老年風濕性關節炎簡介

老年人風濕性關節炎屬變態反應性疾病(bing)(bing)，多(duo)以急性發(fa)熱(re)及關(guan)節(jie)疼痛起(qi)病(bing)(bing)。風濕(shi)性關(guan)節(jie)炎(yan)的典型表(biao)現是輕度(du)或(huo)中(zhong)度(du)發(fa)熱(re)，游(you)走性多(duo)關(guan)節(jie)炎(yan)，受累關(guan)節(jie)多(duo)為膝(xi)、踝、肩、肘腕等大(da)關(guan)節(jie)，病(bing)(bing)變局部呈(cheng)現紅(hong)腫(zhong)、灼熱(re)、劇痛。部分病(bing)(bing)人也有幾個關(guan)節(jie)同時發(fa)病(bing)(bing)，不典型的病(bing)(bing)人僅有關(guan)節(jie)疼痛而無其他炎(yan)癥(zheng)表(biao)現，若(ruo)風濕(shi)活動(dong)影響心(xin)(xin)臟則可發(fa)生心(xin)(xin)肌(ji)炎(yan)甚至遺留(liu)心(xin)(xin)臟瓣膜病(bing)(bing)變。

特點

（1）發病急、病程短：本組發病者(zhe)以急性發作的關節炎癥(zheng)狀為主，病程最短一個月，多(duo)數在(zai)3～6個月。

（2）初發癥狀比較重：發病開始以(yi)多關(guan)(guan)節(jie)發作為主,常以(yi)手指、腕、肘、膝、踝及足(zu)趾(zhi)關(guan)(guan)節(jie)。關(guan)(guan)節(jie)的壓痛(tong)數(shu)、腫脹數(shu)、活(huo)動障礙數(shu)明顯。

（3）常伴有(you)(you)(you)多關節(jie)(jie)的腫脹、疼痛，有(you)(you)(you)的可(ke)伴有(you)(you)(you)關節(jie)(jie)輕(qing)微發紅(hong)、易誤診(zhen)為急性痛風性關節(jie)(jie)炎或骨性關節(jie)(jie)炎(OA)。

癥狀

1、關(guan)節疼痛(tong)及壓痛(tong)：開始時(shi)可能是(shi)輕度或(huo)中度的間(jian)斷性(xing)隱痛(tong)，休息時(shi)會(hui)好轉，但(dan)活動后會(hui)加重。

2、關節僵硬：早晨起床時關節會有僵硬及發緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時會加重，但持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過半小時的。這是老年人風濕(shi)性關節炎的癥狀之一。

3、關(guan)(guan)節(jie)腫大：手部關(guan)(guan)節(jie)腫大變形比較明顯。

4、骨(gu)摩擦(ca)音：由(you)于(yu)關節(jie)軟(ruan)骨(gu)受到破壞，關節(jie)面(mian)不(bu)平，關節(jie)活動時會出現骨(gu)摩擦(ca)音，多出現在(zai)膝關節(jie)。

5、關節無力(li)、活動障礙：關節疼(teng)痛、肌肉萎縮、活動度下降、軟(ruan)組織(zhi)攣縮可(ke)引(yin)起關節無力(li)，導(dao)致走路(lu)時腿常(chang)發軟(ruan)，嚴重時甚(shen)至(zhi)不能完全(quan)伸直或沒辦法(fa)活動。

治療方法

西藥止痛治療

專家(jia)說，必要(yao)的時(shi)(shi)候可以(yi)服用(yong)止痛(tong)(tong)藥(yao)物，但是這類藥(yao)物只能止痛(tong)(tong)，不(bu)能治痛(tong)(tong)，長期服用(yong)易(yi)產生依(yi)賴性(xing)和毒(du)副作用(yong)，風濕性(xing)關(guan)節炎(yan)患(huan)者剛(gang)開始的時(shi)(shi)候，都會使用(yong)這種方(fang)法(fa)(fa)，治療(liao)風濕性(xing)關(guan)節炎(yan)，這種方(fang)法(fa)(fa)人體的腎臟影響太大，不(bu)建議使用(yong)這種方(fang)法(fa)(fa)治療(liao)風濕性(xing)關(guan)節炎(yan)。

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物理治療

這是(shi)風濕(shi)性關節(jie)炎(yan)的(de)(de)治(zhi)療(liao)辦(ban)法(fa)有哪些中的(de)(de)一種，專家說，物理治(zhi)療(liao)包括(kuo)電(dian)療(liao)、紅外線照射、熱療(liao)等方(fang)法(fa)，做過理療(liao)的(de)(de)朋友都(dou)知道(dao)，這種方(fang)法(fa)根本沒有辦(ban)法(fa)風濕(shi)性關節(jie)炎(yan)，只能(neng)麻痹(bi)神(shen)經緩解疼痛(tong)的(de)(de)癥狀。

推拿針灸治療

基本上這種治療(liao)辦法與物理治療(liao)目的(de)相同(tong)。就是以緩解病人的(de)臨床癥狀(zhuang)為主，而非手段。

封閉治療

這是一種有效(xiao)(xiao)止痛的治療辦法，可(ke)以直接把藥物(wu)注射到(dao)椎管內或(huo)神經(jing)根周圍，局部麻(ma)醉以達到(dao)止痛效(xiao)(xiao)果。封閉藥效(xiao)(xiao)過后(hou)癥狀馬上又恢(hui)復。

手術治療

手術(shu)治療(liao)(liao)是對一些特(te)殊(shu)的患者來說的，因為手術(shu)治療(liao)(liao)非常嚴(yan)格，臨床上適合(he)做手術(shu)的人群不足5%，加上費用高，創傷大，恢復(fu)期長，易復(fu)發等特(te)點，所(suo)以(yi)根本(ben)無法(fa)全面推廣(guang)。

運動治療

風濕性(xing)關炎需(xu)要同時配合(he)積極的(de)(de)(de)、病情進展階段答應的(de)(de)(de)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)療法，才(cai)能(neng)(neng)更(geng)好(hao)地維持日常生活能(neng)(neng)力，這樣才(cai)能(neng)(neng)最大程度地減(jian)少患者社會的(de)(de)(de)和(he)經濟的(de)(de)(de)損失。在(zai)慢性(xing)期應選用(yong)改(gai)善各關節性(xing)能(neng)(neng)和(he)肌力的(de)(de)(de)各種運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)療法，練(lian)習(xi)的(de)(de)(de)原則和(he)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)量應根據疾病的(de)(de)(de)程度，在(zai)能(neng)(neng)耐受的(de)(de)(de)范圍內進行，一般(ban)以(yi)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)練(lian)習(xi)后第二天不感覺疲(pi)乏為目標。值得重視的(de)(de)(de)是，老年人(ren)多(duo)數(shu)患骨質(zhi)疏松(song)(特別女性(xing))，各項運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)練(lian)習(xi)均(jun)要注意防止發生骨折。

日常注意事項

衣

風濕性關(guan)節炎(yan)患者在冬(dong)季最(zui)(zui)應(ying)注意的(de)就是(shi)衣著要保暖，特別是(shi)病(bing)變部位的(de)保暖。每天最(zui)(zui)好用熱(re)毛巾或熱(re)水(shui)袋熱(re)敷12次，水(shui)溫保持在60℃左右(you)，每次20分鐘(有(you)紅(hong)腫、疼痛時(shi)應(ying)遵醫囑(zhu))，內衣汗濕后(hou)應(ying)及時(shi)換洗(xi)。

食

風(feng)濕性關節(jie)炎(yan)患(huan)者(zhe)冬(dong)季的飲食(shi)，應(ying)選擇(ze)高蛋白(bai)、高熱(re)量、易消化的食(shi)物(wu)，少(shao)吃辛辣刺激性食(shi)物(wu)及生(sheng)冷、油膩(ni)之物(wu)。食(shi)物(wu)選擇(ze)宜豐富(fu)(fu)，不要偏食(shi)，特別(bie)要吃富(fu)(fu)含蛋白(bai)質(zhi)的食(shi)物(wu)，如(ru)雞蛋、瘦肉、豆(dou)制品等(deng)，還宜多(duo)吃富(fu)(fu)含維(wei)生(sheng)素C的蔬菜水果。維(wei)生(sheng)素C能抑制炎(yan)性滲出，促(cu)進(jin)炎(yan)癥(zheng)吸收。風(feng)濕活躍(yue)、關節(jie)紅腫熱(re)痛時，要忌吃辛熱(re)燥火的姜、辣椒、蔥、羊肉、狗肉等(deng)。

住

居住的(de)房(fang)屋最好向陽(yang)、通風、干燥。床(chuang)(chuang)(chuang)鋪也要(yao)(yao)平整，被褥輕暖干燥，經常(chang)洗(xi)(xi)曬(shai)。患有強直性(xing)脊柱炎的(de)病(bing)人最好睡木板床(chuang)(chuang)(chuang)，床(chuang)(chuang)(chuang)鋪別放(fang)在(zai)風口處，以防(fang)睡中(zhong)受涼。冬(dong)天盡量(liang)不(bu)要(yao)(yao)接(jie)觸(chu)冷水(shui)，洗(xi)(xi)臉洗(xi)(xi)手宜用溫水(shui);晚上洗(xi)(xi)腳，熱水(shui)最好浸(jin)到踝關節以上，時間在(zai)一刻鐘左右(you)，可促進下(xia)肢血液流暢。對四肢功能基本喪失的(de)長期臥床(chuang)(chuang)(chuang)者，家人要(yao)(yao)注意經常(chang)幫(bang)助其(qi)更(geng)換體(ti)位，防(fang)止褥瘡(chuang)發(fa)生。

行

中醫講“正氣(qi)存內，邪不(bu)可干”。所以，加強(qiang)鍛煉，增強(qiang)身體素質十分重要。運動(dong)能(neng)促進肢體血液(ye)循環，使病變部位血液(ye)循環得(de)以改善，減輕關節疼痛(tong)癥(zheng)狀。因此，風濕患者冬季(ji)應經常(chang)參加戶(hu)外運動(dong)，如散步、慢跑、打太極拳、做廣播操等。需要注意的(de)是，運動(dong)量不(bu)能(neng)太大，不(bu)要過于疲勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多(duo)吃(chi)富含(han)植物(wu)：有機活(huo)性(xing)堿的食品，少吃(chi)肉(rou)類，多(duo)吃(chi)蔬菜(cai)(cai)。蔬菜(cai)(cai)富含(han)植物(wu)有機活(huo)性(xing)堿，能迅速排除(chu)體內酸性(xing)物(wu)質，達到(dao)體液的酸堿平衡，從(cong)而保養關(guan)節。

（2）多吃蔬菜：藕的抗氧化(hua)(hua)能力最強(qiang)，其(qi)次是姜(jiang)、油菜、豇豆(dou)、芋頭、大蒜、、豆(dou)角(jiao)、西蘭(lan)花(hua)等;水果中抗氧化(hua)(hua)能力以山楂最高，還有(you)番石榴、獼猴桃、桑(sang)葚、草莓(mei)、蘆柑、橙(cheng)子、檸檬等，而且(qie)這些水果的抗氧化(hua)(hua)能力比(bi)上述蔬菜的還要(yao)高，所以建議風濕性(xing)關節炎(yan)患(huan)者在(zai)日常(chang)生活中可(ke)以較多地選擇食用。

（3）主(zhu)食及豆類的(de)選(xuan)擇：大麥、蕎麥、糯米(mi)、粳米(mi)、粟(su)米(mi)、薏米(mi)、玉米(mi)、黑豆、扁(bian)豆、赤小(xiao)豆、黃豆及其制品。骨關節炎患者在飲食上應該清(qing)淡，少吃含草(cao)酸高的(de)食物。

禁忌食物

（1）忌肥(fei)膩的(de)(de)食物(wu)：肥(fei)膩食物(wu)在體內的(de)(de)氧(yang)化過(guo)程中(zhong)能(neng)產(chan)生(sheng)一(yi)種酮(tong)體，過(guo)量的(de)(de)酮(tong)體會(hui)(hui)引(yin)起物(wu)質(zhi)代謝失(shi)調(diao)，會(hui)(hui)強(qiang)烈地刺激(ji)關(guan)節。因此，風濕性(xing)關(guan)節炎的(de)(de)飲食應忌吃肥(fei)膩食物(wu)。在日常(chang)烹調(diao)菜肴過(guo)程中(zhong)，宜用植物(wu)油(you)，盡量不吃肥(fei)肉、奶油(you)及(ji)油(you)炸食品。

（2）忌太甜(tian)的(de)食(shi)物(wu)：研究結果表明(ming)，在同樣(yang)藥物(wu)治療的(de)條件下，連續(xu)1個月，每天(tian)吃(chi)6塊(kuai)奶(nai)糖的(de)人癥狀(zhuang)沒有任何改善，有的(de)病情反而有加重趨勢，而未吃(chi)奶(nai)糖的(de)病人癥狀(zhuang)明(ming)顯得以緩解。由此可(ke)見，風濕(shi)性關節炎患者(zhe)還(huan)是以少(shao)吃(chi)、不吃(chi)甜(tian)食(shi)品(如糖果、甜(tian)餅、巧克力等)為好。

（3）忌(ji)海(hai)產品(pin)：因海(hai)參、海(hai)魚、海(hai)菜等海(hai)產品(pin)中含有一定(ding)量的血尿酸，被身體吸收以后，能在(zai)關節(jie)中形成尿酸結晶(jing)，會使風(feng)濕(shi)性(xing)關節(jie)炎(yan)的癥(zheng)狀加重。所(suo)以，風(feng)濕(shi)性(xing)關節(jie)炎(yan)病(bing)人要(yao)少吃或不吃海(hai)產品(pin)。

日常護理方法

減輕體重

肥胖加(jia)重了關節(jie)面(mian)的(de)負(fu)擔，使得(de)關節(jie)結(jie)構加(jia)速磨損、老化(hua)，引起變(bian)形性關節(jie)炎。肥胖可(ke)通過其他代謝并發癥間接影響(xiang)關節(jie)，如糖(tang)耐量異(yi)(yi)常、脂質異(yi)(yi)常癥等。

注意補鈣

補(bu)(bu)鈣(gai)(gai)應(ying)以(yi)食(shi)補(bu)(bu)為(wei)基礎，要注(zhu)意(yi)營養的平衡(heng)，多食(shi)奶(nai)制品、豆制品。同時(shi)應(ying)多見陽光及補(bu)(bu)充維生素D，以(yi)促進鈣(gai)(gai)吸收。老(lao)年人應(ying)多進食(shi)高鈣(gai)(gai)食(shi)品，以(yi)確保(bao)骨質代謝的正(zheng)常(chang)需(xu)要，但應(ying)注(zhu)意(yi)一定(ding)要在(zai)醫生指導下(xia)補(bu)(bu)鈣(gai)(gai)。

養成良好的生活習慣

注意防止關節受潮受涼，特別是春寒和深秋季節，如不及時添加衣服，也容易造成關節損傷。老年人提東西不(bu)宜超過3公斤，也不(bu)宜爬高(gao)、搬重物，以免造成(cheng)關(guan)節損傷。