一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿(a)米巴(ba)(ba)(ba)病原體(ti)隨大便(bian)排出后(hou)直(zhi)(zhi)接感染外陰(yin)(yin)或(huo)陰(yin)(yin)道(dao)。阿(a)米巴(ba)(ba)(ba)病原體(ti)直(zhi)(zhi)接侵(qin)犯(fan)陰(yin)(yin)道(dao)者較(jiao)少(shao)，但如全身情況差(cha)或(huo)陰(yin)(yin)道(dao)黏膜(mo)(mo)上皮(pi)細胞有損傷時(shi)阿(a)米巴(ba)(ba)(ba)滋(zi)養體(ti)可(ke)(ke)侵(qin)入損傷部位引(yin)起炎(yan)癥。原蟲侵(qin)入陰(yin)(yin)道(dao)黏膜(mo)(mo)后(hou)依靠(kao)其偽(wei)足及其分(fen)泌(mi)的組織(zhi)溶解酶造成黏膜(mo)(mo)壞死，形成潰瘍(yang)。機體(ti)抵抗力低的患者病變(bian)還可(ke)(ke)侵(qin)犯(fan)至外陰(yin)(yin)、子宮頸及子宮內膜(mo)(mo)發(fa)生炎(yan)癥。

其(qi)他常(chang)見的陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)有：非(fei)特異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、細菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、念珠菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、滴(di)蟲(chong)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、霉菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、蟯蟲(chong)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、過敏性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、結核性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)嗜(shi)血桿菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、老年性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、嬰幼兒陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。

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二、阿米巴性陰道炎病因

1、發病原因

飲(yin)用了被包囊污染(ran)(ran)的水和食(shi)物即可(ke)被感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)阿米(mi)巴后并(bing)非全部發(fa)病，根(gen)據機體抵抗力(li)高(gao)低、滋養(yang)體數(shu)(shu)量(liang)及(ji)蟲株的毒(du)力(li)而決(jue)定發(fa)病與(yu)否。生殖道的阿米(mi)巴大多數(shu)(shu)來自(zi)自(zi)體腸道中(zhong)的滋養(yang)體，極少數(shu)(shu)是(shi)通過性接觸傳(chuan)染(ran)(ran)。

2、發病機制

對人體(ti)(ti)(ti)(ti)有致病(bing)力的(de)(de)(de)阿米(mi)巴原蟲是(shi)溶(rong)組(zu)織阿米(mi)巴，它的(de)(de)(de)生活周(zhou)(zhou)期(qi)有兩期(qi)，滋養體(ti)(ti)(ti)(ti)期(qi)和包囊(nang)期(qi)，滋養體(ti)(ti)(ti)(ti)可(ke)致機(ji)體(ti)(ti)(ti)(ti)組(zu)織損傷(shang)，包囊(nang)則致機(ji)體(ti)(ti)(ti)(ti)與(yu)機(ji)體(ti)(ti)(ti)(ti)之(zhi)間的(de)(de)(de)感染，人與(yu)動物(wu)之(zhi)間很少(shao)(shao)引起(qi)(qi)感染。阿米(mi)巴侵(qin)入生殖道黏膜后，靠其所分泌的(de)(de)(de)組(zu)織溶(rong)解(jie)酶，溶(rong)解(jie)周(zhou)(zhou)圍(wei)組(zu)織使黏膜損傷(shang)，潰瘍形成，毒(du)力強的(de)(de)(de)蟲株還可(ke)侵(qin)入黏膜下組(zu)織。故而引起(qi)(qi)的(de)(de)(de)潰瘍較大(da)，較深，愈(yu)后常留瘢(ban)痕(hen)。病(bing)灶局部充滿著黃棕色壞死物(wu)質及(ji)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)碎片(pian)、黏液、紅細(xi)胞(bao)(bao)(bao)及(ji)白細(xi)胞(bao)(bao)(bao)。病(bing)灶周(zhou)(zhou)圍(wei)還有淋(lin)巴細(xi)胞(bao)(bao)(bao)及(ji)少(shao)(shao)數(shu)漿細(xi)胞(bao)(bao)(bao)浸潤。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現

陰道分(fen)泌物(wu)呈漿液(ye)性(xing)(xing)或(huo)(huo)粘(zhan)(zhan)(zhan)液(ye)性(xing)(xing)，從中可找到(dao)大滋養(yang)體，當陰道粘(zhan)(zhan)(zhan)膜形(xing)成潰(kui)瘍(yang)(yang)，出(chu)血時，則分(fen)泌物(wu)可轉成膿性(xing)(xing)或(huo)(huo)血性(xing)(xing)，有時質(zhi)脆的潰(kui)瘍(yang)(yang)可出(chu)現在宮頸，外陰，融合成大片壞死，個別病例由于結締組織反應嚴重，可呈現不規(gui)則腫(zhong)(zhong)瘤(liu)樣增生(sheng)，質(zhi)硬(ying)，潰(kui)瘍(yang)(yang)面覆(fu)有血性(xing)(xing)粘(zhan)(zhan)(zhan)液(ye)分(fen)泌物(wu)，易誤診為惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。

四、阿米巴性陰道炎并發癥

1、腸道并發癥

腸(chang)出(chu)(chu)血：腸(chang)壁(bi)潰瘍累及血管，可(ke)造成腸(chang)出(chu)(chu)血，出(chu)(chu)血量多少不等，大出(chu)(chu)血時(shi)患者往往出(chu)(chu)現面色(se)蒼白，脈(mo)搏(bo)細(xi)數(shu)及血壓(ya)下降等出(chu)(chu)血性休克表現。

腸(chang)穿孔：多(duo)見于(yu)暴發(fa)型，穿孔部位以盲腸(chang)，闌(lan)尾及升(sheng)結腸(chang)為多(duo)見，急性(xing)穿孔可引起彌漫性(xing)腹膜(mo)炎，病情(qing)嚴重，慢性(xing)穿孔造(zao)成周圍組(zu)織粘連，形成局部膿腫(zhong)。

闌尾(wei)(wei)炎(yan)：阿米巴闌尾(wei)(wei)炎(yan)癥狀與普通闌尾(wei)(wei)炎(yan)相似，易形成(cheng)膿腫，若(ruo)有慢(man)性腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞(fen)便中找(zhao)到阿米巴滋養體或包囊，則(ze)有助于二者(zhe)的鑒(jian)別(bie)診斷。

非痢疾性(xing)結腸病(bing)(bing)變(bian)：系由增生性(xing)病(bing)(bing)變(bian)所引起，包括阿(a)(a)米(mi)巴(ba)瘤，腸道阿(a)(a)米(mi)巴(ba)性(xing)肉(rou)芽腫及(ji)纖維性(xing)狹窄，阿(a)(a)米(mi)巴(ba)瘤為(wei)大腸壁的(de)炎性(xing)假瘤，以腹痛(tong)和大便習慣改變(bian)最多，部分伴間歇性(xing)痢疾，可誘發腸套疊和腸梗(geng)阻，主(zhu)要體(ti)征為(wei)：右髂捫及(ji)可移動的(de)，光(guang)滑(hua)的(de)鵝卵形或腸曲(qu)樣塊物，X線上見占位性(xing)病(bing)(bing)變(bian)，對抗阿(a)(a)米(mi)巴(ba)治療有良好(hao)效果。

2、腸外并發癥：阿(a)米巴(ba)滋養體可自腸道(dao)經血液?淋巴(ba)蔓延至遠處(chu)器(qi)官而引(yin)起各種腸外并發癥，如肝(gan)，肺，胸(xiong)膜，心包，腦，腹膜及泌(mi)尿生(sheng)殖(zhi)道(dao)等，形(xing)成(cheng)膿(nong)腫或潰(kui)瘍(yang)，其中(zhong)以(yi)肝(gan)膿(nong)腫最為常見。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用0.2%甲(jia)硝(xiao)唑注射液250ml作陰道(dao)灌洗，諾氟沙星10粒(li)去膠囊保留(liu)粉劑(ji)噴(pen)撒陰道(dao)壁(bi)，每(mei)日1次，5—7次一療程(cheng)。

喹碘方5g，噴撒陰道(dao)壁(bi)，每日1次，7天一療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口(kou)服(fu)，7天一療程(cheng)，并要加服(fu)土霉素0.5～10g，能夠(gou)提高療效。

六、如何預防阿米巴性陰道炎

1、注意經期衛生，正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾，勤洗(xi)、勤換內(nei)褲(ku)，內(nei)褲(ku)洗(xi)后要放(fang)在日光下曬，睡前用(yong)溫清(qing)水洗(xi)外陰。

2、防(fang)止時裝性(xing)(xing)陰道(dao)炎。備(bei)受青睞(lai)的各種體形褲(ku)因(yin)褲(ku)襠瘦短，透氣性(xing)(xing)差易使細菌(jun)繁殖(zhi)。

3、防止(zhi)性病性陰道(dao)炎的間接感染。游泳、桑拿、洗浴時要特別(bie)注意。

4、注意(yi)性(xing)生(sheng)活衛生(sheng)，在性(xing)伴(ban)侶患有生(sheng)殖道(dao)炎(yan)癥(zheng)時，盡量避(bi)免性(xing)生(sheng)活或使用(yong)避(bi)孕套隔(ge)離，以防被感(gan)染。

5、不要(yao)盲(mang)目濫用抗(kang)生素和激素，它們會(hui)導(dao)致體內菌(jun)群失調而患上霉菌(jun)性陰道(dao)炎。