女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女方有性欲產生，亦有沖動，卻因(yin)某種(zhong)原因(yin)，不(bu)愿暴露(lu)、不(bu)愿表現與表達，處于抑制狀(zhuang)態。

2、性生活厭惡

對(dui)配偶存有厭惡之心，不愿發(fa)生任何(he)形(xing)式的接觸(chu)；亦可表現為(wei)對(dui)性生活這(zhe)件事(shi)情的抵(di)觸(chu)、厭惡。

3、性欲低落

對性(xing)生(sheng)活無何要求，亦(yi)無性(xing)欲沖(chong)動(dong)，表現出無所謂的態(tai)度。

4、性喚起障礙

性欲(yu)產(chan)生緩慢，沖動遲發；但如喚起(qi)后(hou)，可(ke)有正常的(de)性表現(xian)。不過(guo)喚起(qi)過(guo)程相當不穩定(ding)，男人(ren)應該多(duo)耐心一些。

5、性高潮障礙

此(ci)類女性(xing)可(ke)進行正常(chang)的(de)(de)性(xing)生活。只(zhi)是(shi)缺(que)乏(fa)性(xing)高潮或不明(ming)顯。但(dan)不可(ke)強調此(ci)問(wen)題，只(zhi)要雙方感受良好，和諧(xie)愉快(kuai)。如果是(shi)由某些疾(ji)病引起(qi)的(de)(de)問(wen)題，還需及(ji)時醫治。

6、性生活疼痛

這種(zhong)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)包括外陰、陰道及(ji)下腹部之(zhi)(zhi)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)時(shi)間，可(ke)分為性(xing)交(jiao)進行中與性(xing)交(jiao)結束后之(zhi)(zhi)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。如果是非病理性(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，而是由于性(xing)生活(huo)潤(run)滑不夠而產生的(de)澀(se)痛(tong)(tong)，建議(yi)使用潤(run)滑液，可(ke)以讓生殖(zhi)器處于濕潤(run)狀態，有利(li)于性(xing)生活(huo)的(de)進程。

7、陰道痙攣

可(ke)分為(wei)原發與繼發二種。前者于婚(hun)后，性(xing)(xing)(xing)器(qi)官一(yi)接觸，陰道即痙攣(luan)，使性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活不(bu)能(neng)完(wan)成。后者為(wei)婚(hun)后有(you)過(guo)正常的(de)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活，數(shu)(shu)月或(huo)數(shu)(shu)年(nian)后產(chan)生(sheng)這(zhe)一(yi)情況。根(gen)據痙攣(luan)產(chan)生(sheng)之(zhi)時間，可(ke)分為(wei)性(xing)(xing)(xing)交(jiao)前、性(xing)(xing)(xing)交(jiao)進(jin)行中(zhong)二種。前者,不(bu)能(neng)完(wan)成性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活,后者可(ke)使性(xing)(xing)(xing)交(jiao)中(zhong)斷，甚(shen)至配偶極感疼痛(tong)。

8、對性生活的焦慮和恐懼(ju)

如果對(dui)(dui)性生活心存焦慮和(he)恐懼，那(nei)么女人一(yi)定不會對(dui)(dui)它(ta)感(gan)興趣，甚至相當抵觸它(ta)。平時若遇此種情況,必(bi)須(xu)仔細而(er)耐心了解患者的病(bing)史(shi)與經歷。最好進行(xing)相關的心理治(zhi)療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因(yin)：哺乳期或絕經(jing)期女(nv)(nv)性身體(ti)荷爾蒙水(shui)平的(de)(de)變化會導致陰道(dao)干燥(zao)。一項針對1000名(ming)絕經(jing)后女(nv)(nv)性的(de)(de)研究發現，有近一半的(de)(de)絕經(jing)后女(nv)(nv)性都出現陰道(dao)干燥(zao)的(de)(de)癥狀。

2、性欲減退

原因：女性(xing)更年期(qi)激(ji)素(su)水平下(xia)降(jiang)，也(ye)會出現(xian)性(xing)欲減退(tui)(tui)的(de)癥狀(zhuang)。但是性(xing)欲減退(tui)(tui)的(de)問題并不是老年女性(xing)獨有(you)的(de)。研究(jiu)發現(xian)，年齡在(zai)30-50歲的(de)女性(xing)也(ye)有(you)性(xing)欲減退(tui)(tui)的(de)風險。性(xing)欲減退(tui)(tui)會導致一系列(lie)健康(kang)問題，如糖尿病、血壓(ya)異常(chang)、抑(yi)郁(yu)癥等(deng)。一些藥(yao)物，如抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥(yao)物、激(ji)素(su)避孕藥(yao)也(ye)可能成為性(xing)欲殺手。

3、性交疼痛

原(yuan)因：30%的(de)(de)女(nv)性在性愛(ai)過程中曾(ceng)出(chu)現過性交疼痛的(de)(de)問題。性交疼痛可能(neng)是(shi)因為陰道干燥引起的(de)(de)，也可能(neng)是(shi)一(yi)些(xie)重大疾病的(de)(de)信(xin)號(hao)，如卵巢囊(nang)腫、子(zi)宮內膜異位癥、陰道痙(jing)攣等。

4、性興奮障

原(yuan)因：跟男性(xing)不能勃起(qi)一樣，女性(xing)也(ye)(ye)有性(xing)興奮(fen)(fen)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。造成(cheng)性(xing)興奮(fen)(fen)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)的原(yuan)因有很多，如焦慮、前戲(xi)不足等。性(xing)交疼痛、陰(yin)道干燥也(ye)(ye)會導致性(xing)興奮(fen)(fen)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。除此之外，處在更年期(qi)的女性(xing)，或(huo)者是(shi)伴(ban)侶有性(xing)功(gong)(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)（如勃起(qi)功(gong)(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)或(huo)早泄）的女性(xing)也(ye)(ye)更容易(yi)出現性(xing)興奮(fen)(fen)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。

5、無法達到高潮

原因：大約5%的女性(xing)都有無(wu)法達到性(xing)高潮的問題。除了激素變(bian)化之(zhi)外，還(huan)可能與焦(jiao)慮(lv)、前(qian)戲(xi)不足、藥物影響(xiang)、慢性(xing)病等有關。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目前(qian)認為(wei)女性性功能障礙的(de)發生原(yuan)因(yin)(yin)90%以上為(wei)心(xin)理因(yin)(yin)素(su)。常見的(de)心(xin)理因(yin)(yin)素(su)包括：

1、與性伴(ban)侶的(de)情(qing)感關系（最重(zhong)要的(de)因(yin)素）

2、既往(wang)負(fu)面的(de)性經歷或(huo)性傷(shang)害史

3、自我性(xing)認同水平低

4、自我身體(ti)認(ren)同水平低

5、缺乏安全感

6、對(dui)性(xing)的錯(cuo)誤或消極認識

7、情緒緊(jin)張(zhang)、抑(yi)郁或焦慮

8、體力或精神疲勞

年齡

女性(xing)(xing)(xing)隨著年齡(ling)的(de)(de)(de)增長至(zhi)衰老(lao)，盡(jin)管性(xing)(xing)(xing)欲和(he)性(xing)(xing)(xing)活(huo)動的(de)(de)(de)頻(pin)率(lv)降(jiang)(jiang)低(di)，并(bing)非意味(wei)著性(xing)(xing)(xing)興(xing)趣的(de)(de)(de)終結，尤(you)其是(shi)配偶(ou)健(jian)在的(de)(de)(de)婦女。但衰老(lao)可以由于(yu)盆底肌肉松弛、生(sheng)殖(zhi)器官的(de)(de)(de)萎縮等組織變化使性(xing)(xing)(xing)反應能(neng)力下降(jiang)(jiang)。在圍絕經期和(he)絕經后，出現雌激素和(he)雄激素的(de)(de)(de)水平(ping)下降(jiang)(jiang)，性(xing)(xing)(xing)欲下降(jiang)(jiang)、陰道干(gan)澀和(he)性(xing)(xing)(xing)交疼(teng)痛，性(xing)(xing)(xing)活(huo)動可以缺乏自發性(xing)(xing)(xing)欲，因此性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶的(de)(de)(de)身(shen)體狀況(kuang)在老(lao)年女性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)活(huo)動頻(pin)率(lv)中起到重要作(zuo)用。

軀體疾病

多種軀體(ti)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)可(ke)以直接或(huo)間接地(di)影響(xiang)女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意度，包括(kuo)顱(lu)腦損傷、多發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)硬化、精神(shen)運動性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)癲癇、脊髓損傷、中風(feng)等(deng)神(shen)經系(xi)統(tong)異常；高(gao)血壓等(deng)心(xin)血管疾(ji)(ji)(ji)病(bing)、白(bai)血病(bing)、鐮狀細胞貧血等(deng)血液血管異常；糖尿(niao)病(bing)、肝炎、腎(shen)臟疾(ji)(ji)(ji)病(bing)等(deng)內(nei)臟器官異常；焦慮、抑郁等(deng)心(xin)理疾(ji)(ji)(ji)病(bing)；膀(bang)胱(guang)過度刺(ci)激、張(zhang)力性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)尿(niao)失禁(jin)等(deng)泌尿(niao)排(pai)泄(xie)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)；惡性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤及肺(fei)部疾(ji)(ji)(ji)病(bing)等(deng)。這些疾(ji)(ji)(ji)病(bing)可(ke)以通過影響(xiang)局部血流造成性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚(huan)起異常，也可(ke)以因(yin)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)造成身體(ti)狀態精力下降(jiang)或(huo)者慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疼痛影響(xiang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興趣(qu)，心(xin)理抑郁不僅降(jiang)低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意度和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)頻率(lv)，而且降(jiang)低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲。子(zi)宮(gong)或(huo)乳腺(xian)切除可(ke)降(jiang)低女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)對(dui)自(zi)我的認(ren)同，認(ren)為因(yin)此缺乏女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)特征(zheng)和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)吸引力，尤其是生殖系(xi)統(tong)手術可(ke)能導致(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼痛，但近年(nian)也有臨(lin)床問(wen)卷研究提(ti)示良性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)狀態子(zi)宮(gong)切除可(ke)提(ti)高(gao)女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能，其原因(yin)與手術后疾(ji)(ji)(ji)病(bing)導致(zhi)后軀體(ti)癥狀改善、精神(shen)壓力緩解有關。

激素水平低下

各(ge)種原因的(de)雌(ci)激(ji)素(su)水(shui)平降低均會導致陰道干澀(se)、性(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼痛和性(xing)(xing)(xing)高潮障(zhang)礙。絕經后(hou)的(de)雄激(ji)素(su)水(shui)平降低可導致性(xing)(xing)(xing)功能(neng)障(zhang)礙，但(dan)維持(chi)正(zheng)常(chang)性(xing)(xing)(xing)功能(neng)所需雄激(ji)素(su)水(shui)平的(de)正(zheng)常(chang)范圍尚不清楚。

藥物

很(hen)多常用(yong)藥物(wu)可(ke)影(ying)響女性(xing)(xing)性(xing)(xing)功能。最常見為用(yong)于治療抑郁/焦慮的選擇性(xing)(xing)5-羥色胺再攝(she)取抑制劑，可(ke)抑制性(xing)(xing)欲和性(xing)(xing)高(gao)潮困難(nan)。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)：目前尚無明確的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)藥物。對絕經(jing)期婦女，利維(wei)愛可提高性(xing)欲。雄激素(su)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)處于臨床試驗階段。一般(ban)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)包(bao)括：評價和改善人際關(guan)系、心理狀態和環(huan)境因素(su)；治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)慢性(xing)疾病；改變原有慢性(xing)疾病藥物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案；有用(yong)藥指(zhi)征時補(bu)充雌(ci)激素(su)/雄激素(su)；夫妻(qi)雙方(fang)共同咨(zi)詢。

2、性厭惡

治(zhi)(zhi)療(liao)：性(xing)厭惡因為(wei)大(da)部分患者拒絕談論起性(xing)功能障礙因而治(zhi)(zhi)療(liao)困難。因此治(zhi)(zhi)療(liao)應(ying)由心(xin)理醫(yi)生進行系統(tong)脫敏治(zhi)(zhi)療(liao)。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和(he)ICD-10以及(ji)CCFSD的(de)性(xing)欲(yu)障(zhang)礙(ai)的(de)分類中(zhong)無性(xing)欲(yu)亢(kang)進。性(xing)欲(yu)亢(kang)進是指性(xing)興奮(fen)出現過(guo)(guo)多(duo)、過(guo)(guo)快、過(guo)(guo)劇，性(xing)要求不能自我控制(zhi)，若得(de)不到滿足(zu)便十分痛苦，甚(shen)至要求一天數(shu)次。往往見于有(you)(you)器質(zhi)性(xing)疾病患者，包括(kuo)：下丘腦(nao)/垂體/卵(luan)巢(chao)/腎上腺(xian)腫瘤、甲狀(zhuang)腺(xian)功能亢(kang)進、躁(zao)狂型(xing)精神病，也有(you)(you)因終日(ri)沉溺于性(xing)影像資料等(deng)社(she)(she)會精神因素(su)導(dao)致(zhi)。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)應重點尋找發病原因，針對(dui)病因治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。社(she)(she)會精神因素(su)導(dao)致(zhi)的(de)性(xing)欲(yu)亢(kang)進主(zhu)要通過(guo)(guo)心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，也可輔助鎮靜劑藥(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。

4、性喚起障礙

治療(liao)：可采(cai)用性(xing)感集中(zhong)訓練。性(xing)喚起(qi)(qi)障(zhang)礙(ai)治療(liao)時(shi)不能單純只針對患者(zhe)，必須(xu)夫妻(qi)雙(shuang)(shuang)方共(gong)同參與(yu)。治療(liao)成功必須(xu)要(yao)改(gai)善社會(hui)心理問題以及(ji)有(you)良(liang)好(hao)的(de)親(qin)密關系作為基(ji)礎(chu)。應(ying)告知(zhi)男女雙(shuang)(shuang)方隨著年齡(ling)的(de)增長，需要(yao)集中(zhong)精力、直接和足夠有(you)效的(de)刺激(ji)才能充分(fen)性(xing)喚起(qi)(qi)，每次重(zhong)復單調和短(duan)平快的(de)性(xing)活(huo)動必然導致對性(xing)生活(huo)缺乏興趣和性(xing)喚起(qi)(qi)障(zhang)礙(ai)。應(ying)該(gai)創(chuang)造和諧、新鮮的(de)性(xing)生活(huo)方式(shi)、方法(fa)、地(di)點、氛圍等，使男女雙(shuang)(shuang)方均有(you)對性(xing)生活(huo)的(de)積(ji)極要(yao)求。

對生殖(zhi)器性喚起障礙可(ke)采(cai)用的治療方法：

（1）應用陰道(dao)潤(run)滑劑(ji)改善分泌不足、減輕摩擦引起陰道(dao)刺痛，堅持陰道(dao)插入本身能(neng)夠增加陰道(dao)潤(run)滑。

（2）對絕經期婦女其性喚起障礙與雌(ci)激(ji)素水平(ping)低下有關，因此陰(yin)道局(ju)部或全身(shen)應用(yong)雌(ci)激(ji)素可有明(ming)顯效(xiao)果，而且雌(ci)激(ji)素可以減輕(qing)陰(yin)道萎縮(suo)、增加(jia)陰(yin)道局(ju)部的敏感性，但(dan)因擔(dan)心全身(shen)用(yong)藥(yao)的腫瘤風(feng)險(xian)，一般(ban)推薦陰(yin)道局(ju)部用(yong)藥(yao)。

（3）美國FDA批準使(shi)用的(de)用于治(zhi)療性(xing)喚起障礙的(de)EROS陰蒂治(zhi)療儀，必須(xu)憑處方(fang)購買，通過負壓裝置使(shi)陰蒂血流增(zeng)加，改善(shan)陰道(dao)潤滑減(jian)少(shao)、增(zeng)強達到(dao)性(xing)高潮的(de)能力。

（4）在目前缺乏有效藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)手段的情況下(xia)可以推薦患者試(shi)用(yong)一些植物(wu)制劑保健品。

5、性高潮障礙

治(zhi)(zhi)(zhi)療：性(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙的(de)(de)首先(xian)治(zhi)(zhi)(zhi)療步(bu)驟是鼓勵和教育夫婦通(tong)(tong)過互相交(jiao)流學習(xi)使女(nv)(nv)方性(xing)(xing)喚起(qi)的(de)(de)技巧和過程，目(mu)前多認為(wei)女(nv)(nv)性(xing)(xing)性(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙是由于社會、文化、精神因素壓制了女(nv)(nv)性(xing)(xing)感(gan)受性(xing)(xing)快感(gan)，尤其是部分女(nv)(nv)性(xing)(xing)單(dan)純通(tong)(tong)過陰(yin)道(dao)性(xing)(xing)交(jiao)無法達到性(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙而需要額外(wai)的(de)(de)陰(yin)蒂刺激。如(ru)果是由選擇性(xing)(xing)5羥色胺再(zai)攝取抑制劑副(fu)作用導(dao)致(zhi)的(de)(de)性(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙可(ke)更(geng)換藥物如(ru)丁氨(an)苯丙酮(tong)等。如(ru)為(wei)性(xing)(xing)交(jiao)疼痛導(dao)致(zhi)性(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙應根據(ju)疼痛病(bing)因進行治(zhi)(zhi)(zhi)療。老年女(nv)(nv)性(xing)(xing)可(ke)采用陰(yin)道(dao)潤(run)滑劑、雌激素治(zhi)(zhi)(zhi)療。性(xing)(xing)感(gan)集中訓(xun)練(lian)在治(zhi)(zhi)(zhi)療性(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙作用有限，盆底肌肉(rou)功能鍛煉有助于提高(gao)(gao)性(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)的(de)(de)感(gan)受。醫生(sheng)指導(dao)下的(de)(de)行為(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)療（手淫(yin)指導(dao)訓(xun)練(lian)、振蕩器訓(xun)練(lian)）可(ke)改善(shan)性(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙。

在治療(liao)性高(gao)潮障礙前，應(ying)與(yu)患者充(chong)分溝(gou)通，制定切實可行的(de)(de)目標，即治療(liao)目標遵循Basson的(de)(de)非線性模式性反應(ying)周期，通過性生(sheng)活增進夫妻感情親密(mi)程度，而非性高(gao)潮時的(de)(de)各(ge)種軀體反應(ying)。

6、性交疼痛障礙

治療(liao)：對于有器質性疾病如炎癥、子宮內(nei)膜(mo)異位癥等以(yi)治療(liao)原(yuan)發(fa)病為主。對陰道(dao)萎縮的老年婦(fu)女可以(yi)口服或陰道(dao)局部(bu)應用最低劑量(liang)雌激素(su)，也(ye)可外用潤滑劑，激素(su)治療(liao)必(bi)須遵(zun)守激素(su)治療(liao)常(chang)規，并告知可能的風險由(you)患者選擇治療(liao)方式。

對陰道痙攣的(de)患者(zhe)一方面(mian)通過心理(li)咨詢和性(xing)知識教育幫助患者(zhe)緩解焦慮，另(ling)一方面(mian)通過系統脫敏療法(fa)使用陰道擴張器逐次(ci)擴大直徑，進行循序漸進的(de)肌(ji)肉松弛訓練，如(ru)果(guo)可能(neng)也指導患者(zhe)自己(ji)在家進行規律(lv)的(de)插入鍛煉(lian)，必要(yao)時(shi)首次(ci)治療可在局麻后進行。