中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從(cong)事重(zhong)體(ti)力勞動(dong)和舉重(zhong)活動(dong)常因過分負(fu)荷造(zao)成(cheng)椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)早期退變(bian)(bian)。脊椎(zhui)負(fu)重(zhong)100kg時，正常的椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)隙變(bian)(bian)窄(zhai)1。0mm，向(xiang)側(ce)方(fang)膨出0.5mm。而當椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)退變(bian)(bian)時，負(fu)同樣的重(zhong)量(liang)，椎(zhui)間(jian)隙變(bian)(bian)窄(zhai)1.5~2mm，向(xiang)側(ce)方(fang)膨出1mm。

外傷

腰(yao)椎(zhui)是(shi)人體容(rong)易產生勞(lao)損與外傷(shang)的(de)部位，很容(rong)易受到(dao)損害。挫(cuo)傷(shang)、扭傷(shang)、間盤突出、腰(yao)椎(zhui)管狹窄(zhai)等都會使髓核(he)從纖維環的(de)裂隙突出到(dao)椎(zhui)管內，一(yi)定要引起(qi)重視。

退行性變化

人在20歲以后，椎(zhui)間(jian)盤即開始退變，髓核(he)的(de)含水量逐漸減(jian)少，椎(zhui)間(jian)盤的(de)彈性和抗負荷能(neng)力也隨(sui)之減(jian)退。其中纖(xian)維環(huan)、軟骨終板、髓核(he)均產生病理(li)性退變。

脊柱的畸形

先天性(xing)及繼(ji)發性(xing)脊柱畸形患者，纖維環不同部(bu)位所(suo)承受的壓力不一(yi)，并且(qie)常(chang)存(cun)在扭轉，容易加速椎間盤的退化。

表現癥狀

肢體麻木

多與(yu)前者伴發，單純表現為(wei)麻木而無(wu)疼(teng)痛者僅占5%左右(you)。此主(zhu)要是脊(ji)神經(jing)根內的本體感(gan)覺(jue)和觸覺(jue)纖維受刺激(ji)之故。其(qi)范圍與(yu)部位取決于受累神經(jing)根序(xu)列數。

肢體冷感

有少數病例(約5%～10%)自覺肢體(ti)發冷、發涼，主要是由于椎(zhui)管(guan)內(nei)的交感神經纖維受刺激之故(gu)。臨床上常可發現手術后當天患(huan)者(zhe)主訴(su)肢體(ti)發熱的病例，與此(ci)為同(tong)一(yi)機制。

患肢皮溫較低

與肢(zhi)(zhi)體冷感相似，亦因患肢(zhi)(zhi)疼痛，反(fan)射性地引起(qi)交(jiao)(jiao)感神經性血管(guan)收(shou)縮。或(huo)是由于激惹了椎旁的交(jiao)(jiao)感神經纖維，引發(fa)坐骨(gu)神經痛并小(xiao)腿及足(zu)趾(zhi)皮(pi)溫(wen)降低，尤以(yi)足(zu)趾(zhi)為著。此種皮(pi)溫(wen)減低的現象，在骶1神經根(gen)受(shou)壓者較(jiao)腰5神經根(gen)受(shou)壓者更為明顯。反(fan)之，髓核摘除術(shu)后，肢(zhi)(zhi)體即出現發(fa)熱感。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者(zhe)十分罕見，而(er)多系因根(gen)性受損致使所支配肌(ji)(ji)肉出現(xian)程度不同的麻痹征。輕者(zhe)肌(ji)(ji)力(li)減弱，重者(zhe)該肌(ji)(ji)失(shi)去功能(neng)。臨床上以(yi)腰5脊(ji)神經(jing)所支配的脛前肌(ji)(ji)、腓(fei)骨長(chang)短肌(ji)(ji)、趾長(chang)伸肌(ji)(ji)及姆長(chang)伸肌(ji)(ji)等受累引起的足下(xia)垂癥為多見，其次為股(gu)四頭肌(ji)(ji)(腰3～4脊(ji)神經(jing)支配)和(he)腓(fei)腸肌(ji)(ji)(骶1脊(ji)神經(jing)支配)等。

間歇性跛行

其產(chan)生機制(zhi)及(ji)臨床(chuang)表現(xian)(xian)與腰(yao)(yao)椎椎管狹窄(zhai)者(zhe)相似(si)，主(zhu)要(yao)原因是在髓核突出(chu)的情況下，可出(chu)現(xian)(xian)繼發性腰(yao)(yao)椎椎管狹窄(zhai)癥的病理(li)和生理(li)學基礎。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在進(jin)行腰椎間盤(pan)突出(chu)的(de)切除術的(de)一部分病人中，坐骨(gu)神經痛(tong)消失而腰痛(tong)持續存在，其中一些原(yuan)因是由于(yu)腰椎不穩，表現在腰椎前屈(qu)時出(chu)現異常活動(dong)。這(zhe)是屬于(yu)腰椎間盤(pan)突出(chu)的(de)危害表現之(zhi)一。

感染

是較為(wei)嚴重的腰椎(zhui)間盤突(tu)出(chu)的危害(hai)表(biao)現(xian)，尤其(qi)是椎(zhui)間隙感染給腰椎(zhui)間盤突(tu)出(chu)患(huan)者帶來的痛苦很大(da)，恢復時間長。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見的腰椎間盤突出的危害之一，血管(guan)損傷(shang)主要發生在經后路手術(shu)摘除椎間盤時(shi)造成。腰椎間盤突出的癥狀摘除時(shi)，單純臟器(qi)損傷(shang)少見，幾(ji)乎均是血管(guan)損傷(shang)時(shi)伴有其他(ta)臟器(qi)損傷(shang)，如(ru)輸(shu)尿管(guan)、膀胱、回腸、闌(lan)尾等(deng)。

治療方法

中醫外敷治療

膏藥是祖國醫學中的(de)一朵奇(qi)葩，古(gu)有“外治(zhi)(zhi)之(zhi)理即(ji)內治(zhi)(zhi)之(zhi)理，外治(zhi)(zhi)之(zhi)藥即(ji)內治(zhi)(zhi)之(zhi)藥，所(suo)異者，法耳”、“膏藥能治(zhi)(zhi)病，無殊湯(tang)藥，用之(zhi)得法，其(qi)響立應”等說法。由于(yu)膏藥中具(ju)有較高的(de)稠(chou)度，故(gu)而(er)其(qi)具(ju)備(bei)有效成(cheng)分(fen)含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療(liao)效切實(shi)等一系列優點(dian)。骨(gu)痹痛消貼能刺激穴位，直(zhi)接(jie)作用于(yu)病灶部位，皮(pi)膚(fu)的(de)吸收和滲透功能可以直(zhi)接(jie)切近病變腰椎(zhui)間盤(pan)髓核，解(jie)除神經根壓迫(po)而(er)達到(dao)治(zhi)(zhi)療(liao)目的(de)。

中醫治療

腰椎(zhui)間盤突出(chu)早期要(yao)及時(shi)治(zhi)療(liao)，舒筋健腰丸(wan)、腰痹(bi)通膠囊、腰痛片(pian)可(ke)以起到(dao)活血化瘀，舒筋活絡，消(xiao)炎止痛作用，進而達到(dao)標本兼治(zhi)的(de)目的(de)。并且治(zhi)療(liao)期間應做到(dao)靜養為主，不要(yao)過度勞累。

物理治療

建議(yi)使用(yong)幾(ji)種(zhong)物理治(zhi)(zhi)療方法(fa)一起進行(xing)(xing)腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)(tu)出(chu)(chu)的治(zhi)(zhi)療，效果比較好。按摩推拿(也(ye)有(you)叫手(shou)法(fa)復(fu)位的)，對于椎(zhui)間盤膨出(chu)(chu)和輕(qing)度突(tu)(tu)出(chu)(chu)的患者(zhe)，建議(yi)使用(yong)手(shou)法(fa)正骨配合牽(qian)引，中藥(yao)局(ju)部熱敷配合進行(xing)(xing)，但是突(tu)(tu)出(chu)(chu)巨大或者(zhe)椎(zhui)間盤脫(tuo)出(chu)(chu)的病人(ren)，不建議(yi)進行(xing)(xing)牽(qian)引。

手術治療

腰椎間(jian)盤(pan)突(tu)出癥的(de)(de)手(shou)術原則是嚴格無菌操(cao)作，盡量(liang)保(bao)留不必去除(chu)的(de)(de)骨結(jie)構和(he)軟組(zu)織(zhi)結(jie)構，以最小的(de)(de)創傷達到足(zu)夠的(de)(de)顯露(lu)，仔細徹底(di)地去除(chu)病變組(zu)織(zhi)，達到治療目的(de)(de)。傳統的(de)(de)椎間(jian)盤(pan)摘除(chu)術有開窗法、半椎板(ban)切(qie)除(chu)以及(ji)全椎板(ban)切(qie)除(chu)等(deng)方法。

預防方法

（1）老年人的(de)(de)飲食(shi)應多樣化，可適當增(zeng)加牛奶(nai)、海產(chan)品等富含鈣(gai)質(zhi)的(de)(de)食(shi)品，補充體內鈣(gai)質(zhi)的(de)(de)丟失，減緩機體的(de)(de)衰老過程。

（2）老年人應經常參加適度的(de)運動，如太極拳、爬山，散步、門球(qiu)、游泳等(deng)，加強對關(guan)節(jie)、肌肉(rou)的(de)鍛煉，提(ti)高關(guan)節(jie)的(de)運動能力，如果(guo)平時愛好運動量較(jiao)大的(de)球(qiu)類運動，在(zai)身體狀況允許的(de)情況下也可適當參加。

（3）老年人可(ke)能(neng)(neng)要(yao)面臨一些更繁(fan)(fan)重的(de)家務勞動，老年人怎樣避免腰椎間盤(pan)突(tu)(tu)出?如做飯、看孩(hai)子這些工作看起來簡單(dan)，卻很(hen)繁(fan)(fan)瑣，應(ying)根據自己的(de)況合理安(an)排，如有困難，感到力不從心，千萬(wan)不要(yao)勉強(qiang)。即使是(shi)力所能(neng)(neng)及的(de)工作，也不能(neng)(neng)著(zhu)急，避免因突(tu)(tu)然(ran)用力而造成(cheng)扭傷。

（4）在發生腰痛(tong)后(hou)應(ying)積(ji)極治療(liao)，盡量到正(zheng)規醫院采(cai)用正(zheng)規的推(tui)拿、理(li)療(liao)治療(liao)，不要隨便找游醫，不要自作主(zhu)張(zhang)口服(fu)止痛(tong)藥。對社(she)會流行(xing)的一(yi)些健身方法(fa)，不能盲目模仿(fang)，以免加(jia)重腰痛(tong)。

（5）在治(zhi)療其他疾(ji)病時(shi)，應(ying)避免長(chang)時(shi)間(jian)使用激(ji)素(su)。老年人怎(zen)樣避免腰椎間(jian)盤突出?因為激(ji)素(su)類(lei)藥物促進(jin)鈣質(zhi)的(de)丟(diu)失，造成骨(gu)質(zhi)疏松(song)。

（6）定期查體，保持樂觀向上的人生觀，提高生活質量(liang)。

日常護理方法

自我調節

某些需要長時(shi)間(jian)彎(wan)腰或(huo)長期伏案工作的(de)(de)人，腰椎病的(de)(de)壓力較一(yi)般站立時(shi)增大一(yi)倍(bei)以上，腰背痛及腰椎間(jian)盤突出(chu)癥的(de)(de)發病率(lv)會相應提高(gao)。可(ke)以通過不斷調整(zheng)坐椅(yi)和桌面的(de)(de)高(gao)度來改變坐姿，堅持工間(jian)操，使疲勞的(de)(de)肌肉得以恢復。

避免體力勞動

體力(li)勞動過(guo)量也會導致(zhi)腰椎(zhui)病(bing)(bing)的發生，腰椎(zhui)病(bing)(bing)患者(zhe)避免(mian)長時間彎腰和彎腰搬(ban)運重(zhong)物。熨燙衣服(fu)時，提取(qu)重(zhong)物時都要(yao)注意(yi)，以(yi)免(mian)導致(zhi)腰椎(zhui)病(bing)(bing)病(bing)(bing)情(qing)嚴重(zhong)。

注意飲食

在腰椎病的自我治療中，飲食(shi)是(shi)很注(zhu)意的一點(dian)，要多加(jia)重(zhong)視。飲食(shi)是(shi)生命和健康的重(zhong)要保證，脾(pi)為后天之本，主運化，主肌肉(rou)、四肢。飲食(shi)不節，脾(pi)胃受損，往往會影響(xiang)人體(ti)氣(qi)血的生成(cheng)，從而導致氣(qi)血虛弱、筋骨失養和肌肉(rou)萎縮，并可促成(cheng)疾病的發生，而致腰痛病的發生。

適應運動

生命在(zai)于運動(dong)(dong)，健康(kang)在(zai)于運動(dong)(dong)，運動(dong)(dong)對腰(yao)椎病(bing)(bing)患者的(de)病(bing)(bing)情很(hen)是有利，但(dan)是如果運動(dong)(dong)過量或是做不適當(dang)的(de)運動(dong)(dong)都有可(ke)能(neng)誘發腰(yao)椎病(bing)(bing)癥狀(zhuang)的(de)惡(e)化(hua)。腰(yao)椎病(bing)(bing)病(bing)(bing)人運動(dong)(dong)不宜過于激(ji)烈，減少下蹲，盡量躺著(zhu)，不要長時間站立這樣對腰(yao)椎病(bing)(bing)人的(de)腰(yao)壓(ya)力會比較(jiao)大。

交叉扭腰

兩腳分開與(yu)肩同寬，腳尖(jian)向內，兩臂伸直，一(yi)手在(zai)(zai)體側(ce)，一(yi)手舉過頭，如果左手在(zai)(zai)上，先(xian)向右(you)側(ce)后方(fang)(fang)擺，然后右(you)手在(zai)(zai)上，向左側(ce)后方(fang)(fang)擺。腰部也隨之扭動，左右(you)各做(zuo)100次。