脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖(pang)癥合(he)并脂肪(fang)(fang)肝，重度肥胖(pang)者脂肪(fang)(fang)肝病變率(lv)高達61%～94%。肥(fei)胖人體重得到(dao)控制后，其脂(zhi)肪浸(jin)潤亦減少或消(xiao)失(shi)。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有(you)脂肪(fang)浸潤。還有(you)人觀(guan)察，每(mei)天飲酒超過80～160克(ke)則酒精性脂肪(fang)肝的發生率增長5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙(bing)二醛和脂質過氧化物大(da)量增加，損(sun)傷肝細胞，導(dao)致脂肪肝。

4、營養不良性脂肪肝

營養(yang)不良導致(zhi)蛋白(bai)質缺乏是引起脂肪肝(gan)的重要(yao)原因，多見于攝食不足或消化障礙(ai)，不能合成(cheng)載脂蛋白(bai)，以致(zhi)甘油三酯積存肝(gan)內，形成(cheng)脂肪肝(gan)。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其(qi)中以成年(nian)病(bing)(bing)人為多。因為成年(nian)后患糖尿病(bing)(bing)人有(you)50%～80%是(shi)肥胖者，其(qi)血(xue)漿胰(yi)島素水平與血(xue)漿脂(zhi)肪酸增高，脂(zhi)肪肝變既與肥胖程度有(you)關，又與進食脂(zhi)肪或(huo)糖過多(duo)有(you)關。

6、藥物性脂肪肝

某(mou)些藥物(wu)或化學毒物(wu)通(tong)過抑制蛋白質的合成而致脂肪(fang)肝，如四環素(su)(su)(su)、腎上腺皮(pi)質激素(su)(su)(su)、嘌呤霉素(su)(su)(su)、環已胺、吐(tu)根堿以及(ji)砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可(ke)通(tong)過干擾脂蛋白的代(dai)謝而形成脂肪(fang)肝。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周(zhou)時發病，病情嚴重，預(yu)后不佳，母(mu)嬰死亡(wang)率分(fen)別(bie)達80%與(yu)70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核(he)、細(xi)菌性肺炎及敗血癥等感(gan)染時也可發生(sheng)(sheng)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝，病(bing)(bing)毒性肝炎病(bing)(bing)人(ren)若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱(re)量飲食，肝細(xi)胞脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)易(yi)堆積；接受皮質激素治療(liao)后，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝更容易(yi)發生(sheng)(sheng)。控制感(gan)染后或(huo)去(qu)除(chu)病(bing)(bing)因后脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝迅速改善，還有所謂胃腸(chang)外高營養性脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝、中毒性脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝、遺傳性疾(ji)病(bing)(bing)引起的脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝等。

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脂肪肝癥狀

脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)臨床(chuang)表(biao)(biao)現(xian)多樣(yang)，輕(qing)(qing)度(du)脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)多無臨床(chuang)癥(zheng)狀，僅有(you)疲(pi)乏感，而多數脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)患者(zhe)較胖。脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)人多于體檢時偶然發現(xian)。中、重(zhong)度(du)脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)類似慢性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)表(biao)(biao)現(xian)，可(ke)(ke)有(you)食欲不振(zhen)、疲(pi)倦(juan)乏力、惡(e)心、嘔吐、肝(gan)(gan)(gan)(gan)區或右上腹隱痛(tong)等。肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟輕(qing)(qing)度(du)腫大(da)可(ke)(ke)有(you)觸痛(tong)，質地稍韌、邊(bian)緣鈍、表(biao)(biao)面光滑，少數病(bing)人可(ke)(ke)有(you)脾(pi)腫大(da)和肝(gan)(gan)(gan)(gan)掌。當(dang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)內脂肪(fang)(fang)沉積(ji)過多時，可(ke)(ke)使肝(gan)(gan)(gan)(gan)被膜膨脹、肝(gan)(gan)(gan)(gan)韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼(teng)痛(tong)或壓(ya)痛(tong)、發熱、白細(xi)胞計數增(zeng)多，誤診為急腹癥(zheng)而作剖腹手術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除病因(yin)，控制原發(fa)病對脂肪肝的防(fang)治至關重(zhong)要。

尤(you)須注意易被忽(hu)視(shi)的(de)病因，如藥物副作(zuo)用、毒(du)物中毒(du)、肉堿缺乏狀(zhuang)(zhuang)態、甲狀(zhuang)(zhuang)腺功能(neng)亢進或減退、肝豆狀(zhuang)(zhuang)核變性(Wilson病)、重癥貧血及心肺(fei)功能不全的慢性缺(que)氧狀態等。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食的調(diao)節(jie)是治療脂(zhi)肪(fang)肝最重要的一個步(bu)驟。

原則上應攝入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉為主)和富含親脂性(xing)物質的膳食，以使體(ti)重接近正(zheng)常(chang)。需要(yao)注意(yi)的是，脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝病人的飲食中仍(reng)要(yao)含(han)適量的脂(zhi)(zhi)肪(fang)，并注意(yi)控制(zhi)糖(tang)類的攝入。因為(wei)攝入不含(han)脂(zhi)(zhi)肪(fang)食物(wu)時，機體仍(reng)可(ke)從糖(tang)類及(ji)氨(an)基(ji)酸前身物(wu)質合成脂(zhi)(zhi)肪(fang)，而攝入過多的糖(tang)類(特別(bie)是(shi)甜食(shi))又可增加胰島素分(fen)泌，促使糖轉化為脂肪(fang)。除了保障飲食的正確攝入外，還要根(gen)據(ju)不(bu)同病因的脂肪(fang)肝(gan)來選(xuan)擇(ze)不(bu)同的飲食。

3、增加運動

糾正(zheng)不良行為(wei)及(ji)(ji)自(zi)我保健意識的教育，以維持理想體重(zhong)及(ji)(ji)相對正(zheng)常的血(xue)脂和(he)血(xue)糖水平。經常進行運(yun)動，運(yun)動治(zhi)療對于肥胖病、糖尿病、高脂血(xue)癥等所(suo)致脂肪肝的消(xiao)退尤為(wei)重(zhong)要。

4、藥物治療

以促進肝(gan)內脂肪消退，防止肝(gan)細胞壞(huai)死、炎癥(zheng)及肝(gan)纖維化。膽堿、蛋氨(an)酸及維生素B族和一些血脂調(diao)整藥常(chang)被(bei)用(yong)來治(zhi)療脂肪(fang)肝(gan)(gan)，但大多療效尚(shang)不(bu)(bu)確切(qie)，副作(zuo)用(yong)較(jiao)大。如(ru)應用(yong)不(bu)(bu)當反可(ke)加劇肝(gan)(gan)內(nei)脂肪(fang)沉積，甚至導致病(bing)人(ren)肝(gan)(gan)功(gong)能不(bu)(bu)全或惡化。

故脂肪肝的治療重(zhong)在(zai)去除病因、控(kong)制飲食、增加(jia)運動、降低體重(zhong)，藥物治療僅起輔助作用，切勿本末倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規律(lv)的(de)飲食，不要大吃大喝、暴飲暴食。

2、堅持鍛煉身體

不要經常睡懶覺，早晨起來(lai)運動運動，對預防脂(zhi)肪肝有良好(hao)的效果。

3、少吃雞蛋

特別是雞蛋(dan)的(de)蛋(dan)黃不宜多(duo)(duo)吃(chi)，吃(chi)多(duo)(duo)了(le)會增加脂肪(fang)肝的(de)發生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝臟(zang)會很(hen)吃力，引起各種肝部疾病。

5、少吃動物油

多脂的食品，這些都對預防脂肪(fang)肝，有(you)不良的效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。