一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從(cong)外界感染而得的，一種傳染病之所以(yi)能傳播(bo)，必須具備傳染源，傳播(bo)途徑和(he)易感者(zhe)三個條件。

對(dui)于滴(di)蟲，任(ren)何人都有(you)可(ke)能被感染，而那(nei)些(xie)陰道酸(suan)堿度有(you)改變或免(mian)疫力低(di)下的人群則更易(yi)于感染，感染滴(di)蟲后患者(zhe)能自愈者(zhe)極少，即使治愈，還可(ke)以下次(ci)再感染，滴(di)蟲病(bing)的傳染源就是(shi)那(nei)些(xie)帶蟲者(zhe)和被污染的物(wu)體(ti)。

2、性生活傳播

陰道滴蟲病主要是通(tong)過性(xing)生(sheng)活傳(chuan)播(bo)(bo)，因(yin)(yin)此(ci)將它歸屬于性(xing)傳(chuan)播(bo)(bo)疾病，在(zai)我國則(ze)傳(chuan)播(bo)(bo)方式有所(suo)不(bu)(bu)同，由于我國人(ren)(ren)口多，公(gong)(gong)共(gong)衛生(sheng)設施較發達國家相對(dui)落后(hou)，因(yin)(yin)此(ci)，公(gong)(gong)共(gong)場所(suo)的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)也成為重要的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)途徑，例如，公(gong)(gong)共(gong)浴(yu)池(chi)的(de)(de)坐椅(yi)或公(gong)(gong)共(gong)廁所(suo)的(de)(de)坐便(bian)器(qi)被帶蟲者(zhe)的(de)(de)分(fen)泌(mi)物污染(ran)，那么后(hou)來者(zhe)如果(guo)直(zhi)接坐在(zai)坐椅(yi)或坐便(bian)器(qi)上(shang)就(jiu)有可能(neng)被傳(chuan)染(ran)，公(gong)(gong)共(gong)浴(yu)池(chi)的(de)(de)盆塘，夏天里密度很大又消毒不(bu)(bu)嚴的(de)(de)游(you)泳池(chi)，借穿他(ta)人(ren)(ren)內褲，租(zu)用(yong)泳衣等，都可能(neng)造(zao)成滴蟲的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)。

另外，家庭成員間互用(yong)洗浴(yu)盆，醫(yi)源性交叉感染，也是導(dao)致(zhi)滴蟲(chong)間接傳播的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專(zhuan)家提示：本病(bing)的病(bing)原體是陰道毛(mao)滴蟲(chong)，毛(mao)滴蟲(chong)是一種(zhong)寄(ji)生蟲(chong)，但(dan)是肉(rou)眼看不見，這種(zhong)毛(mao)滴蟲(chong)呈梨形，長為(wei)10--30μm，頭部有4根與蟲(chong)體(ti)等(deng)長的鞭毛(mao)，在(zai)(zai)顯微鏡下可以(yi)清(qing)楚地看到這種毛(mao)滴(di)蟲(chong)，毛(mao)滴(di)蟲(chong)對(dui)不同的環(huan)境適應力(li)很強，能在(zai)(zai)25℃--42℃條(tiao)件(jian)下生長繁殖，3℃--5℃的低(di)溫可生存(cun)21天(tian)，在(zai)46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體后在半干燥的(de)(de)條件下也可生存數小(xiao)時，毛滴蟲不但(dan)寄(ji)生于缺氧的(de)(de)陰道內，并可侵(qin)入尿(niao)(niao)道和尿(niao)(niao)道旁腺，甚至于上行至輸尿(niao)(niao)管及腎盂，最適宜于毛滴蟲生長的(de)(de)pH值是5.5～6，如pH為5以下或(huo)7.5以(yi)上則(ze)毛(mao)滴蟲的生長會受到抑(yi)制。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴蟲(chong)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)的(de)主要癥(zheng)(zheng)狀是稀薄的(de)泡沫(mo)狀白(bai)帶(dai)增(zeng)多及(ji)(ji)外陰(yin)(yin)(yin)(yin)瘙癢，若有(you)(you)其他細菌(jun)混(hun)合感(gan)染則排出物呈膿性，可(ke)有(you)(you)臭味，瘙癢部位主要為陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)口及(ji)(ji)外陰(yin)(yin)(yin)(yin)，間或有(you)(you)灼熱(re)、疼痛、性交(jiao)痛等。若尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口有(you)(you)感(gan)染，可(ke)有(you)(you)尿(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)痛，有(you)(you)時(shi)(shi)可(ke)見血(xue)尿(niao)(niao)。檢(jian)查(cha)時(shi)(shi)可(ke)見陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)粘膜(mo)(mo)充血(xue)，嚴(yan)重者有(you)(you)散在(zai)(zai)的(de)出血(xue)斑(ban)點，后(hou)穹窿有(you)(you)多量白(bai)帶(dai)，呈灰黃(huang)色(se)、黃(huang)白(bai)色(se)稀薄液體(ti)或為黃(huang)綠色(se)膿性分泌物，常(chang)(chang)呈泡沫(mo)狀。帶(dai)蟲(chong)者陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)粘膜(mo)(mo)可(ke)無異(yi)常(chang)(chang)發現。少數患者陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)內(nei)有(you)(you)滴蟲(chong)存(cun)在(zai)(zai)而無炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)反應(ying)，稱為帶(dai)蟲(chong)者。有(you)(you)人認為滴蟲(chong)單獨(du)存(cun)在(zai)(zai)時(shi)(shi)不(bu)能引起炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)，因其消耗(hao)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)上(shang)皮細胞內(nei)糖原，改變了陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)酸堿度，破壞了防御機制，促進繼(ji)發性的(de)細菌(jun)感(gan)染，故常(chang)(chang)在(zai)(zai)月經期前后(hou)、妊娠(shen)期或產后(hou)等陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)Ph改變時(shi)(shi)，引起炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)發作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰(yin)道分泌物檢查(cha)：最(zui)簡便(bian)的(de)方法是生(sheng)理鹽(yan)水懸(xuan)滴(di)法，顯(xian)微鏡(jing)下見到(dao)呈波狀運動的(de)滴(di)蟲(chong)及增多的(de)白細胞被推移。此方法的(de)敏感性60%～70%。

2、培養：準確(que)性(xing)達98%左右。取(qu)分(fen)泌物(wu)前24～48h避(bi)免性(xing)交、陰(yin)道灌洗或局(ju)部用(yong)藥(yao)，取(qu)分(fen)泌物(wu)時(shi)窺器(qi)不(bu)涂(tu)潤滑劑(ji)，分(fen)泌物(wu)取(qu)出(chu)后應及(ji)時(shi)送檢并(bing)注意(yi)保暖，否則滴蟲活動力減弱(ruo)，造成辨認困難。

3、聚(ju)合酶(mei)鏈(lian)反應(PCR) 可用于滴蟲(chong)的診斷，敏感性(xing)90%，特異性(xing)99.8%。

4、尿常(chang)規、血常(chang)規檢查(cha)。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥(yao)(yao)物治療：全身用(yong)藥(yao)(yao)甲(jia)硝(xiao)唑(metronidazo1e)又稱(cheng)滅滴靈(ling)(F1agyl)，每次200mg，每日(ri)3次，7日(ri)為一療程;或400mg，每日(ri)2次，共5日(ri)，對初患者(zhe)可單次給藥(yao)(yao)2g，亦(yi)可收(shou)(shou)到(dao)同樣效果。口服吸收(shou)(shou)好，療效高，毒性小，應用(yong)方(fang)(fang)便(bian)，男女雙方(fang)(fang)均能應用(yong)。未婚婦(fu)女陰道局(ju)部用(yong)藥(yao)(yao)困難，采用(yong)全身用(yong)藥(yao)(yao)方(fang)(fang)便(bian)。服藥(yao)(yao)后偶見胃腸道反應，如食欲減(jian)退、惡心(xin)、嘔吐等。

此(ci)外，還可(ke)(ke)偶見頭痛、皮疹、白細胞減少(shao)等，一(yi)旦發現，應立即停藥。甲硝唑能(neng)(neng)通過胎盤進入胎兒(er)體(ti)內，并可(ke)(ke)由乳(ru)汁排(pai)泄。在妊(ren)娠(shen)早期(qi)服用時，尚未能(neng)(neng)排(pai)除(chu)對胎兒(er)的(de)致畸(ji)影響，因(yin)(yin)此(ci)在妊(ren)娠(shen)早期(qi)及哺乳(ru)期(qi)不用為妥。局部用藥局部用藥亦(yi)可(ke)(ke)收到較好效果。甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次(ci)，10次(ci)為一(yi)療程，若先用1%乳(ru)酸或0.5%醋酸沖洗，改善陰道內環(huan)境(jing)，將提高療效。因(yin)(yin)滴蟲陰道炎常于月(yue)經(jing)后(hou)復發，故治(zhi)療后(hou)檢查滴蟲陰性時，仍應每次(ci)月(yue)經(jing)后(hou)復查白帶，若經(jing)3次(ci)檢查均為陰性，方可(ke)(ke)稱為治(zhi)愈(yu)。治(zhi)療期(qi)間禁止性生(sheng)活。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗滌用的毛(mao)巾，應(ying)煮沸5～10分鐘以消(xiao)滅病原體(ti)。已婚者還應(ying)檢查(cha)男方是否有生(sheng)殖器滴蟲(chong)病，前列腺液有無滴蟲(chong)，若為陽性(xing)，需同時治療。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由于滴蟲對變化(hua)的環境(jing)適(shi)應(ying)力(li)比較強(qiang)，在不(bu)同濃(nong)度的肥皂水(shui)中亦(yi)具有相當強(qiang)的抵抗力(li)，容易被傳播。因(yin)此，做好(hao)衛生預防工(gong)作(zuo)尤(you)為重(zhong)要。應(ying)注意以下幾點：

1、消滅傳染源。由于本病極(ji)易感染，流行極(ji)廣，而(er)且(qie)有相當比例的健康帶蟲者，因(yin)此，應(ying)盡可能做(zuo)到(dao)(dao)對婦產科門診及住(zhu)院患(huan)者常規進行白帶毛(mao)滴蟲檢查(cha)，爭取早期發現(xian)和及時(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)，消滅傳染源。要(yao)(yao)達到(dao)(dao)防治(zhi)(zhi)目的，更應(ying)在工廠、學校、鄉鎮企業和居民中，定期開展普查(cha)和治(zhi)(zhi)療(liao)，并要(yao)(yao)注意(yi)對患(huan)者配偶的防治(zhi)(zhi)。

2、杜(du)絕傳播途徑。改(gai)善公(gong)(gong)民生活福(fu)利，提倡淋(lin)浴，廢除公(gong)(gong)共(gong)浴池(chi)，改(gai)坐式便所為(wei)蹲式，嚴禁滴蟲患者入游(you)泳池(chi)，不出(chu)租公(gong)(gong)共(gong)游(you)泳衣及毛巾。醫院用過(guo)的檢(jian)查(cha)器(qi)械(xie)及被服應嚴格(ge)消毒，檢(jian)查(cha)臺上的消毒巾，必須每人一塊(kuai)，用過(guo)隨即更換。

3、做好衛生(sheng)宣(xuan)教工(gong)作(zuo)，提(ti)高人們的預防(fang)意識(shi)。

4、嚴格管(guan)理隔(ge)離治療患者及(ji)帶蟲者。