一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從外(wai)界感(gan)染而得的，一種傳(chuan)染病(bing)之所以能傳(chuan)播，必須具備(bei)傳(chuan)染源，傳(chuan)播途徑和(he)易感(gan)者(zhe)三個條(tiao)件(jian)。

對于滴(di)蟲，任(ren)何人都有(you)(you)可能(neng)被感(gan)(gan)染(ran)，而那些陰道(dao)酸堿度有(you)(you)改變或(huo)免疫力(li)低下(xia)的人群則更易于感(gan)(gan)染(ran)，感(gan)(gan)染(ran)滴(di)蟲后患(huan)者能(neng)自愈(yu)者極少，即(ji)使治(zhi)愈(yu)，還可以下(xia)次再感(gan)(gan)染(ran)，滴(di)蟲病的傳染(ran)源(yuan)就(jiu)是那些帶蟲者和被污染(ran)的物體。

2、性生活傳播

陰(yin)道滴蟲病主(zhu)要是通過性生活傳(chuan)播(bo)(bo)，因此(ci)將它歸屬于性傳(chuan)播(bo)(bo)疾病，在(zai)(zai)我(wo)國(guo)則傳(chuan)播(bo)(bo)方式有(you)(you)所不同，由(you)于我(wo)國(guo)人(ren)口(kou)多，公共衛生設施(shi)較發達國(guo)家相(xiang)對落后，因此(ci)，公共場所的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)也成為(wei)重要的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)途徑，例如，公共浴池(chi)的(de)(de)(de)(de)坐椅或公共廁所的(de)(de)(de)(de)坐便器(qi)被(bei)帶(dai)蟲者的(de)(de)(de)(de)分泌物污(wu)染，那么后來者如果直接坐在(zai)(zai)坐椅或坐便器(qi)上就有(you)(you)可能(neng)被(bei)傳(chuan)染，公共浴池(chi)的(de)(de)(de)(de)盆塘(tang)，夏天里密度很大又消毒不嚴(yan)的(de)(de)(de)(de)游泳池(chi)，借穿他人(ren)內褲，租用泳衣等，都可能(neng)造(zao)成滴蟲的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)。

另外，家庭成員間互(hu)用洗(xi)浴(yu)盆，醫源(yuan)性交叉感染，也(ye)是導致滴(di)蟲間接(jie)傳播的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提(ti)示(shi)：本病的病原體是陰(yin)道毛(mao)滴(di)蟲，毛(mao)滴(di)蟲是一種寄生蟲，但是肉(rou)眼(yan)看不見，這種毛(mao)滴(di)蟲呈(cheng)梨(li)形，長為10--30μm，頭(tou)部(bu)有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地(di)看到這種毛滴(di)蟲，毛滴(di)蟲對不(bu)同的環境適應力很強(qiang)，能(neng)在25℃--42℃條(tiao)件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可(ke)生存21天，在(zai)46℃時仍(reng)能生存20--60分鐘(zhong)，脫離人體(ti)后在半(ban)干(gan)燥的(de)條(tiao)件下也可生(sheng)存數小時，毛滴蟲不但寄生(sheng)于缺氧的(de)陰道(dao)(dao)(dao)內(nei)，并可侵(qin)入尿道(dao)(dao)(dao)和尿道(dao)(dao)(dao)旁(pang)腺，甚至于上行至輸尿管及(ji)腎盂，最(zui)適宜于毛滴蟲生(sheng)長的(de)pH值(zhi)是5.5～6，如pH為5以下(xia)或7.5以上則毛滴蟲的生長(chang)會(hui)受到抑制。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴蟲(chong)(chong)(chong)陰(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)的主(zhu)要癥(zheng)狀是(shi)稀薄的泡(pao)沫狀白帶增(zeng)多(duo)及外(wai)陰(yin)瘙(sao)癢(yang)(yang)，若(ruo)有其他細(xi)菌混合感染則排出物呈膿(nong)性(xing)(xing)，可(ke)(ke)(ke)有臭味，瘙(sao)癢(yang)(yang)部位主(zhu)要為陰(yin)道(dao)(dao)(dao)口及外(wai)陰(yin)，間(jian)或有灼(zhuo)熱、疼痛(tong)、性(xing)(xing)交痛(tong)等。若(ruo)尿道(dao)(dao)(dao)口有感染，可(ke)(ke)(ke)有尿頻、尿痛(tong)，有時可(ke)(ke)(ke)見(jian)血(xue)(xue)尿。檢(jian)查時可(ke)(ke)(ke)見(jian)陰(yin)道(dao)(dao)(dao)粘膜(mo)充血(xue)(xue)，嚴重者(zhe)(zhe)有散在的出血(xue)(xue)斑點，后穹窿有多(duo)量白帶，呈灰黃色(se)、黃白色(se)稀薄液體(ti)或為黃綠色(se)膿(nong)性(xing)(xing)分(fen)泌物，常呈泡(pao)沫狀。帶蟲(chong)(chong)(chong)者(zhe)(zhe)陰(yin)道(dao)(dao)(dao)粘膜(mo)可(ke)(ke)(ke)無(wu)異常發現。少數患者(zhe)(zhe)陰(yin)道(dao)(dao)(dao)內(nei)有滴蟲(chong)(chong)(chong)存在而無(wu)炎(yan)癥(zheng)反(fan)應，稱為帶蟲(chong)(chong)(chong)者(zhe)(zhe)。有人(ren)認為滴蟲(chong)(chong)(chong)單獨(du)存在時不能引(yin)起炎(yan)癥(zheng)，因其消耗(hao)陰(yin)道(dao)(dao)(dao)上(shang)皮(pi)細(xi)胞(bao)內(nei)糖原，改(gai)變(bian)了陰(yin)道(dao)(dao)(dao)酸(suan)堿度，破壞了防(fang)御機制，促進繼發性(xing)(xing)的細(xi)菌感染，故常在月(yue)經期(qi)(qi)前后、妊(ren)娠(shen)期(qi)(qi)或產后等陰(yin)道(dao)(dao)(dao)Ph改(gai)變(bian)時，引(yin)起炎(yan)癥(zheng)發作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰道分泌物(wu)檢查：最簡便的(de)(de)(de)方法(fa)是生理鹽水懸滴(di)法(fa)，顯微鏡下見(jian)到呈波狀運(yun)動的(de)(de)(de)滴(di)蟲及(ji)增多的(de)(de)(de)白(bai)細(xi)胞被(bei)推(tui)移。此方法(fa)的(de)(de)(de)敏感性60%～70%。

2、培養：準確性達98%左右。取(qu)(qu)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)前(qian)24～48h避免性交、陰道(dao)灌洗或局部(bu)用藥，取(qu)(qu)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)時窺器(qi)不(bu)涂(tu)潤滑劑，分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)取(qu)(qu)出后應及(ji)時送檢并注意保(bao)暖(nuan)，否則滴蟲活(huo)動力減(jian)弱(ruo)，造成辨認(ren)困難。

3、聚合(he)酶鏈(lian)反應(PCR) 可用于滴蟲的診斷，敏感性90%，特異性99.8%。

4、尿常規、血常規檢查(cha)。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥物治療(liao)：全(quan)身(shen)用藥甲硝唑(zuo)(metronidazo1e)又稱(cheng)滅(mie)滴靈(F1agyl)，每次(ci)200mg，每日3次(ci)，7日為一療(liao)程(cheng);或(huo)400mg，每日2次(ci)，共5日，對初患者可單次(ci)給藥2g，亦(yi)可收到同(tong)樣效果。口服(fu)吸收好，療(liao)效高，毒性小，應(ying)用方便，男(nan)女(nv)雙方均(jun)能(neng)應(ying)用。未婚婦(fu)女(nv)陰道局部(bu)用藥困難，采用全(quan)身(shen)用藥方便。服(fu)藥后(hou)偶見胃腸道反應(ying)，如食欲(yu)減退(tui)、惡心(xin)、嘔吐等。

此外，還可(ke)(ke)偶見頭痛、皮(pi)疹、白(bai)(bai)細胞(bao)減(jian)少等，一旦發現，應(ying)立即停藥。甲(jia)硝唑能通過(guo)胎盤(pan)進入胎兒體內，并可(ke)(ke)由乳汁排泄(xie)。在妊(ren)娠(shen)早期(qi)(qi)服用(yong)時(shi)，尚未(wei)能排除對胎兒的致畸影響(xiang)，因此在妊(ren)娠(shen)早期(qi)(qi)及哺乳期(qi)(qi)不用(yong)為妥。局部(bu)(bu)用(yong)藥局部(bu)(bu)用(yong)藥亦可(ke)(ke)收(shou)到(dao)較好效(xiao)果。甲(jia)硝唑200mg每(mei)晚塞入陰(yin)道1次(ci)，10次(ci)為一療程，若先用(yong)1%乳酸(suan)或0.5%醋酸(suan)沖(chong)洗，改善陰(yin)道內環境，將提高療效(xiao)。因滴蟲(chong)陰(yin)道炎常于月(yue)經(jing)后復發，故治療后檢查(cha)滴蟲(chong)陰(yin)性時(shi)，仍應(ying)每(mei)次(ci)月(yue)經(jing)后復查(cha)白(bai)(bai)帶，若經(jing)3次(ci)檢查(cha)均為陰(yin)性，方可(ke)(ke)稱為治愈(yu)。治療期(qi)(qi)間(jian)禁止性生活(huo)。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗滌用的(de)毛巾，應煮沸5～10分鐘以消滅病(bing)原體。已婚(hun)者還應檢查男方是(shi)否有生殖器滴蟲病(bing)，前列腺液有無滴蟲，若(ruo)為陽性，需同時(shi)治(zhi)療。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由于滴蟲對變化的(de)環境適(shi)應力比較強，在不同濃度的(de)肥皂水中亦(yi)具有相當強的(de)抵(di)抗力，容易被傳播(bo)。因此，做好衛(wei)生預防工作尤為重要。應注意以下幾點：

1、消滅(mie)(mie)傳(chuan)染源。由于本病極易感(gan)染，流行極廣，而且(qie)有相當比(bi)例(li)的健康帶蟲(chong)(chong)者，因此，應(ying)盡可(ke)能做到對婦產科門(men)診及住院患者常規進(jin)行白帶毛滴蟲(chong)(chong)檢查，爭取早期發(fa)現和(he)及時治(zhi)療(liao)，消滅(mie)(mie)傳(chuan)染源。要達到防(fang)治(zhi)目(mu)的，更應(ying)在工廠(chang)、學校、鄉鎮企(qi)業(ye)和(he)居民(min)中，定期開展普查和(he)治(zhi)療(liao)，并要注(zhu)意對患者配偶的防(fang)治(zhi)。

2、杜絕傳播途徑。改善公(gong)民(min)生(sheng)活福利，提倡淋浴，廢(fei)除公(gong)共浴池(chi)，改坐式(shi)便(bian)所為蹲式(shi)，嚴禁(jin)滴蟲患者入(ru)游泳池(chi)，不(bu)出租公(gong)共游泳衣及毛(mao)巾(jin)。醫院(yuan)用(yong)(yong)過(guo)的檢查(cha)器械及被服應(ying)嚴格消(xiao)毒，檢查(cha)臺(tai)上的消(xiao)毒巾(jin)，必須(xu)每人一塊(kuai)，用(yong)(yong)過(guo)隨即更(geng)換(huan)。

3、做好(hao)衛(wei)生宣(xuan)教(jiao)工(gong)作，提高人(ren)們(men)的(de)預防意識。

4、嚴(yan)格管(guan)理隔(ge)離治療患者及帶蟲者。