脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖(pang)癥合(he)并脂(zhi)肪肝(gan)，重(zhong)度(du)肥胖(pang)者(zhe)脂(zhi)肪肝(gan)病變率高(gao)達61%～94%。肥胖人(ren)體重得到控(kong)制后，其(qi)脂肪浸潤亦減少(shao)或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有(you)(you)脂(zhi)肪浸潤。還有(you)(you)人觀察，每天飲酒(jiu)超過80～160克則酒精性(xing)脂肪(fang)肝的(de)發生率增長5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使(shi)肝(gan)(gan)內丙(bing)二醛和脂質過(guo)氧化物大量增加，損傷肝(gan)(gan)細胞，導致脂肪肝(gan)(gan)。

4、營養不良性脂肪肝

營養不良導(dao)致蛋白(bai)質(zhi)缺乏是引起脂肪(fang)肝(gan)的重要原因，多見(jian)于攝食不足或消化障礙(ai)，不能合(he)成(cheng)載(zai)脂蛋白(bai)，以致甘油三酯積存肝(gan)內(nei)，形成(cheng)脂肪(fang)肝(gan)。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發(fa)生脂(zhi)肪肝，其中(zhong)以成年(nian)病(bing)人(ren)為多。因為成年(nian)后(hou)患糖尿病(bing)人(ren)有(you)50%～80%是(shi)肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程(cheng)度有關，又(you)與進食(shi)脂肪或糖過多有關。

6、藥物性脂肪肝

某些(xie)藥物(wu)或化學毒物(wu)通(tong)過(guo)抑制蛋白(bai)質的(de)合成而(er)致脂(zhi)肪肝，如(ru)四環(huan)素、腎上腺(xian)皮質激素、嘌呤霉素、環(huan)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降(jiang)脂(zhi)藥也可通(tong)過(guo)干擾脂(zhi)蛋白(bai)的(de)代謝而(er)形成脂(zhi)肪肝。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡(wang)率分別(bie)達80%與70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌性肺炎及敗血癥(zheng)等感(gan)染(ran)(ran)時也可發生脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝，病(bing)毒(du)(du)性肝炎病(bing)人若過分(fen)限制(zhi)活動(dong)，加上攝入高糖、高熱(re)量飲食，肝細胞脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)易(yi)堆(dui)積；接受皮(pi)質激(ji)素治療后(hou)(hou)，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝更容易(yi)發生。控制(zhi)感(gan)染(ran)(ran)后(hou)(hou)或去除(chu)病(bing)因后(hou)(hou)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝迅(xun)速(su)改善，還有所謂胃腸外高營養性脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝、中毒(du)(du)性脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝、遺傳性疾病(bing)引起的脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝等。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)肪肝(gan)(gan)的臨床(chuang)表(biao)現多(duo)樣，輕度(du)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)多(duo)無臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)，僅(jin)有疲(pi)乏感，而多(duo)數(shu)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)患者(zhe)較胖。脂(zhi)肪肝(gan)(gan)病人多(duo)于體(ti)檢(jian)時(shi)偶(ou)然(ran)發(fa)現。中、重(zhong)度(du)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)有類似慢性肝(gan)(gan)炎(yan)的表(biao)現，可有食欲不振、疲(pi)倦乏力、惡心、嘔吐、肝(gan)(gan)區或(huo)右上(shang)腹隱痛等。肝(gan)(gan)臟輕度(du)腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣(yuan)鈍、表(biao)面光滑，少數(shu)病人可有脾腫大和肝(gan)(gan)掌。當肝(gan)(gan)內脂(zhi)肪沉(chen)積(ji)過多(duo)時(shi)，可使肝(gan)(gan)被膜膨脹、肝(gan)(gan)韌帶牽拉(la)，而引起右上(shang)腹劇烈疼痛或(huo)壓(ya)痛、發(fa)熱、白細(xi)胞計數(shu)增多(duo)，誤(wu)診為急(ji)腹癥(zheng)而作(zuo)剖腹手(shou)術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除病因(yin)，控(kong)制原(yuan)發病對脂肪肝(gan)的防(fang)治至(zhi)關重(zhong)要。

尤須注意易被忽視的(de)病因，如藥物(wu)副作用、毒(du)物(wu)中毒(du)、肉堿缺乏狀態(tai)、甲狀腺功能亢進(jin)或減退(tui)、肝豆狀核變性(Wilson病(bing))、重癥貧血及心肺功能不全(quan)的慢(man)性缺氧狀態等(deng)。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食(shi)的調節(jie)是(shi)治療(liao)脂肪肝最重(zhong)要的一個(ge)步(bu)驟。

原(yuan)則上應攝入新(xin)鮮(xian)蔬菜、瘦肉(以牛(niu)肉、羊肉為主)和(he)富(fu)含親脂性物質的膳食，以使體重接近正常。需要(yao)注意的是(shi)，脂(zhi)肪肝(gan)病人的飲(yin)食(shi)中(zhong)仍要(yao)含(han)適量(liang)的脂(zhi)肪，并注意控(kong)制糖(tang)類(lei)的攝(she)(she)入(ru)。因為攝(she)(she)入(ru)不含(han)脂(zhi)肪食(shi)物時(shi)，機體仍可從糖(tang)類(lei)及氨基酸前身物質合(he)成脂(zhi)肪，而(er)攝(she)(she)入(ru)過多(duo)的糖(tang)類(lei)(特別是甜食)又可增加胰島素分泌，促使糖轉化為脂(zhi)肪。除(chu)了保(bao)障飲食的(de)正確(que)攝入(ru)外(wai)，還要根據(ju)不(bu)同病因的(de)脂肪肝(gan)來選(xuan)擇(ze)不(bu)同的(de)飲食。

3、增加運動

糾(jiu)正不(bu)良行為及(ji)(ji)自我(wo)保(bao)健意識(shi)的教育，以維持理想(xiang)體(ti)重及(ji)(ji)相對(dui)正常的血(xue)脂(zhi)和血(xue)糖水平。經常進行運動，運動治療(liao)對(dui)于肥胖病、糖尿病、高脂(zhi)血(xue)癥等所致脂(zhi)肪肝的消退尤為重要。

4、藥物治療

以(yi)促進肝內脂肪消退，防(fang)止肝細胞壞(huai)死、炎癥及(ji)肝纖維化。膽(dan)堿、蛋氨(an)酸及(ji)維生素B族和(he)一些血脂調整藥常被用來治療(liao)脂肪肝，但大多療(liao)效尚不(bu)確切，副作用較大。如應(ying)用不(bu)當(dang)反可加劇肝內(nei)脂肪沉積，甚(shen)至導致病人肝功能不(bu)全或惡化。

故脂肪肝的治療(liao)重在去(qu)除(chu)病因、控(kong)制飲食、增加運動、降低體重，藥(yao)物治療(liao)僅(jin)起輔(fu)助作用，切勿本(ben)末倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規(gui)律的飲(yin)食，不要(yao)大(da)吃大(da)喝、暴飲(yin)暴食。

2、堅持鍛煉身體

不要經常睡懶覺，早晨起來運(yun)動運(yun)動，對預防脂肪肝有(you)良好的效果(guo)。

3、少吃雞蛋

特別是雞蛋的蛋黃不(bu)宜(yi)多吃(chi)，吃(chi)多了會增加(jia)脂肪肝的發(fa)生(sheng)。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝臟會很吃力，引起各(ge)種肝部疾病。

5、少吃動物油

多脂(zhi)的(de)食品(pin)，這(zhe)些都對預防脂(zhi)肪肝，有不良的(de)效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。