慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人體進入成人期(qi)的(de)同時，發育(yu)即逐漸停止(zhi)，繼(ji)之(zhi)退行性改(gai)變亦隨(sui)之(zhi)開始(shi)。腰椎的(de)退行性改(gai)變常可(ke)導致腰痛癥(zheng)狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾所周(zhou)知，內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)(mi)功能對(dui)骨的代謝有(you)直接關(guan)系。例(li)如，當性激素分(fen)(fen)泌(mi)(mi)減(jian)少，或腎上腺皮質(zhi)激素分(fen)(fen)泌(mi)(mi)亢盛時，可引(yin)起包括(kuo)腰椎的骨質(zhi)疏(shu)松(song)、韌帶及關(guan)節囊松(song)弛。在(zai)此基礎上，腰椎負荷突然(ran)增加，就有(you)可能引(yin)起腰痛癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型過于瘦，則不僅內臟易下(xia)垂，而且可(ke)引起關節囊、韌帶全盤性松弛(chi)(包括(kuo)腰部)，導致下(xia)腰椎失穩(wen)，從而產生腰腿痛(tong)癥狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者往往有急(ji)性腰(yao)痛(tong)(tong)的(de)(de)病史，起病初期，疼(teng)痛(tong)(tong)較重．累及(ji)一側(ce)或兩(liang)側(ce)腰(yao)部，輕微活(huo)動即可惹起劇烈(lie)疼(teng)痛(tong)(tong)，脊柱兩(liang)旁的(de)(de)膀胱穴(xue)有明顯(xian)的(de)(de)按(an)壓痛(tong)(tong)．因治療不(bu)當(dang)而轉為(wei)慢性，此(ci)時出現經常腰(yao)痛(tong)(tong)，或為(wei)隱(yin)痛(tong)(tong)．或為(wei)酸痛(tong)(tong)，或為(wei)鈍痛(tong)(tong)。休(xiu)息后好轉，腰(yao)部勞累寸加(jia)重，或有活(huo)動受限。

另(ling)一部(bu)(bu)分患者，起病緩慢，腰痛(tong)不(bu)太嚴重，呈隱痛(tong)或(huo)酸痛(tong)，腰部(bu)(bu)有力，發僵，每(mei)因體(ti)位(wei)不(bu)當(dang)，勞累過(guo)度，氣候變化(hua)等要素而加重，休息后疼痛(tong)或(huo)可緩解。

（2）腰腿痛

慢性腰(yao)腿痛(tong)往往呈漸(jian)進性或不規則的(de)反復發作。某(mou)些患(huan)(huan)者表現(xian)(xian)為游走性的(de)腰(yao)背(bei)痛(tong)及(ji)(ji)腿痛(tong)，多(duo)為酸痛(tong)，常無固(gu)定部位，常因氣(qi)候變化而反復發作，亦(yi)可(ke)為單純(chun)腰(yao)背(bei)痛(tong)或腿痛(tong)．無一(yi)定順序。也有(you)部分(fen)患(huan)(huan)者表現(xian)(xian)為腰(yao)腿部發冷(leng)、疼痛(tong)，喜(xi)熱惡寒，遇(yu)寒疼痛(tong)加重。還有(you)部分(fen)患(huan)(huan)者表現(xian)(xian)為腰(yao)腿沉重疼痛(tong)，活動(dong)發僵，不能久坐及(ji)(ji)負重；或表現(xian)(xian)為腰(yao)痛(tong)伴下肢疼痛(tong)、麻(ma)痹，酸楚(chu)、腫(zhong)脹，及(ji)(ji)活動(dong)妨礙等．

放射癥狀

某些患者(zhe)腰(yao)痛可向一側或(huo)兩側腿部放(fang)射(she)，有時下肢放(fang)射(she)性疼痛與腰(yao)痛同時出現，也有時在無(wu)腰(yao)痛時發(fa)生。有時可因行走(zou)、站(zhan)立、或(huo)添加(jia)腹(fu)壓時(深呼吸、咳嗽、噴嚏(ti)、大(da)小便)疼痛加(jia)重，臥床時疼痛緩(huan)解。患病下肢不能抬高，并可有麻痹感。患病日久者(zhe)有時可出現步履不穩，甚則肌肉萎縮有力(li)。

也有的患者腰痛(tong)向腹部放(fang)射(she)，疼痛(tong)可循足(zu)厥(jue)陰肝經向少腹部、或陰部，或大腿內側(ce)放(fang)射(she)，過(guo)度勞累常是誘因。

全身癥狀

慢性腰腿痛病延(yan)日久，可(ke)出現周身乏(fa)力，腰酸腿軟(ruan)，頭暈眼花，面色(se)咣白，手足不(bu)溫，少腹拘急，食(shi)少便溏等(deng)癥狀(zhuang)；或(huo)心(xin)(xin)煩失眠．口燥咽干(gan)，頭暈耳鳴(ming)，手足心(xin)(xin)熱(re)等(deng)癥；或(huo)有(you)水腫，或(huo)有(you)血(xue)尿，或(huo)有(you)尿濁，或(huo)有(you)遺精、陽萎(wei)、早泄、遺尿等(deng)，婦(fu)女易可(ke)見白帶增多，月經(jing)失調，痛經(jing)等(deng)。

慢性腰腿痛危害

長(chang)期慢性(xing)(xing)疼(teng)痛對(dui)(dui)機(ji)體的(de)損害(hai)(hai)(hai)是全身性(xing)(xing)的(de)，它的(de)潛移默化，日積月(yue)累的(de)傷害(hai)(hai)(hai)使軀體和心理雙重損傷，其傷害(hai)(hai)(hai)程度遠(yuan)遠(yuan)大于短(duan)暫性(xing)(xing)的(de)急性(xing)(xing)疼(teng)痛。長(chang)期慢性(xing)(xing)疼(teng)痛持續不(bu)緩解，對(dui)(dui)機(ji)體可(ke)繼發一(yi)系(xi)(xi)列的(de)系(xi)(xi)統損害(hai)(hai)(hai)，猶如多(duo)米(mi)諾骨(gu)牌一(yi)樣，一(yi)觸即發相繼倒下(xia)，尤其對(dui)(dui)老年體弱患者更(geng)為明(ming)顯。首(shou)先(xian)，慢性(xing)(xing)疼(teng)痛可(ke)致病人睡(shui)眠障礙、情緒緊(jin)張(zhang)、心慌(huang)易(yi)汗(han)，焦慮(lv)抑郁(yu)等自主神經(jing)系(xi)(xi)統功(gong)(gong)(gong)能紊(wen)亂之表現；其次，病人不(bu)欲(yu)飲食(shi)，惡心嘔吐，逐(zhu)漸消瘦而出現消化系(xi)(xi)統功(gong)(gong)(gong)能紊(wen)亂；進(jin)一(yi)步發展循環系(xi)(xi)統、內分泌(mi)系(xi)(xi)統以及免疫系(xi)(xi)統等的(de)功(gong)(gong)(gong)能紊(wen)亂。

檢查

（1）平片檢查：脊柱各(ge)段的(de)攝(she)片一般包括前(qian)后(hou)位和側(ce)位，根據(ju)需要(yao)拍照(zhao)左，右斜位片，平片檢查不能診斷腰(yao)部(bu)軟組織損傷(shang)和腰(yao)椎間盤突出(chu)癥，因此一般軟組織損傷(shang)性腰(yao)痛患者不需常規拍攝(she)X線片，對疑(yi)有骨(gu)性病變(bian)的(de)患者，如骨(gu)折(zhe)，結(jie)核，腫瘤，椎弓峽(xia)部(bu)不連與脊柱滑(hua)脫(tuo)等，則(ze)應進(jin)行(xing)平片檢查。

（2）體(ti)層攝(she)(she)影：體(ti)層攝(she)(she)影又稱(cheng)斷層攝(she)(she)影，用以拍攝(she)(she)體(ti)內任何一層組織的(de)(de)影象，對椎(zhui)體(ti)內較(jiao)(jiao)小的(de)(de)病(bing)變，平片(pian)不能確診(zhen)(zhen)時可用體(ti)層攝(she)(she)影，腰(yao)椎(zhui)的(de)(de)矢(shi)狀面斷層片(pian)可較(jiao)(jiao)清楚(chu)地顯示(shi)椎(zhui)管(guan)的(de)(de)矢(shi)狀徑，有助于椎(zhui)管(guan)狹窄癥(zheng)的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷。

（3）脊髓造(zao)影。

（4）CT檢(jian)查(cha)：CT之全稱為電(dian)子計(ji)算機斷層(ceng)掃描，CT是一種(zhong)損傷較小而(er)分辨率(lv)高的檢(jian)查(cha)方法，因其能(neng)顯(xian)示脊柱(zhu)的橫斷面，故(gu)可發現結核，腫(zhong)瘤的早期(qi)病灶，并有助于腰椎管狹窄癥(zheng)(zheng)和腰椎間(jian)盤突出(chu)癥(zheng)(zheng)的診斷。

（5）磁(ci)共(gong)振成象(MRI)檢查。

治療方法

治(zhi)療慢(man)性腰腿痛時(shi)，首(shou)先應(ying)解(jie)除病(bing)人的(de)思想顧慮，加強(qiang)治(zhi)療的(de)信心。改善工作與生活環境，矯(jiao)正不良的(de)工作姿勢。避免過主疲勞，然后進(jin)(jin)行(xing)適當的(de)功能(neng)練(lian)習。局部理療或(huo)熱敷。必(bi)要(yao)時(shi)可給(gei)予舒筋活血止痛藥物(wu)，或(huo)壓痛區(qu)封閉，針灸按摩等。對頑固的(de)病(bing)例在進(jin)(jin)行(xing)功能(neng)練(lian)習的(de)同(tong)時(shi)可用(yong)寬腰帶保護，或(huo)必(bi)要(yao)時(shi)行(xing)腰背肌松解(jie)術。

預防方法

睡硬床

到中青(qing)年以后，我們在(zai)選擇(ze)床的(de)時候要選用一些(xie)比較硬的(de)床，我們可(ke)以選擇(ze)在(zai)木板(ban)床上墊棉(mian)被，或用棕墊床。質地(di)過軟的(de)床鋪在(zai)人體(ti)平臥時由于(yu)重量(liang)的(de)壓迫，造成中間低、四邊高的(de)形狀，從而容易影(ying)響腰(yao)椎的(de)正常(chang)生理弧度，導致腰(yao)肌疲勞(lao)，容易誘發(fa)椎間盤退變。

選用硬板(ban)床較(jiao)為合(he)適，使(shi)用時可在床板(ban)上(shang)鋪放被褥增加(jia)舒適感，同時又能維持腰椎的合(he)理(li)生理(li)弧度。

防風寒、潮濕

人類生活在(zai)大自然中，經(jing)常受到(dao)風(feng)、寒、暑(shu)、濕、燥(zao)、火六(liu)邪的(de)(de)侵襲，生活起居、工作(zuo)學習的(de)(de)環境(jing)要干燥(zao)、溫(wen)暖，特別不要睡臥在(zai)寒冷(leng)潮濕的(de)(de)地上(shang)，淋雨后(hou)要及時更換衣服，劇烈(lie)活動和出(chu)汗后(hou)不要立即沖冷(leng)水(shui)澡(zao)，冬季的(de)(de)睡床要溫(wen)暖，農村可睡火炕(kang)，城市(shi)可用電熱毯，這些都可以起到(dao)預防和治療腰腿(tui)痛的(de)(de)雙重作(zuo)用。

飲食適當

肥(fei)胖(pang)(pang)的(de)人往(wang)往(wang)易于(yu)發生腰(yao)(yao)背痛，是(shi)(shi)其過分(fen)的(de)體重增(zeng)加了相應肌肉、韌(ren)帶(dai)和(he)骨關(guan)節的(de)負擔而致(zhi)，所以治療措施之一就是(shi)(shi)要(yao)(yao)節制(zhi)(zhi)飲(yin)(yin)食，減(jian)輕體重和(he)由于(yu)肥(fei)胖(pang)(pang)給腰(yao)(yao)椎帶(dai)來的(de)額外(wai)負擔，特別是(shi)(shi)中、老年人和(he)婦女，婦女產(chan)后，處于(yu)易于(yu)發胖(pang)(pang)期，節制(zhi)(zhi)飲(yin)(yin)食，加強鍛煉是(shi)(shi)非常必要(yao)(yao)的(de)，中老年人發胖(pang)(pang)的(de)主要(yao)(yao)原因是(shi)(shi)，隨著年齡(ling)的(de)增(zeng)長(chang)，活動量的(de)減(jian)少，使脂肪增(zeng)加，更(geng)重要(yao)(yao)的(de)是(shi)(shi)不(bu)合(he)理的(de)飲(yin)(yin)食所造成(cheng)。

直起腰

坐(zuo)(zuo)的時候(hou)，腰(yao)部直起來，要有三(san)個90度(du)，即屈(qu)髖、屈(qu)膝和屈(qu)肘各(ge)(ge)90度(du)的位置(zhi)上(shang)。身體(ti)的各(ge)(ge)個部位都(dou)在功能位置(zhi)上(shang)，相(xiang)對放(fang)松狀態(tai)下，這就不易勞(lao)累。保持正(zheng)確坐(zuo)(zuo)的姿勢，避免增加腰(yao)椎間盤內(nei)的壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素(su)是指維生(sheng)素(su)和(he)纖維素(su)。維生(sheng)素(su)C、維生(sheng)素(su)D和(he)維生(sheng)素(su)B族是人體不可(ke)缺少(shao)的營養物質，但有(you)些脂溶(rong)性維生(sheng)素(su)易引起缺乏，應適當吃些牛奶、米(mi)糠(kang)、麩皮、胡蘿卜等新鮮蔬菜和(he)水果來補充(chong)。飲(yin)食(shi)(shi)(shi)研究發(fa)(fa)現，60—90歲的雜食(shi)(shi)(shi)人群(qun)中(zhong)有(you)30%的人患有(you)骨質疏(shu)(shu)松癥(zheng)，而常(chang)(chang)年素(su)食(shi)(shi)(shi)的人只有(you)18%的患有(you)骨質疏(shu)(shu)松。骨質疏(shu)(shu)松則是腰腿痛(tong)發(fa)(fa)病的病理基礎。因此食(shi)(shi)(shi)譜中(zhong)增加素(su)食(shi)(shi)(shi)的比例是非(fei)常(chang)(chang)重要的。

控制總熱量

即使以(yi)(yi)上兩點都能充分(fen)注意，但飲食(shi)的(de)(de)數量(liang)上不加控制，或者經常(chang)暴飲暴食(shi)的(de)(de)話，以(yi)(yi)上的(de)(de)作用(yong)也會(hui)大(da)大(da)抵消(xiao)。因為人體的(de)(de)蛋(dan)白質(zhi)(zhi)、脂肪和糖(tang)，三者可(ke)以(yi)(yi)相互轉(zhuan)化。如(ru)果對(dui)飲食(shi)的(de)(de)量(liang)和質(zhi)(zhi)不能科學的(de)(de)搭(da)配，那(nei)么肥胖是不可(ke)避免的(de)(de)結(jie)果。

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