病因

類風濕關節炎的(de)發病可能與遺傳、感染(ran)、性激(ji)素等有關。類風濕關節(jie)炎(yan)關節(jie)炎(yan)的(de)病理主要(yao)有滑膜襯里(li)細(xi)胞(bao)增生、間質大量炎(yan)性細(xi)胞(bao)浸潤，以及微血管的(de)新(xin)生、血管翳的(de)形成及軟骨(gu)(gu)和骨(gu)(gu)組織的(de)破壞(huai)等。

臨床表現

晨僵

早晨起床時(shi)關(guan)節活(huo)動(dong)不(bu)靈(ling)活(huo)的主觀(guan)感覺，它是關(guan)節炎癥的一種非(fei)特異表現，其(qi)持續時(shi)間與炎癥的嚴重(zhong)程度成正比。

關節受累

多關(guan)(guan)節(jie)受(shou)累呈對稱性多關(guan)(guan)節(jie)炎（常≥5個(ge)關(guan)(guan)節(jie)）。易(yi)受(shou)累的關(guan)(guan)節(jie)有手(shou)、足、腕、踝及顳頜關(guan)(guan)節(jie)等，其他還可有肘、肩、頸(jing)椎、髖、膝關(guan)(guan)節(jie)等。

關節畸形

手(shou)的畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)(xing)有梭形(xing)(xing)(xing)(xing)腫脹、尺(chi)側偏(pian)斜(xie)、天鵝頸樣畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)(xing)、鈕(niu)扣花樣畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)(xing)等。足(zu)的畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)(xing)有跖骨(gu)頭向下半脫位引(yin)起的仰趾畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)(xing)、外(wai)翻(fan)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)(xing)、跖趾關節半脫位、彎(wan)曲(qu)呈錘狀趾及足(zu)外(wai)翻(fan)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)(xing)。

其他

可有(you)(you)正中神經/脛(jing)后(hou)神經受壓(ya)引起的腕管∕跗管綜合征，膝關節(jie)(jie)腔(qiang)積液擠(ji)入關節(jie)(jie)后(hou)側形(xing)成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸(jing)椎受累（第(di)2、3頸(jing)椎多見）可有(you)(you)頸(jing)部疼(teng)痛、頸(jing)部無力及(ji)難以保持其正常位置，寰樞關節(jie)(jie)半脫位，相應有(you)(you)脊髓受壓(ya)及(ji)椎基底動脈供血不(bu)足(zu)的表現。

關節外表現

一般表現

可有發熱、類風(feng)濕結節(jie)（屬(shu)于機化的(de)肉芽腫(zhong)，與高滴(di)度(du)RF、嚴重(zhong)的(de)關(guan)節(jie)破壞及類風(feng)濕關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)活(huo)動有關(guan)，好發于肘部、關(guan)節(jie)鷹嘴突(tu)、骶部等關(guan)節(jie)隆突(tu)部及經(jing)常受壓處）、類風(feng)濕血管炎(yan)(yan)（主要累及小動脈的(de)壞死(si)性小動脈炎(yan)(yan)，可表現(xian)為指、趾(zhi)端壞死(si)、皮(pi)膚潰瘍、外周神經(jing)病(bing)變等）及淋巴結腫(zhong)大。

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心臟受累

可(ke)有心包(bao)炎(yan)、心包(bao)積(ji)液(ye)、心外膜、心肌及(ji)(ji)瓣膜的結節、心肌炎(yan)、冠(guan)狀動脈(mo)炎(yan)、主(zhu)動脈(mo)炎(yan)、傳(chuan)導障(zhang)礙，慢性心內膜炎(yan)及(ji)(ji)心瓣膜纖(xian)維化等(deng)表(biao)現。

呼吸系統受累

可有胸膜炎(yan)、胸腔積液、肺動(dong)脈炎(yan)、間(jian)質性肺疾病、結節性肺病等。

腎臟表現

主(zhu)要有原(yuan)發性(xing)腎小球及腎小管間質性(xing)腎炎、腎臟淀粉(fen)樣變(bian)和繼發于藥物治(zhi)療（金制(zhi)劑、青(qing)霉(mei)胺(an)及NSAIDs）的腎損害。

神經系統

除周圍(wei)神經(jing)受(shou)壓的癥狀外(wai)(wai)，還可誘發(fa)神經(jing)疾病(bing)、脊髓病(bing)、外(wai)(wai)周神經(jing)病(bing)、繼發(fa)于血管炎的缺血性神經(jing)病(bing)、肌(ji)肥大(da)及(ji)藥物引(yin)起的神經(jing)系統病(bing)變。

貧血

是類風濕關(guan)節炎最(zui)常見的關(guan)節外表現，屬于慢性(xing)疾病性(xing)貧血，常為輕至中(zhong)度(du)。

消化系統

可因類(lei)風(feng)濕關節炎(yan)血管炎(yan)、并發癥或藥物治療所致(zhi)。

眼

幼年患者可有葡萄(tao)膜(mo)炎(yan)，成人可有鞏(gong)膜(mo)炎(yan)，可能由(you)血管(guan)炎(yan)所(suo)致。還可有干(gan)燥性結膜(mo)角膜(mo)炎(yan)、鞏(gong)膜(mo)軟(ruan)化、鞏(gong)膜(mo)軟(ruan)化穿孔(kong)、角膜(mo)溶解。

Felty綜合征

1%的類(lei)風濕(shi)關(guan)節炎患者可有脾大、中性(xing)粒(li)細胞減(jian)少（及血小板(ban)減(jian)少、紅細胞計數(shu)減(jian)少），常有嚴重的關(guan)節病變、高滴度的RF及ANA陽性(xing)，屬于一種嚴重型類(lei)風濕(shi)關(guan)節炎。

檢查

實驗室檢查

（1）一般檢查血、尿(niao)常(chang)規、血沉(chen)、C-反應蛋(dan)(dan)白、生化（肝、腎功能）、免(mian)疫球(qiu)蛋(dan)(dan)白、蛋(dan)(dan)白電(dian)泳、補體等。

（2）自身抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)RA患(huan)者自身抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)的檢出，是RA有別于(yu)其(qi)他炎(yan)性關(guan)(guan)節炎(yan)，如銀屑(xie)病關(guan)(guan)節炎(yan)、反應性關(guan)(guan)節炎(yan)和骨關(guan)(guan)節炎(yan)的標(biao)志(zhi)之一。目前(qian)臨(lin)床(chuang)常用(yong)的自身抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)包(bao)括類風(feng)濕因(yin)子（RF-IgM）、抗(kang)(kang)環狀(zhuang)瓜氨(an)酸（CCP）抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、類風(feng)濕因(yin)子IgG及IgA、抗(kang)(kang)核周因(yin)子、抗(kang)(kang)角蛋白抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，以(yi)及抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)ENA抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。此外，還包(bao)括抗(kang)(kang)RA33抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)葡萄糖-6-磷酸異構酶(mei)（GPI）抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)P68抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。

（3）遺傳(chuan)標記HLA-DR4及HLA-DR1亞(ya)型(xing)。

影像學檢查

（1）X線(xian)片。關(guan)節(jie)(jie)X線(xian)片可(ke)見(jian)軟組織(zhi)腫脹、骨質(zhi)疏松(song)及(ji)病情(qing)進展后(hou)的關(guan)節(jie)(jie)面(mian)囊(nang)性變、侵(qin)襲(xi)性骨破壞、關(guan)節(jie)(jie)面(mian)模(mo)糊、關(guan)節(jie)(jie)間隙(xi)狹窄、關(guan)節(jie)(jie)融合及(ji)脫位。

（2）CT檢查胸(xiong)部(bu)CT可進一步(bu)提(ti)示肺部(bu)病(bing)變，尤(you)其高分(fen)辨CT對肺間質(zhi)病(bing)變更敏感。

（3）MRI檢查手(shou)關(guan)節(jie)及腕關(guan)節(jie)的(de)MRI檢查可提示早期的(de)滑膜(mo)炎病(bing)變，對發現(xian)類風濕(shi)關(guan)節(jie)炎患者的(de)早期關(guan)節(jie)破壞很有幫(bang)助。

（4）超(chao)聲關(guan)節(jie)(jie)超(chao)聲是簡易的無創性檢查，對于滑膜炎、關(guan)節(jie)(jie)積液以(yi)及關(guan)節(jie)(jie)破(po)壞有(you)鑒別(bie)意義。研究認為(wei)其與MRI有(you)較好的一致(zhi)性。

特殊檢查

（1）關節穿刺(ci)術(shu)對于有關節腔積液的(de)(de)關節，關節液的(de)(de)檢查包(bao)括：關節液培養、類風(feng)濕因子(zi)檢測、抗(kang)CCP抗(kang)體檢測、抗(kang)核(he)抗(kang)體等，并做偏振光檢測鑒(jian)別痛風(feng)的(de)(de)尿酸鹽結晶(jing)。

（2）關節鏡及關節滑(hua)膜活檢(jian)對RA的(de)診(zhen)(zhen)斷及鑒別診(zhen)(zhen)斷很(hen)有(you)價值，對于單關節難(nan)治(zhi)性的(de)RA有(you)輔(fu)助(zhu)的(de)治(zhi)療作用。

鑒別診斷

骨關節炎

多見(jian)于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊(ji)柱關節(jie)易受累，而(er)掌指(zhi)、腕及其他關節(jie)較少(shao)(shao)受累。病情通常隨活動而(er)加重或因休息而(er)減輕。晨僵時(shi)(shi)(shi)間(jian)多小于半小時(shi)(shi)(shi)。雙手受累時(shi)(shi)(shi)查(cha)體可見(jian)Heberden和Bouchard結(jie)節(jie)，膝關節(jie)可觸及摩擦感。不伴(ban)有(you)皮下結(jie)節(jie)及血(xue)管炎等(deng)關節(jie)外表(biao)現。類風(feng)濕因子多為陰性(xing)，少(shao)(shao)數老年患者可有(you)低滴(di)度陽性(xing)。

銀屑病關節炎

銀屑病(bing)(bing)關(guan)節(jie)炎的多(duo)關(guan)節(jie)炎型(xing)和類(lei)風濕(shi)關(guan)節(jie)炎很(hen)相似。但本病(bing)(bing)患者有(you)特(te)征性銀屑疹或指甲病(bing)(bing)變，或伴有(you)銀屑病(bing)(bing)家族史。常(chang)累及遠端指間關(guan)節(jie)，早期多(duo)為(wei)非對稱性分布，血清類(lei)風濕(shi)因子等抗體為(wei)陰性。

強直性脊柱炎

本病(bing)以青年男性(xing)(xing)多發(fa)，以中軸(zhou)關(guan)節(jie)(jie)(jie)如骶髂(qia)及脊柱關(guan)節(jie)(jie)(jie)受累(lei)為主，雖(sui)有外周關(guan)節(jie)(jie)(jie)病(bing)變，但多表現為下肢(zhi)大關(guan)節(jie)(jie)(jie)，為非對(dui)稱性(xing)(xing)的(de)腫脹(zhang)和疼(teng)痛，并常伴有棘突、大轉子(zi)、跟腱、脊肋關(guan)節(jie)(jie)(jie)等肌腱和韌帶附著點疼(teng)痛。關(guan)節(jie)(jie)(jie)外表現多為虹(hong)膜睫狀體炎、心臟傳導阻(zu)滯障礙及主動脈(mo)瓣閉鎖不全等。X線片可見(jian)骶髂(qia)關(guan)節(jie)(jie)(jie)侵(qin)襲、破壞或融合，患者類(lei)風(feng)濕因子(zi)陰性(xing)(xing)，并且多為HLA-B27抗原(yuan)陽性(xing)(xing)。本病(bing)有更為明顯的(de)家族發(fa)病(bing)傾向。

系統性紅斑狼瘡

本病(bing)患者在病(bing)程早期可出(chu)現(xian)雙手或(huo)腕(wan)關(guan)節(jie)(jie)的關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)表(biao)現(xian)，但(dan)患者常(chang)伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少(shao)、蛋(dan)白尿或(huo)抗核(he)抗體(ti)陽(yang)性等狼瘡特異性、多(duo)系統表(biao)現(xian)，而(er)關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)較類風(feng)濕關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)患者程度輕，不(bu)出(chu)現(xian)關(guan)節(jie)(jie)畸形(xing)。實驗室(shi)檢查可發現(xian)多(duo)種(zhong)自身抗體(ti)。

反應性關節炎

本病(bing)起病(bing)急，發病(bing)前常(chang)有腸道或泌尿道感染(ran)史。以(yi)大(da)關節(jie)（尤其下肢關節(jie)）非對(dui)稱(cheng)(cheng)性(xing)受累為主(zhu)，一般無對(dui)稱(cheng)(cheng)性(xing)手指(zhi)近端指(zhi)間(jian)關節(jie)、腕關節(jie)等小(xiao)關節(jie)受累。可(ke)伴有眼炎(yan)(yan)(yan)、尿道炎(yan)(yan)(yan)、龜頭炎(yan)(yan)(yan)及(ji)發熱等，HLA-B27可(ke)呈(cheng)陽(yang)性(xing)而類(lei)風(feng)濕因子(zi)陰性(xing)，患者可(ke)出現非對(dui)稱(cheng)(cheng)性(xing)骶髂關節(jie)炎(yan)(yan)(yan)的X線改變。

治療方法

一般治療

關(guan)節(jie)腫痛(tong)明顯(xian)者應強(qiang)調休息(xi)及關(guan)節(jie)制動，而在關(guan)節(jie)腫痛(tong)緩(huan)解后應注意早期開始關(guan)節(jie)的功能鍛煉僵(jiang)直。此外，理療、外用(yong)藥(yao)等輔助治療可快速(su)緩(huan)解關(guan)節(jie)癥狀。

藥物治療

方案應個體化，藥(yao)物治療(liao)主要包括非甾類抗炎(yan)藥(yao)、慢(man)作用抗風濕藥(yao)、免(mian)疫抑制(zhi)劑、免(mian)疫和生物制(zhi)劑及植物藥(yao)等。

（1）非(fei)甾(zai)類抗炎(yan)藥(yao)有抗炎(yan)、止痛、解(jie)熱作用(yong)(yong)，是類風濕關節炎(yan)治(zhi)療中最為常(chang)用(yong)(yong)的藥(yao)物(wu)，適用(yong)(yong)于活動期等各個時期的患者。常(chang)用(yong)(yong)的藥(yao)物(wu)包括雙氯芬(fen)酸、萘(nai)丁美(mei)(mei)酮(tong)、美(mei)(mei)洛昔康、塞(sai)來昔布(bu)等。

（2）抗風(feng)濕藥（DMARDs）又被稱為二線藥物或(huo)慢作用抗風(feng)濕藥物。常用的有甲(jia)氨蝶呤(ling)，口服或(huo)靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸(jian)遞(di)增，以及羥氯喹、來氟(fu)米特(te)、環孢(bao)素、金諾芬、白芍總苷等。

（3）云克即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽(yan)注(zhu)射液，是一(yi)種非激(ji)發狀態的同位素，治(zhi)療(liao)類風濕關節炎(yan)緩解癥狀的起效快，不良反應(ying)較小。靜脈用藥，10天為(wei)一(yi)療(liao)程(cheng)。

（4）糖皮質激素激素不作(zuo)為治療類風濕關節(jie)炎的首選(xuan)藥物。但(dan)在下述三(san)種情況可(ke)選(xuan)用激素：

伴隨類風濕(shi)血管炎(yan)。包括多發性單神經(jing)炎(yan)、類風濕(shi)肺及漿膜炎(yan)、虹膜炎(yan)等。

過渡(du)治(zhi)療(liao)。在(zai)重癥類風濕關節炎患者，可用小量激(ji)素快速緩(huan)解(jie)病情，一(yi)旦病情控制，應(ying)首先減少或緩(huan)慢停用激(ji)素。

局部應用，如(ru)關節腔內注(zhu)射(she)可有效緩解關節的炎(yan)癥。總原則(ze)為短期小劑量（10mg/d以下）應用。

（5）生物制(zhi)劑目前在類風濕(shi)(shi)關(guan)節(jie)(jie)炎的(de)治療(liao)上，已經有(you)幾種(zhong)生物制(zhi)劑被批準上市，并(bing)且取(qu)得了(le)一定的(de)療(liao)效，尤其(qi)在難治性類風濕(shi)(shi)關(guan)節(jie)(jie)炎的(de)治療(liao)中(zhong)發揮了(le)重要作用(yong)。幾種(zhong)生物制(zhi)劑在類風濕(shi)(shi)關(guan)節(jie)(jie)炎中(zhong)的(de)應用(yong)：

Infliximab（英夫利昔(xi)單(dan)(dan)抗(kang)）也稱TNF-α嵌合(he)性單(dan)(dan)克隆抗(kang)體，臨床試驗(yan)已(yi)證明對甲氨蝶呤等治(zhi)療無效的類(lei)風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分(fen)別于0,2,6周(zhou)注射一次，以后(hou)每8周(zhou)靜注一次，通常使(shi)用3～6次為1個療程。需(xu)與MTX聯合(he)應用，抑制抗(kang)抗(kang)體的產生。

Etanercept（依那(nei)西普）或人(ren)重組TNF受(shou)(shou)體(ti)p75和(he)(he)IgGFc段(duan)的融合蛋(dan)白(bai)，Etanercept及人(ren)重組TNF受(shou)(shou)體(ti)p75和(he)(he)IgGFc段(duan)的融合蛋(dan)白(bai)治療(liao)類風(feng)濕關節炎和(he)(he)AS療(liao)效肯(ken)定，耐受(shou)(shou)性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品(pin)劑(ji)型。

adalimumab（阿達(da)木單抗(kang)）是(shi)針對TNF-的全人源化的單克(ke)隆抗(kang)體，推(tui)薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮(pi)下注(zhu)射。

Tocilizumab（妥珠單抗(kang)），IL-6受(shou)體拮(jie)(jie)抗(kang)劑(ji)，主要(yao)用(yong)于(yu)中(zhong)重度RA，對TNF-α拮(jie)(jie)抗(kang)劑(ji)反(fan)應欠佳的患者可(ke)能有效(xiao)。推薦的用(yong)法是4～10mg/kg，靜脈輸(shu)注，每4周給藥1次。

抗(kang)CD20單(dan)抗(kang)Rituximab（利妥(tuo)昔單(dan)抗(kang)）治療(liao)類風濕關節炎(yan)取得(de)了較滿意的(de)療(liao)效(xiao)。Rituximab也可與環(huan)磷酰胺或(huo)甲氨蝶呤(ling)聯合用(yong)藥(yao)。

（6）植物(wu)藥目前，已(yi)有多種用于類(lei)風濕(shi)關節炎的植物(wu)藥，如(ru)雷公藤(teng)、白(bai)芍總甙、青(qing)藤(teng)堿等。部分藥物(wu)對治療類(lei)風濕(shi)關節炎具(ju)有一定的療效(xiao)，但作用機制需進一步研(yan)究。

免疫凈化

類風(feng)濕關節炎(yan)患者血中(zhong)常(chang)有高滴度(du)自身(shen)抗(kang)體、大量循環免(mian)(mian)疫復(fu)合(he)物，高免(mian)(mian)疫球蛋白等，因此，除藥(yao)物治療外，可(ke)選用免(mian)(mian)疫凈(jing)化療法，可(ke)快(kuai)速(su)去除血漿中(zhong)的免(mian)(mian)疫復(fu)合(he)物和(he)過高的免(mian)(mian)疫球蛋白、自身(shen)抗(kang)體等。如免(mian)(mian)疫活(huo)性(xing)(xing)淋(lin)巴細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)過多(duo)，還(huan)可(ke)采用單(dan)個核(he)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)清(qing)除療法，從而改(gai)善T，B細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)及巨噬細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)和(he)自然殺(sha)傷細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)功能，降低血液黏(nian)滯度(du)，以達到改(gai)善癥狀的目(mu)的，同(tong)時提高藥(yao)物治療的療效(xiao)。目(mu)前常(chang)用的免(mian)(mian)疫凈(jing)化療法包括(kuo)血漿置(zhi)換、免(mian)(mian)疫吸附(fu)和(he)淋(lin)巴細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)/單(dan)核(he)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)去除術。被置(zhi)換的病理性(xing)(xing)成分可(ke)以是淋(lin)巴細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)、粒(li)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)、免(mian)(mian)疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合(he)藥(yao)物治療。

功能鍛煉

必須強調(diao)，功能(neng)鍛煉(lian)是類(lei)風(feng)濕關(guan)(guan)節(jie)炎患(huan)者(zhe)關(guan)(guan)節(jie)功能(neng)得(de)以恢復及(ji)維持(chi)的重要方法。一般說(shuo)來，在(zai)關(guan)(guan)節(jie)腫痛(tong)明(ming)顯的急(ji)性期，應適當限制(zhi)關(guan)(guan)節(jie)活動。但是，一旦腫痛(tong)改善(shan)，應在(zai)不增加(jia)患(huan)者(zhe)痛(tong)苦的前提下進行(xing)功能(neng)活動。對無明(ming)顯關(guan)(guan)節(jie)腫痛(tong)，但伴有可逆性關(guan)(guan)節(jie)活動受(shou)限者(zhe)，應鼓勵其進行(xing)正(zheng)規的功能(neng)鍛煉(lian)。在(zai)有條件的醫(yi)院，應在(zai)風(feng)濕病(bing)專科及(ji)康(kang)復專科醫(yi)師的指導下進行(xing)。

外科治療

經內科治療(liao)不能(neng)(neng)控(kong)制及嚴重關節(jie)功能(neng)(neng)障礙的(de)類風濕關節(jie)炎患者，外(wai)科手術(shu)(shu)是有效的(de)治療(liao)手段(duan)。外(wai)科治療(liao)的(de)范圍從腕管(guan)綜(zong)合(he)征(zheng)的(de)松解術(shu)(shu)、肌腱撕裂后修補術(shu)(shu)至滑膜切除及關節(jie)置換術(shu)(shu)。

預防方法

注意保暖

老年人在冬季(ji)要(yao)根(gen)據(ju)天氣(qi)的變(bian)化(hua)適(shi)時增加衣物(wu)，切不(bu)可穿得過(guo)于單(dan)薄，外(wai)出(chu)時候要(yao)戴好手套、帽子、圍巾、護膝(xi)等防護措施，避免風寒侵襲，并且老年人要(yao)注意不(bu)能長期用冷(leng)水，另外(wai)，還(huan)應該注意不(bu)能夠穿濕的衣服、鞋子等，要(yao)做(zuo)好關節等處的保暖工作(zuo)。

飲食合理

老年人飲(yin)(yin)食(shi)(shi)要注意多吃一些易消化、柔(rou)軟的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物，在飲(yin)(yin)食(shi)(shi)上應(ying)以清淡為主(zhu)，少(shao)吃含草(cao)酸高(gao)的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物。因為偏(pian)咸的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物鈉含量過高(gao)，容易與鈣(gai)結合排除(chu)體(ti)外，導致鈣(gai)的(de)(de)(de)流失。而含草(cao)酸高(gao)的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物也盡量少(shao)吃，比如菠(bo)菜、番茄、紅薯、芹菜等(deng)，草(cao)酸能與鈣(gai)結合形(xing)成草(cao)酸鈣(gai)，會減少(shao)了鈣(gai)的(de)(de)(de)吸收。

樂觀面對

老年人要經常參加(jia)一些有意(yi)義的(de)老(lao)年活動(dong)，不要長時間呆在屋子里(li)，要保持樂觀向上的(de)態度，因(yin)為，樂觀的(de)情緒(xu)(xu)、堅(jian)定的(de)信心(xin)能(neng)(neng)夠調(diao)動(dong)機(ji)體(ti)內(nei)部的(de)巨大潛力，影響(xiang)內(nei)分泌，加(jia)速代(dai)謝過程，增(zeng)強機(ji)體(ti)的(de)抗病(bing)(bing)能(neng)(neng)力，促使疾(ji)病(bing)(bing)痊(quan)愈。反之，精神創傷(shang)、情緒(xu)(xu)消沉，能(neng)(neng)引起大腦皮(pi)層的(de)紊亂(luan)，促使疾(ji)病(bing)(bing)惡化(hua)(hua)或引起舊病(bing)(bing)復發。現(xian)代(dai)生理(li)學(xue)已經證明，人(ren)類的(de)心(xin)理(li)活動(dong)，能(neng)(neng)引起機(ji)體(ti)內(nei)部的(de)變化(hua)(hua)。所以，老(lao)年人(ren)也要豐富自己的(de)業余生活，享(xiang)受老(lao)年人(ren)愉(yu)快時光。

加強運動

人(ren)們(men)常說：“生命在于運(yun)動(dong)(dong)(dong)”，的(de)確，合理運(yun)動(dong)(dong)(dong)是增(zeng)強免疫(yi)力(li)與抗病力(li)最好的(de)方法(fa)，所以(yi)老(lao)(lao)年(nian)人(ren)也(ye)要(yao)經常參加體育鍛煉，如體操(cao)(cao)、慢(man)走、打太極、跳老(lao)(lao)年(nian)舞等，形式各異的(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)來增(zeng)強體質(zhi)，并(bing)且(qie)，合理有(you)效的(de)鍛煉還能夠阻(zu)止肌肉(rou)萎(wei)縮、促(cu)(cu)進(jin)(jin)血液循(xun)環(huan)，對老(lao)(lao)年(nian)人(ren)的(de)身體健(jian)康有(you)一定的(de)促(cu)(cu)進(jin)(jin)作用(yong)，但(dan)是，老(lao)(lao)年(nian)人(ren)體運(yun)動(dong)(dong)(dong)時候要(yao)循(xun)序漸進(jin)(jin)，切不可操(cao)(cao)之過急，以(yi)免造成外傷，影(ying)響人(ren)們(men)的(de)正常生活。