闌尾炎是怎么引(yin)起的

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多(duo)種因素而(er)形成(cheng)的(de)(de)炎性(xing)改變，腹(fu)部外科疾病(bing)(bing)。它是一種常見病(bing)(bing)，其預后(hou)取決于是否及時的(de)(de)診斷(duan)(duan)和(he)(he)治(zhi)療。早期(qi)(qi)診治(zhi)，病(bing)(bing)人多(duo)可短期(qi)(qi)內康復，死亡(wang)(wang)率為0.1%一0.2%；如果延(yan)誤(wu)診斷(duan)(duan)和(he)(he)治(zhi)療可引起(qi)嚴(yan)重的(de)(de)并發癥，甚至(zhi)造成(cheng)死亡(wang)(wang)。臨(lin)床上(shang)常有右下腹(fu)部疼(teng)痛、體(ti)溫升(sheng)高、嘔吐(tu)和(he)(he)中性(xing)粒細胞增(zeng)多(duo)等表現。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的(de)(de)典型臨床(chuang)表現是逐漸(jian)發(fa)(fa)(fa)(fa)生的(de)(de)上腹部(bu)或(huo)肚臍周圍隱痛，數(shu)小時(shi)后腹痛轉(zhuan)移至右(you)下腹部(bu)。常伴有食欲不(bu)(bu)振、惡心或(huo)嘔吐，發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)初期除(chu)(chu)(chu)低(di)熱、乏力外，多無(wu)(wu)(wu)明顯的(de)(de)全身(shen)癥(zheng)狀。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)(yan)(yan)若不(bu)(bu)早期治(zhi)療(liao)，可以(yi)(yi)發(fa)(fa)(fa)(fa)展為(wei)闌(lan)尾壞疽及(ji)穿(chuan)孔，并(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)限局或(huo)彌(mi)漫(man)性(xing)(xing)(xing)腹膜炎(yan)(yan)(yan)。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)(yan)(yan)有1%以(yi)(yi)下的(de)(de)死(si)(si)亡率(lv)，發(fa)(fa)(fa)(fa)生彌(mi)漫(man)性(xing)(xing)(xing)腹膜炎(yan)(yan)(yan)后的(de)(de)死(si)(si)亡率(lv)為(wei)5～10%。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)(yan)(yan)經非手術治(zhi)療(liao)或(huo)治(zhi)愈后，可以(yi)(yi)遺(yi)留闌(lan)尾壁(bi)纖維組織增生和(he)增厚，管腔狹窄(zhai)及(ji)周圍粘連，這稱(cheng)(cheng)為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)(yan)(yan)，易導致再次急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)(fa)(fa)作。發(fa)(fa)(fa)(fa)作次數(shu)越(yue)多，慢(man)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)的(de)(de)損害(hai)也(ye)越(yue)嚴重，可以(yi)(yi)反(fan)復急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)(fa)(fa)作，在未發(fa)(fa)(fa)(fa)作時(shi)沒(mei)有癥(zheng)狀或(huo)偶有輕度右(you)下腹疼痛，所以(yi)(yi)也(ye)稱(cheng)(cheng)為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)復發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)(yan)(yan)。若病(bing)人從無(wu)(wu)(wu)急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)(yan)(yan)病(bing)史，而主(zhu)訴(su)慢(man)性(xing)(xing)(xing)右(you)下腹痛，不(bu)(bu)宜輕易診斷(duan)為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)(yan)(yan)而切(qie)除(chu)(chu)(chu)闌(lan)尾，應注意排(pai)除(chu)(chu)(chu)其(qi)他回盲(mang)部(bu)疾病(bing)，如(ru)腫瘤、結核、非特異性(xing)(xing)(xing)盲(mang)腸炎(yan)(yan)(yan)、克羅(luo)恩(en)氏病(bing)及(ji)移動性(xing)(xing)(xing)盲(mang)腸癥(zheng)等，也(ye)應排(pai)除(chu)(chu)(chu)精神(shen)神(shen)經因(yin)素，否(fou)則切(qie)除(chu)(chu)(chu)闌(lan)尾會遇到困難，即或(huo)無(wu)(wu)(wu)其(qi)他病(bing)變也(ye)不(bu)(bu)一定能消除(chu)(chu)(chu)癥(zheng)狀。

闌(lan)尾(wei)炎是腹(fu)部的常見(jian)病、多(duo)(duo)發(fa)(fa)病。大多(duo)(duo)數闌(lan)尾(wei)炎病人能(neng)及時就醫，獲得良好(hao)治療。但是，有(you)(you)時沒有(you)(you)引起足(zu)夠(gou)的重(zhong)視或處理不當(dang)，則會出(chu)現(xian)一(yi)些嚴重(zhong)的并發(fa)(fa)癥(zheng)。到目前為(wei)止(zhi)，急性闌(lan)尾(wei)炎仍有(you)(you)0.1%-0.5%的死亡(wang)率。闌(lan)尾(wei)炎可發(fa)(fa)生在(zai)任何年(nian)齡，但以(yi)青壯年(nian)為(wei)多(duo)(duo)見(jian)，20-30歲為(wei)發(fa)(fa)病高(gao)峰(feng)。

闌尾炎分類

以(yi)下三種(zhong)特(te)殊人群(qun)的闌(lan)尾炎應特(te)別予以(yi)重(zhong)視：

1、小兒急性闌尾炎

小(xiao)兒急性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)發(fa)展(zhan)快(kuai)，病(bing)情(qing)重，穿孔率高(gao)，并發(fa)癥多。一歲(sui)以內嬰兒的急性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)幾乎100%發(fa)生穿孔，兩歲(sui)以內為(wei)70%-80%，五歲(sui)時為(wei)50%。小(xiao)兒急性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)死亡(wang)率為(wei)2%—3%，較成年人高(gao)10倍(bei)。而且(qie)，小(xiao)兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛(tong)的范圍，程度都不易確定。確診后(hou)(hou)應立即手術(shu)切除(chu)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，加強(qiang)術(shu)前(qian)準備和術(shu)后(hou)(hou)的綜合治療，以減少并發(fa)癥。

2、老年急性闌尾炎

隨著我國人口的老齡(ling)化，60歲(sui)以上(shang)老年(nian)(nian)(nian)人急性闌尾(wei)炎(yan)的發病數有所增加。老年(nian)(nian)(nian)人常患有各種主要臟器疾病如冠心(xin)病等(deng)，急性闌尾(wei)炎(yan)的死亡率較(jiao)高，而且隨年(nian)(nian)(nian)齡(ling)的增高而增高。老年(nian)(nian)(nian)人抵抗力(li)低，闌尾(wei)壁薄(bo)，血管(guan)硬(ying)化，大約1/3的病人就診(zhen)時闌尾(wei)已(yi)穿孔(kong)。另(ling)外，老年(nian)(nian)(nian)人反應(ying)能力(li)低，腹(fu)(fu)部壓(ya)痛不(bu)明(ming)顯，臨床(chuang)表現不(bu)典型，由于腹(fu)(fu)肌已(yi)萎縮，即使(shi)闌尾(wei)炎(yan)已(yi)穿孔(kong)，腹(fu)(fu)部壓(ya)痛也不(bu)明(ming)顯，很(hen)容易誤(wu)診(zhen)。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊(ren)娠(shen)(shen)期(qi)急性闌尾炎的治(zhi)療，原(yuan)則(ze)上首先應從孕(yun)婦安全出發，妊(ren)娠(shen)(shen)三個月內發病者，治(zhi)療原(yuan)則(ze)與(yu)非妊(ren)娠(shen)(shen)期(qi)患者相同，急診(zhen)切除(chu)闌尾最佳；妊(ren)娠(shen)(shen)中期(qi)的急性闌尾炎，癥(zheng)狀(zhuang)嚴重者仍以手(shou)術治(zhi)療為好(hao)；妊(ren)娠(shen)(shen)晚期(qi)闌尾炎，約50%孕(yun)婦可能早產，胎兒的死亡率較高，手(shou)術時應盡量減少(shao)對子宮的刺激。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)一端與(yu)盲腸(chang)相通，長約6～8cm，管腔狹(xia)小，僅0.5cm左右。闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁有(you)豐富的(de)(de)(de)淋(lin)巴組織，這就構成(cheng)(cheng)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)極易發(fa)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)解剖(pou)基礎。這種解剖(pou)特點(dian)，也(ye)容易使闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)發(fa)生梗阻(zu)，約70%的(de)(de)(de)病人(ren)可發(fa)現闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔有(you)不同原因的(de)(de)(de)梗阻(zu)，諸如(ru)糞(fen)塊(kuai)(kuai)、糞(fen)石（即長時(shi)間停(ting)留的(de)(de)(de)糞(fen)塊(kuai)(kuai)與(yu)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)分泌物(wu)(wu)混合凝(ning)聚(ju)，并(bing)可有(you)鈣(gai)質等礦物(wu)(wu)質沉積而(er)成(cheng)(cheng)）、食(shi)物(wu)(wu)殘(can)塊(kuai)(kuai)、闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)本身扭曲及寄生蟲(chong)（如(ru)蛔蟲(chong)和蟯蟲(chong)）等都可造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)梗阻(zu)。急性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)消退(tui)后，可以在(zai)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)形成(cheng)(cheng)瘢(ban)痕性(xing)狹(xia)窄，容易導致炎(yan)(yan)癥(zheng)反復(fu)發(fa)作。由于(yu)(yu)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁存(cun)(cun)在(zai)豐富的(de)(de)(de)淋(lin)巴組織，炎(yan)(yan)性(xing)反應嚴重，更(geng)促使梗阻(zu)的(de)(de)(de)發(fa)生。闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔內(nei)平時(shi)有(you)大(da)量腸(chang)道(dao)細(xi)菌(jun)(jun)存(cun)(cun)在(zai)，當有(you)梗阻(zu)時(shi)，梗阻(zu)遠端的(de)(de)(de)腔內(nei)壓力升高(gao)，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁的(de)(de)(de)血(xue)(xue)循(xun)環受到影(ying)響(xiang)，粘膜(mo)的(de)(de)(de)損害(hai)為細(xi)菌(jun)(jun)侵入造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)條件，有(you)時(shi)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔內(nei)的(de)(de)(de)糞(fen)塊(kuai)(kuai)、食(shi)物(wu)(wu)殘(can)塊(kuai)(kuai)、寄生蟲(chong)、異物(wu)(wu)等雖然并(bing)未造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)梗阻(zu)，但能(neng)使闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)粘膜(mo)受到機(ji)械性(xing)損傷，也(ye)便于(yu)(yu)細(xi)菌(jun)(jun)侵入。此外胃腸(chang)道(dao)功能(neng)紊亂也(ye)可使闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁內(nei)的(de)(de)(de)肌肉(rou)發(fa)生痙攣，影(ying)響(xiang)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)排空甚至(zhi)影(ying)響(xiang)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁的(de)(de)(de)血(xue)(xue)循(xun)環，也(ye)是(shi)發(fa)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)原因。細(xi)菌(jun)(jun)可經血(xue)(xue)循(xun)環侵入闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)引(yin)起(qi)發(fa)炎(yan)(yan)，屬(shu)于(yu)(yu)血(xue)(xue)源性(xing)感染。

闌尾炎癥狀

急性(xing)(xing)炎(yan)癥開始(shi)時，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)表現(xian)(xian)充血和(he)腫(zhong)(zhong)脹，壁內(nei)有(you)(you)水腫(zhong)(zhong)及中(zhong)性(xing)(xing)多形核白(bai)細胞(bao)浸潤，粘膜出(chu)(chu)現(xian)(xian)小的潰瘍和(he)出(chu)(chu)血點(dian)，漿(jiang)膜有(you)(you)少量滲出(chu)(chu)。腔(qiang)內(nei)積(ji)存混(hun)濁(zhuo)滲出(chu)(chu)液，稱(cheng)為(wei)單純性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)，因(yin)內(nei)臟疼(teng)痛(tong)定位(wei)不(bu)(bu)明(ming)，病人(ren)感到上(shang)腹部(bu)(bu)或臍(qi)周圍隱(yin)痛(tong)，常伴(ban)有(you)(you)惡心及嘔吐、全身不(bu)(bu)適，腹痛(tong)逐漸轉移(yi)至右下腹部(bu)(bu)。局(ju)部(bu)(bu)并(bing)有(you)(you)明(ming)顯觸痛(tong)，臨床常用麥克(ke)伯(bo)尼(ni)氏(shi)點(dian)表示(shi)觸痛(tong)部(bu)(bu)位(wei)。在(zai)右下腹部(bu)(bu)，臍(qi)與右骼前(qian)上(shang)棘(ji)聯線中(zhong)外側(ce)1/3處(chu)有(you)(you)限(xian)局(ju)性(xing)(xing)壓痛(tong)點(dian)，這(zhe)個痛(tong)點(dian)是美國(guo)人(ren)C.麥克(ke)伯(bo)尼(ni)于1889年(nian)首先(xian)發現(xian)(xian)和(he)描(miao)述的，故(gu)稱(cheng)為(wei)麥克(ke)伯(bo)尼(ni)氏(shi)點(dian)（麥氏(shi)點(dian)）。若病情繼續發展，數小時后(hou)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)腫(zhong)(zhong)脹和(he)充血更(geng)為(wei)明(ming)顯，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁內(nei)常有(you)(you)小膿腫(zhong)(zhong)形成(cheng)，粘膜有(you)(you)潰瘍及壞(huai)死(si)，漿(jiang)膜面多量纖維(wei)性(xing)(xing)滲出(chu)(chu)，腔(qiang)內(nei)充滿膿性(xing)(xing)液體，稱(cheng)為(wei)化膿性(xing)(xing)蜂窩織(zhi)炎(yan)性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)。此(ci)時全身癥狀(zhuang)較重(zhong)，右下腹疼(teng)痛(tong)明(ming)顯。最后(hou)可(ke)發展為(wei)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁的組織(zhi)壞(huai)死(si)，若有(you)(you)梗阻(zu)，則闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)遠(yuan)端壞(huai)死(si)更(geng)嚴重(zhong)，呈紫(zi)黑色，常在(zai)此(ci)處(chu)發生(sheng)穿孔，稱(cheng)為(wei)壞(huai)疽性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)，一般均合并(bing)局(ju)限(xian)性(xing)(xing)腹膜炎(yan)，此(ci)時除壓痛(tong)外，還伴(ban)有(you)(you)明(ming)顯的肌(ji)緊張和(he)反跳痛(tong)。體溫(wen)多超過38.5℃以上(shang)，外周血白(bai)細胞(bao)計(ji)數也增(zeng)多。因(yin)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)的近端均有(you)(you)腫(zhong)(zhong)脹而閉瑣，經(jing)穿孔的溢出(chu)(chu)物只是腔(qiang)內(nei)積(ji)存的膿液，無腸內(nei)容物，加之(zhi)有(you)(you)大(da)網(wang)膜包裹，很少繼發彌漫性(xing)(xing)腹膜炎(yan)，而形成(cheng)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)周圍膿腫(zhong)(zhong)。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹(fu)腔膿(nong)(nong)腫(zhong)：是(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎未經(jing)及時(shi)治(zhi)療的后(hou)果(guo)。在(zai)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)周圍(wei)形成的闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)周圍(wei)膿(nong)(nong)腫(zhong)最常見，也可(ke)在(zai)腹(fu)腔其他部位(wei)(wei)形成膿(nong)(nong)腫(zhong)，常見部位(wei)(wei)有盆(pen)腔、99卞或(huo)(huo)腸間(jian)隙等(deng)(deng)處。臨床表(biao)現有麻痹性(xing)腸梗阻的腹(fu)脹(zhang)癥狀(zhuang)、壓痛性(xing)包塊和全(quan)身(shen)感染中(zhong)毒癥狀(zhuang)等(deng)(deng)。B超和CT掃描(miao)可(ke)協助定位(wei)(wei)。一經(jing)診斷(duan)即應在(zai)超聲引(yin)導(dao)下穿刺(ci)抽膿(nong)(nong)沖洗或(huo)(huo)置管(guan)引(yin)流，或(huo)(huo)必要時(shi)手(shou)術(shu)切開引(yin)流。由于(yu)炎癥粘連較重，切開引(yin)流時(shi)應小心防止副損(sun)傷，尤其注意腸管(guan)損(sun)傷。中(zhong)藥治(zhi)療闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)周圍(wei)膿(nong)(nong)腫(zhong)有較好(hao)效(xiao)果(guo)，可(ke)選擇應用。闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)膿(nong)(nong)腫(zhong)非手(shou)術(shu)療法(fa)治(zhi)愈后(hou)其復發(fa)率很(hen)高。因此應在(zai)治(zhi)愈后(hou)3個月(yue)左右擇期手(shou)術(shu)切除闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)，比(bi)急診手(shou)術(shu)效(xiao)果(guo)好(hao)。

（2）內、外(wai)瘩(da)形成(cheng)：闌(lan)尾周圍(wei)膿(nong)(nong)腫(zhong)如(ru)未及時引流，少(shao)數病例膿(nong)(nong)腫(zhong)可向小腸(chang)或大(da)腸(chang)內穿破(po)，亦(yi)可向膀朧(long)、陰道或腹壁(bi)穿破(po)，形成(cheng)各種內瘩(da)或外(wai)屢(lv)，此(ci)時膿(nong)(nong)液(ye)可經屢(lv)管排出。X線-鋇劑檢查或者(zhe)經外(wai)屢(lv)置(zhi)管造(zao)影可協助(zhu)了解屢(lv)管走行，有助(zhu)于選擇(ze)相應(ying)的治(zhi)療方法。

（3）化(hua)膿(nong)性(xing)門靜(jing)脈(mo)炎（pylephlebitis）:急性(xing)闌尾(wei)炎時闌尾(wei)靜(jing)脈(mo)中的感染(ran)性(xing)血栓，可(ke)沿腸系膜上(shang)靜(jing)脈(mo)至(zhi)門靜(jing)脈(mo)，導致(zhi)化(hua)膿(nong)性(xing)門靜(jing)脈(mo)炎癥(zheng)。臨床表現為(wei)寒戰、高熱、肝腫大、劍突下壓(ya)痛、輕(qing)度黃(huang)疽等。雖(sui)屬少見(jian)，如病情加重(zhong)會(hui)產生感染(ran)性(xing)休克和膿(nong)毒癥(zheng)，治療延誤可(ke)發展為(wei)細菌性(xing)肝膿(nong)腫。行闌尾(wei)切除并大劑量抗生素(su)治療有效(xiao)。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出血(xue)(xue)：闌尾系(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)的結(jie)(jie)扎(zha)(zha)線(xian)松(song)(song)脫(tuo)，引起系(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)管出血(xue)(xue)。表(biao)現(xian)為腹痛、腹脹(zhang)和失血(xue)(xue)性休克等癥(zheng)狀。關鍵在于預防(fang)，闌尾系(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)結(jie)(jie)扎(zha)(zha)確切，系(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)肥厚者(zhe)應(ying)分束(shu)結(jie)(jie)扎(zha)(zha)，結(jie)(jie)扎(zha)(zha)線(xian)距切斷(duan)的系(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)緣要(yao)(yao)有一(yi)定距離，系(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)結(jie)(jie)扎(zha)(zha)線(xian)及(ji)時剪除不(bu)要(yao)(yao)再(zai)(zai)次牽拉以免(mian)松(song)(song)脫(tuo)。一(yi)旦發(fa)生(sheng)出血(xue)(xue)表(biao)現(xian)，應(ying)立(li)即(ji)輸血(xue)(xue)補液(ye)，緊(jin)急再(zai)(zai)次手術(shu)止血(xue)(xue)。

（2）切(qie)(qie)(qie)口(kou)(kou)感(gan)染：是最常(chang)見(jian)的(de)術(shu)后(hou)并(bing)發癥(zheng)。在(zai)化膿或穿(chuan)孔性急性闌尾炎中(zhong)多(duo)見(jian)。近年來(lai)，由于外科技術(shu)的(de)提高(gao)(gao)和有效抗生素(su)的(de)應用，此并(bing)發癥(zheng)已(yi)較少見(jian)。術(shu)中(zhong)加強切(qie)(qie)(qie)口(kou)(kou)保護，切(qie)(qie)(qie)口(kou)(kou)沖(chong)洗，徹底止(zhi)血，消滅死腔等(deng)措施(shi)可預防切(qie)(qie)(qie)口(kou)(kou)感(gan)染。切(qie)(qie)(qie)口(kou)(kou)感(gan)染的(de)臨床表(biao)現包(bao)括，術(shu)后(hou)2-3日體溫(wen)升高(gao)(gao)，切(qie)(qie)(qie)口(kou)(kou)脹痛或跳痛，局部(bu)紅腫、壓痛等(deng)。處(chu)理原(yuan)則：可先行試穿(chuan)抽出(chu)膿液，或于波動(dong)處(chu)拆除(chu)縫(feng)線，排出(chu)膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。

（3）粘連性(xing)(xing)腸(chang)梗(geng)阻：也是闌(lan)尾(wei)切除術(shu)后的較(jiao)常見并發癥，與局部炎癥重、手術(shu)損傷(shang)、切口異(yi)物、術(shu)后臥(wo)床等多種原因有關(guan)。一旦診斷為急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎，應早(zao)期手術(shu)，術(shu)后早(zao)期離床活動可(ke)適當預防(fang)此并發癥。粘連性(xing)(xing)腸(chang)梗(geng)阻病情(qing)重者須(xu)手術(shu)治療。

（4）闌尾(wei)殘株炎(yan)：闌尾(wei)殘端保(bao)留過(guo)長超過(guo)1 cm時(shi)，或者糞石殘留，術(shu)(shu)后(hou)殘株可炎(yan)癥復發，仍表現為闌尾(wei)炎(yan)的癥狀(zhuang)。也偶(ou)見術(shu)(shu)中未能切(qie)除病變(bian)闌尾(wei)，而將其(qi)遺留，術(shu)(shu)后(hou)炎(yan)癥復發。應行鋇劑(ji)灌腸透視(shi)檢查(cha)以明(ming)確診(zhen)斷。癥狀(zhuang)較重時(shi)應再次(ci)手(shou)術(shu)(shu)切(qie)除闌尾(wei)殘株。

（5）糞(fen)屢：很少見。產生術后糞(fen)痰的原因有多種，闌(lan)尾殘端單純(chun)結扎，其結扎線脫落；盲(mang)腸原為結核(he)、癌癥等；盲(mang)腸組織水腫(zhong)脆弱術中縫(feng)合(he)時裂傷(shang)。糞(fen)屢發生時如已局限化，不(bu)至發生彌漫性腹膜炎，類似闌(lan)尾周圍膿腫(zhong)的臨床(chuang)表現。如為非結核(he)或腫(zhong)瘤病變等，一般經(jing)非手(shou)術治療糞(fen)屢可(ke)閉合(he)自(zi)愈(yu)。

闌尾炎危害

1、如果急性闌尾炎未(wei)能(neng)及早治療，發生闌尾穿孔、化膿，引起彌漫性腹膜炎等嚴重合并癥，死(si)亡率較高(gao)，僥幸存活者因腸(chang)道粘連經(jing)常發生腸(chang)梗(geng)阻，病人(ren)十分痛苦；

2、急性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎的典型臨床表現(xian)是逐漸(jian)發生(sheng)的上腹(fu)部(bu)或臍(qi)周(zhou)圍隱痛(tong)，數小(xiao)時后(hou)腹(fu)痛(tong)轉(zhuan)移至右下腹(fu)部(bu)。常(chang)伴有食欲(yu)不振、惡心或嘔吐，急性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎有1%以(yi)下的死亡率，發生(sheng)彌漫性(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)炎后(hou)的死亡率為5～10%，危害很大(da)，急性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎經非手術(shu)治療或治愈后(hou)，可以(yi)遺留闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁纖維組織增生(sheng)和增厚，管腔狹(xia)窄及周(zhou)圍粘連，這稱為慢(man)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎，易導致再次急性(xing)(xing)發作(zuo)。

3、因(yin)為腸道(dao)手(shou)術后胃(wei)(wei)腸活動(dong)暫時停(ting)止(zhi)。進(jin)入胃(wei)(wei)腸內的食水不能下(xia)行，積于胃(wei)(wei)內引(yin)起腹脹(zhang)。所(suo)以(yi)手(shou)術后不能吃喝(he)。要等到胃(wei)(wei)腸活動(dong)恢復后才能進(jin)食。

闌尾炎手術后吃什么好

術(shu)后病人應食(shi)用營(ying)養(yang)豐富、易于消化的(de)食(shi)物(wu)。對于年老體弱者，應適當延長(chang)吃流質、半流質食(shi)物(wu)的(de)時間(jian)，以利消化。而對于一(yi)般病人，在病情穩(wen)定好轉后，一(yi)般在術(shu)后5-6天可給普通飲食(shi)。闌尾(wei)炎(yan)手術后要以(yi)清談及好消(xiao)化(hua)的食(shi)物(wu)為主，如(ru)如(ru)小米稀(xi)粥、大米稀(xi)粥、饅頭、牛奶，還(huan)有菜湯等一些好消(xiao)化(hua)的食(shi)物(wu)。

1、病(bing)人在食(shi)用流食(shi)期(qi)間一般多以甜食(shi)為主，如藕粉、橘汁等。但也(ye)有(you)病(bing)人因(yin)不習慣甜食(shi)而厭食(shi)，甚至出現惡心、嘔吐(tu)；此(ci)時(shi)若能適當選用瘦肉或(huo)鮮(xian)魚(yu)熬湯，既能保(bao)證營(ying)養又能增進食(shi)欲，病(bing)人也(ye)許很快康復(fu)。

2、手術后10天內不(bu)要吃牛奶和雞蛋等高(gao)蛋白的(de)食物，不(bu)能吃含有(you)大(da)量粗纖維的(de)食物，比如韭菜(cai)、綠葉類蔬菜(cai)。還要含糖高(gao)的(de)東西(xi)也不(bu)要吃。

3、手(shou)術(shu)后(hou)10天后多進(jin)食(shi)(shi)一(yi)(yi)些(xie)粗纖(xian)維食(shi)(shi)品，幫助(zhu)(zhu)胃(wei)腸蠕(ru)動以及大便暢通(tong)。要注意各種(zhong)營(ying)養(yang)的(de)平衡搭配，維生素的(de)補充需要跟上，多吃一(yi)(yi)些(xie)蔬菜類(lei)食(shi)(shi)物對恢復有助(zhu)(zhu)益，尤其是綠葉類(lei)蔬菜。注意的(de)是，食(shi)(shi)鹽要少放。對手(shou)術后臥床(chuang)的(de)病人，含(han)粗纖(xian)維的(de)食(shi)(shi)物能起到(dao)增進(jin)胃(wei)腸活動，保持大便通(tong)暢的(de)作用(yong)。因此，飲食(shi)(shi)中(zhong)要配以一(yi)(yi)定(ding)量的(de)蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳。

4、恢復期不宜飲用濃咖啡和(he)濃茶等，油炸食品盡量少(shao)吃。刺激性食物如韭菜(cai)、蔥蒜(suan)等禁食。過甜以及(ji)過于生冷的食品應(ying)盡量少(shao)吃。

5、術后注(zhu)意增(zeng)加蛋白的(de)攝(she)入(ru)，比如(ru)雞、魚、相關豆(dou)制品等。魚湯有(you)助于傷口的(de)愈合(he)。多吃蔬菜水果，忌食辛辣，適當做些活(huo)動，增(zeng)加腸(chang)胃蠕動的(de)同時，防(fang)止腸(chang)壁粘連一起。

6、飲(yin)食(shi)(shi)宜保持清(qing)淡，多食(shi)(shi)富含纖維的食(shi)(shi)物，以(yi)使大便保持通暢。對于(yu)那些具有清(qing)熱解毒利濕作用的食(shi)(shi)物，如綠(lv)豆(dou)、豆(dou)芽、苦(ku)瓜(gua)等可以(yi)擇(ze)而食(shi)(shi)之(zhi)。

闌(lan)尾炎手術(shu)后吃什么好

7、在手術(shu)10天內可以吃(chi)的菜(cai)有冬瓜、蘿卜、花菜(cai)等。手術后可以燉(dun)點黑(hei)魚湯給(gei)患者喝，這個有利(li)于傷口的合(he)攏。燉(dun)湯的時候(hou)不要放生姜哦。水(shui)果可以吃(chi)香蕉和蘋(pin)果。

8、多食含維生素C的食(shi)物，有促進(jin)切口愈合的好處。水果如檸檬、橙(cheng)子(zi)、橘子(zi)、獼猴桃、草莓等；蔬菜中絕大(da)多數(shu)綠葉菜、甘藍、青椒等都含有豐富的維生素C。

需(xu)要(yao)(yao)注(zhu)意(yi)的是，患(huan)者要(yao)(yao)忌牛奶、豆漿，因為這(zhe)些食物(wu)容(rong)易脹氣，對腸胃有一定(ding)的負擔。還(huan)要(yao)(yao)忌油膩食物(wu)、發物(wu)、濃茶(cha)、咖啡、碳(tan)酸(suan)飲(yin)(yin)料等辛(xin)辣刺激性食物(wu)，尤其注(zhu)意(yi)避(bi)免暴飲(yin)(yin)暴食。