老年風濕性關節炎簡介

老年人風濕性關節炎屬變態反應性疾病(bing)(bing)，多(duo)以急性發(fa)熱(re)及關(guan)(guan)節(jie)(jie)疼(teng)痛起病(bing)(bing)。風(feng)濕性關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎的典(dian)型(xing)表(biao)現是輕度(du)或(huo)中(zhong)度(du)發(fa)熱(re)，游(you)走性多(duo)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎，受(shou)累關(guan)(guan)節(jie)(jie)多(duo)為(wei)膝(xi)、踝(huai)、肩、肘腕等(deng)大(da)關(guan)(guan)節(jie)(jie)，病(bing)(bing)變局部(bu)呈現紅腫、灼(zhuo)熱(re)、劇痛。部(bu)分病(bing)(bing)人也有(you)幾個關(guan)(guan)節(jie)(jie)同時發(fa)病(bing)(bing)，不典(dian)型(xing)的病(bing)(bing)人僅有(you)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疼(teng)痛而無其他炎癥表(biao)現，若風(feng)濕活動影響心臟則可發(fa)生心肌(ji)炎甚至遺留心臟瓣膜病(bing)(bing)變。

特點

（1）發病(bing)急、病(bing)程(cheng)短(duan)：本組發病(bing)者以急性發作(zuo)的關節炎癥(zheng)狀為主，病(bing)程(cheng)最短(duan)一個(ge)(ge)月，多數在3～6個(ge)(ge)月。

（2）初(chu)發(fa)癥狀比較重(zhong)：發(fa)病開始(shi)以多關節(jie)發(fa)作為主,常以手(shou)指、腕、肘、膝、踝及足趾關節(jie)。關節(jie)的壓痛(tong)數(shu)、腫脹數(shu)、活(huo)動障礙(ai)數(shu)明顯(xian)。

（3）常伴有多關(guan)(guan)節(jie)的腫(zhong)脹、疼痛，有的可伴有關(guan)(guan)節(jie)輕(qing)微發紅、易誤(wu)診(zhen)為急性(xing)痛風性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎或骨(gu)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(OA)。

癥狀

1、關節疼痛及壓痛：開始時(shi)可(ke)能是輕(qing)度或中度的間斷性隱痛，休(xiu)息時(shi)會好轉，但活動(dong)后會加重。

2、關節僵硬：早晨起床時關節會有僵硬及發緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時會加重，但持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過半小時的。這是老年人風濕性關節炎的癥狀(zhuang)之一。

3、關(guan)節(jie)腫大：手部關(guan)節(jie)腫大變形(xing)比較明顯。

4、骨摩擦音：由于關(guan)節(jie)軟骨受到破壞，關(guan)節(jie)面不(bu)平，關(guan)節(jie)活動(dong)時(shi)會出現(xian)骨摩擦音，多(duo)出現(xian)在膝關(guan)節(jie)。

5、關節無力、活(huo)(huo)(huo)動障礙：關節疼痛、肌肉(rou)萎(wei)縮(suo)、活(huo)(huo)(huo)動度下降、軟(ruan)組織攣縮(suo)可引起關節無力，導致走路時腿常(chang)發軟(ruan)，嚴重時甚(shen)至不能完全伸直或沒辦法活(huo)(huo)(huo)動。

治療方法

西藥止痛治療

專家(jia)說(shuo)，必要(yao)的(de)時(shi)候可以(yi)服用(yong)(yong)(yong)止(zhi)(zhi)痛(tong)藥物(wu)，但是這類(lei)藥物(wu)只能止(zhi)(zhi)痛(tong)，不(bu)能治(zhi)痛(tong)，長期服用(yong)(yong)(yong)易產生依賴(lai)性(xing)(xing)和(he)毒副作用(yong)(yong)(yong)，風濕(shi)性(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)患者(zhe)剛開始(shi)的(de)時(shi)候，都會使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)這種方(fang)(fang)法，治(zhi)療(liao)(liao)風濕(shi)性(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)，這種方(fang)(fang)法人體的(de)腎臟(zang)影(ying)響太大，不(bu)建議使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)這種方(fang)(fang)法治(zhi)療(liao)(liao)風濕(shi)性(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)。

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物理治療

這(zhe)是風濕性關節(jie)炎的(de)治(zhi)療(liao)(liao)辦法(fa)有(you)哪(na)些中(zhong)的(de)一種(zhong)(zhong)，專家說，物理治(zhi)療(liao)(liao)包括電療(liao)(liao)、紅(hong)外線照射、熱療(liao)(liao)等方法(fa)，做過理療(liao)(liao)的(de)朋友(you)都知道，這(zhe)種(zhong)(zhong)方法(fa)根本沒有(you)辦法(fa)風濕性關節(jie)炎，只能麻痹神經緩解疼(teng)痛的(de)癥狀。

推拿針灸治療

基(ji)本上這種治(zhi)療(liao)辦法與(yu)物理治(zhi)療(liao)目(mu)的相(xiang)同(tong)。就是以緩解(jie)病人的臨床(chuang)癥狀為主，而非手段(duan)。

封閉治療

這是(shi)一種有(you)效(xiao)(xiao)止痛(tong)的治療(liao)辦(ban)法，可(ke)以直接把(ba)藥物注射到椎管內或神經根周圍，局(ju)部麻醉(zui)以達到止痛(tong)效(xiao)(xiao)果。封閉(bi)藥效(xiao)(xiao)過后癥狀馬上又恢復。

手術治療

手術(shu)治(zhi)療(liao)是對一(yi)些特殊的患者來說(shuo)的，因為手術(shu)治(zhi)療(liao)非(fei)常嚴格，臨床上(shang)(shang)適合做手術(shu)的人群不足5%，加(jia)上(shang)(shang)費(fei)用高，創傷(shang)大，恢(hui)復(fu)期長(chang)，易(yi)復(fu)發等特點，所以根(gen)本無法全面推廣。

運動治療

風濕(shi)性關(guan)(guan)炎需要同(tong)時(shi)配合積(ji)極的(de)(de)、病(bing)情進(jin)展階段答應(ying)的(de)(de)運(yun)(yun)動療法(fa)，才能更好(hao)地維(wei)持日常生(sheng)活能力，這樣才能最大程度(du)地減少患者社(she)會的(de)(de)和經濟的(de)(de)損失(shi)。在慢性期應(ying)選用改善各關(guan)(guan)節性能和肌力的(de)(de)各種(zhong)運(yun)(yun)動療法(fa)，練習(xi)的(de)(de)原則和運(yun)(yun)動量應(ying)根據疾病(bing)的(de)(de)程度(du)，在能耐(nai)受的(de)(de)范圍內(nei)進(jin)行，一般以運(yun)(yun)動練習(xi)后(hou)第二天(tian)不感覺疲乏為目標(biao)。值(zhi)得重(zhong)視的(de)(de)是，老年人多數患骨質(zhi)疏松(特別女性)，各項運(yun)(yun)動練習(xi)均要注意(yi)防止發生(sheng)骨折。

日常注意事項

衣

風濕(shi)性關節炎患者在冬季最應(ying)注意的就(jiu)是衣著要(yao)保(bao)暖(nuan)，特別是病變部位的保(bao)暖(nuan)。每(mei)天最好(hao)用熱毛巾或熱水(shui)(shui)袋熱敷12次(ci)，水(shui)(shui)溫保(bao)持在60℃左(zuo)右，每(mei)次(ci)20分鐘(有紅腫、疼痛時應(ying)遵醫(yi)囑)，內衣汗濕(shi)后應(ying)及時換洗。

食

風(feng)濕(shi)性關節炎(yan)患者冬(dong)季的飲食(shi)，應選(xuan)擇(ze)高(gao)蛋白、高(gao)熱(re)量、易消(xiao)化的食(shi)物，少(shao)吃辛辣(la)刺(ci)激(ji)性食(shi)物及生(sheng)(sheng)冷、油膩(ni)之物。食(shi)物選(xuan)擇(ze)宜豐(feng)富(fu)，不要(yao)偏食(shi)，特別(bie)要(yao)吃富(fu)含蛋白質(zhi)的食(shi)物，如雞蛋、瘦肉、豆制(zhi)(zhi)品等，還(huan)宜多吃富(fu)含維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C的蔬(shu)菜水果。維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C能(neng)抑制(zhi)(zhi)炎(yan)性滲出，促進炎(yan)癥吸收。風(feng)濕(shi)活躍、關節紅腫熱(re)痛時，要(yao)忌吃辛熱(re)燥火(huo)的姜(jiang)、辣(la)椒(jiao)、蔥、羊肉、狗肉等。

住

居住的房(fang)屋最好向(xiang)陽、通風、干燥(zao)。床(chuang)鋪也要平整，被褥輕暖干燥(zao)，經常洗(xi)曬。患有強直(zhi)性脊柱炎的病人(ren)最好睡(shui)木板(ban)床(chuang)，床(chuang)鋪別放(fang)在風口處，以(yi)防(fang)睡(shui)中受(shou)涼。冬天盡量不要接觸冷水(shui)，洗(xi)臉洗(xi)手宜用溫水(shui);晚上洗(xi)腳，熱水(shui)最好浸到(dao)踝關節以(yi)上，時(shi)間在一(yi)刻鐘(zhong)左右，可促進下(xia)肢血液流暢。對四(si)肢功能基本(ben)喪失的長期臥床(chuang)者，家人(ren)要注意經常幫(bang)助其更(geng)換(huan)體位(wei)，防(fang)止褥瘡(chuang)發生。

行

中醫(yi)講“正氣存內，邪不(bu)可(ke)干”。所以，加強鍛(duan)煉，增強身體素質十分重要。運動(dong)(dong)能促進肢體血液(ye)循環，使病變部(bu)位血液(ye)循環得以改善，減輕關節疼痛癥狀。因此，風濕患者冬季(ji)應經常參加戶外(wai)運動(dong)(dong)，如(ru)散步、慢跑(pao)、打太極拳、做廣播操等。需要注意(yi)的是，運動(dong)(dong)量不(bu)能太大，不(bu)要過于(yu)疲勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多(duo)吃富含(han)(han)植物(wu)：有機活性堿的食品，少吃肉(rou)類，多(duo)吃蔬菜。蔬菜富含(han)(han)植物(wu)有機活性堿，能迅速排除體內酸性物(wu)質，達(da)到體液的酸堿平(ping)衡，從(cong)而保養關節。

（2）多吃蔬菜：藕(ou)的(de)(de)抗氧(yang)(yang)化能力(li)(li)最(zui)強，其次(ci)是姜、油菜、豇豆、芋頭(tou)、大(da)蒜、、豆角、西蘭花等;水果(guo)(guo)中(zhong)抗氧(yang)(yang)化能力(li)(li)以(yi)山楂最(zui)高，還有番石榴(liu)、獼猴桃(tao)、桑葚、草莓、蘆柑、橙子、檸檬等，而且這些水果(guo)(guo)的(de)(de)抗氧(yang)(yang)化能力(li)(li)比(bi)上述蔬菜的(de)(de)還要(yao)高，所以(yi)建議風濕性關節炎患者(zhe)在日常生活中(zhong)可以(yi)較多地選擇食用(yong)。

（3）主(zhu)食(shi)及豆(dou)類(lei)的(de)選擇：大(da)麥、蕎麥、糯米、粳米、粟(su)米、薏(yi)米、玉(yu)米、黑豆(dou)、扁豆(dou)、赤(chi)小豆(dou)、黃豆(dou)及其制品。骨關(guan)節炎患者在飲食(shi)上應該清淡，少(shao)吃含草酸高的(de)食(shi)物。

禁忌食物

（1）忌肥(fei)膩(ni)的食物(wu)：肥(fei)膩(ni)食物(wu)在(zai)體內的氧化(hua)過程中能產生一種酮(tong)體，過量的酮(tong)體會引起物(wu)質代謝(xie)失調(diao)，會強(qiang)烈地刺激關(guan)節。因此(ci)，風濕(shi)性(xing)關(guan)節炎的飲食應(ying)忌吃肥(fei)膩(ni)食物(wu)。在(zai)日常烹(peng)調(diao)菜肴過程中，宜用植物(wu)油(you)，盡量不吃肥(fei)肉、奶油(you)及油(you)炸(zha)食品。

（2）忌太甜的(de)食(shi)物：研(yan)究(jiu)結果表明，在同樣藥物治療的(de)條件下，連(lian)續1個(ge)月，每天吃6塊奶(nai)糖的(de)人癥狀(zhuang)沒有任何改善(shan)，有的(de)病情反而有加重(zhong)趨勢(shi)，而未吃奶(nai)糖的(de)病人癥狀(zhuang)明顯得以(yi)緩解。由(you)此可見，風濕性關(guan)節(jie)炎患者(zhe)還是以(yi)少吃、不(bu)吃甜食(shi)品(如糖果、甜餅、巧(qiao)克(ke)力等)為好。

（3）忌(ji)海產品：因海參、海魚(yu)、海菜(cai)等海產品中含有一定量的(de)血尿酸，被(bei)身體吸(xi)收以后，能在關(guan)節中形(xing)成尿酸結(jie)晶，會使風(feng)濕(shi)性關(guan)節炎的(de)癥狀加重。所以，風(feng)濕(shi)性關(guan)節炎病人要少吃或不吃海產品。

日常護理方法

減輕體重

肥胖加重(zhong)了關(guan)節面(mian)的負擔，使得關(guan)節結構(gou)加速磨損、老化(hua)，引起變形性關(guan)節炎。肥胖可通過其他代謝并(bing)發癥(zheng)間接影響關(guan)節，如糖耐量異(yi)常、脂質異(yi)常癥(zheng)等。

注意補鈣

補(bu)鈣應(ying)以(yi)食(shi)(shi)(shi)(shi)補(bu)為基礎，要(yao)注意營(ying)養的平衡，多(duo)食(shi)(shi)(shi)(shi)奶(nai)制(zhi)品、豆制(zhi)品。同時應(ying)多(duo)見陽光(guang)及(ji)補(bu)充(chong)維生素D，以(yi)促進(jin)鈣吸收。老年人應(ying)多(duo)進(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)高鈣食(shi)(shi)(shi)(shi)品，以(yi)確保骨(gu)質代(dai)謝的正常需要(yao)，但應(ying)注意一定要(yao)在(zai)醫生指(zhi)導(dao)下補(bu)鈣。

養成良好的生活習慣

注意防止關節受潮受涼，特別是春寒和深秋季節，如不及時添加衣服，也容易造成關節損傷。老年人提東西不宜超(chao)過3公斤，也不宜爬高、搬重物，以(yi)免(mian)造成關(guan)節損傷。