老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期軟(ruan)(ruan)骨(gu)表面碎裂、軟(ruan)(ruan)骨(gu)細(xi)胞增生、軟(ruan)(ruan)骨(gu)面縱向裂開、結(jie)晶沉積，同(tong)時存(cun)在著軟(ruan)(ruan)骨(gu)修復、骨(gu)贅增生；晚期出現軟(ruan)(ruan)骨(gu)的(de)徹底破壞，表現為軟(ruan)(ruan)骨(gu)硬化、軟(ruan)(ruan)骨(gu)消失(shi)及軟(ruan)(ruan)骨(gu)下局(ju)灶性骨(gu)壞死(si)。

生物力學

關節軟骨的可伸(shen)張性、抗壓力(li)、抗剪切力(li)及軟骨通(tong)透(tou)性降低。軟骨水分增(zeng)加，過度腫(zhong)脹，軟骨下骨硬化。

生化改變

蛋白聚(ju)糖(tang)的含量(濃度(du)(du))下降(jiang)，其分子大小(xiao)和聚(ju)集(ji)度(du)(du)改變(bian)，膠(jiao)原纖(xian)維的大小(xiao)、排列(lie)以及基質大分子的合成和降(jiang)解均出(chu)現(xian)異常改變(bian)。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸椎骨(gu)(gu)質(zhi)增生(sheng)(sheng)：以頸椎4、5、6椎體最(zui)為常見，骨(gu)(gu)質(zhi)增生(sheng)(sheng)如果是發生(sheng)(sheng)在頸椎，骨(gu)(gu)刺壓迫血管直接(jie)影響血液循環，表現多種(zhong)多樣。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指(zhi)發麻(ma)，頭暈、惡心甚至視物模(mo)糊，吞咽模(mo)糊。如果骨(gu)(gu)刺伸向椎管內(nei)壓迫了(le)脊髓，還可(ke)導致走路(lu)不穩(wen)，癱瘓、四(si)肢麻(ma)木、大(da)小便(bian)失禁等嚴重后果。

腰椎骨質增生

腰(yao)椎骨質增生：以腰(yao)3、4、5椎體最(zui)為(wei)常見(jian)。臨床上(shang)常出(chu)現腰(yao)椎及腰(yao)部軟組織(zhi)酸痛(tong)(tong)、脹(zhang)痛(tong)(tong)、僵硬與(yu)疲乏感，甚至彎腰(yao)受(shou)(shou)限。如鄰近的(de)神經根受(shou)(shou)壓(ya)，可引(yin)起相應的(de)癥(zheng)狀，出(chu)現局部疼痛(tong)(tong)、發僵、后根神經痛(tong)(tong)、麻(ma)木等。如壓(ya)迫坐骨神經可引(yin)發臀部,大腿(tui)(tui)后側(ce),小(xiao)腿(tui)(tui)后外(wai)側(ce)和腳的(de)外(wai)側(ce)面(mian)的(de)疼痛(tong)(tong)，出(chu)現患(huan)肢劇烈麻(ma)痛(tong)(tong)、灼痛(tong)(tong)、抽(chou)痛(tong)(tong)、串痛(tong)(tong)、向整個下肢放射(she)。

神經根型

癥(zheng)狀：頸(jing)、肩、臀(tun)、腕部出現疼痛和(he)放(fang)射痛。且范圍與頸(jing)脊神經所(suo)支配的(de)區域相一致(zhi)。嚴重的(de)可出現頸(jing)部活動受到限制，尤其是后伸(shen)和(he)旋轉時最為明顯(xian)。

脊髓型

癥狀：四肢麻木、酸脹、燒灼。行(xing)走時感覺像踩棉花，身體重(zhong)心不穩(wen)定(ding)，極易摔倒。

椎動脈型

癥狀(zhuang)：眩(xuan)暈、偏(pian)頭痛(tong)、視(shi)力障(zhang)礙(ai)、發音障(zhang)礙(ai)、耳鳴、耳聾和猝倒。

食管型

癥狀：出(chu)現咽(yan)喉不適、異物感、吞咽(yan)困(kun)難等(deng)癥。

交感神經型

癥狀：眼裂一(yi)側大(da)一(yi)側小(xiao)，瞳孔不等(deng)大(da)，視力模(mo)糊、半(ban)邊顏(yan)面部(bu)干燥，出(chu)汗少等(deng)。

膝關節骨質增生

膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)骨質增(zeng)生(sheng)：臨床表(biao)現：初期，起病(bing)緩(huan)慢者膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)不(bu)嚴(yan)(yan)重(zhong)，有(you)可(ke)(ke)持續性隱痛(tong)(tong)，氣溫降低時(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)，與氣候(hou)變(bian)化有(you)關(guan)(guan)，晨起后開始活(huo)動，長時(shi)間行走，劇(ju)烈運動或(huo)久坐起立開始走時(shi)膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)僵硬，稍活(huo)動后好(hao)轉，上、下樓(lou)困難，下樓(lou)時(shi)膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)發軟，易摔倒。蹲起時(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)，僵硬，嚴(yan)(yan)重(zhong)時(shi)，關(guan)(guan)節(jie)(jie)酸痛(tong)(tong)脹痛(tong)(tong),跛行走，合并風濕病(bing)者關(guan)(guan)節(jie)(jie)紅(hong)腫(zhong)，畸(ji)形，功能受限(xian)，伸屈活(huo)動有(you)彈(dan)響(xiang)聲，部分患者可(ke)(ke)見關(guan)(guan)節(jie)(jie)積液(ye)，局(ju)部有(you)明(ming)顯(xian)腫(zhong)脹、壓縮現象(xiang)。

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老年骨質增生危害

（1）腰椎僵(jiang)直：主要是因為隨著骨(gu)刺的(de)(de)逐漸的(de)(de)增(zeng)大，會使脊椎骨(gu)之間(jian)的(de)(de)活(huo)(huo)動度減少甚至僵(jiang)直，在這種情況下就會增(zeng)加鄰近的(de)(de)脊椎骨(gu)之間(jian)的(de)(de)活(huo)(huo)動度，使其(qi)椎間(jian)盤(pan)及椎骨(gu)間(jian)關節退變程度加重。

（2）腰神(shen)(shen)經受壓：腰椎(zhui)椎(zhui)體后(hou)(hou)(hou)緣的(de)(de)骨刺(ci)，連同膨出的(de)(de)椎(zhui)間盤的(de)(de)纖(xian)維(wei)(wei)環(huan)、后(hou)(hou)(hou)縱韌帶和創傷反應所(suo)引起的(de)(de)水腫或者(zhe)纖(xian)維(wei)(wei)化組織，在椎(zhui)間盤的(de)(de)節段平面形成(cheng)一個向后(hou)(hou)(hou)方或側(ce)后(hou)(hou)(hou)方突出的(de)(de)混合物，結合后(hou)(hou)(hou)方肥(fei)厚的(de)(de)黃韌帶，可以對(dui)局部的(de)(de)腰神(shen)(shen)經根(gen)形成(cheng)直接的(de)(de)刺(ci)激壓迫。

（3）腰椎(zhui)(zhui)管狹窄(zhai)癥：在腰椎(zhui)(zhui)，椎(zhui)(zhui)體(ti)前緣的(de)(de)骨刺一般也不(bu)容易(yi)導(dao)致(zhi)什么癥狀(zhuang);關節(jie)突關節(jie)的(de)(de)骨刺、結(jie)合黃韌帶肥厚、椎(zhui)(zhui)間盤(pan)突出(chu)，以及椎(zhui)(zhui)體(ti)之間的(de)(de)不(bu)穩定，可以導(dao)致(zhi)腰椎(zhui)(zhui)管狹窄(zhai)癥的(de)(de)癥狀(zhuang)，嚴重者甚至可以出(chu)現腰椎(zhui)(zhui)的(de)(de)退變(bian)性滑脫。

（4）腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤退變，椎(zhui)間(jian)(jian)隙狹(xia)窄(zhai)等：這(zhe)樣(yang)，久而久之(zhi)，勞損因素的(de)進一(yi)步作用，整個(ge)腰(yao)椎(zhui)就可以出現廣泛(fan)的(de)椎(zhui)間(jian)(jian)盤膨出或(huo)突(tu)出、椎(zhui)間(jian)(jian)隙狹(xia)窄(zhai)、椎(zhui)體(ti)緣的(de)骨刺(ci)形(xing)成、關節突(tu)增(zeng)生(sheng)肥大、黃韌帶肥厚、脊椎(zhui)骨之(zhi)間(jian)(jian)不穩定等表現。

飲食保健

（1）多食(shi)(shi)蔬菜、水果和含粗纖(xian)維的(de)(de)食(shi)(shi)物，常食(shi)(shi)堅果，注(zhu)意營(ying)養(yang)的(de)(de)補充，忌(ji)食(shi)(shi)辛辣刺(ci)激的(de)(de)食(shi)(shi)物，禁煙(yan)酒、養(yang)成良好的(de)(de)飲食(shi)(shi)習(xi)慣(guan)。

（2）應多(duo)吃(chi)含蛋白(bai)質(zhi)、鈣質(zhi)、膠原(yuan)蛋白(bai)多(duo)的食物加上骨質(zhi)舒絡平痛貼外(wai)用，如：牛奶(nai)(nai)、奶(nai)(nai)制品(pin)、黑木(mu)耳、魚蝦、牛蹄筋等。

（3）多吃(chi)一些水果，如木(mu)瓜(gua)、芒果、甜瓜(gua)、葡(pu)萄、鳳梨、香蕉、草(cao)莓、番茄、馬鈴薯、包心(xin)菜等。

（4）吃富含鈣和(he)維生素D的食物。如甘(gan)藍、粟子(zi)、蚌類(lei)、大(da)多數(shu)綠葉蔬菜(cai)、海帶(dai)、燕麥、鮭魚、沙丁(ding)魚、海菜(cai)、芝麻、小蝦、黃豆(dou)、豆(dou)腐、蘿卜(bu)葉和(he)麥胚(pei)。

（5）宜食具(ju)有補腎益髓(sui)的食物，如(ru)胡桃(tao)、黑芝(zhi)麻等。合理服用，可(ke)起到強筋壯骨(gu)功效，進(jin)而可(ke)抑制骨(gu)質增生(sheng)的發展。

治療方法

按摩與牽引

適用(yong)于頸(jing)、腰(yao)椎骨(gu)質增(zeng)生癥。按摩與(yu)牽引(yin)完全靠外(wai)力的作(zuo)用(yong)，只對局(ju)部進行治療(liao)卻忽(hu)視了對人體內整體地調節，因此，只能(neng)起到暫時的止痛作(zuo)用(yong)，而不能(neng)達到治療(liao)的目的。

物理治療

物理治(zhi)療是現代(dai)與(yu)傳統醫(yi)學中的非常重要(yao)的一(yi)份子。物理治(zhi)療會(hui)以適切(qie)的評估診斷然后運用對病人(ren)最適當之物理治(zhi)療手段(duan)與(yu)治(zhi)療方法，有效(xiao)地直接幫助或(huo)支援其他醫(yi)療專科，如神(shen)經(jing)(jing)內科、神(shen)經(jing)(jing)外科、骨科、心臟內科、心臟外科、牙科、婦(fu)產科、腫瘤學科等。

針灸

針(zhen)灸可通經活血(xue)并有止(zhi)痛(tong)作用。可消(xiao)除局(ju)部的水腫和(he)炎(yan)癥(zheng)，但(dan)對骨質增生(sheng)癥(zheng)來(lai)說，針(zhen)灸只能起輔助作用。

西藥治療

目前西醫對本(ben)癥尚無有效的治(zhi)(zhi)療(liao)藥(yao)物，常采用(yong)對癥處(chu)理，如疼痛時可服一些(xie)解熱鎮痛的藥(yao)；麻(ma)木者(zhe)可選用(yong)B族維生素類藥(yao)物；關節腫脹有積(ji)液者(zhe)可給予局部抽取積(ji)液或局部封閉等療(liao)法(fa)。但(dan)實(shi)踐證明這(zhe)些(xie)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)均不理想，只是治(zhi)(zhi)標而不治(zhi)(zhi)本(ben)，病情易復發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不(bu)(bu)增(zeng)(zeng)加骨關節(jie)負重的(de)情況下保(bao)持鍛煉，不(bu)(bu)僅(jin)可以增(zeng)(zeng)強和(he)保(bao)持肌肉韌帶力量，還可以增(zeng)(zeng)進關節(jie)功能。骨骼肌肉強壯(zhuang)就不(bu)(bu)易發生骨質(zhi)增(zeng)(zeng)生。另外，對于(yu)超(chao)重和(he)肥胖者，需要(yao)進行(xing)減(jian)肥（游泳是最好(hao)方法），減(jian)輕體重減(jian)少關節(jie)的(de)承受力，保(bao)持關節(jie)的(de)活動(dong)，從而避免骨質(zhi)增(zeng)(zeng)生的(de)發生。

保持良好的生活習慣

老年人應該盡量避(bi)免久坐和久站。關節長期(qi)承受巨大的壓力(li)是造成骨質增生的原(yuan)因之(zhi)一。所(suo)以(yi)需要適時的進行活(huo)動，保(bao)持關節活(huo)性。

避免過度勞累。過度勞累會(hui)刺激產生炎癥(zheng)，有(you)可能進一步引起骨質增(zeng)生，所以要(yao)保證合理(li)的休息。并且需(xu)要(yao)防(fang)潮防(fang)寒。

適當地補鈣可以(yi)(yi)讓(rang)骨頭(tou)更健(jian)康，改善中老(lao)年人(ren)骨骼代謝，可以(yi)(yi)一定程(cheng)度防止骨質增生。因此，應該多食(shi)用富含鈣的食(shi)物。

老年骨質增生預防方法

(1)健(jian)身運動：骨質(zhi)(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)的預(yu)防(fang)主要(yao)是堅持長期的各種健(jian)身運動，這對防(fang)止中老(lao)年骨質(zhi)(zhi)(zhi)疏松(song)癥(zheng)和(he)骨質(zhi)(zhi)(zhi)增(zeng)生(sheng)癥(zheng)是十分(fen)有(you)益的，運動方式(shi)有(you)：散(san)步、健(jian)身操、太(tai)極拳、太(tai)極劍(jian)、長跑等(deng)。

(2)保(bao)健(jian)按摩：是一種保(bao)健(jian)性的(de)(de)自我按摩運動，可采用(yong)坐(zuo)位或站位，用(yong)雙手(shou)(shou)掌及各指自上而下(xia)在腰(yao)部(bu)進(jin)行(xing)按摩，力量(liang)由(you)輕而重(zhong)，直至局部(bu)發(fa)熱(re)，再用(yong)雙手(shou)(shou)推拿腰(yao)部(bu)2~3分鐘，以促進(jin)腰(yao)部(bu)的(de)(de)血液循(xun)環(huan)，緩(huan)解肌肉的(de)(de)僵硬和緊張。

(3)保(bao)持(chi)良好的(de)站立姿勢：站立時正(zheng)確的(de)姿勢應是(shi)：雙膝(xi)關節微屈(qu)，臀大(da)肌輕度(du)收縮(suo)，自(zi)然收縮(suo)腹肌，腰椎(zhui)輕度(du)變直(zhi)，減(jian)少腰骶(di)角(jiao)，增加脊柱支(zhi)撐力，預防腰椎(zhui)間盤的(de)損傷(shang)。

(4)保持良好(hao)的坐位(wei)(wei)：長期采取(qu)坐位(wei)(wei)工作與學習者，應選(xuan)擇可(ke)調式靠背(bei)椅(yi)使坐位(wei)(wei)時腰(yao)(yao)(yao)部(bu)有所依(yi)靠，減輕腰(yao)(yao)(yao)部(bu)負擔，連(lian)續(xu)坐位(wei)(wei)姿勢超過1小(xiao)時者，應起立活動一下腰(yao)(yao)(yao)部(bu)，防止(zhi)腰(yao)(yao)(yao)部(bu)的肌(ji)肉勞(lao)損，小(xiao)關(guan)節移位(wei)(wei)，椎間(jian)盤損傷。

(5)選擇良好的(de)(de)睡(shui)床(chuang)：人(ren)的(de)(de)一(yi)生有1/3的(de)(de)時間(jian)是(shi)在(zai)床(chuang)上(shang)度過(guo)的(de)(de)，因此選擇一(yi)張良好的(de)(de)床(chuang)是(shi)非常重要的(de)(de)。建議(yi)睡(shui)硬(ying)、半硬(ying)床(chuang)，不主張選擇軟鋼(gang)絲(si)床(chuang)，人(ren)體仰(yang)臥(wo)時軟床(chuang)可(ke)使腰椎(zhui)的(de)(de)生理曲(qu)度發(fa)生改變(bian)，側臥(wo)時脊柱(zhu)側彎(wan)，從而增加腰椎(zhui)骨質增生癥的(de)(de)患病機率。

(6)減少腰部受(shou)傷、受(shou)潮。

(7)減輕(qing)體(ti)(ti)(ti)重(zhong)。體(ti)(ti)(ti)重(zhong)過重(zhong)是誘發脊(ji)柱和關(guan)節(jie)(jie)(jie)骨(gu)(gu)(gu)質增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)重(zhong)要原因(yin)之一。過重(zhong)的(de)體(ti)(ti)(ti)重(zhong)會加速關(guan)節(jie)(jie)(jie)軟骨(gu)(gu)(gu)的(de)磨損(sun)，使關(guan)節(jie)(jie)(jie)軟骨(gu)(gu)(gu)面上的(de)壓力不均勻，造成骨(gu)(gu)(gu)質增(zeng)(zeng)生(sheng)。因(yin)此(ci)對于體(ti)(ti)(ti)重(zhong)超標的(de)人，適(shi)當的(de)減輕(qing)體(ti)(ti)(ti)重(zhong)可(ke)以預防脊(ji)柱和關(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)骨(gu)(gu)(gu)質增(zeng)(zeng)生(sheng)。

(8)避(bi)免(mian)長(chang)期劇(ju)(ju)(ju)烈(lie)運動(dong)。長(chang)期、過(guo)(guo)度、劇(ju)(ju)(ju)烈(lie)的運動(dong)或(huo)活動(dong)是誘發骨(gu)質(zhi)增生的基(ji)本原因之一。尤(you)其對于持(chi)重關(guan)(guan)節(jie)(如膝關(guan)(guan)節(jie)、髖(kuan)關(guan)(guan)節(jie))，過(guo)(guo)度的運動(dong)使關(guan)(guan)節(jie)面受力加大，磨損加劇(ju)(ju)(ju)。長(chang)期劇(ju)(ju)(ju)烈(lie)運動(dong)還(huan)可使骨(gu)骼及周圍軟組(zu)織(zhi)過(guo)(guo)度地受力及牽拉(la)，造成局部(bu)軟組(zu)織(zhi)的損傷和骨(gu)髂上受力不均，從而導致骨(gu)質(zhi)增生。

注意事項

骨質增(zeng)生(sheng)好發于(yu)35-70歲的年齡段，從(cong)事教師、會計、重體力勞動(dong)者和(he)運(yun)動(dong)員發病率(lv)高，這些人共同(tong)的特(te)點是(shi)運(yun)動(dong)和(he)勞動(dong)多，關節磨損重，使關節產生(sheng)退行性骨變(bian)。病變(bian)程度與年齡大小身體強弱關系密切。人是(shi)總要運(yun)動(dong)的，生(sheng)命(ming)在于(yu)運(yun)動(dong)，沒有運(yun)動(dong)，沒有新陳代(dai)謝，生(sheng)命(ming)就完結了。

但是(shi)患病的(de)(de)骨(gu)(gu)關節，就(jiu)不(bu)宜進行過(guo)渡運動(dong)(dong)(dong)(dong)和活動(dong)(dong)(dong)(dong)，以免誘發新的(de)(de)骨(gu)(gu)質增生。為(wei)了(le)保(bao)護病重的(de)(de)負重關節，患者(zhe)要適度(du)運動(dong)(dong)(dong)(dong)，不(bu)要過(guo)度(du)運動(dong)(dong)(dong)(dong)。也就(jiu)是(shi)說當你患某一部位骨(gu)(gu)質增生時(shi)，會有這樣和那樣的(de)(de)不(bu)適或疼(teng)痛(tong)，在(zai)活動(dong)(dong)(dong)(dong)時(shi)不(bu)至引(yin)起患處(chu)疼(teng)痛(tong)的(de)(de)運動(dong)(dong)(dong)(dong)稱(cheng)"主動(dong)(dong)(dong)(dong)運動(dong)(dong)(dong)(dong)"；骨(gu)(gu)質增生了(le)，受傷(shang)的(de)(de)部位活動(dong)(dong)(dong)(dong)時(shi)疼(teng)痛(tong)，不(bu)顧疼(teng)痛(tong)，拼(pin)命地活動(dong)(dong)(dong)(dong)，這樣就(jiu)加(jia)(jia)快了(le)增生部位的(de)(de)損傷(shang)，醫學上(shang)稱(cheng)機(ji)械性損傷(shang)。生長出的(de)(de)骨(gu)(gu)刺損傷(shang)，進入肌(ji)肉和組織內，在(zai)醫學上(shang)稱(cheng)為(wei)"游離死(si)骨(gu)(gu)"，可長期刺激肌(ji)肉組織，使(shi)上(shang)述癥狀加(jia)(jia)重。

不(bu)(bu)良的體位和(he)不(bu)(bu)均衡(heng)磨損(sun)，誘(you)發骨質增(zeng)生，應(ying)在日常生活和(he)工作中(zhong)要(yao)(yao)注(zhu)意。腰椎(zhui)管(guan)狹(xia)窄造成行(xing)走(zou)困難(nan)、臥(wo)床不(bu)(bu)起(qi)，由此導致喪失生活自理能功失去(qu)了生活的信心(xin)(xin)。這些患(huan)者一(yi)方面(mian)要(yao)(yao)積極配合醫生的治(zhi)療，另一(yi)方面(mian)要(yao)(yao)以堅強的意志(zhi)、樂觀的精神對待(dai)，親屬也要(yao)(yao)通(tong)過(guo)無微不(bu)(bu)致的關心(xin)(xin)、體貼、照(zhao)顧、使患(huan)者增(zeng)強與疾(ji)病斗的信心(xin)(xin)。