腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節段(duan)性(xing)的(de)(de)無功能由于腎(shen)盂(yu)輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)交界處或(huo)上段(duan)輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)有節段(duan)性(xing)的(de)(de)肌肉缺如(ru)、發育不全或(huo)解剖結(jie)構紊亂，影響了(le)此段(duan)輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)的(de)(de)正常蠕動，造成(cheng)動力性(xing)的(de)(de)梗阻(zu)。此種(zhong)病變如(ru)發生(sheng)在輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)膀胱入口處，則形成(cheng)先(xian)天(tian)性(xing)巨輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)，后果為腎(shen)、輸(shu)(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)擴張與積(ji)水。

（2）內在(zai)性(xing)輸尿(niao)管狹(xia)(xia)窄(zhai)大(da)多(duo)發生(sheng)在(zai)腎(shen)盂輸尿(niao)管交界處，狹(xia)(xia)窄(zhai)段通(tong)常為1～2mm，也(ye)可長達1～3cm，產生(sheng)不完全(quan)的(de)(de)梗阻和繼發性(xing)扭曲。在(zai)電(dian)子(zi)顯微鏡下可見在(zai)梗阻段的(de)(de)肌細胞周圍及細胞中(zhong)間有過多(duo)的(de)(de)膠原(yuan)纖維，久之肌肉細胞被損害，形成以膠原(yuan)纖維為主(zhu)的(de)(de)無彈性(xing)的(de)(de)狹(xia)(xia)窄(zhai)段阻礙了(le)尿(niao)液的(de)(de)傳送(song)而形成腎(shen)積(ji)水。

（3）輸(shu)尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構(gou)此(ci)可為(wei)先(xian)天性也可能為(wei)后天獲得，常發生在腎盂(yu)輸(shu)尿管交界處、輸(shu)尿管腰段(duan)，兒童(tong)與(yu)嬰兒幾乎占2/3。

（4）異(yi)位(wei)血管壓迫位(wei)于腎盂(yu)輸(shu)尿(niao)管交界處(chu)的前方，其他有馬(ma)蹄(ti)形腎和胚胎發育時腎臟(zang)旋轉受阻等。

（5）輸尿管(guan)高位開口(kou)可以是先天性的(de)，也(ye)可因腎盂(yu)(yu)周圍纖維化或膀胱輸尿管(guan)回流等(deng)引(yin)起無癥狀腎盂(yu)(yu)擴張，導(dao)致腎盂(yu)(yu)輸尿管(guan)交界部位相對向上遷移，在術(shu)中不能發現狹窄。

（6）其(qi)他先(xian)天性(xing)輸尿管異(yi)位、囊腫、雙輸尿管等。

該圖片由注冊用戶"旭日東升西山落"提供，版權聲明反饋

2、后天獲得性梗阻

（1）炎癥后或缺血性的瘢痕導致局部固定。

（2）膀(bang)胱輸(shu)尿(niao)管回流(liu)造成輸(shu)尿(niao)管扭曲，加之輸(shu)尿(niao)管周圍纖維化后，最終形成腎盂輸(shu)尿(niao)管交界(jie)處或輸(shu)尿(niao)管的(de)梗阻。

（3）腎盂與(yu)輸尿(niao)管的(de)腫瘤、息肉等新生物，可為原發也可能(neng)為轉移(yi)性。

（4）異位腎臟。

（5）結(jie)石和外(wai)傷(shang)及外(wai)傷(shang)后的瘢痕狹窄(zhai)。

3、外來病因造成的梗阻

主要包(bao)括動脈(mo)、靜脈(mo)的病(bing)灶；女性生殖系統病(bing)變；盆腔的腫瘤(liu)、炎(yan)癥(zheng)；胃腸道病(bing)變；腹(fu)膜后病(bing)變（包(bao)括腹(fu)膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤(liu)等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前(qian)列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚(shen)至于包莖等(deng)，也都會(hui)造成上尿路排空困難而形成腎積水。

腎積水的癥狀

患者往往長時(shi)期無(wu)(wu)癥狀，直至(zhi)(zhi)出(chu)現腹(fu)部包(bao)(bao)塊(kuai)和腰部脹(zhang)感(gan)時(shi)才被注意。包(bao)(bao)塊(kuai)多在(zai)無(wu)(wu)意中發現，一(yi)般有囊性感(gan)。疼痛(tong)(tong)一(yi)般較輕，甚至(zhi)(zhi)完全無(wu)(wu)痛(tong)(tong)。但在(zai)間(jian)歇性腎積(ji)水(shui)病例（由于(yu)異位血管(guan)(guan)壓(ya)迫或(huo)腎下垂(chui)引起(qi)）可(ke)(ke)出(chu)現腎絞痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)劇烈(lie)，沿(yan)肋緣、輸尿管(guan)(guan)走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹(fu)脹(zhang)、尿少。一(yi)般在(zai)短時(shi)間(jian)或(huo)數小時(shi)內緩解，隨之排出(chu)大(da)量(liang)尿液。檢查時(shi)可(ke)(ke)觸到增(zeng)大(da)的腎。如為(wei)巨大(da)腎積(ji)水(shui)，其張力可(ke)(ke)不很大(da)。

腎(shen)積(ji)水(shui)并發感(gan)(gan)染(ran)，則有膿尿和全身中毒癥狀(zhuang)，如(ru)寒戰、發熱(re)、頭(tou)痛(tong)以及(ji)胃腸功能(neng)(neng)紊(wen)亂。有的(de)患(huan)者(zhe)以尿路感(gan)(gan)染(ran)為(wei)最初癥狀(zhuang)，凡對(dui)尿路感(gan)(gan)染(ran)治療效果(guo)不好的(de)患(huan)者(zhe)，一定(ding)要(yao)注意梗阻因素(su)的(de)存在(zai)。梗阻嚴重時，炎性滲出(chu)物(wu)不能(neng)(neng)經尿排出(chu)，尿內無白細胞，但此(ci)種情(qing)況下(xia)局(ju)部疼痛(tong)和壓(ya)痛(tong)都更明顯(xian)。

脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能(neng)引起破裂和(he)出血。尿液流入腹膜(mo)后間(jian)隙或腹膜(mo)腔即引起嚴重反應，包括疼痛(tong)(tong)、壓痛(tong)(tong)和(he)全(quan)身(shen)癥狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)積水引(yin)起的(de)主要危害。由于尿排出(chu)受阻(zu)，腎(shen)盂擴大，腎(shen)內壓(ya)增(zeng)加，腎(shen)組織(zhi)血管(guan)受壓(ya)，致使(shi)腎(shen)缺血性進行性萎縮(suo)(suo)、破(po)壞，腎(shen)功受損。重(zhong)者腎(shen)變成無功能的(de)大囊袋。輕度(du)腎(shen)積水，當解除(chu)梗阻(zu)后，腎(shen)盂形態可復(fu)(fu)原，而(er)重(zhong)度(du)積水，萎縮(suo)(suo)的(de)腎(shen)組織(zhi)難以修(xiu)復(fu)(fu)。

2、尿路感染

俗話說，流水不腐(fu)。因尿滯停于腎(shen)(shen)、輸尿管內，利于細菌生(sheng)長(chang)繁殖，并發腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎(yan)、輸尿管炎(yan)、膀胱炎(yan)或腎(shen)(shen)周圍炎(yan)等。

3、威脅生命

因(yin)腎(shen)實(shi)質很薄(bo)、腎(shen)內(nei)張力過大，易(yi)引起外(wai)傷性破(po)裂(lie)或自發性張力性破(po)裂(lie)，并(bing)發急性腹膜炎，嚴重(zhong)威脅生命安全。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎積(ji)水較輕，病情(qing)進(jin)展(zhan)緩慢，腎功能已達平(ping)衡和穩定狀態可觀(guan)察(cha)，但應定期檢查(cha)了解(jie)積(ji)水進(jin)展(zhan)情(qing)況。

（2）可自行解除(chu)的梗阻，如孕婦(fu)生理(li)性(xing)腎(shen)積水。

2、手術治療

腎(shen)(shen)積(ji)水(shui)進行性加重，臨床癥(zheng)狀明顯，腎(shen)(shen)功能不斷下降，梗阻病因(yin)明確，有并發(fa)癥(zheng)存在，應手(shou)術(shu)治療。腎(shen)(shen)積(ji)水(shui)的手(shou)術(shu)治療應早(zao)期(qi)進行。

合(he)理的應用整(zheng)形手術，糾正腎(shen)(shen)盂輸(shu)尿(niao)管連接部異常，爭取腎(shen)(shen)功能的較大恢復。腎(shen)(shen)積水嚴重，腎(shen)(shen)功能破(po)壞十分嚴重，而(er)對側腎(shen)(shen)正常者，可(ke)作積水腎(shen)(shen)切(qie)除術。

手(shou)術(shu)的(de)(de)原則是梗阻(zu)較輕，腎(shen)盂(yu)腎(shen)盞擴張不(bu)嚴(yan)重時，作(zuo)單純矯形手(shou)術(shu)；擴張明顯者，應切(qie)除病(bing)變(bian)的(de)(de)狹窄段及(ji)過度擴張的(de)(de)腎(shen)盂(yu)，再(zai)作(zuo)吻(wen)合術(shu)；更(geng)嚴(yan)重者作(zuo)腎(shen)切(qie)除術(shu)。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情(qing)況：

（1）一側腎積水嚴重一(yi)(yi)側(ce)(ce)較(jiao)輕(qing)：可(ke)先治療(liao)嚴(yan)重(zhong)的一(yi)(yi)側(ce)(ce)。以免發生腎功能不全，手(shou)術成(cheng)功后可(ke)為對側(ce)(ce)手(shou)術時增加(jia)安全性(xing)。較(jiao)輕(qing)側(ce)(ce)要慎重(zhong)判定手(shou)術適應證，必要時可(ke)嚴(yan)密觀察。

（2）兩側腎積水嚴重可(ke)分期治療(liao)，但仍以先處(chu)理較重側為好(hao)。

（3）兩側腎積水輕要仔(zi)細分析，確定手術適(shi)應(ying)證。

腎積水怎么預防

1、對于有特(te)殊工作(zuo)性(xing)質(zhi)的朋友，如環衛(wei)工人、司(si)機等，如有尿(niao)(niao)(niao)應及(ji)時尿(niao)(niao)(niao)，不要憋尿(niao)(niao)(niao)，長期(qi)憋尿(niao)(niao)(niao)不僅會導致(zhi)尿(niao)(niao)(niao)液進入腎(shen)盂(yu)當(dang)中，造成腎(shen)盂(yu)感染(ran)，進而也(ye)會誘發腎(shen)積水(shui)，腎(shen)積水(shui)一旦發生，就預(yu)示著患(huan)者的腎(shen)臟功能已(yi)經出現(xian)問題(ti)，隨(sui)之(zhi)而來的就是排尿(niao)(niao)(niao)障礙等諸多身(shen)體(ti)問題(ti)。

2、平常生活中更要(yao)注意多(duo)(duo)飲(yin)水(shui)(shui)，多(duo)(duo)飲(yin)水(shui)(shui)不(bu)僅(jin)具有排毒作(zuo)用(yong)，同時還能(neng)起到凈(jing)化(hua)腎(shen)(shen)臟(zang)、尿路的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)，但(dan)由于(yu)每(mei)個人(ren)(ren)的(de)(de)(de)身體素(su)質不(bu)同，若過量飲(yin)水(shui)(shui)可(ke)能(neng)會(hui)對腎(shen)(shen)臟(zang)造成(cheng)影(ying)響，但(dan)對于(yu)成(cheng)年人(ren)(ren)來說，每(mei)天飲(yin)水(shui)(shui)量應保證在2L左右，另外，還需(xu)適當的(de)(de)(de)進(jin)行運動，以加強(qiang)腎(shen)(shen)臟(zang)周(zhou)圍的(de)(de)(de)血液循環，避免腎(shen)(shen)積水(shui)(shui)的(de)(de)(de)發生。

3、合理(li)均衡(heng)的(de)膳食(shi)(shi)也是(shi)極為(wei)重要(yao)的(de)，科學的(de)飲食(shi)(shi)不(bu)僅可保證人(ren)體機能的(de)正(zheng)常運(yun)轉，同時也能保證腎(shen)(shen)臟(zang)營養供給充足，如(ru)此才能降低腎(shen)(shen)積(ji)水的(de)發(fa)生率。如(ru)若有其(qi)他腎(shen)(shen)臟(zang)疾病(bing)(bing)或(huo)可誘(you)發(fa)腎(shen)(shen)積(ji)水的(de)疾病(bing)(bing)，都(dou)該及早(zao)到醫院接(jie)受治療，以(yi)防誘(you)發(fa)腎(shen)(shen)積(ji)水而(er)給健康造(zao)成不(bu)必要(yao)的(de)損傷。