脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖(pang)癥(zheng)合并脂肪肝，重度肥胖(pang)者脂肪肝病(bing)變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制后(hou)，其脂肪浸潤(run)亦(yi)減少或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每(mei)天(tian)飲(yin)酒(jiu)超過(guo)80～160克則酒(jiu)精性脂肪肝的發(fa)生率增長5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝(gan)(gan)內丙二醛(quan)和(he)脂質過氧化物大量增加，損(sun)傷肝(gan)(gan)細胞(bao)，導致脂肪肝(gan)(gan)。

4、營養不良性脂肪肝

營(ying)養不良導(dao)致(zhi)蛋白質缺乏是引起脂(zhi)肪(fang)肝的重要原(yuan)因，多見于攝食(shi)不足或消化(hua)障礙，不能合成(cheng)載脂(zhi)蛋白，以致(zhi)甘油三酯積存肝內，形成(cheng)脂(zhi)肪(fang)肝。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可(ke)發生脂肪肝，其中以成年病(bing)人(ren)為多(duo)。因為成年后患糖尿病(bing)人(ren)有50%～80%是(shi)肥胖(pang)者，其血漿(jiang)胰島(dao)素(su)水平(ping)與(yu)血漿(jiang)脂(zhi)肪酸增高，脂(zhi)肪肝變既與(yu)肥胖(pang)程度有關，又與(yu)進食脂(zhi)肪或糖過多有關。

6、藥物性脂肪肝

某些(xie)藥物(wu)或(huo)化學毒物(wu)通(tong)過抑制(zhi)蛋白質(zhi)的(de)合成(cheng)而(er)致脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)，如四環素(su)(su)、腎上(shang)腺皮質(zhi)激(ji)素(su)(su)、嘌呤霉素(su)(su)、環已胺、吐(tu)根堿以及砷、鉛、銀(yin)、汞等。降脂(zhi)(zhi)藥也可(ke)通(tong)過干擾脂(zhi)(zhi)蛋白的(de)代謝而(er)形成(cheng)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病(bing)，病(bing)情嚴(yan)重(zhong)，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌(jun)性肺(fei)炎(yan)及敗(bai)血癥(zheng)等(deng)感染時也可發生(sheng)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)，病(bing)毒性肝(gan)(gan)炎(yan)病(bing)人若過分限制(zhi)活動(dong)，加上攝入高(gao)糖(tang)、高(gao)熱量飲食，肝(gan)(gan)細胞(bao)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)易堆(dui)積；接受皮(pi)質激素(su)治(zhi)療后(hou)，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)更容易發生(sheng)。控制(zhi)感染后(hou)或去除病(bing)因后(hou)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)迅速改善，還有(you)所謂胃腸(chang)外高(gao)營養性脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)、中毒性脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)、遺傳性疾(ji)病(bing)引起的脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)等(deng)。

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脂肪肝癥狀

脂肪(fang)肝(gan)(gan)的(de)臨床(chuang)表現多(duo)樣，輕度脂肪(fang)肝(gan)(gan)多(duo)無臨床(chuang)癥狀，僅(jin)有疲(pi)乏(fa)感(gan)，而多(duo)數(shu)脂肪(fang)肝(gan)(gan)患(huan)者較胖。脂肪(fang)肝(gan)(gan)病人多(duo)于體檢時(shi)偶然發現。中、重(zhong)度脂肪(fang)肝(gan)(gan)有類(lei)似慢性肝(gan)(gan)炎的(de)表現，可有食欲不振(zhen)、疲(pi)倦乏(fa)力(li)、惡(e)心、嘔吐(tu)、肝(gan)(gan)區(qu)或右(you)上腹隱痛(tong)等。肝(gan)(gan)臟輕度腫(zhong)大可有觸痛(tong)，質地(di)稍韌(ren)、邊緣鈍、表面光滑，少(shao)數(shu)病人可有脾腫(zhong)大和(he)肝(gan)(gan)掌。當肝(gan)(gan)內脂肪(fang)沉積過多(duo)時(shi)，可使(shi)肝(gan)(gan)被膜膨脹、肝(gan)(gan)韌(ren)帶牽拉，而引(yin)起(qi)右(you)上腹劇(ju)烈疼(teng)痛(tong)或壓痛(tong)、發熱、白細(xi)胞計數(shu)增(zeng)多(duo)，誤診為急腹癥而作(zuo)剖(pou)腹手術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去(qu)除(chu)病因，控制(zhi)原(yuan)發病對脂肪肝(gan)的防治至關重要(yao)。

尤須注意(yi)易被忽(hu)視(shi)的病(bing)因，如(ru)藥物(wu)副(fu)作用(yong)、毒(du)物(wu)中(zhong)毒(du)、肉(rou)堿(jian)缺乏(fa)狀態(tai)、甲狀腺功能亢進或(huo)減退、肝豆狀核(he)變(bian)性(Wilson病)、重癥貧血及心肺功能不全(quan)的慢性缺(que)氧(yang)狀態等。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食的(de)調節是治療脂(zhi)肪肝最重要的(de)一個步驟。

原(yuan)則上應攝入新鮮蔬菜、瘦肉(rou)(以牛肉、羊肉為(wei)主)和富含(han)親脂性(xing)物質的膳食，以使體重接近正常(chang)。需要注意(yi)的(de)是(shi)，脂肪(fang)(fang)肝病(bing)人的(de)飲食(shi)中仍要含(han)適量(liang)的(de)脂肪(fang)(fang)，并注意(yi)控制糖類的(de)攝(she)入(ru)。因為攝(she)入(ru)不含(han)脂肪(fang)(fang)食(shi)物時，機體仍可從糖類及氨基酸前身物質合成脂肪(fang)(fang)，而(er)攝(she)入(ru)過多的(de)糖類(特別是甜食)又可增加胰島(dao)素分泌，促使糖轉化為脂(zhi)肪(fang)。除(chu)了(le)保障飲(yin)食的(de)(de)正確(que)攝入外，還要根據(ju)不同(tong)病因的(de)(de)脂(zhi)肪肝來選(xuan)擇不同(tong)的(de)(de)飲(yin)食。

3、增加運動

糾正(zheng)不良(liang)行(xing)為及自我保健意識的教育(yu)，以維持理想體重及相對(dui)正(zheng)常的血脂和血糖(tang)水平。經常進(jin)行(xing)運(yun)動，運(yun)動治療對(dui)于肥胖(pang)病、糖(tang)尿病、高脂血癥等所致脂肪(fang)肝的消退尤為重要。

4、藥物治療

以促進肝內脂肪消退，防止肝細(xi)胞壞死、炎癥及肝纖(xian)維化。膽堿(jian)、蛋氨酸及維生素B族和一些血脂調整(zheng)藥(yao)常被(bei)用來治療(liao)脂肪(fang)肝，但大(da)多(duo)療(liao)效尚不確(que)切，副作用較大(da)。如應用不當反可加劇肝內脂肪(fang)沉積(ji)，甚至導致病人(ren)肝功能(neng)不全(quan)或惡化(hua)。

故脂肪肝的(de)治療重在去(qu)除(chu)病因、控制(zhi)飲(yin)食(shi)、增加(jia)運動、降低體(ti)重，藥物(wu)治療僅起輔助作用(yong)，切勿本末倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規(gui)律的(de)飲食(shi)，不要大吃(chi)大喝、暴(bao)(bao)飲暴(bao)(bao)食(shi)。

2、堅持鍛煉身體

不要經常睡懶覺，早晨起來運(yun)(yun)動(dong)運(yun)(yun)動(dong)，對(dui)預防脂肪肝有良好的效(xiao)果。

3、少吃雞蛋

特別(bie)是雞(ji)蛋的(de)蛋黃(huang)不宜多(duo)吃(chi)，吃(chi)多(duo)了會增加脂肪肝的(de)發生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝臟會很吃(chi)力(li)，引起各種肝部(bu)疾病(bing)。

5、少吃動物油

多脂(zhi)(zhi)的(de)食(shi)品，這些都(dou)對預防(fang)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝，有(you)不(bu)良的(de)效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。