脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥(zheng)合并(bing)脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率(lv)高達61%～94%。肥胖(pang)人(ren)體重得(de)到控制后，其脂肪浸潤亦減(jian)少或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有(you)脂肪(fang)浸(jin)潤。還有(you)人觀察(cha)，每天飲酒超(chao)過80～160克則酒(jiu)精性脂肪肝的(de)發生率增長5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使(shi)肝(gan)內丙二醛(quan)和(he)脂質過(guo)氧化(hua)物大量增加，損傷肝(gan)細胞，導致(zhi)脂肪肝(gan)。

4、營養不良性脂肪肝

營(ying)養(yang)不良導致蛋白質(zhi)缺乏(fa)是引起脂(zhi)肪肝的重要原因，多見(jian)于攝(she)食不足或消化障(zhang)礙，不能合成載脂(zhi)蛋白，以(yi)致甘油三酯積存肝內，形成脂(zhi)肪肝。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可(ke)發生脂肪肝，其(qi)中以成年病人為多。因為成年后(hou)患糖尿(niao)病人有(you)50%～80%是肥胖者，其血(xue)漿胰島(dao)素水平(ping)與(yu)血(xue)漿脂肪酸增(zeng)高，脂肪肝變既(ji)與(yu)肥胖程度有關，又與(yu)進食脂肪或糖(tang)過(guo)多(duo)有關。

6、藥物性脂肪肝

某些藥物或化(hua)學毒物通(tong)過抑制蛋(dan)白質的合成而致脂肪肝(gan)，如四環素、腎上腺皮質激(ji)素、嘌(piao)呤霉素、環已胺、吐根堿(jian)以及(ji)砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通(tong)過干擾脂蛋(dan)白的代(dai)謝而形(xing)成脂肪肝(gan)。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重(zhong)，預后不佳，母嬰死亡率(lv)分別達80%與70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌(jun)性肺炎(yan)及敗血(xue)癥等(deng)感(gan)(gan)染(ran)時也可(ke)發生脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)，病毒性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)病人若過(guo)分限制活動，加上攝入高糖、高熱量(liang)飲食，肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)脂(zhi)(zhi)肪(fang)易(yi)堆積(ji)；接受(shou)皮(pi)質激素治療后(hou)(hou)，脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)更容易(yi)發生。控制感(gan)(gan)染(ran)后(hou)(hou)或去除病因后(hou)(hou)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)迅速改善，還有所謂(wei)胃腸外高營養性脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)、中毒性脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)、遺傳(chuan)性疾病引起的(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)等(deng)。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)的臨床表(biao)(biao)現多(duo)樣(yang)，輕度脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)多(duo)無臨床癥狀，僅有(you)疲(pi)乏感，而(er)多(duo)數(shu)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)患(huan)者(zhe)較(jiao)胖。脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)病人(ren)多(duo)于體檢時偶然(ran)發現。中、重度脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)有(you)類似慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的表(biao)(biao)現，可有(you)食(shi)欲不振、疲(pi)倦乏力、惡心、嘔(ou)吐(tu)、肝(gan)(gan)(gan)區或(huo)右上腹隱痛(tong)等。肝(gan)(gan)(gan)臟輕度腫大可有(you)觸痛(tong)，質地(di)稍韌(ren)、邊緣鈍、表(biao)(biao)面光(guang)滑，少數(shu)病人(ren)可有(you)脾(pi)腫大和肝(gan)(gan)(gan)掌(zhang)。當肝(gan)(gan)(gan)內脂(zhi)肪(fang)沉積過(guo)多(duo)時，可使肝(gan)(gan)(gan)被膜膨脹(zhang)、肝(gan)(gan)(gan)韌(ren)帶牽(qian)拉(la)，而(er)引起右上腹劇烈疼痛(tong)或(huo)壓痛(tong)、發熱(re)、白(bai)細胞計數(shu)增多(duo)，誤(wu)診(zhen)為急腹癥而(er)作剖腹手(shou)術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除病因，控制原發病對脂肪肝的(de)防治(zhi)至關(guan)重要。

尤須注意易(yi)被忽(hu)視的病因，如藥物副作用、毒(du)物中毒(du)、肉堿(jian)缺乏狀(zhuang)態、甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng)亢進或減退、肝豆狀(zhuang)核變性(Wilson病(bing))、重癥(zheng)貧血及心肺功能不全的慢性(xing)缺(que)氧狀態等。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲(yin)食的調節是治療脂肪肝最重要的一個步(bu)驟。

原則上(shang)應攝(she)入(ru)新(xin)鮮蔬菜、瘦肉(以牛(niu)肉(rou)、羊(yang)肉(rou)為主(zhu))和富含親脂性物質的膳(shan)食，以(yi)使(shi)體重(zhong)接(jie)近正常。需要注意(yi)的(de)(de)(de)是，脂(zhi)(zhi)肪肝病人的(de)(de)(de)飲食(shi)中仍要含適(shi)量的(de)(de)(de)脂(zhi)(zhi)肪，并注意(yi)控制糖類的(de)(de)(de)攝入。因為(wei)攝入不含脂(zhi)(zhi)肪食(shi)物(wu)時，機(ji)體(ti)仍可(ke)從糖類及氨基酸前(qian)身物(wu)質(zhi)合(he)成脂(zhi)(zhi)肪，而攝入過多(duo)的(de)(de)(de)糖類(特別是甜食)又可增加胰島素分泌，促(cu)使糖轉化為脂肪(fang)。除了保障飲食的正確攝入(ru)外，還(huan)要根(gen)據不同病(bing)因的脂肪肝來選(xuan)擇不同的飲食。

3、增加運動

糾(jiu)正不良行為及(ji)自(zi)我保(bao)健意識(shi)的(de)(de)教育，以維持理想體重(zhong)及(ji)相對(dui)(dui)正常的(de)(de)血脂和血糖水平。經(jing)常進行運動，運動治療(liao)對(dui)(dui)于肥胖病、糖尿病、高脂血癥等所致脂肪(fang)肝的(de)(de)消退尤為重(zhong)要。

4、藥物治療

以促進(jin)肝內脂肪消退(tui)，防(fang)止肝細胞(bao)壞死、炎癥及肝纖維化。膽堿、蛋氨酸(suan)及維生(sheng)素(su)B族(zu)和一些血脂(zhi)調整藥(yao)常被用(yong)(yong)來治(zhi)療脂(zhi)肪(fang)肝(gan)，但大多(duo)療效尚不確切(qie)，副作(zuo)用(yong)(yong)較(jiao)大。如(ru)應用(yong)(yong)不當反(fan)可加劇肝(gan)內(nei)脂(zhi)肪(fang)沉積，甚至導致(zhi)病(bing)人肝(gan)功能不全(quan)或惡化。

故脂肪肝的(de)治療重在去除病(bing)因、控(kong)制飲食(shi)、增(zeng)加運動(dong)、降低體重，藥物治療僅起輔助作用(yong)，切勿本末(mo)倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規(gui)律(lv)的飲(yin)食(shi)，不要大(da)吃(chi)大(da)喝、暴(bao)(bao)飲(yin)暴(bao)(bao)食(shi)。

2、堅持鍛煉身體

不要經常(chang)睡懶覺，早(zao)晨(chen)起來運動運動，對預防(fang)脂(zhi)肪肝有良好的效果。

3、少吃雞蛋

特別是雞蛋(dan)的(de)蛋(dan)黃(huang)不宜多吃，吃多了會增加脂肪肝(gan)的(de)發生(sheng)。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝臟會(hui)很吃力，引起(qi)各種肝部疾(ji)病。

5、少吃動物油

多(duo)脂的食品，這些都對預防脂肪肝(gan)，有不良的效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。