老年風濕性關節炎簡介

老年人風濕性關節炎屬變(bian)態反應性(xing)(xing)疾病，多以急性(xing)(xing)發熱(re)及關節(jie)(jie)疼(teng)痛起病。風濕(shi)性(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)的典(dian)型(xing)(xing)表現是輕度或中度發熱(re)，游走性(xing)(xing)多關節(jie)(jie)炎(yan)，受累(lei)關節(jie)(jie)多為膝(xi)、踝(huai)、肩(jian)、肘(zhou)腕等大(da)關節(jie)(jie)，病變(bian)局部呈現紅(hong)腫、灼熱(re)、劇痛。部分病人也有幾個(ge)關節(jie)(jie)同時發病，不典(dian)型(xing)(xing)的病人僅有關節(jie)(jie)疼(teng)痛而(er)無(wu)其他炎(yan)癥表現，若風濕(shi)活動影響心(xin)臟則可發生心(xin)肌炎(yan)甚至遺留(liu)心(xin)臟瓣膜病變(bian)。

特點

（1）發病(bing)急、病(bing)程短：本(ben)組發病(bing)者以急性發作的關節炎癥狀為主，病(bing)程最短一個月(yue)，多(duo)數在3～6個月(yue)。

（2）初發癥狀比較重：發病開始(shi)以多(duo)關(guan)(guan)節(jie)發作為主,常以手指、腕、肘(zhou)、膝、踝及足趾關(guan)(guan)節(jie)。關(guan)(guan)節(jie)的壓(ya)痛數(shu)、腫(zhong)脹數(shu)、活動障礙數(shu)明顯。

（3）常伴有多關(guan)(guan)節的腫(zhong)脹、疼(teng)痛，有的可伴有關(guan)(guan)節輕微發紅、易誤診為急性(xing)痛風性(xing)關(guan)(guan)節炎(yan)或(huo)骨性(xing)關(guan)(guan)節炎(yan)(OA)。

癥狀

1、關節(jie)疼痛(tong)及壓痛(tong)：開始時可能是(shi)輕度或(huo)中度的間斷性(xing)隱痛(tong)，休息時會(hui)好轉，但活動后會(hui)加重。

2、關節僵硬：早晨起床時關節會有僵硬及發緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時會加重，但持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過半小時的。這是老年人風(feng)濕性關節炎的癥狀之(zhi)一。

3、關節腫大：手部關節腫大變形比較明(ming)顯。

4、骨摩擦音：由于(yu)關節軟(ruan)骨受到破壞，關節面不平，關節活動時會出現(xian)(xian)骨摩擦音，多出現(xian)(xian)在(zai)膝關節。

5、關節(jie)無力、活動障(zhang)礙(ai)：關節(jie)疼(teng)痛、肌肉萎縮、活動度下降、軟組織攣(luan)縮可(ke)引起關節(jie)無力，導致(zhi)走路時腿常發軟，嚴(yan)重時甚(shen)至不能(neng)完全伸直或沒辦法(fa)活動。

治療方法

西藥止痛治療

專(zhuan)家說，必(bi)要(yao)的時候(hou)可(ke)以(yi)服(fu)用止(zhi)痛(tong)藥(yao)物(wu)，但(dan)是這類藥(yao)物(wu)只能止(zhi)痛(tong)，不能治痛(tong)，長期服(fu)用易(yi)產生(sheng)依賴(lai)性(xing)和(he)毒(du)副作用，風(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)節炎(yan)(yan)患者剛(gang)開始的時候(hou)，都會使(shi)用這種(zhong)方(fang)(fang)法，治療風(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)節炎(yan)(yan)，這種(zhong)方(fang)(fang)法人體的腎臟影響太大(da)，不建議(yi)使(shi)用這種(zhong)方(fang)(fang)法治療風(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)節炎(yan)(yan)。

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物理治療

這(zhe)是風(feng)濕性(xing)關節(jie)炎(yan)的治療(liao)(liao)(liao)辦法(fa)有哪些中的一種(zhong)，專(zhuan)家說，物理(li)治療(liao)(liao)(liao)包括電療(liao)(liao)(liao)、紅(hong)外線照射(she)、熱療(liao)(liao)(liao)等方法(fa)，做(zuo)過(guo)理(li)療(liao)(liao)(liao)的朋(peng)友都(dou)知(zhi)道，這(zhe)種(zhong)方法(fa)根本沒有辦法(fa)風(feng)濕性(xing)關節(jie)炎(yan)，只能麻痹神經緩解疼痛的癥狀。

推拿針灸治療

基本(ben)上這種治(zhi)療辦法與物理(li)治(zhi)療目的相(xiang)同。就是(shi)以緩解病人(ren)的臨床癥狀(zhuang)為主，而非手(shou)段。

封閉治療

這(zhe)是一種有效止痛的治療辦法，可(ke)以直接把(ba)藥物(wu)注射到椎管內或神經根周圍，局部麻醉以達到止痛效果。封閉藥效過(guo)后(hou)癥(zheng)狀(zhuang)馬上又(you)恢(hui)復。

手術治療

手術治療(liao)是對一(yi)些特殊的(de)(de)患者來(lai)說的(de)(de)，因為手術治療(liao)非常嚴(yan)格(ge)，臨(lin)床上適合做手術的(de)(de)人群不足5%，加上費用(yong)高，創傷大，恢(hui)復期(qi)長，易復發等特點，所以根(gen)本無法(fa)全面推廣。

運動治療

風(feng)濕性(xing)關炎需(xu)要(yao)同(tong)時(shi)配合積極的(de)、病情進展階段答(da)應的(de)運(yun)(yun)動(dong)(dong)療法，才(cai)能(neng)(neng)(neng)(neng)更好(hao)地(di)維持日常生活(huo)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)，這樣(yang)才(cai)能(neng)(neng)(neng)(neng)最大程(cheng)度地(di)減少患(huan)者(zhe)社會的(de)和(he)經濟的(de)損失。在(zai)慢性(xing)期應選用改善各關節性(xing)能(neng)(neng)(neng)(neng)和(he)肌力(li)的(de)各種(zhong)運(yun)(yun)動(dong)(dong)療法，練(lian)習的(de)原則和(he)運(yun)(yun)動(dong)(dong)量應根據疾病的(de)程(cheng)度，在(zai)能(neng)(neng)(neng)(neng)耐受的(de)范圍內進行，一(yi)般以運(yun)(yun)動(dong)(dong)練(lian)習后第二天(tian)不感覺疲乏為目(mu)標。值得重視的(de)是(shi)，老年人(ren)多數患(huan)骨質(zhi)疏(shu)松(特(te)別女性(xing))，各項運(yun)(yun)動(dong)(dong)練(lian)習均要(yao)注意防(fang)止發生骨折。

日常注意事項

衣

風濕性(xing)關節(jie)炎患(huan)者在(zai)冬季最(zui)應注意的(de)就是(shi)衣(yi)(yi)著要保(bao)暖，特別是(shi)病變部位的(de)保(bao)暖。每天最(zui)好用熱毛巾或熱水(shui)袋(dai)熱敷12次，水(shui)溫保(bao)持在(zai)60℃左(zuo)右，每次20分鐘(有紅(hong)腫、疼痛(tong)時應遵醫囑)，內衣(yi)(yi)汗濕后應及(ji)時換洗。

食

風(feng)濕性關節炎患者(zhe)冬季的(de)(de)(de)飲食(shi)，應選(xuan)擇高蛋白、高熱(re)量、易消化的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)，少吃(chi)辛辣刺激性食(shi)物(wu)及(ji)生(sheng)冷、油(you)膩(ni)之(zhi)物(wu)。食(shi)物(wu)選(xuan)擇宜(yi)豐富，不要偏食(shi)，特別要吃(chi)富含(han)蛋白質的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)，如雞(ji)蛋、瘦肉、豆制品(pin)等，還宜(yi)多吃(chi)富含(han)維(wei)生(sheng)素(su)C的(de)(de)(de)蔬菜(cai)水果。維(wei)生(sheng)素(su)C能(neng)抑制炎性滲出，促進(jin)炎癥吸收。風(feng)濕活躍、關節紅腫熱(re)痛時(shi)，要忌吃(chi)辛熱(re)燥火(huo)的(de)(de)(de)姜、辣椒、蔥、羊肉、狗肉等。

住

居住(zhu)的房屋最好向陽、通風、干燥(zao)。床(chuang)鋪(pu)也要(yao)平整，被褥(ru)(ru)輕暖干燥(zao)，經常洗(xi)曬。患(huan)有強(qiang)直(zhi)性(xing)脊柱炎的病人(ren)(ren)最好睡木板床(chuang)，床(chuang)鋪(pu)別放(fang)在風口(kou)處，以防(fang)睡中(zhong)受涼。冬天盡量不要(yao)接(jie)觸(chu)冷水，洗(xi)臉洗(xi)手宜用(yong)溫(wen)水;晚上洗(xi)腳，熱水最好浸(jin)到踝(huai)關節以上，時(shi)間在一刻鐘左右，可促進下肢血液流(liu)暢。對四(si)肢功能基本喪(sang)失(shi)的長(chang)期臥(wo)床(chuang)者，家人(ren)(ren)要(yao)注意經常幫助其更換體位，防(fang)止(zhi)褥(ru)(ru)瘡發生。

行

中醫講“正氣存內，邪不(bu)可干”。所以，加(jia)強鍛煉，增(zeng)強身(shen)體素質十(shi)分重(zhong)要。運(yun)動能促(cu)進肢體血液(ye)(ye)循環，使病(bing)變部(bu)位血液(ye)(ye)循環得以改善，減(jian)輕(qing)關(guan)節疼痛癥狀(zhuang)。因此(ci)，風(feng)濕(shi)患者冬季應經常參加(jia)戶(hu)外運(yun)動，如散(san)步、慢跑、打太極拳、做(zuo)廣播操(cao)等(deng)。需要注意(yi)的是(shi)，運(yun)動量不(bu)能太大，不(bu)要過于疲勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多(duo)吃(chi)(chi)富含植物(wu)：有(you)機(ji)(ji)活性(xing)堿(jian)(jian)的食品(pin)，少吃(chi)(chi)肉(rou)類，多(duo)吃(chi)(chi)蔬菜(cai)。蔬菜(cai)富含植物(wu)有(you)機(ji)(ji)活性(xing)堿(jian)(jian)，能迅速(su)排除體(ti)內酸性(xing)物(wu)質(zhi)，達到(dao)體(ti)液的酸堿(jian)(jian)平(ping)衡，從而保(bao)養關節。

（2）多吃蔬菜：藕的(de)抗氧(yang)化(hua)能(neng)力最強，其次是姜、油菜、豇豆、芋頭、大蒜、、豆角、西蘭花等;水果(guo)中抗氧(yang)化(hua)能(neng)力以山楂最高(gao)，還(huan)有番(fan)石榴、獼猴桃、桑(sang)葚、草莓、蘆柑、橙子(zi)、檸(ning)檬等，而(er)且這些水果(guo)的(de)抗氧(yang)化(hua)能(neng)力比上述蔬菜的(de)還(huan)要高(gao)，所以建議(yi)風濕性關節炎患者在日(ri)常生活中可以較多地選(xuan)擇食用。

（3）主食(shi)及豆(dou)類(lei)的(de)選擇：大(da)麥、蕎麥、糯米、粳米、粟米、薏米、玉(yu)米、黑豆(dou)、扁豆(dou)、赤(chi)小豆(dou)、黃豆(dou)及其制(zhi)品(pin)。骨(gu)關節炎患者在飲食(shi)上應該(gai)清淡，少吃含草酸(suan)高的(de)食(shi)物。

禁忌食物

（1）忌肥(fei)膩(ni)的(de)食物(wu)：肥(fei)膩(ni)食物(wu)在體內(nei)的(de)氧(yang)化過程(cheng)中能產生(sheng)一種酮(tong)體，過量的(de)酮(tong)體會引(yin)起物(wu)質代謝失調(diao)，會強烈地(di)刺(ci)激關節。因此，風濕性(xing)關節炎(yan)的(de)飲食應忌吃(chi)肥(fei)膩(ni)食物(wu)。在日常烹調(diao)菜肴過程(cheng)中，宜用(yong)植(zhi)物(wu)油(you)，盡量不吃(chi)肥(fei)肉、奶油(you)及油(you)炸食品。

（2）忌太甜的(de)食(shi)物：研(yan)究結(jie)果表明(ming)，在(zai)同樣藥(yao)物治(zhi)療的(de)條件下，連續1個(ge)月(yue)，每天(tian)吃(chi)(chi)6塊(kuai)奶糖的(de)人(ren)癥狀沒有任何改善，有的(de)病(bing)情(qing)反而有加重(zhong)趨(qu)勢(shi)，而未吃(chi)(chi)奶糖的(de)病(bing)人(ren)癥狀明(ming)顯(xian)得(de)以緩解。由(you)此可見，風(feng)濕性關節炎患者還是以少(shao)吃(chi)(chi)、不吃(chi)(chi)甜食(shi)品(如糖果、甜餅、巧克力(li)等)為好。

（3）忌海(hai)(hai)(hai)產品：因海(hai)(hai)(hai)參、海(hai)(hai)(hai)魚、海(hai)(hai)(hai)菜等海(hai)(hai)(hai)產品中(zhong)含(han)有一定量的血尿酸，被身體吸收以后，能(neng)在關(guan)(guan)節(jie)中(zhong)形成尿酸結晶，會使(shi)風濕(shi)性關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)的癥狀加重(zhong)。所以，風濕(shi)性關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)病人(ren)要少吃或(huo)不吃海(hai)(hai)(hai)產品。

日常護理方法

減輕體重

肥胖加(jia)重了關(guan)節(jie)面的負擔，使得關(guan)節(jie)結(jie)構加(jia)速(su)磨損、老化，引起變形(xing)性關(guan)節(jie)炎。肥胖可通(tong)過(guo)其他代(dai)謝(xie)并發癥間接影(ying)響(xiang)關(guan)節(jie)，如糖(tang)耐量異常、脂質異常癥等。

注意補鈣

補(bu)鈣應以食(shi)補(bu)為(wei)基(ji)礎，要注(zhu)(zhu)意營(ying)養的(de)平(ping)衡，多(duo)(duo)食(shi)奶制品(pin)、豆制品(pin)。同時應多(duo)(duo)見陽光及(ji)補(bu)充維生(sheng)素D，以促進鈣吸收(shou)。老年人應多(duo)(duo)進食(shi)高鈣食(shi)品(pin)，以確保骨質代謝的(de)正(zheng)常(chang)需要，但應注(zhu)(zhu)意一(yi)定(ding)要在醫生(sheng)指導下補(bu)鈣。

養成良好的生活習慣

注意防止關節受潮受涼，特別是春寒和深秋季節，如不及時添加衣服，也容易造成關節損傷。老年人提(ti)東(dong)西(xi)不宜超過3公斤(jin)，也(ye)不宜爬高、搬重物(wu)，以免造成(cheng)關節損傷。