闌尾炎是怎么(me)引起的

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由(you)于多(duo)種因(yin)素而形(xing)成的(de)炎(yan)性改變，腹部外科疾(ji)病。它(ta)是一(yi)種常見病，其預后取決(jue)于是否及(ji)時的(de)診(zhen)斷(duan)和治療。早期診(zhen)治，病人(ren)多(duo)可短期內康復，死亡率為0.1%一(yi)0.2%；如果延誤診(zhen)斷(duan)和治療可引起嚴重的(de)并發癥，甚至(zhi)造成死亡。臨(lin)床上常有(you)右下(xia)腹部疼痛、體(ti)溫升高、嘔吐(tu)和中性粒細胞增(zeng)多(duo)等表現。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的(de)典型臨床表現是(shi)逐漸發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)的(de)上(shang)腹部(bu)或(huo)(huo)肚臍周圍隱痛(tong)，數(shu)小時后腹痛(tong)轉移(yi)至(zhi)右(you)下(xia)腹部(bu)。常伴(ban)有(you)食欲不(bu)振、惡(e)心(xin)或(huo)(huo)嘔吐，發(fa)(fa)病(bing)初期(qi)除(chu)低(di)熱、乏力外，多無明顯(xian)的(de)全身癥(zheng)(zheng)狀。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎若(ruo)不(bu)早期(qi)治療(liao)，可(ke)以(yi)(yi)發(fa)(fa)展為(wei)(wei)(wei)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)壞疽(ju)及穿孔，并發(fa)(fa)限(xian)局(ju)或(huo)(huo)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腹膜炎。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎有(you)1%以(yi)(yi)下(xia)的(de)死亡率，發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腹膜炎后的(de)死亡率為(wei)(wei)(wei)5～10%。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎經非(fei)手(shou)術(shu)治療(liao)或(huo)(huo)治愈后，可(ke)以(yi)(yi)遺留闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)壁(bi)纖維組織增生(sheng)(sheng)和增厚(hou)，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為(wei)(wei)(wei)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎，易(yi)導(dao)致再次(ci)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)作。發(fa)(fa)作次(ci)數(shu)越多，慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)炎癥(zheng)(zheng)的(de)損害也(ye)(ye)越嚴(yan)重，可(ke)以(yi)(yi)反(fan)復急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)作，在未(wei)發(fa)(fa)作時沒有(you)癥(zheng)(zheng)狀或(huo)(huo)偶(ou)有(you)輕度右(you)下(xia)腹疼(teng)痛(tong)，所以(yi)(yi)也(ye)(ye)稱為(wei)(wei)(wei)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)復發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎。若(ruo)病(bing)人從無急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎病(bing)史(shi)，而主(zhu)訴慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)右(you)下(xia)腹痛(tong)，不(bu)宜(yi)輕易(yi)診斷為(wei)(wei)(wei)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎而切除(chu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)，應注意排除(chu)其他(ta)回盲部(bu)疾病(bing)，如腫(zhong)瘤、結核(he)、非(fei)特異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)盲腸(chang)炎、克(ke)羅恩氏病(bing)及移(yi)動性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)盲腸(chang)癥(zheng)(zheng)等，也(ye)(ye)應排除(chu)精神神經因(yin)素，否(fou)則切除(chu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)會遇到困難，即或(huo)(huo)無其他(ta)病(bing)變(bian)也(ye)(ye)不(bu)一定(ding)能消(xiao)除(chu)癥(zheng)(zheng)狀。

闌(lan)尾炎(yan)(yan)是腹部的(de)(de)常見病(bing)(bing)、多(duo)發(fa)病(bing)(bing)。大多(duo)數闌(lan)尾炎(yan)(yan)病(bing)(bing)人(ren)能及(ji)時(shi)就醫，獲得良(liang)好(hao)治療。但(dan)是，有(you)(you)時(shi)沒(mei)有(you)(you)引起(qi)足(zu)夠的(de)(de)重視(shi)或處理不當(dang)，則會出現一(yi)些嚴重的(de)(de)并(bing)發(fa)癥。到目前為(wei)止，急性闌(lan)尾炎(yan)(yan)仍有(you)(you)0.1%-0.5%的(de)(de)死(si)亡率。闌(lan)尾炎(yan)(yan)可發(fa)生在(zai)任何年齡，但(dan)以(yi)青(qing)壯年為(wei)多(duo)見，20-30歲為(wei)發(fa)病(bing)(bing)高(gao)峰。

闌尾炎分類

以下(xia)三(san)種特殊人群的闌(lan)尾炎(yan)應(ying)特別予以重(zhong)視：

1、小兒急性闌尾炎

小(xiao)兒(er)急性闌尾炎(yan)(yan)發展快，病情重，穿孔率(lv)高(gao)，并(bing)發癥多。一歲以內嬰兒(er)的(de)急性闌尾炎(yan)(yan)幾乎100%發生穿孔，兩歲以內為(wei)70%-80%，五(wu)歲時為(wei)50%。小(xiao)兒(er)急性闌尾炎(yan)(yan)死亡率(lv)為(wei)2%—3%，較成(cheng)年(nian)人高(gao)10倍。而且，小(xiao)兒(er)檢(jian)查時常(chang)不合作，腹部是否有(you)壓(ya)痛的(de)范圍，程度都(dou)不易確定。確診后應立(li)即(ji)手術(shu)切除(chu)闌尾，加(jia)強術(shu)前準(zhun)備(bei)和術(shu)后的(de)綜(zong)合治療，以減少(shao)并(bing)發癥。

2、老年急性闌尾炎

隨著(zhu)我國(guo)人(ren)口的老(lao)齡(ling)化，60歲以上老(lao)年人(ren)急性(xing)闌(lan)(lan)尾炎的發(fa)病數有所增加。老(lao)年人(ren)常患有各種主要臟器疾病如冠心(xin)病等，急性(xing)闌(lan)(lan)尾炎的死(si)亡(wang)率(lv)較高(gao)，而且隨年齡(ling)的增高(gao)而增高(gao)。老(lao)年人(ren)抵抗力低(di)，闌(lan)(lan)尾壁薄，血管硬化，大約(yue)1/3的病人(ren)就診(zhen)(zhen)時闌(lan)(lan)尾已穿孔。另外，老(lao)年人(ren)反(fan)應能(neng)力低(di)，腹(fu)部(bu)壓(ya)痛不明(ming)顯，臨床表現不典型(xing)，由于腹(fu)肌已萎縮，即使闌(lan)(lan)尾炎已穿孔，腹(fu)部(bu)壓(ya)痛也(ye)不明(ming)顯，很(hen)容易誤診(zhen)(zhen)。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊娠(shen)期(qi)急(ji)性闌尾(wei)(wei)炎的(de)治療(liao)，原則上首先應從孕婦(fu)安全(quan)出發(fa)，妊娠(shen)三個(ge)月(yue)內發(fa)病者(zhe)，治療(liao)原則與非妊娠(shen)期(qi)患者(zhe)相同(tong)，急(ji)診切除闌尾(wei)(wei)最佳(jia)；妊娠(shen)中期(qi)的(de)急(ji)性闌尾(wei)(wei)炎，癥狀嚴重(zhong)者(zhe)仍以手術治療(liao)為好；妊娠(shen)晚期(qi)闌尾(wei)(wei)炎，約50%孕婦(fu)可能(neng)早產，胎兒的(de)死亡率較高，手術時應盡量減少(shao)對子(zi)宮的(de)刺(ci)激。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)一端與盲腸相通，長(chang)約6～8cm，管腔狹小，僅0.5cm左右。闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)有(you)豐富的(de)(de)(de)淋(lin)巴組(zu)織，這就構成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)極易發(fa)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)解剖基礎。這種(zhong)解剖特點，也容(rong)易使闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)發(fa)生(sheng)梗阻(zu)，約70%的(de)(de)(de)病人可(ke)發(fa)現闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔有(you)不(bu)同原因(yin)的(de)(de)(de)梗阻(zu)，諸(zhu)如(ru)糞(fen)塊(kuai)(kuai)、糞(fen)石(shi)（即(ji)長(chang)時(shi)間(jian)停留的(de)(de)(de)糞(fen)塊(kuai)(kuai)與闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)分泌物混合(he)凝聚(ju)，并可(ke)有(you)鈣質等礦(kuang)物質沉積而成(cheng)）、食物殘塊(kuai)(kuai)、闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)本身扭曲(qu)及寄(ji)生(sheng)蟲(chong)（如(ru)蛔蟲(chong)和蟯蟲(chong)）等都可(ke)造成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)梗阻(zu)。急性(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)炎(yan)(yan)癥消退后(hou)，可(ke)以在闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)形成(cheng)瘢痕性(xing)狹窄，容(rong)易導致炎(yan)(yan)癥反(fan)復發(fa)作。由于(yu)(yu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)存在豐富的(de)(de)(de)淋(lin)巴組(zu)織，炎(yan)(yan)性(xing)反(fan)應嚴重，更促使梗阻(zu)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔內平時(shi)有(you)大量(liang)腸道細(xi)(xi)菌(jun)存在，當有(you)梗阻(zu)時(shi)，梗阻(zu)遠端的(de)(de)(de)腔內壓力升高，闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)血(xue)循(xun)環(huan)受(shou)到影響(xiang)，粘膜的(de)(de)(de)損害為(wei)細(xi)(xi)菌(jun)侵入(ru)造成(cheng)條件，有(you)時(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔內的(de)(de)(de)糞(fen)塊(kuai)(kuai)、食物殘塊(kuai)(kuai)、寄(ji)生(sheng)蟲(chong)、異物等雖(sui)然并未造成(cheng)梗阻(zu)，但(dan)能使闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)粘膜受(shou)到機(ji)械性(xing)損傷，也便于(yu)(yu)細(xi)(xi)菌(jun)侵入(ru)。此外胃腸道功能紊亂也可(ke)使闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)內的(de)(de)(de)肌肉發(fa)生(sheng)痙(jing)攣，影響(xiang)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)的(de)(de)(de)排空(kong)甚至影響(xiang)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)血(xue)循(xun)環(huan)，也是(shi)發(fa)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)原因(yin)。細(xi)(xi)菌(jun)可(ke)經血(xue)循(xun)環(huan)侵入(ru)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)引起(qi)發(fa)炎(yan)(yan)，屬于(yu)(yu)血(xue)源性(xing)感染。

闌尾炎癥狀

急性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)開始時(shi)，闌(lan)尾(wei)表現(xian)(xian)充(chong)血(xue)和腫脹(zhang)，壁(bi)內(nei)有(you)(you)水腫及中性(xing)(xing)(xing)多形(xing)核(he)白細胞(bao)浸潤，粘膜出(chu)現(xian)(xian)小(xiao)的(de)(de)潰(kui)瘍和出(chu)血(xue)點(dian)(dian)(dian)，漿膜有(you)(you)少量(liang)滲出(chu)。腔內(nei)積存混濁滲出(chu)液，稱(cheng)為(wei)單純性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)，因內(nei)臟疼(teng)痛(tong)(tong)定位不(bu)明，病人感到上腹部(bu)(bu)或臍周圍隱痛(tong)(tong)，常(chang)伴(ban)有(you)(you)惡心(xin)及嘔吐、全身不(bu)適(shi)，腹痛(tong)(tong)逐漸轉移至右(you)下(xia)腹部(bu)(bu)。局(ju)(ju)部(bu)(bu)并有(you)(you)明顯觸痛(tong)(tong)，臨床(chuang)常(chang)用麥(mai)克(ke)伯(bo)尼(ni)(ni)氏點(dian)(dian)(dian)表示觸痛(tong)(tong)部(bu)(bu)位。在右(you)下(xia)腹部(bu)(bu)，臍與右(you)骼前(qian)上棘聯線中外側1/3處(chu)有(you)(you)限局(ju)(ju)性(xing)(xing)(xing)壓(ya)痛(tong)(tong)點(dian)(dian)(dian)，這個痛(tong)(tong)點(dian)(dian)(dian)是美國人C.麥(mai)克(ke)伯(bo)尼(ni)(ni)于1889年首先發(fa)現(xian)(xian)和描述的(de)(de)，故(gu)稱(cheng)為(wei)麥(mai)克(ke)伯(bo)尼(ni)(ni)氏點(dian)(dian)(dian)（麥(mai)氏點(dian)(dian)(dian)）。若病情繼續發(fa)展，數小(xiao)時(shi)后闌(lan)尾(wei)腫脹(zhang)和充(chong)血(xue)更為(wei)明顯，闌(lan)尾(wei)壁(bi)內(nei)常(chang)有(you)(you)小(xiao)膿腫形(xing)成，粘膜有(you)(you)潰(kui)瘍及壞(huai)(huai)死(si)(si)，漿膜面多量(liang)纖維性(xing)(xing)(xing)滲出(chu)，腔內(nei)充(chong)滿膿性(xing)(xing)(xing)液體，稱(cheng)為(wei)化膿性(xing)(xing)(xing)蜂窩織炎(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)。此時(shi)全身癥(zheng)狀(zhuang)較重(zhong)，右(you)下(xia)腹疼(teng)痛(tong)(tong)明顯。最后可發(fa)展為(wei)闌(lan)尾(wei)壁(bi)的(de)(de)組織壞(huai)(huai)死(si)(si)，若有(you)(you)梗(geng)阻，則闌(lan)尾(wei)遠端壞(huai)(huai)死(si)(si)更嚴重(zhong)，呈紫黑(hei)色，常(chang)在此處(chu)發(fa)生穿孔，稱(cheng)為(wei)壞(huai)(huai)疽性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)，一般均合并局(ju)(ju)限性(xing)(xing)(xing)腹膜炎(yan)(yan)，此時(shi)除壓(ya)痛(tong)(tong)外，還伴(ban)有(you)(you)明顯的(de)(de)肌(ji)緊張和反跳(tiao)痛(tong)(tong)。體溫多超過38.5℃以上，外周血(xue)白細胞(bao)計(ji)數也(ye)增多。因闌(lan)尾(wei)腔的(de)(de)近(jin)端均有(you)(you)腫脹(zhang)而(er)閉(bi)瑣，經穿孔的(de)(de)溢(yi)出(chu)物只是腔內(nei)積存的(de)(de)膿液，無腸內(nei)容物，加之有(you)(you)大網膜包裹，很(hen)少繼發(fa)彌漫(man)性(xing)(xing)(xing)腹膜炎(yan)(yan)，而(er)形(xing)成闌(lan)尾(wei)周圍膿腫。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹腔(qiang)膿腫：是闌(lan)尾(wei)炎未經及時治療的(de)后(hou)果。在(zai)闌(lan)尾(wei)周圍形成的(de)闌(lan)尾(wei)周圍膿腫最常(chang)見(jian)，也(ye)可(ke)(ke)在(zai)腹腔(qiang)其他部位形成膿腫，常(chang)見(jian)部位有盆腔(qiang)、99卞(bian)或(huo)(huo)(huo)腸間隙(xi)等處(chu)。臨床表(biao)現有麻痹性(xing)腸梗阻的(de)腹脹癥(zheng)狀、壓痛性(xing)包塊和全身感染中毒(du)癥(zheng)狀等。B超和CT掃描可(ke)(ke)協助定(ding)位。一經診斷即應(ying)在(zai)超聲(sheng)引(yin)導下穿(chuan)刺抽膿沖洗或(huo)(huo)(huo)置(zhi)管(guan)引(yin)流，或(huo)(huo)(huo)必(bi)要(yao)時手(shou)(shou)術(shu)(shu)切開引(yin)流。由于炎癥(zheng)粘(zhan)連較(jiao)(jiao)重，切開引(yin)流時應(ying)小心防(fang)止副損傷，尤其注意腸管(guan)損傷。中藥治療闌(lan)尾(wei)周圍膿腫有較(jiao)(jiao)好(hao)效果，可(ke)(ke)選擇應(ying)用。闌(lan)尾(wei)膿腫非手(shou)(shou)術(shu)(shu)療法治愈后(hou)其復發(fa)率很高。因此應(ying)在(zai)治愈后(hou)3個月左右擇期手(shou)(shou)術(shu)(shu)切除(chu)闌(lan)尾(wei)，比急診手(shou)(shou)術(shu)(shu)效果好(hao)。

（2）內、外瘩形(xing)成(cheng)(cheng)：闌尾周圍膿腫如未及時(shi)引流，少(shao)數病(bing)例膿腫可(ke)向小腸或(huo)大(da)腸內穿(chuan)破，亦可(ke)向膀朧、陰道或(huo)腹壁(bi)穿(chuan)破，形(xing)成(cheng)(cheng)各種內瘩或(huo)外屢(lv)，此(ci)時(shi)膿液(ye)可(ke)經屢(lv)管(guan)(guan)排出。X線-鋇(bei)劑檢查或(huo)者經外屢(lv)置管(guan)(guan)造影可(ke)協助了解屢(lv)管(guan)(guan)走行(xing)，有(you)助于選(xuan)擇相應的治療方法。

（3）化(hua)膿性門(men)靜脈炎（pylephlebitis）:急性闌尾(wei)炎時(shi)闌尾(wei)靜脈中(zhong)的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門(men)靜脈，導(dao)致化(hua)膿性門(men)靜脈炎癥。臨(lin)床表現為(wei)寒戰、高熱(re)、肝腫(zhong)大(da)、劍突下(xia)壓痛、輕(qing)度黃疽(ju)等(deng)。雖屬少(shao)見，如病情加(jia)重會產生感染性休(xiu)克和膿毒癥，治療延誤可發展為(wei)細菌(jun)性肝膿腫(zhong)。行闌尾(wei)切除并大(da)劑量抗(kang)生素治療有效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出(chu)血：闌尾系膜(mo)的結扎線松脫，引起系膜(mo)血管出(chu)血。表(biao)現為腹痛、腹脹和(he)失血性休克等癥(zheng)狀。關鍵在(zai)于(yu)預防，闌尾系膜(mo)結扎確切，系膜(mo)肥厚(hou)者(zhe)應(ying)分(fen)束結扎，結扎線距(ju)切斷(duan)的系膜(mo)緣要有一定(ding)距(ju)離，系膜(mo)結扎線及時剪除不要再(zai)次牽拉以免松脫。一旦發生出(chu)血表(biao)現，應(ying)立即輸血補液，緊急再(zai)次手術止血。

（2）切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)(kou)感(gan)染：是最常見的(de)術后并發癥(zheng)。在化膿或穿(chuan)孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于(yu)外(wai)科技術的(de)提高和有(you)效抗生素的(de)應用，此并發癥(zheng)已較少見。術中加(jia)強切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)(kou)保(bao)護，切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)(kou)沖洗，徹底止血，消滅死腔等(deng)措施(shi)可預(yu)防切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)(kou)感(gan)染。切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)(kou)感(gan)染的(de)臨床表現包(bao)括，術后2-3日體(ti)溫升高，切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)(kou)脹痛或跳痛，局部紅腫、壓(ya)痛等(deng)。處理原(yuan)則：可先行試穿(chuan)抽(chou)出膿液(ye)，或于(yu)波動處拆(chai)除(chu)縫(feng)線，排(pai)出膿液(ye)，放置(zhi)引流，定期(qi)換藥。短(duan)期(qi)可治愈。

（3）粘(zhan)連(lian)性腸梗阻(zu)：也是闌尾切(qie)除術(shu)(shu)后的較常(chang)見并(bing)發癥(zheng)，與局部炎癥(zheng)重(zhong)、手(shou)(shou)術(shu)(shu)損傷、切(qie)口異(yi)物、術(shu)(shu)后臥(wo)床等多種原因有關。一旦診斷為(wei)急性闌尾炎，應(ying)早(zao)期手(shou)(shou)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后早(zao)期離床活(huo)動可適當預防此并(bing)發癥(zheng)。粘(zhan)連(lian)性腸梗阻(zu)病情重(zhong)者須手(shou)(shou)術(shu)(shu)治療。

（4）闌(lan)尾殘(can)(can)(can)株(zhu)炎(yan)：闌(lan)尾殘(can)(can)(can)端保留過長(chang)超過1 cm時，或者糞石殘(can)(can)(can)留，術后殘(can)(can)(can)株(zhu)可炎(yan)癥(zheng)(zheng)復(fu)發(fa)，仍表現為闌(lan)尾炎(yan)的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。也(ye)偶見術中未(wei)能(neng)切(qie)除(chu)病變闌(lan)尾，而將(jiang)其遺留，術后炎(yan)癥(zheng)(zheng)復(fu)發(fa)。應行鋇劑灌腸透視(shi)檢查以(yi)明確診斷。癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)較重時應再次手術切(qie)除(chu)闌(lan)尾殘(can)(can)(can)株(zhu)。

（5）糞(fen)屢：很少見。產生術(shu)后糞(fen)痰的原因(yin)有多種，闌尾殘端單純(chun)結(jie)扎(zha)，其(qi)結(jie)扎(zha)線脫落(luo)；盲腸原為結(jie)核(he)、癌癥等；盲腸組織水腫(zhong)脆弱(ruo)術(shu)中縫合時(shi)裂傷。糞(fen)屢發(fa)生時(shi)如已(yi)局限(xian)化，不至(zhi)發(fa)生彌(mi)漫性腹膜(mo)炎，類似(si)闌尾周圍膿腫(zhong)的臨床表現(xian)。如為非(fei)結(jie)核(he)或腫(zhong)瘤病變等，一般經非(fei)手術(shu)治(zhi)療糞(fen)屢可閉合自(zi)愈(yu)。

闌尾炎危害

1、如果急性闌尾(wei)炎(yan)未(wei)能及早治療，發(fa)生(sheng)闌尾(wei)穿孔(kong)、化(hua)膿，引起彌漫(man)性腹膜炎(yan)等嚴重(zhong)合并癥，死亡(wang)率較高，僥幸存(cun)活者(zhe)因腸道粘連經常發(fa)生(sheng)腸梗阻，病人十分痛苦；

2、急性闌尾(wei)炎(yan)(yan)的(de)典(dian)型臨床表現是逐漸發生的(de)上腹部或(huo)(huo)(huo)臍(qi)周(zhou)圍(wei)隱痛，數小時(shi)后(hou)腹痛轉移至右下(xia)腹部。常伴(ban)有食(shi)欲不振、惡心或(huo)(huo)(huo)嘔吐，急性闌尾(wei)炎(yan)(yan)有1%以下(xia)的(de)死亡(wang)率，發生彌漫(man)性腹膜炎(yan)(yan)后(hou)的(de)死亡(wang)率為(wei)5～10%，危害(hai)很大(da)，急性闌尾(wei)炎(yan)(yan)經非手術(shu)治療或(huo)(huo)(huo)治愈后(hou)，可(ke)以遺(yi)留(liu)闌尾(wei)壁(bi)纖維組織增(zeng)(zeng)生和增(zeng)(zeng)厚(hou)，管腔狹(xia)窄及周(zhou)圍(wei)粘連，這稱為(wei)慢性闌尾(wei)炎(yan)(yan)，易導致再次(ci)急性發作。

3、因為腸(chang)道手術后(hou)(hou)胃腸(chang)活動暫時停止。進入胃腸(chang)內的食水(shui)不(bu)能(neng)(neng)下行，積于胃內引(yin)起腹(fu)脹。所(suo)以手術后(hou)(hou)不(bu)能(neng)(neng)吃喝(he)。要等到胃腸(chang)活動恢復后(hou)(hou)才能(neng)(neng)進食。

闌尾炎手術后吃什么好

術(shu)后病(bing)(bing)人應(ying)食(shi)用營養豐富、易于消(xiao)化(hua)的食(shi)物(wu)(wu)。對于年老體(ti)弱者，應(ying)適當延長吃流(liu)質(zhi)、半流(liu)質(zhi)食(shi)物(wu)(wu)的時間(jian)，以利(li)消(xiao)化(hua)。而(er)對于一般(ban)病(bing)(bing)人，在病(bing)(bing)情(qing)穩定(ding)好轉后，一般(ban)在術(shu)后5-6天可給(gei)普通飲(yin)食(shi)(shi)。闌尾炎手術后要以清談及好(hao)消化的食(shi)(shi)物(wu)為主，如如小米(mi)稀(xi)粥(zhou)、大米(mi)稀(xi)粥(zhou)、饅頭(tou)、牛奶，還(huan)有菜湯(tang)等一些好(hao)消化的食(shi)(shi)物(wu)。

1、病(bing)(bing)(bing)人在食(shi)用(yong)流(liu)食(shi)期間一般多以甜食(shi)為主，如藕粉、橘汁等。但也有病(bing)(bing)(bing)人因不習(xi)慣甜食(shi)而(er)厭食(shi)，甚至出(chu)現惡心、嘔吐；此時若能適當選用(yong)瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證(zheng)營養(yang)又能增(zeng)進食(shi)欲，病(bing)(bing)(bing)人也許很(hen)快康復。

2、手(shou)術后10天內不(bu)要吃(chi)(chi)牛奶和雞蛋等(deng)高(gao)蛋白的食物(wu)，不(bu)能吃(chi)(chi)含有大量粗纖(xian)維的食物(wu)，比如韭(jiu)菜(cai)、綠(lv)葉類蔬菜(cai)。還要含糖高(gao)的東西(xi)也不(bu)要吃(chi)(chi)。

3、手術后10天后多進食(shi)一些(xie)粗(cu)纖維(wei)(wei)食(shi)品，幫助胃腸蠕動以及大便(bian)暢通(tong)。要(yao)注意(yi)各(ge)種營養(yang)的(de)(de)(de)平衡搭(da)配，維(wei)(wei)生素的(de)(de)(de)補(bu)充需要(yao)跟上，多吃一些(xie)蔬(shu)(shu)菜(cai)類(lei)(lei)食(shi)物(wu)對恢復(fu)有助益，尤(you)其是綠葉類(lei)(lei)蔬(shu)(shu)菜(cai)。注意(yi)的(de)(de)(de)是，食(shi)鹽要(yao)少放。對手術后臥床的(de)(de)(de)病人，含粗(cu)纖維(wei)(wei)的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)能起到增進胃腸活動，保持大便(bian)通(tong)暢的(de)(de)(de)作用。因此，飲食(shi)中要(yao)配以一定量的(de)(de)(de)蔬(shu)(shu)菜(cai)，尤(you)以綠葉蔬(shu)(shu)菜(cai)為佳(jia)。

4、恢復期不宜飲用(yong)濃咖啡和濃茶等(deng)，油炸食(shi)品(pin)盡量(liang)少吃。刺激性(xing)食(shi)物如韭菜、蔥蒜(suan)等(deng)禁食(shi)。過甜以及過于(yu)生冷的食(shi)品(pin)應盡量(liang)少吃。

5、術(shu)后注意增加蛋白的攝入，比如雞、魚、相關(guan)豆(dou)制(zhi)品等(deng)。魚湯有助于(yu)傷口的愈(yu)合。多吃(chi)蔬菜水(shui)果，忌食辛辣，適當做些(xie)活動(dong)，增加腸胃蠕動(dong)的同時，防止腸壁粘連一起。

6、飲食宜(yi)保(bao)持清(qing)淡，多食富含纖維的食物，以使大便(bian)保(bao)持通暢。對于那些具有清(qing)熱解毒利濕(shi)作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可(ke)以擇(ze)而(er)食之。

闌尾炎手術后吃什么(me)好

7、在手(shou)術10天(tian)內可以吃(chi)的菜有冬瓜、蘿卜、花菜等。手術后(hou)可以燉點黑魚湯給患(huan)者喝，這個有利于傷口的合攏。燉湯的時候不要放(fang)生姜哦(e)。水果可以吃(chi)香蕉和蘋果。

8、多食含維生素C的食物，有促進切口愈合的好(hao)處。水果如檸檬、橙子(zi)、橘(ju)子(zi)、獼猴桃、草莓等(deng)；蔬菜中絕大多(duo)數綠葉菜、甘藍、青椒等(deng)都含有豐(feng)富(fu)的維生(sheng)素C。

需要(yao)注意的(de)是(shi)，患者要(yao)忌(ji)牛(niu)奶、豆漿，因為這些(xie)食物容(rong)易脹氣，對腸胃有一定的(de)負(fu)擔(dan)。還(huan)要(yao)忌(ji)油(you)膩食物、發物、濃茶、咖啡、碳酸飲(yin)料等(deng)辛辣刺激性食物，尤(you)其注意避免暴飲(yin)暴食。