細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接觸被細菌(jun)污染的公共廁所的坐便器、浴盆(pen)、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生(sheng)紙，都(dou)可(ke)以造成感染。

2、性傳遞

是導致發(fa)病的(de)原因之(zhi)一，女(nv)方有(you)癥狀者至少有(you)10%的(de)男方有(you)細菌(jun)性尿道炎。

3、大量服用抗生素

抗生素改變了陰道的微(wei)環境(jing)，致(zhi)(zhi)病(bing)的細菌病(bing)原體大量繁(fan)殖，導致(zhi)(zhi)局部的細菌性陰道炎發作。

4、過度講究衛生

有些女性(xing)(xing)為(wei)了保持衛生，經常采用藥用洗(xi)(xi)液來灌洗(xi)(xi)陰道，很(hen)容易(yi)破壞(huai)陰道的酸堿環(huan)境，容易(yi)感染上細菌性(xing)(xing)陰道炎。

臨床表現

10%～50%的(de)患(huan)者無癥(zheng)狀，有(you)癥(zheng)狀者自(zi)訴有(you)魚(yu)腥(xing)臭(chou)味(wei)的(de)灰白色的(de)白帶，陰道灼(zhuo)熱感、瘙癢(yang)。本病患(huan)者多為育(yu)齡婦女，起病緩慢，自(zi)覺癥(zheng)狀不明顯(xian)，主要表(biao)現(xian)為白帶增(zeng)多。陰道分(fen)泌(mi)物(wu)檢查有(you)如下特(te)點：

1、pH值達5、0～5、5，比(bi)正(zheng)常高。

2、白帶為灰(hui)(hui)色(se)或(huo)灰(hui)(hui)綠(lv)色(se)，均質(zhi)，如(ru)面糊樣黏稠度，可有氣泡。

3、有爛魚(yu)樣(yang)惡臭。婦(fu)女(nv)月(yue)經后(hou)或(huo)性(xing)交(jiao)后(hou)惡臭加(jia)重，性(xing)伴侶生殖器(qi)也可發出同(tong)樣(yang)的惡臭味。

4、合并滴蟲或念(nian)珠菌感染(ran)者(zhe)可出現外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。

本(ben)病常可(ke)合(he)并(bing)其(qi)他陰道性(xing)傳(chuan)播疾病，其(qi)臨床表現(xian)可(ke)受到(dao)合(he)并(bing)癥(zheng)的影響而有所不同。當(dang)合(he)并(bing)淋球菌感染(ran)時(shi)，陰道分(fen)泌物表現(xian)為明顯膿性(xing)并(bing)可(ke)出現(xian)尿痛、排尿困難等尿路(lu)刺激癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)；合(he)并(bing)滴蟲感染(ran)時(shi)，可(ke)出現(xian)泡沫狀(zhuang)(zhuang)陰道分(fen)泌物，瘙癢(yang)加劇，呈奇癢(yang)；合(he)并(bing)念珠(zhu)菌感染(ran)時(shi)，陰道分(fen)泌物可(ke)呈現(xian)為凝乳狀(zhuang)(zhuang)或豆(dou)腐(fu)渣(zha)樣。

治療方法

1、一般治療

保持外(wai)陰清潔(jie)、干燥，避免(mian)搔抓。不(bu)食(shi)用辛(xin)辣刺激性食(shi)品。勤換(huan)內褲，用溫水洗滌(di)，不(bu)可與其他衣(yi)物混合洗，避免(mian)交叉感染。

2、藥物治療

甲硝(xiao)唑(zuo)目前認為有可(ke)靠(kao)療效，每(mei)日2次，連(lian)服7天(tian)。

甲帕(pa)霉(mei)素（克(ke)霉(mei)靈(ling)）共用(yong)3日。

甲砜霉素(su)(su)（喜霉素(su)(su)）對(dui)多(duo)種革蘭陰性(xing)及陽性(xing)菌有效(xiao)，且(qie)對(dui)厭(yan)氧(yang)菌有良好療(liao)效(xiao)，也可選用。

潔霉(mei)素(su)及氨芐(xia)青霉(mei)素(su)尚(shang)可選(xuan)用潔霉(mei)素(su)及氨芐(xia)青霉(mei)素(su)。近年來(lai)，主(zhu)張對無(wu)癥(zheng)狀者不需治(zhi)療。

3、局部療法

可使用(yong)外用(yong)藥(yao)物治療，如甲硝唑栓，每晚1次，連用(yong)7日。

4、合并癥治療

檢出(chu)其他病原體(ti)者，針對其他病原體(ti)用藥(yao)(yao)，避(bi)免(mian)濫用抗生素。注意全身情況用藥(yao)(yao)，可同時給予支持及免(mian)疫療法，注意藥(yao)(yao)物不(bu)良反應。

5、性伴侶治療

性伴侶同時予以(yi)治療。

預防

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做好陰道炎的(de)預(yu)防，必須注意在(zai)內褲上(shang)的(de)選擇上(shang)，盡量不(bu)要選擇化纖內褲，不(bu)要借穿別人的(de)泳衣(yi)等貼身衣(yi)物，少(shao)吃刺激性(xing)食(shi)(shi)物：正常情況之下，我們(men)的(de)天然(ran)免疫系(xi)統會自動(dong)去應付這些入侵(qin)的(de)菌種，所(suo)以我們(men)平時(shi)就(jiu)要有(you)健康均衡的(de)飲(yin)食(shi)(shi)，少(shao)吃刺激性(xing)的(de)食(shi)(shi)物，讓免疫系(xi)統正常運動(dong)。

2、提高身體抵抗力

預(yu)防細菌性陰(yin)道炎，要注意(yi)(yi)提(ti)高(gao)身體的抵(di)抗能力，免疫(yi)能力高(gao)，自然能更(geng)好的抵(di)御病毒的侵襲，因此(ci)平(ping)時要注意(yi)(yi)鍛(duan)煉身體，均衡飲食(shi)，不過食(shi)含糖量高(gao)的食(shi)品；養成(cheng)良(liang)好的衛(wei)(wei)生(sheng)習慣(guan)，上(shang)廁所前(qian)也應該洗(xi)(xi)手，不濫用不潔(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)紙(zhi)，排便(bian)后(hou)擦(ca)拭外陰(yin)時宜從前(qian)向后(hou)擦(ca)；每日清洗(xi)(xi)外陰(yin)，換洗(xi)(xi)內褲并放于通風(feng)處晾干，內褲與襪(wa)子(zi)不同盆清洗(xi)(xi)。

3、不可過度清洗陰道

女(nv)(nv)性(xing)是一定要(yao)注意陰(yin)道(dao)炎的(de)健康的(de)，日常要(yao)注意私(si)處的(de)清(qing)(qing)潔(jie)，但是不能過度(du)的(de)清(qing)(qing)潔(jie)，對于(yu)女(nv)(nv)性(xing)同胞來(lai)說，陰(yin)道(dao)會自(zi)己保持酸堿值的(de)平(ping)衡，盡量不要(yao)以(yi)清(qing)(qing)潔(jie)劑，或是消(xiao)毒藥水清(qing)(qing)潔(jie)陰(yin)道(dao)，甚(shen)至過度(du)刷洗(xi)，這樣不僅可(ke)能破壞陰(yin)道(dao)環(huan)境的(de)平(ping)衡，也有(you)可(ke)能造(zao)成(cheng)陰(yin)道(dao)傷害，因(yin)此平(ping)時(shi)只要(yao)以(yi)溫水沖洗(xi)即可(ke)。

4、切勿濫用抗生素

對于抗(kang)生(sheng)(sheng)素的(de)(de)合理(li)使(shi)用，也是(shi)做好陰道炎預(yu)防的(de)(de)一個(ge)部分，很多女(nv)性在(zai)對抗(kang)生(sheng)(sheng)素的(de)(de)使(shi)用上(shang)是(shi)存在(zai)有誤區的(de)(de)，雖(sui)然(ran)說(shuo)抗(kang)生(sheng)(sheng)素雖(sui)然(ran)可以殺死細菌，卻(que)會(hui)助(zhu)長霉菌的(de)(de)孳(zi)生(sheng)(sheng)，因此千萬不(bu)要(yao)濫用抗(kang)生(sheng)(sheng)素。

念珠菌性陰道炎>>

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病因

原發性：多(duo)數正常婦女陰道(dao)中(zhong)有一(yi)定量的細菌(jun)。最(zui)適于念珠菌(jun)繁(fan)殖的PH值為5.5￣6.5，當(dang)陰道(dao)中(zhong)糖原(yuan)增多(duo)，酸度(du)增加時，即迅速繁(fan)殖引起炎癥，多(duo)見于孕婦、糖尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)人及接(jie)受大量雌激素(su)者，如長期應用抗菌(jun)素(su)，改變了陰道(dao)內微生物之間的相互抑制(zhi)關系，亦(yi)易使(shi)念珠菌(jun)得以(yi)繁(fan)殖而引起感染(ran)。

繼發性：口腔、腸道(dao)與陰道(dao)粘膜這三個部位的念(nian)珠菌可互相傳(chuan)染，當(dang)局部環境條件適合時易發病。

臨床資料表明，念珠菌陰(yin)道炎(yan)在近年(nian)來發(fa)(fa)病(bing)率呈現上(shang)升趨勢。大約(yue)有75%的婦(fu)女(nv)一(yi)生中到少有一(yi)次(ci)發(fa)(fa)病(bing)，40%-50%可(ke)重復(fu)感染(2-3次(ci)/年(nian))，4%-5%的婦(fu)女(nv)可(ke)反復(fu)感染(≥4次(ci)/年(nian))。

懷(huai)孕后(hou)，機體免疫力下降，體內(nei)雌(ci)激(ji)素(su)水平(ping)升高，陰道(dao)內(nei)酸度增加，有利于假絲(si)(si)酵(jiao)母(mu)菌生長，而且，雌(ci)激(ji)素(su)還可與假絲(si)(si)酵(jiao)母(mu)菌表面的激(ji)素(su)受體結合，促進發病。

臨床表現

1、白(bai)(bai)帶(dai)增多：典(dian)(dian)型(xing)(xing)的白(bai)(bai)帶(dai)呈凝乳(ru)狀或為片(pian)塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白(bai)(bai)色(se)鵝口瘡樣(yang)斑塊附著，易(yi)剝(bo)離，其下為受損粘膜的糜爛(lan)基(ji)底(di)，或形成淺潰瘍，嚴(yan)重者可遺留瘀斑。但白(bai)(bai)帶(dai)并不(bu)都具有(you)上(shang)述(shu)典(dian)(dian)型(xing)(xing)特征，從水樣(yang)直至凝乳(ru)樣(yang)白(bai)(bai)帶(dai)均可出現，如有(you)的完全(quan)是一些(xie)稀(xi)薄清(qing)沏的漿液性(xing)滲出液，其中常含有(you)白(bai)(bai)色(se)片(pian)狀物(wu)。

2、外陰(yin)搔(sao)癢，陰(yin)道灼(zhuo)熱瘙癢，排尿困難。

3、攜帶者(zhe)可無任何(he)臨床表(biao)現(xian)。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如用(yong)堿(jian)性藥物沖(chong)洗(xi)陰(yin)道，可用(yong)2%～4%蘇打(da)液沖(chong)洗(xi)陰(yin)道，以改變霉菌(jun)的生(sheng)活環境(jing)。但其效果仍有爭議。

2、藥物治療

制霉菌(jun)素陰道栓，塞入陰道深部(bu)，早(zao)、晚各1次(ci)或每晚1次(ci)，共2周(zhou)。亦可應(ying)用(yong)克霉唑(zuo)栓或咪康唑(zuo)栓。

口服(fu)制霉菌素(su)或氟康唑(zuo)等(deng)。

復方制霉菌素(su)冷霜或(huo)咪康唑乳(ru)膏等局部涂擦，每日2次。

孕婦(fu)患霉菌性陰道(dao)炎(yan)，產后(hou)雖有自(zi)愈可能，但新(xin)生兒有被感染的危險，故仍(reng)需及時治療，以局部用藥為宜。

3、男性帶菌者

對(dui)于(yu)男性(xing)帶菌(jun)者也必須(xu)進行常規治療(liao)，這(zhe)是杜(du)絕女性(xing)患者復(fu)發的重要(yao)措施之一(yi)。

預防

1、不要穿(chuan)太緊的(de)衣褲(ku)、衛(wei)生的(de)如(ru)廁習慣、規律的(de)作(zuo)習、勿吃太多燒烤或(huo)口味太重(zhong)的(de)食物(wu)等(deng)，都有(you)助(zhu)于陰道炎的(de)治癒及避免復(fu)發(fa)。

2、不(bu)要經(jing)常(chang)沖洗陰(yin)道，這樣易(yi)破環(huan)陰(yin)道內環(huan)境，引起(qi)菌(jun)群失調(diao)。

3、不要(yao)隨便服用抗生素，提高機體免疫，要(yao)少吃甜食(shi)，多飲酸(suan)奶。具有(you)治療特性的生物(wu)(wu)制(zhi)(zhi)劑如含嗜(shi)酸(suan)乳酸(suan)菌的乳制(zhi)(zhi)品(pin)可(ke)預防感染(ran)，無明顯副反(fan)應，從而減少對抗真菌藥物(wu)(wu)的依賴(lai)性。

4、提倡(chang)患病婦女與性(xing)(xing)伴同時治療：患者(zhe)的(de)性(xing)(xing)伴其口(kou)腔、精液及陰(yin)莖冠狀溝內均有(you)一定(ding)比例的(de)陽性(xing)(xing)率。

滴蟲性陰道炎>>

病因(yin)

1、直接傳染

經性(xing)(xing)交傳(chuan)播，間(jian)接傳(chuan)染：經公共(gong)浴(yu)(yu)池(chi)，浴(yu)(yu)盆，浴(yu)(yu)中(zhong)，游泳(yong)池(chi)，廁(ce)所，衣物，器械及敷(fu)料等途(tu)(tu)徑(jing)。滴蟲性(xing)(xing)陰道炎是從外界感染而得(de)的，一種傳(chuan)染病之所以(yi)能傳(chuan)播，必(bi)須具備傳(chuan)染源，傳(chuan)播途(tu)(tu)徑(jing)和易(yi)感者三個條件。

對于(yu)滴蟲(chong)(chong)，任何人(ren)都有可能(neng)被感染，而那些陰道酸(suan)堿(jian)度有改變或免疫力低(di)下(xia)的人(ren)群則更易于(yu)感染，感染滴蟲(chong)(chong)后患者能(neng)自(zi)愈者極少，即使治愈，還可以下(xia)次再(zai)感染，滴蟲(chong)(chong)病(bing)的傳染源(yuan)就是那些帶蟲(chong)(chong)者和被污染的物(wu)體(ti)。

2、性生活傳播

陰道(dao)滴蟲病主要是通過性生活(huo)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)，因(yin)此將它歸屬于(yu)性傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)疾病，在我(wo)國則(ze)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)方(fang)式有(you)所(suo)不同，由于(yu)我(wo)國人口多，公(gong)共(gong)(gong)衛生設施較(jiao)發(fa)達國家相對落后，因(yin)此，公(gong)共(gong)(gong)場所(suo)的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)也成為重要的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)途徑，例如，公(gong)共(gong)(gong)浴(yu)(yu)池的(de)(de)坐(zuo)(zuo)椅或公(gong)共(gong)(gong)廁所(suo)的(de)(de)坐(zuo)(zuo)便器被(bei)帶蟲者的(de)(de)分泌物(wu)污(wu)染(ran)，那么后來者如果直接坐(zuo)(zuo)在坐(zuo)(zuo)椅或坐(zuo)(zuo)便器上(shang)就有(you)可能(neng)被(bei)傳(chuan)染(ran)，公(gong)共(gong)(gong)浴(yu)(yu)池的(de)(de)盆塘(tang)，夏天(tian)里密度(du)很大又消毒不嚴的(de)(de)游泳(yong)池，借穿他人內褲，租用泳(yong)衣(yi)等(deng)，都可能(neng)造成滴蟲的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)。

另外(wai)，家庭成員間互用(yong)洗(xi)浴(yu)盆，醫源性交叉感染(ran)，也是導致(zhi)滴蟲(chong)間接傳(chuan)播(bo)的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提示：本病的(de)(de)(de)病原體(ti)(ti)是(shi)陰道(dao)毛(mao)(mao)滴(di)(di)蟲(chong)，毛(mao)(mao)滴(di)(di)蟲(chong)是(shi)一種寄(ji)生(sheng)(sheng)蟲(chong)，但是(shi)肉眼(yan)看不(bu)見，這種毛(mao)(mao)滴(di)(di)蟲(chong)呈梨形(xing)，長(chang)(chang)為(wei)10--30μm，頭部(bu)有4根與蟲(chong)體(ti)(ti)等長(chang)(chang)的(de)(de)(de)鞭毛(mao)(mao)，在顯微鏡下可以清楚地看到(dao)(dao)這種毛(mao)(mao)滴(di)(di)蟲(chong)，毛(mao)(mao)滴(di)(di)蟲(chong)對不(bu)同的(de)(de)(de)環境適(shi)應力很強，能在25℃--42℃條(tiao)件下生(sheng)(sheng)長(chang)(chang)繁殖，3℃--5℃的(de)(de)(de)低溫可生(sheng)(sheng)存(cun)21天，在46℃時(shi)仍(reng)能生(sheng)(sheng)存(cun)20--60分(fen)鐘，脫離人體(ti)(ti)后在半干燥(zao)的(de)(de)(de)條(tiao)件下也可生(sheng)(sheng)存(cun)數小時(shi)，毛(mao)(mao)滴(di)(di)蟲(chong)不(bu)但寄(ji)生(sheng)(sheng)于缺氧(yang)的(de)(de)(de)陰道(dao)內，并可侵入尿(niao)道(dao)和尿(niao)道(dao)旁腺，甚至(zhi)于上(shang)行(xing)至(zhi)輸尿(niao)管(guan)及腎(shen)盂，最(zui)適(shi)宜于毛(mao)(mao)滴(di)(di)蟲(chong)生(sheng)(sheng)長(chang)(chang)的(de)(de)(de)pH值是(shi)5.5～6，如pH為(wei)5以下或7.5以上(shang)則毛(mao)(mao)滴(di)(di)蟲(chong)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長(chang)(chang)會受到(dao)(dao)抑(yi)制。

臨床表現

白帶(dai)(dai)(dai)增(zeng)多(duo)(duo)及(ji)外陰(yin)(yin)(yin)瘙癢(yang)滴(di)蟲(chong)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)的(de)主要癥狀是稀(xi)薄的(de)泡沫狀白帶(dai)(dai)(dai)增(zeng)多(duo)(duo)及(ji)外陰(yin)(yin)(yin)瘙癢(yang)，若有(you)(you)其(qi)他細(xi)(xi)菌混合(he)感(gan)染則排出(chu)物(wu)呈膿(nong)(nong)性，可(ke)有(you)(you)臭味(wei)，瘙癢(yang)部(bu)位主要為(wei)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)口(kou)及(ji)外陰(yin)(yin)(yin)，間或(huo)有(you)(you)灼熱、疼(teng)痛(tong)、性交痛(tong)等。若尿道(dao)(dao)(dao)口(kou)有(you)(you)感(gan)染，可(ke)有(you)(you)尿頻(pin)、尿痛(tong)，有(you)(you)時(shi)可(ke)見血尿。檢查時(shi)可(ke)見陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)粘膜(mo)充血，嚴重者有(you)(you)散(san)在(zai)(zai)的(de)出(chu)血斑點，后穹(qiong)窿有(you)(you)多(duo)(duo)量白帶(dai)(dai)(dai)，呈灰黃(huang)(huang)色、黃(huang)(huang)白色稀(xi)薄液體或(huo)為(wei)黃(huang)(huang)綠色膿(nong)(nong)性分泌物(wu)，常呈泡沫狀。帶(dai)(dai)(dai)蟲(chong)者陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)粘膜(mo)可(ke)無異常發現。少數(shu)患者陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)內(nei)有(you)(you)滴(di)蟲(chong)存在(zai)(zai)而無炎(yan)(yan)癥反應，稱為(wei)帶(dai)(dai)(dai)蟲(chong)者。有(you)(you)人認為(wei)滴(di)蟲(chong)單獨(du)存在(zai)(zai)時(shi)不能引起炎(yan)(yan)癥，因其(qi)消耗陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)上皮細(xi)(xi)胞內(nei)糖原，改(gai)變了陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)酸堿(jian)度，破壞(huai)了防御機制，促進(jin)繼發性的(de)細(xi)(xi)菌感(gan)染，故常在(zai)(zai)月(yue)經期(qi)前后、妊(ren)娠(shen)期(qi)或(huo)產(chan)后等陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)Ph改(gai)變時(shi)，引起炎(yan)(yan)癥發作(zuo)。

治療方法

藥物治療(liao)：全身(shen)用(yong)(yong)藥甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每次200mg，每日(ri)3次，7日(ri)為一療(liao)程;或400mg，每日(ri)2次，共5日(ri)，對初患者可(ke)單次給藥2g，亦可(ke)收到(dao)同樣效果。口服吸收好，療(liao)效高，毒性(xing)小(xiao)，應用(yong)(yong)方(fang)便(bian)，男女雙方(fang)均能應用(yong)(yong)。未婚(hun)婦女陰道(dao)局部用(yong)(yong)藥困難，采用(yong)(yong)全身(shen)用(yong)(yong)藥方(fang)便(bian)。服藥后偶見(jian)胃(wei)腸(chang)道(dao)反應，如食欲減退、惡心、嘔吐等(deng)。

此外，還可(ke)(ke)偶見(jian)頭(tou)痛、皮疹、白(bai)細胞減少等，一旦(dan)發現，應(ying)立即停藥(yao)。甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)能通過胎(tai)盤(pan)進入胎(tai)兒(er)體內，并(bing)可(ke)(ke)由乳汁(zhi)排泄。在妊(ren)娠(shen)早期(qi)服(fu)用(yong)(yong)時，尚未能排除對胎(tai)兒(er)的(de)致畸影響，因此在妊(ren)娠(shen)早期(qi)及哺乳期(qi)不(bu)用(yong)(yong)為(wei)妥(tuo)。局(ju)部用(yong)(yong)藥(yao)局(ju)部用(yong)(yong)藥(yao)亦可(ke)(ke)收到較(jiao)好效(xiao)果。甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)200mg每晚塞入陰(yin)道1次(ci)，10次(ci)為(wei)一療程，若先用(yong)(yong)1%乳酸或0.5%醋酸沖洗，改(gai)善(shan)陰(yin)道內環境，將提高(gao)療效(xiao)。因滴蟲陰(yin)道炎常(chang)于月經(jing)(jing)后復發，故治(zhi)(zhi)療后檢查滴蟲陰(yin)性(xing)(xing)時，仍應(ying)每次(ci)月經(jing)(jing)后復查白(bai)帶，若經(jing)(jing)3次(ci)檢查均為(wei)陰(yin)性(xing)(xing)，方可(ke)(ke)稱為(wei)治(zhi)(zhi)愈(yu)。治(zhi)(zhi)療期(qi)間禁止性(xing)(xing)生活。

治療(liao)(liao)后滴(di)(di)蟲檢(jian)查陰性時，仍應于下次月經(jing)凈后繼續治療(liao)(liao)一療(liao)(liao)程，方法同前(qian)，以鞏固療(liao)(liao)效。為了(le)避免重復感(gan)染(ran)，內褲及洗滌(di)用的毛巾，應煮沸5～10分鐘以消(xiao)滅病原(yuan)體。已婚者還應檢(jian)查男方是否有(you)生殖(zhi)器(qi)滴(di)(di)蟲病，前(qian)列(lie)腺液有(you)無滴(di)(di)蟲，若為陽性，需同時治療(liao)(liao)。

預防

由于滴(di)蟲對(dui)變化的環境適應力比較強(qiang)，在(zai)不同(tong)濃度的肥(fei)皂水中(zhong)亦具有相當(dang)強(qiang)的抵抗力，容易被(bei)傳播。因此，做好衛(wei)生預防工作尤為重要(yao)。應注(zhu)意以(yi)下(xia)幾點：

1、消滅傳染源。由于本病極易感染，流行極廣，而且有相當比例的(de)健康(kang)帶(dai)蟲(chong)者，因此，應(ying)盡可能(neng)做到(dao)對婦(fu)產科門診(zhen)及(ji)住院(yuan)患(huan)者常規(gui)進行白帶(dai)毛滴(di)蟲(chong)檢查，爭(zheng)取(qu)早期發現和(he)及(ji)時治(zhi)(zhi)療(liao)，消滅傳染源。要達到(dao)防治(zhi)(zhi)目的(de)，更應(ying)在工廠、學校、鄉(xiang)鎮(zhen)企業和(he)居民中，定期開展普查和(he)治(zhi)(zhi)療(liao)，并(bing)要注意對患(huan)者配偶的(de)防治(zhi)(zhi)。

2、杜絕傳播(bo)途徑(jing)。改善(shan)公(gong)民生活(huo)福利，提倡淋浴，廢除公(gong)共浴池(chi)，改坐式便(bian)所(suo)為蹲式，嚴禁滴蟲(chong)患者(zhe)入(ru)游泳池(chi)，不出租公(gong)共游泳衣及(ji)毛巾。醫院(yuan)用過(guo)的檢查(cha)器械及(ji)被服應(ying)嚴格消毒，檢查(cha)臺上的消毒巾，必須每人一塊，用過(guo)隨即更換。

3、做(zuo)好衛生(sheng)宣教(jiao)工作，提(ti)高(gao)人們(men)的預防(fang)意識。

4、嚴格管理隔離治療(liao)患者(zhe)及帶蟲者(zhe)。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高溫高濕(shi)的環境容易(yi)滋生霉(mei)菌(jun)，再加上太陽連續多日不(bu)露臉，衣(yi)服得不(bu)到充分晾曬，空氣(qi)濕(shi)度大，衣(yi)服容易(yi)發(fa)霉(mei);穿了(le)滋生各(ge)種病菌(jun)的內(nei)衣(yi)之后，外陰可能受到感染，而(er)潮濕(shi)天(tian)氣(qi)會(hui)使細菌(jun)病毒繁殖速度加快，引(yin)發(fa)霉(mei)菌(jun)性陰道炎。

2、生活習慣不良

穿化纖內褲、不透氣的緊身褲等，都易(yi)使(shi)外(wai)陰濕熱、不透氣，發生炎癥。另外(wai)，頻繁沖洗陰道(dao)(dao)，使(shi)陰道(dao)(dao)內環境酸堿平衡(heng)失調，陰道(dao)(dao)內菌群相互制(zhi)約(yue)的機(ji)制(zhi)被破(po)壞(huai)，也會(hui)導致(zhi)細菌滋(zi)生繁殖。

3、飲食習慣不良

中醫認(ren)為(wei)霉菌性陰道(dao)炎(yan)為(wei)濕熱(re)下疰，所以辛(xin)辣(la)食(shi)物是(shi)(shi)禁(jin)忌，高糖成分的食(shi)物也要少吃(chi)，尤(you)其是(shi)(shi)糖尿病患者更容(rong)易患霉菌性陰道(dao)炎(yan)，尤(you)須提防。

4、大量使用抗生素

在殺滅有(you)害細(xi)菌的(de)同(tong)時也可(ke)殺滅有(you)益細(xi)菌，導致陰道(dao)內菌群(qun)失(shi)調，相互間的(de)抑(yi)制(zhi)作(zuo)用被(bei)改變，霉菌得以大(da)量繁(fan)殖。免(mian)疫(yi)抑(yi)制(zhi)劑的(de)使用使人體免(mian)疫(yi)力(li)下降，容易導致感(gan)染霉菌，誘發陰道(dao)炎。

5、妊娠期

妊娠期(qi)間陰(yin)道上皮細胞糖原含量增加，陰(yin)道酸(suan)性(xing)增強，加之孕婦的腎糖閾(yu)降低，常(chang)有營養性(xing)糖尿，小便(bian)中(zhong)糖含量升高而促進白色念珠菌(jun)的生長繁殖(zhi)。

6、其他

維生素缺乏(fa)(復合維生素B)、嚴(yan)重的(de)傳染(ran)性疾病(bing)和其他(ta)消耗性疾病(bing)均可成為白色念珠菌繁殖(zhi)的(de)有利條件。

臨床表現

1、早期癥狀

白(bai)帶發黃、異味分(fen)泌變多。外陰(yin)瘙癢，特別是晚上的時候(hou)更是難以(yi)忍受。月經(jing)不(bu)調以(yi)及月經(jing)量的變化，霉菌性(xing)陰(yin)炎還可以(yi)導致女性(xing)月經(jing)不(bu)調和月經(jing)量忽(hu)多忽(hu)少(shao)

2、晚期癥狀

外陰(yin)、陰(yin)道瘙癢、灼(zhuo)燒感，小(xiao)便疼痛(tong)(tong)，外陰(yin)周(zhou)圍常發紅(hong)、水(shui)腫，可形成濕疹狀(zhuang)糜爛(lan)。白帶增多，陰(yin)道灼(zhuo)熱，在排尿是灼(zhuo)熱加重，甚至出現尿痛(tong)(tong)、性交(jiao)痛(tong)(tong)等(deng)癥。

治療方法

1、除誘因

注(zhu)意個人衛(wei)生(sheng)，積極(ji)治療糖(tang)尿病，停用廣譜抗生(sheng)素或皮質(zhi)類固醇激素，妊娠婦女注(zhu)意孕期衛(wei)生(sheng)，注(zhu)意防止交叉感染等。

2、局部用藥

改(gai)變(bian)陰(yin)道(dao)酸堿度，用2%一4%碳酸氫鈉液(ye)沖洗陰(yin)道(dao)，改(gai)變(bian)陰(yin)道(dao)酸堿度，造成不(bu)利(li)于念珠菌生長的環境，有利(li)于提高療(liao)效(xiao)，然后局部放藥(yao)。常用的陰(yin)道(dao)用藥(yao)有：

（1）制(zhi)霉菌(jun)素(su)栓劑或片劑：一般10萬單位(wei)，置(zhi)于陰道內，每晚(wan)1次，7～10天為一療程。如米可定(ding)陰道泡騰片，每片含制(zhi)霉菌(jun)素(su)10萬單位(wei)。

（2）克霉唑栓(shuan)劑(ji)或片(pian)劑(ji)：每晚1粒(150mg)或1片(pian)(250mg)，連用7日(ri)，或500mg.根據病情可用l-3日(ri)。

（3）咪(mi)康(kang)唑栓劑(ji)：每(mei)晚(wan)1粒(200mg)，連(lian)用(yong)7日，或400mg，連(lian)用(yong)3日。

（4）龍(long)(long)膽紫液(ye)：1%龍(long)(long)膽紫液(ye)涂擦(ca)陰道(dao)，每周(zhou)3—4次，連續(xu)兩周(zhou)。

3、全身用藥

若(ruo)局(ju)部(bu)用藥(yao)(yao)效果差、不能耐受局(ju)部(bu)用藥(yao)(yao)、未婚婦女不愿局(ju)部(bu)用藥(yao)(yao)或(huo)病(bing)情較頑固可選用下列藥(yao)(yao)物：伊曲康(kang)唑每(mei)次(ci)200mg，每(mei)日1次(ci)口(kou)服，連用3~5日，或(huo)1日400mg，分2次(ci)口(kou)服;氟康(kang)唑150mg頓服;酮康(kang)唑每(mei)次(ci)200—400mg，每(mei)日1次(ci)口(kou)服，連用5日。用藥(yao)(yao)后應(ying)注意檢測肝(gan)功，有肝(gan)炎(yan)病(bing)史(shi)或(huo)孕婦禁用。

4、頑固病例的處理

久治(zhi)不愈的患(huan)者應(ying)注(zhu)意(yi)是(shi)否患(huan)有糖尿病或(huo)滴蟲性陰(yin)道炎并(bing)存。必要時除局部(bu)治(zhi)療(liao)外，口(kou)服(fu)制霉(mei)菌素片以預防腸道念(nian)珠菌的交(jiao)叉感染。亦(yi)可(ke)用伊曲康唑(zuo)每次(ci)200mg，每日(ri)1次(ci)口(kou)服(fu)，連(lian)用3~5次(ci);或(huo)氟康唑(zuo)頓(dun)服(fu)，或(huo)服(fu)用酮康唑(zuo)，每日(ri)400mg，頓(dun)服(fu)(與用餐同時)，5日(ri)為1療(liao)程，孕婦禁(jin)用，急(ji)慢性肝炎患(huan)者禁(jin)用。

5、復發病例的治療

念珠(zhu)菌(jun)性陰道(dao)炎治療(liao)(liao)后易在月(yue)(yue)經前(qian)(qian)復發，故應(ying)在月(yue)(yue)經前(qian)(qian)復查白帶。對復發病例應(ying)注意消除(chu)誘因;性伴侶同(tong)時進行念珠(zhu)菌(jun)的檢(jian)(jian)查和治療(liao)(liao);抗真菌(jun)劑以全(quan)身用(yong)(yong)(yong)(yong)藥為(wei)主，加大藥物(wu)劑量及應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)時間。通常(chang)先用(yong)(yong)(yong)(yong)治療(liao)(liao)量10一(yi)14天，然(ran)后用(yong)(yong)(yong)(yong)預防量。常(chang)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥物(wu)的預防量：氟康(kang)唑(zuo)每(mei)(mei)(mei)次150mg，每(mei)(mei)(mei)周一(yi)次，共6個月(yue)(yue);伊曲康(kang)唑(zuo)每(mei)(mei)(mei)次100mg，每(mei)(mei)(mei)天2次，每(mei)(mei)(mei)月(yue)(yue)連(lian)用(yong)(yong)(yong)(yong)7天，共6個月(yue)(yue);酮康(kang)唑(zuo)每(mei)(mei)(mei)天400mg，最多連(lian)用(yong)(yong)(yong)(yong)6個月(yue)(yue)。用(yong)(yong)(yong)(yong)藥期間定期檢(jian)(jian)測療(liao)(liao)效(xiao)和藥物(wu)副(fu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)。

6、妊娠期的治療

為避免感染新生兒(er)，應(ying)局部(bu)治療，選用(yong)對孕婦及胎兒(er)影響小的(de)藥物(wu)，可用(yong)硝酸瞇康唑或制霉菌(jun)素栓。禁止全身(shen)用(yong)藥。

由白色念珠菌感染引起(qi)。念珠菌是條件致病菌，約(yue)10%的(de)非孕期和30%的(de)孕期婦女陰(yin)道中有此菌寄生，而不表現癥(zheng)狀，當機(ji)體抵抗(kang)力(li)降低、陰(yin)道內(nei)糖(tang)原增(zeng)多、酸度(du)(du)增(zeng)高時(shi)適宜其繁殖而引起(qi)炎(yan)癥(zheng)。故(gu)多見(jian)于孕婦、糖(tang)尿病和用大劑量雌(ci)激素治療的(de)患者。長期接受抗(kang)生素治療的(de)患者因陰(yin)道內(nei)微生物失去相(xiang)互制(zhi)約(yue)而導致念珠菌生長。其他(ta)如維(wei)生素缺乏、慢性消耗性疾(ji)病、穿(chuan)緊身化纖內(nei)褲、肥(fei)胖(pang)可使會陰(yin)局部的(de)溫度(du)(du)及濕(shi)度(du)(du)增(zeng)加(jia)等均易發病。

預防

1、勤換洗內褲

預防婦(fu)科(ke)炎癥，個人衛生就一(yi)定要重視。女性朋友們(men)一(yi)定要做到(dao)勤換(huan)洗(xi)內褲(ku)(ku)，內褲(ku)(ku)要選擇純棉(mian)質寬(kuan)松(song)的(de)，在洗(xi)衣服的(de)時候，切記分(fen)開(kai)洗(xi)滌。在患有婦(fu)科(ke)炎癥期間，內褲(ku)(ku)洗(xi)好之(zhi)后，最(zui)好使用開(kai)水燙一(yi)下，并且放在太(tai)陽底下暴曬。

2、注意飲食

想要遠離霉菌性陰道(dao)炎，女(nv)性朋友們還需(xu)要注意飲食，一定要做到少吃生冷、辛辣、油膩食品(pin)。為(wei)了(le)提升免疫力(li)，大家還需(xu)要多吃粗(cu)雜糧(liang)和(he)新鮮的蔬果，增加維生素(su)和(he)各種營養的攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉菌(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)道(dao)(dao)炎可以通過(guo)性(xing)(xing)(xing)生活傳播。因此(ci)，女性(xing)(xing)(xing)患上霉菌(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)道(dao)(dao)炎后，應(ying)該做到(dao)夫妻一(yi)起治療。此(ci)外，大家應(ying)該保持(chi)正常單純的性(xing)(xing)(xing)生活，不(bu)應(ying)有多名性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶。

4、保持心情愉悅

擁有(you)良好(hao)的(de)(de)心情和狀態，身(shen)體健康才能得到更大的(de)(de)保障(zhang)。女性朋友們應(ying)保持足夠的(de)(de)運動量(liang)，做(zuo)到按(an)時(shi)(shi)睡覺、按(an)時(shi)(shi)起床，提高身(shen)體機(ji)能后疾病自然難以入侵(qin)。

單純性陰道炎>>

病因

單純性陰(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)屬(shu)于非特異性陰(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)，常(chang)因(yin)各種理化因(yin)素刺(ci)激(ji)引起：如(ru)宮頸(jing)炎(yan)、陰(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)或宮頸(jing)癌引起陰(yin)道(dao)(dao)(dao)分泌物(wu)過(guo)多，正常(chang)情況下，陰(yin)道(dao)(dao)(dao)分泌物(wu)呈(cheng)酸性（宮頸(jing)管(guan)內粘(zhan)液(ye)則呈(cheng)堿(jian)性），因(yin)而能抑制致病(bing)(bing)菌(jun)的活動、繁殖和(he)上行(xing)，炎(yan)癥一般(ban)不易出(chu)現。當陰(yin)道(dao)(dao)(dao)分泌物(wu)酸堿(jian)度發生(sheng)改變(bian)，或有(you)(you)特殊病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)侵(qin)入(ru)時，刺(ci)激(ji)外(wai)(wai)陰(yin)；經(jing)血，糖尿(niao)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人(ren)(ren)的糖尿(niao)、尿(niao)瘺(lou)病(bing)(bing)人(ren)(ren)的尿(niao)液(ye)、糞(fen)(fen)瘺(lou)病(bing)(bing)人(ren)(ren)的糞(fen)(fen)便浸漬外(wai)(wai)陰(yin)；使用月經(jing)墊，穿化纖內褲，以及(ji)平時不注意(yi)外(wai)(wai)陰(yin)清(qing)潔等，都有(you)(you)可(ke)能造成(cheng)細菌(jun)感染(ran)，引起陰(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)。

臨床表現

單純性外陰(yin)炎癥狀主要表(biao)現為外陰(yin)腫脹、充(chong)血、糜爛，有(you)時形成潰(kui)瘍或成片的濕疹，患者自覺外陰(yin)部(bu)灼熱、瘙(sao)癢或疼(teng)痛(tong)，排尿時尤甚。嚴重者腹股(gu)溝淋巴結腫大，壓(ya)痛(tong)，體溫可稍升高，白(bai)細胞增多。

治(zhi)療(liao)方(fang)法

1、病因治療

致病(bing)菌(jun)常為葡(pu)萄球菌(jun)、大腸桿菌(jun)、鏈球菌(jun)等(deng)混合感染。首(shou)先(xian)應針對(dui)原因進(jin)行(xing)治(zhi)療，除去病(bing)因，如治(zhi)療糖尿病(bing)、腸道蟯蟲、宮頸炎，并進(jin)行(xing)瘺管修(xiu)補。

急性期應(ying)少活(huo)(huo)動，較重者應(ying)臥床休息；注(zhu)意(yi)(yi)營養(yang)，增強抵抗(kang)力；保持外(wai)陰(yin)清潔干燥，不搔抓外(wai)陰(yin)，不穿化纖內(nei)褲，注(zhu)意(yi)(yi)禁止性生(sheng)活(huo)(huo)；必要(yao)時針對致病菌(jun)口服或肌注(zhu)抗(kang)生(sheng)素。

藥物治(zhi)療可選用含PHMB殺(sha)菌成(cheng)分潔陰洗液(ye)，坐浴，或用清熱解毒(du)、殺(sha)蟲止(zhi)癢的中草藥如白(bai)鮮皮、苦參、黃柏(bo)、蛇床子等(deng)煎水(shui)熏洗，每次20分鐘，每日1～2次，水(shui)不宜(yi)過熱。泡洗后局部涂抹(mo)消毒(du)軟(ruan)膏。

2、局部治療

局部用1/5000高錳酸鉀溶液灌洗(xi)陰道(dao)，每日1-2次。

炎(yan)性較重者，需(xu)口服磺胺類藥或選用(yong)土(tu)霉(mei)素、紅霉(mei)素等廣譜抗菌素治療；陰(yin)道有化膿(nong)時應(ying)加大(da)抗生素量或采用(yong)聯合用(yong)藥的方(fang)法控(kong)制感染，必要時可作藥敏試驗。

3、中藥治療

陰(yin)道放入黃連片，每(mei)晚一片，同(tong)時服用以下方劑(ji)：金銀花9克(ke)，白菊(ju)花9克(ke)，川黃連3克(ke)，生黃芪(qi)9克(ke)，正黨參(can)12克(ke)，水(shui)煎飲汁，每(mei)日一劑(ji)，能在(zai)短期(qi)內好(hao)轉。

預防

1、穿棉質內褲，并(bing)且(qie)勤換，清洗(xi)外陰的毛(mao)巾和盆要單獨分開。洗(xi)后的內褲要放(fang)在太陽下(xia)爆曬，不要晾置于衛(wei)生間內。

2、穿著衣物須透氣，不要連(lian)續(xu)穿著連(lian)褲襪或緊(jin)身(shen)牛仔褲。

3、大(da)便后(hou)擦拭的方向應由(you)前至(zhi)后(hou)，避免將(jiang)肛門處的念珠菌帶至(zhi)陰道。

4、如(ru)果(guo)以(yi)前(qian)喜歡穿(chuan)著泳衣坐在(zai)泳池邊聊天，那以(yi)后(hou)可得改改了，在(zai)公共(gong)泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐，公共(gong)馬桶也不例外

5、請(qing)盡量保持開(kai)朗心情，因(yin)為心理原因(yin)也會(hui)降低(di)身體(ti)免疫力，使念珠(zhu)菌乘虛而(er)入。

6、不要用(yong)消毒劑(ji)或各種清潔劑(ji)頻繁沖(chong)洗外陰(yin)和陰(yin)道。清洗陰(yin)部的最好用(yong)pH4弱酸性女(nv)性護理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲(yin)用了被包囊污染的(de)水和食物即可被感(gan)染，感(gan)染阿米巴后并非全(quan)部發(fa)(fa)病，根據機體抵抗力(li)(li)高(gao)低、滋(zi)養體數量(liang)及蟲株的(de)毒力(li)(li)而決定發(fa)(fa)病與否。生殖(zhi)道(dao)的(de)阿米巴大多(duo)數來自(zi)自(zi)體腸道(dao)中(zhong)的(de)滋(zi)養體，極少(shao)數是通(tong)過性接觸傳染。

2、發病機制

對人體(ti)有(you)致病(bing)力的(de)阿米(mi)巴(ba)(ba)(ba)原蟲(chong)(chong)是溶組織(zhi)阿米(mi)巴(ba)(ba)(ba)，它(ta)的(de)生活周(zhou)(zhou)(zhou)期(qi)有(you)兩(liang)期(qi)，滋養體(ti)期(qi)和包囊期(qi)，滋養體(ti)可(ke)致機(ji)體(ti)組織(zhi)損傷，包囊則致機(ji)體(ti)與機(ji)體(ti)之間的(de)感(gan)染，人與動物(wu)之間很少引起感(gan)染。阿米(mi)巴(ba)(ba)(ba)侵(qin)入生殖(zhi)道黏(nian)膜后，靠其所(suo)分(fen)泌的(de)組織(zhi)溶解酶，溶解周(zhou)(zhou)(zhou)圍組織(zhi)使黏(nian)膜損傷，潰瘍形成，毒力強的(de)蟲(chong)(chong)株還(huan)(huan)可(ke)侵(qin)入黏(nian)膜下組織(zhi)。故而引起的(de)潰瘍較大，較深，愈后常留瘢痕。病(bing)灶局部充滿(man)著黃棕色壞死物(wu)質及(ji)細(xi)(xi)胞(bao)碎片、黏(nian)液、紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)及(ji)白細(xi)(xi)胞(bao)。病(bing)灶周(zhou)(zhou)(zhou)圍還(huan)(huan)有(you)淋巴(ba)(ba)(ba)細(xi)(xi)胞(bao)及(ji)少數漿細(xi)(xi)胞(bao)浸潤。

臨床表現

陰(yin)道分(fen)泌物呈(cheng)漿液性(xing)或(huo)粘(zhan)液性(xing)，從中可找到大(da)滋養體，當(dang)陰(yin)道粘(zhan)膜形成潰瘍(yang)，出血時，則(ze)分(fen)泌物可轉成膿性(xing)或(huo)血性(xing)，有時質脆的潰瘍(yang)可出現在宮頸，外(wai)陰(yin)，融合(he)成大(da)片壞死，個(ge)別病例(li)由于結締組(zu)織反應嚴重，可呈(cheng)現不規則(ze)腫瘤(liu)(liu)樣增(zeng)生，質硬，潰瘍(yang)面覆有血性(xing)粘(zhan)液分(fen)泌物，易誤診為惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)。

治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑(zuo)注射液250ml作陰(yin)道(dao)灌洗，諾(nuo)氟沙(sha)星(xing)10粒去膠(jiao)囊保(bao)留粉(fen)劑噴撒陰(yin)道(dao)壁(bi)，每日1次，5—7次一療程(cheng)。

喹碘方(fang)5g，噴(pen)撒(sa)陰道壁，每日1次(ci)，7天一療程。

2、全身治療

滅滴(di)靈(ling)片(pian)200～400mg，每日3次口服，10～14天為(wei)一療程。

喹碘(dian)方0.5～0.75g，每日(ri)3次口服，7天一療程，并要(yao)加服土(tu)霉素0.5～10g，能夠提高療效。

預防

1、注意經期(qi)衛(wei)生(sheng)，正(zheng)確使用消毒后的衛(wei)生(sheng)紙、衛(wei)生(sheng)巾，勤洗、勤換內褲，內褲洗后要放在日(ri)光下曬，睡前(qian)用溫清水洗外陰。

2、防(fang)止(zhi)時(shi)裝(zhuang)性(xing)(xing)陰道(dao)炎。備受青(qing)睞的各種體形褲因(yin)褲襠(dang)瘦短，透(tou)氣性(xing)(xing)差(cha)易使細菌繁殖。

3、防止(zhi)性病性陰道(dao)炎的間接感(gan)染。游泳、桑拿、洗浴時要特別注(zhu)意(yi)。

4、注意(yi)性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)衛生(sheng)(sheng)，在性(xing)伴(ban)侶患有生(sheng)(sheng)殖道炎(yan)癥時，盡(jin)量避(bi)免性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)或使用(yong)避(bi)孕套隔離，以防被感染。

5、不要盲目濫用(yong)抗生素和(he)激素，它們會導致體內菌群失調而患(huan)上(shang)霉菌性(xing)陰(yin)道炎。

非特異性陰道炎>>

病因

陰(yin)道受損、受到異物刺激(ji)，常見的有子官托、陰(yin)道塞(sai)、遺留的棉球、紗布等(deng)，是引(yin)起非特異性陰(yin)道炎的原因之(zhi)一。

盆腔炎、附件炎、子宮(gong)內膜炎、流產及(ji)分娩(mian)后子宮(gong)分泌物增多，長(chang)期子宮(gong)出血或陰道手術損傷等使(shi)陰道的(de)正常防御機(ji)能遭到破(po)壞。

在放射治(zhi)療后、長期子宮出血以及(ji)機體(ti)抵(di)抗力降低等，均能為病原體(ti)創造條件而引起(qi)非特異性(xing)陰道(dao)炎(yan)。

引起(qi)非特(te)異性陰(yin)道炎的原(yuan)因還有由于性交、接產、手術。洗(xi)澡等造成的直接感染。

臨(lin)床表現(xian)

急性期(qi)間可(ke)有體溫稍升高，白細胞計數增(zeng)(zeng)多(duo)(duo)，全身(shen)乏力，下腹部墜脹不適感，陰道(dao)分泌物增(zeng)(zeng)多(duo)(duo)，呈膿性，漿(jiang)液(ye)性或血性，陰道(dao)有灼痛(tong)感，窺(kui)器可(ke)見(jian)陰道(dao)黏膜充(chong)血，有時(shi)有淺(qian)表小潰(kui)瘍，陰道(dao)內pH值偏(pian)堿性。

治療方法

1、一般治療

積(ji)極治療、消(xiao)除(chu)易感(gan)因(yin)素(su)。保(bao)持外陰清(qing)潔干燥，避(bi)免(mian)搔抓。不宜(yi)食用辛(xin)辣刺激(ji)性食物。勤換內褲，并用溫水進行清(qing)洗(xi)，切不可與其他衣物混合(he)洗(xi)，避(bi)免(mian)交(jiao)叉感(gan)染。

改變陰道酸堿度

陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)弱酸(suan)性環境(jing)能保(bao)持陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)自(zi)潔(jie)功(gong)能，正(zheng)常(chang)人陰(yin)道(dao)(dao)pH值為3.7～4.5，因(yin)此pH4弱酸(suan)配方的(de)(de)女性護理液，除了適(shi)合于日常(chang)的(de)(de)清潔(jie)保(bao)養，還對引起細(xi)菌(jun)性陰(yin)道(dao)(dao)病(bing)的(de)(de)菌(jun)群紊亂有作用(yong)。外(wai)出(chu)如(ru)廁時要用(yong)女性衛生(sheng)濕巾拭干外(wai)陰(yin)，保(bao)持外(wai)陰(yin)干燥，以(yi)抑制(zhi)有害(hai)細(xi)菌(jun)的(de)(de)生(sheng)長。

2、藥物治療

內服藥療法

治療藥物(wu)的(de)(de)選(xuan)擇原(yuan)則(ze)為選(xuan)用(yong)抗厭氧(yang)菌的(de)(de)藥物(wu)。甲硝(xiao)唑(zuo)片目前(qian)被認為有(you)可靠療效。此外(wai)，尚(shang)可選(xuan)用(yong)氯潔霉(mei)素及(ji)氨芐青霉(mei)素。但不主張(zhang)長期大量(liang)應用(yong)廣譜抗生(sheng)素，以避免(mian)造(zao)成正常陰道菌群(qun)失(shi)調。也有(you)主張(zhang)無癥狀者不必治療的(de)(de)。

局部療法

可(ke)使用(yong)藥(yao)物治療，如(ru)甲硝唑制劑，氯潔(jie)霉素軟(ruan)膏，康婦特栓等局部(bu)用(yong)藥(yao)。

合并癥治療

檢出有(you)其(qi)他(ta)病原體(ti)者，須針對其(qi)他(ta)病原體(ti)用藥(yao)，但(dan)須避免濫用抗(kang)生(sheng)素。需要生(sheng)殖道或(huo)其(qi)他(ta)系統合并選藥(yao)時，須注意根據(ju)全(quan)身情況(kuang)用藥(yao)，可同時應用支持及提高(gao)免疫力療(liao)法，并注意藥(yao)物引起的(de)不良反應。

預防(fang)

注(zhu)意個(ge)人衛生(sheng)，保(bao)持外(wai)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)清潔。每天用(yong)5%濃度的潔爾(er)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)洗液清洗外(wai)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，能殺滅致病(bing)菌，防(fang)止性病(bing)傳播，并能潤(run)滑陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道，保(bao)護陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道粘(zhan)膜，消除異味(wei)，起到(dao)預防(fang)作用(yong)。經期(qi)使用(yong)潔爾(er)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)女士(shi)巾(jin)，日常護理使用(yong)潔爾(er)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)護墊，可有效(xiao)預防(fang)生(sheng)殖系統的感染。注(zhu)意飲(yin)食營養，提高身體素(su)質(zhi)。

老年性陰道炎>>

病因(yin)

主(zhu)要原(yuan)因是因卵巢功能(neng)衰退，體內雌(ci)激素水平低落或(huo)缺(que)(que)乏(fa)，陰(yin)道上皮細胞糖(tang)原(yuan)減少(shao)，陰(yin)道內pH值呈堿性(xing)，殺(sha)滅病(bing)原(yuan)菌能(neng)力(li)降(jiang)低，同時，由于(yu)陰(yin)道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使(shi)陰(yin)道抵抗(kang)力(li)降(jiang)低，便于(yu)細菌侵(qin)入繁殖(zhi)引起(qi)炎癥(zheng)病(bing)變，另外，個人衛生習慣不良(liang)，營養缺(que)(que)乏(fa)，尤其是B組維生素缺(que)(que)乏(fa)，可能(neng)與發(fa)病(bing)有關(guan)。

臨(lin)床表現

1、陰道分泌(mi)物增多，分泌(mi)物稀薄(bo)，呈(cheng)淡黃(huang)色，嚴重者呈(cheng)膿血性(xing)白帶(dai)，有臭味。

2、分(fen)泌(mi)物(wu)刺激(ji)，外陰出現瘙癢，灼熱(re)感(gan)。

3、陰道黏膜(mo)萎(wei)縮，可伴有(you)性交痛，有(you)時有(you)小便失禁。

4、感染還可(ke)侵犯(fan)尿(niao)道(dao)而出現尿(niao)頻，尿(niao)急，尿(niao)痛等泌尿(niao)系統的刺(ci)激癥狀。

5、婦科檢(jian)查(cha)可見陰道(dao)(dao)(dao)黏膜呈萎縮(suo)性(xing)改(gai)變，皺(zhou)襞消失，上皮菲薄并變平(ping)滑，陰道(dao)(dao)(dao)黏膜有充血，紅(hong)腫，也(ye)可見黏膜有出血點或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴(yan)重(zhong)者也(ye)可形(xing)成(cheng)(cheng)潰瘍或外陰潮紅(hong)糜爛，潰瘍面可與對側粘連(lian)，檢(jian)查(cha)時粘連(lian)可因分(fen)開(kai)而引起出血，粘連(lian)嚴(yan)重(zhong)時造(zao)成(cheng)(cheng)陰道(dao)(dao)(dao)狹窄(zhai)甚至閉鎖，炎性(xing)分(fen)泌物引流不暢形(xing)成(cheng)(cheng)陰道(dao)(dao)(dao)積(ji)膿或宮腔積(ji)膿。

治(zhi)療(liao)方法(fa)

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局(ju)部使(shi)用(yong)雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(su)制劑有(you)直接的(de)(de)治療效果。可選(xuan)用(yong)僅有(you)局(ju)部作(zuo)用(yong)的(de)(de)雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)三(san)醇軟膏(gao)(商品名：歐維婷ovestin)，每(mei)晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)藥(yao)0.5g(含有(you)0.5mg雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)三(san)醇)。普羅雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)烯更寶芬(更寶芬)每(mei)晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)藥(yao)1粒或(huo)(huo)氯喹(kui)那(nei)多/普羅雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)醚(可寶凈(jing))每(mei)晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)藥(yao)1粒。結合雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(su)(倍美力(li)(li))軟膏(gao)和己烯雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)酚(fen)軟膏(gao)局(ju)部使(shi)用(yong)時即(ji)有(you)局(ju)部作(zuo)用(yong)也(ye)有(you)全身作(zuo)用(yong)，每(mei)晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)藥(yao)0.25～0.5mg。口服雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(su)除治療老(lao)(lao)年性陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)外，還有(you)助于緩解更年期癥狀(zhuang)，對老(lao)(lao)年婦(fu)女的(de)(de)心血(xue)管及骨(gu)骼系統也(ye)有(you)益處，但(dan)使(shi)用(yong)雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(su)時，應首先排除雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(su)禁忌(ji)證(zheng)，如乳腺癌、子宮內膜癌等。口服雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(su)類制劑尼爾雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)醇1～2mg，2周1次，可長期服用(yong)。或(huo)(huo)用(yong)天然雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(su)、結合雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激素(su)(su)(倍美力(li)(li))、戊酸雌(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)二(er)醇(補佳樂)或(huo)(huo)替勃龍(利(li)維愛)。

2、局部用(yong)抗菌(jun)藥

一般性外用藥甲硝唑200mg或(huo)氧氟沙星100mg，每(mei)晚(wan)1次陰(yin)(yin)道(dao)內用藥。7～10天為1個療程(cheng)。也可(ke)陰(yin)(yin)道(dao)內置(zhi)各種栓劑，如復(fu)(fu)方(fang)克林(lin)霉(mei)素(su)(氯潔(jie)霉(mei)素(su))、益康(kang)唑/莪術油/冰片(保婦康(kang))、保菌清等。亦可(ke)自(zi)制復(fu)(fu)方(fang)氯霉(mei)素(su)軟膏(方(fang)法：氯霉(mei)素(su)32g+苯甲酸雌二醇(chun)32萬U或(huo)己烯雌酚(fen)32mg+魚肝(gan)油240ml+凡士林(lin)120g)，將帶線棉球涂藥后(hou)置(zhi)于陰(yin)(yin)道(dao)內8～12h后(hou)，自(zi)行拉線取出。隔(ge)天1次，共3～4次。

3、抹洗陰道

在陰(yin)道(dao)炎癥分(fen)泌物較多(duo)時(shi)(shi)可考(kao)慮先用陰(yin)道(dao)抹(mo)拭去除過(guo)多(duo)的(de)分(fen)泌物后再放藥(yao)(yao)。在無以上有(you)效藥(yao)(yao)物可供使用時(shi)(shi)，為(wei)增加陰(yin)道(dao)酸度用1%乳酸或0.1%醋(cu)酸溶液沖(chong)洗(xi)陰(yin)道(dao)，或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d。無醫療條(tiao)件者(zhe)可用食醋(cu)60ml加入溫開水中(zhong)坐浴。但(dan)在有(you)以上有(you)效藥(yao)(yao)物可供使用時(shi)(shi)，不提倡常規行(xing)陰(yin)道(dao)沖(chong)洗(xi)。

中醫治療

1、濕熱下注

治法：疏肝健(jian)脾，清(qing)熱滲濕。

方藥(yao)：止帶湯加減，茯苓，豬苓，茵陳，黃(huang)柏，桅子(zi)，山藥(yao)，牛(niu)膝，澤瀉，丹(dan)皮，車(che)前子(zi)。若(ruo)外陰灼(zhuo)熱(re)癢(yang)(yang)痛較甚，便秘，或溏而不爽者(zhe)加大黃(huang)；合并濕熱(re)日久生蟲者(zhe)的加貫眾(zhong)，川楝，鶴虱，白鮮皮以殺蟲止癢(yang)(yang)。

2、肝腎陰虛

治法：滋陰降(jiang)火，祛(qu)風止癢。

老年性(xing)陰道炎肝腎陰虛(xu)方(fang)藥；知相地(di)黃(huang)湯加(jia)(jia)減。茯苓，熟地(di)，山(shan)(shan)萸(yu)肉，山(shan)(shan)藥，澤瀉，丹皮(pi)，知母(mu)，黃(huang)柏，制首烏，當(dang)歸，荊芥，防風(feng)。若(ruo)帶(dai)下量多色黃(huang)穢臭明(ming)顯者加(jia)(jia)土茯苓，野菊花(hua)；帶(dai)中挾(xie)血加(jia)(jia)茜草(cao)、烏賊骨。

預防

1、發(fa)生老(lao)年性(xing)陰道炎時不要(yao)因外(wai)(wai)陰瘙(sao)癢(yang)(yang)而用熱(re)水燙洗(xi)外(wai)(wai)陰，雖(sui)然(ran)這樣做能暫時緩(huan)解外(wai)(wai)陰瘙(sao)癢(yang)(yang)，但(dan)會使(shi)外(wai)(wai)陰皮(pi)膚干燥粗糙，之后不久瘙(sao)癢(yang)(yang)會更明顯。清洗(xi)外(wai)(wai)陰時宜使(shi)用弱酸(suan)配方的女性(xing)護理液。

2、患病期(qi)間每(mei)日(ri)換(huan)洗內褲(ku)，內褲(ku)要寬松舒適(shi)，選用(yong)純(chun)棉布料制作。

3、被診為急(ji)性或亞急(ji)性盆腔(qiang)炎患(huan)者，一定要(yao)(yao)遵醫(yi)囑積極(ji)配合(he)治療，患(huan)者一定要(yao)(yao)臥床休息或取(qu)半臥位，以(yi)利炎癥局限化和分(fen)泌物的排出(chu)，慢性盆腔(qiang)炎患(huan)者也不要(yao)(yao)過于(yu)勞累(lei)，做到勞逸結合(he)，節制房事，以(yi)避(bi)免癥狀(zhuang)加重。

4、平時注意衛(wei)生(sheng)，減(jian)少患病機會(hui)。不(bu)要為了“消毒殺菌”就使用(yong)(yong)肥皂或各種藥液(ye)清(qing)洗(xi)(xi)外(wai)陰(yin)。因為老年婦女(nv)的(de)外(wai)陰(yin)皮膚一般干(gan)燥、萎縮(suo)，經(jing)常使用(yong)(yong)肥皂等刺激性強的(de)清(qing)潔用(yong)(yong)品清(qing)洗(xi)(xi)外(wai)陰(yin)，會(hui)加(jia)重皮膚干(gan)燥，引(yin)起瘙(sao)癢，損(sun)傷(shang)外(wai)陰(yin)皮膚。清(qing)洗(xi)(xi)外(wai)陰(yin)時應用(yong)(yong)弱(ruo)酸配(pei)方的(de)女(nv)性護(hu)理液(ye)。選用(yong)(yong)的(de)衛(wei)生(sheng)紙應該帶有“消準”字樣。勤換洗(xi)(xi)內褲。自己的(de)清(qing)洗(xi)(xi)盆具(ju)、毛巾(jin)不(bu)要與他人混用(yong)(yong)。

5、由于老年婦女陰(yin)道(dao)黏膜菲薄，陰(yin)道(dao)內彈性組織(zhi)減少，因此過性生(sheng)(sheng)活(huo)時有可(ke)能損傷陰(yin)道(dao)黏膜及黏膜內血管，使細菌乘(cheng)機侵入。解(jie)決方法：可(ke)以在性生(sheng)(sheng)活(huo)前將(jiang)陰(yin)道(dao)口涂少量油(you)脂，以潤滑陰(yin)道(dao)，減小摩(mo)擦。