老年膽囊炎發病原因

膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)內(nei)結石(shi)(shi)突然(ran)梗阻或嵌(qian)頓膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管(guan)是導致急(ji)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)常(chang)見原(yuan)(yuan)(yuan)因，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管(guan)扭轉(zhuan)、狹(xia)窄和膽(dan)(dan)道(dao)蛔蟲或膽(dan)(dan)道(dao)腫瘤阻塞亦可(ke)引起急(ji)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎。此外，增齡老(lao)化過程中(zhong)，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁逐漸變(bian)得肥厚或萎縮(suo)，收(shou)縮(suo)功(gong)能(neng)減退，造成膽(dan)(dan)汁淤滯、濃縮(suo)并形成膽(dan)(dan)酸(suan)鹽;膽(dan)(dan)總管(guan)末端及Oddi括約肌變(bian)得松弛(chi)，容易發生(sheng)逆行(xing)性(xing)(xing)感染;全身動脈(mo)粥樣硬化，血液黏滯度增加(jia)可(ke)加(jia)重膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)動脈(mo)缺(que)血。這些(xie)病理生(sheng)理變(bian)化是老(lao)年人膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎膽(dan)(dan)石(shi)(shi)癥(zheng)發生(sheng)率較年輕人增高的(de)原(yuan)(yuan)(yuan)因，也是急(ji)性(xing)(xing)壞疽性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)穿孔更(geng)多見于老(lao)年患者的(de)原(yuan)(yuan)(yuan)因。

膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管或膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)頸梗阻后，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內淤滯的(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)濃縮形成膽(dan)(dan)(dan)酸鹽，后者刺(ci)激膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)黏膜引起化學性膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(早期(qi));與此同時(shi)(shi)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)潴留(liu)使(shi)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內壓(ya)力不斷(duan)增高，膨脹的(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)首先影響膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)的(de)(de)(de)靜脈和(he)淋巴回流，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)出現充血水腫，當膽(dan)(dan)(dan)腫內壓(ya)>5.39kPa(55cmH2O)時(shi)(shi)，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)動脈血流阻斷(duan)，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)發(fa)(fa)生缺血性損(sun)傷，缺血的(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)容易繼發(fa)(fa)細菌感(gan)(gan)染，加重膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎進程(cheng)，最終(zhong)并發(fa)(fa)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壞疽或穿孔。若膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管梗阻而沒有膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)的(de)(de)(de)血液(ye)循環障礙和(he)細菌感(gan)(gan)染，則發(fa)(fa)展為(wei)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)積(ji)液(ye)。

近年的研究表明(ming)，磷(lin)(lin)脂酶A可(ke)因膽(dan)汁淤滯或結石(shi)嵌(qian)頓從損傷的膽(dan)囊(nang)黏膜(mo)(mo)上皮(pi)釋放，使(shi)膽(dan)汁中卵磷(lin)(lin)脂水解成溶血卵磷(lin)(lin)脂，后(hou)者進而使(shi)黏膜(mo)(mo)上皮(pi)細(xi)胞(bao)的完整性(xing)發(fa)生(sheng)變化引起(qi)急性(xing)膽(dan)囊(nang)炎。

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老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今對本病的發病學了解仍很不夠(gou)。歷來認為與膽囊(nang)(nang)管結石梗阻后的膽汁(zhi)淤(yu)滯、黏(nian)膜損傷、膽囊(nang)(nang)缺血及細菌感染有關。

通常認為膽囊管(guan)(guan)被結(jie)石或寄生(sheng)蟲梗阻后可引(yin)起急(ji)性(xing)膽囊炎，理(li)由是(shi)：膽鹽刺激(ji)，膽囊壁缺血，繼發(fa)感染，胰液(ye)反(fan)流侵蝕。也有人(ren)認為在急(ji)性(xing)膽囊炎的發(fa)病上，機(ji)械和血管(guan)(guan)的因素可能(neng)比膽鹽濃度增高所致的刺激(ji)更重要。

包括細(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)染和(he)(he)寄生(sheng)蟲感(gan)(gan)染。感(gan)(gan)染的(de)細(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)主要是在腸桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副大腸桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、傷寒(han)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副傷寒(han)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、葡(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)、鏈球菌(jun)(jun)(jun)、肺炎(yan)球菌(jun)(jun)(jun)和(he)(he)產氣桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)等。其感(gan)(gan)染途徑有：血源性感(gan)(gan)染(細(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)隨血流進入(ru)(ru)膽(dan)囊)、膽(dan)源性感(gan)(gan)染(腸道內細(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)細(xi)(xi)(xi)門靜脈進入(ru)(ru)肝臟后未被消滅(mie)感(gan)(gan)染膽(dan)囊、肝內細(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)經淋巴管(guan)進入(ru)(ru)膽(dan)囊)、上(shang)行性感(gan)(gan)染(膽(dan)道蛔蟲攜(xie)帶腸內細(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)鉆入(ru)(ru)膽(dan)道引起梗阻和(he)(he)膽(dan)囊炎(yan)癥(zheng))、侵(qin)蝕性感(gan)(gan)染(膽(dan)囊鄰(lin)近的(de)組織器官有炎(yan)癥(zheng)時(shi)，細(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)可(ke)侵(qin)蝕、蔓(man)延到膽(dan)囊)。華支睪吸蟲和(he)(he)梨形鞭毛(mao)蟲等均可(ke)引起膽(dan)囊炎(yan)，特別(bie)是華支睪吸蟲與(yu)膽(dan)道感(gan)(gan)染關系尤為密切。

凡(fan)能招(zhao)致(zhi)迷走(zou)神經張力減低的因(yin)素，均有可能發生急性膽(dan)囊炎或是膽(dan)管炎發病的一個重(zhong)要附加因(yin)素。據文獻(xian)報(bao)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因(yin)素，可招(zhao)致(zhi)急性膽(dan)囊炎的發生，影響膽(dan)囊的排空導致(zhi)膽(dan)汁(zhi)淤積(ji)。

膽(dan)(dan)(dan)囊收縮(suo)素(su)(su)能使膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)分(fen)(fen)泌增(zeng)加(jia)，膽(dan)(dan)(dan)囊收縮(suo)和膽(dan)(dan)(dan)總管括約肌松弛，以保持膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)的正(zheng)常分(fen)(fen)泌和排出。凡腸腔內存在有膽(dan)(dan)(dan)鹽濃度升高和氨(an)基酸、脂肪增(zeng)多的因素(su)(su)時(shi)，膽(dan)(dan)(dan)囊可停(ting)止收縮(suo)處于擴張狀態，于是膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)淤積而(er)發(fa)病;性激(ji)素(su)(su)：婦女在妊(ren)娠時(shi)，由于性激(ji)素(su)(su)的影響，膽(dan)(dan)(dan)囊排空延緩，膽(dan)(dan)(dan)囊擴張，膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)淤積常易發(fa)生急性膽(dan)(dan)(dan)囊炎。

另外，創傷、燒傷或(huo)手(shou)術后，有(you)時可(ke)發(fa)生急(ji)性膽囊(nang)炎(yan)，這(zhe)可(ke)能與出血、麻醉、發(fa)熱、進食量(liang)少繼(ji)發(fa)感染(ran)等引起(qi)的脫水(shui)有(you)關(guan)，因脫水(shui)可(ke)使膽汁黏稠(chou)度增加(jia)，致膽囊(nang)排空延緩。

(2)慢性膽囊炎

慢(man)(man)性膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎(yan)既是有膽(dan)石發生的(de)基(ji)礎，也是膽(dan)石形成(cheng)后的(de)后果。它體現了膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)與結石互相影響(xiang)的(de)長期過程(cheng)，其機制大致同急性膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎(yan)。慢(man)(man)性膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎(yan)其病情(qing)呈(cheng)慢(man)(man)性遷(qian)延性經過，臨床(chuang)上有反復急性發作(zuo)等特點，本病病例遠較急性膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎(yan)為多。

通稱結石(shi)性膽(dan)(dan)囊炎(yan)。約70%的慢性膽(dan)(dan)囊炎(yan)由(you)此種因(yin)素引起(qi)，是因(yin)膽(dan)(dan)結石(shi)長期刺激膽(dan)(dan)囊壁發生炎(yan)癥所致，在(zai)此基(ji)礎上還可繼(ji)發細菌感染。

通稱(cheng)細菌(jun)性膽囊炎(yan)，細菌(jun)還(huan)經血液、淋(lin)巴或鄰(lin)近(jin)組織器官炎(yan)癥(zheng)的直(zhi)接蔓延，以及通過十(shi)二指腸乳頭(tou)開口上行至(zhi)膽囊等途徑而感染。

通(tong)稱(cheng)病毒性膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)(yan)。常發生在(zai)患病毒性肝炎(yan)(yan)(yan)時(shi)，可能(neng)與肝炎(yan)(yan)(yan)病毒直接或間接對膽(dan)囊(nang)(nang)侵襲有關。

通(tong)稱化學性膽(dan)(dan)囊炎。因膽(dan)(dan)鹽過(guo)度濃縮或(huo)胰(yi)液消化酶反流進入膽(dan)(dan)囊所致(zhi)(zhi)，常見于膽(dan)(dan)結石刺(ci)激導(dao)致(zhi)(zhi)肝胰(yi)壺腹括約肌痙(jing)攣(luan)時。

通稱寄生蟲(chong)(chong)性膽囊炎。常見(jian)的有(you)華支睪吸蟲(chong)(chong)、腸梨形(xing)鞭毛(mao)蟲(chong)(chong)，血吸蟲(chong)(chong)和蛔蟲(chong)(chong)等。

總(zong)之，不論(lun)何種病(bing)因(yin)引起(qi)，其共同的(de)病(bing)理特點(dian)是膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)纖維組織(zhi)增生、囊(nang)(nang)(nang)壁(bi)增厚(hou)、膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)因(yin)瘢(ban)痕組織(zhi)收(shou)縮，而致(zhi)囊(nang)(nang)(nang)腔(qiang)變(bian)窄(zhai)和萎縮，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)與周圍組織(zhi)粘連致(zhi)并發幽門梗(geng)阻(zu)等。倘炎癥(zheng)侵(qin)犯(fan)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)管造成梗(geng)阻(zu)，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)亦可脹大，并可使囊(nang)(nang)(nang)壁(bi)變(bian)薄(bo)。

中西病因

(1)飲食不節

若飲(yin)食不(bu)節、慾食油(you)膩，則(ze)能乘傷脾胃(wei)，致使(shi)運化(hua)(hua)失健(jian)，濕濁(zhuo)內生。脾胃(wei)之濕濁(zhuo)可阻(zu)礙肝(gan)(gan)膽氣(qi)(qi)機疏泄，肝(gan)(gan)膽氣(qi)(qi)郁。進而(er)則(ze)氣(qi)(qi)郁化(hua)(hua)熱(re)或氣(qi)(qi)郁血瘀(yu)化(hua)(hua)熱(re)。肝(gan)(gan)膽郁熱(re)再與脾胃(wei)濕濁(zhuo)蘊蒸，則(ze)促(cu)成本(ben)病。

(2)蛔蟲上擾

蛔(hui)蟲病患者可因各種因素導致脾(pi)胃(wei)虛寒(han)。由于蛔(hui)蟲具有(you)喜溫惡寒(han)的習性(xing)。遇寒(han)則騷動不安，阻礙肝膽(dan)氣機(ji)疏泄。肝膽(dan)氣郁，即(ji)能氣郁化(hua)熱(re)或氣郁血瘀而化(hua)熱(re)。其(qi)熱(re)與脾(pi)虛所生之濕蘊蒸，可釀成本病。

(3)情志刺激

肝失疏(shu)泄(xie)，性喜條(tiao)達。膽附于(yu)肝，肝膽經脈互相絡屬而為表里(li)，以(yi)疏(shu)泄(xie)通暢(chang)為順。若情志刺激，導(dao)致肝膽疏(shu)泄(xie)不暢(chang)。肝膽氣郁，一(yi)方面橫逆乘(cheng)脾(pi)，一(yi)方面氣郁進(jin)而化(hua)熱(re)或氣郁血瘀而化(hua)熱(re)，肝膽之熱(re)與脾(pi)胃之濕(shi)蘊(yun)蒸，就發為本病。

總之，急性膽囊炎的(de)病(bing)機(ji)特點(dian)是肝(gan)膽之氣(qi)郁(yu)結，氣(qi)郁(yu)而致血(xue)瘀(yu)，瘀(yu)而化熱(re)(re)，熱(re)(re)與脾濕蘊結則(ze)成(cheng)肝(gan)膽濕熱(re)(re)之證，膽氣(qi)不通則(ze)痛，膽汁逆溢肌膚而發黃，若熱(re)(re)積(ji)不散，則(ze)成(cheng)膿化炎，熱(re)(re)毒熾盛拓入(ru)營血(xue)，可致，“亡(wang)陰”，“亡(wang)陽”，慢(man)性毛(mao)里求(qiu)斯囊炎的(de)病(bing)特點(dian)是肝(gan)膽郁(yu)結，胃失和降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以食用(yong)油膩(ni)食物(wu)為誘(you)因。

（2）突(tu)發右(you)上腹持續性劇烈疼(teng)痛伴陣發性加重，可向右(you)肩胛(jia)部放射，常有惡心、嘔吐、發熱。

（3）右(you)上腹有壓痛(tong)、肌(ji)緊張，墨菲斯征陽性，少數可見黃疸。

（4）白細(xi)胞及中(zhong)性(xing)粒細(xi)胞計(ji)數增(zeng)高(gao)，血清黃(huang)疸(dan)指數和(he)膽紅素(su)可能增(zeng)高(gao)。

（5）B超可(ke)見膽囊腫(zhong)大，膽囊壁增厚或(huo)毛糙，囊內有浮動光點(dian)，伴(ban)有結石(shi)(shi)時可(ke)見結石(shi)(shi)影像(xiang)。

（6）X線(xian)檢查膽(dan)囊(nang)區腹部(bu)平片可有膽(dan)囊(nang)增大陰影。

慢性膽囊炎

（1）持續性右上腹(fu)鈍(dun)痛(tong)或(huo)不(bu)適(shi)感，或(huo)伴有右肩胛區疼痛(tong)。

（2）有(you)惡(e)心、噯氣、反酸(suan)、腹脹和(he)胃部灼熱等(deng)消化不(bu)良癥狀(zhuang)，進食油(you)膩食物后(hou)加重。

（3）病(bing)程長(chang)，病(bing)情(qing)經過(guo)有急性發(fa)作和緩(huan)解交替(ti)的特點。

（4）膽囊區(qu)可有輕度壓痛及叩擊痛。

（5）膽汁(zhi)中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽性。

（6）B超(chao)可見(jian)膽(dan)囊結石(shi)，膽(dan)囊壁增厚，膽(dan)囊縮(suo)小(xiao)或變形。

（7）膽(dan)(dan)囊造影可見膽(dan)(dan)結石(shi)，膽(dan)(dan)囊縮小或變形，膽(dan)(dan)囊收縮功能不良，或膽(dan)(dan)囊顯影淡薄等。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這是一種特殊類型的膽囊(nang)炎，主要是厭氧菌群中以產(chan)氣莢膜梭菌造(zao)(zao)成的感(gan)染(ran)，往往合(he)(he)并鏈球菌、大腸(chang)埃希(xi)桿菌等(deng)造(zao)(zao)成混(hun)合(he)(he)感(gan)染(ran)。

膽囊穿孔

急性膽囊炎穿孔可以(yi)有多種(zhong)臨床表現(xian)：

（1）膽(dan)汁進入(ru)腹腔，引起(qi)膽(dan)汁性腹膜(mo)炎;

（2）繼(ji)發(fa)肝膿腫形成(cheng);

（3）與周圍組織粘連，最終形(xing)成膽囊(nang)周圍膿腫;

（4）與鄰近組織器(qi)官(guan)形成內(nei)瘺(lou)，如膽(dan)囊胃瘺(lou)、膽(dan)囊十二指腸(chang)或(huo)結腸(chang)瘺(lou)等。

（5）膽囊內瘺

膽(dan)囊(nang)(nang)內(nei)瘺(lou)主(zhu)要以膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)、膽(dan)石病為主(zhu)要臨床表現出現，由于(yu)瘺(lou)的(de)部位(wei)不(bu)同具有不(bu)同的(de)臨床表現。最多(duo)見的(de)為膽(dan)囊(nang)(nang)胃腸(chang)道瘺(lou)，少數(shu)是膽(dan)囊(nang)(nang)與腎盂、膀胱、卵(luan)巢(chao)或子宮形成內(nei)瘺(lou)。

治療方法

一般治療

（1）積極(ji)預防和治療細菌感染及并發癥(zheng)(zheng)，注意飲食衛生(sheng)，防止膽道寄生(sheng)蟲病(bing)的發生(sheng)，并積極(ji)治療腸蛔蟲癥(zheng)(zheng)。

（2）生活起居(ju)有節制，注意(yi)勞逸結合(he)、寒溫適宜(yi)，保(bao)持(chi)樂觀情緒及大便通暢。

（3）經常保(bao)持左側(ce)臥(wo)位(wei)，有利于(yu)膽(dan)汁排泄(xie)。

（4）本病(bing)若有(you)結(jie)石(shi)，或經常(chang)發作，可考慮手術治(zhi)療。

（5）應選用低(di)脂(zhi)肪餐(can)，以(yi)減少膽汁(zhi)分(fen)泌(mi)，減輕膽囊負擔。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解痙、鎮痛，可使用阿托品肌(ji)內注射，硝酸甘油舌下含(han)化、哌替啶(ding)（度(du)冷丁）片等，以解除Oddi括約肌(ji)痙攣和疼痛。

抗菌治(zhi)療(liao)，抗生(sheng)素使用(yong)是為了預防菌血(xue)癥(zheng)(zheng)和化膿性并發癥(zheng)(zheng)，通常以氨(an)(an)芐(xia)西林(lin)（氨(an)(an)基芐(xia)青霉素）、克林(lin)霉素（氯林(lin)可霉素）和氨(an)(an)基醣甙類聯合應用(yong)，或選用(yong)第(di)二代頭孢菌素如頭孢孟(meng)多（頭孢羥唑(zuo)）或頭孢呋辛(xin)治(zhi)療(liao)。抗生(sheng)素的(de)(de)(de)更換(huan)應根據血(xue)培養(yang)、手術時的(de)(de)(de)膽(dan)汁培養(yang)和膽(dan)囊壁(bi)的(de)(de)(de)細菌培養(yang)，以及藥物敏感(gan)試驗(yan)的(de)(de)(de)結果(guo)而(er)定。

利膽(dan)藥物，50%硫酸鎂口(kou)(kou)服(fu)（有腹瀉者不用），去氫膽(dan)酸片口(kou)(kou)服(fu)，膽(dan)酸片口(kou)(kou)服(fu)。

（2）慢性膽囊炎

利膽(dan)藥物，可口(kou)服50%古巴酸(suan)鎂、去氫膽(dan)酸(suan)片(pian)等。

驅蟲療法，針對病因(yin)進行驅蟲。

溶(rong)石(shi)療法，如系膽(dan)固醇(chun)結石(shi)引(yin)起者(zhe)，可用鵝去氧膽(dan)酸溶(rong)石(shi)治療。療程結束后仍需服維持(chi)量(liang)，以防復(fu)發。

外科手術治療

行膽囊切(qie)除術是急性(xing)膽囊炎的根本治療。手術指征：

（1）膽囊壞疽及穿孔，并(bing)發彌漫性腹(fu)膜炎(yan)者；

（2）急(ji)性膽囊炎反復急(ji)性發作，診斷明(ming)確者；

（3）經(jing)積極內科治療，病情(qing)繼續發(fa)展并惡化者；

（4）無手(shou)術禁忌證，且能耐受手(shou)術者(zhe)。慢性(xing)膽囊(nang)炎伴有膽石者(zhe)。

康復治療

（1）一般活(huo)動在癥狀緩解期應有適(shi)量的(de)戶外活(huo)動，如(ru)飯后散步(bu)、打太極拳等，以適(shi)應心理(li)、體力的(de)恢(hui)復(fu)，同(tong)時(shi)保證患(huan)者充足的(de)睡眠和(he)休息，以鞏固康復(fu)治療效(xiao)果(guo)。

（2）飲(yin)食(shi)積極宣傳飲(yin)食(shi)對(dui)慢(man)性(xing)膽囊炎治療(liao)的意義，在此基礎上戒煙、戒酒。在康復治療(liao)過(guo)程中一般以低脂(zhi)肪、低膽固醇、易消化(hua)飲(yin)食(shi)為(wei)原則，同時避(bi)免高熱量(liang)、辛辣、生冷食(shi)物。在急性(xing)發作或膽絞痛發作期宜暫時禁食(shi)，避(bi)免刺激胃腸道。

（3）心理治(zhi)療通過心理護理可以改善(shan)患(huan)者心理情緒(xu)，使其振作(zuo)精(jing)神，樹(shu)立信心，調(diao)整不良生活方式(shi)和行為，以積極態度配合治(zhi)療。

（4）藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)治療慢性膽囊(nang)炎(yan)患者的用藥(yao)(yao)(yao)(yao)涉及(ji)抗生(sheng)素(su)、止痛(tong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)、利(li)膽藥(yao)(yao)(yao)(yao)等多(duo)個種類。如(ru)在使(shi)用抗生(sheng)素(su)、解(jie)痙利(li)膽藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的同時應使(shi)用護肝藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，用藥(yao)(yao)(yao)(yao)時間宜延長(chang)；使(shi)用阿托品、哌(pai)替啶等藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)時應注意觀察副(fu)作用的發生(sheng)。

護理方法

五要點

（1）講究(jiu)飲(yin)食衛(wei)生，防(fang)止細菌、蟲(chong)卵從口入；

（2）多吃蔬菜與(yu)水(shui)果，如：菠菜、韭菜、芹菜、蘋果、香蕉等；

（3）盡量(liang)用(yong)植物油烹調，忌用(yong)動物油，以蒸、燴(hui)為主，避免炸、煎；

（4）適量進(jin)食瘦肉、魚、雞以(yi)及豆類制品；

（5）多(duo)吃一些(xie)促進膽汁(zhi)分(fen)泌(mi)和松弛膽道括(kuo)約肌及利膽食物如(ru)山(shan)楂、烏梅、玉(yu)米須(泡水)。

五禁忌

（1）忌吃(chi)高膽固醇食物如動物心、肝、腦、腸、蛋(dan)黃、松花蛋(dan)、魚子、巧克(ke)力等；

（2）忌(ji)吃高脂(zhi)肪食物如肥肉、油(you)炸(zha)食品、蛋糕、點心(xin)、油(you)條等；

（3）忌暴(bao)飲暴(bao)食；

（4）忌辛辣(la)刺激調味品，如辣(la)椒、花椒粉、咖哩粉等；

（5）忌煙、酒(jiu)、咖啡，避免其刺激膽(dan)道括約(yue)肌(ji)，使(shi)膽(dan)道括約(yue)肌(ji)痙攣，從而(er)膽(dan)汁(zhi)排(pai)出困難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽(dan)囊炎的防(fang)治主要(yao)采取飲食(shi)，藥(yao)物和手術(shu)三種方法(fa)。

（1）一(yi)般沒有癥狀的(de)老年膽囊炎患者，平時要注意飲食(shi)，多吃(chi)清淡、容易(yi)消化的(de)食(shi)物(wu)。不宜吃(chi)生冷、油膩的(de)食(shi)物(wu)，不吃(chi)乳及(ji)乳制品(pin)。避免(mian)刺激(ji)膽囊收縮。

（2）老(lao)年(nian)人(ren)膽(dan)囊炎發(fa)作時(shi)，除(chu)注意(yi)飲(yin)食外。還須進行藥物治療，可選擇一(yi)些廣譜抗(kang)生素(su)。因老(lao)年(nian)人(ren)膽(dan)囊炎很容易(yi)發(fa)生膽(dan)囊穿(chuan)孔。故應(ying)注意(yi)觀(guan)察病情，有(you)穿(chuan)孔征(zheng)兆(zhao)時(shi)盡快手術。

（3）急性膽(dan)囊炎患(huan)者(zhe)如果可(ke)以耐受手術(shu)，可(ke)以在早期做膽(dan)囊切除術(shu)，術(shu)后(hou)施加強護(hu)理(li)。