膽囊癌的癥狀

早期膽囊(nang)癌(ai)(ai)缺乏典(dian)型特異性的臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。合并膽囊(nang)結石(shi)的膽囊(nang)癌(ai)(ai)患者常表現為膽石(shi)癥(zheng)(zheng)的臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，程度加重或持續(xu)存在，或疼痛性質(zhi)、發作頻率改變。晚期膽囊(nang)癌(ai)(ai)主要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)是右上腹痛、黃疸、體重下(xia)降、幽門(men)梗阻(zu)等(deng)。

膽囊癌是怎么引起的

膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)常與(yu)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)良性疾病(bing)同時存在，最常見是(shi)與(yu)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)結石共存，結石的慢性刺激(ji)是(shi)重要的致(zhi)病(bing)因(yin)素，有(you)的是(shi)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)息肉刺激(ji)的結果。一般，膽(dan)(dan)(dan)總管下端和主胰管的匯合連接處存在畸形病(bing)變(bian)。因(yin)此有(you)膽(dan)(dan)(dan)液(ye)流(liu)到膽(dan)(dan)(dan)管內(nei)。使膽(dan)(dan)(dan)內(nei)液(ye)濃(nong)度(du)升高。引發炎癥(zheng)。進而演變(bian)成癌(ai)(ai)癥(zheng)。因(yin)此膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)結石的病(bing)人拖久了以(yi)后，容易發生(sheng)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)。

1、潰瘍性結腸炎該類患者膽道腫瘤(liu)的(de)發(fa)病率是一般人(ren)群(qun)的(de)10倍(bei)，但原因(yin)未(wei)明，可(ke)能與膽汁酸代謝改變有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽(dan)(dan)囊結石(shi)國內(nei)外學者普遍(bian)認為(wei)(wei)膽(dan)(dan)囊結石(shi)是重要(yao)的膽(dan)(dan)囊癌(ai)的誘發(fa)因素之一(yi)，因為(wei)(wei)膽(dan)(dan)囊癌(ai)伴有膽(dan)(dan)囊結石(shi)的比例(li)高達60%-100%，而(er)膽(dan)(dan)囊結石(shi)患(huan)者日后罹患(huan)膽(dan)(dan)囊癌(ai)者可達3%-14%，高出無結石(shi)者數(shu)倍(bei)，而(er)且結石(shi)愈大(da)，發(fa)生(sheng)膽(dan)(dan)囊癌(ai)的危(wei)險性愈高。

4、膽囊腺瘤(liu)和(he)腺肌瘤(liu)樣增生膽囊腺瘤(liu)是起源于粘膜(mo)上皮的(de)良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)，但近年發(fa)現(xian)其有較高的(de)癌(ai)變率，無蒂或寬基(ji)底者(zhe)癌(ai)變機會較大。

5、其他(ta)經常(chang)接觸致癌(ai)(ai)物質者，如橡膠工人(ren)，膽囊癌(ai)(ai)發生率較高，亦有(you)膽固醇代(dai)謝失常(chang)、雌激(ji)素及(ji)肥胖(pang)等(deng)與膽囊癌(ai)(ai)發病(bing)相關的報道，尚需進(jin)一步研究(jiu)證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱(yin)匿(ni)性(xing)膽囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的根治(zhi)性(xing)手(shou)術原(yuan)則，隱(yin)匿(ni)性(xing)膽囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)是指術前，術中(zhong)均(jun)未(wei)得(de)出(chu)診(zhen)斷(duan)，而在因“良性(xing)”疾病(bing)行(xing)膽囊(nang)(nang)(nang)切除術后(hou)(hou)由病(bing)理(li)切片確(que)診(zhen)為膽囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)者。由于是在術后(hou)(hou)確(que)診(zhen)，所以面臨的問題為是否需要(yao)再(zai)次行(xing)根治(zhi)手(shou)術。若術后(hou)(hou)病(bing)理(li)切片發現癌(ai)腫(zhong)僅侵犯至粘膜層或肌層者，單純行(xing)完整膽囊(nang)(nang)(nang)切除術已達根治(zhi)目的，可不必再(zai)行(xing)第(di)二次根治(zhi)性(xing)手(shou)術。

2、膽囊癌(ai)(ai)(ai)的(de)根治(zhi)手術：由于膽囊癌(ai)(ai)(ai)患者就(jiu)診時往往已不(bu)是早期，據(ju)大宗病例分析，能(neng)獲根治(zhi)性切除的(de)膽囊癌(ai)(ai)(ai)只占23%左右。總體上膽囊癌(ai)(ai)(ai)患者中位生存期為3個月。故有些外科(ke)醫生對膽囊癌(ai)(ai)(ai)的(de)治(zhi)療持悲觀(guan)態度。

根治術的范圍主要包括膽囊切(qie)除、肝(gan)部分切(qie)除和(he)淋巴(ba)結(jie)(jie)清(qing)掃(sao)。肝(gan)臟一(yi)般切(qie)除膽囊床周(zhou)圍(wei)3厘米左右。淋巴(ba)結(jie)(jie)清(qing)掃(sao)根據其匯流途(tu)徑和(he)轉移情況而定。一(yi)般清(qing)掃(sao)至轉移淋巴(ba)結(jie)(jie)的下(xia)一(yi)站淋巴(ba)結(jie)(jie)。

3、晚期膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌的姑息性手術(shu)：對于無法根治的晚期膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌病例，手術(shu)原則為減輕痛苦(ku)，提高生活質量。晚期膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌較突(tu)出的問題是由于癌腫侵(qin)犯膽(dan)道系統所(suo)導致的阻塞性黃(huang)膽(dan)。手術(shu)應盡(jin)量考慮作內引流(liu)。

膽囊癌護理

1、注意飲食的(de)調節：膽(dan)囊癌患者膽(dan)汁排泄不暢(chang)影(ying)響食物(wu)的(de)消化(hua)(hua)和吸收，特別是對脂肪性食物(wu)更難消化(hua)(hua)，患者常表現納呆、食少、腹脹、大便(bian)不調。選擇易消化(hua)(hua)吸收并(bing)富有營養的(de)食物(wu)，如(ru)新鮮(xian)水(shui)果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物(wu)，禁(jin)煙酒，多飲開水(shui)。

2、心(xin)理護理：情(qing)緒對疾(ji)病(bing)的發展和治療效果及預后都有(you)著重要關系。醫(yi)護人員應鼓勵患者保持愉快的心(xin)態，樹立(li)戰勝疾(ji)病(bing)的信心(xin)，充分(fen)發揮機體(ti)的潛(qian)在能力(li)，使患者能夠(gou)積極(ji)配合治療，提高效果。

3、靜臥休(xiu)息時應(ying)保持舒適的臥位，一般(ban)以(yi)左側臥位、仰臥位為佳(jia)，以(yi)防(fang)膽(dan)囊部位受壓。

4、鼓勵患者(zhe)做些(xie)力所能及的(de)事，以(yi)轉移(yi)不(bu)良情緒，自我(wo)調理心(xin)態，如練氣(qi)功、散步、聽(ting)科普知識，做到動靜結合。

5、密切觀察體(ti)溫、脈(mo)搏、呼吸、血壓的(de)變化(hua)，防止并發癥的(de)發生。

良(liang)好的(de)(de)(de)護理工作能夠幫助患(huan)者更快的(de)(de)(de)控制(zhi)疾病，膽囊癌并不(bu)是一種(zhong)不(bu)治之癥，如(ru)果大家能夠積極的(de)(de)(de)進行(xing)治療，治療的(de)(de)(de)效果就是不(bu)錯(cuo)的(de)(de)(de)。任何一種(zhong)疾病的(de)(de)(de)治療都(dou)需(xu)要(yao)(yao)患(huan)者的(de)(de)(de)配(pei)合(he)，患(huan)者要(yao)(yao)重視疾病才能夠更快的(de)(de)(de)治愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持愉(yu)快的心(xin)理狀態，養成良好的飲食(shi)習慣(guan)，禁食(shi)辛辣，少食(shi)厚膩食(shi)品，不要飲烈性酒。

（2）對(dui)于40歲以上的人，特別是婦女，要定期(qi)進行(xing)B超檢查，發現有(you)(you)膽囊(nang)炎、膽結(jie)石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情(qing)有(you)(you)變(bian)化應及早進行(xing)治療。

（3）積(ji)極治(zhi)(zhi)療癌前病變，遲早(zao)去(qu)除(chu)可能引(yin)起(qi)癌變的誘因，如積(ji)極治(zhi)(zhi)療膽(dan)囊炎，對于有癥狀(zhuang)的膽(dan)結石或較大的結石要盡早(zao)行膽(dan)囊切除(chu)術。

2、慢性膽囊炎的防治

生活(huo)方(fang)式的改(gai)變(bian)和營養條件的改(gai)善給人們的健康(kang)帶來(lai)了不(bu)少不(bu)良反應，膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)的增加(jia)就(jiu)是其(qi)中(zhong)之一。膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)一旦發展成為(wei)慢性膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)，就(jiu)面臨著新的隱患-癌(ai)變(bian)。并非所有的慢性膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)都會癌(ai)變(bian)，以(yi)下(xia)情況就(jiu)是值(zhi)得警惕的影響因素。

（1）老(lao)年(nian)患(huan)者：50歲(sui)(sui)以(yi)上膽囊炎病(bing)(bing)人(ren)癌變率急劇增加，占總病(bing)(bing)例的70%～85%，平(ping)均年(nian)齡(ling)為62～65歲(sui)(sui)。

（2）女性(xing)患者：慢(man)性(xing)膽囊炎患者男女之比(bi)約1∶3，膽石癥的(de)發病率，女性(xing)均高于男性(xing)，進入老年(nian)組后差別(bie)尤甚。

（3）病程長、反復發作的慢性膽(dan)囊炎。

（4）膽(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)(shi)：結(jie)石(shi)(shi)性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)(de)癌變率(lv)是(shi)(shi)非結(jie)石(shi)(shi)性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)(de)29.9倍，說明結(jie)石(shi)(shi)刺激因素在癌變中的(de)(de)重要作用。尤其是(shi)(shi)多發型(xing)或充滿型(xing)結(jie)石(shi)(shi)者。另外，隨著膽(dan)石(shi)(shi)體積(ji)的(de)(de)增大(da)，膽(dan)囊(nang)(nang)癌的(de)(de)發生率(lv)相應升高。

（5）瓷瓶樣膽囊(nang)(nang)：即(ji)膽囊(nang)(nang)壁(bi)鈣化(hua)，多(duo)見(jian)于65歲以上的女性，它是慢性膽囊(nang)(nang)炎(yan)的終末階段，瓷瓶樣膽囊(nang)(nang)癌變(bian)率高達22%。

（6）合并有膽(dan)囊(nang)息肉樣改變的(de)膽(dan)囊(nang)炎(yan)：息肉≥10mm者(zhe)癌變率高達23%。伴有膽(dan)囊(nang)腺瘤(liu)和腺肌增(zeng)生癥者(zhe)更應提髙警惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加(jia)控(kong)制。纖維(wei)素，維(wei)生(sheng)素C、維(wei)生(sheng)素B6和(he)維(wei)生(sheng)素E能減少膽(dan)囊癌發病的危(wei)險(xian)。肥胖指數(shu)高者(zhe)膽(dan)囊癌發生(sheng)率也高，肥胖者(zhe)應積極減肥，控(kong)制體(ti)重(zhong)。當膽(dan)囊結石或(huo)膽(dan)囊息(xi)肉(rou)＞1cm時，最好先行手術治療，以杜絕癌癥(zheng)的發生(sheng)。