腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節(jie)段(duan)(duan)性(xing)的(de)無(wu)功能由于腎(shen)盂輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)交界處或上段(duan)(duan)輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)有節(jie)段(duan)(duan)性(xing)的(de)肌肉(rou)缺如、發育(yu)不全(quan)或解剖結構紊亂，影響了(le)此(ci)段(duan)(duan)輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)的(de)正(zheng)常蠕動，造成(cheng)動力性(xing)的(de)梗阻。此(ci)種病變如發生在(zai)輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)膀胱入口處，則形成(cheng)先天性(xing)巨(ju)輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)，后果為腎(shen)、輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)擴張與積(ji)水。

（2）內在(zai)性(xing)輸尿管狹窄(zhai)(zhai)大多(duo)發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)腎盂輸尿管交界處(chu)，狹窄(zhai)(zhai)段(duan)通常為(wei)1～2mm，也可長達1～3cm，產生(sheng)(sheng)不完全的(de)(de)梗阻和(he)繼發(fa)性(xing)扭曲。在(zai)電(dian)子顯微鏡下可見在(zai)梗阻段(duan)的(de)(de)肌細(xi)胞(bao)周(zhou)圍及(ji)細(xi)胞(bao)中間有(you)過多(duo)的(de)(de)膠原(yuan)纖維，久之肌肉細(xi)胞(bao)被(bei)損害，形(xing)成以膠原(yuan)纖維為(wei)主的(de)(de)無彈性(xing)的(de)(de)狹窄(zhai)(zhai)段(duan)阻礙了尿液的(de)(de)傳送(song)而形(xing)成腎積水。

（3）輸(shu)(shu)尿(niao)管扭(niu)曲、粘連、束帶(dai)或瓣膜(mo)橛結(jie)構此可為(wei)先天(tian)性(xing)也可能(neng)為(wei)后天(tian)獲(huo)得，常發(fa)生在腎盂輸(shu)(shu)尿(niao)管交界處、輸(shu)(shu)尿(niao)管腰段(duan)，兒童與嬰(ying)兒幾乎占(zhan)2/3。

（4）異位(wei)血管壓迫位(wei)于腎(shen)盂輸尿管交界處的(de)前方(fang)，其他有(you)馬蹄形腎(shen)和胚胎發育時腎(shen)臟旋(xuan)轉(zhuan)受阻等。

（5）輸(shu)尿管(guan)高位開口(kou)可以是(shi)先(xian)天(tian)性的，也可因腎(shen)盂(yu)周圍纖(xian)維化或膀胱輸(shu)尿管(guan)回流(liu)等(deng)引起(qi)無癥(zheng)狀(zhuang)腎(shen)盂(yu)擴張，導(dao)致腎(shen)盂(yu)輸(shu)尿管(guan)交界部位相對(dui)向上(shang)遷(qian)移，在術(shu)中不能發現(xian)狹窄。

（6）其(qi)他先(xian)天性輸(shu)尿(niao)管異位、囊腫(zhong)、雙輸(shu)尿(niao)管等。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎癥后(hou)或缺血性(xing)的瘢痕導致局部固定。

（2）膀胱輸(shu)尿管回流(liu)造成輸(shu)尿管扭曲(qu)，加(jia)之輸(shu)尿管周圍纖維化(hua)后(hou)，最終形成腎盂(yu)輸(shu)尿管交界處或輸(shu)尿管的梗阻(zu)。

（3）腎盂與輸尿管的腫瘤(liu)、息肉等新生(sheng)物，可為原發也可能(neng)為轉移性。

（4）異位腎臟。

（5）結石和外傷及外傷后(hou)的瘢痕狹窄(zhai)。

3、外來病因造成的梗阻

主要(yao)包(bao)括動脈、靜脈的病(bing)(bing)灶(zao)；女性生殖系統病(bing)(bing)變；盆(pen)腔(qiang)的腫瘤、炎癥；胃腸道病(bing)(bing)變；腹膜(mo)后(hou)病(bing)(bing)變（包(bao)括腹膜(mo)后(hou)纖維化、膿腫、出血(xue)、腫瘤等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前列腺(xian)增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jie)石(shi)甚至于包莖等，也(ye)都會造成(cheng)(cheng)上尿路排空(kong)困(kun)難(nan)而形成(cheng)(cheng)腎積水。

腎積水的癥狀

患者往(wang)往(wang)長時(shi)(shi)期(qi)無癥狀，直至(zhi)出現腹(fu)部包(bao)塊(kuai)和腰部脹(zhang)感時(shi)(shi)才被注意。包(bao)塊(kuai)多在(zai)無意中(zhong)發(fa)現，一(yi)般有囊性感。疼痛(tong)(tong)一(yi)般較輕，甚至(zhi)完全(quan)無痛(tong)(tong)。但在(zai)間歇性腎積水(shui)病(bing)例（由于異位血管(guan)壓迫(po)或腎下(xia)垂引起）可出現腎絞痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)劇烈，沿肋緣(yuan)、輸尿(niao)管(guan)走行(xing)放射。多伴有惡心、嘔吐、腹(fu)脹(zhang)、尿(niao)少。一(yi)般在(zai)短時(shi)(shi)間或數小時(shi)(shi)內緩解(jie)，隨之排(pai)出大(da)(da)量尿(niao)液。檢(jian)查時(shi)(shi)可觸到增大(da)(da)的(de)腎。如為巨大(da)(da)腎積水(shui)，其張力可不很大(da)(da)。

腎(shen)積(ji)水(shui)并(bing)發感(gan)(gan)染，則有膿尿(niao)和全身中(zhong)毒癥狀(zhuang)，如寒戰(zhan)、發熱(re)、頭痛以及胃腸(chang)功能(neng)紊亂(luan)。有的(de)(de)患(huan)者以尿(niao)路感(gan)(gan)染為最(zui)初癥狀(zhuang)，凡對尿(niao)路感(gan)(gan)染治療效(xiao)果(guo)不好的(de)(de)患(huan)者，一定要注意梗阻(zu)因素的(de)(de)存在。梗阻(zu)嚴重(zhong)時(shi)，炎性滲(shen)出物不能(neng)經尿(niao)排(pai)出，尿(niao)內無白細胞，但此(ci)種情(qing)況下局部疼痛和壓(ya)痛都更明顯。

脹大的(de)(de)腎積水較易受到外傷的(de)(de)影(ying)響，輕微(wei)損傷即(ji)可(ke)能引起破裂和出血。尿液流(liu)入(ru)腹膜后間隙或腹膜腔即(ji)引起嚴重反應，包括疼痛、壓痛和全身癥狀(zhuang)。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水引起(qi)的(de)(de)主要危害。由于(yu)尿排出受(shou)阻(zu)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂擴大，腎(shen)(shen)(shen)(shen)內壓增加，腎(shen)(shen)(shen)(shen)組織(zhi)血管受(shou)壓，致使腎(shen)(shen)(shen)(shen)缺血性進(jin)行性萎(wei)縮(suo)、破(po)壞(huai)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)功受(shou)損。重者腎(shen)(shen)(shen)(shen)變成無(wu)功能(neng)的(de)(de)大囊袋(dai)。輕度(du)(du)腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水，當解(jie)除梗阻(zu)后(hou)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂形態(tai)可(ke)復原，而重度(du)(du)積水，萎(wei)縮(suo)的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)組織(zhi)難以修(xiu)復。

2、尿路感染

俗話說，流水不腐。因尿(niao)滯停于腎、輸尿(niao)管(guan)內，利于細菌生長繁殖(zhi)，并發腎盂腎炎、輸尿(niao)管(guan)炎、膀胱(guang)炎或腎周圍炎等。

3、威脅生命

因腎(shen)實質很薄、腎(shen)內(nei)張(zhang)力過大，易引起外(wai)傷性(xing)破裂(lie)(lie)或自發性(xing)張(zhang)力性(xing)破裂(lie)(lie)，并發急性(xing)腹膜炎，嚴重威脅生命安全。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎積(ji)水較輕，病(bing)情(qing)進(jin)展緩慢，腎功能已達平(ping)衡和穩定狀(zhuang)態可觀察(cha)，但應定期檢查了(le)解積(ji)水進(jin)展情(qing)況。

（2）可自行解除的梗(geng)阻，如孕(yun)婦生(sheng)理性腎積水。

2、手術治療

腎(shen)積(ji)水進行性(xing)加重，臨(lin)床癥狀明顯，腎(shen)功能(neng)不斷下降，梗(geng)阻病因明確，有并發癥存在，應手術(shu)治療。腎(shen)積(ji)水的手術(shu)治療應早期進行。

合理的應用整形手(shou)術，糾正(zheng)腎(shen)盂輸(shu)尿管連接部異常，爭取腎(shen)功(gong)能(neng)的較(jiao)大(da)恢復。腎(shen)積水嚴重，腎(shen)功(gong)能(neng)破(po)壞(huai)十分嚴重，而(er)對(dui)側腎(shen)正(zheng)常者，可作積水腎(shen)切除術。

手術(shu)的(de)(de)原則是(shi)梗阻較輕(qing)，腎盂腎盞擴張不嚴重(zhong)時(shi)，作單純矯形(xing)手術(shu)；擴張明(ming)顯(xian)者，應切除病變(bian)的(de)(de)狹窄段及過度擴張的(de)(de)腎盂，再作吻合術(shu)；更(geng)嚴重(zhong)者作腎切除術(shu)。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有(you)幾(ji)種(zhong)情(qing)況：

（1）一側腎積水嚴重一側較輕(qing)：可先治療(liao)嚴(yan)(yan)重的一側。以免發生腎功(gong)能(neng)不全，手(shou)術(shu)成功(gong)后(hou)可為對(dui)側手(shou)術(shu)時(shi)增加(jia)安全性。較輕(qing)側要(yao)慎重判定手(shou)術(shu)適應證，必要(yao)時(shi)可嚴(yan)(yan)密觀察。

（2）兩側腎積水嚴重可分期治療，但仍以(yi)先處理較(jiao)重側為好。

（3）兩側腎積水輕要仔細分(fen)析，確定手(shou)術適應(ying)證。

腎積水怎么預防

1、對于有特殊工作性質的(de)朋友，如環衛(wei)工人、司機等，如有尿應及時尿，不(bu)(bu)要憋(bie)尿，長期憋(bie)尿不(bu)(bu)僅會導致尿液進入腎盂當中(zhong)，造(zao)成腎盂感染，進而也(ye)會誘發腎積(ji)水，腎積(ji)水一旦發生，就預示著患(huan)者的(de)腎臟功(gong)能已經出現問題(ti)(ti)，隨之(zhi)而來的(de)就是排尿障礙(ai)等諸多(duo)身體問題(ti)(ti)。

2、平常生活中更要注意多(duo)飲(yin)水(shui)(shui)，多(duo)飲(yin)水(shui)(shui)不僅具有排毒作(zuo)用，同時還能起到(dao)凈(jing)化腎臟、尿路的(de)(de)作(zuo)用，但由(you)于每個(ge)人的(de)(de)身體(ti)素質不同，若(ruo)過量飲(yin)水(shui)(shui)可(ke)能會對腎臟造成影響，但對于成年(nian)人來說，每天飲(yin)水(shui)(shui)量應保證在2L左右，另外，還需適當的(de)(de)進行運動，以加強(qiang)腎臟周(zhou)圍的(de)(de)血液循環，避(bi)免腎積水(shui)(shui)的(de)(de)發(fa)生。

3、合理(li)均衡(heng)的(de)(de)膳(shan)食(shi)也是極為重要的(de)(de)，科(ke)學的(de)(de)飲食(shi)不僅(jin)可保證(zheng)人(ren)體機能(neng)的(de)(de)正常運(yun)轉，同時(shi)也能(neng)保證(zheng)腎(shen)臟(zang)營養供給充足(zu)，如此才能(neng)降低腎(shen)積水的(de)(de)發(fa)生率。如若(ruo)有(you)其他(ta)腎(shen)臟(zang)疾病或可誘發(fa)腎(shen)積水的(de)(de)疾病，都該及早到醫(yi)院(yuan)接受治(zhi)療，以防誘發(fa)腎(shen)積水而給健康造成不必要的(de)(de)損傷(shang)。