輸卵管炎癥

病因

當細菌(jun)多(duo)、毒力強或機(ji)體抵抗力降低時，易發(fa)(fa)生本病(bing)。按致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)的不同種類將急性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎(yan)分成兩類：一(yi)類為特異性(xing)(xing)(xing)淋病(bing)雙(shuang)(shuang)球菌(jun)感(gan)染，淋病(bing)雙(shuang)(shuang)球菌(jun)沿宮頸黏膜(mo)(mo)、子宮內(nei)膜(mo)(mo)擴(kuo)散至輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)黏膜(mo)(mo)；另一(yi)類為非特異性(xing)(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)(xing)細菌(jun)感(gan)染，細菌(jun)由子宮內(nei)膜(mo)(mo)通過淋巴管(guan)和(he)血管(guan)進入子宮旁結締(di)組織，最后導致(zhi)(zhi)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)周圍炎(yan)和(he)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎(yan)。急性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎(yan)癥(zheng)若進一(yi)步發(fa)(fa)展，可(ke)導致(zhi)(zhi)急性(xing)(xing)(xing)盆腔腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)和(he)急性(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)。

癥狀

輕者無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)或者癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)輕微。常見為(wei)下腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)、發熱(re)、陰(yin)道分泌物增(zeng)多。腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)為(wei)持續性、活動或性交(jiao)后(hou)加重(zhong)。若病情(qing)嚴重(zhong)可有(you)(you)(you)寒(han)戰、高熱(re)、頭痛(tong)(tong)、食(shi)欲缺乏等(deng)全(quan)身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。若伴(ban)有(you)(you)(you)腹(fu)(fu)膜炎(yan)可有(you)(you)(you)消化道癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。若有(you)(you)(you)膿腫形(xing)成可有(you)(you)(you)下腹(fu)(fu)部(bu)包塊及(ji)局部(bu)壓(ya)迫刺激癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)；包塊位(wei)于(yu)子宮前方可有(you)(you)(you)膀胱(guang)(guang)刺激癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，如排尿(niao)困(kun)難、尿(niao)頻，若引(yin)起(qi)膀胱(guang)(guang)肌炎(yan)還有(you)(you)(you)尿(niao)痛(tong)(tong)等(deng)；包塊位(wei)于(yu)子宮后(hou)方可出現直腸刺激癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。若有(you)(you)(you)輸(shu)卵管(guan)炎(yan)的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)及(ji)體征并同時有(you)(you)(you)右上腹(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)者，應懷疑有(you)(you)(you)肝周圍炎(yan)。

治療

1、一般治療(liao)：臥(wo)床休息，半臥(wo)位以利炎癥局限防止上行(xing)擴(kuo)散。注意補充(chong)營養、維持水和電解質平衡，診(zhen)斷明確后可(ke)適當用解熱(re)止痛藥。

2、控(kong)制感(gan)染(ran)：依據致病微生(sheng)(sheng)物及藥物敏感(gan)試(shi)驗(yan)，盡量(liang)(liang)恰當地選擇有效(xiao)的(de)抗(kang)生(sheng)(sheng)素，量(liang)(liang)要(yao)足、消炎(yan)要(yao)徹(che)底有效(xiao)。

3、手術治療(liao)：對(dui)于輸卵管(guan)炎的(de)(de)患者，應即時(shi)手術清除病(bing)灶，以防炎癥迅速擴散成(cheng)敗(bai)血癥危及生命(ming)。對(dui)盆腔膿(nong)腫已局限的(de)(de)，若(ruo)在后(hou)穹窿能觸(chu)及飽(bao)滿感、波動感，可行切開排膿(nong)并引流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與(yu)輸卵管炎癥、輸卵管發育不良或畸(ji)形、輸卵管的子宮(gong)內膜(mo)異(yi)(yi)位癥、盆腔內腫瘤壓迫或牽引、節(jie)育措施與(yu)異(yi)(yi)位妊娠、衣原體(ti)感(gan)染有(you)關。

癥狀

腹痛(tong)、閉(bi)經、陰道不規(gui)則流血、暈厥休(xiu)克、常有原(yuan)發或繼發性(xing)不孕(yun)史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

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病因

輸(shu)卵(luan)管(guan)積液(ye)、輸(shu)卵(luan)管(guan)炎、輸(shu)卵(luan)管(guan)阻塞等疾(ji)病引起(qi)。

癥狀

查體可見(jian)下腹壓(ya)癰。雙合診見(jian)子宮(gong)后傾、活動(dong)性差，重則完(wan)全(quan)固定(ding)，移動(dong)宮(gong)頸或官體有疼痛(tong)，官旁(pang)可們及(ji)增租(zu)的播卵管(guan)或包塊，有壓(ya)癰。輸卵管(guan)積水可扣及(ji)囊性腫(zhong)物，可活動(dong)無壓(ya)痛(tong)。

治療

顯微外科(ke)手術(shu)(shu)是治療輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)因素(su)不(bu)孕(yun)癥的(de)(de)(de)方法之一，常用于對輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)結(jie)扎(zha)術(shu)(shu)后(hou)需再(zai)生育(yu)或因炎(yan)癥致輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)阻塞(sai)性(xing)不(bu)孕(yun)的(de)(de)(de)患者(zhe)實施的(de)(de)(de)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)吻合術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中切除(chu)結(jie)扎(zha)后(hou)的(de)(de)(de)瘢痕組織或炎(yan)癥阻塞(sai)部(bu)分，將(jiang)兩斷(duan)端靠攏縫(feng)合達到輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)通暢；對于輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)間質部(bu)阻塞(sai)的(de)(de)(de)患者(zhe)實施輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)植(zhi)入宮角部(bu)手術(shu)(shu)，即切除(chu)阻塞(sai)部(bu)分的(de)(de)(de)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)并(bing)在(zai)宮角做錐(zhui)形切口，將(jiang)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)通暢部(bu)分植(zhi)入宮腔；對輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)遠端周圍組織粘連的(de)(de)(de)患者(zhe)，在(zai)保守治療無(wu)(wu)效(xiao)時(shi)行粘連分離術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中要注意避免損傷傘端周圍的(de)(de)(de)血管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)和輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)漿(jiang)膜層(ceng)，以防止周圍組織的(de)(de)(de)再(zai)次(ci)粘連和輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)狹(xia)窄；對輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)遠端組織完全粘連閉鎖(suo)或積液形成結(jie)節(jie)無(wu)(wu)法分離時(shi)，則只能進行輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)造口術(shu)(shu)及輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)傘端成型術(shu)(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病(bing)因不明。70%患(huan)者有慢(man)性(xing)輸(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)，50%有不孕史，單側輸(shu)卵(luan)管(guan)癌患(huan)者的對側輸(shu)卵(luan)管(guan)經(jing)病(bing)理檢查多(duo)有炎(yan)性(xing)改變，推斷慢(man)性(xing)炎(yan)癥刺激可能是(shi)發病(bing)的誘因。慢(man)性(xing)輸(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)多(duo)見(jian)，輸(shu)卵(luan)管(guan)癌卻罕見(jian)，炎(yan)癥并非是(shi)唯(wei)一誘因。

癥狀

陰(yin)道排液、陰(yin)道流血(xue)、腹(fu)痛、下腹(fu)腫塊等。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內生殖器(qi)結(jie)核(he)一般認(ren)為是繼發感染，盆(pen)腔臟器(qi)受累(lei)后病(bing)(bing)變可以向鄰近器(qi)官(guan)直(zhi)接蔓延，首先侵犯輸卵管(guan)。輸卵管(guan)黏膜的構造有利于(yu)結(jie)核(he)桿(gan)菌潛伏(fu)，結(jie)核(he)桿(gan)菌可在局部隱伏(fu)1～10年(nian)甚至更長(chang)，一旦(dan)機體免疫力低下，可重新激(ji)活而(er)發病(bing)(bing)。

癥狀

輸卵管結核在育齡婦女(nv)居(ju)多表現為不孕(yun)、輕微下(xia)腹(fu)疼痛、全(quan)身狀況不良(liang)，如低熱、消瘦(shou)、乏力。月(yue)經失調是常見癥狀，初期因(yin)子(zi)宮內膜(mo)充血(xue)及潰(kui)瘍，多有經量增多或經期延長當病變累及子(zi)宮內膜(mo)后(hou)出(chu)現月(yue)經稀少(shao)甚至(zhi)閉(bi)經。部分患(huan)者可(ke)(ke)(ke)出(chu)現陰(yin)道(dao)分泌物增多。如伴腹(fu)膜(mo)結核，腹(fu)部檢(jian)查可(ke)(ke)(ke)有揉面(mian)感；如伴腹(fu)腔(qiang)積液(ye)可(ke)(ke)(ke)叩出(chu)移動性濁音，如為局限性腹(fu)腔(qiang)積液(ye)則(ze)可(ke)(ke)(ke)捫(men)及囊性包(bao)塊(kuai)。

治療

1、抗(kang)結(jie)(jie)核(he)治療：這(zhe)是最(zui)常見(jian)的(de)治療方法之(zhi)一，因(yin)為輸卵(luan)管(guan)結(jie)(jie)核(he)是由于結(jie)(jie)核(he)桿菌(jun)感(gan)染而形成的(de)，所以最(zui)開(kai)始都是先(xian)選擇抗(kang)結(jie)(jie)核(he)治療，因(yin)為輸卵(luan)管(guan)內部粘膜的(de)褶皺比較(jiao)多，一些結(jie)(jie)核(he)桿菌(jun)很(hen)難被消滅，所以治療的(de)療程(cheng)比較(jiao)長，這(zhe)種治療方法比較(jiao)適(shi)合年輕的(de)患(huan)者。

2、一般療法：在(zai)治療的過程中，患者們要注意(yi)自己的身(shen)體護(hu)理(li)，要做到飲食(shi)均衡，多鍛煉身(shen)體，注意(yi)休(xiu)息和(he)睡眠，增強體質后對抵抗結核桿菌也是有用的。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸卵管(guan)(guan)脫垂最常見的發病因素(su)是(shi)感染和(he)血腫(zhong)，相關因素(su)有(you)陰道殘端開(kai)放(fang)或(huo)放(fang)置引(yin)流(liu)管(guan)(guan)、引(yin)流(liu)條等(deng)。

癥狀

最常見的(de)癥狀有陰道排液，接觸(chu)性出(chu)血，性交困難疼痛(tong)以及下腹部疼痛(tong)。做婦科檢(jian)查的(de)時(shi)候(hou)，陰道殘端會出(chu)現息(xi)肉樣紅色(se)贅(zhui)生物(wu)，觸(chu)診及牽拉(la)贅(zhui)生物(wu)時(shi)下腹部疼痛(tong)。

治療

最常用的方(fang)法(fa)就是自(zi)陰(yin)(yin)(yin)道高位結扎，切除(chu)脫垂的輸(shu)卵(luan)管并(bing)縫(feng)合(he)陰(yin)(yin)(yin)道殘(can)端(duan)，腹膜(mo)陰(yin)(yin)(yin)道瘺口多可自(zi)行愈合(he)。

輸卵管發育異常

病因

主要由輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)積液、輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)阻塞、結核性(xing)輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、化膿(nong)性(xing)輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、淋(lin)菌性(xing)輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)引起(qi)。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病機不太清楚，可能由于慢(man)性(xing)感染致傘部粘堵，輸卵管(guan)液(ye)(ye)及炎(yan)性(xing)滲出液(ye)(ye)積聚于壺腹(fu)部。峽部壁(bi)厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管(guan)中(zhong)積液(ye)(ye)難排，不易吸收(shou)，形成囊性(xing)積液(ye)(ye)，與鄰近組織無(wu)粘連或輕度粘連。

癥狀

不孕、疼痛、月經不正(zheng)常、低熱、多毛、肥胖等。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導(dao)致輸(shu)卵管積(ji)(ji)水(shui)的(de)原因主要有流(liu)產(chan)(chan)、不潔(jie)性交(jiao)、盆腔(qiang)感染(ran)等，產(chan)(chan)后(hou)(hou)、流(liu)產(chan)(chan)后(hou)(hou)和月經后(hou)(hou)的(de)女性都(dou)比其他群體(ti)更容(rong)易患輸(shu)卵管積(ji)(ji)水(shui)。

癥狀

一般(ban)的癥(zheng)狀(zhuang)是陰道分泌物(wu)增(zeng)多、腰(yao)骶部疼痛、腹痛等，嚴重時(shi)可能會有發熱的癥(zheng)狀(zhuang)。

治療

1、保守治療(liao)：包括綜合治療(liao)，但(dan)效果(guo)不確(que)定，且個體差異大。

2、手術治療：依據患者病情可采取不(bu)同(tong)方(fang)法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+