中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從事重體(ti)力勞動(dong)和舉重活動(dong)常(chang)因過分負(fu)荷造成椎(zhui)(zhui)間(jian)盤早期退變(bian)(bian)。脊椎(zhui)(zhui)負(fu)重100kg時(shi)，正常(chang)的椎(zhui)(zhui)間(jian)盤隙變(bian)(bian)窄1。0mm，向側方膨出0.5mm。而當椎(zhui)(zhui)間(jian)盤退變(bian)(bian)時(shi)，負(fu)同樣的重量，椎(zhui)(zhui)間(jian)隙變(bian)(bian)窄1.5~2mm，向側方膨出1mm。

外傷

腰(yao)椎(zhui)是人體容(rong)易產(chan)生勞損(sun)與(yu)外傷的部位(wei)，很容(rong)易受到(dao)損(sun)害(hai)。挫(cuo)傷、扭傷、間盤(pan)突出(chu)、腰(yao)椎(zhui)管狹窄等都會使髓核從纖維環的裂隙(xi)突出(chu)到(dao)椎(zhui)管內，一(yi)定要(yao)引起重視。

退行性變化

人在20歲以后，椎間盤即開始退變，髓(sui)核的含水(shui)量逐漸減(jian)少，椎間盤的彈性(xing)和抗負荷能力也隨(sui)之減(jian)退。其中纖維環、軟骨(gu)終板、髓(sui)核均產(chan)生病理性(xing)退變。

脊柱的畸形

先天性及繼發性脊柱畸形患者，纖維環不同部位所承受的壓力不一(yi)，并且常存在扭轉，容易(yi)加(jia)速椎間(jian)盤(pan)的退化(hua)。

表現癥狀

肢體麻木

多與(yu)前者伴發，單純表現為麻木而(er)無疼痛者僅(jin)占5%左右。此主(zhu)要是脊神經(jing)(jing)根內的本體感覺(jue)和觸覺(jue)纖(xian)維受(shou)(shou)刺激之(zhi)故。其范圍與(yu)部位取決于受(shou)(shou)累神經(jing)(jing)根序列(lie)數。

肢體冷感

有少數病(bing)例(約5%～10%)自(zi)覺(jue)肢體發冷(leng)、發涼(liang)，主(zhu)要是由于椎管內(nei)的交感(gan)神經纖維受刺激之(zhi)故。臨(lin)床上常可發現手術后當天(tian)患者(zhe)主(zhu)訴肢體發熱的病(bing)例，與(yu)此為同(tong)一機(ji)制。

患肢皮溫較低

與肢(zhi)體冷感相似，亦(yi)因患肢(zhi)疼痛，反射性地引起交(jiao)(jiao)感神(shen)(shen)經(jing)(jing)性血管收(shou)縮(suo)。或是由(you)于激惹(re)了椎(zhui)旁的交(jiao)(jiao)感神(shen)(shen)經(jing)(jing)纖維，引發坐骨神(shen)(shen)經(jing)(jing)痛并小腿及(ji)足趾(zhi)皮(pi)(pi)溫降低(di)，尤以足趾(zhi)為著。此種皮(pi)(pi)溫減(jian)低(di)的現(xian)象(xiang)，在骶1神(shen)(shen)經(jing)(jing)根(gen)受壓(ya)者(zhe)較腰5神(shen)(shen)經(jing)(jing)根(gen)受壓(ya)者(zhe)更為明顯。反之(zhi)，髓核(he)摘(zhai)除術后，肢(zhi)體即出(chu)現(xian)發熱感。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造(zao)成(cheng)癱瘓者(zhe)十(shi)分罕(han)見(jian)，而多(duo)系因(yin)根性受(shou)損(sun)致使所(suo)支配(pei)(pei)(pei)肌(ji)肉(rou)出現程度(du)不同的(de)麻(ma)痹征。輕(qing)者(zhe)肌(ji)力減弱，重者(zhe)該肌(ji)失去功能。臨床上(shang)以(yi)腰(yao)5脊神(shen)經(jing)所(suo)支配(pei)(pei)(pei)的(de)脛前肌(ji)、腓(fei)(fei)骨長(chang)短肌(ji)、趾長(chang)伸肌(ji)及姆長(chang)伸肌(ji)等(deng)受(shou)累引起的(de)足下垂癥為多(duo)見(jian)，其次(ci)為股(gu)四頭肌(ji)(腰(yao)3～4脊神(shen)經(jing)支配(pei)(pei)(pei))和(he)腓(fei)(fei)腸肌(ji)(骶1脊神(shen)經(jing)支配(pei)(pei)(pei))等(deng)。

間歇性跛行

其產生機制及臨床表現與腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄者相似，主要(yao)原因是在(zai)髓核突出的情(qing)況下，可(ke)出現繼(ji)發性腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄癥的病理和生理學(xue)基礎。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在進行(xing)腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)突出的切(qie)除術的一(yi)(yi)部分病人中(zhong)，坐(zuo)骨(gu)神經痛消失而腰痛持(chi)續存在，其中(zhong)一(yi)(yi)些原因是(shi)由于(yu)腰椎(zhui)不穩，表現(xian)在腰椎(zhui)前屈時出現(xian)異常活動。這是(shi)屬(shu)于(yu)腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)突出的危害表現(xian)之一(yi)(yi)。

感染

是(shi)較為嚴重的(de)腰椎間盤突出的(de)危害表現，尤其是(shi)椎間隙感染給腰椎間盤突出患者帶來的(de)痛苦很大，恢復時(shi)間長。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見(jian)的腰(yao)椎(zhui)間盤(pan)突出的危害之一，血(xue)管損傷(shang)主要發(fa)生在經后(hou)路手(shou)術(shu)摘除椎(zhui)間盤(pan)時造(zao)成。腰(yao)椎(zhui)間盤(pan)突出的癥狀摘除時，單純(chun)臟(zang)器損傷(shang)少(shao)見(jian)，幾(ji)乎均是血(xue)管損傷(shang)時伴有其他臟(zang)器損傷(shang)，如輸(shu)尿管、膀胱(guang)、回腸(chang)、闌(lan)尾等。

治療方法

中醫外敷治療

膏(gao)藥是(shi)祖國醫學中的(de)(de)一(yi)朵奇葩，古有“外治(zhi)(zhi)之(zhi)理即內治(zhi)(zhi)之(zhi)理，外治(zhi)(zhi)之(zhi)藥即內治(zhi)(zhi)之(zhi)藥，所異者，法(fa)(fa)耳”、“膏(gao)藥能(neng)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)，無(wu)殊(shu)湯藥，用(yong)(yong)之(zhi)得法(fa)(fa)，其(qi)響立應”等說法(fa)(fa)。由于膏(gao)藥中具有較高(gao)的(de)(de)稠度(du)，故(gu)而其(qi)具備有效成分含量高(gao)、析出(chu)速度(du)緩慢、作(zuo)用(yong)(yong)長(chang)期持久、局(ju)部療效切實等一(yi)系列優點。骨痹痛消貼能(neng)刺激穴(xue)位(wei)，直(zhi)接作(zuo)用(yong)(yong)于病(bing)(bing)(bing)灶部位(wei)，皮膚(fu)的(de)(de)吸收和滲透功能(neng)可以直(zhi)接切近病(bing)(bing)(bing)變腰椎間盤(pan)髓核，解(jie)除(chu)神經根壓迫而達到治(zhi)(zhi)療目的(de)(de)。

中醫治療

腰椎間(jian)盤突出早期要及(ji)時治(zhi)療，舒(shu)筋健腰丸、腰痹通膠囊(nang)、腰痛片可(ke)以(yi)起到活血化瘀(yu)，舒(shu)筋活絡，消炎止痛作用，進而達到標本兼治(zhi)的目的。并且治(zhi)療期間(jian)應做(zuo)到靜養(yang)為主，不要過度勞累(lei)。

物理治療

建(jian)議(yi)使用幾種物理治療(liao)方(fang)法(fa)一起進行腰(yao)椎間(jian)(jian)盤突出的治療(liao)，效果比(bi)較(jiao)好。按摩推拿(也有叫手法(fa)復位(wei)的)，對(dui)于椎間(jian)(jian)盤膨出和輕度突出的患者，建(jian)議(yi)使用手法(fa)正骨配(pei)合牽引(yin)，中藥局部熱敷配(pei)合進行，但是突出巨大或者椎間(jian)(jian)盤脫出的病人，不建(jian)議(yi)進行牽引(yin)。

手術治療

腰椎間(jian)盤突出癥的(de)(de)(de)(de)手術原則是嚴(yan)格無(wu)菌操作，盡量保留不必(bi)去除(chu)的(de)(de)(de)(de)骨結構和軟(ruan)組織(zhi)結構，以最小的(de)(de)(de)(de)創(chuang)傷達到(dao)足夠的(de)(de)(de)(de)顯露，仔細(xi)徹底地去除(chu)病變組織(zhi)，達到(dao)治(zhi)療目的(de)(de)(de)(de)。傳統的(de)(de)(de)(de)椎間(jian)盤摘除(chu)術有開(kai)窗法、半椎板切除(chu)以及(ji)全椎板切除(chu)等(deng)方法。

預防方法

（1）老年人的飲食應多樣(yang)化(hua)，可適當增加牛奶、海產品(pin)等富含鈣(gai)質(zhi)的食品(pin)，補充體內鈣(gai)質(zhi)的丟失，減緩機體的衰老過(guo)程。

（2）老(lao)年人應經常參加(jia)適(shi)度的運(yun)(yun)動，如太極拳、爬山，散步、門球、游泳(yong)等，加(jia)強(qiang)對關節(jie)、肌肉的鍛(duan)煉，提高(gao)關節(jie)的運(yun)(yun)動能力(li)，如果平時愛好運(yun)(yun)動量較(jiao)大的球類運(yun)(yun)動，在身體狀(zhuang)況允許(xu)的情況下也可(ke)適(shi)當參加(jia)。

（3）老年(nian)人(ren)可能要面臨(lin)一些更繁重的家務勞(lao)動，老年(nian)人(ren)怎(zen)樣避免腰椎間盤(pan)突(tu)出?如做(zuo)飯、看(kan)孩子這些工作(zuo)看(kan)起(qi)來簡單，卻很繁瑣，應(ying)根據自己的況合理(li)安(an)排，如有困難，感到力不(bu)從心，千萬不(bu)要勉(mian)強(qiang)。即使是力所(suo)能及的工作(zuo)，也不(bu)能著(zhu)急(ji)，避免因(yin)突(tu)然(ran)用力而造成扭傷。

（4）在(zai)發生(sheng)腰痛(tong)后應積極治療，盡量(liang)到正規(gui)醫院采用正規(gui)的推拿、理療治療，不要隨便找游醫，不要自作主張口服止痛(tong)藥。對(dui)社(she)會流行的一些(xie)健身方法，不能盲目模仿，以免加重(zhong)腰痛(tong)。

（5）在治(zhi)療其他疾病時，應(ying)避免(mian)長時間使用激素。老年人怎樣(yang)避免(mian)腰椎間盤突出?因為激素類藥物促進鈣(gai)質(zhi)的丟失，造(zao)成骨質(zhi)疏松(song)。

（6）定期查(cha)體(ti)，保持樂觀向上的(de)人(ren)生(sheng)觀，提高(gao)生(sheng)活質量(liang)。

日常護理方法

自我調節

某些需要(yao)長時(shi)(shi)間彎(wan)腰(yao)或長期伏案工作的(de)人，腰(yao)椎病(bing)的(de)壓力較一(yi)般站立時(shi)(shi)增大一(yi)倍以上，腰(yao)背痛及(ji)腰(yao)椎間盤(pan)突出癥(zheng)的(de)發病(bing)率會相應提高。可以通(tong)過不斷(duan)調整坐(zuo)椅和桌(zhuo)面的(de)高度來改(gai)變坐(zuo)姿，堅持工間操，使疲勞的(de)肌肉(rou)得以恢復。

避免體力勞動

體力勞動(dong)過(guo)量(liang)也(ye)會導致(zhi)腰(yao)(yao)椎病(bing)(bing)的發(fa)生(sheng)，腰(yao)(yao)椎病(bing)(bing)患(huan)者避免長時(shi)間彎腰(yao)(yao)和彎腰(yao)(yao)搬運重物(wu)。熨(yun)燙衣服時(shi)，提(ti)取重物(wu)時(shi)都要注(zhu)意，以免導致(zhi)腰(yao)(yao)椎病(bing)(bing)病(bing)(bing)情(qing)嚴(yan)重。

注意飲食

在(zai)腰(yao)椎病(bing)的(de)自(zi)我治療中，飲食是很注(zhu)意(yi)的(de)一點，要多加重視(shi)。飲食是生命和(he)健(jian)康(kang)的(de)重要保證(zheng)，脾為后天之(zhi)本，主運化(hua)，主肌肉、四肢。飲食不節(jie)，脾胃(wei)受(shou)損(sun)，往(wang)往(wang)會影響人體氣血(xue)的(de)生成(cheng)，從而(er)導(dao)致氣血(xue)虛(xu)弱、筋骨失養(yang)和(he)肌肉萎縮，并可促成(cheng)疾病(bing)的(de)發(fa)生，而(er)致腰(yao)痛病(bing)的(de)發(fa)生。

適應運動

生命(ming)在于(yu)運(yun)動(dong)，健康在于(yu)運(yun)動(dong)，運(yun)動(dong)對(dui)腰(yao)(yao)椎病(bing)患者的(de)病(bing)情(qing)很是有(you)利(li)，但(dan)是如果運(yun)動(dong)過量或是做不適當的(de)運(yun)動(dong)都(dou)有(you)可能(neng)誘發腰(yao)(yao)椎病(bing)癥狀的(de)惡(e)化。腰(yao)(yao)椎病(bing)病(bing)人運(yun)動(dong)不宜過于(yu)激烈，減少下蹲(dun)，盡(jin)量躺著，不要長時間站立這(zhe)樣對(dui)腰(yao)(yao)椎病(bing)人的(de)腰(yao)(yao)壓力會比較大。

交叉扭腰

兩腳(jiao)分(fen)開與肩同寬，腳(jiao)尖(jian)向內(nei)，兩臂伸(shen)直，一(yi)手在體(ti)側(ce)，一(yi)手舉(ju)過頭，如果(guo)左手在上(shang)，先向右(you)側(ce)后方(fang)擺，然(ran)后右(you)手在上(shang)，向左側(ce)后方(fang)擺。腰部也隨之扭動(dong)，左右(you)各(ge)做100次。