輸卵管炎癥

病因

當(dang)細菌(jun)(jun)多、毒力(li)強或(huo)機體抵抗力(li)降(jiang)低(di)時，易(yi)發(fa)生本病。按致(zhi)病菌(jun)(jun)的不(bu)同種類將急性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)(yan)分成(cheng)兩類：一(yi)類為(wei)特(te)異性(xing)(xing)(xing)淋(lin)病雙(shuang)球菌(jun)(jun)感染，淋(lin)病雙(shuang)球菌(jun)(jun)沿(yan)宮頸黏膜(mo)、子宮內膜(mo)擴(kuo)散至(zhi)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)黏膜(mo)；另一(yi)類為(wei)非特(te)異性(xing)(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)(xing)細菌(jun)(jun)感染，細菌(jun)(jun)由(you)子宮內膜(mo)通過淋(lin)巴(ba)管(guan)和(he)血(xue)管(guan)進(jin)入(ru)子宮旁結締(di)組(zu)織，最后導致(zhi)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)周(zhou)圍炎(yan)(yan)和(he)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)(yan)。急性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)(yan)癥若進(jin)一(yi)步發(fa)展，可(ke)導致(zhi)急性(xing)(xing)(xing)盆腔腹膜(mo)炎(yan)(yan)和(he)急性(xing)(xing)(xing)腹膜(mo)炎(yan)(yan)。

癥狀

輕者無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)或(huo)者癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)輕微。常見為下腹(fu)痛、發熱(re)(re)、陰道(dao)分泌物增多。腹(fu)痛為持續(xu)性、活動或(huo)性交(jiao)后(hou)加重。若(ruo)病情嚴重可有(you)(you)寒(han)戰、高熱(re)(re)、頭痛、食欲(yu)缺(que)乏等全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)伴(ban)有(you)(you)腹(fu)膜炎可有(you)(you)消(xiao)化道(dao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)有(you)(you)膿腫形成可有(you)(you)下腹(fu)部(bu)包塊(kuai)及局部(bu)壓迫刺激(ji)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)；包塊(kuai)位于子(zi)宮前方可有(you)(you)膀胱(guang)刺激(ji)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如排尿困(kun)難、尿頻(pin)，若(ruo)引起膀胱(guang)肌炎還有(you)(you)尿痛等；包塊(kuai)位于子(zi)宮后(hou)方可出現直腸刺激(ji)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)有(you)(you)輸(shu)卵管炎的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)及體征并同時有(you)(you)右上腹(fu)疼(teng)痛者，應懷疑有(you)(you)肝(gan)周圍炎。

治療

1、一般治療：臥(wo)床(chuang)休息，半臥(wo)位以(yi)利炎癥局限防止(zhi)上行擴(kuo)散。注意補充營養、維(wei)持水和電解質(zhi)平衡，診斷明確后可適當用(yong)解熱止(zhi)痛(tong)藥(yao)。

2、控制(zhi)感染(ran)：依據致(zhi)病微生物及藥物敏感試驗，盡量恰當地選(xuan)擇有效(xiao)的抗生素，量要(yao)足、消炎要(yao)徹(che)底有效(xiao)。

3、手術(shu)治療：對于輸卵管(guan)炎的(de)患(huan)者，應即(ji)時手術(shu)清除病灶，以防炎癥迅速(su)擴散(san)成敗血癥危及(ji)生(sheng)命。對盆(pen)腔膿(nong)腫已局(ju)限的(de)，若在后穹窿能觸及(ji)飽滿感(gan)、波動(dong)感(gan)，可行切開排(pai)膿(nong)并(bing)引流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與輸(shu)卵(luan)管(guan)炎癥、輸(shu)卵(luan)管(guan)發育不良或畸形(xing)、輸(shu)卵(luan)管(guan)的子宮內(nei)(nei)膜異(yi)位癥、盆腔內(nei)(nei)腫瘤(liu)壓迫(po)或牽引、節(jie)育措施(shi)與異(yi)位妊娠、衣(yi)原體感染(ran)有關。

癥狀

腹痛、閉經(jing)、陰道不規則流血(xue)、暈厥休(xiu)克、常有原發或繼發性不孕史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

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病因

輸卵管積液、輸卵管炎、輸卵管阻塞(sai)等(deng)疾病引(yin)起。

癥狀

查(cha)體可(ke)見下腹壓(ya)癰(yong)(yong)。雙合診見子宮后傾、活動性差(cha)，重則完全(quan)固(gu)定(ding)，移動宮頸或官(guan)體有(you)疼痛，官(guan)旁可(ke)們及增租的(de)播卵管或包(bao)塊，有(you)壓(ya)癰(yong)(yong)。輸卵管積水可(ke)扣及囊性腫(zhong)物，可(ke)活動無壓(ya)痛。

治療

顯微外科手術(shu)是治療輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)因(yin)素不(bu)孕癥的(de)(de)(de)(de)方法(fa)之一，常用于對輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)結(jie)扎術(shu)后需再生育或(huo)因(yin)炎癥致輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)阻塞性不(bu)孕的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)實施的(de)(de)(de)(de)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)吻合術(shu)，術(shu)中切(qie)除結(jie)扎后的(de)(de)(de)(de)瘢痕組織(zhi)或(huo)炎癥阻塞部(bu)分(fen)，將兩斷端靠攏縫合達到輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)通暢；對于輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)間質部(bu)阻塞的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)實施輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)植入宮角部(bu)手術(shu)，即切(qie)除阻塞部(bu)分(fen)的(de)(de)(de)(de)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)并在(zai)宮角做錐(zhui)形(xing)切(qie)口，將輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)通暢部(bu)分(fen)植入宮腔(qiang)；對輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)遠端周(zhou)圍組織(zhi)粘(zhan)連的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)，在(zai)保守(shou)治療無效(xiao)時(shi)行粘(zhan)連分(fen)離術(shu)，術(shu)中要注(zhu)意避(bi)免(mian)損傷傘端周(zhou)圍的(de)(de)(de)(de)血管(guan)(guan)(guan)(guan)和(he)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)漿膜層，以防止周(zhou)圍組織(zhi)的(de)(de)(de)(de)再次粘(zhan)連和(he)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)狹窄；對輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)遠端組織(zhi)完(wan)全粘(zhan)連閉鎖或(huo)積液形(xing)成(cheng)結(jie)節無法(fa)分(fen)離時(shi)，則只能進行輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)造口術(shu)及輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)傘端成(cheng)型術(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病(bing)因不明。70%患者(zhe)有慢(man)性(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)管炎(yan)，50%有不孕史，單側輸(shu)(shu)卵(luan)管癌患者(zhe)的對側輸(shu)(shu)卵(luan)管經病(bing)理(li)檢(jian)查多有炎(yan)性(xing)改變，推斷慢(man)性(xing)炎(yan)癥刺(ci)激可(ke)能是(shi)發病(bing)的誘因。慢(man)性(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)管炎(yan)多見，輸(shu)(shu)卵(luan)管癌卻罕見，炎(yan)癥并非是(shi)唯一(yi)誘因。

癥狀

陰道排液、陰道流血、腹痛、下腹腫塊等(deng)。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內生殖器(qi)(qi)結(jie)核一(yi)(yi)般(ban)認為(wei)是繼發(fa)感染(ran)，盆腔(qiang)臟(zang)器(qi)(qi)受累后(hou)病(bing)變可(ke)(ke)以向鄰(lin)近器(qi)(qi)官直接(jie)蔓延，首(shou)先侵(qin)犯輸卵管。輸卵管黏膜的構造有利(li)于結(jie)核桿(gan)菌潛伏，結(jie)核桿(gan)菌可(ke)(ke)在局部(bu)隱伏1～10年(nian)甚至更長，一(yi)(yi)旦機體免疫力低下，可(ke)(ke)重新(xin)激活(huo)而(er)發(fa)病(bing)。

癥狀

輸卵(luan)管結(jie)核在育(yu)齡婦女居多(duo)表現為不(bu)孕、輕(qing)微下腹(fu)疼痛、全身狀況不(bu)良，如(ru)低(di)熱、消瘦、乏力。月(yue)經(jing)失調是常見癥狀，初期因子宮內膜(mo)充血及潰(kui)瘍，多(duo)有(you)經(jing)量增多(duo)或經(jing)期延長當病變累及子宮內膜(mo)后(hou)出現月(yue)經(jing)稀少(shao)甚至閉經(jing)。部分(fen)(fen)患者可(ke)(ke)出現陰道(dao)分(fen)(fen)泌物(wu)增多(duo)。如(ru)伴腹(fu)膜(mo)結(jie)核，腹(fu)部檢查可(ke)(ke)有(you)揉面感(gan)；如(ru)伴腹(fu)腔積液(ye)(ye)可(ke)(ke)叩出移動性(xing)濁音，如(ru)為局限性(xing)腹(fu)腔積液(ye)(ye)則可(ke)(ke)捫(men)及囊性(xing)包塊(kuai)。

治療

1、抗結(jie)核(he)(he)治(zhi)(zhi)療(liao)：這(zhe)是(shi)最常見的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)之一，因(yin)為(wei)輸卵管結(jie)核(he)(he)是(shi)由(you)于結(jie)核(he)(he)桿菌感染而形成的(de)，所(suo)以最開始都是(shi)先選擇抗結(jie)核(he)(he)治(zhi)(zhi)療(liao)，因(yin)為(wei)輸卵管內(nei)部粘膜(mo)的(de)褶皺比(bi)較多，一些結(jie)核(he)(he)桿菌很(hen)難被(bei)消滅，所(suo)以治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)療(liao)程比(bi)較長，這(zhe)種治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)比(bi)較適合年輕(qing)的(de)患者(zhe)。

2、一般療(liao)法：在治療(liao)的(de)過程(cheng)中，患者們(men)要注意自己的(de)身體(ti)護(hu)理，要做到飲食均(jun)衡，多鍛煉(lian)身體(ti)，注意休(xiu)息和(he)睡眠，增強體(ti)質后對抵抗結核桿菌也是有用的(de)。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸(shu)卵管脫垂(chui)最常(chang)見的發病因素是感(gan)染(ran)和血腫，相關因素有陰道殘端(duan)開放或(huo)放置引流(liu)管、引流(liu)條(tiao)等。

癥狀

最(zui)常(chang)見(jian)的癥狀有陰(yin)道排液，接觸(chu)性出血，性交困(kun)難疼痛以及下腹部疼痛。做婦(fu)科檢查的時候，陰(yin)道殘端會出現息肉(rou)樣紅色(se)贅(zhui)生物(wu)(wu)，觸(chu)診及牽(qian)拉贅(zhui)生物(wu)(wu)時下腹部疼痛。

治療

最常用的(de)(de)方(fang)法就是自陰道高位結扎，切除脫垂的(de)(de)輸(shu)卵(luan)管并縫合陰道殘端，腹(fu)膜陰道瘺口多可(ke)自行愈(yu)合。

輸卵管發育異常

病因

主(zhu)要(yao)由輸(shu)卵管(guan)(guan)積(ji)液、輸(shu)卵管(guan)(guan)阻塞(sai)、結核性輸(shu)卵管(guan)(guan)炎(yan)、化膿(nong)性輸(shu)卵管(guan)(guan)炎(yan)、淋(lin)菌性輸(shu)卵管(guan)(guan)炎(yan)引(yin)起。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病機不(bu)太清楚，可能由于慢性(xing)感染(ran)致傘部粘堵(du)，輸卵管(guan)液(ye)及炎性(xing)滲(shen)出(chu)液(ye)積聚于壺(hu)腹(fu)部。峽部壁(bi)厚腔(qiang)狹細，若(ruo)再有粘連(lian)堵(du)塞，則管(guan)中(zhong)積液(ye)難排，不(bu)易吸收，形成囊性(xing)積液(ye)，與鄰近組織無粘連(lian)或輕(qing)度粘連(lian)。

癥狀

不孕、疼(teng)痛、月經不正常(chang)、低熱、多毛、肥(fei)胖等。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導致輸(shu)卵管積水的原因主要有流產、不(bu)潔性交、盆(pen)腔感染等，產后、流產后和月經后的女性都比其(qi)他群(qun)體更容易患輸(shu)卵管積水。

癥狀

一般的癥(zheng)狀是陰道(dao)分(fen)泌物增多、腰骶(di)部疼痛、腹痛等，嚴重時(shi)可能會有發熱的癥(zheng)狀。

治療

1、保守治(zhi)療：包括(kuo)綜合(he)治(zhi)療，但(dan)效果不(bu)確定，且(qie)個體差異大(da)。

2、手術(shu)治療：依據患者(zhe)病情可采(cai)取(qu)不同方法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+