輸卵管炎癥

病因

當細菌(jun)(jun)多(duo)、毒(du)力(li)強或機體抵(di)抗力(li)降低時，易發生本病。按致(zhi)病菌(jun)(jun)的不同種類(lei)(lei)將急(ji)(ji)性(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)分成(cheng)兩類(lei)(lei)：一(yi)類(lei)(lei)為特異(yi)性(xing)淋病雙(shuang)球菌(jun)(jun)感染，淋病雙(shuang)球菌(jun)(jun)沿宮(gong)頸黏膜(mo)、子宮(gong)內膜(mo)擴散至輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)黏膜(mo)；另(ling)一(yi)類(lei)(lei)為非特異(yi)性(xing)化膿性(xing)細菌(jun)(jun)感染，細菌(jun)(jun)由子宮(gong)內膜(mo)通過淋巴管(guan)(guan)和(he)血管(guan)(guan)進入子宮(gong)旁結締組織，最后(hou)導(dao)致(zhi)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)周圍(wei)炎(yan)和(he)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)。急(ji)(ji)性(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)癥若進一(yi)步發展，可(ke)導(dao)致(zhi)急(ji)(ji)性(xing)盆腔(qiang)腹膜(mo)炎(yan)和(he)急(ji)(ji)性(xing)腹膜(mo)炎(yan)。

癥狀

輕者無(wu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)或(huo)者癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)輕微。常見為(wei)下(xia)(xia)腹(fu)痛(tong)、發(fa)熱(re)、陰道(dao)分泌(mi)物(wu)增多。腹(fu)痛(tong)為(wei)持續性(xing)、活動或(huo)性(xing)交后(hou)(hou)加重(zhong)(zhong)。若病情嚴重(zhong)(zhong)可(ke)有寒戰(zhan)、高熱(re)、頭痛(tong)、食(shi)欲(yu)缺(que)乏等全身癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若伴有腹(fu)膜炎(yan)可(ke)有消化(hua)道(dao)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若有膿腫形(xing)成(cheng)可(ke)有下(xia)(xia)腹(fu)部包塊(kuai)及局部壓迫刺(ci)(ci)激(ji)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)；包塊(kuai)位于子宮前方(fang)可(ke)有膀(bang)胱刺(ci)(ci)激(ji)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如排尿困難、尿頻，若引起(qi)膀(bang)胱肌(ji)炎(yan)還有尿痛(tong)等；包塊(kuai)位于子宮后(hou)(hou)方(fang)可(ke)出現(xian)直腸刺(ci)(ci)激(ji)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若有輸卵管(guan)炎(yan)的癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)及體征并(bing)同時有右上腹(fu)疼痛(tong)者，應懷疑有肝周(zhou)圍炎(yan)。

治療

1、一般治療：臥(wo)(wo)床休息，半臥(wo)(wo)位以利炎(yan)癥(zheng)局(ju)限防止上行擴散。注意補(bu)充營(ying)養、維持水和電解質平衡，診斷明確(que)后可適當用解熱止痛(tong)藥。

2、控制感染：依據致病(bing)微生物(wu)及藥物(wu)敏(min)感試驗，盡量(liang)恰當地選(xuan)擇有效的抗生素，量(liang)要足、消炎要徹底有效。

3、手(shou)術(shu)治療：對于輸卵管炎(yan)的患者，應即(ji)時(shi)手(shou)術(shu)清除病(bing)灶，以(yi)防炎(yan)癥迅速擴散成敗(bai)血(xue)癥危及生命。對盆腔膿(nong)腫已局限的，若(ruo)在后穹窿能觸及飽滿感、波(bo)動感，可(ke)行(xing)切開排(pai)膿(nong)并引流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與輸(shu)卵(luan)管炎(yan)癥(zheng)、輸(shu)卵(luan)管發育不良或(huo)畸形、輸(shu)卵(luan)管的子宮內膜(mo)異(yi)位癥(zheng)、盆(pen)腔(qiang)內腫瘤壓(ya)迫或(huo)牽引、節(jie)育措施與異(yi)位妊娠(shen)、衣原(yuan)體感染有關。

癥狀

腹(fu)痛、閉經、陰道(dao)不規則流(liu)血(xue)、暈厥休克、常(chang)有(you)原發或繼發性不孕史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

病因

輸(shu)卵管(guan)(guan)積液、輸(shu)卵管(guan)(guan)炎、輸(shu)卵管(guan)(guan)阻(zu)塞等疾病引起。

癥狀

查體可見(jian)下腹壓癰。雙(shuang)合診見(jian)子(zi)宮后傾、活(huo)動(dong)性差，重(zhong)則(ze)完全固(gu)定，移動(dong)宮頸(jing)或官體有疼(teng)痛，官旁可們及(ji)增租(zu)的播卵(luan)管(guan)或包塊，有壓癰。輸卵(luan)管(guan)積水可扣及(ji)囊(nang)性腫物，可活(huo)動(dong)無壓痛。

治療

顯微外科(ke)手術(shu)是治療(liao)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)因素不孕癥的方法之一，常用于(yu)對(dui)(dui)(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)結扎術(shu)后(hou)需再(zai)生育或(huo)因炎癥致輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)阻塞性不孕的患(huan)者實施的輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)吻合術(shu)，術(shu)中切除結扎后(hou)的瘢痕(hen)組織或(huo)炎癥阻塞部(bu)分(fen)，將(jiang)兩斷端(duan)(duan)靠攏(long)縫合達(da)到(dao)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)通暢；對(dui)(dui)(dui)于(yu)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)間質部(bu)阻塞的患(huan)者實施輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)植入(ru)宮角(jiao)(jiao)部(bu)手術(shu)，即切除阻塞部(bu)分(fen)的輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)并在宮角(jiao)(jiao)做錐(zhui)形切口，將(jiang)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)的通暢部(bu)分(fen)植入(ru)宮腔；對(dui)(dui)(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)遠(yuan)端(duan)(duan)周圍(wei)組織粘(zhan)連的患(huan)者，在保守(shou)治療(liao)無效時行(xing)粘(zhan)連分(fen)離術(shu)，術(shu)中要注意避(bi)免(mian)損傷傘(san)端(duan)(duan)周圍(wei)的血管(guan)(guan)(guan)和輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)的漿膜層，以防止周圍(wei)組織的再(zai)次(ci)粘(zhan)連和輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)狹窄；對(dui)(dui)(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)遠(yuan)端(duan)(duan)組織完全粘(zhan)連閉鎖或(huo)積液形成結節無法分(fen)離時，則只能進(jin)行(xing)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)造(zao)口術(shu)及輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)傘(san)端(duan)(duan)成型術(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病因不明。70%患(huan)者有慢(man)性輸(shu)卵(luan)(luan)管炎(yan)(yan)(yan)，50%有不孕史(shi)，單側(ce)輸(shu)卵(luan)(luan)管癌(ai)患(huan)者的對側(ce)輸(shu)卵(luan)(luan)管經病理檢查多有炎(yan)(yan)(yan)性改變(bian)，推斷慢(man)性炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)刺激可(ke)能是發病的誘因。慢(man)性輸(shu)卵(luan)(luan)管炎(yan)(yan)(yan)多見，輸(shu)卵(luan)(luan)管癌(ai)卻罕(han)見，炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)并(bing)非是唯一(yi)誘因。

癥狀

陰道(dao)排液、陰道(dao)流血、腹痛、下腹腫塊等。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內(nei)生(sheng)殖(zhi)器結核(he)一般認為是繼發感染，盆腔(qiang)臟(zang)器受累后病(bing)變(bian)可(ke)以向鄰近(jin)器官直接蔓延，首先(xian)侵犯輸卵管。輸卵管黏膜的構造有利于結核(he)桿(gan)菌潛(qian)伏，結核(he)桿(gan)菌可(ke)在局部(bu)隱(yin)伏1～10年甚至更長，一旦機體免疫力(li)低(di)下，可(ke)重新激活而發病(bing)。

癥狀

輸(shu)卵管結(jie)(jie)核在育齡婦女居多(duo)表現為不孕、輕微下腹(fu)(fu)疼痛、全身狀況不良，如低熱、消瘦、乏力。月(yue)經(jing)失(shi)調是常見癥狀，初(chu)期(qi)因子宮內(nei)膜充(chong)血及潰瘍，多(duo)有經(jing)量增(zeng)(zeng)多(duo)或經(jing)期(qi)延(yan)長當病變(bian)累及子宮內(nei)膜后出現月(yue)經(jing)稀(xi)少甚至閉經(jing)。部(bu)分患者可出現陰道分泌物增(zeng)(zeng)多(duo)。如伴腹(fu)(fu)膜結(jie)(jie)核，腹(fu)(fu)部(bu)檢(jian)查(cha)可有揉面感；如伴腹(fu)(fu)腔積液可叩出移動性(xing)濁音，如為局(ju)限(xian)性(xing)腹(fu)(fu)腔積液則可捫及囊性(xing)包塊。

治療

1、抗結(jie)核(he)治療：這(zhe)是最常(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)治療方法之(zhi)一，因(yin)為(wei)(wei)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)結(jie)核(he)是由于結(jie)核(he)桿菌感染而形成的(de)(de)(de)(de)(de)，所(suo)以最開(kai)始都(dou)是先(xian)選(xuan)擇抗結(jie)核(he)治療，因(yin)為(wei)(wei)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)內部粘膜的(de)(de)(de)(de)(de)褶皺比較(jiao)多(duo)，一些結(jie)核(he)桿菌很(hen)難(nan)被(bei)消滅，所(suo)以治療的(de)(de)(de)(de)(de)療程(cheng)比較(jiao)長，這(zhe)種(zhong)治療方法比較(jiao)適合年輕的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者。

2、一(yi)般療(liao)法：在治療(liao)的(de)過程中，患者們(men)要(yao)注意(yi)自己的(de)身體護理，要(yao)做到飲食均衡，多鍛煉身體，注意(yi)休息和睡眠，增強體質后(hou)對抵抗結核桿(gan)菌也是有用的(de)。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸卵管(guan)脫垂(chui)最(zui)常見(jian)的(de)發病因素(su)是感染(ran)和(he)血腫(zhong)，相關因素(su)有陰(yin)道殘端開放(fang)或(huo)放(fang)置(zhi)引流管(guan)、引流條等(deng)。

癥狀

最常見的(de)(de)癥狀(zhuang)有陰(yin)道(dao)排液，接觸(chu)性出(chu)血(xue)，性交困難(nan)疼痛(tong)以及下腹部(bu)疼痛(tong)。做婦科檢查(cha)的(de)(de)時候，陰(yin)道(dao)殘(can)端(duan)會出(chu)現息肉樣紅色贅(zhui)生物，觸(chu)診及牽拉贅(zhui)生物時下腹部(bu)疼痛(tong)。

治療

最常(chang)用的方(fang)法就是自陰道(dao)高(gao)位(wei)結扎(zha)，切除脫垂的輸卵管并縫合(he)陰道(dao)殘(can)端，腹膜陰道(dao)瘺口多可自行愈合(he)。

輸卵管發育異常

病因

主要(yao)由輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)積液(ye)、輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)阻塞、結核性(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)、化膿性(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)、淋菌(jun)性(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)引起。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病機不(bu)太清楚，可能由于慢性(xing)感(gan)染致傘部粘(zhan)堵，輸卵管液及炎性(xing)滲(shen)出液積聚于壺腹(fu)部。峽(xia)部壁厚腔狹細(xi)，若再有粘(zhan)連(lian)(lian)堵塞，則管中積液難排，不(bu)易吸(xi)收，形成(cheng)囊性(xing)積液，與鄰近(jin)組織無(wu)粘(zhan)連(lian)(lian)或輕度(du)粘(zhan)連(lian)(lian)。

癥狀

不孕、疼痛、月(yue)經(jing)不正常(chang)、低熱(re)、多(duo)毛、肥胖等(deng)。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導致輸卵管積水(shui)的原因主要有流產(chan)、不潔(jie)性(xing)交、盆腔感(gan)染等，產(chan)后、流產(chan)后和月(yue)經后的女性(xing)都比(bi)其他群體更容(rong)易患輸卵管積水(shui)。

癥狀

一(yi)般的癥(zheng)狀是陰(yin)道分泌物增多(duo)、腰骶(di)部疼痛、腹痛等，嚴重時(shi)可能會有(you)發(fa)熱的癥(zheng)狀。

治療

1、保守(shou)治療：包括綜合治療，但效(xiao)果(guo)不確定，且(qie)個(ge)體差異大(da)。

2、手(shou)術(shu)治療：依據(ju)患者病情(qing)可采(cai)取不同方法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+