病因

胃黏膜抗潰瘍能力降低

老年人胃動脈發生硬化，血流減少，胃黏膜發生萎縮，黏膜和重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，從而導致抗潰瘍形成能力下降，有利于消化性潰瘍的發生。

胃激素分泌亢進

老年人常有胃(wei)蠕動功能減退(tui)，使(shi)事物淤(yu)積刺激幽門管(guan)，導致胃(wei)激素分泌(mi)亢進(jin)，胃(wei)液酸度增加，促使(shi)潰瘍形成。

肺功能減退

老年人(ren)常(chang)有肺部疾病，肺功(gong)能減退，一方法因(yin)缺(que)氧導致胃壁血管(guan)收縮，使胃黏(nian)膜抵抗力降低，另一方面因(yin)二氧化碳(tan)(tan)潴留(liu)，促使胃壁細胞的(de)碳(tan)(tan)酸酐酶活性(xing)亢(kang)進(jin)，胃酸分泌增加(jia)，誘發(fa)或(huo)加(jia)速潰(kui)瘍形成。

服用多種藥物

老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)常患多種疾病，比青年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)須服用(yong)更多的藥物，尤其是(shi)(shi)非(fei)甾抗炎藥，可直接刺(ci)激胃黏(nian)膜的分泌或刺(ci)激胃酸分泌，損傷黏(nian)膜形成潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)。NSAIDs為消化(hua)性(xing)(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)的致病因(yin)素(su)之一(yi)(yi)。而(er)老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化(hua)性(xing)(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)與NSAIDs的關系更為密切。其原因(yin)有二(er)：一(yi)(yi)是(shi)(shi)老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)胃和(he)十(shi)二(er)指(zhi)腸黏(nian)膜更易(yi)受到NSDIDs損害(hai)地由于老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)血(xue)清白(bai)蛋白(bai)水平下降(jiang)，肝血(xue)流量減(jian)少和(he)腎小(xiao)球濾(lv)過率降(jiang)低，使(shi)得NSAIDs為易(yi)于在體內聚集，增加其毒性(xing)(xing)。其二(er)是(shi)(shi)老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)使(shi)用(yong)NSADIs的人(ren)(ren)數較(jiao)多。據估計，西方國(guo)家有11％—16％60歲以(yi)(yi)上的老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)服用(yong)NSAIDs，占(zhan)醫療處(chu)方的一(yi)(yi)半。而(er)且(qie)NSAIDs中就非(fei)處(chu)方用(yong)藥，因(yin)而(er)實(shi)際(ji)用(yong)藥人(ren)(ren)數更多。在美(mei)國(guo)，給65歲以(yi)(yi)上的病人(ren)(ren)所開的處(chu)方中，9.4％的有止痛(tong)藥，另外(wai)還有39.6％的非(fei)處(chu)方用(yong)藥，此(ci)外(wai)NSAIDs還能增加老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化(hua)性(xing)(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)并發癥的發生率，使(shi)老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化(hua)性(xing)(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)的死亡率增加2％—4％。因(yin)此(ci)，老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)使(shi)用(yong)NSAIDs應特別謹慎(shen)，尤其對于那些有潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)病癥狀或證(zheng)實(shi)有消化(hua)性(xing)(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)的老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)。

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幽門螺旋桿菌感染

HP與消化(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍的(de)(de)(de)發生(sheng)關系密(mi)切，在(zai)(zai)本病的(de)(de)(de)發病中有很(hen)重要的(de)(de)(de)作(zuo)用。有資料報道，十二指腸潰(kui)(kui)瘍患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)HP的(de)(de)(de)檢出(chu)率高達(da)85％—100％，胃潰(kui)(kui)瘍患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)檢出(chu)率為60％—75％，有人提出(chu)無HP就無潰(kui)(kui)瘍的(de)(de)(de)觀點(dian)。在(zai)(zai)老年(nian)人，HP的(de)(de)(de)感染隨著年(nian)齡(ling)增(zeng)長而增(zeng)加，但就其在(zai)(zai)老年(nian)人消化(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍中的(de)(de)(de)地位仍有待于(yu)進一步研究。

表現癥狀

出血

出(chu)血是老年(nian)消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)最常見(jian)的(de)并發癥(zheng)，其特(te)點是出(chu)血最大，易于反復出(chu)血，死(si)(si)亡(wang)率高，有(you)研究表(biao)明(ming)，老年(nian)人消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)出(chu)血的(de)死(si)(si)亡(wang)率是年(nian)輕患者的(de)4～10倍，高達25%，一些學(xue)者認為，胃潰(kui)瘍(yang)較十(shi)二指腸潰(kui)瘍(yang)更易出(chu)血，但(dan)死(si)(si)亡(wang)率是否更高，則意見(jian)不一。

穿孔

穿(chuan)孔(kong)占老年人(ren)(ren)消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)并發(fa)癥的第2位，老年人(ren)(ren)消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)并發(fa)穿(chuan)孔(kong)常無(wu)典型臨(lin)床表現，據統計(ji)，約半數病人(ren)(ren)發(fa)病24h以(yi)上才就醫，25%～33%的病人(ren)(ren)以(yi)突發(fa)衰竭為(wei)首發(fa)表現，30%～65%的病人(ren)(ren)穿(chuan)孔(kong)前無(wu)消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)的癥狀，這些因素延誤老年人(ren)(ren)消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)穿(chuan)孔(kong)的診斷(duan)，需(xu)要指出的是，不(bu)能因為(wei)沒有膈下游離氣體而排除潰(kui)瘍(yang)(yang)穿(chuan)孔(kong)的診斷(duan)，因為(wei)25%～28%的病人(ren)(ren)無(wu)此征。

幽門梗阻

消化性潰(kui)瘍引(yin)(yin)起的胃輸出(chu)道(dao)的梗阻的發生率在西(xi)方國(guo)(guo)家明顯下降，但在發展中國(guo)(guo)家仍不少見(jian)，輸出(chu)道(dao)梗阻是由十二(er)指腸潰(kui)瘍造成(cheng)的十二(er)指腸變形所(suo)致，胃潰(kui)瘍引(yin)(yin)起者較少見(jian)，所(suo)有消化性潰(kui)瘍合(he)并輸出(chu)道(dao)梗阻病人(ren)(ren)均有長期(qi)潰(kui)瘍病史，病人(ren)(ren)常有體(ti)重減輕(qing)，消瘦和(he)代謝紊亂。

檢查

胃液分析

胃潰(kui)瘍(yang)患者胃酸分泌(mi)正常(chang)或稍低(di)于正常(chang);十(shi)二指腸潰(kui)瘍(yang)患者常(chang)有胃酸分泌(mi)過高，但也只見于1/4～1/3病(bing)例，以(yi)基礎分泌(mi)(BAO)和(he)夜間分泌(mi)(MAO)為明顯。在下列情(qing)況下，有參(can)考(kao)價值：

（1）幫(bang)助區別胃潰瘍(yang)是良性抑或(huo)惡(e)性，如果最大酸(suan)(suan)排(pai)量(liang)MAO證明胃酸(suan)(suan)缺如，應高(gao)度懷疑潰瘍(yang)為癌性。

（2）排除或肯定胃泌素(su)瘤，如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比值(zhi)>60%，提示有(you)胃泌素(su)瘤之可(ke)能，應作血清胃泌素(su)測定。

（3）胃手術(shu)前(qian)后(hou)對比測(ce)定結果，以估價(jia)迷(mi)走神經切斷是否完全。

血清胃泌素測定

對消化性潰瘍診(zhen)斷意義不大。但如懷疑有胃泌(mi)(mi)素(su)瘤，應(ying)作此項測(ce)定(ding)。血清胃泌(mi)(mi)素(su)值(zhi)一般與胃酸分泌(mi)(mi)呈反(fan)比，即胃酸低，胃泌(mi)(mi)素(su)高;胃酸高，胃泌(mi)(mi)素(su)低;胃泌(mi)(mi)素(su)瘤時則兩者同時升(sheng)高。

便血試驗

活(huo)動性(xing)十(shi)二指腸潰瘍或胃(wei)潰瘍常(chang)有少量滲血，使糞便(bian)隱血試驗陽(yang)(yang)性(xing)，但一般短(duan)暫，經(jing)治療1～2周內轉陰(yin)。如果胃(wei)潰瘍患者持續陽(yang)(yang)性(xing)，應懷疑有癌腫可(ke)能。

幽門螺桿菌檢查

HP感染的(de)診斷標準原則上要求可(ke)靠(kao)、簡單(dan)，以便于實施和(he)推廣。HP感染的(de)診斷方(fang)法(fa)很多，應根據不同(tong)的(de)診斷目(mu)的(de)和(he)單(dan)位條件選(xuan)擇診斷方(fang)法(fa)。應選(xuan)用經(jing)過考核，敏感性(xing)、特異性(xing)高(gao)的(de)試劑和(he)方(fang)法(fa)進行檢測。

X線鋇餐檢查

龕影是X線鋇餐診斷(duan)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的直接征(zheng)象，由于潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)周圍組織的炎癥、水腫(zhong)，龕影周圍可出現透亮帶。胃(wei)(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的龕影多見于胃(wei)(wei)小彎(wan)，且常(chang)在潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)對(dui)側(ce)見到(dao)痙攣性(xing)胃(wei)(wei)切跡(ji)，十二(er)指(zhi)腸潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的龕影常(chang)見于球部(bu)(bu)，通常(chang)比胃(wei)(wei)的龕影小。對(dui)于胃(wei)(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)，如(ru)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的放射線征(zheng)為(wei)良性(xing)，則(ze)發生(sheng)癌的可能(neng)(neng)性(xing)不(bu)到(dao)2%。如(ru)性(xing)質不(bu)明(ming)(既有良性(xing)又(you)有惡(e)性(xing)特征(zheng))則(ze)為(wei)9.5%，如(ru)尚(shang)伴有十二(er)指(zhi)腸潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)則(ze)約1%。間(jian)接征(zheng)象包括局部(bu)(bu)壓(ya)痛、胃(wei)(wei)大(da)彎(wan)側(ce)痙攣性(xing)切跡(ji)、十二(er)指(zhi)腸球部(bu)(bu)激(ji)惹及球部(bu)(bu)畸形(xing)等。間(jian)接征(zheng)象只提示但不(bu)能(neng)(neng)確(que)診有潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)。

胃鏡檢查和黏膜活檢

胃鏡(jing)檢查對(dui)消化性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)有(you)確(que)診價值。胃鏡(jing)下潰(kui)瘍(yang)(yang)多呈圓形或橢(tuo)圓形，鏡(jing)下還(huan)(huan)可發現伴隨(sui)潰(kui)瘍(yang)(yang)的胃炎(yan)和十二(er)指(zhi)腸(chang)炎(yan)。與X線(xian)鋇(bei)餐(can)檢查相比，胃鏡(jing)對(dui)發現胃后壁潰(kui)瘍(yang)(yang)和十二(er)指(zhi)腸(chang)巨大(da)潰(kui)瘍(yang)(yang)更為可靠。胃鏡(jing)檢查時(shi)應常規對(dui)潰(kui)瘍(yang)(yang)邊緣及鄰近(jin)黏膜作多處活(huo)檢，此不僅可借以區別良、惡性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)，還(huan)(huan)能檢查幽門螺桿菌，對(dui)治療有(you)指(zhi)導意(yi)義。因老年人臨床癥(zheng)狀(zhuang)不典(dian)型者居多，在有(you)條件的地方提倡擴大(da)胃鏡(jing)和鋇(bei)餐(can)造影檢查的范圍。

治療方法

內科基本治療

（1）生活。消化性(xing)潰瘍屬于典(dian)型的心身疾(ji)病(bing)范疇，心理(li)-社會因(yin)(yin)不經對(dui)發(fa)病(bing)起著重要作用，因(yin)(yin)此樂觀(guan)的情(qing)緒(xu)、規律的生活、避免(mian)過度緊(jin)張與勞累，無論在(zai)本病(bing)的發(fa)作期或緩解期均很重要。當潰瘍活動期，癥(zheng)狀較重時，臥床休息幾天乃至(zhi)1～2周。

（2）飲(yin)(yin)食(shi)。在H2受體拮抗劑問世(shi)以前，飲(yin)(yin)食(shi)療(liao)法曾經是消化性潰(kui)瘍的唯(wei)一(yi)(yi)或主要的治(zhi)療(liao)手段。1901年，Lenhartz指(zhi)出少食(shi)多(duo)餐對(dui)病人(ren)有利。其后，Sippy飲(yin)(yin)食(shi)療(liao)法問世(shi)，并(bing)一(yi)(yi)直被在臨(lin)床上沿用達數十年之(zhi)久。Sippy飲(yin)(yin)食(shi)主要由牛奶、雞蛋、奶油組成，以后還包括了一(yi)(yi)些(xie)“軟”的非刺激性食(shi)物，其原理在于這些(xie)食(shi)物能夠持(chi)久地稀釋和中和胃酸(suan)。對(dui)消化性潰(kui)瘍患者的飲(yin)(yin)食(shi)持(chi)下列觀點：

細(xi)嚼(jiao)慢咽，避免急食(shi)，咀嚼(jiao)可(ke)增加唾液分泌，后(hou)者能稀釋(shi)和中(zhong)和胃酸，并可(ke)能具有提高粘膜屏障作用；

有規律(lv)的定時進(jin)食(shi)，以維持正常消化活(huo)動的節律(lv)；

當急性(xing)活動期，以少吃(chi)多餐(can)(can)為宜，每(mei)天進餐(can)(can)4～5次即可，但(dan)一俟癥狀(zhuang)得到(dao)控制(zhi)，應鼓勵(li)較快恢(hui)復到(dao)平(ping)時的一日3餐(can)(can)；

飲(yin)食宜(yi)注意(yi)營養(yang)，但(dan)無需規定(ding)特殊食譜；

餐間避(bi)免零食(shi)，睡(shui)前不宜(yi)進(jin)食(shi)；

在急性活動期，應戒(jie)煙(yan)酒(jiu)，并避免咖啡、濃茶(cha)、濃肉湯(tang)和辣(la)椒酸(suan)醋等刺激性調味(wei)品(pin)或辛(xin)辣(la)的飲料(liao)，以及損(sun)傷(shang)胃粘膜的藥物；

飲食(shi)不(bu)過飽，以(yi)防止胃竇部的(de)(de)過度擴張而增加胃泌素的(de)(de)分(fen)泌。

（3）鎮(zhen)靜(jing)。對少數伴(ban)有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病(bing)人，可(ke)短期使用一些鎮(zhen)靜(jing)藥或安定(ding)劑。

（4）避免(mian)應(ying)用(yong)(yong)致潰瘍藥物(wu)。應(ying)勸阻病人停用(yong)(yong)誘發或(huo)引起(qi)潰瘍病加重或(huo)并(bing)發出(chu)血(xue)的(de)有關藥物(wu)，包括：水楊酸(suan)鹽及非類固醇(chun)抗炎藥（NSAIDs）、腎上腺(xian)皮質激素(su)、利血(xue)平等(deng)。如果(guo)困(kun)風濕病或(huo)類風濕病必須用(yong)(yong)上述(shu)藥物(wu)，應(ying)當盡量采用(yong)(yong)腸溶劑(ji)(ji)型或(huo)小(xiao)劑(ji)(ji)量間斷應(ying)用(yong)(yong)。同時(shi)進行(xing)充(chong)分的(de)抗酸(suan)治療和加強粘膜保護劑(ji)(ji)。

藥物治療

治療消化性潰瘍(yang)的(de)藥物(wu)主要包括降(jiang)低胃酸的(de)藥物(wu)、根除幽門螺桿菌感染的(de)藥物(wu)和(he)增(zeng)強(qiang)胃粘膜保護作(zuo)用的(de)藥物(wu)。

（1）降低胃酸(suan)的藥(yao)(yao)物。包(bao)括制酸(suan)藥(yao)(yao)和抗(kang)分泌藥(yao)(yao)兩(liang)類。

制酸(suan)(suan)藥與胃(wei)(wei)(wei)內(nei)鹽(yan)酸(suan)(suan)作用(yong)形成鹽(yan)和水，使胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)降低。種類繁多，有碳(tan)酸(suan)(suan)氫(qing)鈉、碳(tan)酸(suan)(suan)鈣、氧化(hua)鎂、氫(qing)氧化(hua)鋁、三硅(gui)酸(suan)(suan)鎂等，其治療(liao)作用(yong)在(zai)于：結合和中和H+，從而減少H+向胃(wei)(wei)(wei)粘膜的(de)反彌散，同(tong)時也可減少進入十二指腸(chang)的(de)胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)；提高胃(wei)(wei)(wei)液(ye)的(de)pH，降低胃(wei)(wei)(wei)蛋白(bai)酶的(de)活性(xing)。胃(wei)(wei)(wei)液(ye)pH1.5～2.5時，胃(wei)(wei)(wei)蛋白(bai)酶的(de)活性(xing)最(zui)強。

制酸藥分可溶性和不溶性兩大類，碳酸氫鈉屬(shu)于可溶性，其(qi)他屬(shu)于不溶性。前者止(zhi)痛效果快，但(dan)長期和大量(liang)應用(yong)(yong)時(shi)，副作用(yong)(yong)較大。含鈣(gai)、鉍、鋁的制酸劑(ji)(ji)可致便秘，鎂(mei)制劑(ji)(ji)可致腹瀉，常將二(er)種或多種制酸藥制成(cheng)復合劑(ji)(ji)，以(yi)抵消其(qi)副作用(yong)(yong)。

（2）HP感(gan)(gan)(gan)(gan)染的治療(liao)。對(dui)(dui)HP感(gan)(gan)(gan)(gan)染的治療(liao)主要(yao)是應用具(ju)有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療(liao)結(jie)束時HP消失，根(gen)(gen)除指藥物治療(liao)結(jie)束后至少4周(zhou)無HP復(fu)發(fa)。臨(lin)床上要(yao)求達到HP根(gen)(gen)除，消化性(xing)潰(kui)瘍的復(fu)發(fa)率可(ke)大大降低。體(ti)外藥物敏(min)感(gan)(gan)(gan)(gan)試驗(yan)表(biao)明，在中性(xing)pH條件下，HP對(dui)(dui)青霉素(su)最為敏(min)感(gan)(gan)(gan)(gan)，對(dui)(dui)氨基糖甙類(lei)(lei)、四(si)環素(su)類(lei)(lei)、頭(tou)孢(bao)菌素(su)類(lei)(lei)、氧氟沙星、環西沙星、紅霉素(su)、利福平等(deng)(deng)高度(du)(du)敏(min)感(gan)(gan)(gan)(gan)；對(dui)(dui)大環內酯類(lei)(lei)、呋喃(nan)類(lei)(lei)、氯霉素(su)等(deng)(deng)中度(du)(du)敏(min)感(gan)(gan)(gan)(gan)；對(dui)(dui)萬古霉素(su)有高度(du)(du)抗(kang)藥性(xing)。但HP對(dui)(dui)鉍鹽中度(du)(du)敏(min)感(gan)(gan)(gan)(gan)。

（3）加強胃(wei)粘膜(mo)保護作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)藥物。已(yi)知胃(wei)粘膜(mo)保護作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)減(jian)弱是潰瘍形(xing)成(cheng)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)因素，近年來(lai)的(de)(de)(de)研(yan)究認(ren)為加強胃(wei)粘膜(mo)保護作(zuo)(zuo)用(yong)，促進粘膜(mo)的(de)(de)(de)修(xiu)復(fu)是治療消化(hua)性潰瘍的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)環節之一。

（4）促(cu)進胃動力藥物。在(zai)消化性潰瘍(yang)病例中，如(ru)見有(you)明顯的(de)惡心、嘔吐和腹脹，實(shi)驗室檢查見有(you)胃潴留、排空(kong)遲緩、膽汁(zhi)返流或胃食管(guan)反流等(deng)表(biao)現，應(ying)同時給(gei)予(yu)促(cu)進胃動力藥物。

外科治療

消(xiao)化性潰瘍(yang)(yang)的大多數，經過(guo)內科(ke)積極治療(liao)(liao)(liao)后，癥(zheng)狀緩解，潰瘍(yang)(yang)愈合，如能根(gen)除(chu)HP感染和堅持藥物維持治療(liao)(liao)(liao)，可(ke)以防止(zhi)潰瘍(yang)(yang)復發。外科(ke)治療(liao)(liao)(liao)主(zhu)要適用(yong)于：急(ji)性潰瘍(yang)(yang)穿孔、穿透性潰瘍(yang)(yang)、大量或反復出血(xue)，內科(ke)治療(liao)(liao)(liao)無效者、器質(zhi)性幽(you)門(men)梗(geng)阻、胃潰瘍(yang)(yang)癌變或癌變不能除(chu)外者、頑固性或難治性潰瘍(yang)(yang)，如幽(you)門(men)管潰瘍(yang)(yang)、球后潰瘍(yang)(yang)多屬此(ci)類。

護理

（1）避免暴飲暴食(shi)，進(jin)食(shi)時應細嚼慢咽，不可吃得過飽。

（2）指導病人(ren)生活、工(gong)作要(yao)注意勞(lao)逸結合(he)，避(bi)免精神過度緊張(zhang)、工(gong)作勞(lao)累;保持(chi)樂(le)觀情緒，避(bi)免精神抑郁。

（3）保證充足睡眠(mian)，避免(mian)疲勞(lao);氣候變化(hua)時(shi)，防受(shou)涼、感冒(mao)。

飲食保健

（1）宜(yi)(yi)吃(chi)高蛋白有營養的食(shi)物、宜(yi)(yi)吃(chi)維生素(su)和(he)礦(kuang)物質含量豐富食(shi)物、宜(yi)(yi)吃(chi)高熱量易消化食(shi)物。

（2）忌(ji)(ji)吃油膩難消(xiao)化食物、忌(ji)(ji)吃油炸、熏(xun)制、燒(shao)烤、生冷、刺激(ji)食物、忌(ji)(ji)吃高鹽高脂肪食物。

預防方法

保持愉快的心情

精神因(yin)素根據現代的心(xin)理-社會-生物醫學模(mo)式(shi)觀點，消化性(xing)潰瘍屬于典型的心(xin)身疾(ji)病范(fan)疇之一，心(xin)理因(yin)素可影(ying)響胃液分(fen)泌。

從中醫理論上說，憂思惱怒，情(qing)懷不暢，肝郁氣(qi)滯，疏泄失職，橫逆(ni)犯胃侮脾(pi)，可(ke)使脾(pi)胃升降失常，氣(qi)血窒滯不暢，而致胃脘痛。

根除HP感染

幽門螺桿菌(jun)感染HP感染是慢性胃炎的主要(yao)病因，是引起消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)的重要(yao)病因，在HP粘(zhan)附的上皮(pi)細胞(bao)可(ke)見(jian)微(wei)絨毛減少，細胞(bao)間(jian)連接(jie)喪失，細胞(bao)腫脹(zhang)，表面不規則，細胞(bao)內粘(zhan)液顆粒耗竭，空泡樣(yang)變(bian)，細菌(jun)與細胞(bao)間(jian)形成粘(zhan)著蒂和淺杯樣(yang)結構。

此外，胃泌素瘤或(huo)多發(fa)性內分泌腺瘤，甲(jia)狀旁腺功(gong)能亢(kang)進癥，Meckel憩(qi)室，Barrett食(shi)管等疾病常(chang)可伴發(fa)消化性潰瘍，應予及時治(zhi)療。

減少藥物刺激

某些解熱鎮痛藥，抗癌藥等，如消炎痛，保(bao)泰松(song)，阿司匹林，腎(shen)上腺皮質激素(su)，氟尿嘧啶，氨甲喋(die)呤等曾被列為致(zhi)潰瘍(yang)因素(su)。有人(ren)指出(chu)，規律性應用(yong)阿司匹林者較(jiao)之不用(yong)阿司匹林者胃潰瘍(yang)病的患(huan)病率約高3倍。

腎(shen)上腺皮質類(lei)固醇(chun)很可能與潰瘍的生成和(he)再活動有關。

非類固醇抗(kang)炎(yan)藥，如消炎(yan)痛，保泰松，布洛芬，萘普生等(deng)，也可(ke)在不同(tong)程度(du)可(ke)增加胃(wei)酸(suan)分泌，故有(you)潛在致潰瘍(yang)作用。

戒除不良生活習慣

（1）切忌空(kong)腹上班和空(kong)腹就寢

消化性潰瘍的(de)(de)形成和(he)(he)發展與胃液中的(de)(de)胃酸(suan)(suan)和(he)(he)胃蛋白酶的(de)(de)消化作用(yong)有(you)關。空腹的(de)(de)時候,胃中的(de)(de)胃酸(suan)(suan),沒(mei)有(you)作用(yong)到(dao)食物(wu)上,而是作用(yong)到(dao)胃的(de)(de)壁上,。“無(wu)酸(suan)(suan)就無(wu)潰瘍”的(de)(de)論(lun)點對十二指腸潰瘍是符合的(de)(de)，十二指腸潰瘍患者的(de)(de)胃酸(suan)(suan)基(ji)礎分泌量和(he)(he)最大(da)分泌量均明顯高于常人;十二指腸潰瘍絕不發生于無(wu)胃酸(suan)(suan)分泌或分泌很少(shao)的(de)(de)人。

（2）不可暴飲暴食，少(shao)吃(chi)刺(ci)激性(xing)食物，不酗酒

食(shi)(shi)物對胃(wei)粘膜可引起理化性質損害(hai)作用，暴飲(yin)(yin)暴食(shi)(shi)或不規則進食(shi)(shi)可能(neng)破壞(huai)胃(wei)分泌的(de)節(jie)律性，據(ju)臨床(chuang)觀察，咖啡，濃茶(cha)，烈(lie)酒，辛辣調料，泡菜等(deng)食(shi)(shi)品(pin)，以及偏食(shi)(shi)，飲(yin)(yin)食(shi)(shi)過快，太(tai)燙，太(tai)冷(leng)，暴飲(yin)(yin)暴食(shi)(shi)等(deng)不良飲(yin)(yin)食(shi)(shi)習慣，均(jun)可能(neng)是本病發(fa)生的(de)有關因素。

（3）戒煙

吸煙可引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續酸化;煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障，消化性潰瘍的發病率在吸煙者顯著高于對照組，在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者，因此，長期大量吸煙不利于潰瘍的(de)愈合，亦(yi)可致復發(fa)。