細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接(jie)觸被(bei)細菌污染(ran)的公共(gong)廁所的坐(zuo)便器、浴盆、浴池坐(zuo)椅、毛巾，使用不潔(jie)衛生紙，都可以造成感(gan)染(ran)。

2、性傳遞

是導致發病的(de)原因(yin)之一，女方(fang)有(you)癥狀者至少有(you)10%的(de)男方(fang)有(you)細菌(jun)性尿道炎。

3、大量服用抗生素

抗生素改變(bian)了陰道的(de)微(wei)環境，致(zhi)病(bing)的(de)細菌(jun)病(bing)原體大(da)量繁(fan)殖，導致(zhi)局部的(de)細菌(jun)性陰道炎(yan)發(fa)作。

4、過度講究衛生

有些女性為了保持衛(wei)生，經常采用藥用洗液(ye)來灌洗陰道(dao)，很容(rong)易(yi)破(po)壞陰道(dao)的(de)酸堿環境，容(rong)易(yi)感染上(shang)細菌(jun)性陰道(dao)炎。

臨床表(biao)現

10%～50%的患者無癥狀，有(you)癥狀者自訴有(you)魚腥臭味的灰(hui)白(bai)(bai)色的白(bai)(bai)帶(dai)，陰(yin)道(dao)灼(zhuo)熱感(gan)、瘙癢。本病(bing)患者多為育齡婦女，起病(bing)緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現為白(bai)(bai)帶(dai)增多。陰(yin)道(dao)分泌(mi)物檢查有(you)如(ru)下(xia)特點(dian)：

1、pH值達5、0～5、5，比正常高。

2、白帶為灰(hui)色(se)或灰(hui)綠色(se)，均質，如(ru)面糊樣黏稠(chou)度，可有氣泡。

3、有爛魚樣惡(e)(e)臭(chou)。婦女月經后(hou)(hou)或性交后(hou)(hou)惡(e)(e)臭(chou)加重，性伴(ban)侶生殖(zhi)器也(ye)可發(fa)出同樣的惡(e)(e)臭(chou)味。

4、合并滴蟲或念珠菌感染(ran)者可(ke)出現外(wai)陰瘙(sao)癢、陰道燒灼感或性交(jiao)疼痛(tong)等。

本病(bing)常可(ke)合并其(qi)他陰道(dao)(dao)性傳(chuan)播(bo)疾病(bing)，其(qi)臨(lin)床(chuang)表現可(ke)受到(dao)合并癥的影響而有所(suo)不同。當合并淋球菌(jun)感(gan)(gan)染時(shi)，陰道(dao)(dao)分(fen)(fen)泌物表現為明顯膿性并可(ke)出(chu)現尿痛、排尿困難等尿路刺激(ji)癥狀；合并滴蟲感(gan)(gan)染時(shi)，可(ke)出(chu)現泡沫(mo)狀陰道(dao)(dao)分(fen)(fen)泌物，瘙(sao)癢(yang)(yang)加劇，呈(cheng)奇癢(yang)(yang)；合并念珠(zhu)菌(jun)感(gan)(gan)染時(shi)，陰道(dao)(dao)分(fen)(fen)泌物可(ke)呈(cheng)現為凝(ning)乳狀或豆(dou)腐渣樣(yang)。

治療方法

1、一般治療

保持外陰清潔、干燥，避免(mian)搔(sao)抓。不(bu)食(shi)用(yong)辛(xin)辣刺激性食(shi)品(pin)。勤換內褲，用(yong)溫水(shui)洗滌，不(bu)可(ke)與其(qi)他衣物混合(he)洗，避免(mian)交叉感染。

2、藥物治療

甲(jia)硝唑目前認為有可靠療效(xiao)，每日2次，連服7天。

甲(jia)帕霉(mei)素(su)（克(ke)霉(mei)靈）共(gong)用3日。

甲砜(feng)霉(mei)素(su)(su)（喜(xi)霉(mei)素(su)(su)）對多種革蘭陰(yin)性及陽性菌有效，且對厭氧菌有良好(hao)療效，也(ye)可選(xuan)用(yong)。

潔(jie)霉(mei)素(su)及氨芐青霉(mei)素(su)尚可選用潔(jie)霉(mei)素(su)及氨芐青霉(mei)素(su)。近年來，主張對無(wu)癥狀(zhuang)者不需(xu)治療。

3、局部療法

可使用外用藥物治療(liao)，如甲硝唑栓，每晚(wan)1次(ci)，連用7日。

4、合并癥治療

檢(jian)出其(qi)他病(bing)原體(ti)者，針(zhen)對(dui)其(qi)他病(bing)原體(ti)用藥(yao)，避免(mian)濫用抗生素(su)。注(zhu)意(yi)全身情況用藥(yao)，可同(tong)時給予支(zhi)持及免(mian)疫療法，注(zhu)意(yi)藥(yao)物不良反(fan)應。

5、性伴侶治療

性(xing)伴(ban)侶(lv)同時(shi)予以治療。

預防

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做(zuo)好陰(yin)道炎的預防(fang)，必(bi)須注意在內(nei)褲上的選擇上，盡量不要選擇化纖內(nei)褲，不要借(jie)穿別人(ren)的泳衣(yi)等貼身衣(yi)物(wu)，少(shao)吃(chi)(chi)刺激性食物(wu)：正常情況之下，我(wo)們的天然免(mian)疫系(xi)統會自動(dong)去應付這些入侵的菌種，所以(yi)我(wo)們平時就要有健(jian)康(kang)均(jun)衡的飲食，少(shao)吃(chi)(chi)刺激性的食物(wu)，讓免(mian)疫系(xi)統正常運(yun)動(dong)。

2、提高身體抵抗力

預防細菌(jun)性陰(yin)道(dao)炎，要注(zhu)意(yi)提高身體的抵抗能力，免疫能力高，自然能更(geng)好的抵御病(bing)毒的侵襲，因(yin)此(ci)平時要注(zhu)意(yi)鍛煉身體，均衡飲食，不(bu)過食含糖量高的食品；養成良(liang)好的衛(wei)生習慣(guan)，上(shang)廁所前也(ye)應該洗(xi)手，不(bu)濫用(yong)不(bu)潔衛(wei)生紙(zhi)，排便后擦拭外(wai)陰(yin)時宜從(cong)前向后擦；每(mei)日(ri)清(qing)洗(xi)外(wai)陰(yin)，換洗(xi)內(nei)(nei)褲并放于(yu)通(tong)風處晾干，內(nei)(nei)褲與襪子(zi)不(bu)同盆清(qing)洗(xi)。

3、不可過度清洗陰道

女(nv)性是一(yi)定要(yao)(yao)注意(yi)陰(yin)道炎的(de)(de)健康的(de)(de)，日(ri)常要(yao)(yao)注意(yi)私處的(de)(de)清(qing)潔(jie)，但是不能(neng)過度(du)(du)的(de)(de)清(qing)潔(jie)，對于女(nv)性同胞(bao)來說，陰(yin)道會自己保持酸堿值(zhi)的(de)(de)平衡，盡量(liang)不要(yao)(yao)以清(qing)潔(jie)劑，或是消毒藥(yao)水(shui)清(qing)潔(jie)陰(yin)道，甚至過度(du)(du)刷洗(xi)，這樣不僅(jin)可(ke)能(neng)破(po)壞陰(yin)道環境的(de)(de)平衡，也有(you)可(ke)能(neng)造成陰(yin)道傷害，因此平時只(zhi)要(yao)(yao)以溫水(shui)沖洗(xi)即可(ke)。

4、切勿濫用抗生素

對于抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)的(de)(de)合(he)理使(shi)用，也是做好陰道炎預(yu)防(fang)的(de)(de)一個部分，很多女性(xing)在(zai)對抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)的(de)(de)使(shi)用上是存在(zai)有誤區的(de)(de)，雖然(ran)說抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)雖然(ran)可以殺死細菌(jun)，卻會助長(chang)霉(mei)菌(jun)的(de)(de)孳生(sheng)(sheng)，因此千(qian)萬不(bu)要濫用抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)。

念珠菌性陰道炎>>

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病因

原發性：多數正常(chang)婦(fu)女陰道(dao)(dao)中有一定量的細菌(jun)(jun)。最適于念(nian)珠(zhu)菌(jun)(jun)繁(fan)(fan)殖的PH值(zhi)為(wei)5.5￣6.5，當陰道(dao)(dao)中糖(tang)(tang)原增多，酸度增加時，即迅速繁(fan)(fan)殖引(yin)起炎(yan)癥，多見(jian)于孕婦(fu)、糖(tang)(tang)尿病病人及(ji)接受(shou)大量雌激(ji)素者，如(ru)長期應用抗菌(jun)(jun)素，改(gai)變了陰道(dao)(dao)內微(wei)生(sheng)物之間的相互抑制關(guan)系，亦易使念(nian)珠(zhu)菌(jun)(jun)得以繁(fan)(fan)殖而引(yin)起感染。

繼發性：口腔(qiang)、腸(chang)道與陰道粘(zhan)膜(mo)這三個部位的念珠(zhu)菌可互相傳染(ran)，當局部環境條件適(shi)合時易發病。

臨床資料表明，念(nian)珠(zhu)菌陰道炎(yan)在近年(nian)來發(fa)病率呈現(xian)上升趨(qu)勢(shi)。大約有75%的婦(fu)女(nv)一生中(zhong)到(dao)少有一次(ci)發(fa)病，40%-50%可重復(fu)感染(2-3次(ci)/年(nian))，4%-5%的婦(fu)女(nv)可反(fan)復(fu)感染(≥4次(ci)/年(nian))。

懷(huai)孕后(hou)，機體(ti)免疫力下降，體(ti)內雌激素水平(ping)升(sheng)高，陰道內酸度增(zeng)加，有(you)利于假(jia)絲酵母(mu)菌生長，而且，雌激素還可(ke)與假(jia)絲酵母(mu)菌表面的激素受(shou)體(ti)結合，促(cu)進發(fa)病。

臨床表現

1、白帶(dai)增多：典型的白帶(dai)呈凝(ning)乳狀(zhuang)或(huo)為片塊狀(zhuang)，陰道(dao)粘膜(mo)高度紅(hong)腫，可(ke)(ke)(ke)見(jian)白色鵝(e)口瘡樣(yang)斑塊附著，易剝離，其下(xia)為受損(sun)粘膜(mo)的糜爛基底，或(huo)形成(cheng)淺(qian)潰瘍，嚴重者可(ke)(ke)(ke)遺留瘀斑。但(dan)白帶(dai)并(bing)不都具有上述典型特(te)征，從水樣(yang)直(zhi)至凝(ning)乳樣(yang)白帶(dai)均可(ke)(ke)(ke)出現(xian)，如有的完(wan)全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀(zhuang)物。

2、外陰搔癢(yang)，陰道灼(zhuo)熱瘙癢(yang)，排尿困(kun)難。

3、攜(xie)帶者(zhe)可無任何(he)臨床表現(xian)。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如用堿性藥物沖洗陰(yin)道(dao)，可用2%～4%蘇打液沖洗陰(yin)道(dao)，以改變霉菌的生活環境。但其效果仍(reng)有(you)爭(zheng)議。

2、藥物治療

制霉(mei)菌素陰道栓(shuan)(shuan)，塞入(ru)陰道深部，早、晚各1次(ci)或(huo)每晚1次(ci)，共2周。亦可應用(yong)克霉(mei)唑栓(shuan)(shuan)或(huo)咪康唑栓(shuan)(shuan)。

口服(fu)制霉菌素或氟康唑等。

復方制霉(mei)菌素冷霜或咪康(kang)唑乳膏(gao)等局部涂擦(ca)，每(mei)日2次(ci)。

孕婦患霉(mei)菌性陰道炎，產后雖有自愈可能，但(dan)新生兒有被感染(ran)的危險，故(gu)仍需及時治療(liao)，以局部用藥為(wei)宜(yi)。

3、男性帶菌者

對于男性(xing)(xing)帶菌者也必須(xu)進行常規治療，這(zhe)是杜絕(jue)女性(xing)(xing)患者復發的重(zhong)要(yao)措(cuo)施(shi)之一。

預防

1、不(bu)要穿太緊的衣(yi)褲、衛生的如(ru)廁習(xi)慣、規律的作習(xi)、勿吃太多燒烤或口味太重的食物等，都有助(zhu)于陰道(dao)炎的治癒(yu)及避免復發。

2、不要經常沖洗陰道(dao)，這樣易破環陰道(dao)內環境(jing)，引起菌(jun)群失調。

3、不要隨便服用抗生素，提高機體(ti)免疫(yi)，要少吃甜食，多飲酸奶。具(ju)有治(zhi)療特性的(de)生物制劑如(ru)含嗜酸乳酸菌(jun)的(de)乳制品可預(yu)防(fang)感染(ran)，無明顯副反應，從而(er)減少對抗真菌(jun)藥物的(de)依(yi)賴(lai)性。

4、提倡患病婦女與性伴同時治療(liao)：患者的(de)性伴其口(kou)腔、精液(ye)及陰莖冠狀溝(gou)內均有(you)一定(ding)比例的(de)陽性率。

滴蟲性陰道炎>>

病因

1、直接傳染

經(jing)性(xing)交傳(chuan)(chuan)播，間(jian)接傳(chuan)(chuan)染：經(jing)公(gong)共(gong)浴池，浴盆，浴中，游泳(yong)池，廁所，衣物，器械及(ji)敷料(liao)等途徑(jing)。滴蟲性(xing)陰(yin)道炎是從外界感染而得的(de)，一種傳(chuan)(chuan)染病之所以(yi)能傳(chuan)(chuan)播，必須具備傳(chuan)(chuan)染源，傳(chuan)(chuan)播途徑(jing)和易感者三(san)個條件。

對于滴蟲(chong)，任何人都有可能被(bei)感染(ran)，而那些陰道酸堿度(du)有改變或免疫(yi)力低下的(de)人群(qun)則(ze)更易于感染(ran)，感染(ran)滴蟲(chong)后(hou)患者能自愈(yu)者極少，即使治愈(yu)，還可以(yi)下次再(zai)感染(ran)，滴蟲(chong)病(bing)的(de)傳(chuan)染(ran)源就是那些帶蟲(chong)者和(he)被(bei)污染(ran)的(de)物體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲病主要(yao)是通過性(xing)生活(huo)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)，因此(ci)將它歸屬于(yu)性(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)疾(ji)病，在我(wo)國(guo)則(ze)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)方式有所不(bu)同，由于(yu)我(wo)國(guo)人口多，公(gong)(gong)共(gong)衛生設(she)施較發達(da)國(guo)家(jia)相對落后，因此(ci)，公(gong)(gong)共(gong)場(chang)所的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)也成為重要(yao)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)途徑(jing)，例(li)如，公(gong)(gong)共(gong)浴(yu)池的(de)(de)坐(zuo)(zuo)(zuo)椅或公(gong)(gong)共(gong)廁(ce)所的(de)(de)坐(zuo)(zuo)(zuo)便器被帶蟲者的(de)(de)分泌(mi)物污染(ran)，那么后來者如果直接坐(zuo)(zuo)(zuo)在坐(zuo)(zuo)(zuo)椅或坐(zuo)(zuo)(zuo)便器上就有可(ke)能(neng)被傳(chuan)(chuan)染(ran)，公(gong)(gong)共(gong)浴(yu)池的(de)(de)盆塘，夏(xia)天里密度很大(da)又消(xiao)毒不(bu)嚴的(de)(de)游泳池，借穿他人內(nei)褲，租用泳衣等(deng)，都可(ke)能(neng)造成滴蟲的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)。

另外，家(jia)庭成員間互用洗浴盆(pen)，醫源(yuan)性(xing)交叉感染，也是導致滴(di)蟲(chong)間接傳播的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專(zhuan)家提示(shi)：本(ben)病(bing)的(de)病(bing)原體是(shi)陰道(dao)毛(mao)(mao)(mao)滴蟲(chong)，毛(mao)(mao)(mao)滴蟲(chong)是(shi)一(yi)種寄(ji)生(sheng)(sheng)蟲(chong)，但是(shi)肉眼看不(bu)見，這(zhe)種毛(mao)(mao)(mao)滴蟲(chong)呈梨形，長(chang)為10--30μm，頭部有4根與蟲(chong)體等長(chang)的(de)鞭(bian)毛(mao)(mao)(mao)，在(zai)(zai)顯微(wei)鏡下(xia)可(ke)以(yi)清楚地看到(dao)這(zhe)種毛(mao)(mao)(mao)滴蟲(chong)，毛(mao)(mao)(mao)滴蟲(chong)對不(bu)同(tong)的(de)環境適應(ying)力很強，能在(zai)(zai)25℃--42℃條件(jian)下(xia)生(sheng)(sheng)長(chang)繁(fan)殖，3℃--5℃的(de)低(di)溫可(ke)生(sheng)(sheng)存21天，在(zai)(zai)46℃時仍能生(sheng)(sheng)存20--60分鐘，脫離人體后在(zai)(zai)半干燥的(de)條件(jian)下(xia)也可(ke)生(sheng)(sheng)存數小時，毛(mao)(mao)(mao)滴蟲(chong)不(bu)但寄(ji)生(sheng)(sheng)于(yu)(yu)(yu)缺(que)氧的(de)陰道(dao)內，并可(ke)侵入尿道(dao)和尿道(dao)旁腺(xian)，甚至于(yu)(yu)(yu)上(shang)行至輸(shu)尿管及(ji)腎盂，最適宜(yi)于(yu)(yu)(yu)毛(mao)(mao)(mao)滴蟲(chong)生(sheng)(sheng)長(chang)的(de)pH值是(shi)5.5～6，如pH為5以(yi)下(xia)或7.5以(yi)上(shang)則毛(mao)(mao)(mao)滴蟲(chong)的(de)生(sheng)(sheng)長(chang)會受到(dao)抑制(zhi)。

臨床表現

白(bai)帶(dai)(dai)增(zeng)多(duo)及(ji)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)(yin)瘙(sao)癢滴(di)(di)蟲(chong)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)的(de)主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)是稀薄的(de)泡(pao)(pao)沫狀(zhuang)白(bai)帶(dai)(dai)增(zeng)多(duo)及(ji)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)(yin)瘙(sao)癢，若有(you)其他細菌混合感染則排出物呈膿性(xing)，可有(you)臭味，瘙(sao)癢部(bu)位主(zhu)要為陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)口及(ji)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)(yin)，間或有(you)灼(zhuo)熱(re)、疼痛、性(xing)交痛等(deng)。若尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口有(you)感染，可有(you)尿(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)痛，有(you)時(shi)可見血(xue)(xue)(xue)尿(niao)(niao)。檢查(cha)時(shi)可見陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)粘(zhan)膜(mo)充(chong)血(xue)(xue)(xue)，嚴(yan)重者有(you)散在(zai)的(de)出血(xue)(xue)(xue)斑點，后穹窿(long)有(you)多(duo)量白(bai)帶(dai)(dai)，呈灰黃色、黃白(bai)色稀薄液體或為黃綠色膿性(xing)分泌物，常呈泡(pao)(pao)沫狀(zhuang)。帶(dai)(dai)蟲(chong)者陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)粘(zhan)膜(mo)可無異常發現。少數(shu)患者陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)內有(you)滴(di)(di)蟲(chong)存(cun)在(zai)而無炎(yan)(yan)癥(zheng)反應，稱為帶(dai)(dai)蟲(chong)者。有(you)人(ren)認為滴(di)(di)蟲(chong)單獨存(cun)在(zai)時(shi)不(bu)能引(yin)起炎(yan)(yan)癥(zheng)，因(yin)其消耗陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)上皮細胞內糖原，改(gai)變了陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)酸堿(jian)度，破壞了防御機制，促進繼(ji)發性(xing)的(de)細菌感染，故常在(zai)月經(jing)期前后、妊娠(shen)期或產(chan)后等(deng)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)Ph改(gai)變時(shi)，引(yin)起炎(yan)(yan)癥(zheng)發作(zuo)。

治療方法

藥(yao)(yao)(yao)物治療(liao)：全身用藥(yao)(yao)(yao)甲硝唑(metronidazo1e)又稱(cheng)滅滴靈(F1agyl)，每次(ci)200mg，每日(ri)3次(ci)，7日(ri)為一療(liao)程;或(huo)400mg，每日(ri)2次(ci)，共(gong)5日(ri)，對初(chu)患(huan)者可(ke)單次(ci)給藥(yao)(yao)(yao)2g，亦可(ke)收到同(tong)樣效果。口服吸收好，療(liao)效高(gao)，毒性小，應用方(fang)(fang)便(bian)，男(nan)女(nv)雙方(fang)(fang)均能應用。未婚(hun)婦(fu)女(nv)陰道(dao)局部(bu)用藥(yao)(yao)(yao)困(kun)難，采用全身用藥(yao)(yao)(yao)方(fang)(fang)便(bian)。服藥(yao)(yao)(yao)后(hou)偶見胃腸道(dao)反應，如食欲減退、惡心、嘔吐等。

此外，還(huan)可偶見頭痛、皮(pi)疹、白(bai)細胞減少等，一(yi)旦發現，應立即停藥。甲硝(xiao)唑能通過胎盤進入胎兒(er)體內，并(bing)可由乳汁排(pai)泄。在妊娠早期(qi)(qi)服用時，尚未能排(pai)除對胎兒(er)的致畸影(ying)響，因(yin)此在妊娠早期(qi)(qi)及(ji)哺乳期(qi)(qi)不用為(wei)(wei)妥。局(ju)部用藥局(ju)部用藥亦可收到較好效(xiao)果。甲硝(xiao)唑200mg每晚塞(sai)入陰(yin)道1次(ci)，10次(ci)為(wei)(wei)一(yi)療程，若(ruo)先用1%乳酸或0.5%醋(cu)酸沖洗，改善陰(yin)道內環(huan)境(jing)，將提(ti)高療效(xiao)。因(yin)滴蟲陰(yin)道炎(yan)常于月經(jing)后復(fu)發，故治療后檢查滴蟲陰(yin)性時，仍應每次(ci)月經(jing)后復(fu)查白(bai)帶，若(ruo)經(jing)3次(ci)檢查均為(wei)(wei)陰(yin)性，方可稱(cheng)為(wei)(wei)治愈(yu)。治療期(qi)(qi)間禁止性生活(huo)。

治療后滴(di)蟲(chong)檢(jian)查陰性時，仍應于下次月經凈(jing)后繼續治療一療程，方法(fa)同(tong)前(qian)，以(yi)鞏固療效(xiao)。為了避免重復(fu)感染，內褲及洗滌用的毛巾，應煮沸5～10分(fen)鐘以(yi)消滅病原體。已婚者(zhe)還應檢(jian)查男(nan)方是否(fou)有(you)生(sheng)殖器滴(di)蟲(chong)病，前(qian)列腺液有(you)無滴(di)蟲(chong)，若為陽性，需同(tong)時治療。

預防

由于滴蟲(chong)對(dui)變化的環境適應力比較強，在不同(tong)濃度(du)的肥皂水中亦具有相(xiang)當強的抵抗力，容易被傳播。因此(ci)，做好衛(wei)生預防(fang)工作(zuo)尤為重(zhong)要。應注意以下幾點(dian)：

1、消(xiao)滅(mie)傳(chuan)染源(yuan)(yuan)。由于(yu)本病極(ji)易感染，流行極(ji)廣，而(er)且有相當比(bi)例(li)的健康(kang)帶蟲(chong)者，因此(ci)，應(ying)盡可能做到對(dui)婦產科門診及住(zhu)院(yuan)患者常規進行白帶毛滴蟲(chong)檢查，爭取(qu)早期發現和及時治(zhi)療，消(xiao)滅(mie)傳(chuan)染源(yuan)(yuan)。要達(da)到防治(zhi)目(mu)的，更(geng)應(ying)在(zai)工(gong)廠、學校、鄉鎮(zhen)企(qi)業和居民中(zhong)，定期開(kai)展普查和治(zhi)療，并要注意對(dui)患者配偶的防治(zhi)。

2、杜絕傳播途徑。改善公民生活(huo)福利，提倡淋浴，廢(fei)除公共浴池，改坐式便所(suo)為(wei)蹲式，嚴禁滴(di)蟲患者入游(you)泳(yong)(yong)池，不出租(zu)公共游(you)泳(yong)(yong)衣(yi)及毛(mao)巾。醫院用過的檢查器(qi)械及被服應嚴格消(xiao)毒，檢查臺上的消(xiao)毒巾，必須(xu)每人一塊，用過隨即更換。

3、做好衛生宣(xuan)教工作，提高人們(men)的預防意識。

4、嚴格(ge)管(guan)理(li)隔離治療(liao)患者(zhe)及帶蟲者(zhe)。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高(gao)溫高(gao)濕的(de)環境(jing)容(rong)易滋生霉(mei)菌(jun)，再加上(shang)太(tai)陽連(lian)續多日不露臉，衣(yi)服(fu)得不到充分晾曬，空氣濕度(du)大，衣(yi)服(fu)容(rong)易發霉(mei);穿了滋生各種(zhong)病菌(jun)的(de)內(nei)衣(yi)之后，外陰(yin)可能受到感染(ran)，而潮(chao)濕天(tian)氣會使細菌(jun)病毒繁殖速度(du)加快，引(yin)發霉(mei)菌(jun)性陰(yin)道炎。

2、生活習慣不良

穿化纖內(nei)褲、不(bu)透氣的緊身褲等(deng)，都(dou)易(yi)使外陰(yin)濕熱、不(bu)透氣，發生炎(yan)癥(zheng)。另外，頻(pin)繁沖洗陰(yin)道，使陰(yin)道內(nei)環境酸堿平衡失調，陰(yin)道內(nei)菌群(qun)相互制約的機(ji)制被破壞，也會導致細(xi)菌滋生繁殖。

3、飲食習慣不良

中醫認為霉(mei)菌性陰道(dao)炎(yan)為濕熱下疰，所以(yi)辛辣食物是(shi)禁忌，高糖(tang)成分的(de)食物也要少吃(chi)，尤(you)其是(shi)糖(tang)尿病患者更容(rong)易患霉(mei)菌性陰道(dao)炎(yan)，尤(you)須提防。

4、大量使用抗生素

在殺滅有(you)害細菌(jun)的同時也可殺滅有(you)益細菌(jun)，導致陰(yin)道(dao)內(nei)菌(jun)群失調，相互間的抑制作用被改變，霉(mei)菌(jun)得以大量(liang)繁殖。免疫抑制劑的使用使人體免疫力下降，容易導致感染霉(mei)菌(jun)，誘發陰(yin)道(dao)炎。

5、妊娠期

妊娠期(qi)間陰道上皮細胞糖(tang)原含(han)量(liang)增加，陰道酸性(xing)增強，加之孕婦的腎糖(tang)閾降(jiang)低，常有營養性(xing)糖(tang)尿，小便中糖(tang)含(han)量(liang)升高而促(cu)進(jin)白色念珠(zhu)菌的生長(chang)繁殖。

6、其他

維生(sheng)素(su)缺乏(復(fu)合維生(sheng)素(su)B)、嚴(yan)重的傳染性疾病和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有(you)利條件。

臨床表現

1、早期癥狀

白帶發黃、異味分泌(mi)變(bian)多(duo)。外陰瘙癢，特(te)別是晚(wan)上的時(shi)候更是難以忍受(shou)。月經不(bu)調以及月經量的變(bian)化，霉菌性(xing)陰炎還可(ke)以導致女性(xing)月經不(bu)調和(he)月經量忽多(duo)忽少

2、晚期癥狀

外陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道瘙癢、灼燒感(gan)，小便疼痛，外陰(yin)(yin)周圍常(chang)發紅、水腫，可(ke)形(xing)成濕疹(zhen)狀糜爛。白帶增(zeng)多，陰(yin)(yin)道灼熱，在排尿(niao)是灼熱加重，甚至出(chu)現(xian)尿(niao)痛、性交痛等癥。

治療方法

1、除誘因

注意個人衛生(sheng)(sheng)，積極治療糖(tang)尿病，停用廣譜(pu)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)或皮質類固醇激素(su)，妊娠(shen)婦女注意孕期衛生(sheng)(sheng)，注意防(fang)止交叉(cha)感染(ran)等。

2、局部用藥

改變(bian)(bian)陰(yin)道(dao)酸(suan)堿度，用(yong)2%一4%碳酸(suan)氫鈉液沖洗(xi)陰(yin)道(dao)，改變(bian)(bian)陰(yin)道(dao)酸(suan)堿度，造(zao)成不利于念珠菌生長(chang)的(de)環境，有(you)利于提高療效，然后局部放藥(yao)。常用(yong)的(de)陰(yin)道(dao)用(yong)藥(yao)有(you)：

（1）制霉(mei)菌素栓劑(ji)或片(pian)劑(ji)：一般10萬單位，置于陰(yin)道(dao)內(nei)，每晚1次，7～10天為一療(liao)程(cheng)。如米可定陰(yin)道(dao)泡騰片(pian)，每片(pian)含(han)制霉(mei)菌素10萬單位。

（2）克霉(mei)唑栓劑(ji)或(huo)片(pian)劑(ji)：每晚1粒(150mg)或(huo)1片(pian)(250mg)，連用(yong)7日(ri)，或(huo)500mg.根據(ju)病情可用(yong)l-3日(ri)。

（3）咪康唑(zuo)栓劑(ji)：每晚1粒(200mg)，連用7日(ri)，或(huo)400mg，連用3日(ri)。

（4）龍膽紫液：1%龍膽紫液涂擦陰(yin)道，每周3—4次，連續兩(liang)周。

3、全身用藥

若局部用藥(yao)效果(guo)差、不(bu)能(neng)耐受(shou)局部用藥(yao)、未(wei)婚婦女(nv)不(bu)愿(yuan)局部用藥(yao)或病(bing)情較頑固(gu)可選(xuan)用下列(lie)藥(yao)物：伊曲康唑(zuo)每(mei)次200mg，每(mei)日(ri)(ri)1次口(kou)服(fu)(fu)，連用3~5日(ri)(ri)，或1日(ri)(ri)400mg，分2次口(kou)服(fu)(fu);氟康唑(zuo)150mg頓服(fu)(fu);酮康唑(zuo)每(mei)次200—400mg，每(mei)日(ri)(ri)1次口(kou)服(fu)(fu)，連用5日(ri)(ri)。用藥(yao)后應注意(yi)檢測肝功(gong)，有(you)肝炎(yan)病(bing)史或孕婦禁用。

4、頑固病例的處理

久治不愈的患(huan)者應注(zhu)意(yi)是(shi)否患(huan)有糖尿病(bing)或滴蟲性(xing)陰道炎并(bing)存。必要時除局部治療外，口(kou)服(fu)制霉菌(jun)素片以預防腸道念珠(zhu)菌(jun)的交叉感(gan)染。亦(yi)可用(yong)伊曲康唑(zuo)每次(ci)200mg，每日1次(ci)口(kou)服(fu)，連用(yong)3~5次(ci);或氟康唑(zuo)頓服(fu)，或服(fu)用(yong)酮康唑(zuo)，每日400mg，頓服(fu)(與(yu)用(yong)餐(can)同(tong)時)，5日為1療程，孕(yun)婦(fu)禁用(yong)，急慢性(xing)肝(gan)炎患(huan)者禁用(yong)。

5、復發病例的治療

念珠(zhu)(zhu)菌性(xing)陰道炎(yan)治(zhi)療(liao)后易在月(yue)經前復(fu)發，故應(ying)在月(yue)經前復(fu)查(cha)白帶。對(dui)復(fu)發病例(li)應(ying)注意消除誘因;性(xing)伴(ban)侶(lv)同(tong)時進行念珠(zhu)(zhu)菌的檢(jian)查(cha)和治(zhi)療(liao);抗真菌劑以(yi)全身(shen)用藥(yao)為(wei)主，加大藥(yao)物劑量及應(ying)用時間。通常先用治(zhi)療(liao)量10一(yi)14天(tian)，然后用預(yu)防量。常用藥(yao)物的預(yu)防量：氟(fu)康(kang)(kang)(kang)唑(zuo)每(mei)次(ci)150mg，每(mei)周一(yi)次(ci)，共(gong)6個(ge)月(yue);伊(yi)曲康(kang)(kang)(kang)唑(zuo)每(mei)次(ci)100mg，每(mei)天(tian)2次(ci)，每(mei)月(yue)連用7天(tian)，共(gong)6個(ge)月(yue);酮康(kang)(kang)(kang)唑(zuo)每(mei)天(tian)400mg，最多連用6個(ge)月(yue)。用藥(yao)期(qi)(qi)間定期(qi)(qi)檢(jian)測(ce)療(liao)效(xiao)和藥(yao)物副(fu)作用。

6、妊娠期的治療

為(wei)避(bi)免感染新生兒，應局部治療，選用對孕婦及胎兒影響小的(de)藥(yao)物，可用硝酸(suan)瞇(mi)康唑或制(zhi)霉菌素栓。禁止全身用藥(yao)。

由白色念(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)感染(ran)引起。念(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)是條件致病(bing)菌(jun)，約(yue)(yue)10%的非孕(yun)期和30%的孕(yun)期婦女陰(yin)道中有(you)此菌(jun)寄生(sheng)(sheng)，而(er)不表現(xian)癥(zheng)狀，當機體抵(di)抗(kang)力降(jiang)低、陰(yin)道內(nei)糖(tang)(tang)原(yuan)增(zeng)多、酸度增(zeng)高時(shi)適宜其繁殖(zhi)而(er)引起炎癥(zheng)。故(gu)多見于孕(yun)婦、糖(tang)(tang)尿病(bing)和用大劑量(liang)雌(ci)激素(su)治療(liao)的患(huan)者。長期接受抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)治療(liao)的患(huan)者因陰(yin)道內(nei)微生(sheng)(sheng)物失去相互制約(yue)(yue)而(er)導致念(nian)(nian)珠(zhu)菌(jun)生(sheng)(sheng)長。其他(ta)如維生(sheng)(sheng)素(su)缺乏、慢性(xing)消(xiao)耗性(xing)疾病(bing)、穿緊身化(hua)纖內(nei)褲(ku)、肥(fei)胖可使(shi)會陰(yin)局(ju)部的溫(wen)度及濕度增(zeng)加等(deng)均易發(fa)病(bing)。

預防

1、勤換洗內褲

預防婦(fu)科(ke)炎癥，個(ge)人衛生就一定(ding)(ding)要(yao)重視。女性(xing)朋友們一定(ding)(ding)要(yao)做到勤換洗內褲(ku)，內褲(ku)要(yao)選(xuan)擇純棉(mian)質(zhi)寬松(song)的，在(zai)(zai)洗衣服的時(shi)候，切記分開洗滌。在(zai)(zai)患有婦(fu)科(ke)炎癥期間，內褲(ku)洗好之(zhi)后，最(zui)好使(shi)用開水燙一下(xia)，并且放在(zai)(zai)太陽底下(xia)暴(bao)曬。

2、注意飲食

想要(yao)(yao)遠離霉菌性(xing)陰道炎，女性(xing)朋友(you)們還需要(yao)(yao)注意(yi)飲食(shi)，一定要(yao)(yao)做(zuo)到少吃生冷、辛辣(la)、油膩(ni)食(shi)品。為了提升免疫力(li)，大家還需要(yao)(yao)多(duo)吃粗雜糧(liang)和新鮮的蔬果(guo)，增加維生素和各種(zhong)營(ying)養的攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉(mei)菌性(xing)(xing)陰道炎可以通過性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)傳播(bo)。因(yin)此，女性(xing)(xing)患上霉(mei)菌性(xing)(xing)陰道炎后，應(ying)該(gai)做到夫妻一起治療。此外，大家應(ying)該(gai)保持正常單純的性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)，不應(ying)有多名性(xing)(xing)伴(ban)侶。

4、保持心情愉悅

擁有良好的(de)心情和狀態(tai)，身(shen)體健康才能得到更大的(de)保(bao)障。女性朋友(you)們應保(bao)持足夠的(de)運動量，做到按時(shi)睡覺、按時(shi)起床，提高身(shen)體機(ji)能后疾病自然難以入侵。

單純性陰道炎>>

病因

單(dan)純性陰(yin)道炎(yan)(yan)屬于非特(te)異(yi)性陰(yin)道炎(yan)(yan)，常因各種理化因素刺(ci)激引(yin)起(qi)(qi)：如宮(gong)頸炎(yan)(yan)、陰(yin)道炎(yan)(yan)或宮(gong)頸癌引(yin)起(qi)(qi)陰(yin)道分泌(mi)物(wu)過多，正常情(qing)況(kuang)下，陰(yin)道分泌(mi)物(wu)呈(cheng)酸性（宮(gong)頸管內(nei)粘液則呈(cheng)堿(jian)性），因而能抑制致病菌的(de)活(huo)動、繁(fan)殖和上行，炎(yan)(yan)癥(zheng)一般不(bu)易出(chu)現。當陰(yin)道分泌(mi)物(wu)酸堿(jian)度發生改(gai)變，或有特(te)殊病原體侵入時(shi)，刺(ci)激外(wai)陰(yin)；經血，糖尿(niao)病病人的(de)糖尿(niao)、尿(niao)瘺病人的(de)尿(niao)液、糞(fen)瘺病人的(de)糞(fen)便浸漬外(wai)陰(yin)；使用月經墊，穿化纖(xian)內(nei)褲，以及平時(shi)不(bu)注意外(wai)陰(yin)清(qing)潔等，都(dou)有可(ke)能造成(cheng)細菌感染，引(yin)起(qi)(qi)陰(yin)道炎(yan)(yan)。

臨床表現

單(dan)純性外陰炎癥狀主(zhu)要表現為外陰腫脹、充(chong)血、糜爛，有時(shi)形(xing)成潰瘍(yang)或成片的濕疹(zhen)，患(huan)者自覺外陰部灼熱(re)、瘙癢(yang)或疼痛，排(pai)尿時(shi)尤甚。嚴重者腹股溝淋巴結腫大，壓痛，體溫可稍升(sheng)高，白(bai)細胞增(zeng)多。

治(zhi)療方法

1、病因治療

致病(bing)(bing)菌(jun)常為葡萄球(qiu)菌(jun)、大腸(chang)桿菌(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)等混合(he)感染。首先應針對原因進行治療，除去(qu)病(bing)(bing)因，如治療糖尿病(bing)(bing)、腸(chang)道蟯(rao)蟲、宮(gong)頸炎，并進行瘺管修補。

急性(xing)期應(ying)(ying)少活動，較重者應(ying)(ying)臥床休息；注意營養，增強(qiang)抵抗力；保持外(wai)陰(yin)清潔干燥，不(bu)搔抓外(wai)陰(yin)，不(bu)穿化纖(xian)內褲，注意禁止性(xing)生(sheng)活；必要時針對致(zhi)病菌口服或肌注抗生(sheng)素。

藥物(wu)治療(liao)可選用(yong)含PHMB殺菌成分潔(jie)陰洗(xi)液，坐浴，或用(yong)清熱解毒、殺蟲止癢的(de)中草藥如白鮮皮、苦參、黃柏、蛇床(chuang)子等(deng)煎(jian)水熏洗(xi)，每(mei)次20分鐘(zhong)，每(mei)日1～2次，水不宜(yi)過熱。泡洗(xi)后局部涂(tu)抹消毒軟膏。

2、局部治療

局部(bu)用1/5000高錳酸鉀溶液灌(guan)洗(xi)陰道(dao)，每日1-2次。

炎性較重者，需口服磺胺類(lei)藥或(huo)選用土霉素、紅霉素等廣譜抗(kang)(kang)菌素治療；陰道有(you)化(hua)膿時應加大抗(kang)(kang)生素量或(huo)采用聯(lian)合用藥的方法控制感染，必要(yao)時可作藥敏試(shi)驗(yan)。

3、中藥治療

陰(yin)道放入黃連片，每(mei)晚一片，同時(shi)服(fu)用以下(xia)方(fang)劑：金銀(yin)花(hua)9克(ke)，白菊花(hua)9克(ke)，川黃連3克(ke)，生(sheng)黃芪9克(ke)，正黨參(can)12克(ke)，水煎飲汁，每(mei)日一劑，能(neng)在短期內好轉。

預(yu)防

1、穿(chuan)棉質內褲(ku)，并且勤換，清洗外陰的毛巾(jin)和盆要單獨(du)分(fen)開。洗后的內褲(ku)要放在太陽下(xia)爆曬，不要晾(liang)置于(yu)衛生(sheng)間內。

2、穿著衣物(wu)須透氣，不要連續穿著連褲(ku)襪或緊(jin)身牛仔褲(ku)。

3、大便后擦拭的方向應由(you)前至(zhi)后，避(bi)免將肛門處的念珠菌帶(dai)至(zhi)陰道。

4、如果以前(qian)喜(xi)歡穿著泳衣坐在泳池邊聊(liao)天，那以后可得改(gai)(gai)改(gai)(gai)了，在公(gong)共泳場、浴室這樣(yang)的地方都(dou)不要隨(sui)便(bian)坐，公(gong)共馬桶也不例外(wai)

5、請盡量保持開朗心情，因(yin)為心理原因(yin)也會降低身體免(mian)疫力，使(shi)念(nian)珠(zhu)菌乘虛而入。

6、不要用(yong)消(xiao)毒(du)劑或(huo)各種清(qing)潔劑頻繁沖(chong)洗外(wai)陰和陰道。清(qing)洗陰部的最好(hao)用(yong)pH4弱酸性(xing)女性(xing)護理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲用了被包囊(nang)污染(ran)(ran)的(de)水和食(shi)物即可被感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)阿米巴后(hou)并(bing)非全部發(fa)病，根據(ju)機體抵抗(kang)力高低、滋(zi)養體數量及蟲株(zhu)的(de)毒力而決(jue)定(ding)發(fa)病與(yu)否。生殖道(dao)的(de)阿米巴大多數來(lai)自(zi)(zi)自(zi)(zi)體腸道(dao)中的(de)滋(zi)養體，極少(shao)數是通過性(xing)接觸傳染(ran)(ran)。

2、發病機制

對人(ren)體(ti)(ti)(ti)有(you)致(zhi)病(bing)力的(de)阿(a)米巴(ba)原蟲是溶(rong)組織阿(a)米巴(ba)，它的(de)生活周期(qi)有(you)兩期(qi)，滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)期(qi)和包囊(nang)期(qi)，滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)可致(zhi)機(ji)體(ti)(ti)(ti)組織損傷，包囊(nang)則(ze)致(zhi)機(ji)體(ti)(ti)(ti)與機(ji)體(ti)(ti)(ti)之間的(de)感染，人(ren)與動物(wu)之間很少引起感染。阿(a)米巴(ba)侵入(ru)(ru)生殖道黏(nian)(nian)膜后(hou)，靠(kao)其所分泌的(de)組織溶(rong)解(jie)酶，溶(rong)解(jie)周圍組織使黏(nian)(nian)膜損傷，潰(kui)瘍(yang)形(xing)成，毒力強(qiang)的(de)蟲株還可侵入(ru)(ru)黏(nian)(nian)膜下組織。故而引起的(de)潰(kui)瘍(yang)較大，較深(shen)，愈后(hou)常(chang)留瘢痕。病(bing)灶局部(bu)充滿著黃棕(zong)色(se)壞死(si)物(wu)質(zhi)及(ji)(ji)細(xi)胞(bao)碎片、黏(nian)(nian)液(ye)、紅細(xi)胞(bao)及(ji)(ji)白細(xi)胞(bao)。病(bing)灶周圍還有(you)淋巴(ba)細(xi)胞(bao)及(ji)(ji)少數(shu)漿細(xi)胞(bao)浸(jin)潤。

臨床表現

陰(yin)(yin)道分(fen)泌物呈(cheng)(cheng)漿(jiang)液(ye)性(xing)或(huo)粘液(ye)性(xing)，從(cong)中可(ke)(ke)找到大滋(zi)養體，當陰(yin)(yin)道粘膜形(xing)成潰(kui)瘍，出(chu)血時，則分(fen)泌物可(ke)(ke)轉成膿(nong)性(xing)或(huo)血性(xing)，有(you)時質(zhi)脆的潰(kui)瘍可(ke)(ke)出(chu)現(xian)(xian)在(zai)宮頸(jing)，外陰(yin)(yin)，融(rong)合成大片壞(huai)死(si)，個別病例由于結締組織反應嚴(yan)重，可(ke)(ke)呈(cheng)(cheng)現(xian)(xian)不規則腫瘤樣增生，質(zhi)硬(ying)，潰(kui)瘍面覆有(you)血性(xing)粘液(ye)分(fen)泌物，易誤診為惡性(xing)腫瘤。

治療方法

1、局部治療

用(yong)0.2%甲(jia)硝唑注射液250ml作陰道灌洗，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉劑(ji)噴撒(sa)陰道壁，每(mei)日1次(ci)，5—7次(ci)一(yi)療程。

喹碘方5g，噴撒(sa)陰道壁，每日1次，7天一療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日(ri)3次口服，10～14天為一(yi)療程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口服，7天(tian)一療程，并要加服土霉(mei)素0.5～10g，能夠提高(gao)療效。

預(yu)防(fang)

1、注意經(jing)期衛(wei)生，正確使用消毒(du)后的衛(wei)生紙、衛(wei)生巾，勤(qin)洗、勤(qin)換內褲，內褲洗后要放在日光下(xia)曬，睡前用溫清水洗外陰。

2、防止時裝性陰道炎。備(bei)受青睞的各種體形褲因(yin)褲襠瘦短，透氣性差易使(shi)細菌繁殖(zhi)。

3、防止(zhi)性病(bing)性陰道(dao)炎的間接(jie)感染(ran)。游泳、桑(sang)拿、洗浴時要特(te)別注意。

4、注意性(xing)生活衛(wei)生，在性(xing)伴(ban)侶患(huan)有生殖道炎(yan)癥(zheng)時，盡量(liang)避免性(xing)生活或(huo)使用避孕套隔離(li)，以(yi)防被感染。

5、不(bu)要盲(mang)目濫用(yong)抗(kang)生素和激素，它們會導致體內菌群失調而患上霉菌性陰道炎。

非特異性陰道炎>>

病(bing)因

陰(yin)道受損、受到異(yi)(yi)物刺激(ji)，常見的(de)有子(zi)官托(tuo)、陰(yin)道塞、遺(yi)留的(de)棉球、紗布等，是引起非特異(yi)(yi)性(xing)陰(yin)道炎的(de)原因之一。

盆腔炎(yan)、附件炎(yan)、子宮內(nei)膜炎(yan)、流產(chan)及分(fen)(fen)娩后子宮分(fen)(fen)泌物增多，長期子宮出血或(huo)陰道手術(shu)損傷等使陰道的正常防御機能遭到破(po)壞(huai)。

在放射治療后、長期(qi)子宮(gong)出血(xue)以及機體抵(di)抗力降低等(deng)，均能為病原(yuan)體創造條件而引起非特異性陰(yin)道炎。

引起非特異性陰道炎(yan)的(de)原因還有由于性交、接(jie)產、手術。洗澡等(deng)造成的(de)直接(jie)感染。

臨床表現

急性(xing)(xing)期間可(ke)(ke)有(you)(you)體溫稍升(sheng)高，白細胞(bao)計數增(zeng)多，全(quan)身(shen)乏力，下腹部墜脹不適(shi)感，陰(yin)道(dao)分泌物增(zeng)多，呈膿性(xing)(xing)，漿液性(xing)(xing)或血(xue)性(xing)(xing)，陰(yin)道(dao)有(you)(you)灼痛感，窺器可(ke)(ke)見陰(yin)道(dao)黏膜充血(xue)，有(you)(you)時有(you)(you)淺表(biao)小潰(kui)瘍，陰(yin)道(dao)內pH值偏堿(jian)性(xing)(xing)。

治療方法

1、一般治療

積極(ji)治療、消(xiao)除易感因素。保(bao)持外(wai)陰(yin)清潔(jie)干(gan)燥，避免搔抓。不宜食用(yong)辛辣刺激(ji)性食物。勤換(huan)內褲(ku)，并用(yong)溫水進(jin)行清洗(xi)，切不可與其他衣(yi)物混合洗(xi)，避免交叉感染。

改變陰道酸堿度

陰道(dao)(dao)的弱(ruo)酸性(xing)環境能(neng)保(bao)(bao)持(chi)陰道(dao)(dao)的自潔功能(neng)，正(zheng)常(chang)人陰道(dao)(dao)pH值為(wei)3.7～4.5，因此(ci)pH4弱(ruo)酸配(pei)方的女性(xing)護理液(ye)，除(chu)了(le)適合于日(ri)常(chang)的清(qing)潔保(bao)(bao)養，還對引起(qi)細菌(jun)性(xing)陰道(dao)(dao)病的菌(jun)群(qun)紊亂有作用。外(wai)出如廁時要(yao)用女性(xing)衛生(sheng)濕巾拭干(gan)外(wai)陰，保(bao)(bao)持(chi)外(wai)陰干(gan)燥，以(yi)抑制有害細菌(jun)的生(sheng)長。

2、藥物治療

內服藥療法

治(zhi)療(liao)藥物(wu)的(de)選(xuan)擇原則為(wei)選(xuan)用(yong)抗厭氧菌(jun)的(de)藥物(wu)。甲硝唑片目前被認為(wei)有可(ke)靠療(liao)效。此外，尚可(ke)選(xuan)用(yong)氯潔霉素及(ji)氨芐青(qing)霉素。但不(bu)主(zhu)張長(chang)期大量(liang)應(ying)用(yong)廣譜(pu)抗生素，以避免造成正常陰道(dao)菌(jun)群(qun)失調(diao)。也有主(zhu)張無癥狀者不(bu)必(bi)治(zhi)療(liao)的(de)。

局部療法

可使(shi)用(yong)藥物治療，如(ru)甲硝唑(zuo)制劑，氯潔霉素軟膏(gao)，康(kang)婦特栓(shuan)等(deng)局部用(yong)藥。

合并癥治療

檢出有(you)其(qi)他病原(yuan)體(ti)者，須(xu)針對其(qi)他病原(yuan)體(ti)用(yong)(yong)藥(yao)，但須(xu)避免(mian)濫用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素。需要(yao)生(sheng)殖道或其(qi)他系統合并選(xuan)藥(yao)時，須(xu)注意根(gen)據全身情況用(yong)(yong)藥(yao)，可(ke)同時應(ying)用(yong)(yong)支持(chi)及提高免(mian)疫力療(liao)法，并注意藥(yao)物引起的不良反應(ying)。

預防

注意個人(ren)衛生，保持外陰(yin)清潔(jie)(jie)。每天用5%濃度的潔(jie)(jie)爾(er)陰(yin)洗(xi)(xi)液清洗(xi)(xi)外陰(yin)，能(neng)殺滅致(zhi)病(bing)菌，防止性病(bing)傳(chuan)播，并能(neng)潤滑陰(yin)道，保護(hu)陰(yin)道粘膜，消除異味，起到預防作用。經期使用潔(jie)(jie)爾(er)陰(yin)女士(shi)巾，日常護(hu)理使用潔(jie)(jie)爾(er)陰(yin)護(hu)墊，可(ke)有效預防生殖系統的感染。注意飲食營養，提高身體素質(zhi)。

老年性陰道炎>>

病因

主要原因(yin)(yin)是(shi)因(yin)(yin)卵巢功能(neng)衰退，體內雌激素水(shui)平低(di)落或缺乏，陰(yin)道(dao)上皮細(xi)胞糖原減少，陰(yin)道(dao)內pH值呈堿性(xing)，殺滅病(bing)原菌能(neng)力(li)降低(di)，同時，由于陰(yin)道(dao)粘膜萎縮(suo)，上皮菲薄(bo)，血運(yun)不(bu)(bu)足，使陰(yin)道(dao)抵抗力(li)降低(di)，便于細(xi)菌侵入繁殖(zhi)引起炎癥(zheng)病(bing)變，另外，個人衛生習慣(guan)不(bu)(bu)良，營養缺乏，尤其是(shi)B組維生素缺乏，可能(neng)與發病(bing)有關。

臨床表現

1、陰(yin)道(dao)分泌(mi)物(wu)增多，分泌(mi)物(wu)稀薄，呈淡黃色，嚴(yan)重者呈膿血(xue)性白帶，有(you)臭味(wei)。

2、分泌物(wu)刺激，外陰出現(xian)瘙癢，灼(zhuo)熱感。

3、陰道(dao)黏膜萎(wei)縮，可伴有(you)性交痛，有(you)時有(you)小(xiao)便失禁。

4、感染還可侵犯尿道而(er)出現(xian)尿頻，尿急，尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。

5、婦科檢查可(ke)見陰(yin)(yin)道黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)呈(cheng)萎縮(suo)性改(gai)變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰(yin)(yin)道黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)有(you)充(chong)血(xue)，紅腫，也可(ke)見黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)有(you)出(chu)血(xue)點或(huo)出(chu)血(xue)斑，以后穹隆及宮頸最明顯(xian)，嚴重(zhong)者也可(ke)形(xing)成(cheng)(cheng)潰瘍(yang)或(huo)外(wai)陰(yin)(yin)潮(chao)紅糜爛(lan)，潰瘍(yang)面可(ke)與對側粘連，檢查時粘連可(ke)因分(fen)開而引起出(chu)血(xue)，粘連嚴重(zhong)時造(zao)成(cheng)(cheng)陰(yin)(yin)道狹窄甚至閉(bi)鎖，炎性分(fen)泌物引流不暢形(xing)成(cheng)(cheng)陰(yin)(yin)道積膿(nong)或(huo)宮腔(qiang)積膿(nong)。

治療方法

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局(ju)部使(shi)(shi)用(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)制劑有(you)(you)直(zhi)接的(de)(de)治療(liao)效果(guo)。可選用(yong)(yong)僅有(you)(you)局(ju)部作用(yong)(yong)的(de)(de)雌(ci)(ci)三(san)醇(chun)(chun)軟(ruan)(ruan)膏(商品(pin)名(ming)：歐維(wei)婷ovestin)，每晚(wan)(wan)陰道(dao)用(yong)(yong)藥(yao)0.5g(含(han)有(you)(you)0.5mg雌(ci)(ci)三(san)醇(chun)(chun))。普羅雌(ci)(ci)烯(xi)更(geng)寶(bao)芬(fen)(更(geng)寶(bao)芬(fen))每晚(wan)(wan)陰道(dao)用(yong)(yong)藥(yao)1粒或氯(lv)喹那多/普羅雌(ci)(ci)醚(可寶(bao)凈)每晚(wan)(wan)陰道(dao)用(yong)(yong)藥(yao)1粒。結合雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(倍美(mei)力)軟(ruan)(ruan)膏和己烯(xi)雌(ci)(ci)酚軟(ruan)(ruan)膏局(ju)部使(shi)(shi)用(yong)(yong)時即有(you)(you)局(ju)部作用(yong)(yong)也(ye)有(you)(you)全身作用(yong)(yong)，每晚(wan)(wan)陰道(dao)用(yong)(yong)藥(yao)0.25～0.5mg。口(kou)服(fu)(fu)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)除治療(liao)老年(nian)性陰道(dao)炎外，還有(you)(you)助(zhu)于緩(huan)解更(geng)年(nian)期(qi)癥狀，對老年(nian)婦女(nv)的(de)(de)心血管及骨骼系統也(ye)有(you)(you)益處(chu)，但使(shi)(shi)用(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)時，應首先排除雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)禁忌證，如乳腺癌(ai)、子宮內膜癌(ai)等。口(kou)服(fu)(fu)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)類制劑尼(ni)爾(er)雌(ci)(ci)醇(chun)(chun)1～2mg，2周1次，可長期(qi)服(fu)(fu)用(yong)(yong)。或用(yong)(yong)天(tian)然雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)、結合雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(倍美(mei)力)、戊酸雌(ci)(ci)二醇(chun)(chun)(補(bu)佳樂)或替(ti)勃龍(利維(wei)愛)。

2、局部用抗菌(jun)藥(yao)

一(yi)般(ban)性外用(yong)藥甲硝唑(zuo)200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次(ci)陰(yin)(yin)(yin)道內用(yong)藥。7～10天為1個療程。也可陰(yin)(yin)(yin)道內置各種栓劑，如復(fu)方克林霉(mei)素(氯潔霉(mei)素)、益康唑(zuo)/莪術油(you)/冰片(保(bao)婦康)、保(bao)菌清(qing)等(deng)。亦可自(zi)制(zhi)復(fu)方氯霉(mei)素軟(ruan)膏(方法：氯霉(mei)素32g+苯(ben)甲酸(suan)雌二醇32萬U或己烯(xi)雌酚32mg+魚肝油(you)240ml+凡士林120g)，將帶(dai)線(xian)棉球(qiu)涂藥后(hou)置于陰(yin)(yin)(yin)道內8～12h后(hou)，自(zi)行拉線(xian)取出。隔天1次(ci)，共(gong)3～4次(ci)。

3、抹洗陰道

在陰道(dao)炎癥分(fen)泌物(wu)較多時可考慮先用陰道(dao)抹拭去除過多的分(fen)泌物(wu)后再放(fang)藥(yao)。在無以上有效(xiao)藥(yao)物(wu)可供(gong)使用時，為增(zeng)加陰道(dao)酸(suan)度用1%乳酸(suan)或(huo)0.1%醋(cu)酸(suan)溶(rong)液沖(chong)洗(xi)陰道(dao)，或(huo)1∶5000高錳(meng)酸(suan)鉀溶(rong)液坐浴，1次(ci)/d。無醫療條(tiao)件者可用食醋(cu)60ml加入溫開水中坐浴。但在有以上有效(xiao)藥(yao)物(wu)可供(gong)使用時，不(bu)提倡常規行(xing)陰道(dao)沖(chong)洗(xi)。

中醫治療

1、濕熱下注

治法：疏(shu)肝健脾(pi)，清(qing)熱(re)滲(shen)濕。

方藥：止(zhi)帶湯加減，茯苓，豬苓，茵陳，黃柏，桅子(zi)，山藥，牛膝(xi)，澤瀉，丹(dan)皮(pi)，車前子(zi)。若外陰灼熱癢(yang)痛(tong)較甚，便秘，或(huo)溏而不爽者加大黃；合并濕(shi)熱日久生(sheng)蟲者的(de)加貫眾，川楝(lian)，鶴(he)虱，白鮮皮(pi)以殺(sha)蟲止(zhi)癢(yang)。

2、肝腎陰虛

治法：滋陰(yin)降火，祛風(feng)止(zhi)癢。

老(lao)年性(xing)陰道(dao)炎肝腎陰虛(xu)方藥；知相地黃(huang)湯加減(jian)。茯(fu)苓，熟地，山萸肉，山藥，澤瀉，丹(dan)皮(pi)，知母，黃(huang)柏，制首烏，當歸，荊芥，防(fang)風(feng)。若(ruo)帶(dai)下量多色黃(huang)穢臭明顯者加土茯(fu)苓，野菊花；帶(dai)中挾血加茜草(cao)、烏賊骨。

預防

1、發生老年性(xing)(xing)陰(yin)道炎(yan)時不要(yao)因外(wai)(wai)陰(yin)瘙(sao)癢而用熱水燙洗外(wai)(wai)陰(yin)，雖(sui)然這樣做能暫時緩解外(wai)(wai)陰(yin)瘙(sao)癢，但會(hui)(hui)使(shi)外(wai)(wai)陰(yin)皮膚(fu)干燥粗糙(cao)，之后(hou)不久(jiu)瘙(sao)癢會(hui)(hui)更明(ming)顯。清洗外(wai)(wai)陰(yin)時宜使(shi)用弱酸配方的(de)女(nv)性(xing)(xing)護理液。

2、患病(bing)期間(jian)每日換洗內(nei)(nei)褲，內(nei)(nei)褲要寬(kuan)松舒適，選用純(chun)棉布料制作。

3、被診為急(ji)(ji)性或(huo)亞急(ji)(ji)性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療，患者一定要臥床(chuang)休息或(huo)取半臥位，以利炎癥(zheng)局限(xian)化和(he)分泌物的排出，慢性盆腔炎患者也不要過(guo)于勞(lao)累，做到勞(lao)逸結合，節制房事，以避(bi)免癥(zheng)狀加(jia)重。

4、平時注意衛(wei)(wei)生，減少(shao)患病機(ji)會(hui)。不要(yao)為(wei)了“消毒(du)殺菌(jun)”就使用肥皂或各種藥液清(qing)(qing)洗外陰(yin)(yin)。因為(wei)老年婦女(nv)的外陰(yin)(yin)皮膚一般干燥、萎縮，經常使用肥皂等刺激性強(qiang)的清(qing)(qing)潔用品清(qing)(qing)洗外陰(yin)(yin)，會(hui)加重皮膚干燥，引起瘙癢，損(sun)傷外陰(yin)(yin)皮膚。清(qing)(qing)洗外陰(yin)(yin)時應用弱酸配方(fang)的女(nv)性護理(li)液。選用的衛(wei)(wei)生紙應該帶有“消準”字(zi)樣。勤(qin)換洗內褲(ku)。自己的清(qing)(qing)洗盆具(ju)、毛(mao)巾不要(yao)與(yu)他人(ren)混用。

5、由于老年婦(fu)女陰道黏(nian)膜(mo)菲薄(bo)，陰道內彈性(xing)組織(zhi)減少(shao)，因此過性(xing)生活時(shi)有(you)可(ke)能損傷陰道黏(nian)膜(mo)及黏(nian)膜(mo)內血管(guan)，使細菌乘機侵入。解決方法：可(ke)以(yi)在(zai)性(xing)生活前將陰道口涂少(shao)量油脂(zhi)，以(yi)潤滑陰道，減小摩擦(ca)。