細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接觸(chu)被細菌污染(ran)的公共廁所的坐便(bian)器(qi)、浴(yu)盆、浴(yu)池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可(ke)以造成感染(ran)。

2、性傳遞

是(shi)導致發(fa)病的原因之一，女方(fang)有(you)癥狀者至少(shao)有(you)10%的男方(fang)有(you)細菌性尿道(dao)炎。

3、大量服用抗生素

抗生(sheng)素改變了陰道的(de)微環境，致病的(de)細菌病原體大量繁殖(zhi)，導致局部的(de)細菌性陰道炎(yan)發(fa)作。

4、過度講究衛生

有些女性為了保持衛生(sheng)，經常(chang)采用藥(yao)用洗(xi)液(ye)來(lai)灌洗(xi)陰(yin)道，很容易(yi)破(po)壞陰(yin)道的酸堿環境，容易(yi)感(gan)染上細菌性陰(yin)道炎。

臨床表(biao)現

10%～50%的患者(zhe)無(wu)癥(zheng)狀，有(you)(you)(you)癥(zheng)狀者(zhe)自訴有(you)(you)(you)魚腥臭味(wei)的灰白色的白帶(dai)，陰(yin)道灼熱感、瘙癢。本病(bing)患者(zhe)多(duo)為育(yu)齡婦女，起(qi)病(bing)緩慢，自覺癥(zheng)狀不明顯，主要表現為白帶(dai)增(zeng)多(duo)。陰(yin)道分(fen)泌物檢查有(you)(you)(you)如下(xia)特點(dian)：

1、pH值(zhi)達(da)5、0～5、5，比正常高。

2、白帶為灰(hui)色(se)或灰(hui)綠(lv)色(se)，均質，如面糊樣黏稠度(du)，可有(you)氣泡。

3、有爛魚(yu)樣惡(e)臭(chou)。婦女月經后或性交后惡(e)臭(chou)加重，性伴侶生殖器也可發(fa)出同樣的惡(e)臭(chou)味。

4、合(he)并滴蟲或念珠菌(jun)感染者可(ke)出(chu)現(xian)外陰瘙(sao)癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。

本病常可(ke)(ke)合(he)并(bing)(bing)其(qi)他陰(yin)道性(xing)傳播疾(ji)病，其(qi)臨床表(biao)(biao)現(xian)(xian)可(ke)(ke)受到(dao)合(he)并(bing)(bing)癥(zheng)的影響而(er)有所不同。當合(he)并(bing)(bing)淋球(qiu)菌(jun)感染時(shi)，陰(yin)道分(fen)泌物表(biao)(biao)現(xian)(xian)為(wei)明顯膿性(xing)并(bing)(bing)可(ke)(ke)出現(xian)(xian)尿痛(tong)、排尿困(kun)難(nan)等尿路刺激癥(zheng)狀；合(he)并(bing)(bing)滴蟲感染時(shi)，可(ke)(ke)出現(xian)(xian)泡沫狀陰(yin)道分(fen)泌物，瘙(sao)癢(yang)加劇，呈(cheng)奇癢(yang)；合(he)并(bing)(bing)念珠菌(jun)感染時(shi)，陰(yin)道分(fen)泌物可(ke)(ke)呈(cheng)現(xian)(xian)為(wei)凝乳狀或豆腐渣(zha)樣。

治療方(fang)法

1、一般治療

保持外陰清(qing)潔、干燥(zao)，避免搔抓。不食(shi)用辛辣刺激性食(shi)品。勤換內褲，用溫水洗滌，不可與(yu)其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2、藥物治療

甲硝唑目(mu)前(qian)認為有可靠療(liao)效，每日2次，連服(fu)7天。

甲帕(pa)霉素（克霉靈）共用3日。

甲(jia)砜霉素(su)（喜霉素(su)）對多種(zhong)革蘭陰(yin)性及陽性菌有效，且對厭氧菌有良好療效，也可選用。

潔(jie)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)及氨(an)芐(xia)青(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)尚可選用潔(jie)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)及氨(an)芐(xia)青(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)。近年(nian)來，主(zhu)張對無(wu)癥狀者不需治(zhi)療。

3、局部療法

可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓(shuan)，每晚(wan)1次(ci)，連用7日。

4、合并癥治療

檢出(chu)其(qi)他病(bing)(bing)原體(ti)者，針(zhen)對其(qi)他病(bing)(bing)原體(ti)用藥，避免(mian)(mian)濫用抗生素(su)。注意全身情(qing)況用藥，可同時給予支持及免(mian)(mian)疫療法，注意藥物不良反應。

5、性伴侶治療

性伴侶同時予以治療(liao)。

預防

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做(zuo)好陰道炎的(de)(de)(de)(de)預防，必(bi)須注(zhu)意在內(nei)褲上的(de)(de)(de)(de)選擇(ze)(ze)上，盡量不要(yao)選擇(ze)(ze)化纖(xian)內(nei)褲，不要(yao)借(jie)穿別人的(de)(de)(de)(de)泳衣等貼身衣物(wu)，少吃(chi)刺(ci)激(ji)性食物(wu)：正常情況之下，我們(men)的(de)(de)(de)(de)天(tian)然免(mian)疫系(xi)統(tong)會自動去應付這(zhe)些(xie)入侵的(de)(de)(de)(de)菌(jun)種(zhong)，所以我們(men)平時就要(yao)有(you)健康均(jun)衡的(de)(de)(de)(de)飲食，少吃(chi)刺(ci)激(ji)性的(de)(de)(de)(de)食物(wu)，讓免(mian)疫系(xi)統(tong)正常運動。

2、提高身體抵抗力

預防(fang)細菌性陰道炎(yan)，要(yao)注(zhu)意提(ti)高(gao)(gao)身體(ti)的(de)抵(di)抗能力，免疫(yi)能力高(gao)(gao)，自然能更好的(de)抵(di)御病毒的(de)侵(qin)襲(xi)，因(yin)此平時要(yao)注(zhu)意鍛煉(lian)身體(ti)，均衡飲食(shi)，不(bu)(bu)過(guo)食(shi)含糖(tang)量高(gao)(gao)的(de)食(shi)品；養成良好的(de)衛生(sheng)(sheng)習慣(guan)，上廁所前(qian)也應該洗(xi)手，不(bu)(bu)濫(lan)用不(bu)(bu)潔衛生(sheng)(sheng)紙，排便后擦拭外陰時宜從(cong)前(qian)向(xiang)后擦；每日清洗(xi)外陰，換洗(xi)內褲并放于通風處晾(liang)干，內褲與(yu)襪子(zi)不(bu)(bu)同盆清洗(xi)。

3、不可過度清洗陰道

女(nv)性是一(yi)定要(yao)注意陰(yin)道(dao)炎的(de)(de)健(jian)康的(de)(de)，日常要(yao)注意私處(chu)的(de)(de)清潔(jie)，但是不(bu)(bu)能(neng)過(guo)度的(de)(de)清潔(jie)，對于女(nv)性同胞來說，陰(yin)道(dao)會自己保持(chi)酸堿值的(de)(de)平衡，盡量(liang)不(bu)(bu)要(yao)以清潔(jie)劑(ji)，或是消(xiao)毒藥水清潔(jie)陰(yin)道(dao)，甚至過(guo)度刷洗，這樣不(bu)(bu)僅可(ke)能(neng)破壞陰(yin)道(dao)環境的(de)(de)平衡，也(ye)有可(ke)能(neng)造成陰(yin)道(dao)傷害，因此平時只要(yao)以溫水沖洗即可(ke)。

4、切勿濫用抗生素

對(dui)(dui)于抗生(sheng)(sheng)素(su)的(de)合理使(shi)(shi)用(yong)，也是做(zuo)好陰道炎預(yu)防(fang)的(de)一個部分，很多女(nv)性在對(dui)(dui)抗生(sheng)(sheng)素(su)的(de)使(shi)(shi)用(yong)上(shang)是存在有誤區的(de)，雖然(ran)說抗生(sheng)(sheng)素(su)雖然(ran)可以殺死細菌，卻會(hui)助長霉菌的(de)孳生(sheng)(sheng)，因(yin)此千萬不要濫(lan)用(yong)抗生(sheng)(sheng)素(su)。

念珠菌性陰道炎>>

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

病因

原發性：多數正常婦(fu)女陰道中有(you)一(yi)定量的細菌(jun)。最(zui)適于念珠菌(jun)繁(fan)殖(zhi)的PH值為5.5￣6.5，當陰道中糖原增(zeng)多，酸度增(zeng)加(jia)時，即(ji)迅速繁(fan)殖(zhi)引(yin)起(qi)炎癥，多見(jian)于孕(yun)婦(fu)、糖尿病病人及接受(shou)大量雌激(ji)素者，如長期應用抗菌(jun)素，改變了陰道內微生物(wu)之間的相(xiang)互抑制關系，亦易使念珠菌(jun)得以繁(fan)殖(zhi)而引(yin)起(qi)感染。

繼發性：口(kou)腔(qiang)、腸道與陰道粘膜這三個部位的念(nian)珠菌可(ke)互相傳染，當局部環境條件適(shi)合時易(yi)發病。

臨床資料表明，念(nian)珠菌陰道(dao)炎(yan)在近年來發(fa)(fa)病(bing)率呈現上升趨勢。大(da)約有(you)75%的(de)婦女一生中(zhong)到少(shao)有(you)一次發(fa)(fa)病(bing)，40%-50%可重復感染(2-3次/年)，4%-5%的(de)婦女可反復感染(≥4次/年)。

懷孕后，機體(ti)免疫力下降，體(ti)內雌(ci)激素(su)水平(ping)升高(gao)，陰道內酸度增加，有利于假絲酵(jiao)母菌生長(chang)，而且，雌(ci)激素(su)還(huan)可與假絲酵(jiao)母菌表面的激素(su)受體(ti)結合，促進(jin)發病(bing)。

臨床表現

1、白(bai)(bai)帶(dai)增多：典型的(de)白(bai)(bai)帶(dai)呈凝(ning)(ning)乳狀或為(wei)片塊狀，陰道粘膜(mo)高度紅腫(zhong)，可(ke)見白(bai)(bai)色(se)鵝(e)口(kou)瘡樣斑(ban)塊附著(zhu)，易剝離(li)，其下為(wei)受損粘膜(mo)的(de)糜爛(lan)基底，或形成淺潰瘍(yang)，嚴重(zhong)者可(ke)遺留瘀(yu)斑(ban)。但白(bai)(bai)帶(dai)并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝(ning)(ning)乳樣白(bai)(bai)帶(dai)均可(ke)出現，如有的(de)完全是一(yi)些稀薄(bo)清沏的(de)漿液性(xing)滲出液，其中常含(han)有白(bai)(bai)色(se)片狀物。

2、外陰(yin)搔癢(yang)，陰(yin)道灼熱瘙(sao)癢(yang)，排尿(niao)困難。

3、攜帶(dai)者可無任何臨床表現。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如(ru)用堿性藥物沖洗(xi)陰(yin)道，可(ke)用2%～4%蘇(su)打(da)液(ye)沖洗(xi)陰(yin)道，以(yi)改(gai)變霉(mei)菌的生活(huo)環(huan)境(jing)。但其效果(guo)仍有(you)爭議。

2、藥物治療

制(zhi)霉菌素陰(yin)道栓(shuan)，塞入陰(yin)道深部，早、晚(wan)各1次(ci)或(huo)每晚(wan)1次(ci)，共(gong)2周。亦(yi)可(ke)應用克霉唑栓(shuan)或(huo)咪康唑栓(shuan)。

口服制(zhi)霉菌素或(huo)氟康唑等。

復方制霉菌素冷霜或咪康唑(zuo)乳(ru)膏(gao)等局部涂擦，每日2次。

孕婦患霉菌性(xing)陰(yin)道(dao)炎(yan)，產后雖有(you)自(zi)愈可能，但新(xin)生兒有(you)被(bei)感染的危險，故仍(reng)需及時治(zhi)療，以(yi)局部用藥為(wei)宜。

3、男性帶菌者

對于男性(xing)帶菌者也必(bi)須(xu)進行(xing)常規治療，這是杜絕女性(xing)患(huan)者復發(fa)的重要措施(shi)之一(yi)。

預防

1、不要(yao)穿太(tai)緊的(de)衣褲、衛(wei)生(sheng)的(de)如(ru)廁習慣、規律的(de)作習、勿吃太(tai)多燒烤或口味太(tai)重的(de)食物(wu)等(deng)，都有助于(yu)陰道炎的(de)治(zhi)癒及避免復發。

2、不要經常沖洗陰道，這樣易(yi)破環(huan)陰道內環(huan)境，引(yin)起菌(jun)群(qun)失調。

3、不要隨(sui)便服用抗生(sheng)素，提高(gao)機體免疫，要少(shao)吃甜食(shi)，多飲酸(suan)(suan)奶(nai)。具有(you)治療特性(xing)的生(sheng)物(wu)制(zhi)(zhi)劑如(ru)含(han)嗜酸(suan)(suan)乳酸(suan)(suan)菌的乳制(zhi)(zhi)品可預防(fang)感染(ran)，無明顯副反應，從(cong)而減少(shao)對抗真菌藥(yao)物(wu)的依(yi)賴性(xing)。

4、提倡患(huan)病婦女與性伴(ban)同時治(zhi)療：患(huan)者的性伴(ban)其口腔(qiang)、精液(ye)及(ji)陰莖冠(guan)狀溝(gou)內均(jun)有一定比例的陽性率。

滴蟲性陰道炎>>

病因

1、直接傳染

經性交傳(chuan)(chuan)播，間接傳(chuan)(chuan)染：經公共浴(yu)池，浴(yu)盆(pen)，浴(yu)中，游泳(yong)池，廁(ce)所(suo)，衣物，器械及敷料(liao)等途徑。滴蟲(chong)性陰道炎是從外(wai)界感(gan)(gan)染而得的，一(yi)種傳(chuan)(chuan)染病之(zhi)所(suo)以能傳(chuan)(chuan)播，必須具備傳(chuan)(chuan)染源，傳(chuan)(chuan)播途徑和易感(gan)(gan)者三個條件。

對于滴蟲，任何人(ren)都(dou)有可能被感(gan)染，而(er)那些陰道酸堿度有改變或免疫力低(di)下的人(ren)群則更易于感(gan)染，感(gan)染滴蟲后(hou)患(huan)者能自(zi)愈者極少(shao)，即使治愈，還(huan)可以下次再(zai)感(gan)染，滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲(chong)病主要(yao)是通過(guo)性生(sheng)活傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)，因此(ci)將它歸屬于性傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)疾(ji)病，在(zai)我國(guo)則傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)方式有(you)所(suo)(suo)不(bu)同，由于我國(guo)人口多，公共(gong)衛生(sheng)設(she)施較發達國(guo)家相對(dui)落后(hou)，因此(ci)，公共(gong)場所(suo)(suo)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)也成(cheng)為重(zhong)要(yao)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)途徑，例如，公共(gong)浴(yu)池的(de)(de)坐椅或(huo)公共(gong)廁所(suo)(suo)的(de)(de)坐便器被(bei)帶(dai)蟲(chong)者的(de)(de)分泌物污染(ran)(ran)，那么后(hou)來者如果(guo)直接坐在(zai)坐椅或(huo)坐便器上就有(you)可(ke)能被(bei)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)，公共(gong)浴(yu)池的(de)(de)盆(pen)塘，夏天(tian)里密度很大又消(xiao)毒不(bu)嚴的(de)(de)游泳池，借(jie)穿他人內褲，租(zu)用泳衣等，都可(ke)能造成(cheng)滴蟲(chong)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)。

另外，家(jia)庭成員間互用洗浴盆，醫源(yuan)性(xing)交叉感染，也是導(dao)致(zhi)滴(di)蟲間接(jie)傳播的(de)原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提示(shi)：本病的(de)病原體(ti)是(shi)陰道(dao)毛(mao)(mao)滴蟲(chong)(chong)(chong)，毛(mao)(mao)滴蟲(chong)(chong)(chong)是(shi)一種寄生蟲(chong)(chong)(chong)，但是(shi)肉眼看不見，這(zhe)種毛(mao)(mao)滴蟲(chong)(chong)(chong)呈梨(li)形，長(chang)為(wei)(wei)10--30μm，頭部(bu)有4根與(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)等長(chang)的(de)鞭毛(mao)(mao)，在(zai)顯(xian)微(wei)鏡下(xia)可以清(qing)楚地看到(dao)這(zhe)種毛(mao)(mao)滴蟲(chong)(chong)(chong)，毛(mao)(mao)滴蟲(chong)(chong)(chong)對不同(tong)的(de)環(huan)境適應(ying)力很(hen)強，能在(zai)25℃--42℃條件下(xia)生長(chang)繁殖，3℃--5℃的(de)低(di)溫可生存21天，在(zai)46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體(ti)后在(zai)半干燥的(de)條件下(xia)也(ye)可生存數小時，毛(mao)(mao)滴蟲(chong)(chong)(chong)不但寄生于(yu)(yu)缺氧的(de)陰道(dao)內，并(bing)可侵入尿道(dao)和尿道(dao)旁腺，甚至(zhi)于(yu)(yu)上行至(zhi)輸尿管及腎盂(yu)，最適宜于(yu)(yu)毛(mao)(mao)滴蟲(chong)(chong)(chong)生長(chang)的(de)pH值是(shi)5.5～6，如(ru)pH為(wei)(wei)5以下(xia)或(huo)7.5以上則毛(mao)(mao)滴蟲(chong)(chong)(chong)的(de)生長(chang)會受到(dao)抑(yi)制。

臨床表現

白(bai)帶增(zeng)多(duo)(duo)及外陰(yin)(yin)(yin)瘙癢滴(di)蟲(chong)(chong)陰(yin)(yin)(yin)道炎(yan)的(de)(de)主要癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)是稀(xi)薄的(de)(de)泡(pao)沫狀(zhuang)(zhuang)白(bai)帶增(zeng)多(duo)(duo)及外陰(yin)(yin)(yin)瘙癢，若有(you)(you)其他細菌混合感染(ran)則排出(chu)物呈膿性(xing)(xing)，可有(you)(you)臭味，瘙癢部位主要為陰(yin)(yin)(yin)道口及外陰(yin)(yin)(yin)，間或(huo)(huo)有(you)(you)灼熱(re)、疼痛(tong)、性(xing)(xing)交痛(tong)等。若尿道口有(you)(you)感染(ran)，可有(you)(you)尿頻、尿痛(tong)，有(you)(you)時可見血尿。檢(jian)查時可見陰(yin)(yin)(yin)道粘膜充(chong)血，嚴(yan)重者(zhe)(zhe)有(you)(you)散在的(de)(de)出(chu)血斑點(dian)，后穹窿有(you)(you)多(duo)(duo)量白(bai)帶，呈灰黃色、黃白(bai)色稀(xi)薄液體或(huo)(huo)為黃綠色膿性(xing)(xing)分泌物，常(chang)呈泡(pao)沫狀(zhuang)(zhuang)。帶蟲(chong)(chong)者(zhe)(zhe)陰(yin)(yin)(yin)道粘膜可無異常(chang)發現。少(shao)數患者(zhe)(zhe)陰(yin)(yin)(yin)道內有(you)(you)滴(di)蟲(chong)(chong)存在而(er)無炎(yan)癥(zheng)反(fan)應，稱為帶蟲(chong)(chong)者(zhe)(zhe)。有(you)(you)人認為滴(di)蟲(chong)(chong)單(dan)獨存在時不能引起(qi)炎(yan)癥(zheng)，因其消耗陰(yin)(yin)(yin)道上皮細胞(bao)內糖原(yuan)，改變(bian)了陰(yin)(yin)(yin)道酸堿度，破壞了防御機制，促進繼發性(xing)(xing)的(de)(de)細菌感染(ran)，故常(chang)在月經(jing)期前后、妊娠期或(huo)(huo)產后等陰(yin)(yin)(yin)道Ph改變(bian)時，引起(qi)炎(yan)癥(zheng)發作。

治療方法

藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療：全身用(yong)藥(yao)(yao)(yao)甲硝唑(zuo)(metronidazo1e)又(you)稱滅滴靈(F1agyl)，每(mei)次(ci)(ci)200mg，每(mei)日3次(ci)(ci)，7日為一療程;或400mg，每(mei)日2次(ci)(ci)，共5日，對初患者(zhe)可單(dan)次(ci)(ci)給藥(yao)(yao)(yao)2g，亦可收到同樣(yang)效果。口服(fu)吸(xi)收好，療效高，毒性小，應(ying)(ying)(ying)用(yong)方(fang)便(bian)，男女(nv)雙方(fang)均(jun)能(neng)應(ying)(ying)(ying)用(yong)。未婚(hun)婦女(nv)陰道局部用(yong)藥(yao)(yao)(yao)困難，采用(yong)全身用(yong)藥(yao)(yao)(yao)方(fang)便(bian)。服(fu)藥(yao)(yao)(yao)后偶見(jian)胃腸道反應(ying)(ying)(ying)，如(ru)食欲減退、惡心、嘔吐等。

此(ci)外，還(huan)可(ke)偶(ou)見(jian)頭痛、皮疹、白細胞減少等，一(yi)旦(dan)發現，應(ying)立即(ji)停(ting)藥(yao)。甲(jia)硝(xiao)唑能通過胎(tai)(tai)盤(pan)進入胎(tai)(tai)兒體(ti)內(nei)，并可(ke)由乳汁排(pai)泄。在(zai)妊娠(shen)早期服用(yong)時，尚未能排(pai)除對胎(tai)(tai)兒的致畸影響，因此(ci)在(zai)妊娠(shen)早期及哺(bu)乳期不用(yong)為(wei)妥。局部用(yong)藥(yao)局部用(yong)藥(yao)亦可(ke)收到較好效果(guo)。甲(jia)硝(xiao)唑200mg每晚塞入陰(yin)(yin)(yin)道1次(ci)，10次(ci)為(wei)一(yi)療程，若先用(yong)1%乳酸(suan)或0.5%醋酸(suan)沖洗，改善陰(yin)(yin)(yin)道內(nei)環境，將提高療效。因滴蟲陰(yin)(yin)(yin)道炎常(chang)于月(yue)經(jing)(jing)后(hou)復發，故治(zhi)(zhi)療后(hou)檢查滴蟲陰(yin)(yin)(yin)性時，仍應(ying)每次(ci)月(yue)經(jing)(jing)后(hou)復查白帶(dai)，若經(jing)(jing)3次(ci)檢查均為(wei)陰(yin)(yin)(yin)性，方可(ke)稱(cheng)為(wei)治(zhi)(zhi)愈(yu)。治(zhi)(zhi)療期間禁止性生活。

治(zhi)療(liao)(liao)后(hou)滴蟲檢查(cha)陰性時(shi)，仍應于(yu)下次月經凈后(hou)繼續治(zhi)療(liao)(liao)一療(liao)(liao)程(cheng)，方(fang)(fang)法同前，以鞏固療(liao)(liao)效。為了避免(mian)重復感染(ran)，內(nei)褲及洗滌用的毛巾，應煮沸(fei)5～10分鐘以消滅(mie)病(bing)(bing)原體。已(yi)婚者(zhe)還應檢查(cha)男方(fang)(fang)是否有(you)生殖器滴蟲病(bing)(bing)，前列(lie)腺液有(you)無滴蟲，若為陽性，需同時(shi)治(zhi)療(liao)(liao)。

預防

由于滴(di)蟲對(dui)變化的環境適應力(li)比(bi)較強，在(zai)不同濃度的肥皂水中亦具(ju)有相當(dang)強的抵抗力(li)，容易被傳播。因此，做好(hao)衛生(sheng)預防工作尤(you)為重要。應注(zhu)意以下(xia)幾(ji)點(dian)：

1、消(xiao)滅傳染源。由于本病極易感染，流行極廣，而且有相當比例的健康帶蟲(chong)者(zhe)，因此，應盡可能做到對(dui)婦產(chan)科(ke)門診及住院(yuan)患者(zhe)常規進(jin)行白帶毛滴蟲(chong)檢查，爭(zheng)取早期發現和(he)及時治療(liao)，消(xiao)滅傳染源。要達到防(fang)治目(mu)的，更應在工(gong)廠、學校、鄉鎮企業和(he)居民中，定期開展普查和(he)治療(liao)，并(bing)要注意對(dui)患者(zhe)配偶(ou)的防(fang)治。

2、杜絕傳(chuan)播途徑。改善公(gong)民(min)生活福(fu)利，提倡淋浴(yu)，廢(fei)除(chu)公(gong)共浴(yu)池，改坐式便所為蹲(dun)式，嚴禁滴蟲患者(zhe)入游泳池，不出(chu)租公(gong)共游泳衣(yi)及(ji)毛巾。醫(yi)院用(yong)過的檢查器械及(ji)被服應(ying)嚴格消毒，檢查臺(tai)上的消毒巾，必須每人(ren)一塊，用(yong)過隨(sui)即(ji)更換。

3、做(zuo)好(hao)衛生宣教工作，提高人們的預(yu)防意識。

4、嚴格管理隔離(li)治療患者(zhe)及帶蟲(chong)者(zhe)。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高(gao)溫高(gao)濕的環境容易滋生霉(mei)菌(jun)，再加上太陽連續多日不(bu)露(lu)臉，衣服(fu)得不(bu)到充分晾(liang)曬(shai)，空氣(qi)(qi)濕度大，衣服(fu)容易發霉(mei);穿(chuan)了(le)滋生各種病菌(jun)的內衣之后，外陰可(ke)能受到感染(ran)，而潮濕天氣(qi)(qi)會(hui)使細菌(jun)病毒繁殖(zhi)速度加快，引發霉(mei)菌(jun)性陰道炎(yan)。

2、生活習慣不良

穿化纖內褲、不透(tou)氣的緊身(shen)褲等，都易(yi)使(shi)外陰(yin)濕熱、不透(tou)氣，發生炎癥。另外，頻繁沖洗(xi)陰(yin)道，使(shi)陰(yin)道內環境酸堿(jian)平(ping)衡失(shi)調，陰(yin)道內菌(jun)群(qun)相互制約的機制被破壞，也(ye)會(hui)導致細(xi)菌(jun)滋生繁殖。

3、飲食習慣不良

中醫認為(wei)(wei)霉菌性(xing)陰(yin)道炎(yan)為(wei)(wei)濕熱下疰，所(suo)以(yi)辛辣食物是禁忌，高糖成(cheng)分(fen)的食物也(ye)要少吃，尤(you)其是糖尿病患者(zhe)更容易患霉菌性(xing)陰(yin)道炎(yan)，尤(you)須提防(fang)。

4、大量使用抗生素

在殺滅有害細菌(jun)(jun)的(de)同時也可殺滅有益細菌(jun)(jun)，導致陰道內(nei)菌(jun)(jun)群失調，相互(hu)間(jian)的(de)抑制作用被改變，霉(mei)菌(jun)(jun)得(de)以大量繁殖。免(mian)(mian)疫(yi)抑制劑(ji)的(de)使用使人體免(mian)(mian)疫(yi)力下(xia)降，容易導致感染霉(mei)菌(jun)(jun)，誘發陰道炎。

5、妊娠期

妊娠期間陰道(dao)上皮細胞(bao)糖原含量增(zeng)加(jia)，陰道(dao)酸性增(zeng)強(qiang)，加(jia)之孕(yun)婦的(de)腎(shen)糖閾(yu)降(jiang)低，常(chang)有營養性糖尿，小便中糖含量升高而促進白色(se)念珠菌的(de)生長繁殖。

6、其他

維(wei)生素缺乏(fa)(復合維(wei)生素B)、嚴重的(de)傳(chuan)染性(xing)疾病(bing)和其他消耗性(xing)疾病(bing)均可成(cheng)為白色念珠菌繁殖的(de)有利條件(jian)。

臨床表現

1、早期癥狀

白帶發黃、異味(wei)分泌變(bian)(bian)多。外陰瘙癢，特(te)別是晚(wan)上的(de)時候更是難以(yi)(yi)忍受。月經不調以(yi)(yi)及(ji)月經量的(de)變(bian)(bian)化，霉菌性陰炎還可以(yi)(yi)導致(zhi)女性月經不調和月經量忽(hu)多忽(hu)少

2、晚期癥狀

外(wai)(wai)陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼(teng)痛(tong)，外(wai)(wai)陰周圍(wei)常發紅、水腫，可形(xing)成濕疹狀(zhuang)糜(mi)爛。白(bai)帶增(zeng)多，陰道灼熱，在排尿是灼熱加重，甚至出現尿痛(tong)、性交痛(tong)等(deng)癥。

治療方法

1、除誘因

注意(yi)個(ge)人衛生，積極治(zhi)療糖尿(niao)病，停(ting)用廣譜抗(kang)生素(su)(su)或(huo)皮質類固(gu)醇激素(su)(su)，妊娠婦女注意(yi)孕(yun)期衛生，注意(yi)防止交叉感染等。

2、局部用藥

改(gai)變陰(yin)(yin)道(dao)酸(suan)堿(jian)度(du)，用2%一4%碳酸(suan)氫鈉液沖洗陰(yin)(yin)道(dao)，改(gai)變陰(yin)(yin)道(dao)酸(suan)堿(jian)度(du)，造成(cheng)不利于念珠菌生長的(de)環境，有(you)利于提高療(liao)效，然后局部放藥。常(chang)用的(de)陰(yin)(yin)道(dao)用藥有(you)：

（1）制霉菌素栓劑或片(pian)劑：一(yi)(yi)般10萬(wan)單位，置于陰道內，每晚1次，7～10天為(wei)一(yi)(yi)療程。如(ru)米可定(ding)陰道泡騰片(pian)，每片(pian)含制霉菌素10萬(wan)單位。

（2）克霉唑栓劑(ji)或片劑(ji)：每晚1粒(150mg)或1片(250mg)，連用7日(ri)，或500mg.根(gen)據病情可(ke)用l-3日(ri)。

（3）咪(mi)康唑栓劑(ji)：每晚1粒(200mg)，連用7日，或(huo)400mg，連用3日。

（4）龍膽(dan)紫液：1%龍膽(dan)紫液涂(tu)擦陰道，每周3—4次(ci)，連續兩(liang)周。

3、全身用藥

若局部用(yong)藥(yao)效果差、不能耐受(shou)局部用(yong)藥(yao)、未婚婦(fu)女不愿(yuan)局部用(yong)藥(yao)或病(bing)情較頑固可(ke)選用(yong)下列藥(yao)物(wu)：伊曲康(kang)唑每次(ci)200mg，每日(ri)1次(ci)口服，連用(yong)3~5日(ri)，或1日(ri)400mg，分2次(ci)口服;氟(fu)康(kang)唑150mg頓(dun)服;酮康(kang)唑每次(ci)200—400mg，每日(ri)1次(ci)口服，連用(yong)5日(ri)。用(yong)藥(yao)后應注(zhu)意檢測肝(gan)功，有肝(gan)炎病(bing)史(shi)或孕婦(fu)禁(jin)用(yong)。

4、頑固病例的處理

久治不(bu)愈的患(huan)者應(ying)注意(yi)是(shi)否患(huan)有糖尿病或滴蟲性(xing)陰道(dao)炎(yan)并(bing)存。必要(yao)時(shi)除(chu)局部治療外，口服制霉菌素片以(yi)預防腸道(dao)念珠菌的交叉感染。亦可(ke)用(yong)伊曲(qu)康唑每(mei)次200mg，每(mei)日1次口服，連用(yong)3~5次;或氟(fu)康唑頓(dun)服，或服用(yong)酮(tong)康唑，每(mei)日400mg，頓(dun)服(與用(yong)餐同時(shi))，5日為1療程，孕婦禁用(yong)，急慢性(xing)肝炎(yan)患(huan)者禁用(yong)。

5、復發病例的治療

念珠(zhu)菌性(xing)陰道炎治療后易在(zai)月(yue)(yue)經(jing)(jing)前(qian)復發，故應(ying)在(zai)月(yue)(yue)經(jing)(jing)前(qian)復查白帶。對復發病例應(ying)注意消除誘因;性(xing)伴侶(lv)同(tong)時進(jin)行(xing)念珠(zhu)菌的檢(jian)查和(he)治療;抗真菌劑以全身用藥(yao)為主(zhu)，加(jia)大藥(yao)物(wu)劑量(liang)及應(ying)用時間。通常先用治療量(liang)10一(yi)14天，然后用預防(fang)量(liang)。常用藥(yao)物(wu)的預防(fang)量(liang)：氟康唑(zuo)每(mei)(mei)次150mg，每(mei)(mei)周一(yi)次，共6個(ge)月(yue)(yue);伊曲康唑(zuo)每(mei)(mei)次100mg，每(mei)(mei)天2次，每(mei)(mei)月(yue)(yue)連用7天，共6個(ge)月(yue)(yue);酮康唑(zuo)每(mei)(mei)天400mg，最多連用6個(ge)月(yue)(yue)。用藥(yao)期間定期檢(jian)測療效和(he)藥(yao)物(wu)副作用。

6、妊娠期的治療

為避免感染新生兒，應局部治療，選用對孕婦及(ji)胎(tai)兒影響小的藥(yao)物，可用硝酸瞇康唑(zuo)或(huo)制(zhi)霉(mei)菌素栓(shuan)。禁(jin)止全身(shen)用藥(yao)。

由白色(se)念(nian)珠菌(jun)(jun)(jun)感染引起。念(nian)珠菌(jun)(jun)(jun)是條件(jian)致病(bing)菌(jun)(jun)(jun)，約(yue)10%的(de)(de)非孕期(qi)(qi)和(he)30%的(de)(de)孕期(qi)(qi)婦(fu)女陰(yin)道(dao)中有(you)此菌(jun)(jun)(jun)寄生(sheng)，而不表現癥狀(zhuang)，當機體抵抗(kang)力(li)降低(di)、陰(yin)道(dao)內(nei)糖(tang)原增多(duo)、酸度增高時適宜(yi)其(qi)(qi)繁(fan)殖而引起炎癥。故多(duo)見于孕婦(fu)、糖(tang)尿病(bing)和(he)用大劑量雌(ci)激(ji)素治療的(de)(de)患者。長(chang)期(qi)(qi)接受抗(kang)生(sheng)素治療的(de)(de)患者因陰(yin)道(dao)內(nei)微生(sheng)物失去(qu)相互制約(yue)而導致念(nian)珠菌(jun)(jun)(jun)生(sheng)長(chang)。其(qi)(qi)他如(ru)維生(sheng)素缺乏(fa)、慢性(xing)消耗(hao)性(xing)疾病(bing)、穿緊(jin)身化纖內(nei)褲(ku)、肥胖可使(shi)會陰(yin)局部的(de)(de)溫度及濕度增加等均易發病(bing)。

預防

1、勤換洗內褲

預防婦(fu)科炎(yan)癥(zheng)，個人衛生就一定要(yao)重視。女性朋友們一定要(yao)做到(dao)勤(qin)換洗(xi)內(nei)褲，內(nei)褲要(yao)選擇純棉質寬松的，在洗(xi)衣服的時候，切記分開洗(xi)滌。在患(huan)有婦(fu)科炎(yan)癥(zheng)期間，內(nei)褲洗(xi)好(hao)之后，最好(hao)使(shi)用開水燙一下，并且放(fang)在太陽底下暴曬。

2、注意飲食

想要(yao)遠離霉菌(jun)性(xing)陰道炎，女性(xing)朋友們還需要(yao)注意飲食，一定要(yao)做到少吃(chi)生(sheng)冷、辛辣(la)、油膩(ni)食品。為了提(ti)升免疫力，大(da)家還需要(yao)多(duo)吃(chi)粗(cu)雜糧(liang)和新鮮(xian)的蔬果，增加維生(sheng)素和各種營養的攝(she)入。

3、拒絕不潔性生活

霉菌性(xing)陰道炎可以通過性(xing)生(sheng)活傳播(bo)。因此，女(nv)性(xing)患上霉菌性(xing)陰道炎后，應(ying)該做到夫妻一起治療。此外，大家應(ying)該保持正常單純(chun)的性(xing)生(sheng)活，不應(ying)有(you)多(duo)名性(xing)伴侶。

4、保持心情愉悅

擁(yong)有良好的(de)心情和狀態(tai)，身體健康(kang)才能得(de)到更大的(de)保障。女性朋友們應保持足夠的(de)運動(dong)量(liang)，做(zuo)到按時(shi)睡(shui)覺(jue)、按時(shi)起床(chuang)，提高身體機能后疾病自然難(nan)以入侵。

單純性陰道炎>>

病(bing)因

單(dan)純(chun)性陰(yin)道(dao)炎(yan)(yan)屬于非特(te)異性陰(yin)道(dao)炎(yan)(yan)，常(chang)因(yin)各種理化因(yin)素刺激引起(qi)：如宮(gong)頸(jing)炎(yan)(yan)、陰(yin)道(dao)炎(yan)(yan)或宮(gong)頸(jing)癌引起(qi)陰(yin)道(dao)分泌物(wu)(wu)過多，正常(chang)情(qing)況下，陰(yin)道(dao)分泌物(wu)(wu)呈(cheng)酸(suan)性（宮(gong)頸(jing)管內粘(zhan)液則呈(cheng)堿性），因(yin)而能抑制(zhi)致病(bing)(bing)菌(jun)(jun)的活動、繁殖和上行，炎(yan)(yan)癥(zheng)一般不(bu)易出現。當陰(yin)道(dao)分泌物(wu)(wu)酸(suan)堿度發生改變，或有特(te)殊病(bing)(bing)原體侵(qin)入時，刺激外陰(yin)；經血，糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人的糖(tang)尿(niao)、尿(niao)瘺(lou)病(bing)(bing)人的尿(niao)液、糞瘺(lou)病(bing)(bing)人的糞便浸漬外陰(yin)；使用月經墊，穿化纖(xian)內褲，以及平(ping)時不(bu)注意外陰(yin)清潔等(deng)，都有可能造成細菌(jun)(jun)感染，引起(qi)陰(yin)道(dao)炎(yan)(yan)。

臨床表現

單(dan)純性外(wai)陰(yin)炎癥狀(zhuang)主要表(biao)現為(wei)外(wai)陰(yin)腫脹、充血、糜爛，有時形成(cheng)潰瘍或(huo)成(cheng)片的(de)濕疹，患者自覺外(wai)陰(yin)部灼熱、瘙(sao)癢或(huo)疼(teng)痛，排尿(niao)時尤甚。嚴重者腹股溝淋(lin)巴結腫大，壓痛，體溫(wen)可稍升高，白細胞(bao)增(zeng)多。

治療方法

1、病因治療

致病菌常為葡萄(tao)球菌、大腸桿(gan)菌、鏈(lian)球菌等混合感(gan)染(ran)。首先(xian)應針對(dui)原因進(jin)(jin)行(xing)治療，除去(qu)病因，如治療糖尿病、腸道(dao)蟯蟲(chong)、宮頸炎，并(bing)進(jin)(jin)行(xing)瘺管修補。

急性期應少(shao)活動，較(jiao)重(zhong)者應臥床休(xiu)息；注(zhu)(zhu)意(yi)營(ying)養，增強(qiang)抵抗(kang)力；保持(chi)外陰(yin)清(qing)潔(jie)干燥，不搔抓(zhua)外陰(yin)，不穿化纖(xian)內(nei)褲，注(zhu)(zhu)意(yi)禁(jin)止性生(sheng)活；必要(yao)時(shi)針對致病菌口(kou)服或肌注(zhu)(zhu)抗(kang)生(sheng)素。

藥(yao)物(wu)治(zhi)療可選用含PHMB殺菌成分潔陰(yin)洗液，坐浴，或用清(qing)熱解毒、殺蟲(chong)止癢的(de)中草(cao)藥(yao)如(ru)白鮮(xian)皮、苦參、黃柏(bo)、蛇床子(zi)等煎水(shui)熏洗，每次20分鐘，每日1～2次，水(shui)不(bu)宜過熱。泡洗后局部涂(tu)抹(mo)消毒軟膏。

2、局部治療

局(ju)部用1/5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道，每(mei)日1-2次(ci)。

炎性較重者，需口(kou)服(fu)磺(huang)胺類藥(yao)或選用土霉(mei)(mei)素、紅霉(mei)(mei)素等廣(guang)譜抗菌素治療(liao)；陰道(dao)有化膿時(shi)應加(jia)大抗生素量(liang)或采用聯合用藥(yao)的方(fang)法控制感染，必要時(shi)可作(zuo)藥(yao)敏試驗(yan)。

3、中藥治療

陰道(dao)放入(ru)黃(huang)連片，每晚一片，同時服用以下方(fang)劑(ji)：金(jin)銀花9克(ke)(ke)，白菊花9克(ke)(ke)，川黃(huang)連3克(ke)(ke)，生黃(huang)芪(qi)9克(ke)(ke)，正黨(dang)參12克(ke)(ke)，水(shui)煎飲汁，每日一劑(ji)，能在短期內好轉。

預防(fang)

1、穿棉質內(nei)褲(ku)(ku)，并且(qie)勤換(huan)，清洗外(wai)陰(yin)的(de)毛巾和盆要(yao)單獨分開。洗后的(de)內(nei)褲(ku)(ku)要(yao)放在太陽下(xia)爆曬，不要(yao)晾置于衛生間(jian)內(nei)。

2、穿(chuan)著(zhu)衣物須透氣(qi)，不要連續穿(chuan)著(zhu)連褲襪或(huo)緊身(shen)牛仔褲。

3、大便后擦(ca)拭的方向應由(you)前至后，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。

4、如果以前喜歡穿著泳(yong)(yong)衣坐(zuo)在泳(yong)(yong)池邊(bian)聊天，那以后可得改改了，在公共泳(yong)(yong)場、浴室這樣(yang)的(de)地方(fang)都不(bu)要隨便坐(zuo)，公共馬(ma)桶也不(bu)例外

5、請盡(jin)量保持開朗心情，因(yin)(yin)為心理原因(yin)(yin)也(ye)會(hui)降低身體免疫力，使(shi)念珠菌乘虛而入(ru)。

6、不要用消(xiao)毒劑(ji)或各種清潔(jie)劑(ji)頻繁沖洗外陰(yin)和陰(yin)道。清洗陰(yin)部的最好用pH4弱酸(suan)性女性護理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲用(yong)了被包囊污染(ran)(ran)的(de)水和食物即可被感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)阿米巴后并(bing)非全部發病，根據(ju)機體抵(di)抗力高低、滋養體數(shu)量及(ji)蟲株的(de)毒力而決定發病與否。生(sheng)殖道(dao)的(de)阿米巴大(da)多數(shu)來自(zi)自(zi)體腸(chang)道(dao)中(zhong)的(de)滋養體，極少數(shu)是通過(guo)性接(jie)觸傳染(ran)(ran)。

2、發病機制

對人(ren)體(ti)(ti)有致病力的(de)阿(a)米(mi)巴(ba)(ba)原(yuan)蟲是溶(rong)組(zu)織阿(a)米(mi)巴(ba)(ba)，它(ta)的(de)生(sheng)(sheng)活周期有兩(liang)期，滋養體(ti)(ti)期和包囊期，滋養體(ti)(ti)可致機(ji)體(ti)(ti)組(zu)織損傷(shang)，包囊則致機(ji)體(ti)(ti)與(yu)機(ji)體(ti)(ti)之(zhi)(zhi)間的(de)感(gan)染，人(ren)與(yu)動物(wu)之(zhi)(zhi)間很(hen)少引起感(gan)染。阿(a)米(mi)巴(ba)(ba)侵入生(sheng)(sheng)殖道黏(nian)(nian)膜(mo)后(hou)，靠(kao)其所分泌的(de)組(zu)織溶(rong)解(jie)酶(mei)，溶(rong)解(jie)周圍(wei)組(zu)織使黏(nian)(nian)膜(mo)損傷(shang)，潰瘍(yang)(yang)形成(cheng)，毒力強的(de)蟲株還可侵入黏(nian)(nian)膜(mo)下(xia)組(zu)織。故而引起的(de)潰瘍(yang)(yang)較大，較深，愈后(hou)常留瘢痕。病灶局部(bu)充(chong)滿著黃(huang)棕色壞死物(wu)質及(ji)細(xi)胞(bao)碎片(pian)、黏(nian)(nian)液、紅細(xi)胞(bao)及(ji)白細(xi)胞(bao)。病灶周圍(wei)還有淋巴(ba)(ba)細(xi)胞(bao)及(ji)少數漿細(xi)胞(bao)浸潤(run)。

臨床表現

陰(yin)道分(fen)(fen)泌物(wu)(wu)呈漿液(ye)性(xing)(xing)或(huo)粘液(ye)性(xing)(xing)，從中可(ke)找(zhao)到大滋養體，當陰(yin)道粘膜形成(cheng)潰(kui)瘍(yang)(yang)，出血時，則(ze)分(fen)(fen)泌物(wu)(wu)可(ke)轉成(cheng)膿性(xing)(xing)或(huo)血性(xing)(xing)，有時質(zhi)脆(cui)的潰(kui)瘍(yang)(yang)可(ke)出現在宮頸，外陰(yin)，融合成(cheng)大片壞死，個別病例由于結締組織反應嚴重，可(ke)呈現不(bu)規則(ze)腫(zhong)瘤樣增生(sheng)，質(zhi)硬(ying)，潰(kui)瘍(yang)(yang)面覆(fu)有血性(xing)(xing)粘液(ye)分(fen)(fen)泌物(wu)(wu)，易誤(wu)診為惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤。

治(zhi)療方法

1、局部治療

用0.2%甲(jia)硝唑注射液(ye)250ml作陰道(dao)灌洗(xi)，諾氟(fu)沙星(xing)10粒去膠囊(nang)保留粉劑(ji)噴撒陰道(dao)壁，每日1次，5—7次一療程。

喹碘方5g，噴撒陰道壁(bi)，每日(ri)1次，7天一(yi)療程(cheng)。

2、全身治療

滅滴(di)靈片(pian)200～400mg，每(mei)日3次口服，10～14天為一療程。

喹碘方0.5～0.75g，每日(ri)3次口服，7天一療程(cheng)，并要加(jia)服土霉素0.5～10g，能夠提高療效。

預防

1、注意(yi)經期(qi)衛(wei)生，正確使(shi)用消毒后的(de)衛(wei)生紙、衛(wei)生巾，勤(qin)洗、勤(qin)換(huan)內(nei)褲，內(nei)褲洗后要放在(zai)日光下曬，睡前用溫(wen)清(qing)水洗外陰。

2、防止時(shi)裝(zhuang)性(xing)陰道炎。備受(shou)青(qing)睞的(de)各(ge)種體形(xing)褲因褲襠瘦短，透氣性(xing)差易使細菌繁(fan)殖。

3、防止(zhi)性(xing)病性(xing)陰道炎的間(jian)接感染。游泳、桑拿(na)、洗(xi)浴時要特別注(zhu)意。

4、注意性生(sheng)(sheng)活(huo)衛生(sheng)(sheng)，在性伴侶患有生(sheng)(sheng)殖道(dao)炎癥時，盡(jin)量(liang)避免(mian)性生(sheng)(sheng)活(huo)或使(shi)用避孕(yun)套隔離(li)，以防(fang)被感染。

5、不要盲目濫用抗生素和激素，它們會(hui)導致體內菌群失調(diao)而(er)患(huan)上霉菌性陰(yin)道(dao)炎。

非特異性陰道炎>>

病因

陰道受(shou)損、受(shou)到(dao)異(yi)物刺(ci)激，常見的(de)(de)有子官托、陰道塞、遺留的(de)(de)棉球、紗布等，是(shi)引(yin)起非特異(yi)性陰道炎的(de)(de)原因(yin)之一。

盆腔炎(yan)、附件炎(yan)、子宮內膜炎(yan)、流產及分娩后(hou)子宮分泌物增多(duo)，長期(qi)子宮出血或陰道(dao)手(shou)術(shu)損傷等使陰道(dao)的正(zheng)常防(fang)御機能(neng)遭到破壞(huai)。

在放(fang)射治療后、長(chang)期子宮出血以及機體抵抗力降低等，均能為病(bing)原體創造條件而引起非特異性陰(yin)道炎。

引(yin)起非特異性(xing)陰道炎的原因還有(you)由于(yu)性(xing)交、接產(chan)、手術。洗澡(zao)等造成的直接感染。

臨床表現

急性(xing)期間可有(you)(you)(you)體溫稍升(sheng)高(gao)，白細胞計數(shu)增(zeng)多，全身乏力，下腹部(bu)墜脹不適感，陰道(dao)分泌物增(zeng)多，呈膿性(xing)，漿液性(xing)或血(xue)性(xing)，陰道(dao)有(you)(you)(you)灼(zhuo)痛感，窺器可見陰道(dao)黏膜充(chong)血(xue)，有(you)(you)(you)時(shi)有(you)(you)(you)淺表小潰瘍，陰道(dao)內(nei)pH值偏堿(jian)性(xing)。

治(zhi)療(liao)方法(fa)

1、一般治療

積極治療、消除易(yi)感(gan)因(yin)素。保持外(wai)陰清潔干燥，避(bi)免搔抓。不宜食(shi)用(yong)辛辣刺激性食(shi)物。勤換內(nei)褲，并(bing)用(yong)溫水(shui)進(jin)行清洗(xi)，切不可與其他衣物混合洗(xi)，避(bi)免交叉感(gan)染。

改變陰道酸堿度

陰(yin)道(dao)的(de)弱(ruo)酸(suan)性環境能(neng)保(bao)持陰(yin)道(dao)的(de)自潔功能(neng)，正常人陰(yin)道(dao)pH值為3.7～4.5，因此(ci)pH4弱(ruo)酸(suan)配方的(de)女(nv)性護理液，除了適合于日常的(de)清潔保(bao)養，還對引起細(xi)菌性陰(yin)道(dao)病的(de)菌群(qun)紊亂(luan)有作用。外出如廁時要用女(nv)性衛(wei)生(sheng)濕(shi)巾拭干(gan)外陰(yin)，保(bao)持外陰(yin)干(gan)燥(zao)，以抑制有害細(xi)菌的(de)生(sheng)長。

2、藥物治療

內服藥療法

治(zhi)療藥物的(de)選(xuan)擇(ze)原(yuan)則為選(xuan)用(yong)抗(kang)厭(yan)氧菌的(de)藥物。甲(jia)硝(xiao)唑片目前(qian)被認(ren)為有(you)可(ke)靠療效。此外，尚可(ke)選(xuan)用(yong)氯潔霉素(su)(su)及氨芐(xia)青霉素(su)(su)。但不主(zhu)張長期大量(liang)應(ying)用(yong)廣譜抗(kang)生素(su)(su)，以避免造成正(zheng)常陰道菌群失調。也有(you)主(zhu)張無癥狀者不必治(zhi)療的(de)。

局部療法

可使(shi)用藥物治療，如甲硝唑制劑，氯潔霉(mei)素軟(ruan)膏(gao)，康婦特栓等局部用藥。

合并癥治療

檢出有其(qi)他病(bing)原體者，須針對其(qi)他病(bing)原體用(yong)(yong)藥(yao)(yao)，但須避免(mian)濫(lan)用(yong)(yong)抗生素(su)。需要(yao)生殖道或其(qi)他系統合(he)并選藥(yao)(yao)時，須注意根(gen)據全身情(qing)況(kuang)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)，可同時應用(yong)(yong)支持(chi)及提高免(mian)疫力療法，并注意藥(yao)(yao)物(wu)引起的不良反(fan)應。

預防(fang)

注(zhu)意個人(ren)衛生，保(bao)持外陰(yin)清潔。每天(tian)用(yong)5%濃度的潔爾(er)陰(yin)洗液清洗外陰(yin)，能殺(sha)滅致病菌(jun)，防止性病傳播，并能潤滑陰(yin)道，保(bao)護(hu)陰(yin)道粘(zhan)膜，消除異味，起到預防作用(yong)。經期使用(yong)潔爾(er)陰(yin)女士巾(jin)，日常護(hu)理使用(yong)潔爾(er)陰(yin)護(hu)墊，可有(you)效預防生殖系統的感染。注(zhu)意飲食營養(yang)，提高(gao)身體素(su)質。

老年性陰道炎>>

病因(yin)

主要原因(yin)是因(yin)卵巢功能(neng)(neng)衰(shuai)退，體內雌(ci)激素(su)水平低(di)(di)落或缺乏，陰道(dao)上皮細胞(bao)糖原減少，陰道(dao)內pH值呈堿性(xing)，殺(sha)滅(mie)病原菌(jun)(jun)能(neng)(neng)力降低(di)(di)，同時，由于(yu)陰道(dao)粘膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道(dao)抵抗力降低(di)(di)，便于(yu)細菌(jun)(jun)侵入繁殖引起炎癥(zheng)病變(bian)，另外，個人衛生習慣不良(liang)，營養缺乏，尤其(qi)是B組維生素(su)缺乏，可能(neng)(neng)與發病有(you)關。

臨床表現

1、陰道分泌物(wu)增多(duo)，分泌物(wu)稀(xi)薄，呈(cheng)淡黃色，嚴重者呈(cheng)膿(nong)血性(xing)白帶，有臭(chou)味。

2、分泌物刺(ci)激，外陰出現瘙癢，灼熱感。

3、陰道黏膜萎(wei)縮，可伴有性(xing)交痛，有時有小便失禁。

4、感染還可侵(qin)犯尿(niao)(niao)道而出現尿(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)急，尿(niao)(niao)痛等泌(mi)尿(niao)(niao)系(xi)統的刺(ci)激癥狀。

5、婦(fu)科檢(jian)(jian)查(cha)可(ke)(ke)見陰(yin)(yin)道黏膜呈萎縮性(xing)(xing)改變(bian)，皺襞消失，上皮菲薄并變(bian)平滑，陰(yin)(yin)道黏膜有充血(xue)，紅(hong)腫，也可(ke)(ke)見黏膜有出血(xue)點或出血(xue)斑，以后穹隆(long)及宮(gong)頸(jing)最明顯，嚴重者也可(ke)(ke)形成潰(kui)瘍(yang)或外陰(yin)(yin)潮紅(hong)糜爛(lan)，潰(kui)瘍(yang)面可(ke)(ke)與對(dui)側粘連(lian)(lian)，檢(jian)(jian)查(cha)時粘連(lian)(lian)可(ke)(ke)因分開而(er)引(yin)起出血(xue)，粘連(lian)(lian)嚴重時造成陰(yin)(yin)道狹窄甚至閉鎖，炎性(xing)(xing)分泌物引(yin)流不暢形成陰(yin)(yin)道積(ji)膿或宮(gong)腔積(ji)膿。

治療方法

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局部使用(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)制劑有(you)直接的(de)治療效果(guo)。可(ke)(ke)選用(yong)(yong)(yong)僅有(you)局部作用(yong)(yong)(yong)的(de)雌(ci)(ci)三醇(chun)軟膏(gao)(gao)(商品名(ming)：歐(ou)維婷ovestin)，每晚(wan)(wan)陰道(dao)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)0.5g(含有(you)0.5mg雌(ci)(ci)三醇(chun))。普羅雌(ci)(ci)烯(xi)更寶芬(fen)(更寶芬(fen))每晚(wan)(wan)陰道(dao)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)1粒或(huo)氯喹那多/普羅雌(ci)(ci)醚(mi)(可(ke)(ke)寶凈(jing))每晚(wan)(wan)陰道(dao)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)1粒。結合雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(倍美力)軟膏(gao)(gao)和己(ji)烯(xi)雌(ci)(ci)酚(fen)軟膏(gao)(gao)局部使用(yong)(yong)(yong)時(shi)即有(you)局部作用(yong)(yong)(yong)也有(you)全身作用(yong)(yong)(yong)，每晚(wan)(wan)陰道(dao)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)0.25～0.5mg。口(kou)服雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)除(chu)治療老年性陰道(dao)炎外，還有(you)助于緩解(jie)更年期(qi)癥狀，對老年婦(fu)女的(de)心血管(guan)及(ji)骨骼系統也有(you)益處，但使用(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)時(shi)，應首先(xian)排除(chu)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)禁忌證，如(ru)乳腺癌、子宮內膜癌等。口(kou)服雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)類制劑尼(ni)爾雌(ci)(ci)醇(chun)1～2mg，2周1次(ci)，可(ke)(ke)長期(qi)服用(yong)(yong)(yong)。或(huo)用(yong)(yong)(yong)天(tian)然(ran)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)、結合雌(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(倍美力)、戊(wu)酸(suan)雌(ci)(ci)二醇(chun)(補佳樂(le))或(huo)替(ti)勃龍(利維愛)。

2、局部用抗菌藥(yao)

一般性外用(yong)藥甲(jia)(jia)硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每(mei)晚1次(ci)陰道內(nei)用(yong)藥。7～10天(tian)為1個療程(cheng)。也可(ke)陰道內(nei)置(zhi)(zhi)各種栓劑(ji)，如復方(fang)克林霉素(su)(氯潔霉素(su))、益康唑/莪術(shu)油/冰(bing)片(保婦(fu)康)、保菌清等。亦(yi)可(ke)自制(zhi)復方(fang)氯霉素(su)軟膏(方(fang)法：氯霉素(su)32g+苯(ben)甲(jia)(jia)酸雌(ci)二醇32萬(wan)U或己烯雌(ci)酚32mg+魚肝油240ml+凡士林120g)，將(jiang)帶(dai)線棉球涂藥后置(zhi)(zhi)于陰道內(nei)8～12h后，自行拉線取出。隔天(tian)1次(ci)，共(gong)3～4次(ci)。

3、抹洗陰道

在陰道炎癥分(fen)泌物(wu)(wu)較多時可考(kao)慮先(xian)用陰道抹拭去除過多的(de)分(fen)泌物(wu)(wu)后再放藥(yao)。在無以上(shang)有(you)效藥(yao)物(wu)(wu)可供使(shi)用時，為增加(jia)陰道酸度(du)用1%乳酸或(huo)0.1%醋(cu)酸溶液沖(chong)洗(xi)陰道，或(huo)1∶5000高錳酸鉀(jia)溶液坐浴，1次(ci)/d。無醫療條(tiao)件(jian)者可用食醋(cu)60ml加(jia)入溫開水中坐浴。但在有(you)以上(shang)有(you)效藥(yao)物(wu)(wu)可供使(shi)用時，不提倡常規(gui)行陰道沖(chong)洗(xi)。

中醫治療

1、濕熱下注

治法：疏肝(gan)健脾，清(qing)熱滲(shen)濕。

方藥：止(zhi)帶湯加減(jian)，茯苓，豬苓，茵(yin)陳，黃(huang)柏，桅子，山藥，牛膝，澤瀉，丹皮(pi)，車(che)前子。若外陰灼熱癢(yang)痛較(jiao)甚，便(bian)秘，或溏而不爽者加大黃(huang)；合并濕(shi)熱日久生蟲者的加貫眾，川楝，鶴虱(shi)，白鮮皮(pi)以(yi)殺(sha)蟲止(zhi)癢(yang)。

2、肝腎陰虛

治(zhi)法：滋陰降(jiang)火，祛(qu)風止癢。

老年性陰道炎肝腎陰虛(xu)方藥(yao)；知相地(di)黃(huang)湯加(jia)減。茯苓，熟地(di)，山(shan)(shan)萸肉，山(shan)(shan)藥(yao)，澤瀉，丹皮，知母，黃(huang)柏，制(zhi)首烏，當歸，荊芥，防風。若帶(dai)下量多(duo)色黃(huang)穢臭明(ming)顯者加(jia)土茯苓，野菊花；帶(dai)中挾血加(jia)茜(qian)草、烏賊骨。

預防

1、發生老年(nian)性(xing)陰道炎時(shi)(shi)不(bu)要因外(wai)陰瘙(sao)癢(yang)而用熱水(shui)燙洗(xi)外(wai)陰，雖(sui)然這樣做能暫時(shi)(shi)緩解(jie)外(wai)陰瘙(sao)癢(yang)，但(dan)會(hui)使(shi)外(wai)陰皮膚(fu)干燥(zao)粗糙，之(zhi)后不(bu)久瘙(sao)癢(yang)會(hui)更明顯(xian)。清洗(xi)外(wai)陰時(shi)(shi)宜使(shi)用弱(ruo)酸配(pei)方的(de)女(nv)性(xing)護理液。

2、患(huan)病(bing)期間(jian)每(mei)日換洗內褲，內褲要寬(kuan)松舒適，選用純棉布料制作。

3、被診為急(ji)性或(huo)亞急(ji)性盆(pen)腔炎(yan)患者(zhe)(zhe)，一定(ding)要遵醫囑積極配合(he)治療，患者(zhe)(zhe)一定(ding)要臥床休息或(huo)取半(ban)臥位，以(yi)利炎(yan)癥局限化(hua)和分(fen)泌物的排(pai)出，慢性盆(pen)腔炎(yan)患者(zhe)(zhe)也(ye)不要過于(yu)勞累，做到(dao)勞逸結(jie)合(he)，節制房事，以(yi)避免癥狀(zhuang)加重(zhong)。

4、平時注意衛(wei)生(sheng)，減少(shao)患病機(ji)會。不要(yao)為(wei)了“消(xiao)毒殺菌”就使(shi)用肥(fei)皂或各(ge)種(zhong)藥(yao)液(ye)清洗外(wai)(wai)(wai)陰。因為(wei)老年婦(fu)女(nv)的(de)(de)(de)外(wai)(wai)(wai)陰皮膚(fu)一(yi)般(ban)干燥、萎縮(suo)，經常使(shi)用肥(fei)皂等刺激性強的(de)(de)(de)清潔用品清洗外(wai)(wai)(wai)陰，會加重皮膚(fu)干燥，引起瘙癢，損傷外(wai)(wai)(wai)陰皮膚(fu)。清洗外(wai)(wai)(wai)陰時應(ying)用弱酸配方(fang)的(de)(de)(de)女(nv)性護理液(ye)。選用的(de)(de)(de)衛(wei)生(sheng)紙應(ying)該帶有“消(xiao)準”字樣。勤換洗內褲。自己的(de)(de)(de)清洗盆具(ju)、毛巾不要(yao)與他人混用。

5、由于老年婦女(nv)陰(yin)(yin)道黏(nian)膜菲薄，陰(yin)(yin)道內(nei)彈性組(zu)織(zhi)減少，因此過性生(sheng)活(huo)時有可能(neng)損傷陰(yin)(yin)道黏(nian)膜及黏(nian)膜內(nei)血管，使(shi)細(xi)菌乘機侵入。解決方(fang)法：可以在性生(sheng)活(huo)前將陰(yin)(yin)道口涂少量(liang)油脂，以潤滑陰(yin)(yin)道，減小摩擦(ca)。