闌尾炎是怎么引起的

闌尾(wei)炎（Appendicitis）是指闌尾由于(yu)多(duo)種(zhong)因素而形成的(de)炎性改變，腹(fu)部(bu)外科疾病(bing)(bing)。它(ta)是一(yi)種(zhong)常見病(bing)(bing)，其預后取決于(yu)是否及時的(de)診斷和(he)治療(liao)。早期(qi)診治，病(bing)(bing)人多(duo)可短期(qi)內康復，死(si)亡率為0.1%一(yi)0.2%；如果(guo)延(yan)誤診斷和(he)治療(liao)可引起嚴重的(de)并發癥，甚至造成死(si)亡。臨床(chuang)上常有右下(xia)腹(fu)部(bu)疼痛、體溫升高(gao)、嘔吐和(he)中性粒(li)細胞增多(duo)等(deng)表現。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的典型臨床(chuang)表現是逐漸(jian)發(fa)生(sheng)的上腹(fu)(fu)(fu)部或肚(du)臍周(zhou)圍隱痛，數(shu)小(xiao)時后腹(fu)(fu)(fu)痛轉移(yi)至右(you)(you)下腹(fu)(fu)(fu)部。常伴(ban)有食欲不振、惡(e)心或嘔吐，發(fa)病(bing)初(chu)期(qi)除(chu)(chu)低熱、乏(fa)力外(wai)，多(duo)無(wu)明顯的全(quan)身(shen)癥狀。急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎若不早期(qi)治療(liao)，可(ke)以發(fa)展為闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壞疽(ju)及(ji)穿孔，并(bing)發(fa)限局或彌(mi)漫性(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜炎。急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎有1%以下的死(si)亡(wang)率，發(fa)生(sheng)彌(mi)漫性(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜炎后的死(si)亡(wang)率為5～10%。急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎經(jing)非手(shou)術治療(liao)或治愈后，可(ke)以遺(yi)留(liu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁纖維組(zu)織增(zeng)生(sheng)和(he)增(zeng)厚，管腔狹窄及(ji)周(zhou)圍粘連(lian)，這(zhe)稱(cheng)為慢(man)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎，易導致再次急(ji)(ji)性(xing)發(fa)作。發(fa)作次數(shu)越(yue)多(duo)，慢(man)性(xing)炎癥的損(sun)害也(ye)(ye)越(yue)嚴重，可(ke)以反復(fu)急(ji)(ji)性(xing)發(fa)作，在未發(fa)作時沒有癥狀或偶有輕度右(you)(you)下腹(fu)(fu)(fu)疼痛，所以也(ye)(ye)稱(cheng)為慢(man)性(xing)復(fu)發(fa)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎。若病(bing)人從無(wu)急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎病(bing)史，而主訴(su)慢(man)性(xing)右(you)(you)下腹(fu)(fu)(fu)痛，不宜(yi)輕易診斷為慢(man)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎而切(qie)(qie)除(chu)(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)，應(ying)注意排(pai)除(chu)(chu)其(qi)他回盲部疾病(bing)，如(ru)腫瘤、結核、非特異性(xing)盲腸炎、克羅恩氏病(bing)及(ji)移(yi)動性(xing)盲腸癥等，也(ye)(ye)應(ying)排(pai)除(chu)(chu)精(jing)神神經(jing)因素，否(fou)則切(qie)(qie)除(chu)(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)會遇到困難，即或無(wu)其(qi)他病(bing)變(bian)也(ye)(ye)不一定能消(xiao)除(chu)(chu)癥狀。

闌(lan)尾(wei)炎是(shi)腹(fu)部的(de)(de)常見病、多(duo)發(fa)病。大多(duo)數(shu)闌(lan)尾(wei)炎病人能及(ji)時就醫，獲(huo)得(de)良好(hao)治療。但是(shi)，有時沒有引起足夠(gou)的(de)(de)重視(shi)或處理(li)不當，則(ze)會出現一些嚴重的(de)(de)并發(fa)癥。到目前為止，急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎仍有0.1%-0.5%的(de)(de)死亡率。闌(lan)尾(wei)炎可(ke)發(fa)生在任(ren)何年(nian)齡，但以(yi)青壯年(nian)為多(duo)見，20-30歲(sui)為發(fa)病高峰。

闌尾炎分類

以下三種(zhong)特殊(shu)人(ren)群的闌(lan)尾炎應特別予以重視：

1、小兒急性闌尾炎

小兒(er)急性闌尾(wei)炎發(fa)展快，病(bing)情重(zhong)，穿孔(kong)率高(gao)，并發(fa)癥(zheng)多。一歲(sui)以內嬰(ying)兒(er)的急性闌尾(wei)炎幾乎100%發(fa)生(sheng)穿孔(kong)，兩歲(sui)以內為(wei)70%-80%，五歲(sui)時為(wei)50%。小兒(er)急性闌尾(wei)炎死(si)亡(wang)率為(wei)2%—3%，較成年人高(gao)10倍。而且，小兒(er)檢查時常不(bu)(bu)合作，腹(fu)部是否有壓痛的范圍，程度都不(bu)(bu)易確定。確診后應立即手術切除闌尾(wei)，加(jia)強術前準備(bei)和術后的綜合治療，以減少并發(fa)癥(zheng)。

2、老年急性闌尾炎

隨著我國人口的(de)(de)老(lao)齡化，60歲以上老(lao)年(nian)(nian)人急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)的(de)(de)發病(bing)數有(you)所(suo)增(zeng)(zeng)加。老(lao)年(nian)(nian)人常患有(you)各種主要臟器疾病(bing)如(ru)冠心病(bing)等，急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)的(de)(de)死亡率(lv)較高(gao)，而(er)且隨年(nian)(nian)齡的(de)(de)增(zeng)(zeng)高(gao)而(er)增(zeng)(zeng)高(gao)。老(lao)年(nian)(nian)人抵抗(kang)力(li)低(di)，闌(lan)尾(wei)壁薄，血管硬化，大約1/3的(de)(de)病(bing)人就診(zhen)時闌(lan)尾(wei)已(yi)穿孔(kong)。另外，老(lao)年(nian)(nian)人反應能力(li)低(di)，腹(fu)部壓(ya)痛不明顯，臨床表(biao)現不典型，由于腹(fu)肌已(yi)萎縮，即使闌(lan)尾(wei)炎(yan)已(yi)穿孔(kong)，腹(fu)部壓(ya)痛也不明顯，很容易誤診(zhen)。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊(ren)娠(shen)期(qi)急(ji)性闌(lan)尾炎(yan)(yan)的治(zhi)療(liao)，原則(ze)上(shang)首(shou)先應(ying)從孕婦安全(quan)出發，妊(ren)娠(shen)三個月內發病者，治(zhi)療(liao)原則(ze)與非妊(ren)娠(shen)期(qi)患(huan)者相同，急(ji)診切除闌(lan)尾最佳；妊(ren)娠(shen)中(zhong)期(qi)的急(ji)性闌(lan)尾炎(yan)(yan)，癥(zheng)狀嚴重者仍(reng)以手術治(zhi)療(liao)為好；妊(ren)娠(shen)晚期(qi)闌(lan)尾炎(yan)(yan)，約50%孕婦可(ke)能(neng)早產，胎兒(er)的死亡(wang)率較高，手術時應(ying)盡量(liang)減少對子(zi)宮的刺激。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)一端(duan)與(yu)盲(mang)腸(chang)(chang)相通，長約(yue)6～8cm，管腔狹小，僅(jin)0.5cm左右。闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)有豐富的(de)(de)(de)淋巴組(zu)織，這(zhe)就構成(cheng)(cheng)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)極(ji)易(yi)發(fa)(fa)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)解剖基礎(chu)。這(zhe)種(zhong)解剖特點，也(ye)容(rong)易(yi)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)發(fa)(fa)生(sheng)梗阻，約(yue)70%的(de)(de)(de)病人可(ke)(ke)發(fa)(fa)現(xian)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔有不同原(yuan)因(yin)(yin)的(de)(de)(de)梗阻，諸如(ru)糞(fen)塊(kuai)、糞(fen)石（即長時(shi)間停留(liu)的(de)(de)(de)糞(fen)塊(kuai)與(yu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)分泌(mi)物混合凝聚，并(bing)可(ke)(ke)有鈣質等(deng)礦物質沉積而(er)成(cheng)(cheng)）、食物殘塊(kuai)、闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)本身扭曲及寄生(sheng)蟲(chong)（如(ru)蛔蟲(chong)和蟯(rao)蟲(chong)）等(deng)都可(ke)(ke)造成(cheng)(cheng)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)梗阻。急性(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)癥消退后，可(ke)(ke)以在(zai)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)形成(cheng)(cheng)瘢痕性(xing)狹窄，容(rong)易(yi)導致炎(yan)(yan)(yan)癥反復發(fa)(fa)作(zuo)。由于(yu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)存(cun)在(zai)豐富的(de)(de)(de)淋巴組(zu)織，炎(yan)(yan)(yan)性(xing)反應嚴重，更促使(shi)梗阻的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔內(nei)(nei)平(ping)時(shi)有大量腸(chang)(chang)道細菌存(cun)在(zai)，當有梗阻時(shi)，梗阻遠端(duan)的(de)(de)(de)腔內(nei)(nei)壓力升(sheng)高，闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)血(xue)循(xun)環(huan)(huan)受到影(ying)響，粘(zhan)(zhan)膜的(de)(de)(de)損害為細菌侵(qin)入造成(cheng)(cheng)條件，有時(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔內(nei)(nei)的(de)(de)(de)糞(fen)塊(kuai)、食物殘塊(kuai)、寄生(sheng)蟲(chong)、異物等(deng)雖然(ran)并(bing)未造成(cheng)(cheng)梗阻，但能使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)粘(zhan)(zhan)膜受到機械(xie)性(xing)損傷，也(ye)便于(yu)細菌侵(qin)入。此(ci)外胃腸(chang)(chang)道功能紊亂也(ye)可(ke)(ke)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)內(nei)(nei)的(de)(de)(de)肌肉發(fa)(fa)生(sheng)痙攣，影(ying)響闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)的(de)(de)(de)排(pai)空甚至影(ying)響闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)血(xue)循(xun)環(huan)(huan)，也(ye)是(shi)發(fa)(fa)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)。細菌可(ke)(ke)經血(xue)循(xun)環(huan)(huan)侵(qin)入闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)引(yin)起發(fa)(fa)炎(yan)(yan)(yan)，屬于(yu)血(xue)源性(xing)感染。

闌尾炎癥狀

急性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)開始時，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)表現(xian)(xian)充血(xue)和(he)腫(zhong)脹(zhang)，壁內有(you)(you)水腫(zhong)及中性(xing)多(duo)形核白(bai)細胞浸潤，粘膜出(chu)現(xian)(xian)小的(de)(de)潰瘍和(he)出(chu)血(xue)點(dian)，漿(jiang)膜有(you)(you)少量(liang)滲出(chu)。腔(qiang)內積存混濁滲出(chu)液，稱(cheng)為(wei)單純性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)，因內臟疼痛(tong)(tong)定位不明(ming)，病(bing)人感(gan)到上腹(fu)部(bu)(bu)或臍周(zhou)圍隱痛(tong)(tong)，常(chang)伴(ban)有(you)(you)惡(e)心及嘔吐、全(quan)身不適，腹(fu)痛(tong)(tong)逐漸轉移(yi)至右(you)下腹(fu)部(bu)(bu)。局部(bu)(bu)并(bing)(bing)有(you)(you)明(ming)顯觸(chu)痛(tong)(tong)，臨床(chuang)常(chang)用(yong)麥克(ke)伯(bo)尼氏(shi)(shi)點(dian)表示觸(chu)痛(tong)(tong)部(bu)(bu)位。在右(you)下腹(fu)部(bu)(bu)，臍與右(you)骼前(qian)上棘聯(lian)線中外側1/3處(chu)有(you)(you)限局性(xing)壓(ya)痛(tong)(tong)點(dian)，這個痛(tong)(tong)點(dian)是美(mei)國人C.麥克(ke)伯(bo)尼于1889年(nian)首(shou)先發現(xian)(xian)和(he)描述的(de)(de)，故稱(cheng)為(wei)麥克(ke)伯(bo)尼氏(shi)(shi)點(dian)（麥氏(shi)(shi)點(dian)）。若病(bing)情繼續發展(zhan)，數(shu)小時后闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)腫(zhong)脹(zhang)和(he)充血(xue)更(geng)為(wei)明(ming)顯，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁內常(chang)有(you)(you)小膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)形成，粘膜有(you)(you)潰瘍及壞死，漿(jiang)膜面(mian)多(duo)量(liang)纖(xian)維性(xing)滲出(chu)，腔(qiang)內充滿膿(nong)(nong)(nong)性(xing)液體，稱(cheng)為(wei)化(hua)膿(nong)(nong)(nong)性(xing)蜂窩織(zhi)炎(yan)(yan)性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)。此時全(quan)身癥(zheng)狀較重，右(you)下腹(fu)疼痛(tong)(tong)明(ming)顯。最(zui)后可(ke)發展(zhan)為(wei)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁的(de)(de)組(zu)織(zhi)壞死，若有(you)(you)梗阻，則闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)遠(yuan)端壞死更(geng)嚴(yan)重，呈紫黑色，常(chang)在此處(chu)發生(sheng)穿孔，稱(cheng)為(wei)壞疽(ju)性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)，一(yi)般均合(he)并(bing)(bing)局限性(xing)腹(fu)膜炎(yan)(yan)，此時除壓(ya)痛(tong)(tong)外，還伴(ban)有(you)(you)明(ming)顯的(de)(de)肌(ji)緊(jin)張和(he)反跳痛(tong)(tong)。體溫多(duo)超(chao)過38.5℃以上，外周(zhou)血(xue)白(bai)細胞計數(shu)也(ye)增多(duo)。因闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔(qiang)的(de)(de)近端均有(you)(you)腫(zhong)脹(zhang)而閉瑣，經穿孔的(de)(de)溢出(chu)物(wu)只(zhi)是腔(qiang)內積存的(de)(de)膿(nong)(nong)(nong)液，無(wu)腸內容物(wu)，加之(zhi)有(you)(you)大(da)網膜包裹，很(hen)少繼發彌漫性(xing)腹(fu)膜炎(yan)(yan)，而形成闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周(zhou)圍膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹(fu)腔(qiang)膿(nong)(nong)腫(zhong)：是闌(lan)尾(wei)炎未經及時治(zhi)(zhi)療的(de)(de)后果(guo)。在(zai)闌(lan)尾(wei)周圍形成的(de)(de)闌(lan)尾(wei)周圍膿(nong)(nong)腫(zhong)最常(chang)見(jian)，也可在(zai)腹(fu)腔(qiang)其(qi)他部位形成膿(nong)(nong)腫(zhong)，常(chang)見(jian)部位有盆腔(qiang)、99卞或(huo)腸(chang)間隙等處(chu)。臨床表現有麻痹性(xing)腸(chang)梗阻的(de)(de)腹(fu)脹癥(zheng)(zheng)狀、壓痛(tong)性(xing)包塊和全身感(gan)染(ran)中毒癥(zheng)(zheng)狀等。B超(chao)和CT掃描(miao)可協(xie)助(zhu)定位。一經診斷即(ji)應(ying)在(zai)超(chao)聲(sheng)引導下穿刺抽膿(nong)(nong)沖洗(xi)或(huo)置管引流(liu)，或(huo)必要時手(shou)(shou)術(shu)切(qie)開引流(liu)。由于炎癥(zheng)(zheng)粘(zhan)連較(jiao)重，切(qie)開引流(liu)時應(ying)小心防(fang)止副損傷(shang)(shang)，尤其(qi)注意腸(chang)管損傷(shang)(shang)。中藥治(zhi)(zhi)療闌(lan)尾(wei)周圍膿(nong)(nong)腫(zhong)有較(jiao)好效果(guo)，可選(xuan)擇應(ying)用。闌(lan)尾(wei)膿(nong)(nong)腫(zhong)非手(shou)(shou)術(shu)療法(fa)治(zhi)(zhi)愈(yu)后其(qi)復發率很高。因此應(ying)在(zai)治(zhi)(zhi)愈(yu)后3個月左(zuo)右(you)擇期手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除闌(lan)尾(wei)，比急(ji)診手(shou)(shou)術(shu)效果(guo)好。

（2）內(nei)、外瘩形成：闌尾周圍膿腫(zhong)如(ru)未及時(shi)引流(liu)，少數病例膿腫(zhong)可向小(xiao)腸或(huo)大腸內(nei)穿(chuan)(chuan)破(po)，亦可向膀朧、陰道或(huo)腹(fu)壁(bi)穿(chuan)(chuan)破(po)，形成各種內(nei)瘩或(huo)外屢，此時(shi)膿液(ye)可經屢管(guan)排出。X線-鋇劑檢查(cha)或(huo)者(zhe)經外屢置管(guan)造影可協助了(le)解屢管(guan)走行，有助于選擇相應的治療(liao)方法。

（3）化膿(nong)性(xing)(xing)門靜(jing)(jing)脈(mo)炎(yan)（pylephlebitis）:急性(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)時(shi)闌(lan)尾靜(jing)(jing)脈(mo)中的(de)感染(ran)性(xing)(xing)血栓，可沿(yan)腸系(xi)膜(mo)上(shang)靜(jing)(jing)脈(mo)至門靜(jing)(jing)脈(mo)，導致化膿(nong)性(xing)(xing)門靜(jing)(jing)脈(mo)炎(yan)癥(zheng)。臨床表現為寒戰(zhan)、高熱、肝腫大(da)、劍突(tu)下壓痛、輕度黃疽(ju)等。雖屬少見，如病情加(jia)重會產生感染(ran)性(xing)(xing)休克和膿(nong)毒癥(zheng)，治療(liao)延誤可發展為細菌性(xing)(xing)肝膿(nong)腫。行闌(lan)尾切除(chu)并(bing)大(da)劑量抗生素治療(liao)有效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出(chu)(chu)血(xue)(xue)：闌尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)的結(jie)(jie)(jie)扎線(xian)(xian)松脫，引(yin)起系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)管出(chu)(chu)血(xue)(xue)。表(biao)現為腹痛、腹脹和失(shi)血(xue)(xue)性休克等癥狀。關鍵在于預防，闌尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)結(jie)(jie)(jie)扎確切(qie)，系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)肥厚者應分束結(jie)(jie)(jie)扎，結(jie)(jie)(jie)扎線(xian)(xian)距(ju)切(qie)斷(duan)的系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)緣要有一定距(ju)離(li)，系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)結(jie)(jie)(jie)扎線(xian)(xian)及時剪除不要再(zai)次(ci)牽拉(la)以(yi)免(mian)松脫。一旦發生出(chu)(chu)血(xue)(xue)表(biao)現，應立即輸(shu)血(xue)(xue)補液，緊急再(zai)次(ci)手術止血(xue)(xue)。

（2）切口(kou)(kou)(kou)(kou)感(gan)染(ran)(ran)：是最常見的(de)術后并發(fa)癥(zheng)。在化(hua)膿(nong)或(huo)穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由(you)于外科(ke)技術的(de)提(ti)高和有(you)效抗生(sheng)素(su)的(de)應用(yong)，此并發(fa)癥(zheng)已較少見。術中加強切口(kou)(kou)(kou)(kou)保護，切口(kou)(kou)(kou)(kou)沖洗，徹底止(zhi)血(xue)，消滅死腔(qiang)等措施可預防切口(kou)(kou)(kou)(kou)感(gan)染(ran)(ran)。切口(kou)(kou)(kou)(kou)感(gan)染(ran)(ran)的(de)臨(lin)床表現包括，術后2-3日體溫升高，切口(kou)(kou)(kou)(kou)脹痛或(huo)跳痛，局部紅腫、壓痛等。處(chu)(chu)理原則：可先行試穿抽出(chu)膿(nong)液，或(huo)于波動處(chu)(chu)拆除縫線，排出(chu)膿(nong)液，放置引流，定期(qi)換藥。短期(qi)可治愈。

（3）粘連性(xing)腸(chang)梗(geng)阻：也是闌尾(wei)切(qie)除術(shu)(shu)后的較常見并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)，與(yu)局(ju)部炎癥(zheng)(zheng)重、手(shou)術(shu)(shu)損傷(shang)、切(qie)口異物、術(shu)(shu)后臥床等多(duo)種(zhong)原因有關。一(yi)旦診斷為急性(xing)闌尾(wei)炎，應早期手(shou)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后早期離床活動可適當預防此并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)。粘連性(xing)腸(chang)梗(geng)阻病情重者須手(shou)術(shu)(shu)治療。

（4）闌尾(wei)殘株(zhu)(zhu)炎(yan)(yan)：闌尾(wei)殘端(duan)保留過長超(chao)過1 cm時(shi)，或(huo)者糞石殘留，術(shu)(shu)(shu)后殘株(zhu)(zhu)可炎(yan)(yan)癥(zheng)復(fu)發，仍表現為闌尾(wei)炎(yan)(yan)的癥(zheng)狀(zhuang)。也偶見(jian)術(shu)(shu)(shu)中未能切(qie)除(chu)病變(bian)闌尾(wei)，而將其遺留，術(shu)(shu)(shu)后炎(yan)(yan)癥(zheng)復(fu)發。應(ying)行鋇劑灌腸透(tou)視檢查(cha)以(yi)明確診斷。癥(zheng)狀(zhuang)較重時(shi)應(ying)再次手術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)闌尾(wei)殘株(zhu)(zhu)。

（5）糞(fen)屢：很少(shao)見(jian)。產生術(shu)后糞(fen)痰的(de)原因有多種，闌尾(wei)殘(can)端單純結扎，其結扎線脫落；盲(mang)腸原為結核(he)、癌癥等(deng)；盲(mang)腸組(zu)織水腫(zhong)(zhong)脆弱術(shu)中(zhong)縫合(he)時(shi)裂傷。糞(fen)屢發(fa)生時(shi)如(ru)已局限化(hua)，不(bu)至發(fa)生彌漫性腹(fu)膜炎，類(lei)似闌尾(wei)周圍膿(nong)腫(zhong)(zhong)的(de)臨床表現。如(ru)為非結核(he)或腫(zhong)(zhong)瘤病變等(deng)，一般經非手(shou)術(shu)治療糞(fen)屢可(ke)閉合(he)自(zi)愈。

闌尾炎危害

1、如果急性闌尾炎未能及早治療，發(fa)生闌尾穿孔、化膿(nong)，引起彌漫性腹膜炎等嚴重合并(bing)癥，死亡率較高，僥(jiao)幸存(cun)活者因腸道粘連經常發(fa)生腸梗阻，病人十分痛苦；

2、急(ji)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)炎(yan)的典(dian)型臨床表現是逐漸發(fa)生(sheng)的上(shang)腹部或(huo)(huo)臍(qi)周(zhou)圍隱痛(tong)，數小時(shi)后腹痛(tong)轉移至右下腹部。常伴(ban)有(you)食欲(yu)不振、惡心或(huo)(huo)嘔吐，急(ji)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)炎(yan)有(you)1%以下的死亡(wang)率，發(fa)生(sheng)彌漫性(xing)(xing)腹膜(mo)炎(yan)后的死亡(wang)率為5～10%，危害很大，急(ji)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)炎(yan)經(jing)非手術治療或(huo)(huo)治愈后，可以遺留(liu)闌尾(wei)(wei)壁纖維組(zu)織增生(sheng)和增厚，管腔(qiang)狹(xia)窄(zhai)及周(zhou)圍粘連，這稱為慢性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)炎(yan)，易導致再次急(ji)性(xing)(xing)發(fa)作。

3、因為腸(chang)(chang)道手術(shu)后(hou)胃腸(chang)(chang)活(huo)動暫(zan)時停止(zhi)。進入胃腸(chang)(chang)內(nei)的食水不能下行，積于胃內(nei)引起腹脹(zhang)。所以手術(shu)后(hou)不能吃喝。要等到胃腸(chang)(chang)活(huo)動恢(hui)復后(hou)才能進食。

闌尾炎手術后吃什么好

術后病人應食(shi)用營養(yang)豐(feng)富、易于(yu)消化(hua)的食(shi)物。對(dui)(dui)于(yu)年老體弱者，應適當(dang)延(yan)長吃流質、半流質食(shi)物的時(shi)間，以利(li)消化(hua)。而(er)對(dui)(dui)于(yu)一般病人，在病情(qing)穩定(ding)好轉后，一般在術后5-6天可給普通(tong)飲(yin)食。闌(lan)尾炎手術后要以清談(tan)及好消化(hua)的(de)食物為主，如如小米(mi)稀粥、大米(mi)稀粥、饅頭、牛奶，還有菜(cai)湯等一(yi)些好消化(hua)的(de)食物。

1、病人(ren)在食(shi)(shi)用(yong)流食(shi)(shi)期(qi)間一般(ban)多以甜食(shi)(shi)為主(zhu)，如藕粉、橘汁等。但也有病人(ren)因(yin)不習慣甜食(shi)(shi)而厭食(shi)(shi)，甚至(zhi)出現惡心(xin)、嘔吐(tu)；此時若能適當(dang)選用(yong)瘦(shou)肉或鮮魚(yu)熬湯，既(ji)能保(bao)證營(ying)養又能增進食(shi)(shi)欲，病人(ren)也許很快康復(fu)。

2、手術后10天(tian)內不要吃(chi)牛(niu)奶和雞(ji)蛋(dan)等高(gao)蛋(dan)白(bai)的(de)食物，不能吃(chi)含有(you)大量粗纖維的(de)食物，比如韭菜、綠葉類蔬菜。還要含糖高(gao)的(de)東西也不要吃(chi)。

3、手(shou)術后(hou)10天后(hou)多進食(shi)(shi)一些粗纖維(wei)食(shi)(shi)品，幫(bang)助(zhu)胃腸蠕(ru)動(dong)(dong)以及大便暢通。要(yao)(yao)注(zhu)意各種營養(yang)的(de)平衡搭(da)配，維(wei)生素的(de)補(bu)充需(xu)要(yao)(yao)跟上(shang)，多吃一些蔬菜類食(shi)(shi)物對恢復有助(zhu)益，尤其(qi)是綠葉類蔬菜。注(zhu)意的(de)是，食(shi)(shi)鹽要(yao)(yao)少放。對手術后(hou)臥床的(de)病人(ren)，含粗纖維(wei)的(de)食(shi)(shi)物能起(qi)到增進胃腸活動(dong)(dong)，保(bao)持大便通暢的(de)作用(yong)。因此(ci)，飲食(shi)(shi)中要(yao)(yao)配以一定量的(de)蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳(jia)。

4、恢復(fu)期不宜(yi)飲(yin)用濃(nong)咖啡和濃(nong)茶等，油炸(zha)食品(pin)盡(jin)量少吃。刺激性食物如韭(jiu)菜、蔥蒜等禁食。過甜以(yi)及(ji)過于生冷的(de)食品(pin)應盡(jin)量少吃。

5、術后注意增加蛋白的(de)攝入，比如雞、魚(yu)、相關(guan)豆制品等。魚(yu)湯有助于(yu)傷口的(de)愈合。多吃蔬菜水(shui)果，忌食辛(xin)辣(la)，適(shi)當做些活動(dong)，增加腸(chang)胃蠕動(dong)的(de)同(tong)時，防止腸(chang)壁粘(zhan)連一起。

6、飲食(shi)(shi)宜保持(chi)清(qing)淡，多食(shi)(shi)富含纖維的食(shi)(shi)物，以使大便保持(chi)通(tong)暢。對于那些具(ju)有清(qing)熱解毒利(li)濕作用的食(shi)(shi)物，如綠豆(dou)(dou)、豆(dou)(dou)芽、苦瓜等可以擇(ze)而食(shi)(shi)之。

闌尾炎手術后吃什么好

7、在手(shou)術10天內可以吃(chi)的(de)(de)(de)菜有(you)冬瓜、蘿卜、花菜等(deng)。手術后可以燉點黑魚湯給患(huan)者喝，這(zhe)個有(you)利(li)于(yu)傷口的(de)(de)(de)合攏。燉湯的(de)(de)(de)時(shi)候不要放生姜(jiang)哦(e)。水果(guo)(guo)可以吃(chi)香蕉和蘋果(guo)(guo)。

8、多食含維生素C的食物，有促進切口愈合的好(hao)處。水果如檸(ning)檬、橙子、橘(ju)子、獼猴桃(tao)、草莓(mei)等；蔬菜中絕大(da)多(duo)數綠葉菜、甘藍、青(qing)椒等都含有豐富的維生素C。

需要(yao)(yao)注意的是(shi)，患者(zhe)要(yao)(yao)忌牛奶、豆漿，因為(wei)這些食(shi)物容(rong)易脹氣，對(dui)腸胃有一定的負擔。還(huan)要(yao)(yao)忌油膩(ni)食(shi)物、發物、濃茶、咖啡(fei)、碳酸飲(yin)料等(deng)辛(xin)辣刺激性食(shi)物，尤其注意避免暴(bao)(bao)飲(yin)暴(bao)(bao)食(shi)。