膽(dan)囊(nang)，是位于(yu)右方肋骨下(xia)肝臟后方的(de)梨(li)形囊(nang)袋構造(zao)，膽(dan)囊(nang)內面(mian)以(yi)粘(zhan)膜覆蓋，有(you)發達(da)的(de)皺(zhou)襞。膽(dan)囊(nang)收縮(suo)排(pai)空時(shi)，皺(zhou)襞高大(da)而分支；膽(dan)囊(nang)充盈時(shi)，皺(zhou)襞減少變(bian)矮。

膽(dan)(dan)囊(nang)管連接膽(dan)(dan)囊(nang)，肝膽(dan)(dan)管和總(zong)膽(dan)(dan)管，膽(dan)(dan)囊(nang)通過膽(dan)(dan)管與總(zong)膽(dan)(dan)管相連，其粘膜有許多螺旋形(xing)皺襞，粘膜的單層(ceng)柱狀上皮內(nei)散在少量杯狀細(xi)胞。固(gu)有層(ceng)內(nei)有粘液腺，肌層(ceng)較厚，以(yi)環行為主(zhu)。

肝產生的(de)膽汁經肝管(guan)排出，一(yi)般先在膽囊(nang)內(nei)貯存，膽囊(nang)腔的(de)容積約(yue)40～70ml。上(shang)皮細(xi)胞吸(xi)(xi)收(shou)(shou)(shou)膽汁中的(de)水和無(wu)機(ji)(ji)鹽（主要(yao)是Na+），經細(xi)胞側面的(de)質膜(mo)轉(zhuan)運至上(shang)皮細(xi)胞間(jian)隙內(nei)，間(jian)隙的(de)寬度(du)可因吸(xi)(xi)收(shou)(shou)(shou)液體(ti)的(de)量而變化，吸(xi)(xi)收(shou)(shou)(shou)的(de)水和無(wu)機(ji)(ji)鹽通過基膜(mo)進入固有層的(de)血(xue)管(guan)和淋巴管(guan)內(nei)。

膽囊的收縮排空受激素的調節，進食后尤其在高脂肪食物后，小腸內分泌細胞分泌膽囊收縮素，經血流至膽囊，刺激膽囊肌層收縮，排出膽汁。【詳細》】

膽(dan)囊(nang)，是位于右方(fang)(fang)肋骨下肝臟后方(fang)(fang)的(de)梨形(xing)囊(nang)袋(dai)構造（肝的(de)膽(dan)囊(nang)窩內），有濃(nong)縮(suo)和儲存膽(dan)汁(zhi)之作用(yong)。膽(dan)囊(nang)分底、體(ti)、頸、管(guan)(guan)四部(bu)，頸部(bu)連膽(dan)囊(nang)管(guan)(guan)。膽(dan)囊(nang)壁由粘膜(mo)、肌層(ceng)(ceng)和外膜(mo)三層(ceng)(ceng)組成。

膽囊粘(zhan)膜(mo)上皮(pi)(pi)由高柱狀上皮(pi)(pi)細(xi)胞襯里，粘(zhan)膜(mo)有許多皺襞(bi)，皺襞(bi)間有粘(zhan)膜(mo)上皮(pi)(pi)深(shen)入至(zhi)固(gu)有膜(mo)甚至(zhi)肌(ji)(ji)層(ceng)內(nei)，形成(cheng)許多竇狀的(de)凹(ao)陷，稱Aschoff竇，在(zai)該處易(yi)發生炎癥或形成(cheng)結石；固(gu)有層(ceng)內(nei)含(han)豐富(fu)的(de)毛細(xi)血管(guan)；肌(ji)(ji)層(ceng)和漿膜(mo)層(ceng)之間有一(yi)層(ceng)較厚的(de)結締組織，內(nei)含(han)豐富(fu)的(de)淋(lin)巴管(guan)、小血管(guan)和內(nei)在(zai)神經叢。

膽囊粘膜細胞具有典型的吸收型細胞的特征，具有較強的吸收和濃縮功能，同時，膽囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎癥時膽囊粘液的分泌增加。【詳細》】

①儲存膽(dan)汁：一個饑餓的(de)人(即非消化期(qi)間)，膽(dan)汁儲存在膽(dan)囊內，當消化需要的(de)時(shi)候，再由膽(dan)囊排出(chu)，所以膽(dan)囊被稱(cheng)為“膽(dan)汁倉庫”。同時(shi)又起到緩沖(chong)膽(dan)道壓力的(de)作用(yong)。

②濃縮膽(dan)汁：金黃色堿性肝膽(dan)汁中的大部分水和(he)電解質(zhi)，由膽(dan)囊(nang)黏(nian)膜(mo)吸收返回(hui)到血液，留下膽(dan)汁中有(you)效成(cheng)分儲存(cun)在膽(dan)囊(nang)內，變(bian)成(cheng)棕(zong)黃色或墨(mo)綠色呈弱酸(suan)性的膽(dan)囊(nang)膽(dan)汁。

③分(fen)泌粘液：膽囊黏(nian)膜(mo)每天能分(fen)泌稠厚(hou)的(de)黏(nian)液20ml，保護膽道黏(nian)膜(mo)，不受濃縮(suo)膽汁(zhi)的(de)侵蝕(shi)和溶(rong)解。

④排空：進食3～5min后，食物經十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內的細菌與膽汁一起排出體外。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。【詳細》】

膽囊炎：是細菌性感染或化學性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次于闌尾炎，本病多見于35～55歲的中年人，女性發病較男性為多，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。【詳細》】

膽結石：（又稱膽系結石病或膽石癥）是膽道系統的常見病，是膽囊結石、膽管結石（又分肝內、肝外）的總稱。膽結石應以預防為主，發病后應即時治療，一般有非手術及手術治療兩類治療手段。【詳細》】

①膽道結石

膽囊結石：如果膽囊內結石引起(qi)反復疼痛，調整飲食(shi)也不能減少(shao)發作(zuo)(zuo)，醫(yi)生可建議作(zuo)(zuo)膽囊切(qie)除(chu)術(shu)。膽囊切(qie)除(chu)不會引起(qi)營(ying)養缺(que)乏，手(shou)術(shu)后沒有飲食(shi)限制，手(shou)術(shu)死亡率約為0.1%～0.5%。手(shou)術(shu)中，醫(yi)生可查明膽總管內有無(wu)結石。

膽管結石：可引起一系列嚴重問題，因此，應采用外科手術或通過內鏡逆行胰膽管造影檢查（ERCP）取出結石。采用ERCP，內鏡（帶有外科附件的可彎曲可視性管道）經口插入，通過食管、胃進入小腸，經置入奧迪括約肌的小管注入造影劑。用一種叫括約肌切開術的方法，切開括約肌的肌肉，開口增大足以使堵塞膽管的結石通過并進入小腸。【詳細》】

②膽囊息肉

通常臨床上(shang)(shang)所稱膽(dan)(dan)囊息肉(rou)，又稱膽(dan)(dan)囊隆起性病(bing)變，是一種(zhong)膽(dan)(dan)囊腔內(nei)的良性占位性病(bing)變，以膽(dan)(dan)固醇性息肉(rou)多見，多無癥狀(zhuang)，部分患者僅有輕(qing)微的上(shang)(shang)腹部不(bu)適或(huo)隱(yin)痛，一般認為(wei)，膽(dan)(dan)囊息肉(rou)是膽(dan)(dan)囊癌的誘發(fa)因(yin)素。

針對膽囊息肉的處理方式主要是手術方法和保守治療（飲食注意，護膽調息方調理）。【詳細》】

③膽囊炎

膽(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)(yan)是細菌性感染或(huo)化學性刺激（膽(dan)(dan)汁(zhi)成分(fen)改變(bian)）引起的(de)(de)膽(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)(yan)性病變(bian)，為膽(dan)(dan)囊(nang)的(de)(de)常(chang)見(jian)病。在(zai)腹部(bu)外科中其發病率(lv)僅(jin)次(ci)(ci)于闌尾炎(yan)(yan)(yan)，本病多(duo)見(jian)于35～55歲(sui)的(de)(de)中年人(ren)，女性發病較男(nan)性為多(duo)，尤多(duo)見(jian)于肥胖且多(duo)次(ci)(ci)妊娠的(de)(de)婦女。

急性膽(dan)囊(nang)炎：是膽(dan)囊(nang)壁的炎癥，通常由膽(dan)囊(nang)頸管結石引起(qi)，同(tong)時引起(qi)突然(ran)發作(zuo)的劇烈的疼痛(tong)。至少95%的急性膽(dan)囊(nang)炎病人伴有結石，少數情況下，細菌感染可引起(qi)炎癥。

沒(mei)有結(jie)石(shi)的(de)急性(xing)膽囊炎(yan)是一(yi)(yi)種(zhong)嚴重疾(ji)病(bing)，易(yi)發生在(zai)創傷、手術、骨(gu)折、廣泛感(gan)染（敗血癥）和一(yi)(yi)些嚴重疾(ji)病(bing)（特別是一(yi)(yi)些長期接受靜脈營(ying)養(yang)的(de)病(bing)人）之(zhi)后。

慢(man)性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)：是膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)長時(shi)期的炎(yan)癥，表現為反復發作(zuo)的尖銳(rui)腹痛。損傷的膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁厚(hou)，收(shou)縮(suo)，變(bian)小，膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁大部分由纖(xian)維(wei)成分構成，膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內壁出現潰瘍和瘢痕，膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內含(han)有膽(dan)汁液，后者常常阻塞膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)頸管(guan)。這種情況一般由結石引起的急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)反復發作(zuo)引起損害與修(xiu)復交替進(jin)行(xing)所造(zao)成。

膽囊炎的處理—蒲草清膽方，清熱解毒，涼血止痛，消癰散結，利膽消炎。【詳細》】

④膽管腫瘤

除膽石外，癌癥是膽管梗阻最常見的原因。大多數癌癥起源于胰腺頭部，而膽總管穿行其中，其次是起源于位于膽總管和胰腺管聯接部位膽管本身，膽囊或肝內膽管。相當少見的情況下，膽管由身體其他部位轉移而來的腫瘤壓迫導致梗阻，或者被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結壓迫引起，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。【詳細》】

⑤膽囊癌

膽(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)在膽(dan)(dan)囊惡性腫瘤中膽(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)占首(shou)位，其它尚有肉(rou)瘤、類癌(ai)(ai)、原發(fa)性惡性黑色素瘤、巨(ju)細胞腺癌(ai)(ai)等(deng)。早期膽(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)缺乏典型特異(yi)性的臨床癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。合(he)并膽(dan)(dan)囊結石(shi)的膽(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)患者常表現為膽(dan)(dan)石(shi)癥(zheng)(zheng)(zheng)的臨床癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，程(cheng)度(du)加(jia)重(zhong)或持續(xu)存在，或疼痛性質、發(fa)作頻率改變。晚期膽(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)主要癥(zheng)(zheng)(zheng)狀是右上腹痛、黃疸、體重(zhong)下降(jiang)、幽(you)門梗阻(zu)等(deng)。

臨床見到的膽囊癌多屬晚期，手術根治切除率低（20%～38%）。因此，早期切除合并結石、或慢性炎癥、或腺瘤樣息肉的膽囊，對預防膽囊癌的發生是必要的。【詳細》】

切除膽囊后(hou)，膽總管會出現代(dai)償性擴張(zhang)。如(ru)此功能喪失，將(jiang)出現類(lei)似膽絞痛(tong)和不適感。切除人的膽囊后(hou)果表現為：

①厭食(shi)(shi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)性(xing)(xing)食(shi)(shi)物，由(you)于沒(mei)有濃縮的膽(dan)囊膽(dan)汁(zhi)進入小腸，腸內的膽(dan)汁(zhi)酸量達不到臨界微膠粒濃度(du)，所(suo)以(yi)攝入較多脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)時，將(jiang)出(chu)現脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)消化(hua)不良，從而引起厭食(shi)(shi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)性(xing)(xing)食(shi)(shi)物；

②膽(dan)(dan)汁酸池(chi)減少，膽(dan)(dan)汁酸的(de)腸肝循環次數增加，結果腸內膽(dan)(dan)汁酸量下降(jiang)不致過多；

③膽汁(zhi)內(nei)次級(ji)膽汁(zhi)酸含量(liang)增多，這(zhe)是由于切除(chu)膽囊(nang)后，初級(ji)膽汁(zhi)酸進入(ru)腸(chang)腔的(de)量(liang)增多，腸(chang)內(nei)細菌作(zuo)用所(suo)產(chan)生的(de)次級(ji)膽汁(zhi)酸量(liang)也增多并被吸收(shou)再(zai)進入(ru)膽汁(zhi)的(de)緣故(gu)；

④膽(dan)汁中膽(dan)固醇(chun)減少(shao)，膽(dan)固醇(chun)由飽(bao)和變成(cheng)不(bu)飽(bao)和狀態(tai)，對于防止膽(dan)固醇(chun)結(jie)石再(zai)生成(cheng)是(shi)有利的(de)。

牛奶：可(ke)促(cu)進膽(dan)囊(nang)定時(shi)收縮和(he)排空，減(jian)少膽(dan)汁在膽(dan)囊(nang)的停留時(shi)間(jian)，加強膽(dan)囊(nang)的收縮功能(neng)。但已患(huan)膽(dan)囊(nang)疾病(bing)的人要少吃。

無花果：果實中含有大量(liang)的果膠和維生(sheng)素，能吸附(fu)多種化學物質。有利于促進(jin)有益菌類(lei)增(zeng)殖，維持(chi)正常膽(dan)固醇含量(liang)。

核桃：核桃含(han)有(you)豐富的亞油酸，可以抑制體(ti)內膽固醇(chun)的形(xing)成(cheng)，故能阻止膽石的形(xing)成(cheng)，也有(you)利于結(jie)石的排出。

海參：含(han)鈣、磷、鐵和多種維生素、礦(kuang)物(wu)質，能補(bu)腎益精，對肺(fei)結核咯血(xue)、再生障礙性貧血(xue)、糖尿病等(deng)有(you)輔助療(liao)效。

洋蔥：含二烯(xi)丙基二硫化(hua)物及蒜氨(an)酸等，可(ke)降(jiang)低血液中(zhong)膽固(gu)醇和甘油三脂含量，從而可(ke)起到防止血管硬化(hua)作用(yong)。

橄欖油：橄欖油有利(li)于膽管收(shou)縮，倡(chang)導潤滑，有助于結石的排出。

魚類：魚類及海產類食物有助(zhu)于清(qing)膽(dan)(dan)利濕、溶解結(jie)石，能減少膽(dan)(dan)囊癌發病(bing)的危險。

魷魚：食(shi)用魷魚(yu)可有(you)效(xiao)減少(shao)血管(guan)壁內所(suo)累積的膽固醇(chun)，對于預防(fang)血管(guan)硬化(hua)、膽結石的形成都頗具效(xiao)力。

蘿卜：既有利膽作用，又(you)能幫助脂肪的消化與吸收。

玉米：含豐富的鈣、磷(lin)、鎂及維生素(su)A、B1、B2、E等(deng)，還富含纖維質。對膽囊炎、膽結(jie)石等(deng)有輔助治(zhi)療作用。

茶：含有的某些化學物質或可防止細胞異常生長，能降低膽囊癌的發病幾率。【詳細》】