闌尾炎是怎(zen)么引(yin)起的

闌尾炎（Appendicitis）是指(zhi)闌尾由于(yu)多種因(yin)素而形成的炎性改變，腹(fu)部(bu)(bu)外(wai)科疾病(bing)。它是(shi)一(yi)種常(chang)見(jian)病(bing)，其預后取決于(yu)是(shi)否及(ji)時的診斷和治療。早期(qi)(qi)診治，病(bing)人多可短期(qi)(qi)內康復，死(si)(si)亡率為(wei)0.1%一(yi)0.2%；如果延誤(wu)診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死(si)(si)亡。臨(lin)床上常(chang)有右(you)下腹(fu)部(bu)(bu)疼痛(tong)、體(ti)溫升高(gao)、嘔吐和中性粒細(xi)胞增多等表現。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的(de)(de)典型臨(lin)床表(biao)現是(shi)逐漸發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)上腹(fu)(fu)部(bu)或(huo)(huo)(huo)(huo)肚臍周圍(wei)隱痛，數小時后(hou)腹(fu)(fu)痛轉移(yi)至(zhi)右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)部(bu)。常伴有食欲不(bu)振(zhen)、惡心或(huo)(huo)(huo)(huo)嘔吐，發(fa)(fa)(fa)(fa)病初期除低熱、乏(fa)力外(wai)，多無明顯的(de)(de)全身(shen)癥(zheng)狀。急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)若不(bu)早(zao)期治療，可(ke)以(yi)發(fa)(fa)(fa)(fa)展為(wei)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壞疽及穿孔(kong)，并(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)限局或(huo)(huo)(huo)(huo)彌漫性(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)。急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)有1%以(yi)下(xia)(xia)的(de)(de)死亡(wang)率(lv)，發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)彌漫性(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)后(hou)的(de)(de)死亡(wang)率(lv)為(wei)5～10%。急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)經非手術治療或(huo)(huo)(huo)(huo)治愈后(hou)，可(ke)以(yi)遺留闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)纖維組織增(zeng)(zeng)生(sheng)和增(zeng)(zeng)厚，管腔狹窄(zhai)及周圍(wei)粘連，這稱為(wei)慢(man)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)，易導致(zhi)再次急(ji)性(xing)(xing)發(fa)(fa)(fa)(fa)作。發(fa)(fa)(fa)(fa)作次數越(yue)多，慢(man)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)的(de)(de)損害也越(yue)嚴重，可(ke)以(yi)反復急(ji)性(xing)(xing)發(fa)(fa)(fa)(fa)作，在未發(fa)(fa)(fa)(fa)作時沒有癥(zheng)狀或(huo)(huo)(huo)(huo)偶有輕度(du)右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)疼痛，所以(yi)也稱為(wei)慢(man)性(xing)(xing)復發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)。若病人(ren)從無急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)病史，而主訴慢(man)性(xing)(xing)右(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)痛，不(bu)宜輕易診斷為(wei)慢(man)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)而切除闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，應(ying)注意排除其(qi)他(ta)回盲(mang)(mang)部(bu)疾病，如腫瘤、結(jie)核、非特異(yi)性(xing)(xing)盲(mang)(mang)腸(chang)炎(yan)(yan)、克羅(luo)恩(en)氏病及移(yi)動性(xing)(xing)盲(mang)(mang)腸(chang)癥(zheng)等(deng)，也應(ying)排除精神神經因素，否則(ze)切除闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)會遇到(dao)困難，即或(huo)(huo)(huo)(huo)無其(qi)他(ta)病變也不(bu)一定(ding)能消(xiao)除癥(zheng)狀。

闌(lan)尾炎是腹部(bu)的常見病、多(duo)發病。大(da)多(duo)數(shu)闌(lan)尾炎病人能及時(shi)就醫，獲得良好(hao)治療(liao)。但是，有時(shi)沒有引起足(zu)夠的重視或處(chu)理不當(dang)，則會出現一(yi)些嚴重的并發癥。到目前(qian)為(wei)止(zhi)，急性闌(lan)尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌(lan)尾炎可(ke)發生在任(ren)何(he)年(nian)(nian)齡，但以青(qing)壯年(nian)(nian)為(wei)多(duo)見，20-30歲為(wei)發病高峰(feng)。

闌尾炎分類

以下三種(zhong)特(te)殊人群的闌尾炎應(ying)特(te)別予以重視(shi)：

1、小兒急性闌尾炎

小(xiao)兒(er)急性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)發(fa)展快，病情(qing)重(zhong)，穿孔(kong)(kong)率(lv)高，并發(fa)癥(zheng)多。一歲以內嬰兒(er)的(de)急性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)幾乎100%發(fa)生穿孔(kong)(kong)，兩歲以內為70%-80%，五歲時為50%。小(xiao)兒(er)急性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)死亡率(lv)為2%—3%，較成年人高10倍。而且(qie)，小(xiao)兒(er)檢查時常不合作，腹部是否(fou)有(you)壓痛的(de)范圍，程度都(dou)不易(yi)確(que)定。確(que)診后應(ying)立即手術(shu)切除(chu)闌(lan)(lan)尾(wei)，加強術(shu)前準備和術(shu)后的(de)綜合治療(liao)，以減少并發(fa)癥(zheng)。

2、老年急性闌尾炎

隨著我(wo)國(guo)人口的老(lao)(lao)齡化，60歲以上(shang)老(lao)(lao)年人急性闌(lan)尾(wei)(wei)炎的發(fa)病數有所增加。老(lao)(lao)年人常患有各(ge)種主(zhu)要臟(zang)器疾病如(ru)冠心病等(deng)，急性闌(lan)尾(wei)(wei)炎的死亡率較高(gao)，而且隨年齡的增高(gao)而增高(gao)。老(lao)(lao)年人抵(di)抗力低(di)，闌(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)薄(bo)，血(xue)管硬化，大約1/3的病人就診(zhen)時闌(lan)尾(wei)(wei)已穿(chuan)孔。另(ling)外，老(lao)(lao)年人反應能力低(di)，腹(fu)部(bu)壓痛不(bu)明(ming)顯，臨床表(biao)現(xian)不(bu)典(dian)型，由(you)于腹(fu)肌已萎縮，即使闌(lan)尾(wei)(wei)炎已穿(chuan)孔，腹(fu)部(bu)壓痛也不(bu)明(ming)顯，很容易誤診(zhen)。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊娠(shen)期(qi)急(ji)(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)的治(zhi)療(liao)(liao)，原則上首先應(ying)從孕(yun)婦安全出發(fa)，妊娠(shen)三個月內發(fa)病者，治(zhi)療(liao)(liao)原則與非妊娠(shen)期(qi)患(huan)者相同，急(ji)(ji)診切除闌(lan)尾(wei)最佳(jia)；妊娠(shen)中期(qi)的急(ji)(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)，癥(zheng)狀嚴(yan)重者仍(reng)以手術治(zhi)療(liao)(liao)為(wei)好；妊娠(shen)晚(wan)期(qi)闌(lan)尾(wei)炎(yan)，約(yue)50%孕(yun)婦可能早產，胎兒的死亡率(lv)較高(gao)，手術時應(ying)盡量(liang)減(jian)少對子(zi)宮的刺激(ji)。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)一端(duan)(duan)與(yu)盲腸(chang)(chang)相(xiang)通，長約(yue)6～8cm，管腔(qiang)(qiang)(qiang)狹(xia)小(xiao)，僅0.5cm左右(you)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)有豐富的(de)(de)(de)(de)淋巴(ba)(ba)組(zu)織，這就構(gou)成(cheng)(cheng)(cheng)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)極易(yi)發(fa)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)解(jie)(jie)剖(pou)基礎(chu)。這種(zhong)解(jie)(jie)剖(pou)特點，也容(rong)易(yi)使闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)發(fa)生(sheng)(sheng)梗(geng)(geng)阻(zu)，約(yue)70%的(de)(de)(de)(de)病人可發(fa)現闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)(qiang)有不同原因的(de)(de)(de)(de)梗(geng)(geng)阻(zu)，諸如糞塊(kuai)(kuai)、糞石（即長時(shi)間停留的(de)(de)(de)(de)糞塊(kuai)(kuai)與(yu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)分(fen)泌物(wu)混(hun)合凝聚(ju)，并可有鈣質等(deng)礦物(wu)質沉積而(er)成(cheng)(cheng)(cheng)）、食物(wu)殘塊(kuai)(kuai)、闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)本身扭曲及寄(ji)生(sheng)(sheng)蟲(chong)（如蛔蟲(chong)和蟯蟲(chong)）等(deng)都(dou)可造成(cheng)(cheng)(cheng)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)梗(geng)(geng)阻(zu)。急(ji)性闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)消(xiao)退后，可以在闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)瘢痕性狹(xia)窄，容(rong)易(yi)導(dao)致炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)反(fan)復發(fa)作。由于闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)存(cun)在豐富的(de)(de)(de)(de)淋巴(ba)(ba)組(zu)織，炎(yan)(yan)(yan)性反(fan)應嚴重(zhong)，更促使梗(geng)(geng)阻(zu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)平(ping)時(shi)有大量腸(chang)(chang)道(dao)細(xi)菌(jun)存(cun)在，當有梗(geng)(geng)阻(zu)時(shi)，梗(geng)(geng)阻(zu)遠端(duan)(duan)的(de)(de)(de)(de)腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)壓(ya)力(li)升(sheng)高(gao)，闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)循(xun)環受到(dao)影響(xiang)，粘膜(mo)的(de)(de)(de)(de)損害為細(xi)菌(jun)侵入造成(cheng)(cheng)(cheng)條件，有時(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)的(de)(de)(de)(de)糞塊(kuai)(kuai)、食物(wu)殘塊(kuai)(kuai)、寄(ji)生(sheng)(sheng)蟲(chong)、異(yi)物(wu)等(deng)雖(sui)然并未造成(cheng)(cheng)(cheng)梗(geng)(geng)阻(zu)，但能使闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)粘膜(mo)受到(dao)機械(xie)性損傷(shang)，也便于細(xi)菌(jun)侵入。此外胃腸(chang)(chang)道(dao)功能紊(wen)亂也可使闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)內(nei)的(de)(de)(de)(de)肌肉發(fa)生(sheng)(sheng)痙攣，影響(xiang)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)排(pai)空甚至影響(xiang)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)循(xun)環，也是發(fa)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)原因。細(xi)菌(jun)可經血(xue)(xue)循(xun)環侵入闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)引起發(fa)炎(yan)(yan)(yan)，屬于血(xue)(xue)源性感染。

闌尾炎癥狀

急性炎癥開始時(shi)(shi)(shi)，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)表現充血(xue)和(he)腫(zhong)脹，壁(bi)內(nei)有(you)(you)(you)水腫(zhong)及(ji)中(zhong)性多形(xing)核(he)白(bai)細(xi)胞浸潤，粘(zhan)(zhan)膜出(chu)現小的(de)潰(kui)瘍和(he)出(chu)血(xue)點(dian)，漿(jiang)(jiang)膜有(you)(you)(you)少(shao)量滲(shen)出(chu)。腔內(nei)積(ji)存混濁滲(shen)出(chu)液，稱(cheng)為(wei)(wei)單純性闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎，因內(nei)臟疼(teng)痛定位不明(ming)，病(bing)人感到上(shang)(shang)腹部(bu)或(huo)臍周圍(wei)隱(yin)痛，常(chang)伴有(you)(you)(you)惡心(xin)及(ji)嘔(ou)吐、全身(shen)不適，腹痛逐漸轉移(yi)至(zhi)右下腹部(bu)。局(ju)部(bu)并有(you)(you)(you)明(ming)顯(xian)觸痛，臨床常(chang)用(yong)麥克(ke)伯尼(ni)(ni)氏點(dian)表示(shi)觸痛部(bu)位。在右下腹部(bu)，臍與(yu)右骼前上(shang)(shang)棘聯線(xian)中(zhong)外側(ce)1/3處有(you)(you)(you)限(xian)(xian)局(ju)性壓痛點(dian)，這個痛點(dian)是美(mei)國人C.麥克(ke)伯尼(ni)(ni)于1889年首先發(fa)現和(he)描述的(de)，故(gu)稱(cheng)為(wei)(wei)麥克(ke)伯尼(ni)(ni)氏點(dian)（麥氏點(dian)）。若病(bing)情繼續發(fa)展，數小時(shi)(shi)(shi)后闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腫(zhong)脹和(he)充血(xue)更(geng)為(wei)(wei)明(ming)顯(xian)，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)內(nei)常(chang)有(you)(you)(you)小膿腫(zhong)形(xing)成，粘(zhan)(zhan)膜有(you)(you)(you)潰(kui)瘍及(ji)壞死，漿(jiang)(jiang)膜面(mian)多量纖維(wei)性滲(shen)出(chu)，腔內(nei)充滿膿性液體，稱(cheng)為(wei)(wei)化膿性蜂窩織(zhi)(zhi)炎性闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎。此時(shi)(shi)(shi)全身(shen)癥狀較重(zhong)，右下腹疼(teng)痛明(ming)顯(xian)。最后可發(fa)展為(wei)(wei)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)的(de)組(zu)織(zhi)(zhi)壞死，若有(you)(you)(you)梗阻，則闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)遠端壞死更(geng)嚴重(zhong)，呈紫(zi)黑色，常(chang)在此處發(fa)生穿孔，稱(cheng)為(wei)(wei)壞疽性闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎，一般均(jun)合并局(ju)限(xian)(xian)性腹膜炎，此時(shi)(shi)(shi)除(chu)壓痛外，還伴有(you)(you)(you)明(ming)顯(xian)的(de)肌緊張和(he)反跳痛。體溫多超(chao)過38.5℃以上(shang)(shang)，外周血(xue)白(bai)細(xi)胞計(ji)數也增多。因闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔的(de)近(jin)端均(jun)有(you)(you)(you)腫(zhong)脹而閉瑣，經(jing)穿孔的(de)溢出(chu)物只是腔內(nei)積(ji)存的(de)膿液，無(wu)腸內(nei)容物，加之有(you)(you)(you)大網(wang)膜包裹，很少(shao)繼發(fa)彌漫性腹膜炎，而形(xing)成闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)周圍(wei)膿腫(zhong)。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹腔(qiang)(qiang)膿(nong)(nong)腫(zhong)：是闌(lan)尾(wei)炎未經及(ji)時治療的(de)后(hou)果。在(zai)(zai)闌(lan)尾(wei)周圍形(xing)成的(de)闌(lan)尾(wei)周圍膿(nong)(nong)腫(zhong)最常見(jian)(jian)，也可(ke)(ke)在(zai)(zai)腹腔(qiang)(qiang)其他部位(wei)形(xing)成膿(nong)(nong)腫(zhong)，常見(jian)(jian)部位(wei)有盆腔(qiang)(qiang)、99卞或腸(chang)間隙等(deng)處(chu)。臨床(chuang)表(biao)現(xian)有麻痹性腸(chang)梗阻(zu)的(de)腹脹癥(zheng)(zheng)狀、壓痛性包塊和(he)全(quan)身感染中毒癥(zheng)(zheng)狀等(deng)。B超和(he)CT掃描可(ke)(ke)協助(zhu)定位(wei)。一(yi)經診(zhen)斷即應(ying)在(zai)(zai)超聲引導(dao)下穿刺(ci)抽膿(nong)(nong)沖洗或置管(guan)引流，或必要時手(shou)(shou)術(shu)(shu)切(qie)開(kai)引流。由于炎癥(zheng)(zheng)粘連較重(zhong)，切(qie)開(kai)引流時應(ying)小心防止副損傷，尤(you)其注(zhu)意腸(chang)管(guan)損傷。中藥治療闌(lan)尾(wei)周圍膿(nong)(nong)腫(zhong)有較好效果，可(ke)(ke)選擇應(ying)用。闌(lan)尾(wei)膿(nong)(nong)腫(zhong)非手(shou)(shou)術(shu)(shu)療法治愈(yu)后(hou)其復發(fa)率很高(gao)。因此(ci)應(ying)在(zai)(zai)治愈(yu)后(hou)3個(ge)月左右(you)擇期(qi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)切(qie)除闌(lan)尾(wei)，比急診(zhen)手(shou)(shou)術(shu)(shu)效果好。

（2）內(nei)、外(wai)瘩(da)形成：闌尾周(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)如(ru)未及時引流，少數病例膿(nong)腫(zhong)可(ke)向小(xiao)腸(chang)或(huo)大腸(chang)內(nei)穿破，亦可(ke)向膀朧、陰道或(huo)腹壁(bi)穿破，形成各種(zhong)內(nei)瘩(da)或(huo)外(wai)屢(lv)，此時膿(nong)液可(ke)經屢(lv)管(guan)排出(chu)。X線-鋇(bei)劑檢(jian)查或(huo)者經外(wai)屢(lv)置管(guan)造影可(ke)協助(zhu)了(le)解屢(lv)管(guan)走(zou)行，有助(zhu)于選擇相應的治療方(fang)法。

（3）化膿性(xing)門(men)靜脈(mo)炎(yan)（pylephlebitis）:急性(xing)闌(lan)(lan)尾炎(yan)時闌(lan)(lan)尾靜脈(mo)中的(de)感(gan)染性(xing)血栓(shuan)，可(ke)沿腸(chang)系膜上靜脈(mo)至門(men)靜脈(mo)，導致化膿性(xing)門(men)靜脈(mo)炎(yan)癥(zheng)。臨床表現為(wei)寒戰、高熱(re)、肝腫大(da)、劍(jian)突下壓痛、輕度黃(huang)疽等。雖屬少見，如(ru)病情加重會(hui)產生感(gan)染性(xing)休克和膿毒癥(zheng)，治(zhi)療(liao)延誤可(ke)發展(zhan)為(wei)細菌(jun)性(xing)肝膿腫。行(xing)闌(lan)(lan)尾切除(chu)并大(da)劑量抗(kang)生素治(zhi)療(liao)有效(xiao)。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出血：闌尾(wei)系(xi)(xi)膜(mo)的結(jie)(jie)扎(zha)線松脫，引起系(xi)(xi)膜(mo)血管出血。表現(xian)為腹(fu)痛、腹(fu)脹和失血性休(xiu)克等癥狀(zhuang)。關鍵(jian)在于預防，闌尾(wei)系(xi)(xi)膜(mo)結(jie)(jie)扎(zha)確切(qie)，系(xi)(xi)膜(mo)肥厚(hou)者(zhe)應分束結(jie)(jie)扎(zha)，結(jie)(jie)扎(zha)線距(ju)切(qie)斷的系(xi)(xi)膜(mo)緣要有一定距(ju)離(li)，系(xi)(xi)膜(mo)結(jie)(jie)扎(zha)線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發生(sheng)出血表現(xian)，應立(li)即輸血補液(ye)，緊急再次手術止(zhi)血。

（2）切(qie)(qie)口(kou)(kou)感(gan)(gan)染：是最常見(jian)的(de)(de)術(shu)后并發癥。在化膿(nong)或穿(chuan)(chuan)孔性急性闌尾炎中多見(jian)。近年來，由于外科技術(shu)的(de)(de)提高(gao)和有(you)效抗生素的(de)(de)應用，此并發癥已(yi)較少(shao)見(jian)。術(shu)中加強切(qie)(qie)口(kou)(kou)保護，切(qie)(qie)口(kou)(kou)沖(chong)洗，徹底(di)止血，消滅死腔等措施可預防切(qie)(qie)口(kou)(kou)感(gan)(gan)染。切(qie)(qie)口(kou)(kou)感(gan)(gan)染的(de)(de)臨(lin)床表(biao)現包括，術(shu)后2-3日(ri)體溫升(sheng)高(gao)，切(qie)(qie)口(kou)(kou)脹痛(tong)或跳痛(tong)，局部紅(hong)腫、壓痛(tong)等。處理原則：可先行試穿(chuan)(chuan)抽(chou)出(chu)膿(nong)液，或于波(bo)動(dong)處拆除縫線(xian)，排(pai)出(chu)膿(nong)液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。

（3）粘連性(xing)(xing)腸梗阻：也是(shi)闌尾(wei)切除術(shu)(shu)后(hou)的較常見并(bing)(bing)發癥(zheng)，與局部炎癥(zheng)重(zhong)、手術(shu)(shu)損傷、切口異物、術(shu)(shu)后(hou)臥床等多種原因有(you)關。一旦診(zhen)斷(duan)為急性(xing)(xing)闌尾(wei)炎，應早期手術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后(hou)早期離床活動可(ke)適(shi)當預防此并(bing)(bing)發癥(zheng)。粘連性(xing)(xing)腸梗阻病(bing)情重(zhong)者須手術(shu)(shu)治(zhi)療。

（4）闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)殘(can)(can)株(zhu)炎(yan)：闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)殘(can)(can)端保留(liu)過長超(chao)過1 cm時(shi)，或者糞石殘(can)(can)留(liu)，術后殘(can)(can)株(zhu)可(ke)炎(yan)癥復發(fa)(fa)，仍表(biao)現為闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)的癥狀(zhuang)(zhuang)。也偶見(jian)術中未能(neng)切除病變闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)，而將其遺留(liu)，術后炎(yan)癥復發(fa)(fa)。應(ying)行鋇(bei)劑灌腸透視(shi)檢查以明確診斷。癥狀(zhuang)(zhuang)較(jiao)重時(shi)應(ying)再(zai)次手術切除闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)殘(can)(can)株(zhu)。

（5）糞(fen)屢(lv)：很少(shao)見。產生(sheng)術后糞(fen)痰的(de)原因(yin)有多種，闌尾殘端單純結(jie)扎(zha)，其(qi)結(jie)扎(zha)線脫落；盲(mang)腸原為結(jie)核、癌癥(zheng)等；盲(mang)腸組織(zhi)水腫(zhong)脆弱術中縫合(he)時裂(lie)傷(shang)。糞(fen)屢(lv)發(fa)生(sheng)時如(ru)已局限(xian)化，不至發(fa)生(sheng)彌漫(man)性腹膜炎(yan)，類似(si)闌尾周圍膿腫(zhong)的(de)臨(lin)床表現。如(ru)為非(fei)結(jie)核或腫(zhong)瘤病變等，一般經非(fei)手術治療糞(fen)屢(lv)可閉合(he)自愈。

闌尾炎危害

1、如(ru)果急性闌尾炎(yan)未能及早治療，發(fa)生(sheng)闌尾穿孔(kong)、化膿，引起彌漫性腹膜炎(yan)等嚴(yan)重合并(bing)癥，死亡(wang)率(lv)較高，僥幸存(cun)活者因(yin)腸道粘連經常發(fa)生(sheng)腸梗阻，病人十分痛苦；

2、急性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)的(de)典型臨床表(biao)現是逐漸發(fa)生的(de)上腹部(bu)(bu)或(huo)(huo)臍周(zhou)圍隱痛，數小(xiao)時后腹痛轉(zhuan)移至右下腹部(bu)(bu)。常伴有(you)食(shi)欲不振(zhen)、惡(e)心或(huo)(huo)嘔(ou)吐，急性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)有(you)1%以下的(de)死(si)亡率，發(fa)生彌漫性(xing)(xing)腹膜(mo)炎(yan)后的(de)死(si)亡率為5～10%，危害很大，急性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)經非(fei)手術治(zhi)療或(huo)(huo)治(zhi)愈(yu)后，可以遺留闌(lan)尾(wei)壁纖(xian)維組織增生和增厚，管腔(qiang)狹窄及周(zhou)圍粘連(lian)，這稱為慢(man)性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)，易導致再(zai)次急性(xing)(xing)發(fa)作。

3、因(yin)為腸道(dao)手(shou)術后(hou)胃腸活(huo)動暫時(shi)停止。進(jin)入胃腸內的食(shi)水不能下行，積于(yu)胃內引起腹脹(zhang)。所以手(shou)術后(hou)不能吃喝。要等到胃腸活(huo)動恢復后(hou)才(cai)能進(jin)食(shi)。

闌尾炎手術后吃什么好

術(shu)后病(bing)人(ren)應食用(yong)營養豐富、易于(yu)消化的食物(wu)。對(dui)于(yu)年老(lao)體弱(ruo)者，應適當(dang)延(yan)長吃(chi)流質、半(ban)流質食物(wu)的時(shi)間，以利消化。而對(dui)于(yu)一般病(bing)人(ren)，在病(bing)情穩定好轉后，一般在術(shu)后5-6天可給普(pu)通飲食。闌尾炎手術后要以清談及好消化(hua)的(de)食物為(wei)主(zhu)，如如小米(mi)稀(xi)粥、大米(mi)稀(xi)粥、饅頭、牛奶，還有(you)菜湯等一(yi)些好消化(hua)的(de)食物。

1、病(bing)人在食用流食期(qi)間一般多以甜食為主，如藕(ou)粉、橘(ju)汁(zhi)等。但也(ye)有(you)病(bing)人因不(bu)習慣甜食而厭食，甚至(zhi)出現惡心、嘔吐；此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證(zheng)營養又能增進(jin)食欲，病(bing)人也(ye)許很快(kuai)康復。

2、手術后10天內不要吃(chi)牛奶和雞蛋等高蛋白的食物(wu)，不能吃(chi)含有大量粗纖維(wei)的食物(wu)，比如韭菜、綠葉類蔬菜。還要含糖高的東西也不要吃(chi)。

3、手術后(hou)10天(tian)后多(duo)進(jin)食(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)些粗纖(xian)維(wei)食(shi)(shi)(shi)品，幫助(zhu)胃腸蠕(ru)動以(yi)及(ji)大便(bian)暢通。要(yao)(yao)注意各(ge)種營養的平衡搭配(pei)，維(wei)生素的補充需要(yao)(yao)跟上，多(duo)吃(chi)一(yi)(yi)些蔬菜(cai)(cai)類(lei)食(shi)(shi)(shi)物對(dui)恢復有助(zhu)益，尤其是(shi)綠葉(xie)類(lei)蔬菜(cai)(cai)。注意的是(shi)，食(shi)(shi)(shi)鹽要(yao)(yao)少放。對(dui)手術(shu)后臥床的病人，含粗纖(xian)維(wei)的食(shi)(shi)(shi)物能起(qi)到增進(jin)胃腸活(huo)動，保持大便(bian)通暢的作用(yong)。因此(ci)，飲(yin)食(shi)(shi)(shi)中要(yao)(yao)配(pei)以(yi)一(yi)(yi)定(ding)量的蔬菜(cai)(cai)，尤以(yi)綠葉(xie)蔬菜(cai)(cai)為佳。

4、恢復(fu)期不宜飲用濃(nong)咖(ka)啡和濃(nong)茶等，油炸食品盡(jin)量少吃。刺激(ji)性食物如韭菜、蔥蒜等禁食。過(guo)甜以及過(guo)于生(sheng)冷(leng)的(de)食品應盡(jin)量少吃。

5、術后注意增(zeng)加蛋白的攝(she)入，比(bi)如雞、魚、相關豆制品(pin)等(deng)。魚湯有助于傷口的愈合(he)。多(duo)吃蔬菜水果，忌食辛辣，適當做(zuo)些活(huo)動，增(zeng)加腸(chang)胃蠕動的同時，防止腸(chang)壁粘連一(yi)起。

6、飲(yin)食宜保(bao)持(chi)清淡，多食富(fu)含纖維的食物(wu)，以(yi)使大(da)便保(bao)持(chi)通(tong)暢。對于那些具有清熱(re)解毒利濕作用(yong)的食物(wu)，如(ru)綠豆、豆芽、苦瓜等可以(yi)擇而食之。

闌尾炎手術后吃什么好

7、在手術10天內(nei)可(ke)(ke)以吃的菜有(you)(you)冬瓜、蘿卜(bu)、花菜等。手術后可(ke)(ke)以燉點黑(hei)魚湯(tang)給患者喝，這(zhe)個有(you)(you)利于(yu)傷口的合攏。燉湯(tang)的時候不要放生姜哦(e)。水(shui)果可(ke)(ke)以吃香(xiang)蕉(jiao)和蘋果。

8、多食含維生素C的食物，有促進切口愈合(he)的好處。水果如(ru)檸檬、橙子、橘子、獼猴桃、草莓等；蔬(shu)菜中絕大多數綠(lv)葉菜、甘藍(lan)、青椒等都含有豐富(fu)的維生素C。

需(xu)要(yao)注意的是，患者要(yao)忌牛(niu)奶、豆漿，因(yin)為(wei)這(zhe)些食(shi)物(wu)(wu)容易脹氣，對腸胃有一定的負擔。還(huan)要(yao)忌油膩(ni)食(shi)物(wu)(wu)、發物(wu)(wu)、濃茶、咖啡、碳酸飲料等(deng)辛(xin)辣刺(ci)激性食(shi)物(wu)(wu)，尤其注意避免(mian)暴飲暴食(shi)。