老年風濕性關節炎簡介

老年人風濕性關節炎屬變(bian)態反應性疾病，多(duo)(duo)以(yi)急性發(fa)熱(re)及(ji)關(guan)節(jie)(jie)(jie)疼(teng)痛(tong)起病。風濕性關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)的典型表現(xian)是輕度(du)或中度(du)發(fa)熱(re)，游(you)走性多(duo)(duo)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)，受(shou)累關(guan)節(jie)(jie)(jie)多(duo)(duo)為(wei)膝、踝、肩、肘腕等大關(guan)節(jie)(jie)(jie)，病變(bian)局部呈現(xian)紅(hong)腫、灼(zhuo)熱(re)、劇痛(tong)。部分病人也有(you)幾個關(guan)節(jie)(jie)(jie)同時發(fa)病，不典型的病人僅(jin)有(you)關(guan)節(jie)(jie)(jie)疼(teng)痛(tong)而無其(qi)他炎(yan)癥表現(xian)，若風濕活動影響(xiang)心臟則(ze)可發(fa)生(sheng)心肌炎(yan)甚至遺留心臟瓣(ban)膜病變(bian)。

特點

（1）發(fa)病(bing)急、病(bing)程短：本組發(fa)病(bing)者以急性(xing)發(fa)作的關節炎癥(zheng)狀為(wei)主，病(bing)程最短一個月，多數在3～6個月。

（2）初發(fa)癥狀比(bi)較重：發(fa)病開始以多關節發(fa)作為主(zhu),常以手指(zhi)、腕(wan)、肘、膝(xi)、踝(huai)及足趾關節。關節的壓痛數(shu)(shu)、腫脹數(shu)(shu)、活動障礙數(shu)(shu)明(ming)顯。

（3）常伴有多(duo)關節(jie)(jie)的腫脹、疼痛(tong)，有的可(ke)伴有關節(jie)(jie)輕微發紅、易誤診(zhen)為急性(xing)痛(tong)風性(xing)關節(jie)(jie)炎或骨性(xing)關節(jie)(jie)炎(OA)。

癥狀

1、關節(jie)疼痛及壓痛：開始時(shi)可能是輕度或(huo)中(zhong)度的間斷性隱痛，休息時(shi)會好轉，但活動(dong)后會加重。

2、關節僵硬：早晨起床時關節會有僵硬及發緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時會加重，但持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過半小時的。這是老年人風濕(shi)性關節炎的癥狀之一。

3、關(guan)節腫大(da)：手部(bu)關(guan)節腫大(da)變形(xing)比較(jiao)明顯(xian)。

4、骨(gu)摩擦(ca)音(yin)：由于(yu)關(guan)(guan)節軟骨(gu)受到破壞(huai)，關(guan)(guan)節面(mian)不平(ping)，關(guan)(guan)節活動時(shi)會出(chu)現(xian)骨(gu)摩擦(ca)音(yin)，多出(chu)現(xian)在膝關(guan)(guan)節。

5、關節無(wu)力、活動(dong)障礙：關節疼痛、肌肉萎縮(suo)、活動(dong)度下降、軟(ruan)組(zu)織攣縮(suo)可引(yin)起關節無(wu)力，導致走路時(shi)(shi)腿(tui)常(chang)發軟(ruan)，嚴(yan)重時(shi)(shi)甚(shen)至(zhi)不(bu)能完全伸直或沒(mei)辦法活動(dong)。

治療方法

西藥止痛治療

專家說，必(bi)要的時(shi)候可以服(fu)用(yong)止痛(tong)藥物，但是這(zhe)類藥物只能止痛(tong)，不能治(zhi)痛(tong)，長期服(fu)用(yong)易產生依(yi)賴性和毒副作用(yong)，風濕性關(guan)節(jie)炎患(huan)者剛開(kai)始(shi)的時(shi)候，都(dou)會使用(yong)這(zhe)種(zhong)(zhong)方法，治(zhi)療風濕性關(guan)節(jie)炎，這(zhe)種(zhong)(zhong)方法人體的腎臟(zang)影響太(tai)大，不建議使用(yong)這(zhe)種(zhong)(zhong)方法治(zhi)療風濕性關(guan)節(jie)炎。

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物理治療

這(zhe)是風(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)節炎的治療(liao)辦(ban)法(fa)有哪些中的一種，專家說，物理治療(liao)包(bao)括電療(liao)、紅外線照射、熱療(liao)等方法(fa)，做(zuo)過理療(liao)的朋友(you)都知道(dao)，這(zhe)種方法(fa)根本(ben)沒(mei)有辦(ban)法(fa)風(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)節炎，只(zhi)能(neng)麻痹(bi)神(shen)經(jing)緩(huan)解疼痛的癥(zheng)狀。

推拿針灸治療

基本上這種(zhong)治療辦法與物理治療目的(de)相同。就是以緩解(jie)病人的(de)臨(lin)床(chuang)癥狀為主(zhu)，而非手段。

封閉治療

這是一種有效(xiao)(xiao)止痛(tong)的治療辦法，可(ke)以直接把藥物注(zhu)射到椎(zhui)管內或神經(jing)根周圍，局部麻(ma)醉以達到止痛(tong)效(xiao)(xiao)果。封閉藥效(xiao)(xiao)過后癥狀馬上又(you)恢(hui)復。

手術治療

手(shou)術(shu)治療(liao)是對一些特(te)殊的患者來說(shuo)的，因(yin)為手(shou)術(shu)治療(liao)非常(chang)嚴格(ge)，臨床上(shang)適合做手(shou)術(shu)的人群不足5%，加上(shang)費(fei)用(yong)高，創傷大，恢(hui)復期長，易復發(fa)等特(te)點，所以根(gen)本無法全面推廣。

運動治療

風濕性(xing)關炎需要同時配合積極的、病(bing)(bing)情進(jin)展階段答應(ying)的運(yun)(yun)動療法，才能(neng)更好地維持(chi)日常生(sheng)活能(neng)力，這(zhe)樣(yang)才能(neng)最大(da)程度地減少患者社(she)會的和(he)經濟的損失。在慢(man)性(xing)期應(ying)選用改善各(ge)(ge)關節性(xing)能(neng)和(he)肌(ji)力的各(ge)(ge)種運(yun)(yun)動療法，練習(xi)的原(yuan)則和(he)運(yun)(yun)動量應(ying)根據疾病(bing)(bing)的程度，在能(neng)耐受的范圍內進(jin)行，一般以運(yun)(yun)動練習(xi)后(hou)第(di)二天不感覺疲(pi)乏為目標。值得重視的是(shi)，老年人多數患骨質疏松(song)(特別女性(xing))，各(ge)(ge)項運(yun)(yun)動練習(xi)均(jun)要注意防止發生(sheng)骨折。

日常注意事項

衣

風濕性關節(jie)炎患者在冬季最應(ying)(ying)注意的就(jiu)是衣著(zhu)要保(bao)暖(nuan)，特別(bie)是病變部(bu)位(wei)的保(bao)暖(nuan)。每天最好用熱(re)毛巾或熱(re)水(shui)(shui)袋(dai)熱(re)敷(fu)12次，水(shui)(shui)溫(wen)保(bao)持在60℃左右(you)，每次20分鐘(有紅腫、疼(teng)痛(tong)時應(ying)(ying)遵(zun)醫囑)，內衣汗濕后應(ying)(ying)及時換洗。

食

風濕(shi)性關(guan)節炎患者(zhe)冬季的(de)飲食，應(ying)選擇高蛋(dan)白(bai)、高熱(re)量、易消化的(de)食物(wu)，少吃(chi)辛辣刺激性食物(wu)及生(sheng)冷、油膩之物(wu)。食物(wu)選擇宜豐富(fu)，不(bu)要(yao)偏食，特別要(yao)吃(chi)富(fu)含(han)蛋(dan)白(bai)質的(de)食物(wu)，如雞(ji)蛋(dan)、瘦(shou)肉(rou)、豆制品(pin)等，還宜多吃(chi)富(fu)含(han)維生(sheng)素C的(de)蔬菜水果。維生(sheng)素C能(neng)抑(yi)制炎性滲出(chu)，促(cu)進炎癥吸收(shou)。風濕(shi)活躍、關(guan)節紅腫(zhong)熱(re)痛時，要(yao)忌吃(chi)辛熱(re)燥火的(de)姜、辣椒、蔥、羊肉(rou)、狗肉(rou)等。

住

居住的房屋最(zui)好(hao)向陽(yang)、通(tong)風、干燥(zao)。床(chuang)(chuang)鋪也要平整，被褥(ru)輕暖干燥(zao)，經常(chang)洗(xi)曬。患有強直性(xing)脊柱炎(yan)的病人最(zui)好(hao)睡(shui)(shui)木板(ban)床(chuang)(chuang)，床(chuang)(chuang)鋪別放在(zai)風口處，以(yi)防睡(shui)(shui)中受涼(liang)。冬天盡量(liang)不要接觸(chu)冷(leng)水，洗(xi)臉洗(xi)手宜(yi)用溫水;晚上洗(xi)腳，熱水最(zui)好(hao)浸到踝關(guan)節以(yi)上，時間在(zai)一刻(ke)鐘左右，可(ke)促進下肢血液流暢。對四肢功能(neng)基(ji)本喪失的長期臥床(chuang)(chuang)者，家(jia)人要注意經常(chang)幫助其更換體(ti)位(wei)，防止褥(ru)瘡發生。

行

中(zhong)醫講(jiang)“正(zheng)氣存內，邪不(bu)可(ke)干”。所以，加強鍛煉，增強身體素(su)質十分(fen)重要(yao)。運(yun)動能(neng)(neng)促進肢體血液(ye)(ye)循環(huan)，使病變部位血液(ye)(ye)循環(huan)得以改善，減輕關節(jie)疼痛癥狀(zhuang)。因此，風濕患(huan)者冬(dong)季(ji)應經(jing)常參加戶外運(yun)動，如散(san)步、慢跑、打太極拳、做廣播操等。需要(yao)注意的(de)是，運(yun)動量不(bu)能(neng)(neng)太大，不(bu)要(yao)過于疲勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多(duo)吃(chi)富含植物：有機活性堿(jian)(jian)的食(shi)品(pin)，少吃(chi)肉類，多(duo)吃(chi)蔬菜(cai)。蔬菜(cai)富含植物有機活性堿(jian)(jian)，能迅速排除體(ti)內酸(suan)性物質，達(da)到(dao)體(ti)液的酸(suan)堿(jian)(jian)平衡，從而保養關節。

（2）多吃蔬(shu)菜：藕的(de)抗氧(yang)(yang)化能(neng)力最強，其次是(shi)姜、油菜、豇豆、芋頭、大蒜(suan)、、豆角、西蘭花等;水果中抗氧(yang)(yang)化能(neng)力以(yi)(yi)山楂(zha)最高(gao)，還(huan)(huan)有番石榴、獼(mi)猴桃(tao)、桑葚、草莓、蘆柑、橙(cheng)子、檸(ning)檬(meng)等，而且(qie)這些水果的(de)抗氧(yang)(yang)化能(neng)力比上述蔬(shu)菜的(de)還(huan)(huan)要高(gao)，所(suo)以(yi)(yi)建(jian)議(yi)風濕性關節炎患者在日常(chang)生活中可以(yi)(yi)較多地選擇食(shi)用。

（3）主(zhu)食(shi)及(ji)豆(dou)類(lei)的選擇：大麥(mai)、蕎麥(mai)、糯米(mi)(mi)、粳(jing)米(mi)(mi)、粟米(mi)(mi)、薏米(mi)(mi)、玉米(mi)(mi)、黑豆(dou)、扁豆(dou)、赤小豆(dou)、黃豆(dou)及(ji)其制品。骨(gu)關節炎患者在飲(yin)食(shi)上(shang)應該清淡，少(shao)吃(chi)含草酸(suan)高的食(shi)物。

禁忌食物

（1）忌(ji)肥膩(ni)的食(shi)(shi)物(wu)(wu)：肥膩(ni)食(shi)(shi)物(wu)(wu)在體內(nei)的氧(yang)化過(guo)程中能產生一種酮體，過(guo)量(liang)的酮體會引(yin)起物(wu)(wu)質代謝失調，會強烈地刺(ci)激關(guan)節。因此，風濕(shi)性關(guan)節炎的飲食(shi)(shi)應忌(ji)吃肥膩(ni)食(shi)(shi)物(wu)(wu)。在日常(chang)烹調菜肴過(guo)程中，宜(yi)用植物(wu)(wu)油，盡量(liang)不吃肥肉、奶油及油炸(zha)食(shi)(shi)品。

（2）忌(ji)太甜(tian)的食物(wu)：研究結果(guo)表(biao)明，在同樣(yang)藥物(wu)治療的條件(jian)下，連續1個(ge)月，每天(tian)吃6塊奶糖的人癥狀(zhuang)沒有任何改善，有的病(bing)情(qing)反(fan)而有加重(zhong)趨勢，而未(wei)吃奶糖的病(bing)人癥狀(zhuang)明顯得以(yi)緩解。由此(ci)可見，風濕性關節炎(yan)患者還是以(yi)少吃、不吃甜(tian)食品(如(ru)糖果(guo)、甜(tian)餅(bing)、巧克力等)為好。

（3）忌(ji)海產品：因海參(can)、海魚、海菜等海產品中含有一定量(liang)的血尿(niao)酸，被身(shen)體吸收以后，能(neng)在關(guan)節(jie)中形(xing)成尿(niao)酸結晶，會使風(feng)(feng)濕(shi)性關(guan)節(jie)炎(yan)的癥狀加重。所以，風(feng)(feng)濕(shi)性關(guan)節(jie)炎(yan)病人要少吃(chi)或不吃(chi)海產品。

日常護理方法

減輕體重

肥(fei)胖加重了關(guan)節(jie)面(mian)的負擔，使得關(guan)節(jie)結構加速磨損、老化，引起(qi)變(bian)形性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)。肥(fei)胖可通(tong)過其他(ta)代謝并發癥間接影響關(guan)節(jie)，如糖(tang)耐量異常、脂質異常癥等。

注意補鈣

補(bu)鈣(gai)應(ying)以食(shi)補(bu)為(wei)基(ji)礎，要注(zhu)意(yi)營(ying)養的平衡，多食(shi)奶制(zhi)品、豆制(zhi)品。同時(shi)應(ying)多見陽光及補(bu)充維生(sheng)素D，以促進(jin)鈣(gai)吸收(shou)。老年人(ren)應(ying)多進(jin)食(shi)高鈣(gai)食(shi)品，以確保骨(gu)質代(dai)謝的正常需要，但應(ying)注(zhu)意(yi)一定要在醫生(sheng)指導下補(bu)鈣(gai)。

養成良好的生活習慣

注意防止關節受潮受涼，特別是春寒和深秋季節，如不及時添加衣服，也容易造成關節損傷。老年人提東西不宜超過3公斤，也不宜爬高、搬重物，以免造成關節損傷。