慢性胃炎的(de)病(bing)(bing)因(yin)較多，可(ke)分為(wei)非(fei)特異(yi)性和特異(yi)性。非(fei)特異(yi)性胃(wei)炎(yan)最為(wei)常見(jian)（表1），特異(yi)性胃(wei)炎(yan)指各種(zhong)細菌(jun)（結核、梅毒(du)）、病(bing)(bing)毒(du)（巨細胞病(bing)(bing)毒(du)、皰(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)毒(du)、艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)）、寄(ji)生蟲(chong)（阿米巴(ba)、血吸蟲(chong)）、真菌(jun)（念珠菌(jun)、組織胞漿菌(jun)、隱球菌(jun)、毛霉(mei)菌(jun)）等(deng)引起的(de)胃(wei)黏膜炎(yan)癥改變。
慢性(xing)胃炎病(bing)(bing)程(cheng)遷(qian)延，大多(duo)無明顯典型的(de)(de)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀。最多(duo)見(jian)的(de)(de)臨(lin)床(chuang)表現(xian)(xian)是上腹部飽脹(zhang)不(bu)(bu)適，以進餐后(hou)癥(zheng)狀較重。和無明顯規(gui)律隱痛、噯氣、反酸、燒灼感(gan)、食(shi)欲不(bu)(bu)振、惡心(xin)、嘔吐。常見(jian)于(yu)進食(shi)冷(leng)、硬(ying)、辛辣或其(qi)(qi)他刺(ci)激性(xing)食(shi)物(wu)時可(ke)誘發癥(zheng)狀加重。部分患者可(ke)出現(xian)(xian)食(shi)欲不(bu)(bu)振、頭暈(yun)、乏力、消瘦(shou)、貧血(xue)(xue)，可(ke)出現(xian)(xian)舌炎，舌萎縮和周(zhou)圍(wei)神經病(bing)(bing)變(bian)。如四肢感(gan)覺(jue)異常。如慢性(xing)胃炎合(he)并有胃黏(nian)膜糜爛者可(ke)出現(xian)(xian)少量(liang)或大量(liang)上消化道出血(xue)(xue)。黑(hei)便(bian)一(yi)般(ban)在3～4天后(hou)停止。如長期出血(xue)(xue)可(ke)引發貧血(xue)(xue)，其(qi)(qi)中A型胃炎食(shi)欲減退(tui)，體重減輕(qing)、貧血(xue)(xue)、乏力、周(zhou)圍(wei)神經病(bing)(bing)變(bian)的(de)(de)臨(lin)床(chuang)表現(xian)(xian)較重。慢性(xing)胃炎的(de)(de)臨(lin)床(chuang)表現(xian)(xian)輕(qing)重與黏(nian)膜的(de)(de)病(bing)(bing)理變(bian)化往往不(bu)(bu)一(yi)致。不(bu)(bu)能反應病(bing)(bing)情(qing)的(de)(de)真實情(qing)況要做一(yi)系列(lie)的(de)(de)臨(lin)床(chuang)檢查，明確病(bing)(bing)情(qing)。
老年慢性胃炎患者(zhe)，應(ying)做到生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)有(you)規律，戒(jie)除煙酒，勿暴飲(yin)(yin)暴食(shi)，避免飲(yin)(yin)濃茶、飲(yin)(yin)食(shi)要定時(shi)定量(liang)。對(dui)于神(shen)經(jing)緊張、焦慮、憂郁(yu)及失(shi)眠(mian)者(zhe)，應(ying)對(dui)其(qi)(qi)精神(shen)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)予以足夠(gou)重視。幫助其(qi)(qi)確立(li)積(ji)極健康的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)態度，安(an)度晚年。對(dui)于長(chang)期失(shi)眠(mian)的(de)患者(zhe)，可口服溫和的(de)安(an)眠(mian)藥(yao)物，把有(you)關(guan)保(bao)健知識(shi)教(jiao)給患者(zhe)，幫助他(ta)們(men)認(ren)(ren)識(shi)疾(ji)(ji)病(bing)，使(shi)之對(dui)自身(shen)病(bing)態有(you)較完整的(de)認(ren)(ren)識(shi)，對(dui)有(you)恐癌(ai)心(xin)理(li)的(de)患者(zhe)應(ying)使(shi)他(ta)們(men)正(zheng)確理(li)解疾(ji)(ji)病(bing)的(de)演(yan)變過程(cheng)，建立(li)治療信心(xin)。
幽門螺桿菌(jun)（HP）感染與(yu)慢(man)(man)性胃(wei)炎關系密切(qie)。因此有(you)HP染的慢(man)(man)性胃(wei)炎患(huan)者應采(cai)用(yong)清除(chu)HP治療(liao)(liao)。HP對多(duo)種抗生(sheng)素敏(min)感，如(ru)阿(a)莫(mo)(mo)西林(lin)、甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)、四環(huan)素、鏈霉素、慶大(da)霉素、呋(fu)喃唑(zuo)(zuo)酮(tong)、頭孢菌(jun)素、克拉霉素等。另外(wai)膠態(tai)次(ci)枸櫞鉍在酸性環(huan)境中鉍能鹽和尿液組成的復合物覆(fu)蓋在黏膜表(biao)面，除(chu)具(ju)有(you)保護黏膜作用(yong)外(wai)，還(huan)具(ju)有(you)直接殺滅HP的作用(yong)。單一(yi)藥物治療(liao)(liao)HP感染的清除(chu)率(lv)低，且易產生(sheng)HP耐藥。目(mu)前國際(ji)上推崇三聯療(liao)(liao)法，即(ji)質子泵抑制(zhi)劑（奧美拉唑(zuo)(zuo)，20—40mg/d）、甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)（400mg，3/d）加阿(a)莫(mo)(mo)西林(lin)（500mg，3—4/d），對甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)耐藥菌(jun)株(zhu)可(ke)用(yong)克拉霉素（50mg，3/d），其一(yi)周(zhou)HP清除(chu)率(lv)在95%以上，亦可(ke)采(cai)用(yong)膠枸櫞鉍（20mg/d）加阿(a)莫(mo)(mo)西林(lin)和甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)和甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)三聯治療(liao)(liao)，兩周(zhou)為一(yi)療(liao)(liao)程，其HP的清除(chu)率(lv)可(ke)達(da)90%以上。
可增(zeng)強(qiang)胃(wei)黏膜屏障功(gong)能，促進上(shang)皮生長。此類(lei)藥物包括膠枸櫞(yuan)鉍、硫糖鋁、前(qian)列腺(xian)素E、谷氨酰胺（麥滋林）、甘珀(po)酸(suan)、十六角蒙脫石及替(ti)普瑞酮等，對緩解(jie)上(shang)腹不適癥狀(zhuang)有(you)(you)一定作用(yong)但單(dan)用(yong)效果欠佳，其中有(you)(you)老年高血壓、心(xin)臟病及腎病者慎(shen)用(yong)。
慢性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)炎胃(wei)(wei)(wei)(wei)酸可(ke)高可(ke)低，應用抑(yi)(yi)酸劑(ji)(ji)可(ke)降低胃(wei)(wei)(wei)(wei)內H+濃度，減輕H+對胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)(nian)膜(mo)的(de)損害及(ji)H+的(de)反(fan)彌散程(cheng)度，從而為胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)(nian)膜(mo)的(de)炎癥(zheng)(zheng)修復創造有(you)利的(de)局部(bu)環境。同(tong)時，低酸又可(ke)以(yi)促(cu)進促(cu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)液素(su)釋(shi)放，促(cu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)液素(su)具(ju)有(you)胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)(nian)膜(mo)營養作(zuo)用，促(cu)進胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)(nian)膜(mo)細胞的(de)增生和修復。目前認(ren)為對于上(shang)腹疼痛(tong)癥(zheng)(zheng)狀嚴重，或(huo)伴有(you)黏(nian)(nian)膜(mo)出血患者，采用抑(yi)(yi)酸劑(ji)(ji)治(zhi)療，通常(chang)能使腹痛(tong)癥(zheng)(zheng)狀明(ming)顯緩解，常(chang)用的(de)制(zhi)酸劑(ji)(ji)包括H2受體阻(zu)斷(duan)劑(ji)(ji)（西咪替丁(ding)、雷尼替丁(ding)及(ji)法莫(mo)替丁(ding))質子泵抑(yi)(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)（奧美拉(la)唑(zuo)與蘭索(suo)拉(la)唑(zuo)等）。
慢性(xing)(xing)患者(zhe)(zhe)常伴有(you)胃(wei)(wei)腸運動功能(neng)失(shi)(shi)調。因此(ci)，在(zai)慢性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎的(de)治療中(zhong)，尤其在(zai)老年患者(zhe)(zhe)，胃(wei)(wei)動力藥(yao)起(qi)著不可(ke)缺少(shao)的(de)作(zuo)用(yong)。這類藥(yao)物包括鉀氧普胺、多(duo)潘里酮(tong)及西沙(sha)比利等，甲氧氯普胺可(ke)引(yin)起(qi)錐體外系反應(ying)，先臨床已少(shao)用(yong)。多(duo)潘利酮(tong)為外周多(duo)巴(ba)拮胺抗劑，極(ji)少(shao)有(you)中(zhong)樞作(zuo)用(yong)，系目前(qian)廣泛應(ying)用(yong)的(de)胃(wei)(wei)動力藥(yao)，約50%的(de)患者(zhe)(zhe)胃(wei)(wei)排(pai)空(kong)遲緩癥(zheng)狀(zhuang)能(neng)緩解。西沙(sha)比利為5—HT受體激動劑，主要功能(neng)是促進腸肌間(jian)神經叢中(zhong)乙酰膽堿(jian)的(de)生理學(xue)釋放(fang)，協調并(bing)加強胃(wei)(wei)排(pai)空(kong)。該要尤其適合伴有(you)便秘的(de)老年慢性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎患者(zhe)(zhe)。但有(you)些(xie)老年患者(zhe)(zhe)可(ke)能(neng)有(you)一些(xie)輕微(wei)的(de)不良反應(ying)如腸鳴、腹瀉(xie)及腹痛等，停藥(yao)后可(ke)消失(shi)(shi)。
目前發(fa)現有(you)(you)一(yi)(yi)些胃腸(chang)激素具有(you)(you)明顯的增(zeng)強胃黏膜(mo)防御(yu)功(gong)能的生物活(huo)性，如(ru)生長抑素，轉化(hua)生長因(yin)(yin)子(zi)，神經降壓(ya)素、表(biao)皮生長因(yin)(yin)子(zi)等。由于(yu)老年人(ren)胃腸(chang)激素呈(cheng)生理性降低，因(yin)(yin)此有(you)(you)條件時(shi)可(ke)以應用一(yi)(yi)些商品化(hua)的胃腸(chang)激素如(ru)施它凝和善得定等。缺鐵性貧血者(zhe)可(ke)補充鐵劑(ji)，有(you)(you)惡性貧血者(zhe)需用維生素B12治療(liao)。
目前認為(wei)慢性淺表性胃(wei)炎經治療癥狀可完(wan)全消失，部分患者胃(wei)黏膜慢性炎癥病理改變(bian)亦可完(wan)全恢(hui)復，但對(dui)于慢性萎(wei)縮性胃(wei)炎，目前的治療方法主要是對(dui)癥治療，通常難以使萎(wei)縮性病變(bian)逆轉(zhuan)。對(dui)重度病變(bian)，應做(zuo)定期(qi)隨訪。
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1、保持良好的心(xin)理狀態(tai)，遇(yu)事(shi)冷(leng)靜(jing)，小事(shi)糊涂，不爭名不爭利(li)，避免急躁、生氣、激動等不良情(qing)緒。
2、平時(shi)應讓病(bing)人多(duo)吃營養豐富(fu)、清(qing)淡、易消化吸(xi)收(shou)的食(shi)物(wu)。少食(shi)多(duo)餐。注意飲食(shi)衛生，切忌暴飲暴食(shi)。少吃甜食(shi)及易脹(zhang)氣和油煎、油炸的食(shi)物(wu)。禁煙、酒及辛辣食(shi)物(wu)。飽(bao)脹(zhang)、曖氣等癥狀明顯(xian)時(shi)可暫進食(shi)流質或半(ban)流質飲食(shi)。
1、調節胃(wei)酸(suan)分泌(mi)。高酸(suan)性胃(wei)炎禁用(yong)酸(suan)度高的(de)食(shi)(shi)(shi)品及(ji)刺(ci)激(ji)(ji)胃(wei)酸(suan)分泌(mi)的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，而低(di)酸(suan)性胃(wei)炎患(huan)者可(ke)選食(shi)(shi)(shi)有刺(ci)激(ji)(ji)胃(wei)酸(suan)分泌(mi)作用(yong)的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)。
2、避免有強烈(lie)刺激性作用(yong)的食物，忌食生冷、硬及酸辣食物。
3、飯菜(cai)宜軟(ruan)爛(lan)，容易消化，含纖維多的(de)食物不宜太多，可粗(cu)糧細做。
4、烹調(diao)方法宜選(xuan)用蒸(zheng)、煮、燉(dun)、燴等，忌煎炸(zha)等。
5、少量多餐(can)，每日可安排4～5餐(can)。
1、主食可選用軟米飯、面包(bao)、饅(man)頭、包(bao)子、餛飩等。
2、牛(niu)奶(nai)、奶(nai)油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦(shou)肉(rou)等不刺激(ji)胃酸分泌的食物(wu)，適于(yu)高酸性胃炎病人。
3、濃(nong)肉湯、雞湯、魚(yu)湯等(deng)含氮浸(jin)出物(wu)較高的食物(wu)，能(neng)強烈刺激胃酸(suan)分泌，適(shi)于低酸(suan)性(xing)(xing)胃炎(yan)病(bing)人(ren)，而不適(shi)于高酸(suan)性(xing)(xing)胃炎(yan)病(bing)人(ren)。
4、新鮮而含纖維少(shao)的蔬菜(cai)(cai)(cai)及水果(guo)，如冬瓜(gua)、黃(huang)瓜(gua)、西(xi)紅(hong)柿、土豆、菠菜(cai)(cai)(cai)葉、小白菜(cai)(cai)(cai)、蘋果(guo)、梨、香蕉、橘子等(deng)比較適合胃炎病人食用，而芹菜(cai)(cai)(cai)、韭(jiu)菜(cai)(cai)(cai)、黃(huang)豆芽、金針菜(cai)(cai)(cai)等(deng)含纖維多的食品宜(yi)少(shao)食。
5、為防(fang)止(zhi)便秘發生(sheng)，宜經(jing)常(chang)選食一些有潤腸通便功能的食物，如瓊(qiong)脂(zhi)（洋菜）制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜汁等。
6、酒精對(dui)胃(wei)粘(zhan)膜(mo)有刺激(ji)作(zuo)用(yong)，并(bing)能損傷胃(wei)粘(zhan)膜(mo)防(fang)御機制，故應忌酒。
保持口腔清潔，避免咽(yan)、喉、口腔病灶細菌或病毒(du)侵(qin)入胃(wei)內，引起細菌或病毒(du)的(de)(de)(de)感染。不(bu)過(guo)量的(de)(de)(de)飲用烈性酒(jiu)、濃茶(cha)、咖啡，少吃泡(pao)菜及過(guo)燙、過(guo)硬、粗糙的(de)(de)(de)食物，少食辛辣(la)的(de)(de)(de)食物，不(bu)過(guo)度吸煙，如(ru)服用對胃(wei)有刺(ci)激性的(de)(de)(de)藥(yao)物時(shi)(shi)，如(ru)阿司匹林，非甾(zai)體類抗炎藥(yao)物時(shi)(shi)，需餐后服用，減(jian)少藥(yao)物對胃(wei)的(de)(de)(de)刺(ci)激。注意飲食中(zhong)的(de)(de)(de)營養，攝(she)入足夠的(de)(de)(de)蛋(dan)白質和(he)維生素。
對(dui)有上腹(fu)(fu)部飽脹不適(shi)、噯氣(qi)、反酸、惡(e)心、早(zao)(zao)飽、食欲(yu)減(jian)退、貧血、消瘦、舌炎、舌萎縮、腹(fu)(fu)瀉癥(zheng)狀者進行早(zao)(zao)期(qi)(qi)胃(wei)鏡檢(jian)查。做好(hao)早(zao)(zao)期(qi)(qi)診斷(duan)，早(zao)(zao)期(qi)(qi)及時根(gen)治(zhi)病(bing)(bing)因，對(dui)經治(zhi)療癥(zheng)狀好(hao)轉的病(bing)(bing)人定期(qi)(qi)復查。
對(dui)診斷明確的患(huan)者應做到積極治療，消除病因的同時預防并發癥的發生。特別是對(dui)慢(man)性萎縮性胃(wei)炎。肥厚性胃(wei)炎，有腸上皮化生的病人定期做胃(wei)鏡活檢，早期發現癌前(qian)期病變，及早采取(qu)治療措施，避(bi)免(mian)病情惡化。
在老年人的(de)(de)(de)預(yu)防(fang)上，應充分發(fa)揮(hui)社區優(you)勢，對社區內(nei)居住的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)定期走訪，發(fa)現有(you)消化道癥狀、上腹部不(bu)(bu)適、食(shi)(shi)欲減退、貧血、腹脹、周(zhou)身無力的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)，給予(yu)及(ji)時(shi)早期檢(jian)查(cha)。同時(shi)搞好衛(wei)生知識的(de)(de)(de)宣(xuan)傳活(huo)動。如(ru)：老(lao)年(nian)人(ren)生活(huo)注意(yi)事項、飲食(shi)(shi)衛(wei)生常識，去(qu)除不(bu)(bu)良生活(huo)習慣，做到以預(yu)防(fang)為(wei)主(zhu)的(de)(de)(de)方針。同時(shi)組織老(lao)年(nian)人(ren)參加集(ji)體文化活(huo)動。培養樂觀的(de)(de)(de)人(ren)生態度，幫助(zhu)老(lao)年(nian)人(ren)解決生活(huo)中的(de)(de)(de)困(kun)難。
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