女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女(nv)方有(you)性欲產(chan)生，亦有(you)沖動，卻(que)因(yin)某種原因(yin)，不愿暴露、不愿表(biao)(biao)現與表(biao)(biao)達，處于抑制狀態(tai)。

2、性生活厭惡

對配(pei)偶(ou)存(cun)有厭惡(e)之(zhi)心，不愿發生任何形(xing)式的接觸；亦(yi)可表現為對性(xing)生活這件事情的抵觸、厭惡(e)。

3、性欲低落

對性生活無何要求，亦(yi)無性欲沖(chong)動(dong)，表現出(chu)無所謂的態度。

4、性喚起障礙

性(xing)欲(yu)產(chan)生緩慢，沖動遲發；但如喚起(qi)(qi)后，可有正常的性(xing)表(biao)現。不過(guo)喚起(qi)(qi)過(guo)程(cheng)相當不穩定，男(nan)人應該多耐(nai)心一(yi)些。

5、性高潮障礙

此類女性(xing)可(ke)進行(xing)正常的性(xing)生活。只是(shi)缺乏性(xing)高潮或不明顯。但不可(ke)強調此問題，只要雙方感受(shou)良好，和諧(xie)愉快。如果是(shi)由某些疾病引起的問題，還需及時醫治。

6、性生活疼痛

這種疼(teng)(teng)痛(tong)包括(kuo)外陰、陰道及下腹部之(zhi)疼(teng)(teng)痛(tong)。疼(teng)(teng)痛(tong)時間，可分為性(xing)交進行中與性(xing)交結束(shu)后之(zhi)疼(teng)(teng)痛(tong)。如果是(shi)非(fei)病理(li)性(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)，而是(shi)由(you)于(yu)性(xing)生(sheng)活(huo)潤(run)滑(hua)不夠而產生(sheng)的澀痛(tong)，建議(yi)使用(yong)潤(run)滑(hua)液，可以(yi)讓生(sheng)殖器處于(yu)濕潤(run)狀態，有利(li)于(yu)性(xing)生(sheng)活(huo)的進程。

7、陰道痙攣

可(ke)(ke)分為原發與繼發二種。前(qian)(qian)者于婚后(hou)，性(xing)器(qi)官一接觸，陰道(dao)即(ji)痙攣，使性(xing)生活(huo)不能(neng)完(wan)成(cheng)。后(hou)者為婚后(hou)有(you)過正常的性(xing)生活(huo)，數月(yue)或數年后(hou)產(chan)生這一情況。根據(ju)痙攣產(chan)生之(zhi)時(shi)間，可(ke)(ke)分為性(xing)交前(qian)(qian)、性(xing)交進(jin)行中二種。前(qian)(qian)者,不能(neng)完(wan)成(cheng)性(xing)生活(huo),后(hou)者可(ke)(ke)使性(xing)交中斷(duan)，甚(shen)至配偶極感疼痛。

8、對性生活的焦慮和恐懼(ju)

如果(guo)對性生(sheng)活(huo)心(xin)(xin)存(cun)焦慮和(he)恐懼，那么女人一定不會對它(ta)感興趣，甚至相當(dang)抵觸它(ta)。平時若遇此種情況,必須仔細而耐心(xin)(xin)了解患者的病史與(yu)經歷。最好進行相關的心(xin)(xin)理治療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因：哺(bu)乳期或(huo)絕經期女性身體荷(he)爾蒙水(shui)平的變化會導(dao)致(zhi)陰道(dao)(dao)干(gan)燥。一項針對(dui)1000名絕經后女性的研究發現，有近(jin)一半的絕經后女性都(dou)出現陰道(dao)(dao)干(gan)燥的癥狀。

2、性欲減退

原(yuan)因：女(nv)性(xing)更年期激素水(shui)平下降(jiang)，也會出(chu)現(xian)性(xing)欲(yu)減退的癥(zheng)狀。但是性(xing)欲(yu)減退的問題并不是老年女(nv)性(xing)獨有的。研究發現(xian)，年齡在(zai)30-50歲的女(nv)性(xing)也有性(xing)欲(yu)減退的風險。性(xing)欲(yu)減退會導致一(yi)系(xi)列健康問題，如(ru)糖(tang)尿病、血壓異(yi)常、抑郁癥(zheng)等。一(yi)些(xie)藥(yao)(yao)物，如(ru)抗抑郁藥(yao)(yao)物、激素避孕藥(yao)(yao)也可能(neng)成為(wei)性(xing)欲(yu)殺手。

3、性交疼痛

原因：30%的(de)女性在性愛過程中曾出(chu)現過性交(jiao)疼痛(tong)的(de)問題(ti)。性交(jiao)疼痛(tong)可(ke)(ke)能(neng)是因為陰(yin)道干燥引起的(de)，也(ye)可(ke)(ke)能(neng)是一些(xie)重大疾病的(de)信(xin)號，如(ru)卵(luan)巢(chao)囊腫、子宮(gong)內膜(mo)異位癥、陰(yin)道痙攣等。

4、性興奮障

原(yuan)因(yin)：跟男(nan)性(xing)不能(neng)勃(bo)起一樣，女(nv)性(xing)也(ye)有性(xing)興奮(fen)(fen)(fen)障(zhang)礙(ai)(ai)。造(zao)成性(xing)興奮(fen)(fen)(fen)障(zhang)礙(ai)(ai)的原(yuan)因(yin)有很多(duo)，如(ru)焦慮、前戲不足(zu)等。性(xing)交(jiao)疼痛、陰道干燥(zao)也(ye)會導(dao)致性(xing)興奮(fen)(fen)(fen)障(zhang)礙(ai)(ai)。除此之外，處在更(geng)年(nian)期的女(nv)性(xing)，或(huo)者是伴侶有性(xing)功能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)（如(ru)勃(bo)起功能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)或(huo)早泄(xie)）的女(nv)性(xing)也(ye)更(geng)容易出(chu)現性(xing)興奮(fen)(fen)(fen)障(zhang)礙(ai)(ai)。

5、無法達到高(gao)潮

原因：大約(yue)5%的女性都有無(wu)法達到性高潮的問題。除了激素變化之外，還可能與焦慮、前戲不足、藥物影響(xiang)、慢性病等(deng)有關。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目前認為女性(xing)性(xing)功能障礙的(de)發生原因(yin)(yin)90%以上為心理因(yin)(yin)素。常見的(de)心理因(yin)(yin)素包括(kuo)：

1、與(yu)性伴(ban)侶(lv)的(de)情感關(guan)系（最(zui)重(zhong)要的(de)因(yin)素）

2、既往負面的性經歷或性傷害史(shi)

3、自我(wo)性認同(tong)水平(ping)低

4、自我身(shen)體認同水平低

5、缺乏安全感

6、對性的錯誤或消極認識

7、情緒緊張、抑郁或焦慮

8、體力或精神疲勞(lao)

年齡

女性(xing)(xing)(xing)隨(sui)著(zhu)年(nian)齡的(de)增長至衰老(lao)，盡管性(xing)(xing)(xing)欲和性(xing)(xing)(xing)活動(dong)的(de)頻率降低(di)，并非(fei)意味著(zhu)性(xing)(xing)(xing)興趣的(de)終結，尤其是(shi)配偶健在的(de)婦女。但衰老(lao)可(ke)以(yi)由于盆底肌肉松弛(chi)、生(sheng)殖器官的(de)萎縮等組織變化使(shi)性(xing)(xing)(xing)反應(ying)能力下降。在圍(wei)絕經期和絕經后，出(chu)現雌(ci)激素和雄(xiong)激素的(de)水平下降，性(xing)(xing)(xing)欲下降、陰道(dao)干澀和性(xing)(xing)(xing)交疼痛(tong)，性(xing)(xing)(xing)活動(dong)可(ke)以(yi)缺(que)乏自發性(xing)(xing)(xing)欲，因此性(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)身體狀況在老(lao)年(nian)女性(xing)(xing)(xing)的(de)性(xing)(xing)(xing)活動(dong)頻率中起到重要作用。

軀體疾病

多(duo)種軀(qu)體疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)可以直接或間接地影(ying)(ying)響(xiang)女(nv)性(xing)(xing)性(xing)(xing)功(gong)(gong)能和(he)性(xing)(xing)滿意(yi)(yi)度(du)，包括(kuo)顱腦損(sun)傷、多(duo)發性(xing)(xing)硬化、精(jing)神運動性(xing)(xing)癲癇、脊髓損(sun)傷、中(zhong)風等(deng)神經(jing)系(xi)統異常(chang)(chang)；高血(xue)壓(ya)等(deng)心(xin)血(xue)管(guan)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)、白血(xue)病(bing)(bing)、鐮狀(zhuang)細胞貧血(xue)等(deng)血(xue)液血(xue)管(guan)異常(chang)(chang)；糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)、肝炎、腎臟(zang)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)等(deng)內臟(zang)器(qi)官異常(chang)(chang)；焦慮、抑(yi)郁(yu)等(deng)心(xin)理(li)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)；膀(bang)胱過(guo)度(du)刺激、張力性(xing)(xing)尿(niao)失禁等(deng)泌尿(niao)排泄疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)；惡性(xing)(xing)腫瘤及肺部疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)等(deng)。這些疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)可以通(tong)過(guo)影(ying)(ying)響(xiang)局部血(xue)流造(zao)成性(xing)(xing)喚起異常(chang)(chang)，也(ye)可以因疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)造(zao)成身體狀(zhuang)態(tai)精(jing)力下降或者慢性(xing)(xing)疼痛影(ying)(ying)響(xiang)性(xing)(xing)功(gong)(gong)能和(he)性(xing)(xing)興趣，心(xin)理(li)抑(yi)郁(yu)不僅(jin)降低(di)性(xing)(xing)滿意(yi)(yi)度(du)和(he)性(xing)(xing)交(jiao)頻率，而且降低(di)性(xing)(xing)欲。子宮或乳腺切除可降低(di)女(nv)性(xing)(xing)對自我的認同，認為因此缺乏女(nv)性(xing)(xing)特(te)征和(he)性(xing)(xing)吸引(yin)力，尤其(qi)是(shi)生(sheng)殖系(xi)統手術可能導致性(xing)(xing)交(jiao)疼痛，但近(jin)年也(ye)有(you)臨床問卷研(yan)究(jiu)提示良性(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)狀(zhuang)態(tai)子宮切除可提高女(nv)性(xing)(xing)性(xing)(xing)功(gong)(gong)能，其(qi)原因與手術后疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)導致后軀(qu)體癥狀(zhuang)改善、精(jing)神壓(ya)力緩解有(you)關(guan)。

激素水平低下

各種原因的雌激(ji)素(su)水(shui)(shui)平降低均會導(dao)致陰道干澀、性交疼痛和性高(gao)潮障(zhang)(zhang)礙。絕經后的雄激(ji)素(su)水(shui)(shui)平降低可導(dao)致性功(gong)能障(zhang)(zhang)礙，但維持正常(chang)性功(gong)能所需(xu)雄激(ji)素(su)水(shui)(shui)平的正常(chang)范圍尚不清楚。

藥物

很多常用(yong)藥(yao)物可影響女性性功能(neng)。最常見為用(yong)于治療(liao)抑郁/焦慮的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制性欲(yu)和性高潮困難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治(zhi)療(liao)：目前尚無明確的治(zhi)療(liao)藥(yao)物(wu)。對絕經期婦女(nv)，利維愛可提高性(xing)欲。雄(xiong)激素(su)(su)治(zhi)療(liao)處于臨床試驗階段。一(yi)般(ban)治(zhi)療(liao)包括：評(ping)價和改善(shan)人際關系、心理狀(zhuang)態(tai)和環境因(yin)素(su)(su)；治(zhi)療(liao)慢性(xing)疾(ji)病；改變原有(you)慢性(xing)疾(ji)病藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)；有(you)用藥(yao)指征時補充雌激素(su)(su)/雄(xiong)激素(su)(su)；夫妻(qi)雙方(fang)共(gong)同咨詢。

2、性厭惡

治療：性(xing)厭惡因為(wei)大部分患者(zhe)拒(ju)絕談論(lun)起性(xing)功能障礙(ai)因而治療困難。因此(ci)治療應由心理醫生進行系統脫敏治療。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和ICD-10以及CCFSD的性欲(yu)障(zhang)礙(ai)的分(fen)類中無性欲(yu)亢(kang)進(jin)。性欲(yu)亢(kang)進(jin)是指性興(xing)奮出現過多(duo)、過快(kuai)、過劇，性要(yao)求不能(neng)自我(wo)控制，若(ruo)得不到滿足(zu)便十分(fen)痛苦(ku)，甚至要(yao)求一(yi)天數次。往往見于有(you)器質(zhi)性疾病患者(zhe)，包括：下丘腦/垂體/卵巢/腎上腺腫瘤、甲(jia)狀腺功(gong)能(neng)亢(kang)進(jin)、躁狂型(xing)精神病，也有(you)因(yin)(yin)終日沉(chen)溺于性影像資料等社會(hui)精神因(yin)(yin)素(su)導致(zhi)。治(zhi)(zhi)療(liao)應重(zhong)點尋找發病原因(yin)(yin)，針對病因(yin)(yin)治(zhi)(zhi)療(liao)。社會(hui)精神因(yin)(yin)素(su)導致(zhi)的性欲(yu)亢(kang)進(jin)主要(yao)通過心理治(zhi)(zhi)療(liao)，也可輔助鎮(zhen)靜劑藥物治(zhi)(zhi)療(liao)。

4、性喚起障礙

治(zhi)療：可采用(yong)性(xing)感(gan)集中訓練。性(xing)喚(huan)起(qi)障(zhang)礙(ai)治(zhi)療時不能(neng)單(dan)純只針對(dui)患者(zhe)，必須(xu)夫妻雙方(fang)(fang)(fang)共同參與。治(zhi)療成功必須(xu)要改善(shan)社(she)會心理問題以及有(you)良好的(de)親密關系作為基礎。應告(gao)知男(nan)女雙方(fang)(fang)(fang)隨著(zhu)年齡的(de)增長，需要集中精力、直接和足夠有(you)效的(de)刺激才能(neng)充(chong)分性(xing)喚(huan)起(qi)，每次(ci)重復單(dan)調和短平快的(de)性(xing)活動必然導致對(dui)性(xing)生活缺乏興(xing)趣(qu)和性(xing)喚(huan)起(qi)障(zhang)礙(ai)。應該創造和諧、新鮮的(de)性(xing)生活方(fang)(fang)(fang)式、方(fang)(fang)(fang)法(fa)、地點(dian)、氛圍等，使男(nan)女雙方(fang)(fang)(fang)均有(you)對(dui)性(xing)生活的(de)積極要求(qiu)。

對生殖器(qi)性(xing)喚起障(zhang)礙可采用(yong)的治療方法：

（1）應用陰(yin)道潤滑(hua)(hua)劑改善分泌不(bu)足、減輕摩擦引(yin)起陰(yin)道刺痛，堅持陰(yin)道插入(ru)本(ben)身(shen)能夠增(zeng)加(jia)陰(yin)道潤滑(hua)(hua)。

（2）對絕(jue)經期婦女其(qi)性喚(huan)起障礙與雌激(ji)(ji)素水平低(di)下有關，因此陰(yin)(yin)道(dao)局(ju)部(bu)(bu)或全身應(ying)用雌激(ji)(ji)素可(ke)有明顯(xian)效果，而且(qie)雌激(ji)(ji)素可(ke)以減(jian)輕陰(yin)(yin)道(dao)萎縮、增加陰(yin)(yin)道(dao)局(ju)部(bu)(bu)的(de)敏感性，但(dan)因擔心全身用藥(yao)的(de)腫瘤(liu)風(feng)險，一般(ban)推薦(jian)陰(yin)(yin)道(dao)局(ju)部(bu)(bu)用藥(yao)。

（3）美國(guo)FDA批準使(shi)用的用于治療(liao)性(xing)喚起障礙的EROS陰(yin)蒂(di)治療(liao)儀，必須憑處方購買，通過負壓裝(zhuang)置使(shi)陰(yin)蒂(di)血(xue)流增(zeng)加，改善陰(yin)道(dao)潤(run)滑減少(shao)、增(zeng)強(qiang)達到性(xing)高(gao)潮的能力。

（4）在目前缺乏有效(xiao)藥物(wu)治療手(shou)段的情況下可以(yi)推薦患者試用一些植物(wu)制劑保健品。

5、性高潮障礙

治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)：性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)(de)首(shou)先治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)步驟是(shi)鼓勵和教育夫(fu)婦通過互相交(jiao)流學習使女方性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚起的(de)(de)(de)技巧和過程，目前多認(ren)為女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)是(shi)由于社(she)會、文化、精神因素壓制了女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)受性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)快感(gan)(gan)，尤其是(shi)部分女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)單純通過陰(yin)道性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)無法達(da)到性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)而需要額外的(de)(de)(de)陰(yin)蒂(di)刺激。如果是(shi)由選擇性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)5羥色胺再攝取(qu)抑制劑副作用(yong)導(dao)(dao)(dao)致的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)可(ke)更換(huan)藥物如丁氨苯丙酮等(deng)。如為性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼痛導(dao)(dao)(dao)致性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)應根據疼痛病因進(jin)行治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。老年女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)可(ke)采用(yong)陰(yin)道潤滑劑、雌激素治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)集中訓(xun)(xun)練在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)作用(yong)有(you)限，盆底肌(ji)肉功(gong)能鍛煉有(you)助于提高(gao)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)(chao)的(de)(de)(de)感(gan)(gan)受。醫生指(zhi)導(dao)(dao)(dao)下的(de)(de)(de)行為治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)（手淫指(zhi)導(dao)(dao)(dao)訓(xun)(xun)練、振(zhen)蕩器訓(xun)(xun)練）可(ke)改(gai)善性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)。

在治療(liao)性高潮障礙前，應與患者(zhe)充分溝通，制定切實可行的目(mu)(mu)標，即治療(liao)目(mu)(mu)標遵(zun)循(xun)Basson的非(fei)線(xian)性模式性反(fan)(fan)應周期，通過性生活增進夫妻感情親密程度(du)，而非(fei)性高潮時(shi)的各種軀體反(fan)(fan)應。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)療(liao)：對(dui)于有器質性疾病如(ru)炎癥、子宮內膜異位癥等以(yi)治(zhi)療(liao)原發(fa)病為主。對(dui)陰(yin)道萎縮的老年婦女可以(yi)口服或陰(yin)道局部應(ying)用(yong)最低(di)劑量雌(ci)激(ji)素，也可外(wai)用(yong)潤滑劑，激(ji)素治(zhi)療(liao)必須(xu)遵守激(ji)素治(zhi)療(liao)常規，并告(gao)知(zhi)可能(neng)的風險由患(huan)者選(xuan)擇治(zhi)療(liao)方式。

對(dui)陰道痙攣的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)一(yi)方面通(tong)過心理咨詢和性知(zhi)識教(jiao)育幫助患(huan)(huan)(huan)者(zhe)緩解焦慮，另一(yi)方面通(tong)過系統(tong)脫敏(min)療法(fa)使用(yong)陰道擴張器逐次擴大直徑，進(jin)行(xing)循序漸進(jin)的肌肉松弛(chi)訓練，如(ru)果可(ke)能也指導(dao)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)自己(ji)在家進(jin)行(xing)規(gui)律的插入鍛煉(lian)，必要時首次治療可(ke)在局麻后進(jin)行(xing)。