腎癌是怎么引起的

其發(fa)病(bing)原(yuan)因不確切(qie)，可能與(yu)吸煙、肥胖（尤其是女性(xing)）、職業(ye)因素和(he)遺傳等有(you)關。另(ling)有(you)些(xie)職業(ye)如(ru)石油、皮革(ge)、石棉等產業(ye)工人患病(bing)率高。

1、吸(xi)煙：大量的(de)(de)前瞻性觀察發現(xian)吸(xi)煙與腎(shen)癌發病正(zheng)相關(guan)。吸(xi)煙者發生腎(shen)癌的(de)(de)相對(dui)危險因素（RR）=2，且吸(xi)煙30年以上、吸(xi)無過濾嘴香煙的(de)(de)人患腎(shen)癌的(de)(de)危險性上升。

2、肥胖和(he)高血壓：發表在(zai)2000年11月2日出版的(de)新英格蘭醫學雜志上(shang)的(de)一(yi)項前瞻性研究(jiu)表明，高體重指(zhi)數（BMI）和(he)高血壓是與男性腎癌(ai)危險性升高相(xiang)關的(de)兩個(ge)獨立(li)因素。

3、職業：有報(bao)道接觸金屬(shu)鋪的工(gong)人(ren)(ren)、報(bao)業印刷工(gong)人(ren)(ren)、焦炭(tan)工(gong)人(ren)(ren)、干(gan)洗(xi)業和石油(you)化(hua)工(gong)產品工(gong)作(zuo)者腎癌發病和死亡危(wei)險(xian)性增(zeng)加。

4、放(fang)射(she)：有統計(ji)使用過一種弱的(de)α顆粒輻射(she)源導(dao)致的(de)124例(li)腫瘤中有26例(li)局限在腎，但是未見放(fang)射(she)工作者和原子彈爆(bao)炸受(shou)害者的(de)放(fang)射(she)暴(bao)露(lu)與腎癌的(de)相關(guan)報道。

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5、遺傳：有(you)(you)一些(xie)家(jia)族內(nei)腎(shen)癌(ai)，在進行染色(se)體(ti)檢查時發現。腎(shen)癌(ai)高發生率的人中第三對染色(se)體(ti)上(shang)有(you)(you)缺陷。多(duo)數家(jia)族性(xing)(xing)腎(shen)癌(ai)發病(bing)年(nian)齡比較(jiao)早，趨于多(duo)病(bing)灶(zao)和雙側性(xing)(xing)。有(you)(you)一種(zhong)罕見(jian)的遺傳性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)——遺傳性(xing)(xing)斑痞性(xing)(xing)錯構瘤（VHP）病(bing)的患者發生腎(shen)癌(ai)者多(duo)達(da)28%~45% 。

6、食品和藥物：調查發(fa)現(xian)高攝入(ru)乳(ru)制品(pin)(pin)、動(dong)(dong)物蛋白(bai)、脂肪(fang)，低(di)攝入(ru)水果、蔬菜是(shi)(shi)腎(shen)癌(ai)(ai)的(de)危(wei)險因(yin)素。咖啡(fei)可(ke)能(neng)增(zeng)加腎(shen)癌(ai)(ai)的(de)危(wei)險性與咖啡(fei)用量無(wu)關(guan)。在(zai)(zai)動(dong)(dong)物實(shi)驗中，由于女性激素（雌(ci)激素）原因(yin)而致腎(shen)癌(ai)(ai)已得(de)(de)到證明(ming)，但在(zai)(zai)人體尚(shang)無(wu)直接的(de)證據。濫用解熱(re)鎮痛藥尤其是(shi)(shi)含非那西丁(ding)的(de)藥物可(ke)增(zeng)加腎(shen)孟癌(ai)(ai)危(wei)險性。利尿劑也(ye)可(ke)能(neng)是(shi)(shi)促進腎(shen)癌(ai)(ai)發(fa)生(sheng)的(de)因(yin)素。通過動(dong)(dong)物實(shi)驗得(de)(de)出(chu)紅(hong)藤草又(you)名“千根”，可(ke)能(neng)誘發(fa)腎(shen)癌(ai)(ai)的(de)結論，韓國(guo)食(shi)品(pin)(pin)醫藥安全廳(ting)已要求國(guo)內企業停(ting)止生(sheng)產紅(hong)藤草食(shi)品(pin)(pin)添加劑。

7、其他疾病(bing)(bing)：在進行長期維持性(xing)血液透(tou)析的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)，萎(wei)縮(suo)的(de)(de)腎(shen)(shen)臟內發(fa)生囊(nang)性(xing)變（獲(huo)得(de)性(xing)囊(nang)性(xing)病(bing)(bing)）進而又發(fa)現(xian)腎(shen)(shen)癌的(de)(de)病(bing)(bing)例有增多的(de)(de)現(xian)象。因此透(tou)析超過3年者(zhe)應每年B超檢查腎(shen)(shen)臟。有報告糖(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)更容易發(fa)生腎(shen)(shen)癌。腎(shen)(shen)癌患(huan)(huan)(huan)者(zhe)中14%患(huan)(huan)(huan)有糖(tang)尿病(bing)(bing)，是正(zheng)常人群(qun)患(huan)(huan)(huan)糖(tang)尿病(bing)(bing)的(de)(de)5倍。

腎癌的癥狀

血(xue)尿(niao)、腫塊、腰痛(tong)為腎(shen)(shen)癌(ai)的三聯(lian)征。腎(shen)(shen)癌(ai)無癥狀者占(zhan)40%；三聯(lian)征同時出現(xian)者約15%，且往往已經到了晚期；另有1/3以腎(shen)(shen)外(wai)表(biao)現(xian)為首發癥狀。

1、血(xue)尿：為最(zui)常見的癥(zheng)狀，包(bao)括肉眼或鏡下血(xue)尿。間隙性(xing)、無痛(tong)性(xing)肉眼血(xue)尿為腎癌的特點。

2、腰(yao)痛：以腰(yao)部(bu)隱痛、持(chi)續性鈍痛為主。

3、腰部(bu)或(huo)(huo)上腹部(bu)腫塊：約有10%的患者(zhe)在腰部(bu)或(huo)(huo)上腹部(bu)可觸及腫塊，消(xiao)瘦者(zhe)或(huo)(huo)腫瘤位(wei)于(yu)腎下極時(shi)常可檢查到(dao)。

4、腎(shen)外表現：約30%的患(huan)(huan)者出(chu)現低熱，少數可(ke)(ke)為髙熱；約1/3患(huan)(huan)者出(chu)現貧血；約15%患(huan)(huan)者出(chu)現可(ke)(ke)逆性肝功能(neng)失常；10%?15%的患(huan)(huan)者出(chu)現腎(shen)性高(gao)血壓；少量患(huan)(huan)者出(chu)現紅細胞增多癥(zheng)、皮質醇增多癥(zheng)、高(gao)鈣血癥(zheng)等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時是摸不到的(de)，而且腎(shen)(shen)癌(ai)早期(qi)癥(zheng)狀不明顯(xian)，所以想要發現早期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)是非(fei)常(chang)困難的(de)，除非(fei)每年進行(xing)定期(qi)的(de)雙腎(shen)(shen)彩色B朝，可以發現早期(qi)腎(shen)(shen)臟(zang)腫(zhong)瘤。

腎癌分期

2010年AJCC（美國(guo)癌癥聯合委員會）對腎癌的(de)TNM分(fen)期標準 ，T是(shi)指原(yuan)發腫瘤（tumor），N是(shi)指是(shi)否伴有區(qu)域(yu)淋巴(ba)結（lymph nodes）轉移(yi)(yi)，M是(shi)指是(shi)否有遠處轉移(yi)(yi)（metastasis）。關于腎癌的(de)分(fen)期，目前我們所常用的(de)為AJCC分(fen)期。

Ⅰ、Ⅱ期稱為(wei)(wei)腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)早(zao)期，早(zao)期腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)多以(yi)手(shou)(shou)術為(wei)(wei)主。Ⅰ期腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)又可分為(wei)(wei)T1a和T1b，對T1a期腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)多選擇保留(liu)腎(shen)手(shou)(shou)術，對T1b期腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)可選擇保留(liu)腎(shen)手(shou)(shou)術或根(gen)治(zhi)性(xing)腎(shen)切除手(shou)(shou)術。Ⅱ期腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)指的是T2期腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)，對于Ⅱ期腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者(zhe)以(yi)根(gen)治(zhi)性(xing)腎(shen)切除術為(wei)(wei)首選治(zhi)療(liao)方案。

Ⅲ期(qi)(qi)稱為(wei)(wei)中期(qi)(qi)。Ⅲ期(qi)(qi)是指T3期(qi)(qi)或者T3期(qi)(qi)伴有淋(lin)巴結轉(zhuan)移和伴有淋(lin)巴結轉(zhuan)移的T1和T2期(qi)(qi)腎(shen)癌(ai)，對(dui)于Ⅲ期(qi)(qi)腎(shen)癌(ai)患者仍(reng)以根治性腎(shen)切除術(shu)為(wei)(wei)首選治療方(fang)案。

Ⅳ期(qi)稱為晚期(qi)。對于(yu)Ⅳ期(qi)腎癌患者(zhe)，往往需要手術聯合生物治療(liao)或靶向治療(liao)的綜(zong)合治療(liao)。

不同的分期預后(hou)不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者治療(liao)后(hou)5年生存率分約(yue)為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手(shou)術的目的是完整(zheng)切除(chu)腫瘤(liu)(liu)組織以及腫瘤(liu)(liu)鄰近(jin)的淋(lin)巴結(jie)，是大多數早期、中期患者首選的治療方法(fa)，但手(shou)術治療對(dui)機體損傷(shang)大，術后(hou)復發(fa)、轉移幾率高。

2、放療

放(fang)(fang)射(she)治療是(shi)應用(yong)高(gao)能量(liang)(liang)X線(xian)或其(qi)他能量(liang)(liang)粒子來殺(sha)(sha)死腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)。放(fang)(fang)射(she)治療能殺(sha)(sha)死處(chu)于(yu)放(fang)(fang)射(she)線(xian)束(shu)路(lu)徑上(shang)的腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)，但也能殺(sha)(sha)死處(chu)于(yu)該路(lu)徑上(shang)的正常組織細(xi)(xi)胞(bao)。

3、化療

化療(liao)是應用藥物殺死腫(zhong)瘤(liu)細胞，系統(tong)性化療(liao)通過血流定位至全身的癌(ai)細胞，不過在(zai)殺死腫(zhong)瘤(liu)細胞的同時，也對正常免疫細胞造成殺傷。

4、生物免疫治療

通過提取人體免疫細胞，體外培(pei)養(yang)、激活、誘導、增殖(zhi)，分批(pi)回輸患(huan)者體內，改變(bian)腫瘤細胞生長環境抑制腫瘤生長，抑制腫瘤復(fu)發轉移(yi)的治療方法。

腎癌治療指南

對(dui)(dui)局限性(xing)(xing)或局部進展性(xing)(xing)（早期或中期）腎癌患(huan)者(zhe)采(cai)用以(yi)外科手術為(wei)主的治(zhi)療方式(shi)，對(dui)(dui)轉移性(xing)(xing)腎癌（晚期）應采(cai)用以(yi)內(nei)科為(wei)主的綜合(he)治(zhi)療方式(shi)。

外(wai)科手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)治療腎(shen)癌通常(chang)是首選(xuan)治療方法，也是目前被公認可治愈(yu)腎(shen)癌的(de)手(shou)(shou)(shou)段。對早期腎(shen)癌患者可采(cai)用(yong)保留腎(shen)單(dan)位(wei)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)（保留腎(shen)臟的(de)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)）或(huo)根治性腎(shen)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)。這些手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)可以采(cai)用(yong)腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)或(huo)傳統的(de)開放性手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)進(jin)行。對中(zhong)、期腎(shen)癌患者通常(chang)采(cai)用(yong)根治性腎(shen)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)，這類手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)通常(chang)采(cai)用(yong)開放性手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)進(jin)行。

對年老體弱或有手術禁忌證的小腎癌（腫瘤(liu)直徑≤4cm）患者可(ke)選用(yong)能量消融(rong)（射頻消融(rong)、冷凍消融(rong)、高強(qiang)度聚焦超聲）治療。

對于不(bu)能耐(nai)受手術(shu)治(zhi)療的腎(shen)癌患者通過介(jie)入治(zhi)療的方(fang)法進(jin)行腎(shen)動脈(mo)栓塞(sai)可起到緩解血尿癥(zheng)狀(zhuang)的作(zuo)用(yong)，這是一種姑息性治(zhi)療方(fang)法。

目前，早(zao)期和中期腎癌(ai)患者手(shou)術后尚無可推薦的輔助治療方案用來有效預防復(fu)發或(huo)轉(zhuan)移(yi)。

晚期(qi)腎(shen)癌應采用以內科治療(liao)為主的(de)綜合治療(liao)。外科手術切(qie)除(chu)患側腎(shen)臟可以起到明確(que)腎(shen)癌的(de)類型和減少腫(zhong)瘤(liu)負荷的(de)作用，可以提高免疫治療(liao)（如干擾(rao)素(su)-α）或(huo)靶向治療(liao)的(de)有效率。

腎癌晚期還能活多久

早期(qi)腎(shen)癌通過積(ji)(ji)極的手術，或微創治(zhi)(zhi)療如射頻、冷凍(dong)等，可達(da)到臨床治(zhi)(zhi)愈。晚(wan)期(qi)腎(shen)癌即便通過手術、藥物治(zhi)(zhi)療等綜合治(zhi)(zhi)療后，五(wu)年存活率也僅(jin)有(you)20%左右。腎(shen)癌晚(wan)期(qi)生存期(qi)因(yin)治(zhi)(zhi)療效果及身體機能而異，只要選(xuan)擇合適的方法(fa)積(ji)(ji)極治(zhi)(zhi)療，均可改善癥狀，延長(chang)生存期(qi)，晚(wan)期(qi)腎(shen)癌患(huan)者應該保持樂(le)觀心態，積(ji)(ji)極配合治(zhi)(zhi)療。提高免疫(yi)機能，增強對(dui)腫瘤的抵抗力對(dui)晚(wan)期(qi)腎(shen)癌患(huan)者極為重要。

腎癌預防

1、遠離放射線

人體(ti)任(ren)何部位暴露在放射線(xian)下，都(dou)會增加(jia)患腎癌風險。同時，要謹慎服用激(ji)素(su)藥(yao)物，都(dou)可以避(bi)免腎癌找上門。

2、不吃霉變和腌制食物

有很(hen)多人(ren)愛吃腌制食物，如果一時(shi)改不掉或者喜歡吃，不妨日常有意的減(jian)少攝入(ru)量，并增加(jia)雞蛋、魚(yu)類、動物瘦肉攝入(ru)。

3、禁止吸煙

臨床觀察發現，吸煙和誘發腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)有密切(qie)聯系，番(fan)茄醫生提醒(xing)，想要預防(fang)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)盡早(zao)戒(jie)了(le)煙。并牢記喝水(shui)是預防(fang)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)最(zui)簡(jian)單、廉價(jia)的方法。

4、藥物切勿濫用

尤(you)其是非那西汀等(deng)解熱鎮痛(tong)劑，最好(hao)在正規醫(yi)院專科醫(yi)生指導下服用。

5、腎囊腫早治療

如果已經確診(zhen)的腎(shen)(shen)囊腫，為避免(mian)進一步病情(qing)加(jia)重，建議是(shi)盡早(zao)治療，否則(ze)可(ke)能發展為腎(shen)(shen)癌。

6、注意飲食健康

避免高血壓、肥胖可(ke)以降低腎癌發(fa)病率。最好的方法就是少吃高熱量和(he)高脂肪食物，飲食均(jun)衡，并獎(jiang)體重(zhong)控制在正常范(fan)圍內。

7、多運動

經(jing)常參加體(ti)(ti)(ti)育鍛煉(lian)，增加機體(ti)(ti)(ti)免疫(yi)力，增強身體(ti)(ti)(ti)素(su)質(zhi)，控制體(ti)(ti)(ti)重。