膽囊癌的癥狀

早(zao)期(qi)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌缺乏(fa)典(dian)型特異性的臨床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。合并(bing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結石的膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌患者常(chang)表現(xian)為膽(dan)(dan)石癥(zheng)(zheng)的臨床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，程度加重(zhong)或(huo)持(chi)續存(cun)在，或(huo)疼痛性質、發作頻率改變。晚期(qi)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌主(zhu)要癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)是(shi)右(you)上腹痛、黃疸、體重(zhong)下降(jiang)、幽門梗阻等(deng)。

膽囊癌是怎么引起的

膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)常(chang)與膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)良性疾病(bing)(bing)同時(shi)存(cun)在，最(zui)常(chang)見是(shi)與膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)共存(cun)，結(jie)石(shi)的(de)(de)慢性刺激是(shi)重要的(de)(de)致(zhi)病(bing)(bing)因(yin)(yin)素，有的(de)(de)是(shi)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)息肉刺激的(de)(de)結(jie)果。一般，膽(dan)(dan)總管(guan)(guan)下(xia)端和主(zhu)胰管(guan)(guan)的(de)(de)匯合連接處存(cun)在畸形病(bing)(bing)變。因(yin)(yin)此有膽(dan)(dan)液流(liu)到膽(dan)(dan)管(guan)(guan)內。使(shi)膽(dan)(dan)內液濃度升(sheng)高。引發炎癥(zheng)。進而演變成癌(ai)癥(zheng)。因(yin)(yin)此膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)的(de)(de)病(bing)(bing)人拖久(jiu)了以(yi)后，容(rong)易發生(sheng)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)。

1、潰瘍性結腸炎(yan)該類患者膽道腫(zhong)瘤的發病率是一般人群的10倍，但原因未明，可(ke)能與膽汁酸(suan)代謝改變有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽(dan)囊結(jie)石(shi)(shi)(shi)國(guo)內外學者普遍認為(wei)膽(dan)囊結(jie)石(shi)(shi)(shi)是重要的(de)(de)膽(dan)囊癌的(de)(de)誘發(fa)(fa)因(yin)素之一，因(yin)為(wei)膽(dan)囊癌伴有(you)膽(dan)囊結(jie)石(shi)(shi)(shi)的(de)(de)比例(li)高達60%-100%，而(er)膽(dan)囊結(jie)石(shi)(shi)(shi)患(huan)者日后罹患(huan)膽(dan)囊癌者可達3%-14%，高出無結(jie)石(shi)(shi)(shi)者數倍，而(er)且結(jie)石(shi)(shi)(shi)愈大，發(fa)(fa)生膽(dan)囊癌的(de)(de)危險性(xing)愈高。

4、膽(dan)囊腺瘤(liu)和腺肌瘤(liu)樣增生膽(dan)囊腺瘤(liu)是起源于粘(zhan)膜上(shang)皮的良性(xing)腫瘤(liu)，但近年(nian)發現其有(you)較(jiao)高的癌變(bian)率(lv)，無蒂或寬基底者癌變(bian)機會較(jiao)大。

5、其他經常接觸致癌(ai)(ai)物質者，如橡(xiang)膠工人(ren)，膽囊(nang)癌(ai)(ai)發生(sheng)率(lv)較高，亦有膽固(gu)醇(chun)代謝失常、雌激素及肥胖等與膽囊(nang)癌(ai)(ai)發病相關的報道，尚(shang)需進一步研究證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱(yin)(yin)匿(ni)(ni)性膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)的(de)根(gen)(gen)(gen)(gen)治(zhi)性手術原則(ze)，隱(yin)(yin)匿(ni)(ni)性膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)是指術前，術中均未得出診斷，而(er)在因“良(liang)性”疾(ji)病(bing)行(xing)膽(dan)囊(nang)切除(chu)術后(hou)由病(bing)理切片(pian)確(que)診為(wei)膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)者。由于是在術后(hou)確(que)診，所以(yi)面臨(lin)的(de)問題為(wei)是否需要再次行(xing)根(gen)(gen)(gen)(gen)治(zhi)手術。若術后(hou)病(bing)理切片(pian)發現癌(ai)(ai)腫僅侵犯至粘膜層或肌層者，單純行(xing)完整膽(dan)囊(nang)切除(chu)術已達根(gen)(gen)(gen)(gen)治(zhi)目(mu)的(de)，可不必再行(xing)第二次根(gen)(gen)(gen)(gen)治(zhi)性手術。

2、膽(dan)囊癌(ai)(ai)的(de)根治(zhi)(zhi)手術：由于(yu)膽(dan)囊癌(ai)(ai)患者(zhe)就診時往往已不(bu)是早期(qi)，據大(da)宗(zong)病(bing)例分(fen)析，能獲(huo)根治(zhi)(zhi)性(xing)切除的(de)膽(dan)囊癌(ai)(ai)只占23%左右。總(zong)體上膽(dan)囊癌(ai)(ai)患者(zhe)中位生存期(qi)為3個月。故有(you)些外科醫生對膽(dan)囊癌(ai)(ai)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)持悲觀態度。

根治術的范圍主要包括膽囊切(qie)除(chu)、肝部(bu)分(fen)切(qie)除(chu)和(he)淋(lin)(lin)巴結清掃。肝臟一(yi)般切(qie)除(chu)膽(dan)囊床周(zhou)圍3厘米左右。淋(lin)(lin)巴結清掃根(gen)據其匯流途徑(jing)和(he)轉移(yi)情(qing)況而定。一(yi)般清掃至轉移(yi)淋(lin)(lin)巴結的下一(yi)站淋(lin)(lin)巴結。

3、晚期膽(dan)(dan)囊癌(ai)的姑息性(xing)手術(shu)：對于無(wu)法根治(zhi)的晚期膽(dan)(dan)囊癌(ai)病例，手術(shu)原則為減輕(qing)痛苦，提高生活質量。晚期膽(dan)(dan)囊癌(ai)較突(tu)出的問題是由于癌(ai)腫(zhong)侵犯(fan)膽(dan)(dan)道系統所導致的阻塞性(xing)黃膽(dan)(dan)。手術(shu)應盡量考慮作內引流(liu)。

膽囊癌護理

1、注(zhu)意飲食的調(diao)節：膽(dan)囊癌患(huan)者(zhe)膽(dan)汁(zhi)排泄不暢影響食物的消(xiao)化(hua)和(he)吸收，特別是對脂(zhi)肪性食物更難消(xiao)化(hua)，患(huan)者(zhe)常表現納呆、食少、腹脹、大便不調(diao)。選(xuan)擇易消(xiao)化(hua)吸收并(bing)富有(you)營養的食物，如新鮮(xian)水(shui)果和(he)蔬菜，少吃(chi)或不吃(chi)高(gao)脂(zhi)肪食物，禁煙酒，多飲開水(shui)。

2、心(xin)理(li)護理(li)：情緒對疾病(bing)的(de)(de)發(fa)展和治療(liao)效果(guo)及預(yu)后都有著重要(yao)關系。醫(yi)護人員應鼓勵患者保(bao)持愉快的(de)(de)心(xin)態，樹立(li)戰(zhan)勝(sheng)疾病(bing)的(de)(de)信(xin)心(xin)，充分發(fa)揮機體的(de)(de)潛(qian)在能力(li)，使患者能夠(gou)積極配(pei)合治療(liao)，提高效果(guo)。

3、靜臥(wo)(wo)休息時應保持舒適的臥(wo)(wo)位，一(yi)般以(yi)左(zuo)側臥(wo)(wo)位、仰臥(wo)(wo)位為(wei)佳，以(yi)防膽囊部(bu)位受壓。

4、鼓勵(li)患者做些(xie)力所能及的事，以轉移(yi)不(bu)良(liang)情緒，自我調理心態，如(ru)練氣功、散步、聽科普知(zhi)識，做到動(dong)靜結合。

5、密切觀察體溫(wen)、脈搏、呼吸、血壓的變化，防(fang)止并發癥(zheng)的發生(sheng)。

良好的護理(li)工作能(neng)夠(gou)幫助患者更快(kuai)的控制疾病(bing)，膽囊癌并不是一種不治(zhi)(zhi)之癥，如(ru)果大家(jia)能(neng)夠(gou)積極的進行(xing)治(zhi)(zhi)療，治(zhi)(zhi)療的效果就是不錯的。任(ren)何一種疾病(bing)的治(zhi)(zhi)療都需(xu)要(yao)(yao)患者的配合，患者要(yao)(yao)重視疾病(bing)才能(neng)夠(gou)更快(kuai)的治(zhi)(zhi)愈(yu)。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持愉快的心理(li)狀態(tai)，養成良(liang)好的飲食習慣，禁(jin)食辛辣(la)，少食厚膩(ni)食品(pin)，不要飲烈性酒(jiu)。

（2）對于40歲以上(shang)的人，特(te)別(bie)是婦女，要定期進行B超檢查，發(fa)現有(you)膽(dan)囊(nang)炎、膽(dan)結石(shi)或息(xi)肉等，更應(ying)追蹤檢查，發(fa)現病情(qing)有(you)變化(hua)應(ying)及早進行治療。

（3）積(ji)極(ji)治(zhi)療(liao)癌前病變，遲早(zao)(zao)去除可能引(yin)起(qi)癌變的誘(you)因(yin)，如(ru)積(ji)極(ji)治(zhi)療(liao)膽囊炎，對(dui)于有(you)癥狀的膽結石或較大的結石要盡早(zao)(zao)行膽囊切除術。

2、慢性膽囊炎的防治

生(sheng)活方式的(de)(de)改變(bian)(bian)和營養條件的(de)(de)改善給人們的(de)(de)健康帶來了(le)不少不良反應，膽(dan)囊炎(yan)的(de)(de)增加就(jiu)是其中之一。膽(dan)囊炎(yan)一旦發展成為慢性膽(dan)囊炎(yan)，就(jiu)面臨著新的(de)(de)隱患-癌變(bian)(bian)。并非所(suo)有(you)的(de)(de)慢性膽(dan)囊炎(yan)都會癌變(bian)(bian)，以下情況就(jiu)是值得警(jing)惕(ti)的(de)(de)影響因素。

（1）老年患(huan)者：50歲(sui)以上(shang)膽囊炎病(bing)人癌變(bian)率急(ji)劇增加，占(zhan)總病(bing)例的(de)70%～85%，平均年齡為(wei)62～65歲(sui)。

（2）女性(xing)患(huan)者：慢性(xing)膽囊炎患(huan)者男(nan)女之比約(yue)1∶3，膽石癥的發病率(lv)，女性(xing)均(jun)高于(yu)男(nan)性(xing)，進(jin)入老年組后差別尤甚。

（3）病程長、反復發作的慢性(xing)膽囊炎。

（4）膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊結石(shi)：結石(shi)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)的(de)癌(ai)(ai)變率(lv)是非(fei)結石(shi)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)的(de)29.9倍，說明(ming)結石(shi)刺激因素在癌(ai)(ai)變中(zhong)的(de)重要作(zuo)用(yong)。尤其(qi)是多發型或(huo)充滿型結石(shi)者。另(ling)外，隨(sui)著(zhu)膽(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)體積的(de)增大，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)的(de)發生(sheng)率(lv)相應升(sheng)高(gao)。

（5）瓷瓶樣(yang)膽(dan)囊(nang)：即(ji)膽(dan)囊(nang)壁(bi)鈣化，多見(jian)于65歲(sui)以上的女性(xing)(xing)，它是慢性(xing)(xing)膽(dan)囊(nang)炎的終末階段(duan)，瓷瓶樣(yang)膽(dan)囊(nang)癌變(bian)率(lv)高達22%。

（6）合并有膽囊(nang)息肉(rou)樣改變的(de)膽囊(nang)炎(yan)：息肉(rou)≥10mm者癌(ai)變率高達23%。伴有膽囊(nang)腺(xian)瘤和腺(xian)肌增生癥(zheng)者更應提髙警惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加控制(zhi)。纖維(wei)素(su)，維(wei)生(sheng)素(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)B6和維(wei)生(sheng)素(su)E能減少膽囊癌(ai)發病的危險。肥(fei)胖指數高者膽囊癌(ai)發生(sheng)率(lv)也高，肥(fei)胖者應積極減肥(fei)，控制(zhi)體重。當膽囊結(jie)石或膽囊息肉＞1cm時，最好先行(xing)手術治療，以杜絕癌(ai)癥(zheng)的發生(sheng)。