女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女(nv)方有(you)性欲產生，亦有(you)沖動(dong)，卻因某種原因，不(bu)愿(yuan)暴(bao)露、不(bu)愿(yuan)表(biao)現與表(biao)達，處于抑制狀態。

2、性生活厭惡

對配偶存有厭(yan)惡(e)之心，不(bu)愿(yuan)發生(sheng)任何形式的(de)接觸；亦(yi)可表現為對性生(sheng)活這件事情的(de)抵觸、厭(yan)惡(e)。

3、性欲低落

對性生活(huo)無(wu)何要(yao)求(qiu)，亦(yi)無(wu)性欲沖動，表現出(chu)無(wu)所謂(wei)的態度。

4、性喚起障礙

性欲產生緩慢，沖動遲(chi)發；但如喚起后(hou)，可有正常的(de)性表(biao)現。不過喚起過程(cheng)相當(dang)不穩定，男人應該多耐心一些。

5、性高潮障礙

此(ci)類女性可進(jin)行正常的(de)性生活。只(zhi)是(shi)缺乏(fa)性高潮或不(bu)明顯。但不(bu)可強調此(ci)問(wen)題，只(zhi)要(yao)雙方感受(shou)良好，和諧愉快(kuai)。如果是(shi)由某些疾(ji)病引起的(de)問(wen)題，還需及時醫治。

6、性生活疼痛

這種疼痛(tong)包(bao)括(kuo)外陰(yin)、陰(yin)道(dao)及下腹部之疼痛(tong)。疼痛(tong)時間，可(ke)分為性交進行中(zhong)與(yu)性交結束后之疼痛(tong)。如(ru)果是(shi)非(fei)病理性疼痛(tong)，而是(shi)由(you)于(yu)(yu)性生(sheng)活潤(run)滑(hua)不夠而產生(sheng)的澀痛(tong)，建議(yi)使用潤(run)滑(hua)液，可(ke)以讓生(sheng)殖器(qi)處(chu)于(yu)(yu)濕潤(run)狀態，有利(li)于(yu)(yu)性生(sheng)活的進程。

7、陰道痙攣

可分為(wei)原發與繼發二種。前(qian)者(zhe)于(yu)婚(hun)后，性(xing)(xing)(xing)器官一(yi)接觸，陰(yin)道即痙攣，使(shi)性(xing)(xing)(xing)生活不能完成(cheng)。后者(zhe)為(wei)婚(hun)后有(you)過正常的(de)性(xing)(xing)(xing)生活，數月或(huo)數年(nian)后產生這一(yi)情況。根據(ju)痙攣產生之(zhi)時(shi)間，可分為(wei)性(xing)(xing)(xing)交前(qian)、性(xing)(xing)(xing)交進行中二種。前(qian)者(zhe),不能完成(cheng)性(xing)(xing)(xing)生活,后者(zhe)可使(shi)性(xing)(xing)(xing)交中斷，甚至配偶極感疼痛。

8、對性生活的焦慮和恐懼

如果(guo)對性生(sheng)活心(xin)存(cun)焦(jiao)慮和恐懼，那么女人一定不會對它感興趣，甚(shen)至(zhi)相當抵觸它。平時(shi)若遇(yu)此(ci)種情況,必須仔細而耐心(xin)了解患者(zhe)的病史(shi)與(yu)經歷(li)。最好進行(xing)相關的心(xin)理治療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因：哺乳期或絕(jue)經期女(nv)性身(shen)體荷爾蒙水平的(de)變化(hua)會導致陰道(dao)干燥。一項針對1000名(ming)絕(jue)經后女(nv)性的(de)研(yan)究(jiu)發現(xian)(xian)，有近一半的(de)絕(jue)經后女(nv)性都(dou)出現(xian)(xian)陰道(dao)干燥的(de)癥(zheng)狀。

2、性欲減退

原因：女性(xing)(xing)(xing)(xing)更(geng)年期激素(su)(su)水平下(xia)降，也(ye)會出現(xian)性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)(yu)減退(tui)(tui)的癥狀。但(dan)是(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)(yu)減退(tui)(tui)的問(wen)題(ti)并不(bu)是(shi)老年女性(xing)(xing)(xing)(xing)獨有的。研究發(fa)現(xian)，年齡在30-50歲(sui)的女性(xing)(xing)(xing)(xing)也(ye)有性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)(yu)減退(tui)(tui)的風險。性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)(yu)減退(tui)(tui)會導致一系列健康問(wen)題(ti)，如糖尿(niao)病(bing)、血壓(ya)異常、抑郁癥等。一些(xie)藥(yao)物，如抗(kang)抑郁藥(yao)物、激素(su)(su)避孕藥(yao)也(ye)可能成(cheng)為性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)(yu)殺手。

3、性交疼痛

原因(yin)(yin)：30%的(de)(de)女性(xing)(xing)在性(xing)(xing)愛過(guo)程(cheng)中曾出(chu)現(xian)過(guo)性(xing)(xing)交疼(teng)痛的(de)(de)問題(ti)。性(xing)(xing)交疼(teng)痛可能是因(yin)(yin)為陰道干燥引起的(de)(de)，也可能是一些重大疾病的(de)(de)信號(hao)，如卵巢囊腫、子(zi)宮內膜(mo)異位癥、陰道痙攣等。

4、性興奮障

原因(yin)：跟男性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)不(bu)能勃起(qi)(qi)一(yi)樣，女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)也(ye)有性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)(xing)奮障(zhang)(zhang)礙(ai)。造成性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)(xing)奮障(zhang)(zhang)礙(ai)的原因(yin)有很多，如焦(jiao)慮、前戲不(bu)足等(deng)。性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛、陰(yin)道(dao)干燥也(ye)會導致性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)(xing)奮障(zhang)(zhang)礙(ai)。除(chu)此之外，處在更年期的女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，或者是伴侶有性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功能障(zhang)(zhang)礙(ai)（如勃起(qi)(qi)功能障(zhang)(zhang)礙(ai)或早泄）的女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)也(ye)更容易出(chu)現(xian)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)(xing)奮障(zhang)(zhang)礙(ai)。

5、無法(fa)達(da)到高潮

原(yuan)因：大約5%的(de)女性都有無(wu)法達到性高潮(chao)的(de)問題(ti)。除了(le)激素變(bian)化之(zhi)外，還可(ke)能與(yu)焦(jiao)慮、前(qian)戲不足、藥(yao)物影響、慢性病等有關。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目(mu)前認為(wei)女性性功能障礙的發生原因90%以上(shang)為(wei)心(xin)理(li)因素。常(chang)見的心(xin)理(li)因素包(bao)括：

1、與性伴侶的情感(gan)關系（最重要(yao)的因(yin)素）

2、既往(wang)負面的性(xing)(xing)經歷或性(xing)(xing)傷(shang)害(hai)史(shi)

3、自我性認同水平低

4、自我身體認(ren)同水(shui)平低

5、缺乏安全感

6、對性的錯(cuo)誤或消極(ji)認識

7、情緒緊張(zhang)、抑郁(yu)或焦慮

8、體力或精(jing)神疲勞

年齡

女性(xing)(xing)隨著年(nian)齡的(de)增長至衰(shuai)老(lao)，盡管性(xing)(xing)欲和(he)性(xing)(xing)活動的(de)頻(pin)(pin)率降(jiang)低(di)，并非意味(wei)著性(xing)(xing)興趣的(de)終結，尤其是配偶健(jian)在的(de)婦女。但衰(shuai)老(lao)可以由于盆底(di)肌肉松弛、生殖器官的(de)萎縮(suo)等組織(zhi)變化使性(xing)(xing)反應能力下降(jiang)。在圍絕經(jing)期(qi)和(he)絕經(jing)后，出現雌激(ji)素(su)和(he)雄(xiong)激(ji)素(su)的(de)水(shui)平下降(jiang)，性(xing)(xing)欲下降(jiang)、陰道干(gan)澀和(he)性(xing)(xing)交疼痛，性(xing)(xing)活動可以缺乏自發性(xing)(xing)欲，因此性(xing)(xing)伴侶的(de)身(shen)體狀況在老(lao)年(nian)女性(xing)(xing)的(de)性(xing)(xing)活動頻(pin)(pin)率中起到(dao)重要作用。

軀體疾病

多種軀體(ti)疾(ji)病(bing)可(ke)以直(zhi)接(jie)或(huo)間接(jie)地影響(xiang)(xiang)女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)滿(man)意度(du)，包(bao)括顱腦損(sun)傷、多發性(xing)(xing)(xing)(xing)硬化、精(jing)神(shen)運(yun)動性(xing)(xing)(xing)(xing)癲癇、脊髓損(sun)傷、中(zhong)風等神(shen)經系統異常(chang)；高血(xue)壓等心血(xue)管疾(ji)病(bing)、白血(xue)病(bing)、鐮狀(zhuang)細(xi)胞貧血(xue)等血(xue)液血(xue)管異常(chang)；糖尿(niao)病(bing)、肝(gan)炎、腎臟疾(ji)病(bing)等內臟器官異常(chang)；焦慮、抑郁等心理(li)疾(ji)病(bing)；膀胱過度(du)刺激、張力(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)尿(niao)失禁等泌尿(niao)排泄疾(ji)病(bing)；惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤及肺部疾(ji)病(bing)等。這些疾(ji)病(bing)可(ke)以通過影響(xiang)(xiang)局部血(xue)流造成(cheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)喚起異常(chang)，也可(ke)以因(yin)疾(ji)病(bing)造成(cheng)身體(ti)狀(zhuang)態精(jing)力(li)下降或(huo)者慢性(xing)(xing)(xing)(xing)疼痛影響(xiang)(xiang)性(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)趣，心理(li)抑郁不僅降低性(xing)(xing)(xing)(xing)滿(man)意度(du)和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)交頻率，而且降低性(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)。子(zi)宮(gong)或(huo)乳(ru)腺切除(chu)可(ke)降低女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)對自我(wo)的認(ren)(ren)同，認(ren)(ren)為因(yin)此缺乏女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)特征和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)吸引力(li)，尤其是生殖系統手(shou)術可(ke)能(neng)導致性(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛，但(dan)近(jin)年也有臨床問卷研(yan)究提示良性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)狀(zhuang)態子(zi)宮(gong)切除(chu)可(ke)提高女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)，其原因(yin)與(yu)手(shou)術后疾(ji)病(bing)導致后軀體(ti)癥狀(zhuang)改善、精(jing)神(shen)壓力(li)緩解有關。

激素水平低下

各種(zhong)原因的(de)(de)雌激(ji)素(su)水平降(jiang)低均(jun)會導致陰道干澀(se)、性交(jiao)疼痛和性高潮障礙。絕經后的(de)(de)雄激(ji)素(su)水平降(jiang)低可導致性功能障礙，但維持正常性功能所需(xu)雄激(ji)素(su)水平的(de)(de)正常范圍(wei)尚不清楚(chu)。

藥物

很多常用藥(yao)物可影響女性(xing)性(xing)功(gong)能(neng)。最常見為(wei)用于治(zhi)療(liao)抑(yi)郁/焦慮的(de)選擇性(xing)5-羥色胺再攝取抑(yi)制劑(ji)，可抑(yi)制性(xing)欲和性(xing)高(gao)潮困難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治療：目(mu)前(qian)尚無明確的(de)治療藥物。對絕經期婦女，利維愛可提高性(xing)欲(yu)。雄(xiong)激素治療處(chu)于臨(lin)床試驗階段(duan)。一般治療包(bao)括：評(ping)價和改善人際關系、心理狀(zhuang)態和環境因素；治療慢(man)性(xing)疾病(bing)；改變原有(you)慢(man)性(xing)疾病(bing)藥物治療方案；有(you)用藥指征時補充(chong)雌激素/雄(xiong)激素；夫妻雙(shuang)方共同(tong)咨(zi)詢。

2、性厭惡

治療：性厭惡(e)因為大部分(fen)患(huan)者拒絕談論起性功能障(zhang)礙因而(er)治療困難。因此治療應由心理醫生進行系統脫(tuo)敏治療。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和ICD-10以及CCFSD的(de)性(xing)欲(yu)障礙的(de)分類中無性(xing)欲(yu)亢(kang)進。性(xing)欲(yu)亢(kang)進是(shi)指(zhi)性(xing)興奮出(chu)現過多、過快(kuai)、過劇(ju)，性(xing)要求不能自(zi)我(wo)控制，若得不到滿(man)足(zu)便(bian)十分痛(tong)苦，甚至要求一天數(shu)次。往往見于有(you)器質性(xing)疾(ji)病患(huan)者，包(bao)括：下丘(qiu)腦/垂體/卵(luan)巢/腎上腺腫(zhong)瘤、甲狀腺功能亢(kang)進、躁狂型精(jing)神病，也有(you)因(yin)終日沉溺于性(xing)影(ying)像資料等(deng)社(she)會(hui)精(jing)神因(yin)素導致。治(zhi)療(liao)應重(zhong)點尋找發病原(yuan)因(yin)，針對病因(yin)治(zhi)療(liao)。社(she)會(hui)精(jing)神因(yin)素導致的(de)性(xing)欲(yu)亢(kang)進主要通過心理治(zhi)療(liao)，也可輔助(zhu)鎮(zhen)靜劑藥物治(zhi)療(liao)。

4、性喚起障礙

治(zhi)療(liao)：可采用性感集中訓練。性喚起障(zhang)礙(ai)治(zhi)療(liao)時(shi)不能單純(chun)只針(zhen)對患者，必須夫妻雙方(fang)(fang)共同參與。治(zhi)療(liao)成功必須要改善社會(hui)心理問題以及有(you)良(liang)好的(de)(de)親密關(guan)系作為基(ji)礎。應告知男(nan)女雙方(fang)(fang)隨著年齡的(de)(de)增長，需要集中精力、直接和足夠有(you)效的(de)(de)刺激(ji)才能充分性喚起，每次(ci)重復單調和短平快的(de)(de)性活(huo)動必然導(dao)致對性生活(huo)缺乏興趣(qu)和性喚起障(zhang)礙(ai)。應該創造和諧、新鮮(xian)的(de)(de)性生活(huo)方(fang)(fang)式、方(fang)(fang)法、地點、氛圍等，使(shi)男(nan)女雙方(fang)(fang)均有(you)對性生活(huo)的(de)(de)積極要求。

對生殖器性喚起障礙可(ke)采用的治療方(fang)法(fa)：

（1）應用陰(yin)道(dao)(dao)潤滑(hua)劑改善(shan)分(fen)泌不足、減輕摩擦(ca)引起陰(yin)道(dao)(dao)刺痛(tong)，堅持陰(yin)道(dao)(dao)插(cha)入本身能夠增加陰(yin)道(dao)(dao)潤滑(hua)。

（2）對絕經期(qi)婦女其性(xing)喚(huan)起障礙與雌激素(su)水平(ping)低(di)下有關，因(yin)此陰(yin)(yin)道局部或全身應用雌激素(su)可(ke)有明顯效果，而且雌激素(su)可(ke)以減輕陰(yin)(yin)道萎(wei)縮、增(zeng)加陰(yin)(yin)道局部的(de)敏感性(xing)，但因(yin)擔(dan)心全身用藥的(de)腫瘤風險，一(yi)般推薦陰(yin)(yin)道局部用藥。

（3）美國(guo)FDA批準使用的(de)用于治療(liao)(liao)性喚起障礙的(de)EROS陰(yin)蒂治療(liao)(liao)儀，必須憑(ping)處方購(gou)買(mai)，通(tong)過負壓裝置(zhi)使陰(yin)蒂血流增加(jia)，改善陰(yin)道潤滑減少、增強(qiang)達(da)到(dao)性高(gao)潮的(de)能力。

（4）在目前缺乏有(you)效藥物治療手段的情況(kuang)下可以推薦患(huan)者試用一些植(zhi)物制(zhi)劑保(bao)健品。

5、性高潮障礙

治(zhi)療(liao)(liao)：性(xing)(xing)(xing)(xing)高潮障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)的(de)首先治(zhi)療(liao)(liao)步驟是(shi)鼓(gu)勵和教育夫婦通(tong)(tong)過(guo)(guo)互(hu)相交流(liu)學習使女(nv)(nv)方性(xing)(xing)(xing)(xing)喚起的(de)技巧(qiao)和過(guo)(guo)程，目前多認為女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)高潮障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)是(shi)由(you)于社會、文化、精神因素(su)(su)壓制了女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)受性(xing)(xing)(xing)(xing)快感(gan)，尤其是(shi)部分女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)單純通(tong)(tong)過(guo)(guo)陰(yin)道(dao)性(xing)(xing)(xing)(xing)交無法達(da)到性(xing)(xing)(xing)(xing)高潮障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)而需要(yao)額外(wai)的(de)陰(yin)蒂(di)刺激。如果是(shi)由(you)選(xuan)擇性(xing)(xing)(xing)(xing)5羥色胺再(zai)攝取(qu)抑制劑(ji)副作用(yong)導(dao)致的(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)高潮障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)可(ke)更換藥物如丁氨(an)苯丙酮等(deng)。如為性(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛(tong)(tong)導(dao)致性(xing)(xing)(xing)(xing)高潮障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)應根據(ju)疼痛(tong)(tong)病因進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)(liao)。老年女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)可(ke)采(cai)用(yong)陰(yin)道(dao)潤滑(hua)劑(ji)、雌激素(su)(su)治(zhi)療(liao)(liao)。性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)集(ji)中訓(xun)(xun)練在治(zhi)療(liao)(liao)性(xing)(xing)(xing)(xing)高潮障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)作用(yong)有(you)限(xian)，盆底肌肉功能鍛煉(lian)有(you)助(zhu)于提(ti)高性(xing)(xing)(xing)(xing)高潮的(de)感(gan)受。醫(yi)生指導(dao)下的(de)行(xing)為治(zhi)療(liao)(liao)（手淫指導(dao)訓(xun)(xun)練、振蕩器訓(xun)(xun)練）可(ke)改善性(xing)(xing)(xing)(xing)高潮障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)。

在治(zhi)療性(xing)(xing)高(gao)潮(chao)障礙前，應(ying)與患(huan)者充分溝通，制定切實可(ke)行的目標，即(ji)治(zhi)療目標遵循Basson的非(fei)線性(xing)(xing)模式性(xing)(xing)反應(ying)周期，通過性(xing)(xing)生活增(zeng)進夫妻感情親密(mi)程度，而非(fei)性(xing)(xing)高(gao)潮(chao)時的各種軀(qu)體反應(ying)。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)療(liao)：對于有(you)器質性疾(ji)病如炎癥(zheng)、子宮內膜異位癥(zheng)等(deng)以(yi)治(zhi)療(liao)原發病為主。對陰道(dao)萎縮的老(lao)年婦(fu)女可以(yi)口服或陰道(dao)局部應用最低劑(ji)量雌激(ji)素(su)，也可外用潤(run)滑(hua)劑(ji)，激(ji)素(su)治(zhi)療(liao)必須(xu)遵(zun)守激(ji)素(su)治(zhi)療(liao)常規，并告知可能(neng)的風(feng)險(xian)由患者選(xuan)擇治(zhi)療(liao)方式(shi)。

對(dui)陰(yin)道痙(jing)攣的患者(zhe)(zhe)一方面通過心理咨詢和性知識教育幫助患者(zhe)(zhe)緩解焦(jiao)慮(lv)，另一方面通過系統(tong)脫(tuo)敏(min)療法使用陰(yin)道擴張器逐次(ci)擴大(da)直徑，進行(xing)(xing)循序漸進的肌(ji)肉松(song)弛訓(xun)練，如(ru)果可能也指導患者(zhe)(zhe)自己在家進行(xing)(xing)規律的插入鍛煉，必要時首次(ci)治療可在局麻后進行(xing)(xing)。