一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從外界感(gan)染而得的，一(yi)種(zhong)傳染病(bing)之(zhi)所以(yi)能傳播，必須具(ju)備傳染源，傳播途徑(jing)和易感(gan)者三(san)個條件。

對于滴蟲(chong)(chong)，任何(he)人都有(you)可(ke)能(neng)被感染，而(er)那些陰道酸堿度有(you)改變或免疫力低下的(de)人群則更易(yi)于感染，感染滴蟲(chong)(chong)后患者能(neng)自愈者極少，即使治(zhi)愈，還可(ke)以下次再感染，滴蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)傳染源就(jiu)是那些帶(dai)蟲(chong)(chong)者和被污(wu)染的(de)物體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲(chong)(chong)病(bing)主(zhu)要是通過性(xing)生活傳(chuan)播(bo)，因(yin)此將(jiang)它(ta)歸屬于(yu)性(xing)傳(chuan)播(bo)疾病(bing)，在我(wo)國(guo)(guo)則傳(chuan)播(bo)方(fang)式(shi)有所(suo)不同(tong)，由(you)于(yu)我(wo)國(guo)(guo)人口多(duo)，公(gong)(gong)共衛(wei)生設施較發(fa)達(da)國(guo)(guo)家相對落后，因(yin)此，公(gong)(gong)共場(chang)所(suo)的(de)傳(chuan)播(bo)也成為重要的(de)傳(chuan)播(bo)途徑，例(li)如，公(gong)(gong)共浴池的(de)坐(zuo)(zuo)椅(yi)或公(gong)(gong)共廁所(suo)的(de)坐(zuo)(zuo)便器(qi)被帶蟲(chong)(chong)者的(de)分泌物(wu)污染，那(nei)么(me)后來(lai)者如果直接坐(zuo)(zuo)在坐(zuo)(zuo)椅(yi)或坐(zuo)(zuo)便器(qi)上(shang)就(jiu)有可能(neng)被傳(chuan)染，公(gong)(gong)共浴池的(de)盆(pen)塘，夏天里密度很(hen)大(da)又消毒不嚴的(de)游(you)泳池，借穿(chuan)他(ta)人內(nei)褲，租用泳衣等，都可能(neng)造成滴蟲(chong)(chong)的(de)傳(chuan)播(bo)。

另外(wai)，家庭成員(yuan)間互用洗浴盆(pen)，醫(yi)源性交叉感染，也是導致(zhi)滴蟲間接(jie)傳播(bo)的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提(ti)示：本病(bing)的(de)病(bing)原體是(shi)陰道(dao)毛(mao)(mao)滴(di)蟲(chong)，毛(mao)(mao)滴(di)蟲(chong)是(shi)一種寄生(sheng)蟲(chong)，但是(shi)肉眼(yan)看不見，這種毛(mao)(mao)滴(di)蟲(chong)呈梨形，長為10--30μm，頭(tou)部有4根與蟲體等長的鞭毛(mao)(mao)，在(zai)顯微(wei)鏡下(xia)可以清楚地看到這種毛(mao)(mao)滴蟲，毛(mao)(mao)滴蟲對不同(tong)的環境適應力很強，能在(zai)25℃--42℃條件下生長(chang)繁殖，3℃--5℃的低溫可生存(cun)21天，在46℃時仍能生(sheng)存(cun)20--60分鐘(zhong)，脫離(li)人體(ti)后在(zai)半干燥的條件下也(ye)可生(sheng)存數(shu)小時，毛滴(di)蟲不但寄生(sheng)于缺氧的陰道內，并可侵入尿(niao)(niao)道和尿(niao)(niao)道旁腺，甚(shen)至(zhi)于上行至(zhi)輸尿(niao)(niao)管及腎盂，最適宜于毛滴(di)蟲生(sheng)長(chang)的pH值是5.5～6，如pH為5以下(xia)或7.5以上則毛滴(di)蟲的生長會受到抑制。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)陰道(dao)(dao)(dao)炎(yan)的主要癥狀(zhuang)是稀(xi)薄的泡沫狀(zhuang)白帶(dai)(dai)(dai)增多及外(wai)陰瘙癢，若(ruo)有(you)(you)(you)其他細(xi)菌(jun)混合感(gan)染則排出(chu)物(wu)呈(cheng)膿性(xing)，可(ke)有(you)(you)(you)臭(chou)味，瘙癢部位主要為陰道(dao)(dao)(dao)口及外(wai)陰，間或(huo)有(you)(you)(you)灼熱、疼痛(tong)(tong)、性(xing)交痛(tong)(tong)等。若(ruo)尿(niao)道(dao)(dao)(dao)口有(you)(you)(you)感(gan)染，可(ke)有(you)(you)(you)尿(niao)頻、尿(niao)痛(tong)(tong)，有(you)(you)(you)時(shi)可(ke)見(jian)血尿(niao)。檢查(cha)時(shi)可(ke)見(jian)陰道(dao)(dao)(dao)粘膜充血，嚴重者有(you)(you)(you)散(san)在(zai)的出(chu)血斑點，后穹(qiong)窿有(you)(you)(you)多量(liang)白帶(dai)(dai)(dai)，呈(cheng)灰(hui)黃色、黃白色稀(xi)薄液(ye)體或(huo)為黃綠(lv)色膿性(xing)分泌物(wu)，常(chang)呈(cheng)泡沫狀(zhuang)。帶(dai)(dai)(dai)蟲(chong)(chong)(chong)者陰道(dao)(dao)(dao)粘膜可(ke)無(wu)異常(chang)發(fa)現。少數患者陰道(dao)(dao)(dao)內有(you)(you)(you)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)存在(zai)而無(wu)炎(yan)癥反應(ying)，稱為帶(dai)(dai)(dai)蟲(chong)(chong)(chong)者。有(you)(you)(you)人(ren)認為滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)單獨存在(zai)時(shi)不(bu)能引(yin)(yin)起炎(yan)癥，因其消(xiao)耗陰道(dao)(dao)(dao)上皮細(xi)胞內糖原，改變了陰道(dao)(dao)(dao)酸堿度，破壞了防御機制，促(cu)進繼發(fa)性(xing)的細(xi)菌(jun)感(gan)染，故常(chang)在(zai)月(yue)經期(qi)前后、妊娠期(qi)或(huo)產后等陰道(dao)(dao)(dao)Ph改變時(shi)，引(yin)(yin)起炎(yan)癥發(fa)作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰道分泌物檢查：最簡(jian)便(bian)的方法(fa)是生理鹽水懸滴法(fa)，顯微鏡下見到呈波(bo)狀(zhuang)運動(dong)的滴蟲(chong)及增多的白細胞(bao)被推移。此方法(fa)的敏感(gan)性60%～70%。

2、培養：準確(que)性(xing)達98%左右。取分(fen)泌物(wu)前24～48h避免性(xing)交、陰道灌洗或局部用(yong)藥，取分(fen)泌物(wu)時(shi)窺(kui)器(qi)不(bu)涂潤滑劑，分(fen)泌物(wu)取出(chu)后應及時(shi)送檢并注意保暖，否(fou)則滴蟲活(huo)動力減弱，造成(cheng)辨(bian)認(ren)困難。

3、聚合酶鏈反應(PCR) 可用于滴(di)蟲的診斷，敏感(gan)性90%，特異性99.8%。

4、尿常規(gui)、血常規(gui)檢(jian)查。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥(yao)物治療：全身(shen)用(yong)藥(yao)甲硝(xiao)唑(metronidazo1e)又(you)稱滅滴(di)靈(F1agyl)，每次200mg，每日(ri)3次，7日(ri)為一療程;或400mg，每日(ri)2次，共5日(ri)，對初患者(zhe)可單(dan)次給藥(yao)2g，亦可收到同樣效果。口服(fu)吸收好，療效高，毒性(xing)小，應用(yong)方(fang)便，男女(nv)雙方(fang)均能應用(yong)。未婚婦女(nv)陰道(dao)局部用(yong)藥(yao)困難，采(cai)用(yong)全身(shen)用(yong)藥(yao)方(fang)便。服(fu)藥(yao)后偶見胃腸(chang)道(dao)反應，如(ru)食欲減(jian)退(tui)、惡(e)心、嘔吐等(deng)。

此外(wai)，還可偶見頭痛、皮(pi)疹、白(bai)細胞(bao)減少等(deng)，一旦發現(xian)，應(ying)立即(ji)停藥(yao)。甲硝唑能通過(guo)胎(tai)盤(pan)進入(ru)(ru)胎(tai)兒(er)體內(nei)，并可由乳汁(zhi)排(pai)(pai)泄。在妊娠早(zao)期(qi)(qi)(qi)(qi)服用時(shi)，尚未能排(pai)(pai)除對(dui)胎(tai)兒(er)的致(zhi)畸影響，因(yin)此在妊娠早(zao)期(qi)(qi)(qi)(qi)及哺乳期(qi)(qi)(qi)(qi)不用為妥。局(ju)部用藥(yao)局(ju)部用藥(yao)亦(yi)可收到較好效(xiao)果。甲硝唑200mg每晚(wan)塞入(ru)(ru)陰(yin)(yin)道(dao)1次，10次為一療程，若(ruo)先用1%乳酸或0.5%醋(cu)酸沖洗，改(gai)善陰(yin)(yin)道(dao)內(nei)環境(jing)，將提高療效(xiao)。因(yin)滴蟲陰(yin)(yin)道(dao)炎常于月經后(hou)復(fu)(fu)發，故治(zhi)療后(hou)檢(jian)查(cha)滴蟲陰(yin)(yin)性時(shi)，仍(reng)應(ying)每次月經后(hou)復(fu)(fu)查(cha)白(bai)帶，若(ruo)經3次檢(jian)查(cha)均為陰(yin)(yin)性，方(fang)可稱為治(zhi)愈。治(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間禁止(zhi)性生活。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗滌(di)用的(de)毛(mao)巾(jin)，應(ying)(ying)煮沸(fei)5～10分鐘以消滅病原體。已婚者(zhe)還(huan)應(ying)(ying)檢(jian)查男方是(shi)否有(you)生殖器滴(di)蟲(chong)病，前(qian)列腺液有(you)無滴(di)蟲(chong)，若為陽性(xing)，需同(tong)時治療(liao)。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由于滴蟲對(dui)變化的(de)環境適應(ying)力(li)比較(jiao)強，在不同濃度(du)的(de)肥皂(zao)水中(zhong)亦具有相當(dang)強的(de)抵抗(kang)力(li)，容易被(bei)傳播(bo)。因(yin)此(ci)，做(zuo)好(hao)衛(wei)生預防工作尤為重要。應(ying)注意以(yi)下幾點：

1、消(xiao)滅(mie)傳(chuan)染(ran)源(yuan)。由于本病(bing)極易感染(ran)，流(liu)行極廣，而且有相(xiang)當比例的(de)健(jian)康帶(dai)蟲(chong)者(zhe)，因此(ci)，應盡可能做到對婦(fu)產科(ke)門診及住院(yuan)患者(zhe)常規進行白帶(dai)毛(mao)滴蟲(chong)檢查，爭取早(zao)期(qi)發現和(he)及時治療(liao)，消(xiao)滅(mie)傳(chuan)染(ran)源(yuan)。要達(da)到防治目的(de)，更應在工廠、學校、鄉鎮企業和(he)居(ju)民中，定期(qi)開展普查和(he)治療(liao)，并要注意對患者(zhe)配偶的(de)防治。

2、杜絕傳播途徑。改善公民(min)生活(huo)福(fu)利，提倡淋浴，廢除公共浴池(chi)(chi)，改坐式(shi)便所為蹲式(shi)，嚴禁滴蟲患者入(ru)游泳池(chi)(chi)，不出租公共游泳衣及(ji)毛巾。醫院用過的檢查器械及(ji)被(bei)服應嚴格消毒(du)，檢查臺上的消毒(du)巾，必須(xu)每人一(yi)塊，用過隨即(ji)更(geng)換。

3、做好衛生宣教(jiao)工(gong)作，提高人們的(de)預防(fang)意識(shi)。

4、嚴(yan)格管理隔離治(zhi)療患者及帶(dai)蟲者。