什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結石的形成過(guo)程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過(guo)飽和狀態，析出結晶并在局部(bu)生長、聚積，最終形成結石。

影(ying)響結石形成(cheng)的(de)(de)因素(su)(su)(su)很(hen)多，年齡、性別(bie)、種族(zu)、遺傳、環境(jing)因素(su)(su)(su)、飲(yin)食(shi)(shi)習慣(guan)和(he)職業與結石的(de)(de)形成(cheng)相(xiang)關(guan)。機體(ti)的(de)(de)代(dai)謝異常(chang)（如甲狀旁腺功能亢進、皮質(zhi)醇增多癥、高血糖）、長期臥床、營養缺乏(fa)（維(wei)生素(su)(su)(su)B6缺乏(fa)、缺鎂飲(yin)食(shi)(shi)）、尿路的(de)(de)梗(geng)阻(zu)、感染(ran)、異物和(he)藥物的(de)(de)使用(yong)是結石形成(cheng)的(de)(de)常(chang)見病因。

已經知道泌尿結(jie)石(shi)有32種成(cheng)分，最常(chang)見(jian)的成(cheng)分為草酸鈣(gai)，其他成(cheng)分的結(jie)石(shi)如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣(gai)以(yi)及胱胺酸（一(yi)(yi)種氨基酸）等。腎(shen)結(jie)石(shi)很少有單純一(yi)(yi)種晶體(ti)組成(cheng)，大多有兩種或兩種以(yi)上，而以(yi)一(yi)(yi)種為主體(ti)。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取決于(yu)結(jie)石的(de)大小、形狀(zhuang)、所在部位和有(you)無(wu)感染(ran)、梗阻等并(bing)發癥(zheng)。腎結(jie)石的(de)患(huan)者大多沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)，除非腎結(jie)石從腎臟掉落到輸(shu)(shu)尿管(guan)造成輸(shu)(shu)尿管(guan)的(de)尿液阻塞。常(chang)(chang)見的(de)癥(zheng)狀(zhuang)有(you)腰腹(fu)部絞(jiao)痛、惡心、嘔(ou)吐、煩躁不安、腹(fu)脹、血尿等。如果(guo)合并(bing)尿路感染(ran)，也可能出現畏(wei)寒發熱等現象。急性腎絞(jiao)痛常(chang)(chang)使患(huan)者疼(teng)痛難忍。

1、無癥狀

表面光滑的小結(jie)石，能隨尿液排出(chu)而不引(yin)起明顯(xian)癥(zheng)狀，固(gu)定在腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂、下(xia)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盞(zhan)內(nei)又無感(gan)染的結(jie)石也(ye)可以(yi)無任(ren)何癥(zheng)狀。即使較大的鹿角結(jie)石，若未引(yin)起腎(shen)(shen)(shen)(shen)盞(zhan)、腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂梗阻或感(gan)染，也(ye)可長期無明顯(xian)癥(zheng)狀，或僅有輕度腎(shen)(shen)(shen)(shen)區不適或酸(suan)脹感(gan)。

2、疼痛

（1）脹(zhang)痛(tong)或鈍痛(tong)：主要(yao)是由于(yu)較(jiao)大結石在腎盂(yu)或腎盞內壓迫、摩擦或引(yin)起積水所(suo)致。

（2）絞痛：由(you)較小結石(shi)在腎盂或輸尿管(guan)內(nei)移動，刺激輸尿管(guan)引起痙攣所(suo)致。疼痛常突然(ran)發作，始于背、腰或肋腹(fu)部(bu)，沿輸尿管(guan)向下(xia)腹(fu)部(bu)、大(da)腿內(nei)側(ce)、外陰部(bu)放射(she)，可伴有排尿困(kun)難、惡心嘔吐、大(da)汗淋漓(li)等。

3、血尿

血尿(niao)常伴(ban)隨疼(teng)痛出(chu)現(xian)。有時候患(huan)者無疼(teng)痛感，只有血尿(niao)或(huo)者血量(liang)極微，肉(rou)眼(yan)看不出(chu)來。體檢(jian)(jian)時大多包含尿(niao)液檢(jian)(jian)查，并且用顯微鏡(jing)檢(jian)(jian)查尿(niao)液離心(xin)后(hou)的(de)沉渣，如果看到紅細胞數(shu)目(mu)過多就表示有血尿(niao)，有時正是腎結石(shi)的(de)早期征(zheng)兆。

4、排石史

在(zai)疼痛和血尿(niao)(niao)(niao)發作時(shi)，可有沙粒或小結(jie)(jie)石隨尿(niao)(niao)(niao)排出(chu)。結(jie)(jie)石通過(guo)尿(niao)(niao)(niao)道時(shi)有尿(niao)(niao)(niao)流堵(du)塞及(ji)尿(niao)(niao)(niao)道內刺痛感，結(jie)(jie)石排出(chu)后尿(niao)(niao)(niao)流立即恢(hui)復通暢(chang)，患者頓(dun)感輕松舒適。

5、感染癥狀

合并感染(ran)時可出現膿尿(niao)，急性(xing)發(fa)作時可有畏(wei)寒、發(fa)熱、腰(yao)痛、尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛癥狀(zhuang)。

6、腎功能不全

一側腎(shen)(shen)結石引(yin)起(qi)(qi)梗(geng)(geng)阻，可(ke)引(yin)起(qi)(qi)該(gai)側腎(shen)(shen)積水和進行(xing)性腎(shen)(shen)功能減退；雙側腎(shen)(shen)結石或孤立腎(shen)(shen)結石引(yin)起(qi)(qi)梗(geng)(geng)阻，可(ke)發(fa)展為腎(shen)(shen)功能不全(quan)。

7、尿閉

雙側(ce)(ce)腎(shen)結(jie)石(shi)引起兩側(ce)(ce)尿路梗(geng)阻(zu)、孤立腎(shen)或(huo)唯一有功能(neng)的(de)腎(shen)結(jie)石(shi)梗(geng)阻(zu)可發生(sheng)尿閉，一側(ce)(ce)腎(shen)結(jie)石(shi)梗(geng)阻(zu)，對側(ce)(ce)可發生(sheng)反射性尿閉。

8、腰部包塊

結石梗阻引(yin)起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及(ji)包塊。

腎結石的治療方法

首先應對癥治療。如絞痛(tong)發(fa)作時(shi)用(yong)止痛(tong)藥物，若發(fa)現合并(bing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)或梗(geng)阻，應根據(ju)具體情況(kuang)先行控制感(gan)染(ran)(ran)(ran)，必要(yao)時(shi)行輸尿管(guan)插管(guan)或腎盂造(zao)瘺，保證尿液引流通(tong)暢，以利控制感(gan)染(ran)(ran)(ran)，防(fang)止腎功能損(sun)害。同時(shi)積極尋找病因，按照不同成分和(he)病因制定治療和(he)預防(fang)方案，從根本上(shang)解(jie)決(jue)問題，盡(jin)量防(fang)止結石復發(fa)。

1、一般治療

（1）大(da)量(liang)飲水：較小結石(shi)有(you)(you)可能受(shou)大(da)量(liang)尿(niao)液的推(tui)送、沖洗(xi)而(er)排(pai)出，尿(niao)液增(zeng)多還(huan)有(you)(you)助于感染的控制。

（2）調整飲食(shi)(shi)：飲食(shi)(shi)成分應根據結(jie)石(shi)(shi)種類和尿(niao)液酸(suan)(suan)(suan)堿度而定。草酸(suan)(suan)(suan)鈣(gai)結(jie)石(shi)(shi)患者(zhe)，應避(bi)免(mian)高草酸(suan)(suan)(suan)飲食(shi)(shi)，限(xian)制(zhi)菠菜、甜菜、番茄、果仁(ren)、可可、巧克(ke)力等食(shi)(shi)物(wu)的(de)攝入(ru)。對特(te)發性高鈣(gai)尿(niao)患者(zhe)應限(xian)制(zhi)鈣(gai)攝入(ru)，低(di)鹽飲食(shi)(shi)，控制(zhi)鈉(na)攝入(ru)。高尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)者(zhe)要吃(chi)低(di)嘌(piao)呤飲食(shi)(shi)，避(bi)免(mian)吃(chi)動物(wu)內臟，少食(shi)(shi)魚和咖啡等。

（3）去除誘因：對于病理性因素所導致的(de)尿路(lu)結石(shi)，還(huan)應積極治療原發(fa)病。積極治療形成結石(shi)的(de)原因，防(fang)止結石(shi)形成和(he)復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解(jie)痙(jing)止痛：M型膽堿受(shou)體阻(zu)斷(duan)劑，可(ke)以(yi)松(song)弛(chi)輸(shu)尿管(guan)平(ping)(ping)滑肌，緩(huan)(huan)解(jie)痙(jing)攣(luan)，。肌肉(rou)注射黃體酮(tong)可(ke)以(yi)抑(yi)制(zhi)平(ping)(ping)滑肌的收縮(suo)而(er)緩(huan)(huan)解(jie)痙(jing)攣(luan)，對止痛和排石有一定(ding)的療(liao)效；鈣離子阻(zu)滯劑硝苯地平(ping)(ping)，對緩(huan)(huan)解(jie)腎絞痛有一定(ding)的作用；α受(shou)體阻(zu)滯劑在緩(huan)(huan)解(jie)輸(shu)尿管(guan)平(ping)(ping)滑肌痙(jing)攣(luan)，治療(liao)腎絞痛中具(ju)有一定(ding)的效果(guo)。

（2）控(kong)(kong)制感染(ran)(ran)：結石引起的尿路(lu)梗(geng)阻(zu)時容易(yi)發生(sheng)感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)尿內常(chang)形(xing)成(cheng)磷酸鎂銨結石，這種惡(e)性循環使(shi)病情加重。除(chu)積極取出結石解(jie)除(chu)梗(geng)阻(zu)外(wai)，應使(shi)用(yong)抗生(sheng)素控(kong)(kong)制或(huo)預防尿路(lu)感染(ran)(ran)。

（3）消除血尿：明顯肉(rou)眼血尿時(shi)可用(yong)羥基(ji)芐胺(an)或氨甲環(huan)酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性高鈣尿：可使(shi)用(yong)噻嗪(qin)類藥(yao)和枸(gou)(gou)櫞酸(suan)鉀，吸收性高鈣尿除(chu)噻嗪(qin)類藥(yao)、枸(gou)(gou)櫞酸(suan)鉀外，不能耐受(shou)該類藥(yao)物的需用(yong)磷酸(suan)纖維素鈉，有血(xue)磷降低(di)者需改用(yong)正磷酸(suan)鹽。

②高(gao)鈣血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)：積極治療伴隨(sui)疾(ji)病，當發生高(gao)鈣血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)危(wei)象時，需緊急治療。首(shou)(shou)先使用(yong)生理鹽水盡(jin)快(kuai)擴容，使用(yong)袢利尿(niao)劑(ji)呋塞米等增加尿(niao)鈣排泄；二磷酸鹽是主要的治療高(gao)鈣血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)藥物，可以有(you)效抑制破骨(gu)細胞活(huo)性(xing)，減少骨(gu)重吸收(shou)。患(huan)者有(you)原(yuan)發性(xing)甲狀旁(pang)腺(xian)功能亢進并(bing)伴有(you)癥(zheng)(zheng)狀性(xing)高(gao)鈣血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)或(huo)無(wu)癥(zheng)(zheng)狀性(xing)腎結(jie)石(shi)時，首(shou)(shou)選手(shou)術切除(chu)甲狀旁(pang)腺(xian)。當患(huan)者有(you)癥(zheng)(zheng)狀性(xing)或(huo)梗阻性(xing)腎結(jie)石(shi)，在無(wu)高(gao)鈣血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)危(wei)象時，首(shou)(shou)先處理結(jie)石(shi)。

（2）腎小管酸中毒：主要使用堿性藥物減慢結(jie)(jie)石生(sheng)長(chang)和新發結(jie)(jie)石形成，糾正代謝失調(diao)。

（3）高草酸尿：原(yuan)發性高草酸(suan)尿(niao)治療較困(kun)難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果(guo)減退而(er)不(bu)斷加量，同(tong)時(shi)大(da)量飲(yin)水，限制富含草酸(suan)的(de)食物，可使尿(niao)液(ye)的(de)草酸(suan)水平降至正常。

（4）高尿酸尿：低嘌呤食物、大(da)量(liang)飲水(shui)可降(jiang)低尿內尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當限制蛋(dan)白質飲食，使用降低胱氨酸的硫(liu)醇類藥物加以治療。

（6）感染石：根據患者情況將結石取出(chu)，選擇適宜的抗生素控制尿路感染(ran)。

4、外科治療

疼(teng)痛不能被藥物緩解或(huo)結(jie)石直徑較大時，應考慮采取外科(ke)治(zhi)療(liao)措施。其(qi)中包(bao)括：

①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。

②輸尿管內(nei)放置支(zhi)架，還可以配(pei)合ESWL治療。

③經輸尿管鏡碎(sui)石(shi)取(qu)石(shi)術。

④經(jing)皮(pi)腎(shen)鏡碎石術。

⑤腹腔(qiang)鏡切開取(qu)石術。

5、急癥處理

腎絞痛和感(gan)染應立(li)即處(chu)理。感(gan)染應及時應用抗生(sheng)素(su)，必要時可(ke)行腎穿刺引(yin)流。腎絞痛可(ke)應用抗膽堿、黃體(ti)酮類、鈣(gai)通道阻斷藥物。必要時可(ke)注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結(jie)石合并梗阻無尿患者，可(ke)考慮立(li)即手(shou)術取石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結(jie)石非常(chang)劇烈的(de)疼痛的(de)時候，建議一定要到醫院去找專科的(de)醫生去處理，及時治療緩解疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結石發作(zuo)疼(teng)痛(tong)不(bu)是(shi)很厲害的情況(kuang)下，可以采(cai)取臥位休(xiu)息，盡(jin)量少活(huo)動去(qu)刺(ci)激它，否(fou)則可能(neng)會導致疼(teng)痛(tong)的加(jia)劇。疼(teng)痛(tong)緩解以后，到正規(gui)的醫(yi)院找專科(ke)醫(yi)生去(qu)做(zuo)相關的檢查(cha)，去(qu)判斷下一步應(ying)該怎(zen)么(me)處(chu)理(li)。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家里面備(bei)有一些止痛(tong)藥(yao)，也可以嘗試著吃一兩(liang)顆，但切記不(bu)要吃太多，凡是止痛(tong)藥(yao)它(ta)也有副作(zuo)用，吃太多可能弊大于利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生(sheng)活中(zhong)含嘌(piao)呤(ling)(ling)豐(feng)(feng)(feng)富的(de)食(shi)物(wu)，有動物(wu)的(de)內(nei)臟、海(hai)鮮海(hai)產(chan)食(shi)品、花生(sheng)、豆角、甜菜、芹菜、青椒(jiao)、香菜等等，這些食(shi)物(wu)都是(shi)均含豐(feng)(feng)(feng)富嘌(piao)呤(ling)(ling)成分，嘌(piao)呤(ling)(ling)進入(ru)人(ren)(ren)體(ti)(ti)內(nei)，要進行新陳(chen)代謝。而(er)人(ren)(ren)體(ti)(ti)新陳(chen)代謝的(de)最終產(chan)物(wu)是(shi)尿(niao)(niao)酸，人(ren)(ren)體(ti)(ti)尿(niao)(niao)酸可促使人(ren)(ren)體(ti)(ti)尿(niao)(niao)中(zhong)草(cao)(cao)酸鹽沉(chen)(chen)淀。如(ru)果人(ren)(ren)一次過多地食(shi)用了含嘌(piao)呤(ling)(ling)豐(feng)(feng)(feng)富的(de)食(shi)物(wu)，嘌(piao)呤(ling)(ling)的(de)代謝會導致(zhi)失常會使草(cao)(cao)酸鹽便(bian)在尿(niao)(niao)中(zhong)沉(chen)(chen)積而(er)形成腎(shen)結石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的負(fu)擔(dan)從而(er)不利于病情的恢復

3、草酸食物

日常生(sheng)活(huo)中含草酸的(de)食物，有(you)菠菜、豆(dou)類(lei)、甜菜、芹菜，患有(you)腎(shen)結石(shi)者(zhe)，在日常生(sheng)活(huo)中應該盡可能(neng)少吃含有(you)草酸的(de)食物，因為胃酸會加重腎(shen)臟負(fu)擔，影響(xiang)到腎(shen)結石(shi)的(de)治療(liao)以(yi)及恢復。

4、豆制品

大(da)豆食(shi)品含(han)草酸(suan)鹽和磷(lin)酸(suan)鹽都高(gao)，能同(tong)腎臟中的鈣(gai)融合，形成結石(shi)。同(tong)時，大(da)豆類等高(gao)蛋白食(shi)物蛋白含(han)量過高(gao)，也可代謝后增(zeng)加(jia)尿中尿酸(suan)的排出量，不宜長期(qi)食(shi)用

5、高糖食物

腎結石(shi)病(bing)人吃糖過多，不但有礙治療，而且會促(cu)(cu)進(jin)腎結石(shi)進(jin)一步形成(cheng)。實踐(jian)證明，服糖后(hou)尿中(zhong)的(de)鈣離子濃度、草(cao)酸(suan)及尿的(de)酸(suan)度均會增加(jia)。鈣和(he)草(cao)酸(suan)均可促(cu)(cu)進(jin)結石(shi)形成(cheng)，三者同時增加(jia)更易形成(cheng)腎結石(shi)。因為(wei)尿酸(suan)度增加(jia)，可使尿酸(suan)鈣、草(cao)酸(suan)鈣易于沉淀，促(cu)(cu)使結石(shi)形成(cheng)。因此，患(huan)有腎、輸尿管和(he)膀胱結石(shi)的(de)病(bing)人不宜多吃糖

6、葷食

腎(shen)結石在(zai)患(huan)病治療期間還應該(gai)注意少(shao)(shao)吃些葷(hun)食(shi)，比(bi)如像牛(niu)肉、羊(yang)肉等食(shi)物(wu)(wu)，這類(lei)食(shi)物(wu)(wu)中所含有的(de)大(da)量蛋白質同樣不利于患(huan)者的(de)健康。除此(ci)之外還應該(gai)限制其他肉類(lei)的(de)攝(she)入量，尤其是一些動物(wu)(wu)內臟更要注意少(shao)(shao)吃，以免導致腎(shen)臟的(de)負(fu)擔(dan)加重。各種類(lei)型的(de)腎(shen)結石患(huan)者都應忌(ji)飲酒及(ji)忌(ji)食(shi)高脂肪類(lei)食(shi)物(wu)(wu)和發物(wu)(wu)。

腎結石吃什么好

1、腎(shen)結(jie)石(shi)多食(shi)用富(fu)含(han)維生(sheng)(sheng)素(su)A的(de)食(shi)物，維生(sheng)(sheng)素(su)A是維持尿道內膜健(jian)康(kang)必(bi)不(bu)可少的(de)物質，它也有(you)助于阻礙結(jie)石(shi)復發。一天(tian)需攝(she)取5，O00單位(wei)(Iu)的(de)維生(sheng)(sheng)素(su)A。富(fu)含(han)維生(sheng)(sheng)素(su)A的(de)食(shi)物比如有(you)綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

2、腎(shen)結(jie)石多吃西(xi)瓜，西(xi)瓜是天(tian)然的(de)利(li)尿劑。經(jing)常吃西(xi)瓜，并(bing)且要單(dan)獨吃，不與其他食物一起服(fu)用。西(xi)瓜有清凈體內的(de)作用。

3、腎結石注意(yi)控制鈣的(de)(de)攝取量，很多結石都(dou)是(shi)由鈣或含鈣的(de)(de)食物(wu)吸收形成(cheng)的(de)(de)。必(bi)須檢查(cha)每天高鈣食物(wu)的(de)(de)攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳(ru)制品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水(shui)在人體(ti)中所含比例(li)最大，平時一定(ding)要多(duo)(duo)飲(yin)水(shui)，這是最經濟、最實用的(de)預防疾(ji)病的(de)辦法。腎結石患者在患病初期(qi)，結石很(hen)小的(de)時候，通過(guo)多(duo)(duo)喝水(shui)就可以使結石排出。

2、多運動

運動可(ke)以促進(jin)血液循(xun)環，還可(ke)以使鈣(gai)更容易被人(ren)體吸收，避免形成血鈣(gai)，增加腎結石的風險。

3、戒煙限酒

香煙中(zhong)的(de)(de)(de)尼(ni)古(gu)丁毒素很(hen)大，可以(yi)通過呼吸道進入身體，增(zeng)加(jia)了腎臟的(de)(de)(de)負擔。酒(jiu)精會導致尿液中(zhong)的(de)(de)(de)草酸鈣(gai)含量增(zeng)加(jia)，經(jing)常飲酒(jiu)的(de)(de)(de)人，患腎結石(shi)的(de)(de)(de)風險比普通人要高很(hen)多(duo)。

4、少糖少鹽

高(gao)糖高(gao)鹽飲(yin)食，會使體內草酸(suan)、尿酸(suan)含(han)量(liang)增加，還會使鈣通過(guo)尿液大量(liang)排出，這些飲(yin)食習慣都會增加腎結石(shi)的風險。