腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節(jie)段(duan)性(xing)(xing)的無功能由于腎(shen)盂(yu)輸(shu)(shu)尿(niao)管交界(jie)處(chu)或上段(duan)輸(shu)(shu)尿(niao)管有節(jie)段(duan)性(xing)(xing)的肌肉缺如、發育(yu)不全或解剖結構紊亂，影響(xiang)了(le)此段(duan)輸(shu)(shu)尿(niao)管的正常蠕動，造成動力性(xing)(xing)的梗阻。此種病變如發生在輸(shu)(shu)尿(niao)管膀(bang)胱入口處(chu)，則(ze)形成先天(tian)性(xing)(xing)巨(ju)輸(shu)(shu)尿(niao)管，后果為腎(shen)、輸(shu)(shu)尿(niao)管擴張與積水。

（2）內在性(xing)輸(shu)尿管狹窄大多發生在腎盂輸(shu)尿管交(jiao)界處，狹窄段(duan)通常(chang)為1～2mm，也可長達(da)1～3cm，產生不完(wan)全的梗(geng)阻和繼發性(xing)扭曲(qu)。在電子(zi)顯微鏡下可見(jian)在梗(geng)阻段(duan)的肌(ji)細胞(bao)周(zhou)圍及細胞(bao)中間有(you)過多的膠原纖維(wei)，久之肌(ji)肉細胞(bao)被損(sun)害，形(xing)成以膠原纖維(wei)為主的無彈性(xing)的狹窄段(duan)阻礙(ai)了(le)尿液的傳送而形(xing)成腎積(ji)水。

（3）輸(shu)尿管(guan)扭曲、粘連(lian)、束帶或瓣膜橛(jue)結構此可為(wei)先(xian)天性也可能為(wei)后天獲得，常發生(sheng)在腎(shen)盂輸(shu)尿管(guan)交界處、輸(shu)尿管(guan)腰段，兒童與嬰(ying)兒幾乎占2/3。

（4）異(yi)位血管(guan)(guan)壓迫位于腎(shen)盂輸尿(niao)管(guan)(guan)交界處的(de)前(qian)方，其他有馬(ma)蹄形腎(shen)和胚胎發育時(shi)腎(shen)臟旋轉受(shou)阻等。

（5）輸尿管(guan)高位開口可(ke)(ke)以是先(xian)天(tian)性(xing)的，也可(ke)(ke)因腎(shen)盂(yu)周圍纖維化或膀胱輸尿管(guan)回(hui)流等(deng)引起(qi)無癥狀腎(shen)盂(yu)擴張(zhang)，導致腎(shen)盂(yu)輸尿管(guan)交界(jie)部位相對向上遷移，在術中不能發現狹窄。

（6）其(qi)他先天性輸(shu)尿管異位(wei)、囊(nang)腫(zhong)、雙輸(shu)尿管等(deng)。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎癥后或缺血性(xing)的瘢痕(hen)導致局部固(gu)定。

（2）膀胱輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)回(hui)流造(zao)成輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)扭曲，加之(zhi)輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)周圍(wei)纖維化后，最終形成腎(shen)盂輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)交(jiao)界處(chu)或輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)的梗(geng)阻。

（3）腎盂與輸(shu)尿管的腫(zhong)瘤(liu)、息肉等新(xin)生(sheng)物，可為原發也可能為轉移性。

（4）異(yi)位腎臟。

（5）結石和外(wai)傷及外(wai)傷后的瘢痕狹窄。

3、外來病因造成的梗阻

主要包括(kuo)動脈(mo)、靜脈(mo)的病(bing)灶(zao)；女性生殖系(xi)統(tong)病(bing)變；盆腔的腫(zhong)瘤、炎(yan)癥(zheng)；胃腸道病(bing)變；腹(fu)膜(mo)后病(bing)變（包括(kuo)腹(fu)膜(mo)后纖(xian)維化、膿(nong)腫(zhong)、出(chu)血、腫(zhong)瘤等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前列腺增生(sheng)、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤(liu)、結石甚(shen)至于(yu)包莖等，也都會造(zao)成上尿路排空(kong)困難而形成腎積水。

腎積水的癥狀

患者往往長時(shi)(shi)期無(wu)癥狀，直至出現腹部包塊(kuai)和腰部脹(zhang)(zhang)感(gan)時(shi)(shi)才被注意。包塊(kuai)多(duo)在(zai)無(wu)意中發(fa)現，一(yi)(yi)般有囊性(xing)感(gan)。疼(teng)痛一(yi)(yi)般較(jiao)輕，甚(shen)至完全無(wu)痛。但在(zai)間歇性(xing)腎(shen)積(ji)水病(bing)例（由于異位血管壓迫(po)或腎(shen)下(xia)垂(chui)引起）可出現腎(shen)絞痛，疼(teng)痛劇(ju)烈，沿肋緣、輸(shu)尿管走行放射。多(duo)伴(ban)有惡(e)心、嘔吐、腹脹(zhang)(zhang)、尿少(shao)。一(yi)(yi)般在(zai)短時(shi)(shi)間或數小時(shi)(shi)內緩解(jie)，隨(sui)之排出大量尿液。檢(jian)查時(shi)(shi)可觸到增大的腎(shen)。如為巨大腎(shen)積(ji)水，其張力可不很大。

腎積水(shui)并發(fa)感(gan)染，則有膿尿和全身(shen)中毒癥狀，如寒戰(zhan)、發(fa)熱、頭痛以(yi)及胃腸功能紊亂。有的患(huan)者以(yi)尿路(lu)感(gan)染為最初癥狀，凡對尿路(lu)感(gan)染治(zhi)療效果不好的患(huan)者，一定要(yao)注意(yi)梗(geng)阻(zu)因(yin)素的存在。梗(geng)阻(zu)嚴重時，炎性滲(shen)出物不能經尿排(pai)出，尿內無白細胞，但此種情況(kuang)下局部疼痛和壓痛都更明顯。

脹大的(de)腎積水較易受到(dao)外傷(shang)的(de)影響，輕微損傷(shang)即可能引起破裂和出血。尿(niao)液流(liu)入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴重反應(ying)，包括疼痛、壓痛和全(quan)身癥狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)引起的(de)主要(yao)危害。由于尿排(pai)出(chu)受阻(zu)(zu)，腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)擴(kuo)大，腎(shen)(shen)(shen)內壓(ya)增(zeng)加(jia)，腎(shen)(shen)(shen)組織(zhi)血(xue)管受壓(ya)，致使腎(shen)(shen)(shen)缺血(xue)性進(jin)行性萎(wei)縮(suo)、破(po)壞，腎(shen)(shen)(shen)功受損。重(zhong)者腎(shen)(shen)(shen)變(bian)成無功能的(de)大囊(nang)袋(dai)。輕(qing)度腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)，當解除(chu)梗阻(zu)(zu)后，腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)形態可(ke)復(fu)原，而重(zhong)度積(ji)水(shui)，萎(wei)縮(suo)的(de)腎(shen)(shen)(shen)組織(zhi)難以修(xiu)復(fu)。

2、尿路感染

俗話說，流水不腐。因(yin)尿(niao)滯停于(yu)腎、輸尿(niao)管(guan)內，利于(yu)細菌(jun)生(sheng)長繁殖，并發腎盂腎炎、輸尿(niao)管(guan)炎、膀(bang)胱(guang)炎或腎周圍炎等。

3、威脅生命

因腎實質很薄、腎內張力過大，易引起外(wai)傷性破裂或自發性張力性破裂，并發急性腹膜炎(yan)，嚴重威脅生(sheng)命安全。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎(shen)積(ji)水較輕(qing)，病情進展緩慢，腎(shen)功能已達平(ping)衡和穩(wen)定狀態可觀察，但應(ying)定期(qi)檢(jian)查(cha)了解(jie)積(ji)水進展情況。

（2）可自(zi)行解除(chu)的(de)梗(geng)阻(zu)，如孕婦生理性腎積水(shui)。

2、手術治療

腎(shen)積水(shui)進(jin)行性(xing)加重，臨床癥狀明顯，腎(shen)功能不斷下降，梗阻病(bing)因(yin)明確，有并發癥存在，應手術治(zhi)(zhi)療(liao)。腎(shen)積水(shui)的(de)手術治(zhi)(zhi)療(liao)應早(zao)期進(jin)行。

合理的應用整形手(shou)術(shu)，糾正腎盂(yu)輸尿管連接部(bu)異常，爭(zheng)取腎功能的較大恢(hui)復。腎積水(shui)嚴重，腎功能破壞十分嚴重，而對側腎正常者，可作積水(shui)腎切除術(shu)。

手術(shu)的原則(ze)是梗阻(zu)較(jiao)輕，腎(shen)盂腎(shen)盞擴張(zhang)不嚴(yan)重(zhong)時，作(zuo)(zuo)單純(chun)矯形手術(shu)；擴張(zhang)明顯者(zhe)，應切除(chu)病變的狹窄段及(ji)過度(du)擴張(zhang)的腎(shen)盂，再作(zuo)(zuo)吻合(he)術(shu)；更嚴(yan)重(zhong)者(zhe)作(zuo)(zuo)腎(shen)切除(chu)術(shu)。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有(you)幾(ji)種情況：

（1）一側腎積水嚴重一(yi)側(ce)較輕：可先(xian)治療(liao)嚴重的一(yi)側(ce)。以免發生(sheng)腎功能不全(quan)(quan)，手術(shu)成功后可為對側(ce)手術(shu)時(shi)增加安(an)全(quan)(quan)性。較輕側(ce)要慎重判定手術(shu)適應證，必要時(shi)可嚴密觀察。

（2）兩側腎積水嚴重可分期治療(liao)，但仍以先處理較(jiao)重側為好。

（3）兩側腎積水輕要仔細分析，確定手(shou)術適應證。

腎積水怎么預防

1、對于有特殊工(gong)作性(xing)質(zhi)的(de)朋(peng)友，如(ru)環衛工(gong)人、司機等(deng)，如(ru)有尿(niao)應(ying)及(ji)時尿(niao)，不要(yao)憋尿(niao)，長(chang)期(qi)憋尿(niao)不僅會導致尿(niao)液進入腎(shen)盂當中，造成腎(shen)盂感(gan)染，進而也會誘發(fa)腎(shen)積(ji)水(shui)，腎(shen)積(ji)水(shui)一(yi)旦(dan)發(fa)生，就預示著患者(zhe)的(de)腎(shen)臟功(gong)能已經出現問題，隨之而來的(de)就是排尿(niao)障礙等(deng)諸多身體(ti)問題。

2、平常生活中更要注(zhu)意多飲(yin)水，多飲(yin)水不(bu)(bu)僅具有排毒作(zuo)(zuo)用，同(tong)時還(huan)能起(qi)到凈(jing)化腎(shen)臟、尿路的(de)作(zuo)(zuo)用，但由于每(mei)個人的(de)身體素質(zhi)不(bu)(bu)同(tong)，若過(guo)量飲(yin)水可(ke)能會對腎(shen)臟造成影響，但對于成年(nian)人來(lai)說，每(mei)天飲(yin)水量應保證在(zai)2L左右，另外，還(huan)需適(shi)當的(de)進(jin)行運動，以加強(qiang)腎(shen)臟周圍(wei)的(de)血液循(xun)環，避免腎(shen)積水的(de)發(fa)生。

3、合理均衡的(de)膳食(shi)也是極為重要的(de)，科(ke)學的(de)飲食(shi)不僅可保證人體機能(neng)的(de)正常運轉，同時也能(neng)保證腎(shen)(shen)臟營養供(gong)給充足(zu)，如此才能(neng)降(jiang)低腎(shen)(shen)積水(shui)的(de)發生率。如若有(you)其他腎(shen)(shen)臟疾病或可誘發腎(shen)(shen)積水(shui)的(de)疾病，都該及(ji)早到醫院接受治療，以(yi)防(fang)誘發腎(shen)(shen)積水(shui)而給健康造成(cheng)不必要的(de)損(sun)傷。