腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節(jie)段(duan)性的(de)(de)無功(gong)能由于腎盂輸尿(niao)管交界處或(huo)上段(duan)輸尿(niao)管有節(jie)段(duan)性的(de)(de)肌肉缺如、發育不(bu)全或(huo)解剖結構紊亂(luan)，影(ying)響了此(ci)段(duan)輸尿(niao)管的(de)(de)正常蠕動(dong)，造成(cheng)動(dong)力性的(de)(de)梗阻(zu)。此(ci)種(zhong)病變如發生在輸尿(niao)管膀(bang)胱入口處，則形(xing)成(cheng)先天性巨輸尿(niao)管，后果(guo)為腎、輸尿(niao)管擴張與(yu)積(ji)水。

（2）內在(zai)(zai)性(xing)輸(shu)尿管(guan)狹窄(zhai)大(da)多發生在(zai)(zai)腎盂輸(shu)尿管(guan)交(jiao)界處(chu)，狹窄(zhai)段(duan)通常(chang)為(wei)1～2mm，也可長達1～3cm，產生不完全的梗阻(zu)和繼發性(xing)扭曲。在(zai)(zai)電子顯微鏡下可見在(zai)(zai)梗阻(zu)段(duan)的肌細(xi)胞(bao)周圍及細(xi)胞(bao)中間有(you)過(guo)多的膠原(yuan)纖(xian)維，久之肌肉細(xi)胞(bao)被損害，形(xing)成以膠原(yuan)纖(xian)維為(wei)主的無彈性(xing)的狹窄(zhai)段(duan)阻(zu)礙了尿液的傳送(song)而形(xing)成腎積水。

（3）輸(shu)尿(niao)管扭(niu)曲(qu)、粘連、束帶或瓣(ban)膜橛結構此可為先天性也可能為后天獲(huo)得，常發生(sheng)在(zai)腎盂輸(shu)尿(niao)管交界處、輸(shu)尿(niao)管腰(yao)段(duan)，兒童(tong)與嬰兒幾乎占2/3。

（4）異位(wei)血管壓迫(po)位(wei)于腎盂輸尿(niao)管交界處的前方，其(qi)他(ta)有馬蹄形腎和胚胎發育時(shi)腎臟(zang)旋(xuan)轉受阻等。

（5）輸尿管(guan)高位開口(kou)可以是(shi)先天性的，也可因腎盂周圍纖維(wei)化或膀胱輸尿管(guan)回(hui)流等引起無(wu)癥狀腎盂擴張，導致腎盂輸尿管(guan)交界部(bu)位相(xiang)對向(xiang)上遷(qian)移，在術(shu)中不能發(fa)現狹窄。

（6）其他先天性輸尿管異位、囊腫(zhong)、雙輸尿管等。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎(yan)癥后或缺(que)血性的瘢痕導致局(ju)部固定。

（2）膀胱輸尿(niao)管(guan)(guan)(guan)回流造成(cheng)輸尿(niao)管(guan)(guan)(guan)扭曲，加之輸尿(niao)管(guan)(guan)(guan)周(zhou)圍(wei)纖(xian)維化后，最終形成(cheng)腎盂輸尿(niao)管(guan)(guan)(guan)交(jiao)界處或輸尿(niao)管(guan)(guan)(guan)的(de)梗(geng)阻。

（3）腎盂與輸尿管的腫(zhong)瘤、息肉等新生物，可為原發也可能為轉移性。

（4）異位腎臟(zang)。

（5）結石和外傷(shang)及外傷(shang)后的瘢痕狹(xia)窄。

3、外來病因造成的梗阻

主要包(bao)括(kuo)動脈、靜(jing)脈的(de)病灶；女性生殖系統病變；盆腔的(de)腫瘤(liu)、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包(bao)括(kuo)腹膜后纖(xian)維化、膿腫、出血、腫瘤(liu)等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前列腺增生(sheng)、膀胱頸部攣縮、尿(niao)道狹窄、腫(zhong)瘤、結石甚至于包莖等(deng)，也都會造(zao)成上尿(niao)路排(pai)空(kong)困難而形成腎積水。

腎積水的癥狀

患者往(wang)(wang)往(wang)(wang)長時(shi)期(qi)無癥狀，直至(zhi)出(chu)(chu)現(xian)腹部(bu)包塊和腰部(bu)脹(zhang)感時(shi)才被注意。包塊多(duo)在無意中發現(xian)，一(yi)(yi)般(ban)(ban)有囊性感。疼痛一(yi)(yi)般(ban)(ban)較輕(qing)，甚至(zhi)完全無痛。但在間歇性腎積(ji)水(shui)病例（由于異位血管(guan)壓迫或腎下垂引起）可出(chu)(chu)現(xian)腎絞痛，疼痛劇烈(lie)，沿肋(lei)緣、輸尿管(guan)走行放射。多(duo)伴有惡心、嘔吐(tu)、腹脹(zhang)、尿少。一(yi)(yi)般(ban)(ban)在短時(shi)間或數小時(shi)內緩解，隨之排出(chu)(chu)大量尿液。檢查時(shi)可觸到增(zeng)大的腎。如為巨大腎積(ji)水(shui)，其(qi)張(zhang)力(li)可不很大。

腎(shen)積水并發(fa)感(gan)(gan)染，則有膿尿(niao)(niao)和(he)全身中毒癥狀(zhuang)，如寒(han)戰(zhan)、發(fa)熱、頭痛(tong)以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)染為最初癥狀(zhuang)，凡對尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)染治療效果不好的患者，一定(ding)要注意梗(geng)阻因素的存(cun)在。梗(geng)阻嚴(yan)重時(shi)，炎性滲出物不能經(jing)尿(niao)(niao)排出，尿(niao)(niao)內無白(bai)細胞，但(dan)此種情況下局(ju)部疼痛(tong)和(he)壓痛(tong)都(dou)更明顯。

脹大的腎積(ji)水較易受到(dao)外傷(shang)的影響，輕微損傷(shang)即(ji)可(ke)能引(yin)起破(po)裂和(he)出血。尿液流(liu)入腹膜后間隙(xi)或腹膜腔即(ji)引(yin)起嚴(yan)重(zhong)反應，包括疼痛、壓痛和(he)全(quan)身癥狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)積水引起的(de)(de)主要危害。由(you)于尿排出受(shou)阻，腎(shen)盂擴(kuo)大，腎(shen)內壓增加，腎(shen)組織血管受(shou)壓，致使腎(shen)缺血性進行性萎縮、破壞，腎(shen)功受(shou)損。重者腎(shen)變成(cheng)無(wu)功能的(de)(de)大囊袋。輕度腎(shen)積水，當解除梗阻后，腎(shen)盂形(xing)態(tai)可復(fu)(fu)原，而重度積水，萎縮的(de)(de)腎(shen)組織難以修復(fu)(fu)。

2、尿路感染

俗(su)話說，流(liu)水不腐。因尿滯停于(yu)腎、輸尿管內，利于(yu)細(xi)菌生長(chang)繁殖，并發腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍(wei)炎等。

3、威脅生命

因腎(shen)實質很薄(bo)、腎(shen)內張力過大(da)，易引(yin)起外傷性(xing)(xing)(xing)破裂或自發(fa)性(xing)(xing)(xing)張力性(xing)(xing)(xing)破裂，并發(fa)急性(xing)(xing)(xing)腹膜炎，嚴(yan)重(zhong)威脅生(sheng)命(ming)安全。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎積水(shui)較輕(qing)，病(bing)情(qing)進展緩慢，腎功(gong)能已達平衡和穩定狀態可(ke)觀察，但應(ying)定期檢查(cha)了解(jie)積水(shui)進展情(qing)況。

（2）可自(zi)行(xing)解除的梗阻，如孕婦生理性腎(shen)積水。

2、手術治療

腎積(ji)水進行性加重(zhong)，臨床(chuang)癥狀明(ming)顯，腎功能不(bu)斷下降(jiang)，梗(geng)阻(zu)病(bing)因(yin)明(ming)確，有并發癥存在(zai)，應手術(shu)治療。腎積(ji)水的手術(shu)治療應早期進行。

合理的應用整(zheng)形(xing)手術，糾正腎(shen)盂輸尿(niao)管連接部異常(chang)，爭取腎(shen)功(gong)能的較大恢復。腎(shen)積(ji)水(shui)嚴(yan)重(zhong)，腎(shen)功(gong)能破壞十分(fen)嚴(yan)重(zhong)，而對(dui)側腎(shen)正常(chang)者，可作積(ji)水(shui)腎(shen)切除(chu)術。

手(shou)術的(de)原則(ze)是梗阻(zu)較輕，腎(shen)盂腎(shen)盞(zhan)擴(kuo)張(zhang)不嚴重時(shi)，作單純(chun)矯形手(shou)術；擴(kuo)張(zhang)明顯者(zhe)，應切除病變的(de)狹窄段及(ji)過(guo)度擴(kuo)張(zhang)的(de)腎(shen)盂，再作吻合(he)術；更嚴重者(zhe)作腎(shen)切除術。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情況：

（1）一側腎積水嚴重一(yi)側較輕：可先治療嚴重的一(yi)側。以(yi)免(mian)發(fa)生腎功能(neng)不全，手(shou)(shou)術成功后可為對側手(shou)(shou)術時(shi)增加安全性。較輕側要(yao)慎重判定(ding)手(shou)(shou)術適應(ying)證，必(bi)要(yao)時(shi)可嚴密觀(guan)察。

（2）兩側腎積水嚴重可(ke)分期治(zhi)療，但仍以先處理(li)較重側為好。

（3）兩側腎積水輕要仔細分(fen)析，確定手術適應(ying)證(zheng)。

腎積水怎么預防

1、對于有(you)特殊工作性(xing)質(zhi)的朋友(you)，如環衛(wei)工人(ren)、司機等(deng)，如有(you)尿(niao)應及時尿(niao)，不要憋尿(niao)，長期憋尿(niao)不僅會(hui)導致尿(niao)液進入腎(shen)盂當(dang)中，造成腎(shen)盂感染(ran)，進而也會(hui)誘發腎(shen)積(ji)水，腎(shen)積(ji)水一旦發生，就(jiu)預示著(zhu)患者的腎(shen)臟功(gong)能已經出現(xian)問題，隨之而來的就(jiu)是排尿(niao)障礙等(deng)諸多(duo)身體問題。

2、平常生活(huo)中(zhong)更要注意多飲(yin)水(shui)(shui)，多飲(yin)水(shui)(shui)不僅(jin)具有排毒作用(yong)，同時還(huan)能(neng)(neng)起到(dao)凈(jing)化腎(shen)臟、尿路的作用(yong)，但由于(yu)(yu)每(mei)個人的身體素(su)質(zhi)不同，若(ruo)過量飲(yin)水(shui)(shui)可能(neng)(neng)會對(dui)腎(shen)臟造成影響，但對(dui)于(yu)(yu)成年(nian)人來(lai)說，每(mei)天飲(yin)水(shui)(shui)量應保證(zheng)在2L左右，另外，還(huan)需適當的進行運動，以加強腎(shen)臟周圍的血(xue)液循(xun)環，避免腎(shen)積水(shui)(shui)的發生。

3、合理均衡的膳食(shi)也是極為重要的，科學的飲食(shi)不(bu)僅(jin)可保證(zheng)人體機能(neng)的正(zheng)常運轉，同時也能(neng)保證(zheng)腎(shen)臟營養供給充足，如此才能(neng)降低腎(shen)積水的發生率。如若有其他腎(shen)臟疾病或可誘(you)發腎(shen)積水的疾病，都該及早到(dao)醫(yi)院(yuan)接受治療，以防誘(you)發腎(shen)積水而給健康造成不(bu)必要的損傷。