膽囊癌的癥狀

早期(qi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊癌(ai)缺乏(fa)典(dian)型特異性的(de)臨床癥(zheng)狀。合并膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊結(jie)石(shi)的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊癌(ai)患者常(chang)表(biao)現為膽(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)癥(zheng)的(de)臨床癥(zheng)狀，程度加重或持(chi)續存在，或疼痛性質、發作(zuo)頻率改變。晚期(qi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊癌(ai)主要癥(zheng)狀是右上腹(fu)痛、黃疸、體重下(xia)降、幽門(men)梗(geng)阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽囊(nang)癌(ai)(ai)常與膽囊(nang)良性(xing)疾病同時存在(zai)，最常見是(shi)與膽囊(nang)結石(shi)共存，結石(shi)的(de)(de)慢性(xing)刺激是(shi)重要的(de)(de)致病因素(su)，有(you)的(de)(de)是(shi)膽囊(nang)息肉(rou)刺激的(de)(de)結果。一般(ban)，膽總管(guan)下端和主(zhu)胰(yi)管(guan)的(de)(de)匯合(he)連接(jie)處(chu)存在(zai)畸形病變(bian)。因此(ci)(ci)有(you)膽液(ye)流到膽管(guan)內。使膽內液(ye)濃度升高。引(yin)發(fa)炎癥(zheng)。進而(er)演變(bian)成癌(ai)(ai)癥(zheng)。因此(ci)(ci)膽囊(nang)結石(shi)的(de)(de)病人拖久(jiu)了以后，容易發(fa)生膽囊(nang)癌(ai)(ai)。

1、潰(kui)瘍性結腸炎該類患者(zhe)膽(dan)道腫瘤的(de)發病率是一般人群(qun)的(de)10倍，但原因(yin)未明(ming)，可能與膽(dan)汁酸代謝改變有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽(dan)(dan)囊(nang)結石國內(nei)外學者(zhe)(zhe)普遍(bian)認(ren)為(wei)膽(dan)(dan)囊(nang)結石是(shi)重要的(de)膽(dan)(dan)囊(nang)癌的(de)誘發因素之一，因為(wei)膽(dan)(dan)囊(nang)癌伴有膽(dan)(dan)囊(nang)結石的(de)比例高(gao)達(da)60%-100%，而膽(dan)(dan)囊(nang)結石患(huan)者(zhe)(zhe)日后(hou)罹患(huan)膽(dan)(dan)囊(nang)癌者(zhe)(zhe)可(ke)達(da)3%-14%，高(gao)出(chu)無結石者(zhe)(zhe)數(shu)倍(bei)，而且結石愈大，發生膽(dan)(dan)囊(nang)癌的(de)危險性(xing)愈高(gao)。

4、膽囊(nang)腺(xian)瘤(liu)和(he)腺(xian)肌瘤(liu)樣增生膽囊(nang)腺(xian)瘤(liu)是起源于粘膜上皮的(de)良性腫(zhong)瘤(liu)，但(dan)近(jin)年發(fa)現其有較高的(de)癌(ai)(ai)變率，無蒂或寬基底者癌(ai)(ai)變機會較大。

5、其(qi)他經常接(jie)觸致癌物質者，如橡膠工人，膽囊癌發(fa)生率(lv)較高，亦(yi)有膽固醇代謝失常、雌激素(su)及肥胖(pang)等與膽囊癌發(fa)病相關的(de)報道，尚需進一(yi)步研究證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱(yin)匿性(xing)膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)(ai)的根治性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)原則(ze)，隱(yin)匿性(xing)膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)(ai)是指術(shu)(shu)前(qian)，術(shu)(shu)中(zhong)均(jun)未得出診斷，而在因(yin)“良性(xing)”疾病(bing)行(xing)膽(dan)囊(nang)切除術(shu)(shu)后由病(bing)理(li)切片(pian)確(que)診為膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)(ai)者(zhe)。由于是在術(shu)(shu)后確(que)診，所以(yi)面臨的問題(ti)為是否(fou)需要再次行(xing)根治手(shou)(shou)術(shu)(shu)。若術(shu)(shu)后病(bing)理(li)切片(pian)發現癌(ai)(ai)(ai)腫(zhong)僅侵(qin)犯至粘膜層或肌層者(zhe)，單純行(xing)完(wan)整膽(dan)囊(nang)切除術(shu)(shu)已(yi)達(da)根治目的，可不(bu)必再行(xing)第二次根治性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)。

2、膽(dan)囊(nang)癌的根(gen)治手(shou)術：由(you)于(yu)膽(dan)囊(nang)癌患(huan)者就(jiu)診時往往已不是早期，據大宗病例分(fen)析，能(neng)獲(huo)根(gen)治性切除的膽(dan)囊(nang)癌只占23%左右。總體上膽(dan)囊(nang)癌患(huan)者中位生存(cun)期為3個(ge)月(yue)。故有些外科醫生對膽(dan)囊(nang)癌的治療持悲(bei)觀態度。

根治術的范圍主要包括膽囊切(qie)除(chu)、肝部分切(qie)除(chu)和淋(lin)巴結(jie)清(qing)掃(sao)。肝臟一(yi)般切(qie)除(chu)膽囊床周圍3厘米左右。淋(lin)巴結(jie)清(qing)掃(sao)根據(ju)其匯(hui)流途徑和轉移(yi)(yi)情況而定。一(yi)般清(qing)掃(sao)至轉移(yi)(yi)淋(lin)巴結(jie)的下一(yi)站淋(lin)巴結(jie)。

3、晚期(qi)膽(dan)囊(nang)癌(ai)的(de)姑息性手(shou)術(shu)：對(dui)于無法根治(zhi)的(de)晚期(qi)膽(dan)囊(nang)癌(ai)病例，手(shou)術(shu)原則為減輕痛苦，提高生活質量。晚期(qi)膽(dan)囊(nang)癌(ai)較(jiao)突出的(de)問題是由(you)于癌(ai)腫侵犯(fan)膽(dan)道(dao)系統(tong)所導致的(de)阻塞性黃膽(dan)。手(shou)術(shu)應盡量考慮作內引流(liu)。

膽囊癌護理

1、注(zhu)意飲食(shi)的調節：膽(dan)囊癌患(huan)者膽(dan)汁排泄不暢影響食(shi)物的消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)和吸收(shou)，特別(bie)是(shi)對脂(zhi)(zhi)肪(fang)性食(shi)物更(geng)難消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)，患(huan)者常表現納呆、食(shi)少(shao)、腹脹、大便不調。選擇(ze)易消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)吸收(shou)并富有營養的食(shi)物，如(ru)新鮮水果和蔬菜，少(shao)吃或不吃高脂(zhi)(zhi)肪(fang)食(shi)物，禁(jin)煙酒，多飲開水。

2、心(xin)理(li)護(hu)理(li)：情緒對(dui)疾病的(de)(de)(de)發(fa)展和治(zhi)療效果及預(yu)后(hou)都有著(zhu)重要關系(xi)。醫護(hu)人(ren)員應鼓勵患(huan)者(zhe)保持愉快的(de)(de)(de)心(xin)態，樹立戰勝疾病的(de)(de)(de)信心(xin)，充(chong)分發(fa)揮機體的(de)(de)(de)潛在能(neng)力，使患(huan)者(zhe)能(neng)夠(gou)積(ji)極(ji)配合治(zhi)療，提高效果。

3、靜臥休息時應保持(chi)舒適的臥位(wei)，一般(ban)以(yi)左側臥位(wei)、仰(yang)臥位(wei)為佳，以(yi)防膽囊部位(wei)受壓。

4、鼓勵患者做些力所能及的事，以轉移不良情(qing)緒，自我調理(li)心態，如練氣功、散步(bu)、聽科(ke)普知識，做到動靜結合。

5、密切觀察體(ti)溫(wen)、脈搏、呼吸(xi)、血壓的(de)變化，防(fang)止并發(fa)癥的(de)發(fa)生。

良好的護理(li)工作(zuo)能(neng)夠(gou)幫(bang)助患者(zhe)更(geng)快的控(kong)制疾(ji)病(bing)(bing)，膽囊癌并不是(shi)(shi)一種不治(zhi)之癥，如果(guo)大家(jia)能(neng)夠(gou)積極的進行治(zhi)療，治(zhi)療的效果(guo)就是(shi)(shi)不錯(cuo)的。任何一種疾(ji)病(bing)(bing)的治(zhi)療都(dou)需(xu)要(yao)患者(zhe)的配合，患者(zhe)要(yao)重視疾(ji)病(bing)(bing)才(cai)能(neng)夠(gou)更(geng)快的治(zhi)愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持愉快的心理狀態，養(yang)成良(liang)好的飲食(shi)習慣，禁食(shi)辛辣，少(shao)食(shi)厚(hou)膩(ni)食(shi)品，不要飲烈性酒。

（2）對于40歲(sui)以上的人，特別是婦女，要定期進行B超(chao)檢查(cha)，發現(xian)有膽囊炎、膽結(jie)石(shi)或息肉等，更應(ying)追蹤檢查(cha)，發現(xian)病情有變化應(ying)及(ji)早進行治療。

（3）積(ji)極治(zhi)療(liao)癌(ai)前病變(bian)，遲早去(qu)除可(ke)能引起癌(ai)變(bian)的誘因(yin)，如積(ji)極治(zhi)療(liao)膽(dan)囊(nang)炎，對于有癥狀(zhuang)的膽(dan)結石或較大的結石要盡早行(xing)膽(dan)囊(nang)切除術。

2、慢性膽囊炎的防治

生活方式(shi)的改變(bian)和營養(yang)條件的改善(shan)給人們的健康帶來了(le)不少不良反應(ying)，膽(dan)囊炎(yan)的增加就(jiu)是(shi)其中之一(yi)。膽(dan)囊炎(yan)一(yi)旦發展成(cheng)為慢(man)性(xing)膽(dan)囊炎(yan)，就(jiu)面(mian)臨著新(xin)的隱患-癌變(bian)。并非所有的慢(man)性(xing)膽(dan)囊炎(yan)都(dou)會(hui)癌變(bian)，以下(xia)情況就(jiu)是(shi)值得警(jing)惕(ti)的影(ying)響因素(su)。

（1）老年患(huan)者：50歲以上膽囊炎病(bing)人(ren)癌變率急劇(ju)增加，占總病(bing)例(li)的(de)70%～85%，平均年齡為62～65歲。

（2）女性(xing)患者(zhe)：慢性(xing)膽(dan)囊炎患者(zhe)男(nan)女之比約1∶3，膽(dan)石癥的發病率，女性(xing)均高于男(nan)性(xing)，進入老(lao)年組后(hou)差(cha)別尤(you)甚。

（3）病程長、反復發作的慢性膽囊炎。

（4）膽(dan)囊(nang)(nang)結石(shi)：結石(shi)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)的(de)癌(ai)變(bian)率(lv)是(shi)(shi)非結石(shi)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)的(de)29.9倍，說明(ming)結石(shi)刺激因(yin)素在(zai)癌(ai)變(bian)中的(de)重要作用。尤其是(shi)(shi)多(duo)發型或(huo)充(chong)滿型結石(shi)者。另外，隨(sui)著膽(dan)石(shi)體積的(de)增大，膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)的(de)發生率(lv)相應升高。

（5）瓷瓶樣膽(dan)(dan)囊：即膽(dan)(dan)囊壁鈣化，多(duo)見(jian)于65歲以上(shang)的女性，它是(shi)慢性膽(dan)(dan)囊炎的終末階段，瓷瓶樣膽(dan)(dan)囊癌(ai)變率高達22%。

（6）合并有膽囊息肉樣改變的(de)膽囊炎：息肉≥10mm者(zhe)癌變率高達(da)23%。伴有膽囊腺(xian)(xian)瘤(liu)和腺(xian)(xian)肌增生(sheng)癥者(zhe)更(geng)應(ying)提髙警惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加控制。纖(xian)維素(su)，維生(sheng)(sheng)素(su)C、維生(sheng)(sheng)素(su)B6和(he)維生(sheng)(sheng)素(su)E能減少膽(dan)囊癌發病(bing)的(de)危險。肥胖(pang)指數(shu)高者(zhe)膽(dan)囊癌發生(sheng)(sheng)率也(ye)高，肥胖(pang)者(zhe)應積極減肥，控制體重。當膽(dan)囊結石或膽(dan)囊息肉＞1cm時，最好先行手(shou)術治(zhi)療，以杜絕癌癥的(de)發生(sheng)(sheng)。