慢性胃炎的(de)病(bing)因較多，可(ke)分為非(fei)特(te)(te)異(yi)(yi)性和特(te)(te)異(yi)(yi)性。非(fei)特(te)(te)異(yi)(yi)性胃(wei)(wei)炎最(zui)為常見(jian)（表(biao)1），特(te)(te)異(yi)(yi)性胃(wei)(wei)炎指(zhi)各種細菌(jun)(jun)（結核、梅(mei)毒(du)(du)）、病(bing)毒(du)(du)（巨(ju)細胞(bao)病(bing)毒(du)(du)、皰(pao)疹病(bing)毒(du)(du)、艾滋(zi)病(bing)病(bing)毒(du)(du)）、寄生(sheng)蟲（阿米巴、血吸蟲）、真菌(jun)(jun)（念珠菌(jun)(jun)、組織胞(bao)漿(jiang)菌(jun)(jun)、隱球菌(jun)(jun)、毛霉菌(jun)(jun)）等引起的(de)胃(wei)(wei)黏膜炎癥(zheng)改變。
慢(man)性胃(wei)炎病(bing)(bing)(bing)程遷延，大(da)多無明(ming)(ming)顯(xian)典型的(de)(de)臨(lin)床癥狀(zhuang)(zhuang)。最(zui)多見(jian)的(de)(de)臨(lin)床表(biao)現(xian)是上(shang)腹部飽脹不(bu)適，以進餐(can)后癥狀(zhuang)(zhuang)較(jiao)重(zhong)(zhong)(zhong)。和無明(ming)(ming)顯(xian)規(gui)律隱痛、噯氣、反酸(suan)、燒(shao)灼感(gan)、食(shi)欲不(bu)振、惡心、嘔吐(tu)。常見(jian)于進食(shi)冷、硬、辛辣(la)或(huo)其(qi)他刺激(ji)性食(shi)物時可(ke)(ke)誘發癥狀(zhuang)(zhuang)加重(zhong)(zhong)(zhong)。部分患者(zhe)可(ke)(ke)出現(xian)食(shi)欲不(bu)振、頭(tou)暈、乏力、消瘦(shou)、貧(pin)血(xue)(xue)，可(ke)(ke)出現(xian)舌炎，舌萎縮和周(zhou)圍神(shen)經(jing)病(bing)(bing)(bing)變。如(ru)四肢感(gan)覺異常。如(ru)慢(man)性胃(wei)炎合并(bing)有胃(wei)黏膜糜(mi)爛者(zhe)可(ke)(ke)出現(xian)少(shao)量或(huo)大(da)量上(shang)消化道出血(xue)(xue)。黑便一(yi)般在3～4天后停止。如(ru)長期出血(xue)(xue)可(ke)(ke)引(yin)發貧(pin)血(xue)(xue)，其(qi)中A型胃(wei)炎食(shi)欲減退，體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)減輕(qing)、貧(pin)血(xue)(xue)、乏力、周(zhou)圍神(shen)經(jing)病(bing)(bing)(bing)變的(de)(de)臨(lin)床表(biao)現(xian)較(jiao)重(zhong)(zhong)(zhong)。慢(man)性胃(wei)炎的(de)(de)臨(lin)床表(biao)現(xian)輕(qing)重(zhong)(zhong)(zhong)與(yu)黏膜的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理變化往往不(bu)一(yi)致。不(bu)能反應病(bing)(bing)(bing)情(qing)的(de)(de)真(zhen)實情(qing)況(kuang)要做一(yi)系列的(de)(de)臨(lin)床檢查(cha)，明(ming)(ming)確病(bing)(bing)(bing)情(qing)。
老年慢(man)性胃炎患者(zhe)(zhe)(zhe)，應做到生活(huo)有(you)(you)規律(lv)，戒除煙(yan)酒，勿暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)，避免(mian)飲(yin)濃茶、飲(yin)食(shi)要定時定量(liang)。對(dui)于(yu)神(shen)經(jing)緊張(zhang)、焦慮、憂郁及失(shi)眠(mian)者(zhe)(zhe)(zhe)，應對(dui)其(qi)精神(shen)生活(huo)予以足夠重視(shi)。幫助(zhu)其(qi)確(que)立積(ji)極(ji)健康(kang)的(de)(de)生活(huo)態度(du)，安(an)(an)度(du)晚年。對(dui)于(yu)長期失(shi)眠(mian)的(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)，可(ke)口服(fu)溫和的(de)(de)安(an)(an)眠(mian)藥物，把有(you)(you)關保健知識(shi)教給(gei)患者(zhe)(zhe)(zhe)，幫助(zhu)他們認(ren)識(shi)疾病(bing)，使(shi)(shi)之對(dui)自身病(bing)態有(you)(you)較(jiao)完整(zheng)的(de)(de)認(ren)識(shi)，對(dui)有(you)(you)恐癌心理(li)的(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)應使(shi)(shi)他們正確(que)理(li)解(jie)疾病(bing)的(de)(de)演變過程，建(jian)立治療信心。
幽門螺桿菌（HP）感染與慢性胃炎關(guan)系密(mi)切。因此有HP染的(de)慢性胃炎患者(zhe)應采用清除HP治療(liao)。HP對多種抗(kang)生(sheng)素敏(min)感，如阿(a)莫(mo)西林、甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)、四環素、鏈霉(mei)(mei)素、慶大(da)霉(mei)(mei)素、呋喃唑(zuo)(zuo)(zuo)酮(tong)、頭(tou)孢菌素、克拉霉(mei)(mei)素等。另外膠態次枸(gou)(gou)櫞鉍在酸性環境中(zhong)鉍能鹽和尿液(ye)組成的(de)復(fu)合物(wu)覆蓋(gai)在黏(nian)膜表面(mian)，除具有保護(hu)黏(nian)膜作(zuo)用外，還具有直接殺滅HP的(de)作(zuo)用。單一藥物(wu)治療(liao)HP感染的(de)清除率(lv)低，且易(yi)產生(sheng)HP耐藥。目前國際上推崇(chong)三聯(lian)療(liao)法，即質子泵抑(yi)制劑（奧美拉唑(zuo)(zuo)(zuo)，20—40mg/d）、甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)（400mg，3/d）加(jia)阿(a)莫(mo)西林（500mg，3—4/d），對甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)耐藥菌株可用克拉霉(mei)(mei)素（50mg，3/d），其(qi)一周HP清除率(lv)在95%以上，亦可采用膠枸(gou)(gou)櫞鉍（20mg/d）加(jia)阿(a)莫(mo)西林和甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)和甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)三聯(lian)治療(liao)，兩周為一療(liao)程(cheng)，其(qi)HP的(de)清除率(lv)可達90%以上。
可增強(qiang)胃黏膜屏障功能，促進上皮生(sheng)長。此類藥物(wu)包(bao)括膠枸櫞(yuan)鉍、硫糖(tang)鋁、前列腺(xian)素(su)E、谷氨酰胺（麥滋林）、甘珀酸、十六角蒙脫石及替(ti)普瑞酮(tong)等，對(dui)緩(huan)解上腹(fu)不適癥狀有一定作(zuo)用(yong)(yong)但(dan)單用(yong)(yong)效(xiao)果欠佳(jia)，其中有老年(nian)高血壓、心臟(zang)病及腎病者慎用(yong)(yong)。
慢性胃炎胃酸可高可低(di)，應用(yong)抑酸劑(ji)可降低(di)胃內H+濃度，減(jian)輕H+對胃黏(nian)膜(mo)的(de)(de)(de)損害及(ji)(ji)H+的(de)(de)(de)反彌散程度，從而(er)為胃黏(nian)膜(mo)的(de)(de)(de)炎癥(zheng)修復創造有(you)利的(de)(de)(de)局(ju)部環境。同時，低(di)酸又可以(yi)促(cu)進促(cu)胃液素釋(shi)放，促(cu)胃液素具有(you)胃黏(nian)膜(mo)營養作(zuo)用(yong)，促(cu)進胃黏(nian)膜(mo)細胞(bao)的(de)(de)(de)增生和(he)修復。目前認為對于(yu)上(shang)腹疼痛癥(zheng)狀嚴重，或伴(ban)有(you)黏(nian)膜(mo)出血患者，采用(yong)抑酸劑(ji)治療，通(tong)常能使腹痛癥(zheng)狀明顯緩解，常用(yong)的(de)(de)(de)制(zhi)酸劑(ji)包括H2受體阻斷劑(ji)（西(xi)咪替(ti)丁(ding)、雷尼替(ti)丁(ding)及(ji)(ji)法莫替(ti)丁(ding))質子泵抑制(zhi)劑(ji)（奧美拉(la)唑與蘭索(suo)拉(la)唑等）。
慢性患者常伴有(you)(you)胃(wei)(wei)(wei)腸運動(dong)(dong)功(gong)能(neng)失(shi)調。因(yin)此(ci)，在慢性胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)的(de)(de)治療中，尤(you)(you)其在老(lao)年(nian)(nian)患者，胃(wei)(wei)(wei)動(dong)(dong)力藥起著不可(ke)缺少的(de)(de)作用(yong)。這類藥物包括鉀氧普胺、多潘里酮(tong)及(ji)西沙比利等，甲氧氯普胺可(ke)引起錐體(ti)外(wai)系反(fan)應(ying)，先臨床已少用(yong)。多潘利酮(tong)為外(wai)周多巴拮胺抗劑，極(ji)少有(you)(you)中樞(shu)作用(yong)，系目前廣泛(fan)應(ying)用(yong)的(de)(de)胃(wei)(wei)(wei)動(dong)(dong)力藥，約(yue)50%的(de)(de)患者胃(wei)(wei)(wei)排空(kong)(kong)遲緩癥狀能(neng)緩解。西沙比利為5—HT受體(ti)激動(dong)(dong)劑，主(zhu)要(yao)(yao)功(gong)能(neng)是促進腸肌間神(shen)經叢中乙(yi)酰(xian)膽堿的(de)(de)生理學釋放，協調并加強胃(wei)(wei)(wei)排空(kong)(kong)。該要(yao)(yao)尤(you)(you)其適(shi)合伴有(you)(you)便秘的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)慢性胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)患者。但有(you)(you)些老(lao)年(nian)(nian)患者可(ke)能(neng)有(you)(you)一(yi)些輕微(wei)的(de)(de)不良反(fan)應(ying)如腸鳴(ming)、腹瀉及(ji)腹痛等，停藥后可(ke)消(xiao)失(shi)。
目前(qian)發(fa)現有(you)(you)一(yi)些胃(wei)腸激(ji)素(su)具有(you)(you)明顯(xian)的(de)增強胃(wei)黏膜防御功能的(de)生(sheng)物活性(xing)，如生(sheng)長(chang)抑(yi)素(su)，轉化生(sheng)長(chang)因子，神經(jing)降壓素(su)、表皮(pi)生(sheng)長(chang)因子等。由于老年人胃(wei)腸激(ji)素(su)呈生(sheng)理(li)性(xing)降低，因此(ci)有(you)(you)條件時可以應(ying)用(yong)一(yi)些商(shang)品(pin)化的(de)胃(wei)腸激(ji)素(su)如施它凝和善得定等。缺鐵性(xing)貧血者可補充鐵劑，有(you)(you)惡性(xing)貧血者需(xu)用(yong)維生(sheng)素(su)B12治療(liao)。
目前認為慢(man)性(xing)(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)(xing)胃炎經治療(liao)癥狀可(ke)(ke)完(wan)全(quan)消失，部分患(huan)者胃黏膜慢(man)性(xing)(xing)(xing)炎癥病理(li)改變亦(yi)可(ke)(ke)完(wan)全(quan)恢復，但對(dui)于慢(man)性(xing)(xing)(xing)萎(wei)縮(suo)性(xing)(xing)(xing)胃炎，目前的治療(liao)方法主要(yao)是(shi)對(dui)癥治療(liao)，通常難以使萎(wei)縮(suo)性(xing)(xing)(xing)病變逆轉(zhuan)。對(dui)重度病變，應(ying)做定(ding)期(qi)隨訪。
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1、保(bao)持(chi)良(liang)(liang)好的心理狀態(tai)，遇事(shi)冷(leng)靜(jing)，小事(shi)糊涂(tu)，不爭名(ming)不爭利，避(bi)免急躁、生氣、激動等不良(liang)(liang)情緒。
2、平時應讓病(bing)人多吃營養豐富、清淡、易消化吸收(shou)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)。少食(shi)(shi)(shi)多餐(can)。注(zhu)意(yi)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)衛(wei)生(sheng)，切(qie)忌暴飲(yin)暴食(shi)(shi)(shi)。少吃甜食(shi)(shi)(shi)及易脹氣和油煎(jian)、油炸的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)。禁煙、酒(jiu)及辛辣(la)食(shi)(shi)(shi)物(wu)。飽脹、曖氣等癥狀明顯時可(ke)暫進食(shi)(shi)(shi)流質或半(ban)流質飲(yin)食(shi)(shi)(shi)。
1、調節(jie)胃(wei)酸(suan)分泌(mi)。高(gao)(gao)酸(suan)性(xing)胃(wei)炎禁用酸(suan)度高(gao)(gao)的食品及刺(ci)激胃(wei)酸(suan)分泌(mi)的食物(wu)，而低酸(suan)性(xing)胃(wei)炎患者可選食有刺(ci)激胃(wei)酸(suan)分泌(mi)作用的食物(wu)。
2、避免有強烈(lie)刺(ci)激性作用的食(shi)物(wu)，忌食(shi)生冷、硬及酸辣食(shi)物(wu)。
3、飯(fan)菜宜軟(ruan)爛，容(rong)易消化，含纖(xian)維多的食物不宜太(tai)多，可粗(cu)糧細做。
4、烹調方法宜選用蒸、煮(zhu)、燉、燴等(deng)，忌(ji)煎炸等(deng)。
5、少(shao)量多餐(can)，每日(ri)可安排(pai)4～5餐(can)。
1、主食可(ke)選用軟米(mi)飯、面包、饅頭、包子、餛飩等。
2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉(rou)等不刺(ci)激胃酸(suan)分泌的食物(wu)，適于高酸(suan)性胃炎病人。
3、濃肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸(jin)出物較高的食物，能強烈刺(ci)激胃(wei)(wei)酸分泌，適(shi)于低酸性(xing)胃(wei)(wei)炎病人(ren)，而不適(shi)于高酸性(xing)胃(wei)(wei)炎病人(ren)。
4、新(xin)鮮(xian)而含纖維少(shao)的蔬菜及水果，如(ru)冬瓜、黃瓜、西紅柿、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等(deng)比較適合胃炎病(bing)人(ren)食(shi)用，而芹菜、韭菜、黃豆芽、金針菜等(deng)含纖維多的食(shi)品宜(yi)少(shao)食(shi)。
5、為(wei)防止(zhi)便秘(mi)發生(sheng)，宜經常選食一些有潤(run)腸通(tong)便功能的食物(wu)，如瓊脂（洋菜）制品、果(guo)子凍、蜂蜜、果(guo)汁、菜汁等。
6、酒(jiu)精對胃粘(zhan)膜有刺激作(zuo)用，并(bing)能損傷胃粘(zhan)膜防御機(ji)制，故應忌酒(jiu)。
保持(chi)口腔清(qing)潔，避免咽、喉、口腔病(bing)灶(zao)細菌或病(bing)毒侵入胃內(nei)，引起細菌或病(bing)毒的(de)(de)感染。不過量的(de)(de)飲用(yong)(yong)烈(lie)性酒、濃茶、咖(ka)啡，少吃泡(pao)菜及過燙、過硬、粗(cu)糙(cao)的(de)(de)食物(wu)，少食辛辣的(de)(de)食物(wu)，不過度吸煙，如服用(yong)(yong)對胃有刺激性的(de)(de)藥物(wu)時(shi)，如阿(a)司匹林，非甾體類抗炎(yan)藥物(wu)時(shi)，需餐后服用(yong)(yong)，減少藥物(wu)對胃的(de)(de)刺激。注意飲食中的(de)(de)營養，攝入足(zu)夠的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質和維生(sheng)素。
對(dui)有上腹(fu)部飽脹不適、噯氣、反酸、惡(e)心(xin)、早(zao)飽、食欲減(jian)退、貧血、消瘦、舌炎(yan)、舌萎縮、腹(fu)瀉癥狀(zhuang)者進行早(zao)期(qi)胃鏡檢查。做好早(zao)期(qi)診(zhen)斷(duan)，早(zao)期(qi)及(ji)時根治病因，對(dui)經治療癥狀(zhuang)好轉的病人定期(qi)復(fu)查。
對診斷明確(que)的患(huan)者應做(zuo)到積極治(zhi)療(liao)(liao)，消除病(bing)因的同時(shi)預防(fang)并(bing)發癥(zheng)的發生。特別是對慢(man)性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)炎。肥厚性(xing)胃(wei)(wei)炎，有腸上皮化生的病(bing)人定期(qi)做(zuo)胃(wei)(wei)鏡活檢，早期(qi)發現(xian)癌前期(qi)病(bing)變(bian)，及早采取治(zhi)療(liao)(liao)措施，避免病(bing)情惡(e)化。
在老年人的預防(fang)(fang)上，應(ying)充分發揮社區(qu)優勢，對社區(qu)內(nei)居住的老(lao)年(nian)人(ren)定期走訪，發現有(you)消化(hua)道癥狀、上腹部不適、食欲(yu)減退、貧血、腹脹、周身(shen)無力的老(lao)年(nian)人(ren)，給(gei)予及時(shi)早期檢查。同時(shi)搞(gao)好衛生(sheng)知識的宣傳活(huo)(huo)(huo)動。如：老(lao)年(nian)人(ren)生(sheng)活(huo)(huo)(huo)注意事項、飲食衛生(sheng)常(chang)識，去除(chu)不良生(sheng)活(huo)(huo)(huo)習(xi)慣，做到(dao)以預防(fang)(fang)為主的方針(zhen)。同時(shi)組織老(lao)年(nian)人(ren)參加集體文化(hua)活(huo)(huo)(huo)動。培養樂觀的人(ren)生(sheng)態度，幫助老(lao)年(nian)人(ren)解(jie)決生(sheng)活(huo)(huo)(huo)中的困難。
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