腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節段性的(de)無功能由(you)于腎盂輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)交界處(chu)或上段輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)有節段性的(de)肌肉缺如、發(fa)育不(bu)全或解剖結構紊亂(luan)，影響了此段輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)的(de)正常(chang)蠕(ru)動(dong)，造(zao)成動(dong)力性的(de)梗阻。此種病變如發(fa)生在輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)膀胱入口處(chu)，則形成先天(tian)性巨輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)，后果為腎、輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)擴張與積水(shui)。

（2）內在(zai)(zai)性(xing)輸尿管狹窄(zhai)大多發生(sheng)在(zai)(zai)腎盂(yu)輸尿管交界處，狹窄(zhai)段通常為1～2mm，也(ye)可長達1～3cm，產生(sheng)不完(wan)全的梗阻和(he)繼發性(xing)扭(niu)曲。在(zai)(zai)電子(zi)顯微鏡下可見(jian)在(zai)(zai)梗阻段的肌細胞(bao)周(zhou)圍及細胞(bao)中間有過多的膠原纖維，久(jiu)之肌肉細胞(bao)被損害，形(xing)成以膠原纖維為主的無彈性(xing)的狹窄(zhai)段阻礙了尿液的傳送而形(xing)成腎積(ji)水。

（3）輸尿管(guan)扭曲(qu)、粘連(lian)、束帶(dai)或瓣膜(mo)橛結構(gou)此可為(wei)先天性(xing)也(ye)可能(neng)為(wei)后天獲得，常發生(sheng)在(zai)腎(shen)盂輸尿管(guan)交界處、輸尿管(guan)腰段(duan)，兒童(tong)與嬰兒幾乎(hu)占2/3。

（4）異位血(xue)管(guan)壓迫位于腎(shen)盂輸(shu)尿管(guan)交界處的前方，其他有馬蹄形腎(shen)和胚胎發育時腎(shen)臟旋轉受阻等。

（5）輸(shu)尿管高(gao)位開(kai)口可(ke)以(yi)是先(xian)天性的(de)，也可(ke)因(yin)腎盂周(zhou)圍(wei)纖(xian)維化或膀胱(guang)輸(shu)尿管回流(liu)等(deng)引起無(wu)癥狀(zhuang)腎盂擴張，導(dao)致(zhi)腎盂輸(shu)尿管交(jiao)界部(bu)位相對向上遷移，在術(shu)中(zhong)不能(neng)發(fa)現(xian)狹窄。

（6）其他(ta)先天(tian)性輸(shu)尿(niao)管異位、囊(nang)腫(zhong)、雙輸(shu)尿(niao)管等。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎(yan)癥后或(huo)缺血性(xing)的瘢痕導致局(ju)部(bu)固定。

（2）膀胱輸(shu)尿管回流(liu)造成輸(shu)尿管扭曲(qu)，加之(zhi)輸(shu)尿管周圍纖(xian)維(wei)化后，最終形(xing)成腎盂輸(shu)尿管交界處或輸(shu)尿管的梗阻。

（3）腎盂與輸尿管的(de)腫瘤、息(xi)肉等新生物，可為(wei)原(yuan)發(fa)也可能(neng)為(wei)轉(zhuan)移性。

（4）異位腎臟。

（5）結石和外傷及外傷后的瘢(ban)痕(hen)狹窄(zhai)。

3、外來病因造成的梗阻

主要包(bao)(bao)括(kuo)動脈、靜脈的病灶；女性生殖(zhi)系(xi)統病變(bian)；盆腔的腫瘤(liu)、炎癥(zheng)；胃腸道病變(bian)；腹膜(mo)后(hou)病變(bian)（包(bao)(bao)括(kuo)腹膜(mo)后(hou)纖維化、膿腫、出血、腫瘤(liu)等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前(qian)列(lie)腺增生、膀(bang)胱頸(jing)部(bu)攣縮(suo)、尿道狹(xia)窄、腫(zhong)瘤(liu)、結石(shi)甚至于包莖(jing)等，也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。

腎積水的癥狀

患者往往長時(shi)期無癥狀，直至出(chu)現(xian)(xian)腹(fu)部包塊(kuai)和(he)腰部脹感時(shi)才被注(zhu)意。包塊(kuai)多在(zai)無意中發(fa)現(xian)(xian)，一(yi)般(ban)有囊性(xing)感。疼(teng)痛一(yi)般(ban)較輕，甚至完全無痛。但在(zai)間歇性(xing)腎(shen)積水病例（由于異位血管壓迫或腎(shen)下垂引起(qi)）可(ke)出(chu)現(xian)(xian)腎(shen)絞痛，疼(teng)痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放(fang)射。多伴有惡(e)心、嘔吐、腹(fu)脹、尿少。一(yi)般(ban)在(zai)短時(shi)間或數小(xiao)時(shi)內(nei)緩解，隨之排出(chu)大量尿液。檢查時(shi)可(ke)觸(chu)到(dao)增大的腎(shen)。如(ru)為巨大腎(shen)積水，其張力可(ke)不(bu)很大。

腎(shen)積(ji)水并(bing)發(fa)感(gan)(gan)染(ran)，則有膿尿(niao)(niao)和(he)全身(shen)中毒癥狀，如寒戰、發(fa)熱(re)、頭痛以及胃腸功(gong)能(neng)紊亂。有的患者(zhe)以尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)染(ran)為(wei)最初癥狀，凡對尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)染(ran)治療效果(guo)不好的患者(zhe)，一定要注意梗(geng)阻因素的存在。梗(geng)阻嚴重時，炎性滲出(chu)物不能(neng)經尿(niao)(niao)排出(chu)，尿(niao)(niao)內無(wu)白細胞，但此種(zhong)情況下局部(bu)疼痛和(he)壓痛都更明顯。

脹大的腎積水較(jiao)易受(shou)到外傷的影響，輕微損(sun)傷即可能引(yin)起破裂和出(chu)血。尿液流入腹膜(mo)后間隙或(huo)腹膜(mo)腔即引(yin)起嚴(yan)重(zhong)反應，包括疼痛、壓痛和全(quan)身癥狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水引(yin)起(qi)的(de)主要危害。由于尿(niao)排出受(shou)(shou)阻，腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂擴大，腎(shen)(shen)(shen)(shen)內壓增(zeng)加，腎(shen)(shen)(shen)(shen)組(zu)織血管受(shou)(shou)壓，致使腎(shen)(shen)(shen)(shen)缺血性(xing)進(jin)行性(xing)萎縮(suo)、破壞，腎(shen)(shen)(shen)(shen)功受(shou)(shou)損。重者腎(shen)(shen)(shen)(shen)變成無功能的(de)大囊袋。輕度腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水，當解除梗(geng)阻后(hou)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂形(xing)態可復(fu)原，而重度積水，萎縮(suo)的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)組(zu)織難以修復(fu)。

2、尿路感染

俗話說，流水不腐(fu)。因尿滯停于腎、輸(shu)尿管內，利于細菌生長繁(fan)殖(zhi)，并發(fa)腎盂腎炎(yan)、輸(shu)尿管炎(yan)、膀胱炎(yan)或(huo)腎周圍炎(yan)等。

3、威脅生命

因腎實質很薄(bo)、腎內張(zhang)(zhang)力過大，易引起外傷性(xing)破(po)(po)裂或自發(fa)性(xing)張(zhang)(zhang)力性(xing)破(po)(po)裂，并發(fa)急性(xing)腹膜炎，嚴(yan)重威(wei)脅生(sheng)命安全(quan)。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎積(ji)水(shui)較(jiao)輕(qing)，病情(qing)進(jin)展(zhan)緩慢，腎功能已達平衡和(he)穩定狀(zhuang)態可(ke)觀察，但應定期檢查了解積(ji)水(shui)進(jin)展(zhan)情(qing)況(kuang)。

（2）可(ke)自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。

2、手術治療

腎(shen)(shen)積水進行性加重，臨床(chuang)癥狀(zhuang)明顯，腎(shen)(shen)功能(neng)不斷下降，梗阻病因明確，有并(bing)發癥存(cun)在(zai)，應手術(shu)治療。腎(shen)(shen)積水的手術(shu)治療應早(zao)期進行。

合理(li)的應用整(zheng)形手術，糾正腎(shen)盂輸尿管連(lian)接部異常，爭取(qu)腎(shen)功能(neng)(neng)的較大恢復。腎(shen)積水(shui)嚴重(zhong)(zhong)，腎(shen)功能(neng)(neng)破壞十分嚴重(zhong)(zhong)，而(er)對(dui)側(ce)腎(shen)正常者(zhe)，可作積水(shui)腎(shen)切除(chu)術。

手術(shu)的原則是梗阻較(jiao)輕，腎(shen)盂腎(shen)盞(zhan)擴(kuo)張不(bu)嚴(yan)重時，作(zuo)單純(chun)矯形手術(shu)；擴(kuo)張明顯者，應切除(chu)病變(bian)的狹窄段及過度(du)擴(kuo)張的腎(shen)盂，再作(zuo)吻合術(shu)；更嚴(yan)重者作(zuo)腎(shen)切除(chu)術(shu)。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般(ban)有(you)幾種(zhong)情況：

（1）一側腎積水嚴重一側較輕：可(ke)(ke)先治療嚴(yan)重的一側。以免發生腎功能(neng)不(bu)全，手術成功后可(ke)(ke)為(wei)對(dui)側手術時增(zeng)加(jia)安全性。較輕側要慎(shen)重判(pan)定手術適應證，必要時可(ke)(ke)嚴(yan)密觀(guan)察。

（2）兩側腎積水嚴重可(ke)分期治療，但(dan)仍以(yi)先處理較重側為好。

（3）兩側腎積水輕要仔細分析，確(que)定手術適應證。

腎積水怎么預防

1、對于有(you)特殊(shu)工作性(xing)質(zhi)的朋友(you)，如(ru)(ru)環衛工人、司機等(deng)，如(ru)(ru)有(you)尿(niao)應及時尿(niao)，不要(yao)憋(bie)尿(niao)，長期憋(bie)尿(niao)不僅會(hui)導致尿(niao)液(ye)進入腎(shen)(shen)盂當(dang)中，造成腎(shen)(shen)盂感染，進而(er)(er)也(ye)會(hui)誘發腎(shen)(shen)積水(shui)(shui)，腎(shen)(shen)積水(shui)(shui)一旦發生，就(jiu)預示著患(huan)者(zhe)的腎(shen)(shen)臟功能(neng)已經出現問題，隨之而(er)(er)來的就(jiu)是排尿(niao)障(zhang)礙等(deng)諸多身體問題。

2、平常生(sheng)活中更要注意多飲(yin)水(shui)(shui)，多飲(yin)水(shui)(shui)不僅(jin)具有排(pai)毒(du)作(zuo)用，同時還(huan)能(neng)起到(dao)凈化腎(shen)(shen)臟、尿路的(de)作(zuo)用，但由于(yu)(yu)每個人的(de)身體素質不同，若過量(liang)飲(yin)水(shui)(shui)可能(neng)會對腎(shen)(shen)臟造成影響(xiang)，但對于(yu)(yu)成年人來(lai)說(shuo)，每天(tian)飲(yin)水(shui)(shui)量(liang)應保證在(zai)2L左(zuo)右，另外，還(huan)需適當的(de)進行運(yun)動，以加(jia)強腎(shen)(shen)臟周圍的(de)血(xue)液循環，避免腎(shen)(shen)積水(shui)(shui)的(de)發(fa)生(sheng)。

3、合理均(jun)衡的(de)膳(shan)食也(ye)是極為(wei)重要的(de)，科學的(de)飲(yin)食不僅可保(bao)證人體機(ji)能(neng)的(de)正常(chang)運(yun)轉，同(tong)時也(ye)能(neng)保(bao)證腎(shen)臟(zang)營養供給充足，如此才能(neng)降低腎(shen)積水(shui)的(de)發生(sheng)率。如若有其他腎(shen)臟(zang)疾病或可誘發腎(shen)積水(shui)的(de)疾病，都該及早到(dao)醫院接受(shou)治(zhi)療，以防誘發腎(shen)積水(shui)而給健康造成(cheng)不必要的(de)損傷。