病因

胃黏膜抗潰瘍能力降低

老年人胃動脈發生硬化，血流減少，胃黏膜發生萎縮，黏膜和重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，從而導致抗潰瘍形成能力下降，有利于消化性潰瘍的發生。

胃激素分泌亢進

老年人常有(you)胃蠕動功能減(jian)退，使事物淤積(ji)刺激(ji)幽門管，導致胃激(ji)素分(fen)泌亢進，胃液酸度(du)增(zeng)加，促使潰瘍形成(cheng)。

肺功能減退

老年人常有肺(fei)部疾病，肺(fei)功(gong)能減(jian)退，一方(fang)法(fa)因缺氧(yang)(yang)導致胃壁(bi)血管收縮，使胃黏膜抵(di)抗力(li)降低，另(ling)一方(fang)面(mian)因二氧(yang)(yang)化碳潴(zhu)留，促使胃壁(bi)細胞的碳酸(suan)酐酶活性亢進，胃酸(suan)分泌增加，誘發或(huo)加速潰(kui)瘍形成。

服用多種藥物

老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)常(chang)患多種疾病，比青年(nian)(nian)(nian)人(ren)須服用(yong)(yong)(yong)更多的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物，尤其(qi)是非甾抗炎藥(yao)(yao)(yao)，可直接刺激胃(wei)黏(nian)膜(mo)的(de)(de)(de)(de)分(fen)泌(mi)或刺激胃(wei)酸分(fen)泌(mi)，損傷黏(nian)膜(mo)形成潰瘍(yang)(yang)(yang)。NSAIDs為消(xiao)化(hua)(hua)性潰瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)致病因素之一(yi)。而(er)老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性潰瘍(yang)(yang)(yang)與NSAIDs的(de)(de)(de)(de)關系更為密切。其(qi)原因有(you)(you)二：一(yi)是老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)胃(wei)和十(shi)二指腸(chang)黏(nian)膜(mo)更易(yi)受到NSDIDs損害地由于(yu)老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)血(xue)清白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)水平下降，肝血(xue)流量減少和腎小球濾過(guo)率降低，使得(de)NSAIDs為易(yi)于(yu)在(zai)(zai)體內聚集(ji)，增加其(qi)毒(du)性。其(qi)二是老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)使用(yong)(yong)(yong)NSADIs的(de)(de)(de)(de)人(ren)數較多。據(ju)估計，西方(fang)國家有(you)(you)11％—16％60歲(sui)(sui)以上的(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)服用(yong)(yong)(yong)NSAIDs，占(zhan)醫(yi)療處(chu)方(fang)的(de)(de)(de)(de)一(yi)半。而(er)且NSAIDs中(zhong)就(jiu)非處(chu)方(fang)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)，因而(er)實際用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)人(ren)數更多。在(zai)(zai)美(mei)國，給65歲(sui)(sui)以上的(de)(de)(de)(de)病人(ren)所開的(de)(de)(de)(de)處(chu)方(fang)中(zhong)，9.4％的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)止痛藥(yao)(yao)(yao)，另外還有(you)(you)39.6％的(de)(de)(de)(de)非處(chu)方(fang)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)，此(ci)外NSAIDs還能(neng)增加老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性潰瘍(yang)(yang)(yang)并發癥的(de)(de)(de)(de)發生率，使老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性潰瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)死(si)亡率增加2％—4％。因此(ci)，老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)使用(yong)(yong)(yong)NSAIDs應特別謹慎，尤其(qi)對于(yu)那(nei)些有(you)(you)潰瘍(yang)(yang)(yang)病癥狀或證實有(you)(you)消(xiao)化(hua)(hua)性潰瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)。

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幽門螺旋桿菌感染

HP與(yu)消(xiao)化性(xing)(xing)潰瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)發(fa)生關系密切，在(zai)(zai)本病的(de)(de)(de)發(fa)病中有很重要的(de)(de)(de)作用。有資料報(bao)道，十二指腸潰瘍(yang)(yang)(yang)患者的(de)(de)(de)HP的(de)(de)(de)檢出(chu)率(lv)高(gao)達85％—100％，胃潰瘍(yang)(yang)(yang)患者的(de)(de)(de)檢出(chu)率(lv)為60％—75％，有人(ren)提(ti)出(chu)無HP就無潰瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)觀點。在(zai)(zai)老年(nian)人(ren)，HP的(de)(de)(de)感染隨著年(nian)齡增長(chang)而增加(jia)，但就其在(zai)(zai)老年(nian)人(ren)消(xiao)化性(xing)(xing)潰瘍(yang)(yang)(yang)中的(de)(de)(de)地(di)位仍(reng)有待(dai)于進一步研究。

表現癥狀

出血

出(chu)血是老(lao)年(nian)消(xiao)化性潰(kui)瘍最(zui)常(chang)見的(de)并(bing)發癥，其特(te)點是出(chu)血最(zui)大，易(yi)于反復出(chu)血，死(si)(si)亡(wang)率高(gao)，有研究表明，老(lao)年(nian)人消(xiao)化性潰(kui)瘍出(chu)血的(de)死(si)(si)亡(wang)率是年(nian)輕(qing)患者的(de)4～10倍(bei)，高(gao)達25%，一些(xie)學者認為(wei)，胃潰(kui)瘍較十二指腸潰(kui)瘍更(geng)易(yi)出(chu)血，但死(si)(si)亡(wang)率是否更(geng)高(gao)，則意見不一。

穿孔

穿孔占(zhan)老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)并(bing)發(fa)(fa)(fa)癥(zheng)的(de)第2位，老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)并(bing)發(fa)(fa)(fa)穿孔常無典型臨(lin)床表現(xian)，據統(tong)計，約半(ban)數病(bing)人(ren)(ren)(ren)發(fa)(fa)(fa)病(bing)24h以上才(cai)就醫，25%～33%的(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)以突發(fa)(fa)(fa)衰竭為(wei)(wei)首發(fa)(fa)(fa)表現(xian)，30%～65%的(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)穿孔前無消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)的(de)癥(zheng)狀，這些因(yin)素延誤老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)穿孔的(de)診斷，需要指出的(de)是，不能(neng)因(yin)為(wei)(wei)沒有膈下(xia)游離氣(qi)體而排(pai)除潰(kui)(kui)瘍(yang)穿孔的(de)診斷，因(yin)為(wei)(wei)25%～28%的(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)無此征。

幽門梗阻

消化(hua)性潰(kui)瘍引起的(de)胃輸出道(dao)的(de)梗(geng)阻(zu)的(de)發(fa)生(sheng)率在西(xi)方國(guo)家(jia)明顯(xian)下降，但在發(fa)展中國(guo)家(jia)仍不(bu)少(shao)見，輸出道(dao)梗(geng)阻(zu)是由十二指腸潰(kui)瘍造成的(de)十二指腸變形所致，胃潰(kui)瘍引起者較少(shao)見，所有消化(hua)性潰(kui)瘍合并輸出道(dao)梗(geng)阻(zu)病人均(jun)有長期潰(kui)瘍病史，病人常有體重減輕(qing)，消瘦和代謝紊(wen)亂。

檢查

胃液分析

胃(wei)潰(kui)瘍(yang)患者胃(wei)酸分(fen)泌(mi)正(zheng)常(chang)或稍(shao)低(di)于正(zheng)常(chang);十二指腸(chang)潰(kui)瘍(yang)患者常(chang)有(you)胃(wei)酸分(fen)泌(mi)過高(gao)，但也只見于1/4～1/3病(bing)例，以(yi)基礎(chu)分(fen)泌(mi)(BAO)和夜間分(fen)泌(mi)(MAO)為(wei)明顯。在下(xia)列(lie)情況下(xia)，有(you)參考(kao)價(jia)值：

（1）幫(bang)助區別胃潰瘍(yang)是良性抑或惡性，如果最大酸(suan)排(pai)量MAO證明胃酸(suan)缺如，應(ying)高(gao)度(du)懷(huai)疑(yi)潰瘍(yang)為(wei)癌(ai)性。

（2）排(pai)除或肯(ken)定胃(wei)泌素瘤，如(ru)果(guo)BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比(bi)值>60%，提(ti)示(shi)有(you)胃(wei)泌素瘤之可能(neng)，應作(zuo)血清胃(wei)泌素測定。

（3）胃手術前后(hou)對(dui)比(bi)測定結果，以估價(jia)迷走神經(jing)切斷是否完全。

血清胃泌素測定

對消化(hua)性潰瘍診斷意義不大(da)。但如懷疑(yi)有胃(wei)泌(mi)素(su)(su)瘤，應作(zuo)此(ci)項測(ce)定。血清胃(wei)泌(mi)素(su)(su)值一般與胃(wei)酸分泌(mi)呈(cheng)反比，即胃(wei)酸低(di)，胃(wei)泌(mi)素(su)(su)高;胃(wei)酸高，胃(wei)泌(mi)素(su)(su)低(di);胃(wei)泌(mi)素(su)(su)瘤時則兩者同時升高。

便血試驗

活(huo)動性(xing)十二(er)指(zhi)腸潰瘍(yang)或胃潰瘍(yang)常(chang)有(you)(you)少(shao)量滲血(xue)，使糞便隱血(xue)試驗陽性(xing)，但(dan)一般短(duan)暫，經(jing)治療1～2周內(nei)轉陰。如果胃潰瘍(yang)患者持(chi)續陽性(xing)，應懷疑有(you)(you)癌腫可能。

幽門螺桿菌檢查

HP感(gan)染的(de)(de)診(zhen)斷(duan)標準原則上要求可靠、簡單(dan)，以(yi)便于實(shi)施和推廣。HP感(gan)染的(de)(de)診(zhen)斷(duan)方法很多，應根據不同(tong)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)目的(de)(de)和單(dan)位條件選(xuan)擇(ze)診(zhen)斷(duan)方法。應選(xuan)用(yong)經過考核，敏(min)感(gan)性、特異性高的(de)(de)試劑和方法進行檢測。

X線鋇餐檢查

龕(kan)影是X線鋇餐診斷潰(kui)瘍(yang)的(de)(de)直接(jie)征象，由(you)于潰(kui)瘍(yang)周圍組織的(de)(de)炎癥、水腫，龕(kan)影周圍可出現透(tou)亮帶。胃(wei)潰(kui)瘍(yang)的(de)(de)龕(kan)影多見(jian)(jian)于胃(wei)小(xiao)彎(wan)，且常在潰(kui)瘍(yang)對側見(jian)(jian)到痙(jing)攣性胃(wei)切(qie)跡(ji)，十(shi)二指腸潰(kui)瘍(yang)的(de)(de)龕(kan)影常見(jian)(jian)于球部(bu)，通常比胃(wei)的(de)(de)龕(kan)影小(xiao)。對于胃(wei)潰(kui)瘍(yang)，如(ru)潰(kui)瘍(yang)的(de)(de)放射線征為良性，則發生癌的(de)(de)可能(neng)(neng)性不(bu)到2%。如(ru)性質不(bu)明(ming)(既有良性又有惡性特征)則為9.5%，如(ru)尚伴有十(shi)二指腸潰(kui)瘍(yang)則約1%。間(jian)接(jie)征象包括局部(bu)壓痛(tong)、胃(wei)大(da)彎(wan)側痙(jing)攣性切(qie)跡(ji)、十(shi)二指腸球部(bu)激惹及球部(bu)畸形(xing)等。間(jian)接(jie)征象只(zhi)提示但不(bu)能(neng)(neng)確診有潰(kui)瘍(yang)。

胃鏡檢查和黏膜活檢

胃(wei)鏡(jing)檢查(cha)對消化性潰(kui)瘍有(you)確診價值。胃(wei)鏡(jing)下潰(kui)瘍多(duo)呈圓(yuan)形或橢圓(yuan)形，鏡(jing)下還可發現(xian)伴(ban)隨(sui)潰(kui)瘍的(de)胃(wei)炎和(he)十二指(zhi)(zhi)腸(chang)炎。與X線鋇(bei)餐檢查(cha)相(xiang)比，胃(wei)鏡(jing)對發現(xian)胃(wei)后壁(bi)潰(kui)瘍和(he)十二指(zhi)(zhi)腸(chang)巨大潰(kui)瘍更為可靠(kao)。胃(wei)鏡(jing)檢查(cha)時應常(chang)規對潰(kui)瘍邊緣(yuan)及鄰(lin)近黏膜作多(duo)處活檢，此(ci)不僅(jin)可借(jie)以(yi)區別良、惡性潰(kui)瘍，還能檢查(cha)幽門螺桿菌(jun)，對治療有(you)指(zhi)(zhi)導意(yi)義。因老(lao)年人(ren)臨床(chuang)癥狀不典型者居多(duo)，在有(you)條件的(de)地方提倡擴大胃(wei)鏡(jing)和(he)鋇(bei)餐造影檢查(cha)的(de)范圍(wei)。

治療方法

內科基本治療

（1）生活(huo)。消化性潰(kui)瘍屬于典型的心身疾病范(fan)疇，心理-社會因不經(jing)對發病起著重(zhong)要(yao)作用，因此(ci)樂(le)觀(guan)的情緒、規(gui)律的生活(huo)、避免(mian)過度緊張與勞累，無論(lun)在(zai)本病的發作期(qi)(qi)或緩解期(qi)(qi)均(jun)很重(zhong)要(yao)。當潰(kui)瘍活(huo)動期(qi)(qi)，癥狀(zhuang)較重(zhong)時(shi)，臥床(chuang)休息幾天乃至(zhi)1～2周(zhou)。

（2）飲(yin)(yin)(yin)食(shi)。在(zai)H2受體拮抗劑問(wen)世以(yi)前，飲(yin)(yin)(yin)食(shi)療法曾經是消(xiao)化性潰瘍的(de)唯一(yi)或主要的(de)治(zhi)療手段。1901年，Lenhartz指出少食(shi)多餐對病人有利。其后(hou)，Sippy飲(yin)(yin)(yin)食(shi)療法問(wen)世，并一(yi)直被在(zai)臨床上沿(yan)用達數(shu)十年之久(jiu)。Sippy飲(yin)(yin)(yin)食(shi)主要由牛奶、雞蛋、奶油組成，以(yi)后(hou)還包(bao)括(kuo)了一(yi)些“軟”的(de)非刺激性食(shi)物，其原理在(zai)于這些食(shi)物能夠(gou)持久(jiu)地(di)稀釋(shi)和(he)中和(he)胃酸。對消(xiao)化性潰瘍患者的(de)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)持下列觀點(dian)：

細嚼(jiao)慢咽，避(bi)免急食，咀嚼(jiao)可(ke)增加唾液分泌(mi)，后者能(neng)稀釋和(he)(he)中(zhong)和(he)(he)胃酸，并可(ke)能(neng)具(ju)有提高(gao)粘膜屏障(zhang)作用(yong)；

有規律的(de)定時進食，以維(wei)持正(zheng)常消化活動(dong)的(de)節(jie)律；

當急性活動期，以少吃多餐(can)(can)為(wei)宜，每天進餐(can)(can)4～5次(ci)即可，但(dan)一俟(si)癥(zheng)狀得(de)到(dao)控(kong)制，應(ying)鼓勵較快恢復(fu)到(dao)平時的(de)一日3餐(can)(can)；

飲食宜注(zhu)意營養，但無需規定特(te)殊食譜；

餐間(jian)避免零食，睡前(qian)不宜進食；

在(zai)急性活(huo)動(dong)期，應(ying)戒煙酒，并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激(ji)性調(diao)味品或辛辣的飲料(liao)，以及損傷(shang)胃粘膜的藥(yao)物(wu)；

飲食不過(guo)飽，以(yi)防止(zhi)胃竇部的(de)過(guo)度(du)擴張而(er)增加胃泌(mi)素(su)的(de)分泌(mi)。

（3）鎮靜。對少數伴有焦慮、緊張、失眠等癥(zheng)狀的病人，可短期使用一些鎮靜藥或(huo)安定劑。

（4）避(bi)免(mian)應(ying)用(yong)(yong)致潰瘍藥(yao)物(wu)。應(ying)勸阻(zu)病(bing)人停(ting)用(yong)(yong)誘發或引起潰瘍病(bing)加重或并發出血(xue)的有關(guan)藥(yao)物(wu)，包括：水楊酸(suan)鹽及非類固醇抗(kang)(kang)炎藥(yao)（NSAIDs）、腎上腺皮(pi)質激素、利(li)血(xue)平等。如果困(kun)風濕病(bing)或類風濕病(bing)必須用(yong)(yong)上述藥(yao)物(wu)，應(ying)當(dang)盡量(liang)采用(yong)(yong)腸溶劑型或小劑量(liang)間斷應(ying)用(yong)(yong)。同時(shi)進行(xing)充分(fen)的抗(kang)(kang)酸(suan)治療和加強(qiang)粘(zhan)膜保護劑。

藥物治療

治療消(xiao)化性潰瘍的(de)(de)(de)藥物(wu)主要包括降低胃(wei)酸的(de)(de)(de)藥物(wu)、根除幽門螺桿菌感染的(de)(de)(de)藥物(wu)和增(zeng)強(qiang)胃(wei)粘膜保護作(zuo)用的(de)(de)(de)藥物(wu)。

（1）降(jiang)低胃(wei)酸的藥(yao)物。包(bao)括制酸藥(yao)和抗分泌藥(yao)兩類(lei)。

制酸藥與胃(wei)(wei)內(nei)鹽酸作用形成鹽和(he)(he)水，使胃(wei)(wei)酸降低(di)。種類繁多，有碳(tan)酸氫鈉、碳(tan)酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等(deng)，其治療作用在于(yu)：結合和(he)(he)中和(he)(he)H+，從(cong)而減(jian)少(shao)H+向(xiang)胃(wei)(wei)粘膜的(de)反彌散，同(tong)時也可減(jian)少(shao)進入(ru)十二指腸(chang)的(de)胃(wei)(wei)酸；提高胃(wei)(wei)液的(de)pH，降低(di)胃(wei)(wei)蛋白酶(mei)的(de)活(huo)性。胃(wei)(wei)液pH1.5～2.5時，胃(wei)(wei)蛋白酶(mei)的(de)活(huo)性最強。

制(zhi)酸(suan)藥(yao)分可溶(rong)性(xing)和(he)不(bu)溶(rong)性(xing)兩大(da)類，碳酸(suan)氫鈉屬于可溶(rong)性(xing)，其(qi)他屬于不(bu)溶(rong)性(xing)。前者止痛效果快，但長期和(he)大(da)量應用時，副(fu)作用較(jiao)大(da)。含鈣、鉍(bi)、鋁的制(zhi)酸(suan)劑可致便秘，鎂制(zhi)劑可致腹瀉，常將二種(zhong)或多(duo)種(zhong)制(zhi)酸(suan)藥(yao)制(zhi)成復合劑，以抵消其(qi)副(fu)作用。

（2）HP感(gan)(gan)染(ran)的治療(liao)。對(dui)HP感(gan)(gan)染(ran)的治療(liao)主要是應用具有殺菌(jun)作用的藥(yao)(yao)物(wu)。清除指(zhi)藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)結束時HP消失，根(gen)(gen)除指(zhi)藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)結束后至少4周無HP復發。臨床上要求達到(dao)HP根(gen)(gen)除，消化(hua)性潰(kui)瘍的復發率可大(da)大(da)降低。體外藥(yao)(yao)物(wu)敏(min)感(gan)(gan)試驗表明(ming)，在(zai)中性pH條件下(xia)，HP對(dui)青(qing)霉素(su)最為敏(min)感(gan)(gan)，對(dui)氨基糖甙(dai)類、四環(huan)素(su)類、頭孢菌(jun)素(su)類、氧氟(fu)沙星、環(huan)西沙星、紅霉素(su)、利福平等(deng)高度敏(min)感(gan)(gan)；對(dui)大(da)環(huan)內酯類、呋喃類、氯霉素(su)等(deng)中度敏(min)感(gan)(gan)；對(dui)萬古(gu)霉素(su)有高度抗藥(yao)(yao)性。但(dan)HP對(dui)鉍鹽中度敏(min)感(gan)(gan)。

（3）加(jia)強胃(wei)粘(zhan)(zhan)膜保(bao)護作(zuo)用(yong)的(de)藥物(wu)。已知(zhi)胃(wei)粘(zhan)(zhan)膜保(bao)護作(zuo)用(yong)的(de)減弱是潰瘍形(xing)成(cheng)的(de)重要(yao)因素(su)，近年來的(de)研(yan)究認為加(jia)強胃(wei)粘(zhan)(zhan)膜保(bao)護作(zuo)用(yong)，促進粘(zhan)(zhan)膜的(de)修(xiu)復是治療(liao)消化性潰瘍的(de)重要(yao)環節之一(yi)。

（4）促進胃動力(li)藥物(wu)。在消(xiao)化性潰(kui)瘍病例中，如見(jian)有明(ming)顯(xian)的(de)惡心、嘔(ou)吐和腹脹，實(shi)驗(yan)室檢查見(jian)有胃潴留、排(pai)空遲緩、膽汁(zhi)返(fan)流(liu)或(huo)胃食管反(fan)流(liu)等表(biao)現，應同時給予促進胃動力(li)藥物(wu)。

外科治療

消化性(xing)(xing)潰瘍(yang)的大多數(shu)，經過內科(ke)積極(ji)治(zhi)療(liao)后，癥狀緩(huan)解，潰瘍(yang)愈合，如(ru)(ru)能(neng)根除(chu)HP感染(ran)和堅持藥物維持治(zhi)療(liao)，可以防(fang)止潰瘍(yang)復發。外科(ke)治(zhi)療(liao)主要適用于(yu)：急性(xing)(xing)潰瘍(yang)穿(chuan)孔(kong)、穿(chuan)透性(xing)(xing)潰瘍(yang)、大量或(huo)反復出血，內科(ke)治(zhi)療(liao)無(wu)效者(zhe)、器質性(xing)(xing)幽(you)門(men)梗(geng)阻、胃(wei)潰瘍(yang)癌變(bian)(bian)或(huo)癌變(bian)(bian)不能(neng)除(chu)外者(zhe)、頑固(gu)性(xing)(xing)或(huo)難治(zhi)性(xing)(xing)潰瘍(yang)，如(ru)(ru)幽(you)門(men)管潰瘍(yang)、球后潰瘍(yang)多屬此類。

護理

（1）避免(mian)暴(bao)飲暴(bao)食(shi)，進食(shi)時(shi)應細嚼慢(man)咽，不可吃得過飽。

（2）指導(dao)病人生活、工(gong)作要注意勞(lao)逸結合，避免(mian)精神(shen)過度(du)緊(jin)張、工(gong)作勞(lao)累;保持樂觀情緒，避免(mian)精神(shen)抑郁。

（3）保證(zheng)充(chong)足睡(shui)眠，避免疲勞;氣候變(bian)化時，防受涼(liang)、感冒。

飲食保健

（1）宜吃(chi)高蛋白有營(ying)養的食(shi)物、宜吃(chi)維生素和礦物質含量豐(feng)富食(shi)物、宜吃(chi)高熱量易消化食(shi)物。

（2）忌(ji)吃油(you)膩難消化(hua)食(shi)物(wu)、忌(ji)吃油(you)炸(zha)、熏(xun)制、燒(shao)烤、生冷、刺激食(shi)物(wu)、忌(ji)吃高(gao)鹽高(gao)脂肪食(shi)物(wu)。

預防方法

保持愉快的心情

精神因素(su)根(gen)據(ju)現代(dai)的心理-社會-生物(wu)醫(yi)學(xue)模式觀點，消化性潰(kui)瘍(yang)屬(shu)于典型的心身疾病范疇之(zhi)一，心理因素(su)可影響胃液分(fen)泌。

從中醫理論(lun)上說，憂思惱怒，情懷不(bu)暢，肝郁氣(qi)滯，疏泄失(shi)職，橫逆犯胃侮脾，可使脾胃升降失(shi)常，氣(qi)血窒滯不(bu)暢，而(er)致胃脘痛(tong)。

根除HP感染

幽門(men)螺桿菌(jun)(jun)感(gan)染HP感(gan)染是(shi)慢性胃炎的主要病因(yin)，是(shi)引起消化性潰(kui)瘍的重(zhong)要病因(yin)，在HP粘(zhan)附的上皮細(xi)胞(bao)可見微(wei)絨毛減少，細(xi)胞(bao)間(jian)連接(jie)喪失，細(xi)胞(bao)腫(zhong)脹(zhang)，表面不規(gui)則，細(xi)胞(bao)內粘(zhan)液顆粒耗竭，空泡樣變，細(xi)菌(jun)(jun)與(yu)細(xi)胞(bao)間(jian)形成粘(zhan)著(zhu)蒂和(he)淺(qian)杯樣結構。

此外，胃泌素(su)瘤(liu)或多發(fa)性內分泌腺(xian)瘤(liu)，甲(jia)狀旁腺(xian)功能(neng)亢(kang)進癥，Meckel憩室，Barrett食管等(deng)疾(ji)病常(chang)可伴發(fa)消化性潰瘍，應予及時(shi)治療。

減少藥物刺激

某些解(jie)熱(re)鎮痛藥(yao)，抗癌藥(yao)等(deng)(deng)，如消炎(yan)痛，保(bao)泰松，阿司匹(pi)林，腎上腺皮質激(ji)素(su)，氟尿(niao)嘧啶，氨甲(jia)喋(die)呤等(deng)(deng)曾被列為致潰(kui)瘍(yang)因素(su)。有人指出，規律(lv)性(xing)應用阿司匹(pi)林者較(jiao)之不用阿司匹(pi)林者胃潰(kui)瘍(yang)病(bing)的患病(bing)率約高3倍。

腎上腺皮質類固醇(chun)很可能與潰瘍的生成和再活動有關。

非類固醇(chun)抗炎(yan)藥，如消(xiao)炎(yan)痛，保泰松，布洛芬，萘普生等，也可在(zai)不同程度可增加胃(wei)酸分泌，故有潛在(zai)致(zhi)潰瘍作用。

戒除不良生活習慣

（1）切忌空腹上班和空腹就寢

消(xiao)化性潰(kui)瘍的(de)(de)形成和發展與胃(wei)(wei)液中(zhong)的(de)(de)胃(wei)(wei)酸(suan)和胃(wei)(wei)蛋(dan)白(bai)酶的(de)(de)消(xiao)化作用有(you)關。空腹(fu)的(de)(de)時(shi)候(hou),胃(wei)(wei)中(zhong)的(de)(de)胃(wei)(wei)酸(suan),沒有(you)作用到(dao)(dao)食物(wu)上,而(er)是作用到(dao)(dao)胃(wei)(wei)的(de)(de)壁上,。“無酸(suan)就(jiu)無潰(kui)瘍”的(de)(de)論點對十(shi)二(er)(er)指腸潰(kui)瘍是符合(he)的(de)(de)，十(shi)二(er)(er)指腸潰(kui)瘍患(huan)者的(de)(de)胃(wei)(wei)酸(suan)基礎分(fen)泌(mi)量(liang)和最(zui)大分(fen)泌(mi)量(liang)均明顯(xian)高于(yu)常人(ren);十(shi)二(er)(er)指腸潰(kui)瘍絕不發生于(yu)無胃(wei)(wei)酸(suan)分(fen)泌(mi)或(huo)分(fen)泌(mi)很少的(de)(de)人(ren)。

（2）不可暴飲暴食，少(shao)吃(chi)刺激性食物，不酗酒(jiu)

食(shi)(shi)物對胃(wei)粘膜可引(yin)起理化(hua)性(xing)質損害作(zuo)用，暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)(shi)或不規則進食(shi)(shi)可能破壞胃(wei)分(fen)泌的節律性(xing)，據臨床觀察，咖啡，濃(nong)茶(cha)，烈酒，辛辣調料(liao)，泡菜等食(shi)(shi)品，以及偏食(shi)(shi)，飲(yin)食(shi)(shi)過快(kuai)，太燙，太冷，暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)(shi)等不良(liang)飲(yin)食(shi)(shi)習慣，均可能是(shi)本病發(fa)生的有(you)關因素。

（3）戒煙

吸煙可引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續酸化;煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障，消化性潰瘍的發病率在吸煙者顯著高于對照組，在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者，因此，長期大量吸煙不利于潰(kui)瘍的愈(yu)合，亦可(ke)致復發。