女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女方有性(xing)欲產生，亦有沖(chong)動，卻因(yin)某種原因(yin)，不愿(yuan)(yuan)暴露、不愿(yuan)(yuan)表現與表達，處于抑制(zhi)狀(zhuang)態。

2、性生活厭惡

對配偶存(cun)有厭惡(e)之心(xin)，不(bu)愿發生任何形(xing)式的接觸(chu)；亦可表現(xian)為對性生活這件事情的抵觸(chu)、厭惡(e)。

3、性欲低落

對性(xing)生活無(wu)何(he)要(yao)求，亦(yi)無(wu)性(xing)欲沖動(dong)，表現出無(wu)所(suo)謂的態度。

4、性喚起障礙

性欲產生緩慢(man)，沖動遲發；但如喚起后，可(ke)有正常(chang)的性表現(xian)。不過(guo)喚起過(guo)程(cheng)相當不穩定，男(nan)人應該多耐心一些。

5、性高潮障礙

此類女性可(ke)進行正常(chang)的性生活。只是缺乏性高潮或不明顯。但不可(ke)強調此問題，只要雙(shuang)方感受良好(hao)，和諧愉快。如(ru)果是由某些疾病引起的問題，還需及時(shi)醫治。

6、性生活疼痛

這種疼痛(tong)包括(kuo)外(wai)陰(yin)、陰(yin)道(dao)及下腹(fu)部之(zhi)疼痛(tong)。疼痛(tong)時間，可分為性(xing)(xing)交(jiao)(jiao)進行(xing)中與性(xing)(xing)交(jiao)(jiao)結束后之(zhi)疼痛(tong)。如果是非(fei)病理性(xing)(xing)疼痛(tong)，而是由于性(xing)(xing)生(sheng)活潤滑不夠而產生(sheng)的(de)澀痛(tong)，建(jian)議(yi)使用潤滑液，可以讓生(sheng)殖器處于濕潤狀態，有利于性(xing)(xing)生(sheng)活的(de)進程。

7、陰道痙攣

可分(fen)為原發與繼發二種。前(qian)者于婚(hun)后，性(xing)器官一接觸，陰道即痙(jing)(jing)攣(luan)，使性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)不能(neng)完(wan)成。后者為婚(hun)后有(you)過正常的性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)，數月或數年后產生(sheng)(sheng)這一情況。根據痙(jing)(jing)攣(luan)產生(sheng)(sheng)之時(shi)間，可分(fen)為性(xing)交(jiao)前(qian)、性(xing)交(jiao)進行中(zhong)二種。前(qian)者,不能(neng)完(wan)成性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo),后者可使性(xing)交(jiao)中(zhong)斷，甚至配偶極(ji)感疼(teng)痛(tong)。

8、對(dui)性生活的焦慮(lv)和恐懼

如果對性生活心存焦(jiao)慮和恐懼，那么(me)女人(ren)一定不(bu)會對它感(gan)興(xing)趣(qu)，甚至相當抵觸(chu)它。平時若遇此種情況,必(bi)須仔細而耐心了解患者的病史與經歷。最好(hao)進行相關的心理治療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因：哺(bu)乳期或(huo)絕經(jing)期女性(xing)身體荷爾蒙(meng)水平(ping)的變化會導致(zhi)陰(yin)(yin)道干燥(zao)。一項針(zhen)對1000名(ming)絕經(jing)后女性(xing)的研(yan)究發現，有(you)近一半的絕經(jing)后女性(xing)都(dou)出(chu)現陰(yin)(yin)道干燥(zao)的癥狀。

2、性欲減退

原因：女性(xing)更年期激素水平下降，也會出現性(xing)欲(yu)減退(tui)的癥狀。但是性(xing)欲(yu)減退(tui)的問題(ti)并不(bu)是老(lao)年女性(xing)獨有的。研究發現，年齡在30-50歲的女性(xing)也有性(xing)欲(yu)減退(tui)的風險。性(xing)欲(yu)減退(tui)會導致一(yi)系(xi)列(lie)健(jian)康問題(ti)，如(ru)糖尿病、血壓異常、抑郁(yu)(yu)癥等。一(yi)些藥(yao)物，如(ru)抗抑郁(yu)(yu)藥(yao)物、激素避孕藥(yao)也可能成為性(xing)欲(yu)殺手。

3、性交疼痛

原因(yin)：30%的女性(xing)(xing)在性(xing)(xing)愛過(guo)(guo)程中曾(ceng)出(chu)現(xian)過(guo)(guo)性(xing)(xing)交(jiao)疼痛(tong)(tong)的問題(ti)。性(xing)(xing)交(jiao)疼痛(tong)(tong)可能(neng)是(shi)因(yin)為陰道干燥引(yin)起的，也可能(neng)是(shi)一些(xie)重大疾病的信(xin)號，如卵巢囊腫、子宮內(nei)膜異位癥、陰道痙攣(luan)等(deng)。

4、性興奮障

原(yuan)因(yin)：跟男(nan)性(xing)不(bu)能(neng)勃起一樣，女性(xing)也有性(xing)興(xing)奮障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。造成性(xing)興(xing)奮障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的原(yuan)因(yin)有很多(duo)，如焦慮、前戲不(bu)足等。性(xing)交疼(teng)痛(tong)、陰道(dao)干燥(zao)也會導致性(xing)興(xing)奮障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。除此之外，處在(zai)更年(nian)期(qi)的女性(xing)，或(huo)者(zhe)是伴侶有性(xing)功能(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)（如勃起功能(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)或(huo)早泄）的女性(xing)也更容易出現性(xing)興(xing)奮障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。

5、無法達到(dao)高(gao)潮

原(yuan)因(yin)：大約5%的女性都有無法達到性高潮的問題。除了激素(su)變(bian)化之外，還可能與焦(jiao)慮、前戲不足、藥物影(ying)響、慢性病(bing)等有關。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目前認(ren)為女(nv)性(xing)性(xing)功能障(zhang)礙的發生原因90%以上為心理因素。常見的心理因素包(bao)括：

1、與性伴侶的情(qing)感(gan)關系（最重要的因素）

2、既往負面(mian)的性(xing)(xing)經歷或性(xing)(xing)傷(shang)害史

3、自我性認同水平低(di)

4、自我(wo)身體認同水平低(di)

5、缺乏安全感

6、對性的錯誤或消極認識

7、情緒緊張、抑郁或焦慮

8、體(ti)力或精神疲勞

年齡

女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)隨著(zhu)年(nian)(nian)齡的(de)(de)增長至衰(shuai)(shuai)老，盡管性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)活動(dong)(dong)(dong)的(de)(de)頻率降(jiang)(jiang)低，并非意味著(zhu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興趣(qu)的(de)(de)終結，尤其是(shi)配(pei)偶健(jian)在(zai)的(de)(de)婦女。但衰(shuai)(shuai)老可以(yi)由于盆底肌肉松弛、生殖器官的(de)(de)萎縮等組織變化使性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)反應能力下降(jiang)(jiang)。在(zai)圍(wei)絕經期和(he)絕經后，出(chu)現(xian)雌激(ji)素和(he)雄激(ji)素的(de)(de)水平下降(jiang)(jiang)，性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)下降(jiang)(jiang)、陰道(dao)干澀和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛，性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)活動(dong)(dong)(dong)可以(yi)缺(que)乏自發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)，因此性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)(de)身體(ti)狀況(kuang)在(zai)老年(nian)(nian)女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)活動(dong)(dong)(dong)頻率中(zhong)起到(dao)重要(yao)作用。

軀體疾病

多種軀體疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)可(ke)(ke)以直接或間接地(di)影(ying)響女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)(neng)和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意(yi)度，包括顱腦損傷、多發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)硬化(hua)、精(jing)(jing)神運動性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)癲(dian)癇、脊(ji)髓損傷、中風(feng)等(deng)神經(jing)系統異(yi)常(chang)(chang)；高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)等(deng)心(xin)血(xue)(xue)管疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、白血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)(bing)、鐮狀(zhuang)細(xi)胞貧血(xue)(xue)等(deng)血(xue)(xue)液血(xue)(xue)管異(yi)常(chang)(chang)；糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)、肝(gan)炎(yan)、腎(shen)臟疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)等(deng)內臟器官異(yi)常(chang)(chang)；焦慮(lv)、抑郁(yu)等(deng)心(xin)理(li)疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)；膀胱過度刺(ci)激、張(zhang)力(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)尿失禁等(deng)泌(mi)尿排(pai)泄疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)；惡性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤及(ji)肺(fei)部疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)等(deng)。這些疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)可(ke)(ke)以通過影(ying)響局部血(xue)(xue)流造成性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚起(qi)異(yi)常(chang)(chang)，也可(ke)(ke)以因(yin)疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)造成身(shen)體狀(zhuang)態(tai)精(jing)(jing)力(li)下降(jiang)或者(zhe)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疼痛影(ying)響性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)(neng)和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興趣，心(xin)理(li)抑郁(yu)不(bu)僅降(jiang)低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意(yi)度和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交頻率，而且降(jiang)低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲。子宮(gong)或乳(ru)腺切除可(ke)(ke)降(jiang)低女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)對自我的認同，認為(wei)因(yin)此缺乏(fa)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)特征和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)吸(xi)引(yin)力(li)，尤其是生殖(zhi)系統手術可(ke)(ke)能(neng)(neng)導(dao)致(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛，但近年也有(you)臨床問卷研究提示良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)狀(zhuang)態(tai)子宮(gong)切除可(ke)(ke)提高(gao)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)(neng)，其原因(yin)與手術后疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)導(dao)致(zhi)后軀體癥狀(zhuang)改善、精(jing)(jing)神壓(ya)力(li)緩解有(you)關(guan)。

激素水平低下

各種(zhong)原因的雌激(ji)素(su)(su)水平降(jiang)低均會導致(zhi)陰道干澀(se)、性(xing)交疼痛和性(xing)高(gao)潮障礙(ai)。絕經后的雄激(ji)素(su)(su)水平降(jiang)低可導致(zhi)性(xing)功能(neng)障礙(ai)，但(dan)維持正(zheng)常(chang)性(xing)功能(neng)所需雄激(ji)素(su)(su)水平的正(zheng)常(chang)范圍尚不清(qing)楚。

藥物

很多常(chang)用藥物可(ke)影響女性性功能。最常(chang)見為用于治療抑(yi)郁(yu)/焦(jiao)慮的選擇(ze)性5-羥色(se)胺(an)再攝取抑(yi)制劑，可(ke)抑(yi)制性欲和(he)性高潮困難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治療：目前尚(shang)無明確的治療藥物。對絕經期婦女，利維愛可提高性(xing)欲(yu)。雄激素(su)(su)治療處于臨床(chuang)試驗階段。一般治療包括：評(ping)價和改善人(ren)際關系、心理狀態和環境因素(su)(su)；治療慢性(xing)疾(ji)(ji)病；改變(bian)原有慢性(xing)疾(ji)(ji)病藥物治療方(fang)案(an)；有用藥指征(zheng)時補(bu)充雌激素(su)(su)/雄激素(su)(su)；夫妻雙方(fang)共同咨詢(xun)。

2、性厭惡

治(zhi)療(liao)：性厭惡因為(wei)大部分患(huan)者拒絕談論起性功能障礙因而(er)治(zhi)療(liao)困難(nan)。因此治(zhi)療(liao)應由心理醫生進行系統脫敏治(zhi)療(liao)。

3、性欲亢進

在(zai)DSM-Ⅳ和(he)ICD-10以(yi)及CCFSD的(de)性(xing)(xing)欲(yu)障礙的(de)分類中無性(xing)(xing)欲(yu)亢(kang)進(jin)(jin)(jin)。性(xing)(xing)欲(yu)亢(kang)進(jin)(jin)(jin)是指(zhi)性(xing)(xing)興奮出現過(guo)多、過(guo)快、過(guo)劇，性(xing)(xing)要(yao)求(qiu)不能自我控制，若(ruo)得不到(dao)滿足便十分痛(tong)苦，甚(shen)至要(yao)求(qiu)一天數次。往往見于(yu)有器質性(xing)(xing)疾病(bing)患(huan)者，包括：下丘腦/垂體/卵巢/腎上腺腫瘤、甲狀(zhuang)腺功能亢(kang)進(jin)(jin)(jin)、躁狂型精(jing)神(shen)病(bing)，也有因終日沉溺于(yu)性(xing)(xing)影(ying)像(xiang)資(zi)料等社(she)會(hui)精(jing)神(shen)因素導(dao)致(zhi)。治療(liao)(liao)應重點尋找發病(bing)原因，針對病(bing)因治療(liao)(liao)。社(she)會(hui)精(jing)神(shen)因素導(dao)致(zhi)的(de)性(xing)(xing)欲(yu)亢(kang)進(jin)(jin)(jin)主要(yao)通過(guo)心理治療(liao)(liao)，也可輔助鎮靜劑藥物治療(liao)(liao)。

4、性喚起障礙

治(zhi)(zhi)療(liao)：可采用性(xing)(xing)感集中訓(xun)練。性(xing)(xing)喚(huan)(huan)起(qi)障礙(ai)治(zhi)(zhi)療(liao)時不能單(dan)純只(zhi)針對患者，必(bi)須(xu)夫妻雙(shuang)方共同參與。治(zhi)(zhi)療(liao)成功(gong)必(bi)須(xu)要改善社會(hui)心理問題(ti)以及有(you)良好的(de)親密(mi)關系作為基礎。應(ying)告知男女雙(shuang)方隨著年齡的(de)增(zeng)長，需要集中精力、直接和(he)足(zu)夠有(you)效的(de)刺(ci)激(ji)才能充分性(xing)(xing)喚(huan)(huan)起(qi)，每次重復單(dan)調和(he)短平快的(de)性(xing)(xing)活(huo)動(dong)必(bi)然導致對性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)缺乏興趣和(he)性(xing)(xing)喚(huan)(huan)起(qi)障礙(ai)。應(ying)該創造和(he)諧(xie)、新鮮的(de)性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)方式、方法(fa)、地點、氛(fen)圍(wei)等，使男女雙(shuang)方均有(you)對性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)的(de)積極要求。

對生殖器(qi)性喚(huan)起(qi)障(zhang)礙可采(cai)用的(de)治療方法(fa)：

（1）應用陰道潤(run)滑劑(ji)改善分泌不足、減輕摩擦引起陰道刺痛，堅(jian)持陰道插入本身(shen)能夠(gou)增(zeng)加陰道潤(run)滑。

（2）對絕經期婦(fu)女其(qi)性喚起(qi)障礙與雌激(ji)(ji)素水平低下(xia)有關，因(yin)此陰道(dao)局(ju)部或全身應(ying)用(yong)雌激(ji)(ji)素可有明顯效果，而(er)且雌激(ji)(ji)素可以(yi)減輕陰道(dao)萎縮(suo)、增(zeng)加(jia)陰道(dao)局(ju)部的敏(min)感(gan)性，但因(yin)擔(dan)心全身用(yong)藥的腫瘤風險，一般推薦陰道(dao)局(ju)部用(yong)藥。

（3）美國FDA批準(zhun)使用(yong)的(de)用(yong)于治療性(xing)喚起障(zhang)礙的(de)EROS陰(yin)蒂治療儀，必須憑處方購(gou)買，通過(guo)負(fu)壓裝(zhuang)置使陰(yin)蒂血流增加，改善陰(yin)道潤滑(hua)減(jian)少、增強達到性(xing)高潮的(de)能力(li)。

（4）在目(mu)前缺(que)乏有效藥(yao)物(wu)治(zhi)療手段的情況下可(ke)以(yi)推(tui)薦患者(zhe)試用(yong)一些植物(wu)制劑保健品。

5、性高潮障礙

治療(liao)(liao)：性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)的(de)(de)首先(xian)治療(liao)(liao)步(bu)驟(zou)是鼓勵和(he)教育夫婦通過(guo)互相交流學(xue)習使女方性(xing)(xing)(xing)喚起的(de)(de)技巧和(he)過(guo)程，目前多認為(wei)女性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)是由(you)于社會、文化、精神因素壓(ya)制了女性(xing)(xing)(xing)感(gan)受(shou)性(xing)(xing)(xing)快感(gan)，尤(you)其是部分女性(xing)(xing)(xing)單純通過(guo)陰道性(xing)(xing)(xing)交無法達到性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)而需(xu)要額外的(de)(de)陰蒂刺(ci)激。如果是由(you)選擇性(xing)(xing)(xing)5羥色(se)胺再攝取抑制劑(ji)(ji)副作(zuo)用導(dao)致(zhi)(zhi)的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)可(ke)更換(huan)藥物(wu)如丁氨(an)苯(ben)丙酮(tong)等。如為(wei)性(xing)(xing)(xing)交疼(teng)(teng)痛導(dao)致(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)應根據(ju)疼(teng)(teng)痛病(bing)因進行治療(liao)(liao)。老年女性(xing)(xing)(xing)可(ke)采用陰道潤滑劑(ji)(ji)、雌激素治療(liao)(liao)。性(xing)(xing)(xing)感(gan)集中訓(xun)(xun)練在治療(liao)(liao)性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)作(zuo)用有限，盆底(di)肌肉功能鍛煉有助(zhu)于提(ti)高(gao)性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)的(de)(de)感(gan)受(shou)。醫(yi)生(sheng)指導(dao)下(xia)的(de)(de)行為(wei)治療(liao)(liao)（手淫指導(dao)訓(xun)(xun)練、振蕩器(qi)訓(xun)(xun)練）可(ke)改善(shan)性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)。

在治療(liao)性(xing)(xing)高潮障礙前，應(ying)與患(huan)者充分溝通，制定切實可行的目(mu)標，即(ji)治療(liao)目(mu)標遵循Basson的非(fei)線性(xing)(xing)模式性(xing)(xing)反應(ying)周期，通過性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)增進夫妻感(gan)情親(qin)密程度(du)，而(er)非(fei)性(xing)(xing)高潮時的各種軀體(ti)反應(ying)。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)(zhi)療(liao)：對(dui)于有器質(zhi)性疾病如炎癥(zheng)、子宮(gong)內膜異(yi)位癥(zheng)等以治(zhi)(zhi)療(liao)原(yuan)發(fa)病為主。對(dui)陰道萎縮的老(lao)年(nian)婦女(nv)可(ke)以口服或陰道局部應用最低劑量雌激素，也可(ke)外用潤滑劑，激素治(zhi)(zhi)療(liao)必須遵守激素治(zhi)(zhi)療(liao)常規，并告知可(ke)能的風險由患(huan)者(zhe)選擇治(zhi)(zhi)療(liao)方式。

對(dui)陰道痙攣(luan)的(de)患(huan)者一方(fang)面通過(guo)心理咨詢和性(xing)知(zhi)識(shi)教育幫助患(huan)者緩解焦(jiao)慮(lv)，另一方(fang)面通過(guo)系統脫敏(min)療(liao)法使用陰道擴張器逐(zhu)次擴大(da)直(zhi)徑，進行循序漸進的(de)肌肉(rou)松弛訓(xun)練，如果可能也指(zhi)導患(huan)者自己(ji)在家進行規(gui)律(lv)的(de)插入鍛煉(lian)，必要時(shi)首次治(zhi)療(liao)可在局麻后進行。