老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期(qi)軟骨(gu)(gu)表面(mian)碎裂、軟骨(gu)(gu)細胞增生、軟骨(gu)(gu)面(mian)縱向裂開、結晶沉積，同時存(cun)在著軟骨(gu)(gu)修復、骨(gu)(gu)贅增生；晚期(qi)出(chu)現(xian)軟骨(gu)(gu)的徹底破壞，表現(xian)為軟骨(gu)(gu)硬化、軟骨(gu)(gu)消失及軟骨(gu)(gu)下局灶性骨(gu)(gu)壞死。

生物力學

關節軟(ruan)骨(gu)(gu)的(de)可(ke)伸(shen)張性、抗(kang)壓力、抗(kang)剪切力及軟(ruan)骨(gu)(gu)通(tong)透性降低。軟(ruan)骨(gu)(gu)水分增加，過度腫脹，軟(ruan)骨(gu)(gu)下骨(gu)(gu)硬化。

生化改變

蛋白聚糖的(de)含量(濃度)下降(jiang)，其分子(zi)大小和聚集度改(gai)變，膠原纖維的(de)大小、排(pai)列以及(ji)基質大分子(zi)的(de)合成和降(jiang)解均出現異常改(gai)變。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)椎(zhui)(zhui)骨質(zhi)增生：以(yi)頸(jing)椎(zhui)(zhui)4、5、6椎(zhui)(zhui)體(ti)最為常見，骨質(zhi)增生如果是發(fa)生在(zai)頸(jing)椎(zhui)(zhui)，骨刺壓迫血管直接(jie)影響血液循環，表現多種多樣。主(zhu)要有頸(jing)背疼痛、上肢無(wu)力(li)、手(shou)指發(fa)麻，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎(zhui)(zhui)管內壓迫了(le)脊(ji)髓(sui)，還可(ke)導致走路不穩，癱(tan)瘓(huan)、四肢麻木、大小便失禁等(deng)嚴重后(hou)果。

腰椎骨質增生

腰(yao)椎骨(gu)質增生：以腰(yao)3、4、5椎體最(zui)為常(chang)見。臨床上常(chang)出現腰(yao)椎及腰(yao)部軟組(zu)織酸痛(tong)(tong)(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)(tong)(tong)、僵硬與(yu)疲乏感，甚(shen)至彎(wan)腰(yao)受限。如(ru)(ru)鄰近的神經(jing)根(gen)受壓，可引起相(xiang)應(ying)的癥狀，出現局部疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)、發僵、后根(gen)神經(jing)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、麻木等。如(ru)(ru)壓迫坐(zuo)骨(gu)神經(jing)可引發臀部,大腿(tui)后側,小腿(tui)后外側和腳的外側面的疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，出現患肢劇烈麻痛(tong)(tong)(tong)(tong)、灼痛(tong)(tong)(tong)(tong)、抽(chou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、串(chuan)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、向整個下肢放射。

神經根型

癥狀：頸、肩(jian)、臀(tun)、腕部(bu)出現(xian)疼痛和(he)放射(she)痛。且范(fan)圍與頸脊神經所支配的區(qu)域相一致。嚴重的可(ke)出現(xian)頸部(bu)活動受(shou)到(dao)限(xian)制，尤其是后伸和(he)旋轉時最為明(ming)顯。

脊髓型

癥(zheng)狀：四肢(zhi)麻木(mu)、酸脹、燒灼。行(xing)走(zou)時感覺像(xiang)踩(cai)棉花，身體重心不穩定，極易摔倒。

椎動脈型

癥狀：眩暈(yun)、偏頭痛、視力障(zhang)礙、發音障(zhang)礙、耳鳴、耳聾(long)和猝倒。

食管型

癥狀：出現咽(yan)喉不適、異(yi)物(wu)感、吞(tun)咽(yan)困難等癥。

交感神經型

癥狀(zhuang)：眼裂一(yi)側(ce)大(da)一(yi)側(ce)小，瞳孔(kong)不等(deng)大(da)，視力模糊、半(ban)邊顏(yan)面(mian)部干燥，出汗少(shao)等(deng)。

膝關節骨質增生

膝(xi)關(guan)節(jie)骨質增(zeng)生：臨(lin)床表現：初期，起病(bing)(bing)緩慢者(zhe)膝(xi)關(guan)節(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)不嚴重，有(you)可持續性隱痛(tong)(tong)，氣溫降低時(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)加重，與氣候變(bian)化有(you)關(guan)，晨起后(hou)開始活(huo)動(dong)，長時(shi)間行(xing)走(zou)(zou)，劇烈運動(dong)或久坐起立開始走(zou)(zou)時(shi)膝(xi)關(guan)節(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)僵(jiang)硬，稍活(huo)動(dong)后(hou)好轉(zhuan)，上、下樓困難，下樓時(shi)膝(xi)關(guan)節(jie)發(fa)軟(ruan)，易摔倒。蹲(dun)起時(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)，僵(jiang)硬，嚴重時(shi)，關(guan)節(jie)酸痛(tong)(tong)脹(zhang)(zhang)痛(tong)(tong),跛(bo)行(xing)走(zou)(zou)，合并風濕病(bing)(bing)者(zhe)關(guan)節(jie)紅腫，畸形，功(gong)能(neng)受限，伸屈活(huo)動(dong)有(you)彈響聲，部(bu)分患(huan)者(zhe)可見(jian)關(guan)節(jie)積液，局部(bu)有(you)明顯(xian)腫脹(zhang)(zhang)、壓縮(suo)現象。

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老年骨質增生危害

（1）腰椎(zhui)(zhui)僵直：主要是因為隨著骨(gu)(gu)刺的(de)(de)逐漸的(de)(de)增大，會使脊(ji)椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)之間(jian)(jian)的(de)(de)活動(dong)度(du)減(jian)少甚至僵直，在這(zhe)種情況下(xia)就會增加鄰近的(de)(de)脊(ji)椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)之間(jian)(jian)的(de)(de)活動(dong)度(du)，使其椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤及椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)間(jian)(jian)關節退變程度(du)加重。

（2）腰(yao)神經受壓：腰(yao)椎椎體后(hou)(hou)緣的(de)(de)(de)骨刺，連同膨出的(de)(de)(de)椎間盤的(de)(de)(de)纖維環、后(hou)(hou)縱(zong)韌帶(dai)和創傷反應所引起(qi)的(de)(de)(de)水腫或者(zhe)纖維化組(zu)織(zhi)，在椎間盤的(de)(de)(de)節段平面(mian)形(xing)成一個向后(hou)(hou)方或側(ce)后(hou)(hou)方突出的(de)(de)(de)混合物，結合后(hou)(hou)方肥厚的(de)(de)(de)黃韌帶(dai)，可以對局部的(de)(de)(de)腰(yao)神經根(gen)形(xing)成直接的(de)(de)(de)刺激壓迫。

（3）腰(yao)椎管狹窄(zhai)癥(zheng)：在腰(yao)椎，椎體(ti)前(qian)緣的(de)(de)骨(gu)刺一般(ban)也(ye)不(bu)容(rong)易導致什么癥(zheng)狀;關(guan)(guan)節突關(guan)(guan)節的(de)(de)骨(gu)刺、結合黃韌帶肥厚(hou)、椎間盤突出，以(yi)及椎體(ti)之間的(de)(de)不(bu)穩定，可以(yi)導致腰(yao)椎管狹窄(zhai)癥(zheng)的(de)(de)癥(zheng)狀，嚴重者甚(shen)至可以(yi)出現腰(yao)椎的(de)(de)退(tui)變性滑脫。

（4）腰椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤退變(bian)，椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙狹窄等：這樣，久而久之，勞損因素的進一步(bu)作(zuo)用，整個(ge)腰椎(zhui)(zhui)就(jiu)可以出現廣泛的椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤膨(peng)出或突出、椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙狹窄、椎(zhui)(zhui)體(ti)緣的骨刺形成、關節突增生肥大、黃(huang)韌帶肥厚(hou)、脊椎(zhui)(zhui)骨之間(jian)(jian)(jian)不穩定等表現。

飲食保健

（1）多食(shi)蔬菜、水果和含粗纖(xian)維的(de)食(shi)物，常食(shi)堅果，注(zhu)意營養的(de)補充，忌食(shi)辛辣(la)刺(ci)激的(de)食(shi)物，禁煙酒、養成良好(hao)的(de)飲食(shi)習(xi)慣。

（2）應多(duo)吃(chi)含蛋白質、鈣質、膠(jiao)原(yuan)蛋白多(duo)的食物加上骨質舒絡平痛(tong)貼(tie)外(wai)用，如：牛(niu)奶、奶制品、黑(hei)木耳、魚蝦(xia)、牛(niu)蹄筋等。

（3）多吃一些(xie)水(shui)果(guo)，如(ru)木(mu)瓜、芒果(guo)、甜瓜、葡(pu)萄、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、馬鈴薯(shu)、包心菜等(deng)。

（4）吃富含鈣(gai)和維(wei)生素D的食物。如甘(gan)藍、粟子、蚌類(lei)、大多(duo)數綠葉蔬(shu)菜、海(hai)帶、燕麥(mai)、鮭(gui)魚、沙丁魚、海(hai)菜、芝(zhi)麻、小蝦、黃豆、豆腐、蘿卜葉和麥(mai)胚。

（5）宜食具有補腎益髓的食物，如胡桃、黑芝麻等。合理服用，可起到強筋壯骨功效，進而可抑制骨質增生的發展。

治療方法

按摩與牽引

適(shi)用于頸(jing)、腰(yao)椎骨質增生癥。按摩(mo)與(yu)牽引完全靠(kao)外力的(de)作(zuo)用，只對局部進行治療(liao)卻忽視了對人體內整(zheng)體地調(diao)節(jie)，因(yin)此，只能起(qi)到(dao)暫時(shi)的(de)止痛作(zuo)用，而不能達到(dao)治療(liao)的(de)目的(de)。

物理治療

物理(li)治(zhi)療是(shi)現代與傳統醫學中的(de)非常重要的(de)一份子。物理(li)治(zhi)療會以適切的(de)評(ping)估診斷然后運用對病人最適當(dang)之物理(li)治(zhi)療手(shou)段與治(zhi)療方法，有效地(di)直接幫(bang)助或支援其他醫療專科，如神經內科、神經外科、骨科、心臟內科、心臟外科、牙科、婦產科、腫瘤(liu)學科等。

針灸

針(zhen)灸可通經活血并有止痛作用(yong)。可消(xiao)除局部(bu)的(de)水(shui)腫和炎癥(zheng)，但對骨質增生癥(zheng)來說(shuo)，針(zhen)灸只(zhi)能起輔助(zhu)作用(yong)。

西藥治療

目(mu)前(qian)西醫對本癥(zheng)尚無有(you)效的治(zhi)(zhi)療藥(yao)物，常采用對癥(zheng)處理(li)，如疼痛時(shi)可服一些解熱(re)鎮痛的藥(yao)；麻木者可選(xuan)用B族維生素(su)類藥(yao)物；關(guan)節腫脹有(you)積(ji)液者可給予局部(bu)抽取積(ji)液或局部(bu)封閉等(deng)療法(fa)。但實(shi)踐證明這些治(zhi)(zhi)療方法(fa)均不理(li)想，只是(shi)治(zhi)(zhi)標而(er)不治(zhi)(zhi)本，病情(qing)易復發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不(bu)(bu)增加(jia)骨(gu)關(guan)(guan)節負(fu)重的(de)情況下(xia)保持(chi)鍛煉，不(bu)(bu)僅可以增強和保持(chi)肌肉韌帶(dai)力量，還可以增進(jin)關(guan)(guan)節功能(neng)。骨(gu)骼肌肉強壯(zhuang)就不(bu)(bu)易發(fa)生(sheng)骨(gu)質增生(sheng)。另外，對于超重和肥胖者(zhe)，需要進(jin)行減(jian)肥（游泳是最好方法），減(jian)輕體重減(jian)少關(guan)(guan)節的(de)承受力，保持(chi)關(guan)(guan)節的(de)活動，從而避免骨(gu)質增生(sheng)的(de)發(fa)生(sheng)。

保持良好的生活習慣

老年人應該盡量避免久(jiu)坐和(he)久(jiu)站。關節長(chang)期承受巨大的(de)(de)(de)壓力是造成骨質增生(sheng)的(de)(de)(de)原因之一(yi)。所以需要適時的(de)(de)(de)進行活動(dong)，保(bao)持(chi)關節活性。

避免過(guo)(guo)度(du)勞累(lei)。過(guo)(guo)度(du)勞累(lei)會刺激產(chan)生炎癥，有可能進(jin)一(yi)步(bu)引起骨質增生，所(suo)以要保證合理(li)的(de)休息。并且(qie)需要防(fang)潮防(fang)寒。

適當(dang)地補鈣可(ke)以(yi)讓骨頭更健(jian)康，改(gai)善中老年人骨骼代謝，可(ke)以(yi)一定程度防止(zhi)骨質增生。因(yin)此(ci)，應該多食(shi)用富含鈣的食(shi)物。

老年骨質增生預防方法

(1)健身(shen)運動(dong)：骨(gu)質(zhi)增生的預防(fang)主(zhu)要是堅(jian)持長期的各種健身(shen)運動(dong)，這對防(fang)止中老年骨(gu)質(zhi)疏松(song)癥和骨(gu)質(zhi)增生癥是十分有益的，運動(dong)方式有：散步、健身(shen)操、太極(ji)拳(quan)、太極(ji)劍、長跑等。

(2)保健按(an)摩(mo)：是一(yi)種(zhong)保健性(xing)的(de)自(zi)我按(an)摩(mo)運動，可(ke)采用(yong)(yong)坐位(wei)(wei)或站位(wei)(wei)，用(yong)(yong)雙手掌及各指自(zi)上(shang)而下在腰部(bu)進行按(an)摩(mo)，力(li)量(liang)由(you)輕而重，直至局部(bu)發熱，再用(yong)(yong)雙手推拿腰部(bu)2~3分鐘(zhong)，以促進腰部(bu)的(de)血液循環，緩解(jie)肌肉的(de)僵(jiang)硬和緊張(zhang)。

(3)保(bao)持(chi)良好的站(zhan)立(li)姿勢：站(zhan)立(li)時(shi)正確的姿勢應是：雙膝關節(jie)微屈，臀大肌(ji)輕度(du)收(shou)縮，自然收(shou)縮腹肌(ji)，腰(yao)椎輕度(du)變直(zhi)，減少腰(yao)骶角，增加脊柱支撐力(li)，預防腰(yao)椎間盤(pan)的損傷。

(4)保持良好的坐(zuo)(zuo)位(wei)：長(chang)期(qi)采(cai)取坐(zuo)(zuo)位(wei)工(gong)作與(yu)學習(xi)者，應選擇可調式靠背椅使坐(zuo)(zuo)位(wei)時(shi)腰部(bu)有所依靠，減輕腰部(bu)負擔，連續坐(zuo)(zuo)位(wei)姿勢超過(guo)1小時(shi)者，應起立活(huo)動一下腰部(bu)，防止腰部(bu)的肌肉(rou)勞(lao)損，小關節(jie)移位(wei)，椎(zhui)間(jian)盤(pan)損傷。

(5)選擇(ze)良好(hao)的(de)(de)睡(shui)床(chuang)(chuang)(chuang)：人的(de)(de)一生有1/3的(de)(de)時間(jian)是在床(chuang)(chuang)(chuang)上度過的(de)(de)，因此選擇(ze)一張良好(hao)的(de)(de)床(chuang)(chuang)(chuang)是非常重要的(de)(de)。建議睡(shui)硬、半硬床(chuang)(chuang)(chuang)，不主張選擇(ze)軟(ruan)鋼(gang)絲床(chuang)(chuang)(chuang)，人體仰臥時軟(ruan)床(chuang)(chuang)(chuang)可使(shi)腰(yao)椎的(de)(de)生理曲度發生改(gai)變，側臥時脊柱側彎，從而增加(jia)腰(yao)椎骨質增生癥的(de)(de)患病(bing)機率。

(6)減少腰部受傷、受潮。

(7)減輕體重(zhong)(zhong)。體重(zhong)(zhong)過重(zhong)(zhong)是誘發脊(ji)柱和(he)關(guan)(guan)節骨(gu)質(zhi)(zhi)增生的(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要原因之(zhi)一(yi)。過重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)體重(zhong)(zhong)會加速關(guan)(guan)節軟骨(gu)的(de)(de)(de)(de)磨損(sun)，使關(guan)(guan)節軟骨(gu)面上的(de)(de)(de)(de)壓力不(bu)均勻(yun)，造成骨(gu)質(zhi)(zhi)增生。因此對于體重(zhong)(zhong)超(chao)標的(de)(de)(de)(de)人，適當的(de)(de)(de)(de)減輕體重(zhong)(zhong)可以(yi)預防脊(ji)柱和(he)關(guan)(guan)節的(de)(de)(de)(de)骨(gu)質(zhi)(zhi)增生。

(8)避免長期(qi)劇(ju)烈(lie)運動(dong)(dong)。長期(qi)、過(guo)度(du)、劇(ju)烈(lie)的運動(dong)(dong)或活動(dong)(dong)是誘發骨(gu)(gu)質增生的基本(ben)原因(yin)之一(yi)。尤其(qi)對于持重關(guan)節(jie)(如膝關(guan)節(jie)、髖(kuan)關(guan)節(jie))，過(guo)度(du)的運動(dong)(dong)使(shi)關(guan)節(jie)面受力(li)加大，磨損加劇(ju)。長期(qi)劇(ju)烈(lie)運動(dong)(dong)還可使(shi)骨(gu)(gu)骼及(ji)周圍軟(ruan)組織過(guo)度(du)地(di)受力(li)及(ji)牽(qian)拉，造成局部軟(ruan)組織的損傷和骨(gu)(gu)髂上受力(li)不均，從(cong)而導致(zhi)骨(gu)(gu)質增生。

注意事項

骨質增生(sheng)好(hao)發于35-70歲的(de)年齡(ling)段，從事教(jiao)師、會計、重體力(li)勞動(dong)(dong)者和運(yun)(yun)動(dong)(dong)員發病率高，這些人共同(tong)的(de)特點(dian)是運(yun)(yun)動(dong)(dong)和勞動(dong)(dong)多，關(guan)節磨損重，使關(guan)節產生(sheng)退行性骨變。病變程(cheng)度與年齡(ling)大小身體強弱關(guan)系密切。人是總(zong)要運(yun)(yun)動(dong)(dong)的(de)，生(sheng)命在于運(yun)(yun)動(dong)(dong)，沒有運(yun)(yun)動(dong)(dong)，沒有新陳(chen)代謝(xie)，生(sheng)命就完結了。

但是(shi)患(huan)病的(de)(de)骨(gu)關(guan)節，就(jiu)不(bu)(bu)(bu)宜進行過渡運動(dong)(dong)和(he)活動(dong)(dong)，以(yi)免誘(you)發(fa)新的(de)(de)骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)。為了(le)(le)保(bao)護(hu)病重(zhong)的(de)(de)負重(zhong)關(guan)節，患(huan)者要適度(du)(du)運動(dong)(dong)，不(bu)(bu)(bu)要過度(du)(du)運動(dong)(dong)。也就(jiu)是(shi)說當你患(huan)某一部位(wei)骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)時，會有這樣和(he)那樣的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)適或疼(teng)痛(tong)(tong)，在(zai)活動(dong)(dong)時不(bu)(bu)(bu)至引起患(huan)處疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)運動(dong)(dong)稱(cheng)"主動(dong)(dong)運動(dong)(dong)"；骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)了(le)(le)，受傷(shang)(shang)的(de)(de)部位(wei)活動(dong)(dong)時疼(teng)痛(tong)(tong)，不(bu)(bu)(bu)顧疼(teng)痛(tong)(tong)，拼命地活動(dong)(dong)，這樣就(jiu)加(jia)快了(le)(le)增(zeng)(zeng)生(sheng)部位(wei)的(de)(de)損(sun)傷(shang)(shang)，醫學(xue)上稱(cheng)機械性損(sun)傷(shang)(shang)。生(sheng)長出的(de)(de)骨(gu)刺損(sun)傷(shang)(shang)，進入(ru)肌(ji)肉和(he)組(zu)織(zhi)內，在(zai)醫學(xue)上稱(cheng)為"游離死骨(gu)"，可長期刺激肌(ji)肉組(zu)織(zhi)，使上述(shu)癥狀加(jia)重(zhong)。

不(bu)(bu)(bu)良的(de)體位和不(bu)(bu)(bu)均(jun)衡磨損，誘發骨質增生(sheng)，應(ying)在(zai)日常生(sheng)活和工作中要(yao)注意(yi)。腰椎管狹窄造成行走困(kun)難、臥(wo)床(chuang)不(bu)(bu)(bu)起，由(you)此導致(zhi)喪失生(sheng)活自理能(neng)功失去了生(sheng)活的(de)信(xin)心。這些患者一(yi)方面要(yao)積極配合醫生(sheng)的(de)治療，另(ling)一(yi)方面要(yao)以(yi)堅強的(de)意(yi)志、樂觀的(de)精(jing)神對(dui)待，親屬也(ye)要(yao)通過無微不(bu)(bu)(bu)致(zhi)的(de)關心、體貼(tie)、照顧、使患者增強與(yu)疾病斗的(de)信(xin)心。