闌(lan)尾(wei)炎是怎么引起(qi)的

闌尾(wei)炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的(de)(de)炎性(xing)改(gai)變，腹部外(wai)科疾病(bing)(bing)。它是一(yi)種常見病(bing)(bing)，其預后取決于是否及(ji)時(shi)的(de)(de)診(zhen)斷和(he)治(zhi)療。早期(qi)診(zhen)治(zhi)，病(bing)(bing)人多可短期(qi)內康復(fu)，死亡率為0.1%一(yi)0.2%；如果延誤診(zhen)斷和(he)治(zhi)療可引(yin)起嚴(yan)重的(de)(de)并(bing)發癥，甚至(zhi)造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體(ti)溫升(sheng)高、嘔吐和(he)中性(xing)粒細胞增(zeng)多等(deng)表現。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的典型臨(lin)床表現是逐漸發(fa)(fa)生(sheng)的上腹(fu)部或(huo)肚臍(qi)周圍(wei)隱(yin)痛，數小時后(hou)腹(fu)痛轉移至右下(xia)腹(fu)部。常伴(ban)有食欲不振、惡心(xin)或(huo)嘔吐，發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)初(chu)期(qi)除(chu)(chu)低熱(re)、乏力外，多(duo)無明顯的全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)若不早期(qi)治療，可以(yi)發(fa)(fa)展為(wei)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壞疽及穿孔，并發(fa)(fa)限局或(huo)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)有1%以(yi)下(xia)的死亡(wang)(wang)率，發(fa)(fa)生(sheng)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)后(hou)的死亡(wang)(wang)率為(wei)5～10%。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)經非手術治療或(huo)治愈后(hou)，可以(yi)遺(yi)留闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁纖維組織增生(sheng)和(he)增厚，管腔狹窄(zhai)及周圍(wei)粘連，這(zhe)稱為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)，易(yi)導(dao)致再(zai)次急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)作(zuo)。發(fa)(fa)作(zuo)次數越多(duo)，慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)的損害也(ye)(ye)越嚴重，可以(yi)反(fan)復急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)作(zuo)，在(zai)未(wei)發(fa)(fa)作(zuo)時沒有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)或(huo)偶有輕(qing)度右下(xia)腹(fu)疼痛，所(suo)以(yi)也(ye)(ye)稱為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)復發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)。若病(bing)(bing)(bing)人從(cong)無急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)史(shi)，而主(zhu)訴慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)右下(xia)腹(fu)痛，不宜輕(qing)易(yi)診斷為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)而切(qie)除(chu)(chu)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)，應(ying)注意(yi)排(pai)除(chu)(chu)其他回盲(mang)部疾病(bing)(bing)(bing)，如(ru)腫瘤、結(jie)核、非特異性(xing)(xing)(xing)(xing)盲(mang)腸炎(yan)(yan)(yan)、克羅恩氏病(bing)(bing)(bing)及移動性(xing)(xing)(xing)(xing)盲(mang)腸癥(zheng)(zheng)等，也(ye)(ye)應(ying)排(pai)除(chu)(chu)精神神經因素，否則切(qie)除(chu)(chu)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)會遇(yu)到困難，即(ji)或(huo)無其他病(bing)(bing)(bing)變也(ye)(ye)不一定能消除(chu)(chu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。

闌尾(wei)炎(yan)是腹(fu)部的常見病(bing)、多發(fa)病(bing)。大多數闌尾(wei)炎(yan)病(bing)人能及時就醫，獲(huo)得良(liang)好治療(liao)。但是，有時沒(mei)有引起足夠(gou)的重視(shi)或處理不當，則(ze)會(hui)出現一些(xie)嚴重的并發(fa)癥。到目前為(wei)止，急性闌尾(wei)炎(yan)仍有0.1%-0.5%的死(si)亡率。闌尾(wei)炎(yan)可發(fa)生在任何年齡，但以(yi)青壯年為(wei)多見，20-30歲為(wei)發(fa)病(bing)高峰(feng)。

闌尾炎分類

以下三(san)種特殊人群的(de)闌尾炎(yan)應特別予(yu)以重視(shi)：

1、小兒急性闌尾炎

小兒(er)(er)急性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎發(fa)展快，病情重，穿孔率高，并發(fa)癥多。一歲(sui)(sui)以(yi)內嬰兒(er)(er)的(de)急性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎幾(ji)乎100%發(fa)生(sheng)穿孔，兩歲(sui)(sui)以(yi)內為70%-80%，五歲(sui)(sui)時為50%。小兒(er)(er)急性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎死亡率為2%—3%，較成年人高10倍。而且，小兒(er)(er)檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的(de)范圍，程度都不易確定(ding)。確診(zhen)后應立即手術(shu)(shu)切(qie)除闌(lan)尾(wei)，加強術(shu)(shu)前準備(bei)和術(shu)(shu)后的(de)綜合治(zhi)療(liao)，以(yi)減(jian)少(shao)并發(fa)癥。

2、老年急性闌尾炎

隨著(zhu)我國(guo)人口的(de)老(lao)齡(ling)化(hua)，60歲以上老(lao)年(nian)(nian)人急(ji)性(xing)闌尾(wei)(wei)炎(yan)的(de)發病數有(you)所增加。老(lao)年(nian)(nian)人常(chang)患有(you)各種主要臟器疾病如冠心病等，急(ji)性(xing)闌尾(wei)(wei)炎(yan)的(de)死亡率較高，而且隨年(nian)(nian)齡(ling)的(de)增高而增高。老(lao)年(nian)(nian)人抵(di)抗力(li)低，闌尾(wei)(wei)壁薄，血管硬化(hua)，大(da)約(yue)1/3的(de)病人就診(zhen)時闌尾(wei)(wei)已(yi)穿孔(kong)。另外，老(lao)年(nian)(nian)人反應能力(li)低，腹(fu)部(bu)壓(ya)痛(tong)不(bu)明顯，臨床表現不(bu)典型，由于腹(fu)肌已(yi)萎縮(suo)，即使闌尾(wei)(wei)炎(yan)已(yi)穿孔(kong)，腹(fu)部(bu)壓(ya)痛(tong)也不(bu)明顯，很容易(yi)誤診(zhen)。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊娠(shen)(shen)期(qi)急(ji)(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)的治(zhi)療，原(yuan)則上首先應從孕(yun)婦(fu)安全出發，妊娠(shen)(shen)三個月內(nei)發病(bing)者(zhe)，治(zhi)療原(yuan)則與非妊娠(shen)(shen)期(qi)患者(zhe)相(xiang)同，急(ji)(ji)診切(qie)除闌(lan)尾(wei)最佳(jia)；妊娠(shen)(shen)中期(qi)的急(ji)(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)，癥狀(zhuang)嚴重者(zhe)仍以手術治(zhi)療為(wei)好；妊娠(shen)(shen)晚期(qi)闌(lan)尾(wei)炎(yan)，約50%孕(yun)婦(fu)可能早產，胎兒(er)的死亡率較(jiao)高，手術時應盡量(liang)減少對子宮(gong)的刺激。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)一端與(yu)盲腸(chang)相通，長約6～8cm，管腔(qiang)(qiang)(qiang)狹小，僅(jin)0.5cm左(zuo)右。闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)(bi)有豐富的(de)淋巴組(zu)織，這就構成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)極(ji)易發(fa)(fa)炎的(de)解剖基礎。這種(zhong)解剖特點，也(ye)容易使闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)梗(geng)阻(zu)(zu)，約70%的(de)病人可發(fa)(fa)現闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)(qiang)有不(bu)同原因(yin)的(de)梗(geng)阻(zu)(zu)，諸如糞(fen)塊、糞(fen)石（即長時(shi)間停留的(de)糞(fen)塊與(yu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)分泌(mi)物混合凝聚，并可有鈣(gai)質等礦物質沉積而成(cheng)）、食物殘塊、闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)本身(shen)扭(niu)曲及寄生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)（如蛔蟲(chong)和蟯蟲(chong)）等都可造成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)梗(geng)阻(zu)(zu)。急性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎的(de)炎癥消退后，可以在闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)形成(cheng)瘢痕性(xing)狹窄，容易導致(zhi)炎癥反(fan)復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)。由(you)于闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)(bi)存(cun)在豐富的(de)淋巴組(zu)織，炎性(xing)反(fan)應嚴重，更促使梗(geng)阻(zu)(zu)的(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)(qiang)內平時(shi)有大量腸(chang)道(dao)細(xi)(xi)(xi)菌存(cun)在，當有梗(geng)阻(zu)(zu)時(shi)，梗(geng)阻(zu)(zu)遠端的(de)腔(qiang)(qiang)(qiang)內壓力升(sheng)高(gao)，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)(bi)的(de)血循(xun)環(huan)受到(dao)影(ying)響，粘膜(mo)的(de)損害為細(xi)(xi)(xi)菌侵入(ru)造成(cheng)條(tiao)件，有時(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)(qiang)內的(de)糞(fen)塊、食物殘塊、寄生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)、異物等雖然(ran)并未造成(cheng)梗(geng)阻(zu)(zu)，但能(neng)使闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)粘膜(mo)受到(dao)機械性(xing)損傷，也(ye)便于細(xi)(xi)(xi)菌侵入(ru)。此外胃腸(chang)道(dao)功能(neng)紊亂也(ye)可使闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)(bi)內的(de)肌肉(rou)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)痙攣，影(ying)響闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)的(de)排空甚至影(ying)響闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)(bi)的(de)血循(xun)環(huan)，也(ye)是發(fa)(fa)炎的(de)原因(yin)。細(xi)(xi)(xi)菌可經血循(xun)環(huan)侵入(ru)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)引起發(fa)(fa)炎，屬于血源性(xing)感染(ran)。

闌尾炎癥狀

急性(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥開始(shi)時，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)表現充血(xue)和(he)(he)腫(zhong)脹，壁內有(you)(you)水腫(zhong)及(ji)(ji)中性(xing)(xing)(xing)多(duo)形(xing)(xing)核白(bai)細(xi)胞浸潤，粘膜出現小的(de)潰(kui)瘍(yang)和(he)(he)出血(xue)點，漿膜有(you)(you)少量滲(shen)(shen)出。腔內積(ji)存混濁滲(shen)(shen)出液(ye)，稱(cheng)為(wei)(wei)單純性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)，因(yin)內臟疼(teng)痛(tong)(tong)定(ding)位(wei)(wei)不(bu)明(ming)(ming)(ming)(ming)，病(bing)人感到(dao)上腹(fu)部(bu)或臍周圍隱痛(tong)(tong)，常(chang)伴有(you)(you)惡(e)心及(ji)(ji)嘔吐、全(quan)身不(bu)適，腹(fu)痛(tong)(tong)逐漸轉(zhuan)移至右下腹(fu)部(bu)。局(ju)部(bu)并有(you)(you)明(ming)(ming)(ming)(ming)顯觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)，臨床常(chang)用麥(mai)克伯尼氏(shi)(shi)點表示觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)部(bu)位(wei)(wei)。在(zai)右下腹(fu)部(bu)，臍與(yu)右骼前上棘(ji)聯線(xian)中外側1/3處有(you)(you)限(xian)局(ju)性(xing)(xing)(xing)壓(ya)痛(tong)(tong)點，這(zhe)個痛(tong)(tong)點是美國(guo)人C.麥(mai)克伯尼于1889年(nian)首先發現和(he)(he)描述的(de)，故稱(cheng)為(wei)(wei)麥(mai)克伯尼氏(shi)(shi)點（麥(mai)氏(shi)(shi)點）。若(ruo)病(bing)情繼續(xu)發展(zhan)，數小時后(hou)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)腫(zhong)脹和(he)(he)充血(xue)更為(wei)(wei)明(ming)(ming)(ming)(ming)顯，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁內常(chang)有(you)(you)小膿腫(zhong)形(xing)(xing)成，粘膜有(you)(you)潰(kui)瘍(yang)及(ji)(ji)壞(huai)死(si)，漿膜面多(duo)量纖維性(xing)(xing)(xing)滲(shen)(shen)出，腔內充滿膿性(xing)(xing)(xing)液(ye)體(ti)(ti)，稱(cheng)為(wei)(wei)化膿性(xing)(xing)(xing)蜂窩織炎(yan)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)。此(ci)時全(quan)身癥狀較(jiao)重(zhong)，右下腹(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)明(ming)(ming)(ming)(ming)顯。最后(hou)可發展(zhan)為(wei)(wei)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁的(de)組織壞(huai)死(si)，若(ruo)有(you)(you)梗(geng)阻，則闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)遠端(duan)壞(huai)死(si)更嚴重(zhong)，呈(cheng)紫黑色，常(chang)在(zai)此(ci)處發生穿(chuan)孔，稱(cheng)為(wei)(wei)壞(huai)疽性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)，一般均合并局(ju)限(xian)性(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜炎(yan)，此(ci)時除壓(ya)痛(tong)(tong)外，還伴有(you)(you)明(ming)(ming)(ming)(ming)顯的(de)肌緊張和(he)(he)反跳痛(tong)(tong)。體(ti)(ti)溫多(duo)超過38.5℃以上，外周血(xue)白(bai)細(xi)胞計(ji)數也增(zeng)多(duo)。因(yin)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔的(de)近端(duan)均有(you)(you)腫(zhong)脹而閉(bi)瑣(suo)，經(jing)穿(chuan)孔的(de)溢出物(wu)只是腔內積(ji)存的(de)膿液(ye)，無腸內容(rong)物(wu)，加之有(you)(you)大網膜包裹(guo)，很少繼發彌漫性(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜炎(yan)，而形(xing)(xing)成闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周圍膿腫(zhong)。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹腔(qiang)膿(nong)腫：是闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)未(wei)經(jing)及時治療的(de)(de)后果。在闌(lan)尾(wei)(wei)周(zhou)圍(wei)形成(cheng)的(de)(de)闌(lan)尾(wei)(wei)周(zhou)圍(wei)膿(nong)腫最常見，也可在腹腔(qiang)其(qi)他部位形成(cheng)膿(nong)腫，常見部位有盆腔(qiang)、99卞或(huo)腸(chang)(chang)間隙等處。臨床表現有麻痹性腸(chang)(chang)梗阻的(de)(de)腹脹癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)、壓痛性包塊和(he)全身感染中毒(du)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)等。B超(chao)和(he)CT掃描(miao)可協助定位。一經(jing)診斷即應在超(chao)聲(sheng)引導下穿刺抽膿(nong)沖洗或(huo)置(zhi)管引流(liu)，或(huo)必要時手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)開引流(liu)。由于(yu)炎(yan)癥(zheng)粘連較重，切(qie)開引流(liu)時應小心防止副損傷，尤其(qi)注意腸(chang)(chang)管損傷。中藥治療闌(lan)尾(wei)(wei)周(zhou)圍(wei)膿(nong)腫有較好效(xiao)果，可選擇(ze)應用。闌(lan)尾(wei)(wei)膿(nong)腫非(fei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)療法治愈后其(qi)復發率很高(gao)。因此應在治愈后3個月左右擇(ze)期(qi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)闌(lan)尾(wei)(wei)，比急診手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)效(xiao)果好。

（2）內(nei)、外瘩形成：闌尾周(zhou)圍膿腫如未及時引流，少數病例膿腫可(ke)向(xiang)小(xiao)腸或大(da)腸內(nei)穿破(po)，亦可(ke)向(xiang)膀朧、陰道或腹(fu)壁穿破(po)，形成各(ge)種(zhong)內(nei)瘩或外屢(lv)，此(ci)時膿液可(ke)經屢(lv)管排出。X線-鋇劑檢(jian)查或者(zhe)經外屢(lv)置管造影可(ke)協助(zhu)了解屢(lv)管走行，有助(zhu)于(yu)選擇相應的治療(liao)方法(fa)。

（3）化膿性(xing)(xing)門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)（pylephlebitis）:急性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)時(shi)闌(lan)尾(wei)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)中的感染性(xing)(xing)血栓，可沿(yan)腸(chang)系膜(mo)上(shang)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)至門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)，導(dao)致化膿性(xing)(xing)門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)癥(zheng)(zheng)。臨床表現為寒(han)戰(zhan)、高熱、肝(gan)腫(zhong)大、劍突(tu)下壓痛、輕(qing)度(du)黃疽(ju)等。雖屬少見，如病情加重會(hui)產生(sheng)(sheng)感染性(xing)(xing)休(xiu)克和膿毒癥(zheng)(zheng)，治療(liao)(liao)延誤可發展為細菌(jun)性(xing)(xing)肝(gan)膿腫(zhong)。行闌(lan)尾(wei)切除并大劑量抗生(sheng)(sheng)素治療(liao)(liao)有效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出(chu)血(xue)：闌尾(wei)(wei)系(xi)膜(mo)的結(jie)扎(zha)(zha)線(xian)松脫，引起系(xi)膜(mo)血(xue)管出(chu)血(xue)。表(biao)(biao)現(xian)為腹痛、腹脹(zhang)和失(shi)血(xue)性休克等(deng)癥狀。關鍵(jian)在于預防(fang)，闌尾(wei)(wei)系(xi)膜(mo)結(jie)扎(zha)(zha)確切(qie)(qie)，系(xi)膜(mo)肥厚者應分(fen)束結(jie)扎(zha)(zha)，結(jie)扎(zha)(zha)線(xian)距切(qie)(qie)斷的系(xi)膜(mo)緣(yuan)要有一(yi)(yi)定(ding)距離(li)，系(xi)膜(mo)結(jie)扎(zha)(zha)線(xian)及(ji)時剪除不要再(zai)(zai)次(ci)牽拉以免(mian)松脫。一(yi)(yi)旦(dan)發(fa)生出(chu)血(xue)表(biao)(biao)現(xian)，應立即輸血(xue)補液，緊急再(zai)(zai)次(ci)手術止(zhi)血(xue)。

（2）切(qie)(qie)口(kou)感(gan)染：是最常見的術后(hou)(hou)并(bing)發(fa)癥。在化(hua)膿或穿(chuan)孔性急(ji)性闌尾炎(yan)中(zhong)多見。近(jin)年(nian)來，由(you)于外科技術的提高和有效抗生素的應(ying)用(yong)，此并(bing)發(fa)癥已較少(shao)見。術中(zhong)加強切(qie)(qie)口(kou)保護，切(qie)(qie)口(kou)沖洗，徹底止血，消滅死腔(qiang)等措施可預防切(qie)(qie)口(kou)感(gan)染。切(qie)(qie)口(kou)感(gan)染的臨床表現包括(kuo)，術后(hou)(hou)2-3日(ri)體溫升高，切(qie)(qie)口(kou)脹痛(tong)或跳(tiao)痛(tong)，局部紅腫、壓痛(tong)等。處理原則：可先行試穿(chuan)抽(chou)出(chu)膿液，或于波動處拆除縫線(xian)，排出(chu)膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。

（3）粘(zhan)連性腸梗阻：也是(shi)闌尾(wei)切(qie)除術(shu)(shu)后的較(jiao)常見(jian)并發癥(zheng)(zheng)，與(yu)局部(bu)炎癥(zheng)(zheng)重、手術(shu)(shu)損傷、切(qie)口異物、術(shu)(shu)后臥床(chuang)等多種原因(yin)有關。一旦(dan)診斷(duan)為急性闌尾(wei)炎，應早期手術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后早期離床(chuang)活動可適(shi)當預防此并發癥(zheng)(zheng)。粘(zhan)連性腸梗阻病(bing)情重者須手術(shu)(shu)治療(liao)。

（4）闌尾(wei)殘株炎：闌尾(wei)殘端保留(liu)過長超過1 cm時，或(huo)者糞石殘留(liu)，術后(hou)殘株可炎癥復(fu)發，仍表現(xian)為闌尾(wei)炎的(de)癥狀。也偶見術中未能切除(chu)病變闌尾(wei)，而將其(qi)遺留(liu)，術后(hou)炎癥復(fu)發。應行鋇劑(ji)灌腸透(tou)視檢(jian)查以明(ming)確診斷(duan)。癥狀較(jiao)重時應再次(ci)手術切除(chu)闌尾(wei)殘株。

（5）糞(fen)屢：很少見。產生(sheng)術后糞(fen)痰(tan)的(de)原因有多種(zhong)，闌尾(wei)殘端單純結(jie)扎，其結(jie)扎線脫落(luo)；盲(mang)腸原為結(jie)核、癌癥(zheng)等(deng)；盲(mang)腸組(zu)織(zhi)水腫(zhong)脆弱(ruo)術中縫合(he)時裂傷。糞(fen)屢發生(sheng)時如已局限化(hua)，不(bu)至發生(sheng)彌漫性腹膜炎，類(lei)似闌尾(wei)周圍膿腫(zhong)的(de)臨床(chuang)表現。如為非(fei)結(jie)核或腫(zhong)瘤病變等(deng)，一般經非(fei)手術治療糞(fen)屢可閉合(he)自愈。

闌尾炎危害

1、如果急性(xing)闌(lan)尾(wei)炎未能及早治療，發(fa)生闌(lan)尾(wei)穿孔、化(hua)膿，引起彌漫性(xing)腹膜炎等嚴重(zhong)合并癥，死亡率較(jiao)高，僥幸(xing)存活(huo)者因腸道(dao)粘(zhan)連經常發(fa)生腸梗阻，病(bing)人十(shi)分痛苦；

2、急(ji)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)的(de)典(dian)型臨床(chuang)表現是逐漸發生的(de)上腹部或臍周圍隱痛，數小時(shi)后(hou)腹痛轉移(yi)至右下(xia)腹部。常伴有(you)食欲不振、惡心或嘔吐，急(ji)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)有(you)1%以下(xia)的(de)死亡率，發生彌(mi)漫性(xing)(xing)腹膜炎(yan)后(hou)的(de)死亡率為5～10%，危害很大，急(ji)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)經非手術治(zhi)療或治(zhi)愈后(hou)，可以遺留闌尾(wei)(wei)(wei)壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄(zhai)及周圍粘連，這稱為慢(man)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)，易導致(zhi)再次急(ji)性(xing)(xing)發作。

3、因(yin)為(wei)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)手(shou)術(shu)后胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)(chang)(chang)活動暫時停止(zhi)。進入(ru)胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)(chang)(chang)內的食水不(bu)能(neng)(neng)下行(xing)，積于胃(wei)(wei)內引(yin)起腹脹(zhang)。所(suo)以手(shou)術(shu)后不(bu)能(neng)(neng)吃喝。要等到胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)(chang)(chang)活動恢復后才(cai)能(neng)(neng)進食。

闌尾炎手術后吃什么好

術(shu)后病(bing)人(ren)應食用(yong)營養豐富、易于消化的食物(wu)。對于年老體弱者，應適當延長吃流(liu)質(zhi)、半流(liu)質(zhi)食物(wu)的時間(jian)，以(yi)利消化。而對于一(yi)般病(bing)人(ren)，在(zai)病(bing)情穩定(ding)好轉后，一(yi)般在(zai)術(shu)后5-6天可給普通飲食。闌尾炎手術后要以清談及好消(xiao)化(hua)的食物(wu)為主，如如小(xiao)米稀粥(zhou)、大米稀粥(zhou)、饅(man)頭、牛奶，還有菜湯等一些好消(xiao)化(hua)的食物(wu)。

1、病人(ren)(ren)在食(shi)用(yong)流食(shi)期間一般(ban)多以甜食(shi)為主，如藕粉(fen)、橘汁等。但也(ye)有病人(ren)(ren)因不(bu)習慣甜食(shi)而厭食(shi)，甚至出現(xian)惡心、嘔吐；此(ci)時若(ruo)能適當選用(yong)瘦肉或鮮魚熬湯(tang)，既(ji)能保證營養又能增進食(shi)欲(yu)，病人(ren)(ren)也(ye)許很快康復。

2、手術后10天(tian)內不(bu)要吃牛奶和雞蛋(dan)等高(gao)蛋(dan)白的(de)(de)食(shi)物(wu)，不(bu)能吃含有大量(liang)粗(cu)纖維的(de)(de)食(shi)物(wu)，比如(ru)韭菜、綠葉(xie)類蔬菜。還要含糖(tang)高(gao)的(de)(de)東西也不(bu)要吃。

3、手(shou)術后10天后多進食(shi)一些粗纖維食(shi)品，幫助胃(wei)腸蠕動以(yi)及大(da)(da)便暢通。要(yao)(yao)(yao)注意各種(zhong)營養的(de)(de)平衡搭配，維生素的(de)(de)補(bu)充需(xu)要(yao)(yao)(yao)跟上，多吃一些蔬(shu)菜(cai)(cai)類食(shi)物對恢(hui)復有助益，尤(you)其是綠葉(xie)類蔬(shu)菜(cai)(cai)。注意的(de)(de)是，食(shi)鹽要(yao)(yao)(yao)少放(fang)。對手術后臥床的(de)(de)病人，含粗纖維的(de)(de)食(shi)物能起到增進胃(wei)腸活動，保持大(da)(da)便通暢的(de)(de)作(zuo)用(yong)。因此，飲食(shi)中要(yao)(yao)(yao)配以(yi)一定(ding)量的(de)(de)蔬(shu)菜(cai)(cai)，尤(you)以(yi)綠葉(xie)蔬(shu)菜(cai)(cai)為佳。

4、恢復期(qi)不宜飲用(yong)濃(nong)咖啡和濃(nong)茶等，油(you)炸食品盡(jin)量少(shao)吃(chi)。刺激性(xing)食物(wu)如(ru)韭菜、蔥蒜(suan)等禁食。過甜以及過于(yu)生冷的食品應盡(jin)量少(shao)吃(chi)。

5、術后注意增加蛋白的攝入，比如(ru)雞、魚、相(xiang)關豆制品等。魚湯(tang)有助于(yu)傷口的愈合。多吃蔬菜(cai)水(shui)果，忌食辛辣，適當(dang)做些(xie)活動，增加腸(chang)(chang)胃蠕動的同時，防止腸(chang)(chang)壁粘連(lian)一起(qi)。

6、飲食(shi)(shi)宜保持(chi)清淡，多食(shi)(shi)富含(han)纖維的食(shi)(shi)物，以使大便保持(chi)通暢。對于那些具有清熱解(jie)毒(du)利濕(shi)作用的食(shi)(shi)物，如綠(lv)豆、豆芽、苦瓜等可(ke)以擇而(er)食(shi)(shi)之(zhi)。

闌(lan)尾炎(yan)手術后吃(chi)什么好

7、在手術10天內(nei)可(ke)以吃(chi)的(de)菜有冬瓜、蘿(luo)卜、花(hua)菜等。手術后(hou)可(ke)以燉點黑魚(yu)湯給患者喝，這個有利于傷(shang)口的(de)合攏。燉湯的(de)時(shi)候不(bu)要放(fang)生姜哦。水果(guo)可(ke)以吃(chi)香蕉和(he)蘋果(guo)。

8、多食含維生素C的(de)(de)食物，有促進切口(kou)愈合(he)的(de)(de)好處。水果(guo)如檸檬、橙(cheng)子(zi)、橘子(zi)、獼猴桃(tao)、草莓等；蔬菜(cai)中絕大多數綠葉菜(cai)、甘藍、青椒等都含有豐富的(de)(de)維(wei)生(sheng)素(su)C。

需(xu)要注意的是，患者要忌(ji)牛奶(nai)、豆漿，因為(wei)這些食(shi)(shi)物容易脹(zhang)氣(qi)，對腸胃有一定(ding)的負擔。還要忌(ji)油膩食(shi)(shi)物、發(fa)物、濃茶、咖啡、碳酸飲(yin)料等(deng)辛辣刺激(ji)性食(shi)(shi)物，尤其注意避免暴飲(yin)暴食(shi)(shi)。