病因

胃黏膜抗潰瘍能力降低

老年人胃動脈發生硬化，血流減少，胃黏膜發生萎縮，黏膜和重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，從而導致抗潰瘍形成能力下降，有利于消化性潰瘍的發生。

胃激素分泌亢進

老(lao)年人常有胃(wei)(wei)蠕動功能減退，使事物淤積刺激幽(you)門管，導致胃(wei)(wei)激素(su)分(fen)泌亢進(jin)，胃(wei)(wei)液酸度(du)增加，促使潰瘍形成。

肺功能減退

老年人常有肺部疾(ji)病，肺功能(neng)減退，一(yi)方法(fa)因(yin)缺氧導致胃壁血管收縮，使胃黏膜抵(di)抗力降低，另(ling)一(yi)方面因(yin)二氧化碳(tan)潴留(liu)，促使胃壁細胞的碳(tan)酸酐酶活性亢(kang)進，胃酸分泌(mi)增加(jia)，誘發或(huo)加(jia)速潰瘍(yang)形(xing)成。

服用多種藥物

老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)常患多(duo)(duo)種(zhong)疾(ji)病(bing)，比青年(nian)人(ren)須服用(yong)(yong)更多(duo)(duo)的(de)(de)藥物(wu)，尤(you)其(qi)是(shi)非(fei)(fei)甾抗炎藥，可直接(jie)刺(ci)激胃(wei)黏(nian)膜(mo)的(de)(de)分(fen)泌(mi)或刺(ci)激胃(wei)酸(suan)分(fen)泌(mi)，損(sun)傷黏(nian)膜(mo)形成潰瘍(yang)。NSAIDs為消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)的(de)(de)致病(bing)因(yin)(yin)素之一。而老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)與NSAIDs的(de)(de)關系更為密切(qie)。其(qi)原因(yin)(yin)有(you)(you)(you)二：一是(shi)老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)胃(wei)和十二指腸黏(nian)膜(mo)更易受到NSDIDs損(sun)害地由(you)于(yu)老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)血(xue)(xue)清白(bai)蛋白(bai)水平下(xia)降，肝血(xue)(xue)流量減少和腎小球(qiu)濾(lv)過率(lv)降低，使(shi)得NSAIDs為易于(yu)在(zai)體內聚(ju)集，增加其(qi)毒性(xing)。其(qi)二是(shi)老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)使(shi)用(yong)(yong)NSADIs的(de)(de)人(ren)數較多(duo)(duo)。據估計，西方(fang)(fang)國家有(you)(you)(you)11％—16％60歲以上(shang)的(de)(de)老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)服用(yong)(yong)NSAIDs，占(zhan)醫療處方(fang)(fang)的(de)(de)一半。而且NSAIDs中就非(fei)(fei)處方(fang)(fang)用(yong)(yong)藥，因(yin)(yin)而實際用(yong)(yong)藥人(ren)數更多(duo)(duo)。在(zai)美國，給(gei)65歲以上(shang)的(de)(de)病(bing)人(ren)所開的(de)(de)處方(fang)(fang)中，9.4％的(de)(de)有(you)(you)(you)止(zhi)痛藥，另(ling)外還有(you)(you)(you)39.6％的(de)(de)非(fei)(fei)處方(fang)(fang)用(yong)(yong)藥，此(ci)(ci)外NSAIDs還能增加老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)并發癥的(de)(de)發生率(lv)，使(shi)老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)的(de)(de)死亡率(lv)增加2％—4％。因(yin)(yin)此(ci)(ci)，老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)使(shi)用(yong)(yong)NSAIDs應特別謹(jin)慎，尤(you)其(qi)對于(yu)那些(xie)有(you)(you)(you)潰瘍(yang)病(bing)癥狀或證實有(you)(you)(you)消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)的(de)(de)老(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)。

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幽門螺旋桿菌感染

HP與消(xiao)化性(xing)(xing)潰瘍的(de)發生關系(xi)密(mi)切(qie)，在(zai)本病的(de)發病中(zhong)有很重要的(de)作用。有資料報道(dao)，十二指腸潰瘍患(huan)者的(de)HP的(de)檢出率(lv)高達85％—100％，胃潰瘍患(huan)者的(de)檢出率(lv)為60％—75％，有人(ren)提出無(wu)HP就無(wu)潰瘍的(de)觀(guan)點。在(zai)老年人(ren)，HP的(de)感染隨著年齡(ling)增長而增加，但就其在(zai)老年人(ren)消(xiao)化性(xing)(xing)潰瘍中(zhong)的(de)地位仍有待(dai)于進一步(bu)研究(jiu)。

表現癥狀

出血

出(chu)血(xue)是老年消化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)最常見的(de)并發癥，其特點是出(chu)血(xue)最大，易于(yu)反復出(chu)血(xue)，死亡(wang)率高(gao)，有研究表明，老年人消化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)出(chu)血(xue)的(de)死亡(wang)率是年輕(qing)患者(zhe)(zhe)的(de)4～10倍，高(gao)達25%，一些學者(zhe)(zhe)認(ren)為，胃潰(kui)(kui)瘍(yang)較十(shi)二指(zhi)腸潰(kui)(kui)瘍(yang)更易出(chu)血(xue)，但死亡(wang)率是否更高(gao)，則(ze)意見不一。

穿孔

穿(chuan)孔(kong)占老年人(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)并發(fa)(fa)癥的(de)(de)第2位，老年人(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)并發(fa)(fa)穿(chuan)孔(kong)常(chang)無(wu)(wu)典型臨(lin)床(chuang)表現(xian)，據統計，約半(ban)數病(bing)人(ren)發(fa)(fa)病(bing)24h以上(shang)才(cai)就醫，25%～33%的(de)(de)病(bing)人(ren)以突發(fa)(fa)衰(shuai)竭為首發(fa)(fa)表現(xian)，30%～65%的(de)(de)病(bing)人(ren)穿(chuan)孔(kong)前無(wu)(wu)消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)的(de)(de)癥狀，這些因(yin)素延誤老年人(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)穿(chuan)孔(kong)的(de)(de)診(zhen)斷，需要(yao)指(zhi)出的(de)(de)是，不能(neng)因(yin)為沒有(you)膈下游離氣體而(er)排除潰(kui)(kui)瘍(yang)穿(chuan)孔(kong)的(de)(de)診(zhen)斷，因(yin)為25%～28%的(de)(de)病(bing)人(ren)無(wu)(wu)此征。

幽門梗阻

消(xiao)化(hua)性潰瘍引起(qi)的(de)胃(wei)輸出道的(de)梗(geng)阻(zu)(zu)的(de)發(fa)生率在(zai)西(xi)方國(guo)家(jia)明顯下(xia)降(jiang)，但(dan)在(zai)發(fa)展中國(guo)家(jia)仍不少見，輸出道梗(geng)阻(zu)(zu)是由十二(er)(er)指腸(chang)潰瘍造成的(de)十二(er)(er)指腸(chang)變形所致，胃(wei)潰瘍引起(qi)者較少見，所有(you)消(xiao)化(hua)性潰瘍合并(bing)輸出道梗(geng)阻(zu)(zu)病(bing)人(ren)均有(you)長期(qi)潰瘍病(bing)史，病(bing)人(ren)常有(you)體重減輕，消(xiao)瘦和代謝紊亂。

檢查

胃液分析

胃潰瘍患者胃酸分(fen)泌正常或稍低(di)于正常;十二(er)指腸潰瘍患者常有胃酸分(fen)泌過高，但也(ye)只(zhi)見(jian)于1/4～1/3病例，以(yi)基礎(chu)分(fen)泌(BAO)和夜間分(fen)泌(MAO)為明顯。在(zai)下列情況下，有參考(kao)價值：

（1）幫助區別胃潰(kui)瘍是良(liang)性抑或(huo)惡性，如果最(zui)大酸(suan)排量MAO證(zheng)明胃酸(suan)缺如，應高度懷疑(yi)潰(kui)瘍為癌性。

（2）排除(chu)或肯定胃泌(mi)素瘤(liu)，如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比(bi)值>60%，提示(shi)有(you)胃泌(mi)素瘤(liu)之可能，應(ying)作(zuo)血清胃泌(mi)素測(ce)定。

（3）胃手術前后對比測定結(jie)果，以(yi)估(gu)價迷走神經切斷(duan)是否完全。

血清胃泌素測定

對消化(hua)性潰瘍(yang)診(zhen)斷意義不大。但如懷疑(yi)有(you)胃泌素(su)瘤，應作(zuo)此項(xiang)測定(ding)。血清胃泌素(su)值一般與(yu)胃酸(suan)分泌呈(cheng)反比，即胃酸(suan)低，胃泌素(su)高(gao);胃酸(suan)高(gao)，胃泌素(su)低;胃泌素(su)瘤時(shi)則兩者(zhe)同時(shi)升高(gao)。

便血試驗

活動性(xing)十二(er)指腸潰瘍(yang)或(huo)胃潰瘍(yang)常有少量滲血，使糞便隱(yin)血試驗陽性(xing)，但一般(ban)短(duan)暫，經治(zhi)療1～2周內轉陰(yin)。如果胃潰瘍(yang)患者持續陽性(xing)，應懷(huai)疑(yi)有癌腫可能。

幽門螺桿菌檢查

HP感染的(de)診(zhen)斷(duan)標準(zhun)原(yuan)則(ze)上要求可靠、簡單，以便于實(shi)施和(he)推廣。HP感染的(de)診(zhen)斷(duan)方(fang)法很多(duo)，應根(gen)據不同的(de)診(zhen)斷(duan)目(mu)的(de)和(he)單位條件選擇診(zhen)斷(duan)方(fang)法。應選用經過考核(he)，敏(min)感性、特異性高(gao)的(de)試劑(ji)和(he)方(fang)法進行(xing)檢測。

X線鋇餐檢查

龕(kan)影(ying)是X線(xian)(xian)鋇餐(can)診斷潰(kui)瘍的(de)(de)(de)直接(jie)征象(xiang)，由于(yu)(yu)潰(kui)瘍周(zhou)圍組織(zhi)的(de)(de)(de)炎癥、水腫(zhong)，龕(kan)影(ying)周(zhou)圍可出現透亮帶(dai)。胃潰(kui)瘍的(de)(de)(de)龕(kan)影(ying)多(duo)見于(yu)(yu)胃小彎，且常(chang)在潰(kui)瘍對側(ce)見到痙(jing)攣(luan)性(xing)(xing)胃切跡，十(shi)二指腸(chang)潰(kui)瘍的(de)(de)(de)龕(kan)影(ying)常(chang)見于(yu)(yu)球部(bu)，通(tong)常(chang)比胃的(de)(de)(de)龕(kan)影(ying)小。對于(yu)(yu)胃潰(kui)瘍，如(ru)潰(kui)瘍的(de)(de)(de)放射線(xian)(xian)征為良性(xing)(xing)，則發生癌的(de)(de)(de)可能性(xing)(xing)不(bu)到2%。如(ru)性(xing)(xing)質不(bu)明(既有良性(xing)(xing)又有惡性(xing)(xing)特征)則為9.5%，如(ru)尚伴有十(shi)二指腸(chang)潰(kui)瘍則約1%。間(jian)接(jie)征象(xiang)包(bao)括局部(bu)壓痛、胃大彎側(ce)痙(jing)攣(luan)性(xing)(xing)切跡、十(shi)二指腸(chang)球部(bu)激惹及球部(bu)畸(ji)形等。間(jian)接(jie)征象(xiang)只提示但不(bu)能確診有潰(kui)瘍。

胃鏡檢查和黏膜活檢

胃(wei)鏡(jing)檢(jian)查(cha)對消化性潰(kui)瘍(yang)有確診價值。胃(wei)鏡(jing)下潰(kui)瘍(yang)多呈圓(yuan)形(xing)或(huo)橢圓(yuan)形(xing)，鏡(jing)下還可發現伴(ban)隨潰(kui)瘍(yang)的(de)胃(wei)炎和十(shi)二(er)指(zhi)腸炎。與(yu)X線鋇餐檢(jian)查(cha)相比，胃(wei)鏡(jing)對發現胃(wei)后壁(bi)潰(kui)瘍(yang)和十(shi)二(er)指(zhi)腸巨大潰(kui)瘍(yang)更為(wei)可靠。胃(wei)鏡(jing)檢(jian)查(cha)時應常規(gui)對潰(kui)瘍(yang)邊(bian)緣及鄰近黏膜作多處活檢(jian)，此(ci)不僅可借以區(qu)別(bie)良、惡性潰(kui)瘍(yang)，還能檢(jian)查(cha)幽門螺桿菌，對治療有指(zhi)導意義。因老年(nian)人臨床癥狀不典型者(zhe)居多，在有條件的(de)地方(fang)提倡擴大胃(wei)鏡(jing)和鋇餐造影檢(jian)查(cha)的(de)范(fan)圍。

治療方法

內科基本治療

（1）生活(huo)(huo)。消化(hua)性潰瘍屬于典(dian)型(xing)的心身疾病范疇，心理-社會因不經對發病起著重(zhong)要作用(yong)，因此樂(le)觀的情(qing)緒、規律(lv)的生活(huo)(huo)、避免(mian)過(guo)度緊張(zhang)與勞累(lei)，無論(lun)在本(ben)病的發作期或緩解期均(jun)很(hen)重(zhong)要。當潰瘍活(huo)(huo)動期，癥狀(zhuang)較重(zhong)時，臥(wo)床休(xiu)息(xi)幾天乃(nai)至1～2周。

（2）飲(yin)(yin)食(shi)(shi)。在(zai)H2受(shou)體拮抗劑(ji)問世以(yi)前，飲(yin)(yin)食(shi)(shi)療法曾經(jing)是消化性潰(kui)(kui)瘍的唯一(yi)(yi)(yi)或主要的治療手段(duan)。1901年，Lenhartz指出少食(shi)(shi)多餐對(dui)病人有利。其后，Sippy飲(yin)(yin)食(shi)(shi)療法問世，并(bing)一(yi)(yi)(yi)直(zhi)被在(zai)臨(lin)床上沿用達數(shu)十年之久。Sippy飲(yin)(yin)食(shi)(shi)主要由(you)牛奶、雞(ji)蛋(dan)、奶油組成，以(yi)后還包括(kuo)了(le)一(yi)(yi)(yi)些(xie)“軟”的非刺(ci)激性食(shi)(shi)物，其原(yuan)理在(zai)于這(zhe)些(xie)食(shi)(shi)物能(neng)夠持久地(di)稀(xi)釋和(he)中(zhong)和(he)胃酸。對(dui)消化性潰(kui)(kui)瘍患者的飲(yin)(yin)食(shi)(shi)持下列觀點：

細嚼(jiao)慢咽，避免(mian)急食，咀嚼(jiao)可增(zeng)加唾液分泌，后者能稀釋和(he)中和(he)胃(wei)酸，并可能具有提高粘膜屏障作(zuo)用(yong)；

有規律的(de)定(ding)時進(jin)食，以維持正常(chang)消化(hua)活動(dong)的(de)節(jie)律；

當(dang)急性(xing)活動期，以少吃多餐(can)(can)為宜(yi)，每天進(jin)餐(can)(can)4～5次即可，但(dan)一俟癥(zheng)狀得到控(kong)制，應鼓勵較快恢(hui)復到平時(shi)的(de)一日(ri)3餐(can)(can)；

飲(yin)食(shi)宜注意營養(yang)，但(dan)無(wu)需(xu)規定特殊食(shi)譜；

餐間避免零(ling)食，睡前不宜進食；

在急性(xing)活動期，應戒煙酒(jiu)，并避免(mian)咖(ka)啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺(ci)激性(xing)調(diao)味品或辛辣的飲料，以及損傷胃(wei)粘膜的藥物；

飲食(shi)不過(guo)飽，以防止(zhi)胃(wei)竇部的過(guo)度擴張而增加胃(wei)泌素的分泌。

（3）鎮(zhen)靜(jing)。對(dui)少(shao)數(shu)伴有焦慮(lv)、緊張(zhang)、失(shi)眠等癥狀(zhuang)的病(bing)人，可短期使用(yong)一(yi)些鎮(zhen)靜(jing)藥或安(an)定劑。

（4）避免應(ying)用致潰(kui)瘍藥(yao)物(wu)。應(ying)勸阻病人停用誘發或引起潰(kui)瘍病加(jia)重(zhong)或并發出血的有關藥(yao)物(wu)，包(bao)括：水(shui)楊(yang)酸鹽及非(fei)類固醇抗(kang)炎(yan)藥(yao)（NSAIDs）、腎(shen)上腺皮質(zhi)激素(su)、利血平等(deng)。如果困風濕(shi)病或類風濕(shi)病必須用上述藥(yao)物(wu)，應(ying)當盡(jin)量(liang)采用腸溶(rong)劑(ji)型或小劑(ji)量(liang)間(jian)斷應(ying)用。同(tong)時進行(xing)充(chong)分(fen)的抗(kang)酸治療(liao)和(he)加(jia)強粘膜(mo)保護(hu)劑(ji)。

藥物治療

治療(liao)消化性潰瘍的(de)藥物(wu)主要包括降低胃(wei)酸的(de)藥物(wu)、根除幽門螺(luo)桿菌感染(ran)的(de)藥物(wu)和增強胃(wei)粘(zhan)膜保護作用(yong)的(de)藥物(wu)。

（1）降低胃(wei)酸的藥物。包括制酸藥和(he)抗分泌藥兩類。

制酸(suan)(suan)藥與(yu)胃(wei)(wei)(wei)內(nei)鹽(yan)酸(suan)(suan)作用(yong)形成鹽(yan)和(he)水，使胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)降(jiang)低。種類繁多，有碳(tan)酸(suan)(suan)氫(qing)鈉、碳(tan)酸(suan)(suan)鈣、氧化鎂、氫(qing)氧化鋁(lv)、三硅(gui)酸(suan)(suan)鎂等(deng)，其治療(liao)作用(yong)在于：結合(he)和(he)中和(he)H+，從而減少H+向(xiang)胃(wei)(wei)(wei)粘膜的(de)反彌散，同時也可減少進入(ru)十二指腸(chang)的(de)胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)；提高胃(wei)(wei)(wei)液(ye)的(de)pH，降(jiang)低胃(wei)(wei)(wei)蛋白(bai)(bai)酶(mei)的(de)活性。胃(wei)(wei)(wei)液(ye)pH1.5～2.5時，胃(wei)(wei)(wei)蛋白(bai)(bai)酶(mei)的(de)活性最強(qiang)。

制酸藥分(fen)可(ke)溶(rong)性(xing)和不(bu)溶(rong)性(xing)兩大類，碳酸氫鈉屬(shu)于(yu)可(ke)溶(rong)性(xing)，其他(ta)屬(shu)于(yu)不(bu)溶(rong)性(xing)。前者止痛效果(guo)快，但長期和大量(liang)應用時，副作用較大。含鈣(gai)、鉍、鋁的制酸劑(ji)可(ke)致便(bian)秘，鎂制劑(ji)可(ke)致腹瀉，常將(jiang)二種或多(duo)種制酸藥制成復合劑(ji)，以抵消(xiao)其副作用。

（2）HP感染的(de)治(zhi)療。對(dui)HP感染的(de)治(zhi)療主要是應用具有殺菌作用的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。清除指(zhi)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療結束(shu)時HP消(xiao)失，根(gen)除指(zhi)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療結束(shu)后(hou)至少4周無HP復發。臨床上要求達(da)到HP根(gen)除，消(xiao)化性潰(kui)瘍的(de)復發率(lv)可大大降(jiang)低。體外藥(yao)(yao)物(wu)(wu)敏(min)感試驗表(biao)明，在中(zhong)性pH條件下，HP對(dui)青霉素最為敏(min)感，對(dui)氨基糖甙類、四環(huan)素類、頭孢菌素類、氧(yang)氟沙星(xing)、環(huan)西沙星(xing)、紅(hong)霉素、利福平等(deng)高(gao)度敏(min)感；對(dui)大環(huan)內酯類、呋喃類、氯霉素等(deng)中(zhong)度敏(min)感；對(dui)萬(wan)古霉素有高(gao)度抗藥(yao)(yao)性。但HP對(dui)鉍鹽中(zhong)度敏(min)感。

（3）加強胃(wei)粘(zhan)膜(mo)(mo)保護作用的(de)藥物。已知胃(wei)粘(zhan)膜(mo)(mo)保護作用的(de)減(jian)弱是潰(kui)(kui)瘍(yang)形(xing)成的(de)重要因(yin)素，近(jin)年來的(de)研究認為加強胃(wei)粘(zhan)膜(mo)(mo)保護作用，促進粘(zhan)膜(mo)(mo)的(de)修復是治療消化性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)的(de)重要環節之一。

（4）促進胃動力藥物(wu)。在消(xiao)化性潰瘍病(bing)例中，如(ru)見(jian)有明顯的惡(e)心(xin)、嘔吐和腹脹，實驗室檢查(cha)見(jian)有胃潴(zhu)留、排空(kong)遲(chi)緩、膽(dan)汁返流或胃食管反流等表現，應同時給予促進胃動力藥物(wu)。

外科治療

消化性(xing)潰瘍(yang)(yang)(yang)的大(da)多(duo)數，經(jing)過內科積極治(zhi)(zhi)療(liao)后(hou)，癥狀緩解，潰瘍(yang)(yang)(yang)愈合，如(ru)能根除HP感染和堅持(chi)藥物維持(chi)治(zhi)(zhi)療(liao)，可以防止(zhi)潰瘍(yang)(yang)(yang)復(fu)發。外科治(zhi)(zhi)療(liao)主要適用于：急性(xing)潰瘍(yang)(yang)(yang)穿孔、穿透性(xing)潰瘍(yang)(yang)(yang)、大(da)量(liang)或反復(fu)出(chu)血，內科治(zhi)(zhi)療(liao)無效(xiao)者、器質性(xing)幽(you)門(men)梗阻、胃(wei)潰瘍(yang)(yang)(yang)癌(ai)變或癌(ai)變不能除外者、頑固性(xing)或難(nan)治(zhi)(zhi)性(xing)潰瘍(yang)(yang)(yang)，如(ru)幽(you)門(men)管潰瘍(yang)(yang)(yang)、球后(hou)潰瘍(yang)(yang)(yang)多(duo)屬此類(lei)。

護理

（1）避免暴飲暴食，進(jin)食時(shi)應(ying)細嚼慢咽(yan)，不可(ke)吃得過飽。

（2）指導病人生(sheng)活、工作(zuo)要注意勞(lao)逸(yi)結合，避免精神(shen)過度緊張、工作(zuo)勞(lao)累;保持樂觀情緒，避免精神(shen)抑(yi)郁。

（3）保(bao)證充足睡眠，避免疲(pi)勞;氣候變化時(shi)，防受涼、感(gan)冒。

飲食保健

（1）宜吃高(gao)蛋(dan)白有營養的食物(wu)、宜吃維(wei)生素和礦物(wu)質含量(liang)豐富食物(wu)、宜吃高(gao)熱量(liang)易消化食物(wu)。

（2）忌吃油(you)膩(ni)難消化食(shi)物(wu)、忌吃油(you)炸、熏制、燒烤、生冷(leng)、刺激食(shi)物(wu)、忌吃高鹽(yan)高脂(zhi)肪食(shi)物(wu)。

預防方法

保持愉快的心情

精神因(yin)(yin)素根據(ju)現代的心理(li)-社會-生物醫學模式觀點，消(xiao)化(hua)性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇之一，心理(li)因(yin)(yin)素可影(ying)響胃液(ye)分泌。

從(cong)中醫理論上說，憂思惱怒，情懷不(bu)暢(chang)，肝郁氣(qi)滯，疏泄失職(zhi)，橫逆犯(fan)胃侮脾，可(ke)使脾胃升降失常，氣(qi)血窒滯不(bu)暢(chang)，而(er)致胃脘痛。

根除HP感染

幽門螺桿(gan)菌(jun)感(gan)染HP感(gan)染是慢性胃炎的(de)主要病因(yin)，是引起(qi)消化性潰瘍的(de)重要病因(yin)，在HP粘(zhan)附的(de)上(shang)皮細(xi)(xi)胞可見微絨毛減少(shao)，細(xi)(xi)胞間連接(jie)喪失(shi)，細(xi)(xi)胞腫脹，表面不規(gui)則，細(xi)(xi)胞內粘(zhan)液顆粒(li)耗(hao)竭，空泡樣(yang)(yang)變(bian)，細(xi)(xi)菌(jun)與細(xi)(xi)胞間形成(cheng)粘(zhan)著(zhu)蒂和(he)淺(qian)杯樣(yang)(yang)結構。

此外，胃泌(mi)素瘤(liu)或多(duo)發性(xing)(xing)內分泌(mi)腺(xian)瘤(liu)，甲狀旁腺(xian)功能亢進癥(zheng)，Meckel憩室，Barrett食(shi)管等(deng)疾病常(chang)可伴發消(xiao)化性(xing)(xing)潰瘍，應(ying)予及時治療。

減少藥物刺激

某些(xie)解熱鎮痛藥，抗癌藥等，如消炎(yan)痛，保泰松，阿(a)司匹(pi)林(lin)，腎上(shang)腺皮質(zhi)激素，氟(fu)尿嘧啶，氨(an)甲喋(die)呤等曾被列為致潰瘍因素。有(you)人指出，規律性應用阿(a)司匹(pi)林(lin)者(zhe)較之不用阿(a)司匹(pi)林(lin)者(zhe)胃潰瘍病的(de)患病率約高3倍。

腎上(shang)腺(xian)皮質(zhi)類固(gu)醇很可能(neng)與潰(kui)瘍的生(sheng)成和再活動有關。

非類固(gu)醇(chun)抗炎藥，如消炎痛，保泰松，布洛芬，萘普生等，也可在不同程度可增加胃酸分泌，故有(you)潛在致(zhi)潰瘍作用。

戒除不良生活習慣

（1）切忌(ji)空腹上(shang)班和空腹就寢(qin)

消化性潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)(de)形(xing)成和(he)(he)發展與胃(wei)(wei)液(ye)中(zhong)的(de)(de)(de)胃(wei)(wei)酸和(he)(he)胃(wei)(wei)蛋白酶(mei)的(de)(de)(de)消化作用(yong)有關。空腹的(de)(de)(de)時候,胃(wei)(wei)中(zhong)的(de)(de)(de)胃(wei)(wei)酸,沒有作用(yong)到食物上(shang),而(er)是(shi)(shi)作用(yong)到胃(wei)(wei)的(de)(de)(de)壁上(shang),。“無酸就無潰(kui)瘍(yang)(yang)”的(de)(de)(de)論點對十(shi)二指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍(yang)(yang)是(shi)(shi)符合(he)的(de)(de)(de)，十(shi)二指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍(yang)(yang)患(huan)者的(de)(de)(de)胃(wei)(wei)酸基(ji)礎分(fen)(fen)泌量和(he)(he)最大分(fen)(fen)泌量均(jun)明顯高(gao)于(yu)常人;十(shi)二指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍(yang)(yang)絕不發生(sheng)于(yu)無胃(wei)(wei)酸分(fen)(fen)泌或分(fen)(fen)泌很(hen)少的(de)(de)(de)人。

（2）不可(ke)暴飲暴食(shi)，少吃刺激性食(shi)物，不酗酒

食(shi)(shi)物對胃(wei)粘(zhan)膜可引起理化(hua)性質損害作用，暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)或不規則(ze)進食(shi)(shi)可能(neng)破壞胃(wei)分(fen)泌的節律性，據臨床觀察，咖啡(fei)，濃(nong)茶，烈(lie)酒，辛(xin)辣(la)調料(liao)，泡菜(cai)等食(shi)(shi)品，以及偏(pian)食(shi)(shi)，飲食(shi)(shi)過快，太燙(tang)，太冷，暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)等不良飲食(shi)(shi)習(xi)慣，均可能(neng)是本(ben)病發(fa)生的有關(guan)因素。

（3）戒煙

吸煙可引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續酸化;煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障，消化性潰瘍的發病率在吸煙者顯著高于對照組，在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者，因此，長期大量吸煙不利(li)于潰瘍的愈合，亦可致復發。