從事重(zhong)(zhong)體力勞(lao)動和舉重(zhong)(zhong)活(huo)動常(chang)因過分負荷造成椎(zhui)間盤早期退變(bian)。脊椎(zhui)負重(zhong)(zhong)100kg時,正(zheng)常(chang)的(de)椎(zhui)間盤隙(xi)變(bian)窄1。0mm,向側方膨(peng)出0.5mm。而(er)當椎(zhui)間盤退變(bian)時,負同樣的(de)重(zhong)(zhong)量,椎(zhui)間隙(xi)變(bian)窄1.5~2mm,向側方膨(peng)出1mm。
腰(yao)椎是人(ren)體容易(yi)產生勞損與(yu)外(wai)傷(shang)的部位,很容易(yi)受到(dao)損害。挫傷(shang)、扭傷(shang)、間盤突出、腰(yao)椎管狹(xia)窄等(deng)都會使(shi)髓(sui)核從纖維環(huan)的裂(lie)隙(xi)突出到(dao)椎管內(nei),一定(ding)要引(yin)起重視。
人在(zai)20歲以(yi)后(hou),椎(zhui)間盤即開(kai)始退變(bian),髓核(he)的(de)含(han)水量逐(zhu)漸減(jian)少,椎(zhui)間盤的(de)彈性(xing)(xing)和抗負荷能力(li)也隨之(zhi)減(jian)退。其中(zhong)纖維環(huan)、軟(ruan)骨終(zhong)板、髓核(he)均產生病理(li)性(xing)(xing)退變(bian)。
先天(tian)性及繼發性脊柱(zhu)畸形患者,纖維環不同部位(wei)所承受的壓力不一,并且(qie)常存在扭轉(zhuan),容易加(jia)速椎(zhui)間盤的退化。
多(duo)與前(qian)者(zhe)伴(ban)發(fa),單純表現(xian)為(wei)麻木(mu)而(er)無疼痛者(zhe)僅占5%左(zuo)右(you)。此主要是脊神經根(gen)內(nei)的本(ben)體感覺(jue)和觸覺(jue)纖維(wei)受刺激之故。其(qi)范圍與部位取決(jue)于受累神經根(gen)序列數(shu)。
有(you)少數病例(約5%~10%)自覺肢(zhi)體(ti)發冷、發涼,主(zhu)要是由(you)于椎管內的交感神經(jing)纖維受(shou)刺激之故。臨床(chuang)上常可發現手術后當天患者主(zhu)訴肢(zhi)體(ti)發熱(re)的病例,與此(ci)為同一(yi)機制。
與肢(zhi)體冷感(gan)相似,亦因患(huan)肢(zhi)疼痛,反射性(xing)地引(yin)起(qi)交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)性(xing)血管收縮。或(huo)是由于(yu)激惹了(le)椎(zhui)旁的交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)纖維,引(yin)發坐骨神(shen)經(jing)痛并小腿及足趾皮溫(wen)降低,尤以足趾為著。此種皮溫(wen)減低的現象,在骶1神(shen)經(jing)根受壓(ya)者較腰5神(shen)經(jing)根受壓(ya)者更為明(ming)顯。反之(zhi),髓核摘除術后,肢(zhi)體即出現發熱感(gan)。
因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者(zhe)十分罕見,而多系(xi)因根性受損致使(shi)所(suo)支(zhi)(zhi)配(pei)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)出現程度不同的(de)麻(ma)痹征。輕者(zhe)肌(ji)(ji)(ji)(ji)力減(jian)弱,重(zhong)者(zhe)該肌(ji)(ji)(ji)(ji)失去功能。臨(lin)床上(shang)以腰5脊(ji)神經(jing)所(suo)支(zhi)(zhi)配(pei)的(de)脛前肌(ji)(ji)(ji)(ji)、腓(fei)骨(gu)長(chang)短肌(ji)(ji)(ji)(ji)、趾長(chang)伸肌(ji)(ji)(ji)(ji)及(ji)姆長(chang)伸肌(ji)(ji)(ji)(ji)等受累引起的(de)足下垂(chui)癥為多見,其次(ci)為股(gu)四頭肌(ji)(ji)(ji)(ji)(腰3~4脊(ji)神經(jing)支(zhi)(zhi)配(pei))和腓(fei)腸(chang)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(骶1脊(ji)神經(jing)支(zhi)(zhi)配(pei))等。
其產生(sheng)機制及(ji)臨床表(biao)現與腰(yao)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)管狹(xia)窄(zhai)者相似,主要(yao)原因是在髓核突出的情況下,可出現繼發性腰(yao)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)管狹(xia)窄(zhai)癥的病理和生(sheng)理學基(ji)礎(chu)。
在(zai)(zai)進(jin)行(xing)腰(yao)(yao)椎間盤突出的(de)切(qie)除術的(de)一部分病人中(zhong),坐骨神(shen)經(jing)痛消失(shi)而腰(yao)(yao)痛持(chi)續存在(zai)(zai),其中(zhong)一些(xie)原(yuan)因是由(you)于(yu)腰(yao)(yao)椎不穩,表現(xian)在(zai)(zai)腰(yao)(yao)椎前屈時出現(xian)異(yi)常活(huo)動。這是屬于(yu)腰(yao)(yao)椎間盤突出的(de)危害表現(xian)之一。
是較為嚴重的腰椎(zhui)間盤突出的危害(hai)表現,尤(you)其是椎(zhui)間隙感染給腰椎(zhui)間盤突出患者帶來的痛苦(ku)很大,恢復時間長。
這(zhe)也是常見的腰(yao)椎間盤(pan)突出(chu)的危害之一,血管(guan)(guan)損傷(shang)主要發生(sheng)在經(jing)后(hou)路手術摘(zhai)(zhai)除椎間盤(pan)時造成(cheng)。腰(yao)椎間盤(pan)突出(chu)的癥(zheng)狀(zhuang)摘(zhai)(zhai)除時,單純臟(zang)器損傷(shang)少見,幾乎均是血管(guan)(guan)損傷(shang)時伴有其他臟(zang)器損傷(shang),如輸尿管(guan)(guan)、膀胱(guang)、回(hui)腸、闌尾等。
膏(gao)藥(yao)是祖(zu)國醫學中的(de)(de)一(yi)朵奇葩,古有“外(wai)治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)理(li)即(ji)內治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)理(li),外(wai)治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)藥(yao)即(ji)內治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)藥(yao),所(suo)異者(zhe),法耳”、“膏(gao)藥(yao)能(neng)治(zhi)(zhi)病(bing),無殊湯藥(yao),用之(zhi)(zhi)得法,其響立(li)應”等說(shuo)法。由于膏(gao)藥(yao)中具有較高的(de)(de)稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(chang)期(qi)持久、局部療效切實等一(yi)系列優(you)點(dian)。骨痹痛(tong)消貼(tie)能(neng)刺激穴位,直接(jie)作用于病(bing)灶部位,皮膚(fu)的(de)(de)吸收和(he)滲(shen)透(tou)功能(neng)可以直接(jie)切近(jin)病(bing)變(bian)腰(yao)椎間盤髓(sui)核,解(jie)除神經根壓迫而達(da)到治(zhi)(zhi)療目的(de)(de)。
腰(yao)椎間盤突出早期(qi)要及時治療(liao),舒筋健腰(yao)丸、腰(yao)痹通(tong)膠囊、腰(yao)痛片可以起到活(huo)血化瘀,舒筋活(huo)絡,消(xiao)炎止痛作用,進而(er)達到標本兼治的(de)目的(de)。并且(qie)治療(liao)期(qi)間應(ying)做到靜養為主,不(bu)要過度勞累。
建議(yi)(yi)使用幾(ji)種物理(li)治(zhi)療方法(fa)一起(qi)進(jin)行(xing)腰椎間(jian)盤(pan)(pan)突(tu)出的(de)治(zhi)療,效果比(bi)較好。按摩推拿(na)(也有叫手法(fa)復位(wei)的(de)),對于(yu)椎間(jian)盤(pan)(pan)膨出和輕(qing)度(du)突(tu)出的(de)患者(zhe)(zhe),建議(yi)(yi)使用手法(fa)正骨(gu)配合(he)牽引,中藥局部熱敷配合(he)進(jin)行(xing),但是突(tu)出巨大或者(zhe)(zhe)椎間(jian)盤(pan)(pan)脫出的(de)病人,不建議(yi)(yi)進(jin)行(xing)牽引。
腰椎(zhui)間盤突出癥的(de)(de)手術原(yuan)則是嚴格無(wu)菌操作,盡(jin)量保留不必去(qu)除(chu)(chu)(chu)的(de)(de)骨結構(gou)(gou)和軟組織(zhi)結構(gou)(gou),以(yi)最小的(de)(de)創傷(shang)達到足夠的(de)(de)顯(xian)露,仔細徹底地去(qu)除(chu)(chu)(chu)病變(bian)組織(zhi),達到治療目的(de)(de)。傳統的(de)(de)椎(zhui)間盤摘除(chu)(chu)(chu)術有開窗法(fa)、半(ban)椎(zhui)板(ban)切除(chu)(chu)(chu)以(yi)及全椎(zhui)板(ban)切除(chu)(chu)(chu)等(deng)方法(fa)。
(1)老年人的(de)飲食應(ying)多樣化,可(ke)適當增加(jia)牛奶、海產品(pin)等(deng)富含鈣質的(de)食品(pin),補充(chong)體(ti)內鈣質的(de)丟失,減緩(huan)機體(ti)的(de)衰老過程。
(2)老年(nian)人應經常參加適(shi)度(du)的運(yun)動,如太極拳(quan)、爬山,散步、門球(qiu)、游泳等,加強對關節(jie)、肌(ji)肉(rou)的鍛煉,提高關節(jie)的運(yun)動能力,如果平時愛好運(yun)動量較大的球(qiu)類運(yun)動,在(zai)身體狀況(kuang)允許(xu)的情況(kuang)下也可適(shi)當(dang)參加。
(3)老年人(ren)可能(neng)要面臨一些更繁(fan)重的家務勞動,老年人(ren)怎樣避(bi)免(mian)腰椎間(jian)盤突(tu)出?如(ru)做飯(fan)、看(kan)孩子(zi)這些工(gong)作看(kan)起來簡單,卻很(hen)繁(fan)瑣,應(ying)根據自己的況合理安排,如(ru)有困(kun)難(nan),感到(dao)力不(bu)從(cong)心(xin),千萬(wan)不(bu)要勉強。即(ji)使是力所能(neng)及的工(gong)作,也不(bu)能(neng)著急(ji),避(bi)免(mian)因(yin)突(tu)然用力而造成扭傷。
(4)在發生腰痛(tong)后應積極治(zhi)療(liao),盡(jin)量到正(zheng)(zheng)規醫(yi)院采用正(zheng)(zheng)規的推(tui)拿(na)、理療(liao)治(zhi)療(liao),不要隨便找游(you)醫(yi),不要自(zi)作主(zhu)張口服(fu)止痛(tong)藥。對社會(hui)流行(xing)的一(yi)些健身方法,不能盲(mang)目(mu)模仿,以免加重腰痛(tong)。
(5)在治療其他疾(ji)病時,應(ying)避免長時間(jian)使(shi)用激(ji)素(su)。老年人怎樣避免腰椎間(jian)盤突(tu)出?因(yin)為(wei)激(ji)素(su)類藥物促進(jin)鈣(gai)質的丟失,造成骨質疏松。
(6)定期查體,保持(chi)樂觀向上(shang)的人生觀,提(ti)高生活(huo)質量(liang)。
某些需要長(chang)時間(jian)彎腰(yao)或長(chang)期伏案工作的人(ren),腰(yao)椎病(bing)的壓力(li)較一般站(zhan)立(li)時增(zeng)大一倍以(yi)上,腰(yao)背痛及腰(yao)椎間(jian)盤突(tu)出癥(zheng)的發病(bing)率會相應提高(gao)(gao)。可(ke)以(yi)通過不斷調整坐椅(yi)和桌面(mian)的高(gao)(gao)度來改(gai)變坐姿,堅持工間(jian)操(cao),使疲勞的肌(ji)肉得以(yi)恢復。
體力勞動過(guo)量(liang)也會導致腰椎病的發生,腰椎病患者避免長時間彎腰和(he)彎腰搬運重物。熨燙衣服時,提取重物時都(dou)要注意,以免導致腰椎病病情嚴重。
在腰椎病(bing)的自我治療中,飲(yin)食是(shi)很注意的一點,要多加重視。飲(yin)食是(shi)生(sheng)命(ming)和健康的重要保(bao)證(zheng),脾為后(hou)天之(zhi)本,主運化(hua),主肌肉(rou)、四肢。飲(yin)食不節(jie),脾胃(wei)受(shou)損,往往會影響人體氣血的生(sheng)成,從而(er)導致(zhi)氣血虛(xu)弱、筋骨(gu)失養和肌肉(rou)萎縮,并可促(cu)成疾病(bing)的發生(sheng),而(er)致(zhi)腰痛病(bing)的發生(sheng)。
生(sheng)命在(zai)于運(yun)(yun)動,健康在(zai)于運(yun)(yun)動,運(yun)(yun)動對腰(yao)椎病患者(zhe)的(de)病情很是(shi)有利,但是(shi)如果運(yun)(yun)動過量或(huo)是(shi)做不適當的(de)運(yun)(yun)動都有可能誘發(fa)腰(yao)椎病癥狀的(de)惡化。腰(yao)椎病病人運(yun)(yun)動不宜過于激烈,減少(shao)下蹲,盡量躺著,不要長時間(jian)站立這樣對腰(yao)椎病人的(de)腰(yao)壓力會比較大。
兩腳分開與肩同寬,腳尖向內,兩臂伸直,一手在體側(ce),一手舉過頭(tou),如果左手在上,先向右(you)側(ce)后(hou)方擺,然后(hou)右(you)手在上,向左側(ce)后(hou)方擺。腰部也隨之扭動,左右(you)各(ge)做(zuo)100次。