中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從事重(zhong)(zhong)體力勞動和舉(ju)重(zhong)(zhong)活動常因(yin)過分(fen)負荷(he)造成椎(zhui)間盤早期(qi)退變。脊(ji)椎(zhui)負重(zhong)(zhong)100kg時(shi)，正常的椎(zhui)間盤隙(xi)變窄1。0mm，向側(ce)方膨出(chu)0.5mm。而當椎(zhui)間盤退變時(shi)，負同樣的重(zhong)(zhong)量，椎(zhui)間隙(xi)變窄1.5~2mm，向側(ce)方膨出(chu)1mm。

外傷

腰椎(zhui)是人體容易產生勞損(sun)與(yu)外(wai)傷(shang)(shang)的部位，很容易受到(dao)損(sun)害(hai)。挫傷(shang)(shang)、扭傷(shang)(shang)、間盤突出、腰椎(zhui)管狹窄等都會(hui)使髓(sui)核從(cong)纖維環(huan)的裂(lie)隙突出到(dao)椎(zhui)管內，一定(ding)要引起(qi)重視(shi)。

退行性變化

人在20歲以(yi)后，椎(zhui)間(jian)盤(pan)即開始退(tui)(tui)變(bian)，髓(sui)核(he)(he)的含水(shui)量逐漸減(jian)少，椎(zhui)間(jian)盤(pan)的彈性和抗負荷(he)能(neng)力也隨之減(jian)退(tui)(tui)。其中纖維環、軟骨終板、髓(sui)核(he)(he)均(jun)產生病(bing)理性退(tui)(tui)變(bian)。

脊柱的畸形

先天(tian)性(xing)及繼發性(xing)脊柱畸形患者，纖維(wei)環不(bu)同部位所承受(shou)的壓(ya)力不(bu)一，并且常存在扭轉(zhuan)，容(rong)易加速椎(zhui)間盤的退化。

表現癥狀

肢體麻木

多與前者伴發，單純表(biao)現為麻(ma)木(mu)而無疼痛者僅占(zhan)5%左右。此主要(yao)是脊神(shen)(shen)經根(gen)內的本體感覺(jue)和觸覺(jue)纖(xian)維受刺激(ji)之故。其范圍(wei)與部(bu)位(wei)取決(jue)于受累神(shen)(shen)經根(gen)序列數。

肢體冷感

有(you)少數病例(li)(約5%～10%)自(zi)覺(jue)肢(zhi)體發冷、發涼，主要(yao)是(shi)由(you)于椎管內(nei)的交感神(shen)經纖維受刺激之故。臨床上常可發現(xian)手術(shu)后當天患者主訴(su)肢(zhi)體發熱的病例(li)，與此為同一機制。

患肢皮溫較低

與肢(zhi)體(ti)冷感(gan)相似，亦因患肢(zhi)疼痛(tong)，反射(she)性地引起交感(gan)神經性血管收縮(suo)。或是由于激惹了椎旁(pang)的(de)交感(gan)神經纖(xian)維(wei)，引發坐骨神經痛(tong)并小腿及足趾皮溫降低，尤以足趾為著(zhu)。此種皮溫減(jian)低的(de)現象，在骶1神經根受(shou)壓者較腰(yao)5神經根受(shou)壓者更為明顯。反之(zhi)，髓核摘除術后，肢(zhi)體(ti)即出現發熱感(gan)。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造(zao)成癱(tan)瘓者十(shi)分罕見，而多系因根(gen)性受損致(zhi)使所支(zhi)(zhi)配肌(ji)(ji)(ji)肉出(chu)現程度(du)不同(tong)的麻痹征。輕者肌(ji)(ji)(ji)力(li)減(jian)弱，重者該肌(ji)(ji)(ji)失去功能。臨床上以腰5脊(ji)神經(jing)所支(zhi)(zhi)配的脛前肌(ji)(ji)(ji)、腓骨長(chang)(chang)短肌(ji)(ji)(ji)、趾長(chang)(chang)伸肌(ji)(ji)(ji)及姆長(chang)(chang)伸肌(ji)(ji)(ji)等(deng)受累引起的足下垂癥(zheng)為多見，其(qi)次為股四頭肌(ji)(ji)(ji)(腰3～4脊(ji)神經(jing)支(zhi)(zhi)配)和腓腸肌(ji)(ji)(ji)(骶1脊(ji)神經(jing)支(zhi)(zhi)配)等(deng)。

間歇性跛行

其產生(sheng)(sheng)機(ji)制(zhi)及(ji)臨床表(biao)現與(yu)腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄者相(xiang)似，主要原因是在髓核突(tu)出的情況下，可出現繼發(fa)性腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄癥的病理(li)和生(sheng)(sheng)理(li)學基礎(chu)。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在進行腰(yao)(yao)椎(zhui)間盤突出(chu)(chu)的切除術的一(yi)部分病人中，坐骨神經痛消失而(er)腰(yao)(yao)痛持(chi)續(xu)存在，其(qi)中一(yi)些(xie)原因是由于腰(yao)(yao)椎(zhui)不穩，表現(xian)在腰(yao)(yao)椎(zhui)前屈(qu)時出(chu)(chu)現(xian)異常活(huo)動(dong)。這是屬于腰(yao)(yao)椎(zhui)間盤突出(chu)(chu)的危害表現(xian)之一(yi)。

感染

是(shi)較(jiao)為嚴重的腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出(chu)的危(wei)害(hai)表現，尤其是(shi)椎(zhui)間隙(xi)感染(ran)給腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出(chu)患(huan)者帶來的痛苦很(hen)大，恢復時(shi)間長。

血管損傷和臟器損傷

這也是(shi)常見(jian)的腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出的危害之一，血(xue)管損(sun)(sun)傷(shang)主要發生在經后路(lu)手術摘(zhai)除椎(zhui)間盤時(shi)(shi)造成。腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出的癥狀摘(zhai)除時(shi)(shi)，單純臟器損(sun)(sun)傷(shang)少見(jian)，幾乎(hu)均是(shi)血(xue)管損(sun)(sun)傷(shang)時(shi)(shi)伴有其他臟器損(sun)(sun)傷(shang)，如(ru)輸(shu)尿管、膀胱、回腸、闌尾(wei)等。

治療方法

中醫外敷治療

膏(gao)(gao)藥(yao)(yao)(yao)是(shi)祖國醫學中(zhong)的一(yi)朵奇葩，古(gu)有(you)(you)“外治(zhi)之(zhi)理(li)即內治(zhi)之(zhi)理(li)，外治(zhi)之(zhi)藥(yao)(yao)(yao)即內治(zhi)之(zhi)藥(yao)(yao)(yao)，所異者(zhe)，法(fa)(fa)耳”、“膏(gao)(gao)藥(yao)(yao)(yao)能治(zhi)病(bing)，無殊湯藥(yao)(yao)(yao)，用之(zhi)得法(fa)(fa)，其響立應”等(deng)說法(fa)(fa)。由于(yu)膏(gao)(gao)藥(yao)(yao)(yao)中(zhong)具有(you)(you)較高的稠度，故而其具備(bei)有(you)(you)效成分含量高、析出速度緩(huan)慢、作用長期持久、局部療(liao)效切實等(deng)一(yi)系列優點。骨痹痛(tong)消(xiao)貼能刺激穴位(wei)，直接作用于(yu)病(bing)灶部位(wei)，皮膚的吸(xi)收和滲透功能可以直接切近(jin)病(bing)變腰椎間盤髓(sui)核，解除神(shen)經根壓迫(po)而達(da)到治(zhi)療(liao)目(mu)的。

中醫治療

腰椎間(jian)盤突(tu)出(chu)早期要(yao)及時治(zhi)療，舒(shu)筋(jin)健腰丸、腰痹通(tong)膠囊、腰痛(tong)片可以起到活血化瘀，舒(shu)筋(jin)活絡，消炎止痛(tong)作用，進而達到標本兼治(zhi)的目的。并且治(zhi)療期間(jian)應做到靜養為主，不要(yao)過度勞(lao)累。

物理治療

建(jian)議(yi)使用(yong)幾種物理(li)治療(liao)方法(fa)一(yi)起進(jin)行(xing)腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)出(chu)(chu)的治療(liao)，效果比較(jiao)好。按摩推(tui)拿(也有叫(jiao)手(shou)法(fa)復位的)，對于椎(zhui)間(jian)盤(pan)膨出(chu)(chu)和(he)輕度突(tu)出(chu)(chu)的患者，建(jian)議(yi)使用(yong)手(shou)法(fa)正骨配合牽引(yin)，中藥(yao)局(ju)部熱敷配合進(jin)行(xing)，但是突(tu)出(chu)(chu)巨大或者椎(zhui)間(jian)盤(pan)脫出(chu)(chu)的病人(ren)，不(bu)建(jian)議(yi)進(jin)行(xing)牽引(yin)。

手術治療

腰椎(zhui)(zhui)間盤突出癥的手術(shu)原則是嚴格無(wu)菌操作，盡量保留不(bu)必去(qu)除(chu)的骨結構和軟組織結構，以(yi)最小的創(chuang)傷達到足(zu)夠的顯露，仔細(xi)徹底地去(qu)除(chu)病變組織，達到治療目的。傳統的椎(zhui)(zhui)間盤摘(zhai)除(chu)術(shu)有開窗法、半椎(zhui)(zhui)板切(qie)(qie)除(chu)以(yi)及全椎(zhui)(zhui)板切(qie)(qie)除(chu)等方法。

預防方法

（1）老年人的(de)(de)飲(yin)食應(ying)多樣化，可(ke)適當(dang)增加牛奶、海產品等富含鈣質的(de)(de)食品，補充(chong)體內鈣質的(de)(de)丟失，減(jian)緩機體的(de)(de)衰老過程(cheng)。

（2）老(lao)年人應經常參(can)加(jia)適度的運動，如太極拳、爬山，散步、門球(qiu)(qiu)、游泳等，加(jia)強對關節、肌(ji)肉的鍛煉，提高關節的運動能力，如果平(ping)時愛(ai)好運動量較大的球(qiu)(qiu)類運動，在(zai)身體狀(zhuang)況允許的情況下也(ye)可適當參(can)加(jia)。

（3）老(lao)年(nian)人(ren)可(ke)能要面(mian)臨一(yi)些更(geng)繁(fan)重的(de)家務勞動(dong)，老(lao)年(nian)人(ren)怎樣(yang)避(bi)(bi)免腰(yao)椎間盤突出?如(ru)做(zuo)飯、看(kan)孩子這些工作看(kan)起來(lai)簡單，卻很繁(fan)瑣，應根據(ju)自己的(de)況合(he)理安(an)排，如(ru)有(you)困難，感(gan)到力不從心，千(qian)萬不要勉強。即使是力所能及的(de)工作，也不能著急，避(bi)(bi)免因突然(ran)用力而造成扭傷。

（4）在發生(sheng)腰(yao)痛后應積極治療，盡量到正規醫(yi)院采用(yong)正規的(de)推拿、理(li)療治療，不要(yao)隨(sui)便找游醫(yi)，不要(yao)自作主張口服止痛藥(yao)。對社會(hui)流(liu)行的(de)一些健身方法，不能盲(mang)目模仿，以(yi)免加重腰(yao)痛。

（5）在(zai)治療其他疾病時(shi)，應(ying)避(bi)免長時(shi)間使用(yong)激素(su)。老年人(ren)怎樣避(bi)免腰椎間盤突出?因為激素(su)類藥物促進鈣(gai)質的丟失，造成骨質疏(shu)松。

（6）定(ding)期查體，保持樂觀向(xiang)上的人生觀，提高生活質量。

日常護理方法

自我調節

某(mou)些需(xu)要長(chang)時間(jian)彎腰或(huo)長(chang)期伏(fu)案工(gong)(gong)作的人，腰椎病的壓力較一般站(zhan)立時增大一倍以上，腰背痛及腰椎間(jian)盤突出(chu)癥的發病率會(hui)相應(ying)提高。可(ke)以通過(guo)不斷調整坐椅和桌面的高度(du)來改變(bian)坐姿，堅持工(gong)(gong)間(jian)操，使疲勞的肌肉得以恢復(fu)。

避免體力勞動

體力勞動過量(liang)也會(hui)導致腰(yao)椎(zhui)病(bing)的發生(sheng)，腰(yao)椎(zhui)病(bing)患者避免(mian)長時間彎(wan)腰(yao)和彎(wan)腰(yao)搬(ban)運重物(wu)。熨(yun)燙衣(yi)服(fu)時，提(ti)取重物(wu)時都要注意，以免(mian)導致腰(yao)椎(zhui)病(bing)病(bing)情嚴重。

注意飲食

在(zai)腰椎病的(de)自(zi)我治療(liao)中(zhong)，飲(yin)食(shi)是很注意的(de)一(yi)點，要多加重視。飲(yin)食(shi)是生(sheng)命和(he)健康的(de)重要保證，脾為后天之本，主(zhu)運化，主(zhu)肌肉(rou)、四(si)肢。飲(yin)食(shi)不節，脾胃受損，往往會影(ying)響(xiang)人體氣(qi)血(xue)的(de)生(sheng)成，從而導(dao)致氣(qi)血(xue)虛弱(ruo)、筋骨失養(yang)和(he)肌肉(rou)萎縮(suo)，并(bing)可促成疾(ji)病的(de)發生(sheng)，而致腰痛病的(de)發生(sheng)。

適應運動

生(sheng)命在(zai)于運(yun)動(dong)，健康(kang)在(zai)于運(yun)動(dong)，運(yun)動(dong)對腰椎(zhui)(zhui)病患者的(de)病情很是(shi)有(you)(you)利，但是(shi)如果運(yun)動(dong)過(guo)量(liang)或(huo)是(shi)做不(bu)適當(dang)的(de)運(yun)動(dong)都有(you)(you)可能(neng)誘發腰椎(zhui)(zhui)病癥狀的(de)惡(e)化。腰椎(zhui)(zhui)病病人運(yun)動(dong)不(bu)宜過(guo)于激烈，減少下蹲，盡量(liang)躺著，不(bu)要長時間站立這(zhe)樣對腰椎(zhui)(zhui)病人的(de)腰壓力會(hui)比較大。

交叉扭腰

兩腳分開與肩同(tong)寬(kuan)，腳尖向內，兩臂伸直，一手在(zai)體(ti)側(ce)(ce)，一手舉過頭，如果(guo)左手在(zai)上，先向右(you)側(ce)(ce)后方(fang)擺，然(ran)后右(you)手在(zai)上，向左側(ce)(ce)后方(fang)擺。腰部也隨之(zhi)扭(niu)動(dong)，左右(you)各(ge)做100次。