一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴(ba)病(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)隨大便排出(chu)后(hou)直(zhi)接感染外(wai)陰(yin)或陰(yin)道(dao)。阿米巴(ba)病(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)直(zhi)接侵(qin)(qin)(qin)犯陰(yin)道(dao)者較少，但如全身情況差或陰(yin)道(dao)黏膜上皮細(xi)胞有損傷(shang)時(shi)阿米巴(ba)滋養(yang)體(ti)可(ke)(ke)侵(qin)(qin)(qin)入損傷(shang)部位引起炎癥(zheng)。原(yuan)(yuan)(yuan)蟲侵(qin)(qin)(qin)入陰(yin)道(dao)黏膜后(hou)依靠其偽(wei)足及(ji)其分泌的組織溶(rong)解酶造成黏膜壞死(si)，形成潰(kui)瘍。機體(ti)抵抗力(li)低(di)的患者病(bing)變還可(ke)(ke)侵(qin)(qin)(qin)犯至外(wai)陰(yin)、子宮(gong)頸及(ji)子宮(gong)內膜發生炎癥(zheng)。

其他常見的陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)有：非(fei)特(te)異(yi)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、細菌性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、念珠菌性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、滴蟲(chong)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、霉菌性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、蟯(rao)蟲(chong)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、過敏性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、結核(he)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)嗜血桿菌性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、老年性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、嬰幼兒(er)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)。

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二、阿米巴性陰道炎病因

1、發病原因

飲用了被(bei)包囊污染的(de)(de)水(shui)和(he)食物即(ji)可被(bei)感染，感染阿(a)米巴后(hou)并非全部發病，根據機(ji)體(ti)抵抗(kang)力高(gao)低、滋(zi)養(yang)體(ti)數量及(ji)蟲株的(de)(de)毒力而(er)決定發病與(yu)否。生殖道的(de)(de)阿(a)米巴大多數來自自體(ti)腸道中的(de)(de)滋(zi)養(yang)體(ti)，極(ji)少數是通過性接觸傳染。

2、發病機制

對人體有(you)致病(bing)力的阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)原(yuan)蟲(chong)是溶(rong)組(zu)織(zhi)阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)，它的生活周(zhou)期(qi)有(you)兩期(qi)，滋(zi)養體期(qi)和包(bao)(bao)囊期(qi)，滋(zi)養體可致機(ji)體組(zu)織(zhi)損傷，包(bao)(bao)囊則致機(ji)體與(yu)機(ji)體之間的感(gan)(gan)染(ran)，人與(yu)動物之間很少(shao)引起感(gan)(gan)染(ran)。阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)侵入生殖道(dao)黏膜(mo)后，靠其所分泌的組(zu)織(zhi)溶(rong)解酶(mei)，溶(rong)解周(zhou)圍(wei)組(zu)織(zhi)使黏膜(mo)損傷，潰瘍(yang)形成，毒(du)力強的蟲(chong)株還可侵入黏膜(mo)下組(zu)織(zhi)。故而引起的潰瘍(yang)較大，較深，愈(yu)后常留瘢痕。病(bing)灶(zao)局部充滿著黃棕色壞(huai)死物質(zhi)及細胞碎片、黏液、紅細胞及白細胞。病(bing)灶(zao)周(zhou)圍(wei)還有(you)淋巴(ba)細胞及少(shao)數漿細胞浸潤。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現

陰(yin)道分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)呈漿液性(xing)(xing)或粘液性(xing)(xing)，從中可(ke)找到大滋養體，當陰(yin)道粘膜形成潰瘍(yang)，出血(xue)時(shi)，則(ze)分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)可(ke)轉(zhuan)成膿性(xing)(xing)或血(xue)性(xing)(xing)，有時(shi)質脆的潰瘍(yang)可(ke)出現在宮頸，外(wai)陰(yin)，融合成大片壞死(si)，個別病例由于結締組織(zhi)反應嚴重，可(ke)呈現不規則(ze)腫瘤樣增生(sheng)，質硬(ying)，潰瘍(yang)面覆有血(xue)性(xing)(xing)粘液分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)，易(yi)誤(wu)診為惡性(xing)(xing)腫瘤。

四、阿米巴性陰道炎并發癥

1、腸道并發癥

腸(chang)(chang)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)：腸(chang)(chang)壁(bi)潰瘍累及(ji)血(xue)(xue)(xue)管，可造成腸(chang)(chang)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)量(liang)多少不等，大出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)時(shi)患者往往出(chu)(chu)(chu)現面色蒼白，脈搏(bo)細(xi)數及(ji)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)下(xia)降(jiang)等出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)性休克表現。

腸(chang)(chang)穿(chuan)孔(kong)：多(duo)見于(yu)暴發(fa)型(xing)，穿(chuan)孔(kong)部(bu)位以盲腸(chang)(chang)，闌尾及升結腸(chang)(chang)為多(duo)見，急(ji)性(xing)穿(chuan)孔(kong)可引起彌漫(man)性(xing)腹(fu)膜炎，病情嚴重，慢性(xing)穿(chuan)孔(kong)造成(cheng)周圍組織粘連，形成(cheng)局部(bu)膿腫。

闌(lan)尾炎(yan)：阿米(mi)巴闌(lan)尾炎(yan)癥狀(zhuang)與普(pu)通(tong)闌(lan)尾炎(yan)相似，易形成膿腫(zhong)，若有慢(man)性(xing)腹瀉(xie)或(huo)阿米(mi)巴痢疾病(bing)史，糞便中找(zhao)到(dao)阿米(mi)巴滋養體或(huo)包囊，則有助于(yu)二者的(de)鑒別診斷(duan)。

非(fei)痢疾性(xing)結腸病變：系由增生性(xing)病變所(suo)引起(qi)，包括阿(a)米巴(ba)瘤，腸道阿(a)米巴(ba)性(xing)肉芽腫及纖(xian)維(wei)性(xing)狹窄，阿(a)米巴(ba)瘤為大腸壁的(de)炎性(xing)假瘤，以腹痛(tong)和大便習慣改變最多，部(bu)分(fen)伴間歇性(xing)痢疾，可誘發腸套疊和腸梗阻，主要體征為：右髂捫及可移動的(de)，光(guang)滑的(de)鵝卵形(xing)或腸曲(qu)樣塊物，X線上見占位性(xing)病變，對抗阿(a)米巴(ba)治療有良好(hao)效果(guo)。

2、腸外(wai)并(bing)發(fa)癥：阿米巴(ba)滋(zi)養(yang)體可自腸道經血液?淋巴(ba)蔓延(yan)至遠處器官而引起各種腸外(wai)并(bing)發(fa)癥，如肝，肺(fei)，胸膜(mo)，心(xin)包，腦，腹膜(mo)及泌尿(niao)生殖道等，形成膿腫或潰瘍，其中以肝膿腫最為常見。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌(guan)洗，諾氟沙星(xing)10粒去膠囊保留粉劑噴撒(sa)陰道壁，每日1次(ci)，5—7次(ci)一療程。

喹碘方5g，噴撒陰道(dao)壁，每日1次，7天(tian)一療程。

2、全身治療

滅(mie)滴靈片200～400mg，每(mei)日3次口服(fu)，10～14天(tian)為(wei)一療程(cheng)。

喹(kui)碘方(fang)0.5～0.75g，每日3次口(kou)服，7天(tian)一(yi)療程，并(bing)要加(jia)服土霉(mei)素0.5～10g，能夠提(ti)高療效。

六、如何預防阿米巴性陰道炎

1、注意經期衛生，正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾，勤洗、勤換內褲，內褲洗后要放在日光下曬，睡前用溫清水洗外陰。

2、防(fang)止(zhi)時(shi)裝性陰道(dao)炎(yan)。備(bei)受青睞的各種(zhong)體形褲因褲襠瘦短，透(tou)氣性差易使(shi)細(xi)菌繁(fan)殖(zhi)。

3、防止(zhi)性(xing)病性(xing)陰道炎的(de)間接感染。游泳、桑拿(na)、洗浴時要特別注意。

4、注意性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)衛(wei)生(sheng)，在性(xing)伴(ban)侶患有(you)生(sheng)殖道炎癥時，盡量避免性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)或使(shi)用避孕套隔離，以防被感染。

5、不要盲(mang)目濫用抗生素和激素，它(ta)們會(hui)導致體(ti)內菌群(qun)失調而患上霉(mei)菌性陰道炎(yan)。