中老年頸椎病病因

慢性勞損

慢(man)性(xing)勞損(sun)(sun)是首要罪魁禍首，長期的(de)(de)局部(bu)肌肉、韌帶、關節囊的(de)(de)損(sun)(sun)傷，可以(yi)引起局部(bu)出血水(shui)腫，發生(sheng)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)改變，在病變的(de)(de)部(bu)位(wei)逐漸出現炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)機(ji)化，并(bing)形成(cheng)骨(gu)質增生(sheng)，影響局部(bu)的(de)(de)神經及血管。

外傷

外傷是頸椎病發生(sheng)的直接因素。往往，在外傷(shang)前(qian)人們已經有了不同(tong)程(cheng)度的病變，使(shi)頸椎處(chu)于高度危險狀(zhuang)態，外傷(shang)直接誘發癥狀(zhuang)發生(sheng)。

不良姿勢

不(bu)良的(de)姿(zi)勢是頸(jing)椎損傷的(de)另外(wai)一大原(yuan)因。長(chang)時間(jian)低頭工作(zuo)，躺在(zai)(zai)床上(shang)看電視、看書，喜歡高(gao)枕，長(chang)時間(jian)操作(zuo)電腦，劇烈的(de)旋轉頸(jing)部或頭部，在(zai)(zai)行(xing)駛的(de)車上(shang)睡覺，這(zhe)些不(bu)良的(de)姿(zi)勢均會使頸(jing)部肌肉處于(yu)長(chang)期的(de)疲勞狀態(tai)，容易發生損傷。

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先天因素

顱底凹陷、先(xian)天性融(rong)椎、根管狹(xia)窄、小椎管等(deng)等(deng)均(jun)是先(xian)天發育異常，也是本病發生的重(zhong)要原因(yin)。

年齡增長

年紀要素是頸椎病的病因之一，中年人跟著年紀的增(zeng)(zeng)加，人體各(ge)器官的磨損也日益增(zeng)(zeng)加，椎(zhui)骨(gu)以及椎(zhui)骨(gu)間的各(ge)種韌帶同樣會發作各(ge)種退行病(bing)變(bian)，致使病(bing)變(bian)的發作。

癥狀表現

神經根型頸椎病

（1）具有較(jiao)典型(xing)的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊(ji)神經(jing)所支配的區(qu)域相一致。

（2）壓頭試驗(yan)或臂(bei)叢(cong)牽拉(la)試驗(yan)陽性(xing)。

（3）影像學(xue)所見(jian)與(yu)臨床表現相符合。

（4）痛點封閉無(wu)顯效。

（5）除外頸(jing)椎外病變如(ru)胸廓出口(kou)綜合(he)征、腕(wan)管(guan)綜合(he)征、肘管(guan)綜合(he)征、肩周(zhou)炎等所致以上肢(zhi)疼(teng)痛為主的疾患。

脊髓型頸椎病

（1）臨床(chuang)上出現頸脊髓(sui)損害的表現。

（2）X線片上顯(xian)示椎體后(hou)緣骨質(zhi)增生、椎管狹窄。影像學證(zheng)實存在脊髓壓迫(po)。

（3）除外肌萎(wei)縮性側索硬化癥、脊(ji)髓(sui)腫瘤、脊(ji)髓(sui)損傷、多發性末(mo)梢神經(jing)炎(yan)等。

椎動脈型頸椎病

（1）曾有(you)猝倒發作。并伴(ban)有(you)頸性眩暈。

（2）旋(xuan)頸試驗陽(yang)性(xing)。

（3）X線片(pian)顯示節(jie)段性(xing)不穩定或樞椎(zhui)關節(jie)骨質增生。

（4）多伴有交感神經(jing)癥狀。

（5）除(chu)外(wai)眼源性、耳(er)源性眩暈。

（6）除外椎(zhui)動(dong)脈(mo)I段（進(jin)入頸6橫(heng)突(tu)孔以前的(de)椎(zhui)動(dong)脈(mo)段）和(he)椎(zhui)動(dong)脈(mo)III段（出頸椎(zhui)進(jin)入顱(lu)內(nei)以前的(de)椎(zhui)動(dong)脈(mo)段）受壓(ya)所引起的(de)基(ji)底動(dong)脈(mo)供血不全。

（7）手術前需行椎動(dong)脈造影或數字(zi)減影椎動(dong)脈造影（DSA）。

交感神經型頸椎病

臨床表現為(wei)頭(tou)暈、眼花(hua)、耳鳴、手麻、心動過(guo)速、心前區疼痛(tong)等一系列交感神經癥狀，X線片頸(jing)椎有(you)失穩或退變。椎動脈造(zao)影(ying)陰性。

食管壓迫型頸椎病

頸椎椎體前鳥嘴(zui)樣增生(sheng)壓迫食(shi)管引起吞咽困(kun)難（經食(shi)管鋇劑檢查證實(shi)）等。

頸型頸椎病

頸(jing)(jing)型頸(jing)(jing)椎(zhui)病也稱局(ju)部(bu)型頸(jing)(jing)椎(zhui)病，是指具(ju)有頭、肩、頸(jing)(jing)、臂(bei)的疼(teng)痛(tong)及(ji)(ji)相應的壓痛(tong)點(dian)，X線片上沒有椎(zhui)間隙狹(xia)窄等明顯的退行(xing)性改(gai)變(bian)，但(dan)可以(yi)有頸(jing)(jing)椎(zhui)生理曲線的改(gai)變(bian)，椎(zhui)體(ti)間不穩(wen)定及(ji)(ji)輕度骨質增生等變(bian)化。

老年頸椎病危害

吞咽障礙

吞咽時有梗阻感(gan)、食管(guan)內有異(yi)物感(gan)，少數人(ren)有惡心、嘔吐、聲(sheng)音嘶(si)啞、干咳、胸悶等(deng)癥(zheng)狀。

視力障礙

表(biao)現(xian)為視(shi)力下降、眼脹(zhang)痛、怕光、流淚(lei)、瞳孔(kong)大小(xiao)不等，甚至(zhi)出(chu)現(xian)視(shi)野縮小(xiao)和視(shi)力銳減，個別患者還可發生失明。

頸心綜合征

表(biao)現為心前區疼(teng)痛、胸(xiong)悶、心律失(shi)常(如早搏(bo)等)及(ji)心電圖(tu)ST段改變(bian)，易被誤診為冠心病。

高血壓頸椎病

可引(yin)起血(xue)(xue)(xue)壓(ya)升高或降低(di)，其中(zhong)以(yi)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)升高為(wei)(wei)多，稱(cheng)為(wei)(wei)“頸(jing)性高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)”。由于頸(jing)椎病和高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)病皆為(wei)(wei)中(zhong)老年人的常(chang)見病，故兩者常(chang)常(chang)并存。

胸部疼痛

表(biao)現(xian)為起(qi)病緩(huan)慢的頑(wan)固性的單側胸(xiong)大肌(ji)和(he)乳房疼痛，檢查時有(you)胸(xiong)大肌(ji)壓痛。

下肢癱瘓

早期表現為下肢麻木(mu)、疼(teng)痛(tong)、跛(bo)行，有的患(huan)者在走路時有如踏棉(mian)花的感(gan)覺。個別(bie)患(huan)者還(huan)可伴有排便(bian)、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大(da)小便(bian)失禁等。

治療方法

口服藥物治療

內服藥物通(tong)過(guo)(guo)(guo)腸胃吸收、消化、分解，最后通(tong)過(guo)(guo)(guo)血液循環，才(cai)可將藥物輸(shu)入送(song)給局部(bu)(bu)，整(zheng)個過(guo)(guo)(guo)程需要通(tong)過(guo)(guo)(guo)層(ceng)層(ceng)屏障才(cai)能到達病灶部(bu)(bu)位，然藥效已(yi)所剩無幾，因(yin)此效果(guo)極(ji)為緩慢(man)且(qie)低效，且(qie)臨(lin)床應用這(zhe)些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fu)是無法逆轉(zhuan)的，骨質(zhi)修復(fu)更是無從談(tan)起。而且(qie)口服藥對(dui)肝、腎、胃腸損傷極(ji)大(da)。

牽引法

通過牽引力(li)和反(fan)牽引力(li)之間的(de)相互平衡，使頭頸部(bu)相對固(gu)定于生理曲(qu)線(xian)狀態(tai)，從(cong)而使頸椎(zhui)曲(qu)線(xian)不正的(de)現(xian)象逐(zhu)漸改變(bian)，但其療效有限，僅適于輕(qing)癥患者；且在(zai)急(ji)性期(qi)禁止做牽引，防止局部(bu)炎癥、水腫(zhong)加重；牽引期(qi)活(huo)動受限。

理療法

理療(liao)(liao)法是物(wu)理療(liao)(liao)法的簡(jian)稱。就是應(ying)用自然界和(he)人(ren)(ren)工的各種物(wu)理因子，如聲(sheng)、光、電、熱、磁等(deng)作(zuo)用于人(ren)(ren)體，以達到(dao)治療(liao)(liao)和(he)預(yu)防疾病(bing)的目的。但其作(zuo)用也較微弱(ruo)，不能(neng)從根本上治療(liao)(liao)。且經常理療(liao)(liao)易對皮膚產生燙傷(shang)，甚至導(dao)致癌(ai)變。

外敷藥治療

藥(yao)物成份透(tou)過(guo)表(biao)皮(pi)逐漸滲透(tou)至(zhi)骨關(guan)節深層(ceng)，徹底(di)清除深層(ceng)的致(zhi)病因(yin)子，使頸椎病不再反(fan)復發作。

推拿法

推拿(na)法是祖國醫學的(de)(de)重要組成(cheng)部(bu)分。治(zhi)(zhi)療(liao)時不用吃藥和(he)打針(zhen)，僅憑推拿(na)醫生(sheng)的(de)(de)雙手和(he)簡單器械在身體的(de)(de)一定部(bu)位或穴位，沿經絡循行的(de)(de)路線(xian)，氣(qi)血運行的(de)(de)方向，施以不同的(de)(de)手法，達(da)到治(zhi)(zhi)療(liao)目(mu)的(de)(de)。但在急性(xing)期或急性(xing)發作期禁止(zhi)推拿(na)，否(fou)則(ze)會使(shi)神(shen)經根(gen)部(bu)炎癥(zheng)、水腫加(jia)(jia)重，疼痛加(jia)(jia)劇。頸椎病伴有骨(gu)(gu)(gu)折、骨(gu)(gu)(gu)關(guan)節結構紊亂、骨(gu)(gu)(gu)關(guan)節炎、嚴重的(de)(de)老年性(xing)骨(gu)(gu)(gu)質疏松癥(zheng)等，推拿(na)可使(shi)骨(gu)(gu)(gu)質破(po)壞，感染擴散(san)，應禁此療(liao)法。

針灸法

根據中(zhong)醫基礎理論，頸椎(zhui)病的(de)(de)發生多由于風寒侵襲、氣(qi)血不和(he)、經絡不通所致，因此針(zhen)(zhen)灸(jiu)(jiu)治(zhi)療頸椎(zhui)病的(de)(de)主要作用是通過針(zhen)(zhen)灸(jiu)(jiu)達到(dao)舒筋活血的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。針(zhen)(zhen)灸(jiu)(jiu)對(dui)患者來說(shuo)有(you)一定痛苦，甚至有(you)的(de)(de)患者有(you)暈針(zhen)(zhen)、懼(ju)怕扎針(zhen)(zhen)的(de)(de)情況；且針(zhen)(zhen)灸(jiu)(jiu)會(hui)導致一些并發癥(zheng)。

手術法

手術(shu)法的(de)原(yuan)理主(zhu)要(yao)是減輕壓迫，消除刺激、增進穩定，防止(zhi)進行(xing)性損害(hai)。但(dan)手術(shu)并(bing)發癥與禁(jin)忌(ji)癥較多，危險(xian)高，痛(tong)苦大，全身或(huo)(huo)局(ju)部的(de)情(qing)況(kuang)不適宜(yi)手術(shu)的(de)患(huan)者，如(ru)年(nian)齡偏大、身體(ti)欠佳(jia)者，合(he)并(bing)心腦血管(guan)病變或(huo)(huo)糖(tang)尿(niao)病，或(huo)(huo)者有(you)麻(ma)醉禁(jin)忌(ji)癥的(de)患(huan)者不宜(yi)手術(shu)治療。

中老年頸椎病預防方法

（1）保(bao)暖是首(shou)要(yao)(yao)問題(ti)，夏天(tian)的(de)時候要(yao)(yao)避(bi)免(mian)空調(diao)和(he)電風扇直接吹，冬天(tian)更要(yao)(yao)保(bao)持頸部(bu)的(de)暖和(he)狀態。在運動(dong)的(de)時候也(ye)要(yao)(yao)注意保(bao)護，盡量避(bi)免(mian)突然的(de)轉動(dong)頸部(bu)，畢竟(jing)已經不再年輕了。

（2）生活中也(ye)要(yao)避免偏著頭看書，操作電腦也(ye)需要(yao)正面注視，保(bao)持脊柱的正直狀態。不(bu)要(yao)躺著看電視、看書。

（3）避免趴在桌上(shang)睡覺，晚上(shang)睡覺的(de)(de)時候也要枕合適的(de)(de)枕頭，枕頭不宜過高或過低，一般枕頭以10厘(li)米的(de)(de)高度(du)為宜。

（4）要多做運動，保持身體肌(ji)肉的(de)活(huo)性，特別是游泳(yong)和爬山(shan)，對于預防(fang)頸椎病的(de)效果是比較好的(de)。

（5）盡(jin)量少喝酒，因為酒精會(hui)影響鈣(gai)質在(zai)骨上(shang)沉(chen)積，使人們(men)易患骨質疏松癥。

（6）中醫(yi)認為胡桃(tao)、山萸肉、生(sheng)地(di)、黑芝麻等具有(you)補腎(shen)髓功能，可在醫(yi)生(sheng)指(zhi)導下合理地(di)少量服用(yong)，以起到強壯筋(jin)骨，推遲腎(shen)與關(guan)節退變的作用(yong)。

日常注意事項

（1）頸椎沒有(you)感(gan)覺，千萬不(bu)(bu)要(yao)以為沒病，特(te)別是老(lao)年人，每年體檢的時(shi)候不(bu)(bu)要(yao)忽(hu)視檢查(cha)頸椎。

（2）頸(jing)椎(zhui)病(bing)發(fa)作的(de)癥(zheng)狀容(rong)易被(bei)誤以為是其他部位的(de)毛(mao)病(bing)，比如突然的(de)天暈(yun)地轉、突發(fa)性的(de)耳(er)鳴、嘔吐感、腳踩如綿(mian)等等，這些都有可能是頸(jing)椎(zhui)病(bing)所(suo)引(yin)起的(de)，所(suo)以老年(nian)人(ren)住院治療，一定要(yao)(yao)主(zhu)動要(yao)(yao)求檢查頸(jing)椎(zhui)。

（3）一定要理療到感覺(jue)有非常明顯的好轉再出院(yuan)，期(qi)間也可以配(pei)合自我(wo)鍛煉，鍛煉要堅持，開始(shi)一天三(san)到四遍(bian)，完(wan)全好轉沒有任何不適感覺(jue)后可以早晚各一次(ci)保持即可。

飲食注意事項

（1）頸椎病多發于中(zhong)、老(lao)年人(ren)，是隨(sui)著年齡的逐漸增長，腎(shen)氣漸衰而發生的病癥，并非經(jing)過一(yi)朝一(yi)夕的治(zhi)療就能完(wan)全治(zhi)好的，緩解(jie)病癥要有一(yi)個過程，要根據中(zhong)老(lao)年人(ren)的具體情況，制定(ding)長期適(shi)宜的藥膳(shan)及食療食譜。

（2）中老年頸椎病患者，平時(shi)要在食療中配用清淡(dan)而(er)富含蛋白質、維(wei)(wei)生素(su)和(he)微量(liang)元素(su)的(de)食物(wu)，特別要重視協調(diao)補(bu)充對鈣吸收(shou)有(you)特殊作(zuo)用的(de)維(wei)(wei)生素(su)D以及微量(liang)元素(su)鋅(xin)、碘(dian)、磷，以促進人(ren)體骨組織的(de)正常新(xin)陳代謝。

（3）中老(lao)年(nian)人在飲食調理中，要注意維護脾胃(wei)功(gong)能，餐飲要有(you)規(gui)律，切實(shi)做到定時(shi)適(shi)量；盡(jin)量避免辛辣、生冷、堅(jian)硬、肥膩之物，減(jian)少傷及脾胃(wei)。

（4）頸椎病飲食(shi)療法應立足于治本，即補腎益肝，兼顧理氣養血，祛風抗邪，可供(gong)選(xuan)用配(pei)餐的食(shi)物與藥食(shi)兼用的妙(miao)品很多，如豬腎、羊肉(rou)、羊腎、狗肉(rou)、鱔魚、麻(ma)(ma)雀、鴿蛋(dan)、雞(ji)蛋(dan)、鵪鶉蛋(dan)、小麥、芹菜(cai)(cai)(cai)、薺菜(cai)(cai)(cai)、黑(hei)大(da)豆、豬腦、蚌肉(rou)、淡菜(cai)(cai)(cai)、烏賊魚、龜肉(rou)、鱉肉(rou)、栗子(zi)、葡萄、櫻桃(tao)、核桃(tao)仁、黑(hei)芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)、白芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)、桑椹、枸(gou)杞子(zi)、五味子(zi)、覆盆(pen)子(zi)、茶葉、羅布麻(ma)(ma)、牡蠣肉(rou)、大(da)棗、龍眼肉(rou)、荔枝、黑(hei)木耳、銀耳等。