什么是腎功能衰竭

腎(shen)(shen)功能衰(shuai)(shuai)竭，也叫腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)竭，是各種(zhong)慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)臟疾病發展到(dao)后期引起(qi)的(de)(de)腎(shen)(shen)功能部分或者全部喪失的(de)(de)一種(zhong)病理(li)狀態。腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)竭可分為急性(xing)腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)竭及慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)竭。

急(ji)性腎(shen)衰(shuai)竭(jie)（ARF）是指腎(shen)小球濾過(guo)率突然(ran)或持續(xu)下(xia)降，引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸堿平衡紊亂，所導致各(ge)系(xi)統并(bing)發癥的臨床綜合征。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能(neng)維持(chi)其基本功能(neng)，臨床出現以代(dai)謝產物(wu)潴(zhu)留，水、電解質(zhi)、酸堿(jian)平衡(heng)失調，全身各系(xi)統受累(lei)為(wei)主要表現的臨床綜(zong)合征，也(ye)稱為(wei)尿毒癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急(ji)性(xing)腎衰竭(jie)(jie)的(de)病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷(shang)或(huo)(huo)燒傷(shang)）、腎臟因某種(zhong)因素阻塞造(zao)成(cheng)功能受損或(huo)(huo)是受到(dao)毒物的(de)傷(shang)害，引起急(ji)性(xing)腎衰竭(jie)(jie)的(de)產生。

2、慢性腎衰竭

慢性(xing)腎功(gong)能衰(shuai)竭是指各種腎臟疾病(bing)引(yin)起(qi)(qi)的緩(huan)慢進行性(xing)腎功(gong)能損(sun)害最(zui)后導(dao)致尿毒癥和(he)腎功(gong)能完全喪失，引(yin)起(qi)(qi)一系列臨(lin)床癥狀和(he)生化內分泌等(deng)代謝(xie)紊亂組成的臨(lin)床綜合征，從原(yuan)發(fa)病(bing)起(qi)(qi)病(bing)到腎功(gong)能不(bu)全的開(kai)始，間隔(ge)時間可為(wei)數年(nian)到十余(yu)年(nian)。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由于毒素和(he)廢物(wu)在體(ti)內不(bu)斷堆(dui)積，病人可能(neng)會感到渾身不(bu)適(shi)。癥狀包括(kuo)惡(e)心(xin)，嘔吐，夜間睡(shui)眠(mian)不(bu)好，沒有胃口，搔癢和(he)疲勞。

2、水腫

一些病人會出現水腫(zhong)現象。尿(niao)量減少，尿(niao)頻(尤(you)其在(zai)夜間(jian))。手(shou)足踝水腫(zhong)。其它癥狀還(huan)有氣短，眼睛周圍腫(zhong)脹(zhang)。

3、貧血

由于(yu)腎臟功能遭受(shou)損害，人體不能產生制造紅細胞所需的(de)足夠(gou)荷爾蒙，因而(er)產生貧(pin)血(xue)。貧(pin)血(xue)的(de)人經常(chang)會(hui)感(gan)到寒(han)冷和疲憊。

4、其他癥狀

血(xue)尿(呈茶色(se)或(huo)血(xue)紅色(se))、高血(xue)壓、尿液中出現泡沫(mo)、腹瀉、極度(du)口渴、睡眠不安，或(huo)嗜睡、性欲(yu)下降。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少尿(niao)(niao)期(qi)(qi)后尿(niao)(niao)量逐(zhu)漸增(zeng)加，當每日尿(niao)(niao)量超(chao)過500毫升(sheng)時，即進入(ru)多尿(niao)(niao)期(qi)(qi)。此后，尿(niao)(niao)量逐(zhu)日成倍增(zeng)加，最高尿(niao)(niao)量每日3000～6000毫升(sheng)，甚至可(ke)達到(dao)10000毫升(sheng)以上。在(zai)多尿(niao)(niao)期(qi)(qi)初始，尿(niao)(niao)量雖增(zeng)多，但腎臟清(qing)除(chu)率(lv)仍低，體內代謝產物的蓄積仍存在(zai)。約4～5天后，血(xue)清(qing)尿(niao)(niao)素氮、肌酐等(deng)隨尿(niao)(niao)量增(zeng)多而逐(zhu)漸下(xia)降，尿(niao)(niao)毒(du)癥癥狀也隨之好轉(zhuan)。鉀、鈉、氯等(deng)電(dian)解(jie)質從(cong)尿(niao)(niao)中大量排(pai)出可(ke)導(dao)致電(dian)解(jie)質紊亂或脫水，應注意少尿(niao)(niao)期(qi)(qi)的高峰階段可(ke)能轉(zhuan)變為(wei)低鉀血(xue)癥。此期(qi)(qi)持續1～2周。

3、恢復期

尿量逐漸(jian)恢復(fu)正(zheng)常，3～12個月腎(shen)功能逐漸(jian)復(fu)原，大部分患者腎(shen)功能可恢復(fu)到正(zheng)常水平，只有少(shao)數患者轉為慢性(xing)腎(shen)衰竭。

慢性腎功能衰竭分期

慢性腎(shen)衰竭(jie)（CRF）時(shi)稱尿毒癥，不是(shi)一種獨立(li)的疾病，是(shi)各種病因(yin)引起(qi)腎(shen)臟損(sun)害并進行性惡化，當(dang)發展(zhan)到終末期(qi)，腎(shen)功(gong)能(neng)接(jie)近(jin)于正常10%～15%時(shi)，出現一系列的臨床(chuang)綜合(he)癥狀。由于腎(shen)功(gong)能(neng)損(sun)害多是(shi)一個較長的發展(zhan)過(guo)程(cheng)(cheng)，不同(tong)階段，有其(qi)不同(tong)的程(cheng)(cheng)度和特點，我國(guo)傳統地將腎(shen)功(gong)能(neng)水(shui)平分成以下幾期(qi)：

1、腎功能代償期

腎小球濾過率（GFR）≥正(zheng)常值1/2時，血尿素氮和肌(ji)酐不升高(gao)、體內(nei)代謝平衡，不出(chu)現癥狀(zhuang)（血肌(ji)酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲(yu)不(bu)振，夜尿多，輕(qing)度貧(pin)血等癥狀。

3、腎功能衰竭期

當(dang)內(nei)生肌酐清除率（Ccr）下降(jiang)到20ml/min以下，BUN水(shui)平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至(zhi)442μmol/L（5mg/dl）以上(shang)，病人(ren)出現(xian)貧血，血磷水(shui)平上(shang)升，血鈣下降(jiang)，代謝性酸中毒，水(shui)、電解質紊亂等。

4、尿毒癥終末期

Ccr在10ml/min以下，Scr升至(zhi)707μmol/L以上(shang)，酸中毒明顯，出現各系統癥狀，以致昏迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急性腎(shen)損傷首先要(yao)糾正可逆的病因。對(dui)于各種嚴(yan)重外傷、心力衰竭、急性失血(xue)等(deng)都應(ying)進行相應(ying)的治療，包括擴容(rong)，糾正血(xue)容(rong)量不足、休克和(he)控制感染等(deng)。停用(yong)影響腎(shen)灌注(zhu)或腎(shen)毒性藥(yao)物(wu)。注(zhu)意(yi)調整藥(yao)物(wu)劑量，如有可能檢測血(xue)清藥(yao)物(wu)濃度。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持體液(ye)(ye)(ye)平衡：在少(shao)尿期(qi)，患者(zhe)(zhe)容(rong)易出(chu)現(xian)(xian)水負荷過多，極(ji)易導致肺水腫。嚴(yan)重(zhong)者(zhe)(zhe)還可出(chu)現(xian)(xian)腦水腫。應密切觀察患者(zhe)(zhe)的體重(zhong)、血壓(ya)和(he)心(xin)肺癥狀與體征變化，嚴(yan)格計算患者(zhe)(zhe)24小時(shi)液(ye)(ye)(ye)體出(chu)入(ru)量。補(bu)液(ye)(ye)(ye)時(shi)遵循(xun)“量入(ru)為出(chu)”的原則。每日補(bu)液(ye)(ye)(ye)量=顯性(xing)失液(ye)(ye)(ye)量+不顯性(xing)失液(ye)(ye)(ye)量-內生水量。如出(chu)現(xian)(xian)急性(xing)心(xin)力衰竭則最(zui)有效的治療措施是盡早進行透析(xi)治療。

（2）糾正高鉀血(xue)癥：當血(xue)鉀超(chao)過(guo)6.0mmol/L，應(ying)密切(qie)檢測(ce)心率(lv)和(he)心電(dian)圖(tu)，并緊急處理(li)：10%葡萄糖(tang)(tang)酸鈣緩慢靜(jing)注；11.2%乳(ru)酸鈉(na)靜(jing)脈(mo)(mo)注射，伴代(dai)謝性酸中毒者可(ke)給(gei)5%的(de)碳酸氫鈉(na)靜(jing)脈(mo)(mo)滴(di)注；25%葡萄糖(tang)(tang)200ml加普通胰島素(su)靜(jing)脈(mo)(mo)滴(di)注；應(ying)用口服(fu)降(jiang)鉀樹脂類藥(yao)物或呋塞(sai)米等排鉀利(li)尿劑促進(jin)尿鉀排泄。如以上措施(shi)無效，盡早進(jin)行透析治療。

（3）糾正代謝性酸(suan)中毒：如HCO3-低于(yu)15mmol/L，可根據情(qing)況選用5%碳酸(suan)氫鈉靜脈點滴，對于(yu)嚴(yan)重酸(suan)中毒患者，應立(li)即開(kai)始透析治療。

（4）其(qi)他(ta)電(dian)解質紊亂：如(ru)果體重增加，鈉應限(xian)制，若鈉正(zheng)常(chang)，水(shui)不(bu)應限(xian)制。如(ru)出現定向力(li)障礙、抽書、昏迷等水(shui)中毒癥(zheng)狀(zhuang)，可給予高滲鹽水(shui)滴注或透析治(zhi)療。對于無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)性低鈣(gai)血(xue)(xue)癥(zheng)，不(bu)需要處理。糾正(zheng)酸(suan)(suan)中毒后(hou)，常(chang)因血(xue)(xue)中游離鈣(gai)濃度(du)降低，導致手足抽搐，可給予10%葡萄糖酸(suan)(suan)鈣(gai)稀(xi)釋(shi)后(hou)靜脈(mo)注射。

3、控制感染

一旦出(chu)現(xian)感染跡象，應積極(ji)使用有效(xiao)抗(kang)生素治療，可根據(ju)細菌(jun)培養和(he)藥物敏感試驗選用對腎無毒性或(huo)毒性低的藥物，并(bing)按eGFR調整劑量。

4、血液凈化治療

血(xue)(xue)液(ye)凈化在(zai)急(ji)性(xing)腎衰竭的(de)救治(zhi)中起到關鍵的(de)作用，常用模式有(you)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)析、血(xue)(xue)液(ye)濾(lv)過和腹膜透(tou)(tou)析三大(da)基(ji)本類型(xing)。對(dui)糾正(zheng)氮(dan)質血(xue)(xue)癥、心力(li)衰竭、嚴(yan)重(zhong)酸(suan)中毒及腦病(bing)等癥狀(zhuang)均(jun)有(you)較好的(de)效果，近年來連(lian)續性(xing)腎臟(zang)替代療法（CRRT）的(de)應用，是(shi)其(qi)死亡率大(da)大(da)下降。

5、恢復期治療

多尿開(kai)始時(shi)(shi)由于腎(shen)小(xiao)球濾過率尚(shang)未完(wan)全恢(hui)復，仍應注意維(wei)持水、電(dian)解質和(he)酸堿平衡(heng)，控(kong)制(zhi)氮(dan)質血癥，治療(liao)原(yuan)發病和(he)防止(zhi)各種并(bing)發癥。大(da)量利尿后要(yao)(yao)防止(zhi)脫(tuo)水及(ji)電(dian)解質的丟失，要(yao)(yao)及(ji)時(shi)(shi)補(bu)充。根據(ju)腎(shen)功能恢(hui)復情況逐漸減少(shao)透析(xi)次數(shu)直至停止(zhi)透析(xi)。

慢性腎功能衰竭治療

慢(man)性(xing)腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)包括內(nei)(nei)科(ke)療(liao)(liao)(liao)法(fa)，透析療(liao)(liao)(liao)法(fa)及腎(shen)移(yi)植術(shu)。透析療(liao)(liao)(liao)法(fa)和腎(shen)移(yi)植術(shu)無疑是(shi)終(zhong)末期腎(shen)衰(shuai)患者(zhe)最(zui)佳治(zhi)療(liao)(liao)(liao)選擇(ze)，但由于(yu)這些(xie)療(liao)(liao)(liao)法(fa)價格昂貴和供腎(shen)來源有限往(wang)往(wang)并(bing)不為大(da)部分患者(zhe)所接受。某些(xie)腎(shen)臟病患者(zhe)在(zai)進展(zhan)至終(zhong)末期腎(shen)衰(shuai)之前，通過(guo)合理的(de)(de)內(nei)(nei)科(ke)療(liao)(liao)(liao)法(fa)，可延緩其(qi)病程進展(zhan)的(de)(de)進度，少數尚能(neng)完全逆轉，因此，應重視(shi)慢(man)性(xing)腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭的(de)(de)內(nei)(nei)科(ke)保守治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

1、原發病和誘因治療

對于(yu)初次診斷的(de)(de)CRF患者，必須積極重視原發(fa)病(bing)的(de)(de)診斷，對慢性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，IgA腎病(bing)，糖(tang)尿病(bing)腎病(bing)等，都需要保(bao)持長期治療(liao)，同時(shi)，也應積極尋(xun)找(zhao)CRF的(de)(de)各(ge)種誘發(fa)因(yin)素，合理糾(jiu)正這些誘因(yin)有可能會使病(bing)變(bian)減(jian)輕或(huo)趨于(yu)穩定(ding)并較大程度的(de)(de)改善腎功能。

2、飲食療法

慢性(xing)腎功(gong)能衰竭的飲(yin)食(shi)療(liao)法歷年來被認(ren)(ren)為是(shi)(shi)其(qi)基本的治療(liao)措施(shi)，為各國學者所推崇，繼往(wang)的飲(yin)食(shi)療(liao)法一(yi)般(ban)僅限于應用低蛋白飲(yin)食(shi)，但長(chang)期低蛋白飲(yin)食(shi)會(hui)影響患(huan)者的營養(yang)狀況，研究(jiu)表(biao)明慢性(xing)腎功(gong)能衰竭營養(yang)不良發生(sheng)率高達20%～50%，嚴重(zhong)營養(yang)不良現認(ren)(ren)為是(shi)(shi)CRF獨立(li)的危險因(yin)素，直接同患(huan)病率與死亡率呈正相(xiang)關，因(yin)此，目前(qian)的飲(yin)食(shi)療(liao)法更傾向于給患(huan)者制定(ding)更合理的營養(yang)治療(liao)方案。

3、替代療法

包括血液透析，腹(fu)膜透析，腎(shen)移植，各有其優缺點，在臨床應用上可互為補充。

（1）血(xue)液(ye)透析：應預先（血(xue)透前數周）做動-靜脈內(nei)瘺（血(xue)管(guan)通路）；透析時(shi)間每周≥12小時(shi)，一(yi)般每周做3次(ci)，每次(ci)4～6小時(shi)；堅(jian)持充分合理的透析，可有(you)效提高患者的生活質量，不少患者能存活20年以上。

（2）腹膜(mo)透(tou)析(xi)(xi)：持續性不臥床(chuang)腹膜(mo)透(tou)析(xi)(xi)療法（CAPD）對(dui)(dui)尿毒(du)癥(zheng)(zheng)的療效與血液透(tou)析(xi)(xi)相同(tong)，CAPD尤適用(yong)(yong)于有心腦(nao)血管(guan)合(he)并(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)患者，糖尿病患者，老年人，小兒患者或做動-靜(jing)脈內瘺困(kun)難者，CAPD是持續地進行透(tou)析(xi)(xi)，尿毒(du)癥(zheng)(zheng)毒(du)素持續地被清除，血流動力學變化小，保護殘存(cun)腎功(gong)能優于血透(tou)，對(dui)(dui)存(cun)在心腦(nao)血管(guan)疾(ji)病的患者較(jiao)血透(tou)安全，使用(yong)(yong)雙聯系統(tong)，腹膜(mo)炎等并(bing)(bing)發(fa)證的發(fa)病率(lv)已顯著降低。

（3）腎(shen)(shen)移植(zhi)(zhi)：成(cheng)功(gong)的(de)腎(shen)(shen)移植(zhi)(zhi)能(neng)夠恢復正常(chang)的(de)腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)（包括內(nei)分泌(mi)和(he)代謝功(gong)能(neng)）。移植(zhi)(zhi)腎(shen)(shen)可由尸體或親屬供(gong)腎(shen)(shen)（由兄弟姐妹(mei)或父母供(gong)腎(shen)(shen)），要在(zai)ABO血型(xing)配(pei)型(xing)和(he)HLA配(pei)型(xing)合適(shi)的(de)基礎上，選擇供(gong)腎(shen)(shen)者，HLA配(pei)型(xing)佳者，移植(zhi)(zhi)腎(shen)(shen)的(de)存活時間(jian)較長。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若排出的(de)尿量(liang)(liang)減少，經(jing)口進入的(de)液(ye)體(ti)(ti)滯留(liu)在體(ti)(ti)內，造(zao)成(cheng)身體(ti)(ti)浮腫(zhong)、血壓升高、甚至于(yu)肺水腫(zhong)，此時，必須限制每天(tian)的(de)液(ye)體(ti)(ti)攝(she)入量(liang)(liang)，通常經(jing)口攝(she)入的(de)液(ye)體(ti)(ti)量(liang)(liang)大約(yue)等于(yu)全日排尿量(liang)(liang)加500cc為宜。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞(ji)蛋(dan)(dan)(dan)、瘦肉、魚肉等。蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)的攝入量(liang)要據(ju)患者(zhe)的肌酐清除率加以調整。通常建議蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)攝取量(liang)為每公斤(jin)體重0.6公克(ke)，例如體重為50公斤(jin)，則每天(tian)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)攝取應控制(zhi)為30克(ke)。同時在蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)攝取量(liang)嚴格限制(zhi)下，必須慎選蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)來源，才能充分(fen)被人體利(li)用，建議至少每日允(yun)許量(liang)的2/3由高品(pin)質(zhi)的蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)供(gong)應。富含植物(wu)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)的食物(wu)如花生、豆類及制(zhi)品(pin)：豆腐(fu)(fu)、豆腐(fu)(fu)干(gan)、豆漿、豆皮等慎用。

3、低鹽飲食

慢性腎衰患者腎功能不(bu)全(quan)時，無法將(jiang)體內過多的鈉(na)離(li)子(zi)排出，造成高血壓、水(shui)(shui)腫(zhong)、腹水(shui)(shui)、肺積(ji)水(shui)(shui)，增(zeng)加心臟(zang)負擔，日(ri)久易(yi)導致心衰竭。因此，一定要限制鈉(na)的攝入(ru)，根據病情(qing)可(ke)(ke)將(jiang)鈉(na)鹽攝入(ru)量限制在2～3g/d，同時禁食(shi)(shi)腌(a)制食(shi)(shi)品等(deng)(deng)，食(shi)(shi)鹽、醬油、味素、蕃(fan)茄醬、沙茶(cha)醬等(deng)(deng)含(han)有大量的鈉(na)，加工及腌(a)制罐頭含(han)鈉(na)量也不(bu)少，因此日(ri)常生活(huo)盡(jin)量選用天(tian)然食(shi)(shi)品，烹(peng)調(diao)上可(ke)(ke)多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜(suan)、五香、肉桂(gui)、花椒、香菜等(deng)(deng)使食(shi)(shi)物有其它(ta)風味，增(zeng)加食(shi)(shi)物可(ke)(ke)口性。

4、限制磷離子

磷(lin)(lin)的(de)主要功(gong)能(neng)是強(qiang)化骨胳(ge)，幾乎所有(you)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)都含有(you)磷(lin)(lin)，腎衰(shuai)竭患者由于腎臟無法正常工作，多(duo)余磷(lin)(lin)堆(dui)積血液中，造成高血磷(lin)(lin)，可導致皮(pi)膚搔(sao)癢及骨胳(ge)病變。對于含磷(lin)(lin)較高的(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)如奶(nai)制品、汽水、可樂、酵母、內臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥(mai)面包)、蛋(dan)類、小魚干等也應謹慎避免多(duo)食(shi)(shi)(shi)(shi)。慢性腎衰(shuai)高尿酸(suan)血癥，飲食(shi)(shi)(shi)(shi)中應嚴格控制高嘌(piao)呤食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，如牛奶(nai)、蛋(dan)黃、動(dong)物(wu)內臟、骨髓(sui)、海產(chan)品等。

5、限制鉀離子

腎功能不好時，可能無法有效除去多余(yu)的鉀(jia)，血鉀(jia)太高(gao)會引(yin)起嚴(yan)重(zhong)的心臟傳導(dao)和收縮異常，甚(shen)至死亡。鉀(jia)的攝入，只要尿量(liang)大于(yu)1000ml一(yi)般無須限制，血鉀(jia)高(gao)時，應少(shao)選(xuan)用鉀(jia)離(li)子(zi)含(han)量(liang)高(gao)的疏菜(cai)水果。如(ru)紫(zi)菜(cai)、冬筍(sun)、菠(bo)菜(cai)、雪(xue)里紅(hong)、玉米面、香(xiang)菇(gu)、花菜(cai)、菠(bo)菜(cai)、空心菜(cai)、竹筍(sun)、胡(hu)蘿卜、芥菜(cai)、蕃石(shi)榴、枇杷(pa)、硬柿(shi)、橘子(zi)、香(xiang)蕉(jiao)、桂(gui)圓(yuan)等(deng)；其它如(ru)咖啡、濃(nong)茶、雞精(jing)、牛精(jing)、人(ren)參精(jing)、濃(nong)肉湯、薄鹽醬(jiang)(jiang)油、無鹽醬(jiang)(jiang)油、半鹽、代鹽等(deng)鉀(jia)含(han)量(liang)亦高(gao)。

6、補充熱量

慢性(xing)腎衰竭患者(zhe)應供(gong)(gong)給足量的(de)(de)碳水化合物和脂肪，保證(zheng)足夠的(de)(de)熱量以減少蛋(dan)白(bai)質的(de)(de)分解，使低蛋(dan)白(bai)飲食(shi)的(de)(de)氮得到充分地利用，減少體(ti)(ti)內蛋(dan)白(bai)質的(de)(de)消(xiao)耗。每日(ri)宜供(gong)(gong)應不少于30kcal/kg，可食(shi)用植物油(you)和食(shi)糖，因米和面(mian)中亦含(han)有劣(lie)質蛋(dan)白(bai)，因此鼓(gu)勵患者(zhe)可多食(shi)用甜(tian)薯(shu)、芋(yu)頭、馬(ma)鈴薯(shu)、淮山(shan)藥粉、蓮藕(ou)粉等。同時也(ye)應注意(yi)供(gong)(gong)給富含(han)維(wei)生素(su)C、B族維(wei)生素(su)、葉(xie)酸和鐵的(de)(de)食(shi)物。每日(ri)熱量攝取建議(yi)：每公斤體(ti)(ti)重35～45大卡。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急性(xing)腎功能(neng)衰竭(jie)是臨床重危病(bing)(bing)，各種類(lei)型的ARF一(yi)旦形成，病(bing)(bing)死(si)率較高，近年統(tong)計(ji)平(ping)均病(bing)(bing)死(si)率在40%～50%。本病(bing)(bing)預后常與原發病(bing)(bing)性(xing)質、年齡，原有慢性(xing)疾患，腎功能(neng)損害的嚴重程度，早期(qi)診斷(duan)和(he)早期(qi)治療(liao)以及(ji)透析與否，有無多(duo)臟器功能(neng)衰竭(jie)和(he)并發癥等因素有關。

腎(shen)(shen)(shen)(shen)前(qian)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)衰如適當治療多(duo)可恢復；腎(shen)(shen)(shen)(shen)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)衰以急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎預后最好；非(fei)少(shao)尿性(xing)(xing)急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)衰預后較少(shao)尿或無(wu)尿型好；年齡越(yue)(yue)小預后越(yue)(yue)差，尤(you)其合(he)并(bing)泌尿系畸形或先天(tian)心臟(zang)病(bing)者；學齡兒童中以急(ji)進性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎預后最差。目前(qian)隨(sui)著(zhu)透(tou)(tou)析療法的不斷改進和早期預防性(xing)(xing)透(tou)(tou)析的廣泛開展(zhan)，直接(jie)死(si)于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)功能(neng)衰竭本身(shen)的病(bing)例顯著(zhu)減少(shao)；多(duo)數(shu)主要死(si)于(yu)(yu)原(yuan)發病(bing)和并(bing)發癥，尤(you)其是(shi)多(duo)臟(zang)器功能(neng)衰竭。

2、慢性腎功能衰竭

慢性(xing)腎(shen)(shen)衰竭(jie)在不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)分期(qi)(qi)階段有不(bu)同(tong)預后(hou)效(xiao)果，越早期(qi)(qi)治療(liao)其預后(hou)效(xiao)果越好(hao)，防(fang)止腎(shen)(shen)功能衰竭(jie)晚(wan)期(qi)(qi)尿毒癥的(de)(de)(de)發生(sheng)。但是慢性(xing)腎(shen)(shen)功能衰竭(jie)發展到四期(qi)(qi)、五(wu)期(qi)(qi)預后(hou)較差，很難(nan)逆轉(zhuan)。該病(bing)的(de)(de)(de)預后(hou)效(xiao)果不(bu)僅(jin)需要較高的(de)(de)(de)醫療(liao)水平、患(huan)者良好(hao)的(de)(de)(de)生(sheng)活習慣、醫患(huan)的(de)(de)(de)良好(hao)配合等(deng)因(yin)素的(de)(de)(de)支持，定(ding)期(qi)(qi)隨訪也至關重要；此外，預后(hou)效(xiao)果還取決于患(huan)者的(de)(de)(de)原發病(bing)狀(zhuang)況(kuang)、疾病(bing)治療(liao)狀(zhuang)況(kuang)及(ji)其并發癥的(de)(de)(de)處(chu)理(li)等(deng)綜合因(yin)素。