慢性胃炎的病(bing)(bing)因較多，可分為非(fei)特(te)異性(xing)(xing)和特(te)異性(xing)(xing)。非(fei)特(te)異性(xing)(xing)胃炎最為常見（表1），特(te)異性(xing)(xing)胃炎指各(ge)種細菌(jun)(jun)(jun)（結核(he)、梅毒(du)）、病(bing)(bing)毒(du)（巨細胞病(bing)(bing)毒(du)、皰疹病(bing)(bing)毒(du)、艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)）、寄(ji)生(sheng)蟲（阿米(mi)巴(ba)、血(xue)吸蟲）、真菌(jun)(jun)(jun)（念珠(zhu)菌(jun)(jun)(jun)、組織胞漿菌(jun)(jun)(jun)、隱(yin)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、毛霉菌(jun)(jun)(jun)）等引起的胃黏膜炎癥改(gai)變。
慢(man)性(xing)胃(wei)炎(yan)病(bing)(bing)程遷延(yan)，大多無(wu)明顯典型(xing)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀。最多見的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)表現(xian)是(shi)上(shang)腹(fu)部飽脹不(bu)(bu)適，以進餐后(hou)(hou)癥(zheng)狀較(jiao)重(zhong)(zhong)。和無(wu)明顯規律隱痛、噯(ai)氣、反酸(suan)、燒灼感(gan)、食欲不(bu)(bu)振、惡心、嘔吐。常見于進食冷、硬、辛辣或其他(ta)刺激性(xing)食物時可(ke)誘發癥(zheng)狀加重(zhong)(zhong)。部分(fen)患者(zhe)可(ke)出現(xian)食欲不(bu)(bu)振、頭暈(yun)、乏(fa)(fa)力(li)、消瘦、貧(pin)血(xue)，可(ke)出現(xian)舌(she)炎(yan)，舌(she)萎縮和周圍(wei)神(shen)經(jing)病(bing)(bing)變。如(ru)四肢感(gan)覺(jue)異常。如(ru)慢(man)性(xing)胃(wei)炎(yan)合并有胃(wei)黏膜(mo)糜爛者(zhe)可(ke)出現(xian)少量或大量上(shang)消化道出血(xue)。黑便一般(ban)在3～4天后(hou)(hou)停(ting)止(zhi)。如(ru)長(chang)期出血(xue)可(ke)引發貧(pin)血(xue)，其中A型(xing)胃(wei)炎(yan)食欲減(jian)退，體重(zhong)(zhong)減(jian)輕、貧(pin)血(xue)、乏(fa)(fa)力(li)、周圍(wei)神(shen)經(jing)病(bing)(bing)變的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)表現(xian)較(jiao)重(zhong)(zhong)。慢(man)性(xing)胃(wei)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)表現(xian)輕重(zhong)(zhong)與黏膜(mo)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理變化往往不(bu)(bu)一致。不(bu)(bu)能反應病(bing)(bing)情的(de)(de)(de)(de)真實情況要做一系列(lie)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)檢查(cha)，明確病(bing)(bing)情。
老年慢性胃炎患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，應做到生活有規律，戒除(chu)煙(yan)酒，勿暴飲(yin)暴食，避免飲(yin)濃茶、飲(yin)食要(yao)定時定量。對于(yu)(yu)神(shen)(shen)經緊張(zhang)、焦(jiao)慮、憂郁及失眠者(zhe)(zhe)，應對其精神(shen)(shen)生活予以(yi)足夠重視(shi)。幫助其確立積(ji)極健康(kang)的(de)(de)生活態度，安(an)度晚年。對于(yu)(yu)長(chang)期失眠的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，可口服(fu)溫和的(de)(de)安(an)眠藥物，把(ba)有關保(bao)健知識教給患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，幫助他(ta)們認(ren)識疾(ji)病(bing)(bing)，使之對自(zi)身病(bing)(bing)態有較完(wan)整(zheng)的(de)(de)認(ren)識，對有恐癌心(xin)理的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)應使他(ta)們正確理解疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)演變過程，建立治療信心(xin)。
幽門螺桿菌(jun)（HP）感(gan)染與慢性胃炎關系密切(qie)。因此有HP染的(de)慢性胃炎患者應采用(yong)清(qing)除(chu)HP治療。HP對多種抗生(sheng)素(su)(su)敏感(gan)，如阿莫西林、甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)、四環(huan)素(su)(su)、鏈霉(mei)素(su)(su)、慶大霉(mei)素(su)(su)、呋喃唑(zuo)酮(tong)、頭孢(bao)菌(jun)素(su)(su)、克拉霉(mei)素(su)(su)等。另外膠態次枸(gou)櫞(yuan)鉍在(zai)酸性環(huan)境中鉍能鹽和尿液組成(cheng)的(de)復合物覆蓋在(zai)黏(nian)膜(mo)表面，除(chu)具(ju)有保護黏(nian)膜(mo)作(zuo)用(yong)外，還(huan)具(ju)有直(zhi)接殺(sha)滅HP的(de)作(zuo)用(yong)。單一(yi)藥(yao)(yao)物治療HP感(gan)染的(de)清(qing)除(chu)率低，且易產(chan)生(sheng)HP耐藥(yao)(yao)。目前國際上推(tui)崇三聯療法，即質(zhi)子泵抑制劑(ji)（奧美拉唑(zuo)，20—40mg/d）、甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)（400mg，3/d）加阿莫西林（500mg，3—4/d），對甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)耐藥(yao)(yao)菌(jun)株可用(yong)克拉霉(mei)素(su)(su)（50mg，3/d），其一(yi)周(zhou)(zhou)HP清(qing)除(chu)率在(zai)95%以(yi)(yi)上，亦可采用(yong)膠枸(gou)櫞(yuan)鉍（20mg/d）加阿莫西林和甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)和甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)三聯治療，兩(liang)周(zhou)(zhou)為一(yi)療程(cheng)，其HP的(de)清(qing)除(chu)率可達90%以(yi)(yi)上。
可增強胃黏膜屏障(zhang)功(gong)能，促進(jin)上(shang)(shang)皮(pi)生長。此類藥(yao)物包括膠枸櫞(yuan)鉍、硫糖鋁(lv)、前列腺素E、谷氨酰胺（麥滋(zi)林）、甘珀酸、十六角(jiao)蒙脫石及替普(pu)瑞酮等，對緩(huan)解上(shang)(shang)腹(fu)不適(shi)癥(zheng)狀有一定作用但(dan)單用效果欠佳，其(qi)中有老(lao)年高血壓、心臟病(bing)及腎病(bing)者慎用。
慢性胃(wei)炎胃(wei)酸(suan)(suan)可(ke)高可(ke)低(di)，應用(yong)(yong)抑酸(suan)(suan)劑(ji)可(ke)降低(di)胃(wei)內H+濃(nong)度(du)，減(jian)輕H+對胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)的(de)損害及H+的(de)反彌散程(cheng)度(du)，從(cong)而為胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)的(de)炎癥(zheng)修(xiu)復(fu)創(chuang)造有(you)利的(de)局部環境。同時，低(di)酸(suan)(suan)又可(ke)以促進促胃(wei)液素釋放，促胃(wei)液素具有(you)胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)營(ying)養作(zuo)用(yong)(yong)，促進胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)細胞的(de)增(zeng)生和修(xiu)復(fu)。目前(qian)認為對于上腹疼痛癥(zheng)狀(zhuang)嚴(yan)重，或伴有(you)黏(nian)膜(mo)(mo)出血患者(zhe)，采(cai)用(yong)(yong)抑酸(suan)(suan)劑(ji)治療，通常能使(shi)腹痛癥(zheng)狀(zhuang)明顯緩解(jie)，常用(yong)(yong)的(de)制(zhi)酸(suan)(suan)劑(ji)包括H2受體阻(zu)斷劑(ji)（西咪替丁(ding)(ding)、雷尼(ni)替丁(ding)(ding)及法莫替丁(ding)(ding))質子泵抑制(zhi)劑(ji)（奧美拉(la)唑與蘭索拉(la)唑等）。
慢(man)性患(huan)(huan)者(zhe)常伴(ban)有(you)胃(wei)(wei)腸運(yun)動(dong)功(gong)能失(shi)調。因此，在慢(man)性胃(wei)(wei)炎的(de)治療中，尤(you)其(qi)在老(lao)(lao)年患(huan)(huan)者(zhe)，胃(wei)(wei)動(dong)力(li)藥起(qi)著不(bu)可(ke)(ke)缺(que)少(shao)的(de)作用(yong)。這類藥物(wu)包括(kuo)鉀氧(yang)普胺、多(duo)潘(pan)里酮(tong)及(ji)西(xi)沙比利(li)等，甲氧(yang)氯普胺可(ke)(ke)引(yin)起(qi)錐體外系反應，先(xian)臨(lin)床已少(shao)用(yong)。多(duo)潘(pan)利(li)酮(tong)為外周(zhou)多(duo)巴拮胺抗劑，極少(shao)有(you)中樞作用(yong)，系目前(qian)廣泛應用(yong)的(de)胃(wei)(wei)動(dong)力(li)藥，約50%的(de)患(huan)(huan)者(zhe)胃(wei)(wei)排空遲緩癥狀能緩解(jie)。西(xi)沙比利(li)為5—HT受體激動(dong)劑，主要功(gong)能是(shi)促進腸肌間神經叢中乙酰膽(dan)堿的(de)生(sheng)理學釋放，協調并加強(qiang)胃(wei)(wei)排空。該要尤(you)其(qi)適合伴(ban)有(you)便秘(mi)的(de)老(lao)(lao)年慢(man)性胃(wei)(wei)炎患(huan)(huan)者(zhe)。但有(you)些老(lao)(lao)年患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)(ke)能有(you)一些輕(qing)微的(de)不(bu)良(liang)反應如腸鳴、腹(fu)瀉及(ji)腹(fu)痛等，停藥后可(ke)(ke)消(xiao)失(shi)。
目前發現有(you)(you)一(yi)些胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)激素具有(you)(you)明顯的(de)增強(qiang)胃(wei)(wei)黏膜防御功能的(de)生(sheng)(sheng)物活性(xing)，如生(sheng)(sheng)長抑素，轉化生(sheng)(sheng)長因(yin)子(zi)，神經降壓素、表皮生(sheng)(sheng)長因(yin)子(zi)等。由于(yu)老(lao)年人胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)激素呈生(sheng)(sheng)理性(xing)降低，因(yin)此(ci)有(you)(you)條件時可以應用一(yi)些商品化的(de)胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)激素如施(shi)它凝和(he)善得定等。缺鐵(tie)性(xing)貧(pin)血(xue)者(zhe)可補充鐵(tie)劑(ji)，有(you)(you)惡(e)性(xing)貧(pin)血(xue)者(zhe)需用維生(sheng)(sheng)素B12治療。
目(mu)前認(ren)為慢(man)性(xing)淺表(biao)性(xing)胃炎經(jing)治療癥(zheng)狀可(ke)完(wan)全消(xiao)失，部(bu)分患者胃黏(nian)膜慢(man)性(xing)炎癥(zheng)病(bing)理(li)改變(bian)亦可(ke)完(wan)全恢復(fu)，但對(dui)于(yu)慢(man)性(xing)萎縮性(xing)胃炎，目(mu)前的治療方法(fa)主(zhu)要是(shi)對(dui)癥(zheng)治療，通常難以使萎縮性(xing)病(bing)變(bian)逆轉。對(dui)重度病(bing)變(bian)，應做定期隨訪。
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1、保持良好的心理狀態，遇事(shi)冷靜(jing)，小(xiao)事(shi)糊涂(tu)，不(bu)(bu)(bu)爭(zheng)名不(bu)(bu)(bu)爭(zheng)利，避免急(ji)躁、生氣、激動等不(bu)(bu)(bu)良情緒。
2、平時(shi)應讓病人多(duo)吃營(ying)養豐富、清(qing)淡、易(yi)消化(hua)吸(xi)收(shou)的(de)食(shi)物。少(shao)食(shi)多(duo)餐。注意(yi)飲食(shi)衛(wei)生，切忌暴飲暴食(shi)。少(shao)吃甜(tian)食(shi)及(ji)易(yi)脹(zhang)氣(qi)(qi)和油煎、油炸的(de)食(shi)物。禁煙(yan)、酒及(ji)辛辣食(shi)物。飽脹(zhang)、曖氣(qi)(qi)等癥狀明顯時(shi)可暫進食(shi)流質(zhi)或半流質(zhi)飲食(shi)。
1、調節(jie)胃(wei)酸(suan)(suan)分泌。高(gao)酸(suan)(suan)性胃(wei)炎禁用酸(suan)(suan)度(du)高(gao)的食(shi)品及刺(ci)激胃(wei)酸(suan)(suan)分泌的食(shi)物，而低酸(suan)(suan)性胃(wei)炎患者可選食(shi)有刺(ci)激胃(wei)酸(suan)(suan)分泌作用的食(shi)物。
2、避免有強烈刺激性作用的食物(wu)，忌食生冷、硬及酸辣食物(wu)。
3、飯(fan)菜宜軟爛，容易消化，含(han)纖維多(duo)的食物不宜太多(duo)，可粗糧細做。
4、烹(peng)調方(fang)法宜選用蒸、煮、燉、燴等(deng)，忌(ji)煎(jian)炸等(deng)。
5、少量(liang)多餐，每日可(ke)安(an)排4～5餐。
1、主食可選用軟米飯、面包、饅頭、包子、餛飩(tun)等(deng)。
2、牛奶、奶油、淀粉、蔬(shu)菜、煮熟(shu)瘦(shou)肉等(deng)不刺激胃(wei)酸分泌的食物，適于高酸性胃(wei)炎病(bing)人。
3、濃肉湯(tang)(tang)、雞湯(tang)(tang)、魚湯(tang)(tang)等(deng)含氮浸出物(wu)較高的食物(wu)，能強烈刺(ci)激胃(wei)酸(suan)分(fen)泌，適于低酸(suan)性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)病人，而不適于高酸(suan)性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)病人。
4、新鮮而含纖維(wei)少(shao)的蔬菜(cai)及水果，如冬(dong)瓜、黃(huang)瓜、西紅柿、土豆、菠菜(cai)葉、小白(bai)菜(cai)、蘋(pin)果、梨、香(xiang)蕉、橘(ju)子等(deng)比較(jiao)適合胃炎病人食用，而芹菜(cai)、韭菜(cai)、黃(huang)豆芽、金針菜(cai)等(deng)含纖維(wei)多的食品宜少(shao)食。
5、為防(fang)止便(bian)秘發生，宜經常選食一些有潤(run)腸通便(bian)功能的食物，如瓊脂(zhi)（洋(yang)菜）制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜汁等。
6、酒精對胃粘膜有刺激作用(yong)，并能損(sun)傷(shang)胃粘膜防御(yu)機制，故(gu)應(ying)忌酒。
保持口(kou)腔(qiang)清潔，避免咽、喉、口(kou)腔(qiang)病(bing)灶細菌或(huo)病(bing)毒侵(qin)入(ru)胃內，引(yin)起(qi)細菌或(huo)病(bing)毒的感(gan)染。不(bu)過(guo)(guo)量的飲(yin)用(yong)烈性酒、濃茶、咖啡，少(shao)吃泡菜及過(guo)(guo)燙、過(guo)(guo)硬(ying)、粗糙的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，少(shao)食(shi)(shi)辛(xin)辣(la)的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，不(bu)過(guo)(guo)度吸煙，如服用(yong)對胃有(you)刺激(ji)性的藥(yao)物(wu)(wu)時，如阿司匹林，非甾體(ti)類抗(kang)炎藥(yao)物(wu)(wu)時，需(xu)餐后服用(yong)，減(jian)少(shao)藥(yao)物(wu)(wu)對胃的刺激(ji)。注(zhu)意飲(yin)食(shi)(shi)中的營養，攝入(ru)足夠的蛋白質和維生素。
對(dui)有(you)上腹部(bu)飽(bao)脹不適、噯氣(qi)、反酸、惡心(xin)、早(zao)飽(bao)、食欲減退、貧血、消瘦、舌炎、舌萎(wei)縮、腹瀉癥(zheng)狀者進(jin)行早(zao)期(qi)胃鏡檢查(cha)。做好早(zao)期(qi)診斷，早(zao)期(qi)及時根治病(bing)因，對(dui)經(jing)治療(liao)癥(zheng)狀好轉(zhuan)的病(bing)人定(ding)期(qi)復查(cha)。
對診斷明確的(de)患者應做(zuo)到(dao)積(ji)極治療，消除病(bing)(bing)因的(de)同時預防并(bing)發癥的(de)發生。特別是對慢(man)性萎縮性胃(wei)炎。肥厚性胃(wei)炎，有腸上(shang)皮化生的(de)病(bing)(bing)人定期做(zuo)胃(wei)鏡活檢，早(zao)期發現癌前期病(bing)(bing)變，及早(zao)采取治療措施，避免(mian)病(bing)(bing)情(qing)惡化。
在老年人的預防上，應充分發揮社區優勢，對社區內居住的老(lao)年(nian)人(ren)定期走訪，發現有消化道癥(zheng)狀、上腹(fu)部不(bu)適、食(shi)欲減退、貧血、腹(fu)脹、周身無力的老(lao)年(nian)人(ren)，給予及(ji)時早期檢查。同時搞(gao)好衛生(sheng)知識的宣傳(chuan)活動(dong)。如：老(lao)年(nian)人(ren)生(sheng)活注(zhu)意事(shi)項、飲食(shi)衛生(sheng)常(chang)識，去除不(bu)良(liang)生(sheng)活習慣(guan)，做到以(yi)預防為(wei)主的方針。同時組織老(lao)年(nian)人(ren)參加集體文化活動(dong)。培養(yang)樂觀(guan)的人(ren)生(sheng)態度，幫(bang)助(zhu)老(lao)年(nian)人(ren)解決生(sheng)活中的困難。
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