一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴(ba)病(bing)原體隨(sui)大便(bian)排出后(hou)直(zhi)接感染外陰(yin)或(huo)陰(yin)道(dao)。阿米巴(ba)病(bing)原體直(zhi)接侵犯(fan)陰(yin)道(dao)者較(jiao)少，但如全(quan)身(shen)情況差(cha)或(huo)陰(yin)道(dao)黏(nian)膜(mo)(mo)上皮細胞有(you)損傷(shang)時(shi)阿米巴(ba)滋養體可侵入(ru)損傷(shang)部位引起炎癥。原蟲(chong)侵入(ru)陰(yin)道(dao)黏(nian)膜(mo)(mo)后(hou)依靠其偽足(zu)及其分泌的組(zu)織溶解(jie)酶造成黏(nian)膜(mo)(mo)壞死，形成潰瘍。機體抵抗(kang)力低(di)的患者病(bing)變還(huan)可侵犯(fan)至外陰(yin)、子(zi)(zi)宮(gong)頸及子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)發生炎癥。

其他常見的(de)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)有：非特異性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、細菌性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、念珠菌性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、滴蟲性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、霉菌性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、蟯蟲性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、結核(he)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)嗜血桿菌性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、老年性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)、嬰幼兒陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)。

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二、阿米巴性陰道炎病因

1、發病原因

飲用了被包囊污染(ran)(ran)的(de)水和食(shi)物(wu)即(ji)可被感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)阿米(mi)(mi)巴后并非全部發(fa)病，根據機體(ti)抵抗力高(gao)低、滋養(yang)體(ti)數(shu)(shu)量(liang)及蟲株的(de)毒力而決定發(fa)病與(yu)否(fou)。生殖(zhi)道的(de)阿米(mi)(mi)巴大多數(shu)(shu)來自(zi)(zi)自(zi)(zi)體(ti)腸道中(zhong)的(de)滋養(yang)體(ti)，極(ji)少數(shu)(shu)是通過性(xing)接觸傳(chuan)染(ran)(ran)。

2、發病機制

對人體有(you)致病(bing)力(li)的阿米巴(ba)(ba)原蟲是溶(rong)組(zu)織(zhi)阿米巴(ba)(ba)，它的生活周期(qi)有(you)兩期(qi)，滋(zi)養(yang)體期(qi)和包囊期(qi)，滋(zi)養(yang)體可致機(ji)(ji)體組(zu)織(zhi)損(sun)傷，包囊則致機(ji)(ji)體與機(ji)(ji)體之間(jian)的感染(ran)(ran)，人與動(dong)物之間(jian)很(hen)少引(yin)起感染(ran)(ran)。阿米巴(ba)(ba)侵入(ru)生殖道黏(nian)膜(mo)(mo)后，靠其所分泌的組(zu)織(zhi)溶(rong)解酶，溶(rong)解周圍組(zu)織(zhi)使黏(nian)膜(mo)(mo)損(sun)傷，潰瘍(yang)形成，毒力(li)強的蟲株(zhu)還可侵入(ru)黏(nian)膜(mo)(mo)下組(zu)織(zhi)。故而引(yin)起的潰瘍(yang)較大，較深(shen)，愈后常留瘢痕(hen)。病(bing)灶局部充滿著(zhu)黃棕色壞死物質(zhi)及(ji)細(xi)胞(bao)碎片(pian)、黏(nian)液、紅(hong)細(xi)胞(bao)及(ji)白細(xi)胞(bao)。病(bing)灶周圍還有(you)淋巴(ba)(ba)細(xi)胞(bao)及(ji)少數(shu)漿(jiang)細(xi)胞(bao)浸潤(run)。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現

陰道(dao)分泌(mi)(mi)物(wu)呈漿液(ye)性(xing)(xing)或(huo)粘(zhan)(zhan)液(ye)性(xing)(xing)，從(cong)中可(ke)找(zhao)到大滋養體，當陰道(dao)粘(zhan)(zhan)膜(mo)形成潰瘍(yang)(yang)，出(chu)血(xue)時，則分泌(mi)(mi)物(wu)可(ke)轉成膿性(xing)(xing)或(huo)血(xue)性(xing)(xing)，有時質脆的(de)潰瘍(yang)(yang)可(ke)出(chu)現(xian)在宮(gong)頸，外陰，融合成大片壞死，個別病(bing)例由(you)于(yu)結締組(zu)織反(fan)應嚴重，可(ke)呈現(xian)不規則腫瘤樣增(zeng)生，質硬，潰瘍(yang)(yang)面覆有血(xue)性(xing)(xing)粘(zhan)(zhan)液(ye)分泌(mi)(mi)物(wu)，易(yi)誤診(zhen)為惡性(xing)(xing)腫瘤。

四、阿米巴性陰道炎并發癥

1、腸道并發癥

腸(chang)出(chu)(chu)(chu)血：腸(chang)壁(bi)潰瘍累(lei)及血管(guan)，可造成(cheng)腸(chang)出(chu)(chu)(chu)血，出(chu)(chu)(chu)血量多(duo)少不等(deng)，大出(chu)(chu)(chu)血時患者往往出(chu)(chu)(chu)現面色蒼白，脈(mo)搏細數及血壓下降等(deng)出(chu)(chu)(chu)血性(xing)休克表現。

腸(chang)穿孔(kong)(kong)：多見于(yu)暴發型，穿孔(kong)(kong)部(bu)位(wei)以盲(mang)腸(chang)，闌尾及升結腸(chang)為(wei)多見，急性穿孔(kong)(kong)可引起彌漫性腹膜炎(yan)，病(bing)情嚴(yan)重，慢性穿孔(kong)(kong)造成周(zhou)圍組(zu)織粘(zhan)連，形成局(ju)部(bu)膿(nong)腫。

闌(lan)尾炎(yan)(yan)：阿(a)米(mi)(mi)巴闌(lan)尾炎(yan)(yan)癥狀與普通闌(lan)尾炎(yan)(yan)相似，易形(xing)成(cheng)膿腫(zhong)，若有(you)慢(man)性腹瀉(xie)或(huo)阿(a)米(mi)(mi)巴痢疾(ji)病史(shi)，糞便中找到(dao)阿(a)米(mi)(mi)巴滋養體或(huo)包囊，則有(you)助于二者(zhe)的鑒別診斷。

非痢疾性(xing)結腸(chang)(chang)(chang)病變：系由增生性(xing)病變所引(yin)起，包括阿(a)(a)米(mi)巴瘤，腸(chang)(chang)(chang)道阿(a)(a)米(mi)巴性(xing)肉芽腫(zhong)及纖維性(xing)狹窄，阿(a)(a)米(mi)巴瘤為大(da)腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)的(de)炎性(xing)假瘤，以(yi)腹痛和大(da)便(bian)習慣改變最多(duo)，部分伴間歇性(xing)痢疾，可(ke)誘發腸(chang)(chang)(chang)套疊和腸(chang)(chang)(chang)梗阻，主(zhu)要體征為：右髂捫及可(ke)移動(dong)的(de)，光滑的(de)鵝卵形或腸(chang)(chang)(chang)曲樣塊物，X線上見占位(wei)性(xing)病變，對抗阿(a)(a)米(mi)巴治療(liao)有良(liang)好效果。

2、腸(chang)外并(bing)(bing)發癥：阿米巴滋養(yang)體可自腸(chang)道(dao)經血液?淋(lin)巴蔓延至(zhi)遠處器官而引(yin)起各種腸(chang)外并(bing)(bing)發癥，如肝，肺，胸(xiong)膜(mo)，心包，腦，腹膜(mo)及泌尿生(sheng)殖道(dao)等(deng)，形(xing)成膿(nong)腫或潰瘍，其中以(yi)肝膿(nong)腫最(zui)為常(chang)見。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰(yin)道灌(guan)洗，諾氟沙(sha)星10粒去膠囊保留粉(fen)劑噴(pen)撒(sa)陰(yin)道壁，每日(ri)1次(ci)(ci)，5—7次(ci)(ci)一療程(cheng)。

喹碘方5g，噴撒陰(yin)道壁(bi)，每日1次，7天一療(liao)程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日3次口(kou)服，10～14天為一療(liao)程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口(kou)服，7天一療(liao)程(cheng)，并要加服土(tu)霉(mei)素0.5～10g，能(neng)夠提高療(liao)效。

六、如何預防阿米巴性陰道炎

1、注意經期衛生，正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾，勤洗、勤換內褲(ku)，內褲(ku)洗后要放在日光下曬，睡前用(yong)溫清水(shui)洗外陰。

2、防止時(shi)裝性陰道炎。備受青睞的(de)各種體形褲因(yin)褲襠瘦短(duan)，透氣(qi)性差易使細菌繁殖(zhi)。

3、防止(zhi)性(xing)病性(xing)陰道炎(yan)的間(jian)接感染。游泳、桑拿、洗(xi)浴時要特別注意。

4、注意性生活(huo)衛生，在性伴侶患有生殖道炎(yan)癥時，盡量避(bi)(bi)免(mian)性生活(huo)或使用避(bi)(bi)孕套隔離，以防(fang)被感染。

5、不要(yao)盲(mang)目濫用抗生素和(he)激素，它(ta)們會導致體(ti)內菌(jun)群失調而(er)患上霉菌(jun)性陰(yin)道(dao)炎。