早期胃癌多(duo)數(shu)病(bing)(bing)人無明顯(xian)癥(zheng)狀,少數(shu)人有惡(e)心、嘔吐或是類似潰瘍病(bing)(bing)的(de)上(shang)消(xiao)化道癥(zheng)狀。疼痛與體重(zhong)減輕是進(jin)展(zhan)期胃癌最常見的(de)臨床癥(zheng)狀。病(bing)(bing)人常有較(jiao)為明確的(de)上(shang)消(xiao)化道癥(zheng)狀,如(ru)上(shang)腹(fu)不適(shi)、進(jin)食后飽脹,隨著病(bing)(bing)情進(jin)展(zhan)上(shang)腹(fu)疼痛加重(zhong),食欲下(xia)降、乏力。
胃癌(ai)的癥(zheng)狀(zhuang)包括(kuo)上(shang)(shang)腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、嘔血(xue)黑便、上(shang)(shang)腹部腫塊、消(xiao)痩乏力(li)等。常(chang)易與胃炎或消(xiao)化性潰瘍混淆而延誤診治,因(yin)此,對(dui)40歲以(yi)上(shang)(shang)出現上(shang)(shang)述癥(zheng)狀(zhuang)者應積極檢查。胃癌(ai)晚期(qi)常(chang)因(yin)腫瘤外侵、淋(lin)(lin)巴結轉(zhuan)移及(ji)血(xue)行播散而引起一系列(lie)癥(zheng)狀(zhuang)及(ji)體征,包括(kuo)胃酸低下(xia)或缺乏、腹瀉或便秘、左鎖骨上(shang)(shang)淋(lin)(lin)巴結腫大、腹水、嘔血(xue)、腹膜炎等。
1、腹(fu)痛:當胃癌發展擴(kuo)大(da),尤其在浸(jin)潤(run)穿(chuan)透漿(jiang)膜而侵(qin)犯胰腺或橫結(jie)腸系膜時(shi),可(ke)出現持續性(xing)劇(ju)烈(lie)疼痛,并向(xiang)腰背部放射。極少數癌性(xing)潰瘍(yang)穿(chuan)孔的患者(zhe)也可(ke)出現腹(fu)部劇(ju)痛和腹(fu)膜刺激征(zheng)象(xiang)。這是胃癌的癥狀表現之一。
2、食欲減退和(he)消瘦(shou):癌(ai)腫毒素(su)的吸收(shou),可(ke)使患者日(ri)益(yi)出(chu)現消瘦(shou)、乏力、貧(pin)血(xue),營養(yang)不良(liang)的表(biao)現,往往是進行性(xing)加重,最后表(biao)現為惡病(bing)質。
3、惡心嘔吐(tu):也(ye)是較常(chang)見的(de)胃(wei)(wei)癌的(de)癥狀(zhuang)之一(yi),早期即可(ke)發生。胃(wei)(wei)竇部癌也(ye)可(ke)出現幽門梗阻(zu)的(de)癥狀(zhuang)。
4、嘔(ou)血(xue)和黑(hei)便(bian)(bian):癌(ai)腫(zhong)表面形成潰瘍時,則出(chu)現嘔(ou)血(xue)和黑(hei)便(bian)(bian)。1/3胃癌(ai)患者(zhe)經常有小量出(chu)血(xue),多表現為大便(bian)(bian)潛血(xue)陽(yang)性,部分可出(chu)現間(jian)斷性黑(hei)便(bian)(bian),但也(ye)有以大量嘔(ou)血(xue)而就診者(zhe)。
5、腹瀉:可(ke)能與胃酸過低有關,大便(bian)可(ke)呈糊(hu)狀甚而可(ke)有五更瀉。晚期胃癌(ai)累及(ji)結腸時常可(ke)引起(qi)腹瀉,鮮血(xue)便(bian)等。這(zhe)也是胃癌(ai)的癥狀表現(xian)。
6、咽(yan)下困難(nan):癌腫長大后,可(ke)出現(xian)梗阻癥(zheng)狀,賁門或胃底癌可(ke)引(yin)起下咽(yan)困難(nan),胃竇癌引(yin)起幽門梗阻癥(zheng)狀。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之一,其發病率分布存在明(ming)顯地域差異。
1、環境因素:
工業(ye)廢氣、化肥、農藥、某些(xie)食品添加劑,以及(ji)霉變(bian)(bian)油炸、鹽腌、熏制(zhi)等食品均含(han)有致癌(ai)物(wu)質。可以促使(shi)胃癌(ai)的發生,特別是不良(liang)飲食習慣,經常不按時用膳(shan)、受吃刺(ci)激性食物(wu)等,這些(xie)都可造成胃粘(zhan)膜慢性刺(ci)激,使(shi)其功(gong)能紊亂、充血、水腫、糜(mi)爛(lan)、增(zeng)加胃粘(zhan)膜癌(ai)變(bian)(bian)的機會。
2、精神神經因素:
大量研究(jiu)證明,受過(guo)重大創(chuang)傷和(he)生悶(men)氣者胃癌的(de)發病率相對較高。遲緩、呆(dai)板、淡漠(mo)或急躁不安者危險性(xing)相對略低,而開郎、樂(le)觀、活潑者危險性(xing)最(zui)低。
3、飲食因素:
喜食含有亞硝胺類(lei)化合物(wu)的食物(wu),如(ru)酸菜(cai)和質量較差的蔬菜(cai)。長(chang)期攝入高(gao)蛋(dan)白食物(wu)。據調(diao)查,蛋(dan)白質攝入量越多,胃(wei)癌發病率及死亡率越高(gao)。喜食咸食,如(ru)咸魚、咸肉、咸菜(cai)等。這也是胃(wei)癌是怎(zen)么引起的一個因素。
我(wo)國疾病死因的1/4是癌癥,癌癥死因的1/4是胃癌,在(zai)消(xiao)化系統(tong)惡性腫瘤死亡病例中,約半數死于(yu)胃癌,嚴重危(wei)害著患者(zhe)的健康。那么,胃癌的患者(zhe)有哪(na)些治(zhi)療方法呢(ni)?
1、手(shou)術(shu)治療:是目前唯一有(you)可(ke)能根(gen)除(chu)胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)手(shou)段。手(shou)術(shu)效(xiao)果(guo)取決(jue)于(yu)胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)浸潤深度(du)和擴散(san)范圍。不適合內(nei)鏡(jing)下治療的(de)早期胃(wei)(wei)癌(ai)(ai),胃(wei)(wei)部分切除(chu)術(shu)屬首選。
2、內鏡下治(zhi)療:早期胃癌可(ke)做內鏡下黏膜(mo)切除或內鏡粘膜(mo)下剝(bo)離(li),后者一次(ci)可(ke)完整切除較大范圍(wei)的(de)病灶。適應(ying)癥為高(gao)分(fen)化或中分(fen)化、無潰瘍、直徑(jing)小于(yu)2cm和無淋巴結轉移的(de)黏膜(mo)內癌。
3、化(hua)(hua)學治(zhi)療:⑴、姑息化(hua)(hua)療。⑵、輔(fu)助化(hua)(hua)療。⑶、新輔(fu)助化(hua)(hua)療。⑷、其他治(zhi)療。
胃(wei)(wei)癌是最常(chang)見的(de)(de)惡性腫瘤之一,其(qi)發(fa)病率很高,而我國(guo)胃(wei)(wei)癌患者的(de)(de)死亡率占所有(you)惡性腫瘤死亡的(de)(de)23.2%。因此(ci),胃(wei)(wei)癌的(de)(de)預防有(you)著極其(qi)重(zhong)要(yao)的(de)(de)意義(yi)。
1、加強(qiang)營養,鍛煉身體,保持充(chong)足睡眠與(yu)良好心境,以增加機體免疫能(neng)力。
2、注意飲食(shi)衛生(sheng),忌(ji)食(shi)辛(xin)辣等刺(ci)激性大(da)的食(shi)物(wu),戒除飲酒(jiu)與吸(xi)煙。
3、有胃部疾病(bing)和惡性(xing)貧血時,應(ying)及(ji)時就醫(yi)。
4、居住(zhu)在本病(bing)高(gao)發區者(zhe),有條(tiao)件時(shi)應(ying)定期行(xing)體格檢查,以及時(shi)發現本病(bing)和早期接受治療。
胃癌的一級預防
由于胃(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)的(de)(de)病因并未完(wan)全明確,因此還(huan)缺乏有效的(de)(de)一(yi)級預(yu)防(去除病因)措(cuo)施。從流行病學的(de)(de)角(jiao)度(du)來看,應從多吃新(xin)鮮(xian)蔬菜、水果,多飲(yin)(yin)乳品,糾正不(bu)良的(de)(de)生活習慣(guan)及飲(yin)(yin)食(shi)(shi)習慣(guan),避免進食(shi)(shi)粗糙食(shi)(shi)物,不(bu)吃過咸(xian)食(shi)(shi)物,少吃或不(bu)吃鹽腌食(shi)(shi)物,不(bu)吃霉(mei)變食(shi)(shi)物,少吃煙熏、油(you)炸和(he)烘烤(kao)食(shi)(shi)物,減少致癌(ai)物的(de)(de)攝入等多方面來進行。同(tong)時還(huan)要注意保(bao)持(chi)樂觀開朗(lang)的(de)(de)情緒,勞(lao)逸結合。此外,還(huan)應積(ji)極治療(liao)能夠發展為胃(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)的(de)(de)胃(wei)(wei)(wei)(wei)病,如(ru)慢性萎縮(suo)性胃(wei)(wei)(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)(wei)(wei)潰瘍等。
胃癌的二級預防
胃(wei)癌(ai)的二級預防(fang)提倡(chang)“三早(zao)(zao)”,即早(zao)(zao)發(fa)現(xian),早(zao)(zao)診(zhen)斷,早(zao)(zao)治(zhi)療。尤(you)其是對于胃(wei)癌(ai)高危人(ren)群,如慢性(xing)(xing)萎縮(suo)性(xing)(xing)胃(wei)炎、腸上(shang)皮化生、胃(wei)潰(kui)瘍、胃(wei)息肉(rou)、術后殘胃(wei)、惡性(xing)(xing)貧血(xue)和幽(you)門螺桿菌陽性(xing)(xing)所致的各種胃(wei)病等患(huan)(huan)者,有胃(wei)癌(ai)家族(zu)史的人(ren)群,40歲(sui)以上(shang)胃(wei)病久治(zhi)不愈的患(huan)(huan)者等,都應定期(qi)復(fu)查,以便(bian)能夠(gou)早(zao)(zao)期(qi)發(fa)現(xian)并診(zhen)斷胃(wei)癌(ai),及時治(zhi)療。
胃癌的三級預防
胃(wei)癌的(de)三級預防可以(yi)提高胃(wei)癌患者(zhe)的(de)生存率,促進疾病(bing)康復。早期、中期的(de)胃(wei)癌患者(zhe)應積極(ji)實施根治(zhi)性(xing)手術,而(er)晚期胃(wei)癌患者(zhe)則(ze)適宜用綜合治(zhi)療(liao)方法,如化療(liao)、放療(liao)、免疫療(liao)法、中西(xi)醫(yi)結合療(liao)法等,根據不同病(bing)期采取不同的(de)措施。
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