闌尾(wei)炎(yan)是怎么引起的(de)

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由(you)于多(duo)種因素而(er)形成(cheng)的炎性(xing)改變，腹部外科(ke)疾病。它(ta)是一種常(chang)見病，其預(yu)后取決于是否及時的診斷(duan)和(he)(he)治療(liao)。早期(qi)診治，病人(ren)多(duo)可(ke)短期(qi)內康復，死亡率為0.1%一0.2%；如果延誤(wu)診斷(duan)和(he)(he)治療(liao)可(ke)引起嚴重的并發癥，甚至造成(cheng)死亡。臨床上常(chang)有(you)右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和(he)(he)中(zhong)性(xing)粒細胞(bao)增多(duo)等表現。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的(de)典型臨床表(biao)現(xian)是(shi)逐(zhu)漸發生(sheng)的(de)上腹(fu)(fu)部(bu)或(huo)肚臍周(zhou)(zhou)圍隱痛，數小時(shi)后(hou)腹(fu)(fu)痛轉移(yi)至右(you)下(xia)腹(fu)(fu)部(bu)。常伴有(you)食欲不振、惡(e)心或(huo)嘔吐(tu)，發病初期除低熱、乏力(li)外(wai)，多無(wu)明顯的(de)全身(shen)癥狀。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)若不早期治療，可以(yi)發展(zhan)為闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壞(huai)疽及(ji)穿孔，并發限局或(huo)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)有(you)1%以(yi)下(xia)的(de)死(si)亡率，發生(sheng)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)后(hou)的(de)死(si)亡率為5～10%。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)經非手術治療或(huo)治愈后(hou)，可以(yi)遺留闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)纖(xian)維組織增(zeng)(zeng)生(sheng)和增(zeng)(zeng)厚，管腔(qiang)狹窄及(ji)周(zhou)(zhou)圍粘連，這稱為慢性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)，易導致再次(ci)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)發作(zuo)。發作(zuo)次(ci)數越(yue)多，慢性(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥的(de)損害也(ye)(ye)(ye)越(yue)嚴重，可以(yi)反復急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)發作(zuo)，在未(wei)發作(zuo)時(shi)沒有(you)癥狀或(huo)偶(ou)有(you)輕(qing)度(du)右(you)下(xia)腹(fu)(fu)疼痛，所以(yi)也(ye)(ye)(ye)稱為慢性(xing)(xing)(xing)(xing)復發性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)。若病人從無(wu)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)病史，而主(zhu)訴慢性(xing)(xing)(xing)(xing)右(you)下(xia)腹(fu)(fu)痛，不宜輕(qing)易診(zhen)斷為慢性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)而切(qie)除闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應(ying)注意(yi)排除其(qi)他回盲(mang)部(bu)疾(ji)病，如腫瘤、結核、非特異性(xing)(xing)(xing)(xing)盲(mang)腸(chang)(chang)炎(yan)(yan)、克羅恩氏(shi)病及(ji)移(yi)動(dong)性(xing)(xing)(xing)(xing)盲(mang)腸(chang)(chang)癥等，也(ye)(ye)(ye)應(ying)排除精(jing)神神經因素，否則切(qie)除闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)會遇到(dao)困難，即(ji)或(huo)無(wu)其(qi)他病變也(ye)(ye)(ye)不一定能消(xiao)除癥狀。

闌尾炎是(shi)腹部的(de)常見病(bing)、多發病(bing)。大多數(shu)闌尾炎病(bing)人能及時就醫，獲得(de)良好治療。但是(shi)，有時沒有引起足(zu)夠的(de)重視或(huo)處(chu)理不當，則會出現一些嚴(yan)重的(de)并發癥(zheng)。到目前(qian)為(wei)止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的(de)死亡(wang)率。闌尾炎可發生在任何年(nian)齡，但以青壯年(nian)為(wei)多見，20-30歲為(wei)發病(bing)高峰。

闌尾炎分類

以(yi)下三種特殊人群的(de)闌(lan)尾炎(yan)應特別予以(yi)重視：

1、小兒急性闌尾炎

小兒(er)急(ji)(ji)性闌尾炎(yan)發(fa)展快，病情重，穿孔率高，并發(fa)癥(zheng)多。一(yi)歲以內嬰(ying)兒(er)的(de)急(ji)(ji)性闌尾炎(yan)幾乎100%發(fa)生穿孔，兩(liang)歲以內為70%-80%，五歲時為50%。小兒(er)急(ji)(ji)性闌尾炎(yan)死(si)亡(wang)率為2%—3%，較(jiao)成年人(ren)高10倍。而且，小兒(er)檢(jian)查時常不合作，腹部是否有壓(ya)痛的(de)范(fan)圍，程度都不易(yi)確(que)定。確(que)診后(hou)(hou)應立即(ji)手術(shu)切除(chu)闌尾，加(jia)強術(shu)前準備和術(shu)后(hou)(hou)的(de)綜合治療，以減少并發(fa)癥(zheng)。

2、老年急性闌尾炎

隨(sui)著我國(guo)人(ren)口的老(lao)齡化，60歲以(yi)上老(lao)年(nian)(nian)人(ren)急性闌(lan)尾(wei)炎的發病(bing)數有所增(zeng)加。老(lao)年(nian)(nian)人(ren)常患有各種(zhong)主要臟器疾(ji)病(bing)如(ru)冠心病(bing)等，急性闌(lan)尾(wei)炎的死亡率(lv)較高(gao)，而且隨(sui)年(nian)(nian)齡的增(zeng)高(gao)而增(zeng)高(gao)。老(lao)年(nian)(nian)人(ren)抵抗力低，闌(lan)尾(wei)壁薄，血(xue)管硬化，大約1/3的病(bing)人(ren)就診時闌(lan)尾(wei)已穿(chuan)孔。另外，老(lao)年(nian)(nian)人(ren)反應能力低，腹部壓(ya)痛不明(ming)顯，臨床表現不典型(xing)，由于(yu)腹肌(ji)已萎縮，即使闌(lan)尾(wei)炎已穿(chuan)孔，腹部壓(ya)痛也不明(ming)顯，很容易(yi)誤診。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊(ren)(ren)娠期急(ji)性闌(lan)(lan)尾(wei)炎的(de)治(zhi)療，原(yuan)則(ze)上首先應從孕婦安全出發，妊(ren)(ren)娠三個月內發病者，治(zhi)療原(yuan)則(ze)與非妊(ren)(ren)娠期患者相同，急(ji)診切除闌(lan)(lan)尾(wei)最(zui)佳；妊(ren)(ren)娠中期的(de)急(ji)性闌(lan)(lan)尾(wei)炎，癥狀嚴重(zhong)者仍以手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療為好；妊(ren)(ren)娠晚(wan)期闌(lan)(lan)尾(wei)炎，約50%孕婦可能早(zao)產，胎兒的(de)死亡率較高，手(shou)術(shu)(shu)時應盡量減少對子(zi)宮(gong)的(de)刺激(ji)。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)一端與盲腸(chang)(chang)相通，長約6～8cm，管(guan)腔狹小，僅0.5cm左右。闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)有(you)(you)(you)豐(feng)富的(de)(de)(de)淋巴組(zu)織，這(zhe)就構成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)極易(yi)發(fa)炎的(de)(de)(de)解剖基礎。這(zhe)種解剖特點(dian)，也容易(yi)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)發(fa)生(sheng)梗(geng)阻，約70%的(de)(de)(de)病人可(ke)發(fa)現闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)腔有(you)(you)(you)不同原因的(de)(de)(de)梗(geng)阻，諸如(ru)糞塊(kuai)、糞石（即長時(shi)間(jian)停留(liu)的(de)(de)(de)糞塊(kuai)與闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)分泌物(wu)(wu)混合凝聚，并可(ke)有(you)(you)(you)鈣質(zhi)等礦物(wu)(wu)質(zhi)沉積而成(cheng)）、食物(wu)(wu)殘(can)塊(kuai)、闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)本身扭曲及寄生(sheng)蟲（如(ru)蛔蟲和(he)蟯蟲）等都(dou)可(ke)造(zao)成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)梗(geng)阻。急性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎的(de)(de)(de)炎癥消(xiao)退(tui)后，可(ke)以(yi)在(zai)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)形成(cheng)瘢痕(hen)性(xing)(xing)(xing)狹窄(zhai)，容易(yi)導致炎癥反(fan)復發(fa)作。由于(yu)(yu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)存在(zai)豐(feng)富的(de)(de)(de)淋巴組(zu)織，炎性(xing)(xing)(xing)反(fan)應嚴重，更促使(shi)梗(geng)阻的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)腔內(nei)平時(shi)有(you)(you)(you)大量(liang)腸(chang)(chang)道細菌存在(zai)，當有(you)(you)(you)梗(geng)阻時(shi)，梗(geng)阻遠端的(de)(de)(de)腔內(nei)壓力升高，闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)的(de)(de)(de)血(xue)循環受到影(ying)響，粘(zhan)膜的(de)(de)(de)損害為細菌侵(qin)入(ru)造(zao)成(cheng)條件，有(you)(you)(you)時(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)腔內(nei)的(de)(de)(de)糞塊(kuai)、食物(wu)(wu)殘(can)塊(kuai)、寄生(sheng)蟲、異物(wu)(wu)等雖(sui)然并未造(zao)成(cheng)梗(geng)阻，但能(neng)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)粘(zhan)膜受到機(ji)械性(xing)(xing)(xing)損傷，也便于(yu)(yu)細菌侵(qin)入(ru)。此外胃腸(chang)(chang)道功能(neng)紊(wen)亂也可(ke)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)內(nei)的(de)(de)(de)肌肉發(fa)生(sheng)痙攣，影(ying)響闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)排空甚至影(ying)響闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)(bi)的(de)(de)(de)血(xue)循環，也是發(fa)炎的(de)(de)(de)原因。細菌可(ke)經血(xue)循環侵(qin)入(ru)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)引起(qi)發(fa)炎，屬于(yu)(yu)血(xue)源(yuan)性(xing)(xing)(xing)感染(ran)。

闌尾炎癥狀

急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥開始(shi)時，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)表現(xian)充(chong)血(xue)和(he)腫(zhong)脹(zhang)，壁內(nei)有水(shui)腫(zhong)及中性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)多(duo)形核(he)白細胞浸潤，粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)出(chu)(chu)現(xian)小(xiao)的潰瘍(yang)和(he)出(chu)(chu)血(xue)點(dian)，漿膜(mo)(mo)(mo)有少量滲出(chu)(chu)。腔內(nei)積(ji)存混(hun)濁(zhuo)滲出(chu)(chu)液，稱(cheng)(cheng)為(wei)單(dan)純性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)，因內(nei)臟疼痛(tong)(tong)(tong)定位(wei)不明(ming)，病人感到上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)或臍(qi)周圍隱(yin)痛(tong)(tong)(tong)，常(chang)(chang)伴(ban)(ban)有惡心及嘔吐、全身不適，腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)逐漸轉(zhuan)移至右下(xia)腹(fu)(fu)部(bu)。局(ju)部(bu)并有明(ming)顯(xian)觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)，臨床常(chang)(chang)用(yong)麥克(ke)伯尼氏(shi)(shi)點(dian)表示觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)部(bu)位(wei)。在右下(xia)腹(fu)(fu)部(bu)，臍(qi)與右骼前上(shang)棘聯線(xian)中外(wai)側(ce)1/3處(chu)有限局(ju)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)壓痛(tong)(tong)(tong)點(dian)，這個(ge)痛(tong)(tong)(tong)點(dian)是美國人C.麥克(ke)伯尼于1889年首先發現(xian)和(he)描(miao)述的，故稱(cheng)(cheng)為(wei)麥克(ke)伯尼氏(shi)(shi)點(dian)（麥氏(shi)(shi)點(dian)）。若(ruo)病情繼續發展(zhan)，數小(xiao)時后闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)腫(zhong)脹(zhang)和(he)充(chong)血(xue)更(geng)為(wei)明(ming)顯(xian)，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁內(nei)常(chang)(chang)有小(xiao)膿(nong)腫(zhong)形成，粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)有潰瘍(yang)及壞死，漿膜(mo)(mo)(mo)面多(duo)量纖維性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滲出(chu)(chu)，腔內(nei)充(chong)滿(man)膿(nong)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)液體(ti)，稱(cheng)(cheng)為(wei)化膿(nong)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)蜂窩織(zhi)炎(yan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)。此(ci)時全身癥狀較重，右下(xia)腹(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)(tong)明(ming)顯(xian)。最后可發展(zhan)為(wei)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁的組(zu)織(zhi)壞死，若(ruo)有梗阻，則闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)遠端壞死更(geng)嚴重，呈紫黑色(se)，常(chang)(chang)在此(ci)處(chu)發生(sheng)穿孔，稱(cheng)(cheng)為(wei)壞疽(ju)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)，一(yi)般均合并局(ju)限性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)，此(ci)時除壓痛(tong)(tong)(tong)外(wai)，還伴(ban)(ban)有明(ming)顯(xian)的肌緊張和(he)反跳痛(tong)(tong)(tong)。體(ti)溫多(duo)超過38.5℃以上(shang)，外(wai)周血(xue)白細胞計數也增多(duo)。因闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔的近端均有腫(zhong)脹(zhang)而閉瑣(suo)，經穿孔的溢(yi)出(chu)(chu)物(wu)(wu)只是腔內(nei)積(ji)存的膿(nong)液，無(wu)腸內(nei)容物(wu)(wu)，加之有大網膜(mo)(mo)(mo)包裹，很(hen)少繼發彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)，而形成闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)周圍膿(nong)腫(zhong)。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹(fu)(fu)腔膿(nong)腫：是闌(lan)(lan)尾(wei)炎未經及時(shi)治療的(de)(de)后果。在闌(lan)(lan)尾(wei)周圍(wei)形成(cheng)的(de)(de)闌(lan)(lan)尾(wei)周圍(wei)膿(nong)腫最常(chang)見(jian)，也可在腹(fu)(fu)腔其他部位形成(cheng)膿(nong)腫，常(chang)見(jian)部位有(you)盆腔、99卞(bian)或腸(chang)間隙等處。臨床表現有(you)麻痹(bi)性腸(chang)梗(geng)阻的(de)(de)腹(fu)(fu)脹癥狀(zhuang)、壓痛性包塊和(he)全身感染中毒(du)癥狀(zhuang)等。B超和(he)CT掃描可協助定位。一經診斷即應(ying)在超聲引(yin)導下穿刺抽膿(nong)沖(chong)洗或置管引(yin)流(liu)，或必要時(shi)手術(shu)切(qie)開(kai)引(yin)流(liu)。由(you)于(yu)炎癥粘(zhan)連較重(zhong)，切(qie)開(kai)引(yin)流(liu)時(shi)應(ying)小心防止副損(sun)(sun)傷(shang)，尤(you)其注意腸(chang)管損(sun)(sun)傷(shang)。中藥治療闌(lan)(lan)尾(wei)周圍(wei)膿(nong)腫有(you)較好(hao)效(xiao)果，可選擇應(ying)用。闌(lan)(lan)尾(wei)膿(nong)腫非手術(shu)療法治愈后其復發率很高。因此應(ying)在治愈后3個月左右擇期手術(shu)切(qie)除闌(lan)(lan)尾(wei)，比急診手術(shu)效(xiao)果好(hao)。

（2）內(nei)、外瘩(da)形成：闌尾周圍膿(nong)(nong)腫如(ru)未及時引(yin)流，少數病例膿(nong)(nong)腫可向(xiang)小腸或(huo)(huo)大腸內(nei)穿破，亦可向(xiang)膀朧、陰道或(huo)(huo)腹(fu)壁穿破，形成各種內(nei)瘩(da)或(huo)(huo)外屢(lv)，此時膿(nong)(nong)液可經(jing)屢(lv)管(guan)排出。X線-鋇劑檢查或(huo)(huo)者經(jing)外屢(lv)置管(guan)造影可協助(zhu)了解屢(lv)管(guan)走行(xing)，有助(zhu)于選擇相應的(de)治療(liao)方法。

（3）化(hua)(hua)膿(nong)(nong)性(xing)門靜(jing)脈炎（pylephlebitis）:急性(xing)闌尾炎時闌尾靜(jing)脈中的(de)感(gan)染(ran)性(xing)血栓，可沿腸系膜上靜(jing)脈至(zhi)門靜(jing)脈，導致化(hua)(hua)膿(nong)(nong)性(xing)門靜(jing)脈炎癥(zheng)。臨床表現為寒戰(zhan)、高熱、肝腫(zhong)大(da)、劍(jian)突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見，如病(bing)情加(jia)重會產生感(gan)染(ran)性(xing)休克和膿(nong)(nong)毒癥(zheng)，治(zhi)療延誤可發展(zhan)為細(xi)菌性(xing)肝膿(nong)(nong)腫(zhong)。行(xing)闌尾切除并大(da)劑量(liang)抗生素治(zhi)療有(you)效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出血(xue)：闌尾(wei)系(xi)膜的結扎(zha)(zha)(zha)(zha)線松(song)脫(tuo)，引起(qi)系(xi)膜血(xue)管出血(xue)。表(biao)現為腹痛、腹脹和失(shi)血(xue)性(xing)休克(ke)等(deng)癥狀。關鍵(jian)在于預(yu)防(fang)，闌尾(wei)系(xi)膜結扎(zha)(zha)(zha)(zha)確(que)切(qie)，系(xi)膜肥厚者應分束結扎(zha)(zha)(zha)(zha)，結扎(zha)(zha)(zha)(zha)線距(ju)切(qie)斷的系(xi)膜緣要(yao)有一(yi)定距(ju)離，系(xi)膜結扎(zha)(zha)(zha)(zha)線及時剪除不(bu)要(yao)再次(ci)牽拉以免松(song)脫(tuo)。一(yi)旦發生出血(xue)表(biao)現，應立即輸血(xue)補液，緊急再次(ci)手術止血(xue)。

（2）切(qie)口(kou)(kou)感(gan)染：是最常(chang)見的(de)(de)術(shu)(shu)(shu)后并發癥。在(zai)化膿(nong)或穿(chuan)孔性急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎中多(duo)見。近年來，由于外(wai)科技術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)提高和有效抗(kang)生素(su)的(de)(de)應(ying)用，此并發癥已(yi)較少見。術(shu)(shu)(shu)中加(jia)強(qiang)切(qie)口(kou)(kou)保護(hu)，切(qie)口(kou)(kou)沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預防切(qie)口(kou)(kou)感(gan)染。切(qie)口(kou)(kou)感(gan)染的(de)(de)臨(lin)床表現包括，術(shu)(shu)(shu)后2-3日體溫升高，切(qie)口(kou)(kou)脹(zhang)痛或跳痛，局部(bu)紅腫(zhong)、壓(ya)痛等。處理原則：可先行試穿(chuan)抽出膿(nong)液，或于波動處拆除縫(feng)線(xian)，排出膿(nong)液，放置引(yin)流，定期換藥(yao)。短期可治愈。

（3）粘連性(xing)腸(chang)梗阻：也是(shi)闌尾切(qie)除術(shu)后(hou)的較常見并發(fa)癥，與局部炎癥重、手術(shu)損傷、切(qie)口異物、術(shu)后(hou)臥床等多種原因(yin)有關。一旦診斷為急性(xing)闌尾炎，應早期手術(shu)，術(shu)后(hou)早期離床活(huo)動可適當(dang)預(yu)防此(ci)并發(fa)癥。粘連性(xing)腸(chang)梗阻病情重者(zhe)須手術(shu)治療。

（4）闌(lan)尾殘(can)(can)(can)株炎：闌(lan)尾殘(can)(can)(can)端保留過(guo)長超過(guo)1 cm時，或者糞石殘(can)(can)(can)留，術后殘(can)(can)(can)株可炎癥(zheng)(zheng)復(fu)發，仍表現為闌(lan)尾炎的癥(zheng)(zheng)狀。也偶見(jian)術中未能切除病變(bian)闌(lan)尾，而將(jiang)其遺留，術后炎癥(zheng)(zheng)復(fu)發。應(ying)行(xing)鋇(bei)劑(ji)灌腸透視檢查以明確(que)診斷。癥(zheng)(zheng)狀較(jiao)重時應(ying)再次手術切除闌(lan)尾殘(can)(can)(can)株。

（5）糞屢：很少見。產(chan)生術后(hou)糞痰的(de)原因(yin)有多種(zhong)，闌(lan)尾殘端單純(chun)結扎(zha)，其結扎(zha)線脫落；盲腸原為結核、癌癥等(deng)；盲腸組織水腫脆(cui)弱術中(zhong)縫(feng)合時(shi)裂傷。糞屢發(fa)生時(shi)如已局限化(hua)，不至發(fa)生彌漫(man)性腹(fu)膜炎，類似闌(lan)尾周圍膿腫的(de)臨(lin)床表現。如為非(fei)結核或腫瘤病變等(deng)，一般經非(fei)手術治療糞屢可閉合自愈。

闌尾炎危害

1、如果急性闌(lan)尾炎未能及早(zao)治療(liao)，發(fa)生(sheng)闌(lan)尾穿孔、化膿，引起彌漫性腹(fu)膜炎等嚴重合并(bing)癥(zheng)，死亡率(lv)較高，僥幸存(cun)活(huo)者因(yin)腸道(dao)粘連經常發(fa)生(sheng)腸梗(geng)阻，病(bing)人(ren)十(shi)分痛(tong)苦；

2、急性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾炎(yan)的(de)(de)典型(xing)臨床(chuang)表現是(shi)逐漸發(fa)生(sheng)的(de)(de)上腹(fu)部或(huo)臍周(zhou)圍隱痛(tong)，數(shu)小時后腹(fu)痛(tong)轉移至(zhi)右下腹(fu)部。常伴有食欲不振、惡心或(huo)嘔吐，急性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾炎(yan)有1%以下的(de)(de)死亡率，發(fa)生(sheng)彌漫(man)性(xing)(xing)腹(fu)膜炎(yan)后的(de)(de)死亡率為5～10%，危害(hai)很大，急性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾炎(yan)經非(fei)手(shou)術治療或(huo)治愈后，可以遺留闌(lan)(lan)尾壁纖維(wei)組(zu)織增(zeng)生(sheng)和增(zeng)厚，管(guan)腔狹窄及周(zhou)圍粘連，這(zhe)稱為慢性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾炎(yan)，易導(dao)致再次急性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)。

3、因為腸道手術(shu)后胃腸活(huo)動(dong)暫時停止(zhi)。進(jin)(jin)入胃腸內(nei)的食(shi)水不能(neng)下行，積于胃內(nei)引起腹脹。所以手術(shu)后不能(neng)吃喝。要等到(dao)胃腸活(huo)動(dong)恢復(fu)后才能(neng)進(jin)(jin)食(shi)。

闌尾炎手術后吃什么好

術后病人應食用營養豐富、易(yi)于(yu)(yu)消(xiao)化的食物(wu)(wu)。對于(yu)(yu)年老體弱者，應適當(dang)延長吃流質(zhi)、半流質(zhi)食物(wu)(wu)的時間，以利消(xiao)化。而對于(yu)(yu)一(yi)般病人，在病情穩定(ding)好(hao)轉后，一(yi)般在術后5-6天(tian)可(ke)給普通飲食(shi)。闌(lan)尾炎手(shou)術(shu)后要以清談及好消化(hua)的(de)食(shi)物為(wei)主，如(ru)如(ru)小(xiao)米(mi)稀粥、大(da)米(mi)稀粥、饅頭、牛奶，還有菜湯等一些好消化(hua)的(de)食(shi)物。

1、病(bing)(bing)人在食用(yong)流食期間一般多(duo)以甜食為(wei)主，如藕粉、橘(ju)汁等。但也有(you)病(bing)(bing)人因不習(xi)慣甜食而(er)厭(yan)食，甚至出現惡心、嘔吐；此時若能(neng)適(shi)當選用(yong)瘦肉或(huo)鮮魚(yu)熬湯(tang)，既能(neng)保證營養又(you)能(neng)增進食欲，病(bing)(bing)人也許很快(kuai)康復(fu)。

2、手術后10天內不(bu)要(yao)吃(chi)牛奶和雞(ji)蛋(dan)等高(gao)蛋(dan)白的(de)食(shi)物，不(bu)能吃(chi)含有大量粗(cu)纖維(wei)的(de)食(shi)物，比如韭菜、綠(lv)葉(xie)類蔬菜。還要(yao)含糖高(gao)的(de)東西也不(bu)要(yao)吃(chi)。

3、手術后(hou)10天后(hou)多進食(shi)一些(xie)粗纖維食(shi)品，幫助(zhu)胃腸(chang)(chang)蠕動以(yi)及(ji)大便(bian)暢通(tong)。要(yao)(yao)注(zhu)意各種營(ying)養的平衡(heng)搭配(pei)(pei)，維生素的補充需要(yao)(yao)跟上(shang)，多吃一些(xie)蔬(shu)菜(cai)類食(shi)物對恢復有助(zhu)益，尤其是綠葉類蔬(shu)菜(cai)。注(zhu)意的是，食(shi)鹽要(yao)(yao)少放。對手術后(hou)臥床的病(bing)人，含粗纖維的食(shi)物能起到(dao)增進胃腸(chang)(chang)活動，保(bao)持大便(bian)通(tong)暢的作用。因此(ci)，飲食(shi)中要(yao)(yao)配(pei)(pei)以(yi)一定(ding)量的蔬(shu)菜(cai)，尤以(yi)綠葉蔬(shu)菜(cai)為(wei)佳。

4、恢復期不宜飲用濃咖啡和濃茶等，油炸食(shi)品盡量少(shao)吃(chi)。刺激性食(shi)物如韭(jiu)菜、蔥蒜等禁食(shi)。過甜(tian)以及過于(yu)生冷的食(shi)品應盡量少(shao)吃(chi)。

5、術(shu)后注意增加(jia)蛋白的攝入，比如雞、魚(yu)、相關豆制品等(deng)。魚(yu)湯有助于傷口的愈合。多吃(chi)蔬菜水果，忌(ji)食辛辣，適當做些活動，增加(jia)腸(chang)胃蠕動的同(tong)時，防止腸(chang)壁粘(zhan)連一起。

6、飲(yin)食(shi)(shi)宜保(bao)持清淡，多食(shi)(shi)富含纖(xian)維的食(shi)(shi)物(wu)，以使(shi)大便(bian)保(bao)持通暢。對于那些(xie)具(ju)有清熱解(jie)毒(du)利濕(shi)作用的食(shi)(shi)物(wu)，如(ru)綠豆、豆芽、苦瓜等(deng)可以擇(ze)而食(shi)(shi)之。

闌(lan)尾炎手術后吃(chi)什么好

7、在手術(shu)10天內可(ke)(ke)以(yi)(yi)吃的菜(cai)(cai)有冬(dong)瓜、蘿卜、花(hua)菜(cai)(cai)等(deng)。手術后可(ke)(ke)以(yi)(yi)燉點黑魚湯給(gei)患者喝，這個(ge)有利于傷(shang)口(kou)的合(he)攏。燉湯的時候不要放生姜(jiang)哦。水果可(ke)(ke)以(yi)(yi)吃香蕉和蘋果。

8、多食含維生素C的(de)食物，有促進切口愈合(he)的(de)好處。水(shui)果如檸檬、橙(cheng)子(zi)、橘子(zi)、獼猴桃、草莓等；蔬菜(cai)(cai)中絕大多(duo)數綠葉(xie)菜(cai)(cai)、甘藍、青椒等都含有豐富的(de)維生素C。

需(xu)要注(zhu)意的是，患者要忌(ji)(ji)牛奶、豆漿(jiang)，因(yin)為這些食物容易脹氣，對腸胃(wei)有一定的負擔。還要忌(ji)(ji)油膩食物、發物、濃(nong)茶、咖啡、碳酸飲(yin)料等辛辣(la)刺激性食物，尤其注(zhu)意避免暴(bao)飲(yin)暴(bao)食。