膽管腫瘤病因

大(da)多數腫(zhong)瘤(liu)癥(zheng)起(qi)源于(yu)(yu)胰(yi)腺頭部(bu)，而(er)膽(dan)(dan)(dan)總管(guan)(guan)(guan)(guan)穿行其(qi)中，其(qi)次是起(qi)源于(yu)(yu)位于(yu)(yu)膽(dan)(dan)(dan)總管(guan)(guan)(guan)(guan)和胰(yi)腺管(guan)(guan)(guan)(guan)聯接(jie)部(bu)位膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)本身(shen)，膽(dan)(dan)(dan)囊或肝(gan)內膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)。相當少見的(de)情(qing)況下，膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)由身(shen)體其(qi)他(ta)部(bu)位轉移而(er)來的(de)腫(zhong)瘤(liu)壓(ya)迫(po)導致梗阻，或者被因(yin)淋巴肉瘤(liu)而(er)腫(zhong)大(da)的(de)淋巴結壓(ya)迫(po)引起(qi)，膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)良性腫(zhong)瘤(liu)也(ye)可引起(qi)梗阻。

膽管腫瘤癥狀體征

膽(dan)管腫(zhong)瘤的癥(zheng)狀有(you)黃疸、腹部不適、食欲下降、體重下降和瘙癢，一般沒有(you)發熱和寒戰(zhan)，癥(zheng)狀逐漸加重。

膽管腫瘤檢查方法

膽管(guan)腫瘤(liu)的早期癥狀不(bu)明顯(xian)，超聲波檢(jian)查可揭示(shi)肝內外膽管(guan)擴張，少數(shu)發現腫塊所(suo)在部位。進(jin)一步(bu)檢(jian)查包(bao)括ERCP或PTC直接(jie)膽道造(zao)影，可顯(xian)示(shi)膽管(guan)腫瘤(liu)生長(chang)部位，但(dan)均不(bu)能確定(ding)為(wei)良惡性病變(bian)，最后診斷仍(reng)依賴ERCP時活檢(jian)或術后病理檢(jian)查。

膽管腫瘤診斷

膽(dan)管腫瘤由腫瘤癥引起的(de)診(zhen)斷可經超聲(sheng)波、CT或直接的(de)膽(dan)道造影(注(zhu)入(ru)造影劑的(de)攝影)確定。明確診(zhen)斷需行活檢。

膽管腫瘤治療方法

膽管(guan)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)治療取決于病因和腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)情形，外科手術是探明腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)類(lei)型，決定腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)是否(fou)能被切除，建(jian)立膽汁引流旁路最(zui)直接的(de)方法，最(zui)常見的(de)情況是，腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)不(bu)能被完全切除，而(er)且，絕大(da)部(bu)分這類(lei)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)對(dui)放射(she)治療不(bu)敏感，化(hua)療有時能緩(huan)解部(bu)分癥狀。

部(bu)分腫(zhong)瘤性膽(dan)道梗阻(zu)的(de)病人(ren)出(chu)現疼(teng)痛、瘙癢(yang)(yang)和細菌感染引(yin)起的(de)膿腫(zhong)，如病情不允(yun)許手術。醫生可通過(guo)纖維內(nei)鏡插入一根(gen)導管(旁路管)使膽(dan)汁和膿液繞過(guo)腫(zhong)瘤得以引(yin)流。這種方法不僅能引(yin)流積聚的(de)膽(dan)汁、膿液，也能控制疼(teng)痛，緩解瘙癢(yang)(yang)。

膽管腫瘤術后并發癥

1、術后凝血功能(neng)障(zhang)礙(ai)和(he)出血：多(duo)與手術原因、凝血功能(neng)障(zhang)礙(ai)有(you)關，尤其多(duo)見于(yu)膽管腫瘤(liu)伴(ban)嚴重肝(gan)硬化、門(men)靜(jing)脈高壓(ya)癥(zheng)病人。應(ying)嚴密觀察病人面色(se)、意識、生命體征及(ji)腹腔引流(liu)情況(kuang)，記錄引流(liu)液的(de)量、顏色(se)、性質，維持(chi)有(you)效靜(jing)脈通道。

2、膽(dan)瘺及(ji)膽(dan)腸(chang)吻合口瘺：是膽(dan)管腫瘤術(shu)后一種(zhong)較為常見而嚴(yan)重(zhong)的并(bing)發癥。病(bing)人表現為局限性或彌漫(man)性腹(fu)膜炎，與(yu)手術(shu)處理(li)不當或拔除支撐管或T管有關。護理(li)上應(ying)注(zhu)意妥善(shan)保護好各(ge)種(zhong)引(yin)流(liu)管，保持引(yin)流(liu)通(tong)暢，對于年老體弱、營養不良(liang)、合并(bing)糖尿(niao)病(bing)以及(ji)必須應(ying)用激素者，應(ying)適當延長拔管時間。發生膽(dan)瘺后應(ying)保持原有引(yin)流(liu)通(tong)暢，行腹(fu)腔抗菌(jun)藥(yao)液沖洗，取(qu)半臥位，減少腹(fu)腔污染(ran);密切觀察病(bing)人腹(fu)痛是否加重(zhong)、范圍是否擴(kuo)大、有無體溫升高等，并(bing)作好再(zai)次手術(shu)的準(zhun)備。

膽管腫瘤能治好嗎

膽管(guan)腫瘤能不能治(zhi)好(hao)的(de)(de)(de)(de)問題，是(shi)需要(yao)因人而(er)異的(de)(de)(de)(de)，與(yu)不同時(shi)期以(yi)及(ji)患者的(de)(de)(de)(de)身(shen)體體質情況(kuang)有(you)著(zhu)(zhu)很大的(de)(de)(de)(de)關系，如果是(shi)在早期的(de)(de)(de)(de)時(shi)候進行(xing)了有(you)效的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)話，是(shi)有(you)機會可(ke)以(yi)治(zhi)好(hao)的(de)(de)(de)(de)，早期的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)主要(yao)是(shi)以(yi)手(shou)術(shu)的(de)(de)(de)(de)方法進行(xing)的(de)(de)(de)(de)，在手(shou)術(shu)之(zhi)后還要(yao)配(pei)合生物治(zhi)療(liao)，對于手(shou)術(shu)所(suo)帶來的(de)(de)(de)(de)副作用是(shi)可(ke)以(yi)有(you)效降低的(de)(de)(de)(de)，與(yu)患者的(de)(de)(de)(de)身(shen)體機能有(you)著(zhu)(zhu)非常(chang)密(mi)切的(de)(de)(de)(de)關系，身(shen)體的(de)(de)(de)(de)機能好(hao)以(yi)及(ji)抵抗力(li)強，對于腫瘤疾病的(de)(de)(de)(de)發展才能進行(xing)有(you)效的(de)(de)(de)(de)抵抗。

膽管腫瘤飲食護理

1、注意飲食的調節

膽管腫瘤病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收，特別是對脂肪性食物更難消化，病人常表現納呆、食少、腹脹、大便不調。選擇易消化吸收并富有營養的食物。如新鮮水果和蔬菜，少(shao)吃或不吃高脂肪食(shi)物，禁煙酒，多(duo)飲(yin)開水。

2、密切觀察

密切觀察體(ti)溫、脈搏、呼吸、血壓的變(bian)化(hua)。防止合(he)并癥的發生。

3、休息(xi)要注意體(ti)位

靜臥休息(xi)時應保(bao)持舒適(shi)的(de)臥位(wei)。一般以左側臥位(wei)、仰臥位(wei)為(wei)佳，以防膽(dan)囊部位(wei)受壓。

4、心理護理

情緒因素對疾(ji)病的(de)發展和治(zhi)療效果(guo)及預后都(dou)有(you)著(zhu)重要關(guan)系(xi)。樹(shu)立戰勝疾(ji)病的(de)信(xin)心，醫護人員應(ying)鼓勵病人堅持愉快的(de)心態。充分(fen)發揮機體的(de)潛在能力，使患者能夠(gou)積極配(pei)合治(zhi)療，提(ti)高效果(guo)。

5、定期到醫院履行相關臨床(chuang)診斷檢查

對于患有肝(gan)膽(dan)先本(ben)性疾病(bing)者(zhe)，如先本(ben)性膽(dan)管(guan)(guan)囊(nang)腫(zhong)、先本(ben)性肝(gan)胰腎囊(nang)腫(zhong)、膽(dan)管(guan)(guan)結石、硬(ying)化性膽(dan)管(guan)(guan)炎(yan)等，必須定(ding)期到醫(yi)院履行(xing)相關臨床診斷檢(jian)查(cha)，以全面排(pai)查(cha)是(shi)否(fou)患有膽(dan)管(guan)(guan)腫(zhong)瘤(liu)。同時值得(de)注意事項的是(shi)，這類腫(zhong)瘤(liu)患者(zhe)還(huan)必須忌諱煙酒。

膽管腫瘤預防方法

1、預防膽(dan)管(guan)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)保(bao)持愉快的心理狀(zhuang)態(tai)，養(yang)成(cheng)良好的飲食(shi)習慣，禁(jin)食(shi)辛辣，少食(shi)厚膩食(shi)品，不要飲烈性酒。預防膽(dan)管(guan)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)積極治療腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)病(bing)變前(qian)，遲早社除可能引起腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)變的誘(you)因。

2、對于40歲以(yi)上的人(ren)，特別是婦女，要定期進行B超檢(jian)查，發(fa)現有膽(dan)(dan)囊(nang)炎、膽(dan)(dan)結石或息(xi)肉等，更(geng)應(ying)追蹤檢(jian)查，發(fa)現病情有變(bian)化(hua)應(ying)及(ji)早(zao)進行治療。