病因

類風濕關節炎的(de)(de)發病(bing)可能與遺傳、感(gan)染、性(xing)激素等有(you)關(guan)(guan)。類風濕關(guan)(guan)節炎(yan)關(guan)(guan)節炎(yan)的(de)(de)病(bing)理主要有(you)滑膜襯里(li)細胞增生(sheng)、間質大量炎(yan)性(xing)細胞浸潤，以及微血(xue)管的(de)(de)新生(sheng)、血(xue)管翳的(de)(de)形成及軟骨和骨組織的(de)(de)破壞等。

臨床表現

晨僵

早晨起床時關(guan)節(jie)活(huo)動不(bu)靈活(huo)的主(zhu)觀(guan)感覺，它是(shi)關(guan)節(jie)炎(yan)癥的一種非(fei)特異表現(xian)，其持續時間(jian)與(yu)炎(yan)癥的嚴(yan)重程(cheng)度成正比。

關節受累

多(duo)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)受(shou)累呈對稱性(xing)多(duo)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎（常≥5個關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)）。易受(shou)累的關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)有(you)手、足、腕(wan)、踝(huai)及顳頜關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)等，其(qi)他(ta)還可有(you)肘(zhou)、肩、頸椎、髖、膝關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)等。

關節畸形

手的(de)畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)有梭形(xing)(xing)腫脹(zhang)、尺(chi)側偏斜、天鵝(e)頸樣(yang)畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)、鈕扣花樣(yang)畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)等(deng)。足的(de)畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)有跖骨(gu)頭向下半脫(tuo)位引起的(de)仰趾畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)、外翻畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)、跖趾關節(jie)半脫(tuo)位、彎曲呈(cheng)錘狀趾及足外翻畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)。

其他

可(ke)有(you)正(zheng)(zheng)中神經/脛(jing)后神經受(shou)壓引起的(de)腕管∕跗管綜合征(zheng)，膝關(guan)節腔積液擠入關(guan)節后側(ce)形成腘(guo)窩囊腫（Baker囊腫），頸(jing)(jing)椎受(shou)累（第(di)2、3頸(jing)(jing)椎多見）可(ke)有(you)頸(jing)(jing)部疼(teng)痛、頸(jing)(jing)部無力及難(nan)以保持其正(zheng)(zheng)常位(wei)置，寰樞關(guan)節半脫位(wei)，相應有(you)脊髓受(shou)壓及椎基(ji)底動(dong)脈供血(xue)不足的(de)表現。

關節外表現

一般表現

可有(you)發(fa)熱、類風濕(shi)結節(jie)（屬于機化的肉芽(ya)腫，與高滴度RF、嚴(yan)重的關節(jie)破壞(huai)及(ji)類風濕(shi)關節(jie)炎(yan)活動有(you)關，好發(fa)于肘(zhou)部(bu)、關節(jie)鷹嘴突、骶部(bu)等關節(jie)隆突部(bu)及(ji)經常受壓(ya)處）、類風濕(shi)血管炎(yan)（主要累及(ji)小(xiao)動脈的壞(huai)死性小(xiao)動脈炎(yan)，可表(biao)現為(wei)指(zhi)、趾端壞(huai)死、皮膚潰瘍、外周(zhou)神經病變等）及(ji)淋巴結腫大。

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心臟受累

可有心(xin)包炎(yan)、心(xin)包積(ji)液、心(xin)外膜、心(xin)肌及瓣膜的(de)結節、心(xin)肌炎(yan)、冠(guan)狀動脈炎(yan)、主動脈炎(yan)、傳導障礙，慢(man)性心(xin)內膜炎(yan)及心(xin)瓣膜纖維化等表現。

呼吸系統受累

可(ke)有胸膜炎(yan)、胸腔積液、肺(fei)動脈炎(yan)、間質性肺(fei)疾(ji)病、結(jie)節(jie)性肺(fei)病等。

腎臟表現

主要有原(yuan)發(fa)性腎(shen)小球及(ji)腎(shen)小管間質性腎(shen)炎、腎(shen)臟淀粉樣變和繼發(fa)于藥物治療（金(jin)制劑、青霉胺及(ji)NSAIDs）的(de)腎(shen)損害。

神經系統

除周(zhou)圍神經受壓的癥狀外(wai)，還可(ke)誘發神經疾病(bing)、脊髓病(bing)、外(wai)周(zhou)神經病(bing)、繼(ji)發于血管炎的缺血性神經病(bing)、肌(ji)肥大及藥物(wu)引起的神經系統病(bing)變。

貧血

是(shi)類風濕關節炎最常(chang)(chang)見的(de)關節外表(biao)現，屬于慢(man)性疾病性貧(pin)血，常(chang)(chang)為輕至中度。

消化系統

可因(yin)類風濕關節炎血管炎、并發癥或藥物治療所致。

眼

幼年患(huan)者可(ke)有(you)葡萄膜(mo)炎，成人可(ke)有(you)鞏膜(mo)炎，可(ke)能(neng)由血管炎所(suo)致。還可(ke)有(you)干燥性結(jie)膜(mo)角膜(mo)炎、鞏膜(mo)軟(ruan)化、鞏膜(mo)軟(ruan)化穿孔、角膜(mo)溶解。

Felty綜合征

1%的(de)(de)類風(feng)濕關節(jie)炎患者可有(you)脾大、中性(xing)粒細(xi)胞減(jian)少（及血小板減(jian)少、紅細(xi)胞計數減(jian)少），常有(you)嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)關節(jie)病變、高(gao)滴度的(de)(de)RF及ANA陽性(xing)，屬于一種嚴重(zhong)(zhong)型類風(feng)濕關節(jie)炎。

檢查

實驗室檢查

（1）一般檢(jian)查(cha)血、尿常規、血沉、C-反應蛋(dan)白、生化（肝、腎功能）、免(mian)疫球(qiu)蛋(dan)白、蛋(dan)白電泳、補體等(deng)。

（2）自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)RA患者自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)的檢出(chu)，是RA有別(bie)于其他炎(yan)(yan)性關(guan)節炎(yan)(yan)，如銀屑病關(guan)節炎(yan)(yan)、反應性關(guan)節炎(yan)(yan)和骨關(guan)節炎(yan)(yan)的標(biao)志之一。目前臨床常(chang)用(yong)的自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)包括類風(feng)濕(shi)因(yin)子（RF-IgM）、抗(kang)(kang)(kang)(kang)環狀瓜氨(an)酸（CCP）抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、類風(feng)濕(shi)因(yin)子IgG及IgA、抗(kang)(kang)(kang)(kang)核周(zhou)因(yin)子、抗(kang)(kang)(kang)(kang)角蛋白抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，以及抗(kang)(kang)(kang)(kang)核抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)ENA抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等(deng)。此外，還包括抗(kang)(kang)(kang)(kang)RA33抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)葡(pu)萄(tao)糖-6-磷酸異構酶（GPI）抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)P68抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等(deng)。

（3）遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型(xing)。

影像學檢查

（1）X線片。關節X線片可見軟組(zu)織腫脹、骨質疏松(song)及病情(qing)進展后(hou)的關節面(mian)囊性變、侵襲性骨破壞、關節面(mian)模糊、關節間(jian)隙狹窄、關節融合及脫(tuo)位。

（2）CT檢查(cha)胸部(bu)CT可進(jin)一步(bu)提示肺部(bu)病(bing)變，尤其高分辨CT對(dui)肺間質病(bing)變更敏(min)感。

（3）MRI檢(jian)查手(shou)關節(jie)及腕關節(jie)的(de)MRI檢(jian)查可(ke)提示早(zao)期的(de)滑膜炎(yan)(yan)病變，對發(fa)現類(lei)風濕關節(jie)炎(yan)(yan)患者的(de)早(zao)期關節(jie)破壞很有幫(bang)助。

（4）超聲(sheng)關(guan)節(jie)超聲(sheng)是簡易(yi)的無創性(xing)檢查，對(dui)于滑膜炎、關(guan)節(jie)積液以及關(guan)節(jie)破壞有鑒(jian)別意義。研究(jiu)認為其與MRI有較好(hao)的一(yi)致性(xing)。

特殊檢查

（1）關(guan)節穿刺術(shu)對于有關(guan)節腔積液(ye)的(de)(de)關(guan)節，關(guan)節液(ye)的(de)(de)檢查包(bao)括：關(guan)節液(ye)培養、類風濕因子(zi)檢測、抗(kang)(kang)CCP抗(kang)(kang)體(ti)檢測、抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體(ti)等，并做偏振光(guang)檢測鑒別痛風的(de)(de)尿酸鹽結(jie)晶。

（2）關節(jie)鏡及(ji)關節(jie)滑膜活檢(jian)對(dui)RA的診斷(duan)(duan)及(ji)鑒別(bie)診斷(duan)(duan)很有價(jia)值，對(dui)于單關節(jie)難治性的RA有輔助(zhu)的治療作用。

鑒別診斷

骨關節炎

多見于中、老(lao)年(nian)人，起病過程大多緩慢。手、膝(xi)(xi)、髖及(ji)脊柱關節(jie)(jie)易(yi)受累(lei)(lei)，而(er)(er)掌指(zhi)、腕(wan)及(ji)其他關節(jie)(jie)較少受累(lei)(lei)。病情通常隨活(huo)動而(er)(er)加(jia)重或因休(xiu)息而(er)(er)減輕。晨僵時間(jian)多小于半小時。雙手受累(lei)(lei)時查體可見Heberden和(he)Bouchard結(jie)節(jie)(jie)，膝(xi)(xi)關節(jie)(jie)可觸及(ji)摩擦感。不伴有(you)皮下結(jie)節(jie)(jie)及(ji)血管(guan)炎等關節(jie)(jie)外表現。類(lei)風濕因子(zi)多為陰性(xing)，少數(shu)老(lao)年(nian)患者可有(you)低(di)滴度陽(yang)性(xing)。

銀屑病關節炎

銀(yin)屑(xie)病關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)的多(duo)關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)型和(he)類(lei)風(feng)濕關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)很(hen)相似。但本病患者有特征(zheng)性(xing)銀(yin)屑(xie)疹或(huo)指(zhi)甲病變，或(huo)伴有銀(yin)屑(xie)病家(jia)族(zu)史。常(chang)累及遠端指(zhi)間關(guan)節(jie)(jie)，早期多(duo)為非(fei)對(dui)稱性(xing)分布，血(xue)清(qing)類(lei)風(feng)濕因子等(deng)抗體(ti)為陰性(xing)。

強直性脊柱炎

本病(bing)以青(qing)年男性(xing)(xing)多(duo)發，以中軸(zhou)關節(jie)如骶髂及脊(ji)柱關節(jie)受累為(wei)主，雖有(you)外周關節(jie)病(bing)變，但多(duo)表現為(wei)下(xia)肢(zhi)大(da)(da)關節(jie)，為(wei)非對稱性(xing)(xing)的腫脹和(he)疼(teng)痛，并常伴有(you)棘突(tu)、大(da)(da)轉子(zi)、跟腱、脊(ji)肋(lei)關節(jie)等肌(ji)腱和(he)韌帶附(fu)著點疼(teng)痛。關節(jie)外表現多(duo)為(wei)虹(hong)膜睫狀(zhuang)體炎、心臟傳導阻滯障(zhang)礙及主動脈瓣閉鎖(suo)不全等。X線片可見骶髂關節(jie)侵襲、破壞或融合，患者類風(feng)濕因子(zi)陰(yin)性(xing)(xing)，并且多(duo)為(wei)HLA-B27抗原陽性(xing)(xing)。本病(bing)有(you)更為(wei)明顯的家族發病(bing)傾向。

系統性紅斑狼瘡

本病患者(zhe)在(zai)病程早期可出現雙(shuang)手或腕(wan)關節(jie)的(de)關節(jie)炎(yan)表現，但患者(zhe)常伴有發(fa)熱、疲乏、口腔潰(kui)瘍(yang)、皮疹、血細(xi)胞減少、蛋白尿或抗(kang)核抗(kang)體陽性等狼瘡特(te)異性、多系統表現，而(er)關節(jie)炎(yan)較類風濕關節(jie)炎(yan)患者(zhe)程度輕，不出現關節(jie)畸形。實驗室檢(jian)查(cha)可發(fa)現多種(zhong)自身抗(kang)體。

反應性關節炎

本病起(qi)病急，發(fa)(fa)病前常有腸道(dao)或(huo)泌尿道(dao)感染(ran)史。以(yi)大關(guan)節(jie)（尤其下肢關(guan)節(jie)）非對(dui)稱(cheng)性受累為主，一般(ban)無對(dui)稱(cheng)性手指近端指間關(guan)節(jie)、腕(wan)關(guan)節(jie)等小(xiao)關(guan)節(jie)受累。可伴有眼炎(yan)、尿道(dao)炎(yan)、龜(gui)頭(tou)炎(yan)及發(fa)(fa)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出(chu)現非對(dui)稱(cheng)性骶髂關(guan)節(jie)炎(yan)的X線(xian)改變(bian)。

治療方法

一般治療

關節(jie)(jie)腫痛明(ming)顯者(zhe)應強(qiang)調休(xiu)息及關節(jie)(jie)制動，而在關節(jie)(jie)腫痛緩(huan)解后應注意早期開始關節(jie)(jie)的功能鍛(duan)煉僵直。此外，理療、外用藥(yao)等輔助治(zhi)療可快速(su)緩(huan)解關節(jie)(jie)癥狀。

藥物治療

方案(an)應個(ge)體(ti)化，藥(yao)物(wu)治療(liao)主要包括非(fei)甾類抗(kang)炎藥(yao)、慢作用抗(kang)風濕(shi)藥(yao)、免(mian)疫抑制劑、免(mian)疫和生物(wu)制劑及植物(wu)藥(yao)等。

（1）非甾類抗炎(yan)(yan)(yan)藥有抗炎(yan)(yan)(yan)、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎(yan)(yan)(yan)治療中最為常(chang)用的(de)(de)(de)藥物，適用于活動期(qi)等各(ge)個時期(qi)的(de)(de)(de)患(huan)者。常(chang)用的(de)(de)(de)藥物包(bao)括(kuo)雙氯芬(fen)酸、萘丁美酮、美洛(luo)昔(xi)康、塞來昔(xi)布等。

（2）抗風(feng)濕(shi)藥（DMARDs）又被稱為二線(xian)藥物(wu)或慢作用(yong)抗風(feng)濕(shi)藥物(wu)。常(chang)用(yong)的(de)有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺(huang)吡啶，從小劑量(liang)開始(shi)，逐漸遞增，以及(ji)羥氯喹、來氟米(mi)特、環孢素、金諾(nuo)芬、白芍(shao)總苷等。

（3）云克(ke)即锝[99Tc]亞甲(jia)基(ji)二磷酸鹽注射液(ye)，是(shi)一種非(fei)激發(fa)狀態的(de)同位素，治療類(lei)風濕(shi)關節炎緩(huan)解癥狀的(de)起效(xiao)快，不良(liang)反(fan)應較小。靜脈用藥，10天為(wei)一療程。

（4）糖皮質(zhi)激(ji)(ji)素激(ji)(ji)素不作(zuo)為(wei)治療類風濕(shi)關節炎(yan)的首(shou)選(xuan)(xuan)藥物。但在下述三種(zhong)情況可(ke)選(xuan)(xuan)用激(ji)(ji)素：

伴隨類風濕血管炎。包(bao)括多(duo)發(fa)性單神經(jing)炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。

過渡治療。在重癥類(lei)風濕關節炎患者，可用(yong)小(xiao)量激(ji)素快速緩(huan)解(jie)病情(qing)，一旦病情(qing)控制，應首先(xian)減少或緩(huan)慢停用(yong)激(ji)素。

局(ju)部(bu)應用(yong)，如關節腔內(nei)注(zhu)射可有(you)效緩(huan)解關節的炎(yan)癥(zheng)。總(zong)原則(ze)為短(duan)期小(xiao)劑量（10mg/d以下）應用(yong)。

（5）生(sheng)物制(zhi)劑(ji)目前在(zai)(zai)類風濕關(guan)(guan)節炎(yan)的(de)治療上，已(yi)經有幾(ji)種(zhong)生(sheng)物制(zhi)劑(ji)被批(pi)準上市，并且取得了一定(ding)的(de)療效(xiao)，尤其在(zai)(zai)難(nan)治性類風濕關(guan)(guan)節炎(yan)的(de)治療中(zhong)發揮(hui)了重要作用。幾(ji)種(zhong)生(sheng)物制(zhi)劑(ji)在(zai)(zai)類風濕關(guan)(guan)節炎(yan)中(zhong)的(de)應用：

Infliximab（英(ying)夫利昔單(dan)抗(kang)）也稱(cheng)TNF-α嵌合性單(dan)克隆抗(kang)體，臨床試驗已證明(ming)對甲氨蝶呤等(deng)治(zhi)療(liao)無(wu)效的(de)類風濕關節(jie)炎患者用Infliximab可取得滿意療(liao)效。近年來強調早期應用的(de)效果(guo)更好。用法靜(jing)點，3mg/kg，分別于(yu)0,2,6周注(zhu)射一(yi)次(ci)，以后每8周靜(jing)注(zhu)一(yi)次(ci)，通常使用3～6次(ci)為1個療(liao)程。需與(yu)MTX聯合應用，抑制抗(kang)抗(kang)體的(de)產生。

Etanercept（依那西普(pu)）或人重(zhong)組(zu)(zu)TNF受體p75和IgGFc段(duan)的融合蛋白，Etanercept及人重(zhong)組(zu)(zu)TNF受體p75和IgGFc段(duan)的融合蛋白治(zhi)療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性(xing)好。目前(qian)國(guo)內有(you)恩(en)利(li)及益塞普(pu)兩種商(shang)品劑型。

adalimumab（阿達木單抗(kang)）是針(zhen)對TNF-的(de)全(quan)人源化(hua)的(de)單克隆抗(kang)體，推薦(jian)的(de)治療劑量為40mg，每(mei)2周1次，皮下注射。

Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑(ji)，主(zhu)要用于(yu)中(zhong)重度RA，對TNF-α拮抗劑(ji)反應欠佳的(de)患者可(ke)能有效。推(tui)薦(jian)的(de)用法(fa)是4～10mg/kg，靜脈(mo)輸注，每4周(zhou)給藥1次(ci)。

抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕(shi)關節炎取得了較滿意的療效(xiao)。Rituximab也可與環磷酰(xian)胺或甲氨蝶呤聯(lian)合用(yong)藥。

（6）植物(wu)藥(yao)(yao)目前，已(yi)有(you)多種用于類(lei)風(feng)濕關節炎(yan)的植物(wu)藥(yao)(yao)，如(ru)雷(lei)公(gong)藤、白芍(shao)總甙、青藤堿等。部分藥(yao)(yao)物(wu)對治療類(lei)風(feng)濕關節炎(yan)具有(you)一(yi)定的療效，但作用機制需進一(yi)步研(yan)究。

免疫凈化

類風(feng)濕關節(jie)炎患者血(xue)中(zhong)常有高滴度自身抗(kang)體、大量循(xun)環免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合(he)物，高免(mian)(mian)疫(yi)球(qiu)蛋(dan)(dan)白(bai)等(deng)，因此，除(chu)藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)外(wai)，可(ke)(ke)(ke)選(xuan)用免(mian)(mian)疫(yi)凈(jing)化(hua)療(liao)(liao)(liao)法(fa)，可(ke)(ke)(ke)快速去除(chu)血(xue)漿(jiang)中(zhong)的(de)免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合(he)物和過高的(de)免(mian)(mian)疫(yi)球(qiu)蛋(dan)(dan)白(bai)、自身抗(kang)體等(deng)。如免(mian)(mian)疫(yi)活性淋巴細(xi)(xi)(xi)胞過多，還(huan)可(ke)(ke)(ke)采用單個核(he)細(xi)(xi)(xi)胞清除(chu)療(liao)(liao)(liao)法(fa)，從(cong)而改善T，B細(xi)(xi)(xi)胞及巨噬細(xi)(xi)(xi)胞和自然殺傷細(xi)(xi)(xi)胞功能，降(jiang)低(di)血(xue)液(ye)黏滯度，以達到改善癥狀的(de)目(mu)(mu)的(de)，同時提高藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)療(liao)(liao)(liao)效。目(mu)(mu)前常用的(de)免(mian)(mian)疫(yi)凈(jing)化(hua)療(liao)(liao)(liao)法(fa)包括(kuo)血(xue)漿(jiang)置(zhi)換、免(mian)(mian)疫(yi)吸附和淋巴細(xi)(xi)(xi)胞/單核(he)細(xi)(xi)(xi)胞去除(chu)術。被置(zhi)換的(de)病理(li)性成分可(ke)(ke)(ke)以是淋巴細(xi)(xi)(xi)胞、粒細(xi)(xi)(xi)胞、免(mian)(mian)疫(yi)球(qiu)蛋(dan)(dan)白(bai)或(huo)血(xue)漿(jiang)等(deng)。應用此方法(fa)時需配合(he)藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

功能鍛煉

必須(xu)強(qiang)調，功(gong)能(neng)(neng)鍛煉是類(lei)風濕關(guan)節(jie)(jie)炎患者關(guan)節(jie)(jie)功(gong)能(neng)(neng)得以恢復(fu)及維持的重要方法。一般說來，在(zai)關(guan)節(jie)(jie)腫痛明(ming)顯(xian)的急性(xing)(xing)期，應適當(dang)限(xian)制關(guan)節(jie)(jie)活(huo)動。但是，一旦腫痛改善，應在(zai)不增加患者痛苦的前提下進(jin)行功(gong)能(neng)(neng)活(huo)動。對無明(ming)顯(xian)關(guan)節(jie)(jie)腫痛，但伴有可(ke)逆性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)活(huo)動受限(xian)者，應鼓勵其進(jin)行正規的功(gong)能(neng)(neng)鍛煉。在(zai)有條件的醫院，應在(zai)風濕病專科及康復(fu)專科醫師的指導下進(jin)行。

外科治療

經(jing)內科治(zhi)療(liao)不能控制及嚴(yan)重(zhong)關(guan)節功能障礙的類風濕(shi)關(guan)節炎患者，外科手(shou)術(shu)是(shi)有效(xiao)的治(zhi)療(liao)手(shou)段。外科治(zhi)療(liao)的范圍從腕管綜合征的松解術(shu)、肌腱撕(si)裂后修(xiu)補術(shu)至(zhi)滑(hua)膜切除及關(guan)節置換術(shu)。

預防方法

注意保暖

老年(nian)人在(zai)冬(dong)季要(yao)根據天氣的變(bian)化適時(shi)增加衣物(wu)，切不(bu)可穿(chuan)得過于單薄，外出時(shi)候要(yao)戴好手(shou)套、帽子、圍巾、護(hu)(hu)膝(xi)等防護(hu)(hu)措施，避免風(feng)寒侵襲，并(bing)且老年(nian)人要(yao)注意不(bu)能長期用冷水，另外，還應該注意不(bu)能夠(gou)穿(chuan)濕(shi)的衣服(fu)、鞋子等，要(yao)做好關節等處的保暖(nuan)工作(zuo)。

飲食合理

老年人飲食(shi)要注意多吃一些易消(xiao)化、柔軟的食(shi)物(wu)，在飲食(shi)上應以(yi)清淡為主，少吃含草酸高(gao)的食(shi)物(wu)。因為偏咸的食(shi)物(wu)鈉含量(liang)過高(gao)，容(rong)易與鈣(gai)(gai)結合排除體外，導(dao)致鈣(gai)(gai)的流失。而(er)含草酸高(gao)的食(shi)物(wu)也盡量(liang)少吃，比(bi)如菠菜(cai)、番(fan)茄、紅薯、芹菜(cai)等，草酸能與鈣(gai)(gai)結合形成草酸鈣(gai)(gai)，會減(jian)少了鈣(gai)(gai)的吸收(shou)。

樂觀面對

老年人要經(jing)常(chang)參加一些(xie)有意義的(de)老年(nian)活動(dong)，不要長時(shi)間呆(dai)在(zai)屋子里，要保持樂(le)觀向(xiang)上的(de)態度，因為，樂(le)觀的(de)情(qing)緒、堅定的(de)信心能(neng)夠調(diao)動(dong)機體(ti)內部(bu)的(de)巨大潛(qian)力(li)，影響內分(fen)泌(mi)，加速(su)代謝過程，增強機體(ti)的(de)抗病(bing)能(neng)力(li)，促使(shi)疾病(bing)痊愈。反之，精神創(chuang)傷(shang)、情(qing)緒消沉，能(neng)引起(qi)大腦(nao)皮層的(de)紊亂(luan)，促使(shi)疾病(bing)惡化或(huo)引起(qi)舊病(bing)復發。現代生理(li)學已經(jing)證明(ming)，人(ren)類(lei)的(de)心理(li)活動(dong)，能(neng)引起(qi)機體(ti)內部(bu)的(de)變化。所(suo)以，老年(nian)人(ren)也要豐富自己的(de)業余生活，享受老年(nian)人(ren)愉快時(shi)光。

加強運動

人們常(chang)說：“生(sheng)命在于運(yun)(yun)動(dong)”，的(de)(de)(de)確，合(he)理(li)運(yun)(yun)動(dong)是增強免(mian)疫力與(yu)抗病(bing)力最好的(de)(de)(de)方法，所以老(lao)年(nian)人也要(yao)經常(chang)參加體(ti)(ti)育鍛煉，如體(ti)(ti)操、慢走、打(da)太極(ji)、跳老(lao)年(nian)舞等，形式各異的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)來增強體(ti)(ti)質，并且，合(he)理(li)有效的(de)(de)(de)鍛煉還能夠阻止(zhi)肌(ji)肉萎縮、促進血液循環，對老(lao)年(nian)人的(de)(de)(de)身體(ti)(ti)健康有一定的(de)(de)(de)促進作用，但是，老(lao)年(nian)人體(ti)(ti)運(yun)(yun)動(dong)時候要(yao)循序漸(jian)進，切不可操之過急，以免(mian)造(zao)成外傷，影響人們的(de)(de)(de)正常(chang)生(sheng)活。