老年膽囊炎發病原因

膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)內結石突然梗阻或嵌頓膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)管(guan)是導致急(ji)性(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎的常見(jian)原因，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)管(guan)扭轉、狹窄和膽(dan)(dan)(dan)道(dao)蛔蟲或膽(dan)(dan)(dan)道(dao)腫瘤阻塞亦可引起急(ji)性(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎。此外(wai)，增齡老(lao)化過程(cheng)中(zhong)，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)壁逐漸變(bian)得(de)肥厚或萎縮，收縮功能減(jian)退(tui)，造成膽(dan)(dan)(dan)汁淤滯(zhi)、濃縮并形成膽(dan)(dan)(dan)酸(suan)鹽;膽(dan)(dan)(dan)總管(guan)末(mo)端及Oddi括約肌變(bian)得(de)松弛(chi)，容易發(fa)生(sheng)(sheng)逆行性(xing)感染;全身動(dong)脈(mo)粥樣硬(ying)化，血液黏滯(zhi)度(du)增加(jia)可加(jia)重膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)動(dong)脈(mo)缺血。這些病(bing)理生(sheng)(sheng)理變(bian)化是老(lao)年(nian)人膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎膽(dan)(dan)(dan)石癥發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)較年(nian)輕(qing)人增高的原因，也(ye)是急(ji)性(xing)壞疽性(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎、膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)穿孔更(geng)多見(jian)于老(lao)年(nian)患者的原因。

膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)管(guan)或(huo)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)頸梗阻后，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)淤滯的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)濃縮形成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽，后者(zhe)刺激膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)黏膜(mo)引起化學性膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)(早(zao)期);與此同時膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)潴(zhu)留(liu)使膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)壓力不斷增高，膨(peng)脹的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)首先影響膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁(bi)(bi)(bi)的(de)靜脈和(he)淋巴回流，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)出現(xian)充血(xue)(xue)(xue)(xue)水腫，當膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)腫內(nei)壓>5.39kPa(55cmH2O)時，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁(bi)(bi)(bi)動脈血(xue)(xue)(xue)(xue)流阻斷，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)發生(sheng)缺血(xue)(xue)(xue)(xue)性損傷，缺血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)容易繼發細(xi)菌感染，加重膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)進程(cheng)，最終并發膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)壞(huai)疽或(huo)穿孔。若膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)管(guan)梗阻而沒(mei)有膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁(bi)(bi)(bi)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)循環障礙和(he)細(xi)菌感染，則(ze)發展為膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)積(ji)液(ye)。

近(jin)年(nian)的研究表明，磷(lin)(lin)脂酶A可因膽(dan)(dan)汁淤滯或結石嵌(qian)頓從損傷的膽(dan)(dan)囊(nang)黏(nian)膜上皮(pi)釋放，使(shi)膽(dan)(dan)汁中(zhong)卵(luan)磷(lin)(lin)脂水解成溶血(xue)卵(luan)磷(lin)(lin)脂，后者進而使(shi)黏(nian)膜上皮(pi)細胞的完整性發生變化引起急性膽(dan)(dan)囊(nang)炎。

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老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今對本病的發(fa)病學(xue)了(le)解仍(reng)很不夠。歷來認為與膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管(guan)結石梗阻后的膽(dan)(dan)汁淤(yu)滯、黏(nian)膜損(sun)傷、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)缺血及(ji)細菌感染(ran)有(you)關。

通常認為膽(dan)囊管(guan)被結石或(huo)寄(ji)生蟲梗阻(zu)后可引起急性(xing)膽(dan)囊炎(yan)，理由(you)是(shi)：膽(dan)鹽刺激，膽(dan)囊壁缺血，繼發感(gan)染，胰液反流侵(qin)蝕(shi)。也(ye)有(you)人認為在急性(xing)膽(dan)囊炎(yan)的(de)(de)發病上，機械和血管(guan)的(de)(de)因素(su)可能比膽(dan)鹽濃(nong)度增高所致的(de)(de)刺激更重要。

包括細菌(jun)(jun)感染(ran)(ran)(ran)和寄生蟲感染(ran)(ran)(ran)。感染(ran)(ran)(ran)的(de)細菌(jun)(jun)主要(yao)是在腸桿(gan)菌(jun)(jun)、副大腸桿(gan)菌(jun)(jun)、傷(shang)寒桿(gan)菌(jun)(jun)、副傷(shang)寒桿(gan)菌(jun)(jun)、葡萄球菌(jun)(jun)、鏈球菌(jun)(jun)、肺(fei)炎(yan)球菌(jun)(jun)和產氣桿(gan)菌(jun)(jun)等(deng)。其感染(ran)(ran)(ran)途徑(jing)有：血(xue)源(yuan)性感染(ran)(ran)(ran)(細菌(jun)(jun)隨血(xue)流(liu)進(jin)入膽(dan)(dan)囊(nang))、膽(dan)(dan)源(yuan)性感染(ran)(ran)(ran)(腸道(dao)內細菌(jun)(jun)細門靜脈進(jin)入肝(gan)臟后未(wei)被消滅感染(ran)(ran)(ran)膽(dan)(dan)囊(nang)、肝(gan)內細菌(jun)(jun)經(jing)淋巴管進(jin)入膽(dan)(dan)囊(nang))、上行性感染(ran)(ran)(ran)(膽(dan)(dan)道(dao)蛔(hui)蟲攜帶(dai)腸內細菌(jun)(jun)鉆入膽(dan)(dan)道(dao)引起梗阻和膽(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)癥)、侵蝕性感染(ran)(ran)(ran)(膽(dan)(dan)囊(nang)鄰近的(de)組織器官有炎(yan)癥時，細菌(jun)(jun)可侵蝕、蔓延(yan)到膽(dan)(dan)囊(nang))。華支睪(gao)吸蟲和梨形鞭毛蟲等(deng)均可引起膽(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)，特(te)別是華支睪(gao)吸蟲與膽(dan)(dan)道(dao)感染(ran)(ran)(ran)關系尤為(wei)密切。

凡能(neng)招致迷走神(shen)經張力減低的因素(su)(su)，均有可能(neng)發(fa)生急(ji)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)或是膽(dan)(dan)(dan)管炎(yan)(yan)發(fa)病(bing)的一個重要附(fu)加因素(su)(su)。據(ju)文獻報道，疼(teng)痛(tong)、恐(kong)懼和焦慮等精神(shen)因素(su)(su)，可招致急(ji)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)的發(fa)生，影響膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)的排(pai)空(kong)導致膽(dan)(dan)(dan)汁淤積。

膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)收(shou)(shou)縮(suo)素能使(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁分泌(mi)增(zeng)加，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)收(shou)(shou)縮(suo)和膽(dan)(dan)(dan)(dan)總管括約肌松(song)弛，以保持(chi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁的(de)正常(chang)(chang)分泌(mi)和排(pai)出。凡腸腔(qiang)內存在有膽(dan)(dan)(dan)(dan)鹽濃(nong)度升高和氨基(ji)酸(suan)、脂(zhi)肪增(zeng)多的(de)因素時，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)可停止收(shou)(shou)縮(suo)處(chu)于(yu)擴張(zhang)狀態(tai)，于(yu)是(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁淤(yu)(yu)積而發病;性激素：婦女在妊娠時，由于(yu)性激素的(de)影響，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)排(pai)空延緩(huan)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)擴張(zhang)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁淤(yu)(yu)積常(chang)(chang)易發生(sheng)急性膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎。

另外，創傷、燒傷或手(shou)術(shu)后，有時(shi)可發生急性(xing)膽(dan)囊炎(yan)，這可能與出血、麻醉(zui)、發熱、進(jin)食量少繼發感染等引起的脫水(shui)有關，因脫水(shui)可使(shi)膽(dan)汁黏(nian)稠度增加，致膽(dan)囊排空延緩。

(2)慢性膽囊炎

慢性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)炎既是有(you)膽(dan)(dan)石(shi)發生的基礎(chu)，也是膽(dan)(dan)石(shi)形成后的后果。它體現了膽(dan)(dan)囊(nang)與結石(shi)互相(xiang)影響的長期過程(cheng)，其機制大(da)致同急性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)炎。慢性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)炎其病情呈慢性(xing)遷延(yan)性(xing)經過，臨床上有(you)反復急性(xing)發作等特點(dian)，本病病例遠(yuan)較急性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)炎為多(duo)。

通(tong)稱結石(shi)性膽(dan)囊炎(yan)。約70%的慢性膽(dan)囊炎(yan)由此(ci)種因(yin)(yin)素引起(qi)，是因(yin)(yin)膽(dan)結石(shi)長期刺激(ji)膽(dan)囊壁發生炎(yan)癥所致，在此(ci)基礎上(shang)還(huan)可繼(ji)發細菌感染。

通稱細(xi)菌(jun)性膽囊炎(yan)，細(xi)菌(jun)還(huan)經(jing)血液、淋巴或(huo)鄰近組(zu)織器官炎(yan)癥的直(zhi)接蔓(man)延，以及通過十(shi)二指腸乳頭開口上行至膽囊等(deng)途徑(jing)而感染(ran)。

通稱(cheng)病毒(du)性膽(dan)囊(nang)炎。常發(fa)生在(zai)患病毒(du)性肝(gan)炎時，可能與肝(gan)炎病毒(du)直接或間(jian)接對膽(dan)囊(nang)侵襲(xi)有關。

通稱(cheng)化(hua)學性(xing)膽(dan)囊炎。因膽(dan)鹽過度(du)濃縮(suo)或胰(yi)液消化(hua)酶反流進入(ru)膽(dan)囊所致，常見于膽(dan)結石(shi)刺激導致肝胰(yi)壺腹括約肌痙(jing)攣時。

通(tong)稱寄生蟲(chong)性膽囊炎(yan)。常見的(de)有華(hua)支(zhi)睪吸蟲(chong)、腸(chang)梨形鞭毛蟲(chong)，血(xue)吸蟲(chong)和(he)蛔蟲(chong)等。

總之，不論何種病因引起，其共同(tong)的病理特點(dian)是膽囊(nang)纖維(wei)組(zu)織(zhi)增生、囊(nang)壁(bi)增厚、膽囊(nang)因瘢(ban)痕組(zu)織(zhi)收縮，而致(zhi)囊(nang)腔變窄和萎縮，膽囊(nang)與(yu)周圍組(zu)織(zhi)粘(zhan)連致(zhi)并(bing)發(fa)幽(you)門梗(geng)阻等。倘(tang)炎癥侵犯膽囊(nang)管造成梗(geng)阻，膽囊(nang)亦可(ke)脹(zhang)大，并(bing)可(ke)使囊(nang)壁(bi)變薄。

中西病因

(1)飲食不節

若飲食(shi)不(bu)節、慾食(shi)油膩，則能乘傷脾(pi)胃(wei)(wei)，致(zhi)使運化(hua)(hua)失健，濕(shi)(shi)濁內生。脾(pi)胃(wei)(wei)之濕(shi)(shi)濁可(ke)阻礙肝膽(dan)氣機(ji)疏泄，肝膽(dan)氣郁(yu)。進而(er)則氣郁(yu)化(hua)(hua)熱或氣郁(yu)血(xue)瘀化(hua)(hua)熱。肝膽(dan)郁(yu)熱再與脾(pi)胃(wei)(wei)濕(shi)(shi)濁蘊蒸，則促成本病(bing)。

(2)蛔蟲上擾

蛔蟲病(bing)患者可因各種因素導致脾胃(wei)虛寒。由于蛔蟲具有喜溫惡寒的習性。遇寒則騷動不安，阻礙(ai)肝膽(dan)氣(qi)機(ji)疏(shu)泄(xie)。肝膽(dan)氣(qi)郁，即能氣(qi)郁化熱或氣(qi)郁血瘀而(er)化熱。其熱與(yu)脾虛所(suo)生之濕(shi)蘊蒸，可釀成本病(bing)。

(3)情志刺激

肝(gan)(gan)失疏泄，性喜條達。膽附(fu)于肝(gan)(gan)，肝(gan)(gan)膽經(jing)脈互相絡屬而(er)為表里(li)，以(yi)疏泄通(tong)暢為順。若情(qing)志(zhi)刺(ci)激，導致肝(gan)(gan)膽疏泄不(bu)暢。肝(gan)(gan)膽氣(qi)郁，一方(fang)面橫(heng)逆(ni)乘(cheng)脾(pi)(pi)，一方(fang)面氣(qi)郁進而(er)化熱或(huo)氣(qi)郁血瘀而(er)化熱，肝(gan)(gan)膽之熱與脾(pi)(pi)胃之濕蘊(yun)蒸，就發為本病(bing)。

總(zong)之，急性膽(dan)(dan)囊(nang)炎的病機(ji)特點是肝(gan)膽(dan)(dan)之氣郁(yu)結，氣郁(yu)而致(zhi)血瘀，瘀而化熱(re)(re)，熱(re)(re)與脾濕蘊結則(ze)(ze)成肝(gan)膽(dan)(dan)濕熱(re)(re)之證，膽(dan)(dan)氣不通(tong)則(ze)(ze)痛，膽(dan)(dan)汁(zhi)逆溢(yi)肌膚而發黃，若熱(re)(re)積不散(san)，則(ze)(ze)成膿化炎，熱(re)(re)毒(du)熾盛拓入營血，可(ke)致(zhi)，“亡陰”，“亡陽”，慢性毛里求斯(si)囊(nang)炎的病特點是肝(gan)膽(dan)(dan)郁(yu)結，胃失和降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以食(shi)用油膩食(shi)物為誘因。

（2）突發右上腹持續性劇烈疼痛(tong)伴(ban)陣發性加重，可向右肩胛(jia)部放射(she)，常有惡心(xin)、嘔吐、發熱(re)。

（3）右上腹有(you)壓痛、肌緊張(zhang)，墨菲(fei)斯征陽性，少數可見(jian)黃疸。

（4）白細(xi)胞及中(zhong)性(xing)粒細(xi)胞計數(shu)增高(gao)，血(xue)清黃疸指(zhi)數(shu)和(he)膽(dan)紅(hong)素可能增高(gao)。

（5）B超可(ke)見膽(dan)(dan)囊腫大，膽(dan)(dan)囊壁增厚或毛糙，囊內(nei)有浮動光點，伴(ban)有結石時可(ke)見結石影(ying)像。

（6）X線檢查膽囊區腹部平(ping)片(pian)可(ke)有膽囊增大(da)陰影。

慢性膽囊炎

（1）持續性右(you)上腹(fu)鈍(dun)痛或不適感，或伴有右(you)肩胛區疼(teng)痛。

（2）有惡心、噯氣、反(fan)酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油膩食物后加(jia)重。

（3）病程長，病情經過有(you)急性發作和(he)緩解交替(ti)的特(te)點。

（4）膽囊區(qu)可有輕度壓痛(tong)及叩擊痛(tong)。

（5）膽汁中(zhong)黏液增多(duo)，白細胞成堆，細菌培養陽性。

（6）B超(chao)可見膽囊(nang)結石，膽囊(nang)壁(bi)增厚，膽囊(nang)縮小(xiao)或變(bian)形。

（7）膽(dan)囊(nang)造影(ying)可見膽(dan)結石(shi)，膽(dan)囊(nang)縮小或(huo)變形，膽(dan)囊(nang)收(shou)縮功能不良，或(huo)膽(dan)囊(nang)顯影(ying)淡薄等。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這是一種特殊類(lei)型的膽囊炎，主要是厭氧菌群中以產氣莢膜梭菌造(zao)成的感染，往往合并鏈球菌、大腸埃希桿菌等造(zao)成混合感染。

膽囊穿孔

急性膽(dan)囊炎穿孔可以有多(duo)種臨床表(biao)現：

（1）膽(dan)汁進入腹腔，引起(qi)膽(dan)汁性腹膜炎(yan);

（2）繼發(fa)肝膿腫形成;

（3）與周(zhou)圍(wei)組織粘連，最終形(xing)成膽囊周(zhou)圍(wei)膿腫;

（4）與(yu)鄰(lin)近組(zu)織(zhi)器(qi)官形成內瘺，如(ru)膽(dan)囊(nang)胃(wei)瘺、膽(dan)囊(nang)十二指腸或結腸瘺等。

（5）膽囊內瘺

膽(dan)囊內瘺(lou)主(zhu)(zhu)要(yao)以膽(dan)囊炎、膽(dan)石(shi)病(bing)為主(zhu)(zhu)要(yao)臨床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)出現(xian)(xian)，由于瘺(lou)的(de)(de)部位不同具有不同的(de)(de)臨床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)。最多見的(de)(de)為膽(dan)囊胃腸道瘺(lou)，少數是膽(dan)囊與腎盂(yu)、膀胱、卵(luan)巢或子宮形成內瘺(lou)。

治療方法

一般治療

（1）積極預防和治(zhi)療細菌感染(ran)及并發癥(zheng)，注意飲食衛生(sheng)，防止膽道寄(ji)生(sheng)蟲(chong)病的發生(sheng)，并積極治(zhi)療腸蛔蟲(chong)癥(zheng)。

（2）生活起居有節制(zhi)，注意勞逸結(jie)合、寒溫適宜，保持樂觀情(qing)緒及大便通暢。

（3）經常保持左側臥位，有利于(yu)膽汁排泄。

（4）本病若(ruo)有結石(shi)，或經常發作，可考慮手術治療。

（5）應選用(yong)低脂肪餐，以減少(shao)膽汁(zhi)分泌，減輕(qing)膽囊負擔。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解(jie)痙、鎮(zhen)痛，可使(shi)用阿托品肌內注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷(leng)丁）片等，以解(jie)除Oddi括約肌痙攣和疼痛。

抗(kang)菌(jun)(jun)治療(liao)，抗(kang)生素(su)使用是為了預防菌(jun)(jun)血(xue)癥和(he)化膿性(xing)并發癥，通(tong)常以(yi)氨芐(xia)(xia)西林（氨基芐(xia)(xia)青霉(mei)素(su)）、克林霉(mei)素(su)（氯林可霉(mei)素(su)）和(he)氨基醣甙類聯合應(ying)用，或選用第二代頭(tou)孢(bao)菌(jun)(jun)素(su)如頭(tou)孢(bao)孟(meng)多（頭(tou)孢(bao)羥唑）或頭(tou)孢(bao)呋(fu)辛治療(liao)。抗(kang)生素(su)的更換(huan)應(ying)根據血(xue)培(pei)養、手(shou)術時的膽汁(zhi)培(pei)養和(he)膽囊壁的細(xi)菌(jun)(jun)培(pei)養，以(yi)及藥物敏感試(shi)驗的結果而定。

利膽(dan)(dan)藥(yao)物，50%硫酸鎂(mei)口服(fu)（有(you)腹瀉者不用），去氫(qing)膽(dan)(dan)酸片(pian)口服(fu)，膽(dan)(dan)酸片(pian)口服(fu)。

（2）慢性膽囊炎

利(li)膽藥物，可口服(fu)50%古巴酸鎂、去氫膽酸片(pian)等。

驅蟲療法，針對(dui)病(bing)因(yin)進行驅蟲。

溶(rong)石療法，如系膽(dan)固醇結石引(yin)起者，可(ke)用鵝去氧膽(dan)酸溶(rong)石治(zhi)療。療程結束后仍(reng)需服維持量，以防(fang)復發。

外科手術治療

行膽囊切除術是急性(xing)膽囊炎的(de)根本治療。手術指征(zheng)：

（1）膽(dan)囊(nang)壞疽及穿孔，并發彌漫性腹膜(mo)炎者(zhe)；

（2）急性膽囊炎反復急性發作，診(zhen)斷明確者；

（3）經積極內科治療，病情繼續發(fa)展并惡化者；

（4）無手術(shu)(shu)禁忌證，且能耐(nai)受手術(shu)(shu)者(zhe)。慢性膽(dan)囊炎伴有膽(dan)石者(zhe)。

康復治療

（1）一般活動(dong)在癥狀緩解期(qi)應(ying)有(you)適量的(de)(de)戶外活動(dong)，如飯后散步、打太極拳等，以適應(ying)心(xin)理(li)、體(ti)力(li)的(de)(de)恢復(fu)，同時保(bao)證患者充足(zu)的(de)(de)睡(shui)眠和休息，以鞏(gong)固康(kang)復(fu)治(zhi)療(liao)效果。

（2）飲食積極宣(xuan)傳(chuan)飲食對慢(man)性膽囊炎治療的意義，在(zai)(zai)此基礎上戒煙、戒酒。在(zai)(zai)康復治療過程(cheng)中一(yi)般以(yi)低(di)脂肪、低(di)膽固醇、易(yi)消化(hua)飲食為原則(ze)，同(tong)時避(bi)免(mian)高熱量(liang)、辛(xin)辣、生冷食物。在(zai)(zai)急性發作或膽絞痛發作期(qi)宜暫時禁食，避(bi)免(mian)刺激胃腸道。

（3）心理(li)治療(liao)通過心理(li)護理(li)可以改善患者(zhe)心理(li)情緒(xu)，使(shi)其振作精神，樹立信心，調整不良生活(huo)方式和行為，以積極(ji)態度配合治療(liao)。

（4）藥(yao)物治療慢性膽囊炎患者(zhe)的(de)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)涉(she)及抗(kang)生(sheng)素、止痛藥(yao)、利膽藥(yao)等(deng)多個種類(lei)。如(ru)在使(shi)用(yong)(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素、解痙利膽藥(yao)物的(de)同時(shi)應(ying)使(shi)用(yong)(yong)(yong)護肝藥(yao)物，用(yong)(yong)(yong)藥(yao)時(shi)間宜(yi)延長；使(shi)用(yong)(yong)(yong)阿托品、哌替啶(ding)等(deng)藥(yao)物時(shi)應(ying)注意觀(guan)察副作用(yong)(yong)(yong)的(de)發生(sheng)。

護理方法

五要點

（1）講究飲(yin)食衛生，防(fang)止細菌、蟲(chong)卵從口入；

（2）多吃蔬(shu)菜(cai)與(yu)水果，如：菠菜(cai)、韭菜(cai)、芹菜(cai)、蘋果、香蕉等；

（3）盡量(liang)用植物油烹調，忌用動物油，以蒸、燴(hui)為主，避免炸、煎；

（4）適量進食(shi)瘦肉、魚、雞(ji)以及豆類(lei)制品；

（5）多(duo)吃一些促進膽(dan)汁(zhi)分泌(mi)和松弛膽(dan)道括(kuo)約肌及(ji)利膽(dan)食(shi)物如山(shan)楂、烏(wu)梅、玉米須(xu)(泡水)。

五禁忌

（1）忌吃高膽固醇食(shi)物如動物心、肝、腦、腸、蛋(dan)黃、松花蛋(dan)、魚子、巧(qiao)克力等；

（2）忌吃高脂肪食(shi)物如(ru)肥肉、油(you)炸食(shi)品(pin)、蛋(dan)糕、點心、油(you)條等；

（3）忌暴(bao)飲(yin)暴(bao)食；

（4）忌辛辣刺(ci)激調味品，如(ru)辣椒(jiao)、花椒(jiao)粉、咖哩粉等；

（5）忌煙、酒、咖啡(fei)，避免(mian)其刺(ci)激(ji)膽(dan)道括約肌(ji)，使膽(dan)道括約肌(ji)痙攣，從而(er)膽(dan)汁排(pai)出困難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽囊(nang)炎的防治(zhi)主要采取飲食，藥物和(he)手術三種方法。

（1）一般沒有癥狀的(de)老年膽(dan)囊炎患者，平時(shi)要注意飲食(shi)(shi)，多吃清淡、容易消化的(de)食(shi)(shi)物。不(bu)宜吃生(sheng)冷、油膩的(de)食(shi)(shi)物，不(bu)吃乳及乳制品。避免刺(ci)激膽(dan)囊收縮(suo)。

（2）老年(nian)人膽(dan)囊炎發(fa)作時，除注(zhu)(zhu)意飲食外。還須進行(xing)藥物治(zhi)療，可選擇一些(xie)廣(guang)譜抗生素。因(yin)老年(nian)人膽(dan)囊炎很容(rong)易發(fa)生膽(dan)囊穿(chuan)(chuan)孔。故(gu)應注(zhu)(zhu)意觀(guan)察(cha)病情(qing)，有穿(chuan)(chuan)孔征(zheng)兆時盡(jin)快手術。

（3）急性(xing)膽(dan)囊(nang)炎患(huan)者如(ru)果可以(yi)耐受手術(shu)(shu)，可以(yi)在早(zao)期做膽(dan)囊(nang)切除術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后施加強護理。