膽囊癌的癥狀

早(zao)期(qi)膽(dan)(dan)囊(nang)癌缺乏典型特異(yi)性(xing)的臨床癥狀。合并膽(dan)(dan)囊(nang)結石的膽(dan)(dan)囊(nang)癌患者常表現為膽(dan)(dan)石癥的臨床癥狀，程度加重或持續存在(zai)，或疼痛性(xing)質、發作(zuo)頻率改變。晚期(qi)膽(dan)(dan)囊(nang)癌主要(yao)癥狀是右上腹(fu)痛、黃疸、體重下(xia)降、幽門梗阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽(dan)(dan)囊(nang)癌常與膽(dan)(dan)囊(nang)良性疾病(bing)(bing)同時存(cun)在(zai)，最(zui)常見(jian)是(shi)與膽(dan)(dan)囊(nang)結石(shi)共(gong)存(cun)，結石(shi)的(de)慢性刺激是(shi)重要的(de)致病(bing)(bing)因(yin)素，有的(de)是(shi)膽(dan)(dan)囊(nang)息肉刺激的(de)結果。一般，膽(dan)(dan)總管(guan)下端和主胰管(guan)的(de)匯合(he)連(lian)接(jie)處存(cun)在(zai)畸形病(bing)(bing)變。因(yin)此(ci)有膽(dan)(dan)液流到膽(dan)(dan)管(guan)內。使(shi)膽(dan)(dan)內液濃度升高(gao)。引發(fa)炎(yan)癥。進而演變成癌癥。因(yin)此(ci)膽(dan)(dan)囊(nang)結石(shi)的(de)病(bing)(bing)人拖久了(le)以(yi)后，容易發(fa)生膽(dan)(dan)囊(nang)癌。

1、潰瘍性(xing)結腸炎該(gai)類患者膽道腫瘤的(de)(de)發病(bing)率是一(yi)般人(ren)群(qun)的(de)(de)10倍，但(dan)原因(yin)未明，可能與膽汁酸代謝改(gai)變有關(guan)。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)結(jie)石(shi)國(guo)內(nei)外學者(zhe)普遍認為膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)結(jie)石(shi)是重要(yao)的(de)(de)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌的(de)(de)誘(you)發因素之一，因為膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌伴(ban)有(you)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)結(jie)石(shi)的(de)(de)比(bi)例高達60%-100%，而膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)結(jie)石(shi)患者(zhe)日后罹患膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌者(zhe)可達3%-14%，高出無結(jie)石(shi)者(zhe)數倍，而且結(jie)石(shi)愈大(da)，發生膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌的(de)(de)危險性愈高。

4、膽(dan)囊腺瘤(liu)和腺肌瘤(liu)樣增生膽(dan)囊腺瘤(liu)是(shi)起源于粘膜上皮的(de)良(liang)性腫(zhong)瘤(liu)，但近(jin)年發(fa)現(xian)其有較(jiao)高的(de)癌變(bian)率，無蒂或寬基底者癌變(bian)機會較(jiao)大(da)。

5、其他(ta)經常接觸致癌(ai)物質者(zhe)，如橡(xiang)膠工人(ren)，膽(dan)囊癌(ai)發生(sheng)率較高，亦有膽(dan)固醇代謝失(shi)常、雌(ci)激(ji)素及(ji)肥(fei)胖等與(yu)膽(dan)囊癌(ai)發病相(xiang)關的報道，尚需進一步研究(jiu)證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱匿性膽(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)的根(gen)治(zhi)性手(shou)(shou)術(shu)(shu)原則，隱匿性膽(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)是指術(shu)(shu)前，術(shu)(shu)中均未(wei)得(de)出診(zhen)斷(duan)，而在因(yin)“良性”疾病(bing)(bing)行(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)后(hou)(hou)由病(bing)(bing)理(li)切(qie)片(pian)確診(zhen)為膽(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)者。由于(yu)是在術(shu)(shu)后(hou)(hou)確診(zhen)，所以面臨的問題為是否需要再次行(xing)根(gen)治(zhi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)。若術(shu)(shu)后(hou)(hou)病(bing)(bing)理(li)切(qie)片(pian)發現癌(ai)腫(zhong)僅侵犯至粘膜(mo)層或肌層者，單(dan)純行(xing)完整膽(dan)(dan)囊(nang)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)已達(da)根(gen)治(zhi)目的，可不必再行(xing)第二次根(gen)治(zhi)性手(shou)(shou)術(shu)(shu)。

2、膽(dan)(dan)囊癌的(de)根治手術：由于膽(dan)(dan)囊癌患者就診時往往已不是早期，據(ju)大宗(zong)病例分析，能獲根治性切除的(de)膽(dan)(dan)囊癌只占23%左右。總體上膽(dan)(dan)囊癌患者中位(wei)生存期為3個月。故有些外科醫生對膽(dan)(dan)囊癌的(de)治療持(chi)悲觀(guan)態度。

根治術的范圍主要包括膽囊切(qie)除(chu)(chu)(chu)、肝(gan)部分(fen)切(qie)除(chu)(chu)(chu)和淋巴結(jie)清掃。肝(gan)臟一般切(qie)除(chu)(chu)(chu)膽囊床周圍(wei)3厘米左右。淋巴結(jie)清掃根據(ju)其匯流途徑和轉移(yi)情(qing)況而定。一般清掃至轉移(yi)淋巴結(jie)的(de)下一站淋巴結(jie)。

3、晚(wan)期(qi)膽(dan)囊癌的姑息性手(shou)術：對于無法根治的晚(wan)期(qi)膽(dan)囊癌病例(li)，手(shou)術原則(ze)為減輕痛苦，提(ti)高生活質量。晚(wan)期(qi)膽(dan)囊癌較突出的問題(ti)是由于癌腫侵犯(fan)膽(dan)道系統所導致的阻塞性黃(huang)膽(dan)。手(shou)術應盡量考慮(lv)作(zuo)內引流。

膽囊癌護理

1、注意飲食(shi)的(de)調節(jie)：膽(dan)囊癌患(huan)者膽(dan)汁(zhi)排泄(xie)不(bu)暢(chang)影響(xiang)食(shi)物的(de)消(xiao)化和吸(xi)收，特(te)別是對脂肪性食(shi)物更(geng)難消(xiao)化，患(huan)者常表現納呆、食(shi)少、腹脹(zhang)、大便不(bu)調。選擇易消(xiao)化吸(xi)收并富有營(ying)養的(de)食(shi)物，如新(xin)鮮水果和蔬菜(cai)，少吃或不(bu)吃高脂肪食(shi)物，禁煙酒(jiu)，多(duo)飲開水。

2、心(xin)理護(hu)(hu)理：情緒對疾病的發展(zhan)和治療效(xiao)果及預后都有著重要關系。醫護(hu)(hu)人員(yuan)應(ying)鼓(gu)勵(li)患(huan)者(zhe)保持(chi)愉快的心(xin)態，樹立戰勝疾病的信心(xin)，充(chong)分發揮(hui)機體的潛(qian)在能力，使患(huan)者(zhe)能夠(gou)積極配合(he)治療，提高效(xiao)果。

3、靜(jing)臥休(xiu)息時應保持舒適的臥位(wei)(wei)，一般以左側臥位(wei)(wei)、仰(yang)臥位(wei)(wei)為(wei)佳，以防(fang)膽囊部位(wei)(wei)受壓。

4、鼓(gu)勵患者做些力所能及的事，以轉移不良情(qing)緒(xu)，自我調理(li)心態，如練氣功、散步、聽科普(pu)知識，做到動靜結(jie)合(he)。

5、密切觀察體(ti)溫(wen)、脈搏、呼吸、血壓的變化(hua)，防止并(bing)發癥(zheng)的發生。

良(liang)好的護(hu)理工作能夠幫(bang)助患者(zhe)更快的控制疾(ji)(ji)病(bing)，膽(dan)囊癌并(bing)不是一種(zhong)不治(zhi)(zhi)(zhi)之癥，如果大家(jia)能夠積極的進(jin)行治(zhi)(zhi)(zhi)療，治(zhi)(zhi)(zhi)療的效(xiao)果就是不錯的。任何一種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)的治(zhi)(zhi)(zhi)療都需要(yao)患者(zhe)的配(pei)合，患者(zhe)要(yao)重視疾(ji)(ji)病(bing)才能夠更快的治(zhi)(zhi)(zhi)愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持愉快的(de)心理狀態，養(yang)成良好的(de)飲(yin)食(shi)習慣，禁食(shi)辛辣，少食(shi)厚膩食(shi)品(pin)，不要飲(yin)烈(lie)性酒。

（2）對(dui)于40歲以(yi)上(shang)的人，特別是婦(fu)女，要定期進(jin)行(xing)B超檢查，發現有膽(dan)(dan)囊炎、膽(dan)(dan)結石或息(xi)肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進(jin)行(xing)治療。

（3）積極(ji)治療癌(ai)前(qian)病變，遲早去除可能引起癌(ai)變的誘因，如積極(ji)治療膽囊炎(yan)，對(dui)于(yu)有癥(zheng)狀的膽結石(shi)或(huo)較大的結石(shi)要盡早行膽囊切除術。

2、慢性膽囊炎的防治

生(sheng)活方式的改變(bian)和營養(yang)條件的改善給(gei)人們的健康帶來了不(bu)少不(bu)良反應，膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)的增(zeng)加就是其中(zhong)之一。膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)一旦發展成為慢性(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)，就面臨著(zhu)新的隱患-癌變(bian)。并(bing)非所有的慢性(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)都會癌變(bian)，以下情況就是值得警惕的影(ying)響(xiang)因素(su)。

（1）老年患者：50歲以上膽囊(nang)炎病(bing)人癌變率急劇增加，占總病(bing)例(li)的70%～85%，平均年齡為62～65歲。

（2）女(nv)性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)：慢性(xing)膽囊炎患(huan)(huan)者(zhe)男女(nv)之比約1∶3，膽石癥的發(fa)病率，女(nv)性(xing)均高于(yu)男性(xing)，進入(ru)老年組后差別尤甚。

（3）病(bing)程長、反復發作的慢性膽囊炎。

（4）膽(dan)囊結(jie)石(shi)(shi)：結(jie)石(shi)(shi)性膽(dan)囊炎的癌變率是非結(jie)石(shi)(shi)性膽(dan)囊炎的29.9倍，說明結(jie)石(shi)(shi)刺激因素在癌變中的重(zhong)要作用(yong)。尤其是多發型或充(chong)滿型結(jie)石(shi)(shi)者。另外(wai)，隨著膽(dan)石(shi)(shi)體積的增大，膽(dan)囊癌的發生率相應升(sheng)高。

（5）瓷(ci)瓶(ping)樣膽囊(nang)(nang)：即膽囊(nang)(nang)壁(bi)鈣化(hua)，多見于65歲以上的(de)女性，它是(shi)慢性膽囊(nang)(nang)炎的(de)終末階段(duan)，瓷(ci)瓶(ping)樣膽囊(nang)(nang)癌變率高達22%。

（6）合并有(you)膽囊息肉樣改(gai)變的膽囊炎：息肉≥10mm者癌變率高(gao)達23%。伴有(you)膽囊腺瘤和(he)腺肌增(zeng)生癥者更應提髙警(jing)惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加控制。纖維(wei)(wei)素，維(wei)(wei)生素C、維(wei)(wei)生素B6和維(wei)(wei)生素E能減少膽(dan)囊(nang)(nang)癌發病的(de)危險。肥(fei)胖(pang)指數高者膽(dan)囊(nang)(nang)癌發生率也高，肥(fei)胖(pang)者應積極減肥(fei)，控制體重(zhong)。當膽(dan)囊(nang)(nang)結石或膽(dan)囊(nang)(nang)息(xi)肉＞1cm時，最好先行手(shou)術治療，以杜(du)絕癌癥(zheng)的(de)發生。