腎癌是怎么引起的

其發病原(yuan)因(yin)不(bu)確切，可能與吸煙(yan)、肥胖（尤其是女性）、職業(ye)因(yin)素和遺傳等有關。另有些職業(ye)如石油、皮(pi)革、石棉等產業(ye)工(gong)人患病率高(gao)。

1、吸(xi)煙(yan)：大(da)量的(de)(de)前瞻性觀察發現吸(xi)煙(yan)與(yu)腎癌(ai)發病(bing)正相關。吸(xi)煙(yan)者發生腎癌(ai)的(de)(de)相對危險因素（RR）=2，且吸(xi)煙(yan)30年以上、吸(xi)無過濾嘴香煙(yan)的(de)(de)人(ren)患腎癌(ai)的(de)(de)危險性上升。

2、肥胖(pang)和(he)高(gao)(gao)血壓：發表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫學雜志上的一項(xiang)前瞻性(xing)研究(jiu)表明，高(gao)(gao)體重指數（BMI）和(he)高(gao)(gao)血壓是與男性(xing)腎(shen)癌(ai)危險性(xing)升(sheng)高(gao)(gao)相關(guan)的兩個獨立因素。

3、職(zhi)業(ye)：有報道接觸金(jin)屬鋪的工(gong)(gong)人(ren)(ren)、報業(ye)印刷工(gong)(gong)人(ren)(ren)、焦(jiao)炭(tan)工(gong)(gong)人(ren)(ren)、干(gan)洗(xi)業(ye)和石油化工(gong)(gong)產品(pin)工(gong)(gong)作者(zhe)腎癌發病和死(si)亡(wang)危險(xian)性增加。

4、放(fang)射：有統(tong)計使用(yong)過一種(zhong)弱的(de)α顆(ke)粒輻(fu)射源導致的(de)124例腫(zhong)瘤(liu)中(zhong)有26例局限(xian)在腎，但是未見放(fang)射工作(zuo)者和原(yuan)子彈爆炸受害者的(de)放(fang)射暴露與腎癌的(de)相(xiang)關報道。

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5、遺(yi)傳：有(you)一(yi)些家族內腎(shen)癌(ai)，在進行染(ran)色(se)體檢查(cha)時發(fa)現。腎(shen)癌(ai)高發(fa)生率的人中第三對染(ran)色(se)體上有(you)缺(que)陷(xian)。多數家族性腎(shen)癌(ai)發(fa)病(bing)(bing)年(nian)齡比(bi)較(jiao)早，趨于多病(bing)(bing)灶(zao)和(he)雙(shuang)側性。有(you)一(yi)種罕見的遺(yi)傳性疾(ji)病(bing)(bing)——遺(yi)傳性斑痞(pi)性錯構瘤（VHP）病(bing)(bing)的患者(zhe)發(fa)生腎(shen)癌(ai)者(zhe)多達(da)28%~45% 。

6、食品和藥物：調查發(fa)現高攝入乳制(zhi)品、動(dong)物(wu)蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜(cai)是(shi)腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)危險因(yin)(yin)素(su)(su)。咖(ka)啡(fei)可(ke)(ke)能(neng)增(zeng)加腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)危險性與(yu)咖(ka)啡(fei)用量無關(guan)。在(zai)(zai)動(dong)物(wu)實驗(yan)中，由于(yu)女性激素(su)(su)（雌激素(su)(su)）原因(yin)(yin)而致腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)(ai)已(yi)得到(dao)證明，但(dan)在(zai)(zai)人體(ti)尚無直接的(de)(de)(de)證據(ju)。濫(lan)用解熱鎮痛藥(yao)尤其是(shi)含(han)非那(nei)西丁的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)可(ke)(ke)增(zeng)加腎(shen)孟(meng)癌(ai)(ai)(ai)(ai)危險性。利(li)尿(niao)劑(ji)(ji)也可(ke)(ke)能(neng)是(shi)促(cu)進(jin)腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)(ai)發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)因(yin)(yin)素(su)(su)。通(tong)過(guo)動(dong)物(wu)實驗(yan)得出(chu)紅藤草又名“千根”，可(ke)(ke)能(neng)誘發(fa)腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)結論，韓國食品醫藥(yao)安全廳(ting)已(yi)要求國內企業(ye)停止(zhi)生(sheng)產紅藤草食品添加劑(ji)(ji)。

7、其(qi)他疾病(bing)：在(zai)進(jin)行長(chang)期維持性(xing)血液透析(xi)的(de)患者(zhe)，萎縮的(de)腎(shen)(shen)臟內發生囊性(xing)變(bian)（獲得性(xing)囊性(xing)病(bing)）進(jin)而(er)又(you)發現腎(shen)(shen)癌(ai)的(de)病(bing)例有增多(duo)的(de)現象。因此(ci)透析(xi)超過3年(nian)者(zhe)應每年(nian)B超檢查腎(shen)(shen)臟。有報(bao)告糖(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)更容易發生腎(shen)(shen)癌(ai)。腎(shen)(shen)癌(ai)患者(zhe)中14%患有糖(tang)尿(niao)病(bing)，是正(zheng)常(chang)人群(qun)患糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)5倍。

腎癌的癥狀

血尿、腫(zhong)塊(kuai)、腰痛為腎癌的三(san)(san)聯征。腎癌無癥(zheng)狀者(zhe)(zhe)占(zhan)40%；三(san)(san)聯征同時(shi)出現(xian)者(zhe)(zhe)約15%，且往往已經到了晚期；另有1/3以腎外表(biao)現(xian)為首發癥(zheng)狀。

1、血尿：為最常見的癥(zheng)狀，包括(kuo)肉眼或鏡下血尿。間隙性、無痛性肉眼血尿為腎癌的特點。

2、腰痛(tong)：以腰部隱痛(tong)、持續性鈍(dun)痛(tong)為主(zhu)。

3、腰部或上腹(fu)部腫塊(kuai)：約有10%的(de)患者在(zai)腰部或上腹(fu)部可觸(chu)及腫塊(kuai)，消瘦者或腫瘤位于腎下極時常可檢查到。

4、腎外表現：約(yue)30%的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出現低熱，少(shao)(shao)數可(ke)為髙熱；約(yue)1/3患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出現貧血；約(yue)15%患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出現可(ke)逆性(xing)肝功能失常；10%?15%的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出現腎性(xing)高血壓；少(shao)(shao)量患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出現紅(hong)細胞增多癥、皮質醇增多癥、高鈣血癥等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時(shi)是(shi)摸(mo)不(bu)到的(de)(de)，而且腎癌早(zao)期(qi)(qi)癥狀不(bu)明顯，所以想要發現(xian)早(zao)期(qi)(qi)腎癌是(shi)非常(chang)困難的(de)(de)，除非每年進行(xing)定期(qi)(qi)的(de)(de)雙(shuang)腎彩色(se)B朝(chao)，可以發現(xian)早(zao)期(qi)(qi)腎臟腫瘤。

腎癌分期

2010年AJCC（美國癌癥聯合委員會）對腎癌的TNM分期(qi)標準 ，T是指(zhi)(zhi)原發(fa)腫(zhong)瘤（tumor），N是指(zhi)(zhi)是否(fou)伴有區域淋巴結（lymph nodes）轉移，M是指(zhi)(zhi)是否(fou)有遠處轉移（metastasis）。關(guan)于腎癌的分期(qi)，目前我們所常(chang)用的為AJCC分期(qi)。

Ⅰ、Ⅱ期稱為腎癌(ai)(ai)早期，早期腎癌(ai)(ai)多(duo)以手術為主。Ⅰ期腎癌(ai)(ai)又可分為T1a和T1b，對(dui)(dui)T1a期腎癌(ai)(ai)患者(zhe)多(duo)選擇(ze)保留(liu)腎手術，對(dui)(dui)T1b期腎癌(ai)(ai)患者(zhe)可選擇(ze)保留(liu)腎手術或根治(zhi)性(xing)腎切(qie)除手術。Ⅱ期腎癌(ai)(ai)指的是T2期腎癌(ai)(ai)，對(dui)(dui)于Ⅱ期腎癌(ai)(ai)患者(zhe)以根治(zhi)性(xing)腎切(qie)除術為首(shou)選治(zhi)療(liao)方案(an)。

Ⅲ期(qi)(qi)(qi)稱為(wei)中期(qi)(qi)(qi)。Ⅲ期(qi)(qi)(qi)是指T3期(qi)(qi)(qi)或(huo)者(zhe)T3期(qi)(qi)(qi)伴有淋(lin)巴結轉移和(he)伴有淋(lin)巴結轉移的T1和(he)T2期(qi)(qi)(qi)腎(shen)癌，對于Ⅲ期(qi)(qi)(qi)腎(shen)癌患(huan)者(zhe)仍(reng)以根治(zhi)性腎(shen)切除(chu)術為(wei)首選治(zhi)療方案。

Ⅳ期稱為晚期。對于(yu)Ⅳ期腎(shen)癌患者，往往需要(yao)手術聯合(he)生物治療或靶向治療的綜合(he)治療。

不(bu)同(tong)的分期(qi)預后不(bu)同(tong)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(qi)腎癌患者治療后5年生(sheng)存率(lv)分約為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手(shou)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是完整切除(chu)腫瘤組織以及(ji)腫瘤鄰近的(de)(de)(de)淋巴結(jie)，是大(da)多數早(zao)期、中期患(huan)者首選的(de)(de)(de)治療方法，但手(shou)術(shu)(shu)治療對機體損傷大(da)，術(shu)(shu)后復發、轉移幾(ji)率(lv)高(gao)。

2、放療

放(fang)(fang)射治療是應用高能(neng)量X線或其(qi)他能(neng)量粒子來殺死(si)腫瘤(liu)(liu)細(xi)胞。放(fang)(fang)射治療能(neng)殺死(si)處于放(fang)(fang)射線束路(lu)徑(jing)上的腫瘤(liu)(liu)細(xi)胞，但(dan)也能(neng)殺死(si)處于該路(lu)徑(jing)上的正常組織細(xi)胞。

3、化療

化(hua)(hua)療是(shi)應用藥物殺死腫瘤細胞，系(xi)統性化(hua)(hua)療通(tong)過血流(liu)定(ding)位至全(quan)身的癌細胞，不過在殺死腫瘤細胞的同時(shi)，也對正常免疫細胞造(zao)成殺傷。

4、生物免疫治療

通(tong)過提取人體(ti)免疫細胞，體(ti)外(wai)培養、激(ji)活、誘導、增殖，分(fen)批(pi)回輸患者體(ti)內，改變腫(zhong)瘤細胞生長(chang)環境抑制腫(zhong)瘤生長(chang)，抑制腫(zhong)瘤復發轉移的治療方(fang)法。

腎癌治療指南

對局(ju)限性(xing)或局(ju)部進(jin)展性(xing)（早期(qi)或中期(qi)）腎癌(ai)患者采(cai)用(yong)以外科(ke)手術為主的(de)治療方式，對轉(zhuan)移性(xing)腎癌(ai)（晚期(qi)）應(ying)采(cai)用(yong)以內科(ke)為主的(de)綜合治療方式。

外(wai)科(ke)手(shou)術(shu)(shu)(shu)治(zhi)療(liao)腎(shen)(shen)癌(ai)通(tong)常是(shi)首選治(zhi)療(liao)方法，也是(shi)目(mu)前被(bei)公認可(ke)治(zhi)愈腎(shen)(shen)癌(ai)的(de)手(shou)段。對(dui)早期腎(shen)(shen)癌(ai)患(huan)者可(ke)采(cai)用(yong)保(bao)留(liu)(liu)腎(shen)(shen)單(dan)位手(shou)術(shu)(shu)(shu)（保(bao)留(liu)(liu)腎(shen)(shen)臟的(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)）或根(gen)治(zhi)性(xing)腎(shen)(shen)切除(chu)術(shu)(shu)(shu)。這(zhe)些(xie)手(shou)術(shu)(shu)(shu)可(ke)以(yi)采(cai)用(yong)腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)或傳統的(de)開(kai)放性(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)進行。對(dui)中、期腎(shen)(shen)癌(ai)患(huan)者通(tong)常采(cai)用(yong)根(gen)治(zhi)性(xing)腎(shen)(shen)切除(chu)術(shu)(shu)(shu)，這(zhe)類(lei)手(shou)術(shu)(shu)(shu)通(tong)常采(cai)用(yong)開(kai)放性(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)進行。

對年老體弱(ruo)或有(you)手(shou)術禁忌證的小腎癌（腫瘤直(zhi)徑≤4cm）患者可選用能量消融（射頻消融、冷凍消融、高(gao)強度聚焦超聲）治(zhi)療。

對(dui)于(yu)不(bu)能(neng)耐受(shou)手術治(zhi)療的(de)(de)腎(shen)癌患者通過介入治(zhi)療的(de)(de)方法進行腎(shen)動脈(mo)栓塞可(ke)起到緩(huan)解血尿癥(zheng)狀的(de)(de)作(zuo)用，這是一種姑息性(xing)治(zhi)療方法。

目前，早(zao)期和中(zhong)期腎癌患者手術后(hou)尚無可推薦的輔助治療(liao)方案用來(lai)有效預防復發或(huo)轉移。

晚期腎(shen)(shen)癌應(ying)采用以(yi)內科(ke)(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)為(wei)主的(de)(de)(de)綜合治(zhi)(zhi)療(liao)。外科(ke)(ke)手術切除(chu)患(huan)側腎(shen)(shen)臟可以(yi)起(qi)到明(ming)確腎(shen)(shen)癌的(de)(de)(de)類型和減少(shao)腫瘤負荷的(de)(de)(de)作用，可以(yi)提高免疫(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)（如干擾素-α）或靶向治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)有(you)效率(lv)。

腎癌晚期還能活多久

早期(qi)(qi)腎(shen)癌(ai)(ai)通過積(ji)極(ji)(ji)的手術，或微創治(zhi)療(liao)如射頻、冷凍等(deng)，可(ke)達到臨床治(zhi)愈(yu)。晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)癌(ai)(ai)即(ji)便通過手術、藥物治(zhi)療(liao)等(deng)綜合(he)治(zhi)療(liao)后，五年存活率也(ye)僅有(you)20%左右。腎(shen)癌(ai)(ai)晚(wan)期(qi)(qi)生(sheng)存期(qi)(qi)因治(zhi)療(liao)效果及身體機(ji)能(neng)而異，只要選擇合(he)適的方法積(ji)極(ji)(ji)治(zhi)療(liao)，均可(ke)改善癥狀，延(yan)長生(sheng)存期(qi)(qi)，晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)癌(ai)(ai)患者應該(gai)保(bao)持樂觀心態(tai)，積(ji)極(ji)(ji)配合(he)治(zhi)療(liao)。提高免疫機(ji)能(neng)，增強對腫瘤的抵(di)抗(kang)力對晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)癌(ai)(ai)患者極(ji)(ji)為重要。

腎癌預防

1、遠離放射線

人(ren)體任何部位暴(bao)露在放射(she)線下，都會增加患腎癌風(feng)險。同時，要謹(jin)慎服(fu)用激素藥物，都可以(yi)避免(mian)腎癌找上門(men)。

2、不吃霉變和腌制食物

有(you)很(hen)多(duo)人愛吃腌制食物，如果一時改(gai)不(bu)掉或者(zhe)喜歡吃，不(bu)妨(fang)日常有(you)意的減少攝入量(liang)，并增加雞蛋、魚類、動(dong)物瘦(shou)肉攝入。

3、禁止吸煙

臨床觀察發現，吸煙和(he)誘發腎(shen)癌有密(mi)切(qie)聯系，番茄醫生(sheng)提醒，想要預(yu)防腎(shen)癌盡(jin)早戒了(le)煙。并牢記喝水(shui)是預(yu)防腎(shen)癌最(zui)簡單(dan)、廉價(jia)的方(fang)法。

4、藥物切勿濫用

尤其是(shi)非(fei)那(nei)西汀等解熱鎮痛劑，最好在正規醫院專科醫生指導下服用。

5、腎囊腫早治療

如果已經確診的腎囊腫，為避免進一步病情加重(zhong)，建議(yi)是盡早治療(liao)，否(fou)則可能發(fa)展為腎癌。

6、注意飲食健康

避免高(gao)血(xue)壓、肥胖可以降低(di)腎癌(ai)發病率。最好的方(fang)法就(jiu)是少吃高(gao)熱(re)量和高(gao)脂肪(fang)食物，飲(yin)食均衡，并獎體重控(kong)制(zhi)在正常(chang)范圍內。

7、多運動

經常參(can)加體(ti)育(yu)鍛煉，增加機體(ti)免疫力，增強身體(ti)素質(zhi)，控制體(ti)重。