老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期(qi)軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)表(biao)面碎(sui)裂、軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)細胞增生、軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)面縱向裂開(kai)、結(jie)晶沉積，同時存在著軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)修復、骨(gu)(gu)贅(zhui)增生；晚(wan)期(qi)出現(xian)軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)的徹底破壞(huai)(huai)，表(biao)現(xian)為軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)硬(ying)化、軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)消失及軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)下局(ju)灶性骨(gu)(gu)壞(huai)(huai)死。

生物力學

關節軟骨(gu)的可(ke)伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨(gu)通(tong)透性降低。軟骨(gu)水分增(zeng)加，過度(du)腫脹，軟骨(gu)下(xia)骨(gu)硬化。

生化改變

蛋白聚糖(tang)的(de)含量(濃度)下(xia)降(jiang)，其分子大(da)小和聚集度改(gai)變，膠原纖(xian)維的(de)大(da)小、排列(lie)以及基質大(da)分子的(de)合成和降(jiang)解(jie)均出(chu)現異常改(gai)變。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)椎骨(gu)質增生：以頸(jing)椎4、5、6椎體最為常(chang)見，骨(gu)質增生如果(guo)是發(fa)生在頸(jing)椎，骨(gu)刺壓(ya)迫(po)血管直接影(ying)響血液循環，表現多種多樣。主(zhu)要(yao)有頸(jing)背疼痛(tong)、上(shang)肢(zhi)無力、手指發(fa)麻，頭(tou)暈、惡心甚(shen)至視物(wu)模(mo)糊，吞咽模(mo)糊。如果(guo)骨(gu)刺伸向椎管內壓(ya)迫(po)了脊髓，還可(ke)導致走路(lu)不(bu)穩，癱瘓、四肢(zhi)麻木、大(da)小便(bian)失禁等嚴重后果(guo)。

腰椎骨質增生

腰(yao)椎(zhui)骨(gu)質增生(sheng)：以腰(yao)3、4、5椎(zhui)體最為常見(jian)。臨床上常出現腰(yao)椎(zhui)及腰(yao)部(bu)(bu)軟組(zu)織(zhi)酸痛(tong)(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)(tong)、僵硬(ying)與疲乏感(gan)，甚至彎腰(yao)受(shou)限(xian)。如鄰近(jin)的神經(jing)根受(shou)壓，可引(yin)起(qi)相應(ying)的癥狀(zhuang)，出現局部(bu)(bu)疼痛(tong)(tong)(tong)、發僵、后根神經(jing)痛(tong)(tong)(tong)、麻木等。如壓迫坐骨(gu)神經(jing)可引(yin)發臀(tun)部(bu)(bu),大腿后側(ce),小腿后外側(ce)和腳的外側(ce)面的疼痛(tong)(tong)(tong)，出現患肢劇烈麻痛(tong)(tong)(tong)、灼痛(tong)(tong)(tong)、抽痛(tong)(tong)(tong)、串(chuan)痛(tong)(tong)(tong)、向(xiang)整個下(xia)肢放射。

神經根型

癥(zheng)狀(zhuang)：頸(jing)、肩、臀(tun)、腕(wan)部出現疼(teng)痛(tong)和(he)放射痛(tong)。且范圍(wei)與(yu)頸(jing)脊神經所支(zhi)配的區域相一致。嚴(yan)重的可出現頸(jing)部活動受到限制，尤其是后伸和(he)旋轉時(shi)最為明顯。

脊髓型

癥狀：四肢(zhi)麻木、酸(suan)脹、燒灼。行走(zou)時感覺像踩棉花，身體重(zhong)心不穩定，極易(yi)摔(shuai)倒。

椎動脈型

癥狀：眩暈、偏頭(tou)痛、視力障(zhang)礙、發音障(zhang)礙、耳鳴(ming)、耳聾(long)和(he)猝倒(dao)。

食管型

癥狀：出現咽(yan)喉不適、異物(wu)感、吞咽(yan)困難等癥。

交感神經型

癥狀：眼裂一側大(da)一側小，瞳孔不等(deng)大(da)，視力模糊、半邊顏面部(bu)干(gan)燥(zao)，出汗少(shao)等(deng)。

膝關節骨質增生

膝關(guan)節(jie)骨質增(zeng)生：臨(lin)床(chuang)表現(xian)：初期，起(qi)病緩慢者膝關(guan)節(jie)疼痛(tong)(tong)(tong)不嚴重(zhong)，有可持續性隱痛(tong)(tong)(tong)，氣(qi)溫降低時疼痛(tong)(tong)(tong)加重(zhong)，與氣(qi)候變化有關(guan)，晨起(qi)后開(kai)(kai)始活動，長時間行走(zou)(zou)，劇烈運動或久坐起(qi)立開(kai)(kai)始走(zou)(zou)時膝關(guan)節(jie)疼痛(tong)(tong)(tong)僵硬，稍活動后好轉，上(shang)、下(xia)樓困(kun)難，下(xia)樓時膝關(guan)節(jie)發(fa)軟(ruan)，易摔倒(dao)。蹲起(qi)時疼痛(tong)(tong)(tong)，僵硬，嚴重(zhong)時，關(guan)節(jie)酸痛(tong)(tong)(tong)脹痛(tong)(tong)(tong),跛行走(zou)(zou)，合并(bing)風濕(shi)病者關(guan)節(jie)紅腫，畸形(xing)，功能受限(xian)，伸屈(qu)活動有彈響(xiang)聲，部分(fen)患者可見關(guan)節(jie)積液(ye)，局部有明顯腫脹、壓縮現(xian)象(xiang)。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

老年骨質增生危害

（1）腰椎(zhui)(zhui)僵直：主要是因為隨著骨(gu)(gu)刺的逐漸的增大，會使脊椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)之間(jian)的活動度(du)減(jian)少甚(shen)至僵直，在這種(zhong)情(qing)況下就會增加鄰近的脊椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)之間(jian)的活動度(du)，使其(qi)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤及椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)間(jian)關節退(tui)變程度(du)加重。

（2）腰神經(jing)受壓：腰椎椎體(ti)后(hou)緣(yuan)的(de)(de)骨刺，連同膨出的(de)(de)椎間盤的(de)(de)纖(xian)維(wei)環、后(hou)縱韌帶和創傷反應所(suo)引(yin)起的(de)(de)水腫或者纖(xian)維(wei)化組織(zhi)，在椎間盤的(de)(de)節段平面形成一個向(xiang)后(hou)方或側后(hou)方突出的(de)(de)混合(he)物，結(jie)合(he)后(hou)方肥厚(hou)的(de)(de)黃韌帶，可以對局部的(de)(de)腰神經(jing)根形成直接的(de)(de)刺激壓迫(po)。

（3）腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹(xia)窄(zhai)癥(zheng)：在腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)，椎(zhui)(zhui)體(ti)前緣(yuan)的(de)骨(gu)刺(ci)一般也不(bu)容易導致什么癥(zheng)狀;關節突(tu)關節的(de)骨(gu)刺(ci)、結合(he)黃(huang)韌(ren)帶肥厚、椎(zhui)(zhui)間盤突(tu)出(chu)，以(yi)及椎(zhui)(zhui)體(ti)之(zhi)間的(de)不(bu)穩定，可(ke)以(yi)導致腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹(xia)窄(zhai)癥(zheng)的(de)癥(zheng)狀，嚴重者甚至可(ke)以(yi)出(chu)現腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)的(de)退(tui)變性滑脫。

（4）腰椎(zhui)(zhui)間(jian)盤退變，椎(zhui)(zhui)間(jian)隙狹窄等：這(zhe)樣(yang)，久而久之(zhi)，勞損因(yin)素的(de)進(jin)一(yi)步(bu)作用(yong)，整個腰椎(zhui)(zhui)就可以出(chu)(chu)現(xian)廣(guang)泛的(de)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤膨出(chu)(chu)或(huo)突(tu)出(chu)(chu)、椎(zhui)(zhui)間(jian)隙狹窄、椎(zhui)(zhui)體緣的(de)骨刺形成、關節(jie)突(tu)增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎(zhui)(zhui)骨之(zhi)間(jian)不穩(wen)定等表現(xian)。

飲食保健

（1）多食(shi)蔬菜、水(shui)果和含粗纖維的(de)食(shi)物，常(chang)食(shi)堅果，注(zhu)意營養(yang)的(de)補充，忌食(shi)辛辣刺激的(de)食(shi)物，禁煙酒、養(yang)成良(liang)好的(de)飲(yin)食(shi)習(xi)慣。

（2）應(ying)多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白多的(de)食(shi)物(wu)加上骨(gu)質舒絡平痛貼外用(yong)，如(ru)：牛奶、奶制品、黑木耳、魚蝦、牛蹄筋(jin)等。

（3）多吃一些水果，如(ru)木瓜、芒果、甜瓜、葡萄、鳳梨、香(xiang)蕉、草莓、番茄(qie)、馬鈴薯、包心菜等。

（4）吃富(fu)含鈣和(he)維生素(su)D的食(shi)物(wu)。如甘藍、粟子(zi)、蚌類、大多數綠葉蔬菜、海帶(dai)、燕麥、鮭魚(yu)(yu)、沙丁(ding)魚(yu)(yu)、海菜、芝麻、小蝦、黃豆、豆腐、蘿卜葉和(he)麥胚。

（5）宜(yi)食(shi)具有(you)補腎(shen)益髓的食(shi)物，如胡桃、黑(hei)芝麻等。合理(li)服用(yong)，可起到(dao)強(qiang)筋(jin)壯骨功效，進而可抑制骨質(zhi)增生的發展。

治療方法

按摩與牽引

適用于頸、腰椎骨質增生癥。按摩與牽引完全(quan)靠外力的(de)作(zuo)用，只對局(ju)部進行治療(liao)卻忽視了對人體(ti)內整體(ti)地調節，因此，只能(neng)(neng)起(qi)到(dao)暫時的(de)止(zhi)痛(tong)作(zuo)用，而不能(neng)(neng)達到(dao)治療(liao)的(de)目(mu)的(de)。

物理治療

物理(li)治(zhi)療是現代與傳統(tong)醫學中(zhong)的非常重要的一份子。物理(li)治(zhi)療會以(yi)適(shi)切的評估診斷然后運用對病人最適(shi)當之物理(li)治(zhi)療手(shou)段與治(zhi)療方法，有(you)效地直接幫助或支援其他醫療專科，如神經(jing)內科、神經(jing)外科、骨科、心臟內科、心臟外科、牙科、婦產科、腫瘤學科等。

針灸

針(zhen)灸(jiu)可通(tong)經(jing)活血并有止痛作用。可消除局部的(de)水腫和(he)炎癥(zheng)，但(dan)對骨質增生癥(zheng)來說，針(zhen)灸(jiu)只能(neng)起輔助(zhu)作用。

西藥治療

目前西醫(yi)對本癥(zheng)尚無(wu)有效的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)藥(yao)物，常采用(yong)對癥(zheng)處(chu)理，如疼痛時(shi)可(ke)服一些(xie)解(jie)熱鎮痛的藥(yao)；麻(ma)木者(zhe)可(ke)選用(yong)B族維生素類(lei)藥(yao)物；關節腫脹(zhang)有積液者(zhe)可(ke)給(gei)予局部(bu)抽取積液或(huo)局部(bu)封閉等(deng)療(liao)(liao)(liao)法(fa)。但實踐(jian)證(zheng)明這些(xie)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)均不(bu)理想，只是治(zhi)標而(er)不(bu)治(zhi)本，病情易復發(fa)。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不(bu)增(zeng)加骨(gu)關(guan)節(jie)(jie)負重的(de)情況下保持鍛煉，不(bu)僅可以(yi)增(zeng)強和(he)保持肌肉(rou)韌帶力量，還可以(yi)增(zeng)進關(guan)節(jie)(jie)功能。骨(gu)骼(ge)肌肉(rou)強壯就不(bu)易發生骨(gu)質增(zeng)生。另外，對于(yu)超重和(he)肥(fei)(fei)胖者，需要進行減肥(fei)(fei)（游泳是最好方(fang)法），減輕體重減少關(guan)節(jie)(jie)的(de)承受力，保持關(guan)節(jie)(jie)的(de)活(huo)動，從而避免(mian)骨(gu)質增(zeng)生的(de)發生。

保持良好的生活習慣

老年人應(ying)該盡量避免久坐和久站。關節長期承(cheng)受巨(ju)大的(de)壓力是造成骨質(zhi)增生的(de)原因之一。所以(yi)需要適時(shi)的(de)進(jin)行活動，保持關節活性。

避免過度(du)勞累。過度(du)勞累會刺激產生炎癥，有可(ke)能進一步(bu)引起(qi)骨質增生，所以要保(bao)證(zheng)合理的(de)休息。并且需要防潮防寒。

適當地補鈣可以讓骨頭更健康，改善中(zhong)老(lao)年人骨骼代(dai)謝，可以一定程度防止骨質增生。因此，應該多食用富含鈣的食物。

老年骨質增生預防方法

(1)健(jian)(jian)身運動(dong)(dong)：骨質增(zeng)生(sheng)的預防主要是堅持長(chang)期(qi)的各種健(jian)(jian)身運動(dong)(dong)，這對(dui)防止中(zhong)老年骨質疏松(song)癥(zheng)和骨質增(zeng)生(sheng)癥(zheng)是十分有益的，運動(dong)(dong)方式有：散步(bu)、健(jian)(jian)身操(cao)、太(tai)極拳(quan)、太(tai)極劍、長(chang)跑(pao)等。

(2)保(bao)健按(an)摩(mo)：是一(yi)種保(bao)健性的自我按(an)摩(mo)運動(dong)，可采(cai)用坐(zuo)位或站位，用雙手(shou)(shou)掌及(ji)各指自上而下(xia)在腰部(bu)進行(xing)按(an)摩(mo)，力(li)量(liang)由輕而重，直至局部(bu)發(fa)熱，再用雙手(shou)(shou)推(tui)拿(na)腰部(bu)2~3分鐘，以促進腰部(bu)的血(xue)液(ye)循環(huan)，緩解肌肉(rou)的僵硬和緊(jin)張。

(3)保持良(liang)好的站(zhan)立姿(zi)勢(shi)：站(zhan)立時正確的姿(zi)勢(shi)應(ying)是：雙膝關節微(wei)屈，臀大肌(ji)輕(qing)度收(shou)(shou)縮，自(zi)然收(shou)(shou)縮腹肌(ji)，腰椎(zhui)輕(qing)度變直，減少腰骶(di)角(jiao)，增加脊柱支撐(cheng)力(li)，預防腰椎(zhui)間(jian)盤的損傷。

(4)保持良好的坐位(wei)：長(chang)期采取坐位(wei)工作與學習(xi)者，應選(xuan)擇可調式(shi)靠背椅使坐位(wei)時(shi)腰部(bu)有所依(yi)靠，減(jian)輕腰部(bu)負擔，連續坐位(wei)姿勢超(chao)過1小(xiao)時(shi)者，應起立活動一(yi)下腰部(bu)，防止腰部(bu)的肌(ji)肉勞損，小(xiao)關節移位(wei)，椎間盤損傷。

(5)選擇良好(hao)的(de)(de)(de)睡(shui)(shui)床(chuang)(chuang)：人的(de)(de)(de)一生(sheng)(sheng)有1/3的(de)(de)(de)時間是在床(chuang)(chuang)上度過的(de)(de)(de)，因此(ci)選擇一張(zhang)良好(hao)的(de)(de)(de)床(chuang)(chuang)是非常(chang)重要的(de)(de)(de)。建議睡(shui)(shui)硬(ying)、半硬(ying)床(chuang)(chuang)，不主張(zhang)選擇軟鋼絲床(chuang)(chuang)，人體(ti)仰臥時軟床(chuang)(chuang)可使腰椎(zhui)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)理曲度發生(sheng)(sheng)改(gai)變，側(ce)(ce)臥時脊柱側(ce)(ce)彎(wan)，從而增加(jia)腰椎(zhui)骨(gu)質增生(sheng)(sheng)癥(zheng)的(de)(de)(de)患(huan)病(bing)機率。

(6)減少腰(yao)部(bu)受(shou)傷、受(shou)潮。

(7)減輕體(ti)重。體(ti)重過重是誘發脊(ji)柱和關節(jie)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)增生的(de)(de)(de)重要原因之一。過重的(de)(de)(de)體(ti)重會加速關節(jie)軟骨(gu)(gu)的(de)(de)(de)磨(mo)損(sun)，使關節(jie)軟骨(gu)(gu)面上的(de)(de)(de)壓力不(bu)均(jun)勻，造成骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)增生。因此(ci)對于體(ti)重超(chao)標的(de)(de)(de)人，適當的(de)(de)(de)減輕體(ti)重可以預防脊(ji)柱和關節(jie)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)增生。

(8)避免(mian)長期劇(ju)(ju)烈(lie)(lie)運動(dong)。長期、過度(du)、劇(ju)(ju)烈(lie)(lie)的運動(dong)或活動(dong)是誘發骨質增(zeng)生的基(ji)本原因之一。尤其對于持重關(guan)節(如膝關(guan)節、髖關(guan)節)，過度(du)的運動(dong)使(shi)關(guan)節面受力加大，磨損加劇(ju)(ju)。長期劇(ju)(ju)烈(lie)(lie)運動(dong)還可使(shi)骨骼及(ji)周圍軟(ruan)組(zu)織過度(du)地受力及(ji)牽拉，造(zao)成局部軟(ruan)組(zu)織的損傷和骨髂上(shang)受力不(bu)均，從而導(dao)致骨質增(zeng)生。

注意事項

骨(gu)質增生(sheng)(sheng)好發于35-70歲的年齡段，從事教師(shi)、會計、重體力勞動(dong)者和運(yun)(yun)(yun)動(dong)員發病率(lv)高，這些人(ren)共(gong)同的特點是運(yun)(yun)(yun)動(dong)和勞動(dong)多，關(guan)(guan)節磨(mo)損重，使關(guan)(guan)節產生(sheng)(sheng)退(tui)行性骨(gu)變。病變程(cheng)度(du)與年齡大小(xiao)身體強弱關(guan)(guan)系密切。人(ren)是總要運(yun)(yun)(yun)動(dong)的，生(sheng)(sheng)命在于運(yun)(yun)(yun)動(dong)，沒(mei)有運(yun)(yun)(yun)動(dong)，沒(mei)有新陳(chen)代謝，生(sheng)(sheng)命就完結了。

但是(shi)(shi)患(huan)(huan)病的骨(gu)(gu)關節，就(jiu)(jiu)不宜進(jin)行(xing)過渡運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)和(he)活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)，以免誘(you)發新的骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)。為了(le)保(bao)護(hu)病重的負重關節，患(huan)(huan)者要適度運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)，不要過度運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)。也就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)說當你(ni)患(huan)(huan)某一(yi)部(bu)(bu)位(wei)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)時(shi)，會(hui)有這樣和(he)那樣的不適或疼痛(tong)，在(zai)活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)時(shi)不至引起患(huan)(huan)處(chu)疼痛(tong)的運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)稱"主動(dong)(dong)(dong)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)"；骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)了(le)，受傷(shang)的部(bu)(bu)位(wei)活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)時(shi)疼痛(tong)，不顧(gu)疼痛(tong)，拼命地活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)，這樣就(jiu)(jiu)加(jia)快了(le)增(zeng)生(sheng)(sheng)部(bu)(bu)位(wei)的損傷(shang)，醫(yi)學上(shang)稱機械性損傷(shang)。生(sheng)(sheng)長(chang)出的骨(gu)(gu)刺(ci)損傷(shang)，進(jin)入肌(ji)肉(rou)和(he)組織內，在(zai)醫(yi)學上(shang)稱為"游離死(si)骨(gu)(gu)"，可長(chang)期刺(ci)激肌(ji)肉(rou)組織，使上(shang)述癥狀加(jia)重。

不良(liang)的(de)體位(wei)和(he)不均衡磨(mo)損，誘發骨質增生(sheng)(sheng)，應在(zai)日常生(sheng)(sheng)活和(he)工作中要注意。腰椎管狹(xia)窄(zhai)造成行走困難(nan)、臥床不起，由(you)此導致喪失生(sheng)(sheng)活自理能功失去(qu)了生(sheng)(sheng)活的(de)信(xin)心。這些患者(zhe)一方面要積極配合醫生(sheng)(sheng)的(de)治(zhi)療，另一方面要以堅強(qiang)的(de)意志、樂觀的(de)精神(shen)對(dui)待，親屬(shu)也要通過(guo)無微不致的(de)關心、體貼、照顧、使(shi)患者(zhe)增強(qiang)與(yu)疾病(bing)斗(dou)的(de)信(xin)心。