膽管腫瘤病因

大多數腫(zhong)瘤癥(zheng)起(qi)源(yuan)于(yu)胰(yi)腺(xian)頭部，而(er)膽(dan)總管穿行其中，其次是起(qi)源(yuan)于(yu)位(wei)于(yu)膽(dan)總管和胰(yi)腺(xian)管聯接部位(wei)膽(dan)管本身，膽(dan)囊或肝(gan)內(nei)膽(dan)管。相當少見的(de)情況下，膽(dan)管由身體(ti)其他部位(wei)轉移而(er)來的(de)腫(zhong)瘤壓迫導致梗(geng)阻(zu)，或者(zhe)被因淋(lin)巴(ba)肉瘤而(er)腫(zhong)大的(de)淋(lin)巴(ba)結壓迫引起(qi)，膽(dan)管的(de)良性腫(zhong)瘤也(ye)可引起(qi)梗(geng)阻(zu)。

膽管腫瘤癥狀體征

膽管腫瘤的癥狀有(you)黃疸(dan)、腹部不適、食欲下(xia)(xia)降、體重下(xia)(xia)降和瘙(sao)癢，一般沒有(you)發熱(re)和寒戰，癥狀逐漸加重。

膽管腫瘤檢查方法

膽管(guan)腫(zhong)瘤(liu)的早期癥狀(zhuang)不明顯，超聲波(bo)檢(jian)查可揭示肝內外膽管(guan)擴張(zhang)，少數發(fa)現腫(zhong)塊所在部位。進一步檢(jian)查包括(kuo)ERCP或PTC直接膽道造影，可顯示膽管(guan)腫(zhong)瘤(liu)生(sheng)長部位，但均(jun)不能確定(ding)為良惡性病變，最后診斷仍依賴ERCP時活(huo)檢(jian)或術后病理檢(jian)查。

膽管腫瘤診斷

膽管腫(zhong)瘤由腫(zhong)瘤癥引(yin)起的(de)診斷(duan)可經超聲波、CT或直(zhi)接的(de)膽道造影(注(zhu)入造影劑(ji)的(de)攝(she)影)確定。明確診斷(duan)需(xu)行活檢。

膽管腫瘤治療方法

膽(dan)管腫(zhong)(zhong)瘤的(de)治療(liao)取決(jue)(jue)于病因和腫(zhong)(zhong)瘤情形，外科手術是探明腫(zhong)(zhong)瘤類(lei)型，決(jue)(jue)定腫(zhong)(zhong)瘤是否能被切(qie)除，建立(li)膽(dan)汁引流旁路(lu)最直接(jie)的(de)方(fang)法，最常見的(de)情況是，腫(zhong)(zhong)瘤不能被完全切(qie)除，而且，絕(jue)大部(bu)(bu)分(fen)這類(lei)腫(zhong)(zhong)瘤對放(fang)射(she)治療(liao)不敏感(gan)，化(hua)療(liao)有(you)時(shi)能緩解部(bu)(bu)分(fen)癥狀(zhuang)。

部分腫瘤性膽道梗阻的病人(ren)出現疼痛(tong)、瘙癢和細(xi)菌感染引(yin)起的膿(nong)腫，如病情不允(yun)許(xu)手(shou)術(shu)。醫生(sheng)可通過(guo)纖(xian)維內鏡插(cha)入一(yi)根導管(旁路管)使膽汁和膿(nong)液繞過(guo)腫瘤得以引(yin)流。這種(zhong)方法不僅能引(yin)流積聚(ju)的膽汁、膿(nong)液，也(ye)能控(kong)制疼痛(tong)，緩解瘙癢。

膽管腫瘤術后并發癥

1、術后(hou)凝(ning)血(xue)功能障(zhang)礙和(he)出血(xue)：多與手術原(yuan)因、凝(ning)血(xue)功能障(zhang)礙有關(guan)，尤其多見(jian)于膽管(guan)腫瘤伴嚴重肝硬化、門靜脈高壓癥病人。應嚴密(mi)觀察病人面色、意識(shi)、生命體征及腹腔引(yin)流情況，記錄引(yin)流液的量、顏色、性質，維(wei)持(chi)有效靜脈通道。

2、膽瘺及(ji)膽腸吻合口瘺：是膽管(guan)腫瘤(liu)術后(hou)一種較為(wei)常見而嚴(yan)重(zhong)的并發癥。病人(ren)表現為(wei)局限(xian)性或彌漫性腹(fu)膜炎，與手(shou)術處(chu)理不當(dang)(dang)或拔除支(zhi)撐管(guan)或T管(guan)有(you)關。護理上應(ying)注意妥善(shan)保(bao)護好各(ge)種引(yin)(yin)流(liu)管(guan)，保(bao)持引(yin)(yin)流(liu)通暢，對于年老(lao)體弱、營養不良、合并糖尿病以(yi)及(ji)必須應(ying)用激素(su)者，應(ying)適(shi)當(dang)(dang)延長拔管(guan)時(shi)間。發生膽瘺后(hou)應(ying)保(bao)持原有(you)引(yin)(yin)流(liu)通暢，行腹(fu)腔抗菌藥液沖(chong)洗，取半臥位，減少腹(fu)腔污染;密切觀察病人(ren)腹(fu)痛是否(fou)加重(zhong)、范圍是否(fou)擴大(da)、有(you)無體溫升高等(deng)，并作(zuo)好再次手(shou)術的準備。

膽管腫瘤能治好嗎

膽管腫瘤能不能治(zhi)好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)，是需要(yao)因(yin)人而異的(de)(de)(de)(de)(de)，與不同時(shi)期(qi)以及(ji)患者的(de)(de)(de)(de)(de)身(shen)(shen)體(ti)(ti)體(ti)(ti)質情況有(you)(you)著很大的(de)(de)(de)(de)(de)關系，如果是在(zai)早期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候進行了有(you)(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)話，是有(you)(you)機(ji)會可(ke)以治(zhi)好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)，早期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療主要(yao)是以手(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)方法進行的(de)(de)(de)(de)(de)，在(zai)手(shou)術(shu)(shu)(shu)之后還要(yao)配合生物治(zhi)療，對于(yu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)所帶來的(de)(de)(de)(de)(de)副(fu)作用是可(ke)以有(you)(you)效(xiao)(xiao)降低(di)的(de)(de)(de)(de)(de)，與患者的(de)(de)(de)(de)(de)身(shen)(shen)體(ti)(ti)機(ji)能有(you)(you)著非(fei)常(chang)密切的(de)(de)(de)(de)(de)關系，身(shen)(shen)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)機(ji)能好(hao)以及(ji)抵(di)抗力強，對于(yu)腫瘤疾病的(de)(de)(de)(de)(de)發展才能進行有(you)(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)抵(di)抗。

膽管腫瘤飲食護理

1、注意飲食的(de)調節

膽管腫瘤病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收，特別是對脂肪性食物更難消化，病人常表現納呆、食少、腹脹、大便不調。選擇易消化吸收并富有營養的食物。如新鮮水果和蔬菜(cai)，少吃(chi)或不(bu)吃(chi)高脂肪食(shi)物，禁煙酒，多飲開(kai)水(shui)。

2、密切觀察

密切觀察體溫、脈(mo)搏、呼(hu)吸、血(xue)壓(ya)的(de)變化。防(fang)止合并癥的(de)發生。

3、休息要注意體位(wei)

靜臥休息時應保(bao)持舒適的臥位(wei)(wei)。一(yi)般以(yi)左側臥位(wei)(wei)、仰(yang)臥位(wei)(wei)為佳，以(yi)防膽囊部位(wei)(wei)受壓。

4、心理護理

情(qing)緒因素(su)對疾病(bing)(bing)的(de)發展和治療(liao)效(xiao)果(guo)及預后都有著(zhu)重要關系。樹立(li)戰勝疾病(bing)(bing)的(de)信心，醫護人員應鼓勵病(bing)(bing)人堅持愉快的(de)心態。充分發揮(hui)機體的(de)潛(qian)在能力，使患者(zhe)能夠(gou)積極(ji)配合治療(liao)，提高效(xiao)果(guo)。

5、定期到(dao)醫院(yuan)履行相關(guan)臨床(chuang)診斷檢(jian)查

對(dui)于患(huan)有肝(gan)膽(dan)(dan)先(xian)本性(xing)疾病者(zhe)，如(ru)先(xian)本性(xing)膽(dan)(dan)管(guan)囊(nang)腫、先(xian)本性(xing)肝(gan)胰腎囊(nang)腫、膽(dan)(dan)管(guan)結石(shi)、硬化性(xing)膽(dan)(dan)管(guan)炎(yan)等，必(bi)須定期(qi)到醫院履行相關臨床診斷檢查，以全面排查是否(fou)患(huan)有膽(dan)(dan)管(guan)腫瘤。同時值得注意事項的是，這類腫瘤患(huan)者(zhe)還必(bi)須忌(ji)諱(hui)煙(yan)酒。

膽管腫瘤預防方法

1、預防膽(dan)管腫瘤保持愉快的心理狀(zhuang)態，養(yang)成良好的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)習慣(guan)，禁(jin)食(shi)(shi)(shi)辛辣，少食(shi)(shi)(shi)厚膩食(shi)(shi)(shi)品，不要(yao)飲(yin)烈性(xing)酒(jiu)。預防膽(dan)管腫瘤積(ji)極治(zhi)療腫瘤病變(bian)前，遲早社(she)除可能引起腫瘤變(bian)的誘(you)因(yin)。

2、對于40歲(sui)以上的人，特別是婦女，要定期進行(xing)B超檢查(cha)，發(fa)現(xian)(xian)有(you)膽(dan)囊炎(yan)、膽(dan)結(jie)石或息(xi)肉等(deng)，更(geng)應追(zhui)蹤檢查(cha)，發(fa)現(xian)(xian)病(bing)情(qing)有(you)變(bian)化應及早進行(xing)治療。