什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結石的形成(cheng)(cheng)過(guo)程(cheng)是某些(xie)因素(su)造成(cheng)(cheng)尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過(guo)飽和(he)狀態，析(xi)出(chu)結晶并在(zai)局部生長(chang)、聚積，最(zui)終形成(cheng)(cheng)結石。

影響結石形成(cheng)的(de)因(yin)素(su)很多，年齡、性別、種(zhong)族、遺傳、環境因(yin)素(su)、飲食(shi)習慣和(he)職業與結石的(de)形成(cheng)相關。機體(ti)的(de)代謝異(yi)常(chang)（如(ru)甲狀旁(pang)腺功能亢進、皮質醇增多癥(zheng)、高血糖）、長(chang)期臥床、營養缺(que)乏(fa)（維(wei)生(sheng)素(su)B6缺(que)乏(fa)、缺(que)鎂(mei)飲食(shi)）、尿路(lu)的(de)梗阻、感染、異(yi)物和(he)藥物的(de)使(shi)用是結石形成(cheng)的(de)常(chang)見病(bing)因(yin)。

已經知道泌尿結(jie)石(shi)(shi)有(you)32種(zhong)成(cheng)分，最常見(jian)的(de)成(cheng)分為草(cao)酸(suan)鈣，其他成(cheng)分的(de)結(jie)石(shi)(shi)如磷酸(suan)銨鎂(mei)、尿酸(suan)、磷酸(suan)鈣以及胱胺酸(suan)（一種(zhong)氨基酸(suan)）等。腎結(jie)石(shi)(shi)很(hen)少(shao)有(you)單純一種(zhong)晶體組成(cheng)，大多有(you)兩(liang)種(zhong)或兩(liang)種(zhong)以上，而以一種(zhong)為主體。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取決(jue)于(yu)結(jie)石的(de)大小、形狀(zhuang)、所在部位(wei)和有(you)無感染(ran)、梗阻(zu)等并發(fa)癥。腎(shen)結(jie)石的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)大多沒有(you)癥狀(zhuang)，除非腎(shen)結(jie)石從腎(shen)臟掉(diao)落到輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)造成輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)的(de)尿(niao)(niao)液阻(zu)塞(sai)。常見的(de)癥狀(zhuang)有(you)腰腹(fu)部絞痛(tong)、惡心、嘔吐(tu)、煩躁不安、腹(fu)脹、血尿(niao)(niao)等。如果合并尿(niao)(niao)路感染(ran)，也可(ke)能出現畏寒發(fa)熱(re)等現象。急性腎(shen)絞痛(tong)常使(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)疼痛(tong)難忍。

1、無癥狀

表面(mian)光滑的(de)小結石，能隨(sui)尿液(ye)排出而不引起(qi)明(ming)顯癥狀，固定在腎盂、下(xia)腎盞內又無(wu)感(gan)染的(de)結石也(ye)可以(yi)無(wu)任(ren)何癥狀。即使較大的(de)鹿角(jiao)結石，若未引起(qi)腎盞、腎盂梗阻或感(gan)染，也(ye)可長期無(wu)明(ming)顯癥狀，或僅有(you)輕度腎區不適或酸脹感(gan)。

2、疼痛

（1）脹痛(tong)或(huo)(huo)(huo)鈍痛(tong)：主要(yao)是由于較大(da)結石在(zai)腎(shen)盂或(huo)(huo)(huo)腎(shen)盞內壓迫、摩(mo)擦(ca)或(huo)(huo)(huo)引起積水所致。

（2）絞痛：由較小結石在腎盂或輸(shu)尿(niao)管(guan)內移動，刺激輸(shu)尿(niao)管(guan)引起痙攣所致。疼痛常突然(ran)發作，始于(yu)背(bei)、腰或肋(lei)腹(fu)部(bu)，沿輸(shu)尿(niao)管(guan)向下(xia)腹(fu)部(bu)、大腿內側、外陰部(bu)放(fang)射，可伴有排尿(niao)困(kun)難、惡心嘔吐(tu)、大汗淋漓等(deng)。

3、血尿

血尿(niao)(niao)(niao)常伴隨(sui)疼痛出現。有時候患者無(wu)疼痛感，只有血尿(niao)(niao)(niao)或者血量極微，肉眼看不出來。體檢(jian)時大(da)多包含(han)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)檢(jian)查(cha)，并且用顯微鏡檢(jian)查(cha)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)離(li)心后(hou)的(de)(de)沉渣，如果看到(dao)紅(hong)細(xi)胞(bao)數目過多就(jiu)表示(shi)有血尿(niao)(niao)(niao)，有時正是腎結石(shi)的(de)(de)早(zao)期(qi)征(zheng)兆。

4、排石史

在疼痛(tong)和血尿(niao)發作時(shi)，可(ke)有沙粒或(huo)小結(jie)(jie)石隨尿(niao)排出(chu)。結(jie)(jie)石通過尿(niao)道(dao)時(shi)有尿(niao)流堵塞及尿(niao)道(dao)內刺痛(tong)感(gan)，結(jie)(jie)石排出(chu)后(hou)尿(niao)流立即恢復通暢(chang)，患者頓感(gan)輕松舒(shu)適。

5、感染癥狀

合并感染(ran)時可(ke)出現膿尿(niao)，急(ji)性發作(zuo)時可(ke)有畏寒、發熱、腰(yao)痛、尿(niao)頻、尿(niao)急(ji)、尿(niao)痛癥狀。

6、腎功能不全

一側腎(shen)結石(shi)引起梗阻(zu)，可(ke)引起該(gai)側腎(shen)積水和(he)進(jin)行(xing)性腎(shen)功能(neng)減退；雙側腎(shen)結石(shi)或孤立腎(shen)結石(shi)引起梗阻(zu)，可(ke)發展為腎(shen)功能(neng)不全。

7、尿閉

雙側(ce)腎結石引起(qi)兩側(ce)尿路(lu)梗阻、孤立腎或(huo)唯(wei)一有功能的(de)腎結石梗阻可發(fa)生尿閉，一側(ce)腎結石梗阻，對側(ce)可發(fa)生反射(she)性(xing)尿閉。

8、腰部包塊

結(jie)石梗(geng)阻引起嚴重腎積水(shui)時，可在(zai)腰部或(huo)上腹(fu)部捫及(ji)包塊。

腎結石的治療方法

首先應(ying)對癥治療。如絞痛發作時(shi)用止痛藥物，若發現合并感染(ran)或(huo)梗阻，應(ying)根(gen)據具體情況先行(xing)控制感染(ran)，必要(yao)時(shi)行(xing)輸尿管(guan)插管(guan)或(huo)腎(shen)盂造瘺，保證尿液引(yin)流通暢，以利控制感染(ran)，防(fang)(fang)止腎(shen)功(gong)能損(sun)害。同時(shi)積極(ji)尋找病(bing)因(yin)，按(an)照(zhao)不同成分和(he)病(bing)因(yin)制定治療和(he)預防(fang)(fang)方案，從根(gen)本上(shang)解決(jue)問題(ti)，盡量防(fang)(fang)止結石(shi)復(fu)發。

1、一般治療

（1）大(da)量飲水：較(jiao)小結(jie)石有可能受大(da)量尿液的推送、沖洗而(er)排出，尿液增(zeng)多還有助于感染的控制。

（2）調(diao)整飲(yin)食(shi)(shi)：飲(yin)食(shi)(shi)成分應根據結(jie)石種(zhong)類和(he)尿液酸(suan)(suan)堿度(du)而(er)定(ding)。草(cao)酸(suan)(suan)鈣結(jie)石患者，應避免(mian)高(gao)草(cao)酸(suan)(suan)飲(yin)食(shi)(shi)，限(xian)制(zhi)菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克(ke)力等(deng)食(shi)(shi)物的攝入(ru)。對特(te)發性高(gao)鈣尿患者應限(xian)制(zhi)鈣攝入(ru)，低鹽飲(yin)食(shi)(shi)，控制(zhi)鈉(na)攝入(ru)。高(gao)尿酸(suan)(suan)者要(yao)吃(chi)低嘌呤飲(yin)食(shi)(shi)，避免(mian)吃(chi)動物內臟，少食(shi)(shi)魚和(he)咖啡等(deng)。

（3）去除誘因(yin)：對于病理性因(yin)素所導(dao)致的尿路結石，還應積極(ji)治療原(yuan)發(fa)病。積極(ji)治療形(xing)成(cheng)結石的原(yuan)因(yin)，防止結石形(xing)成(cheng)和復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解(jie)(jie)痙(jing)(jing)止(zhi)痛：M型膽堿受體阻(zu)(zu)斷劑(ji)，可以松弛輸尿管平(ping)(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)，緩(huan)解(jie)(jie)痙(jing)(jing)攣，。肌(ji)(ji)(ji)肉注射黃體酮可以抑制平(ping)(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)的(de)收縮而緩(huan)解(jie)(jie)痙(jing)(jing)攣，對(dui)止(zhi)痛和排石有一定的(de)療效；鈣離(li)子阻(zu)(zu)滯劑(ji)硝苯地平(ping)(ping)，對(dui)緩(huan)解(jie)(jie)腎絞(jiao)痛有一定的(de)作用；α受體阻(zu)(zu)滯劑(ji)在緩(huan)解(jie)(jie)輸尿管平(ping)(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)痙(jing)(jing)攣，治療腎絞(jiao)痛中(zhong)具(ju)有一定的(de)效果(guo)。

（2）控制感染：結(jie)石引(yin)起(qi)的(de)尿(niao)(niao)路(lu)梗阻時(shi)容易發生(sheng)感染，感染尿(niao)(niao)內(nei)常形(xing)成磷酸鎂銨結(jie)石，這種(zhong)惡(e)性循環(huan)使病(bing)情加(jia)重。除積極取出結(jie)石解除梗阻外(wai)，應使用抗生(sheng)素控制或預防尿(niao)(niao)路(lu)感染。

（3）消除(chu)血尿：明顯肉眼(yan)血尿時可(ke)用(yong)羥基(ji)芐胺或氨甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性高鈣尿：可使用噻(sai)嗪(qin)(qin)類藥和枸櫞(yuan)(yuan)酸鉀(jia)，吸收(shou)性高鈣尿除噻(sai)嗪(qin)(qin)類藥、枸櫞(yuan)(yuan)酸鉀(jia)外，不能耐受(shou)該(gai)類藥物的需用磷(lin)酸纖維素鈉，有血磷(lin)降(jiang)低者需改用正(zheng)磷(lin)酸鹽。

②高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)：積極治療(liao)伴隨疾病，當發(fa)(fa)生高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)危象時，需緊急治療(liao)。首(shou)先使用生理鹽(yan)水盡快擴(kuo)容(rong)，使用袢利尿劑呋塞米等(deng)增加尿鈣(gai)排泄；二磷酸鹽(yan)是主要的治療(liao)高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)藥物(wu)，可以有(you)效抑制(zhi)破骨(gu)細胞活性(xing)，減少骨(gu)重吸收。患者有(you)原發(fa)(fa)性(xing)甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)功能亢(kang)進并伴有(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)或(huo)無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)腎結(jie)(jie)石(shi)(shi)時，首(shou)選手術切除(chu)甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)。當患者有(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)或(huo)梗阻性(xing)腎結(jie)(jie)石(shi)(shi)，在無高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)危象時，首(shou)先處理結(jie)(jie)石(shi)(shi)。

（2）腎小管酸中毒：主要使用堿性(xing)藥物減慢結(jie)石(shi)生長(chang)和新發結(jie)石(shi)形(xing)成(cheng)，糾正代謝失調。

（3）高草酸尿：原發性高草酸尿治療較困難，可試用維生素(su)B6，從小劑量(liang)開始，隨效果減(jian)退而(er)不斷加(jia)量(liang)，同時大量(liang)飲(yin)水(shui)，限制富含草酸的食物(wu)，可使尿液的草酸水(shui)平降至正(zheng)常(chang)。

（4）高尿酸尿：低嘌(piao)呤食物、大(da)量飲水可降(jiang)低尿(niao)內(nei)尿(niao)酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當(dang)限制蛋(dan)白質飲食，使(shi)用降低胱氨酸的硫醇類(lei)藥物加以治療。

（6）感染石：根據患者情況將(jiang)結石取(qu)出，選擇適宜的抗(kang)生素控制尿路感(gan)染。

4、外科治療

疼痛不能(neng)被藥物緩(huan)解或結石(shi)直徑較大時，應(ying)考慮采(cai)取外科治療措施。其中包括(kuo)：

①體外沖擊波碎石（ESWL）治療(liao)。

②輸尿管(guan)內放(fang)置支架，還(huan)可以(yi)配(pei)合ESWL治療。

③經(jing)輸尿管(guan)鏡碎(sui)石取石術。

④經皮腎(shen)鏡碎石術。

⑤腹腔鏡切開取(qu)石術(shu)。

5、急癥處理

腎(shen)絞痛(tong)和(he)感染應立(li)即處理。感染應及時(shi)應用(yong)抗生素，必(bi)要時(shi)可行腎(shen)穿刺引流。腎(shen)絞痛(tong)可應用(yong)抗膽堿、黃(huang)體酮類(lei)、鈣通道(dao)阻斷藥物。必(bi)要時(shi)可注射(she)哌替啶鎮痛(tong)。雙側輸尿(niao)管(guan)結石合并梗阻無(wu)尿(niao)患(huan)者，可考慮(lv)立(li)即手(shou)術(shu)取石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結石非常劇烈(lie)的疼(teng)痛的時(shi)候，建議(yi)一定要到醫院去(qu)找(zhao)專科的醫生去(qu)處理，及時(shi)治(zhi)療緩解(jie)疼(teng)痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎(shen)結石發(fa)作疼痛不是很(hen)厲害的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，可以(yi)采取臥位休息，盡量少活動去刺激它(ta)，否則可能會(hui)導(dao)致疼痛的(de)加劇。疼痛緩解以(yi)后，到正規(gui)的(de)醫院找(zhao)專(zhuan)科(ke)醫生去做相關的(de)檢查，去判(pan)斷(duan)下(xia)一步應(ying)該怎(zen)么處理(li)。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家(jia)里(li)面備(bei)有(you)一些(xie)止痛(tong)藥(yao)，也(ye)可以嘗(chang)試著吃一兩顆，但(dan)切(qie)記不要吃太多，凡是止痛(tong)藥(yao)它也(ye)有(you)副作用，吃太多可能弊(bi)大于利(li)。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生(sheng)活中含嘌呤(ling)(ling)豐(feng)富的(de)食物(wu)，有動物(wu)的(de)內(nei)臟、海鮮海產食品、花(hua)生(sheng)、豆角、甜(tian)菜(cai)、芹菜(cai)、青椒、香菜(cai)等(deng)等(deng)，這些食物(wu)都是(shi)(shi)均含豐(feng)富嘌呤(ling)(ling)成(cheng)分(fen)，嘌呤(ling)(ling)進(jin)入人(ren)體內(nei)，要進(jin)行(xing)新陳代謝。而(er)人(ren)體新陳代謝的(de)最終產物(wu)是(shi)(shi)尿(niao)(niao)酸(suan)，人(ren)體尿(niao)(niao)酸(suan)可促使(shi)人(ren)體尿(niao)(niao)中草(cao)酸(suan)鹽沉淀。如果人(ren)一次(ci)過多(duo)地食用了含嘌呤(ling)(ling)豐(feng)富的(de)食物(wu)，嘌呤(ling)(ling)的(de)代謝會導(dao)致(zhi)失常會使(shi)草(cao)酸(suan)鹽便在尿(niao)(niao)中沉積而(er)形(xing)成(cheng)腎結石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的負擔從而不利于病情的恢復

3、草酸食物

日常(chang)生(sheng)活(huo)中含草酸(suan)(suan)的(de)(de)(de)食物，有(you)菠(bo)菜(cai)、豆類、甜菜(cai)、芹菜(cai)，患有(you)腎結石(shi)者(zhe)，在日常(chang)生(sheng)活(huo)中應該盡可能少(shao)吃(chi)含有(you)草酸(suan)(suan)的(de)(de)(de)食物，因為胃(wei)酸(suan)(suan)會加重(zhong)腎臟負擔(dan)，影響到腎結石(shi)的(de)(de)(de)治(zhi)療以及(ji)恢(hui)復(fu)。

4、豆制品

大豆食品(pin)含草酸鹽和(he)磷酸鹽都高(gao)(gao)，能同(tong)腎臟中的(de)鈣融(rong)合，形成(cheng)結石(shi)。同(tong)時，大豆類等高(gao)(gao)蛋白食物蛋白含量(liang)過高(gao)(gao)，也可代謝(xie)后增加(jia)尿(niao)中尿(niao)酸的(de)排(pai)出量(liang)，不宜長期食用(yong)

5、高糖食物

腎結(jie)(jie)石(shi)病人(ren)吃(chi)糖(tang)過多，不(bu)但有礙治療，而(er)且(qie)會促進(jin)(jin)腎結(jie)(jie)石(shi)進(jin)(jin)一步(bu)形成(cheng)。實(shi)踐證明，服糖(tang)后尿(niao)中的鈣離子濃度、草酸(suan)(suan)(suan)及尿(niao)的酸(suan)(suan)(suan)度均會增加(jia)。鈣和草酸(suan)(suan)(suan)均可(ke)促進(jin)(jin)結(jie)(jie)石(shi)形成(cheng)，三者同時增加(jia)更易形成(cheng)腎結(jie)(jie)石(shi)。因(yin)為尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)度增加(jia)，可(ke)使(shi)尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)鈣、草酸(suan)(suan)(suan)鈣易于(yu)沉淀，促使(shi)結(jie)(jie)石(shi)形成(cheng)。因(yin)此，患(huan)有腎、輸(shu)尿(niao)管和膀(bang)胱結(jie)(jie)石(shi)的病人(ren)不(bu)宜多吃(chi)糖(tang)

6、葷食

腎(shen)(shen)結(jie)石在患(huan)(huan)病治療期間還(huan)應(ying)(ying)該注意(yi)少吃(chi)些葷食(shi)(shi)，比(bi)如像(xiang)牛(niu)肉、羊肉等食(shi)(shi)物(wu)，這(zhe)類(lei)(lei)(lei)食(shi)(shi)物(wu)中所含有的(de)大量蛋白質同樣不利于患(huan)(huan)者的(de)健康。除此之外(wai)還(huan)應(ying)(ying)該限制其他(ta)肉類(lei)(lei)(lei)的(de)攝入量，尤其是一些動(dong)物(wu)內臟更要注意(yi)少吃(chi)，以免導致腎(shen)(shen)臟的(de)負(fu)擔加重。各種類(lei)(lei)(lei)型的(de)腎(shen)(shen)結(jie)石患(huan)(huan)者都(dou)應(ying)(ying)忌飲酒及忌食(shi)(shi)高脂肪類(lei)(lei)(lei)食(shi)(shi)物(wu)和發物(wu)。

腎結石吃什么好

1、腎結(jie)石多食(shi)用富(fu)含(han)維生素(su)A的食(shi)物，維生素(su)A是維持尿道內(nei)膜健康(kang)必(bi)不(bu)可少的物質，它也有(you)助于阻礙結(jie)石復發(fa)。一(yi)天(tian)需攝(she)取5，O00單(dan)位(Iu)的維生素(su)A。富(fu)含(han)維生素(su)A的食(shi)物比如有(you)綠花椰(ye)菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

2、腎結石多吃(chi)西(xi)瓜(gua)，西(xi)瓜(gua)是天然的(de)利尿劑。經常吃(chi)西(xi)瓜(gua)，并且要(yao)單獨(du)吃(chi)，不與其他食物一起服(fu)用(yong)。西(xi)瓜(gua)有清凈(jing)體內的(de)作用(yong)。

3、腎結(jie)石注(zhu)意控制(zhi)鈣的(de)(de)攝取量，很多結(jie)石都(dou)是由鈣或含鈣的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)吸收形(xing)成的(de)(de)。必須(xu)檢查每天高鈣食(shi)物(wu)(wu)的(de)(de)攝取量，包括牛奶、干酪、奶油(you)及(ji)其他乳制(zhi)品(pin)。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水(shui)在人(ren)體中(zhong)所含比例最大，平時一(yi)定要多(duo)(duo)飲(yin)水(shui)，這(zhe)是(shi)最經濟、最實用的預(yu)防(fang)疾病的辦(ban)法。腎結石患者在患病初期(qi)，結石很小的時候，通過(guo)多(duo)(duo)喝水(shui)就可以使結石排出。

2、多運動

運動(dong)可以促進血液循環，還可以使鈣(gai)更容(rong)易被人體吸收，避(bi)免形(xing)成血鈣(gai)，增加(jia)腎結(jie)石(shi)的(de)風(feng)險。

3、戒煙限酒

香煙中的尼古丁毒素很大，可以通過呼(hu)吸道進入身體(ti)，增(zeng)加了(le)腎臟的負擔。酒(jiu)精會導致尿液(ye)中的草酸鈣含量(liang)增(zeng)加，經常飲酒(jiu)的人，患(huan)腎結(jie)石的風險比普通人要(yao)高很多。

4、少糖少鹽

高糖高鹽飲食，會使體內草酸(suan)(suan)、尿酸(suan)(suan)含量(liang)(liang)增加(jia)，還會使鈣通過尿液大量(liang)(liang)排出，這些飲食習慣都會增加(jia)腎結石的(de)風險(xian)。