腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節段性的無功能(neng)由于腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)管(guan)交界處(chu)或(huo)上(shang)段輸(shu)尿(niao)管(guan)有節段性的肌(ji)肉缺如(ru)、發育不全(quan)或(huo)解(jie)剖結(jie)構(gou)紊亂，影響了此段輸(shu)尿(niao)管(guan)的正常蠕(ru)動(dong)，造(zao)成動(dong)力性的梗(geng)阻。此種病變如(ru)發生在(zai)輸(shu)尿(niao)管(guan)膀胱入口處(chu)，則形成先天性巨輸(shu)尿(niao)管(guan)，后(hou)果(guo)為腎(shen)、輸(shu)尿(niao)管(guan)擴張與(yu)積水。

（2）內在性輸尿管狹(xia)窄(zhai)大多(duo)(duo)發生在腎盂輸尿管交界處(chu)，狹(xia)窄(zhai)段通常為1～2mm，也(ye)可長達1～3cm，產生不(bu)完(wan)全的梗阻(zu)和繼發性扭曲。在電子顯(xian)微鏡下可見在梗阻(zu)段的肌細胞(bao)周圍及細胞(bao)中間有(you)過多(duo)(duo)的膠原纖維，久之肌肉(rou)細胞(bao)被損害，形(xing)成(cheng)以(yi)膠原纖維為主的無彈(dan)性的狹(xia)窄(zhai)段阻(zu)礙(ai)了尿液的傳送(song)而(er)形(xing)成(cheng)腎積(ji)水。

（3）輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜(mo)橛(jue)結構此可為先天性(xing)也可能為后天獲(huo)得，常(chang)發生在腎(shen)盂輸尿管交界處、輸尿管腰(yao)段，兒童與嬰兒幾(ji)乎(hu)占2/3。

（4）異位(wei)血(xue)管壓迫位(wei)于(yu)腎(shen)盂輸(shu)尿管交(jiao)界處的前方，其他有馬蹄形腎(shen)和胚胎發育時腎(shen)臟旋轉受(shou)阻等。

（5）輸(shu)尿管高(gao)位(wei)開口可以是先(xian)天性(xing)的，也可因腎盂(yu)周圍纖維化或膀胱輸(shu)尿管回流等引起(qi)無癥狀腎盂(yu)擴張，導(dao)致(zhi)腎盂(yu)輸(shu)尿管交(jiao)界(jie)部位(wei)相對(dui)向上遷移，在術中不能發(fa)現狹窄。

（6）其他(ta)先天性輸尿管(guan)異位(wei)、囊腫、雙(shuang)輸尿管(guan)等。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎癥(zheng)后或缺(que)血性的(de)瘢痕導致(zhi)局部(bu)固定。

（2）膀胱輸尿(niao)管(guan)(guan)回流造成輸尿(niao)管(guan)(guan)扭曲，加(jia)之輸尿(niao)管(guan)(guan)周圍纖維化(hua)后，最終形成腎(shen)盂輸尿(niao)管(guan)(guan)交界處或輸尿(niao)管(guan)(guan)的(de)梗阻。

（3）腎盂與輸尿管的(de)腫瘤(liu)、息肉等新(xin)生(sheng)物，可(ke)為原發也可(ke)能為轉(zhuan)移性。

（4）異位腎臟。

（5）結石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄。

3、外來病因造成的梗阻

主要包括動脈、靜(jing)脈的(de)病灶；女性生殖系統(tong)病變；盆腔的(de)腫瘤(liu)、炎癥；胃腸(chang)道(dao)病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化(hua)、膿腫、出血、腫瘤(liu)等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如(ru)前列腺增(zeng)生、膀胱(guang)頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石(shi)甚至(zhi)于包(bao)莖等，也都會造成(cheng)(cheng)上尿路(lu)排空困難(nan)而形成(cheng)(cheng)腎積(ji)水。

腎積水的癥狀

患者(zhe)往(wang)往(wang)長時期無(wu)(wu)癥(zheng)狀(zhuang)，直至(zhi)出現(xian)腹部包(bao)塊和腰部脹(zhang)感時才被注意。包(bao)塊多在(zai)(zai)無(wu)(wu)意中發現(xian)，一般有囊性(xing)(xing)感。疼痛一般較輕，甚(shen)至(zhi)完全(quan)無(wu)(wu)痛。但(dan)在(zai)(zai)間歇性(xing)(xing)腎積水(shui)病例(li)（由(you)于異位血管(guan)壓迫或(huo)(huo)腎下垂(chui)引起(qi)）可(ke)出現(xian)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管(guan)走行放射。多伴(ban)有惡心、嘔吐、腹脹(zhang)、尿少(shao)。一般在(zai)(zai)短時間或(huo)(huo)數小時內緩解(jie)，隨(sui)之排出大(da)(da)量尿液。檢查(cha)時可(ke)觸到(dao)增(zeng)大(da)(da)的腎。如為巨大(da)(da)腎積水(shui)，其張力可(ke)不很大(da)(da)。

腎積水并(bing)發感(gan)染(ran)，則(ze)有膿尿(niao)和(he)全身中毒癥狀，如寒戰、發熱、頭痛以及胃腸功能(neng)(neng)紊亂。有的患者(zhe)以尿(niao)路感(gan)染(ran)為最(zui)初癥狀，凡對(dui)尿(niao)路感(gan)染(ran)治療效果(guo)不(bu)好的患者(zhe)，一定要注意梗阻因素(su)的存在(zai)。梗阻嚴(yan)重時(shi)，炎性滲出(chu)物(wu)不(bu)能(neng)(neng)經尿(niao)排出(chu)，尿(niao)內無白細胞(bao)，但此種情況(kuang)下局部疼(teng)痛和(he)壓(ya)痛都(dou)更明顯。

脹大(da)的(de)腎積水較(jiao)易受(shou)到外傷(shang)的(de)影響，輕微(wei)損傷(shang)即(ji)可能引起(qi)破(po)裂(lie)和(he)出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即(ji)引起(qi)嚴重反應(ying)，包括疼痛(tong)、壓痛(tong)和(he)全(quan)身癥狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)(shen)積水引起的(de)主要(yao)危害(hai)。由于尿(niao)排(pai)出(chu)受阻，腎(shen)(shen)盂擴大，腎(shen)(shen)內壓增加(jia)，腎(shen)(shen)組織(zhi)血管(guan)受壓，致使腎(shen)(shen)缺(que)血性進行性萎縮、破壞，腎(shen)(shen)功受損。重者腎(shen)(shen)變成(cheng)無功能的(de)大囊袋。輕(qing)度(du)(du)腎(shen)(shen)積水，當解除梗阻后(hou)，腎(shen)(shen)盂形態(tai)可復(fu)原，而重度(du)(du)積水，萎縮的(de)腎(shen)(shen)組織(zhi)難以(yi)修復(fu)。

2、尿路感染

俗(su)話說(shuo)，流水不腐。因尿滯停于腎、輸尿管(guan)內，利于細(xi)菌生(sheng)長繁(fan)殖，并(bing)發腎盂(yu)腎炎(yan)、輸尿管(guan)炎(yan)、膀胱(guang)炎(yan)或腎周圍炎(yan)等。

3、威脅生命

因(yin)腎實質很薄(bo)、腎內(nei)張力過大(da)，易(yi)引(yin)起外傷性(xing)(xing)破(po)裂(lie)或(huo)自發性(xing)(xing)張力性(xing)(xing)破(po)裂(lie)，并發急性(xing)(xing)腹膜(mo)炎，嚴重威脅生命安(an)全(quan)。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎積水較(jiao)輕(qing)，病(bing)情進(jin)展(zhan)緩慢，腎功能已達平(ping)衡和(he)穩定(ding)狀態可觀察，但(dan)應定(ding)期檢查了解積水進(jin)展(zhan)情況。

（2）可自行解除(chu)的梗阻，如孕婦生(sheng)理性腎(shen)積水。

2、手術治療

腎積(ji)(ji)水進行性加重(zhong)，臨床(chuang)癥狀明顯，腎功能不(bu)斷下(xia)降，梗阻病因明確，有并發癥存在，應(ying)手術(shu)治療(liao)(liao)。腎積(ji)(ji)水的手術(shu)治療(liao)(liao)應(ying)早期進行。

合理的應用整形(xing)手術，糾正(zheng)腎(shen)(shen)(shen)盂輸尿管(guan)連接部異常(chang)，爭取腎(shen)(shen)(shen)功能的較大恢復(fu)。腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)嚴(yan)重(zhong)，腎(shen)(shen)(shen)功能破壞十分嚴(yan)重(zhong)，而對側腎(shen)(shen)(shen)正(zheng)常(chang)者，可(ke)作積(ji)水(shui)(shui)腎(shen)(shen)(shen)切除術。

手術的(de)原則是梗阻較(jiao)輕，腎盂(yu)腎盞擴(kuo)(kuo)張不嚴(yan)重(zhong)時，作單(dan)純矯形(xing)手術；擴(kuo)(kuo)張明(ming)顯者，應(ying)切(qie)除病(bing)變的(de)狹(xia)窄段及過度擴(kuo)(kuo)張的(de)腎盂(yu)，再作吻合術；更嚴(yan)重(zhong)者作腎切(qie)除術。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一(yi)般有幾種情況：

（1）一側腎積水嚴重一(yi)(yi)側(ce)較輕：可(ke)先治療嚴重(zhong)的一(yi)(yi)側(ce)。以免(mian)發生(sheng)腎(shen)功能(neng)不(bu)全，手(shou)術(shu)成(cheng)功后(hou)可(ke)為對(dui)側(ce)手(shou)術(shu)時增(zeng)加安全性。較輕側(ce)要(yao)(yao)慎重(zhong)判定(ding)手(shou)術(shu)適(shi)應證，必要(yao)(yao)時可(ke)嚴密觀(guan)察。

（2）兩側腎積水嚴重可分期治(zhi)療，但(dan)仍(reng)以先處(chu)理較重側為好。

（3）兩側腎積水輕要仔細(xi)分析，確定手(shou)術適應證。

腎積水怎么預防

1、對于有特殊工作性質(zhi)的(de)朋友，如環(huan)衛(wei)工人、司機等，如有尿(niao)應及時尿(niao)，不要憋尿(niao)，長期憋尿(niao)不僅會(hui)導(dao)致尿(niao)液進入腎盂(yu)當中，造成腎盂(yu)感染，進而(er)也會(hui)誘發腎積水，腎積水一旦發生，就(jiu)預示著患者的(de)腎臟功能已經出現問(wen)題，隨之而(er)來的(de)就(jiu)是排尿(niao)障(zhang)礙等諸多身體(ti)問(wen)題。

2、平常生(sheng)(sheng)活(huo)中更要注意多飲(yin)水(shui)，多飲(yin)水(shui)不僅具有排毒作(zuo)用，同時(shi)還能起到凈化腎臟、尿路的作(zuo)用，但由于每個人的身體素(su)質不同，若過量飲(yin)水(shui)可能會(hui)對腎臟造(zao)成影響，但對于成年人來說，每天飲(yin)水(shui)量應保證在(zai)2L左右(you)，另外(wai)，還需適當的進行(xing)運動，以加強腎臟周(zhou)圍的血液循(xun)環(huan)，避免腎積水(shui)的發生(sheng)(sheng)。

3、合理均衡(heng)的膳食也(ye)是極為重要(yao)(yao)的，科學的飲食不僅可保證人體(ti)機能的正(zheng)常運轉，同時也(ye)能保證腎(shen)臟營養供給(gei)充足，如此才能降低腎(shen)積(ji)水(shui)的發(fa)生率。如若有其他腎(shen)臟疾病或(huo)可誘發(fa)腎(shen)積(ji)水(shui)的疾病，都該(gai)及早到(dao)醫院接受治療，以防誘發(fa)腎(shen)積(ji)水(shui)而給(gei)健康造(zao)成不必要(yao)(yao)的損傷。