中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從事重(zhong)(zhong)體(ti)力勞動(dong)和舉(ju)重(zhong)(zhong)活動(dong)常(chang)因過分負荷造成椎(zhui)(zhui)間盤(pan)早期(qi)退變。脊椎(zhui)(zhui)負重(zhong)(zhong)100kg時(shi)，正常(chang)的(de)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)隙變窄1。0mm，向(xiang)側(ce)方膨出(chu)0.5mm。而當椎(zhui)(zhui)間盤(pan)退變時(shi)，負同樣的(de)重(zhong)(zhong)量，椎(zhui)(zhui)間隙變窄1.5~2mm，向(xiang)側(ce)方膨出(chu)1mm。

外傷

腰(yao)椎(zhui)是人體容易產(chan)生勞損與外傷(shang)的部位，很容易受到(dao)損害。挫傷(shang)、扭傷(shang)、間盤突(tu)出、腰(yao)椎(zhui)管狹窄等(deng)都會(hui)使髓核從纖維環的裂隙突(tu)出到(dao)椎(zhui)管內，一定要引起重視。

退行性變化

人在20歲以后，椎間(jian)盤(pan)(pan)即開(kai)始退變，髓(sui)(sui)核(he)的含水量逐漸(jian)減(jian)少(shao)，椎間(jian)盤(pan)(pan)的彈(dan)性(xing)和抗負荷能(neng)力也隨之(zhi)減(jian)退。其中纖維環、軟(ruan)骨(gu)終(zhong)板、髓(sui)(sui)核(he)均(jun)產(chan)生病理性(xing)退變。

脊柱的畸形

先天性及繼發性脊柱畸(ji)形患者，纖維環不(bu)同(tong)部位所(suo)承(cheng)受(shou)的壓力不(bu)一(yi)，并(bing)且常存在扭轉，容易加速椎間盤的退(tui)化。

表現癥狀

肢體麻木

多與前者伴發，單純表現為麻(ma)木而無疼痛(tong)者僅占5%左(zuo)右。此主(zhu)要(yao)是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激(ji)之(zhi)故。其(qi)范圍與部位(wei)取(qu)決于受累神經根序(xu)列數。

肢體冷感

有少數(shu)病例(約5%～10%)自覺肢體發冷、發涼，主(zhu)要是由于椎管內(nei)的(de)交感神(shen)經纖維受刺激之(zhi)故。臨(lin)床上(shang)常(chang)可(ke)發現手術后當天患(huan)者(zhe)主(zhu)訴肢體發熱的(de)病例，與此為同一機(ji)制。

患肢皮溫較低

與肢(zhi)體冷感相似，亦因患肢(zhi)疼痛(tong)，反射(she)性地(di)引起交感神(shen)(shen)經(jing)性血(xue)管收縮。或是由(you)于(yu)激(ji)惹了椎(zhui)旁的交感神(shen)(shen)經(jing)纖(xian)維，引發坐骨(gu)神(shen)(shen)經(jing)痛(tong)并(bing)小(xiao)腿及(ji)足趾皮溫降(jiang)低，尤以(yi)足趾為著。此(ci)種皮溫減低的現象，在骶1神(shen)(shen)經(jing)根(gen)受壓者(zhe)較腰5神(shen)(shen)經(jing)根(gen)受壓者(zhe)更為明顯。反之，髓核摘除術后，肢(zhi)體即出現發熱感。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造(zao)成癱瘓者十(shi)分罕見，而多系(xi)因根性受損致(zhi)使所(suo)支(zhi)配(pei)肌(ji)(ji)(ji)肉出現程度不同的(de)麻痹(bi)征。輕者肌(ji)(ji)(ji)力減(jian)弱，重(zhong)者該肌(ji)(ji)(ji)失(shi)去功(gong)能。臨床上以(yi)腰5脊神(shen)(shen)經(jing)所(suo)支(zhi)配(pei)的(de)脛前肌(ji)(ji)(ji)、腓(fei)骨長(chang)(chang)短(duan)肌(ji)(ji)(ji)、趾長(chang)(chang)伸(shen)肌(ji)(ji)(ji)及(ji)姆長(chang)(chang)伸(shen)肌(ji)(ji)(ji)等受累(lei)引(yin)起的(de)足(zu)下垂癥為多見，其次為股(gu)四頭肌(ji)(ji)(ji)(腰3～4脊神(shen)(shen)經(jing)支(zhi)配(pei))和(he)腓(fei)腸肌(ji)(ji)(ji)(骶1脊神(shen)(shen)經(jing)支(zhi)配(pei))等。

間歇性跛行

其產生(sheng)機制(zhi)及臨床表(biao)現與腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄者相似，主要原因是在髓核突(tu)出的(de)情況下(xia)，可(ke)出現繼發性(xing)腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄癥的(de)病理(li)和生(sheng)理(li)學(xue)基礎。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在(zai)進行腰椎(zhui)間(jian)盤突出的(de)切(qie)除術的(de)一(yi)部分病(bing)人中，坐骨神經痛(tong)消失而腰痛(tong)持續存在(zai)，其中一(yi)些原因是(shi)由于腰椎(zhui)不穩(wen)，表(biao)現在(zai)腰椎(zhui)前屈時出現異常活(huo)動。這是(shi)屬于腰椎(zhui)間(jian)盤突出的(de)危害表(biao)現之一(yi)。

感染

是(shi)較(jiao)為嚴(yan)重(zhong)的(de)腰椎(zhui)間(jian)(jian)盤突(tu)出的(de)危(wei)害表(biao)現，尤其是(shi)椎(zhui)間(jian)(jian)隙感染給腰椎(zhui)間(jian)(jian)盤突(tu)出患者帶(dai)來的(de)痛苦很大(da)，恢復時間(jian)(jian)長。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見(jian)的腰椎間(jian)盤(pan)(pan)突出的危害之一，血(xue)管(guan)損(sun)(sun)傷(shang)主要(yao)發生在經后路(lu)手術(shu)摘除椎間(jian)盤(pan)(pan)時造成。腰椎間(jian)盤(pan)(pan)突出的癥(zheng)狀摘除時，單(dan)純臟器損(sun)(sun)傷(shang)少(shao)見(jian)，幾乎(hu)均(jun)是血(xue)管(guan)損(sun)(sun)傷(shang)時伴有其(qi)他臟器損(sun)(sun)傷(shang)，如輸尿管(guan)、膀胱(guang)、回腸、闌尾(wei)等(deng)。

治療方法

中醫外敷治療

膏(gao)(gao)藥(yao)是祖國醫學(xue)中的一(yi)朵奇葩，古(gu)有“外(wai)(wai)治(zhi)之(zhi)理(li)即內治(zhi)之(zhi)理(li)，外(wai)(wai)治(zhi)之(zhi)藥(yao)即內治(zhi)之(zhi)藥(yao)，所異(yi)者，法耳”、“膏(gao)(gao)藥(yao)能治(zhi)病，無殊湯藥(yao)，用(yong)(yong)之(zhi)得法，其響立應”等(deng)說法。由于膏(gao)(gao)藥(yao)中具有較高的稠(chou)度，故而其具備有效成分(fen)含量(liang)高、析出(chu)速度緩慢、作(zuo)用(yong)(yong)長期持(chi)久、局部(bu)(bu)療效切實等(deng)一(yi)系列優點(dian)。骨痹(bi)痛消(xiao)貼能刺激(ji)穴位，直(zhi)接(jie)作(zuo)用(yong)(yong)于病灶部(bu)(bu)位，皮膚的吸(xi)收和(he)滲透(tou)功能可以直(zhi)接(jie)切近(jin)病變腰(yao)椎間盤髓核(he)，解(jie)除神經根壓迫(po)而達到治(zhi)療目的。

中醫治療

腰椎間盤突出早期要(yao)及時(shi)治療(liao)，舒筋(jin)(jin)健(jian)腰丸(wan)、腰痹通膠(jiao)囊、腰痛片(pian)可(ke)以起到(dao)活血化瘀，舒筋(jin)(jin)活絡，消(xiao)炎止痛作(zuo)用，進而達(da)到(dao)標本兼治的目的。并且治療(liao)期間應做到(dao)靜(jing)養為(wei)主，不要(yao)過度勞(lao)累。

物理治療

建議使用幾種物理治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)一起(qi)進行腰椎(zhui)間盤突出的(de)治(zhi)療(liao)，效果比較好。按(an)摩推拿(也有叫手法(fa)復位的(de))，對于椎(zhui)間盤膨(peng)出和(he)輕度突出的(de)患(huan)者(zhe)，建議使用手法(fa)正骨配合(he)(he)牽引(yin)，中藥(yao)局(ju)部熱敷配合(he)(he)進行，但(dan)是突出巨大(da)或者(zhe)椎(zhui)間盤脫出的(de)病人，不建議進行牽引(yin)。

手術治療

腰椎(zhui)間(jian)盤突(tu)出癥的手術原(yuan)則是嚴(yan)格(ge)無菌(jun)操作(zuo)，盡量保留不必去除(chu)的骨結構和軟組織結構，以(yi)最小的創(chuang)傷達到足夠的顯露(lu)，仔細(xi)徹(che)底地去除(chu)病變組織，達到治(zhi)療(liao)目的。傳統(tong)的椎(zhui)間(jian)盤摘除(chu)術有開窗法、半椎(zhui)板切(qie)(qie)除(chu)以(yi)及全椎(zhui)板切(qie)(qie)除(chu)等方(fang)法。

預防方法

（1）老年人的飲食應多樣(yang)化，可適當增加牛奶、海產(chan)品等富含鈣(gai)質的食品，補充體內鈣(gai)質的丟失，減緩機體的衰老過程。

（2）老年人應經常參加適度的(de)運(yun)動，如太(tai)極拳、爬山，散步、門球(qiu)(qiu)、游泳(yong)等，加強對關(guan)節、肌肉的(de)鍛(duan)煉，提高關(guan)節的(de)運(yun)動能力，如果平時愛(ai)好運(yun)動量較大的(de)球(qiu)(qiu)類運(yun)動，在身體狀(zhuang)況(kuang)允許的(de)情況(kuang)下也可適當參加。

（3）老年(nian)人可能要(yao)面臨(lin)一些(xie)更繁重的家務勞動，老年(nian)人怎樣避(bi)免(mian)腰椎間盤突(tu)出?如做(zuo)飯、看孩子這(zhe)些(xie)工作(zuo)看起來簡單，卻很繁瑣，應根據自己的況(kuang)合理安(an)排，如有困難，感到(dao)力(li)(li)不從心，千萬不要(yao)勉強。即使是力(li)(li)所(suo)能及(ji)的工作(zuo)，也不能著急(ji)，避(bi)免(mian)因突(tu)然用(yong)力(li)(li)而造成扭(niu)傷。

（4）在發(fa)生腰痛后應積極治療(liao)，盡量到正規醫院采用正規的推拿、理療(liao)治療(liao)，不要(yao)隨便(bian)找(zhao)游醫，不要(yao)自作主張口服止痛藥。對社會流(liu)行的一些健(jian)身(shen)方(fang)法，不能盲目模(mo)仿(fang)，以免加重(zhong)腰痛。

（5）在治療其他疾病時(shi)，應避(bi)免(mian)長時(shi)間使用激素。老年(nian)人怎(zen)樣避(bi)免(mian)腰椎(zhui)間盤突出?因為激素類藥物促進鈣質的丟失(shi)，造成骨質疏(shu)松(song)。

（6）定期查體(ti)，保持樂觀(guan)向上(shang)的(de)人生(sheng)觀(guan)，提(ti)高(gao)生(sheng)活質量。

日常護理方法

自我調節

某些需要長時間(jian)(jian)彎腰或長期伏案工(gong)作的(de)人，腰椎(zhui)病(bing)的(de)壓(ya)力較一(yi)般站立時增大一(yi)倍以(yi)(yi)上，腰背痛及(ji)腰椎(zhui)間(jian)(jian)盤突出癥的(de)發病(bing)率會相應提高(gao)。可以(yi)(yi)通過不(bu)斷調整坐(zuo)椅(yi)和桌面的(de)高(gao)度來改變坐(zuo)姿(zi)，堅持工(gong)間(jian)(jian)操，使(shi)疲勞的(de)肌肉得以(yi)(yi)恢復。

避免體力勞動

體力勞動過(guo)量也(ye)會(hui)導致(zhi)腰(yao)椎病的發生，腰(yao)椎病患者(zhe)避免長(chang)時(shi)間(jian)彎腰(yao)和彎腰(yao)搬運重(zhong)物。熨燙衣服(fu)時(shi)，提取重(zhong)物時(shi)都(dou)要注意，以(yi)免導致(zhi)腰(yao)椎病病情嚴重(zhong)。

注意飲食

在腰(yao)椎病(bing)的(de)(de)(de)自(zi)我治療中，飲(yin)(yin)食是很注意的(de)(de)(de)一(yi)點，要(yao)多加(jia)重視。飲(yin)(yin)食是生(sheng)命和健康的(de)(de)(de)重要(yao)保證，脾(pi)為后(hou)天之本，主(zhu)運(yun)化，主(zhu)肌肉(rou)、四肢。飲(yin)(yin)食不(bu)節，脾(pi)胃受損(sun)，往往會影響人體氣(qi)血的(de)(de)(de)生(sheng)成，從(cong)而導致氣(qi)血虛弱(ruo)、筋骨失(shi)養和肌肉(rou)萎縮，并可促成疾病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)，而致腰(yao)痛(tong)病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)。

適應運動

生命(ming)在(zai)于運動(dong)，健康在(zai)于運動(dong)，運動(dong)對腰(yao)(yao)椎(zhui)病(bing)患者(zhe)的(de)(de)(de)病(bing)情很是有(you)利，但(dan)是如(ru)果(guo)運動(dong)過(guo)量或(huo)是做不適當(dang)的(de)(de)(de)運動(dong)都有(you)可能(neng)誘(you)發腰(yao)(yao)椎(zhui)病(bing)癥(zheng)狀的(de)(de)(de)惡化。腰(yao)(yao)椎(zhui)病(bing)病(bing)人運動(dong)不宜過(guo)于激烈(lie)，減少下(xia)蹲，盡(jin)量躺著，不要長時(shi)間站(zhan)立(li)這樣對腰(yao)(yao)椎(zhui)病(bing)人的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)壓力會(hui)比較大。

交叉扭腰

兩腳分開與肩同寬，腳尖向(xiang)內(nei)，兩臂伸(shen)直，一手(shou)在體側(ce)(ce)，一手(shou)舉過頭，如果左手(shou)在上，先向(xiang)右側(ce)(ce)后方(fang)擺，然后右手(shou)在上，向(xiang)左側(ce)(ce)后方(fang)擺。腰(yao)部也隨之扭動(dong)，左右各做100次。