腎癌是怎么引起的

其發病原因不確切，可能與吸煙、肥胖（尤其是女(nv)性(xing)）、職(zhi)業(ye)因素(su)和遺傳等有關(guan)。另(ling)有些職(zhi)業(ye)如石油、皮革(ge)、石棉等產(chan)業(ye)工人患病率高。

1、吸(xi)煙：大量的前瞻性(xing)觀(guan)察發現吸(xi)煙與腎癌發病正(zheng)相(xiang)關(guan)。吸(xi)煙者(zhe)發生(sheng)腎癌的相(xiang)對危險因素（RR）=2，且吸(xi)煙30年以(yi)上(shang)、吸(xi)無(wu)過濾(lv)嘴(zui)香煙的人患腎癌的危險性(xing)上(shang)升(sheng)。

2、肥(fei)胖和(he)高(gao)血壓(ya)：發表在2000年11月2日出版的新(xin)英格蘭醫(yi)學雜志(zhi)上(shang)的一項前瞻性研(yan)究表明，高(gao)體重指數（BMI）和(he)高(gao)血壓(ya)是與男性腎癌危險(xian)性升(sheng)高(gao)相關的兩個獨立因素。

3、職業：有報道(dao)接觸金屬鋪的工(gong)(gong)(gong)(gong)人、報業印刷工(gong)(gong)(gong)(gong)人、焦炭工(gong)(gong)(gong)(gong)人、干洗業和石(shi)油化工(gong)(gong)(gong)(gong)產品工(gong)(gong)(gong)(gong)作者腎癌發病和死亡危險性增加。

4、放射(she)(she)：有統計使用過(guo)一種弱的α顆(ke)粒輻射(she)(she)源導致(zhi)的124例腫瘤中(zhong)有26例局限在腎(shen)(shen)，但是未(wei)見放射(she)(she)工作者和原(yuan)子彈爆炸受害者的放射(she)(she)暴露與腎(shen)(shen)癌的相關報道。

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5、遺傳：有一些家族內腎(shen)癌，在進行染(ran)色體檢(jian)查時發(fa)現。腎(shen)癌高發(fa)生率的(de)人(ren)中第(di)三對染(ran)色體上(shang)有缺陷。多數家族性腎(shen)癌發(fa)病(bing)(bing)(bing)年齡比(bi)較(jiao)早，趨于多病(bing)(bing)(bing)灶(zao)和雙側性。有一種罕見的(de)遺傳性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)——遺傳性斑痞性錯構瘤(liu)（VHP）病(bing)(bing)(bing)的(de)患者(zhe)發(fa)生腎(shen)癌者(zhe)多達28%~45% 。

6、食品和藥物：調查(cha)發(fa)現高攝入乳(ru)制(zhi)品、動物(wu)蛋白(bai)、脂肪，低攝入水果、蔬菜是(shi)腎(shen)癌的(de)(de)危險因(yin)素(su)。咖啡(fei)可能增(zeng)加腎(shen)癌的(de)(de)危險性與咖啡(fei)用量無關。在(zai)動物(wu)實驗中，由于女性激(ji)素(su)（雌激(ji)素(su)）原因(yin)而致腎(shen)癌已得到(dao)證(zheng)明，但在(zai)人體尚無直接(jie)的(de)(de)證(zheng)據。濫用解熱鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)尤其(qi)是(shi)含非(fei)那西丁的(de)(de)藥(yao)物(wu)可增(zeng)加腎(shen)孟癌危險性。利(li)尿劑也可能是(shi)促進(jin)腎(shen)癌發(fa)生的(de)(de)因(yin)素(su)。通過動物(wu)實驗得出紅藤草(cao)又(you)名“千根(gen)”，可能誘發(fa)腎(shen)癌的(de)(de)結論，韓國食品醫藥(yao)安全廳已要(yao)求(qiu)國內(nei)企(qi)業停止生產(chan)紅藤草(cao)食品添加劑。

7、其他疾病(bing)(bing)(bing)(bing)：在(zai)進(jin)行長期(qi)維持性(xing)(xing)血液(ye)透析(xi)的(de)患(huan)者，萎縮的(de)腎(shen)臟(zang)內(nei)發(fa)生(sheng)囊(nang)性(xing)(xing)變（獲(huo)得性(xing)(xing)囊(nang)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)）進(jin)而(er)又(you)發(fa)現(xian)腎(shen)癌的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)例有(you)(you)增多的(de)現(xian)象。因此透析(xi)超(chao)過3年者應(ying)每年B超(chao)檢查腎(shen)臟(zang)。有(you)(you)報告糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者更容易發(fa)生(sheng)腎(shen)癌。腎(shen)癌患(huan)者中14%患(huan)有(you)(you)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)，是正常人(ren)群患(huan)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)5倍(bei)。

腎癌的癥狀

血(xue)尿、腫塊、腰痛(tong)為腎癌的三聯(lian)(lian)征。腎癌無癥(zheng)狀者(zhe)占(zhan)40%；三聯(lian)(lian)征同時出現者(zhe)約15%，且往往已經到了(le)晚期；另有1/3以腎外表現為首發癥(zheng)狀。

1、血尿：為(wei)最(zui)常見(jian)的癥狀，包(bao)括(kuo)肉眼或鏡下血尿。間隙性、無痛性肉眼血尿為(wei)腎癌的特點。

2、腰痛(tong)：以腰部隱痛(tong)、持續性鈍(dun)痛(tong)為主。

3、腰(yao)部或上腹部腫塊：約有10%的患(huan)者在腰(yao)部或上腹部可(ke)觸及(ji)腫塊，消瘦者或腫瘤位(wei)于腎下極(ji)時常可(ke)檢(jian)查到。

4、腎外表現：約30%的(de)患者(zhe)出(chu)(chu)現低熱(re)(re)，少(shao)(shao)數可為髙熱(re)(re)；約1/3患者(zhe)出(chu)(chu)現貧血；約15%患者(zhe)出(chu)(chu)現可逆性肝功(gong)能失常(chang)；10%?15%的(de)患者(zhe)出(chu)(chu)現腎性高(gao)血壓；少(shao)(shao)量患者(zhe)出(chu)(chu)現紅細胞增多(duo)癥、皮質(zhi)醇增多(duo)癥、高(gao)鈣血癥等(deng)。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平(ping)時是(shi)摸不(bu)到的(de)，而(er)且腎癌早期癥狀不(bu)明顯，所以(yi)想要發現早期腎癌是(shi)非常(chang)困難的(de)，除非每年進行定期的(de)雙腎彩色B朝，可以(yi)發現早期腎臟腫瘤。

腎癌分期

2010年AJCC（美國(guo)癌癥(zheng)聯(lian)合委員會）對腎癌的(de)TNM分期(qi)標準 ，T是指原發腫瘤（tumor），N是指是否(fou)伴有區(qu)域淋巴結（lymph nodes）轉(zhuan)移，M是指是否(fou)有遠處(chu)轉(zhuan)移（metastasis）。關于腎癌的(de)分期(qi)，目前我(wo)們所常用的(de)為AJCC分期(qi)。

Ⅰ、Ⅱ期(qi)(qi)稱為(wei)腎(shen)(shen)(shen)(shen)癌(ai)早期(qi)(qi)，早期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)癌(ai)多以手術(shu)為(wei)主。Ⅰ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)癌(ai)又可(ke)分為(wei)T1a和T1b，對T1a期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)癌(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)多選擇保留(liu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)手術(shu)，對T1b期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)癌(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)選擇保留(liu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)手術(shu)或根(gen)治(zhi)性腎(shen)(shen)(shen)(shen)切(qie)(qie)除(chu)手術(shu)。Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)癌(ai)指的是T2期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)癌(ai)，對于(yu)Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)癌(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)以根(gen)治(zhi)性腎(shen)(shen)(shen)(shen)切(qie)(qie)除(chu)術(shu)為(wei)首(shou)選治(zhi)療方案(an)。

Ⅲ期(qi)(qi)(qi)稱為(wei)中期(qi)(qi)(qi)。Ⅲ期(qi)(qi)(qi)是指T3期(qi)(qi)(qi)或(huo)者(zhe)T3期(qi)(qi)(qi)伴(ban)有淋(lin)巴結轉移(yi)和伴(ban)有淋(lin)巴結轉移(yi)的T1和T2期(qi)(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌，對于Ⅲ期(qi)(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌患者(zhe)仍以根治性腎(shen)(shen)切除術為(wei)首選治療方案。

Ⅳ期稱為晚期。對于Ⅳ期腎癌患者，往往需(xu)要手術(shu)聯合(he)生(sheng)物(wu)治療(liao)或靶向治療(liao)的綜合(he)治療(liao)。

不同的分期(qi)預后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(qi)腎癌患者治(zhi)療后5年生(sheng)存率分約為(wei)92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手術(shu)的(de)(de)目的(de)(de)是(shi)完整切除腫(zhong)瘤(liu)組(zu)織以及(ji)腫(zhong)瘤(liu)鄰近的(de)(de)淋巴結，是(shi)大多數早期(qi)、中期(qi)患者首選的(de)(de)治療方法，但手術(shu)治療對機體損傷大，術(shu)后(hou)復發(fa)、轉移幾率高。

2、放療

放射治(zhi)療是應用高能(neng)量(liang)(liang)X線或其他能(neng)量(liang)(liang)粒子來殺(sha)死腫瘤細(xi)(xi)胞。放射治(zhi)療能(neng)殺(sha)死處于放射線束路(lu)徑(jing)上的腫瘤細(xi)(xi)胞，但(dan)也能(neng)殺(sha)死處于該(gai)路(lu)徑(jing)上的正常組織細(xi)(xi)胞。

3、化療

化療是應用藥(yao)物(wu)殺死(si)腫(zhong)瘤細(xi)胞(bao)(bao)，系統(tong)性化療通過血(xue)流定位至全身的癌細(xi)胞(bao)(bao)，不(bu)過在殺死(si)腫(zhong)瘤細(xi)胞(bao)(bao)的同時，也對正常免疫(yi)細(xi)胞(bao)(bao)造成殺傷。

4、生物免疫治療

通過提(ti)取人體免疫細(xi)胞，體外培養、激活(huo)、誘導、增殖，分批(pi)回(hui)輸患(huan)者體內，改變(bian)腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞生長(chang)環境抑制(zhi)腫(zhong)瘤(liu)生長(chang)，抑制(zhi)腫(zhong)瘤(liu)復發轉移的治療(liao)方法。

腎癌治療指南

對局限(xian)性或局部進展性（早(zao)期(qi)(qi)或中期(qi)(qi)）腎癌(ai)患(huan)者(zhe)采用(yong)以外(wai)科手術為主的治療(liao)方(fang)式，對轉移性腎癌(ai)（晚期(qi)(qi)）應采用(yong)以內科為主的綜合治療(liao)方(fang)式。

外科手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)腎(shen)癌(ai)通常是(shi)(shi)首選治療(liao)方(fang)法(fa)，也是(shi)(shi)目前(qian)被公認可(ke)(ke)治愈腎(shen)癌(ai)的手(shou)(shou)段。對早(zao)期(qi)(qi)腎(shen)癌(ai)患者可(ke)(ke)采(cai)(cai)用保留腎(shen)單位手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)（保留腎(shen)臟(zang)的手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)）或根(gen)治性(xing)腎(shen)切(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)。這些手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)可(ke)(ke)以采(cai)(cai)用腹腔鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)或傳統的開放性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)進行。對中(zhong)、期(qi)(qi)腎(shen)癌(ai)患者通常采(cai)(cai)用根(gen)治性(xing)腎(shen)切(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)，這類(lei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)通常采(cai)(cai)用開放性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)進行。

對年老(lao)體(ti)弱或有(you)手術(shu)禁忌證(zheng)的小腎(shen)癌（腫瘤(liu)直徑≤4cm）患(huan)者(zhe)可(ke)選用能量(liang)消融(rong)（射頻消融(rong)、冷凍消融(rong)、高強度聚焦超聲(sheng)）治療。

對于(yu)不能(neng)耐受手術治療(liao)的腎癌患者通過介入治療(liao)的方法(fa)進行(xing)腎動(dong)脈栓塞可(ke)起到緩(huan)解血(xue)尿癥狀(zhuang)的作用，這是一種姑(gu)息(xi)性治療(liao)方法(fa)。

目前，早期(qi)和中期(qi)腎癌患者手術后尚(shang)無可推(tui)薦的輔助治療方(fang)案用來有效預防復發或轉移(yi)。

晚(wan)期(qi)腎癌應(ying)采用以(yi)內科治(zhi)療(liao)(liao)為主的綜(zong)合(he)治(zhi)療(liao)(liao)。外科手術(shu)切除患側腎臟可以(yi)起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負荷(he)的作用，可以(yi)提高免疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)（如干擾素-α）或靶向治(zhi)療(liao)(liao)的有(you)效率。

腎癌晚期還能活多久

早期(qi)(qi)腎(shen)癌通過積(ji)極的(de)手(shou)術，或微創治(zhi)(zhi)療如射頻、冷(leng)凍等，可達(da)到臨床治(zhi)(zhi)愈。晚期(qi)(qi)腎(shen)癌即便(bian)通過手(shou)術、藥物治(zhi)(zhi)療等綜(zong)合治(zhi)(zhi)療后，五年存活率也僅有(you)20%左右。腎(shen)癌晚期(qi)(qi)生存期(qi)(qi)因治(zhi)(zhi)療效果及(ji)身(shen)體機能而(er)異，只(zhi)要選擇合適的(de)方法積(ji)極治(zhi)(zhi)療，均(jun)可改善癥狀，延(yan)長(chang)生存期(qi)(qi)，晚期(qi)(qi)腎(shen)癌患者應該保(bao)持樂觀心態(tai)，積(ji)極配合治(zhi)(zhi)療。提高免疫機能，增(zeng)強對(dui)腫(zhong)瘤的(de)抵抗力對(dui)晚期(qi)(qi)腎(shen)癌患者極為(wei)重要。

腎癌預防

1、遠離放射線

人體任(ren)何(he)部位(wei)暴露在放射線(xian)下，都(dou)會增加患(huan)腎癌風(feng)險(xian)。同時(shi)，要謹(jin)慎服(fu)用激素(su)藥(yao)物(wu)，都(dou)可(ke)以避免(mian)腎癌找上(shang)門。

2、不吃霉變和腌制食物

有(you)很多人愛(ai)吃腌制食物，如果(guo)一(yi)時改不(bu)掉或者喜歡吃，不(bu)妨日(ri)常有(you)意的減少攝(she)入(ru)量，并增(zeng)加雞蛋(dan)、魚(yu)類(lei)、動物瘦肉攝(she)入(ru)。

3、禁止吸煙

臨床觀察發現，吸煙和誘發腎癌有密(mi)切(qie)聯系，番茄醫生提醒，想要預防腎癌盡早戒(jie)了煙。并牢記喝水是預防腎癌最簡單、廉價(jia)的方法。

4、藥物切勿濫用

尤其是非(fei)那(nei)西(xi)汀等(deng)解熱(re)鎮(zhen)痛劑，最好在正規醫院專科醫生指(zhi)導(dao)下服用(yong)。

5、腎囊腫早治療

如果(guo)已經確診的(de)腎(shen)囊腫，為(wei)(wei)避(bi)免進一步病(bing)情加(jia)重，建議是盡早治(zhi)療，否則可能(neng)發展為(wei)(wei)腎(shen)癌(ai)。

6、注意飲食健康

避(bi)免(mian)高(gao)血(xue)壓、肥胖(pang)可以降低腎癌(ai)發病(bing)率。最好的方法就是少吃高(gao)熱量和高(gao)脂(zhi)肪食物，飲(yin)食均衡，并獎體(ti)重控(kong)制在正常范圍內。

7、多運動

經常(chang)參加體育鍛煉，增加機體免(mian)疫力(li)，增強身體素(su)質，控制體重。