膽囊癌的癥狀

早期(qi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌缺乏典型特(te)異性(xing)的臨(lin)床癥狀。合并膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)結石的膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌患者常表現為膽(dan)(dan)(dan)(dan)石癥的臨(lin)床癥狀，程(cheng)度加重(zhong)或持續存(cun)在，或疼痛(tong)性(xing)質、發作(zuo)頻率(lv)改(gai)變。晚期(qi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌主要癥狀是右上(shang)腹痛(tong)、黃疸(dan)、體(ti)重(zhong)下降、幽門梗(geng)阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽囊(nang)癌(ai)常(chang)與(yu)膽囊(nang)良性疾病同時(shi)存(cun)在(zai)，最常(chang)見是(shi)與(yu)膽囊(nang)結石共存(cun)，結石的慢性刺(ci)激是(shi)重要的致病因(yin)素(su)，有的是(shi)膽囊(nang)息(xi)肉刺(ci)激的結果。一(yi)般，膽總管下端和主胰管的匯合連接處存(cun)在(zai)畸形病變(bian)(bian)。因(yin)此(ci)有膽液流到膽管內(nei)。使膽內(nei)液濃度(du)升高。引(yin)發炎癥。進而演變(bian)(bian)成癌(ai)癥。因(yin)此(ci)膽囊(nang)結石的病人拖久(jiu)了以(yi)后，容易發生膽囊(nang)癌(ai)。

1、潰瘍性結(jie)腸炎該類患者膽道腫瘤的(de)(de)發病率是一般人群的(de)(de)10倍(bei)，但原因未明，可能(neng)與(yu)膽汁(zhi)酸代(dai)謝(xie)改變有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

3、膽(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)國內外學者(zhe)普(pu)遍認為(wei)膽(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)是重要的(de)膽(dan)囊(nang)(nang)癌的(de)誘發因素之一，因為(wei)膽(dan)囊(nang)(nang)癌伴有(you)膽(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)的(de)比例高達(da)60%-100%，而膽(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)患者(zhe)日后罹患膽(dan)囊(nang)(nang)癌者(zhe)可達(da)3%-14%，高出無結(jie)石(shi)者(zhe)數倍，而且結(jie)石(shi)愈(yu)(yu)大，發生膽(dan)囊(nang)(nang)癌的(de)危(wei)險(xian)性愈(yu)(yu)高。

4、膽囊腺(xian)瘤和腺(xian)肌瘤樣增(zeng)生膽囊腺(xian)瘤是(shi)起源于粘膜上皮(pi)的良(liang)性腫瘤，但近(jin)年發現其有較高(gao)的癌變率(lv)，無(wu)蒂或寬(kuan)基底者(zhe)癌變機會較大。

5、其他(ta)經常接(jie)觸致(zhi)癌(ai)物質者，如橡(xiang)膠工人，膽(dan)(dan)(dan)囊癌(ai)發生率(lv)較高，亦有膽(dan)(dan)(dan)固醇代謝失(shi)常、雌激素及肥胖等(deng)與膽(dan)(dan)(dan)囊癌(ai)發病相(xiang)關(guan)的報(bao)道(dao)，尚需進一步(bu)研究證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱(yin)匿(ni)性膽囊(nang)癌(ai)的(de)根(gen)治(zhi)性手術(shu)(shu)(shu)原則，隱(yin)匿(ni)性膽囊(nang)癌(ai)是指術(shu)(shu)(shu)前，術(shu)(shu)(shu)中均未得出(chu)診(zhen)(zhen)斷，而在(zai)因“良(liang)性”疾病行膽囊(nang)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)后(hou)由病理切(qie)片確診(zhen)(zhen)為(wei)膽囊(nang)癌(ai)者(zhe)。由于是在(zai)術(shu)(shu)(shu)后(hou)確診(zhen)(zhen)，所(suo)以(yi)面臨的(de)問題為(wei)是否需要再次(ci)行根(gen)治(zhi)手術(shu)(shu)(shu)。若術(shu)(shu)(shu)后(hou)病理切(qie)片發現癌(ai)腫(zhong)僅侵犯至粘膜層(ceng)或肌層(ceng)者(zhe)，單(dan)純行完整膽囊(nang)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)已達根(gen)治(zhi)目的(de)，可(ke)不必再行第二次(ci)根(gen)治(zhi)性手術(shu)(shu)(shu)。

2、膽(dan)囊癌(ai)(ai)的根治(zhi)手術：由于膽(dan)囊癌(ai)(ai)患者(zhe)就診時往往已不(bu)是早期(qi)(qi)，據大宗病例分析，能(neng)獲根治(zhi)性切除的膽(dan)囊癌(ai)(ai)只占23%左右。總體上膽(dan)囊癌(ai)(ai)患者(zhe)中位生存期(qi)(qi)為3個月。故有(you)些外科醫(yi)生對膽(dan)囊癌(ai)(ai)的治(zhi)療(liao)持悲觀態度。

根治術的范圍主要包括膽囊切除(chu)、肝部分切除(chu)和淋巴(ba)結清掃。肝臟一(yi)般切除(chu)膽囊床周圍3厘(li)米左右。淋巴(ba)結清掃根(gen)據其匯(hui)流途(tu)徑(jing)和轉(zhuan)移情況而(er)定。一(yi)般清掃至轉(zhuan)移淋巴(ba)結的下一(yi)站淋巴(ba)結。

3、晚期(qi)(qi)膽(dan)(dan)囊癌(ai)的(de)(de)姑息性手術：對(dui)于(yu)無法根治的(de)(de)晚期(qi)(qi)膽(dan)(dan)囊癌(ai)病例，手術原則為減輕痛(tong)苦(ku)，提高生活(huo)質量。晚期(qi)(qi)膽(dan)(dan)囊癌(ai)較突出的(de)(de)問題是(shi)由(you)于(yu)癌(ai)腫侵犯膽(dan)(dan)道系統(tong)所導(dao)致(zhi)的(de)(de)阻塞性黃膽(dan)(dan)。手術應盡量考慮作內引流(liu)。

膽囊癌護理

1、注意飲食(shi)(shi)(shi)的調(diao)(diao)節：膽囊癌患者膽汁排泄不暢影響(xiang)食(shi)(shi)(shi)物(wu)的消化和吸收，特(te)別是對脂(zhi)肪性食(shi)(shi)(shi)物(wu)更難消化，患者常(chang)表現(xian)納呆、食(shi)(shi)(shi)少(shao)、腹脹(zhang)、大便不調(diao)(diao)。選擇易消化吸收并富有營養的食(shi)(shi)(shi)物(wu)，如新鮮水果和蔬菜，少(shao)吃(chi)或(huo)不吃(chi)高脂(zhi)肪食(shi)(shi)(shi)物(wu)，禁煙酒，多(duo)飲開(kai)水。

2、心理(li)護(hu)理(li)：情緒對疾(ji)(ji)病(bing)的(de)發(fa)展和治療(liao)效果(guo)及預后都有著重要關(guan)系。醫護(hu)人員應鼓勵患者保持愉快的(de)心態，樹立戰勝疾(ji)(ji)病(bing)的(de)信心，充分發(fa)揮機體(ti)的(de)潛在能力(li)，使(shi)患者能夠積極配合治療(liao)，提高效果(guo)。

3、靜臥(wo)休息時應保持(chi)舒適的臥(wo)位(wei)，一般以左側臥(wo)位(wei)、仰臥(wo)位(wei)為佳，以防膽囊部位(wei)受壓(ya)。

4、鼓勵患(huan)者做些力所能(neng)及的事，以轉移(yi)不良情緒(xu)，自我調理心態，如(ru)練氣功(gong)、散步、聽科(ke)普知(zhi)識(shi)，做到動靜結合。

5、密切觀察體溫(wen)、脈搏、呼(hu)吸(xi)、血(xue)壓的變化，防止(zhi)并發癥的發生。

良好的(de)(de)護(hu)理(li)工作能(neng)夠幫助患(huan)(huan)者更快的(de)(de)控制疾病，膽囊癌并不是(shi)一(yi)種不治(zhi)(zhi)之癥，如(ru)果大家能(neng)夠積極(ji)的(de)(de)進行治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)效果就是(shi)不錯的(de)(de)。任何一(yi)種疾病的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)都需要患(huan)(huan)者的(de)(de)配合，患(huan)(huan)者要重視疾病才(cai)能(neng)夠更快的(de)(de)治(zhi)(zhi)愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保(bao)持愉快的心理(li)狀態，養(yang)成良(liang)好的飲食(shi)(shi)習慣，禁食(shi)(shi)辛(xin)辣，少食(shi)(shi)厚膩食(shi)(shi)品，不要飲烈性酒(jiu)。

（2）對于40歲以(yi)上的人，特別是婦女，要定期進行(xing)B超檢(jian)查，發現(xian)(xian)有(you)膽(dan)囊炎(yan)、膽(dan)結石或息肉等，更(geng)應追蹤檢(jian)查，發現(xian)(xian)病(bing)情有(you)變化(hua)應及早進行(xing)治療。

（3）積(ji)極治療癌(ai)前病變，遲早(zao)去除可(ke)能引起(qi)癌(ai)變的誘因，如積(ji)極治療膽(dan)(dan)囊炎(yan)，對于有(you)癥狀的膽(dan)(dan)結(jie)石(shi)或較大的結(jie)石(shi)要盡早(zao)行膽(dan)(dan)囊切除術。

2、慢性膽囊炎的防治

生(sheng)活方式的(de)改變和營養條件的(de)改善給(gei)人們(men)的(de)健(jian)康帶來了(le)不少不良反應，膽囊(nang)炎的(de)增(zeng)加就(jiu)(jiu)是其中之一。膽囊(nang)炎一旦發(fa)展成為慢性膽囊(nang)炎，就(jiu)(jiu)面臨著新的(de)隱患-癌變。并(bing)非所(suo)有的(de)慢性膽囊(nang)炎都會(hui)癌變，以下(xia)情況就(jiu)(jiu)是值得(de)警惕的(de)影響因素。

（1）老年患者：50歲(sui)以上(shang)膽(dan)囊炎病(bing)人癌變率(lv)急劇增(zeng)加，占總病(bing)例(li)的70%～85%，平(ping)均年齡為62～65歲(sui)。

（2）女性(xing)(xing)患(huan)者：慢性(xing)(xing)膽囊炎(yan)患(huan)者男(nan)女之比約(yue)1∶3，膽石癥的發病率，女性(xing)(xing)均高于男(nan)性(xing)(xing)，進入老年組(zu)后(hou)差別尤甚。

（3）病程長、反復發(fa)作的慢性膽囊炎。

（4）膽(dan)囊結(jie)石(shi)：結(jie)石(shi)性膽(dan)囊炎(yan)的(de)(de)(de)(de)癌變(bian)(bian)率(lv)是(shi)非結(jie)石(shi)性膽(dan)囊炎(yan)的(de)(de)(de)(de)29.9倍，說明結(jie)石(shi)刺激因素在癌變(bian)(bian)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)作用。尤其是(shi)多發(fa)型(xing)或充滿型(xing)結(jie)石(shi)者。另外，隨著膽(dan)石(shi)體積的(de)(de)(de)(de)增大，膽(dan)囊癌的(de)(de)(de)(de)發(fa)生率(lv)相應(ying)升(sheng)高。

（5）瓷瓶樣膽(dan)(dan)囊(nang)：即膽(dan)(dan)囊(nang)壁鈣(gai)化，多見于65歲以上的女性，它是慢性膽(dan)(dan)囊(nang)炎的終末階段(duan)，瓷瓶樣膽(dan)(dan)囊(nang)癌變率高達(da)22%。

（6）合并有膽囊(nang)息肉(rou)樣改變的(de)膽囊(nang)炎：息肉(rou)≥10mm者癌(ai)變率高達23%。伴有膽囊(nang)腺瘤和腺肌(ji)增生癥者更應提髙警惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加(jia)控(kong)制。纖維素，維生素C、維生素B6和維生素E能減少(shao)膽(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)發病的危險。肥胖指數高者膽(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)發生率也高，肥胖者應積極減肥，控(kong)制體重。當膽(dan)(dan)囊(nang)結石(shi)或膽(dan)(dan)囊(nang)息肉(rou)＞1cm時，最好(hao)先(xian)行手術治(zhi)療(liao)，以(yi)杜絕癌(ai)(ai)癥的發生。