一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的，一種(zhong)傳染病之(zhi)所以能(neng)傳播，必須(xu)具(ju)備傳染源，傳播途(tu)徑和易感者三(san)個條件(jian)。

對于滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)，任何人(ren)都有可能被感(gan)染(ran)(ran)，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人(ren)群則更易(yi)于感(gan)染(ran)(ran)，感(gan)染(ran)(ran)滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)后(hou)患者能自(zi)愈(yu)者極少，即使治愈(yu)，還可以下次再感(gan)染(ran)(ran)，滴(di)蟲(chong)(chong)(chong)病的傳染(ran)(ran)源就是(shi)那些帶蟲(chong)(chong)(chong)者和被污染(ran)(ran)的物體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲病主(zhu)要(yao)(yao)是通過性(xing)生(sheng)活傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)，因(yin)此將它歸屬于性(xing)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)疾(ji)病，在(zai)我國(guo)則(ze)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)方(fang)式有(you)所不同，由于我國(guo)人(ren)口多(duo)，公共衛生(sheng)設施較發達(da)國(guo)家相對落后，因(yin)此，公共場所的傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)也成(cheng)為重要(yao)(yao)的傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)途徑(jing)，例如，公共浴池的坐椅(yi)或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那么后來者如果直接坐在(zai)坐椅(yi)或坐便器上就(jiu)有(you)可能(neng)被傳(chuan)(chuan)(chuan)染，公共浴池的盆塘，夏天(tian)里密度(du)很大又消(xiao)毒不嚴(yan)的游泳(yong)(yong)池，借(jie)穿他人(ren)內褲，租用泳(yong)(yong)衣等(deng)，都(dou)可能(neng)造成(cheng)滴蟲的傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)。

另外，家庭成員間互(hu)用洗(xi)浴(yu)盆，醫(yi)源性(xing)交(jiao)叉感(gan)染，也是導致滴蟲間接傳播的原因。

3、寄(ji)生(sheng)蟲(chong)傳播

婦科專家提示：本病的病原(yuan)體是(shi)陰道毛(mao)滴蟲(chong)，毛(mao)滴蟲(chong)是(shi)一(yi)種寄生(sheng)蟲(chong)，但是(shi)肉眼看不(bu)見，這種毛(mao)滴蟲(chong)呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲(chong)體等長的鞭毛，在顯微(wei)鏡下(xia)可以清楚(chu)地看到這種毛滴蟲(chong)，毛滴蟲(chong)對不同的環境適應力很強，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低(di)溫可(ke)生存21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘(zhong)，脫離人體后(hou)在半干(gan)燥的條件下也可生存(cun)數小時(shi)，毛滴蟲不但寄生于缺(que)氧的陰道內，并(bing)可侵入(ru)尿(niao)道和尿(niao)道旁腺，甚(shen)至于上(shang)行至輸尿(niao)管(guan)及腎盂，最適宜(yi)于毛滴蟲生長(chang)的pH值(zhi)是(shi)5.5～6，如(ru)pH為5以下或(huo)7.5以上則(ze)毛滴(di)蟲的生長會受到抑制。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴(di)蟲陰(yin)道(dao)(dao)炎(yan)的主(zhu)要(yao)癥(zheng)(zheng)狀是稀薄(bo)的泡沫狀白帶(dai)增多及外(wai)陰(yin)瘙癢(yang)，若(ruo)有其(qi)他細菌混(hun)合感(gan)(gan)染(ran)則排(pai)出物呈膿(nong)性，可有臭味(wei)，瘙癢(yang)部位主(zhu)要(yao)為陰(yin)道(dao)(dao)口(kou)及外(wai)陰(yin)，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若(ruo)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)有感(gan)(gan)染(ran)，可有尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)痛，有時可見血尿(niao)(niao)。檢查時可見陰(yin)道(dao)(dao)粘膜(mo)充血，嚴重者(zhe)有散(san)在的出血斑點，后穹窿(long)有多量白帶(dai)，呈灰黃色、黃白色稀薄(bo)液(ye)體或為黃綠色膿(nong)性分泌物，常(chang)呈泡沫狀。帶(dai)蟲者(zhe)陰(yin)道(dao)(dao)粘膜(mo)可無(wu)異常(chang)發(fa)現。少數患者(zhe)陰(yin)道(dao)(dao)內有滴(di)蟲存在而無(wu)炎(yan)癥(zheng)(zheng)反應，稱為帶(dai)蟲者(zhe)。有人(ren)認為滴(di)蟲單獨存在時不能(neng)引起炎(yan)癥(zheng)(zheng)，因其(qi)消(xiao)耗陰(yin)道(dao)(dao)上皮細胞內糖原(yuan)，改(gai)變(bian)了(le)陰(yin)道(dao)(dao)酸堿度，破壞了(le)防御(yu)機制，促(cu)進繼發(fa)性的細菌感(gan)(gan)染(ran)，故(gu)常(chang)在月經期前(qian)后、妊娠期或產后等陰(yin)道(dao)(dao)Ph改(gai)變(bian)時，引起炎(yan)癥(zheng)(zheng)發(fa)作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰道分(fen)泌物檢查：最(zui)簡(jian)便的方法(fa)是生理鹽水懸滴法(fa)，顯微(wei)鏡下見到呈(cheng)波(bo)狀運動的滴蟲及增多的白(bai)細胞被(bei)推移。此方法(fa)的敏感性60%～70%。

2、培(pei)養：準確性達98%左右(you)。取分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物前24～48h避免性交(jiao)、陰道灌洗或局部用藥，取分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物時窺器(qi)不涂(tu)潤滑劑(ji)，分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物取出后應及時送檢(jian)并注意保暖，否則滴(di)蟲活動力(li)減弱(ruo)，造成辨認困難。

3、聚(ju)合酶(mei)鏈反應(PCR) 可用于滴蟲(chong)的診斷，敏感性90%，特異性99.8%。

4、尿常規(gui)、血常規(gui)檢查。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥(yao)(yao)物治療(liao)：全身用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)甲硝唑(metronidazo1e)又(you)稱(cheng)滅滴靈(F1agyl)，每次200mg，每日3次，7日為(wei)一療(liao)程;或(huo)400mg，每日2次，共5日，對初患者可單次給藥(yao)(yao)2g，亦可收(shou)到同(tong)樣效(xiao)(xiao)果。口服(fu)吸(xi)收(shou)好，療(liao)效(xiao)(xiao)高，毒性(xing)小，應用(yong)(yong)(yong)方(fang)便，男女雙方(fang)均(jun)能(neng)應用(yong)(yong)(yong)。未婚婦女陰(yin)道局部(bu)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)困難，采用(yong)(yong)(yong)全身用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)方(fang)便。服(fu)藥(yao)(yao)后偶見胃腸(chang)道反應，如食欲減退、惡心(xin)、嘔吐(tu)等。

此外(wai)，還(huan)可偶(ou)見(jian)頭痛(tong)、皮疹、白細胞(bao)減少等，一旦(dan)發現，應立即停藥(yao)(yao)。甲硝(xiao)唑能通過胎(tai)盤進入胎(tai)兒體(ti)內(nei)，并(bing)可由(you)乳(ru)汁(zhi)排泄(xie)。在妊娠(shen)早期服(fu)用(yong)(yong)時，尚(shang)未能排除對胎(tai)兒的致(zhi)畸(ji)影響，因(yin)此在妊娠(shen)早期及哺乳(ru)期不用(yong)(yong)為(wei)妥。局部用(yong)(yong)藥(yao)(yao)局部用(yong)(yong)藥(yao)(yao)亦可收到較(jiao)好(hao)效果。甲硝(xiao)唑200mg每(mei)晚(wan)塞入陰(yin)(yin)道1次，10次為(wei)一療程，若(ruo)先(xian)用(yong)(yong)1%乳(ru)酸(suan)或0.5%醋酸(suan)沖洗(xi)，改善陰(yin)(yin)道內(nei)環(huan)境，將(jiang)提高療效。因(yin)滴蟲(chong)陰(yin)(yin)道炎常于(yu)月(yue)(yue)經(jing)后復(fu)(fu)發，故治(zhi)療后檢(jian)查滴蟲(chong)陰(yin)(yin)性時，仍應每(mei)次月(yue)(yue)經(jing)后復(fu)(fu)查白帶(dai)，若(ruo)經(jing)3次檢(jian)查均為(wei)陰(yin)(yin)性，方可稱為(wei)治(zhi)愈(yu)。治(zhi)療期間禁止(zhi)性生活。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗滌用的毛巾，應煮沸(fei)5～10分鐘以消滅病(bing)原體。已婚者還應檢查(cha)男方是否有(you)生(sheng)殖器(qi)滴(di)蟲病(bing)，前(qian)列腺液有(you)無(wu)滴(di)蟲，若(ruo)為陽性(xing)，需(xu)同時治療。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由(you)于滴(di)蟲對(dui)變化的環(huan)境適應力比較(jiao)強，在不同濃度(du)的肥皂水中亦具有相(xiang)當(dang)強的抵抗力，容易(yi)被傳播(bo)。因此，做好衛生預防工作尤(you)為重(zhong)要(yao)。應注意以下幾(ji)點：

1、消(xiao)滅(mie)傳(chuan)染(ran)(ran)源。由于本病極易感染(ran)(ran)，流行極廣，而且有相當比例的(de)(de)(de)健康帶蟲(chong)者(zhe)，因此(ci)，應盡可能做到對婦產科(ke)門診及住院患(huan)者(zhe)常規進行白帶毛滴蟲(chong)檢查(cha)，爭取(qu)早期發現和(he)(he)及時治(zhi)療，消(xiao)滅(mie)傳(chuan)染(ran)(ran)源。要達到防(fang)治(zhi)目(mu)的(de)(de)(de)，更應在工廠(chang)、學校、鄉鎮企業和(he)(he)居民中，定(ding)期開展普查(cha)和(he)(he)治(zhi)療，并要注意對患(huan)者(zhe)配偶的(de)(de)(de)防(fang)治(zhi)。

2、杜絕傳(chuan)播途(tu)徑。改善公民生活福利，提倡淋浴，廢(fei)除(chu)公共(gong)(gong)浴池(chi)，改坐式(shi)便所(suo)為蹲式(shi)，嚴(yan)禁滴蟲患者入游(you)泳(yong)池(chi)，不出租公共(gong)(gong)游(you)泳(yong)衣及毛巾。醫院用過的檢查(cha)器械(xie)及被服(fu)應嚴(yan)格消毒，檢查(cha)臺上的消毒巾，必須(xu)每人(ren)一塊，用過隨即更換。

3、做好衛生(sheng)宣教工作(zuo)，提高人們的(de)預(yu)防意識(shi)。

4、嚴格管(guan)理隔(ge)離治療患(huan)者及帶蟲者。