老年膽囊炎發病原因

膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內(nei)結石(shi)突(tu)然梗阻或(huo)嵌頓膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管是(shi)導(dao)致急性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)常見原因(yin)(yin)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管扭轉、狹窄和(he)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道蛔蟲或(huo)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道腫瘤阻塞(sai)亦可引起急性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎。此外，增齡老化(hua)(hua)過程(cheng)中，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁逐漸變(bian)(bian)得肥厚或(huo)萎縮，收縮功能減(jian)退(tui)，造成膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁淤滯(zhi)(zhi)、濃縮并(bing)形成膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸(suan)鹽;膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)總管末端及Oddi括約(yue)肌變(bian)(bian)得松弛，容易發生(sheng)(sheng)逆行性(xing)(xing)感染;全身(shen)動脈粥樣硬(ying)化(hua)(hua)，血(xue)液(ye)黏滯(zhi)(zhi)度增加(jia)(jia)可加(jia)(jia)重膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)動脈缺血(xue)。這些病(bing)理生(sheng)(sheng)理變(bian)(bian)化(hua)(hua)是(shi)老年人膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)癥(zheng)發生(sheng)(sheng)率較(jiao)年輕(qing)人增高的(de)原因(yin)(yin)，也(ye)是(shi)急性(xing)(xing)壞疽性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎、膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)穿孔更(geng)多見于老年患(huan)者的(de)原因(yin)(yin)。

膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)管(guan)或膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)頸梗阻(zu)(zu)后，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)內淤滯的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁濃縮形成膽(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽，后者刺激膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)黏膜(mo)引起化學性膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎(早期);與此同時膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁潴留使膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)內壓力不(bu)斷(duan)(duan)增(zeng)高(gao)，膨脹(zhang)的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)首先(xian)影響膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁的(de)靜(jing)脈(mo)(mo)和淋巴回流，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)出現充血水腫，當膽(dan)(dan)(dan)(dan)腫內壓>5.39kPa(55cmH2O)時，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁動脈(mo)(mo)血流阻(zu)(zu)斷(duan)(duan)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)發(fa)生缺血性損(sun)傷，缺血的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)容易繼發(fa)細菌(jun)感(gan)染，加重膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎進程，最終并(bing)發(fa)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壞疽或穿(chuan)孔。若膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)管(guan)梗阻(zu)(zu)而沒有(you)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁的(de)血液(ye)循環障礙和細菌(jun)感(gan)染，則發(fa)展為膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)積液(ye)。

近年的研究(jiu)表(biao)明(ming)，磷脂酶A可因膽汁淤滯(zhi)或結石嵌(qian)頓從損傷的膽囊(nang)黏(nian)膜上皮(pi)(pi)釋放，使(shi)膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jin)而使(shi)黏(nian)膜上皮(pi)(pi)細胞(bao)的完整性發生(sheng)變化引(yin)起急性膽囊(nang)炎(yan)。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今對本病(bing)的發病(bing)學了解仍(reng)很不夠。歷來認(ren)為與膽(dan)(dan)囊管結石(shi)梗阻后的膽(dan)(dan)汁淤滯、黏膜損(sun)傷、膽(dan)(dan)囊缺血及細(xi)菌感染有關(guan)。

通常認為膽(dan)囊(nang)(nang)管(guan)被結石或寄(ji)生蟲梗(geng)阻后可(ke)引起急(ji)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎，理(li)由是：膽(dan)鹽刺(ci)激，膽(dan)囊(nang)(nang)壁缺血(xue)，繼發感染，胰液反流(liu)侵蝕。也有人認為在急(ji)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)發病(bing)上，機械和血(xue)管(guan)的(de)因(yin)素可(ke)能比(bi)膽(dan)鹽濃度增高(gao)所致的(de)刺(ci)激更重要。

包括細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)感(gan)染(ran)(ran)(ran)和寄生(sheng)蟲(chong)感(gan)染(ran)(ran)(ran)。感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)主(zhu)要(yao)是(shi)在腸(chang)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副大腸(chang)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、傷(shang)寒桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副傷(shang)寒桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)、鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)、肺(fei)炎球菌(jun)(jun)(jun)(jun)和產氣桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)等(deng)。其(qi)感(gan)染(ran)(ran)(ran)途徑有：血源性(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)隨血流進(jin)入(ru)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang))、膽(dan)(dan)源性(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(腸(chang)道內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)細(xi)門(men)靜脈進(jin)入(ru)肝臟后(hou)未(wei)被消滅(mie)感(gan)染(ran)(ran)(ran)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)、肝內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)經淋巴管進(jin)入(ru)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang))、上行性(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(膽(dan)(dan)道蛔蟲(chong)攜帶(dai)腸(chang)內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)鉆(zhan)入(ru)膽(dan)(dan)道引起(qi)(qi)梗(geng)阻和膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎癥)、侵蝕(shi)性(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)(膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)鄰近(jin)的(de)組(zu)織(zhi)器官有炎癥時，細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)可(ke)侵蝕(shi)、蔓延到膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang))。華支(zhi)睪吸蟲(chong)和梨(li)形(xing)鞭毛蟲(chong)等(deng)均可(ke)引起(qi)(qi)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎，特別是(shi)華支(zhi)睪吸蟲(chong)與(yu)膽(dan)(dan)道感(gan)染(ran)(ran)(ran)關系尤為密(mi)切。

凡能招致迷(mi)走(zou)神(shen)經張力減低的(de)(de)因(yin)(yin)素(su)，均有可能發生急(ji)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎或是膽(dan)管(guan)炎發病的(de)(de)一個重(zhong)要附加因(yin)(yin)素(su)。據(ju)文獻報道(dao)，疼(teng)痛、恐懼(ju)和焦慮等精神(shen)因(yin)(yin)素(su)，可招致急(ji)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎的(de)(de)發生，影響膽(dan)囊(nang)的(de)(de)排空(kong)導致膽(dan)汁淤(yu)積。

膽(dan)囊收(shou)縮素(su)能使膽(dan)汁(zhi)分泌增(zeng)加，膽(dan)囊收(shou)縮和膽(dan)總管(guan)括(kuo)約肌松弛(chi)，以保持(chi)膽(dan)汁(zhi)的正常分泌和排出。凡腸腔內存在有膽(dan)鹽濃度(du)升高和氨基酸(suan)、脂肪增(zeng)多的因(yin)素(su)時，膽(dan)囊可停止(zhi)收(shou)縮處于擴張狀態，于是膽(dan)汁(zhi)淤積而(er)發(fa)(fa)病;性激素(su)：婦女在妊娠(shen)時，由于性激素(su)的影響，膽(dan)囊排空(kong)延緩(huan)，膽(dan)囊擴張，膽(dan)汁(zhi)淤積常易發(fa)(fa)生急性膽(dan)囊炎。

另外，創傷、燒傷或手(shou)術后，有(you)時可(ke)發生急性膽(dan)囊炎，這可(ke)能與出血、麻醉、發熱、進食量少(shao)繼發感染等(deng)引起(qi)的脫水有(you)關，因(yin)脫水可(ke)使(shi)膽(dan)汁(zhi)黏(nian)稠度(du)增加，致(zhi)膽(dan)囊排空延(yan)緩(huan)。

(2)慢性膽囊炎

慢性(xing)膽(dan)囊(nang)炎既是有(you)膽(dan)石發(fa)生(sheng)的(de)基礎，也是膽(dan)石形成(cheng)后的(de)后果。它體現了膽(dan)囊(nang)與結石互相影響的(de)長期過程，其(qi)機制大致同急(ji)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎。慢性(xing)膽(dan)囊(nang)炎其(qi)病情呈慢性(xing)遷延性(xing)經(jing)過，臨床上有(you)反(fan)復(fu)急(ji)性(xing)發(fa)作等(deng)特點，本病病例(li)遠較急(ji)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎為多。

通稱結石性(xing)膽(dan)囊炎(yan)。約70%的慢性(xing)膽(dan)囊炎(yan)由(you)此種因素引起，是(shi)因膽(dan)結石長(chang)期刺(ci)激膽(dan)囊壁發(fa)生炎(yan)癥所致，在此基礎上(shang)還可繼發(fa)細菌感染。

通稱細(xi)菌性膽囊炎(yan)，細(xi)菌還經(jing)血液(ye)、淋巴或鄰近(jin)組織器官(guan)炎(yan)癥的(de)直接蔓延(yan)，以及通過十二指腸乳頭開口上行(xing)至膽囊等途徑而感染。

通(tong)稱病毒性膽囊炎。常發生(sheng)在患(huan)病毒性肝(gan)炎時，可能與肝(gan)炎病毒直接或(huo)間接對膽囊侵襲有關。

通稱化學性膽囊炎。因膽鹽(yan)過度濃縮或胰(yi)液消化酶反流進入膽囊所致(zhi)，常見于膽結石(shi)刺(ci)激導致(zhi)肝胰(yi)壺腹括約(yue)肌痙攣(luan)時。

通稱寄(ji)生蟲性膽囊炎。常見的有華(hua)支睪吸(xi)蟲、腸梨形鞭毛(mao)蟲，血吸(xi)蟲和蛔蟲等。

總之，不論何種病因(yin)引起，其共同的病理特點是膽囊(nang)(nang)纖維(wei)組(zu)織增生、囊(nang)(nang)壁增厚、膽囊(nang)(nang)因(yin)瘢痕(hen)組(zu)織收(shou)縮，而致囊(nang)(nang)腔變窄(zhai)和萎縮，膽囊(nang)(nang)與周圍組(zu)織粘連致并(bing)發幽門梗阻等。倘(tang)炎癥(zheng)侵犯(fan)膽囊(nang)(nang)管造成梗阻，膽囊(nang)(nang)亦可(ke)脹大，并(bing)可(ke)使囊(nang)(nang)壁變薄。

中西病因

(1)飲食不節

若飲(yin)食不節、慾(yu)食油膩，則(ze)能乘傷脾胃，致使(shi)運化失健，濕(shi)濁(zhuo)內(nei)生。脾胃之濕(shi)濁(zhuo)可阻礙(ai)肝(gan)膽氣機疏泄，肝(gan)膽氣郁。進而則(ze)氣郁化熱或氣郁血瘀化熱。肝(gan)膽郁熱再與脾胃濕(shi)濁(zhuo)蘊蒸，則(ze)促成(cheng)本病(bing)。

(2)蛔蟲上擾

蛔蟲(chong)病(bing)患(huan)者可(ke)(ke)因(yin)各種因(yin)素導致脾(pi)胃虛(xu)寒(han)。由(you)于蛔蟲(chong)具(ju)有喜溫惡(e)寒(han)的(de)習(xi)性。遇寒(han)則騷動不安(an)，阻礙肝膽氣機疏(shu)泄(xie)。肝膽氣郁，即能氣郁化(hua)熱或(huo)氣郁血瘀而(er)化(hua)熱。其熱與(yu)脾(pi)虛(xu)所生之濕蘊蒸(zheng)，可(ke)(ke)釀成本病(bing)。

(3)情志刺激

肝(gan)失疏(shu)泄，性喜條(tiao)達。膽(dan)(dan)附于(yu)肝(gan)，肝(gan)膽(dan)(dan)經脈互相絡屬而(er)(er)為(wei)表里，以(yi)疏(shu)泄通(tong)暢為(wei)順。若情志刺激，導致肝(gan)膽(dan)(dan)疏(shu)泄不暢。肝(gan)膽(dan)(dan)氣郁，一(yi)方(fang)面(mian)橫逆(ni)乘脾，一(yi)方(fang)面(mian)氣郁進而(er)(er)化熱或氣郁血瘀(yu)而(er)(er)化熱，肝(gan)膽(dan)(dan)之熱與脾胃之濕蘊蒸，就發為(wei)本病。

總之，急性(xing)(xing)膽(dan)囊炎(yan)(yan)的(de)(de)病機特點是肝膽(dan)之氣郁結(jie)(jie)，氣郁而致血瘀，瘀而化熱(re)(re)(re)，熱(re)(re)(re)與脾濕(shi)(shi)蘊結(jie)(jie)則(ze)成肝膽(dan)濕(shi)(shi)熱(re)(re)(re)之證，膽(dan)氣不通則(ze)痛(tong)，膽(dan)汁逆(ni)溢肌膚而發(fa)黃，若熱(re)(re)(re)積不散，則(ze)成膿化炎(yan)(yan)，熱(re)(re)(re)毒熾盛拓入營血，可致，“亡(wang)陰(yin)”，“亡(wang)陽”，慢性(xing)(xing)毛里求(qiu)斯囊炎(yan)(yan)的(de)(de)病特點是肝膽(dan)郁結(jie)(jie)，胃失和降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以食用油膩食物為誘因。

（2）突(tu)發右上腹持續性(xing)劇烈疼痛伴(ban)陣發性(xing)加重，可(ke)向右肩胛部放射，常有惡(e)心、嘔吐(tu)、發熱。

（3）右上腹有壓痛、肌(ji)緊張(zhang)，墨菲(fei)斯征陽性，少(shao)數可見黃疸(dan)。

（4）白細(xi)胞(bao)及(ji)中性粒細(xi)胞(bao)計數增高，血清黃疸指數和(he)膽紅素可能增高。

（5）B超(chao)可見(jian)膽囊(nang)腫大(da)，膽囊(nang)壁增厚或(huo)毛糙，囊(nang)內有浮動光點，伴有結(jie)石(shi)時可見(jian)結(jie)石(shi)影像(xiang)。

（6）X線檢查膽(dan)囊區腹部平片可(ke)有膽(dan)囊增大(da)陰影(ying)。

慢性膽囊炎

（1）持續性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區疼痛。

（2）有(you)惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油(you)膩(ni)食物后加重。

（3）病程長(chang)，病情經過有急性(xing)發(fa)作和(he)緩解交(jiao)替的(de)特點(dian)。

（4）膽囊(nang)區可有(you)輕度壓痛及叩擊痛。

（5）膽(dan)汁(zhi)中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽(yang)性。

（6）B超可見膽囊(nang)結石(shi)，膽囊(nang)壁增厚，膽囊(nang)縮小或變形。

（7）膽囊(nang)造影可見膽結石，膽囊(nang)縮(suo)小(xiao)或(huo)變形，膽囊(nang)收縮(suo)功能不(bu)良，或(huo)膽囊(nang)顯(xian)影淡(dan)薄(bo)等。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這是(shi)一種特(te)殊類(lei)型的膽囊炎，主要是(shi)厭氧菌(jun)群中以產(chan)氣(qi)莢(jia)膜(mo)梭菌(jun)造(zao)成的感染，往(wang)往(wang)合并(bing)鏈球菌(jun)、大(da)腸(chang)埃(ai)希桿菌(jun)等(deng)造(zao)成混合感染。

膽囊穿孔

急性膽囊炎(yan)穿孔可以有(you)多種(zhong)臨床表現：

（1）膽汁進(jin)入(ru)腹(fu)腔，引起膽汁性腹(fu)膜炎;

（2）繼發(fa)肝(gan)膿腫形成;

（3）與周圍組織粘連(lian)，最終形成膽囊周圍膿腫;

（4）與鄰近組織器官形成內瘺，如膽(dan)囊胃瘺、膽(dan)囊十二(er)指腸(chang)或結腸(chang)瘺等。

（5）膽囊內瘺

膽囊內瘺(lou)主(zhu)要以膽囊炎、膽石病(bing)為(wei)(wei)主(zhu)要臨床表現(xian)出現(xian)，由(you)于(yu)瘺(lou)的部位不同具有不同的臨床表現(xian)。最多見的為(wei)(wei)膽囊胃腸道瘺(lou)，少數(shu)是(shi)膽囊與腎盂、膀胱、卵巢(chao)或子宮形成內瘺(lou)。

治療方法

一般治療

（1）積極(ji)預防和治療(liao)細菌(jun)感染及并發(fa)(fa)癥，注意飲食(shi)衛生，防止膽道(dao)寄生蟲病(bing)的發(fa)(fa)生，并積極(ji)治療(liao)腸蛔蟲癥。

（2）生活起居有節(jie)制(zhi)，注意勞逸結(jie)合、寒溫適宜，保(bao)持樂觀情(qing)緒及大(da)便通暢。

（3）經常保(bao)持左(zuo)側臥(wo)位，有(you)利于膽汁排(pai)泄。

（4）本病若有結石，或(huo)經常發作，可考慮手(shou)術(shu)治(zhi)療。

（5）應選用(yong)低脂肪餐(can)，以減(jian)少膽(dan)(dan)汁分泌，減(jian)輕膽(dan)(dan)囊負擔。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解痙、鎮(zhen)痛(tong)，可使用阿(a)托品肌(ji)內注射，硝(xiao)酸甘油舌(she)下含化、哌(pai)替啶（度冷丁）片等，以解除Oddi括約肌(ji)痙攣和(he)疼(teng)痛(tong)。

抗菌治療(liao)，抗生素(su)使用(yong)(yong)是為了預防菌血癥和化(hua)膿性并發癥，通常以氨芐(xia)西林(lin)(lin)（氨基芐(xia)青霉(mei)(mei)素(su)）、克林(lin)(lin)霉(mei)(mei)素(su)（氯林(lin)(lin)可霉(mei)(mei)素(su)）和氨基醣(tang)甙(dai)類聯合應用(yong)(yong)，或選用(yong)(yong)第二代頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)菌素(su)如頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)孟多（頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)羥唑(zuo)）或頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)呋辛(xin)治療(liao)。抗生素(su)的(de)更換應根據血培養、手術(shu)時的(de)膽汁培養和膽囊壁的(de)細菌培養，以及藥物敏感試驗(yan)的(de)結(jie)果(guo)而(er)定。

利膽藥物，50%硫(liu)酸(suan)鎂口服(fu)（有腹瀉者不用），去氫膽酸(suan)片(pian)口服(fu)，膽酸(suan)片(pian)口服(fu)。

（2）慢性膽囊炎

利膽藥物，可口服(fu)50%古巴(ba)酸鎂、去(qu)氫膽酸片等。

驅蟲療(liao)法，針(zhen)對(dui)病(bing)因進行(xing)驅蟲。

溶石(shi)療法，如系膽(dan)固醇(chun)結石(shi)引起(qi)者，可用(yong)鵝去(qu)氧(yang)膽(dan)酸溶石(shi)治療。療程結束后仍(reng)需服維持量，以防復發。

外科手術治療

行膽(dan)(dan)囊切除術是急性膽(dan)(dan)囊炎的(de)根(gen)本(ben)治療。手術指(zhi)征(zheng)：

（1）膽囊壞疽及(ji)穿孔，并發彌(mi)漫性腹膜炎者；

（2）急(ji)性膽囊炎反復急(ji)性發作，診(zhen)斷明確者；

（3）經積極內科治療(liao)，病情繼(ji)續(xu)發展并(bing)惡化者；

（4）無手術禁忌證，且(qie)能(neng)耐受手術者。慢(man)性膽囊炎伴有膽石者。

康復治療

（1）一般(ban)活動在癥狀緩解期應(ying)有適(shi)量的戶外活動，如飯后(hou)散(san)步、打太極(ji)拳等，以適(shi)應(ying)心理、體力的恢復，同時保證(zheng)患者充(chong)足的睡(shui)眠(mian)和(he)休(xiu)息，以鞏固康(kang)復治療效果。

（2）飲(yin)食(shi)積(ji)極宣傳飲(yin)食(shi)對(dui)慢(man)性(xing)膽(dan)囊炎(yan)治(zhi)療的意義(yi)，在(zai)此基礎上(shang)戒(jie)煙、戒(jie)酒(jiu)。在(zai)康復治(zhi)療過程中(zhong)一般(ban)以低脂肪、低膽(dan)固醇、易消化飲(yin)食(shi)為原則，同時避免(mian)高熱(re)量、辛辣、生(sheng)冷食(shi)物(wu)。在(zai)急性(xing)發(fa)作或膽(dan)絞(jiao)痛發(fa)作期宜暫(zan)時禁食(shi)，避免(mian)刺激胃腸道。

（3）心理治療通(tong)過心理護理可以改善患者心理情緒，使其振(zhen)作(zuo)精神，樹立信(xin)心，調整不良生活方式和行(xing)為，以積極(ji)態度(du)配(pei)合(he)治療。

（4）藥(yao)物治療慢性膽(dan)囊炎患者的(de)用藥(yao)涉及抗生(sheng)素、止痛藥(yao)、利(li)膽(dan)藥(yao)等多個種類。如在使(shi)(shi)用抗生(sheng)素、解痙利(li)膽(dan)藥(yao)物的(de)同時應使(shi)(shi)用護肝藥(yao)物，用藥(yao)時間宜延(yan)長；使(shi)(shi)用阿托品、哌(pai)替啶等藥(yao)物時應注意(yi)觀察(cha)副作用的(de)發生(sheng)。

護理方法

五要點

（1）講究飲食(shi)衛生，防止細菌、蟲卵(luan)從口入；

（2）多吃蔬(shu)菜(cai)與水果，如(ru)：菠菜(cai)、韭菜(cai)、芹菜(cai)、蘋果、香蕉等；

（3）盡(jin)量用(yong)植(zhi)物(wu)油烹調(diao)，忌用(yong)動(dong)物(wu)油，以蒸、燴為主，避免炸、煎；

（4）適量(liang)進食瘦肉、魚、雞(ji)以及豆類制品(pin)；

（5）多吃一(yi)些促進膽汁分泌和松(song)弛(chi)膽道括約肌及利膽食(shi)物如山楂、烏梅、玉米須(泡(pao)水)。

五禁忌

（1）忌吃(chi)高膽固醇食物(wu)如動物(wu)心、肝、腦、腸、蛋黃(huang)、松(song)花蛋、魚子、巧克力等；

（2）忌吃高脂肪食(shi)物如肥肉、油炸食(shi)品、蛋糕、點心、油條等；

（3）忌暴(bao)飲暴(bao)食；

（4）忌辛(xin)辣刺激調(diao)味(wei)品，如(ru)辣椒(jiao)(jiao)、花椒(jiao)(jiao)粉、咖哩粉等(deng)；

（5）忌(ji)煙、酒、咖啡，避免其刺(ci)激膽(dan)(dan)(dan)道括約(yue)肌，使膽(dan)(dan)(dan)道括約(yue)肌痙攣，從而膽(dan)(dan)(dan)汁排(pai)出(chu)困(kun)難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽囊炎的防治主(zhu)要采取飲食(shi)，藥物和(he)手(shou)術三種方法(fa)。

（1）一般沒有癥狀的老年膽囊(nang)炎患者，平(ping)時要注意飲(yin)食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜(yi)吃生冷(leng)、油(you)膩的食物，不吃乳(ru)(ru)及(ji)乳(ru)(ru)制品(pin)。避免(mian)刺激(ji)膽囊(nang)收縮。

（2）老年人膽囊炎發(fa)作時(shi)，除(chu)注意飲食外。還須進行(xing)藥(yao)物治(zhi)療(liao)，可選擇一些廣譜(pu)抗生素。因(yin)老年人膽囊炎很容易(yi)發(fa)生膽囊穿孔(kong)。故應(ying)注意觀察病情(qing)，有穿孔(kong)征兆時(shi)盡快手術(shu)。

（3）急性膽囊炎患者如果可以(yi)耐(nai)受(shou)手術(shu)，可以(yi)在(zai)早期做膽囊切除術(shu)，術(shu)后施加強護理。