病因

類風濕關節炎的發病可(ke)能與(yu)遺傳、感染、性(xing)激素等有關(guan)。類風濕關(guan)節炎(yan)關(guan)節炎(yan)的病理主要有滑膜襯里細胞增(zeng)生、間(jian)質大量炎(yan)性(xing)細胞浸潤，以及(ji)微血管(guan)的新生、血管(guan)翳的形成(cheng)及(ji)軟骨(gu)和骨(gu)組(zu)織的破(po)壞等。

臨床表現

晨僵

早(zao)晨起床時關節活動不靈活的主觀(guan)感覺，它是(shi)關節炎(yan)癥的一種非(fei)特異表(biao)現(xian)，其持續時間與(yu)炎(yan)癥的嚴重(zhong)程度成(cheng)正比。

關節受累

多關(guan)(guan)(guan)節(jie)受累(lei)呈(cheng)對稱(cheng)性多關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎（常≥5個關(guan)(guan)(guan)節(jie)）。易受累(lei)的關(guan)(guan)(guan)節(jie)有手、足(zu)、腕、踝及顳頜關(guan)(guan)(guan)節(jie)等(deng)，其他還可有肘、肩、頸(jing)椎、髖(kuan)、膝(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)等(deng)。

關節畸形

手的(de)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)有梭形(xing)(xing)(xing)腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣(yang)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)、鈕扣花樣(yang)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)等。足(zu)的(de)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)有跖骨頭(tou)向下(xia)半脫位引起的(de)仰趾(zhi)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)、外翻畸(ji)形(xing)(xing)(xing)、跖趾(zhi)關節(jie)半脫位、彎曲呈錘狀(zhuang)趾(zhi)及足(zu)外翻畸(ji)形(xing)(xing)(xing)。

其他

可有正中神經/脛后神經受(shou)(shou)壓(ya)引起的腕管(guan)∕跗(fu)管(guan)綜合征(zheng)，膝關(guan)(guan)節(jie)腔積液擠入關(guan)(guan)節(jie)后側形成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸(jing)(jing)椎受(shou)(shou)累(lei)（第2、3頸(jing)(jing)椎多見(jian)）可有頸(jing)(jing)部(bu)疼痛、頸(jing)(jing)部(bu)無力及(ji)難以保持其正常位置，寰(huan)樞(shu)關(guan)(guan)節(jie)半(ban)脫位，相應(ying)有脊髓受(shou)(shou)壓(ya)及(ji)椎基底動脈(mo)供血不足的表現(xian)。

關節外表現

一般表現

可有發(fa)熱、類風濕(shi)(shi)結節(jie)（屬于機化的(de)肉(rou)芽(ya)腫，與(yu)高滴度RF、嚴重(zhong)的(de)關(guan)節(jie)破壞及(ji)類風濕(shi)(shi)關(guan)節(jie)炎活動有關(guan)，好發(fa)于肘部、關(guan)節(jie)鷹嘴突(tu)、骶部等關(guan)節(jie)隆(long)突(tu)部及(ji)經常受壓處）、類風濕(shi)(shi)血(xue)管炎（主(zhu)要累(lei)及(ji)小(xiao)(xiao)動脈的(de)壞死性小(xiao)(xiao)動脈炎，可表(biao)現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變(bian)等）及(ji)淋巴結腫大。

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心臟受累

可有心(xin)包(bao)炎(yan)(yan)、心(xin)包(bao)積(ji)液、心(xin)外膜、心(xin)肌及瓣膜的結節、心(xin)肌炎(yan)(yan)、冠狀(zhuang)動脈炎(yan)(yan)、主動脈炎(yan)(yan)、傳導(dao)障礙，慢性心(xin)內(nei)膜炎(yan)(yan)及心(xin)瓣膜纖維化等表現。

呼吸系統受累

可有胸膜炎、胸腔(qiang)積液(ye)、肺動脈炎、間質(zhi)性(xing)肺疾病、結節性(xing)肺病等(deng)。

腎臟表現

主(zhu)要有原發性(xing)腎小球及(ji)腎小管(guan)間質(zhi)性(xing)腎炎、腎臟淀粉(fen)樣變和繼(ji)發于(yu)藥物治療(liao)（金制劑、青霉胺及(ji)NSAIDs）的腎損(sun)害。

神經系統

除周(zhou)圍神經受壓的(de)(de)癥狀(zhuang)外，還可(ke)誘(you)發神經疾(ji)病、脊髓病、外周(zhou)神經病、繼發于血管炎的(de)(de)缺(que)血性神經病、肌肥大(da)及(ji)藥物引起的(de)(de)神經系統病變。

貧血

是類風(feng)濕關節炎最常見(jian)的關節外表現，屬于慢(man)性疾病性貧血，常為輕至中度。

消化系統

可因類風濕(shi)關節炎血管炎、并發癥或(huo)藥物治療(liao)所(suo)致。

眼

幼年患者可(ke)有(you)(you)(you)葡(pu)萄(tao)膜炎，成人可(ke)有(you)(you)(you)鞏(gong)(gong)膜炎，可(ke)能(neng)由(you)血管炎所致。還可(ke)有(you)(you)(you)干(gan)燥性結膜角膜炎、鞏(gong)(gong)膜軟化(hua)、鞏(gong)(gong)膜軟化(hua)穿孔、角膜溶(rong)解。

Felty綜合征

1%的類風(feng)濕(shi)關節(jie)炎(yan)患(huan)者可有脾大(da)、中性粒細胞(bao)減少(shao)（及血小板減少(shao)、紅細胞(bao)計數減少(shao)），常有嚴重的關節(jie)病變(bian)、高滴度的RF及ANA陽性，屬于(yu)一(yi)種嚴重型(xing)類風(feng)濕(shi)關節(jie)炎(yan)。

檢查

實驗室檢查

（1）一般檢(jian)查血、尿常規、血沉(chen)、C-反應蛋白(bai)、生(sheng)化（肝、腎功(gong)能）、免疫(yi)球(qiu)蛋白(bai)、蛋白(bai)電泳、補體等。

（2）自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)RA患者自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)的檢出(chu)，是RA有別于其(qi)他炎性關(guan)節(jie)(jie)炎，如銀屑病關(guan)節(jie)(jie)炎、反應性關(guan)節(jie)(jie)炎和(he)骨關(guan)節(jie)(jie)炎的標志之(zhi)一。目(mu)前(qian)臨床常用的自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)包(bao)括(kuo)類風濕(shi)因子（RF-IgM）、抗(kang)(kang)(kang)(kang)環(huan)狀瓜氨(an)酸(suan)（CCP）抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、類風濕(shi)因子IgG及IgA、抗(kang)(kang)(kang)(kang)核周(zhou)因子、抗(kang)(kang)(kang)(kang)角蛋白(bai)抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，以(yi)及抗(kang)(kang)(kang)(kang)核抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)ENA抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。此外，還包(bao)括(kuo)抗(kang)(kang)(kang)(kang)RA33抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)葡萄糖-6-磷酸(suan)異構酶（GPI）抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)P68抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。

（3）遺(yi)傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

影像學檢查

（1）X線片(pian)。關(guan)節(jie)(jie)X線片(pian)可見軟組(zu)織腫脹、骨(gu)質疏松及(ji)病情進展(zhan)后的(de)關(guan)節(jie)(jie)面(mian)囊性(xing)變、侵襲(xi)性(xing)骨(gu)破(po)壞、關(guan)節(jie)(jie)面(mian)模糊、關(guan)節(jie)(jie)間隙(xi)狹窄(zhai)、關(guan)節(jie)(jie)融合及(ji)脫(tuo)位。

（2）CT檢查(cha)胸部(bu)CT可進一步提示肺部(bu)病(bing)變(bian)，尤其高分(fen)辨(bian)CT對肺間質(zhi)病(bing)變(bian)更(geng)敏感。

（3）MRI檢查手(shou)關節(jie)及腕關節(jie)的MRI檢查可提示(shi)早期的滑膜炎病(bing)變(bian)，對發現類(lei)風濕(shi)關節(jie)炎患者的早期關節(jie)破壞很有(you)幫(bang)助。

（4）超聲關(guan)節超聲是簡易的無創性檢查，對于滑膜炎、關(guan)節積液以及關(guan)節破壞(huai)有鑒(jian)別(bie)意(yi)義。研究(jiu)認(ren)為其與MRI有較好的一致性。

特殊檢查

（1）關節(jie)(jie)穿刺(ci)術對于有(you)關節(jie)(jie)腔積液(ye)(ye)的關節(jie)(jie)，關節(jie)(jie)液(ye)(ye)的檢查(cha)包括：關節(jie)(jie)液(ye)(ye)培養、類風濕因子檢測、抗(kang)CCP抗(kang)體檢測、抗(kang)核抗(kang)體等(deng)，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結(jie)晶。

（2）關(guan)節鏡及(ji)關(guan)節滑膜活檢對RA的(de)診(zhen)斷及(ji)鑒別診(zhen)斷很有價值，對于單關(guan)節難治性的(de)RA有輔助的(de)治療(liao)作用。

鑒別診斷

骨關節炎

多(duo)見于中、老年人，起病過程大多(duo)緩慢。手、膝(xi)、髖(kuan)及脊柱關(guan)(guan)節(jie)易受(shou)累，而(er)掌指、腕及其(qi)他關(guan)(guan)節(jie)較少受(shou)累。病情(qing)通常(chang)隨活(huo)動而(er)加重或因(yin)休息而(er)減(jian)輕。晨僵時(shi)間多(duo)小于半(ban)小時(shi)。雙(shuang)手受(shou)累時(shi)查體可(ke)見Heberden和Bouchard結(jie)節(jie)，膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)可(ke)觸及摩擦感。不伴有皮下結(jie)節(jie)及血管炎(yan)等(deng)關(guan)(guan)節(jie)外表現。類(lei)風濕(shi)因(yin)子(zi)多(duo)為陰性，少數老年患(huan)者可(ke)有低滴(di)度陽(yang)性。

銀屑病關節炎

銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)關(guan)節炎的多關(guan)節炎型(xing)和類風(feng)濕關(guan)節炎很相似(si)。但(dan)本(ben)病(bing)患者有(you)特(te)征性銀(yin)(yin)屑(xie)疹或指甲病(bing)變，或伴有(you)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)家族史。常累及遠(yuan)端指間(jian)關(guan)節，早期(qi)多為(wei)非(fei)對稱性分布，血清類風(feng)濕因子等抗體為(wei)陰性。

強直性脊柱炎

本病以(yi)青(qing)年男性(xing)(xing)多(duo)發，以(yi)中(zhong)軸(zhou)關(guan)(guan)節如骶(di)髂(qia)及(ji)脊(ji)柱關(guan)(guan)節受累為主，雖有外(wai)周關(guan)(guan)節病變，但多(duo)表(biao)(biao)現(xian)(xian)為下肢大關(guan)(guan)節，為非(fei)對稱(cheng)性(xing)(xing)的腫脹和疼(teng)痛(tong)，并(bing)常(chang)伴有棘突、大轉子、跟腱、脊(ji)肋關(guan)(guan)節等肌腱和韌帶附著點(dian)疼(teng)痛(tong)。關(guan)(guan)節外(wai)表(biao)(biao)現(xian)(xian)多(duo)為虹膜睫狀體炎、心臟(zang)傳(chuan)導(dao)阻滯障礙及(ji)主動(dong)脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶(di)髂(qia)關(guan)(guan)節侵襲、破(po)壞或融合，患者類風濕因子陰性(xing)(xing)，并(bing)且多(duo)為HLA-B27抗原陽性(xing)(xing)。本病有更(geng)為明顯(xian)的家族發病傾向。

系統性紅斑狼瘡

本病患(huan)者在(zai)病程早期可出現雙手或腕關(guan)(guan)節(jie)的關(guan)(guan)節(jie)炎表(biao)現，但(dan)患(huan)者常伴有發(fa)熱(re)、疲乏、口腔(qiang)潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白(bai)尿或抗核(he)抗體陽性等狼瘡(chuang)特異性、多(duo)系統表(biao)現，而關(guan)(guan)節(jie)炎較(jiao)類風濕關(guan)(guan)節(jie)炎患(huan)者程度輕(qing)，不(bu)出現關(guan)(guan)節(jie)畸形。實驗室檢查可發(fa)現多(duo)種自身抗體。

反應性關節炎

本病起病急，發(fa)病前(qian)常有腸(chang)道或(huo)泌尿(niao)道感染史。以大關節(jie)（尤其下肢關節(jie)）非對(dui)稱(cheng)性受累為主，一(yi)般無(wu)對(dui)稱(cheng)性手指近端指間關節(jie)、腕(wan)關節(jie)等小關節(jie)受累。可(ke)伴有眼(yan)炎、尿(niao)道炎、龜(gui)頭炎及發(fa)熱等，HLA-B27可(ke)呈陽(yang)性而(er)類風(feng)濕因子陰(yin)性，患者可(ke)出現非對(dui)稱(cheng)性骶髂關節(jie)炎的X線改變。

治療方法

一般治療

關(guan)(guan)節腫(zhong)(zhong)痛明(ming)顯者應(ying)(ying)強調休(xiu)息及關(guan)(guan)節制動，而在關(guan)(guan)節腫(zhong)(zhong)痛緩解后(hou)應(ying)(ying)注意早期開始關(guan)(guan)節的(de)功(gong)能鍛煉僵(jiang)直。此外，理療、外用(yong)藥等輔助治療可快速緩解關(guan)(guan)節癥狀。

藥物治療

方案應個體化，藥(yao)(yao)物治療主要包括非甾(zai)類抗炎藥(yao)(yao)、慢作用抗風濕藥(yao)(yao)、免(mian)疫抑(yi)制劑(ji)、免(mian)疫和生物制劑(ji)及植物藥(yao)(yao)等。

（1）非(fei)甾(zai)類抗炎(yan)(yan)藥有抗炎(yan)(yan)、止痛、解(jie)熱作用，是類風濕關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)治療(liao)中最(zui)為常(chang)用的(de)藥物(wu)，適(shi)用于活動(dong)期(qi)等(deng)各個時(shi)期(qi)的(de)患者。常(chang)用的(de)藥物(wu)包括雙氯芬酸、萘丁美(mei)酮、美(mei)洛昔(xi)康、塞(sai)來昔(xi)布等(deng)。

（2）抗風濕藥(yao)（DMARDs）又被(bei)稱(cheng)為二線藥(yao)物或慢作用(yong)(yong)抗風濕藥(yao)物。常用(yong)(yong)的有甲氨蝶呤(ling)，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑(ji)量開始(shi)，逐(zhu)漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環(huan)孢素、金諾芬、白(bai)芍總苷(gan)等。

（3）云克即锝(de)[99Tc]亞(ya)甲(jia)基二磷酸鹽注射液，是一(yi)種非激發狀態的(de)同位素，治療(liao)類風濕(shi)關節炎緩解癥(zheng)狀的(de)起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一(yi)療(liao)程(cheng)。

（4）糖皮質激(ji)(ji)素(su)(su)激(ji)(ji)素(su)(su)不作為治療(liao)類(lei)風(feng)濕關節炎的首選(xuan)藥(yao)物。但在下述(shu)三種情況(kuang)可選(xuan)用激(ji)(ji)素(su)(su)：

伴隨類風濕血(xue)管炎。包括多發性(xing)單神(shen)經(jing)炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。

過(guo)渡治療。在重(zhong)癥(zheng)類風濕關(guan)節(jie)炎患者，可用(yong)小量激素(su)快(kuai)速緩解病情，一(yi)旦病情控制(zhi)，應首先減少或緩慢(man)停用(yong)激素(su)。

局部應(ying)用，如關(guan)節腔內注射可(ke)有(you)效緩解關(guan)節的炎癥。總原則為短(duan)期小(xiao)劑量（10mg/d以下）應(ying)用。

（5）生(sheng)物(wu)(wu)制劑目(mu)前在類風濕(shi)關節炎的(de)(de)治療(liao)上，已(yi)經有幾種生(sheng)物(wu)(wu)制劑被批準上市，并且取得了一(yi)定的(de)(de)療(liao)效，尤其(qi)在難(nan)治性類風濕(shi)關節炎的(de)(de)治療(liao)中發(fa)揮(hui)了重要作用。幾種生(sheng)物(wu)(wu)制劑在類風濕(shi)關節炎中的(de)(de)應用：

Infliximab（英夫利昔(xi)單(dan)抗(kang)）也稱TNF-α嵌合性單(dan)克隆抗(kang)體，臨床(chuang)試驗已證明對甲氨蝶(die)呤(ling)等治療(liao)無(wu)效(xiao)的類風濕關(guan)節炎患(huan)者用(yong)Infliximab可取得滿意療(liao)效(xiao)。近年來強調早期應(ying)用(yong)的效(xiao)果更好(hao)。用(yong)法靜(jing)點(dian)，3mg/kg，分別于0,2,6周(zhou)注(zhu)射一次(ci)，以后(hou)每8周(zhou)靜(jing)注(zhu)一次(ci)，通常使用(yong)3～6次(ci)為1個(ge)療(liao)程。需與MTX聯(lian)合應(ying)用(yong)，抑制抗(kang)抗(kang)體的產(chan)生。

Etanercept（依那西普）或人重(zhong)(zhong)組TNF受體p75和IgGFc段的(de)融(rong)合蛋白(bai)，Etanercept及人重(zhong)(zhong)組TNF受體p75和IgGFc段的(de)融(rong)合蛋白(bai)治(zhi)療(liao)類風濕關節(jie)炎和AS療(liao)效肯定(ding)，耐受性好。目前國內有(you)恩(en)利(li)及益塞(sai)普兩種商(shang)品劑(ji)型。

adalimumab（阿達木單抗(kang)）是針對TNF-的(de)全(quan)人源(yuan)化的(de)單克隆抗(kang)體，推薦的(de)治療劑量為(wei)40mg，每2周(zhou)1次，皮下注(zhu)射。

Tocilizumab（妥珠單(dan)抗(kang)），IL-6受體(ti)拮抗(kang)劑，主要用于(yu)中重度RA，對TNF-α拮抗(kang)劑反應(ying)欠佳(jia)的患者可能有(you)效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給藥(yao)1次。

抗(kang)CD20單抗(kang)Rituximab（利(li)妥(tuo)昔(xi)單抗(kang)）治療(liao)(liao)類風(feng)濕(shi)關(guan)節炎(yan)取得了較滿意的療(liao)(liao)效。Rituximab也可(ke)與環磷(lin)酰胺或(huo)甲氨(an)蝶呤聯(lian)合用(yong)藥。

（6）植物藥(yao)目前，已有多(duo)種用于類風(feng)濕(shi)關(guan)節(jie)炎的植物藥(yao)，如雷公藤、白(bai)芍總(zong)甙、青藤堿等。部(bu)分藥(yao)物對治療(liao)類風(feng)濕(shi)關(guan)節(jie)炎具有一定的療(liao)效，但作用機(ji)制需進(jin)一步研究。

免疫凈化

類風濕(shi)關(guan)節(jie)炎患者(zhe)血(xue)中常有高(gao)滴度(du)自身(shen)抗體(ti)、大量循環免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合物，高(gao)免(mian)(mian)疫(yi)球(qiu)(qiu)蛋(dan)白等，因此，除藥物治療(liao)外，可選用(yong)(yong)免(mian)(mian)疫(yi)凈化(hua)療(liao)法，可快(kuai)速去除血(xue)漿中的免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合物和過高(gao)的免(mian)(mian)疫(yi)球(qiu)(qiu)蛋(dan)白、自身(shen)抗體(ti)等。如(ru)免(mian)(mian)疫(yi)活性(xing)淋巴細(xi)(xi)胞(bao)(bao)過多，還(huan)可采用(yong)(yong)單個核細(xi)(xi)胞(bao)(bao)清除療(liao)法，從而改善(shan)T，B細(xi)(xi)胞(bao)(bao)及巨(ju)噬(shi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)和自然(ran)殺傷細(xi)(xi)胞(bao)(bao)功能，降(jiang)低血(xue)液黏滯度(du)，以(yi)達到(dao)改善(shan)癥狀的目的，同時提高(gao)藥物治療(liao)的療(liao)效。目前常用(yong)(yong)的免(mian)(mian)疫(yi)凈化(hua)療(liao)法包括(kuo)血(xue)漿置(zhi)換、免(mian)(mian)疫(yi)吸附和淋巴細(xi)(xi)胞(bao)(bao)/單核細(xi)(xi)胞(bao)(bao)去除術。被置(zhi)換的病理(li)性(xing)成分可以(yi)是淋巴細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、免(mian)(mian)疫(yi)球(qiu)(qiu)蛋(dan)白或血(xue)漿等。應(ying)用(yong)(yong)此方法時需配合藥物治療(liao)。

功能鍛煉

必(bi)須強調，功(gong)能(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉是類風濕關(guan)節(jie)炎患者關(guan)節(jie)功(gong)能(neng)(neng)(neng)得以恢(hui)復(fu)及(ji)維持的重(zhong)要方法。一般說來，在(zai)關(guan)節(jie)腫痛(tong)明(ming)(ming)顯(xian)的急性期(qi)，應(ying)適(shi)當限制關(guan)節(jie)活動。但(dan)是，一旦腫痛(tong)改善，應(ying)在(zai)不增加患者痛(tong)苦的前(qian)提(ti)下進(jin)(jin)行(xing)功(gong)能(neng)(neng)(neng)活動。對無明(ming)(ming)顯(xian)關(guan)節(jie)腫痛(tong)，但(dan)伴有(you)可(ke)逆性關(guan)節(jie)活動受限者，應(ying)鼓(gu)勵(li)其進(jin)(jin)行(xing)正規的功(gong)能(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉。在(zai)有(you)條件(jian)的醫院，應(ying)在(zai)風濕病(bing)專科及(ji)康復(fu)專科醫師的指導下進(jin)(jin)行(xing)。

外科治療

經(jing)內(nei)科治(zhi)療不能控制及嚴重關(guan)節(jie)功能障(zhang)礙的類風濕(shi)關(guan)節(jie)炎患者，外科手術是有效的治(zhi)療手段(duan)。外科治(zhi)療的范圍從腕管綜合征(zheng)的松解術、肌腱撕裂后修補術至滑膜(mo)切除及關(guan)節(jie)置換術。

預防方法

注意保暖

老(lao)年人(ren)(ren)在冬季要(yao)(yao)根據天氣的(de)變化(hua)適(shi)時(shi)增加衣(yi)(yi)物，切不(bu)(bu)(bu)可穿得過于(yu)單薄，外(wai)出時(shi)候要(yao)(yao)戴(dai)好手套、帽子(zi)、圍巾、護(hu)膝等(deng)防護(hu)措施，避免風寒侵襲(xi)，并(bing)且老(lao)年人(ren)(ren)要(yao)(yao)注意(yi)不(bu)(bu)(bu)能長期用冷水，另外(wai)，還應(ying)該注意(yi)不(bu)(bu)(bu)能夠穿濕的(de)衣(yi)(yi)服、鞋子(zi)等(deng)，要(yao)(yao)做(zuo)好關(guan)節等(deng)處的(de)保暖(nuan)工作。

飲食合理

老(lao)年人飲(yin)食(shi)(shi)要(yao)注意多(duo)吃一(yi)些易(yi)消化、柔軟的食(shi)(shi)物，在(zai)飲(yin)食(shi)(shi)上應以清淡為主，少吃含(han)草(cao)酸高的食(shi)(shi)物。因為偏咸的食(shi)(shi)物鈉含(han)量(liang)過高，容(rong)易(yi)與(yu)鈣結合排除體外，導(dao)致鈣的流失。而含(han)草(cao)酸高的食(shi)(shi)物也盡量(liang)少吃，比(bi)如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等，草(cao)酸能與(yu)鈣結合形成草(cao)酸鈣，會減少了鈣的吸收。

樂觀面對

老年人要經常參加一些有意義的(de)(de)老年活動(dong)，不要長時間呆在屋子里，要保持樂(le)觀向(xiang)上的(de)(de)態度(du)，因為，樂(le)觀的(de)(de)情緒(xu)(xu)、堅定(ding)的(de)(de)信心能(neng)夠調動(dong)機(ji)體(ti)內(nei)部的(de)(de)巨大潛(qian)力，影響內(nei)分(fen)泌，加速代謝過程，增強(qiang)機(ji)體(ti)的(de)(de)抗病(bing)(bing)能(neng)力，促(cu)(cu)使疾病(bing)(bing)痊愈。反之，精(jing)神創(chuang)傷、情緒(xu)(xu)消(xiao)沉，能(neng)引(yin)起大腦皮層的(de)(de)紊亂，促(cu)(cu)使疾病(bing)(bing)惡(e)化或引(yin)起舊病(bing)(bing)復(fu)發。現代生(sheng)(sheng)理學(xue)已經證明，人(ren)類的(de)(de)心理活動(dong)，能(neng)引(yin)起機(ji)體(ti)內(nei)部的(de)(de)變化。所(suo)以，老年人(ren)也要豐富(fu)自己的(de)(de)業余生(sheng)(sheng)活，享受老年人(ren)愉快時光(guang)。

加強運動

人(ren)們常說：“生命(ming)在于(yu)運(yun)動”，的確(que)，合(he)(he)理運(yun)動是(shi)增強免疫(yi)力與(yu)抗病力最好的方法，所以老年人(ren)也要經常參加體育鍛(duan)煉，如(ru)體操、慢走、打太極、跳(tiao)老年舞(wu)等(deng)，形式各(ge)異的運(yun)動來(lai)增強體質，并且，合(he)(he)理有(you)效的鍛(duan)煉還能(neng)夠阻止肌肉萎縮、促進血液循(xun)環(huan)，對老年人(ren)的身體健康有(you)一(yi)定的促進作用(yong)，但是(shi)，老年人(ren)體運(yun)動時(shi)候要循(xun)序(xu)漸進，切不可操之(zhi)過急，以免造(zao)成外傷，影(ying)響(xiang)人(ren)們的正常生活(huo)。