細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接觸被細菌污染(ran)的(de)公(gong)共(gong)廁(ce)所的(de)坐(zuo)便器、浴盆、浴池坐(zuo)椅、毛巾(jin)，使用不(bu)潔衛生紙，都可以(yi)造成感染(ran)。

2、性傳遞

是導致發(fa)病(bing)的原因之(zhi)一，女方(fang)有癥(zheng)狀者至少有10%的男方(fang)有細菌性尿道炎。

3、大量服用抗生素

抗生(sheng)素改變(bian)了陰道(dao)的(de)微環境(jing)，致病的(de)細菌病原體大量繁殖，導致局部的(de)細菌性陰道(dao)炎(yan)發作(zuo)。

4、過度講究衛生

有些女性(xing)(xing)為了保(bao)持衛生(sheng)，經常采用藥用洗(xi)液來灌(guan)洗(xi)陰(yin)道(dao)，很容(rong)易破壞陰(yin)道(dao)的酸堿環境，容(rong)易感染上(shang)細菌性(xing)(xing)陰(yin)道(dao)炎。

臨床表現

10%～50%的(de)患者(zhe)(zhe)無癥(zheng)狀，有癥(zheng)狀者(zhe)(zhe)自(zi)訴有魚腥(xing)臭味的(de)灰白(bai)色的(de)白(bai)帶(dai)(dai)，陰道灼熱感(gan)、瘙(sao)癢。本(ben)病患者(zhe)(zhe)多(duo)為(wei)育齡婦(fu)女，起病緩慢(man)，自(zi)覺癥(zheng)狀不(bu)明顯(xian)，主要表現為(wei)白(bai)帶(dai)(dai)增多(duo)。陰道分泌物檢查有如下特點：

1、pH值達5、0～5、5，比正常高(gao)。

2、白帶為灰色(se)或灰綠色(se)，均質，如(ru)面(mian)糊樣黏稠度，可有(you)氣(qi)泡(pao)。

3、有爛(lan)魚(yu)樣惡臭(chou)。婦女月經后(hou)或性交后(hou)惡臭(chou)加重(zhong)，性伴侶(lv)生殖器也可發出同樣的惡臭(chou)味。

4、合并滴蟲(chong)或念珠菌感(gan)染者可(ke)出現外陰瘙癢(yang)、陰道燒灼感(gan)或性交疼(teng)痛等。

本病(bing)常可合(he)(he)并其(qi)(qi)他(ta)陰道(dao)性傳播疾病(bing)，其(qi)(qi)臨床表(biao)現(xian)可受到合(he)(he)并癥的影響而有所不同。當合(he)(he)并淋球菌感染時(shi)，陰道(dao)分泌物表(biao)現(xian)為明顯(xian)膿性并可出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)痛、排尿(niao)(niao)困難(nan)等(deng)尿(niao)(niao)路刺激癥狀；合(he)(he)并滴蟲(chong)感染時(shi)，可出(chu)現(xian)泡沫(mo)狀陰道(dao)分泌物，瘙癢加劇，呈奇癢；合(he)(he)并念珠菌感染時(shi)，陰道(dao)分泌物可呈現(xian)為凝乳狀或豆腐(fu)渣樣。

治療方法

1、一般治療

保持外陰清潔、干(gan)燥，避(bi)免(mian)搔抓。不(bu)食用(yong)辛辣(la)刺激性食品(pin)。勤換內褲(ku)，用(yong)溫水洗滌，不(bu)可與其他衣物混(hun)合洗，避(bi)免(mian)交叉(cha)感染(ran)。

2、藥物治療

甲(jia)硝唑目前認為有可靠療(liao)效，每日2次，連(lian)服7天。

甲帕霉(mei)(mei)素（克霉(mei)(mei)靈）共用3日(ri)。

甲砜霉(mei)素（喜霉(mei)素）對(dui)多種革蘭陰性及陽性菌(jun)有效，且(qie)對(dui)厭氧(yang)菌(jun)有良(liang)好療(liao)效，也可選用。

潔(jie)霉素(su)及氨芐青霉素(su)尚可選用潔(jie)霉素(su)及氨芐青霉素(su)。近(jin)年來，主(zhu)張對無癥狀者(zhe)不需治療。

3、局部療法

可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓，每(mei)晚1次(ci)，連用7日。

4、合并癥治療

檢出其他病(bing)原(yuan)體(ti)者，針對其他病(bing)原(yuan)體(ti)用藥(yao)，避(bi)免濫用抗生素。注意全身情況用藥(yao)，可同(tong)時(shi)給予(yu)支持及(ji)免疫(yi)療法，注意藥(yao)物不良反應(ying)。

5、性伴侶治療

性(xing)伴侶同時予以治療。

預防

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做好陰道炎的預(yu)防，必須注意在內(nei)褲上(shang)的選(xuan)擇上(shang)，盡量不要選(xuan)擇化纖內(nei)褲，不要借穿別人的泳衣(yi)等(deng)貼身衣(yi)物，少吃刺激性(xing)食(shi)物：正常(chang)情況(kuang)之(zhi)下，我(wo)們(men)的天(tian)然免疫系統會(hui)自動去應(ying)付這(zhe)些(xie)入侵的菌種(zhong)，所以我(wo)們(men)平時(shi)就(jiu)要有健康均衡的飲食(shi)，少吃刺激性(xing)的食(shi)物，讓免疫系統正常(chang)運動。

2、提高身體抵抗力

預(yu)防(fang)細菌性陰(yin)道炎，要(yao)注意(yi)提高(gao)身體(ti)的(de)抵(di)抗(kang)能(neng)力，免(mian)疫能(neng)力高(gao)，自然能(neng)更好的(de)抵(di)御病毒的(de)侵(qin)襲，因(yin)此平時要(yao)注意(yi)鍛(duan)煉身體(ti)，均衡飲食(shi)(shi)，不(bu)過食(shi)(shi)含糖量高(gao)的(de)食(shi)(shi)品(pin)；養成(cheng)良好的(de)衛生習慣，上廁所前也應該洗(xi)手，不(bu)濫用不(bu)潔衛生紙，排便后(hou)擦拭(shi)外陰(yin)時宜從(cong)前向后(hou)擦；每日清洗(xi)外陰(yin)，換洗(xi)內褲并放于通風處晾干，內褲與襪子不(bu)同盆清洗(xi)。

3、不可過度清洗陰道

女性(xing)是一定要注意陰道(dao)(dao)炎的(de)健康的(de)，日常要注意私處的(de)清潔，但是不能(neng)過度的(de)清潔，對于女性(xing)同胞來說，陰道(dao)(dao)會(hui)自(zi)己保(bao)持酸(suan)堿值的(de)平(ping)(ping)衡，盡量不要以清潔劑，或是消(xiao)毒藥(yao)水(shui)清潔陰道(dao)(dao)，甚至過度刷洗，這樣(yang)不僅可(ke)能(neng)破壞陰道(dao)(dao)環(huan)境的(de)平(ping)(ping)衡，也有(you)可(ke)能(neng)造(zao)成(cheng)陰道(dao)(dao)傷害(hai)，因此平(ping)(ping)時只要以溫水(shui)沖洗即可(ke)。

4、切勿濫用抗生素

對(dui)于抗(kang)生素的(de)(de)(de)合理使用，也是做好陰道(dao)炎預(yu)防的(de)(de)(de)一個部分，很多(duo)女性在(zai)對(dui)抗(kang)生素的(de)(de)(de)使用上是存在(zai)有誤區的(de)(de)(de)，雖然說抗(kang)生素雖然可以殺死細(xi)菌，卻會助長霉菌的(de)(de)(de)孳生，因此千萬不要(yao)濫用抗(kang)生素。

念珠菌性陰道炎>>

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病因(yin)

原發性：多(duo)數正常婦女陰(yin)道中有一(yi)定量的細菌(jun)。最適于念珠(zhu)(zhu)菌(jun)繁(fan)(fan)殖(zhi)(zhi)的PH值(zhi)為5.5￣6.5，當(dang)陰(yin)道中糖(tang)原增多(duo)，酸度增加時，即(ji)迅速繁(fan)(fan)殖(zhi)(zhi)引起炎癥(zheng)，多(duo)見于孕婦、糖(tang)尿病病人及接受大量雌激素者，如長期應用抗菌(jun)素，改(gai)變了陰(yin)道內(nei)微(wei)生物之(zhi)間(jian)的相互抑制(zhi)關系，亦易使念珠(zhu)(zhu)菌(jun)得以繁(fan)(fan)殖(zhi)(zhi)而引起感染。

繼發性：口腔、腸(chang)道(dao)與陰道(dao)粘膜這三個部位(wei)的念(nian)珠菌可互相傳染，當局部環境條件適(shi)合時易發病。

臨床資料表明，念(nian)珠菌陰道(dao)炎在近(jin)年來(lai)發病(bing)率(lv)呈現上升(sheng)趨(qu)勢。大(da)約有75%的(de)婦女一生中到少有一次(ci)發病(bing)，40%-50%可重(zhong)復感染(ran)(2-3次(ci)/年)，4%-5%的(de)婦女可反復感染(ran)(≥4次(ci)/年)。

懷孕(yun)后，機體(ti)免疫力下降，體(ti)內雌激(ji)素(su)水平升高，陰道內酸度增(zeng)加，有(you)利于假絲酵(jiao)母菌生長，而且，雌激(ji)素(su)還可與假絲酵(jiao)母菌表面的激(ji)素(su)受體(ti)結合，促進(jin)發病。

臨床表現

1、白(bai)(bai)帶(dai)增多：典型的(de)白(bai)(bai)帶(dai)呈凝乳狀或為片(pian)塊狀，陰道粘膜高度紅腫(zhong)，可(ke)見(jian)白(bai)(bai)色鵝(e)口瘡樣(yang)斑塊附著(zhu)，易剝離，其(qi)下為受損粘膜的(de)糜爛基底，或形成淺潰瘍(yang)，嚴重者可(ke)遺(yi)留(liu)瘀斑。但(dan)白(bai)(bai)帶(dai)并(bing)不都具(ju)有上述典型特征，從水樣(yang)直(zhi)至凝乳樣(yang)白(bai)(bai)帶(dai)均可(ke)出(chu)現，如有的(de)完全是一些稀薄清沏(qi)的(de)漿液性滲出(chu)液，其(qi)中常含有白(bai)(bai)色片(pian)狀物。

2、外陰搔癢，陰道灼熱(re)瘙(sao)癢，排尿困難。

3、攜(xie)帶者可無任何臨床表現。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如用堿(jian)性藥物沖(chong)洗陰道，可用2%～4%蘇打液沖(chong)洗陰道，以(yi)改變霉菌的生活(huo)環(huan)境。但其效果仍有爭議。

2、藥物治療

制(zhi)霉(mei)菌素陰道栓(shuan)，塞入陰道深(shen)部，早、晚各(ge)1次或(huo)每(mei)晚1次，共2周。亦可應用克霉(mei)唑栓(shuan)或(huo)咪康唑栓(shuan)。

口(kou)服制霉(mei)菌素或氟康唑(zuo)等。

復方制霉菌素冷霜或咪康(kang)唑乳膏等局部涂擦，每日2次(ci)。

孕婦(fu)患霉菌性陰(yin)道炎，產(chan)后雖有自愈可能，但新生兒(er)有被感染(ran)的危險(xian)，故仍需及時治療，以局部用藥為宜(yi)。

3、男性帶菌者

對于(yu)男性帶(dai)菌(jun)者也必須進行常規(gui)治(zhi)療，這是杜絕(jue)女性患者復發的重要措施之一。

預防

1、不要穿太緊的(de)衣褲、衛生的(de)如(ru)廁習慣、規律的(de)作(zuo)習、勿吃太多燒(shao)烤(kao)或口(kou)味太重(zhong)的(de)食物等(deng)，都有(you)助(zhu)于(yu)陰道炎的(de)治癒及(ji)避免復發。

2、不要經常沖洗陰(yin)道，這(zhe)樣易(yi)破環陰(yin)道內環境，引起菌群(qun)失調(diao)。

3、不(bu)要(yao)隨便服用抗生素，提高(gao)機體免疫，要(yao)少(shao)吃甜食，多飲(yin)酸(suan)奶。具有治療特(te)性(xing)的(de)(de)生物(wu)制劑如含(han)嗜酸(suan)乳酸(suan)菌的(de)(de)乳制品(pin)可預防感染(ran)，無明顯副(fu)反(fan)應(ying)，從而減少(shao)對抗真菌藥物(wu)的(de)(de)依賴性(xing)。

4、提倡患病婦女與性伴同(tong)時治療：患者的性伴其口腔、精液及(ji)陰(yin)莖冠狀(zhuang)溝內均(jun)有一(yi)定比例的陽性率(lv)。

滴蟲性陰道炎>>

病因

1、直接傳染

經性交傳(chuan)播(bo)，間(jian)接傳(chuan)染：經公共浴(yu)池(chi)，浴(yu)盆，浴(yu)中，游泳池(chi)，廁所，衣物(wu)，器械及敷料(liao)等途徑(jing)。滴蟲性陰(yin)道炎是(shi)從外界感染而得的(de)，一種傳(chuan)染病之(zhi)所以能傳(chuan)播(bo)，必須具備傳(chuan)染源，傳(chuan)播(bo)途徑(jing)和易(yi)感者三(san)個條件。

對于滴(di)蟲，任何人都有可能被感染(ran)，而那些陰道酸堿度有改變(bian)或免疫力低下的(de)人群則更易于感染(ran)，感染(ran)滴(di)蟲后患者能自愈(yu)者極少，即(ji)使治愈(yu)，還可以下次(ci)再感染(ran)，滴(di)蟲病的(de)傳(chuan)染(ran)源就是那些帶(dai)蟲者和被污染(ran)的(de)物體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲(chong)(chong)病主要是通過性(xing)生活傳(chuan)播，因(yin)此(ci)將它歸(gui)屬(shu)于性(xing)傳(chuan)播疾病，在我(wo)國則傳(chuan)播方式有所(suo)不(bu)同(tong)，由于我(wo)國人口多，公(gong)(gong)共(gong)衛生設施較發達國家相對落后，因(yin)此(ci)，公(gong)(gong)共(gong)場所(suo)的傳(chuan)播也成(cheng)為(wei)重要的傳(chuan)播途徑，例(li)如，公(gong)(gong)共(gong)浴池(chi)的坐(zuo)椅(yi)或公(gong)(gong)共(gong)廁所(suo)的坐(zuo)便器(qi)被(bei)(bei)帶蟲(chong)(chong)者的分泌物污染，那么后來(lai)者如果直接坐(zuo)在坐(zuo)椅(yi)或坐(zuo)便器(qi)上就有可(ke)能被(bei)(bei)傳(chuan)染，公(gong)(gong)共(gong)浴池(chi)的盆塘，夏天里密(mi)度(du)很(hen)大又消毒不(bu)嚴(yan)的游泳池(chi)，借穿他人內褲，租用泳衣等，都(dou)可(ke)能造成(cheng)滴蟲(chong)(chong)的傳(chuan)播。

另外，家庭成員間互用洗(xi)浴盆，醫源性交叉感染，也是導致(zhi)滴蟲間接傳播(bo)的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專(zhuan)家提示：本病的(de)病原體是(shi)陰道毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)，毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)是(shi)一種(zhong)寄生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)，但是(shi)肉眼看不(bu)見，這種(zhong)毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)呈梨形，長(chang)為10--30μm，頭部有4根與蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)體等長(chang)的(de)鞭毛(mao)，在(zai)顯微(wei)鏡下可(ke)以(yi)(yi)清楚(chu)地看到(dao)(dao)這種(zhong)毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)，毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)對(dui)不(bu)同(tong)的(de)環境適應力很(hen)強，能在(zai)25℃--42℃條(tiao)件下生長(chang)繁(fan)殖，3℃--5℃的(de)低溫可(ke)生存(cun)21天(tian)，在(zai)46℃時仍(reng)能生存(cun)20--60分鐘，脫(tuo)離人體后在(zai)半干燥的(de)條(tiao)件下也可(ke)生存(cun)數小(xiao)時，毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)不(bu)但寄生于(yu)(yu)缺(que)氧的(de)陰道內，并可(ke)侵(qin)入尿道和尿道旁(pang)腺，甚至于(yu)(yu)上(shang)行至輸尿管及腎盂，最適宜(yi)于(yu)(yu)毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)生長(chang)的(de)pH值是(shi)5.5～6，如pH為5以(yi)(yi)下或7.5以(yi)(yi)上(shang)則毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)生長(chang)會受到(dao)(dao)抑制(zhi)。

臨床表現

白(bai)(bai)(bai)(bai)帶(dai)增(zeng)多及(ji)外陰(yin)(yin)瘙(sao)(sao)癢滴蟲(chong)陰(yin)(yin)道炎(yan)的(de)主要癥狀(zhuang)是稀薄的(de)泡(pao)沫狀(zhuang)白(bai)(bai)(bai)(bai)帶(dai)增(zeng)多及(ji)外陰(yin)(yin)瘙(sao)(sao)癢，若有(you)(you)(you)其(qi)他(ta)細菌混(hun)合感染(ran)(ran)則排出物呈(cheng)膿性，可(ke)有(you)(you)(you)臭味，瘙(sao)(sao)癢部位主要為(wei)(wei)陰(yin)(yin)道口及(ji)外陰(yin)(yin)，間或(huo)有(you)(you)(you)灼熱(re)、疼(teng)痛、性交痛等(deng)。若尿(niao)(niao)道口有(you)(you)(you)感染(ran)(ran)，可(ke)有(you)(you)(you)尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)痛，有(you)(you)(you)時(shi)(shi)可(ke)見血(xue)(xue)尿(niao)(niao)。檢查時(shi)(shi)可(ke)見陰(yin)(yin)道粘膜充血(xue)(xue)，嚴重者有(you)(you)(you)散(san)在(zai)的(de)出血(xue)(xue)斑點，后(hou)穹窿有(you)(you)(you)多量白(bai)(bai)(bai)(bai)帶(dai)，呈(cheng)灰黃(huang)色、黃(huang)白(bai)(bai)(bai)(bai)色稀薄液(ye)體或(huo)為(wei)(wei)黃(huang)綠色膿性分泌物，常(chang)呈(cheng)泡(pao)沫狀(zhuang)。帶(dai)蟲(chong)者陰(yin)(yin)道粘膜可(ke)無異(yi)常(chang)發(fa)現(xian)。少(shao)數患者陰(yin)(yin)道內有(you)(you)(you)滴蟲(chong)存在(zai)而(er)無炎(yan)癥反應，稱為(wei)(wei)帶(dai)蟲(chong)者。有(you)(you)(you)人認(ren)為(wei)(wei)滴蟲(chong)單(dan)獨存在(zai)時(shi)(shi)不能引(yin)起(qi)炎(yan)癥，因其(qi)消耗陰(yin)(yin)道上皮(pi)細胞(bao)內糖原，改變了陰(yin)(yin)道酸堿度，破壞了防(fang)御(yu)機(ji)制，促進(jin)繼(ji)發(fa)性的(de)細菌感染(ran)(ran)，故常(chang)在(zai)月(yue)經期前后(hou)、妊娠(shen)期或(huo)產后(hou)等(deng)陰(yin)(yin)道Ph改變時(shi)(shi)，引(yin)起(qi)炎(yan)癥發(fa)作。

治療方法

藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)：全身(shen)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)甲硝(xiao)唑(metronidazo1e)又稱(cheng)滅滴(di)靈(F1agyl)，每次(ci)(ci)200mg，每日(ri)(ri)3次(ci)(ci)，7日(ri)(ri)為一療(liao)程;或(huo)400mg，每日(ri)(ri)2次(ci)(ci)，共5日(ri)(ri)，對初患者可(ke)(ke)單(dan)次(ci)(ci)給藥(yao)(yao)2g，亦可(ke)(ke)收(shou)(shou)到同樣效果(guo)。口(kou)服吸收(shou)(shou)好，療(liao)效高，毒性小，應用(yong)(yong)方(fang)便(bian)，男(nan)女雙方(fang)均(jun)能應用(yong)(yong)。未(wei)婚婦女陰道局部用(yong)(yong)藥(yao)(yao)困難，采用(yong)(yong)全身(shen)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)方(fang)便(bian)。服藥(yao)(yao)后(hou)偶見(jian)胃腸(chang)道反(fan)應，如食欲減退、惡心(xin)、嘔吐(tu)等(deng)。

此外，還可(ke)偶見頭(tou)痛、皮(pi)疹、白細胞減少等，一旦發(fa)現，應立即停(ting)藥。甲硝唑(zuo)能通過胎(tai)盤進(jin)入(ru)(ru)胎(tai)兒(er)體(ti)內(nei)，并可(ke)由(you)乳(ru)汁排泄。在(zai)(zai)妊娠(shen)(shen)早(zao)期(qi)服用(yong)時(shi)，尚未能排除對胎(tai)兒(er)的(de)致畸影響，因(yin)此在(zai)(zai)妊娠(shen)(shen)早(zao)期(qi)及(ji)哺乳(ru)期(qi)不用(yong)為妥。局部用(yong)藥局部用(yong)藥亦可(ke)收到(dao)較(jiao)好效(xiao)果。甲硝唑(zuo)200mg每晚塞入(ru)(ru)陰道(dao)1次，10次為一療(liao)(liao)程，若先用(yong)1%乳(ru)酸或0.5%醋酸沖洗，改善陰道(dao)內(nei)環(huan)境，將提(ti)高(gao)療(liao)(liao)效(xiao)。因(yin)滴蟲(chong)陰道(dao)炎(yan)常(chang)于(yu)月經(jing)(jing)后(hou)復發(fa)，故治(zhi)療(liao)(liao)后(hou)檢查滴蟲(chong)陰性時(shi)，仍(reng)應每次月經(jing)(jing)后(hou)復查白帶(dai)，若經(jing)(jing)3次檢查均為陰性，方可(ke)稱為治(zhi)愈。治(zhi)療(liao)(liao)期(qi)間禁止性生活。

治療后滴蟲檢(jian)查陰性時(shi)，仍(reng)應(ying)(ying)于下次月(yue)經凈(jing)后繼續(xu)治療一療程，方法同(tong)前，以鞏(gong)固(gu)療效(xiao)。為(wei)(wei)了避免(mian)重復感染，內(nei)褲及洗(xi)滌用(yong)的毛巾，應(ying)(ying)煮(zhu)沸5～10分鐘(zhong)以消滅病原體。已婚(hun)者還(huan)應(ying)(ying)檢(jian)查男(nan)方是否有生殖(zhi)器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若(ruo)為(wei)(wei)陽性，需同(tong)時(shi)治療。

預防

由于滴蟲對(dui)變化的環境適應力比較強(qiang)，在不同濃度的肥(fei)皂水(shui)中亦具有相當(dang)強(qiang)的抵抗力，容易被傳(chuan)播。因此，做好衛生預防工作尤為重要。應注意(yi)以下幾點：

1、消滅傳(chuan)染源。由于(yu)本病極易感染，流行極廣，而且(qie)有(you)相(xiang)當比例的(de)(de)健康帶蟲者，因此，應(ying)盡可能做到對婦(fu)產科門(men)診及住院(yuan)患(huan)者常規進(jin)行白帶毛滴蟲檢查(cha)，爭取早期發現和(he)及時治療，消滅傳(chuan)染源。要(yao)達(da)到防(fang)治目的(de)(de)，更應(ying)在(zai)工(gong)廠、學(xue)校、鄉(xiang)鎮企業和(he)居民中，定(ding)期開展普查(cha)和(he)治療，并要(yao)注意(yi)對患(huan)者配偶的(de)(de)防(fang)治。

2、杜絕(jue)傳(chuan)播途徑。改(gai)善公民生活福利，提(ti)倡淋(lin)浴，廢(fei)除公共浴池，改(gai)坐式(shi)便所為蹲式(shi)，嚴(yan)禁滴蟲患者入游泳(yong)池，不出租公共游泳(yong)衣及毛巾。醫院(yuan)用過(guo)的檢(jian)查器(qi)械及被(bei)服應嚴(yan)格消(xiao)(xiao)毒，檢(jian)查臺(tai)上的消(xiao)(xiao)毒巾，必須每(mei)人一塊，用過(guo)隨即更換。

3、做(zuo)好衛生(sheng)宣(xuan)教(jiao)工作(zuo)，提高人們的預防意(yi)識。

4、嚴格管(guan)理隔離治療患者(zhe)及帶蟲者(zhe)。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高溫高濕的(de)環境容易滋(zi)生霉菌，再加上(shang)太(tai)陽連續多(duo)日不露臉，衣(yi)服得不到(dao)充分晾曬，空(kong)氣(qi)濕度大，衣(yi)服容易發(fa)霉;穿(chuan)了滋(zi)生各種(zhong)病菌的(de)內衣(yi)之后，外陰(yin)可能(neng)受到(dao)感(gan)染，而潮濕天氣(qi)會(hui)使(shi)細菌病毒(du)繁殖速度加快(kuai)，引發(fa)霉菌性陰(yin)道炎。

2、生活習慣不良

穿化(hua)纖內(nei)褲、不透(tou)氣的緊身褲等(deng)，都易使(shi)外陰濕熱(re)、不透(tou)氣，發生(sheng)(sheng)炎(yan)癥。另外，頻繁沖洗陰道(dao)，使(shi)陰道(dao)內(nei)環境酸堿(jian)平衡失調(diao)，陰道(dao)內(nei)菌(jun)群相互制約的機制被破壞，也會導致細菌(jun)滋生(sheng)(sheng)繁殖。

3、飲食習慣不良

中醫認為霉菌性陰道炎為濕熱下(xia)疰，所以辛辣(la)食物是(shi)禁(jin)忌，高糖成(cheng)分的食物也要少(shao)吃，尤(you)其(qi)是(shi)糖尿病(bing)患者更容易患霉菌性陰道炎，尤(you)須提防。

4、大量使用抗生素

在(zai)殺滅有害細菌(jun)的(de)(de)同時(shi)也可殺滅有益細菌(jun)，導致(zhi)(zhi)陰道(dao)內菌(jun)群失調，相互(hu)間(jian)的(de)(de)抑(yi)制(zhi)作用被改(gai)變，霉菌(jun)得以大量繁殖。免(mian)疫(yi)抑(yi)制(zhi)劑(ji)的(de)(de)使(shi)用使(shi)人體免(mian)疫(yi)力下降，容易導致(zhi)(zhi)感(gan)染霉菌(jun)，誘(you)發陰道(dao)炎。

5、妊娠期

妊娠期間陰(yin)道上皮細胞(bao)糖(tang)原(yuan)含量增(zeng)加(jia)(jia)，陰(yin)道酸性(xing)增(zeng)強，加(jia)(jia)之孕(yun)婦的腎(shen)糖(tang)閾降(jiang)低，常(chang)有營(ying)養性(xing)糖(tang)尿，小便中糖(tang)含量升(sheng)高(gao)而促進白(bai)色(se)念珠菌的生長繁(fan)殖。

6、其他

維生素缺乏(復合維生素B)、嚴重的(de)傳染性疾病(bing)和其(qi)他消耗性疾病(bing)均可成(cheng)為白(bai)色念珠菌(jun)繁殖的(de)有利條(tiao)件。

臨床表現

1、早期癥狀

白(bai)帶發黃、異味(wei)分泌(mi)變多。外(wai)陰瘙癢，特(te)別是(shi)晚上的(de)時候更是(shi)難以(yi)忍受(shou)。月(yue)經不調以(yi)及月(yue)經量(liang)的(de)變化，霉菌性(xing)陰炎(yan)還可以(yi)導(dao)致女(nv)性(xing)月(yue)經不調和(he)月(yue)經量(liang)忽多忽少

2、晚期癥狀

外陰(yin)、陰(yin)道(dao)瘙癢、灼(zhuo)(zhuo)燒(shao)感(gan)，小便疼痛(tong)，外陰(yin)周圍常發紅、水腫，可形成(cheng)濕疹狀糜爛。白(bai)帶增多，陰(yin)道(dao)灼(zhuo)(zhuo)熱，在(zai)排尿是(shi)灼(zhuo)(zhuo)熱加重，甚至(zhi)出現尿痛(tong)、性交痛(tong)等癥。

治療方法

1、除誘因

注(zhu)意個人衛(wei)生(sheng)，積極治療糖尿(niao)病，停用廣譜(pu)抗(kang)生(sheng)素或皮質類固醇激素，妊娠婦女注(zhu)意孕期(qi)衛(wei)生(sheng)，注(zhu)意防止交叉感(gan)染(ran)等。

2、局部用藥

改變陰(yin)(yin)道酸(suan)(suan)堿(jian)(jian)度(du)，用2%一4%碳酸(suan)(suan)氫鈉液沖洗陰(yin)(yin)道，改變陰(yin)(yin)道酸(suan)(suan)堿(jian)(jian)度(du)，造成不利于(yu)念珠菌生長的環(huan)境，有利于(yu)提高(gao)療效(xiao)，然后(hou)局部放(fang)藥。常用的陰(yin)(yin)道用藥有：

（1）制霉菌素(su)(su)栓劑或片(pian)(pian)劑：一般10萬(wan)單位(wei)，置于陰道(dao)內(nei)，每(mei)晚1次，7～10天為一療程。如(ru)米可定陰道(dao)泡(pao)騰片(pian)(pian)，每(mei)片(pian)(pian)含制霉菌素(su)(su)10萬(wan)單位(wei)。

（2）克霉唑栓劑(ji)或(huo)片(pian)劑(ji)：每晚1粒(150mg)或(huo)1片(pian)(250mg)，連用(yong)7日，或(huo)500mg.根據病情可用(yong)l-3日。

（3）咪康唑栓劑：每晚1粒(200mg)，連用7日，或400mg，連用3日。

（4）龍膽紫液(ye)：1%龍膽紫液(ye)涂擦陰道，每周(zhou)3—4次，連(lian)續兩周(zhou)。

3、全身用藥

若(ruo)局(ju)部(bu)(bu)用藥(yao)效果差、不能耐受局(ju)部(bu)(bu)用藥(yao)、未婚婦女不愿局(ju)部(bu)(bu)用藥(yao)或病情較頑固可選用下列藥(yao)物：伊曲康唑(zuo)每(mei)次(ci)(ci)200mg，每(mei)日(ri)1次(ci)(ci)口服，連用3~5日(ri)，或1日(ri)400mg，分2次(ci)(ci)口服;氟康唑(zuo)150mg頓服;酮康唑(zuo)每(mei)次(ci)(ci)200—400mg，每(mei)日(ri)1次(ci)(ci)口服，連用5日(ri)。用藥(yao)后應注意(yi)檢測肝功，有肝炎病史或孕婦禁用。

4、頑固病例的處理

久(jiu)治(zhi)不愈的患者應注意(yi)是否患有糖(tang)尿(niao)病(bing)或滴蟲性陰道(dao)炎(yan)并存。必(bi)要時除局部治(zhi)療外，口服(fu)制霉菌素片以預防腸道(dao)念(nian)珠菌的交(jiao)叉感(gan)染。亦可用(yong)伊曲康唑(zuo)每次200mg，每日(ri)1次口服(fu)，連用(yong)3~5次;或氟康唑(zuo)頓(dun)服(fu)，或服(fu)用(yong)酮(tong)康唑(zuo)，每日(ri)400mg，頓(dun)服(fu)(與(yu)用(yong)餐同(tong)時)，5日(ri)為1療程，孕(yun)婦(fu)禁用(yong)，急慢(man)性肝炎(yan)患者禁用(yong)。

5、復發病例的治療

念珠菌性陰道炎治(zhi)(zhi)療后(hou)易(yi)在月(yue)經前(qian)復(fu)發(fa)，故應在月(yue)經前(qian)復(fu)查白(bai)帶。對復(fu)發(fa)病例應注(zhu)意(yi)消除誘因;性伴侶同時(shi)進行(xing)念珠菌的檢查和治(zhi)(zhi)療;抗真菌劑以全身用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥為(wei)主，加(jia)大(da)藥物(wu)(wu)劑量及應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)時(shi)間。通常(chang)先用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)治(zhi)(zhi)療量10一(yi)14天(tian)，然后(hou)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)預防(fang)(fang)量。常(chang)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥物(wu)(wu)的預防(fang)(fang)量：氟康唑每次(ci)150mg，每周一(yi)次(ci)，共(gong)6個月(yue);伊曲康唑每次(ci)100mg，每天(tian)2次(ci)，每月(yue)連用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)7天(tian)，共(gong)6個月(yue);酮康唑每天(tian)400mg，最多連用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)6個月(yue)。用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥期(qi)間定期(qi)檢測療效(xiao)和藥物(wu)(wu)副作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。

6、妊娠期的治療

為避免感染新(xin)生兒(er)，應局部(bu)治(zhi)療(liao)，選用對孕婦及胎兒(er)影響小的藥物，可用硝(xiao)酸瞇康唑或制(zhi)霉(mei)菌素栓。禁止全身用藥。

由白色念珠(zhu)菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)引起(qi)。念珠(zhu)菌(jun)(jun)是條(tiao)件致病菌(jun)(jun)，約(yue)10%的(de)非(fei)孕(yun)期和30%的(de)孕(yun)期婦女陰道中(zhong)有此菌(jun)(jun)寄生(sheng)，而不表現癥(zheng)狀，當機(ji)體抵抗(kang)力降低、陰道內糖(tang)原增(zeng)多、酸度增(zeng)高時適宜其繁殖而引起(qi)炎(yan)癥(zheng)。故(gu)多見于孕(yun)婦、糖(tang)尿(niao)病和用大(da)劑量雌激素(su)治療的(de)患(huan)者。長期接受抗(kang)生(sheng)素(su)治療的(de)患(huan)者因(yin)陰道內微生(sheng)物失去相(xiang)互制約(yue)而導致念珠(zhu)菌(jun)(jun)生(sheng)長。其他如維生(sheng)素(su)缺(que)乏、慢性(xing)(xing)消(xiao)耗性(xing)(xing)疾病、穿緊身(shen)化纖內褲、肥胖可使會陰局部的(de)溫度及濕度增(zeng)加(jia)等均易發病。

預防

1、勤換洗內褲

預(yu)防婦科(ke)炎癥(zheng)，個人衛生就一(yi)(yi)定要(yao)重視。女性朋友(you)們一(yi)(yi)定要(yao)做到(dao)勤換洗內(nei)褲，內(nei)褲要(yao)選擇純(chun)棉質(zhi)寬(kuan)松的，在洗衣服的時候(hou)，切記分開洗滌。在患有婦科(ke)炎癥(zheng)期(qi)間，內(nei)褲洗好之后(hou)，最好使用開水燙一(yi)(yi)下(xia)，并且放(fang)在太陽底下(xia)暴曬(shai)。

2、注意飲食

想要遠離霉菌性陰道炎，女(nv)性朋友們還(huan)需要注意(yi)飲(yin)食，一(yi)定要做(zuo)到少吃生(sheng)冷(leng)、辛(xin)辣、油(you)膩食品。為了提升免疫力，大家還(huan)需要多吃粗雜糧和(he)新(xin)鮮的蔬果，增加維生(sheng)素和(he)各種營養的攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉菌(jun)性陰(yin)道(dao)(dao)炎可以通(tong)過性生活傳播(bo)。因(yin)此(ci)，女性患(huan)上霉菌(jun)性陰(yin)道(dao)(dao)炎后，應(ying)該做(zuo)到夫妻(qi)一起治療。此(ci)外(wai)，大(da)家應(ying)該保持正(zheng)常單純的(de)性生活，不應(ying)有多名性伴侶。

4、保持心情愉悅

擁有良好的心情和狀態，身體健康才能得到更大的保障(zhang)。女性朋友們應保持足夠的運動量，做(zuo)到按時(shi)睡覺、按時(shi)起(qi)床(chuang)，提(ti)高身體機能后疾病自然難(nan)以入侵。

單純性陰道炎>>

病因

單(dan)純性(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)屬于非特(te)異性(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)，常因各種理化因素刺(ci)激引(yin)起：如宮頸(jing)(jing)炎(yan)(yan)(yan)、陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)或(huo)宮頸(jing)(jing)癌引(yin)起陰(yin)(yin)道(dao)(dao)分(fen)泌物過多，正常情況下，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)分(fen)泌物呈酸(suan)性(xing)（宮頸(jing)(jing)管內粘液(ye)則(ze)呈堿性(xing)），因而能抑制(zhi)致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)菌(jun)的活動、繁殖和(he)上行，炎(yan)(yan)(yan)癥一(yi)般(ban)不易出現。當陰(yin)(yin)道(dao)(dao)分(fen)泌物酸(suan)堿度(du)發生改(gai)變，或(huo)有特(te)殊病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)原體侵入時(shi)，刺(ci)激外(wai)陰(yin)(yin)；經血，糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的糖(tang)尿(niao)、尿(niao)瘺(lou)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的尿(niao)液(ye)、糞(fen)瘺(lou)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的糞(fen)便浸漬外(wai)陰(yin)(yin)；使用(yong)月經墊，穿化纖(xian)內褲(ku)，以及(ji)平時(shi)不注意外(wai)陰(yin)(yin)清(qing)潔等，都有可(ke)能造成(cheng)細菌(jun)感染(ran)，引(yin)起陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)。

臨床表現

單純性(xing)外(wai)陰炎癥(zheng)狀主(zhu)要表(biao)現為外(wai)陰腫脹、充血、糜(mi)爛，有時形成(cheng)潰瘍或成(cheng)片的濕疹，患者(zhe)自覺外(wai)陰部灼熱(re)、瘙(sao)癢或疼(teng)痛(tong)，排尿時尤甚。嚴重者(zhe)腹股溝淋巴結(jie)腫大，壓痛(tong)，體溫可稍(shao)升高，白細胞增多。

治療(liao)方法

1、病因治療

致病菌常為葡萄球(qiu)(qiu)菌、大腸桿菌、鏈球(qiu)(qiu)菌等混合(he)感染。首先應針對原因(yin)進(jin)行治療，除去病因(yin)，如(ru)治療糖尿病、腸道蟯蟲、宮頸炎，并進(jin)行瘺管修(xiu)補。

急(ji)性期應(ying)少活動(dong)，較(jiao)重者應(ying)臥床(chuang)休(xiu)息；注(zhu)意營養，增強(qiang)抵抗(kang)力；保持外(wai)陰清潔干燥，不搔抓外(wai)陰，不穿化纖(xian)內褲(ku)，注(zhu)意禁止性生活；必(bi)要時(shi)針對致病菌口服或肌注(zhu)抗(kang)生素。

藥物治(zhi)療可(ke)選用含PHMB殺(sha)菌成分(fen)潔(jie)陰洗(xi)液，坐浴(yu)，或用清熱(re)解毒(du)、殺(sha)蟲(chong)止癢(yang)的中草(cao)藥如白鮮皮(pi)、苦參、黃柏、蛇床子等(deng)煎水熏(xun)洗(xi)，每次20分(fen)鐘，每日1～2次，水不宜過熱(re)。泡洗(xi)后局部涂抹消毒(du)軟(ruan)膏。

2、局部治療

局部用1/5000高錳(meng)酸鉀溶液灌(guan)洗陰道，每(mei)日1-2次(ci)。

炎性較重者，需(xu)口服磺胺類藥或選用土霉素、紅霉素等廣(guang)譜抗菌素治療(liao)；陰道有化膿時應(ying)加大抗生素量或采用聯合用藥的(de)方法控(kong)制感染，必(bi)要時可作藥敏試驗。

3、中藥治療

陰道放入黃連片(pian)，每(mei)(mei)晚一片(pian)，同時服用(yong)以(yi)下方劑(ji)：金銀花(hua)9克(ke)，白菊(ju)花(hua)9克(ke)，川黃連3克(ke)，生黃芪9克(ke)，正黨參12克(ke)，水(shui)煎飲汁，每(mei)(mei)日一劑(ji)，能在短期內(nei)好轉。

預防

1、穿(chuan)棉(mian)質內褲，并且勤換，清洗外陰的(de)毛巾和盆要(yao)單獨分開。洗后(hou)的(de)內褲要(yao)放在太陽(yang)下爆曬，不要(yao)晾置于衛生間內。

2、穿著衣物須透氣，不(bu)要連續穿著連褲(ku)襪或(huo)緊身牛(niu)仔褲(ku)。

3、大便后擦(ca)拭的方向應由前至后，避(bi)免(mian)將肛門(men)處(chu)的念珠(zhu)菌帶至陰道。

4、如(ru)果以前喜歡穿(chuan)著泳衣坐在泳池邊聊天，那以后可(ke)得改改了，在公共泳場、浴室(shi)這樣的(de)地(di)方都不要隨便坐，公共馬桶(tong)也不例外(wai)

5、請盡量保持開朗心情，因為心理原因也(ye)會降低身體免疫力(li)，使念珠菌乘虛而入。

6、不要用(yong)消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用(yong)pH4弱酸(suan)性女性護理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲用了被(bei)包囊(nang)污染(ran)的水和食物即可被(bei)感(gan)染(ran)，感(gan)染(ran)阿米巴后并非全部發(fa)病，根據機體(ti)(ti)(ti)抵(di)抗(kang)力(li)高低、滋(zi)養(yang)體(ti)(ti)(ti)數(shu)(shu)量及蟲株的毒力(li)而(er)決定發(fa)病與(yu)否。生殖道(dao)的阿米巴大多數(shu)(shu)來自自體(ti)(ti)(ti)腸道(dao)中的滋(zi)養(yang)體(ti)(ti)(ti)，極少數(shu)(shu)是通過性接觸傳染(ran)。

2、發病機制

對(dui)人體有(you)致病(bing)力的阿米(mi)巴(ba)(ba)原蟲是溶(rong)組織(zhi)阿米(mi)巴(ba)(ba)，它的生(sheng)(sheng)活周(zhou)期有(you)兩(liang)期，滋養體期和包囊(nang)期，滋養體可致機(ji)體組織(zhi)損(sun)(sun)傷，包囊(nang)則致機(ji)體與機(ji)體之間(jian)的感(gan)(gan)染(ran)，人與動(dong)物(wu)之間(jian)很(hen)少引(yin)起感(gan)(gan)染(ran)。阿米(mi)巴(ba)(ba)侵入生(sheng)(sheng)殖道黏(nian)膜后，靠其所分泌的組織(zhi)溶(rong)解(jie)(jie)酶(mei)，溶(rong)解(jie)(jie)周(zhou)圍組織(zhi)使黏(nian)膜損(sun)(sun)傷，潰瘍(yang)形成，毒力強(qiang)的蟲株還可侵入黏(nian)膜下組織(zhi)。故而引(yin)起的潰瘍(yang)較大，較深(shen)，愈后常留瘢(ban)痕。病(bing)灶局(ju)部充滿著黃棕色壞死(si)物(wu)質(zhi)及(ji)細(xi)胞碎(sui)片、黏(nian)液、紅細(xi)胞及(ji)白細(xi)胞。病(bing)灶周(zhou)圍還有(you)淋(lin)巴(ba)(ba)細(xi)胞及(ji)少數(shu)漿細(xi)胞浸潤。

臨床表現

陰(yin)道(dao)分(fen)泌(mi)(mi)物呈漿液性(xing)或(huo)(huo)粘液性(xing)，從中(zhong)可(ke)找到大(da)滋養體，當陰(yin)道(dao)粘膜形(xing)成潰瘍，出(chu)血時(shi)，則(ze)分(fen)泌(mi)(mi)物可(ke)轉成膿(nong)性(xing)或(huo)(huo)血性(xing)，有(you)時(shi)質(zhi)脆的潰瘍可(ke)出(chu)現(xian)在宮頸，外(wai)陰(yin)，融(rong)合成大(da)片(pian)壞(huai)死，個別(bie)病例由于結締組織反應嚴重，可(ke)呈現(xian)不(bu)規則(ze)腫瘤(liu)樣增生，質(zhi)硬，潰瘍面覆有(you)血性(xing)粘液分(fen)泌(mi)(mi)物，易誤診為惡性(xing)腫瘤(liu)。

治(zhi)療(liao)方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌洗(xi)，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁，每日1次(ci)，5—7次(ci)一療程(cheng)。

喹(kui)碘方5g，噴撒(sa)陰道壁，每日1次，7天一療(liao)程。

2、全身治療

滅滴靈(ling)片200～400mg，每日3次口(kou)服，10～14天為(wei)一療程。

喹(kui)碘方0.5～0.75g，每日3次口服，7天(tian)一療程，并(bing)要加服土霉素0.5～10g，能夠提高(gao)療效(xiao)。

預防(fang)

1、注意經期衛生，正(zheng)確使用(yong)消毒后的(de)衛生紙、衛生巾，勤洗、勤換內褲(ku)(ku)，內褲(ku)(ku)洗后要放在日光(guang)下(xia)曬，睡前用(yong)溫清水洗外陰。

2、防止時(shi)裝性陰道炎(yan)。備受青(qing)睞(lai)的各種體形褲(ku)因褲(ku)襠瘦短(duan)，透氣性差易(yi)使細菌繁殖。

3、防止(zhi)性病性陰(yin)道(dao)炎的間接感染。游泳、桑拿、洗浴時要特(te)別注意。

4、注意性(xing)生(sheng)活衛生(sheng)，在性(xing)伴侶患有(you)生(sheng)殖道炎癥時，盡量避免性(xing)生(sheng)活或使用(yong)避孕套隔離，以防被感染。

5、不(bu)要盲目濫用(yong)抗生素(su)和激素(su)，它們會導致(zhi)體內菌群失調而(er)患(huan)上(shang)霉菌性陰道炎。

非特異性陰道炎>>

病(bing)因

陰道受損(sun)、受到異物刺激，常見(jian)的(de)有子官托、陰道塞、遺留的(de)棉球、紗布(bu)等，是(shi)引(yin)起非特異性(xing)陰道炎的(de)原因之一(yi)。

盆腔炎、附件炎、子(zi)宮(gong)內膜(mo)炎、流產及分(fen)娩后(hou)子(zi)宮(gong)分(fen)泌(mi)物增多(duo)，長期(qi)子(zi)宮(gong)出血(xue)或(huo)陰道(dao)手術損傷等(deng)使(shi)陰道(dao)的正常防御(yu)機(ji)能遭到破壞。

在(zai)放射治療(liao)后、長期子宮(gong)出血以(yi)及機體(ti)抵抗力(li)降低等，均能為病原體(ti)創(chuang)造條件而引(yin)起非特異性陰道炎。

引起非特異性陰道(dao)炎的原(yuan)因還有由于性交、接產、手術。洗(xi)澡等(deng)造成的直(zhi)接感染。

臨床(chuang)表(biao)現

急性期間可有體溫稍升高(gao)，白細胞計數(shu)增多(duo)，全身(shen)乏力，下腹部墜脹不適感，陰(yin)(yin)道(dao)分泌物增多(duo)，呈膿性，漿(jiang)液性或血性，陰(yin)(yin)道(dao)有灼(zhuo)痛感，窺器可見陰(yin)(yin)道(dao)黏(nian)膜(mo)充血，有時有淺表小潰瘍，陰(yin)(yin)道(dao)內pH值偏堿性。

治(zhi)療方法

1、一般治療

積(ji)極(ji)治療(liao)、消除易感因素。保持(chi)外(wai)陰清(qing)潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物(wu)。勤換內褲，并用溫(wen)水進行清(qing)洗，切不可(ke)與其他衣物(wu)混合洗，避免交叉感染。

改變陰道酸堿度

陰(yin)道的(de)弱(ruo)酸(suan)(suan)性(xing)(xing)環境(jing)能(neng)保(bao)(bao)持陰(yin)道的(de)自潔功(gong)能(neng)，正(zheng)常人陰(yin)道pH值(zhi)為(wei)3.7～4.5，因(yin)此pH4弱(ruo)酸(suan)(suan)配方的(de)女(nv)性(xing)(xing)護理液(ye)，除了適合于日常的(de)清潔保(bao)(bao)養，還對引起細(xi)菌性(xing)(xing)陰(yin)道病的(de)菌群紊(wen)亂(luan)有作用。外(wai)出如廁時要(yao)用女(nv)性(xing)(xing)衛生(sheng)(sheng)濕巾拭干(gan)外(wai)陰(yin)，保(bao)(bao)持外(wai)陰(yin)干(gan)燥，以抑制有害細(xi)菌的(de)生(sheng)(sheng)長。

2、藥物治療

內服藥療法

治療(liao)(liao)藥物的(de)選擇原則為選用抗厭氧菌的(de)藥物。甲硝唑片目(mu)前(qian)被認為有可靠療(liao)(liao)效(xiao)。此外，尚可選用氯潔霉素及(ji)氨芐青霉素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素，以(yi)避免造成(cheng)正常陰(yin)道菌群失調。也有主張無癥狀者不必治療(liao)(liao)的(de)。

局部療法

可使用藥(yao)物治療，如甲(jia)硝唑(zuo)制(zhi)劑，氯潔(jie)霉素軟膏，康婦特(te)栓等(deng)局(ju)部用藥(yao)。

合并癥治療

檢出有其他(ta)病原體(ti)者(zhe)，須針對其他(ta)病原體(ti)用(yong)藥，但須避免(mian)濫用(yong)抗(kang)生素。需要生殖(zhi)道或其他(ta)系統合并選藥時，須注意根據全身情(qing)況用(yong)藥，可同時應(ying)用(yong)支持及提高免(mian)疫(yi)力療法，并注意藥物引起的不良(liang)反應(ying)。

預(yu)防(fang)

注(zhu)意個(ge)人衛生，保持外陰(yin)(yin)(yin)清(qing)潔(jie)。每天用5%濃度的潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)洗(xi)液(ye)清(qing)洗(xi)外陰(yin)(yin)(yin)，能(neng)殺滅致(zhi)病(bing)菌(jun)，防(fang)止性病(bing)傳播，并能(neng)潤滑陰(yin)(yin)(yin)道，保護(hu)陰(yin)(yin)(yin)道粘膜，消(xiao)除異味，起到預(yu)防(fang)作(zuo)用。經期使用潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)女(nv)士巾，日(ri)常護(hu)理使用潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)護(hu)墊，可(ke)有效(xiao)預(yu)防(fang)生殖系統的感染。注(zhu)意飲食營養，提高(gao)身體(ti)素質。

老年性陰道炎>>

病因

主要原(yuan)因是因卵巢功能(neng)衰退，體內(nei)雌激素水平低落或(huo)缺(que)乏(fa)，陰(yin)道上皮(pi)細胞(bao)糖(tang)原(yuan)減(jian)少，陰(yin)道內(nei)pH值呈堿(jian)性，殺滅病(bing)原(yuan)菌(jun)能(neng)力(li)降低，同時，由(you)于(yu)陰(yin)道粘膜萎縮，上皮(pi)菲薄，血運不足，使陰(yin)道抵(di)抗力(li)降低，便于(yu)細菌(jun)侵(qin)入(ru)繁殖(zhi)引起炎癥病(bing)變，另外，個(ge)人衛生(sheng)習慣不良，營(ying)養缺(que)乏(fa)，尤其是B組維生(sheng)素缺(que)乏(fa)，可能(neng)與發病(bing)有關。

臨(lin)床(chuang)表現

1、陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重(zhong)者呈膿(nong)血性白帶，有(you)臭味。

2、分泌物刺激，外陰出現瘙癢，灼熱感。

3、陰道(dao)黏(nian)膜萎縮(suo)，可伴有性(xing)交(jiao)痛，有時有小便(bian)失禁。

4、感(gan)染還可侵犯尿(niao)(niao)道而(er)出現尿(niao)(niao)頻(pin)，尿(niao)(niao)急(ji)，尿(niao)(niao)痛等泌尿(niao)(niao)系統的刺(ci)激癥狀。

5、婦(fu)科檢查可見(jian)陰道(dao)黏膜(mo)(mo)呈萎縮性改變，皺襞消失(shi)，上皮菲薄并變平滑，陰道(dao)黏膜(mo)(mo)有充血(xue)，紅(hong)腫(zhong)，也可見(jian)黏膜(mo)(mo)有出(chu)血(xue)點或出(chu)血(xue)斑(ban)，以(yi)后穹隆及(ji)宮(gong)頸最明顯，嚴重者也可形(xing)成潰瘍(yang)或外(wai)陰潮紅(hong)糜爛，潰瘍(yang)面可與對側粘連，檢查時粘連可因分開(kai)而(er)引起出(chu)血(xue)，粘連嚴重時造(zao)成陰道(dao)狹(xia)窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不(bu)暢形(xing)成陰道(dao)積膿(nong)或宮(gong)腔積膿(nong)。

治療(liao)方法

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局(ju)部(bu)使(shi)(shi)用(yong)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)制劑有(you)直接的(de)(de)治療效果(guo)。可選(xuan)用(yong)僅有(you)局(ju)部(bu)作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)雌(ci)(ci)(ci)三醇(chun)軟(ruan)(ruan)膏(商(shang)品名：歐維婷ovestin)，每(mei)(mei)晚(wan)(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)藥0.5g(含(han)有(you)0.5mg雌(ci)(ci)(ci)三醇(chun))。普羅雌(ci)(ci)(ci)烯更寶芬(fen)(更寶芬(fen))每(mei)(mei)晚(wan)(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)藥1粒或氯喹那多/普羅雌(ci)(ci)(ci)醚(可寶凈(jing))每(mei)(mei)晚(wan)(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)藥1粒。結(jie)合雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(倍美(mei)力(li))軟(ruan)(ruan)膏和己烯雌(ci)(ci)(ci)酚(fen)軟(ruan)(ruan)膏局(ju)部(bu)使(shi)(shi)用(yong)時即有(you)局(ju)部(bu)作(zuo)(zuo)用(yong)也(ye)(ye)有(you)全身作(zuo)(zuo)用(yong)，每(mei)(mei)晚(wan)(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)藥0.25～0.5mg。口服雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)除治療老年(nian)性陰(yin)道(dao)炎外，還有(you)助(zhu)于(yu)緩(huan)解更年(nian)期癥狀(zhuang)，對老年(nian)婦女的(de)(de)心(xin)血管及骨(gu)骼(ge)系統也(ye)(ye)有(you)益處(chu)，但使(shi)(shi)用(yong)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)時，應首先(xian)排除雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)禁忌證，如乳腺(xian)癌、子宮內膜(mo)癌等(deng)。口服雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)類制劑尼爾雌(ci)(ci)(ci)醇(chun)1～2mg，2周1次，可長期服用(yong)。或用(yong)天然雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)、結(jie)合雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(倍美(mei)力(li))、戊酸雌(ci)(ci)(ci)二醇(chun)(補佳樂)或替勃(bo)龍(利維愛)。

2、局部(bu)用抗菌藥

一般(ban)性外用(yong)藥(yao)甲(jia)硝唑(zuo)200mg或氧(yang)氟沙(sha)星(xing)100mg，每晚1次陰道內用(yong)藥(yao)。7～10天為(wei)1個療(liao)程。也可陰道內置(zhi)各種(zhong)栓劑，如復方克林霉素(氯潔霉素)、益(yi)康唑(zuo)/莪術油/冰片(pian)(保婦康)、保菌清等。亦可自制復方氯霉素軟膏(方法：氯霉素32g+苯甲(jia)酸雌(ci)二醇32萬U或己(ji)烯雌(ci)酚32mg+魚肝油240ml+凡士(shi)林120g)，將帶線(xian)(xian)棉(mian)球(qiu)涂藥(yao)后置(zhi)于陰道內8～12h后，自行拉線(xian)(xian)取出。隔天1次，共3～4次。

3、抹洗陰道

在陰(yin)道(dao)炎癥分泌物(wu)較多時可(ke)(ke)考慮先(xian)用(yong)陰(yin)道(dao)抹拭去除過多的分泌物(wu)后再放藥(yao)。在無(wu)以上有(you)效藥(yao)物(wu)可(ke)(ke)供(gong)使用(yong)時，為增加陰(yin)道(dao)酸度用(yong)1%乳酸或0.1%醋酸溶液沖洗(xi)陰(yin)道(dao)，或1∶5000高錳(meng)酸鉀溶液坐(zuo)浴(yu)(yu)，1次(ci)/d。無(wu)醫療條件者可(ke)(ke)用(yong)食醋60ml加入溫開水中坐(zuo)浴(yu)(yu)。但在有(you)以上有(you)效藥(yao)物(wu)可(ke)(ke)供(gong)使用(yong)時，不提倡常(chang)規行陰(yin)道(dao)沖洗(xi)。

中醫治療

1、濕熱下注

治法：疏肝健脾，清(qing)熱滲濕。

方藥(yao)(yao)：止帶湯加減(jian)，茯(fu)苓，豬苓，茵(yin)陳，黃(huang)柏，桅子，山藥(yao)(yao)，牛膝，澤瀉，丹皮(pi)，車前子。若外(wai)陰灼熱(re)癢痛較甚，便(bian)秘，或溏而不爽者(zhe)加大黃(huang)；合并濕熱(re)日久生(sheng)蟲者(zhe)的加貫眾，川楝，鶴虱，白鮮皮(pi)以殺蟲止癢。

2、肝腎陰虛

治法：滋(zi)陰降(jiang)火，祛風止癢。

老年性陰道炎肝腎陰虛方(fang)藥(yao)；知相(xiang)地(di)黃(huang)湯加減。茯苓(ling)，熟地(di)，山萸(yu)肉，山藥(yao)，澤瀉，丹(dan)皮，知母(mu)，黃(huang)柏，制首烏(wu)，當歸，荊芥，防風。若(ruo)帶下(xia)量多色(se)黃(huang)穢臭明顯者加土茯苓(ling)，野菊(ju)花(hua)；帶中挾血加茜草、烏(wu)賊骨(gu)。

預(yu)防

1、發生老年性陰道炎時(shi)不要因(yin)外(wai)陰瘙(sao)(sao)癢(yang)而用熱水燙洗(xi)(xi)外(wai)陰，雖(sui)然(ran)這樣做(zuo)能(neng)暫(zan)時(shi)緩解外(wai)陰瘙(sao)(sao)癢(yang)，但會(hui)使外(wai)陰皮(pi)膚干燥粗糙，之后(hou)不久瘙(sao)(sao)癢(yang)會(hui)更明顯。清(qing)洗(xi)(xi)外(wai)陰時(shi)宜使用弱酸配(pei)方的女性護理(li)液。

2、患(huan)病期間每日換洗內褲(ku)，內褲(ku)要寬松舒適，選用純棉布料制作(zuo)。

3、被診為急性或(huo)亞急性盆腔炎(yan)患(huan)者，一定(ding)要(yao)遵醫囑(zhu)積(ji)極配合(he)治療，患(huan)者一定(ding)要(yao)臥(wo)床休息(xi)或(huo)取半(ban)臥(wo)位，以利炎(yan)癥局限化和分泌(mi)物的排出，慢(man)性盆腔炎(yan)患(huan)者也不(bu)要(yao)過于(yu)勞(lao)累，做到勞(lao)逸結合(he)，節制房事，以避(bi)免(mian)癥狀加重。

4、平(ping)時(shi)注意衛生(sheng)，減少患病機(ji)會。不要(yao)為(wei)了“消毒殺菌(jun)”就使(shi)用肥皂或(huo)各種藥(yao)液清(qing)(qing)洗外陰(yin)(yin)(yin)。因為(wei)老年婦女(nv)的(de)外陰(yin)(yin)(yin)皮膚(fu)一般干燥、萎縮，經(jing)常使(shi)用肥皂等刺(ci)激性強(qiang)的(de)清(qing)(qing)潔用品清(qing)(qing)洗外陰(yin)(yin)(yin)，會加重皮膚(fu)干燥，引起瘙癢(yang)，損(sun)傷外陰(yin)(yin)(yin)皮膚(fu)。清(qing)(qing)洗外陰(yin)(yin)(yin)時(shi)應用弱酸配方的(de)女(nv)性護理液。選(xuan)用的(de)衛生(sheng)紙(zhi)應該(gai)帶有(you)“消準”字樣(yang)。勤換洗內(nei)褲。自己的(de)清(qing)(qing)洗盆具、毛巾不要(yao)與他人混用。

5、由于老年婦女陰(yin)(yin)道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)(mo)菲薄(bo)，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)內彈性(xing)組織減少，因此(ci)過性(xing)生活(huo)時有可能損傷陰(yin)(yin)道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)(mo)及黏(nian)膜(mo)(mo)內血(xue)管，使(shi)細菌乘機侵(qin)入(ru)。解決方法(fa)：可以(yi)在性(xing)生活(huo)前將陰(yin)(yin)道(dao)(dao)口涂少量油脂，以(yi)潤滑陰(yin)(yin)道(dao)(dao)，減小摩擦。