什么是腎功能衰竭

腎(shen)(shen)功能(neng)衰(shuai)竭(jie)(jie)，也叫(jiao)腎(shen)(shen)衰(shuai)竭(jie)(jie)，是各種慢性(xing)腎(shen)(shen)臟疾病發展到后(hou)期引(yin)起的(de)腎(shen)(shen)功能(neng)部(bu)分(fen)或者全部(bu)喪失(shi)的(de)一(yi)種病理狀態。腎(shen)(shen)衰(shuai)竭(jie)(jie)可(ke)分(fen)為急性(xing)腎(shen)(shen)衰(shuai)竭(jie)(jie)及慢性(xing)腎(shen)(shen)衰(shuai)竭(jie)(jie)。

急性腎衰竭（ARF）是指腎小球濾過(guo)率(lv)突然或(huo)持續下降，引起氮(dan)質(zhi)廢(fei)物(wu)體內儲留(liu)，水、電解質(zhi)和(he)酸(suan)堿平衡紊亂(luan)，所導致各系(xi)統并發癥的臨床綜(zong)合征。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其(qi)基本功能，臨(lin)床出(chu)現(xian)以代謝產(chan)物潴留，水、電解質、酸(suan)堿平衡失(shi)調，全身各系統受累為(wei)主要表現(xian)的臨(lin)床綜合征(zheng)，也稱(cheng)為(wei)尿毒癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急(ji)性腎衰(shuai)竭的(de)病情進展快速(su)，通常是(shi)因(yin)腎臟(zang)血流供應不足（如外(wai)傷(shang)(shang)或燒傷(shang)(shang)）、腎臟(zang)因(yin)某種因(yin)素阻塞造成功(gong)能受損或是(shi)受到(dao)毒物(wu)的(de)傷(shang)(shang)害，引(yin)起急(ji)性腎衰(shuai)竭的(de)產生(sheng)。

2、慢性腎衰竭

慢(man)(man)性腎功(gong)(gong)(gong)能(neng)衰(shuai)竭是指(zhi)各種腎臟疾病引起(qi)(qi)(qi)的緩慢(man)(man)進行性腎功(gong)(gong)(gong)能(neng)損害最后導致(zhi)尿毒癥(zheng)和(he)腎功(gong)(gong)(gong)能(neng)完全(quan)(quan)喪失，引起(qi)(qi)(qi)一系列臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀和(he)生化內分泌等代(dai)謝紊亂組成的臨(lin)床(chuang)綜合征，從原發病起(qi)(qi)(qi)病到(dao)腎功(gong)(gong)(gong)能(neng)不全(quan)(quan)的開始，間隔時間可為數年(nian)到(dao)十(shi)余年(nian)。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由于毒素和(he)廢(fei)物在(zai)體內不斷堆積，病人可能(neng)會感到渾身不適。癥(zheng)狀包括(kuo)惡心(xin)，嘔吐，夜間睡(shui)眠不好，沒有胃口，搔癢和(he)疲(pi)勞(lao)。

2、水腫

一些病人(ren)會出現水腫現象。尿量減少，尿頻(尤其(qi)在(zai)夜間)。手足踝水腫。其(qi)它癥狀還有氣短，眼睛周(zhou)圍腫脹。

3、貧血

由于腎臟功能遭受損害，人體(ti)不(bu)能產(chan)(chan)生(sheng)制造紅細胞所需(xu)的足夠荷爾蒙，因而(er)產(chan)(chan)生(sheng)貧(pin)血。貧(pin)血的人經常會感到寒(han)冷和疲憊。

4、其他癥狀

血(xue)尿(niao)(呈茶色或血(xue)紅色)、高血(xue)壓、尿(niao)液中(zhong)出現泡沫、腹(fu)瀉、極度口(kou)渴、睡眠不安，或嗜睡、性(xing)欲(yu)下降。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少尿(niao)(niao)(niao)(niao)期(qi)后尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)逐漸增(zeng)加(jia)，當每(mei)(mei)日尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)超過(guo)500毫升時，即進入多尿(niao)(niao)(niao)(niao)期(qi)。此后，尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)逐日成倍增(zeng)加(jia)，最(zui)高尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)每(mei)(mei)日3000～6000毫升，甚(shen)至可(ke)達到10000毫升以(yi)上。在(zai)多尿(niao)(niao)(niao)(niao)期(qi)初始，尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)雖增(zeng)多，但腎(shen)臟清除(chu)率仍低，體內代謝產物的蓄積仍存在(zai)。約4～5天后，血清尿(niao)(niao)(niao)(niao)素氮、肌酐(gan)等(deng)隨尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)增(zeng)多而(er)逐漸下降(jiang)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)毒癥癥狀也隨之(zhi)好轉。鉀、鈉、氯等(deng)電解質從(cong)尿(niao)(niao)(niao)(niao)中大量(liang)排出可(ke)導致電解質紊(wen)亂或脫水，應注(zhu)意少尿(niao)(niao)(niao)(niao)期(qi)的高峰階段可(ke)能轉變為低鉀血癥。此期(qi)持(chi)續1～2周。

3、恢復期

尿量逐(zhu)漸(jian)恢復正常，3～12個月腎(shen)功(gong)能逐(zhu)漸(jian)復原，大部(bu)分患者腎(shen)功(gong)能可恢復到正常水平，只有少數患者轉為慢性腎(shen)衰竭(jie)。

慢性腎功能衰竭分期

慢(man)性腎(shen)(shen)衰竭(jie)（CRF）時稱尿(niao)毒癥(zheng)，不(bu)是一種獨立(li)的(de)疾(ji)病，是各種病因引起(qi)腎(shen)(shen)臟損害并進行性惡化，當發(fa)展到(dao)終(zhong)末期，腎(shen)(shen)功能(neng)接(jie)近于正常(chang)10%～15%時，出現一系(xi)列(lie)的(de)臨床綜合癥(zheng)狀。由于腎(shen)(shen)功能(neng)損害多是一個較長的(de)發(fa)展過(guo)程(cheng)，不(bu)同(tong)階段(duan)，有(you)其不(bu)同(tong)的(de)程(cheng)度和特點，我(wo)國(guo)傳統(tong)地將(jiang)腎(shen)(shen)功能(neng)水平(ping)分成以下幾期：

1、腎功能代償期

腎小球(qiu)濾過率（GFR）≥正常值1/2時，血(xue)尿素氮(dan)和肌酐不升高(gao)、體(ti)內代謝平衡，不出(chu)現癥(zheng)狀（血(xue)肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食(shi)欲不振，夜尿多(duo)，輕度(du)貧(pin)血等癥狀。

3、腎功能衰竭期

當內(nei)生(sheng)肌酐(gan)清(qing)除率(lv)（Ccr）下降到20ml/min以(yi)下，BUN水平(ping)高(gao)于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至(zhi)442μmol/L（5mg/dl）以(yi)上(shang)，病人出現貧血(xue)，血(xue)磷水平(ping)上(shang)升，血(xue)鈣(gai)下降，代謝性酸中(zhong)毒(du)，水、電(dian)解質(zhi)紊亂等。

4、尿毒癥終末期

Ccr在10ml/min以(yi)下，Scr升至707μmol/L以(yi)上，酸(suan)中毒明顯，出(chu)現各(ge)系統癥狀，以(yi)致昏迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急性腎(shen)損傷首先(xian)要糾正(zheng)可(ke)逆的(de)病(bing)因。對于各種嚴(yan)重外傷、心力衰竭(jie)、急性失(shi)血(xue)等都應(ying)進行相應(ying)的(de)治療，包括擴容(rong)，糾正(zheng)血(xue)容(rong)量不足、休克和控制感(gan)染等。停用(yong)影響腎(shen)灌注(zhu)或腎(shen)毒性藥(yao)物。注(zhu)意調整藥(yao)物劑量，如有可(ke)能檢測血(xue)清藥(yao)物濃(nong)度。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持體(ti)液(ye)(ye)平衡(heng)：在少尿(niao)期，患者容(rong)易出(chu)(chu)現(xian)(xian)水(shui)負(fu)荷過多(duo)，極易導致(zhi)肺水(shui)腫。嚴(yan)重者還可出(chu)(chu)現(xian)(xian)腦水(shui)腫。應密切觀(guan)察患者的體(ti)重、血壓(ya)和(he)心肺癥狀與體(ti)征變(bian)化，嚴(yan)格(ge)計算患者24小(xiao)時(shi)(shi)液(ye)(ye)體(ti)出(chu)(chu)入量。補液(ye)(ye)時(shi)(shi)遵循“量入為(wei)出(chu)(chu)”的原則。每日補液(ye)(ye)量=顯性(xing)失液(ye)(ye)量+不顯性(xing)失液(ye)(ye)量-內(nei)生(sheng)水(shui)量。如出(chu)(chu)現(xian)(xian)急性(xing)心力衰(shuai)竭則最有效的治(zhi)療措施是盡早進(jin)行透析治(zhi)療。

（2）糾(jiu)正高(gao)鉀血(xue)癥：當血(xue)鉀超(chao)過6.0mmol/L，應(ying)(ying)密切檢(jian)測心率和心電圖，并緊急處(chu)理：10%葡萄糖酸(suan)鈣(gai)緩慢靜(jing)注(zhu)；11.2%乳酸(suan)鈉(na)靜(jing)脈注(zhu)射，伴代(dai)謝性酸(suan)中毒者(zhe)可給(gei)5%的碳酸(suan)氫鈉(na)靜(jing)脈滴(di)注(zhu)；25%葡萄糖200ml加普通胰島素(su)靜(jing)脈滴(di)注(zhu)；應(ying)(ying)用口服降鉀樹脂(zhi)類藥物或呋塞米等排鉀利尿(niao)劑促進(jin)尿(niao)鉀排泄。如以上措(cuo)施(shi)無效，盡(jin)早進(jin)行透析(xi)治(zhi)療。

（3）糾正代謝性(xing)酸(suan)中毒：如HCO3-低于15mmol/L，可根據(ju)情況(kuang)選用(yong)5%碳酸(suan)氫鈉靜脈點(dian)滴，對于嚴(yan)重(zhong)酸(suan)中毒患者，應立即開始(shi)透(tou)析治療。

（4）其他電解質紊(wen)亂：如果(guo)體(ti)重增加，鈉(na)應限制(zhi)，若鈉(na)正常(chang)，水(shui)(shui)(shui)不應限制(zhi)。如出現定向(xiang)力(li)障礙、抽(chou)書、昏迷等水(shui)(shui)(shui)中毒癥狀(zhuang)，可給予高滲(shen)鹽(yan)水(shui)(shui)(shui)滴注(zhu)或透析治療。對于無癥狀(zhuang)性低鈣(gai)血癥，不需要處理。糾正酸中毒后，常(chang)因血中游(you)離鈣(gai)濃度降低，導(dao)致手(shou)足抽(chou)搐，可給予10%葡(pu)萄糖酸鈣(gai)稀(xi)釋后靜脈注(zhu)射。

3、控制感染

一旦出現(xian)感染跡象，應積極使用(yong)(yong)有(you)效(xiao)抗生素治療(liao)，可根據細菌培養和(he)藥物敏感試驗(yan)選用(yong)(yong)對腎無毒性(xing)或毒性(xing)低的藥物，并按eGFR調(diao)整劑(ji)量。

4、血液凈化治療

血(xue)液(ye)凈化在急性腎衰(shuai)竭(jie)的救治中起到(dao)關鍵的作用(yong)，常用(yong)模式有血(xue)液(ye)透析、血(xue)液(ye)濾過和腹膜透析三大基本類型。對(dui)糾正氮(dan)質血(xue)癥、心(xin)力衰(shuai)竭(jie)、嚴重酸中毒及腦病等(deng)癥狀(zhuang)均有較好的效果，近年來連續(xu)性腎臟(zang)替代療法(fa)（CRRT）的應用(yong)，是其死(si)亡率大大下降。

5、恢復期治療

多尿(niao)開始時由于腎小(xiao)球濾過(guo)率尚未完全恢(hui)復，仍(reng)應注意維持水(shui)、電解質和(he)酸堿(jian)平衡，控制(zhi)氮(dan)質血癥，治(zhi)療原(yuan)發(fa)病和(he)防止(zhi)(zhi)(zhi)各種并(bing)發(fa)癥。大量利尿(niao)后要防止(zhi)(zhi)(zhi)脫水(shui)及(ji)電解質的丟(diu)失，要及(ji)時補充(chong)。根據腎功能恢(hui)復情況逐漸減(jian)少(shao)透(tou)析(xi)(xi)次數(shu)直至停止(zhi)(zhi)(zhi)透(tou)析(xi)(xi)。

慢性腎功能衰竭治療

慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)功能衰竭的治(zhi)療方法(fa)包括內科療法(fa)，透析療法(fa)及腎(shen)(shen)移植(zhi)術。透析療法(fa)和腎(shen)(shen)移植(zhi)術無疑是終(zhong)末期(qi)(qi)腎(shen)(shen)衰患者最佳(jia)治(zhi)療選擇(ze)，但由于(yu)這些療法(fa)價格昂貴(gui)和供腎(shen)(shen)來源有限(xian)往往并不(bu)為(wei)大部分患者所接受(shou)。某(mou)些腎(shen)(shen)臟病患者在進展(zhan)(zhan)至終(zhong)末期(qi)(qi)腎(shen)(shen)衰之前，通過合理(li)的內科療法(fa)，可延緩其病程進展(zhan)(zhan)的進度，少數尚能完全(quan)逆轉，因(yin)此，應重(zhong)視慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)功能衰竭的內科保(bao)守治(zhi)療。

1、原發病和誘因治療

對于初次(ci)診斷的CRF患(huan)者(zhe)，必(bi)須(xu)積極重視原(yuan)發病(bing)(bing)的診斷，對慢性(xing)腎(shen)(shen)炎(yan)(yan)，狼(lang)瘡性(xing)腎(shen)(shen)炎(yan)(yan)，紫癜性(xing)腎(shen)(shen)炎(yan)(yan)，IgA腎(shen)(shen)病(bing)(bing)，糖(tang)尿病(bing)(bing)腎(shen)(shen)病(bing)(bing)等(deng)，都需要保持長(chang)期治(zhi)療，同(tong)時，也(ye)應積極尋找(zhao)CRF的各(ge)種誘(you)發因(yin)素，合(he)理糾正這些誘(you)因(yin)有可能會(hui)使病(bing)(bing)變減輕或(huo)趨于穩定并較大程度的改善腎(shen)(shen)功能。

2、飲食療法

慢性腎(shen)功能衰(shuai)竭的(de)飲(yin)(yin)(yin)食療(liao)(liao)(liao)法歷年來被認為是(shi)其(qi)基本的(de)治療(liao)(liao)(liao)措施(shi)，為各國學(xue)者(zhe)(zhe)所推崇，繼往的(de)飲(yin)(yin)(yin)食療(liao)(liao)(liao)法一般僅限于應用(yong)低(di)蛋白飲(yin)(yin)(yin)食，但長期低(di)蛋白飲(yin)(yin)(yin)食會影響患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)營養狀況(kuang)，研(yan)究表明慢性腎(shen)功能衰(shuai)竭營養不(bu)(bu)良發生率高達20%～50%，嚴重營養不(bu)(bu)良現認為是(shi)CRF獨立的(de)危險因素，直接同(tong)患(huan)病率與死(si)亡率呈正相關，因此，目前的(de)飲(yin)(yin)(yin)食療(liao)(liao)(liao)法更(geng)傾向(xiang)于給(gei)患(huan)者(zhe)(zhe)制(zhi)定更(geng)合理的(de)營養治療(liao)(liao)(liao)方案。

3、替代療法

包括血(xue)液透(tou)析，腹膜透(tou)析，腎(shen)移植，各有其優缺點(dian)，在臨(lin)床(chuang)應(ying)用上(shang)可互為補充。

（1）血液透(tou)析：應預先（血透(tou)前數周(zhou)）做動(dong)-靜脈內瘺（血管通路）；透(tou)析時間每(mei)(mei)周(zhou)≥12小(xiao)時，一(yi)般每(mei)(mei)周(zhou)做3次(ci)，每(mei)(mei)次(ci)4～6小(xiao)時；堅持(chi)充分合(he)理的透(tou)析，可有效提高(gao)患(huan)者的生活(huo)質量，不(bu)少(shao)患(huan)者能(neng)存活(huo)20年以上。

（2）腹膜透(tou)(tou)析(xi)(xi)：持續(xu)性不臥床腹膜透(tou)(tou)析(xi)(xi)療法（CAPD）對尿(niao)(niao)毒(du)癥的(de)療效與血(xue)液透(tou)(tou)析(xi)(xi)相同，CAPD尤適用(yong)于(yu)有(you)心腦(nao)血(xue)管合并癥患(huan)(huan)者(zhe)，糖尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)，老年人，小兒患(huan)(huan)者(zhe)或做動-靜脈內(nei)瘺困難者(zhe)，CAPD是持續(xu)地進行(xing)透(tou)(tou)析(xi)(xi)，尿(niao)(niao)毒(du)癥毒(du)素(su)持續(xu)地被清除，血(xue)流動力學變化小，保護(hu)殘存(cun)腎功能優(you)于(yu)血(xue)透(tou)(tou)，對存(cun)在心腦(nao)血(xue)管疾病(bing)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)較血(xue)透(tou)(tou)安全，使用(yong)雙聯系(xi)統，腹膜炎等并發(fa)證的(de)發(fa)病(bing)率已顯著降低。

（3）腎(shen)(shen)(shen)移植(zhi)：成功的(de)腎(shen)(shen)(shen)移植(zhi)能(neng)夠(gou)恢復正(zheng)常的(de)腎(shen)(shen)(shen)功能(neng)（包(bao)括內分泌和代謝功能(neng)）。移植(zhi)腎(shen)(shen)(shen)可(ke)由尸體或親屬(shu)供(gong)腎(shen)(shen)(shen)（由兄弟姐(jie)妹或父母(mu)供(gong)腎(shen)(shen)(shen)），要在ABO血(xue)型(xing)配型(xing)和HLA配型(xing)合(he)適的(de)基礎上(shang)，選擇供(gong)腎(shen)(shen)(shen)者(zhe)(zhe)，HLA配型(xing)佳者(zhe)(zhe)，移植(zhi)腎(shen)(shen)(shen)的(de)存活(huo)時間較(jiao)長(chang)。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若排(pai)出的(de)尿(niao)量減少，經口(kou)進入的(de)液體(ti)(ti)(ti)滯(zhi)留在體(ti)(ti)(ti)內，造(zao)成身(shen)體(ti)(ti)(ti)浮腫、血壓升高、甚至于(yu)肺水腫，此時(shi)，必(bi)須限制每天的(de)液體(ti)(ti)(ti)攝(she)(she)入量，通常經口(kou)攝(she)(she)入的(de)液體(ti)(ti)(ti)量大約等于(yu)全日(ri)排(pai)尿(niao)量加500cc為(wei)宜。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞(ji)蛋、瘦(shou)肉、魚肉等。蛋白(bai)質(zhi)的(de)攝(she)(she)入量(liang)要(yao)據患者的(de)肌(ji)酐(gan)清除(chu)率加以調(diao)整。通常(chang)建(jian)議(yi)蛋白(bai)質(zhi)攝(she)(she)取量(liang)為(wei)每公(gong)(gong)斤(jin)體(ti)重(zhong)(zhong)0.6公(gong)(gong)克，例(li)如(ru)體(ti)重(zhong)(zhong)為(wei)50公(gong)(gong)斤(jin)，則(ze)每天蛋白(bai)質(zhi)攝(she)(she)取應控制為(wei)30克。同時在(zai)蛋白(bai)質(zhi)攝(she)(she)取量(liang)嚴格限(xian)制下，必須慎選蛋白(bai)質(zhi)來源，才能充分(fen)被人體(ti)利用，建(jian)議(yi)至(zhi)少(shao)每日允(yun)許(xu)量(liang)的(de)2/3由(you)高品質(zhi)的(de)蛋白(bai)質(zhi)供(gong)應。富(fu)含植(zhi)物蛋白(bai)的(de)食(shi)物如(ru)花生(sheng)、豆(dou)(dou)類(lei)及制品：豆(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)腐干、豆(dou)(dou)漿(jiang)、豆(dou)(dou)皮等慎用。

3、低鹽飲食

慢性(xing)(xing)腎(shen)衰患者腎(shen)功(gong)能不(bu)全時，無法將體內(nei)過多(duo)的鈉離子排出，造(zao)成高血壓、水(shui)腫、腹水(shui)、肺(fei)積水(shui)，增加心臟負擔，日久易導致心衰竭。因此，一(yi)定要(yao)限制(zhi)鈉的攝入，根(gen)據(ju)病情(qing)可將鈉鹽(yan)攝入量(liang)限制(zhi)在2～3g/d，同時禁(jin)食(shi)(shi)(shi)腌制(zhi)食(shi)(shi)(shi)品等(deng)，食(shi)(shi)(shi)鹽(yan)、醬油、味(wei)素、蕃(fan)茄醬、沙茶醬等(deng)含有大量(liang)的鈉，加工及腌制(zhi)罐(guan)頭含鈉量(liang)也不(bu)少，因此日常生活盡量(liang)選用天(tian)然食(shi)(shi)(shi)品，烹調上可多(duo)利用白糖(tang)、白醋、蔥、姜、蒜、五香(xiang)、肉桂(gui)、花椒、香(xiang)菜等(deng)使食(shi)(shi)(shi)物有其它風味(wei)，增加食(shi)(shi)(shi)物可口(kou)性(xing)(xing)。

4、限制磷離子

磷的主要(yao)功能是(shi)強化骨(gu)胳，幾乎所有食(shi)物(wu)(wu)都含(han)有磷，腎(shen)衰竭患者由于腎(shen)臟無法正(zheng)常工作，多(duo)余磷堆(dui)積血液中，造成高血磷，可(ke)導(dao)致皮膚搔癢及(ji)骨(gu)胳病變。對于含(han)磷較高的食(shi)物(wu)(wu)如奶(nai)制(zhi)品、汽水、可(ke)樂(le)、酵母、內(nei)臟類、干豆類、全榖類(糙(cao)米、全麥面(mian)包)、蛋類、小魚干等也應(ying)謹慎(shen)避免多(duo)食(shi)。慢(man)性腎(shen)衰高尿酸(suan)血癥，飲食(shi)中應(ying)嚴格(ge)控制(zhi)高嘌呤食(shi)物(wu)(wu)，如牛(niu)奶(nai)、蛋黃、動物(wu)(wu)內(nei)臟、骨(gu)髓、海(hai)產品等。

5、限制鉀離子

腎功能不(bu)好時(shi)，可(ke)能無法有效除去多余的鉀，血鉀太高會引起嚴(yan)重的心臟傳(chuan)導(dao)和收縮異常(chang)，甚至死(si)亡。鉀的攝(she)入，只(zhi)要(yao)尿量大于1000ml一(yi)般無須限(xian)制，血鉀高時(shi)，應少選用鉀離子(zi)含(han)量高的疏菜(cai)水果。如紫菜(cai)、冬(dong)筍、菠菜(cai)、雪(xue)里紅、玉米面、香菇、花菜(cai)、菠菜(cai)、空(kong)心菜(cai)、竹筍、胡蘿(luo)卜、芥菜(cai)、蕃石榴(liu)、枇杷(pa)、硬柿、橘子(zi)、香蕉、桂圓等；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽(yan)醬油、無鹽(yan)醬油、半鹽(yan)、代(dai)鹽(yan)等鉀含(han)量亦高。

6、補充熱量

慢性(xing)腎衰(shuai)竭患者(zhe)應(ying)供給足量(liang)(liang)的(de)(de)碳(tan)水化(hua)合物(wu)和(he)脂肪，保證足夠的(de)(de)熱(re)量(liang)(liang)以減少蛋白質(zhi)的(de)(de)分解，使低蛋白飲食的(de)(de)氮得到充(chong)分地利用(yong)，減少體內(nei)蛋白質(zhi)的(de)(de)消(xiao)耗。每(mei)(mei)日宜(yi)供應(ying)不(bu)少于(yu)30kcal/kg，可食用(yong)植物(wu)油和(he)食糖，因米和(he)面中亦含有劣質(zhi)蛋白，因此鼓勵患者(zhe)可多食用(yong)甜薯(shu)、芋頭、馬鈴薯(shu)、淮山(shan)藥粉(fen)、蓮藕粉(fen)等。同時也應(ying)注意供給富(fu)含維(wei)生素C、B族維(wei)生素、葉酸和(he)鐵的(de)(de)食物(wu)。每(mei)(mei)日熱(re)量(liang)(liang)攝取建議：每(mei)(mei)公斤體重35～45大(da)卡。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急性(xing)(xing)腎功能衰(shuai)竭(jie)是(shi)臨床重危病(bing)，各(ge)種類型的ARF一旦形成，病(bing)死(si)(si)率較高，近年(nian)統計平均病(bing)死(si)(si)率在40%～50%。本(ben)病(bing)預后(hou)常與(yu)原(yuan)發病(bing)性(xing)(xing)質、年(nian)齡，原(yuan)有(you)慢性(xing)(xing)疾患(huan)，腎功能損害的嚴(yan)重程度，早(zao)期診斷(duan)和(he)早(zao)期治療以及(ji)透析與(yu)否，有(you)無多臟器功能衰(shuai)竭(jie)和(he)并發癥等(deng)因素有(you)關(guan)。

腎(shen)前性(xing)腎(shen)衰(shuai)(shuai)如適當治療多(duo)(duo)可(ke)恢復；腎(shen)性(xing)腎(shen)衰(shuai)(shuai)以急(ji)性(xing)腎(shen)小(xiao)球(qiu)腎(shen)炎預(yu)(yu)后(hou)最(zui)好；非少(shao)(shao)尿(niao)(niao)性(xing)急(ji)性(xing)腎(shen)衰(shuai)(shuai)預(yu)(yu)后(hou)較少(shao)(shao)尿(niao)(niao)或(huo)無尿(niao)(niao)型(xing)好；年(nian)齡越(yue)小(xiao)預(yu)(yu)后(hou)越(yue)差(cha)，尤其(qi)合并(bing)(bing)泌尿(niao)(niao)系畸形或(huo)先天(tian)心臟病(bing)者；學齡兒童(tong)中以急(ji)進性(xing)腎(shen)炎預(yu)(yu)后(hou)最(zui)差(cha)。目前隨著透析(xi)療法(fa)的(de)(de)不斷改進和(he)早期預(yu)(yu)防性(xing)透析(xi)的(de)(de)廣泛(fan)開展，直(zhi)接死于(yu)腎(shen)功能衰(shuai)(shuai)竭本身的(de)(de)病(bing)例顯著減(jian)少(shao)(shao)；多(duo)(duo)數(shu)主要死于(yu)原發病(bing)和(he)并(bing)(bing)發癥，尤其(qi)是多(duo)(duo)臟器功能衰(shuai)(shuai)竭。

2、慢性腎功能衰竭

慢性腎(shen)(shen)衰竭(jie)在不(bu)同的(de)(de)分(fen)期(qi)(qi)階(jie)段有不(bu)同預后(hou)效(xiao)果(guo)，越早期(qi)(qi)治療(liao)其預后(hou)效(xiao)果(guo)越好，防(fang)止腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能衰竭(jie)晚(wan)期(qi)(qi)尿毒癥(zheng)的(de)(de)發生。但是慢性腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能衰竭(jie)發展到(dao)四期(qi)(qi)、五期(qi)(qi)預后(hou)較(jiao)差，很(hen)難(nan)逆轉。該病的(de)(de)預后(hou)效(xiao)果(guo)不(bu)僅(jin)需要較(jiao)高的(de)(de)醫療(liao)水平、患者(zhe)良(liang)好的(de)(de)生活習慣、醫患的(de)(de)良(liang)好配合(he)等因素(su)的(de)(de)支(zhi)持(chi)，定期(qi)(qi)隨訪也至關重要；此外，預后(hou)效(xiao)果(guo)還(huan)取(qu)決于患者(zhe)的(de)(de)原(yuan)發病狀(zhuang)況、疾病治療(liao)狀(zhuang)況及其并發癥(zheng)的(de)(de)處理等綜(zong)合(he)因素(su)。