慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人(ren)體進入(ru)成人(ren)期的同(tong)時，發育即逐漸(jian)停止(zhi)，繼之(zhi)(zhi)退行(xing)性改(gai)變亦隨之(zhi)(zhi)開始。腰(yao)椎的退行(xing)性改(gai)變常可導致腰(yao)痛(tong)癥狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾所(suo)周知，內分泌(mi)功能對(dui)骨的代(dai)謝有直接(jie)關系。例如，當性激素(su)(su)分泌(mi)減少，或腎上(shang)腺皮質激素(su)(su)分泌(mi)亢盛(sheng)時(shi)，可(ke)引(yin)起包括腰椎(zhui)的骨質疏松、韌帶及關節囊松弛(chi)。在此基礎上(shang)，腰椎(zhui)負荷突(tu)然增加，就有可(ke)能引(yin)起腰痛癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型(xing)過于瘦，則不僅內(nei)臟(zang)易(yi)下垂，而且可引起關節(jie)囊、韌帶全(quan)盤性松弛(包括腰(yao)部)，導致下腰(yao)椎失穩，從而產生腰(yao)腿痛癥(zheng)狀(zhuang)。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患(huan)者往往有急性(xing)(xing)腰痛的病史(shi)，起病初期，疼痛較(jiao)重(zhong)．累(lei)及一(yi)側(ce)(ce)或(huo)兩側(ce)(ce)腰部，輕微活動(dong)即可惹起劇烈(lie)疼痛，脊柱兩旁的膀胱穴有明(ming)顯的按(an)壓痛．因治療不(bu)當而轉(zhuan)為(wei)慢性(xing)(xing)，此時出現經(jing)常腰痛，或(huo)為(wei)隱(yin)痛．或(huo)為(wei)酸痛，或(huo)為(wei)鈍痛。休息(xi)后好轉(zhuan)，腰部勞累(lei)寸(cun)加重(zhong)，或(huo)有活動(dong)受(shou)限(xian)。

另一(yi)部分患者，起病緩慢，腰(yao)痛(tong)不太嚴重(zhong)，呈隱痛(tong)或酸(suan)痛(tong)，腰(yao)部有力(li)，發僵(jiang)，每因體(ti)位(wei)不當，勞累過(guo)度，氣(qi)候(hou)變化(hua)等(deng)要素而加(jia)重(zhong)，休息(xi)后疼痛(tong)或可(ke)緩解(jie)。

（2）腰腿痛

慢性腰(yao)腿(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)往(wang)往(wang)呈漸進性或(huo)不規則的(de)反復(fu)發(fa)作。某些患者表(biao)現為(wei)游走性的(de)腰(yao)背痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)及(ji)腿(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，多為(wei)酸痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，常無(wu)(wu)固定部(bu)位，常因氣候(hou)變(bian)化(hua)而(er)反復(fu)發(fa)作，亦(yi)可為(wei)單(dan)純腰(yao)背痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)或(huo)腿(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)．無(wu)(wu)一定順(shun)序。也有部(bu)分患者表(biao)現為(wei)腰(yao)腿(tui)部(bu)發(fa)冷、疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，喜熱(re)惡寒，遇寒疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)加(jia)重。還有部(bu)分患者表(biao)現為(wei)腰(yao)腿(tui)沉重疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，活動發(fa)僵，不能久坐(zuo)及(ji)負重；或(huo)表(biao)現為(wei)腰(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)伴下肢疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、麻(ma)痹，酸楚(chu)、腫脹，及(ji)活動妨礙等．

放射癥狀

某些患者(zhe)腰(yao)(yao)痛(tong)可向一側或(huo)兩側腿部放(fang)射，有(you)時下肢放(fang)射性疼(teng)痛(tong)與腰(yao)(yao)痛(tong)同(tong)時出(chu)現(xian)(xian)，也(ye)有(you)時在(zai)無腰(yao)(yao)痛(tong)時發生。有(you)時可因行走(zou)、站立(li)、或(huo)添加腹(fu)壓時(深呼吸、咳(ke)嗽、噴嚏(ti)、大小(xiao)便)疼(teng)痛(tong)加重，臥床時疼(teng)痛(tong)緩解(jie)。患病下肢不能抬(tai)高，并可有(you)麻痹(bi)感。患病日久者(zhe)有(you)時可出(chu)現(xian)(xian)步履不穩，甚則肌肉萎(wei)縮有(you)力(li)。

也有的患者(zhe)腰痛(tong)向腹(fu)部放射，疼痛(tong)可循足厥(jue)陰肝經向少腹(fu)部、或陰部，或大腿內側放射，過度勞累常(chang)是誘因。

全身癥狀

慢性(xing)腰腿痛病延日久，可(ke)出現周身乏力，腰酸腿軟，頭暈眼花(hua)，面(mian)色咣白，手足不溫，少腹拘急(ji)，食少便(bian)溏等(deng)癥(zheng)狀；或(huo)心煩(fan)失眠．口(kou)燥咽干(gan)，頭暈耳鳴，手足心熱(re)等(deng)癥(zheng)；或(huo)有(you)(you)水(shui)腫，或(huo)有(you)(you)血尿，或(huo)有(you)(you)尿濁，或(huo)有(you)(you)遺(yi)精、陽萎、早泄(xie)、遺(yi)尿等(deng)，婦(fu)女(nv)易可(ke)見白帶增(zeng)多(duo)，月(yue)經失調，痛經等(deng)。

慢性腰腿痛危害

長期慢性(xing)疼痛(tong)(tong)對(dui)機(ji)體(ti)(ti)的(de)損(sun)害是全身性(xing)的(de)，它的(de)潛(qian)移默化(hua)，日(ri)積月累的(de)傷(shang)害使軀體(ti)(ti)和心理雙重損(sun)傷(shang)，其傷(shang)害程(cheng)度遠遠大于短(duan)暫性(xing)的(de)急性(xing)疼痛(tong)(tong)。長期慢性(xing)疼痛(tong)(tong)持續(xu)不緩解(jie)，對(dui)機(ji)體(ti)(ti)可繼發(fa)(fa)一(yi)系(xi)(xi)(xi)列(lie)的(de)系(xi)(xi)(xi)統(tong)損(sun)害，猶如(ru)多米諾骨牌一(yi)樣，一(yi)觸即發(fa)(fa)相繼倒下，尤(you)其對(dui)老年體(ti)(ti)弱(ruo)患者更為明顯。首先(xian)，慢性(xing)疼痛(tong)(tong)可致病人睡(shui)眠障礙、情緒緊(jin)張、心慌易汗(han)，焦(jiao)慮抑郁等(deng)自主神經(jing)系(xi)(xi)(xi)統(tong)功能紊(wen)亂(luan)之表現(xian)；其次，病人不欲飲(yin)食，惡心嘔吐(tu)，逐漸(jian)消(xiao)瘦而出現(xian)消(xiao)化(hua)系(xi)(xi)(xi)統(tong)功能紊(wen)亂(luan)；進一(yi)步(bu)發(fa)(fa)展循環系(xi)(xi)(xi)統(tong)、內分泌系(xi)(xi)(xi)統(tong)以及免疫系(xi)(xi)(xi)統(tong)等(deng)的(de)功能紊(wen)亂(luan)。

檢查

（1）平片(pian)(pian)檢查：脊柱(zhu)各段的攝片(pian)(pian)一般包括前(qian)后位(wei)和側位(wei)，根據需要拍照左，右斜(xie)位(wei)片(pian)(pian)，平片(pian)(pian)檢查不能(neng)診斷腰(yao)部軟組(zu)織(zhi)損傷和腰(yao)椎(zhui)間盤突出癥，因此一般軟組(zu)織(zhi)損傷性腰(yao)痛患(huan)者(zhe)不需常(chang)規(gui)拍攝X線片(pian)(pian)，對疑有(you)骨性病變的患(huan)者(zhe)，如(ru)骨折(zhe)，結核，腫(zhong)瘤，椎(zhui)弓峽(xia)部不連與(yu)脊柱(zhu)滑脫等(deng)，則應進行平片(pian)(pian)檢查。

（2）體層(ceng)攝(she)影(ying)(ying)：體層(ceng)攝(she)影(ying)(ying)又稱斷層(ceng)攝(she)影(ying)(ying)，用(yong)以拍(pai)攝(she)體內任(ren)何一層(ceng)組織的(de)(de)影(ying)(ying)象，對椎(zhui)體內較小(xiao)的(de)(de)病變，平片(pian)不能確診時可(ke)用(yong)體層(ceng)攝(she)影(ying)(ying)，腰椎(zhui)的(de)(de)矢(shi)狀面(mian)斷層(ceng)片(pian)可(ke)較清楚(chu)地顯示椎(zhui)管的(de)(de)矢(shi)狀徑，有(you)助于椎(zhui)管狹窄癥的(de)(de)診斷。

（3）脊髓造影。

（4）CT檢查(cha)：CT之全稱為(wei)電(dian)子計(ji)算機斷層掃描，CT是一種損(sun)傷較小而分(fen)辨率(lv)高的(de)(de)檢查(cha)方法，因(yin)其能(neng)顯示(shi)脊柱的(de)(de)橫斷面(mian)，故(gu)可發現結(jie)核，腫瘤(liu)的(de)(de)早期病(bing)灶(zao)，并有助于腰椎管狹窄癥(zheng)和腰椎間盤突出癥(zheng)的(de)(de)診斷。

（5）磁共振(zhen)成象(MRI)檢(jian)查(cha)。

治療方法

治(zhi)療慢性腰(yao)(yao)腿(tui)痛時(shi)，首(shou)先應解除(chu)病(bing)人的(de)思想顧慮，加(jia)強(qiang)治(zhi)療的(de)信心。改善工(gong)作與(yu)生活環境(jing)，矯正(zheng)不(bu)良(liang)的(de)工(gong)作姿勢。避免過(guo)主疲勞，然后進(jin)行(xing)適當的(de)功(gong)能練習(xi)。局部理療或熱敷。必(bi)要時(shi)可給予舒筋活血止痛藥物，或壓痛區封閉，針灸按摩等。對頑(wan)固的(de)病(bing)例在(zai)進(jin)行(xing)功(gong)能練習(xi)的(de)同時(shi)可用寬(kuan)腰(yao)(yao)帶(dai)保(bao)護，或必(bi)要時(shi)行(xing)腰(yao)(yao)背肌松解術。

預防方法

睡硬床

到中青年(nian)以(yi)后，我們在(zai)選擇床(chuang)的(de)時(shi)候(hou)要選用一些比較硬的(de)床(chuang)，我們可(ke)以(yi)選擇在(zai)木板床(chuang)上墊棉被，或用棕(zong)墊床(chuang)。質地(di)過軟的(de)床(chuang)鋪在(zai)人(ren)體平臥時(shi)由于重量的(de)壓迫，造成中間(jian)低(di)、四邊(bian)高(gao)的(de)形狀，從(cong)而容易影響(xiang)腰(yao)椎的(de)正常(chang)生理弧(hu)度，導致(zhi)腰(yao)肌(ji)疲勞，容易誘發(fa)椎間(jian)盤退變。

選用硬板床較為合適，使用時可在床板上鋪放(fang)被褥(ru)增加(jia)舒適感，同時又能維持腰(yao)椎的合理生理弧度。

防風寒、潮濕

人類生活(huo)在(zai)大自(zi)然(ran)中，經常受到風、寒(han)、暑、濕(shi)、燥、火(huo)六邪的侵襲，生活(huo)起居、工(gong)作學(xue)習的環境要(yao)干燥、溫暖，特別不要(yao)睡臥在(zai)寒(han)冷潮濕(shi)的地(di)上，淋雨(yu)后(hou)要(yao)及(ji)時更換衣服，劇烈(lie)活(huo)動和(he)(he)出汗后(hou)不要(yao)立即沖(chong)冷水(shui)澡(zao)，冬季的睡床要(yao)溫暖，農村(cun)可睡火(huo)炕，城(cheng)市可用電熱(re)毯(tan)，這(zhe)些(xie)都可以(yi)起到預防和(he)(he)治療腰(yao)腿痛(tong)的雙重作用。

飲食適當

肥(fei)胖(pang)的(de)(de)(de)(de)人(ren)往(wang)往(wang)易于發生腰背痛，是(shi)(shi)其過分的(de)(de)(de)(de)體重增加(jia)了相(xiang)應肌肉(rou)、韌帶和(he)骨(gu)關(guan)節的(de)(de)(de)(de)負擔(dan)而(er)致(zhi)，所(suo)以治療措施之一(yi)就是(shi)(shi)要(yao)節制(zhi)飲食(shi)，減輕體重和(he)由(you)于肥(fei)胖(pang)給腰椎帶來(lai)的(de)(de)(de)(de)額(e)外(wai)負擔(dan)，特別是(shi)(shi)中、老年(nian)人(ren)和(he)婦女，婦女產(chan)后，處(chu)于易于發胖(pang)期，節制(zhi)飲食(shi)，加(jia)強(qiang)鍛煉是(shi)(shi)非常必要(yao)的(de)(de)(de)(de)，中老年(nian)人(ren)發胖(pang)的(de)(de)(de)(de)主要(yao)原(yuan)因是(shi)(shi)，隨著(zhu)年(nian)齡的(de)(de)(de)(de)增長，活動量的(de)(de)(de)(de)減少，使(shi)脂肪增加(jia)，更重要(yao)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)不(bu)合理的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)所(suo)造成。

直起腰

坐(zuo)的時候，腰部直起來，要有三個90度，即屈(qu)髖、屈(qu)膝(xi)和(he)屈(qu)肘各90度的位(wei)置上(shang)。身(shen)體(ti)的各個部位(wei)都在功能位(wei)置上(shang)，相對放(fang)松狀態(tai)下，這就不易勞累。保(bao)持(chi)正確坐(zuo)的姿勢，避(bi)免(mian)增加腰椎間盤內(nei)的壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素(su)是(shi)指維(wei)(wei)生(sheng)素(su)和(he)纖維(wei)(wei)素(su)。維(wei)(wei)生(sheng)素(su)C、維(wei)(wei)生(sheng)素(su)D和(he)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)B族(zu)是(shi)人體不可缺少的(de)營養物質(zhi)(zhi)，但(dan)有(you)些脂溶性(xing)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)易(yi)引(yin)起缺乏，應適(shi)當(dang)吃些牛(niu)奶、米糠、麩(fu)皮、胡蘿(luo)卜等新鮮蔬菜和(he)水果來補(bu)充。飲食(shi)(shi)(shi)研(yan)究(jiu)發(fa)現，60—90歲的(de)雜食(shi)(shi)(shi)人群中有(you)30%的(de)人患有(you)骨(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)松(song)癥，而常(chang)年素(su)食(shi)(shi)(shi)的(de)人只(zhi)有(you)18%的(de)患有(you)骨(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)松(song)。骨(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)松(song)則是(shi)腰(yao)腿痛(tong)發(fa)病的(de)病理基礎。因此食(shi)(shi)(shi)譜(pu)中增加(jia)素(su)食(shi)(shi)(shi)的(de)比例是(shi)非常(chang)重要(yao)的(de)。

控制總熱量

即使(shi)以(yi)上(shang)兩點都能(neng)充分注意，但(dan)飲食(shi)的(de)數量上(shang)不(bu)加控制(zhi)，或者經常(chang)暴飲暴食(shi)的(de)話，以(yi)上(shang)的(de)作用也會大(da)大(da)抵(di)消。因為人體的(de)蛋白(bai)質、脂肪和糖，三(san)者可(ke)以(yi)相互轉化。如果對飲食(shi)的(de)量和質不(bu)能(neng)科(ke)學的(de)搭配，那么肥(fei)胖是不(bu)可(ke)避(bi)免的(de)結果。

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