一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從(cong)外(wai)界感(gan)染(ran)而得的，一(yi)種(zhong)傳染(ran)病之所以(yi)能傳播，必須具備傳染(ran)源(yuan)，傳播途徑和易感(gan)者三個(ge)條件。

對于滴蟲，任何人(ren)都有可能被(bei)感染(ran)，而那些陰道酸堿度有改變或免疫(yi)力低(di)下(xia)的人(ren)群(qun)則更(geng)易于感染(ran)，感染(ran)滴蟲后患者(zhe)能自(zi)愈者(zhe)極少，即使治愈，還可以下(xia)次(ci)再感染(ran)，滴蟲病的傳染(ran)源(yuan)就是那些帶蟲者(zhe)和被(bei)污染(ran)的物(wu)體。

2、性生活傳播

陰(yin)道滴蟲(chong)病(bing)主要是通過(guo)性生活傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)，因此將它歸屬于性傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)疾病(bing)，在(zai)我(wo)國則傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)方式有(you)所(suo)不同(tong)，由(you)于我(wo)國人口多，公(gong)(gong)共衛生設施(shi)較(jiao)發達國家相(xiang)對落后，因此，公(gong)(gong)共場(chang)所(suo)的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)也成為重要的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)途徑，例如，公(gong)(gong)共浴(yu)池(chi)的(de)(de)坐(zuo)(zuo)(zuo)椅(yi)或公(gong)(gong)共廁所(suo)的(de)(de)坐(zuo)(zuo)(zuo)便(bian)器被帶蟲(chong)者的(de)(de)分泌物污染，那么后來(lai)者如果直(zhi)接坐(zuo)(zuo)(zuo)在(zai)坐(zuo)(zuo)(zuo)椅(yi)或坐(zuo)(zuo)(zuo)便(bian)器上就有(you)可(ke)能(neng)被傳(chuan)染，公(gong)(gong)共浴(yu)池(chi)的(de)(de)盆塘(tang)，夏天里密度很大又消毒不嚴的(de)(de)游泳(yong)池(chi)，借穿他人內褲，租用泳(yong)衣等，都可(ke)能(neng)造成滴蟲(chong)的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)。

另外，家庭成員間互用洗浴盆(pen)，醫源性交(jiao)叉感染，也是(shi)導致滴蟲(chong)間接傳播的原因。

3、寄生蟲(chong)傳(chuan)播

婦科專(zhuan)家提示：本病(bing)的病(bing)原(yuan)體是陰道毛(mao)滴(di)蟲(chong)，毛(mao)滴(di)蟲(chong)是一種寄生蟲(chong)，但是肉(rou)眼(yan)看不見，這種毛(mao)滴(di)蟲(chong)呈(cheng)梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲體等(deng)長的(de)鞭(bian)毛(mao)，在顯微鏡下可(ke)以清楚(chu)地(di)看到這種毛(mao)滴蟲，毛(mao)滴蟲對不同的(de)環境適應力很強，能在25℃--42℃條件下生(sheng)長繁殖，3℃--5℃的低溫(wen)可生(sheng)存21天，在46℃時仍能生存(cun)20--60分鐘，脫離人體(ti)后(hou)在半干燥的(de)(de)條件下也(ye)可生(sheng)(sheng)存數小(xiao)時(shi)，毛(mao)(mao)滴蟲不(bu)但(dan)寄生(sheng)(sheng)于缺氧的(de)(de)陰道內，并可侵入尿(niao)(niao)道和尿(niao)(niao)道旁腺，甚至(zhi)于上行至(zhi)輸尿(niao)(niao)管及腎盂，最適(shi)宜于毛(mao)(mao)滴蟲生(sheng)(sheng)長(chang)的(de)(de)pH值是5.5～6，如(ru)pH為5以(yi)下或7.5以上(shang)則毛(mao)滴蟲的生(sheng)長(chang)會受到抑制(zhi)。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴蟲(chong)(chong)陰(yin)(yin)道(dao)炎的主要癥狀(zhuang)是稀薄的泡沫狀(zhuang)白帶(dai)(dai)增多及(ji)外陰(yin)(yin)瘙(sao)癢(yang)，若有(you)(you)(you)其(qi)他細菌(jun)混合感染(ran)則排出物(wu)呈(cheng)(cheng)膿性(xing)(xing)，可(ke)有(you)(you)(you)臭(chou)味(wei)，瘙(sao)癢(yang)部位主要為(wei)(wei)陰(yin)(yin)道(dao)口及(ji)外陰(yin)(yin)，間或有(you)(you)(you)灼(zhuo)熱、疼痛(tong)、性(xing)(xing)交痛(tong)等。若尿道(dao)口有(you)(you)(you)感染(ran)，可(ke)有(you)(you)(you)尿頻、尿痛(tong)，有(you)(you)(you)時(shi)(shi)可(ke)見血(xue)尿。檢查時(shi)(shi)可(ke)見陰(yin)(yin)道(dao)粘(zhan)膜充血(xue)，嚴重者(zhe)(zhe)有(you)(you)(you)散在(zai)的出血(xue)斑點(dian)，后(hou)穹窿(long)有(you)(you)(you)多量白帶(dai)(dai)，呈(cheng)(cheng)灰黃(huang)色、黃(huang)白色稀薄液體或為(wei)(wei)黃(huang)綠色膿性(xing)(xing)分泌物(wu)，常(chang)呈(cheng)(cheng)泡沫狀(zhuang)。帶(dai)(dai)蟲(chong)(chong)者(zhe)(zhe)陰(yin)(yin)道(dao)粘(zhan)膜可(ke)無異常(chang)發現。少數(shu)患者(zhe)(zhe)陰(yin)(yin)道(dao)內有(you)(you)(you)滴蟲(chong)(chong)存(cun)在(zai)而(er)無炎癥反(fan)應，稱為(wei)(wei)帶(dai)(dai)蟲(chong)(chong)者(zhe)(zhe)。有(you)(you)(you)人(ren)認為(wei)(wei)滴蟲(chong)(chong)單獨(du)存(cun)在(zai)時(shi)(shi)不能引起炎癥，因其(qi)消耗陰(yin)(yin)道(dao)上皮細胞內糖原，改(gai)變(bian)了(le)陰(yin)(yin)道(dao)酸堿度，破壞了(le)防御機制，促進(jin)繼(ji)發性(xing)(xing)的細菌(jun)感染(ran)，故常(chang)在(zai)月經期前后(hou)、妊娠期或產后(hou)等陰(yin)(yin)道(dao)Ph改(gai)變(bian)時(shi)(shi)，引起炎癥發作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰(yin)道分(fen)泌物檢查：最簡便的(de)(de)方(fang)法是生(sheng)理鹽水(shui)懸滴(di)法，顯(xian)微鏡下見到呈波狀(zhuang)運動的(de)(de)滴(di)蟲及增多(duo)的(de)(de)白細胞被推移。此方(fang)法的(de)(de)敏感性60%～70%。

2、培養：準(zhun)確(que)性達98%左(zuo)右(you)。取(qu)分(fen)泌物(wu)(wu)前24～48h避免性交、陰(yin)道灌洗(xi)或局部用藥，取(qu)分(fen)泌物(wu)(wu)時窺器不涂潤(run)滑(hua)劑，分(fen)泌物(wu)(wu)取(qu)出后應及時送檢并注意保暖(nuan)，否則(ze)滴蟲活動力(li)減弱，造(zao)成辨認困(kun)難。

3、聚合酶鏈(lian)反應(PCR) 可(ke)用于滴(di)蟲(chong)的診(zhen)斷，敏感性90%，特(te)異性99.8%。

4、尿常規、血(xue)常規檢查。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥(yao)物治療：全身(shen)用(yong)(yong)藥(yao)甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每次(ci)200mg，每日(ri)3次(ci)，7日(ri)為一療程;或400mg，每日(ri)2次(ci)，共5日(ri)，對初患(huan)者可(ke)單次(ci)給(gei)藥(yao)2g，亦可(ke)收到同樣效(xiao)果。口服(fu)吸收好(hao)，療效(xiao)高，毒性小，應(ying)用(yong)(yong)方(fang)便，男女(nv)雙方(fang)均(jun)能應(ying)用(yong)(yong)。未婚婦女(nv)陰道(dao)局部用(yong)(yong)藥(yao)困(kun)難(nan)，采用(yong)(yong)全身(shen)用(yong)(yong)藥(yao)方(fang)便。服(fu)藥(yao)后偶見胃腸道(dao)反(fan)應(ying)，如(ru)食欲減退、惡(e)心、嘔吐等。

此外，還(huan)可偶見頭痛、皮(pi)疹、白細胞減少等，一旦發(fa)現，應立即停藥。甲硝(xiao)唑(zuo)能通過胎(tai)盤(pan)進(jin)入胎(tai)兒體內，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用(yong)時(shi)，尚未能排除對胎(tai)兒的(de)致畸影(ying)響(xiang)，因(yin)此在妊娠早期及(ji)哺乳期不用(yong)為(wei)妥(tuo)。局部(bu)用(yong)藥局部(bu)用(yong)藥亦可收到較好效果。甲硝(xiao)唑(zuo)200mg每(mei)(mei)晚塞入陰(yin)道(dao)1次，10次為(wei)一療程，若先用(yong)1%乳酸或0.5%醋酸沖洗，改善(shan)陰(yin)道(dao)內環(huan)境(jing)，將提高(gao)療效。因(yin)滴蟲(chong)陰(yin)道(dao)炎常于月經(jing)后(hou)復發(fa)，故(gu)治療后(hou)檢查滴蟲(chong)陰(yin)性(xing)(xing)時(shi)，仍應每(mei)(mei)次月經(jing)后(hou)復查白帶，若經(jing)3次檢查均為(wei)陰(yin)性(xing)(xing)，方可稱為(wei)治愈。治療期間(jian)禁(jin)止性(xing)(xing)生(sheng)活。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗滌用的(de)毛巾(jin)，應煮沸5～10分(fen)鐘以消滅病原體。已婚者(zhe)還(huan)應檢(jian)查男方是否有(you)生殖器(qi)滴蟲病，前(qian)列腺(xian)液(ye)有(you)無滴蟲，若(ruo)為陽性，需同時治(zhi)療。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由于滴蟲對變化的環(huan)境(jing)適應(ying)力(li)比(bi)較(jiao)強，在不同(tong)濃度的肥皂水中亦具有(you)相當強的抵抗力(li)，容易(yi)被傳播。因此，做好(hao)衛生預防工(gong)作尤為重要。應(ying)注(zhu)意(yi)以下幾點(dian)：

1、消滅(mie)傳(chuan)染(ran)(ran)源。由于本病極易感染(ran)(ran)，流(liu)行極廣，而且有(you)相(xiang)當比例的健康帶(dai)(dai)蟲(chong)者(zhe)，因此，應(ying)盡(jin)可能做到對(dui)婦(fu)產科門診及(ji)住院患(huan)者(zhe)常規進行白帶(dai)(dai)毛(mao)滴蟲(chong)檢查，爭(zheng)取早期發現和及(ji)時治療，消滅(mie)傳(chuan)染(ran)(ran)源。要(yao)(yao)達到防治目的，更應(ying)在工廠、學(xue)校(xiao)、鄉鎮企(qi)業(ye)和居民中，定期開(kai)展普查和治療，并(bing)要(yao)(yao)注意對(dui)患(huan)者(zhe)配偶(ou)的防治。

2、杜絕傳播途徑。改善(shan)公民(min)生活福利，提倡淋浴，廢(fei)除公共浴池，改坐式(shi)便所(suo)為蹲式(shi)，嚴(yan)禁(jin)滴蟲(chong)患者入(ru)游泳(yong)池，不出租公共游泳(yong)衣及(ji)毛巾。醫院用過的(de)檢查器械及(ji)被服應嚴(yan)格消(xiao)毒，檢查臺(tai)上(shang)的(de)消(xiao)毒巾，必(bi)須每人一塊，用過隨即更換。

3、做好衛生宣教工作，提高(gao)人(ren)們的預(yu)防意(yi)識。

4、嚴格管理隔離(li)治(zhi)療患者(zhe)及帶蟲者(zhe)。