什么是腎功能衰竭

腎(shen)功能衰竭，也叫腎(shen)衰竭，是各種慢性腎(shen)臟疾病(bing)發展到后期引起的腎(shen)功能部分或者(zhe)全部喪失的一種病(bing)理狀(zhuang)態。腎(shen)衰竭可分為急性腎(shen)衰竭及慢性腎(shen)衰竭。

急性(xing)腎衰竭（ARF）是指腎小球濾過(guo)率突然或持續下降，引起氮質廢物體內儲留(liu)，水(shui)、電解質和酸堿平衡紊亂(luan)，所導致各系(xi)統并發癥(zheng)的臨(lin)床綜(zong)合征。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明(ming)顯(xian)萎縮，不能維(wei)持其(qi)基本功能，臨(lin)床出現(xian)以代謝產物潴留，水、電解(jie)質、酸堿(jian)平衡失(shi)調，全(quan)身各系統受累(lei)為主要表現(xian)的臨(lin)床綜合征，也稱為尿毒癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急(ji)性腎(shen)衰竭的(de)病情進展快速，通常是因腎(shen)臟(zang)血流供(gong)應不足（如(ru)外傷或(huo)燒傷）、腎(shen)臟(zang)因某種因素阻塞造(zao)成功能受損或(huo)是受到毒物(wu)的(de)傷害，引起急(ji)性腎(shen)衰竭的(de)產生。

2、慢性腎衰竭

慢性(xing)腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)竭是指(zhi)各(ge)種腎(shen)臟疾(ji)病引(yin)起的緩慢進行性(xing)腎(shen)功(gong)能(neng)損(sun)害最后導致尿毒癥(zheng)和(he)腎(shen)功(gong)能(neng)完(wan)全喪(sang)失，引(yin)起一系列(lie)臨(lin)床癥(zheng)狀和(he)生(sheng)化(hua)內分泌等代謝紊亂(luan)組(zu)成的臨(lin)床綜合征(zheng)，從原發病起病到(dao)腎(shen)功(gong)能(neng)不(bu)全的開始(shi)，間(jian)隔(ge)時間(jian)可為數(shu)年到(dao)十余年。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由于毒素和(he)(he)廢物在體內不斷堆積，病人可(ke)能會感到渾身不適。癥狀包(bao)括(kuo)惡(e)心，嘔吐，夜(ye)間睡(shui)眠不好(hao)，沒有胃口，搔癢和(he)(he)疲勞(lao)。

2、水腫

一(yi)些病人會出現水腫(zhong)現象(xiang)。尿(niao)量減(jian)少，尿(niao)頻(尤其在夜間)。手足踝水腫(zhong)。其它癥狀(zhuang)還有氣短，眼睛周(zhou)圍腫(zhong)脹。

3、貧血

由于(yu)腎(shen)臟功能遭受損害，人體不能產(chan)生制造紅細(xi)胞(bao)所(suo)需的足夠荷爾(er)蒙(meng)，因而產(chan)生貧血(xue)。貧血(xue)的人經常(chang)會感(gan)到寒冷和疲憊。

4、其他癥狀

血尿(niao)(niao)(呈茶色或(huo)血紅色)、高血壓、尿(niao)(niao)液中(zhong)出(chu)現(xian)泡(pao)沫、腹瀉、極(ji)度口渴、睡眠不(bu)安，或(huo)嗜(shi)睡、性欲下降。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少(shao)尿(niao)(niao)(niao)期(qi)后尿(niao)(niao)(niao)量逐(zhu)漸(jian)增加(jia)，當(dang)每(mei)日尿(niao)(niao)(niao)量超過500毫(hao)升時，即(ji)進入多尿(niao)(niao)(niao)期(qi)。此(ci)后，尿(niao)(niao)(niao)量逐(zhu)日成(cheng)倍增加(jia)，最(zui)高尿(niao)(niao)(niao)量每(mei)日3000～6000毫(hao)升，甚至可(ke)達到10000毫(hao)升以上(shang)。在多尿(niao)(niao)(niao)期(qi)初始，尿(niao)(niao)(niao)量雖增多，但腎臟清除率仍低，體內代(dai)謝產物的蓄積仍存在。約4～5天后，血清尿(niao)(niao)(niao)素氮、肌酐等隨(sui)尿(niao)(niao)(niao)量增多而逐(zhu)漸(jian)下(xia)降，尿(niao)(niao)(niao)毒癥癥狀(zhuang)也隨(sui)之好轉。鉀、鈉、氯等電解質(zhi)(zhi)從(cong)尿(niao)(niao)(niao)中(zhong)大量排出可(ke)導(dao)致電解質(zhi)(zhi)紊亂或脫水，應(ying)注意少(shao)尿(niao)(niao)(niao)期(qi)的高峰階段可(ke)能轉變(bian)為低鉀血癥。此(ci)期(qi)持(chi)續1～2周。

3、恢復期

尿量(liang)逐漸恢復(fu)正常(chang)，3～12個月腎(shen)功能(neng)逐漸復(fu)原(yuan)，大部分患者(zhe)腎(shen)功能(neng)可(ke)恢復(fu)到正常(chang)水平，只有(you)少數患者(zhe)轉為慢性腎(shen)衰竭。

慢性腎功能衰竭分期

慢性腎(shen)(shen)(shen)衰竭（CRF）時(shi)稱尿(niao)毒癥(zheng)，不是一種獨(du)立的疾病，是各種病因引起腎(shen)(shen)(shen)臟(zang)損(sun)害并(bing)進行性惡化，當(dang)發(fa)展到終末期，腎(shen)(shen)(shen)功能(neng)接近于正(zheng)常(chang)10%～15%時(shi)，出現一系(xi)列的臨床(chuang)綜合癥(zheng)狀。由于腎(shen)(shen)(shen)功能(neng)損(sun)害多是一個(ge)較長的發(fa)展過(guo)程，不同階段，有其(qi)不同的程度和特點，我國(guo)傳統地(di)將(jiang)腎(shen)(shen)(shen)功能(neng)水(shui)平分(fen)成(cheng)以下(xia)幾(ji)期：

1、腎功能代償期

腎小球(qiu)濾過(guo)率（GFR）≥正常值1/2時，血(xue)尿素氮和肌(ji)酐不(bu)升高(gao)、體內代(dai)謝平(ping)衡(heng)，不(bu)出現(xian)癥(zheng)狀（血(xue)肌(ji)酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病(bing)人有乏力，食欲(yu)不振，夜(ye)尿多，輕度貧(pin)血等癥(zheng)狀(zhuang)。

3、腎功能衰竭期

當內生肌酐清(qing)除率（Ccr）下(xia)降到20ml/min以下(xia)，BUN水(shui)(shui)平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升(sheng)(sheng)至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人(ren)出現貧(pin)血，血磷水(shui)(shui)平上升(sheng)(sheng)，血鈣下(xia)降，代(dai)謝性酸中毒，水(shui)(shui)、電解質(zhi)紊亂等。

4、尿毒癥終末期

Ccr在10ml/min以(yi)下(xia)，Scr升至707μmol/L以(yi)上，酸中(zhong)毒明顯，出現各系(xi)統癥狀(zhuang)，以(yi)致昏迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急性腎損傷首先(xian)要(yao)糾正可逆的病因。對于各(ge)種(zhong)嚴重外傷、心力(li)衰竭、急性失血等都應進(jin)行(xing)相應的治療(liao)，包括擴容，糾正血容量不足、休克和控(kong)制感染等。停用影響腎灌(guan)注或(huo)腎毒性藥物。注意調(diao)整藥物劑量，如有可能檢(jian)測血清藥物濃度。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持體液(ye)(ye)平衡：在少尿期，患(huan)者(zhe)容易出現(xian)水(shui)(shui)負荷過多，極易導致肺水(shui)(shui)腫。嚴重者(zhe)還可(ke)出現(xian)腦水(shui)(shui)腫。應(ying)密切觀察患(huan)者(zhe)的體重、血(xue)壓和心肺癥(zheng)狀與體征變化，嚴格計算患(huan)者(zhe)24小時(shi)液(ye)(ye)體出入量(liang)。補(bu)液(ye)(ye)時(shi)遵循“量(liang)入為出”的原(yuan)則(ze)。每日補(bu)液(ye)(ye)量(liang)=顯性(xing)失液(ye)(ye)量(liang)+不顯性(xing)失液(ye)(ye)量(liang)-內生水(shui)(shui)量(liang)。如出現(xian)急性(xing)心力衰竭則(ze)最有效的治療措施是盡早進行透析治療。

（2）糾(jiu)正(zheng)高鉀(jia)(jia)血癥：當(dang)血鉀(jia)(jia)超過6.0mmol/L，應密切(qie)檢(jian)測心率和心電圖，并緊(jin)急處理(li)：10%葡萄(tao)糖酸(suan)鈣緩慢靜注(zhu)；11.2%乳酸(suan)鈉靜脈注(zhu)射，伴代謝性(xing)酸(suan)中毒(du)者可(ke)給5%的碳酸(suan)氫鈉靜脈滴注(zhu)；25%葡萄(tao)糖200ml加(jia)普(pu)通胰島素(su)靜脈滴注(zhu)；應用(yong)口服降鉀(jia)(jia)樹脂(zhi)類(lei)藥物或呋塞米(mi)等排鉀(jia)(jia)利尿劑促進(jin)尿鉀(jia)(jia)排泄(xie)。如以(yi)上措施無效(xiao)，盡早進(jin)行透(tou)析治(zhi)療。

（3）糾正代(dai)謝性酸(suan)中毒：如HCO3-低于15mmol/L，可根據情況(kuang)選用5%碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)靜(jing)脈點滴，對于嚴重酸(suan)中毒患者(zhe)，應(ying)立(li)即(ji)開(kai)始透(tou)析(xi)治療。

（4）其他(ta)電解質紊(wen)亂：如果體重增加(jia)，鈉(na)應限制，若鈉(na)正(zheng)常(chang)，水(shui)不應限制。如出現定向力障礙(ai)、抽(chou)(chou)書、昏迷等水(shui)中毒癥(zheng)狀，可給予(yu)高(gao)滲鹽水(shui)滴注或透析治療。對于無(wu)癥(zheng)狀性低鈣血癥(zheng)，不需要處理。糾正(zheng)酸(suan)中毒后(hou)，常(chang)因血中游離鈣濃度降低，導致手(shou)足抽(chou)(chou)搐，可給予(yu)10%葡萄糖(tang)酸(suan)鈣稀釋后(hou)靜(jing)脈注射。

3、控制感染

一旦出現感染(ran)跡象，應(ying)積極使用有效(xiao)抗生素治(zhi)療，可根據(ju)細菌培養和(he)藥物敏感試(shi)驗選(xuan)用對腎無毒(du)性(xing)或(huo)毒(du)性(xing)低的藥物，并按eGFR調整劑量(liang)。

4、血液凈化治療

血液凈化在(zai)急性(xing)腎衰竭的救治(zhi)中(zhong)起到關鍵(jian)的作(zuo)用，常用模式有血液透析、血液濾過(guo)和(he)腹(fu)膜透析三(san)大(da)基本類型。對糾正氮(dan)質血癥、心(xin)力衰竭、嚴重酸中(zhong)毒及腦(nao)病等癥狀均有較好的效果，近(jin)年(nian)來(lai)連續(xu)性(xing)腎臟替代療法（CRRT）的應(ying)用，是其死亡率大(da)大(da)下降(jiang)。

5、恢復期治療

多尿開始時由于腎小球濾過率(lv)尚未完全恢復，仍應注意維持水(shui)、電解質和酸堿平衡(heng)，控制氮質血癥，治療原發(fa)病和防止(zhi)各(ge)種并發(fa)癥。大量利尿后要防止(zhi)脫水(shui)及(ji)電解質的(de)丟失，要及(ji)時補(bu)充。根據(ju)腎功(gong)能恢復情況逐漸減少透析次數直至(zhi)停止(zhi)透析。

慢性腎功能衰竭治療

慢性(xing)腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)竭的治療(liao)(liao)(liao)(liao)方法(fa)包(bao)括(kuo)內科療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)，透析療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)及腎(shen)移植術(shu)。透析療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)和腎(shen)移植術(shu)無疑是終末(mo)期(qi)腎(shen)衰(shuai)(shuai)患者最佳治療(liao)(liao)(liao)(liao)選擇，但(dan)由于(yu)這些療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)價格昂貴和供腎(shen)來源有限往往并不為(wei)大(da)部(bu)分(fen)患者所接(jie)受(shou)。某些腎(shen)臟病(bing)患者在進展至(zhi)終末(mo)期(qi)腎(shen)衰(shuai)(shuai)之前，通過(guo)合理的內科療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)，可延緩其病(bing)程進展的進度，少數尚能(neng)完全逆轉，因此，應重視慢性(xing)腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)竭的內科保守(shou)治療(liao)(liao)(liao)(liao)。

1、原發病和誘因治療

對于初次診斷(duan)的CRF患者，必須積(ji)極(ji)重視原(yuan)發病(bing)(bing)(bing)的診斷(duan)，對慢性腎(shen)(shen)(shen)炎(yan)(yan)，狼瘡性腎(shen)(shen)(shen)炎(yan)(yan)，紫癜(dian)性腎(shen)(shen)(shen)炎(yan)(yan)，IgA腎(shen)(shen)(shen)病(bing)(bing)(bing)，糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)腎(shen)(shen)(shen)病(bing)(bing)(bing)等，都(dou)需要保持長期治療，同時，也應積(ji)極(ji)尋找CRF的各種(zhong)誘發因素，合理糾正這(zhe)些誘因有可能(neng)會使(shi)病(bing)(bing)(bing)變(bian)減(jian)輕(qing)或趨于穩(wen)定并(bing)較大程度的改善腎(shen)(shen)(shen)功(gong)能(neng)。

2、飲食療法

慢性(xing)腎功能(neng)衰(shuai)竭(jie)的飲(yin)(yin)食(shi)(shi)療法歷年(nian)來(lai)被認為是其基本的治療措施(shi)，為各國學者所推(tui)崇，繼往的飲(yin)(yin)食(shi)(shi)療法一般僅限(xian)于應用(yong)低(di)蛋白(bai)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)，但長期低(di)蛋白(bai)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)會影響(xiang)患(huan)者的營(ying)養(yang)狀(zhuang)況，研究表明慢性(xing)腎功能(neng)衰(shuai)竭(jie)營(ying)養(yang)不良(liang)發(fa)生率(lv)(lv)高達20%～50%，嚴重營(ying)養(yang)不良(liang)現認為是CRF獨立的危(wei)險因素，直接同患(huan)病(bing)率(lv)(lv)與死亡率(lv)(lv)呈正相關，因此，目前的飲(yin)(yin)食(shi)(shi)療法更(geng)傾(qing)向于給患(huan)者制定更(geng)合理(li)的營(ying)養(yang)治療方案(an)。

3、替代療法

包括血(xue)液透(tou)(tou)析，腹膜透(tou)(tou)析，腎(shen)移植(zhi)，各有(you)其(qi)優缺點(dian)，在(zai)臨(lin)床應(ying)用上可互(hu)為(wei)補充。

（1）血液透析(xi)(xi)：應(ying)預先（血透前數周）做(zuo)動-靜(jing)脈(mo)內瘺（血管(guan)通路）；透析(xi)(xi)時(shi)間每(mei)周≥12小時(shi)，一般每(mei)周做(zuo)3次(ci)，每(mei)次(ci)4～6小時(shi)；堅持充分合(he)理的透析(xi)(xi)，可(ke)有效提高患者(zhe)的生活質量，不少患者(zhe)能存活20年以上。

（2）腹(fu)膜透(tou)析：持(chi)續性不臥床腹(fu)膜透(tou)析療(liao)法（CAPD）對尿(niao)毒癥(zheng)的(de)(de)療(liao)效與血(xue)(xue)液透(tou)析相同(tong)，CAPD尤適用于有(you)心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管合并癥(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)，糖尿(niao)病患(huan)(huan)者(zhe)，老年人，小兒患(huan)(huan)者(zhe)或做動-靜脈內瘺(lou)困難(nan)者(zhe)，CAPD是持(chi)續地進行透(tou)析，尿(niao)毒癥(zheng)毒素(su)持(chi)續地被清除，血(xue)(xue)流動力學變化小，保護殘存(cun)腎功能優于血(xue)(xue)透(tou)，對存(cun)在心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管疾病的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)較血(xue)(xue)透(tou)安全(quan)，使用雙聯系(xi)統(tong)，腹(fu)膜炎等并發(fa)證的(de)(de)發(fa)病率已顯(xian)著降低。

（3）腎(shen)(shen)移(yi)(yi)植：成功(gong)(gong)的腎(shen)(shen)移(yi)(yi)植能(neng)(neng)夠恢復正常的腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)(neng)（包括內分(fen)泌和(he)代謝功(gong)(gong)能(neng)(neng)）。移(yi)(yi)植腎(shen)(shen)可由尸體或親屬供(gong)腎(shen)(shen)（由兄(xiong)弟姐妹或父母(mu)供(gong)腎(shen)(shen)），要在ABO血型配(pei)型和(he)HLA配(pei)型合適的基礎上，選擇供(gong)腎(shen)(shen)者，HLA配(pei)型佳(jia)者，移(yi)(yi)植腎(shen)(shen)的存活(huo)時間(jian)較(jiao)長(chang)。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若排出的(de)(de)尿量(liang)減少，經口進入的(de)(de)液體(ti)滯留在體(ti)內，造成(cheng)身體(ti)浮腫(zhong)、血壓升(sheng)高、甚至于肺水腫(zhong)，此時，必須限制每天的(de)(de)液體(ti)攝入量(liang)，通常經口攝入的(de)(de)液體(ti)量(liang)大約等于全日排尿量(liang)加500cc為宜。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞(ji)蛋(dan)(dan)(dan)、瘦肉(rou)、魚(yu)肉(rou)等。蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)的攝(she)入量(liang)(liang)(liang)要據(ju)患者的肌酐清除率加(jia)以調整。通常建議(yi)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)攝(she)取量(liang)(liang)(liang)為(wei)每(mei)公斤體重0.6公克，例(li)如(ru)體重為(wei)50公斤，則每(mei)天(tian)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)攝(she)取應控制(zhi)(zhi)為(wei)30克。同時在蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)攝(she)取量(liang)(liang)(liang)嚴格限制(zhi)(zhi)下，必須慎(shen)(shen)選蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)來源，才能(neng)充分(fen)被(bei)人(ren)體利(li)用，建議(yi)至(zhi)少每(mei)日(ri)允許量(liang)(liang)(liang)的2/3由高品質(zhi)的蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)質(zhi)供應。富(fu)含植物蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)的食物如(ru)花生、豆(dou)類(lei)及制(zhi)(zhi)品：豆(dou)腐、豆(dou)腐干、豆(dou)漿、豆(dou)皮等慎(shen)(shen)用。

3、低鹽飲食

慢性腎衰患者腎功能不(bu)全時，無法(fa)將(jiang)體(ti)內過(guo)多的(de)鈉離子(zi)排(pai)出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增(zeng)加心臟負(fu)擔(dan)，日(ri)久易導致心衰竭(jie)。因(yin)此(ci)，一定要(yao)限制(zhi)鈉的(de)攝(she)入，根據病情可將(jiang)鈉鹽攝(she)入量(liang)限制(zhi)在2～3g/d，同時禁食(shi)(shi)腌制(zhi)食(shi)(shi)品(pin)等，食(shi)(shi)鹽、醬(jiang)油、味素、蕃茄醬(jiang)、沙茶醬(jiang)等含有大(da)量(liang)的(de)鈉，加工及腌制(zhi)罐(guan)頭含鈉量(liang)也不(bu)少(shao)，因(yin)此(ci)日(ri)常(chang)生(sheng)活盡量(liang)選用(yong)天然食(shi)(shi)品(pin)，烹調(diao)上可多利用(yong)白糖、白醋、蔥、姜(jiang)、蒜、五香、肉桂(gui)、花(hua)椒、香菜等使(shi)食(shi)(shi)物(wu)有其它風(feng)味，增(zeng)加食(shi)(shi)物(wu)可口性。

4、限制磷離子

磷(lin)的主要功能是(shi)強化骨(gu)胳(ge)，幾乎所有(you)食物都含有(you)磷(lin)，腎衰(shuai)竭患者由(you)于腎臟無法正常工作，多余磷(lin)堆積(ji)血(xue)(xue)液中，造成高(gao)血(xue)(xue)磷(lin)，可(ke)導致皮膚搔癢及骨(gu)胳(ge)病(bing)變。對于含磷(lin)較高(gao)的食物如奶(nai)制品、汽(qi)水、可(ke)樂、酵(jiao)母、內臟類(lei)、干豆類(lei)、全榖(gu)類(lei)(糙米、全麥(mai)面包)、蛋類(lei)、小(xiao)魚干等也應(ying)謹慎避免多食。慢性(xing)腎衰(shuai)高(gao)尿(niao)酸血(xue)(xue)癥，飲食中應(ying)嚴格控制高(gao)嘌呤(ling)食物，如牛奶(nai)、蛋黃、動物內臟、骨(gu)髓、海產品等。

5、限制鉀離子

腎功能不好時，可能無法(fa)有效除(chu)去多余的(de)鉀(jia)(jia)，血(xue)鉀(jia)(jia)太高會引起(qi)嚴重的(de)心臟傳導和(he)收縮異常(chang)，甚至死亡。鉀(jia)(jia)的(de)攝入，只(zhi)要尿量(liang)大于1000ml一(yi)般無須限(xian)制，血(xue)鉀(jia)(jia)高時，應少選用鉀(jia)(jia)離子含量(liang)高的(de)疏菜(cai)水(shui)果。如(ru)紫菜(cai)、冬筍(sun)、菠(bo)菜(cai)、雪里紅、玉(yu)米面(mian)、香(xiang)菇、花菜(cai)、菠(bo)菜(cai)、空(kong)心菜(cai)、竹筍(sun)、胡蘿卜(bu)、芥菜(cai)、蕃石榴、枇(pi)杷、硬(ying)柿、橘子、香(xiang)蕉、桂圓(yuan)等；其它如(ru)咖啡、濃茶、雞(ji)精(jing)(jing)、牛精(jing)(jing)、人參精(jing)(jing)、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半(ban)鹽、代(dai)鹽等鉀(jia)(jia)含量(liang)亦高。

6、補充熱量

慢性腎(shen)衰竭(jie)患(huan)者(zhe)應(ying)供(gong)給(gei)足(zu)量(liang)的(de)碳水化合物(wu)和脂肪(fang)，保(bao)證足(zu)夠的(de)熱量(liang)以(yi)減(jian)少(shao)蛋白(bai)(bai)質(zhi)的(de)分解，使低蛋白(bai)(bai)飲食(shi)的(de)氮得到充分地利(li)用，減(jian)少(shao)體(ti)內蛋白(bai)(bai)質(zhi)的(de)消耗。每日宜供(gong)應(ying)不少(shao)于30kcal/kg，可食(shi)用植物(wu)油和食(shi)糖，因(yin)米和面中亦含(han)(han)有劣質(zhi)蛋白(bai)(bai)，因(yin)此(ci)鼓勵患(huan)者(zhe)可多(duo)食(shi)用甜薯、芋頭(tou)、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等(deng)。同時也應(ying)注意供(gong)給(gei)富含(han)(han)維生(sheng)素(su)C、B族維生(sheng)素(su)、葉酸和鐵的(de)食(shi)物(wu)。每日熱量(liang)攝取(qu)建議：每公斤體(ti)重(zhong)35～45大卡。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急性腎功能(neng)衰竭(jie)是(shi)臨床重(zhong)危病，各種類型的ARF一旦(dan)形成，病死率較高(gao)，近年統計(ji)平(ping)均病死率在40%～50%。本病預后常與原發(fa)病性質、年齡，原有(you)慢性疾患，腎功能(neng)損害的嚴(yan)重(zhong)程度，早期診(zhen)斷(duan)和早期治療以(yi)及透析與否，有(you)無多臟器功能(neng)衰竭(jie)和并(bing)發(fa)癥等因(yin)素(su)有(you)關。

腎(shen)(shen)前性腎(shen)(shen)衰如適當治療(liao)(liao)多可恢(hui)復(fu)；腎(shen)(shen)性腎(shen)(shen)衰以急(ji)性腎(shen)(shen)小(xiao)(xiao)球(qiu)腎(shen)(shen)炎(yan)預后(hou)(hou)最好；非少尿(niao)性急(ji)性腎(shen)(shen)衰預后(hou)(hou)較少尿(niao)或(huo)無尿(niao)型好；年齡(ling)越小(xiao)(xiao)預后(hou)(hou)越差，尤(you)其合并泌(mi)尿(niao)系畸形或(huo)先天心臟病者；學齡(ling)兒童(tong)中以急(ji)進性腎(shen)(shen)炎(yan)預后(hou)(hou)最差。目前隨著透析療(liao)(liao)法的(de)不斷(duan)改(gai)進和早期預防性透析的(de)廣泛開(kai)展，直接死于(yu)(yu)腎(shen)(shen)功能衰竭本身的(de)病例顯著減(jian)少；多數主要(yao)死于(yu)(yu)原(yuan)發病和并發癥(zheng)，尤(you)其是多臟器功能衰竭。

2、慢性腎功能衰竭

慢性(xing)腎衰竭在不同的(de)(de)分期(qi)(qi)階段有不同預(yu)后效果，越早(zao)期(qi)(qi)治(zhi)療其預(yu)后效果越好，防(fang)止腎功(gong)能衰竭晚期(qi)(qi)尿毒癥的(de)(de)發生。但是慢性(xing)腎功(gong)能衰竭發展(zhan)到(dao)四期(qi)(qi)、五期(qi)(qi)預(yu)后較差(cha)，很(hen)難逆轉。該病(bing)的(de)(de)預(yu)后效果不僅需要較高的(de)(de)醫療水平(ping)、患(huan)者良好的(de)(de)生活習慣、醫患(huan)的(de)(de)良好配合(he)等因素的(de)(de)支持，定期(qi)(qi)隨訪也至關(guan)重要；此外，預(yu)后效果還(huan)取決于患(huan)者的(de)(de)原(yuan)發病(bing)狀(zhuang)況、疾病(bing)治(zhi)療狀(zhuang)況及其并(bing)發癥的(de)(de)處理等綜合(he)因素。