老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期(qi)軟(ruan)骨(gu)(gu)表面碎裂(lie)、軟(ruan)骨(gu)(gu)細胞增生(sheng)、軟(ruan)骨(gu)(gu)面縱向裂(lie)開(kai)、結晶沉(chen)積，同時存(cun)在著軟(ruan)骨(gu)(gu)修復(fu)、骨(gu)(gu)贅(zhui)增生(sheng)；晚期(qi)出現(xian)(xian)軟(ruan)骨(gu)(gu)的徹底破壞，表現(xian)(xian)為軟(ruan)骨(gu)(gu)硬(ying)化(hua)、軟(ruan)骨(gu)(gu)消失及軟(ruan)骨(gu)(gu)下局灶性(xing)骨(gu)(gu)壞死。

生物力學

關節軟(ruan)骨的可伸張性、抗壓(ya)力(li)、抗剪切力(li)及軟(ruan)骨通透(tou)性降低。軟(ruan)骨水分(fen)增加(jia)，過(guo)度(du)腫脹，軟(ruan)骨下骨硬化。

生化改變

蛋白(bai)聚糖的含量(濃(nong)度(du))下降(jiang)，其分子大(da)小和聚集度(du)改(gai)變，膠(jiao)原(yuan)纖維(wei)的大(da)小、排列(lie)以(yi)及基質大(da)分子的合成和降(jiang)解均(jun)出現異常改(gai)變。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)質增生(sheng)：以頸(jing)椎(zhui)(zhui)4、5、6椎(zhui)(zhui)體最為(wei)常見，骨(gu)(gu)質增生(sheng)如(ru)果(guo)是發生(sheng)在頸(jing)椎(zhui)(zhui)，骨(gu)(gu)刺壓迫血(xue)管直接影(ying)響血(xue)液循(xun)環，表(biao)現多(duo)種多(duo)樣(yang)。主要有頸(jing)背疼痛(tong)、上肢無力、手指發麻，頭暈、惡心甚至視(shi)物模(mo)糊，吞咽(yan)模(mo)糊。如(ru)果(guo)骨(gu)(gu)刺伸向(xiang)椎(zhui)(zhui)管內壓迫了脊髓，還可導致(zhi)走路不(bu)穩，癱瘓、四肢麻木、大(da)小便(bian)失禁等嚴重后果(guo)。

腰椎骨質增生

腰(yao)(yao)椎骨質(zhi)增生(sheng)：以腰(yao)(yao)3、4、5椎體最為常(chang)見。臨床上常(chang)出現腰(yao)(yao)椎及腰(yao)(yao)部軟組(zu)織酸痛(tong)、脹(zhang)痛(tong)、僵(jiang)硬(ying)與(yu)疲乏感(gan)，甚至彎腰(yao)(yao)受限。如(ru)(ru)鄰近的神經(jing)根受壓(ya)，可(ke)引起(qi)相應的癥(zheng)狀(zhuang)，出現局部疼(teng)痛(tong)、發僵(jiang)、后根神經(jing)痛(tong)、麻木等(deng)。如(ru)(ru)壓(ya)迫坐骨神經(jing)可(ke)引發臀部,大(da)腿后側,小腿后外(wai)側和腳(jiao)的外(wai)側面的疼(teng)痛(tong)，出現患肢劇烈麻痛(tong)、灼痛(tong)、抽痛(tong)、串痛(tong)、向整個下肢放射。

神經根型

癥狀(zhuang)：頸、肩、臀、腕(wan)部出(chu)現(xian)疼痛和放射(she)痛。且范(fan)圍與頸脊(ji)神經所支(zhi)配的區域相一致(zhi)。嚴重(zhong)的可出(chu)現(xian)頸部活動(dong)受到限制，尤其是后伸和旋(xuan)轉時最為明(ming)顯。

脊髓型

癥狀：四肢麻木、酸脹、燒(shao)灼。行走(zou)時(shi)感覺像(xiang)踩(cai)棉花，身體(ti)重心不穩(wen)定(ding)，極易(yi)摔倒。

椎動脈型

癥狀：眩暈、偏頭痛(tong)、視力障(zhang)礙、發音障(zhang)礙、耳鳴、耳聾和猝倒。

食管型

癥狀：出現咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。

交感神經型

癥狀(zhuang)：眼裂一側(ce)大(da)一側(ce)小(xiao)，瞳孔不等(deng)大(da)，視力模(mo)糊、半邊顏面部干(gan)燥，出汗少(shao)等(deng)。

膝關節骨質增生

膝關(guan)(guan)節(jie)骨(gu)質增生：臨床(chuang)表現(xian)：初期，起病緩(huan)慢者膝關(guan)(guan)節(jie)疼痛不嚴重，有可持續性隱(yin)痛，氣溫降(jiang)低時疼痛加重，與氣候(hou)變化有關(guan)(guan)，晨(chen)起后開始(shi)活動(dong)，長時間行(xing)走，劇烈(lie)運動(dong)或久坐(zuo)起立開始(shi)走時膝關(guan)(guan)節(jie)疼痛僵硬，稍(shao)活動(dong)后好轉，上、下(xia)樓(lou)困難，下(xia)樓(lou)時膝關(guan)(guan)節(jie)發軟，易摔倒。蹲(dun)起時疼痛，僵硬，嚴重時，關(guan)(guan)節(jie)酸痛脹痛,跛行(xing)走，合并(bing)風濕病者關(guan)(guan)節(jie)紅腫(zhong)，畸形，功能受限，伸屈活動(dong)有彈響聲，部(bu)分(fen)患者可見(jian)關(guan)(guan)節(jie)積液，局(ju)部(bu)有明顯腫(zhong)脹、壓(ya)縮現(xian)象。

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老年骨質增生危害

（1）腰椎(zhui)僵直：主要是因為隨(sui)著(zhu)骨刺的逐漸的增(zeng)大，會使脊椎(zhui)骨之間的活動度減少甚至僵直，在這種情況下就會增(zeng)加(jia)鄰近的脊椎(zhui)骨之間的活動度，使其椎(zhui)間盤及(ji)椎(zhui)骨間關節退變(bian)程度加(jia)重。

（2）腰(yao)神經受壓：腰(yao)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)體(ti)后(hou)緣的(de)(de)骨刺(ci)，連同(tong)膨出的(de)(de)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)纖維環、后(hou)縱韌帶和(he)創傷反應所引起(qi)的(de)(de)水腫或者纖維化組織(zhi)，在(zai)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)的(de)(de)節(jie)段平面形(xing)(xing)成一個向后(hou)方或側(ce)后(hou)方突出的(de)(de)混合物，結合后(hou)方肥厚的(de)(de)黃韌帶，可以對局部(bu)的(de)(de)腰(yao)神經根(gen)形(xing)(xing)成直接的(de)(de)刺(ci)激壓迫。

（3）腰椎(zhui)管狹窄癥(zheng)(zheng)(zheng)：在腰椎(zhui)，椎(zhui)體前(qian)緣的(de)(de)(de)骨刺一般(ban)也不容易導(dao)致(zhi)什么癥(zheng)(zheng)(zheng)狀;關(guan)節突關(guan)節的(de)(de)(de)骨刺、結合黃韌帶肥厚、椎(zhui)間(jian)盤(pan)突出，以(yi)及椎(zhui)體之間(jian)的(de)(de)(de)不穩定，可以(yi)導(dao)致(zhi)腰椎(zhui)管狹窄癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，嚴重者甚至(zhi)可以(yi)出現腰椎(zhui)的(de)(de)(de)退(tui)變(bian)性(xing)滑脫。

（4）腰椎(zhui)間(jian)盤退變，椎(zhui)間(jian)隙狹(xia)窄(zhai)等：這樣(yang)，久而久之，勞(lao)損(sun)因素(su)的(de)進一步作用，整個腰椎(zhui)就(jiu)可以出(chu)現廣泛(fan)的(de)椎(zhui)間(jian)盤膨出(chu)或突出(chu)、椎(zhui)間(jian)隙狹(xia)窄(zhai)、椎(zhui)體(ti)緣的(de)骨刺形成(cheng)、關節突增生(sheng)肥大、黃韌帶肥厚、脊椎(zhui)骨之間(jian)不穩(wen)定等表(biao)現。

飲食保健

（1）多食(shi)蔬菜、水果和含(han)粗纖維的食(shi)物，常食(shi)堅(jian)果，注意營養的補(bu)充，忌食(shi)辛辣刺激的食(shi)物，禁(jin)煙酒、養成良(liang)好的飲食(shi)習(xi)慣。

（2）應多(duo)吃含(han)蛋(dan)白(bai)質(zhi)、鈣質(zhi)、膠原蛋(dan)白(bai)多(duo)的(de)食物加上骨質(zhi)舒絡平痛(tong)貼(tie)外用(yong)，如：牛奶、奶制(zhi)品、黑木耳、魚(yu)蝦、牛蹄筋(jin)等。

（3）多(duo)吃一些水果(guo)，如木瓜、芒果(guo)、甜瓜、葡萄、鳳(feng)梨、香蕉、草莓(mei)、番茄、馬鈴薯(shu)、包心菜等(deng)。

（4）吃(chi)富含(han)鈣和維(wei)生素D的食(shi)物。如甘藍(lan)、粟子、蚌類、大(da)多數綠葉(xie)(xie)蔬菜、海帶、燕麥、鮭魚(yu)、沙丁魚(yu)、海菜、芝麻、小蝦(xia)、黃豆、豆腐、蘿卜葉(xie)(xie)和麥胚。

（5）宜食(shi)具有補腎益髓的食(shi)物，如胡桃、黑芝麻等(deng)。合理服(fu)用(yong)，可(ke)(ke)起到強筋壯骨功效，進而可(ke)(ke)抑制骨質增生的發展。

治療方法

按摩與牽引

適用于頸、腰(yao)椎骨(gu)質增(zeng)生癥。按摩與(yu)牽(qian)引(yin)完(wan)全靠外力的作(zuo)用，只對(dui)局(ju)部進行治療卻忽視了對(dui)人體內整體地調節，因此，只能(neng)起到(dao)暫時(shi)的止痛作(zuo)用，而(er)不能(neng)達到(dao)治療的目的。

物理治療

物(wu)(wu)理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)是現(xian)代與(yu)傳統醫學中的非常重要的一份子。物(wu)(wu)理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)會以適切(qie)的評估(gu)診斷然后運用(yong)對病(bing)人最(zui)適當之(zhi)物(wu)(wu)理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)手段與(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)，有效(xiao)地直接幫助或支援其(qi)他醫療(liao)(liao)專(zhuan)科(ke)(ke)，如神經內(nei)科(ke)(ke)、神經外(wai)科(ke)(ke)、骨(gu)科(ke)(ke)、心臟內(nei)科(ke)(ke)、心臟外(wai)科(ke)(ke)、牙科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)、腫瘤學科(ke)(ke)等(deng)。

針灸

針(zhen)灸可(ke)通經活血并有止痛(tong)作用。可(ke)消除局部(bu)的水腫和炎(yan)癥，但對骨質(zhi)增生癥來說(shuo)，針(zhen)灸只(zhi)能起(qi)輔助作用。

西藥治療

目(mu)前西醫對本(ben)癥尚無有(you)效的治療(liao)藥物(wu)，常采用(yong)(yong)對癥處理，如疼痛時可(ke)服(fu)一些(xie)解(jie)熱(re)鎮痛的藥；麻(ma)木者可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)B族維生素類(lei)藥物(wu)；關節腫脹(zhang)有(you)積液者可(ke)給(gei)予局(ju)部抽取積液或局(ju)部封(feng)閉等療(liao)法。但實踐證明這些(xie)治療(liao)方法均不(bu)理想，只是治標而不(bu)治本(ben)，病情易(yi)復發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不(bu)增加骨關(guan)節負重的情(qing)況下(xia)保(bao)持鍛煉，不(bu)僅可(ke)以增強(qiang)和保(bao)持肌(ji)肉韌(ren)帶力量，還可(ke)以增進(jin)(jin)關(guan)節功能(neng)。骨骼(ge)肌(ji)肉強(qiang)壯就不(bu)易發生(sheng)骨質增生(sheng)。另(ling)外(wai)，對于超重和肥胖(pang)者，需要進(jin)(jin)行減(jian)肥（游泳是(shi)最好方法(fa)），減(jian)輕體重減(jian)少關(guan)節的承受(shou)力，保(bao)持關(guan)節的活動，從而避(bi)免(mian)骨質增生(sheng)的發生(sheng)。

保持良好的生活習慣

老年人應該盡量(liang)避免久坐和久站。關節(jie)長期(qi)承受巨大(da)的(de)壓力是造成骨(gu)質增(zeng)生的(de)原因之一。所以(yi)需要適時(shi)的(de)進行活(huo)動(dong)，保持關節(jie)活(huo)性。

避免(mian)過(guo)(guo)度勞(lao)累。過(guo)(guo)度勞(lao)累會刺激(ji)產(chan)生炎癥，有可能進(jin)一步(bu)引起骨質增生，所(suo)以要(yao)保證(zheng)合理的休息(xi)。并且(qie)需要(yao)防(fang)潮防(fang)寒。

適(shi)當(dang)地補(bu)鈣(gai)可以(yi)讓骨(gu)頭(tou)更健康，改善中老年人骨(gu)骼代謝(xie)，可以(yi)一定(ding)程度防止骨(gu)質(zhi)增生。因此(ci)，應(ying)該多食用富含鈣(gai)的(de)食物(wu)。

老年骨質增生預防方法

(1)健身(shen)(shen)運(yun)動：骨(gu)(gu)質增生的預防(fang)主要是堅(jian)持長(chang)期(qi)的各種(zhong)健身(shen)(shen)運(yun)動，這對防(fang)止中老年(nian)骨(gu)(gu)質疏松癥和骨(gu)(gu)質增生癥是十分有(you)益的，運(yun)動方式有(you)：散(san)步(bu)、健身(shen)(shen)操、太(tai)極拳、太(tai)極劍、長(chang)跑等。

(2)保(bao)健按(an)摩：是一種保(bao)健性的(de)自(zi)我按(an)摩運動，可采用坐位或站位，用雙手掌及(ji)各指自(zi)上而下在腰(yao)部(bu)(bu)進(jin)行按(an)摩，力量由輕(qing)而重，直至局部(bu)(bu)發(fa)熱，再用雙手推拿腰(yao)部(bu)(bu)2~3分鐘，以促進(jin)腰(yao)部(bu)(bu)的(de)血液循環(huan)，緩(huan)解肌肉的(de)僵硬(ying)和緊張。

(3)保持良好的(de)站立姿勢：站立時正確(que)的(de)姿勢應(ying)是：雙膝關(guan)節微(wei)屈，臀(tun)大(da)肌(ji)(ji)輕(qing)度(du)(du)收縮，自(zi)然收縮腹肌(ji)(ji)，腰(yao)椎輕(qing)度(du)(du)變直，減少腰(yao)骶角，增(zeng)加(jia)脊(ji)柱支(zhi)撐力(li)，預防腰(yao)椎間盤的(de)損傷。

(4)保持良(liang)好的(de)坐(zuo)(zuo)位：長(chang)期采取(qu)坐(zuo)(zuo)位工作與學習者(zhe)，應選擇(ze)可調式靠(kao)背(bei)椅使(shi)坐(zuo)(zuo)位時腰(yao)部有所依靠(kao)，減輕腰(yao)部負(fu)擔，連續坐(zuo)(zuo)位姿勢超過(guo)1小時者(zhe)，應起立活動(dong)一下腰(yao)部，防止腰(yao)部的(de)肌肉勞損，小關(guan)節移位，椎間盤損傷。

(5)選(xuan)擇良(liang)好的(de)(de)睡床(chuang)(chuang)：人的(de)(de)一生(sheng)有1/3的(de)(de)時間是(shi)在床(chuang)(chuang)上度過(guo)的(de)(de)，因(yin)此(ci)選(xuan)擇一張良(liang)好的(de)(de)床(chuang)(chuang)是(shi)非常重(zhong)要(yao)的(de)(de)。建議睡硬(ying)、半硬(ying)床(chuang)(chuang)，不主張選(xuan)擇軟(ruan)鋼絲(si)床(chuang)(chuang)，人體仰臥(wo)時軟(ruan)床(chuang)(chuang)可使腰椎的(de)(de)生(sheng)理曲(qu)度發生(sheng)改變(bian)，側(ce)臥(wo)時脊(ji)柱側(ce)彎，從而增加腰椎骨質增生(sheng)癥的(de)(de)患病機率。

(6)減(jian)少(shao)腰部受(shou)傷、受(shou)潮。

(7)減(jian)輕體(ti)重(zhong)。體(ti)重(zhong)過重(zhong)是(shi)誘發脊(ji)柱和(he)關節(jie)骨(gu)(gu)質增(zeng)生(sheng)的重(zhong)要原因之一。過重(zhong)的體(ti)重(zhong)會(hui)加速關節(jie)軟(ruan)骨(gu)(gu)的磨損，使關節(jie)軟(ruan)骨(gu)(gu)面(mian)上的壓(ya)力不均勻，造(zao)成骨(gu)(gu)質增(zeng)生(sheng)。因此對(dui)于體(ti)重(zhong)超標的人(ren)，適當的減(jian)輕體(ti)重(zhong)可以預防脊(ji)柱和(he)關節(jie)的骨(gu)(gu)質增(zeng)生(sheng)。

(8)避免(mian)長(chang)期劇(ju)(ju)烈運(yun)動(dong)。長(chang)期、過度(du)、劇(ju)(ju)烈的(de)運(yun)動(dong)或活動(dong)是誘發骨質(zhi)增(zeng)生(sheng)的(de)基本原因之(zhi)一。尤(you)其對于(yu)持重(zhong)關(guan)節(jie)(如膝關(guan)節(jie)、髖關(guan)節(jie))，過度(du)的(de)運(yun)動(dong)使(shi)(shi)關(guan)節(jie)面受(shou)力加(jia)大，磨損加(jia)劇(ju)(ju)。長(chang)期劇(ju)(ju)烈運(yun)動(dong)還(huan)可使(shi)(shi)骨骼(ge)及(ji)周(zhou)圍軟組織過度(du)地受(shou)力及(ji)牽拉，造成(cheng)局(ju)部(bu)軟組織的(de)損傷和骨髂(qia)上受(shou)力不均，從而導致骨質(zhi)增(zeng)生(sheng)。

注意事項

骨質增生(sheng)(sheng)好發于35-70歲的年(nian)(nian)齡(ling)段，從事教師、會計、重體力勞動(dong)(dong)者和(he)運動(dong)(dong)員發病率高，這些人(ren)共同的特點是運動(dong)(dong)和(he)勞動(dong)(dong)多，關(guan)節(jie)磨損重，使關(guan)節(jie)產生(sheng)(sheng)退行性骨變。病變程度(du)與年(nian)(nian)齡(ling)大小身體強(qiang)弱關(guan)系密切。人(ren)是總(zong)要運動(dong)(dong)的，生(sheng)(sheng)命在于運動(dong)(dong)，沒(mei)有(you)運動(dong)(dong)，沒(mei)有(you)新陳代謝，生(sheng)(sheng)命就完結(jie)了。

但是患(huan)病的(de)(de)骨(gu)關(guan)節，就(jiu)不(bu)宜(yi)進(jin)(jin)行過(guo)渡運(yun)動(dong)(dong)(dong)和(he)活(huo)動(dong)(dong)(dong)，以免誘發新的(de)(de)骨(gu)質(zhi)增生。為了保護病重(zhong)的(de)(de)負重(zhong)關(guan)節，患(huan)者要適度運(yun)動(dong)(dong)(dong)，不(bu)要過(guo)度運(yun)動(dong)(dong)(dong)。也就(jiu)是說當你患(huan)某(mou)一(yi)部位(wei)骨(gu)質(zhi)增生時，會有(you)這(zhe)樣(yang)和(he)那樣(yang)的(de)(de)不(bu)適或疼痛(tong)，在活(huo)動(dong)(dong)(dong)時不(bu)至引起患(huan)處(chu)疼痛(tong)的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)稱(cheng)(cheng)"主動(dong)(dong)(dong)運(yun)動(dong)(dong)(dong)"；骨(gu)質(zhi)增生了，受(shou)傷的(de)(de)部位(wei)活(huo)動(dong)(dong)(dong)時疼痛(tong)，不(bu)顧疼痛(tong)，拼命(ming)地活(huo)動(dong)(dong)(dong)，這(zhe)樣(yang)就(jiu)加(jia)(jia)快了增生部位(wei)的(de)(de)損傷，醫學上稱(cheng)(cheng)機械(xie)性(xing)損傷。生長(chang)出的(de)(de)骨(gu)刺損傷，進(jin)(jin)入肌肉(rou)和(he)組織(zhi)內，在醫學上稱(cheng)(cheng)為"游離死骨(gu)"，可長(chang)期刺激肌肉(rou)組織(zhi)，使(shi)上述(shu)癥狀加(jia)(jia)重(zhong)。

不(bu)良(liang)的(de)體(ti)位和不(bu)均衡磨損，誘(you)發骨質(zhi)增生(sheng)，應在日常生(sheng)活(huo)和工作中(zhong)要(yao)(yao)注(zhu)意。腰椎(zhui)管狹窄造成(cheng)行走困難、臥床不(bu)起，由(you)此導致(zhi)喪失生(sheng)活(huo)自理(li)能(neng)功失去(qu)了生(sheng)活(huo)的(de)信心(xin)。這些患(huan)者一方面(mian)要(yao)(yao)積極配(pei)合醫生(sheng)的(de)治(zhi)療(liao)，另(ling)一方面(mian)要(yao)(yao)以堅強的(de)意志、樂觀(guan)的(de)精神對待，親屬也要(yao)(yao)通過無微不(bu)致(zhi)的(de)關(guan)心(xin)、體(ti)貼、照顧、使患(huan)者增強與疾病斗的(de)信心(xin)。