什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎(shen)結石(shi)的(de)形成(cheng)過程是某些因素造成(cheng)尿中晶(jing)體物質濃度(du)升(sheng)高或溶(rong)解度(du)降低，呈過飽和(he)狀態，析(xi)出結晶(jing)并在局部生長、聚積，最終形成(cheng)結石(shi)。

影響結石(shi)形(xing)成的(de)因(yin)素(su)(su)很多，年齡、性別、種族(zu)、遺(yi)傳、環境因(yin)素(su)(su)、飲食習慣和職業與結石(shi)的(de)形(xing)成相關。機(ji)體的(de)代謝異(yi)常(chang)（如(ru)甲(jia)狀旁腺(xian)功能亢進、皮(pi)質醇增多癥、高(gao)血糖）、長期臥床、營養(yang)缺(que)(que)(que)乏（維生(sheng)素(su)(su)B6缺(que)(que)(que)乏、缺(que)(que)(que)鎂飲食）、尿路(lu)的(de)梗阻、感染、異(yi)物和藥物的(de)使用是結石(shi)形(xing)成的(de)常(chang)見病因(yin)。

已(yi)經知道泌(mi)尿結(jie)(jie)石有32種(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)分(fen)(fen)，最常見的成(cheng)(cheng)分(fen)(fen)為草(cao)酸鈣(gai)，其他成(cheng)(cheng)分(fen)(fen)的結(jie)(jie)石如磷酸銨(an)鎂、尿酸、磷酸鈣(gai)以(yi)及胱胺酸（一種(zhong)(zhong)(zhong)氨基酸）等。腎結(jie)(jie)石很少有單純一種(zhong)(zhong)(zhong)晶體組(zu)成(cheng)(cheng)，大多有兩種(zhong)(zhong)(zhong)或兩種(zhong)(zhong)(zhong)以(yi)上，而以(yi)一種(zhong)(zhong)(zhong)為主體。

腎結石的癥狀

該圖片由注冊用戶"志士豪杰"提供，版權聲明反饋

腎結石的癥狀取決(jue)于結石(shi)(shi)的(de)(de)大小(xiao)、形(xing)狀、所在(zai)部(bu)位和有(you)無感染、梗阻(zu)等并(bing)(bing)發(fa)癥。腎結石(shi)(shi)的(de)(de)患者(zhe)大多(duo)沒有(you)癥狀，除非腎結石(shi)(shi)從腎臟掉落(luo)到(dao)輸尿(niao)管造成輸尿(niao)管的(de)(de)尿(niao)液(ye)阻(zu)塞。常(chang)見的(de)(de)癥狀有(you)腰(yao)腹部(bu)絞(jiao)痛、惡心、嘔吐、煩躁不(bu)安、腹脹、血尿(niao)等。如果合并(bing)(bing)尿(niao)路感染，也可能出現畏(wei)寒發(fa)熱等現象。急性腎絞(jiao)痛常(chang)使患者(zhe)疼痛難忍。

1、無癥狀

表面光滑的(de)小結(jie)石(shi)，能(neng)隨尿液排出(chu)而(er)不引起明(ming)顯(xian)癥狀，固定在腎(shen)盂(yu)(yu)、下腎(shen)盞(zhan)內又(you)無感(gan)染(ran)的(de)結(jie)石(shi)也可以(yi)無任何癥狀。即使(shi)較大的(de)鹿角結(jie)石(shi)，若未引起腎(shen)盞(zhan)、腎(shen)盂(yu)(yu)梗(geng)阻或感(gan)染(ran)，也可長期無明(ming)顯(xian)癥狀，或僅有輕(qing)度腎(shen)區不適或酸脹感(gan)。

2、疼痛

（1）脹痛或(huo)鈍痛：主要是(shi)由于較大結(jie)石在腎盂或(huo)腎盞內壓迫、摩擦或(huo)引起積水所致。

（2）絞痛(tong)：由較小結石在腎盂或(huo)輸(shu)尿管(guan)內移動，刺(ci)激輸(shu)尿管(guan)引起痙攣所(suo)致。疼痛(tong)常突然發作，始于背、腰或(huo)肋腹部，沿輸(shu)尿管(guan)向下腹部、大腿內側、外陰部放射，可伴有排尿困難、惡心(xin)嘔(ou)吐、大汗淋漓等。

3、血尿

血(xue)尿(niao)常伴隨疼痛(tong)出現(xian)。有(you)時候(hou)患者無疼痛(tong)感(gan)，只有(you)血(xue)尿(niao)或者血(xue)量極微，肉眼看不(bu)出來(lai)。體檢時大多(duo)包含尿(niao)液檢查，并且(qie)用顯微鏡檢查尿(niao)液離(li)心后的(de)沉渣，如果看到紅細(xi)胞數目過多(duo)就(jiu)表(biao)示有(you)血(xue)尿(niao)，有(you)時正是(shi)腎結石的(de)早期征兆。

4、排石史

在疼痛(tong)和(he)血尿(niao)(niao)發作時(shi)，可有(you)(you)沙粒或小結石(shi)(shi)(shi)隨尿(niao)(niao)排出。結石(shi)(shi)(shi)通過(guo)尿(niao)(niao)道(dao)時(shi)有(you)(you)尿(niao)(niao)流堵塞及尿(niao)(niao)道(dao)內刺(ci)痛(tong)感，結石(shi)(shi)(shi)排出后尿(niao)(niao)流立即(ji)恢復通暢，患(huan)者頓感輕(qing)松(song)舒(shu)適(shi)。

5、感染癥狀

合并感染時(shi)(shi)可出現膿尿(niao)(niao)，急(ji)性發作時(shi)(shi)可有畏(wei)寒(han)、發熱、腰痛、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)痛癥狀(zhuang)。

6、腎功能不全

一(yi)側(ce)腎(shen)結石引(yin)起梗阻，可引(yin)起該(gai)側(ce)腎(shen)積(ji)水和進行性腎(shen)功能減退；雙(shuang)側(ce)腎(shen)結石或(huo)孤立(li)腎(shen)結石引(yin)起梗阻，可發展為腎(shen)功能不全。

7、尿閉

雙側腎(shen)結石(shi)引(yin)起(qi)兩(liang)側尿路梗阻、孤(gu)立腎(shen)或唯(wei)一有功能的腎(shen)結石(shi)梗阻可(ke)發生尿閉，一側腎(shen)結石(shi)梗阻，對(dui)側可(ke)發生反射(she)性尿閉。

8、腰部包塊

結石梗阻引(yin)起(qi)嚴重腎積(ji)水時，可在腰部或上腹部捫及包(bao)塊。

腎結石的治療方法

首(shou)先應對癥治(zhi)療(liao)。如絞(jiao)痛發作時用止(zhi)痛藥物，若發現合并感染(ran)或梗阻(zu)，應根據具體情況先行控制(zhi)感染(ran)，必要時行輸尿(niao)管(guan)插(cha)管(guan)或腎(shen)盂造瘺(lou)，保證(zheng)尿(niao)液引流通暢，以利控制(zhi)感染(ran)，防止(zhi)腎(shen)功能損害(hai)。同(tong)時積極尋找病(bing)因，按照不(bu)同(tong)成分(fen)和病(bing)因制(zhi)定治(zhi)療(liao)和預防方案，從根本上解(jie)決問題，盡量防止(zhi)結石(shi)復發。

1、一般治療

（1）大量(liang)飲水(shui)：較小結石有可(ke)能受大量(liang)尿(niao)液的(de)推送、沖洗而排出，尿(niao)液增多(duo)還(huan)有助于感染的(de)控制。

（2）調整飲(yin)食(shi)：飲(yin)食(shi)成分應根據(ju)結(jie)石種類和尿液(ye)酸(suan)(suan)堿度而定。草酸(suan)(suan)鈣(gai)結(jie)石患者，應避(bi)免高(gao)草酸(suan)(suan)飲(yin)食(shi)，限制菠菜(cai)、甜菜(cai)、番茄、果仁、可(ke)可(ke)、巧(qiao)克力等食(shi)物的攝入(ru)。對特發性高(gao)鈣(gai)尿患者應限制鈣(gai)攝入(ru)，低鹽飲(yin)食(shi)，控制鈉攝入(ru)。高(gao)尿酸(suan)(suan)者要(yao)吃低嘌呤飲(yin)食(shi)，避(bi)免吃動物內(nei)臟，少食(shi)魚和咖(ka)啡等。

（3）去除誘因：對(dui)于病(bing)理性因素所導(dao)致的(de)尿路(lu)結(jie)石(shi)，還應積極治療原(yuan)(yuan)發(fa)病(bing)。積極治療形(xing)(xing)成結(jie)石(shi)的(de)原(yuan)(yuan)因，防止結(jie)石(shi)形(xing)(xing)成和復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解(jie)痙(jing)止痛(tong)：M型膽(dan)堿受體阻(zu)斷劑，可以松(song)弛(chi)輸(shu)尿管平滑肌(ji)(ji)，緩解(jie)痙(jing)攣，。肌(ji)(ji)肉(rou)注射(she)黃體酮可以抑制平滑肌(ji)(ji)的收縮而緩解(jie)痙(jing)攣，對(dui)止痛(tong)和排石(shi)有(you)一定的療(liao)效(xiao)；鈣離子阻(zu)滯劑硝苯(ben)地平，對(dui)緩解(jie)腎絞痛(tong)有(you)一定的作用；α受體阻(zu)滯劑在緩解(jie)輸(shu)尿管平滑肌(ji)(ji)痙(jing)攣，治(zhi)療(liao)腎絞痛(tong)中具有(you)一定的效(xiao)果。

（2）控(kong)制感染：結石(shi)引起的(de)尿(niao)(niao)路梗阻(zu)時容易發生感染，感染尿(niao)(niao)內(nei)常形成磷酸(suan)鎂銨結石(shi)，這種惡性循環使病情加重。除(chu)積極取出結石(shi)解除(chu)梗阻(zu)外，應使用抗生素控(kong)制或預(yu)防(fang)尿(niao)(niao)路感染。

（3）消除(chu)血尿：明顯肉眼血尿時可(ke)用羥基(ji)芐胺(an)或氨(an)甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性高鈣尿(niao)：可(ke)使用(yong)噻(sai)嗪(qin)類藥(yao)和枸櫞酸(suan)鉀，吸收性高鈣尿(niao)除噻(sai)嗪(qin)類藥(yao)、枸櫞酸(suan)鉀外，不能(neng)耐受該類藥(yao)物的(de)需用(yong)磷(lin)酸(suan)纖維(wei)素鈉，有血(xue)磷(lin)降低者需改用(yong)正(zheng)磷(lin)酸(suan)鹽。

②高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥：積極治療伴(ban)隨疾病(bing)，當發生(sheng)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥危(wei)象時(shi)，需(xu)緊急治療。首先使用生(sheng)理(li)鹽(yan)水盡快擴(kuo)容，使用袢利尿(niao)(niao)劑呋塞米等增加(jia)尿(niao)(niao)鈣(gai)(gai)排泄；二磷酸(suan)鹽(yan)是(shi)主要的治療高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥藥物，可以(yi)有效抑制(zhi)破骨(gu)細胞活性(xing)(xing)(xing)(xing)，減(jian)少骨(gu)重吸收。患者有原(yuan)發性(xing)(xing)(xing)(xing)甲狀旁腺功能亢(kang)進并(bing)伴(ban)有癥狀性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥或(huo)無癥狀性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)結(jie)(jie)石時(shi)，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有癥狀性(xing)(xing)(xing)(xing)或(huo)梗阻性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)結(jie)(jie)石，在無高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥危(wei)象時(shi)，首先處理(li)結(jie)(jie)石。

（2）腎小管酸中毒：主要使(shi)用(yong)堿性藥物減慢結石(shi)生長和(he)新(xin)發結石(shi)形(xing)成，糾正代謝(xie)失(shi)調。

（3）高草酸尿：原發(fa)性(xing)高草(cao)酸(suan)尿治療較(jiao)困(kun)難，可(ke)試用維生素B6，從(cong)小劑量(liang)開始，隨效果(guo)減退而不斷加量(liang)，同時大量(liang)飲(yin)水，限制富含草(cao)酸(suan)的(de)食物，可(ke)使尿液的(de)草(cao)酸(suan)水平降至正常。

（4）高尿酸尿：低嘌呤食(shi)物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當(dang)限制蛋白(bai)質(zhi)飲食，使用(yong)降低胱氨酸的(de)硫醇類藥物加以(yi)治療。

（6）感染石：根(gen)據患者情況將(jiang)結石(shi)取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感(gan)染。

4、外科治療

疼痛(tong)不能被藥物緩解或結石(shi)直徑較大時，應(ying)考慮采(cai)取外科治療措施。其中包括：

①體外(wai)沖擊波碎石（ESWL）治療。

②輸(shu)尿管內(nei)放(fang)置支架，還可以(yi)配合ESWL治療。

③經輸尿(niao)管(guan)鏡碎石(shi)取(qu)石(shi)術(shu)。

④經皮(pi)腎(shen)鏡碎(sui)石術。

⑤腹腔鏡切開取石術。

5、急癥處理

腎(shen)絞痛(tong)和(he)感染應立即(ji)處理。感染應及時(shi)應用(yong)抗(kang)生素，必要時(shi)可(ke)行腎(shen)穿刺引流。腎(shen)絞痛(tong)可(ke)應用(yong)抗(kang)膽堿、黃體酮類、鈣通道(dao)阻斷藥物。必要時(shi)可(ke)注射哌替啶鎮痛(tong)。雙側輸尿(niao)管結石合并梗阻無(wu)尿(niao)患者，可(ke)考慮立即(ji)手術取(qu)石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結石非常劇烈的(de)疼痛的(de)時候，建議一定要到(dao)醫(yi)院去(qu)找專科的(de)醫(yi)生去(qu)處理(li)，及時治療緩(huan)解疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎(shen)結石發作疼(teng)痛不(bu)是(shi)很(hen)厲害的(de)情況(kuang)下，可以(yi)采取臥位(wei)休息(xi)，盡量少活動(dong)去刺激它，否則(ze)可能會導致疼(teng)痛的(de)加劇。疼(teng)痛緩解以(yi)后，到正規的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)找專科醫(yi)(yi)生去做相關的(de)檢查，去判斷下一步應(ying)該怎么處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家(jia)里面(mian)備有(you)(you)一些(xie)止痛藥，也可以嘗試著吃(chi)一兩顆(ke)，但切記(ji)不(bu)要吃(chi)太多，凡是止痛藥它也有(you)(you)副(fu)作(zuo)用，吃(chi)太多可能弊大于利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生活中含(han)(han)嘌(piao)(piao)呤豐(feng)富(fu)(fu)的(de)食(shi)物(wu)，有動物(wu)的(de)內臟(zang)、海鮮海產(chan)(chan)食(shi)品、花生、豆(dou)角、甜菜、芹菜、青(qing)椒(jiao)、香菜等(deng)等(deng)，這(zhe)些食(shi)物(wu)都(dou)是均含(han)(han)豐(feng)富(fu)(fu)嘌(piao)(piao)呤成分，嘌(piao)(piao)呤進(jin)入人體(ti)(ti)內，要進(jin)行新陳代謝。而人體(ti)(ti)新陳代謝的(de)最終產(chan)(chan)物(wu)是尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)，人體(ti)(ti)尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)可促使人體(ti)(ti)尿(niao)中草(cao)酸(suan)(suan)(suan)鹽(yan)沉(chen)淀(dian)。如果人一次(ci)過多地(di)食(shi)用了含(han)(han)嘌(piao)(piao)呤豐(feng)富(fu)(fu)的(de)食(shi)物(wu)，嘌(piao)(piao)呤的(de)代謝會(hui)導致失常會(hui)使草(cao)酸(suan)(suan)(suan)鹽(yan)便在尿(niao)中沉(chen)積而形(xing)成腎(shen)結石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的(de)(de)負擔從而不利于病情的(de)(de)恢復

3、草酸食物

日(ri)常生活(huo)中含草(cao)酸的(de)食(shi)物，有菠菜、豆類、甜菜、芹菜，患有腎(shen)結石者，在日(ri)常生活(huo)中應該盡可能少吃含有草(cao)酸的(de)食(shi)物，因為胃酸會加重腎(shen)臟負擔，影響到腎(shen)結石的(de)治療以及恢(hui)復。

4、豆制品

大豆食(shi)(shi)品含(han)草酸鹽(yan)(yan)和(he)磷酸鹽(yan)(yan)都(dou)高，能(neng)同(tong)腎臟中的鈣融(rong)合(he)，形成(cheng)結石。同(tong)時，大豆類等高蛋白(bai)食(shi)(shi)物蛋白(bai)含(han)量過高，也可代謝(xie)后增加尿中尿酸的排出量，不宜長期食(shi)(shi)用

5、高糖食物

腎結石(shi)病人吃(chi)糖過多(duo)，不但有(you)礙治療，而且會促(cu)進腎結石(shi)進一(yi)步形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)。實踐證明，服糖后尿中的(de)(de)(de)鈣(gai)離子(zi)濃度、草酸(suan)及尿的(de)(de)(de)酸(suan)度均會增加。鈣(gai)和(he)草酸(suan)均可(ke)促(cu)進結石(shi)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)，三(san)者同時增加更易形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)腎結石(shi)。因為尿酸(suan)度增加，可(ke)使尿酸(suan)鈣(gai)、草酸(suan)鈣(gai)易于沉淀，促(cu)使結石(shi)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)。因此，患有(you)腎、輸尿管和(he)膀胱結石(shi)的(de)(de)(de)病人不宜多(duo)吃(chi)糖

6、葷食

腎(shen)(shen)(shen)結石在患(huan)病治(zhi)療(liao)期間還應(ying)該注(zhu)意(yi)少吃些(xie)(xie)葷食(shi)(shi)，比如像(xiang)牛(niu)肉(rou)、羊肉(rou)等食(shi)(shi)物(wu)(wu)，這類食(shi)(shi)物(wu)(wu)中所含有的(de)大量(liang)蛋(dan)白質同樣(yang)不利于患(huan)者的(de)健康。除此之外還應(ying)該限制其他肉(rou)類的(de)攝入(ru)量(liang)，尤其是(shi)一些(xie)(xie)動物(wu)(wu)內臟更要注(zhu)意(yi)少吃，以免(mian)導致腎(shen)(shen)(shen)臟的(de)負(fu)擔加重。各種類型的(de)腎(shen)(shen)(shen)結石患(huan)者都應(ying)忌飲酒及忌食(shi)(shi)高(gao)脂(zhi)肪類食(shi)(shi)物(wu)(wu)和發物(wu)(wu)。

腎結石吃什么好

1、腎結石多食用(yong)富(fu)含(han)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)A的(de)食物(wu)，維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)A是維(wei)(wei)持尿道內膜健康必(bi)不可少的(de)物(wu)質，它也有助(zhu)于阻礙結石復發。一天需攝(she)取(qu)5，O00單位(Iu)的(de)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)A。富(fu)含(han)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)A的(de)食物(wu)比如有綠花椰菜、杏果、香瓜(gua)、南瓜(gua)、牛(niu)肝。

2、腎結石(shi)多吃西(xi)(xi)瓜，西(xi)(xi)瓜是天然的利尿劑(ji)。經常(chang)吃西(xi)(xi)瓜，并且要單獨吃，不與(yu)其他食物一起服(fu)用(yong)。西(xi)(xi)瓜有清凈體內的作用(yong)。

3、腎結(jie)石注意控(kong)制鈣的攝(she)取量，很多結(jie)石都是由鈣或含鈣的食物(wu)吸收形成(cheng)的。必須檢查每天高鈣食物(wu)的攝(she)取量，包括牛奶(nai)、干(gan)酪、奶(nai)油及其(qi)他乳制品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水(shui)在(zai)人體中所含比例最大(da)，平時一(yi)定要多飲水(shui)，這是最經濟、最實用的(de)預防疾病(bing)的(de)辦法。腎結(jie)石患者在(zai)患病(bing)初(chu)期，結(jie)石很(hen)小(xiao)的(de)時候，通過多喝水(shui)就(jiu)可(ke)以(yi)使結(jie)石排出。

2、多運動

運動(dong)可以(yi)促進血液循環，還可以(yi)使鈣更容易(yi)被人體吸收，避免形成血鈣，增加腎結石的風險。

3、戒煙限酒

香煙中(zhong)的(de)(de)尼古丁毒(du)素很(hen)大(da)，可以通(tong)(tong)過呼(hu)吸道進(jin)入身(shen)體(ti)，增(zeng)加了(le)腎臟的(de)(de)負擔。酒精(jing)會導致尿液中(zhong)的(de)(de)草酸鈣含量增(zeng)加，經常飲酒的(de)(de)人(ren)，患腎結石的(de)(de)風險(xian)比普通(tong)(tong)人(ren)要高很(hen)多(duo)。

4、少糖少鹽

高糖高鹽飲食，會使體內草(cao)酸、尿酸含(han)量增(zeng)加，還(huan)會使鈣通(tong)過尿液大量排出，這些飲食習慣(guan)都會增(zeng)加腎(shen)結石(shi)的風險。