老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早(zao)期(qi)軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)表(biao)面碎裂、軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)細胞增生(sheng)、軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)面縱向裂開、結晶(jing)沉(chen)積，同時(shi)存在著軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)修復(fu)、骨(gu)(gu)(gu)(gu)贅增生(sheng)；晚(wan)期(qi)出現軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)的徹底破壞(huai)(huai)，表(biao)現為軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)硬化(hua)、軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)消失及軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)下局(ju)灶性骨(gu)(gu)(gu)(gu)壞(huai)(huai)死。

生物力學

關節軟(ruan)(ruan)骨(gu)的可伸張性(xing)、抗壓力(li)、抗剪切力(li)及軟(ruan)(ruan)骨(gu)通透性(xing)降低。軟(ruan)(ruan)骨(gu)水分增加，過(guo)度腫脹，軟(ruan)(ruan)骨(gu)下骨(gu)硬化。

生化改變

蛋白聚糖的(de)含量(濃度)下降(jiang)，其分(fen)子(zi)大小(xiao)和聚集度改變(bian)，膠原纖維的(de)大小(xiao)、排列以及基(ji)質大分(fen)子(zi)的(de)合成和降(jiang)解(jie)均(jun)出現異常改變(bian)。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)(jing)椎骨質增(zeng)生(sheng)：以頸(jing)(jing)椎4、5、6椎體(ti)最為(wei)常見，骨質增(zeng)生(sheng)如果(guo)是(shi)發(fa)生(sheng)在頸(jing)(jing)椎，骨刺壓迫血管直(zhi)接影響血液循環，表(biao)現多種多樣。主要有頸(jing)(jing)背疼痛、上肢無力、手指發(fa)麻(ma)(ma)，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊。如果(guo)骨刺伸向椎管內壓迫了(le)脊髓，還可(ke)導致走路(lu)不穩，癱瘓(huan)、四肢麻(ma)(ma)木、大小便失(shi)禁等嚴重后(hou)果(guo)。

腰椎骨質增生

腰椎骨質增生：以腰3、4、5椎體最為常見(jian)。臨(lin)床上常出現(xian)腰椎及腰部(bu)(bu)軟組織酸痛(tong)、脹痛(tong)、僵(jiang)硬與疲乏感，甚(shen)至彎腰受限。如(ru)鄰近的神(shen)經(jing)根(gen)受壓，可引起相應(ying)的癥狀，出現(xian)局部(bu)(bu)疼(teng)痛(tong)、發僵(jiang)、后根(gen)神(shen)經(jing)痛(tong)、麻木等。如(ru)壓迫坐骨神(shen)經(jing)可引發臀(tun)部(bu)(bu),大腿(tui)后側(ce),小腿(tui)后外側(ce)和腳的外側(ce)面的疼(teng)痛(tong)，出現(xian)患(huan)肢(zhi)劇(ju)烈麻痛(tong)、灼痛(tong)、抽痛(tong)、串痛(tong)、向整個(ge)下肢(zhi)放射。

神經根型

癥狀：頸、肩、臀、腕部出現(xian)疼(teng)痛和放射痛。且范圍與頸脊神經(jing)所支配的區域相一致。嚴重的可出現(xian)頸部活動受(shou)到(dao)限制，尤其是后(hou)伸和旋轉時最為明顯。

脊髓型

癥狀：四(si)肢麻木、酸脹(zhang)、燒灼。行走時感(gan)覺像踩棉花，身體重心不(bu)穩定，極易摔(shuai)倒。

椎動脈型

癥狀：眩暈、偏頭痛、視(shi)力障(zhang)礙、發音(yin)障(zhang)礙、耳鳴、耳聾(long)和猝倒。

食管型

癥狀：出現咽喉(hou)不適、異物(wu)感(gan)、吞(tun)咽困難等癥。

交感神經型

癥狀：眼裂(lie)一(yi)側大(da)一(yi)側小，瞳孔不等大(da)，視力模(mo)糊、半邊顏(yan)面部干燥，出汗少等。

膝關節骨質增生

膝(xi)(xi)(xi)關(guan)節(jie)(jie)(jie)骨質增生：臨床表現：初期(qi)，起病緩慢(man)者(zhe)膝(xi)(xi)(xi)關(guan)節(jie)(jie)(jie)疼痛不嚴重(zhong)，有(you)(you)可(ke)持續性隱痛，氣溫降低時(shi)疼痛加重(zhong)，與氣候(hou)變化(hua)有(you)(you)關(guan)，晨起后開(kai)始(shi)活動(dong)，長時(shi)間行走，劇烈運動(dong)或久(jiu)坐(zuo)起立(li)開(kai)始(shi)走時(shi)膝(xi)(xi)(xi)關(guan)節(jie)(jie)(jie)疼痛僵硬(ying)，稍活動(dong)后好(hao)轉，上(shang)、下樓困難，下樓時(shi)膝(xi)(xi)(xi)關(guan)節(jie)(jie)(jie)發軟(ruan)，易摔倒。蹲(dun)起時(shi)疼痛，僵硬(ying)，嚴重(zhong)時(shi)，關(guan)節(jie)(jie)(jie)酸痛脹痛,跛行走，合并風濕病者(zhe)關(guan)節(jie)(jie)(jie)紅腫(zhong)，畸形，功能(neng)受限，伸屈活動(dong)有(you)(you)彈響聲，部分患者(zhe)可(ke)見關(guan)節(jie)(jie)(jie)積液，局部有(you)(you)明(ming)顯腫(zhong)脹、壓縮現象。

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老年骨質增生危害

（1）腰(yao)椎僵直：主要是因為(wei)隨著骨(gu)刺(ci)的(de)逐漸的(de)增(zeng)大，會使脊椎骨(gu)之(zhi)間(jian)的(de)活動度(du)(du)減少甚至僵直，在這種情(qing)況下就會增(zeng)加鄰近的(de)脊椎骨(gu)之(zhi)間(jian)的(de)活動度(du)(du)，使其椎間(jian)盤及椎骨(gu)間(jian)關節退變程度(du)(du)加重。

（2）腰(yao)神經受壓：腰(yao)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)體后(hou)緣的(de)骨刺，連(lian)同(tong)膨出(chu)(chu)的(de)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤的(de)纖(xian)維(wei)環(huan)、后(hou)縱(zong)韌帶和(he)創傷反應所引起的(de)水(shui)腫(zhong)或者(zhe)纖(xian)維(wei)化組織，在(zai)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤的(de)節段平面形成(cheng)一個向后(hou)方(fang)或側后(hou)方(fang)突(tu)出(chu)(chu)的(de)混(hun)合(he)物，結合(he)后(hou)方(fang)肥(fei)厚(hou)的(de)黃韌帶，可以對局部的(de)腰(yao)神經根形成(cheng)直接的(de)刺激壓迫。

（3）腰(yao)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹窄癥：在腰(yao)椎(zhui)(zhui)，椎(zhui)(zhui)體(ti)前緣(yuan)的骨(gu)刺一般也不容(rong)易(yi)導(dao)致(zhi)什么癥狀;關節突關節的骨(gu)刺、結(jie)合黃韌帶肥厚(hou)、椎(zhui)(zhui)間盤突出，以及(ji)椎(zhui)(zhui)體(ti)之(zhi)間的不穩定，可以導(dao)致(zhi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹窄癥的癥狀，嚴重者甚(shen)至可以出現腰(yao)椎(zhui)(zhui)的退變性滑脫。

（4）腰椎(zhui)間盤退(tui)變，椎(zhui)間隙狹窄等：這樣，久而久之(zhi)，勞損因素的(de)(de)進一(yi)步作用，整個腰椎(zhui)就可以出現廣泛的(de)(de)椎(zhui)間盤膨出或突出、椎(zhui)間隙狹窄、椎(zhui)體(ti)緣(yuan)的(de)(de)骨(gu)刺(ci)形成、關節突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎(zhui)骨(gu)之(zhi)間不穩定等表現。

飲食保健

（1）多食(shi)蔬菜、水果和含粗(cu)纖(xian)維的(de)食(shi)物，常食(shi)堅果，注意(yi)營養的(de)補充，忌食(shi)辛辣刺激(ji)的(de)食(shi)物，禁煙酒、養成良好的(de)飲食(shi)習(xi)慣。

（2）應多吃(chi)含蛋白質、鈣質、膠原蛋白多的食物加上(shang)骨質舒(shu)絡平痛貼外用(yong)，如：牛(niu)奶(nai)、奶(nai)制品(pin)、黑木(mu)耳(er)、魚蝦(xia)、牛(niu)蹄(ti)筋等。

（3）多吃(chi)一些水果(guo)，如木(mu)瓜、芒果(guo)、甜(tian)瓜、葡萄、鳳梨、香蕉、草莓(mei)、番茄、馬鈴(ling)薯、包心菜等。

（4）吃富含(han)鈣和維生素D的食(shi)物。如(ru)甘藍(lan)、粟子、蚌類、大多數綠葉蔬菜(cai)、海帶、燕麥(mai)、鮭魚、沙(sha)丁魚、海菜(cai)、芝麻、小蝦(xia)、黃豆(dou)(dou)、豆(dou)(dou)腐、蘿卜葉和麥(mai)胚(pei)。

（5）宜食具有(you)補腎(shen)益髓的食物，如(ru)胡桃、黑芝麻等。合理服(fu)用(yong)，可(ke)起到強筋壯骨功效，進而可(ke)抑(yi)制骨質(zhi)增生的發展。

治療方法

按摩與牽引

適用于頸、腰椎(zhui)骨質增(zeng)生癥。按(an)摩與牽引(yin)完全靠外力的作(zuo)用，只對局部進行治療(liao)(liao)卻忽視了對人體內整體地(di)調節，因此，只能起到(dao)暫(zan)時的止(zhi)痛作(zuo)用，而(er)不能達到(dao)治療(liao)(liao)的目的。

物理治療

物(wu)理治療(liao)是現代與傳(chuan)統醫(yi)(yi)學中的非常重要的一(yi)份子。物(wu)理治療(liao)會以適(shi)切的評估診斷(duan)然后(hou)運用對病人最適(shi)當之物(wu)理治療(liao)手段與治療(liao)方法，有效地直(zhi)接幫助或支援其他(ta)醫(yi)(yi)療(liao)專科(ke)(ke)(ke)，如神(shen)經(jing)(jing)內(nei)科(ke)(ke)(ke)、神(shen)經(jing)(jing)外科(ke)(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)(ke)、心臟內(nei)科(ke)(ke)(ke)、心臟外科(ke)(ke)(ke)、牙科(ke)(ke)(ke)、婦(fu)產科(ke)(ke)(ke)、腫瘤學科(ke)(ke)(ke)等。

針灸

針灸(jiu)可通經活血并有止痛作用(yong)。可消除局部的水(shui)腫和炎癥(zheng)(zheng)，但對骨質增生(sheng)癥(zheng)(zheng)來(lai)說，針灸(jiu)只能起輔(fu)助作用(yong)。

西藥治療

目前(qian)西醫對本癥尚無有效的(de)治療藥物，常采用對癥處理，如(ru)疼痛(tong)時可服(fu)一(yi)些解熱鎮(zhen)痛(tong)的(de)藥；麻(ma)木者可選用B族維生素類藥物；關節腫脹有積(ji)液(ye)者可給予(yu)局(ju)部(bu)(bu)抽(chou)取積(ji)液(ye)或局(ju)部(bu)(bu)封閉等(deng)療法(fa)。但實踐證明(ming)這些治療方法(fa)均不理想，只是治標而不治本，病情易復發(fa)。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不(bu)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加骨(gu)關節(jie)(jie)負重(zhong)(zhong)的(de)(de)情況下保持鍛煉，不(bu)僅可以(yi)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)強和保持肌(ji)肉韌(ren)帶力量，還可以(yi)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)進(jin)關節(jie)(jie)功(gong)能。骨(gu)骼肌(ji)肉強壯就不(bu)易發(fa)生(sheng)(sheng)骨(gu)質增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)。另外，對于超重(zhong)(zhong)和肥胖者，需要進(jin)行減肥（游泳是(shi)最好方法），減輕體重(zhong)(zhong)減少關節(jie)(jie)的(de)(de)承受力，保持關節(jie)(jie)的(de)(de)活動(dong)，從而避免骨(gu)質增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。

保持良好的生活習慣

老年人應該盡量(liang)避(bi)免久(jiu)坐和久(jiu)站。關節長期承受巨大的(de)壓力(li)是造成骨質增(zeng)生的(de)原因之一。所以(yi)需要適時(shi)的(de)進行(xing)活動(dong)，保持(chi)關節活性。

避(bi)免過度勞(lao)(lao)累。過度勞(lao)(lao)累會刺激(ji)產生炎癥，有可能(neng)進一步引起骨(gu)質增生，所以要(yao)保證合理的休(xiu)息。并且需要(yao)防潮(chao)防寒(han)。

適當地(di)補(bu)鈣可(ke)以讓骨(gu)頭更健康(kang)，改(gai)善中(zhong)老年人骨(gu)骼代謝(xie)，可(ke)以一(yi)定程(cheng)度防(fang)止骨(gu)質增生。因此，應該多食(shi)用富含鈣的食(shi)物。

老年骨質增生預防方法

(1)健身運動：骨質增生的預防主要(yao)是(shi)堅持長期(qi)的各(ge)種(zhong)健身運動，這對防止(zhi)中老年骨質疏松(song)癥(zheng)和骨質增生癥(zheng)是(shi)十分有益的，運動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。

(2)保(bao)健(jian)按摩：是一種保(bao)健(jian)性的(de)自我按摩運動，可采(cai)用坐位或(huo)站位，用雙手掌(zhang)及各(ge)指自上而(er)下在腰(yao)部進行(xing)按摩，力量由輕而(er)重，直至局部發熱，再用雙手推拿腰(yao)部2~3分鐘，以促進腰(yao)部的(de)血液循環，緩解(jie)肌肉的(de)僵(jiang)硬和緊張。

(3)保持良(liang)好的(de)站立姿勢(shi)：站立時(shi)正確的(de)姿勢(shi)應(ying)是(shi)：雙膝(xi)關節微屈，臀(tun)大肌輕度(du)收縮，自(zi)然收縮腹肌，腰(yao)椎(zhui)輕度(du)變直，減少腰(yao)骶角，增加(jia)脊(ji)柱支撐力，預防腰(yao)椎(zhui)間盤的(de)損傷。

(4)保持良好的(de)坐(zuo)(zuo)位(wei)：長期采(cai)取(qu)坐(zuo)(zuo)位(wei)工(gong)作與(yu)學習者，應選擇可調式靠背椅(yi)使坐(zuo)(zuo)位(wei)時腰(yao)部有所依靠，減輕腰(yao)部負擔(dan)，連續坐(zuo)(zuo)位(wei)姿(zi)勢超(chao)過1小(xiao)時者，應起(qi)立活動一下腰(yao)部，防止腰(yao)部的(de)肌肉勞損，小(xiao)關節移位(wei)，椎間盤損傷(shang)。

(5)選(xuan)(xuan)擇良好的(de)(de)(de)睡(shui)床(chuang)：人的(de)(de)(de)一生(sheng)有1/3的(de)(de)(de)時間是在床(chuang)上(shang)度過(guo)的(de)(de)(de)，因此選(xuan)(xuan)擇一張良好的(de)(de)(de)床(chuang)是非常重(zhong)要的(de)(de)(de)。建議睡(shui)硬、半(ban)硬床(chuang)，不主張選(xuan)(xuan)擇軟鋼絲床(chuang)，人體仰臥(wo)時軟床(chuang)可使腰(yao)椎的(de)(de)(de)生(sheng)理曲度發生(sheng)改變，側(ce)臥(wo)時脊柱(zhu)側(ce)彎(wan)，從(cong)而增加腰(yao)椎骨(gu)質(zhi)增生(sheng)癥的(de)(de)(de)患病機率。

(6)減少腰部受(shou)傷、受(shou)潮。

(7)減輕(qing)體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)。體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)過(guo)重(zhong)(zhong)是誘發脊柱(zhu)和關(guan)節骨質增(zeng)(zeng)生的(de)重(zhong)(zhong)要原(yuan)因(yin)之(zhi)一。過(guo)重(zhong)(zhong)的(de)體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)會加速(su)關(guan)節軟(ruan)骨的(de)磨損，使關(guan)節軟(ruan)骨面上的(de)壓力不均(jun)勻，造成骨質增(zeng)(zeng)生。因(yin)此對于體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)超標的(de)人，適(shi)當(dang)的(de)減輕(qing)體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)可以(yi)預防脊柱(zhu)和關(guan)節的(de)骨質增(zeng)(zeng)生。

(8)避免長(chang)期(qi)(qi)劇(ju)烈(lie)運(yun)(yun)動(dong)。長(chang)期(qi)(qi)、過度、劇(ju)烈(lie)的運(yun)(yun)動(dong)或活動(dong)是誘發骨(gu)質(zhi)增(zeng)生的基(ji)本(ben)原(yuan)因之一。尤其對于持(chi)重(zhong)關節(如膝關節、髖關節)，過度的運(yun)(yun)動(dong)使關節面(mian)受(shou)力加(jia)(jia)大，磨(mo)損加(jia)(jia)劇(ju)。長(chang)期(qi)(qi)劇(ju)烈(lie)運(yun)(yun)動(dong)還可使骨(gu)骼及周圍(wei)軟(ruan)組織(zhi)過度地(di)受(shou)力及牽(qian)拉，造成(cheng)局部軟(ruan)組織(zhi)的損傷和骨(gu)髂上(shang)受(shou)力不(bu)均，從(cong)而導致骨(gu)質(zhi)增(zeng)生。

注意事項

骨質增生好發于35-70歲的年齡段，從事教師、會計、重體力勞動(dong)者和運動(dong)員發病率高，這些人共同的特點是運動(dong)和勞動(dong)多，關(guan)節磨損(sun)重，使關(guan)節產生退(tui)行性骨變(bian)(bian)。病變(bian)(bian)程(cheng)度(du)與(yu)年齡大(da)小身(shen)體強弱關(guan)系密切。人是總(zong)要(yao)運動(dong)的，生命(ming)在于運動(dong)，沒有運動(dong)，沒有新陳代(dai)謝，生命(ming)就完(wan)結了。

但(dan)是(shi)患(huan)病的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)關節(jie)，就(jiu)不宜進(jin)行過渡(du)運(yun)動(dong)(dong)(dong)和活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)，以免誘(you)發新(xin)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)質增(zeng)生。為(wei)了(le)保護病重(zhong)的(de)(de)(de)負重(zhong)關節(jie)，患(huan)者要適度運(yun)動(dong)(dong)(dong)，不要過度運(yun)動(dong)(dong)(dong)。也就(jiu)是(shi)說當你患(huan)某一部(bu)位骨(gu)(gu)質增(zeng)生時，會有這(zhe)樣(yang)和那樣(yang)的(de)(de)(de)不適或疼痛(tong)，在活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)時不至引(yin)起患(huan)處疼痛(tong)的(de)(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)稱(cheng)"主動(dong)(dong)(dong)運(yun)動(dong)(dong)(dong)"；骨(gu)(gu)質增(zeng)生了(le)，受傷的(de)(de)(de)部(bu)位活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)時疼痛(tong)，不顧疼痛(tong)，拼命(ming)地活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)，這(zhe)樣(yang)就(jiu)加(jia)快(kuai)了(le)增(zeng)生部(bu)位的(de)(de)(de)損(sun)傷，醫(yi)學上稱(cheng)機械性損(sun)傷。生長出的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)刺損(sun)傷，進(jin)入肌肉和組織內，在醫(yi)學上稱(cheng)為(wei)"游離死骨(gu)(gu)"，可長期刺激肌肉組織，使(shi)上述癥狀加(jia)重(zhong)。

不(bu)(bu)良(liang)的體(ti)位和(he)不(bu)(bu)均衡磨損，誘發骨質增生(sheng)，應在日常生(sheng)活(huo)和(he)工作中要(yao)注意(yi)。腰椎管狹窄造成(cheng)行(xing)走困難、臥床不(bu)(bu)起(qi)，由此導致喪(sang)失生(sheng)活(huo)自理能功(gong)失去了(le)生(sheng)活(huo)的信心。這些患(huan)者(zhe)(zhe)一(yi)方(fang)面要(yao)積極配合醫生(sheng)的治療，另一(yi)方(fang)面要(yao)以堅強的意(yi)志、樂觀(guan)的精神對待，親屬(shu)也要(yao)通過無微不(bu)(bu)致的關心、體(ti)貼(tie)、照(zhao)顧、使患(huan)者(zhe)(zhe)增強與疾病斗的信心。