膽囊癌的癥狀

早期(qi)膽(dan)囊癌缺乏典型特(te)異性(xing)的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。合并膽(dan)囊結石的(de)膽(dan)囊癌患者常表現為(wei)膽(dan)石癥(zheng)的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，程(cheng)度加(jia)重或持續(xu)存(cun)在(zai)，或疼痛性(xing)質、發作頻率(lv)改變。晚期(qi)膽(dan)囊癌主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)是右上腹痛、黃疸(dan)、體(ti)重下降、幽門梗阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)常與(yu)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)良性疾病(bing)同時存在，最常見(jian)是與(yu)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)結(jie)石(shi)(shi)共存，結(jie)石(shi)(shi)的(de)慢性刺(ci)激是重要的(de)致(zhi)病(bing)因素，有的(de)是膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)息肉刺(ci)激的(de)結(jie)果(guo)。一(yi)般(ban)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)總管下(xia)端和主胰(yi)管的(de)匯合連接(jie)處(chu)存在畸形病(bing)變。因此有膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)液流到膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管內(nei)。使(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)內(nei)液濃度(du)升高(gao)。引發炎癥(zheng)。進(jin)而演變成癌(ai)癥(zheng)。因此膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)結(jie)石(shi)(shi)的(de)病(bing)人(ren)拖(tuo)久了以后，容易發生膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)。

1、潰瘍(yang)性結腸炎該類患(huan)者膽道腫瘤的(de)發病率(lv)是一般人群的(de)10倍，但(dan)原因未明，可能與膽汁酸(suan)代謝改變有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽(dan)(dan)囊結(jie)(jie)(jie)石(shi)國內外學者(zhe)普遍認為膽(dan)(dan)囊結(jie)(jie)(jie)石(shi)是重要的(de)膽(dan)(dan)囊癌的(de)誘發因素之一，因為膽(dan)(dan)囊癌伴有(you)膽(dan)(dan)囊結(jie)(jie)(jie)石(shi)的(de)比例(li)高(gao)達60%-100%，而膽(dan)(dan)囊結(jie)(jie)(jie)石(shi)患(huan)者(zhe)日后罹患(huan)膽(dan)(dan)囊癌者(zhe)可達3%-14%，高(gao)出無結(jie)(jie)(jie)石(shi)者(zhe)數倍，而且結(jie)(jie)(jie)石(shi)愈大，發生膽(dan)(dan)囊癌的(de)危險性愈高(gao)。

4、膽(dan)囊(nang)腺瘤(liu)(liu)和(he)腺肌(ji)瘤(liu)(liu)樣增生膽(dan)囊(nang)腺瘤(liu)(liu)是起源(yuan)于粘膜上皮的(de)良性腫瘤(liu)(liu)，但(dan)近(jin)年發現其有較高的(de)癌變(bian)率，無蒂或寬基底者癌變(bian)機會較大。

5、其(qi)他經常接(jie)觸致癌物質者，如橡膠工人，膽(dan)囊(nang)(nang)癌發生率較(jiao)高，亦有膽(dan)固(gu)醇代謝失常、雌激素(su)及肥胖等與膽(dan)囊(nang)(nang)癌發病相關的報道，尚需(xu)進(jin)一步研究證(zheng)實。

膽囊癌的治療方法

1、隱匿(ni)(ni)性膽囊(nang)癌(ai)的(de)根(gen)治性手(shou)術(shu)原則，隱匿(ni)(ni)性膽囊(nang)癌(ai)是指術(shu)前，術(shu)中均未得出診斷(duan)，而(er)在因“良性”疾病(bing)行膽囊(nang)切除術(shu)后由病(bing)理(li)切片(pian)確(que)診為(wei)膽囊(nang)癌(ai)者。由于是在術(shu)后確(que)診，所以(yi)面臨的(de)問題為(wei)是否需要再次行根(gen)治手(shou)術(shu)。若術(shu)后病(bing)理(li)切片(pian)發現癌(ai)腫僅侵犯至粘膜層或肌層者，單純行完整膽囊(nang)切除術(shu)已達根(gen)治目的(de)，可不必再行第二次根(gen)治性手(shou)術(shu)。

2、膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的(de)根(gen)治(zhi)手術：由(you)于(yu)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)患(huan)者(zhe)就(jiu)診時往(wang)(wang)往(wang)(wang)已不是早期(qi)，據(ju)大宗病例分析，能獲根(gen)治(zhi)性(xing)切除的(de)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)只占23%左(zuo)右。總體(ti)上膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)患(huan)者(zhe)中位生存期(qi)為3個月。故有些外科醫生對膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的(de)治(zhi)療(liao)持悲觀(guan)態度(du)。

根治術的范圍主要包括膽囊切除、肝部分切除和淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)清(qing)(qing)掃。肝臟一(yi)般切除膽囊床周圍(wei)3厘(li)米左右。淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)清(qing)(qing)掃根據(ju)其匯(hui)流途(tu)徑和轉移情況而(er)定。一(yi)般清(qing)(qing)掃至(zhi)轉移淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)的下一(yi)站淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)。

3、晚(wan)期(qi)膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)的(de)姑息性(xing)(xing)手術：對(dui)于無法根(gen)治(zhi)的(de)晚(wan)期(qi)膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)病例，手術原則為(wei)減輕痛苦，提高生活(huo)質量。晚(wan)期(qi)膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)較突出(chu)的(de)問題是由于癌(ai)(ai)腫侵(qin)犯膽(dan)道系統所導致的(de)阻塞性(xing)(xing)黃膽(dan)。手術應盡量考慮作內引流。

膽囊癌護理

1、注意(yi)飲(yin)食(shi)(shi)的調(diao)節：膽囊癌患者(zhe)膽汁排泄(xie)不暢影響食(shi)(shi)物(wu)的消(xiao)化(hua)(hua)和吸(xi)收，特別是對脂(zhi)(zhi)肪性(xing)食(shi)(shi)物(wu)更難消(xiao)化(hua)(hua)，患者(zhe)常(chang)表現納呆、食(shi)(shi)少(shao)、腹脹、大便不調(diao)。選(xuan)擇(ze)易消(xiao)化(hua)(hua)吸(xi)收并(bing)富有營養的食(shi)(shi)物(wu)，如新(xin)鮮水(shui)果和蔬菜(cai)，少(shao)吃(chi)或不吃(chi)高脂(zhi)(zhi)肪食(shi)(shi)物(wu)，禁煙酒，多飲(yin)開(kai)水(shui)。

2、心理(li)護(hu)理(li)：情緒對(dui)疾病的發展和(he)治療效(xiao)果(guo)及(ji)預后都有著重要關系。醫護(hu)人員應鼓勵患(huan)者(zhe)保(bao)持愉(yu)快的心態(tai)，樹立戰勝(sheng)疾病的信心，充分發揮機體的潛在能力，使患(huan)者(zhe)能夠(gou)積極配合治療，提高效(xiao)果(guo)。

3、靜臥(wo)休息時應保(bao)持舒(shu)適(shi)的臥(wo)位，一般以(yi)左(zuo)側臥(wo)位、仰(yang)臥(wo)位為佳，以(yi)防膽囊部位受壓(ya)。

4、鼓勵患者做些力所能(neng)及的事，以轉移不良情緒，自我調理心態，如練氣功、散步、聽科普知識，做到(dao)動靜結合。

5、密切觀(guan)察體溫、脈搏、呼吸、血(xue)壓(ya)的變化，防止并發癥的發生。

良好的(de)(de)(de)(de)護(hu)理工作能夠幫助患(huan)者(zhe)更快的(de)(de)(de)(de)控制疾病，膽囊癌并不(bu)(bu)是一(yi)種不(bu)(bu)治(zhi)(zhi)之(zhi)癥，如果大家能夠積極的(de)(de)(de)(de)進行治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)效果就是不(bu)(bu)錯的(de)(de)(de)(de)。任(ren)何一(yi)種疾病的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)都(dou)需(xu)要患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)配(pei)合，患(huan)者(zhe)要重視疾病才能夠更快的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持(chi)愉快的心理狀態，養成良好的飲(yin)食(shi)(shi)習慣，禁食(shi)(shi)辛辣，少食(shi)(shi)厚膩食(shi)(shi)品，不要(yao)飲(yin)烈性酒。

（2）對于(yu)40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行(xing)B超檢(jian)查(cha)，發現有膽囊炎(yan)、膽結石(shi)或息肉等，更應追(zhui)蹤檢(jian)查(cha)，發現病情有變化應及早(zao)進行(xing)治(zhi)療(liao)。

（3）積極治療癌(ai)前病變，遲早去除(chu)可能引起癌(ai)變的誘因(yin)，如(ru)積極治療膽囊炎，對于有癥狀的膽結石(shi)或較大的結石(shi)要盡早行膽囊切除(chu)術。

2、慢性膽囊炎的防治

生活方式(shi)的(de)(de)(de)改變和營(ying)養條件的(de)(de)(de)改善(shan)給人們的(de)(de)(de)健康(kang)帶(dai)來了不少不良反應(ying)，膽(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)增加就(jiu)是(shi)其中之一。膽(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)一旦發展成為慢(man)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)，就(jiu)面臨著新(xin)的(de)(de)(de)隱患-癌變。并非所(suo)有的(de)(de)(de)慢(man)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)都會癌變，以下情況就(jiu)是(shi)值得警惕(ti)的(de)(de)(de)影響因素。

（1）老(lao)年患者：50歲以上膽囊炎病人癌變率(lv)急劇增加(jia)，占總(zong)病例的70%～85%，平均年齡為(wei)62～65歲。

（2）女性(xing)(xing)患者(zhe)(zhe)：慢性(xing)(xing)膽囊(nang)炎(yan)患者(zhe)(zhe)男(nan)女之比約1∶3，膽石癥的發病率，女性(xing)(xing)均高(gao)于男(nan)性(xing)(xing)，進入老(lao)年組(zu)后差別尤甚。

（3）病(bing)程長、反復發作(zuo)的慢性膽囊炎。

（4）膽(dan)囊(nang)(nang)結石：結石性膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)癌(ai)變率是非結石性膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)29.9倍(bei)，說明結石刺(ci)激因素在癌(ai)變中的(de)重(zhong)要作用。尤其是多(duo)發(fa)型(xing)或充(chong)滿(man)型(xing)結石者。另外，隨著(zhu)膽(dan)石體(ti)積的(de)增大，膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)的(de)發(fa)生率相應升高(gao)。

（5）瓷瓶樣膽(dan)囊：即膽(dan)囊壁鈣化(hua)，多見于65歲以上(shang)的(de)(de)女(nv)性，它(ta)是慢性膽(dan)囊炎(yan)的(de)(de)終(zhong)末階(jie)段，瓷瓶樣膽(dan)囊癌變率高(gao)達22%。

（6）合并有膽(dan)囊(nang)息肉(rou)樣改變(bian)的膽(dan)囊(nang)炎(yan)：息肉(rou)≥10mm者(zhe)癌(ai)變(bian)率高達23%。伴有膽(dan)囊(nang)腺瘤和腺肌增生癥者(zhe)更應提髙警惕(ti)。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加控制(zhi)。纖維素，維生素C、維生素B6和(he)維生素E能減少膽囊(nang)癌發病(bing)的(de)危險(xian)。肥胖(pang)(pang)指數高(gao)者膽囊(nang)癌發生率也(ye)高(gao)，肥胖(pang)(pang)者應積極(ji)減肥，控制(zhi)體重。當膽囊(nang)結石或膽囊(nang)息肉＞1cm時，最好(hao)先行手術(shu)治療，以杜絕癌癥的(de)發生。