一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多(duo)由阿米巴病原(yuan)體隨大便排出(chu)后直接感染(ran)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)或陰(yin)(yin)(yin)道。阿米巴病原(yuan)體直接侵(qin)犯陰(yin)(yin)(yin)道者(zhe)較(jiao)少(shao)，但如全身情況(kuang)差(cha)或陰(yin)(yin)(yin)道黏(nian)膜上皮細胞(bao)有損(sun)(sun)傷(shang)時阿米巴滋(zi)養體可(ke)侵(qin)入損(sun)(sun)傷(shang)部位引起炎癥(zheng)。原(yuan)蟲侵(qin)入陰(yin)(yin)(yin)道黏(nian)膜后依靠其偽足及其分泌的組織(zhi)溶解酶造成黏(nian)膜壞死(si)，形成潰瘍(yang)。機體抵抗力低(di)的患者(zhe)病變還(huan)可(ke)侵(qin)犯至外(wai)陰(yin)(yin)(yin)、子宮頸及子宮內膜發生炎癥(zheng)。

其(qi)他常見的陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)有：非特異性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、細菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、念珠(zhu)菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、滴(di)蟲性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、霉(mei)菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、蟯蟲性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、過敏性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、結核性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)嗜血桿菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、老年(nian)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)、嬰(ying)幼兒陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)。

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二、阿米巴性陰道炎病因

1、發病原因

飲用了被(bei)包囊污(wu)染的(de)(de)水和食物即可(ke)被(bei)感染，感染阿米巴(ba)后并非全(quan)部發病，根據機(ji)體(ti)抵抗力高低(di)、滋(zi)養(yang)體(ti)數(shu)量及蟲株的(de)(de)毒力而決定發病與否。生(sheng)殖道的(de)(de)阿米巴(ba)大多數(shu)來自自體(ti)腸道中(zhong)的(de)(de)滋(zi)養(yang)體(ti)，極(ji)少數(shu)是通過性接觸傳染。

2、發病機制

對(dui)人體(ti)(ti)有致病(bing)(bing)力的(de)(de)阿(a)米巴(ba)原(yuan)蟲(chong)是溶組(zu)(zu)織(zhi)阿(a)米巴(ba)，它的(de)(de)生活周期(qi)(qi)(qi)有兩期(qi)(qi)(qi)，滋養體(ti)(ti)期(qi)(qi)(qi)和包囊期(qi)(qi)(qi)，滋養體(ti)(ti)可致機體(ti)(ti)組(zu)(zu)織(zhi)損傷，包囊則(ze)致機體(ti)(ti)與機體(ti)(ti)之(zhi)間的(de)(de)感(gan)染(ran)，人與動物之(zhi)間很少(shao)引起(qi)感(gan)染(ran)。阿(a)米巴(ba)侵入生殖道(dao)黏膜(mo)后，靠(kao)其所分泌的(de)(de)組(zu)(zu)織(zhi)溶解酶，溶解周圍(wei)組(zu)(zu)織(zhi)使黏膜(mo)損傷，潰瘍(yang)形成(cheng)，毒力強(qiang)的(de)(de)蟲(chong)株(zhu)還可侵入黏膜(mo)下組(zu)(zu)織(zhi)。故而引起(qi)的(de)(de)潰瘍(yang)較(jiao)大，較(jiao)深，愈后常留瘢(ban)痕。病(bing)(bing)灶局部充滿著黃棕色壞死物質(zhi)及細(xi)(xi)胞碎片、黏液、紅細(xi)(xi)胞及白細(xi)(xi)胞。病(bing)(bing)灶周圍(wei)還有淋巴(ba)細(xi)(xi)胞及少(shao)數(shu)漿細(xi)(xi)胞浸潤。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現

陰道(dao)分泌(mi)物(wu)(wu)呈(cheng)漿液性(xing)(xing)或粘液性(xing)(xing)，從中可找(zhao)到大(da)滋養體，當陰道(dao)粘膜形成潰(kui)瘍(yang)，出(chu)血(xue)時(shi)，則分泌(mi)物(wu)(wu)可轉成膿性(xing)(xing)或血(xue)性(xing)(xing)，有(you)時(shi)質脆(cui)的潰(kui)瘍(yang)可出(chu)現在(zai)宮頸，外陰，融合成大(da)片壞死，個別病例(li)由于結締組織反應嚴重，可呈(cheng)現不規則腫瘤(liu)樣增生，質硬，潰(kui)瘍(yang)面覆有(you)血(xue)性(xing)(xing)粘液分泌(mi)物(wu)(wu)，易誤(wu)診為惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)。

四、阿米巴性陰道炎并發癥

1、腸道并發癥

腸出血(xue)(xue)：腸壁潰瘍累(lei)及(ji)血(xue)(xue)管，可造成腸出血(xue)(xue)，出血(xue)(xue)量多少不(bu)等(deng)，大出血(xue)(xue)時患(huan)者往往出現面色蒼白，脈搏細數(shu)及(ji)血(xue)(xue)壓(ya)下降等(deng)出血(xue)(xue)性休克(ke)表(biao)現。

腸(chang)穿(chuan)孔(kong)：多見(jian)于暴發型，穿(chuan)孔(kong)部位以盲(mang)腸(chang)，闌尾及(ji)升結腸(chang)為多見(jian)，急性穿(chuan)孔(kong)可引起彌漫性腹膜炎，病情嚴重(zhong)，慢性穿(chuan)孔(kong)造(zao)成(cheng)周圍(wei)組織粘(zhan)連(lian)，形成(cheng)局部膿腫。

闌(lan)尾炎：阿(a)米(mi)巴闌(lan)尾炎癥狀與普通闌(lan)尾炎相(xiang)似(si)，易形成膿腫，若有(you)慢性腹瀉或(huo)阿(a)米(mi)巴痢疾病(bing)史，糞便中找(zhao)到(dao)阿(a)米(mi)巴滋養(yang)體或(huo)包囊，則有(you)助于二者(zhe)的鑒別(bie)診斷。

非痢疾性(xing)結腸(chang)病變(bian)(bian)：系由增生性(xing)病變(bian)(bian)所引起，包括阿(a)(a)米(mi)巴(ba)瘤，腸(chang)道阿(a)(a)米(mi)巴(ba)性(xing)肉芽腫及纖維性(xing)狹窄，阿(a)(a)米(mi)巴(ba)瘤為大(da)(da)腸(chang)壁(bi)的(de)炎性(xing)假瘤，以腹痛和大(da)(da)便習慣改變(bian)(bian)最多，部(bu)分伴間歇(xie)性(xing)痢疾，可(ke)誘發腸(chang)套(tao)疊和腸(chang)梗阻，主要體征為：右髂捫及可(ke)移動的(de)，光滑的(de)鵝卵形(xing)或(huo)腸(chang)曲(qu)樣塊(kuai)物(wu)，X線上見占位性(xing)病變(bian)(bian)，對(dui)抗阿(a)(a)米(mi)巴(ba)治療有(you)良好效果。

2、腸(chang)外(wai)并(bing)發(fa)癥(zheng)：阿(a)米巴滋養體可(ke)自腸(chang)道經血液?淋巴蔓(man)延至遠處器官(guan)而引起各種腸(chang)外(wai)并(bing)發(fa)癥(zheng)，如肝(gan)，肺，胸膜，心包，腦，腹膜及泌(mi)尿生殖(zhi)道等，形(xing)成膿(nong)腫或潰瘍(yang)，其中以肝(gan)膿(nong)腫最為(wei)常見。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用(yong)0.2%甲硝(xiao)唑注射液250ml作陰(yin)道灌洗，諾(nuo)氟(fu)沙(sha)星10粒(li)去膠囊保留粉劑噴撒陰(yin)道壁，每日(ri)1次，5—7次一(yi)療程。

喹碘方(fang)5g，噴撒陰道壁，每日1次，7天一(yi)療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日3次口服(fu)，10～14天為一(yi)療程。

喹碘(dian)方0.5～0.75g，每日3次口服，7天一療程(cheng)，并要加服土霉素0.5～10g，能夠提高(gao)療效。

六、如何預防阿米巴性陰道炎

1、注意經期衛生，正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾，勤(qin)(qin)洗(xi)、勤(qin)(qin)換(huan)內褲，內褲洗(xi)后要放在(zai)日(ri)光下曬，睡前用溫清水洗(xi)外陰。

2、防止時裝性(xing)陰(yin)道炎(yan)。備受青睞的各(ge)種(zhong)體(ti)形褲(ku)因褲(ku)襠瘦短，透氣性(xing)差易使細菌(jun)繁殖。

3、防止性(xing)病性(xing)陰道炎(yan)的間接感染。游(you)泳、桑(sang)拿(na)、洗浴時(shi)要特別注意。

4、注意性生活衛(wei)生，在性伴侶患有生殖道(dao)炎癥時，盡量避免性生活或使用避孕套隔離，以(yi)防被感染。

5、不要盲目濫用抗生素和激(ji)素，它(ta)們會導致體內(nei)菌群失調而患上霉(mei)菌性陰道炎。