慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人(ren)體(ti)進入成人(ren)期的同時，發育即逐漸停(ting)止，繼之退行性(xing)改變(bian)亦隨之開(kai)始。腰(yao)椎的退行性(xing)改變(bian)常可(ke)導(dao)致腰(yao)痛癥狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾所周知(zhi)，內分(fen)泌功能對骨的代謝(xie)有直接關系。例如，當性(xing)激(ji)素分(fen)泌減少，或腎上腺皮質(zhi)激(ji)素分(fen)泌亢盛時，可引(yin)起包括腰椎(zhui)的骨質(zhi)疏松、韌帶(dai)及關節囊松弛。在此基礎上，腰椎(zhui)負(fu)荷(he)突然(ran)增加(jia)，就有可能引(yin)起腰痛癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體(ti)型過于瘦，則不(bu)僅內臟易下垂，而(er)(er)且可(ke)引(yin)起關節(jie)囊、韌(ren)帶全盤性松(song)弛(包(bao)括(kuo)腰(yao)部)，導致下腰(yao)椎失穩(wen)，從而(er)(er)產生腰(yao)腿痛(tong)癥狀(zhuang)。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些(xie)患者往往有(you)(you)急性腰(yao)痛(tong)(tong)(tong)的病史，起(qi)病初期，疼痛(tong)(tong)(tong)較重．累(lei)及(ji)一(yi)側或(huo)兩(liang)側腰(yao)部，輕微活(huo)動(dong)即(ji)可惹(re)起(qi)劇(ju)烈疼痛(tong)(tong)(tong)，脊柱兩(liang)旁的膀胱穴有(you)(you)明顯的按壓痛(tong)(tong)(tong)．因(yin)治療(liao)不(bu)當而轉為慢性，此時出現(xian)經常腰(yao)痛(tong)(tong)(tong)，或(huo)為隱痛(tong)(tong)(tong)．或(huo)為酸痛(tong)(tong)(tong)，或(huo)為鈍(dun)痛(tong)(tong)(tong)。休息(xi)后好轉，腰(yao)部勞累(lei)寸(cun)加重，或(huo)有(you)(you)活(huo)動(dong)受限。

另一部分患者(zhe)，起病(bing)緩(huan)(huan)慢，腰痛不(bu)太嚴重，呈隱痛或酸痛，腰部有力(li)，發(fa)僵，每因體位不(bu)當(dang)，勞(lao)累過度，氣候(hou)變(bian)化等要素而加重，休息后(hou)疼痛或可(ke)緩(huan)(huan)解(jie)。

（2）腰腿痛

慢性(xing)腰腿(tui)痛(tong)往往呈漸進性(xing)或(huo)不規(gui)則的反(fan)復發作。某(mou)些患者表(biao)現為(wei)游走性(xing)的腰背(bei)痛(tong)及腿(tui)痛(tong)，多(duo)為(wei)酸(suan)痛(tong)，常無固(gu)定部(bu)(bu)位，常因氣候(hou)變化而(er)反(fan)復發作，亦可為(wei)單(dan)純(chun)腰背(bei)痛(tong)或(huo)腿(tui)痛(tong)．無一定順序。也有(you)部(bu)(bu)分(fen)患者表(biao)現為(wei)腰腿(tui)部(bu)(bu)發冷(leng)、疼痛(tong)，喜熱惡寒，遇(yu)寒疼痛(tong)加重。還(huan)有(you)部(bu)(bu)分(fen)患者表(biao)現為(wei)腰腿(tui)沉重疼痛(tong)，活動(dong)發僵，不能久坐及負重；或(huo)表(biao)現為(wei)腰痛(tong)伴下肢疼痛(tong)、麻痹，酸(suan)楚、腫脹，及活動(dong)妨礙等．

放射癥狀

某些患者腰痛(tong)(tong)可向一側或(huo)兩側腿部(bu)放(fang)射，有(you)(you)時(shi)下肢放(fang)射性(xing)疼痛(tong)(tong)與(yu)腰痛(tong)(tong)同(tong)時(shi)出現，也有(you)(you)時(shi)在無腰痛(tong)(tong)時(shi)發生。有(you)(you)時(shi)可因行走、站立、或(huo)添加腹(fu)壓時(shi)(深呼吸、咳(ke)嗽、噴嚏、大小便)疼痛(tong)(tong)加重，臥床時(shi)疼痛(tong)(tong)緩解。患病下肢不(bu)能抬高，并可有(you)(you)麻痹(bi)感。患病日久者有(you)(you)時(shi)可出現步(bu)履不(bu)穩，甚則肌(ji)肉萎縮有(you)(you)力。

也(ye)有的患者腰(yao)痛(tong)向腹(fu)部(bu)(bu)放射，疼痛(tong)可循足(zu)厥陰肝經向少腹(fu)部(bu)(bu)、或陰部(bu)(bu)，或大腿內側(ce)放射，過度勞累常是誘因。

全身癥狀

慢性(xing)腰(yao)腿(tui)痛病延日久，可出現周身乏(fa)力，腰(yao)酸腿(tui)軟，頭(tou)暈眼花，面色咣白，手(shou)足不溫，少(shao)腹拘急，食(shi)少(shao)便(bian)溏等(deng)癥狀；或(huo)心煩失眠(mian)．口燥咽干，頭(tou)暈耳(er)鳴，手(shou)足心熱(re)等(deng)癥；或(huo)有(you)(you)水腫，或(huo)有(you)(you)血尿(niao)，或(huo)有(you)(you)尿(niao)濁，或(huo)有(you)(you)遺精、陽萎、早(zao)泄、遺尿(niao)等(deng)，婦女易(yi)可見白帶增多(duo)，月經(jing)失調，痛經(jing)等(deng)。

慢性腰腿痛危害

長期慢性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)對(dui)機體(ti)的(de)(de)損害(hai)是全身性(xing)(xing)的(de)(de)，它的(de)(de)潛移默化，日積月累(lei)的(de)(de)傷害(hai)使(shi)軀體(ti)和心理(li)雙重損傷，其傷害(hai)程(cheng)度遠遠大(da)于短暫(zan)性(xing)(xing)的(de)(de)急性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。長期慢性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)持續不緩解，對(dui)機體(ti)可繼發一(yi)系(xi)列的(de)(de)系(xi)統損害(hai)，猶(you)如(ru)多米(mi)諾骨牌一(yi)樣，一(yi)觸(chu)即(ji)發相(xiang)繼倒下，尤其對(dui)老年體(ti)弱患(huan)者更為明(ming)顯。首(shou)先，慢性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)可致病人(ren)(ren)睡眠障礙、情緒緊(jin)張、心慌易汗，焦(jiao)慮抑郁等自主神經系(xi)統功(gong)能紊亂(luan)(luan)之表現(xian)；其次(ci)，病人(ren)(ren)不欲飲(yin)食，惡心嘔吐(tu)，逐漸消瘦(shou)而出現(xian)消化系(xi)統功(gong)能紊亂(luan)(luan)；進一(yi)步發展循環(huan)系(xi)統、內分泌系(xi)統以(yi)及免疫系(xi)統等的(de)(de)功(gong)能紊亂(luan)(luan)。

檢查

（1）平(ping)片(pian)(pian)檢查：脊柱各段(duan)的攝(she)片(pian)(pian)一般(ban)包括前后(hou)位和(he)側位，根據(ju)需(xu)要(yao)拍照左(zuo)，右斜位片(pian)(pian)，平(ping)片(pian)(pian)檢查不能診斷腰部軟組(zu)織(zhi)損傷(shang)和(he)腰椎間(jian)盤突出(chu)癥，因此一般(ban)軟組(zu)織(zhi)損傷(shang)性(xing)腰痛患(huan)者(zhe)不需(xu)常規(gui)拍攝(she)X線片(pian)(pian)，對疑有(you)骨性(xing)病變的患(huan)者(zhe)，如骨折，結核(he)，腫瘤，椎弓峽部不連與(yu)脊柱滑脫等(deng)，則(ze)應進行平(ping)片(pian)(pian)檢查。

（2）體層攝(she)(she)影(ying)：體層攝(she)(she)影(ying)又稱(cheng)斷層攝(she)(she)影(ying)，用(yong)以拍(pai)攝(she)(she)體內(nei)任(ren)何一層組織(zhi)的(de)(de)影(ying)象，對椎體內(nei)較小的(de)(de)病變(bian)，平(ping)片(pian)不能(neng)確診時可用(yong)體層攝(she)(she)影(ying)，腰(yao)椎的(de)(de)矢(shi)狀(zhuang)面斷層片(pian)可較清(qing)楚(chu)地顯示椎管(guan)的(de)(de)矢(shi)狀(zhuang)徑(jing)，有(you)助于(yu)椎管(guan)狹窄癥的(de)(de)診斷。

（3）脊髓造影(ying)。

（4）CT檢查：CT之全稱為電子計算機(ji)斷層掃描，CT是一種損(sun)傷較(jiao)小(xiao)而分辨率高的(de)(de)檢查方(fang)法，因其能顯示脊柱(zhu)的(de)(de)橫斷面(mian)，故可(ke)發現(xian)結(jie)核，腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)早期病(bing)灶，并有(you)助于(yu)腰(yao)椎管狹窄癥(zheng)和腰(yao)椎間盤突出癥(zheng)的(de)(de)診(zhen)斷。

（5）磁共振成象(MRI)檢查。

治療方法

治療慢性腰(yao)(yao)腿(tui)痛(tong)時，首先應解除病人的思想顧(gu)慮，加強治療的信心。改善工(gong)作與生(sheng)活(huo)環境，矯正不(bu)良的工(gong)作姿勢(shi)。避免過(guo)主疲勞(lao)，然后進行適當(dang)的功能(neng)練(lian)習。局部(bu)理療或熱(re)敷。必要(yao)時可給予舒(shu)筋活(huo)血止痛(tong)藥物，或壓痛(tong)區封閉，針灸按(an)摩等。對(dui)頑固的病例在進行功能(neng)練(lian)習的同(tong)時可用寬腰(yao)(yao)帶保護，或必要(yao)時行腰(yao)(yao)背(bei)肌松解術。

預防方法

睡硬床

到(dao)中青年以后(hou)，我們在(zai)選(xuan)擇床(chuang)(chuang)的(de)時(shi)候要選(xuan)用一些比較硬的(de)床(chuang)(chuang)，我們可以選(xuan)擇在(zai)木板床(chuang)(chuang)上(shang)墊棉被，或用棕墊床(chuang)(chuang)。質地過軟的(de)床(chuang)(chuang)鋪在(zai)人體平臥時(shi)由于重量的(de)壓(ya)迫，造成中間(jian)低(di)、四邊高的(de)形狀，從而容易影響腰椎的(de)正常生理弧度，導(dao)致腰肌疲勞(lao)，容易誘發椎間(jian)盤退變。

選(xuan)用硬板(ban)床較(jiao)為合(he)適，使用時(shi)可在(zai)床板(ban)上鋪放被褥增加舒適感，同時(shi)又能維持腰椎的合(he)理(li)生理(li)弧度。

防風寒、潮濕

人類生活(huo)在大(da)自然中，經常受(shou)到風、寒、暑、濕、燥(zao)、火六邪的侵(qin)襲(xi)，生活(huo)起(qi)居、工(gong)作學習的環(huan)境要(yao)干燥(zao)、溫(wen)(wen)暖(nuan)，特別不要(yao)睡(shui)臥在寒冷潮(chao)濕的地上，淋雨后要(yao)及時更換衣服(fu)，劇烈活(huo)動和(he)出汗(han)后不要(yao)立(li)即沖冷水澡(zao)，冬季的睡(shui)床要(yao)溫(wen)(wen)暖(nuan)，農村可(ke)睡(shui)火炕，城(cheng)市可(ke)用電熱毯(tan)，這(zhe)些(xie)都可(ke)以起(qi)到預防和(he)治療腰腿痛的雙重作用。

飲食適當

肥胖(pang)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)往往易于(yu)發生腰背痛，是其(qi)過分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)體(ti)重(zhong)(zhong)增加了(le)相應肌(ji)肉、韌(ren)帶(dai)和骨關節的(de)(de)(de)(de)(de)負(fu)擔而(er)致，所以治療措施之(zhi)一就是要(yao)節制飲(yin)食，減輕體(ti)重(zhong)(zhong)和由于(yu)肥胖(pang)給腰椎(zhui)帶(dai)來的(de)(de)(de)(de)(de)額(e)外(wai)負(fu)擔，特別是中、老年人(ren)和婦(fu)女，婦(fu)女產后，處于(yu)易于(yu)發胖(pang)期，節制飲(yin)食，加強鍛煉是非常必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)，中老年人(ren)發胖(pang)的(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)原因是，隨著年齡的(de)(de)(de)(de)(de)增長，活動量的(de)(de)(de)(de)(de)減少，使脂肪增加，更(geng)重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)是不合理的(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)食所造成。

直起腰

坐的(de)時候，腰(yao)部直(zhi)起來，要(yao)有三(san)個90度(du)(du)，即屈(qu)髖(kuan)、屈(qu)膝和屈(qu)肘各90度(du)(du)的(de)位(wei)置上。身(shen)體(ti)的(de)各個部位(wei)都在功能位(wei)置上，相對放松狀(zhuang)態(tai)下，這(zhe)就(jiu)不易勞(lao)累。保持正確坐的(de)姿勢，避免(mian)增加(jia)腰(yao)椎間盤內的(de)壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩(liang)素(su)是指維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)和(he)纖維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)素(su)。維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C、維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D和(he)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)B族是人(ren)體(ti)不可缺少的(de)(de)(de)營養物質(zhi)，但有(you)(you)些(xie)脂溶性維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)易引起缺乏，應適當(dang)吃些(xie)牛奶、米糠、麩皮、胡蘿(luo)卜等(deng)新鮮蔬菜和(he)水(shui)果來補(bu)充。飲食(shi)研究(jiu)發現(xian)，60—90歲的(de)(de)(de)雜食(shi)人(ren)群中(zhong)有(you)(you)30%的(de)(de)(de)人(ren)患(huan)有(you)(you)骨質(zhi)疏(shu)松癥，而(er)常年素(su)食(shi)的(de)(de)(de)人(ren)只有(you)(you)18%的(de)(de)(de)患(huan)有(you)(you)骨質(zhi)疏(shu)松。骨質(zhi)疏(shu)松則(ze)是腰腿痛發病的(de)(de)(de)病理基(ji)礎。因此(ci)食(shi)譜(pu)中(zhong)增加素(su)食(shi)的(de)(de)(de)比例是非常重要的(de)(de)(de)。

控制總熱量

即使以上(shang)兩點都能充(chong)分注意，但飲食的(de)(de)(de)數量上(shang)不(bu)加控制，或者(zhe)經常(chang)暴(bao)飲暴(bao)食的(de)(de)(de)話，以上(shang)的(de)(de)(de)作(zuo)用也會大(da)大(da)抵消。因為人體的(de)(de)(de)蛋白質(zhi)、脂肪和(he)糖(tang)，三者(zhe)可以相(xiang)互(hu)轉化。如果(guo)對(dui)飲食的(de)(de)(de)量和(he)質(zhi)不(bu)能科學的(de)(de)(de)搭配，那么肥胖是不(bu)可避免的(de)(de)(de)結(jie)果(guo)。

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