慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人(ren)體(ti)進入(ru)成人(ren)期的同時，發育(yu)即逐漸停止，繼之退(tui)行性改(gai)變(bian)亦隨之開始。腰椎的退(tui)行性改(gai)變(bian)常可(ke)導致腰痛癥狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾所周知，內分(fen)泌功(gong)能對骨的(de)(de)代謝有直(zhi)接關系。例如，當性(xing)激(ji)素(su)分(fen)泌減少，或(huo)腎上腺皮質(zhi)激(ji)素(su)分(fen)泌亢盛時，可引起包括腰椎的(de)(de)骨質(zhi)疏松(song)、韌帶及關節囊松(song)弛。在此基礎上，腰椎負荷突(tu)然(ran)增(zeng)加(jia)，就有可能引起腰痛(tong)癥狀(zhuang)。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型過于瘦，則不僅內臟(zang)易下垂，而且可引起關節囊、韌帶全盤性松弛(包(bao)括(kuo)腰(yao)(yao)部)，導致下腰(yao)(yao)椎失穩，從而產生腰(yao)(yao)腿痛癥狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者往(wang)往(wang)有(you)急(ji)性腰痛(tong)(tong)的(de)(de)病(bing)史，起病(bing)初(chu)期，疼(teng)痛(tong)(tong)較重．累及(ji)一側或(huo)兩側腰部(bu)，輕微活(huo)動即可惹起劇(ju)烈疼(teng)痛(tong)(tong)，脊(ji)柱兩旁的(de)(de)膀胱(guang)穴(xue)有(you)明顯的(de)(de)按壓痛(tong)(tong)．因治(zhi)療(liao)不當而轉(zhuan)為慢性，此時出(chu)現經常腰痛(tong)(tong)，或(huo)為隱痛(tong)(tong)．或(huo)為酸痛(tong)(tong)，或(huo)為鈍痛(tong)(tong)。休息(xi)后好轉(zhuan)，腰部(bu)勞累寸加重，或(huo)有(you)活(huo)動受限。

另一部(bu)分患者，起病緩慢(man)，腰痛不(bu)太嚴重(zhong)，呈隱痛或酸痛，腰部(bu)有力，發僵(jiang)，每因體位不(bu)當，勞累(lei)過(guo)度，氣候(hou)變化等要素而(er)加重(zhong)，休(xiu)息(xi)后(hou)疼痛或可緩解。

（2）腰腿痛

慢性(xing)(xing)腰(yao)腿痛(tong)往(wang)往(wang)呈漸進性(xing)(xing)或(huo)(huo)不(bu)規則的反復發作(zuo)。某些(xie)患者(zhe)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)游走性(xing)(xing)的腰(yao)背痛(tong)及腿痛(tong)，多為(wei)酸(suan)痛(tong)，常無固定部位，常因氣候變化而反復發作(zuo)，亦可為(wei)單純腰(yao)背痛(tong)或(huo)(huo)腿痛(tong)．無一定順(shun)序。也(ye)有(you)部分(fen)患者(zhe)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)腰(yao)腿部發冷、疼痛(tong)，喜熱惡寒(han)，遇(yu)寒(han)疼痛(tong)加(jia)重(zhong)。還有(you)部分(fen)患者(zhe)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)腰(yao)腿沉重(zhong)疼痛(tong)，活(huo)動發僵，不(bu)能久(jiu)坐及負重(zhong)；或(huo)(huo)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)腰(yao)痛(tong)伴下肢疼痛(tong)、麻痹，酸(suan)楚、腫脹，及活(huo)動妨礙等．

放射癥狀

某些患者腰(yao)痛(tong)(tong)可(ke)(ke)向一側(ce)或兩側(ce)腿部放射(she)，有(you)時(shi)(shi)下肢(zhi)放射(she)性疼(teng)痛(tong)(tong)與(yu)腰(yao)痛(tong)(tong)同時(shi)(shi)出現，也有(you)時(shi)(shi)在無腰(yao)痛(tong)(tong)時(shi)(shi)發(fa)生。有(you)時(shi)(shi)可(ke)(ke)因(yin)行走、站(zhan)立、或添加腹壓時(shi)(shi)(深呼吸(xi)、咳嗽(sou)、噴嚏、大小便)疼(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)，臥床時(shi)(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)緩解。患病下肢(zhi)不能抬高，并可(ke)(ke)有(you)麻痹感(gan)。患病日久者有(you)時(shi)(shi)可(ke)(ke)出現步(bu)履(lv)不穩，甚則肌肉萎縮(suo)有(you)力。

也有的患者腰痛(tong)向腹部(bu)放射，疼痛(tong)可循足厥陰(yin)肝(gan)經向少腹部(bu)、或(huo)(huo)陰(yin)部(bu)，或(huo)(huo)大(da)腿(tui)內側放射，過度勞累常是(shi)誘(you)因。

全身癥狀

慢性腰(yao)腿痛(tong)病(bing)延日久(jiu)，可出(chu)現周(zhou)身乏(fa)力，腰(yao)酸腿軟，頭暈(yun)眼花(hua)，面色咣白，手足不溫，少腹拘(ju)急，食(shi)少便溏(tang)等(deng)(deng)癥狀；或(huo)心煩失眠．口燥咽干，頭暈(yun)耳(er)鳴，手足心熱等(deng)(deng)癥；或(huo)有(you)水腫(zhong)，或(huo)有(you)血尿(niao)(niao)，或(huo)有(you)尿(niao)(niao)濁，或(huo)有(you)遺(yi)精(jing)、陽(yang)萎、早(zao)泄、遺(yi)尿(niao)(niao)等(deng)(deng)，婦女易可見(jian)白帶增多，月經失調，痛(tong)經等(deng)(deng)。

慢性腰腿痛危害

長期慢性(xing)(xing)疼痛對機體(ti)(ti)的(de)(de)(de)損害(hai)(hai)是全身(shen)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)，它的(de)(de)(de)潛移默(mo)化，日積月累的(de)(de)(de)傷(shang)害(hai)(hai)使軀(qu)體(ti)(ti)和心(xin)理雙(shuang)重損傷(shang)，其傷(shang)害(hai)(hai)程度遠遠大于短暫性(xing)(xing)的(de)(de)(de)急性(xing)(xing)疼痛。長期慢性(xing)(xing)疼痛持續不(bu)緩解(jie)，對機體(ti)(ti)可繼(ji)發一系(xi)(xi)(xi)列的(de)(de)(de)系(xi)(xi)(xi)統(tong)損害(hai)(hai)，猶如多米諾(nuo)骨(gu)牌一樣，一觸即發相繼(ji)倒下(xia)，尤其對老年體(ti)(ti)弱患者更為明顯(xian)。首先(xian)，慢性(xing)(xing)疼痛可致病人睡眠障(zhang)礙、情緒緊張、心(xin)慌(huang)易(yi)汗，焦(jiao)慮抑郁等自主神經系(xi)(xi)(xi)統(tong)功能紊(wen)亂(luan)之表現；其次(ci)，病人不(bu)欲飲食，惡心(xin)嘔吐，逐漸消(xiao)瘦而(er)出現消(xiao)化系(xi)(xi)(xi)統(tong)功能紊(wen)亂(luan)；進一步(bu)發展循(xun)環系(xi)(xi)(xi)統(tong)、內分(fen)泌系(xi)(xi)(xi)統(tong)以及免(mian)疫系(xi)(xi)(xi)統(tong)等的(de)(de)(de)功能紊(wen)亂(luan)。

檢查

（1）平片(pian)檢(jian)查(cha)(cha)：脊柱(zhu)各段(duan)的(de)攝(she)片(pian)一(yi)(yi)般(ban)包括前(qian)后位和側位，根據需(xu)要拍照左，右斜位片(pian)，平片(pian)檢(jian)查(cha)(cha)不(bu)(bu)能診斷(duan)腰部軟組織損(sun)傷和腰椎間盤突出癥，因此一(yi)(yi)般(ban)軟組織損(sun)傷性腰痛患(huan)者(zhe)(zhe)不(bu)(bu)需(xu)常規(gui)拍攝(she)X線片(pian)，對疑有骨性病變(bian)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，如骨折(zhe)，結核，腫瘤，椎弓(gong)峽部不(bu)(bu)連與脊柱(zhu)滑脫等，則應(ying)進行平片(pian)檢(jian)查(cha)(cha)。

（2）體層(ceng)(ceng)攝影(ying)(ying)：體層(ceng)(ceng)攝影(ying)(ying)又稱斷層(ceng)(ceng)攝影(ying)(ying)，用以拍攝體內任(ren)何一層(ceng)(ceng)組織的(de)影(ying)(ying)象，對(dui)椎(zhui)體內較小的(de)病變，平片不能確診時(shi)可用體層(ceng)(ceng)攝影(ying)(ying)，腰椎(zhui)的(de)矢狀面斷層(ceng)(ceng)片可較清楚地顯示椎(zhui)管(guan)的(de)矢狀徑，有助于椎(zhui)管(guan)狹(xia)窄癥的(de)診斷。

（3）脊髓造影。

（4）CT檢查：CT之全(quan)稱(cheng)為電子(zi)計算機(ji)斷層掃(sao)描，CT是一(yi)種損傷(shang)較(jiao)小(xiao)而分(fen)辨率高的(de)(de)檢查方(fang)法，因(yin)其能(neng)顯示(shi)脊柱的(de)(de)橫(heng)斷面(mian)，故可發現結核，腫(zhong)瘤的(de)(de)早期病灶，并有助于(yu)腰(yao)椎(zhui)管狹(xia)窄癥和腰(yao)椎(zhui)間盤突出癥的(de)(de)診斷。

（5）磁共振成(cheng)象(MRI)檢查。

治療方法

治(zhi)療(liao)慢(man)性腰(yao)腿痛時，首先應解除病人的(de)思想顧慮，加強治(zhi)療(liao)的(de)信心。改善(shan)工(gong)作(zuo)與生活(huo)環(huan)境，矯(jiao)正不良的(de)工(gong)作(zuo)姿(zi)勢。避免過(guo)主疲勞(lao)，然后進行適當的(de)功能(neng)練(lian)習。局部理療(liao)或熱(re)敷。必要(yao)(yao)時可給予舒筋活(huo)血(xue)止痛藥物，或壓痛區(qu)封閉，針灸按摩等(deng)。對頑固的(de)病例在進行功能(neng)練(lian)習的(de)同時可用寬腰(yao)帶保護(hu)，或必要(yao)(yao)時行腰(yao)背(bei)肌松解術。

預防方法

睡硬床

到中青年以后，我們(men)在(zai)選擇(ze)床的(de)(de)(de)(de)時候要選用(yong)(yong)一些比(bi)較硬的(de)(de)(de)(de)床，我們(men)可以選擇(ze)在(zai)木板床上(shang)墊棉被，或用(yong)(yong)棕墊床。質地過軟的(de)(de)(de)(de)床鋪在(zai)人體平臥(wo)時由于重量的(de)(de)(de)(de)壓(ya)迫，造(zao)成中間低、四邊高的(de)(de)(de)(de)形狀(zhuang)，從而(er)容(rong)易(yi)影(ying)響腰椎的(de)(de)(de)(de)正(zheng)常生理弧度，導致腰肌疲勞，容(rong)易(yi)誘發(fa)椎間盤退(tui)變。

選用硬(ying)板床較為(wei)合適，使用時可在(zai)床板上鋪放(fang)被(bei)褥(ru)增加舒適感，同(tong)時又能維持腰椎(zhui)的合理生理弧度。

防風寒、潮濕

人(ren)類生活(huo)在大自然中，經常受到(dao)風、寒、暑、濕(shi)、燥(zao)、火六邪的(de)侵(qin)襲，生活(huo)起居、工(gong)作(zuo)學(xue)習(xi)的(de)環境要干燥(zao)、溫(wen)暖(nuan)，特(te)別不(bu)要睡臥在寒冷(leng)潮濕(shi)的(de)地(di)上(shang)，淋雨后要及時更換(huan)衣服，劇烈活(huo)動和(he)出汗后不(bu)要立即沖冷(leng)水澡，冬季的(de)睡床要溫(wen)暖(nuan)，農(nong)村可(ke)睡火炕，城市(shi)可(ke)用電(dian)熱毯(tan)，這些(xie)都可(ke)以起到(dao)預防和(he)治療(liao)腰腿痛(tong)的(de)雙重作(zuo)用。

飲食適當

肥胖的(de)(de)人(ren)往往易(yi)(yi)于發生腰背(bei)痛，是其(qi)過分的(de)(de)體重增加了相應(ying)肌肉、韌帶和(he)(he)骨關節的(de)(de)負擔而致，所(suo)以治療措施(shi)之一就是要(yao)節制飲食(shi)，減輕(qing)體重和(he)(he)由于肥胖給腰椎帶來(lai)的(de)(de)額(e)外(wai)負擔，特別是中、老年(nian)人(ren)和(he)(he)婦女，婦女產后，處(chu)于易(yi)(yi)于發胖期，節制飲食(shi)，加強鍛(duan)煉是非常必要(yao)的(de)(de)，中老年(nian)人(ren)發胖的(de)(de)主要(yao)原(yuan)因(yin)是，隨著年(nian)齡的(de)(de)增長，活動(dong)量的(de)(de)減少，使脂肪增加，更重要(yao)的(de)(de)是不(bu)合理的(de)(de)飲食(shi)所(suo)造成。

直起腰

坐(zuo)的時候，腰部(bu)直起來，要有三個90度，即屈(qu)髖、屈(qu)膝和屈(qu)肘各(ge)90度的位(wei)置上。身體的各(ge)個部(bu)位(wei)都(dou)在功(gong)能位(wei)置上，相對(dui)放松狀態下，這就不易(yi)勞(lao)累(lei)。保持正確坐(zuo)的姿勢，避免增加腰椎間(jian)盤內的壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩(liang)素(su)(su)是指(zhi)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)和纖(xian)維(wei)素(su)(su)。維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)C、維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D和維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)B族是人體(ti)不(bu)可缺少的(de)(de)(de)營(ying)養物質(zhi)，但(dan)有(you)些(xie)脂溶性維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)易引起缺乏(fa)，應適當吃些(xie)牛(niu)奶、米糠、麩皮、胡蘿(luo)卜(bu)等新鮮蔬菜(cai)和水果來補充(chong)。飲(yin)食(shi)研究發(fa)現，60—90歲的(de)(de)(de)雜食(shi)人群中(zhong)有(you)30%的(de)(de)(de)人患有(you)骨(gu)質(zhi)疏松癥，而常年素(su)(su)食(shi)的(de)(de)(de)人只有(you)18%的(de)(de)(de)患有(you)骨(gu)質(zhi)疏松。骨(gu)質(zhi)疏松則是腰(yao)腿痛發(fa)病(bing)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)基(ji)礎。因此食(shi)譜中(zhong)增加素(su)(su)食(shi)的(de)(de)(de)比(bi)例是非常重要(yao)的(de)(de)(de)。

控制總熱量

即使(shi)以上(shang)兩點(dian)都(dou)能(neng)(neng)充分注(zhu)意，但飲(yin)食(shi)的(de)(de)數(shu)量上(shang)不加控制，或者(zhe)經常暴飲(yin)暴食(shi)的(de)(de)話(hua)，以上(shang)的(de)(de)作(zuo)用也(ye)會大大抵消。因為人(ren)體的(de)(de)蛋白(bai)質、脂(zhi)肪和糖，三(san)者(zhe)可(ke)以相互轉(zhuan)化。如(ru)果(guo)(guo)對飲(yin)食(shi)的(de)(de)量和質不能(neng)(neng)科學(xue)的(de)(de)搭配，那么(me)肥(fei)胖是不可(ke)避免的(de)(de)結果(guo)(guo)。

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