脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥(fei)胖癥合并脂肪(fang)(fang)肝，重度肥(fei)胖者脂肪(fang)(fang)肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪(fang)浸潤亦減少或消(xiao)失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤(run)。還有人觀(guan)察(cha)，每天飲酒超過80～160克則酒精性(xing)脂肪肝的發生率增長(chang)5～25倍(bei)。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝(gan)內丙二醛和脂質過氧(yang)化物大量增加，損傷肝(gan)細胞(bao)，導致脂肪肝(gan)。

4、營養不良性脂肪肝

營養不(bu)良導(dao)致(zhi)蛋白質缺乏是引(yin)起脂肪肝(gan)的重(zhong)要原因，多見(jian)于攝食不(bu)足或消化(hua)障礙，不(bu)能合成載(zai)脂蛋白，以(yi)致(zhi)甘油(you)三酯積存肝(gan)內，形(xing)成脂肪肝(gan)。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝(gan)，其(qi)中以成(cheng)(cheng)年病人為多。因為成(cheng)(cheng)年后患糖尿病人有(you)50%～80%是肥(fei)胖者，其血(xue)漿胰島(dao)素水平與血(xue)漿脂肪(fang)酸增高(gao)，脂肪(fang)肝變既(ji)與肥(fei)胖程(cheng)度有(you)關，又(you)與進(jin)食(shi)脂肪(fang)或糖過(guo)多有(you)關。

6、藥物性脂肪肝

某些(xie)藥物或化學(xue)毒物通(tong)(tong)過抑制蛋(dan)白(bai)質的(de)合成(cheng)而致(zhi)脂肪肝(gan)，如四(si)環(huan)素、腎上(shang)腺皮質激素、嘌呤霉素、環(huan)已(yi)胺(an)、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也(ye)可通(tong)(tong)過干(gan)擾脂蛋(dan)白(bai)的(de)代謝而形成(cheng)脂肪肝(gan)。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預(yu)后不佳，母嬰死亡(wang)率分別達80%與70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結(jie)核、細(xi)(xi)菌(jun)性肺炎(yan)及(ji)敗血癥等(deng)感(gan)(gan)染時也可發生脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)，病(bing)毒(du)性肝(gan)炎(yan)病(bing)人若(ruo)過分(fen)限制(zhi)活動，加上(shang)攝入(ru)高(gao)糖、高(gao)熱量飲食(shi)，肝(gan)細(xi)(xi)胞脂(zhi)(zhi)肪易堆積；接受皮質激素(su)治(zhi)療后(hou)，脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)更容易發生。控制(zhi)感(gan)(gan)染后(hou)或去除病(bing)因后(hou)脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)迅速改善，還有所謂(wei)胃(wei)腸外(wai)高(gao)營養(yang)性脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)、中(zhong)毒(du)性脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)、遺傳性疾病(bing)引起的脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)等(deng)。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)的臨床表現多(duo)(duo)樣，輕(qing)度脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)多(duo)(duo)無臨床癥狀，僅有(you)(you)疲乏感，而多(duo)(duo)數脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)患者較胖(pang)。脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)病(bing)人多(duo)(duo)于體檢時偶然(ran)發(fa)(fa)現。中、重度脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)有(you)(you)類(lei)似慢性肝(gan)(gan)炎的表現，可有(you)(you)食欲不振、疲倦乏力、惡(e)心、嘔吐、肝(gan)(gan)區或右上(shang)腹(fu)(fu)隱(yin)痛等。肝(gan)(gan)臟輕(qing)度腫大(da)可有(you)(you)觸痛，質(zhi)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑(hua)，少數病(bing)人可有(you)(you)脾腫大(da)和肝(gan)(gan)掌。當(dang)肝(gan)(gan)內(nei)脂(zhi)(zhi)肪沉積過多(duo)(duo)時，可使肝(gan)(gan)被(bei)膜(mo)膨脹(zhang)、肝(gan)(gan)韌帶牽(qian)拉，而引(yin)起右上(shang)腹(fu)(fu)劇烈(lie)疼痛或壓痛、發(fa)(fa)熱、白細(xi)胞計(ji)數增多(duo)(duo)，誤診為急腹(fu)(fu)癥而作剖(pou)腹(fu)(fu)手術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除病因，控制(zhi)原發(fa)病對脂肪肝的防治至關重要。

尤須注意易被忽視(shi)的病(bing)因，如藥(yao)物(wu)副作用(yong)、毒物(wu)中毒、肉堿(jian)缺乏狀(zhuang)(zhuang)態、甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能亢進或減退(tui)、肝豆狀(zhuang)(zhuang)核(he)變性(Wilson病)、重癥貧血及(ji)心肺功能不全(quan)的慢性缺氧狀態等(deng)。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食的(de)調(diao)節是治(zhi)療脂肪肝最(zui)重(zhong)要的(de)一個(ge)步(bu)驟。

原則上(shang)應攝(she)入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉為主(zhu))和富含(han)親脂性物質的膳食(shi)，以使體重接近正常。需要注意的(de)(de)是(shi)，脂(zhi)肪肝病人的(de)(de)飲食(shi)中仍要含適量的(de)(de)脂(zhi)肪，并注意控制糖類(lei)的(de)(de)攝(she)入。因(yin)為攝(she)入不(bu)含脂(zhi)肪食(shi)物時，機體仍可(ke)從糖類(lei)及氨基酸(suan)前身(shen)物質合成脂(zhi)肪，而攝(she)入過多的(de)(de)糖類(lei)(特(te)別(bie)是甜(tian)食)又可(ke)增(zeng)加胰島(dao)素分泌，促使糖轉(zhuan)化為脂肪。除(chu)了(le)保障(zhang)飲食的正確(que)攝入外，還要根據不同(tong)病因的脂肪肝來選擇不同(tong)的飲食。

3、增加運動

糾正不良行(xing)為及(ji)自我保(bao)健意(yi)識的(de)教育(yu)，以維持理想體重及(ji)相對(dui)正常(chang)的(de)血脂和血糖(tang)(tang)水平。經常(chang)進行(xing)運動，運動治(zhi)療對(dui)于肥胖病(bing)、糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)、高脂血癥等所(suo)致(zhi)脂肪肝的(de)消退尤為重要。

4、藥物治療

以促進肝內脂(zhi)肪消退，防止肝細胞壞(huai)死、炎癥(zheng)及(ji)肝纖維化。膽堿、蛋氨酸(suan)及(ji)維生素B族和一些血(xue)脂(zhi)(zhi)調整藥(yao)常被用來(lai)治療脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)，但大多(duo)療效尚不(bu)確切(qie)，副作(zuo)用較(jiao)大。如應用不(bu)當反(fan)可加劇肝(gan)(gan)內脂(zhi)(zhi)肪沉積，甚(shen)至導致病人肝(gan)(gan)功能不(bu)全或(huo)惡化。

故脂肪肝的治療重(zhong)在去(qu)除病(bing)因(yin)、控制飲食、增加運動、降低體重(zhong)，藥物治療僅起輔(fu)助作用，切(qie)勿(wu)本末倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有(you)規(gui)律的飲(yin)食，不要(yao)大吃大喝、暴飲(yin)暴食。

2、堅持鍛煉身體

不要經常睡懶覺，早(zao)晨起來運動運動，對(dui)預(yu)防脂肪(fang)肝有良好的效果。

3、少吃雞蛋

特別是雞(ji)蛋的蛋黃不宜多吃，吃多了會增(zeng)加脂肪肝的發(fa)生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝臟會很吃力，引起各種肝部疾病。

5、少吃動物油

多脂的食品(pin)，這些都對預防(fang)脂肪肝，有不良的效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。