細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接觸被細菌污染的公共廁所(suo)的坐便器、浴盆、浴池坐椅(yi)、毛(mao)巾，使用(yong)不(bu)潔(jie)衛生紙，都可(ke)以造成感(gan)染。

2、性傳遞

是導致發病的(de)原因之一，女方有癥(zheng)狀者至少有10%的(de)男方有細菌性尿道(dao)炎。

3、大量服用抗生素

抗(kang)生(sheng)素改變了陰道(dao)的微環境(jing)，致病的細(xi)菌(jun)病原體(ti)大(da)量(liang)繁殖(zhi)，導(dao)致局部的細(xi)菌(jun)性陰道(dao)炎發作(zuo)。

4、過度講究衛生

有些女性為了保(bao)持衛(wei)生，經常采用(yong)藥用(yong)洗(xi)液來(lai)灌洗(xi)陰(yin)道(dao)，很容(rong)(rong)易破壞(huai)陰(yin)道(dao)的(de)酸(suan)堿(jian)環境，容(rong)(rong)易感染上(shang)細(xi)菌性陰(yin)道(dao)炎。

臨床(chuang)表現

10%～50%的(de)患者無癥狀，有癥狀者自訴有魚腥臭(chou)味的(de)灰白色的(de)白帶，陰道灼熱感、瘙癢。本病患者多為(wei)育齡婦女，起病緩(huan)慢，自覺癥狀不(bu)明顯，主(zhu)要表現為(wei)白帶增多。陰道分泌物檢查有如下特點：

1、pH值(zhi)達(da)5、0～5、5，比正常高。

2、白(bai)帶為灰色或灰綠色，均(jun)質(zhi)，如面糊樣(yang)黏(nian)稠度，可(ke)有氣泡(pao)。

3、有爛魚樣(yang)(yang)惡臭。婦女月經后或(huo)性交后惡臭加(jia)重，性伴侶生殖器也(ye)可發(fa)出同(tong)樣(yang)(yang)的惡臭味。

4、合并(bing)滴蟲或念珠菌感染者可出現外陰瘙癢(yang)、陰道燒(shao)灼(zhuo)感或性交疼痛等。

本(ben)病(bing)常可(ke)(ke)合(he)(he)并其(qi)他陰(yin)道性傳(chuan)播疾病(bing)，其(qi)臨床表現(xian)可(ke)(ke)受到合(he)(he)并癥的影(ying)響而有所不同。當合(he)(he)并淋球菌(jun)感染時(shi)，陰(yin)道分泌(mi)物(wu)表現(xian)為明顯膿性并可(ke)(ke)出現(xian)尿痛、排尿困難(nan)等尿路刺激(ji)癥狀；合(he)(he)并滴蟲感染時(shi)，可(ke)(ke)出現(xian)泡沫狀陰(yin)道分泌(mi)物(wu)，瘙癢加劇，呈奇(qi)癢；合(he)(he)并念珠(zhu)菌(jun)感染時(shi)，陰(yin)道分泌(mi)物(wu)可(ke)(ke)呈現(xian)為凝乳狀或豆(dou)腐(fu)渣樣。

治療(liao)方法

1、一般治療

保持外陰清潔、干燥，避(bi)免(mian)(mian)搔抓。不(bu)(bu)食用(yong)辛辣刺激(ji)性食品。勤換內褲，用(yong)溫水洗滌，不(bu)(bu)可與其他(ta)衣物混(hun)合洗，避(bi)免(mian)(mian)交叉感(gan)染。

2、藥物治療

甲硝唑目前(qian)認為有可靠(kao)療效(xiao)，每日2次，連服(fu)7天(tian)。

甲帕霉素(su)（克(ke)霉靈(ling)）共用3日。

甲砜霉素（喜霉素）對(dui)多種(zhong)革蘭(lan)陰性及陽性菌有效(xiao)，且對(dui)厭氧菌有良好療效(xiao)，也可(ke)選用。

潔霉素(su)及(ji)氨芐青霉素(su)尚(shang)可選(xuan)用潔霉素(su)及(ji)氨芐青霉素(su)。近年來，主(zhu)張對無(wu)癥狀者不需治(zhi)療(liao)。

3、局部療法

可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓，每(mei)晚1次，連用7日。

4、合并癥治療

檢(jian)出其他(ta)病原體者，針對其他(ta)病原體用藥(yao)，避免(mian)濫(lan)用抗生素。注意全(quan)身情況用藥(yao)，可同時(shi)給予(yu)支持及免(mian)疫療法，注意藥(yao)物不良反(fan)應。

5、性伴侶治療

性(xing)伴侶(lv)同時予(yu)以(yi)治療。

預防(fang)

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做好陰道(dao)炎的(de)(de)預(yu)防，必(bi)須注(zhu)意在內(nei)褲上(shang)的(de)(de)選(xuan)(xuan)擇上(shang)，盡量(liang)不(bu)要選(xuan)(xuan)擇化纖(xian)內(nei)褲，不(bu)要借(jie)穿別人的(de)(de)泳衣等貼(tie)身(shen)衣物(wu)，少吃刺激性食物(wu)：正(zheng)(zheng)常情況之下，我們的(de)(de)天然免(mian)疫系統(tong)會(hui)自動去(qu)應(ying)付這些(xie)入(ru)侵的(de)(de)菌種，所以我們平時(shi)就要有健康均衡的(de)(de)飲食，少吃刺激性的(de)(de)食物(wu)，讓免(mian)疫系統(tong)正(zheng)(zheng)常運動。

2、提高身體抵抗力

預防(fang)細(xi)菌性(xing)陰(yin)道炎，要(yao)注意提高(gao)身體的抵抗能力(li)，免(mian)疫能力(li)高(gao)，自然能更好(hao)(hao)的抵御病毒的侵襲，因(yin)此平(ping)時要(yao)注意鍛煉身體，均(jun)衡飲食(shi)，不過食(shi)含糖量(liang)高(gao)的食(shi)品；養(yang)成良好(hao)(hao)的衛生習慣，上廁所(suo)前(qian)也應該洗手(shou)，不濫用不潔衛生紙(zhi)，排便(bian)后(hou)擦拭外陰(yin)時宜從前(qian)向后(hou)擦；每日(ri)清(qing)洗外陰(yin)，換洗內褲(ku)并放于通風(feng)處晾干，內褲(ku)與(yu)襪子(zi)不同盆清(qing)洗。

3、不可過度清洗陰道

女性是一定(ding)要(yao)(yao)注意陰(yin)道(dao)炎的(de)健(jian)康(kang)的(de)，日常要(yao)(yao)注意私處的(de)清(qing)潔(jie)，但是不(bu)能(neng)過(guo)度的(de)清(qing)潔(jie)，對(dui)于(yu)女性同胞來說，陰(yin)道(dao)會自(zi)己(ji)保持酸堿值(zhi)的(de)平衡，盡量不(bu)要(yao)(yao)以(yi)清(qing)潔(jie)劑，或是消毒藥水(shui)清(qing)潔(jie)陰(yin)道(dao)，甚至過(guo)度刷洗，這樣不(bu)僅可能(neng)破(po)壞陰(yin)道(dao)環境的(de)平衡，也有可能(neng)造成陰(yin)道(dao)傷害，因此平時(shi)只(zhi)要(yao)(yao)以(yi)溫水(shui)沖洗即可。

4、切勿濫用抗生素

對(dui)于抗生(sheng)素的(de)合理使(shi)用，也是做(zuo)好陰道炎預防的(de)一(yi)個部分，很多女性在(zai)(zai)對(dui)抗生(sheng)素的(de)使(shi)用上是存在(zai)(zai)有誤(wu)區的(de)，雖(sui)然說抗生(sheng)素雖(sui)然可以殺(sha)死細菌，卻會助長霉菌的(de)孳生(sheng)，因此千萬不要濫用抗生(sheng)素。

念珠菌性陰道炎>>

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病因(yin)

原發性：多數正常婦女陰道中(zhong)有一定量的(de)細菌(jun)。最適(shi)于念珠菌(jun)繁殖的(de)PH值為(wei)5.5￣6.5，當(dang)陰道中(zhong)糖(tang)(tang)原(yuan)增多，酸(suan)度增加時，即迅速(su)繁殖引(yin)起(qi)炎癥，多見于孕(yun)婦、糖(tang)(tang)尿病病人及(ji)接受大量雌激素(su)(su)者，如長期應用抗(kang)菌(jun)素(su)(su)，改變了陰道內微生物之間的(de)相互抑制關系，亦(yi)易(yi)使念珠菌(jun)得以繁殖而(er)引(yin)起(qi)感染。

繼發性：口腔、腸道與(yu)陰道粘膜(mo)這三個部位的念珠菌可互(hu)相傳染，當局部環境條件適合時(shi)易(yi)發病(bing)。

臨(lin)床資料表明，念珠菌(jun)陰道炎在近(jin)年來(lai)發病率呈現上升(sheng)趨勢。大約(yue)有75%的婦(fu)女一生(sheng)中到少有一次發病，40%-50%可重復感(gan)染(2-3次/年)，4%-5%的婦(fu)女可反(fan)復感(gan)染(≥4次/年)。

懷孕(yun)后，機(ji)體免疫力下降，體內雌(ci)激素(su)水平(ping)升(sheng)高(gao)，陰(yin)道內酸度增(zeng)加，有利(li)于假(jia)絲(si)酵母菌(jun)生長，而(er)且，雌(ci)激素(su)還(huan)可與假(jia)絲(si)酵母菌(jun)表面的(de)激素(su)受體結合，促進發病。

臨床表現

1、白(bai)(bai)帶增多(duo)：典型(xing)的(de)(de)(de)白(bai)(bai)帶呈凝乳狀(zhuang)或為(wei)片塊狀(zhuang)，陰道粘(zhan)膜高度紅腫，可(ke)(ke)見白(bai)(bai)色鵝口瘡樣(yang)斑塊附著，易剝離(li)，其下(xia)為(wei)受損粘(zhan)膜的(de)(de)(de)糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可(ke)(ke)遺(yi)留瘀(yu)斑。但(dan)白(bai)(bai)帶并不(bu)都具有上述典型(xing)特征，從(cong)水(shui)樣(yang)直至凝乳樣(yang)白(bai)(bai)帶均可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)，如有的(de)(de)(de)完(wan)全(quan)是一些稀薄(bo)清沏(qi)的(de)(de)(de)漿液(ye)性滲出(chu)(chu)液(ye)，其中常含有白(bai)(bai)色片狀(zhuang)物。

2、外(wai)陰搔(sao)癢，陰道灼(zhuo)熱瘙癢，排尿困難。

3、攜帶者可無任何(he)臨床表(biao)現。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如用堿性藥物沖(chong)洗陰道，可用2%～4%蘇打液沖(chong)洗陰道，以改(gai)變霉菌的(de)生活(huo)環境(jing)。但其效(xiao)果仍有爭議(yi)。

2、藥物治療

制(zhi)霉菌素陰(yin)道(dao)栓(shuan)(shuan)，塞(sai)入陰(yin)道(dao)深部，早、晚各(ge)1次(ci)或每晚1次(ci)，共2周。亦可應用克(ke)霉唑栓(shuan)(shuan)或咪康唑栓(shuan)(shuan)。

口服(fu)制霉菌素或氟康唑等。

復方(fang)制(zhi)霉菌素冷霜(shuang)或咪(mi)康唑乳膏等局部涂擦(ca)，每日2次。

孕婦患(huan)霉菌性(xing)陰道(dao)炎(yan)，產后雖有(you)自(zi)愈可能，但新生兒有(you)被感染的危險，故仍需及(ji)時治(zhi)療，以局部(bu)用(yong)藥為宜。

3、男性帶菌者

對于男性帶(dai)菌者也必須進(jin)行(xing)常(chang)規治療，這是杜(du)絕女性患者復(fu)發的重要措施之一。

預防

1、不要(yao)穿太(tai)(tai)緊的(de)衣(yi)褲、衛生的(de)如(ru)廁習慣、規律的(de)作習、勿吃(chi)太(tai)(tai)多燒(shao)烤或口味太(tai)(tai)重的(de)食物等，都(dou)有(you)助(zhu)于(yu)陰(yin)道(dao)炎(yan)的(de)治(zhi)癒及避免復發。

2、不要經常沖洗陰道(dao)，這(zhe)樣易破環陰道(dao)內環境，引起菌群失調。

3、不要隨便(bian)服(fu)用抗(kang)生(sheng)素(su)，提(ti)高機體免疫(yi)，要少吃甜(tian)食(shi)，多飲酸奶。具有治療特性的(de)(de)生(sheng)物(wu)制(zhi)劑如(ru)含嗜酸乳酸菌(jun)的(de)(de)乳制(zhi)品可預防感(gan)染(ran)，無明(ming)顯副反應，從而減少對抗(kang)真菌(jun)藥物(wu)的(de)(de)依賴性。

4、提倡患(huan)病婦女與性(xing)伴同時治療：患(huan)者(zhe)的性(xing)伴其口腔、精液及陰莖冠狀溝內均有一定比例的陽性(xing)率(lv)。

滴蟲性陰道炎>>

病因

1、直接傳染

經性交傳播(bo)，間接傳染(ran)：經公共浴池(chi)，浴盆，浴中，游泳(yong)池(chi)，廁所(suo)，衣物，器械(xie)及敷料等(deng)途(tu)徑。滴(di)蟲(chong)性陰道(dao)炎(yan)是從外界感染(ran)而得的，一種傳染(ran)病(bing)之所(suo)以能傳播(bo)，必須具備傳染(ran)源，傳播(bo)途(tu)徑和易感者三(san)個條(tiao)件(jian)。

對(dui)于滴蟲，任何(he)人都有可能(neng)(neng)被感染(ran)(ran)，而那些陰道酸堿度有改變(bian)或(huo)免疫力(li)低下的(de)(de)人群則更易于感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)滴蟲后患者能(neng)(neng)自愈(yu)者極少，即使治(zhi)愈(yu)，還可以(yi)下次再感染(ran)(ran)，滴蟲病的(de)(de)傳染(ran)(ran)源就是那些帶蟲者和被污(wu)染(ran)(ran)的(de)(de)物體。

2、性生活傳播

陰道滴(di)蟲(chong)病主要(yao)是通過性(xing)生活傳(chuan)播，因此(ci)將它歸屬于性(xing)傳(chuan)播疾病，在我國則傳(chuan)播方(fang)式有所不同，由于我國人口多，公(gong)(gong)共衛(wei)生設施較(jiao)發(fa)達國家相對落(luo)后，因此(ci)，公(gong)(gong)共場所的(de)傳(chuan)播也(ye)成為重(zhong)要(yao)的(de)傳(chuan)播途徑(jing)，例(li)如，公(gong)(gong)共浴(yu)池的(de)坐(zuo)(zuo)椅或公(gong)(gong)共廁(ce)所的(de)坐(zuo)(zuo)便器被帶蟲(chong)者的(de)分泌物污染，那(nei)么后來(lai)者如果(guo)直接坐(zuo)(zuo)在坐(zuo)(zuo)椅或坐(zuo)(zuo)便器上就有可能(neng)被傳(chuan)染，公(gong)(gong)共浴(yu)池的(de)盆(pen)塘，夏天里密度很大又消毒不嚴的(de)游泳(yong)池，借穿(chuan)他人內(nei)褲，租用(yong)泳(yong)衣等(deng)，都可能(neng)造成滴(di)蟲(chong)的(de)傳(chuan)播。

另外，家(jia)庭成(cheng)員間互用洗(xi)浴盆(pen)，醫源性交(jiao)叉感染，也(ye)是導致滴蟲(chong)間接傳播的原因(yin)。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提示：本(ben)病的(de)(de)(de)病原體(ti)是(shi)陰(yin)道(dao)毛滴(di)(di)蟲(chong)，毛滴(di)(di)蟲(chong)是(shi)一(yi)種(zhong)寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)，但是(shi)肉眼看不見，這種(zhong)毛滴(di)(di)蟲(chong)呈梨形，長(chang)為10--30μm，頭部有4根與蟲(chong)體(ti)等長(chang)的(de)(de)(de)鞭毛，在顯(xian)微鏡下(xia)(xia)(xia)可(ke)以(yi)(yi)清楚地看到(dao)這種(zhong)毛滴(di)(di)蟲(chong)，毛滴(di)(di)蟲(chong)對不同的(de)(de)(de)環境(jing)適(shi)(shi)應(ying)力很強，能在25℃--42℃條(tiao)件(jian)下(xia)(xia)(xia)生(sheng)(sheng)長(chang)繁殖，3℃--5℃的(de)(de)(de)低(di)溫可(ke)生(sheng)(sheng)存(cun)(cun)21天，在46℃時仍能生(sheng)(sheng)存(cun)(cun)20--60分(fen)鐘，脫(tuo)離人體(ti)后(hou)在半干(gan)燥的(de)(de)(de)條(tiao)件(jian)下(xia)(xia)(xia)也可(ke)生(sheng)(sheng)存(cun)(cun)數小時，毛滴(di)(di)蟲(chong)不但寄生(sheng)(sheng)于(yu)缺氧的(de)(de)(de)陰(yin)道(dao)內，并(bing)可(ke)侵入尿道(dao)和尿道(dao)旁腺，甚至(zhi)于(yu)上行至(zhi)輸(shu)尿管及腎(shen)盂，最適(shi)(shi)宜于(yu)毛滴(di)(di)蟲(chong)生(sheng)(sheng)長(chang)的(de)(de)(de)pH值是(shi)5.5～6，如pH為5以(yi)(yi)下(xia)(xia)(xia)或7.5以(yi)(yi)上則(ze)毛滴(di)(di)蟲(chong)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長(chang)會(hui)受到(dao)抑制。

臨床表現

白(bai)(bai)帶增多及外陰(yin)(yin)(yin)瘙癢滴(di)蟲陰(yin)(yin)(yin)道炎的(de)(de)主要癥(zheng)狀(zhuang)是稀薄的(de)(de)泡(pao)沫(mo)狀(zhuang)白(bai)(bai)帶增多及外陰(yin)(yin)(yin)瘙癢，若有(you)(you)其他細菌混合感(gan)染(ran)則排出(chu)物呈(cheng)膿性，可(ke)有(you)(you)臭(chou)味，瘙癢部(bu)位主要為(wei)陰(yin)(yin)(yin)道口及外陰(yin)(yin)(yin)，間或(huo)有(you)(you)灼熱、疼痛、性交(jiao)痛等。若尿(niao)道口有(you)(you)感(gan)染(ran)，可(ke)有(you)(you)尿(niao)頻、尿(niao)痛，有(you)(you)時(shi)(shi)可(ke)見血(xue)(xue)(xue)尿(niao)。檢查(cha)時(shi)(shi)可(ke)見陰(yin)(yin)(yin)道粘膜充血(xue)(xue)(xue)，嚴(yan)重者(zhe)有(you)(you)散在(zai)的(de)(de)出(chu)血(xue)(xue)(xue)斑點，后穹窿有(you)(you)多量白(bai)(bai)帶，呈(cheng)灰(hui)黃色(se)、黃白(bai)(bai)色(se)稀薄液(ye)體或(huo)為(wei)黃綠色(se)膿性分泌物，常呈(cheng)泡(pao)沫(mo)狀(zhuang)。帶蟲者(zhe)陰(yin)(yin)(yin)道粘膜可(ke)無(wu)異常發(fa)現。少(shao)數(shu)患者(zhe)陰(yin)(yin)(yin)道內有(you)(you)滴(di)蟲存(cun)(cun)在(zai)而無(wu)炎癥(zheng)反應，稱為(wei)帶蟲者(zhe)。有(you)(you)人認(ren)為(wei)滴(di)蟲單(dan)獨存(cun)(cun)在(zai)時(shi)(shi)不能引(yin)起炎癥(zheng)，因其消耗陰(yin)(yin)(yin)道上皮細胞內糖原，改變了陰(yin)(yin)(yin)道酸堿(jian)度，破壞了防御機制，促進(jin)繼發(fa)性的(de)(de)細菌感(gan)染(ran)，故常在(zai)月經期(qi)前后、妊娠期(qi)或(huo)產(chan)后等陰(yin)(yin)(yin)道Ph改變時(shi)(shi)，引(yin)起炎癥(zheng)發(fa)作。

治療方法

藥(yao)物治(zhi)療(liao)：全身(shen)用(yong)藥(yao)甲硝唑(metronidazo1e)又稱(cheng)滅滴靈(F1agyl)，每(mei)次(ci)200mg，每(mei)日(ri)3次(ci)，7日(ri)為(wei)一療(liao)程(cheng);或400mg，每(mei)日(ri)2次(ci)，共5日(ri)，對初患者可單(dan)次(ci)給藥(yao)2g，亦可收(shou)到(dao)同樣效(xiao)果。口服(fu)吸收(shou)好，療(liao)效(xiao)高，毒性小，應用(yong)方(fang)便，男女雙方(fang)均(jun)能應用(yong)。未婚婦女陰(yin)道局部用(yong)藥(yao)困難，采用(yong)全身(shen)用(yong)藥(yao)方(fang)便。服(fu)藥(yao)后(hou)偶見胃腸道反應，如食(shi)欲減(jian)退、惡心(xin)、嘔吐等。

此外，還可偶見頭痛、皮疹、白(bai)細胞減少等，一(yi)旦發現(xian)，應立(li)即(ji)停藥。甲硝唑能(neng)通過胎(tai)盤進(jin)入胎(tai)兒體內(nei)，并可由乳(ru)(ru)(ru)汁排(pai)泄。在妊(ren)(ren)娠(shen)早期(qi)服用(yong)時，尚未(wei)能(neng)排(pai)除對胎(tai)兒的(de)致畸(ji)影響，因(yin)此在妊(ren)(ren)娠(shen)早期(qi)及哺乳(ru)(ru)(ru)期(qi)不用(yong)為(wei)妥。局部(bu)用(yong)藥局部(bu)用(yong)藥亦可收到較好效果。甲硝唑200mg每晚塞入陰(yin)(yin)道1次，10次為(wei)一(yi)療(liao)程(cheng)，若先用(yong)1%乳(ru)(ru)(ru)酸或0.5%醋酸沖洗，改(gai)善陰(yin)(yin)道內(nei)環境(jing)，將提(ti)高(gao)療(liao)效。因(yin)滴蟲(chong)陰(yin)(yin)道炎常于月(yue)經后(hou)復(fu)發，故治(zhi)療(liao)后(hou)檢查(cha)滴蟲(chong)陰(yin)(yin)性(xing)時，仍應每次月(yue)經后(hou)復(fu)查(cha)白(bai)帶，若經3次檢查(cha)均為(wei)陰(yin)(yin)性(xing)，方可稱為(wei)治(zhi)愈。治(zhi)療(liao)期(qi)間禁止性(xing)生活。

治療(liao)(liao)后滴蟲(chong)(chong)檢(jian)查陰性時，仍(reng)應(ying)(ying)于下次(ci)月經凈后繼續治療(liao)(liao)一療(liao)(liao)程(cheng)，方法同前，以鞏固(gu)療(liao)(liao)效(xiao)。為(wei)了避免重復感染(ran)，內(nei)褲(ku)及洗滌用(yong)的毛巾，應(ying)(ying)煮沸5～10分鐘以消滅病(bing)原體(ti)。已婚(hun)者還應(ying)(ying)檢(jian)查男(nan)方是否有生(sheng)殖器(qi)滴蟲(chong)(chong)病(bing)，前列(lie)腺液有無滴蟲(chong)(chong)，若為(wei)陽性，需同時治療(liao)(liao)。

預防

由于滴蟲對(dui)變化的環(huan)境適應(ying)(ying)力比較強，在不同濃度的肥皂(zao)水中亦具有相(xiang)當強的抵抗(kang)力，容易(yi)被(bei)傳播(bo)。因(yin)此(ci)，做好衛(wei)生(sheng)預防工作尤為重要。應(ying)(ying)注(zhu)意以(yi)下幾點：

1、消滅傳(chuan)染源。由于本(ben)病極易感染，流行極廣，而且有相當比例的(de)(de)健康(kang)帶蟲者(zhe)，因(yin)此，應盡(jin)可能(neng)做(zuo)到對(dui)婦產科門診及住院(yuan)患者(zhe)常規(gui)進行白帶毛滴(di)蟲檢查，爭取早期(qi)發現和(he)及時治療，消滅傳(chuan)染源。要(yao)達(da)到防治目的(de)(de)，更應在工廠(chang)、學校(xiao)、鄉(xiang)鎮企(qi)業和(he)居民中(zhong)，定期(qi)開展普查和(he)治療，并要(yao)注意對(dui)患者(zhe)配(pei)偶的(de)(de)防治。

2、杜絕(jue)傳播途徑。改(gai)善公民生活福利，提倡淋(lin)浴(yu)，廢除公共(gong)浴(yu)池，改(gai)坐式便所為蹲式，嚴禁(jin)滴(di)蟲(chong)患(huan)者入游泳池，不(bu)出租公共(gong)游泳衣及(ji)毛巾。醫院用過(guo)的檢查(cha)器械及(ji)被(bei)服應(ying)嚴格消毒，檢查(cha)臺上(shang)的消毒巾，必須(xu)每人一(yi)塊，用過(guo)隨即(ji)更換。

3、做(zuo)好衛生(sheng)宣教工(gong)作，提(ti)高(gao)人們的預防意(yi)識。

4、嚴格管(guan)理隔離治療患(huan)者及(ji)帶蟲者。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高溫高濕的(de)環境容(rong)易(yi)滋生霉(mei)菌，再加(jia)上(shang)太陽連續多日不露臉，衣服得不到充(chong)分(fen)晾曬，空(kong)氣濕度(du)大，衣服容(rong)易(yi)發霉(mei);穿了滋生各種(zhong)病菌的(de)內(nei)衣之后，外陰(yin)可能受到感染，而潮(chao)濕天氣會使細菌病毒繁殖速度(du)加(jia)快，引發霉(mei)菌性陰(yin)道炎。

2、生活習慣不良

穿化纖(xian)內(nei)(nei)褲、不透氣的緊身褲等(deng)，都易使外陰濕熱、不透氣，發(fa)生炎(yan)癥。另外，頻(pin)繁(fan)(fan)沖洗(xi)陰道(dao)(dao)，使陰道(dao)(dao)內(nei)(nei)環境酸堿(jian)平衡失調(diao)，陰道(dao)(dao)內(nei)(nei)菌群相(xiang)互制(zhi)約的機制(zhi)被破壞(huai)，也會導(dao)致細菌滋生繁(fan)(fan)殖。

3、飲食習慣不良

中醫(yi)認為(wei)霉菌性陰(yin)道(dao)(dao)炎為(wei)濕熱下疰，所(suo)以辛(xin)辣食物(wu)是禁忌(ji)，高(gao)糖成(cheng)分的食物(wu)也(ye)要少吃(chi)，尤其是糖尿病患者更容(rong)易(yi)患霉菌性陰(yin)道(dao)(dao)炎，尤須提防。

4、大量使用抗生素

在(zai)殺(sha)滅有害(hai)細(xi)(xi)菌(jun)的(de)同(tong)時也可殺(sha)滅有益細(xi)(xi)菌(jun)，導(dao)致陰道(dao)內(nei)菌(jun)群失調(diao)，相互間的(de)抑制作用被改變，霉(mei)菌(jun)得以大(da)量繁殖(zhi)。免(mian)(mian)疫(yi)抑制劑的(de)使(shi)用使(shi)人(ren)體免(mian)(mian)疫(yi)力下(xia)降，容易導(dao)致感染霉(mei)菌(jun)，誘發陰道(dao)炎。

5、妊娠期

妊娠(shen)期間陰道上皮細胞糖(tang)原(yuan)含量增加，陰道酸性(xing)增強，加之孕婦的腎(shen)糖(tang)閾降(jiang)低(di)，常(chang)有營(ying)養性(xing)糖(tang)尿，小(xiao)便(bian)中糖(tang)含量升高而促進白(bai)色(se)念(nian)珠菌的生長(chang)繁殖。

6、其他

維生(sheng)素缺(que)乏(fa)(復(fu)合維生(sheng)素B)、嚴重的(de)傳染性(xing)疾病(bing)和其他消耗性(xing)疾病(bing)均可成為白(bai)色(se)念珠菌繁(fan)殖(zhi)的(de)有利條件。

臨床表現

1、早期癥狀

白帶發黃(huang)、異(yi)味分泌變多(duo)。外陰(yin)瘙(sao)癢，特別是晚(wan)上(shang)的時候更是難以(yi)忍受。月經(jing)不調以(yi)及月經(jing)量(liang)的變化，霉菌性(xing)陰(yin)炎還可以(yi)導致女性(xing)月經(jing)不調和月經(jing)量(liang)忽多(duo)忽少

2、晚期癥狀

外陰、陰道瘙癢、灼(zhuo)燒(shao)感(gan)，小便疼(teng)痛，外陰周圍常發紅、水腫，可形成濕疹狀糜爛(lan)。白(bai)帶增多，陰道灼(zhuo)熱，在排尿是灼(zhuo)熱加重，甚至出(chu)現尿痛、性交痛等癥(zheng)。

治療方法

1、除誘因

注(zhu)意個人衛生(sheng)，積(ji)極治療糖尿病，停用(yong)廣(guang)譜抗生(sheng)素或皮質(zhi)類固醇激素，妊娠婦女注(zhu)意孕期衛生(sheng)，注(zhu)意防止交叉感染等。

2、局部用藥

改變陰道(dao)酸堿度，用2%一4%碳酸氫(qing)鈉液沖洗陰道(dao)，改變陰道(dao)酸堿度，造成不利于念(nian)珠(zhu)菌生(sheng)長的環(huan)境，有利于提高療效，然后(hou)局部(bu)放藥。常用的陰道(dao)用藥有：

（1）制(zhi)霉(mei)菌(jun)素栓劑或片(pian)劑：一般10萬單位(wei)，置于陰道內，每晚1次(ci)，7～10天為一療程。如(ru)米可(ke)定陰道泡騰片(pian)，每片(pian)含制(zhi)霉(mei)菌(jun)素10萬單位(wei)。

（2）克(ke)霉唑(zuo)栓劑(ji)或(huo)片(pian)劑(ji)：每(mei)晚(wan)1粒(150mg)或(huo)1片(pian)(250mg)，連用(yong)7日(ri)，或(huo)500mg.根據病情可用(yong)l-3日(ri)。

（3）咪(mi)康(kang)唑(zuo)栓劑：每晚1粒(li)(200mg)，連(lian)用7日，或400mg，連(lian)用3日。

（4）龍膽紫(zi)液：1%龍膽紫(zi)液涂擦陰道，每周(zhou)3—4次(ci)，連續兩周(zhou)。

3、全身用藥

若局(ju)部(bu)用藥(yao)效果差、不能耐受(shou)局(ju)部(bu)用藥(yao)、未婚(hun)婦(fu)女不愿局(ju)部(bu)用藥(yao)或(huo)病(bing)情較頑固可選(xuan)用下列藥(yao)物(wu)：伊曲康唑每(mei)次200mg，每(mei)日(ri)(ri)1次口(kou)服(fu)，連用3~5日(ri)(ri)，或(huo)1日(ri)(ri)400mg，分2次口(kou)服(fu);氟康唑150mg頓服(fu);酮康唑每(mei)次200—400mg，每(mei)日(ri)(ri)1次口(kou)服(fu)，連用5日(ri)(ri)。用藥(yao)后應(ying)注(zhu)意檢測(ce)肝(gan)功，有肝(gan)炎(yan)病(bing)史或(huo)孕(yun)婦(fu)禁用。

4、頑固病例的處理

久治不愈(yu)的患者(zhe)應注意是否患有(you)糖尿病或滴蟲性(xing)陰(yin)道(dao)炎并存(cun)。必要時除局部治療(liao)(liao)外，口(kou)服制霉菌素片以(yi)預防腸道(dao)念珠菌的交叉(cha)感染(ran)。亦(yi)可用伊曲康唑每次(ci)200mg，每日(ri)1次(ci)口(kou)服，連用3~5次(ci);或氟康唑頓服，或服用酮康唑，每日(ri)400mg，頓服(與(yu)用餐同時)，5日(ri)為(wei)1療(liao)(liao)程(cheng)，孕婦(fu)禁用，急慢(man)性(xing)肝炎患者(zhe)禁用。

5、復發病例的治療

念珠菌性(xing)陰道(dao)炎治(zhi)(zhi)療(liao)后易在月(yue)經(jing)前復發(fa)，故應在月(yue)經(jing)前復查(cha)白帶。對復發(fa)病例(li)應注意消除誘因;性(xing)伴侶同時(shi)進行念珠菌的檢(jian)查(cha)和治(zhi)(zhi)療(liao);抗真菌劑以全身用(yong)藥(yao)為(wei)主，加(jia)大藥(yao)物劑量(liang)及(ji)應用(yong)時(shi)間。通常先用(yong)治(zhi)(zhi)療(liao)量(liang)10一14天，然后用(yong)預防量(liang)。常用(yong)藥(yao)物的預防量(liang)：氟康(kang)唑(zuo)每次(ci)150mg，每周一次(ci)，共6個(ge)月(yue);伊曲(qu)康(kang)唑(zuo)每次(ci)100mg，每天2次(ci)，每月(yue)連用(yong)7天，共6個(ge)月(yue);酮康(kang)唑(zuo)每天400mg，最多連用(yong)6個(ge)月(yue)。用(yong)藥(yao)期間定期檢(jian)測療(liao)效和藥(yao)物副作(zuo)用(yong)。

6、妊娠期的治療

為避免感(gan)染(ran)新生兒，應局(ju)部(bu)治(zhi)療，選用(yong)對孕婦(fu)及胎兒影響小的藥物，可用(yong)硝酸瞇康唑(zuo)或(huo)制霉菌(jun)素栓(shuan)。禁止全(quan)身(shen)用(yong)藥。

由白色念珠(zhu)菌感染引(yin)起。念珠(zhu)菌是條(tiao)件致病(bing)(bing)菌，約10%的非孕期(qi)和(he)30%的孕期(qi)婦(fu)女陰(yin)(yin)(yin)道(dao)中有(you)此菌寄生(sheng)，而(er)不表現癥(zheng)(zheng)狀，當機體抵抗(kang)力降低、陰(yin)(yin)(yin)道(dao)內糖(tang)(tang)原增(zeng)多、酸度(du)增(zeng)高時(shi)適宜(yi)其繁殖而(er)引(yin)起炎癥(zheng)(zheng)。故多見于(yu)孕婦(fu)、糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)和(he)用大劑量雌激素治療的患者。長期(qi)接受抗(kang)生(sheng)素治療的患者因陰(yin)(yin)(yin)道(dao)內微(wei)生(sheng)物失去相(xiang)互(hu)制約而(er)導致念珠(zhu)菌生(sheng)長。其他如維生(sheng)素缺乏、慢性消耗性疾病(bing)(bing)、穿緊身化纖內褲、肥胖可(ke)使會陰(yin)(yin)(yin)局部(bu)的溫(wen)度(du)及濕度(du)增(zeng)加(jia)等均易發病(bing)(bing)。

預防

1、勤換洗內褲

預防婦科炎(yan)癥(zheng)，個人衛生就一定要重視。女(nv)性朋友們一定要做到勤換(huan)洗內(nei)褲，內(nei)褲要選擇純棉質寬(kuan)松(song)的，在(zai)(zai)洗衣服的時候(hou)，切記分開洗滌。在(zai)(zai)患(huan)有婦科炎(yan)癥(zheng)期間(jian)，內(nei)褲洗好之后，最好使用開水燙一下，并且放在(zai)(zai)太(tai)陽底下暴曬。

2、注意飲食

想要(yao)遠離霉菌性(xing)陰道炎，女(nv)性(xing)朋友們(men)還需(xu)要(yao)注意(yi)飲食，一定(ding)要(yao)做到少(shao)吃生(sheng)冷(leng)、辛辣、油膩食品(pin)。為了提升免疫力(li)，大家還需(xu)要(yao)多吃粗雜(za)糧和新鮮的蔬果，增加維生(sheng)素和各種營養的攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉(mei)菌性(xing)(xing)陰(yin)道炎可(ke)以通(tong)過(guo)性(xing)(xing)生活傳播。因此，女性(xing)(xing)患上霉(mei)菌性(xing)(xing)陰(yin)道炎后，應(ying)(ying)該(gai)做到夫妻一起治療。此外，大家應(ying)(ying)該(gai)保持正(zheng)常單純的(de)性(xing)(xing)生活，不應(ying)(ying)有(you)多名性(xing)(xing)伴(ban)侶。

4、保持心情愉悅

擁有(you)良好的心(xin)情和狀態，身(shen)體健康(kang)才能得到更大(da)的保(bao)障。女性(xing)朋友們應保(bao)持(chi)足夠的運(yun)動量(liang)，做(zuo)到按時(shi)睡覺、按時(shi)起床(chuang)，提高身(shen)體機(ji)能后(hou)疾病自(zi)然(ran)難以(yi)入侵。

單純性陰道炎>>

病(bing)因(yin)

單純性(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎屬于非特異(yi)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎，常因各種(zhong)理化(hua)因素刺(ci)激(ji)引(yin)起：如宮頸炎、陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎或宮頸癌(ai)引(yin)起陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)分泌(mi)物(wu)過(guo)多，正常情況下(xia)，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)分泌(mi)物(wu)呈(cheng)酸(suan)性(xing)(xing)（宮頸管(guan)內粘(zhan)液則呈(cheng)堿(jian)性(xing)(xing)），因而(er)能抑制致病(bing)(bing)菌的(de)活動、繁(fan)殖和上(shang)行，炎癥一般不易(yi)出現。當(dang)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)分泌(mi)物(wu)酸(suan)堿(jian)度發生改變，或有特殊病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)侵入時，刺(ci)激(ji)外陰(yin)(yin)；經血，糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人(ren)的(de)糖尿(niao)(niao)、尿(niao)(niao)瘺病(bing)(bing)人(ren)的(de)尿(niao)(niao)液、糞瘺病(bing)(bing)人(ren)的(de)糞便浸漬(zi)外陰(yin)(yin)；使用月經墊(dian)，穿化(hua)纖(xian)內褲，以及平(ping)時不注(zhu)意外陰(yin)(yin)清(qing)潔等(deng)，都(dou)有可能造成細菌感染，引(yin)起陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎。

臨床表現

單純性外陰(yin)炎癥狀主要表(biao)現為外陰(yin)腫(zhong)脹、充血、糜爛，有時(shi)形成(cheng)潰瘍或成(cheng)片的濕疹，患(huan)者(zhe)自覺外陰(yin)部灼熱、瘙癢或疼痛(tong)，排尿時(shi)尤甚。嚴重者(zhe)腹股溝淋巴結腫(zhong)大，壓痛(tong)，體溫可稍升高，白細胞增多。

治療方法(fa)

1、病因治療

致(zhi)病菌(jun)常為葡萄球菌(jun)、大腸桿菌(jun)、鏈球菌(jun)等混(hun)合感染。首先應針對(dui)原因進行(xing)治療，除去(qu)病因，如治療糖(tang)尿(niao)病、腸道蟯蟲、宮頸炎，并進行(xing)瘺管修補。

急性期(qi)應少活動，較重者(zhe)應臥床(chuang)休息；注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)(yi)營養，增強抵抗力(li)；保持外(wai)陰清潔干燥，不搔抓外(wai)陰，不穿化纖(xian)內(nei)褲，注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)(yi)禁止性生活；必(bi)要時針(zhen)對致病菌口服或肌注(zhu)(zhu)(zhu)抗生素。

藥(yao)物治療可選用含PHMB殺菌成分潔陰洗(xi)液，坐浴，或用清熱解毒、殺蟲止(zhi)癢的中草(cao)藥(yao)如白鮮皮、苦(ku)參、黃柏、蛇床(chuang)子等煎(jian)水熏(xun)洗(xi)，每(mei)次(ci)20分鐘，每(mei)日1～2次(ci)，水不宜過熱。泡洗(xi)后局部涂抹消毒軟(ruan)膏(gao)。

2、局部治療

局部用1/5000高錳酸(suan)鉀溶液(ye)灌洗陰道，每日1-2次。

炎性較(jiao)重者，需口服(fu)磺(huang)胺類藥或選用土霉素(su)、紅霉素(su)等廣譜抗(kang)菌素(su)治(zhi)療(liao)；陰道有(you)化膿時應加大抗(kang)生素(su)量或采用聯合(he)用藥的(de)方法控制感染，必要時可(ke)作藥敏試驗。

3、中藥治療

陰道(dao)放入(ru)黃連(lian)片，每晚一片，同時服(fu)用以下方劑(ji)：金銀花9克，白菊(ju)花9克，川黃連(lian)3克，生黃芪9克，正黨參12克，水(shui)煎飲汁，每日一劑(ji)，能在(zai)短期內好轉。

預防

1、穿(chuan)棉質內褲(ku)(ku)，并且勤換，清洗外陰(yin)的毛巾和盆要單獨分開。洗后的內褲(ku)(ku)要放在(zai)太陽(yang)下爆曬，不(bu)要晾置于衛生間內。

2、穿(chuan)(chuan)著衣物須透氣，不要連續穿(chuan)(chuan)著連褲襪(wa)或(huo)緊身(shen)牛仔褲。

3、大(da)便后擦拭的(de)方向應由前至(zhi)后，避免將肛門(men)處的(de)念(nian)珠(zhu)菌帶至(zhi)陰道。

4、如果以前喜(xi)歡穿著泳衣(yi)坐(zuo)在泳池(chi)邊聊天(tian)，那以后可得改改了，在公共泳場、浴室這樣的(de)地(di)方都不要(yao)隨便坐(zuo)，公共馬桶也(ye)不例外

5、請盡量保持開朗心情，因為心理原因也會降低身體(ti)免疫力，使念珠菌(jun)乘虛而入。

6、不(bu)要用消毒劑或各種清潔劑頻(pin)繁沖洗外陰(yin)和(he)陰(yin)道。清洗陰(yin)部的最好(hao)用pH4弱酸性女性護理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲用了被包(bao)囊污染(ran)的水和食物即可(ke)被感染(ran)，感染(ran)阿(a)米(mi)(mi)巴后并非(fei)全(quan)部發病(bing)，根據(ju)機體(ti)抵抗力高低、滋養(yang)體(ti)數量及蟲株(zhu)的毒(du)力而決定(ding)發病(bing)與否(fou)。生殖道的阿(a)米(mi)(mi)巴大多數來(lai)自自體(ti)腸道中(zhong)的滋養(yang)體(ti)，極少數是通過性接觸(chu)傳(chuan)染(ran)。

2、發病機制

對人體(ti)(ti)有致病力(li)的(de)阿(a)米巴(ba)(ba)原(yuan)蟲是溶組織阿(a)米巴(ba)(ba)，它的(de)生活周(zhou)期(qi)(qi)有兩期(qi)(qi)，滋養(yang)體(ti)(ti)期(qi)(qi)和包(bao)囊(nang)期(qi)(qi)，滋養(yang)體(ti)(ti)可致機(ji)體(ti)(ti)組織損傷(shang)，包(bao)囊(nang)則(ze)致機(ji)體(ti)(ti)與機(ji)體(ti)(ti)之間(jian)的(de)感染(ran)，人與動物之間(jian)很少引(yin)起感染(ran)。阿(a)米巴(ba)(ba)侵(qin)入(ru)生殖(zhi)道黏(nian)膜(mo)后(hou)，靠其(qi)所分泌(mi)的(de)組織溶解(jie)(jie)酶，溶解(jie)(jie)周(zhou)圍組織使黏(nian)膜(mo)損傷(shang)，潰瘍形成，毒力(li)強的(de)蟲株還可侵(qin)入(ru)黏(nian)膜(mo)下組織。故而引(yin)起的(de)潰瘍較大，較深，愈(yu)后(hou)常留瘢痕。病灶局部充滿著黃(huang)棕色壞死物質及(ji)(ji)細胞(bao)碎片、黏(nian)液(ye)、紅細胞(bao)及(ji)(ji)白細胞(bao)。病灶周(zhou)圍還有淋巴(ba)(ba)細胞(bao)及(ji)(ji)少數漿細胞(bao)浸潤。

臨床表現

陰(yin)道(dao)分泌物(wu)呈漿液(ye)性(xing)或粘(zhan)(zhan)液(ye)性(xing)，從(cong)中可(ke)找到大(da)滋養(yang)體，當(dang)陰(yin)道(dao)粘(zhan)(zhan)膜形成(cheng)(cheng)(cheng)潰(kui)瘍(yang)，出血時(shi)，則分泌物(wu)可(ke)轉成(cheng)(cheng)(cheng)膿(nong)性(xing)或血性(xing)，有時(shi)質(zhi)脆的潰(kui)瘍(yang)可(ke)出現(xian)在宮頸，外陰(yin)，融合成(cheng)(cheng)(cheng)大(da)片壞死(si)，個別(bie)病例(li)由于結締(di)組織反應嚴重，可(ke)呈現(xian)不(bu)規則腫(zhong)瘤樣增(zeng)生(sheng)，質(zhi)硬，潰(kui)瘍(yang)面覆有血性(xing)粘(zhan)(zhan)液(ye)分泌物(wu)，易誤(wu)診為惡性(xing)腫(zhong)瘤。

治(zhi)療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑(zuo)注射液250ml作陰道灌洗(xi)，諾氟沙星10粒去膠囊保(bao)留粉劑噴撒(sa)陰道壁，每日1次，5—7次一(yi)療程。

喹(kui)碘(dian)方5g，噴(pen)撒(sa)陰道壁，每日1次(ci)，7天一療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每(mei)日3次口服，10～14天為一療(liao)程。

喹碘(dian)方0.5～0.75g，每日3次口服(fu)，7天一療程，并要加(jia)服(fu)土霉(mei)素0.5～10g，能(neng)夠提(ti)高療效。

預防

1、注意經期衛(wei)生，正確使用消毒后(hou)(hou)的衛(wei)生紙(zhi)、衛(wei)生巾，勤(qin)洗(xi)(xi)、勤(qin)換內褲，內褲洗(xi)(xi)后(hou)(hou)要放在日(ri)光(guang)下曬，睡(shui)前用溫清水洗(xi)(xi)外陰。

2、防止(zhi)時裝性(xing)陰(yin)道(dao)炎(yan)。備受青睞(lai)的各(ge)種體形褲因褲襠瘦(shou)短，透氣性(xing)差(cha)易(yi)使細菌繁殖。

3、防止性病性陰道炎的間(jian)接感染。游(you)泳、桑拿(na)、洗(xi)浴時要(yao)特別注意。

4、注意性生(sheng)(sheng)活衛(wei)生(sheng)(sheng)，在性伴(ban)侶患(huan)有生(sheng)(sheng)殖道炎癥時，盡量避(bi)免性生(sheng)(sheng)活或使用(yong)避(bi)孕套隔(ge)離(li)，以防被感染(ran)。

5、不(bu)要(yao)盲目濫用抗生素和激素，它(ta)們會(hui)導致體內菌(jun)群失調(diao)而患上霉菌(jun)性陰道(dao)炎。

非特異性陰道炎>>

病因

陰道(dao)受損、受到異物刺激，常見(jian)的有子官托(tuo)、陰道(dao)塞、遺留的棉球、紗(sha)布等，是(shi)引起非特(te)異性陰道(dao)炎的原因之一。

盆腔炎(yan)、附件炎(yan)、子宮內膜(mo)炎(yan)、流產及分娩后子宮分泌物(wu)增多，長期子宮出血或陰道手(shou)術(shu)損傷等使(shi)陰道的正常防御機能遭到破壞(huai)。

在(zai)放射治療后、長(chang)期子(zi)宮出血以及機(ji)體抵抗力降低等，均能(neng)為病(bing)原體創造條件而引起非(fei)特異性陰道炎。

引起非(fei)特異(yi)性(xing)陰(yin)道炎的(de)原因還有由于性(xing)交、接產、手術(shu)。洗澡等造成的(de)直接感(gan)染(ran)。

臨床表現

急性期間可有(you)體(ti)溫稍升高(gao)，白細(xi)胞計數增(zeng)(zeng)多，全身乏力，下腹(fu)部墜脹不適感，陰道(dao)(dao)分泌物增(zeng)(zeng)多，呈膿性，漿液性或血性，陰道(dao)(dao)有(you)灼痛(tong)感，窺(kui)器(qi)可見陰道(dao)(dao)黏(nian)膜充血，有(you)時有(you)淺表小潰瘍，陰道(dao)(dao)內(nei)pH值偏堿性。

治療方法

1、一般治療

積極(ji)治療、消除易感因素(su)。保持(chi)外陰清潔干(gan)燥，避(bi)免(mian)搔抓。不宜(yi)食(shi)用辛辣刺激性食(shi)物(wu)。勤換內褲，并用溫水進(jin)行清洗，切不可與其(qi)他衣物(wu)混合洗，避(bi)免(mian)交叉感染。

改變陰道酸堿度

陰道(dao)(dao)的(de)弱酸(suan)性環境(jing)能保持陰道(dao)(dao)的(de)自潔(jie)功能，正常人陰道(dao)(dao)pH值為3.7～4.5，因(yin)此(ci)pH4弱酸(suan)配方(fang)的(de)女性護理(li)液(ye)，除了(le)適合于日常的(de)清潔(jie)保養，還(huan)對引起細菌(jun)性陰道(dao)(dao)病(bing)的(de)菌(jun)群(qun)紊(wen)亂有作用。外出如(ru)廁時要用女性衛生(sheng)濕(shi)巾(jin)拭干(gan)外陰，保持外陰干(gan)燥，以抑制有害細菌(jun)的(de)生(sheng)長。

2、藥物治療

內服藥療法

治療(liao)藥(yao)物(wu)的(de)選(xuan)擇(ze)原(yuan)則為選(xuan)用抗(kang)厭(yan)氧菌的(de)藥(yao)物(wu)。甲硝唑片目前被(bei)認為有(you)可靠療(liao)效。此外(wai)，尚(shang)可選(xuan)用氯潔霉素及氨芐青霉素。但不主張長期大量應用廣(guang)譜抗(kang)生素，以(yi)避免造成正常陰道菌群失調。也(ye)有(you)主張無癥狀者不必治療(liao)的(de)。

局部療法

可使用藥物(wu)治(zhi)療(liao)，如甲硝唑制劑，氯(lv)潔霉(mei)素軟(ruan)膏，康婦(fu)特栓等局部用藥。

合并癥治療

檢出有(you)其(qi)他病原(yuan)體者，須(xu)針對其(qi)他病原(yuan)體用藥，但須(xu)避免濫用抗生素。需要生殖道或其(qi)他系統合(he)并(bing)選藥時(shi)，須(xu)注(zhu)意(yi)根據全身情況用藥，可同時(shi)應用支持(chi)及提高免疫力療(liao)法，并(bing)注(zhu)意(yi)藥物引(yin)起的(de)不(bu)良反(fan)應。

預(yu)防

注意個人(ren)衛(wei)生，保(bao)持外(wai)陰清(qing)潔(jie)。每天(tian)用5%濃度的潔(jie)爾(er)陰洗液清(qing)洗外(wai)陰，能殺滅致病(bing)菌，防止性病(bing)傳播，并能潤滑(hua)陰道，保(bao)護陰道粘(zhan)膜，消除異味，起到預防作用。經期使(shi)用潔(jie)爾(er)陰女士巾，日常(chang)護理使(shi)用潔(jie)爾(er)陰護墊，可(ke)有效預防生殖(zhi)系(xi)統(tong)的感(gan)染。注意飲食營養，提高身體素質(zhi)。

老年性陰道炎>>

病因

主要原(yuan)(yuan)(yuan)因是因卵(luan)巢功能衰退，體(ti)內雌激素水平低落或缺乏(fa)(fa)，陰(yin)道(dao)上(shang)皮(pi)(pi)細胞糖原(yuan)(yuan)(yuan)減少，陰(yin)道(dao)內pH值呈堿(jian)性，殺滅病(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)菌能力(li)降低，同(tong)時，由于(yu)陰(yin)道(dao)粘膜萎縮，上(shang)皮(pi)(pi)菲薄，血運不足，使(shi)陰(yin)道(dao)抵(di)抗力(li)降低，便于(yu)細菌侵(qin)入(ru)繁殖引起炎癥病(bing)變，另外，個人衛生習(xi)慣不良，營養缺乏(fa)(fa)，尤其(qi)是B組維生素缺乏(fa)(fa)，可能與(yu)發病(bing)有關。

臨床表現(xian)

1、陰道(dao)分(fen)泌物(wu)增多，分(fen)泌物(wu)稀薄，呈淡黃色，嚴重(zhong)者呈膿血性白帶，有臭味。

2、分(fen)泌物(wu)刺激，外陰出現瘙癢，灼熱感。

3、陰道黏膜(mo)萎縮，可伴(ban)有性交(jiao)痛，有時有小便失禁(jin)。

4、感染(ran)還可侵犯尿(niao)(niao)(niao)道而出現尿(niao)(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)(niao)急，尿(niao)(niao)(niao)痛等(deng)泌尿(niao)(niao)(niao)系統的刺激癥狀。

5、婦科檢查可(ke)見陰(yin)道(dao)黏(nian)膜呈(cheng)萎縮(suo)性改變(bian)，皺襞消失，上皮菲薄(bo)并變(bian)平滑，陰(yin)道(dao)黏(nian)膜有(you)充血，紅腫，也可(ke)見黏(nian)膜有(you)出血點或出血斑，以后穹隆及宮(gong)頸最明顯，嚴重者也可(ke)形(xing)成(cheng)潰(kui)瘍或外陰(yin)潮紅糜爛，潰(kui)瘍面可(ke)與對側粘連，檢查時(shi)粘連可(ke)因分(fen)開而引(yin)起出血，粘連嚴重時(shi)造(zao)成(cheng)陰(yin)道(dao)狹窄甚至閉鎖，炎(yan)性分(fen)泌物引(yin)流不暢形(xing)成(cheng)陰(yin)道(dao)積膿(nong)或宮(gong)腔(qiang)積膿(nong)。

治療方法

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局(ju)部(bu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)制(zhi)劑有(you)(you)直接的治療效果。可選用(yong)(yong)(yong)僅有(you)(you)局(ju)部(bu)作用(yong)(yong)(yong)的雌(ci)(ci)(ci)(ci)三(san)醇(chun)軟膏(商(shang)品名：歐維婷(ting)ovestin)，每晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用(yong)(yong)(yong)藥0.5g(含(han)有(you)(you)0.5mg雌(ci)(ci)(ci)(ci)三(san)醇(chun))。普羅雌(ci)(ci)(ci)(ci)烯(xi)更寶(bao)芬(fen)(更寶(bao)芬(fen))每晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用(yong)(yong)(yong)藥1粒或氯喹那多/普羅雌(ci)(ci)(ci)(ci)醚(可寶(bao)凈)每晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用(yong)(yong)(yong)藥1粒。結合雌(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(倍(bei)美力)軟膏和己烯(xi)雌(ci)(ci)(ci)(ci)酚軟膏局(ju)部(bu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)時(shi)即有(you)(you)局(ju)部(bu)作用(yong)(yong)(yong)也有(you)(you)全身作用(yong)(yong)(yong)，每晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用(yong)(yong)(yong)藥0.25～0.5mg。口(kou)服(fu)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)除治療老(lao)年(nian)性陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)外，還(huan)有(you)(you)助于緩解更年(nian)期(qi)(qi)癥狀，對(dui)老(lao)年(nian)婦女(nv)的心血管及骨骼系(xi)統(tong)也有(you)(you)益處，但使(shi)用(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)時(shi)，應首(shou)先排除雌(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)禁忌證，如(ru)乳腺癌、子宮內膜癌等。口(kou)服(fu)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)類制(zhi)劑尼爾雌(ci)(ci)(ci)(ci)醇(chun)1～2mg，2周1次，可長期(qi)(qi)服(fu)用(yong)(yong)(yong)。或用(yong)(yong)(yong)天然雌(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)、結合雌(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(倍(bei)美力)、戊酸雌(ci)(ci)(ci)(ci)二(er)醇(chun)(補佳樂)或替(ti)勃龍(利(li)維愛)。

2、局(ju)部用抗菌藥

一般性外用(yong)藥(yao)(yao)甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次(ci)陰(yin)(yin)道內用(yong)藥(yao)(yao)。7～10天(tian)(tian)為1個(ge)療程。也可(ke)陰(yin)(yin)道內置各種栓劑，如復方克林(lin)霉(mei)素(su)(氯潔霉(mei)素(su))、益(yi)康唑/莪(e)術油(you)(you)/冰(bing)片(保(bao)婦(fu)康)、保(bao)菌(jun)清等。亦(yi)可(ke)自制(zhi)復方氯霉(mei)素(su)軟(ruan)膏(方法：氯霉(mei)素(su)32g+苯甲酸雌二醇(chun)32萬U或己烯雌酚(fen)32mg+魚肝油(you)(you)240ml+凡(fan)士(shi)林(lin)120g)，將(jiang)帶(dai)線(xian)棉(mian)球涂藥(yao)(yao)后置于(yu)陰(yin)(yin)道內8～12h后，自行拉線(xian)取出(chu)。隔(ge)天(tian)(tian)1次(ci)，共3～4次(ci)。

3、抹洗陰道

在(zai)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)癥(zheng)分(fen)泌(mi)物較(jiao)多時可(ke)考慮先(xian)用(yong)(yong)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)抹拭去除(chu)過多的分(fen)泌(mi)物后(hou)再放藥。在(zai)無以上有效藥物可(ke)供(gong)使用(yong)(yong)時，為增加陰(yin)(yin)(yin)道(dao)酸(suan)(suan)(suan)度用(yong)(yong)1%乳酸(suan)(suan)(suan)或0.1%醋(cu)酸(suan)(suan)(suan)溶液沖(chong)洗(xi)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)，或1∶5000高錳酸(suan)(suan)(suan)鉀溶液坐浴，1次/d。無醫療條件者可(ke)用(yong)(yong)食醋(cu)60ml加入(ru)溫開水中坐浴。但在(zai)有以上有效藥物可(ke)供(gong)使用(yong)(yong)時，不(bu)提倡(chang)常(chang)規(gui)行陰(yin)(yin)(yin)道(dao)沖(chong)洗(xi)。

中醫治療

1、濕熱下注

治法(fa)：疏(shu)肝健脾(pi)，清熱滲濕。

方藥(yao)(yao)：止帶(dai)湯加(jia)減，茯苓，豬苓，茵(yin)陳(chen)，黃柏，桅子(zi)，山(shan)藥(yao)(yao)，牛(niu)膝，澤瀉，丹(dan)皮，車前子(zi)。若外陰灼熱癢痛(tong)較(jiao)甚(shen)，便(bian)秘，或溏而不爽者加(jia)大黃；合并濕熱日久生蟲者的加(jia)貫眾，川楝，鶴虱，白(bai)鮮皮以殺蟲止癢。

2、肝腎陰虛

治法(fa)：滋陰(yin)降火，祛風止(zhi)癢(yang)。

老(lao)年性(xing)陰道炎(yan)肝腎(shen)陰虛方藥(yao)；知(zhi)相地黃湯加(jia)減(jian)。茯苓，熟(shu)地，山(shan)萸肉，山(shan)藥(yao)，澤瀉，丹皮，知(zhi)母，黃柏，制首烏，當歸，荊芥(jie)，防風。若(ruo)帶(dai)下量多色黃穢臭明(ming)顯(xian)者加(jia)土茯苓，野菊花(hua)；帶(dai)中挾血加(jia)茜草、烏賊骨。

預(yu)防

1、發生(sheng)老年性陰道炎時不要因外陰瘙(sao)癢(yang)而(er)用熱水(shui)燙(tang)洗外陰，雖(sui)然這樣做能暫時緩解外陰瘙(sao)癢(yang)，但(dan)會(hui)使(shi)外陰皮(pi)膚干燥粗糙，之(zhi)后不久瘙(sao)癢(yang)會(hui)更明顯。清(qing)洗外陰時宜使(shi)用弱酸配方的(de)女性護理液。

2、患病期間每日換洗內(nei)褲，內(nei)褲要寬松(song)舒適(shi)，選用純棉(mian)布料制(zhi)作(zuo)。

3、被(bei)診(zhen)為急性(xing)或亞急性(xing)盆腔炎(yan)患者(zhe)，一定要遵(zun)醫(yi)囑積(ji)極配合(he)治(zhi)療，患者(zhe)一定要臥床休息或取半臥位，以(yi)利炎(yan)癥局限(xian)化和分泌物的排出，慢(man)性(xing)盆腔炎(yan)患者(zhe)也不要過于(yu)勞(lao)(lao)累，做到勞(lao)(lao)逸(yi)結合(he)，節制房事，以(yi)避免癥狀加重。

4、平(ping)時(shi)注意衛(wei)生(sheng)，減少患(huan)病機會。不(bu)要為(wei)了(le)“消(xiao)毒(du)殺菌”就使(shi)用(yong)(yong)肥(fei)皂或各(ge)種(zhong)藥(yao)液清洗外陰(yin)。因為(wei)老(lao)年婦女的外陰(yin)皮(pi)膚一(yi)般干燥、萎縮，經常使(shi)用(yong)(yong)肥(fei)皂等刺激性強的清潔用(yong)(yong)品清洗外陰(yin)，會加重皮(pi)膚干燥，引起(qi)瘙癢，損傷(shang)外陰(yin)皮(pi)膚。清洗外陰(yin)時(shi)應(ying)用(yong)(yong)弱酸配方的女性護理(li)液。選用(yong)(yong)的衛(wei)生(sheng)紙應(ying)該帶(dai)有“消(xiao)準”字(zi)樣。勤換洗內褲。自己的清洗盆(pen)具、毛巾不(bu)要與他人混用(yong)(yong)。

5、由于(yu)老(lao)年婦(fu)女陰(yin)道(dao)黏膜菲薄，陰(yin)道(dao)內(nei)彈(dan)性(xing)(xing)組織減少，因(yin)此過(guo)性(xing)(xing)生活時(shi)有可能損(sun)傷陰(yin)道(dao)黏膜及黏膜內(nei)血管，使細(xi)菌乘機(ji)侵入。解決(jue)方法：可以在性(xing)(xing)生活前將(jiang)陰(yin)道(dao)口(kou)涂少量油脂，以潤滑(hua)陰(yin)道(dao)，減小摩擦。