一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從(cong)外界感染而得(de)的，一種傳染病之所以能(neng)傳播(bo)，必須具備傳染源，傳播(bo)途(tu)徑和(he)易感者三(san)個條(tiao)件。

對(dui)于(yu)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)，任何人都(dou)有可(ke)能被感染(ran)，而(er)那些(xie)陰道酸堿度有改變或免疫力低(di)下(xia)的(de)人群則更易(yi)于(yu)感染(ran)，感染(ran)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)后患者(zhe)能自愈(yu)者(zhe)極少，即使治愈(yu)，還可(ke)以下(xia)次再感染(ran)，滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)病的(de)傳(chuan)染(ran)源就是那些(xie)帶蟲(chong)(chong)(chong)者(zhe)和被污染(ran)的(de)物體(ti)。

2、性生活傳播

陰道滴(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)主(zhu)要是(shi)通過性生活傳播(bo)，因此(ci)將它歸屬于(yu)性傳播(bo)疾病(bing)，在我國(guo)則傳播(bo)方式有(you)所不同，由于(yu)我國(guo)人口多(duo)，公(gong)共(gong)衛生設施較發達國(guo)家相對落后，因此(ci)，公(gong)共(gong)場所的(de)(de)(de)傳播(bo)也成為重要的(de)(de)(de)傳播(bo)途徑，例如，公(gong)共(gong)浴(yu)池(chi)的(de)(de)(de)坐椅或公(gong)共(gong)廁所的(de)(de)(de)坐便器被帶(dai)蟲(chong)(chong)(chong)者的(de)(de)(de)分泌(mi)物污(wu)染，那么后來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有(you)可能(neng)(neng)被傳染，公(gong)共(gong)浴(yu)池(chi)的(de)(de)(de)盆塘(tang)，夏天里密度很大又消毒不嚴的(de)(de)(de)游泳(yong)池(chi)，借穿(chuan)他人內褲(ku)，租(zu)用泳(yong)衣等，都(dou)可能(neng)(neng)造成滴(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)(de)(de)傳播(bo)。

另外(wai)，家庭成員(yuan)間(jian)互用(yong)洗浴(yu)盆，醫源性交(jiao)叉感染(ran)，也是(shi)導致滴蟲間(jian)接傳播的原因。

3、寄生蟲(chong)傳(chuan)播

婦科專家提(ti)示：本病的(de)病原(yuan)體是陰(yin)道毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)，毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)是一(yi)種寄(ji)生(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)，但是肉(rou)眼看不見，這種毛(mao)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)呈梨形，長為10--30μm，頭部(bu)有4根與蟲(chong)體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚(chu)地看到(dao)這種毛滴(di)蟲(chong)，毛滴(di)蟲(chong)對不同的環境適應力很強，能(neng)在25℃--42℃條件下生(sheng)長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存21天(tian)，在(zai)46℃時仍能生(sheng)存20--60分鐘，脫離(li)人體后在半干燥的條件下也可(ke)(ke)生(sheng)存數小時，毛(mao)滴蟲(chong)不但寄生(sheng)于缺氧的陰道內，并可(ke)(ke)侵入尿(niao)道和尿(niao)道旁腺，甚至于上行至輸尿(niao)管及腎(shen)盂，最適宜于毛(mao)滴蟲(chong)生(sheng)長的pH值是5.5～6，如(ru)pH為(wei)5以下或(huo)7.5以(yi)上則毛滴(di)蟲的生長會受到(dao)抑制。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴(di)(di)蟲(chong)(chong)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)的(de)主要癥狀是稀(xi)薄的(de)泡沫狀白(bai)帶增多及(ji)(ji)外(wai)陰(yin)(yin)瘙癢，若有(you)(you)其他細菌混(hun)合感(gan)染(ran)則排出(chu)物呈膿性(xing)，可(ke)有(you)(you)臭味，瘙癢部位(wei)主要為陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)口及(ji)(ji)外(wai)陰(yin)(yin)，間或(huo)(huo)有(you)(you)灼熱、疼痛(tong)、性(xing)交痛(tong)等。若尿(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)口有(you)(you)感(gan)染(ran)，可(ke)有(you)(you)尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)痛(tong)，有(you)(you)時(shi)可(ke)見(jian)血(xue)(xue)尿(niao)(niao)。檢查時(shi)可(ke)見(jian)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)粘膜充血(xue)(xue)，嚴(yan)重者(zhe)有(you)(you)散在的(de)出(chu)血(xue)(xue)斑點，后(hou)穹窿有(you)(you)多量白(bai)帶，呈灰黃色(se)、黃白(bai)色(se)稀(xi)薄液體或(huo)(huo)為黃綠色(se)膿性(xing)分(fen)泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chong)(chong)者(zhe)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)粘膜可(ke)無異(yi)常發現。少(shao)數患者(zhe)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)內(nei)(nei)有(you)(you)滴(di)(di)蟲(chong)(chong)存在而無炎(yan)癥反(fan)應，稱(cheng)為帶蟲(chong)(chong)者(zhe)。有(you)(you)人認為滴(di)(di)蟲(chong)(chong)單(dan)獨存在時(shi)不能引起炎(yan)癥，因其消耗陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)上皮細胞內(nei)(nei)糖原，改(gai)變了陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)酸堿度，破壞了防御機制，促進繼發性(xing)的(de)細菌感(gan)染(ran)，故常在月經(jing)期(qi)前(qian)后(hou)、妊娠期(qi)或(huo)(huo)產(chan)后(hou)等陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)Ph改(gai)變時(shi)，引起炎(yan)癥發作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰道分泌物檢查(cha)：最簡便(bian)的(de)方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下見到呈(cheng)波狀(zhuang)運動的(de)滴蟲及增多的(de)白細胞(bao)被推移。此方法的(de)敏(min)感性60%～70%。

2、培(pei)養：準(zhun)確性達98%左右(you)。取(qu)(qu)分(fen)泌物(wu)前24～48h避(bi)免性交、陰道灌洗或局部用藥，取(qu)(qu)分(fen)泌物(wu)時窺(kui)器(qi)不(bu)涂潤滑劑，分(fen)泌物(wu)取(qu)(qu)出后應及時送檢并注意(yi)保暖(nuan)，否(fou)則滴蟲活動力減弱(ruo)，造(zao)成辨認困難。

3、聚合酶鏈反應(PCR) 可用于滴(di)蟲(chong)的診斷，敏(min)感性(xing)(xing)90%，特異性(xing)(xing)99.8%。

4、尿常規、血常規檢(jian)查(cha)。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥(yao)(yao)(yao)物(wu)治療(liao)：全身用(yong)藥(yao)(yao)(yao)甲硝唑(zuo)(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每(mei)(mei)(mei)次200mg，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次，7日(ri)為一療(liao)程(cheng);或400mg，每(mei)(mei)(mei)日(ri)2次，共5日(ri)，對初患者可(ke)單(dan)次給藥(yao)(yao)(yao)2g，亦可(ke)收到同樣效果(guo)。口服吸收好(hao)，療(liao)效高，毒(du)性小，應(ying)用(yong)方便，男女雙方均能應(ying)用(yong)。未婚婦(fu)女陰道(dao)局部用(yong)藥(yao)(yao)(yao)困難(nan)，采用(yong)全身用(yong)藥(yao)(yao)(yao)方便。服藥(yao)(yao)(yao)后(hou)偶見胃腸道(dao)反應(ying)，如食欲(yu)減退、惡心、嘔吐等。

此外，還(huan)可偶見頭(tou)痛、皮疹(zhen)、白細胞減少(shao)等(deng)，一旦發現，應立即停藥(yao)。甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)能通過胎盤進入胎兒體內(nei)，并可由乳(ru)汁排泄。在(zai)妊娠(shen)早(zao)期服用(yong)時，尚未能排除對胎兒的致畸影響，因此在(zai)妊娠(shen)早(zao)期及哺(bu)乳(ru)期不用(yong)為(wei)(wei)妥。局部用(yong)藥(yao)局部用(yong)藥(yao)亦可收到(dao)較好效(xiao)果(guo)。甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)200mg每晚(wan)塞入陰(yin)(yin)道1次(ci)，10次(ci)為(wei)(wei)一療(liao)程，若先用(yong)1%乳(ru)酸或0.5%醋酸沖洗(xi)，改善(shan)陰(yin)(yin)道內(nei)環境，將提高療(liao)效(xiao)。因滴(di)蟲陰(yin)(yin)道炎常于月經(jing)后(hou)復發，故治療(liao)后(hou)檢(jian)查滴(di)蟲陰(yin)(yin)性時，仍應每次(ci)月經(jing)后(hou)復查白帶，若經(jing)3次(ci)檢(jian)查均為(wei)(wei)陰(yin)(yin)性，方可稱為(wei)(wei)治愈。治療(liao)期間禁止性生活。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗滌用的(de)毛(mao)巾，應煮沸5～10分鐘以(yi)消滅病原體。已婚者(zhe)還應檢查(cha)男方是(shi)否有(you)生殖(zhi)器滴(di)蟲病，前列腺液有(you)無滴(di)蟲，若為陽性，需同時(shi)治療。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由于滴蟲對變化的環境適應力比(bi)較(jiao)強(qiang)，在不(bu)同濃(nong)度的肥皂水中亦具有(you)相(xiang)當強(qiang)的抵抗力，容(rong)易被傳播。因此(ci)，做(zuo)好衛生預(yu)防工作(zuo)尤為(wei)重要。應注意(yi)以下(xia)幾點：

1、消(xiao)滅傳(chuan)染(ran)源(yuan)。由于本病極易感(gan)染(ran)，流行極廣，而且有相當比例的(de)(de)健康帶(dai)蟲者，因此，應(ying)盡(jin)可能做到(dao)對(dui)(dui)婦產科(ke)門(men)診及住(zhu)院(yuan)患(huan)者常(chang)規進行白帶(dai)毛滴蟲檢(jian)查，爭取早期發現和及時(shi)治(zhi)療，消(xiao)滅傳(chuan)染(ran)源(yuan)。要(yao)達到(dao)防(fang)治(zhi)目(mu)的(de)(de)，更應(ying)在工廠(chang)、學校、鄉鎮企業和居民(min)中，定期開展普查和治(zhi)療，并要(yao)注(zhu)意(yi)對(dui)(dui)患(huan)者配偶的(de)(de)防(fang)治(zhi)。

2、杜(du)絕傳播途徑。改(gai)(gai)善公民生(sheng)活福(fu)利，提倡淋浴，廢除公共浴池(chi)，改(gai)(gai)坐式便所(suo)為蹲式，嚴禁滴蟲患者入(ru)游泳池(chi)，不出租公共游泳衣及毛(mao)巾。醫院用(yong)過的檢(jian)查(cha)器械及被(bei)服應嚴格消毒(du)，檢(jian)查(cha)臺上(shang)的消毒(du)巾，必(bi)須每人一塊(kuai)，用(yong)過隨即(ji)更(geng)換。

3、做好衛(wei)生宣(xuan)教工作，提高人們的預防(fang)意識。

4、嚴格管理(li)隔離治療患者及帶蟲者。