慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人體進入成人期的同(tong)時，發育即逐漸停(ting)止，繼之(zhi)退(tui)行性(xing)改變(bian)亦隨(sui)之(zhi)開始。腰(yao)椎的退(tui)行性(xing)改變(bian)常可導致腰(yao)痛癥狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾(zhong)所周知，內分泌功能對骨的代謝有直接(jie)關系。例如，當(dang)性(xing)激(ji)素分泌減少(shao)，或腎上腺皮(pi)質激(ji)素分泌亢盛時，可(ke)引(yin)起包(bao)括腰椎的骨質疏松、韌帶及關節囊松弛。在此基礎上，腰椎負(fu)荷突(tu)然(ran)增加，就(jiu)有可(ke)能引(yin)起腰痛(tong)癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體(ti)型過于瘦，則不僅(jin)內(nei)臟易下(xia)垂(chui)，而且(qie)可引起關節囊、韌帶全(quan)盤性松弛(包括腰部)，導(dao)致下(xia)腰椎失(shi)穩，從(cong)而產(chan)生腰腿痛癥(zheng)狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者往往有急性腰痛(tong)(tong)(tong)的病史，起病初期(qi)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)較重(zhong)．累及一側或(huo)(huo)兩側腰部，輕微活動(dong)即可(ke)惹起劇烈疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，脊柱(zhu)兩旁的膀胱穴(xue)有明顯的按(an)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)．因治療不(bu)當而轉(zhuan)(zhuan)為(wei)慢性，此時出現經常(chang)腰痛(tong)(tong)(tong)，或(huo)(huo)為(wei)隱痛(tong)(tong)(tong)．或(huo)(huo)為(wei)酸痛(tong)(tong)(tong)，或(huo)(huo)為(wei)鈍痛(tong)(tong)(tong)。休息后好(hao)轉(zhuan)(zhuan)，腰部勞(lao)累寸加重(zhong)，或(huo)(huo)有活動(dong)受限。

另一部(bu)分患(huan)者，起病緩(huan)慢，腰痛不太嚴重，呈隱痛或酸痛，腰部(bu)有力，發僵，每(mei)因體位不當，勞累(lei)過度，氣候變化等要素而加重，休息后(hou)疼痛或可緩(huan)解。

（2）腰腿痛

慢性腰(yao)(yao)(yao)腿痛(tong)(tong)(tong)(tong)往(wang)往(wang)呈漸進(jin)性或(huo)不規則的反(fan)復發(fa)作。某些患者表現(xian)為游(you)走(zou)性的腰(yao)(yao)(yao)背痛(tong)(tong)(tong)(tong)及腿痛(tong)(tong)(tong)(tong)，多為酸痛(tong)(tong)(tong)(tong)，常無固定部(bu)(bu)位(wei)，常因氣(qi)候(hou)變化而反(fan)復發(fa)作，亦可為單純腰(yao)(yao)(yao)背痛(tong)(tong)(tong)(tong)或(huo)腿痛(tong)(tong)(tong)(tong)．無一定順序。也有部(bu)(bu)分(fen)患者表現(xian)為腰(yao)(yao)(yao)腿部(bu)(bu)發(fa)冷、疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，喜熱惡寒，遇(yu)寒疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)加重(zhong)。還有部(bu)(bu)分(fen)患者表現(xian)為腰(yao)(yao)(yao)腿沉重(zhong)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，活動發(fa)僵，不能久坐及負重(zhong)；或(huo)表現(xian)為腰(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)伴下肢疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、麻痹，酸楚、腫脹，及活動妨礙等．

放射癥狀

某些患者腰(yao)痛(tong)(tong)可向一側(ce)或兩側(ce)腿部放(fang)射，有(you)(you)(you)時(shi)下肢(zhi)放(fang)射性疼痛(tong)(tong)與腰(yao)痛(tong)(tong)同(tong)時(shi)出現，也有(you)(you)(you)時(shi)在無(wu)腰(yao)痛(tong)(tong)時(shi)發生。有(you)(you)(you)時(shi)可因行走、站立(li)、或添(tian)加(jia)腹壓時(shi)(深呼吸(xi)、咳嗽、噴嚏、大小(xiao)便)疼痛(tong)(tong)加(jia)重，臥(wo)床時(shi)疼痛(tong)(tong)緩解。患病(bing)下肢(zhi)不能抬高，并可有(you)(you)(you)麻痹感。患病(bing)日久(jiu)者有(you)(you)(you)時(shi)可出現步履不穩(wen)，甚則肌肉(rou)萎(wei)縮有(you)(you)(you)力。

也有的患者腰痛向(xiang)腹部放射，疼痛可循足厥陰肝經向(xiang)少腹部、或(huo)陰部，或(huo)大腿內(nei)側放射，過度勞累常(chang)是誘(you)因。

全身癥狀

慢性(xing)腰(yao)腿(tui)痛病延日(ri)久，可(ke)出現周身乏力，腰(yao)酸腿(tui)軟，頭暈眼花，面色咣白，手(shou)足不溫，少(shao)腹拘(ju)急，食少(shao)便溏(tang)等(deng)癥狀；或(huo)心煩(fan)失眠．口燥咽干，頭暈耳(er)鳴，手(shou)足心熱等(deng)癥；或(huo)有(you)(you)(you)水腫，或(huo)有(you)(you)(you)血尿，或(huo)有(you)(you)(you)尿濁，或(huo)有(you)(you)(you)遺精(jing)、陽萎(wei)、早(zao)泄、遺尿等(deng)，婦(fu)女易可(ke)見(jian)白帶增多(duo)，月(yue)經失調(diao)，痛經等(deng)。

慢性腰腿痛危害

長期(qi)慢性(xing)疼痛對(dui)機(ji)(ji)體(ti)(ti)的(de)損害(hai)(hai)(hai)是全身性(xing)的(de)，它的(de)潛移默化(hua)，日積月累的(de)傷害(hai)(hai)(hai)使軀體(ti)(ti)和心理雙重損傷，其傷害(hai)(hai)(hai)程度遠(yuan)遠(yuan)大于短暫性(xing)的(de)急性(xing)疼痛。長期(qi)慢性(xing)疼痛持續(xu)不緩解，對(dui)機(ji)(ji)體(ti)(ti)可繼發一系列的(de)系統損害(hai)(hai)(hai)，猶(you)如(ru)多米諾骨牌一樣，一觸即發相繼倒(dao)下，尤其對(dui)老年體(ti)(ti)弱(ruo)患者更為明顯。首先(xian)，慢性(xing)疼痛可致(zhi)病(bing)人(ren)睡(shui)眠障礙、情緒緊張、心慌易汗，焦(jiao)慮抑郁等自主神經系統功(gong)能(neng)(neng)紊亂之(zhi)表現；其次，病(bing)人(ren)不欲飲(yin)食(shi)，惡心嘔吐(tu)，逐(zhu)漸(jian)消瘦而(er)出現消化(hua)系統功(gong)能(neng)(neng)紊亂；進(jin)一步(bu)發展循環系統、內分泌系統以及免疫系統等的(de)功(gong)能(neng)(neng)紊亂。

檢查

（1）平片(pian)檢(jian)查：脊柱(zhu)各段(duan)的(de)攝片(pian)一般(ban)包括前后位和側(ce)位，根據(ju)需要拍照左(zuo)，右斜(xie)位片(pian)，平片(pian)檢(jian)查不(bu)(bu)能診斷腰部軟組織(zhi)損傷和腰椎(zhui)間(jian)盤突出癥(zheng)，因此(ci)一般(ban)軟組織(zhi)損傷性腰痛患者不(bu)(bu)需常(chang)規拍攝X線片(pian)，對(dui)疑有骨性病變的(de)患者，如骨折，結(jie)核，腫瘤，椎(zhui)弓峽部不(bu)(bu)連與脊柱(zhu)滑脫等，則應(ying)進行平片(pian)檢(jian)查。

（2）體(ti)(ti)層(ceng)(ceng)攝影：體(ti)(ti)層(ceng)(ceng)攝影又(you)稱(cheng)斷層(ceng)(ceng)攝影，用以拍攝體(ti)(ti)內任何一層(ceng)(ceng)組(zu)織(zhi)的(de)影象，對椎體(ti)(ti)內較(jiao)(jiao)小的(de)病變，平(ping)片不能確診(zhen)時可用體(ti)(ti)層(ceng)(ceng)攝影，腰(yao)椎的(de)矢狀面斷層(ceng)(ceng)片可較(jiao)(jiao)清(qing)楚(chu)地顯(xian)示椎管的(de)矢狀徑，有助(zhu)于(yu)椎管狹(xia)窄癥的(de)診(zhen)斷。

（3）脊(ji)髓(sui)造影。

（4）CT檢查：CT之全稱(cheng)為電子計算機(ji)斷層掃(sao)描，CT是一(yi)種損傷較小而分辨率(lv)高的(de)檢查方(fang)法，因其(qi)能顯示脊柱的(de)橫斷面，故可(ke)發現結核，腫瘤的(de)早期病灶，并(bing)有(you)助(zhu)于(yu)腰(yao)椎(zhui)管狹窄癥(zheng)和腰(yao)椎(zhui)間盤突出(chu)癥(zheng)的(de)診斷。

（5）磁(ci)共振成象(MRI)檢查。

治療方法

治療慢性腰腿(tui)痛(tong)時(shi)，首先應解(jie)除病(bing)人(ren)的(de)思想(xiang)顧慮，加強(qiang)治療的(de)信(xin)心(xin)。改(gai)善工作(zuo)與(yu)生(sheng)活環境，矯正不良的(de)工作(zuo)姿勢。避(bi)免過主疲勞，然后進(jin)行(xing)(xing)適(shi)當的(de)功(gong)能(neng)練(lian)習。局部理療或(huo)熱敷。必(bi)要(yao)時(shi)可(ke)給予舒筋活血止痛(tong)藥物，或(huo)壓痛(tong)區封(feng)閉，針灸按摩等。對頑(wan)固的(de)病(bing)例在進(jin)行(xing)(xing)功(gong)能(neng)練(lian)習的(de)同時(shi)可(ke)用寬(kuan)腰帶(dai)保護，或(huo)必(bi)要(yao)時(shi)行(xing)(xing)腰背(bei)肌松解(jie)術。

預防方法

睡硬床

到中(zhong)青年以后，我們(men)在(zai)選(xuan)擇床(chuang)(chuang)的(de)時(shi)候要選(xuan)用(yong)一些比較(jiao)硬的(de)床(chuang)(chuang)，我們(men)可以選(xuan)擇在(zai)木板床(chuang)(chuang)上墊棉(mian)被，或用(yong)棕墊床(chuang)(chuang)。質地過軟(ruan)的(de)床(chuang)(chuang)鋪在(zai)人體平臥時(shi)由于重量的(de)壓迫，造(zao)成中(zhong)間低、四邊高的(de)形狀，從而容(rong)(rong)易(yi)影響腰椎(zhui)(zhui)的(de)正常生理(li)弧度，導致腰肌疲勞，容(rong)(rong)易(yi)誘發椎(zhui)(zhui)間盤退變。

選用(yong)硬板床較為合適(shi)，使(shi)用(yong)時(shi)可在床板上(shang)鋪放被褥增加舒適(shi)感，同時(shi)又能維持腰椎的合理(li)生理(li)弧(hu)度。

防風寒、潮濕

人類(lei)生活在(zai)大自然中，經(jing)常受到風(feng)、寒、暑、濕(shi)、燥、火(huo)六邪的侵(qin)襲，生活起居(ju)、工作學習的環境要干燥、溫暖，特(te)別不要睡臥在(zai)寒冷潮濕(shi)的地上，淋雨后(hou)要及時更換衣服，劇烈活動和出(chu)汗后(hou)不要立(li)即沖冷水澡，冬季的睡床(chuang)要溫暖，農村可睡火(huo)炕(kang)，城市可用(yong)電(dian)熱毯，這些都可以起到預防(fang)和治療腰腿(tui)痛的雙(shuang)重作用(yong)。

飲食適當

肥(fei)胖的(de)人往往易于(yu)(yu)發(fa)生腰背痛，是(shi)(shi)其過(guo)分的(de)體(ti)重(zhong)增加了相應肌(ji)肉、韌帶和(he)(he)骨關節(jie)的(de)負(fu)(fu)擔(dan)而致，所以治(zhi)療(liao)措施(shi)之(zhi)一(yi)就是(shi)(shi)要(yao)節(jie)制(zhi)飲食，減輕體(ti)重(zhong)和(he)(he)由于(yu)(yu)肥(fei)胖給(gei)腰椎帶來的(de)額外負(fu)(fu)擔(dan)，特別是(shi)(shi)中(zhong)、老年(nian)人和(he)(he)婦女，婦女產(chan)后，處于(yu)(yu)易于(yu)(yu)發(fa)胖期，節(jie)制(zhi)飲食，加強鍛煉是(shi)(shi)非常必要(yao)的(de)，中(zhong)老年(nian)人發(fa)胖的(de)主要(yao)原因是(shi)(shi)，隨著年(nian)齡的(de)增長，活動量的(de)減少，使脂(zhi)肪增加，更重(zhong)要(yao)的(de)是(shi)(shi)不合理的(de)飲食所造成。

直起腰

坐(zuo)的時候(hou)，腰部直起(qi)來，要有三個(ge)90度，即屈髖、屈膝(xi)和屈肘各(ge)90度的位置上(shang)。身體的各(ge)個(ge)部位都(dou)在功能位置上(shang)，相對放松狀(zhuang)態下(xia)，這就不(bu)易勞(lao)累(lei)。保持正(zheng)確坐(zuo)的姿勢，避(bi)免增加腰椎間盤內的壓(ya)力(li)。

飲食注意事項

多食兩素

兩素是(shi)(shi)(shi)指維(wei)生(sheng)素和(he)纖維(wei)素。維(wei)生(sheng)素C、維(wei)生(sheng)素D和(he)維(wei)生(sheng)素B族是(shi)(shi)(shi)人(ren)(ren)(ren)體不可缺少的(de)營養物質，但有(you)(you)些脂溶性維(wei)生(sheng)素易引(yin)起缺乏，應適當吃些牛奶、米(mi)糠、麩(fu)皮、胡蘿卜等新鮮蔬菜和(he)水果(guo)來(lai)補充。飲(yin)食(shi)研究發現，60—90歲的(de)雜食(shi)人(ren)(ren)(ren)群中(zhong)有(you)(you)30%的(de)人(ren)(ren)(ren)患(huan)有(you)(you)骨(gu)(gu)質疏松癥，而(er)常年素食(shi)的(de)人(ren)(ren)(ren)只有(you)(you)18%的(de)患(huan)有(you)(you)骨(gu)(gu)質疏松。骨(gu)(gu)質疏松則是(shi)(shi)(shi)腰腿痛發病的(de)病理基(ji)礎。因此食(shi)譜(pu)中(zhong)增加素食(shi)的(de)比例是(shi)(shi)(shi)非(fei)常重(zhong)要的(de)。

控制總熱量

即使以上(shang)兩點都能(neng)充分注(zhu)意，但(dan)飲食(shi)的(de)數量上(shang)不加控制，或者(zhe)經常暴飲暴食(shi)的(de)話(hua)，以上(shang)的(de)作用(yong)也(ye)會大大抵消。因為人體的(de)蛋白質、脂肪和糖，三(san)者(zhe)可(ke)以相互(hu)轉(zhuan)化(hua)。如(ru)果(guo)對飲食(shi)的(de)量和質不能(neng)科學(xue)的(de)搭(da)配，那么肥胖(pang)是不可(ke)避免的(de)結果(guo)。

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