膽囊癌的癥狀

早期(qi)膽囊(nang)(nang)(nang)癌缺乏典型特異(yi)性的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)。合(he)并膽囊(nang)(nang)(nang)結石的(de)膽囊(nang)(nang)(nang)癌患(huan)者常表現為膽石癥的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)，程(cheng)度加重(zhong)或持續存(cun)在，或疼(teng)痛(tong)性質、發(fa)作頻率改變。晚期(qi)膽囊(nang)(nang)(nang)癌主(zhu)要癥狀(zhuang)是右上腹痛(tong)、黃(huang)疸、體重(zhong)下(xia)降、幽門梗阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)常與膽(dan)(dan)囊(nang)良性疾病同(tong)時存(cun)在(zai)，最(zui)常見是(shi)與膽(dan)(dan)囊(nang)結(jie)石(shi)共(gong)存(cun)，結(jie)石(shi)的(de)(de)慢性刺激是(shi)重要的(de)(de)致病因(yin)素(su)，有(you)的(de)(de)是(shi)膽(dan)(dan)囊(nang)息肉刺激的(de)(de)結(jie)果。一般(ban)，膽(dan)(dan)總管(guan)下(xia)端(duan)和主胰(yi)管(guan)的(de)(de)匯合連接處存(cun)在(zai)畸形病變。因(yin)此(ci)有(you)膽(dan)(dan)液流到膽(dan)(dan)管(guan)內。使膽(dan)(dan)內液濃度升(sheng)高。引發炎癥(zheng)。進而演變成癌(ai)癥(zheng)。因(yin)此(ci)膽(dan)(dan)囊(nang)結(jie)石(shi)的(de)(de)病人拖久了以后，容易發生(sheng)膽(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)。

1、潰瘍性(xing)結腸炎(yan)該類患(huan)者膽(dan)道腫瘤的發病率(lv)是一般人群的10倍，但原因未(wei)明，可能與膽(dan)汁(zhi)酸代謝(xie)改變有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

3、膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)結石(shi)(shi)國內外(wai)學者普遍認為膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)結石(shi)(shi)是(shi)重要(yao)的(de)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的(de)誘發(fa)因(yin)素(su)之一，因(yin)為膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)伴(ban)有膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)結石(shi)(shi)的(de)比例高達(da)60%-100%，而膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)結石(shi)(shi)患者日后(hou)罹患膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)者可達(da)3%-14%，高出(chu)無結石(shi)(shi)者數(shu)倍，而且結石(shi)(shi)愈(yu)大，發(fa)生(sheng)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的(de)危險(xian)性愈(yu)高。

4、膽囊(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)和腺肌瘤(liu)(liu)(liu)樣增生膽囊(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)是起源于粘膜上(shang)皮的良性(xing)腫瘤(liu)(liu)(liu)，但近年發(fa)現其有較(jiao)高的癌變(bian)率，無蒂或寬基底者癌變(bian)機會較(jiao)大。

5、其他經常接觸(chu)致癌物質(zhi)者，如(ru)橡膠工人，膽囊癌發(fa)生率較高，亦有膽固醇代謝失常、雌激素及肥胖等與膽囊癌發(fa)病相(xiang)關的報道，尚需進一步研(yan)究證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱匿性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)的根治(zhi)性(xing)手術(shu)(shu)原則，隱匿性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)是指術(shu)(shu)前，術(shu)(shu)中均(jun)未得(de)出診斷，而在因“良性(xing)”疾病(bing)行(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)切(qie)(qie)除術(shu)(shu)后由病(bing)理切(qie)(qie)片確診為膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)者。由于(yu)是在術(shu)(shu)后確診，所以面臨的問題(ti)為是否需要再次(ci)行(xing)根治(zhi)手術(shu)(shu)。若(ruo)術(shu)(shu)后病(bing)理切(qie)(qie)片發現癌(ai)腫僅(jin)侵犯至粘膜層或肌層者，單純行(xing)完整(zheng)膽(dan)囊(nang)(nang)切(qie)(qie)除術(shu)(shu)已達(da)根治(zhi)目的，可(ke)不必再行(xing)第二次(ci)根治(zhi)性(xing)手術(shu)(shu)。

2、膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌的(de)根治手術(shu)：由(you)于膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌患者就(jiu)診時往往已不是(shi)早期，據大宗病例分(fen)析，能獲根治性切除的(de)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌只占23%左右。總體上膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌患者中位生存期為3個月。故有些外科醫生對膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌的(de)治療持悲(bei)觀態(tai)度。

根治術的范圍主要包括膽囊切(qie)(qie)除、肝部分(fen)切(qie)(qie)除和(he)淋巴結(jie)清(qing)(qing)掃。肝臟(zang)一(yi)般切(qie)(qie)除膽(dan)囊床周圍3厘米左右。淋巴結(jie)清(qing)(qing)掃根據其(qi)匯(hui)流途徑和(he)轉移(yi)情況而定(ding)。一(yi)般清(qing)(qing)掃至(zhi)轉移(yi)淋巴結(jie)的下一(yi)站淋巴結(jie)。

3、晚(wan)期膽(dan)囊癌(ai)(ai)的(de)姑(gu)息(xi)性(xing)手(shou)(shou)術：對于無法根治(zhi)的(de)晚(wan)期膽(dan)囊癌(ai)(ai)病例，手(shou)(shou)術原則為減輕痛苦，提高生(sheng)活(huo)質(zhi)量。晚(wan)期膽(dan)囊癌(ai)(ai)較突出的(de)問題是由于癌(ai)(ai)腫侵(qin)犯(fan)膽(dan)道(dao)系統所導致的(de)阻塞性(xing)黃膽(dan)。手(shou)(shou)術應盡量考慮作內(nei)引流。

膽囊癌護理

1、注意(yi)飲食(shi)的調節：膽(dan)囊癌患(huan)(huan)者膽(dan)汁排泄不(bu)(bu)暢影(ying)響食(shi)物(wu)(wu)的消化(hua)和吸(xi)收(shou)(shou)，特別是對脂肪性食(shi)物(wu)(wu)更難消化(hua)，患(huan)(huan)者常表現納呆、食(shi)少(shao)、腹脹、大便不(bu)(bu)調。選擇(ze)易(yi)消化(hua)吸(xi)收(shou)(shou)并富有營(ying)養的食(shi)物(wu)(wu)，如新鮮水果和蔬菜，少(shao)吃或不(bu)(bu)吃高脂肪食(shi)物(wu)(wu)，禁煙酒(jiu)，多飲開(kai)水。

2、心(xin)理(li)護(hu)(hu)理(li)：情緒對疾病的(de)發展和(he)治療效果(guo)(guo)及預后(hou)都(dou)有著重要關系(xi)。醫護(hu)(hu)人員應鼓(gu)勵患者保持愉快的(de)心(xin)態(tai)，樹(shu)立戰勝(sheng)疾病的(de)信心(xin)，充分(fen)發揮機體的(de)潛在能力(li)，使(shi)患者能夠積極(ji)配合治療，提高(gao)效果(guo)(guo)。

3、靜(jing)臥(wo)休息時應保持舒適(shi)的臥(wo)位(wei)，一(yi)般以左側臥(wo)位(wei)、仰臥(wo)位(wei)為佳，以防(fang)膽(dan)囊部位(wei)受壓(ya)。

4、鼓勵患者(zhe)做(zuo)些(xie)力所能及的事，以轉移不良情緒，自我調理心(xin)態，如練氣功、散(san)步、聽科普知識，做(zuo)到動靜結合。

5、密切觀(guan)察體溫、脈搏、呼(hu)吸、血壓(ya)的(de)變(bian)化，防止(zhi)并發癥的(de)發生。

良好的(de)(de)(de)護理工作能夠(gou)幫助(zhu)患(huan)(huan)者更(geng)快(kuai)的(de)(de)(de)控制疾(ji)病，膽囊(nang)癌并不(bu)(bu)是(shi)一種不(bu)(bu)治(zhi)(zhi)之癥，如果大家能夠(gou)積極的(de)(de)(de)進行治(zhi)(zhi)療，治(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)效果就是(shi)不(bu)(bu)錯的(de)(de)(de)。任何一種疾(ji)病的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療都(dou)需要患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)配合，患(huan)(huan)者要重視疾(ji)病才能夠(gou)更(geng)快(kuai)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)愈(yu)。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持愉快的心理狀態，養(yang)成良好的飲食(shi)習慣，禁食(shi)辛辣，少食(shi)厚膩食(shi)品，不(bu)要飲烈性酒。

（2）對于(yu)40歲以上的(de)人(ren)，特別是婦女，要定期(qi)進(jin)(jin)行B超檢(jian)查(cha)(cha)，發現(xian)有(you)膽囊炎(yan)、膽結石或息肉等(deng)，更應(ying)追蹤檢(jian)查(cha)(cha)，發現(xian)病情有(you)變化應(ying)及早進(jin)(jin)行治(zhi)療。

（3）積(ji)極治療(liao)癌前病變，遲早(zao)去除(chu)可能引起癌變的誘因，如積(ji)極治療(liao)膽囊(nang)炎，對于有癥狀的膽結(jie)石或(huo)較(jiao)大的結(jie)石要盡(jin)早(zao)行膽囊(nang)切除(chu)術。

2、慢性膽囊炎的防治

生活方式的(de)(de)改變和營養條件的(de)(de)改善給人們的(de)(de)健康(kang)帶來了(le)不少不良(liang)反應，膽囊炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)增加就是(shi)其中之(zhi)一(yi)。膽囊炎(yan)(yan)(yan)一(yi)旦發展成為慢性膽囊炎(yan)(yan)(yan)，就面臨(lin)著新的(de)(de)隱患-癌(ai)(ai)變。并非所有的(de)(de)慢性膽囊炎(yan)(yan)(yan)都會癌(ai)(ai)變，以(yi)下(xia)情況就是(shi)值得警惕的(de)(de)影響(xiang)因素(su)。

（1）老年(nian)患者：50歲(sui)以上膽囊炎(yan)病人癌變(bian)率急劇(ju)增加，占總病例的70%～85%，平(ping)均年(nian)齡為(wei)62～65歲(sui)。

（2）女(nv)(nv)性(xing)患者(zhe)：慢性(xing)膽(dan)囊炎患者(zhe)男女(nv)(nv)之比約(yue)1∶3，膽(dan)石癥的發病率，女(nv)(nv)性(xing)均(jun)高于男性(xing)，進入(ru)老年(nian)組(zu)后差別(bie)尤(you)甚。

（3）病程(cheng)長、反(fan)復發作的慢性(xing)膽囊炎(yan)。

（4）膽(dan)囊(nang)(nang)結石(shi)：結石(shi)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)癌(ai)變(bian)率是非結石(shi)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)29.9倍，說明結石(shi)刺(ci)激因素(su)在癌(ai)變(bian)中的(de)重要作用(yong)。尤(you)其是多發(fa)型(xing)或充滿型(xing)結石(shi)者(zhe)。另(ling)外，隨(sui)著(zhu)膽(dan)石(shi)體(ti)積(ji)的(de)增大(da)，膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)的(de)發(fa)生(sheng)率相應升高。

（5）瓷瓶(ping)樣(yang)膽(dan)(dan)囊：即膽(dan)(dan)囊壁鈣化，多見于65歲以(yi)上的(de)女性(xing)(xing)，它(ta)是慢性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊炎的(de)終末(mo)階段，瓷瓶(ping)樣(yang)膽(dan)(dan)囊癌變率高達22%。

（6）合并有(you)膽囊息肉樣(yang)改變的膽囊炎(yan)：息肉≥10mm者癌變率(lv)高達23%。伴有(you)膽囊腺瘤和腺肌增(zeng)生癥者更應(ying)提髙警惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜(yi)加控制。纖維(wei)素(su)(su)，維(wei)生(sheng)素(su)(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)(su)B6和維(wei)生(sheng)素(su)(su)E能減(jian)少膽(dan)囊癌發病的危險(xian)。肥胖(pang)指數高者膽(dan)囊癌發生(sheng)率也高，肥胖(pang)者應(ying)積極減(jian)肥，控制體重。當膽(dan)囊結石或(huo)膽(dan)囊息肉＞1cm時，最好先行手術治(zhi)療，以杜絕癌癥的發生(sheng)。