早期胃癌多數病(bing)人無明顯癥狀(zhuang),少數人有惡心、嘔吐或(huo)是類似潰(kui)瘍(yang)病(bing)的上(shang)消化道(dao)癥狀(zhuang)。疼(teng)(teng)痛與體重減輕是進(jin)展期胃(wei)癌最常見的臨床癥狀(zhuang)。病(bing)人常有較為明確的上(shang)消化道(dao)癥狀(zhuang),如上(shang)腹(fu)不適、進(jin)食(shi)后飽脹,隨著(zhu)病(bing)情(qing)進(jin)展上(shang)腹(fu)疼(teng)(teng)痛加(jia)重,食(shi)欲下降、乏力。
胃(wei)癌(ai)的癥(zheng)狀(zhuang)包括上(shang)腹(fu)痛、食(shi)欲減退、惡(e)心嘔吐(tu)、嘔血(xue)黑便(bian)(bian)、上(shang)腹(fu)部腫(zhong)塊、消(xiao)(xiao)痩乏力等。常易與胃(wei)炎或消(xiao)(xiao)化性潰(kui)瘍混(hun)淆(xiao)而延誤診治,因(yin)此,對40歲以上(shang)出現(xian)上(shang)述癥(zheng)狀(zhuang)者應積極檢查。胃(wei)癌(ai)晚期(qi)常因(yin)腫(zhong)瘤外侵、淋巴結(jie)轉移及血(xue)行播散(san)而引(yin)起一系列癥(zheng)狀(zhuang)及體(ti)征,包括胃(wei)酸低下(xia)或缺乏、腹(fu)瀉或便(bian)(bian)秘、左鎖(suo)骨上(shang)淋巴結(jie)腫(zhong)大、腹(fu)水、嘔血(xue)、腹(fu)膜炎等。
1、腹(fu)痛:當胃癌發展擴大,尤(you)其在浸潤穿(chuan)透漿膜而(er)侵犯(fan)胰腺或(huo)橫結腸系膜時,可出(chu)現持續性劇烈(lie)疼痛,并向腰背(bei)部(bu)放射。極少數癌性潰瘍穿(chuan)孔的患(huan)者也可出(chu)現腹(fu)部(bu)劇痛和腹(fu)膜刺(ci)激征(zheng)象。這是胃癌的癥狀表現之一(yi)。
2、食欲減退(tui)和消(xiao)瘦:癌腫毒素的吸收,可使患者日(ri)益出現消(xiao)瘦、乏(fa)力(li)、貧血(xue),營(ying)養(yang)不良(liang)的表現,往(wang)(wang)往(wang)(wang)是(shi)進行(xing)性(xing)加重(zhong),最后表現為惡病質。
3、惡心(xin)嘔吐:也是較(jiao)常見的胃癌的癥(zheng)狀之一,早(zao)期即可(ke)發生。胃竇部癌也可(ke)出現幽門(men)梗阻(zu)的癥(zheng)狀。
4、嘔血(xue)(xue)和黑(hei)便(bian):癌腫表面形成(cheng)潰瘍時,則(ze)出現(xian)嘔血(xue)(xue)和黑(hei)便(bian)。1/3胃癌患者經(jing)常有(you)小量出血(xue)(xue),多表現(xian)為大便(bian)潛血(xue)(xue)陽性(xing),部(bu)分可出現(xian)間斷性(xing)黑(hei)便(bian),但也有(you)以大量嘔血(xue)(xue)而(er)就診者。
5、腹瀉:可(ke)能與胃酸過低有關,大(da)便可(ke)呈(cheng)糊狀甚而可(ke)有五更瀉。晚(wan)期胃癌累(lei)及結(jie)腸(chang)時常(chang)可(ke)引起(qi)腹瀉,鮮(xian)血便等(deng)。這也是(shi)胃癌的癥狀表現。
6、咽下(xia)困難:癌(ai)腫長(chang)大后,可(ke)出現梗阻癥狀(zhuang),賁(bi)門(men)或胃(wei)(wei)底(di)癌(ai)可(ke)引起下(xia)咽困難,胃(wei)(wei)竇癌(ai)引起幽門(men)梗阻癥狀(zhuang)。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之一,其發病(bing)率分(fen)布存在明顯地域差(cha)異。
1、環境因素:
工業廢氣、化肥、農(nong)藥、某些食(shi)品添加劑,以及霉變油炸(zha)、鹽腌、熏制等(deng)食(shi)品均含有致癌物(wu)質(zhi)。可(ke)以促使(shi)胃癌的(de)發生,特別是(shi)不良飲食(shi)習慣,經常(chang)不按時用膳、受吃(chi)刺激性(xing)食(shi)物(wu)等(deng),這些都(dou)可(ke)造(zao)成胃粘(zhan)膜慢性(xing)刺激,使(shi)其功能紊亂、充血(xue)、水腫、糜爛、增(zeng)加胃粘(zhan)膜癌變的(de)機(ji)會。
2、精神神經因素:
大(da)量研究證明,受過重(zhong)大(da)創(chuang)傷(shang)和生悶氣者(zhe)(zhe)(zhe)胃(wei)癌(ai)的發病(bing)率相對較高(gao)。遲緩、呆板、淡漠或急躁不安者(zhe)(zhe)(zhe)危(wei)險(xian)性相對略(lve)低(di),而開郎、樂(le)觀、活(huo)潑者(zhe)(zhe)(zhe)危(wei)險(xian)性最(zui)低(di)。
3、飲食因素:
喜(xi)(xi)食含有亞(ya)硝胺(an)類化(hua)合物(wu)的食物(wu),如(ru)酸菜(cai)和質(zhi)量較差的蔬菜(cai)。長期(qi)攝入高(gao)蛋(dan)白食物(wu)。據(ju)調(diao)查,蛋(dan)白質(zhi)攝入量越多,胃(wei)癌發(fa)病(bing)率及死亡率越高(gao)。喜(xi)(xi)食咸(xian)食,如(ru)咸(xian)魚、咸(xian)肉、咸(xian)菜(cai)等。這(zhe)也(ye)是胃(wei)癌是怎么(me)引起的一個因(yin)素。
我國(guo)疾病(bing)死因的(de)(de)1/4是(shi)癌(ai)癥,癌(ai)癥死因的(de)(de)1/4是(shi)胃癌(ai),在消(xiao)化(hua)系統惡(e)性腫瘤死亡病(bing)例中(zhong),約半數(shu)死于胃癌(ai),嚴重危(wei)害著患(huan)者(zhe)的(de)(de)健康(kang)。那么,胃癌(ai)的(de)(de)患(huan)者(zhe)有哪些治療(liao)方(fang)法呢?
1、手術治(zhi)療:是目前(qian)唯一有(you)可能根(gen)除胃(wei)癌(ai)的(de)(de)手段。手術效果取(qu)決于胃(wei)癌(ai)的(de)(de)浸潤深度和擴散范圍(wei)。不適合內鏡下治(zhi)療的(de)(de)早期胃(wei)癌(ai),胃(wei)部分(fen)切除術屬(shu)首(shou)選。
2、內(nei)鏡(jing)下(xia)(xia)治療:早期胃癌(ai)可做(zuo)內(nei)鏡(jing)下(xia)(xia)黏膜切除或內(nei)鏡(jing)粘膜下(xia)(xia)剝離,后者一次可完整(zheng)切除較大(da)范圍的(de)病灶。適應(ying)癥為(wei)高分化或中分化、無(wu)潰(kui)瘍、直徑小于2cm和無(wu)淋巴(ba)結轉移的(de)黏膜內(nei)癌(ai)。
3、化(hua)學治療(liao):⑴、姑息化(hua)療(liao)。⑵、輔(fu)(fu)助(zhu)(zhu)化(hua)療(liao)。⑶、新輔(fu)(fu)助(zhu)(zhu)化(hua)療(liao)。⑷、其他(ta)治療(liao)。
胃癌是(shi)最常見的(de)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)之一,其發病率(lv)很(hen)高,而我國(guo)胃癌患者的(de)死亡(wang)(wang)率(lv)占(zhan)所(suo)有惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)死亡(wang)(wang)的(de)23.2%。因此,胃癌的(de)預(yu)防有著極其重要的(de)意義(yi)。
1、加強營養,鍛煉身體(ti)(ti),保(bao)持充足睡眠與良好心境,以增加機體(ti)(ti)免疫能(neng)力。
2、注(zhu)意飲食衛生,忌食辛辣等刺激性大的食物,戒除飲酒(jiu)與吸煙。
3、有(you)胃部疾病和惡性貧血時,應及時就(jiu)醫。
4、居住在本(ben)病高發區者,有條件(jian)時應定(ding)期行體(ti)格檢查,以及時發現本(ben)病和早期接受治療。
胃癌的一級預防
由于胃(wei)(wei)癌(ai)的(de)(de)病(bing)因并(bing)未完全明確,因此還(huan)(huan)缺乏(fa)有(you)效的(de)(de)一級預防(去(qu)除病(bing)因)措施。從(cong)(cong)流(liu)行病(bing)學的(de)(de)角度(du)來看(kan),應(ying)(ying)從(cong)(cong)多吃新鮮(xian)蔬(shu)菜、水果,多飲乳品,糾正(zheng)不(bu)良的(de)(de)生活習(xi)慣及飲食(shi)(shi)習(xi)慣,避免進(jin)(jin)食(shi)(shi)粗糙食(shi)(shi)物(wu),不(bu)吃過咸食(shi)(shi)物(wu),少吃或不(bu)吃鹽腌食(shi)(shi)物(wu),不(bu)吃霉(mei)變食(shi)(shi)物(wu),少吃煙熏、油炸(zha)和烘烤食(shi)(shi)物(wu),減少致(zhi)癌(ai)物(wu)的(de)(de)攝(she)入等多方面來進(jin)(jin)行。同(tong)時還(huan)(huan)要注意保持樂觀(guan)開朗的(de)(de)情緒,勞逸(yi)結合。此外,還(huan)(huan)應(ying)(ying)積極治療能夠發展為胃(wei)(wei)癌(ai)的(de)(de)胃(wei)(wei)病(bing),如慢性萎(wei)縮性胃(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)潰(kui)瘍等。
胃癌的二級預防
胃(wei)癌(ai)的(de)(de)二級預防提倡(chang)“三早”,即早發現(xian),早診(zhen)(zhen)斷,早治(zhi)療。尤(you)其是對于胃(wei)癌(ai)高危人群,如慢性萎縮性胃(wei)炎、腸上(shang)皮化生(sheng)、胃(wei)潰瘍(yang)、胃(wei)息肉(rou)、術后殘胃(wei)、惡性貧血和幽門(men)螺(luo)桿菌(jun)陽性所致的(de)(de)各種胃(wei)病等患者(zhe),有胃(wei)癌(ai)家(jia)族史的(de)(de)人群,40歲以上(shang)胃(wei)病久治(zhi)不愈的(de)(de)患者(zhe)等,都應定期復查,以便(bian)能夠早期發現(xian)并(bing)診(zhen)(zhen)斷胃(wei)癌(ai),及時治(zhi)療。
胃癌的三級預防
胃癌(ai)(ai)的(de)三級預防可以(yi)提高(gao)胃癌(ai)(ai)患者的(de)生存率,促(cu)進疾病康復(fu)。早期(qi)、中期(qi)的(de)胃癌(ai)(ai)患者應積極實施根(gen)治(zhi)(zhi)性(xing)手(shou)術(shu),而晚期(qi)胃癌(ai)(ai)患者則適(shi)宜用綜合(he)治(zhi)(zhi)療方法,如化(hua)療、放療、免(mian)疫療法、中西(xi)醫結(jie)合(he)療法等,根(gen)據不(bu)(bu)同(tong)病期(qi)采取不(bu)(bu)同(tong)的(de)措施。
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