腎癌是怎么引起的

其(qi)(qi)發(fa)病原因不(bu)確切，可能與吸煙、肥胖（尤其(qi)(qi)是女(nv)性）、職(zhi)業因素和遺傳等(deng)有關。另有些(xie)職(zhi)業如石油(you)、皮革、石棉等(deng)產業工人患病率高。

1、吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)：大量的前瞻性觀察發現吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)與腎(shen)癌發病正(zheng)相(xiang)關。吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)者發生腎(shen)癌的相(xiang)對危險因素（RR）=2，且吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)30年以上、吸(xi)(xi)(xi)無過濾嘴香(xiang)煙(yan)的人(ren)患(huan)腎(shen)癌的危險性上升。

2、肥胖和高(gao)血壓：發(fa)表(biao)在2000年11月2日出(chu)版的新(xin)英格蘭醫學雜志上的一項前瞻性(xing)(xing)研究表(biao)明，高(gao)體(ti)重(zhong)指數（BMI）和高(gao)血壓是(shi)與男性(xing)(xing)腎癌危險性(xing)(xing)升(sheng)高(gao)相關的兩個獨(du)立(li)因素。

3、職業：有報道接觸金屬鋪的工(gong)人(ren)、報業印刷工(gong)人(ren)、焦炭工(gong)人(ren)、干洗業和石油化(hua)工(gong)產品工(gong)作(zuo)者腎(shen)癌發病和死亡危險性(xing)增(zeng)加。

4、放(fang)射：有(you)統計使用過(guo)一種弱的(de)α顆(ke)粒輻射源導(dao)致的(de)124例腫瘤(liu)中有(you)26例局限在(zai)腎，但是(shi)未見放(fang)射工(gong)作者和原(yuan)子彈爆炸(zha)受(shou)害者的(de)放(fang)射暴露(lu)與腎癌(ai)的(de)相(xiang)關報道(dao)。

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5、遺傳：有一些家族內(nei)腎(shen)癌(ai)(ai)，在(zai)進行染(ran)色(se)體(ti)檢(jian)查時發(fa)現。腎(shen)癌(ai)(ai)高發(fa)生(sheng)率的(de)人(ren)中(zhong)第三對染(ran)色(se)體(ti)上有缺陷。多(duo)數家族性腎(shen)癌(ai)(ai)發(fa)病(bing)年齡比(bi)較(jiao)早(zao)，趨(qu)于(yu)多(duo)病(bing)灶(zao)和雙側性。有一種罕見的(de)遺傳性疾病(bing)——遺傳性斑痞性錯(cuo)構瘤（VHP）病(bing)的(de)患者發(fa)生(sheng)腎(shen)癌(ai)(ai)者多(duo)達28%~45% 。

6、食品和藥物：調(diao)查發(fa)(fa)現高攝(she)入(ru)乳(ru)制品(pin)(pin)、動(dong)(dong)物(wu)(wu)蛋白、脂肪，低攝(she)入(ru)水果、蔬菜是腎(shen)(shen)癌的危(wei)險因(yin)素(su)(su)。咖啡可(ke)能增加腎(shen)(shen)癌的危(wei)險性(xing)與咖啡用量無關。在(zai)動(dong)(dong)物(wu)(wu)實驗(yan)中(zhong)，由(you)于女性(xing)激(ji)素(su)(su)（雌激(ji)素(su)(su)）原因(yin)而致腎(shen)(shen)癌已(yi)得到(dao)證(zheng)明，但在(zai)人體尚無直接的證(zheng)據。濫用解熱鎮痛(tong)藥(yao)尤其是含非那(nei)西丁的藥(yao)物(wu)(wu)可(ke)增加腎(shen)(shen)孟(meng)癌危(wei)險性(xing)。利尿劑也可(ke)能是促進腎(shen)(shen)癌發(fa)(fa)生(sheng)的因(yin)素(su)(su)。通過動(dong)(dong)物(wu)(wu)實驗(yan)得出(chu)紅藤(teng)草又名“千根(gen)”，可(ke)能誘發(fa)(fa)腎(shen)(shen)癌的結論，韓國(guo)食(shi)品(pin)(pin)醫藥(yao)安全廳已(yi)要求國(guo)內企業(ye)停(ting)止生(sheng)產紅藤(teng)草食(shi)品(pin)(pin)添加劑。

7、其他疾病：在(zai)進行長(chang)期維持(chi)性(xing)血液透析的(de)患(huan)者(zhe)，萎(wei)縮的(de)腎臟內發生(sheng)囊(nang)(nang)性(xing)變（獲得(de)性(xing)囊(nang)(nang)性(xing)病）進而又發現(xian)腎癌的(de)病例(li)有增多的(de)現(xian)象(xiang)。因此透析超過3年者(zhe)應每年B超檢查腎臟。有報告糖尿病患(huan)者(zhe)更容易發生(sheng)腎癌。腎癌患(huan)者(zhe)中14%患(huan)有糖尿病，是正常(chang)人群患(huan)糖尿病的(de)5倍。

腎癌的癥狀

血尿、腫塊(kuai)、腰痛(tong)為(wei)腎(shen)癌(ai)的三(san)聯(lian)征。腎(shen)癌(ai)無癥(zheng)狀者占40%；三(san)聯(lian)征同時(shi)出現(xian)者約15%，且往往已經到(dao)了晚期；另有1/3以腎(shen)外(wai)表現(xian)為(wei)首發癥(zheng)狀。

1、血(xue)尿：為最(zui)常見的癥(zheng)狀，包(bao)括(kuo)肉(rou)眼(yan)(yan)或鏡下血(xue)尿。間隙性、無痛(tong)性肉(rou)眼(yan)(yan)血(xue)尿為腎癌的特點。

2、腰痛(tong)：以腰部隱痛(tong)、持續(xu)性鈍痛(tong)為主。

3、腰部(bu)或(huo)上腹(fu)部(bu)腫(zhong)(zhong)塊：約有(you)10%的患者(zhe)在(zai)腰部(bu)或(huo)上腹(fu)部(bu)可觸及腫(zhong)(zhong)塊，消瘦者(zhe)或(huo)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)位(wei)于(yu)腎下極時常可檢查到。

4、腎外表(biao)現(xian)(xian)(xian)：約(yue)30%的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)(xian)(xian)低熱，少數可(ke)(ke)為髙(gao)熱；約(yue)1/3患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)(xian)(xian)貧血；約(yue)15%患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)(xian)(xian)可(ke)(ke)逆性肝功能失常；10%?15%的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)(xian)(xian)腎性高血壓；少量患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)(xian)(xian)紅細胞增(zeng)多癥、皮(pi)質(zhi)醇(chun)增(zeng)多癥、高鈣血癥等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平(ping)時是摸(mo)不(bu)到(dao)的(de)，而且腎(shen)癌早(zao)(zao)期癥狀不(bu)明顯(xian)，所以想要(yao)發(fa)現早(zao)(zao)期腎(shen)癌是非(fei)(fei)常(chang)困難的(de)，除(chu)非(fei)(fei)每年(nian)進(jin)行定期的(de)雙腎(shen)彩色B朝，可(ke)以發(fa)現早(zao)(zao)期腎(shen)臟腫瘤。

腎癌分期

2010年AJCC（美國癌癥聯(lian)合委員會）對(dui)腎(shen)(shen)癌的TNM分期(qi)標準(zhun) ，T是指(zhi)原(yuan)發腫(zhong)瘤(liu)（tumor），N是指(zhi)是否(fou)伴有(you)區域淋巴結（lymph nodes）轉移，M是指(zhi)是否(fou)有(you)遠處轉移（metastasis）。關(guan)于(yu)腎(shen)(shen)癌的分期(qi)，目前我們所常用的為AJCC分期(qi)。

Ⅰ、Ⅱ期(qi)稱為(wei)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)早期(qi)，早期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)多以手術(shu)為(wei)主。Ⅰ期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)又可(ke)分為(wei)T1a和(he)T1b，對(dui)T1a期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)患(huan)者多選擇保留腎(shen)(shen)手術(shu)，對(dui)T1b期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)患(huan)者可(ke)選擇保留腎(shen)(shen)手術(shu)或根(gen)治(zhi)(zhi)性(xing)腎(shen)(shen)切(qie)除手術(shu)。Ⅱ期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)指(zhi)的是(shi)T2期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)，對(dui)于Ⅱ期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)患(huan)者以根(gen)治(zhi)(zhi)性(xing)腎(shen)(shen)切(qie)除術(shu)為(wei)首選治(zhi)(zhi)療方案。

Ⅲ期(qi)稱為(wei)中期(qi)。Ⅲ期(qi)是指T3期(qi)或者T3期(qi)伴有淋巴結轉移和伴有淋巴結轉移的T1和T2期(qi)腎癌，對(dui)于Ⅲ期(qi)腎癌患者仍以(yi)根治(zhi)性(xing)腎切除術(shu)為(wei)首選治(zhi)療(liao)方案。

Ⅳ期(qi)稱為晚期(qi)。對于Ⅳ期(qi)腎癌患者，往(wang)往(wang)需要手術聯(lian)合生物治(zhi)療(liao)或靶向治(zhi)療(liao)的綜合治(zhi)療(liao)。

不(bu)同的(de)分期(qi)預后(hou)不(bu)同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(qi)腎(shen)癌(ai)患者治(zhi)療后(hou)5年生存(cun)率分約為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手(shou)(shou)術的目的是(shi)完整切(qie)除腫瘤組織以(yi)及腫瘤鄰(lin)近的淋(lin)巴結，是(shi)大(da)多數早期、中期患者首(shou)選的治(zhi)療方法，但(dan)手(shou)(shou)術治(zhi)療對機(ji)體(ti)損(sun)傷(shang)大(da)，術后復(fu)發、轉移幾率高。

2、放療

放射治療是(shi)應用(yong)高能量X線或其(qi)他能量粒(li)子來殺(sha)死腫瘤(liu)細胞。放射治療能殺(sha)死處于放射線束路徑(jing)上的腫瘤(liu)細胞，但(dan)也能殺(sha)死處于該路徑(jing)上的正常組織細胞。

3、化療

化療是應用(yong)藥物殺死腫(zhong)瘤細(xi)胞(bao)(bao)，系統性化療通過血(xue)流定位(wei)至全身(shen)的(de)癌細(xi)胞(bao)(bao)，不過在殺死腫(zhong)瘤細(xi)胞(bao)(bao)的(de)同時，也對正常免疫細(xi)胞(bao)(bao)造成(cheng)殺傷。

4、生物免疫治療

通過提(ti)取(qu)人(ren)體(ti)(ti)免疫(yi)細胞，體(ti)(ti)外培(pei)養、激活、誘導(dao)、增殖，分(fen)批回(hui)輸患者體(ti)(ti)內(nei)，改(gai)變腫瘤細胞生(sheng)長(chang)環境抑制腫瘤生(sheng)長(chang)，抑制腫瘤復(fu)發轉移的(de)治療方(fang)法(fa)。

腎癌治療指南

對(dui)局限(xian)性或局部進展性（早期或中期）腎(shen)癌(ai)患者采用(yong)以(yi)外科手術為(wei)主的治(zhi)療方式，對(dui)轉移性腎(shen)癌(ai)（晚期）應采用(yong)以(yi)內(nei)科為(wei)主的綜合治(zhi)療方式。

外科手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療腎癌(ai)通(tong)常是首選治(zhi)療方法(fa)，也是目前被公認可(ke)治(zhi)愈腎癌(ai)的手(shou)(shou)段。對早(zao)期腎癌(ai)患(huan)者(zhe)可(ke)采(cai)用保留腎單位(wei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)（保留腎臟的手(shou)(shou)術(shu)(shu)）或根治(zhi)性(xing)(xing)(xing)腎切(qie)除(chu)術(shu)(shu)。這些手(shou)(shou)術(shu)(shu)可(ke)以采(cai)用腹腔鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)或傳統的開(kai)(kai)放性(xing)(xing)(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)進(jin)行(xing)。對中、期腎癌(ai)患(huan)者(zhe)通(tong)常采(cai)用根治(zhi)性(xing)(xing)(xing)腎切(qie)除(chu)術(shu)(shu)，這類手(shou)(shou)術(shu)(shu)通(tong)常采(cai)用開(kai)(kai)放性(xing)(xing)(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)進(jin)行(xing)。

對年老體弱或有手(shou)術(shu)禁忌證(zheng)的小(xiao)腎癌（腫瘤直徑≤4cm）患(huan)者(zhe)可選用能量(liang)消(xiao)融(rong)(rong)（射(she)頻消(xiao)融(rong)(rong)、冷凍消(xiao)融(rong)(rong)、高強(qiang)度聚(ju)焦超聲(sheng)）治療。

對于不能耐(nai)受(shou)手(shou)術治(zhi)療的(de)腎(shen)癌患者通過介入治(zhi)療的(de)方法(fa)進行腎(shen)動脈栓塞可起到(dao)緩解血尿癥狀的(de)作用，這是一種姑息性治(zhi)療方法(fa)。

目前，早期和中期腎癌患者手術(shu)后尚無可推薦的輔(fu)助治(zhi)療方案用來有(you)效預防復發或轉移。

晚期腎(shen)癌應采用以內科(ke)治療(liao)為主(zhu)的綜(zong)合治療(liao)。外(wai)科(ke)手術切除患側腎(shen)臟可以起到(dao)明確腎(shen)癌的類型和減少腫瘤負荷的作用，可以提高免疫治療(liao)（如干擾素(su)-α）或靶向治療(liao)的有效率(lv)。

腎癌晚期還能活多久

早期(qi)腎(shen)癌(ai)通過積(ji)極(ji)(ji)的(de)手術，或微創治療如射頻、冷凍等(deng)，可達(da)到臨床治愈。晚(wan)(wan)(wan)期(qi)腎(shen)癌(ai)即(ji)便(bian)通過手術、藥(yao)物治療等(deng)綜合治療后，五年存(cun)活率也僅有(you)20%左右(you)。腎(shen)癌(ai)晚(wan)(wan)(wan)期(qi)生存(cun)期(qi)因治療效果(guo)及身(shen)體機(ji)能而異，只(zhi)要選擇合適(shi)的(de)方法(fa)積(ji)極(ji)(ji)治療，均(jun)可改善癥狀，延(yan)長生存(cun)期(qi)，晚(wan)(wan)(wan)期(qi)腎(shen)癌(ai)患者應該保持樂觀心態，積(ji)極(ji)(ji)配合治療。提高免疫機(ji)能，增強(qiang)對腫瘤的(de)抵抗(kang)力對晚(wan)(wan)(wan)期(qi)腎(shen)癌(ai)患者極(ji)(ji)為重要。

腎癌預防

1、遠離放射線

人體任何部位暴露在放射線下，都會增(zeng)加患(huan)腎(shen)癌風險。同時，要謹慎服(fu)用激(ji)素藥物(wu)，都可以避免腎(shen)癌找上門。

2、不吃霉變和腌制食物

有(you)很多人愛吃腌制食物，如(ru)果一(yi)時改不掉或者(zhe)喜歡(huan)吃，不妨日常有(you)意的減(jian)少攝入量，并增加雞(ji)蛋(dan)、魚類、動物瘦肉(rou)攝入。

3、禁止吸煙

臨床觀(guan)察發(fa)現(xian)，吸煙和誘發(fa)腎(shen)(shen)癌有密(mi)切聯(lian)系，番(fan)茄醫(yi)生提(ti)醒，想要預防腎(shen)(shen)癌盡早(zao)戒了煙。并牢記喝水是預防腎(shen)(shen)癌最(zui)簡單、廉(lian)價的方法。

4、藥物切勿濫用

尤其是非那西汀(ting)等解熱鎮痛劑(ji)，最(zui)好在正規醫院專科醫生(sheng)指(zhi)導下服用。

5、腎囊腫早治療

如(ru)果(guo)已經確診的腎囊腫，為避免進一(yi)步病(bing)情加重，建(jian)議是盡早治療(liao)，否則可能發展為腎癌。

6、注意飲食健康

避免高(gao)血壓、肥(fei)胖可以降低腎癌發病率。最(zui)好的方(fang)法就(jiu)是少吃高(gao)熱量和高(gao)脂肪食物，飲食均(jun)衡，并獎(jiang)體重控制在正常范(fan)圍內。

7、多運動

經(jing)常參(can)加(jia)體育鍛(duan)煉，增(zeng)加(jia)機體免(mian)疫(yi)力，增(zeng)強身體素質，控制體重。