脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的(de)肥胖(pang)癥(zheng)合(he)并脂肪(fang)肝，重度肥胖(pang)者脂肪(fang)肝病變率高達61%～94%。肥(fei)胖人體重(zhong)得到控制后，其脂肪浸(jin)潤亦減少或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤(run)。還有人觀(guan)察，每天飲(yin)酒超(chao)過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍(bei)。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙二(er)醛和脂(zhi)質過氧化物大量增加，損傷肝細(xi)胞，導致(zhi)脂(zhi)肪肝。

4、營養不良性脂肪肝

營養不良導致(zhi)蛋(dan)白(bai)質缺(que)乏是引起(qi)脂肪(fang)肝的重要原因(yin)，多見于攝食(shi)不足或消(xiao)化(hua)障礙，不能合成載脂蛋(dan)白(bai)，以致(zhi)甘油三酯積存肝內，形成脂肪(fang)肝。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年病(bing)人為(wei)(wei)多。因(yin)為(wei)(wei)成年后患(huan)糖尿病(bing)人有50%～80%是肥胖(pang)者(zhe)，其血(xue)漿(jiang)胰島素水(shui)平與(yu)血(xue)漿(jiang)脂肪酸增高，脂肪肝變既與(yu)肥胖(pang)程度有(you)關，又(you)與(yu)進食脂肪或糖過多有(you)關。

6、藥物性脂肪肝

某些(xie)藥(yao)物或化(hua)學毒物通過抑制蛋白質(zhi)的(de)合成(cheng)而致脂肪肝，如四環(huan)(huan)素(su)(su)、腎上腺皮質(zhi)激素(su)(su)、嘌呤霉素(su)(su)、環(huan)(huan)已胺(an)、吐根堿以及砷(shen)、鉛、銀、汞等。降脂藥(yao)也可通過干擾脂蛋白的(de)代謝而形成(cheng)脂肪肝。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時(shi)發病(bing)，病(bing)情嚴重，預后不佳，母(mu)嬰死亡(wang)率分別達80%與(yu)70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌性(xing)肺炎及敗血癥等(deng)感(gan)染時也可(ke)發生脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)，病毒性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病人(ren)若過分(fen)限(xian)制(zhi)活動，加上攝入高(gao)糖(tang)、高(gao)熱(re)量(liang)飲(yin)食，肝(gan)(gan)(gan)細胞脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)易(yi)堆積；接受皮質激素治療后(hou)(hou)，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)更容易(yi)發生。控制(zhi)感(gan)染后(hou)(hou)或(huo)去除病因后(hou)(hou)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)迅速改(gai)善(shan)，還(huan)有所(suo)謂(wei)胃腸外高(gao)營養性(xing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)、中毒性(xing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)、遺(yi)傳(chuan)性(xing)疾病引(yin)起(qi)的脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)等(deng)。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)的臨床(chuang)表(biao)現(xian)多(duo)(duo)(duo)樣，輕(qing)度脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)多(duo)(duo)(duo)無臨床(chuang)癥狀，僅有(you)疲乏感(gan)，而多(duo)(duo)(duo)數脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)患者較胖。脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)病人多(duo)(duo)(duo)于體檢時偶然(ran)發(fa)現(xian)。中、重度脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)有(you)類(lei)似慢性肝(gan)(gan)(gan)炎的表(biao)現(xian)，可(ke)有(you)食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝(gan)(gan)(gan)區或(huo)右上腹(fu)隱痛等。肝(gan)(gan)(gan)臟輕(qing)度腫(zhong)大可(ke)有(you)觸痛，質地(di)稍韌、邊緣(yuan)鈍、表(biao)面(mian)光(guang)滑(hua)，少數病人可(ke)有(you)脾腫(zhong)大和肝(gan)(gan)(gan)掌。當(dang)肝(gan)(gan)(gan)內脂(zhi)肪(fang)(fang)沉(chen)積過多(duo)(duo)(duo)時，可(ke)使肝(gan)(gan)(gan)被膜膨脹、肝(gan)(gan)(gan)韌帶牽拉，而引起右上腹(fu)劇烈(lie)疼痛或(huo)壓痛、發(fa)熱、白細胞計(ji)數增多(duo)(duo)(duo)，誤診為急腹(fu)癥而作剖腹(fu)手(shou)術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除病(bing)因，控制原發(fa)病(bing)對脂(zhi)肪肝的防治(zhi)至關(guan)重要。

尤須注意(yi)易被忽視的病因，如藥物(wu)副(fu)作用、毒(du)物(wu)中毒(du)、肉堿缺乏狀(zhuang)態、甲狀(zhuang)腺功能(neng)亢進(jin)或減退、肝豆狀(zhuang)核(he)變(bian)性(Wilson病)、重癥貧血及心肺功能不全(quan)的慢性缺氧狀態等。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食的調(diao)節(jie)是治療(liao)脂肪(fang)肝最重要的一個步(bu)驟。

原則上應攝入(ru)新鮮(xian)蔬菜、瘦肉(以(yi)牛肉、羊肉為主)和富含(han)親脂性物質的膳食，以使體重接近正常。需(xu)要(yao)注意的(de)是，脂肪(fang)肝病人的(de)飲食中仍要(yao)含適量的(de)脂肪(fang)，并(bing)注意控(kong)制糖(tang)類的(de)攝(she)入。因(yin)為攝(she)入不(bu)含脂肪(fang)食物(wu)時，機體仍可從糖(tang)類及氨基酸(suan)前身物(wu)質(zhi)合成脂肪(fang)，而攝(she)入過多的(de)糖(tang)類(特別是甜食)又可增(zeng)加胰(yi)島素分(fen)泌(mi)，促使糖轉(zhuan)化為脂肪。除了(le)保障飲食(shi)的(de)正確攝入外，還(huan)要根據不(bu)同病因的(de)脂肪肝來選擇不(bu)同的(de)飲食(shi)。

3、增加運動

糾(jiu)正(zheng)不(bu)良行為及自我(wo)保健(jian)意識的(de)教育(yu)，以維持理想體重(zhong)(zhong)及相對正(zheng)常的(de)血(xue)脂和血(xue)糖(tang)水平。經常進(jin)行運動，運動治療(liao)對于肥胖病、糖(tang)尿病、高脂血(xue)癥等所致脂肪(fang)肝的(de)消退(tui)尤為重(zhong)(zhong)要。

4、藥物治療

以(yi)促(cu)進肝內脂肪消退，防止(zhi)肝細胞壞死、炎癥(zheng)及(ji)肝纖維化。膽(dan)堿、蛋(dan)氨酸及(ji)維生(sheng)素B族和一些血脂調整(zheng)藥常被用(yong)來(lai)治療脂肪(fang)肝，但大多療效尚不確切，副作用(yong)較大。如(ru)應(ying)用(yong)不當(dang)反可加劇肝內脂肪(fang)沉積，甚至導致(zhi)病人肝功能不全或(huo)惡化。

故脂肪肝的治療重在(zai)去除病因、控制飲食、增(zeng)加運(yun)動(dong)、降低體重，藥物治療僅起(qi)輔助作用，切勿(wu)本末(mo)倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規律(lv)的飲(yin)食，不(bu)要大(da)吃大(da)喝、暴飲(yin)暴食。

2、堅持鍛煉身體

不要經常睡懶覺，早晨起來運(yun)動運(yun)動，對(dui)預防脂肪肝有(you)良好的效果。

3、少吃雞蛋

特別(bie)是雞蛋的蛋黃不宜多吃，吃多了會增加(jia)脂肪肝的發(fa)生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝臟會很(hen)吃力，引(yin)起(qi)各種(zhong)肝部疾病(bing)。

5、少吃動物油

多脂的食品，這些都對預防脂肪肝，有不良(liang)的效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。