女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女(nv)方有性欲產(chan)生，亦(yi)有沖動，卻因某種原因，不愿暴(bao)露(lu)、不愿表現與表達，處于抑制狀態。

2、性生活厭惡

對配偶存有厭惡(e)之心(xin)，不愿發生任何(he)形式(shi)的(de)接(jie)觸(chu)；亦可表現(xian)為(wei)對性生活這件事情的(de)抵觸(chu)、厭惡(e)。

3、性欲低落

對性(xing)生活(huo)無何要求，亦無性(xing)欲沖動，表現出(chu)無所謂的態度。

4、性喚起障礙

性欲產生緩慢(man)，沖動遲發(fa)；但如喚(huan)起(qi)后，可(ke)有正常的性表(biao)現。不(bu)過喚(huan)起(qi)過程相當不(bu)穩(wen)定，男(nan)人應該多耐心一些。

5、性高潮障礙

此類女性(xing)可進行正(zheng)常的性(xing)生活。只是缺乏性(xing)高(gao)潮(chao)或不(bu)明顯。但不(bu)可強調此問題，只要雙(shuang)方感受良(liang)好，和諧愉(yu)快(kuai)。如果(guo)是由(you)某(mou)些疾病引起的問題，還需及時(shi)醫治。

6、性生活疼痛

這種疼(teng)痛(tong)(tong)包(bao)括外陰(yin)、陰(yin)道(dao)及下腹部之疼(teng)痛(tong)(tong)。疼(teng)痛(tong)(tong)時間，可分(fen)為(wei)性(xing)交進行中與性(xing)交結束后之疼(teng)痛(tong)(tong)。如果是非病理性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)，而是由于(yu)性(xing)生(sheng)(sheng)活潤(run)滑不(bu)夠而產生(sheng)(sheng)的澀痛(tong)(tong)，建議使(shi)用潤(run)滑液，可以讓生(sheng)(sheng)殖器(qi)處于(yu)濕潤(run)狀(zhuang)態，有利于(yu)性(xing)生(sheng)(sheng)活的進程。

7、陰道痙攣

可分為(wei)(wei)原(yuan)發與(yu)繼發二(er)種(zhong)。前者(zhe)于婚后，性(xing)器官一接觸，陰(yin)道(dao)即(ji)痙攣(luan)，使性(xing)生(sheng)(sheng)活不能完(wan)成。后者(zhe)為(wei)(wei)婚后有過正常(chang)的(de)性(xing)生(sheng)(sheng)活，數(shu)月(yue)或數(shu)年后產(chan)生(sheng)(sheng)這一情(qing)況。根據痙攣(luan)產(chan)生(sheng)(sheng)之時間，可分為(wei)(wei)性(xing)交前、性(xing)交進行中(zhong)二(er)種(zhong)。前者(zhe),不能完(wan)成性(xing)生(sheng)(sheng)活,后者(zhe)可使性(xing)交中(zhong)斷，甚至配偶極感疼痛。

8、對(dui)性生活的焦(jiao)慮和恐(kong)懼

如果對性生(sheng)活心存焦慮和恐懼，那么女(nv)人(ren)一定不(bu)會對它感興(xing)趣，甚至相(xiang)當(dang)抵觸它。平時(shi)若遇(yu)此種情況,必須(xu)仔細而耐心了解患者的病史與(yu)經歷(li)。最好進行相(xiang)關(guan)的心理治療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因：哺乳期(qi)或絕(jue)(jue)經(jing)期(qi)女(nv)(nv)性(xing)身體(ti)荷爾蒙水平的變化會導致陰(yin)道干燥。一項針對1000名絕(jue)(jue)經(jing)后(hou)女(nv)(nv)性(xing)的研究發現(xian)，有近一半(ban)的絕(jue)(jue)經(jing)后(hou)女(nv)(nv)性(xing)都出現(xian)陰(yin)道干燥的癥狀。

2、性欲減退

原因：女(nv)性(xing)更年(nian)(nian)期激(ji)素水平下降(jiang)，也會(hui)出現(xian)(xian)性(xing)欲(yu)減(jian)退(tui)(tui)的(de)癥狀。但是(shi)性(xing)欲(yu)減(jian)退(tui)(tui)的(de)問題(ti)并不是(shi)老年(nian)(nian)女(nv)性(xing)獨有的(de)。研究發現(xian)(xian)，年(nian)(nian)齡在30-50歲的(de)女(nv)性(xing)也有性(xing)欲(yu)減(jian)退(tui)(tui)的(de)風險。性(xing)欲(yu)減(jian)退(tui)(tui)會(hui)導致一(yi)系(xi)列健康問題(ti)，如糖尿病、血壓異常、抑(yi)(yi)郁癥等。一(yi)些藥(yao)物(wu)(wu)，如抗(kang)抑(yi)(yi)郁藥(yao)物(wu)(wu)、激(ji)素避孕藥(yao)也可能(neng)成為性(xing)欲(yu)殺(sha)手。

3、性交疼痛

原因：30%的女性(xing)在性(xing)愛過(guo)程中曾出現過(guo)性(xing)交疼痛(tong)的問題(ti)。性(xing)交疼痛(tong)可能是(shi)因為陰道(dao)干(gan)燥引起的，也可能是(shi)一些(xie)重大疾病的信號，如卵巢囊腫、子宮內膜異位(wei)癥、陰道(dao)痙攣等。

4、性興奮障

原(yuan)因：跟男性(xing)(xing)(xing)(xing)不能(neng)勃起一樣，女性(xing)(xing)(xing)(xing)也有(you)性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)奮障(zhang)礙(ai)(ai)。造成性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)奮障(zhang)礙(ai)(ai)的原(yuan)因有(you)很多，如焦慮、前戲不足等。性(xing)(xing)(xing)(xing)交疼(teng)痛、陰道干燥(zao)也會導致性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)奮障(zhang)礙(ai)(ai)。除(chu)此之外，處(chu)在更年期的女性(xing)(xing)(xing)(xing)，或(huo)者是伴侶有(you)性(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)（如勃起功能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)或(huo)早泄）的女性(xing)(xing)(xing)(xing)也更容易出現性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)奮障(zhang)礙(ai)(ai)。

5、無法(fa)達到高潮

原因：大約5%的女性都有(you)無法達到性高潮的問題。除了激素變(bian)化之外，還可能與焦慮、前戲不(bu)足(zu)、藥物影響、慢(man)性病等有(you)關(guan)。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目(mu)前認為女(nv)性(xing)性(xing)功能障(zhang)礙的發生原因90%以上為心理因素。常見的心理因素包括：

1、與性(xing)伴侶的情感關系（最重(zhong)要的因素）

2、既往負面的性經歷或性傷害史

3、自我性(xing)認同水(shui)平低(di)

4、自(zi)我身體認同(tong)水平低

5、缺乏安全感

6、對性的錯誤或消極認識

7、情(qing)緒緊張、抑郁(yu)或焦(jiao)慮

8、體力或精神疲勞

年齡

女性(xing)(xing)(xing)隨著年(nian)齡的(de)增長至衰老，盡管(guan)性(xing)(xing)(xing)欲和(he)性(xing)(xing)(xing)活(huo)動的(de)頻率降低，并非意(yi)味著性(xing)(xing)(xing)興趣(qu)的(de)終結，尤其(qi)是配偶健(jian)在的(de)婦女。但衰老可以(yi)由于(yu)盆底肌(ji)肉(rou)松弛、生殖器官(guan)的(de)萎縮等組織變(bian)化(hua)使性(xing)(xing)(xing)反應能力下(xia)降。在圍(wei)絕(jue)經期(qi)和(he)絕(jue)經后(hou)，出現雌激素和(he)雄激素的(de)水平下(xia)降，性(xing)(xing)(xing)欲下(xia)降、陰道干澀和(he)性(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼痛，性(xing)(xing)(xing)活(huo)動可以(yi)缺乏自發性(xing)(xing)(xing)欲，因(yin)此性(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)身體狀(zhuang)況在老年(nian)女性(xing)(xing)(xing)的(de)性(xing)(xing)(xing)活(huo)動頻率中起到重(zhong)要作(zuo)用。

軀體疾病

多種軀(qu)(qu)體(ti)疾(ji)病(bing)可以直接或(huo)間接地(di)影(ying)響(xiang)(xiang)女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意度，包括顱腦(nao)損傷、多發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)硬(ying)化、精神(shen)運動性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)癲癇(xian)、脊(ji)髓損傷、中風(feng)等神(shen)經(jing)系(xi)統異常；高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)等心血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)病(bing)、白血(xue)(xue)(xue)病(bing)、鐮狀細胞貧(pin)血(xue)(xue)(xue)等血(xue)(xue)(xue)液血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)異常；糖尿病(bing)、肝炎、腎臟疾(ji)病(bing)等內臟器(qi)官(guan)異常；焦慮、抑(yi)郁等心理疾(ji)病(bing)；膀(bang)胱過度刺激、張(zhang)力(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)尿失禁等泌尿排泄疾(ji)病(bing)；惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤及肺部疾(ji)病(bing)等。這些疾(ji)病(bing)可以通過影(ying)響(xiang)(xiang)局部血(xue)(xue)(xue)流(liu)造成性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚起異常，也可以因疾(ji)病(bing)造成身(shen)體(ti)狀態(tai)精力(li)下降或(huo)者慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)影(ying)響(xiang)(xiang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)趣(qu)，心理抑(yi)郁不僅降低(di)(di)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意度和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交頻(pin)率，而(er)且降低(di)(di)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲。子宮(gong)(gong)或(huo)乳腺切除可降低(di)(di)女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)對(dui)自我的認(ren)同，認(ren)為因此缺乏女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)特征和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)吸引力(li)，尤其是生殖(zhi)系(xi)統手術可能(neng)(neng)導致性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交疼(teng)(teng)痛(tong)，但近年(nian)也有臨床問卷研(yan)究提示良性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)狀態(tai)子宮(gong)(gong)切除可提高女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)(gong)(gong)能(neng)(neng)，其原因與手術后疾(ji)病(bing)導致后軀(qu)(qu)體(ti)癥狀改善、精神(shen)壓(ya)力(li)緩(huan)解(jie)有關。

激素水平低下

各種原因(yin)的(de)雌激(ji)素(su)水平降低均會導致陰道干澀、性(xing)交疼痛(tong)和性(xing)高潮障礙(ai)。絕經(jing)后的(de)雄激(ji)素(su)水平降低可導致性(xing)功能障礙(ai)，但維持正常(chang)性(xing)功能所需雄激(ji)素(su)水平的(de)正常(chang)范圍尚不清楚。

藥物

很多常用(yong)藥(yao)物可(ke)影響(xiang)女性(xing)(xing)性(xing)(xing)功能。最(zui)常見為用(yong)于(yu)治(zhi)療抑(yi)郁(yu)/焦慮的選擇性(xing)(xing)5-羥色胺再(zai)攝取抑(yi)制劑(ji)，可(ke)抑(yi)制性(xing)(xing)欲和性(xing)(xing)高(gao)潮困(kun)難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治療(liao)：目(mu)前尚無明確的治療(liao)藥(yao)物。對絕經期婦女，利維(wei)愛可提(ti)高性欲。雄激素治療(liao)處于臨床試驗階段。一般治療(liao)包括：評價(jia)和(he)改(gai)(gai)善人際關系、心理狀態和(he)環境因(yin)素；治療(liao)慢(man)(man)性疾病；改(gai)(gai)變原有(you)慢(man)(man)性疾病藥(yao)物治療(liao)方案；有(you)用藥(yao)指征(zheng)時補充雌(ci)激素/雄激素；夫妻(qi)雙方共同咨(zi)詢(xun)。

2、性厭惡

治療(liao)：性(xing)厭惡因(yin)為大部分患者拒絕(jue)談論起性(xing)功(gong)能障礙(ai)因(yin)而治療(liao)困難。因(yin)此治療(liao)應由心理(li)醫生進行系統脫(tuo)敏治療(liao)。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和(he)ICD-10以及(ji)CCFSD的(de)性(xing)欲障礙的(de)分(fen)類中無性(xing)欲亢(kang)進(jin)。性(xing)欲亢(kang)進(jin)是指性(xing)興(xing)奮出現過(guo)多(duo)、過(guo)快、過(guo)劇，性(xing)要求不(bu)能自(zi)我控(kong)制，若(ruo)得(de)不(bu)到滿足(zu)便十(shi)分(fen)痛苦，甚至要求一(yi)天數次。往往見于(yu)(yu)有器質(zhi)性(xing)疾病(bing)(bing)患者，包括：下丘腦(nao)/垂(chui)體/卵(luan)巢/腎(shen)上腺腫瘤、甲(jia)狀腺功能亢(kang)進(jin)、躁狂型精(jing)神病(bing)(bing)，也(ye)有因(yin)終日(ri)沉(chen)溺于(yu)(yu)性(xing)影像資料(liao)等(deng)社會精(jing)神因(yin)素導致。治療應重點尋(xun)找發(fa)病(bing)(bing)原因(yin)，針對病(bing)(bing)因(yin)治療。社會精(jing)神因(yin)素導致的(de)性(xing)欲亢(kang)進(jin)主(zhu)要通(tong)過(guo)心理治療，也(ye)可輔助(zhu)鎮靜劑藥物治療。

4、性喚起障礙

治療：可采用性(xing)(xing)感集(ji)中訓練。性(xing)(xing)喚(huan)起(qi)障礙(ai)(ai)治療時(shi)不能單純(chun)只針對(dui)患者，必(bi)須(xu)夫妻(qi)雙方(fang)共(gong)同參與。治療成功必(bi)須(xu)要改(gai)善社會心理問題以及有良好的(de)親密關系(xi)作為基(ji)礎(chu)。應告(gao)知男女(nv)雙方(fang)隨(sui)著年齡的(de)增長，需要集(ji)中精力、直接和足夠有效的(de)刺(ci)激才能充分性(xing)(xing)喚(huan)起(qi)，每次重復(fu)單調和短(duan)平快的(de)性(xing)(xing)活動必(bi)然導(dao)致對(dui)性(xing)(xing)生活缺乏興趣和性(xing)(xing)喚(huan)起(qi)障礙(ai)(ai)。應該創(chuang)造(zao)和諧、新(xin)鮮的(de)性(xing)(xing)生活方(fang)式(shi)、方(fang)法、地點、氛圍等(deng)，使男女(nv)雙方(fang)均(jun)有對(dui)性(xing)(xing)生活的(de)積(ji)極(ji)要求(qiu)。

對生(sheng)殖(zhi)器性喚起障礙可采用的治療方(fang)法：

（1）應(ying)用(yong)陰(yin)(yin)道(dao)潤(run)(run)滑劑改善分泌不足、減輕(qing)摩擦引起陰(yin)(yin)道(dao)刺痛，堅持陰(yin)(yin)道(dao)插入(ru)本身能夠增(zeng)加(jia)陰(yin)(yin)道(dao)潤(run)(run)滑。

（2）對絕經期婦女其性喚起障礙(ai)與雌(ci)激素(su)水(shui)平(ping)低下有(you)關，因此陰(yin)(yin)道局(ju)(ju)部(bu)或全身應(ying)用雌(ci)激素(su)可有(you)明(ming)顯效果，而(er)且雌(ci)激素(su)可以(yi)減輕陰(yin)(yin)道萎縮、增加陰(yin)(yin)道局(ju)(ju)部(bu)的敏感性，但因擔心全身用藥的腫(zhong)瘤風險(xian)，一般推薦陰(yin)(yin)道局(ju)(ju)部(bu)用藥。

（3）美國FDA批準使(shi)(shi)用的(de)(de)用于(yu)治療性喚起(qi)障(zhang)礙的(de)(de)EROS陰蒂(di)治療儀，必(bi)須憑處(chu)方購買，通(tong)過負壓(ya)裝置使(shi)(shi)陰蒂(di)血流增(zeng)加，改善(shan)陰道潤滑減少、增(zeng)強達(da)到性高潮的(de)(de)能力。

（4）在目(mu)前缺(que)乏有效藥物治(zhi)療手(shou)段的情況下可以(yi)推薦患者試用一些植物制劑保健品。

5、性高潮障礙

治(zhi)(zhi)療(liao)：性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)潮(chao)障礙(ai)(ai)的首先治(zhi)(zhi)療(liao)步驟是鼓勵和教育(yu)夫(fu)婦通過互(hu)相交(jiao)(jiao)流學習(xi)使(shi)女(nv)(nv)方性(xing)(xing)(xing)(xing)喚起的技巧和過程，目前多認為女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)潮(chao)障礙(ai)(ai)是由于社會、文化、精(jing)神因素壓制了女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)受(shou)性(xing)(xing)(xing)(xing)快感(gan)(gan)，尤其(qi)是部分女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)單純通過陰(yin)(yin)道(dao)性(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)無法達到性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)潮(chao)障礙(ai)(ai)而需要額外的陰(yin)(yin)蒂刺激。如(ru)果(guo)是由選(xuan)擇性(xing)(xing)(xing)(xing)5羥色胺再攝(she)取抑制劑(ji)副作(zuo)用(yong)導(dao)致(zhi)的性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)潮(chao)障礙(ai)(ai)可(ke)更換藥物如(ru)丁(ding)氨苯(ben)丙(bing)酮等。如(ru)為性(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)疼(teng)痛(tong)導(dao)致(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)潮(chao)障礙(ai)(ai)應根據疼(teng)痛(tong)病因進行治(zhi)(zhi)療(liao)。老年(nian)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)可(ke)采用(yong)陰(yin)(yin)道(dao)潤滑劑(ji)、雌(ci)激素治(zhi)(zhi)療(liao)。性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)集中(zhong)訓(xun)練在(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)潮(chao)障礙(ai)(ai)作(zuo)用(yong)有限，盆底肌肉功能鍛(duan)煉有助于提(ti)高(gao)(gao)(gao)性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)潮(chao)的感(gan)(gan)受(shou)。醫(yi)生指導(dao)下(xia)的行為治(zhi)(zhi)療(liao)（手淫指導(dao)訓(xun)練、振(zhen)蕩器訓(xun)練）可(ke)改善性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)潮(chao)障礙(ai)(ai)。

在治療性(xing)高潮障礙前，應(ying)(ying)與患者充分溝(gou)通(tong)，制定切(qie)實(shi)可行的目(mu)標，即(ji)治療目(mu)標遵(zun)循Basson的非(fei)線性(xing)模式性(xing)反應(ying)(ying)周期，通(tong)過性(xing)生活(huo)增進夫妻感情親密(mi)程度，而非(fei)性(xing)高潮時的各種(zhong)軀體(ti)反應(ying)(ying)。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)療(liao)：對于(yu)有器(qi)質性(xing)疾病如炎癥、子(zi)宮內膜異(yi)位癥等(deng)以(yi)治(zhi)療(liao)原發病為主。對陰(yin)道萎縮的老年婦女可(ke)(ke)以(yi)口(kou)服(fu)或陰(yin)道局部應用(yong)最低劑量雌激素，也可(ke)(ke)外用(yong)潤滑劑，激素治(zhi)療(liao)必須(xu)遵守激素治(zhi)療(liao)常規，并告知可(ke)(ke)能的風險由患(huan)者選(xuan)擇治(zhi)療(liao)方式。

對陰(yin)道(dao)痙(jing)攣的患者(zhe)一方面通過(guo)心理咨(zi)詢和性知(zhi)識教育幫助患者(zhe)緩解焦慮，另(ling)一方面通過(guo)系統(tong)脫敏療法使(shi)用陰(yin)道(dao)擴張器(qi)逐次擴大直徑，進(jin)行(xing)循序(xu)漸進(jin)的肌肉松弛訓練，如果可能也指導患者(zhe)自己在家進(jin)行(xing)規律的插入鍛煉，必要時(shi)首次治療可在局麻后進(jin)行(xing)。