輸卵管炎癥

病因

當細菌(jun)多、毒力(li)強或機(ji)體抵抗力(li)降低時，易發生本(ben)病。按致病菌(jun)的不同種類將急性(xing)(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)(yan)分成兩類：一類為特異性(xing)(xing)淋(lin)病雙(shuang)球(qiu)菌(jun)感染(ran)，淋(lin)病雙(shuang)球(qiu)菌(jun)沿(yan)宮(gong)頸黏(nian)膜(mo)(mo)、子(zi)宮(gong)內膜(mo)(mo)擴散至輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)黏(nian)膜(mo)(mo)；另(ling)一類為非(fei)特異性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)細菌(jun)感染(ran)，細菌(jun)由子(zi)宮(gong)內膜(mo)(mo)通(tong)過淋(lin)巴管(guan)(guan)(guan)和血管(guan)(guan)(guan)進(jin)入子(zi)宮(gong)旁結(jie)締(di)組(zu)織(zhi)，最后導致輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)周圍炎(yan)(yan)和輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)(yan)。急性(xing)(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)(yan)癥若進(jin)一步(bu)發展，可導致急性(xing)(xing)盆腔(qiang)腹膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)和急性(xing)(xing)腹膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)。

癥狀

輕(qing)者(zhe)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)或者(zhe)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)輕(qing)微(wei)。常見為下腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)、發熱、陰道(dao)分泌物(wu)增多。腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)為持(chi)續性(xing)、活動或性(xing)交后加重(zhong)。若病情嚴重(zhong)可(ke)有(you)寒(han)戰、高熱、頭痛(tong)、食欲(yu)缺乏等(deng)全身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。若伴有(you)腹(fu)(fu)(fu)膜炎(yan)可(ke)有(you)消化(hua)道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。若有(you)膿腫形(xing)成(cheng)可(ke)有(you)下腹(fu)(fu)(fu)部包塊及局部壓迫(po)刺激(ji)(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)；包塊位(wei)于子宮前方可(ke)有(you)膀(bang)胱(guang)刺激(ji)(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，如排尿困(kun)難、尿頻，若引(yin)起(qi)膀(bang)胱(guang)肌炎(yan)還有(you)尿痛(tong)等(deng)；包塊位(wei)于子宮后方可(ke)出(chu)現直腸(chang)刺激(ji)(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。若有(you)輸卵管炎(yan)的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)及體征并同時有(you)右(you)上腹(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)者(zhe)，應懷疑(yi)有(you)肝(gan)周圍炎(yan)。

治療

1、一般治療：臥床休(xiu)息，半臥位以(yi)利(li)炎(yan)癥局限防止上行(xing)擴散。注意(yi)補充營養、維持水和電解質平衡(heng)，診斷明確后(hou)可適當(dang)用解熱止痛(tong)藥。

2、控制(zhi)感染(ran)：依據致病微生(sheng)物及(ji)藥(yao)物敏感試驗，盡量恰當地(di)選擇有效的(de)抗生(sheng)素，量要(yao)足、消(xiao)炎要(yao)徹底有效。

3、手(shou)(shou)術治療：對(dui)于(yu)輸卵管炎的患者，應即時(shi)手(shou)(shou)術清除病灶，以(yi)防炎癥迅速擴(kuo)散成敗血癥危及生命。對(dui)盆腔膿腫已局限的，若在后穹窿(long)能觸及飽滿感、波動(dong)感，可行切開排膿并引(yin)流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與(yu)輸(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)癥(zheng)、輸(shu)卵(luan)管(guan)發育(yu)不(bu)良或畸形、輸(shu)卵(luan)管(guan)的子宮內(nei)(nei)膜異(yi)位癥(zheng)、盆腔內(nei)(nei)腫瘤壓迫或牽引、節育(yu)措施與(yu)異(yi)位妊娠、衣原體感染有關。

癥狀

腹痛、閉經(jing)、陰道不規則流血、暈厥(jue)休克、常有原發(fa)或繼發(fa)性不孕史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

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病因

輸(shu)卵管(guan)積(ji)液、輸(shu)卵管(guan)炎、輸(shu)卵管(guan)阻塞等疾病引起(qi)。

癥狀

查體可見下腹壓癰(yong)。雙合(he)診見子宮后(hou)傾、活動性差，重則完全固定，移動宮頸或官體有(you)疼痛，官旁可們及增租(zu)的播卵管或包塊，有(you)壓癰(yong)。輸卵管積水可扣及囊性腫物，可活動無壓痛。

治療

顯(xian)微外(wai)科(ke)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)是治療輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)因(yin)素不(bu)孕癥(zheng)的(de)(de)方法(fa)之一，常(chang)用于對(dui)(dui)輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)結(jie)扎術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后需再生育或(huo)因(yin)炎癥(zheng)致輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)性不(bu)孕的(de)(de)患者實施的(de)(de)輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)吻合(he)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)切除(chu)結(jie)扎后的(de)(de)瘢痕組(zu)織或(huo)炎癥(zheng)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)部(bu)分(fen)，將兩斷端靠攏縫合(he)達到(dao)輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)通暢；對(dui)(dui)于輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)間(jian)質部(bu)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)的(de)(de)患者實施輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)植入宮(gong)角部(bu)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，即切除(chu)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)部(bu)分(fen)的(de)(de)輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)并(bing)在宮(gong)角做錐形切口(kou)，將輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)的(de)(de)通暢部(bu)分(fen)植入宮(gong)腔(qiang)；對(dui)(dui)輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)遠(yuan)端周圍(wei)組(zu)織粘(zhan)(zhan)連(lian)(lian)的(de)(de)患者，在保(bao)守治療無(wu)效時行(xing)粘(zhan)(zhan)連(lian)(lian)分(fen)離術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)要注意(yi)避免損傷傘端周圍(wei)的(de)(de)血管(guan)(guan)和輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)的(de)(de)漿膜層，以防(fang)止周圍(wei)組(zu)織的(de)(de)再次粘(zhan)(zhan)連(lian)(lian)和輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)狹窄；對(dui)(dui)輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)遠(yuan)端組(zu)織完(wan)全粘(zhan)(zhan)連(lian)(lian)閉鎖或(huo)積液形成結(jie)節(jie)無(wu)法(fa)分(fen)離時，則只能進行(xing)輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)造口(kou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)及輸卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)傘端成型(xing)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病因(yin)不(bu)明。70%患者有(you)(you)慢(man)性輸(shu)(shu)卵管(guan)(guan)炎(yan)(yan)，50%有(you)(you)不(bu)孕史，單(dan)側輸(shu)(shu)卵管(guan)(guan)癌患者的對側輸(shu)(shu)卵管(guan)(guan)經病理檢查多有(you)(you)炎(yan)(yan)性改變，推斷慢(man)性炎(yan)(yan)癥刺激可能是發(fa)病的誘(you)(you)因(yin)。慢(man)性輸(shu)(shu)卵管(guan)(guan)炎(yan)(yan)多見(jian)(jian)，輸(shu)(shu)卵管(guan)(guan)癌卻罕見(jian)(jian)，炎(yan)(yan)癥并非是唯一(yi)誘(you)(you)因(yin)。

癥狀

陰道排液、陰道流血、腹痛(tong)、下腹腫塊等(deng)。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內生殖器結核(he)一(yi)般認為是繼發(fa)感染，盆腔臟器受累后病變(bian)可(ke)以向鄰近(jin)器官直接蔓延，首先侵犯輸(shu)卵管。輸(shu)卵管黏膜的構造(zao)有(you)利于(yu)結核(he)桿菌(jun)潛伏，結核(he)桿菌(jun)可(ke)在局部(bu)隱伏1～10年(nian)甚(shen)至更長，一(yi)旦機體免疫力(li)低下(xia)，可(ke)重新激(ji)活而(er)發(fa)病。

癥狀

輸卵管結(jie)核在育(yu)齡(ling)婦女居(ju)多表現(xian)為不(bu)孕、輕微下(xia)腹疼痛、全身狀況不(bu)良(liang)，如(ru)低熱、消瘦、乏力。月(yue)經失調是常見癥狀，初期因子(zi)宮(gong)內膜充血及(ji)潰瘍，多有經量增多或經期延長當病變累及(ji)子(zi)宮(gong)內膜后出(chu)現(xian)月(yue)經稀少甚(shen)至閉經。部分(fen)患(huan)者可出(chu)現(xian)陰道分(fen)泌物(wu)增多。如(ru)伴(ban)腹膜結(jie)核，腹部檢查(cha)可有揉面感；如(ru)伴(ban)腹腔(qiang)積液可叩出(chu)移動性(xing)(xing)(xing)濁音(yin)，如(ru)為局限性(xing)(xing)(xing)腹腔(qiang)積液則可捫(men)及(ji)囊(nang)性(xing)(xing)(xing)包塊。

治療

1、抗結(jie)(jie)核治療(liao)：這(zhe)是(shi)最(zui)常見(jian)的(de)(de)治療(liao)方法(fa)(fa)之一，因為輸(shu)(shu)卵管結(jie)(jie)核是(shi)由(you)于(yu)結(jie)(jie)核桿(gan)菌感染而形(xing)成(cheng)的(de)(de)，所以(yi)最(zui)開始都是(shi)先選(xuan)擇抗結(jie)(jie)核治療(liao)，因為輸(shu)(shu)卵管內部粘膜(mo)的(de)(de)褶皺比(bi)(bi)較(jiao)(jiao)多，一些結(jie)(jie)核桿(gan)菌很難被消滅(mie)，所以(yi)治療(liao)的(de)(de)療(liao)程比(bi)(bi)較(jiao)(jiao)長，這(zhe)種治療(liao)方法(fa)(fa)比(bi)(bi)較(jiao)(jiao)適(shi)合年輕的(de)(de)患(huan)者。

2、一般療(liao)法：在治療(liao)的過程(cheng)中，患者們要(yao)注意自己的身體(ti)護理(li)，要(yao)做到飲食均衡，多鍛煉身體(ti)，注意休(xiu)息和睡眠(mian)，增強體(ti)質后對抵抗結核桿菌也是(shi)有用的。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸卵管脫垂最常見的發病因(yin)素(su)是感染和(he)血(xue)腫，相關(guan)因(yin)素(su)有(you)陰(yin)道殘端開放或放置引流管、引流條等。

癥狀

最常見的(de)癥狀(zhuang)有陰道排液，接(jie)觸性(xing)出(chu)血，性(xing)交困難疼痛(tong)以及(ji)下腹部(bu)疼痛(tong)。做婦科檢(jian)查的(de)時(shi)候，陰道殘端(duan)會出(chu)現息肉樣(yang)紅色贅(zhui)生(sheng)物(wu)，觸診及(ji)牽拉贅(zhui)生(sheng)物(wu)時(shi)下腹部(bu)疼痛(tong)。

治療

最(zui)常用(yong)的(de)方(fang)法就是自陰(yin)道高位(wei)結扎，切除脫垂的(de)輸(shu)卵管(guan)并(bing)縫合陰(yin)道殘端，腹膜(mo)陰(yin)道瘺口(kou)多可自行(xing)愈合。

輸卵管發育異常

病因

主要(yao)由(you)輸(shu)卵管積液、輸(shu)卵管阻塞、結核性(xing)輸(shu)卵管炎(yan)(yan)、化膿性(xing)輸(shu)卵管炎(yan)(yan)、淋菌性(xing)輸(shu)卵管炎(yan)(yan)引(yin)起(qi)。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病機不太清楚，可(ke)能(neng)由于慢(man)性(xing)感(gan)染致傘部粘堵，輸(shu)卵管液(ye)及炎性(xing)滲(shen)出液(ye)積(ji)聚于壺腹部。峽部壁(bi)厚腔狹細，若(ruo)再有粘連(lian)堵塞，則(ze)管中積(ji)液(ye)難排，不易(yi)吸收，形成囊(nang)性(xing)積(ji)液(ye)，與鄰(lin)近(jin)組織無粘連(lian)或輕(qing)度粘連(lian)。

癥狀

不(bu)孕、疼痛(tong)、月經不(bu)正(zheng)常、低熱(re)、多毛、肥胖等(deng)。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導致輸卵(luan)管(guan)積(ji)水(shui)的原因主要有(you)流產、不潔(jie)性交、盆腔感染等，產后、流產后和月經后的女性都比(bi)其(qi)他群體更容易患輸卵(luan)管(guan)積(ji)水(shui)。

癥狀

一(yi)般的(de)(de)癥(zheng)狀是(shi)陰(yin)道分泌物增多、腰骶(di)部疼(teng)痛、腹痛等，嚴重時可能會(hui)有發熱的(de)(de)癥(zheng)狀。

治療

1、保守治療：包括綜合治療，但(dan)效(xiao)果不確定，且個體差異(yi)大。

2、手術(shu)治療：依據(ju)患者病情可采取不(bu)同(tong)方(fang)法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+