早期胃癌多(duo)數(shu)病(bing)人(ren)無明(ming)顯癥狀(zhuang),少數(shu)人(ren)有惡心、嘔吐或(huo)是類(lei)似潰瘍病(bing)的(de)上(shang)消化道癥狀(zhuang)。疼痛與(yu)體重減輕(qing)是進(jin)展期胃癌最(zui)常(chang)見的(de)臨床癥狀(zhuang)。病(bing)人(ren)常(chang)有較為明(ming)確(que)的(de)上(shang)消化道癥狀(zhuang),如上(shang)腹不適、進(jin)食后飽脹(zhang),隨(sui)著病(bing)情進(jin)展上(shang)腹疼痛加重,食欲下降、乏(fa)力。
胃癌(ai)的癥狀包(bao)括上(shang)腹痛(tong)、食欲減退、惡心(xin)嘔吐(tu)、嘔血黑便(bian)(bian)、上(shang)腹部(bu)腫塊、消痩乏力等。常易與胃炎或(huo)消化(hua)性(xing)潰瘍混淆(xiao)而延誤診治,因(yin)此,對40歲以上(shang)出現上(shang)述癥狀者應積極檢查。胃癌(ai)晚期常因(yin)腫瘤(liu)外侵、淋巴結(jie)轉移及(ji)血行播散(san)而引起一系列癥狀及(ji)體(ti)征(zheng),包(bao)括胃酸低下(xia)或(huo)缺乏、腹瀉或(huo)便(bian)(bian)秘、左鎖(suo)骨上(shang)淋巴結(jie)腫大、腹水、嘔血、腹膜炎等。
1、腹(fu)痛:當胃癌(ai)(ai)發展擴大(da),尤其在浸潤(run)穿透漿膜(mo)而侵犯胰腺或橫結腸系膜(mo)時,可出(chu)現持續性劇烈(lie)疼痛,并向腰背部(bu)(bu)放射。極少數癌(ai)(ai)性潰瘍穿孔的患(huan)者(zhe)也可出(chu)現腹(fu)部(bu)(bu)劇痛和腹(fu)膜(mo)刺激征象。這是胃癌(ai)(ai)的癥狀表現之(zhi)一。
2、食欲減退和消瘦:癌腫毒素的(de)吸收,可使患者日益出(chu)現消瘦、乏力(li)、貧血,營養(yang)不良的(de)表(biao)現,往(wang)(wang)往(wang)(wang)是進行性加重,最后表(biao)現為惡病質(zhi)。
3、惡心嘔吐:也(ye)是較(jiao)常(chang)見的胃癌的癥狀之一,早(zao)期即可(ke)發生。胃竇部癌也(ye)可(ke)出現幽(you)門梗阻的癥狀。
4、嘔血和黑(hei)便(bian)(bian):癌腫表面形成潰瘍時,則出(chu)現(xian)嘔血和黑(hei)便(bian)(bian)。1/3胃癌患者經常有小量出(chu)血,多表現(xian)為大(da)便(bian)(bian)潛血陽性,部分可出(chu)現(xian)間斷性黑(hei)便(bian)(bian),但也有以(yi)大(da)量嘔血而就診者。
5、腹瀉:可(ke)能與胃(wei)酸過低(di)有(you)關,大便可(ke)呈糊(hu)狀甚而可(ke)有(you)五更瀉。晚期胃(wei)癌累及結腸時常可(ke)引起(qi)腹瀉,鮮血便等。這也是胃(wei)癌的癥狀表現。
6、咽(yan)下困難:癌腫長大后,可出現梗阻癥(zheng)狀,賁門或胃(wei)底(di)癌可引起下咽(yan)困難,胃(wei)竇癌引起幽門梗阻癥(zheng)狀。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之一(yi),其(qi)發(fa)病率分布存(cun)在明顯地域差異。
1、環境因素:
工業(ye)廢氣、化肥、農藥、某些(xie)食(shi)品添加劑,以及霉變(bian)油炸、鹽腌(a)、熏(xun)制等(deng)食(shi)品均含(han)有致癌(ai)物質。可以促使(shi)胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)的(de)發生,特別是(shi)不良飲(yin)食(shi)習慣,經常(chang)不按(an)時用膳(shan)、受吃刺激性(xing)食(shi)物等(deng),這些(xie)都可造成(cheng)胃(wei)(wei)(wei)粘膜慢(man)性(xing)刺激,使(shi)其功能(neng)紊(wen)亂、充血、水腫、糜爛(lan)、增加胃(wei)(wei)(wei)粘膜癌(ai)變(bian)的(de)機(ji)會。
2、精神神經因素:
大量研究證明,受過重大創傷和(he)生悶(men)氣者(zhe)胃癌的發病率相對較高。遲(chi)緩、呆板、淡漠或急躁不安(an)者(zhe)危險性相對略低(di)(di),而開郎、樂(le)觀(guan)、活潑者(zhe)危險性最(zui)低(di)(di)。
3、飲食因素:
喜(xi)食含有亞硝(xiao)胺類(lei)化合物(wu)的(de)食物(wu),如(ru)酸(suan)菜和(he)質量(liang)較差的(de)蔬菜。長期攝入(ru)高蛋白食物(wu)。據調查,蛋白質攝入(ru)量(liang)越(yue)多(duo),胃癌發病率(lv)(lv)及死亡率(lv)(lv)越(yue)高。喜(xi)食咸(xian)食,如(ru)咸(xian)魚、咸(xian)肉、咸(xian)菜等。這也是(shi)胃癌是(shi)怎么引起的(de)一個因素(su)。
我國疾病(bing)(bing)死(si)因的1/4是癌(ai)(ai)癥,癌(ai)(ai)癥死(si)因的1/4是胃癌(ai)(ai),在消(xiao)化系統惡性腫瘤(liu)死(si)亡病(bing)(bing)例中,約半數死(si)于胃癌(ai)(ai),嚴重危害著(zhu)患者(zhe)的健康(kang)。那么(me),胃癌(ai)(ai)的患者(zhe)有哪些治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)呢?
1、手(shou)術治(zhi)療:是目前(qian)唯(wei)一有可(ke)能(neng)根除胃癌的手(shou)段(duan)。手(shou)術效果取決于胃癌的浸潤深度和擴散(san)范圍(wei)。不適合內(nei)鏡(jing)下治(zhi)療的早期胃癌,胃部(bu)分(fen)切(qie)除術屬首(shou)選。
2、內鏡(jing)(jing)(jing)下治療:早(zao)期胃癌(ai)可(ke)做內鏡(jing)(jing)(jing)下黏(nian)膜切(qie)除或(huo)內鏡(jing)(jing)(jing)粘膜下剝離,后者一次可(ke)完(wan)整切(qie)除較大范圍的(de)病灶。適應癥為高分化或(huo)中分化、無潰瘍、直徑小于2cm和無淋巴結轉移的(de)黏(nian)膜內癌(ai)。
3、化學治(zhi)療:⑴、姑息化療。⑵、輔(fu)助化療。⑶、新輔(fu)助化療。⑷、其(qi)他治(zhi)療。
胃(wei)癌(ai)是最常見的(de)(de)惡性腫(zhong)瘤之一(yi),其發病率很高,而我(wo)國胃(wei)癌(ai)患(huan)者(zhe)的(de)(de)死(si)亡(wang)率占所(suo)有惡性腫(zhong)瘤死(si)亡(wang)的(de)(de)23.2%。因此,胃(wei)癌(ai)的(de)(de)預(yu)防(fang)有著極其重(zhong)要(yao)的(de)(de)意義。
1、加強營養,鍛煉身(shen)體(ti),保持充足睡眠與良好心境(jing),以增加機體(ti)免疫能力。
2、注意飲(yin)食衛生,忌食辛辣等刺激性大的食物,戒除飲(yin)酒與吸煙(yan)。
3、有胃(wei)部疾病和惡性貧(pin)血時,應及時就醫。
4、居住(zhu)在本(ben)病(bing)高發區者(zhe),有條件時(shi)應定(ding)期行體格檢查,以及(ji)時(shi)發現本(ben)病(bing)和早(zao)期接受治(zhi)療。
胃癌的一級預防
由于胃(wei)癌的病因并未完全明確,因此還(huan)缺乏有效的一(yi)級預(yu)防(fang)(去除病因)措施。從流行(xing)病學的角(jiao)度來看,應(ying)從多(duo)吃(chi)新鮮蔬菜(cai)、水(shui)果(guo),多(duo)飲乳(ru)品(pin),糾正(zheng)不良的生活習慣及飲食(shi)習慣,避免(mian)進食(shi)粗糙食(shi)物,不吃(chi)過咸食(shi)物,少吃(chi)或不吃(chi)鹽(yan)腌食(shi)物,不吃(chi)霉變食(shi)物,少吃(chi)煙熏(xun)、油炸和(he)烘烤(kao)食(shi)物,減少致癌物的攝(she)入等多(duo)方面來進行(xing)。同時(shi)還(huan)要(yao)注(zhu)意保持樂觀開(kai)朗的情緒,勞逸(yi)結合(he)。此外,還(huan)應(ying)積極治療(liao)能夠發展為胃(wei)癌的胃(wei)病,如(ru)慢性萎(wei)縮性胃(wei)炎、胃(wei)潰(kui)瘍等。
胃癌的二級預防
胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)的二級預(yu)防提倡“三早”,即早發(fa)(fa)現(xian),早診斷,早治(zhi)療。尤其(qi)是(shi)對于胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)高(gao)危人群,如(ru)慢性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)、腸上皮化生、胃(wei)(wei)(wei)潰瘍、胃(wei)(wei)(wei)息肉(rou)、術后殘胃(wei)(wei)(wei)、惡性(xing)(xing)貧血和幽門螺桿菌陽性(xing)(xing)所致的各種(zhong)胃(wei)(wei)(wei)病等(deng)患(huan)(huan)者,有胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)家族史的人群,40歲以上胃(wei)(wei)(wei)病久治(zhi)不愈的患(huan)(huan)者等(deng),都應定(ding)期(qi)復查,以便(bian)能(neng)夠(gou)早期(qi)發(fa)(fa)現(xian)并診斷胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai),及時治(zhi)療。
胃癌的三級預防
胃(wei)(wei)癌(ai)的(de)三級預(yu)防可以(yi)提高胃(wei)(wei)癌(ai)患者的(de)生存率,促進疾病(bing)康復。早期(qi)(qi)(qi)、中期(qi)(qi)(qi)的(de)胃(wei)(wei)癌(ai)患者應積極實施根(gen)治性手術,而晚(wan)期(qi)(qi)(qi)胃(wei)(wei)癌(ai)患者則(ze)適宜(yi)用綜合治療方法(fa)(fa),如化療、放療、免疫療法(fa)(fa)、中西醫(yi)結合療法(fa)(fa)等,根(gen)據不同(tong)病(bing)期(qi)(qi)(qi)采取不同(tong)的(de)措(cuo)施。
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