什么是腎功能衰竭

腎(shen)(shen)功能衰竭(jie)(jie)，也叫腎(shen)(shen)衰竭(jie)(jie)，是各種慢(man)性腎(shen)(shen)臟疾病發展到(dao)后期引起的腎(shen)(shen)功能部分或者全(quan)部喪(sang)失的一種病理狀態。腎(shen)(shen)衰竭(jie)(jie)可分為急性腎(shen)(shen)衰竭(jie)(jie)及慢(man)性腎(shen)(shen)衰竭(jie)(jie)。

急性腎(shen)衰竭（ARF）是指腎(shen)小球濾(lv)過率突然或(huo)持續下(xia)降，引起氮(dan)質(zhi)廢物體內儲留，水(shui)、電解(jie)質(zhi)和酸(suan)堿平衡紊亂，所導致各系(xi)統并發癥的臨床綜合(he)征。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯(xian)萎縮，不(bu)能維持其基(ji)本功能，臨床出現以代(dai)謝(xie)產物(wu)潴留，水、電解(jie)質、酸堿平衡失調，全身各(ge)系(xi)統受累為主要(yao)表現的臨床綜合征(zheng)，也(ye)稱為尿毒(du)癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急性(xing)(xing)腎衰竭的病情進(jin)展快速，通常是因(yin)腎臟血流供應(ying)不足（如外(wai)傷或燒傷）、腎臟因(yin)某種因(yin)素阻(zu)塞造成功能受(shou)損或是受(shou)到毒物的傷害，引(yin)起急性(xing)(xing)腎衰竭的產生。

2、慢性腎衰竭

慢(man)(man)性(xing)(xing)腎(shen)功(gong)能衰竭是指各種(zhong)腎(shen)臟疾病(bing)引起(qi)的緩慢(man)(man)進行性(xing)(xing)腎(shen)功(gong)能損(sun)害最后導(dao)致尿毒癥(zheng)和腎(shen)功(gong)能完全喪失，引起(qi)一系列臨床(chuang)(chuang)癥(zheng)狀和生化內(nei)分泌等代謝紊亂組成(cheng)的臨床(chuang)(chuang)綜合征，從原發(fa)病(bing)起(qi)病(bing)到腎(shen)功(gong)能不全的開始，間隔時間可為(wei)數年(nian)到十余年(nian)。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由于毒素和廢物在體內不(bu)斷堆積，病人(ren)可能會(hui)感到渾身不(bu)適。癥狀包括惡心(xin)，嘔吐，夜間睡眠不(bu)好，沒有(you)胃口(kou)，搔癢和疲勞。

2、水腫

一些病人會出現水(shui)腫(zhong)現象。尿量(liang)減(jian)少，尿頻(尤其在夜間)。手(shou)足踝水(shui)腫(zhong)。其它(ta)癥狀還有(you)氣短，眼睛周(zhou)圍腫(zhong)脹。

3、貧血

由(you)于腎臟功能遭(zao)受損害(hai)，人體不能產(chan)生制造紅細胞所(suo)需的足夠荷(he)爾蒙，因而產(chan)生貧(pin)血。貧(pin)血的人經常會感到寒冷和疲憊。

4、其他癥狀

血(xue)尿(呈茶色或血(xue)紅(hong)色)、高血(xue)壓、尿液中出現泡沫、腹瀉(xie)、極度口渴、睡(shui)眠不安(an)，或嗜睡(shui)、性欲下降。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少(shao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)期(qi)后尿(niao)(niao)(niao)(niao)量逐(zhu)漸(jian)增(zeng)加，當每(mei)日尿(niao)(niao)(niao)(niao)量超過500毫(hao)升時，即進入多(duo)尿(niao)(niao)(niao)(niao)期(qi)。此后，尿(niao)(niao)(niao)(niao)量逐(zhu)日成倍增(zeng)加，最高尿(niao)(niao)(niao)(niao)量每(mei)日3000～6000毫(hao)升，甚至可達到10000毫(hao)升以上。在多(duo)尿(niao)(niao)(niao)(niao)期(qi)初始，尿(niao)(niao)(niao)(niao)量雖增(zeng)多(duo)，但腎臟清除率(lv)仍低，體(ti)內代謝(xie)產物的蓄(xu)積仍存(cun)在。約4～5天后，血清尿(niao)(niao)(niao)(niao)素氮、肌(ji)酐等(deng)隨尿(niao)(niao)(niao)(niao)量增(zeng)多(duo)而(er)逐(zhu)漸(jian)下降，尿(niao)(niao)(niao)(niao)毒癥(zheng)癥(zheng)狀也(ye)隨之(zhi)好轉(zhuan)。鉀(jia)、鈉、氯等(deng)電解質從尿(niao)(niao)(niao)(niao)中大量排出可導致(zhi)電解質紊亂或脫水，應注意少(shao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)期(qi)的高峰階段可能轉(zhuan)變(bian)為(wei)低鉀(jia)血癥(zheng)。此期(qi)持續1～2周。

3、恢復期

尿(niao)量逐漸(jian)恢復(fu)(fu)正(zheng)常(chang)，3～12個月腎(shen)功能逐漸(jian)復(fu)(fu)原，大部分患(huan)者腎(shen)功能可恢復(fu)(fu)到正(zheng)常(chang)水平，只有少(shao)數(shu)患(huan)者轉為慢性腎(shen)衰(shuai)竭。

慢性腎功能衰竭分期

慢(man)性腎(shen)衰(shuai)竭（CRF）時(shi)稱尿毒癥(zheng)，不是(shi)一種獨立的(de)疾(ji)病，是(shi)各(ge)種病因(yin)引(yin)起腎(shen)臟損(sun)(sun)害并進(jin)行(xing)性惡化，當(dang)發(fa)展到終末(mo)期，腎(shen)功(gong)能接近于正常(chang)10%～15%時(shi)，出現一系(xi)列的(de)臨(lin)床(chuang)綜合(he)癥(zheng)狀(zhuang)。由于腎(shen)功(gong)能損(sun)(sun)害多是(shi)一個較長(chang)的(de)發(fa)展過程，不同階段(duan)，有其不同的(de)程度(du)和(he)特點，我國傳統地將腎(shen)功(gong)能水平分成(cheng)以下幾期：

1、腎功能代償期

腎小球(qiu)濾過率（GFR）≥正(zheng)常值(zhi)1/2時，血尿(niao)素(su)氮和肌(ji)酐不(bu)(bu)升高、體內代謝平衡(heng)，不(bu)(bu)出現癥(zheng)狀(zhuang)（血肌(ji)酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，輕(qing)度貧血等癥狀。

3、腎功能衰竭期

當(dang)內生肌(ji)酐(gan)清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升(sheng)(sheng)至(zhi)442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出(chu)現(xian)貧血(xue)，血(xue)磷水平上升(sheng)(sheng)，血(xue)鈣下降，代謝性酸中(zhong)毒，水、電解質紊亂等。

4、尿毒癥終末期

Ccr在10ml/min以(yi)下，Scr升至707μmol/L以(yi)上，酸中(zhong)毒明(ming)顯(xian)，出(chu)現各系統癥狀，以(yi)致(zhi)昏迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急性腎損(sun)傷(shang)(shang)首(shou)先要(yao)糾(jiu)正可(ke)逆(ni)的病因。對于各種嚴重外傷(shang)(shang)、心(xin)力衰竭、急性失(shi)血(xue)等都(dou)應進行相應的治療，包括(kuo)擴容(rong)，糾(jiu)正血(xue)容(rong)量不(bu)足(zu)、休克和控制感染等。停用(yong)影響腎灌注(zhu)或(huo)腎毒性藥物。注(zhu)意調整藥物劑量，如有可(ke)能(neng)檢測血(xue)清藥物濃度。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維(wei)持體液(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)平衡(heng)：在少(shao)尿期，患(huan)者容易出現(xian)水(shui)(shui)負荷(he)過多，極易導致肺(fei)水(shui)(shui)腫。嚴(yan)重者還(huan)可(ke)出現(xian)腦(nao)水(shui)(shui)腫。應密切觀察患(huan)者的(de)(de)體重、血壓和(he)心肺(fei)癥狀與體征變(bian)化，嚴(yan)格計(ji)算患(huan)者24小時液(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)體出入量(liang)(liang)(liang)。補(bu)液(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)時遵循“量(liang)(liang)(liang)入為出”的(de)(de)原(yuan)則。每日補(bu)液(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)量(liang)(liang)(liang)=顯(xian)性失(shi)液(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)量(liang)(liang)(liang)+不(bu)顯(xian)性失(shi)液(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)量(liang)(liang)(liang)-內生水(shui)(shui)量(liang)(liang)(liang)。如出現(xian)急性心力(li)衰(shuai)竭則最有效的(de)(de)治療措施是(shi)盡(jin)早(zao)進行透析治療。

（2）糾正(zheng)高(gao)鉀血癥：當(dang)血鉀超過(guo)6.0mmol/L，應密(mi)切(qie)檢測心率和心電圖，并緊急處理：10%葡(pu)萄(tao)糖酸(suan)鈣(gai)緩慢靜注(zhu)；11.2%乳酸(suan)鈉靜脈注(zhu)射，伴代謝性(xing)酸(suan)中(zhong)毒者(zhe)可給(gei)5%的(de)碳酸(suan)氫鈉靜脈滴(di)注(zhu)；25%葡(pu)萄(tao)糖200ml加(jia)普通(tong)胰島素靜脈滴(di)注(zhu)；應用口(kou)服降鉀樹脂類(lei)藥物(wu)或呋塞米(mi)等排鉀利尿(niao)劑促進尿(niao)鉀排泄(xie)。如(ru)以上措(cuo)施無(wu)效，盡早進行透(tou)析治(zhi)療(liao)。

（3）糾正代謝(xie)性(xing)酸(suan)中毒(du)：如HCO3-低(di)于(yu)15mmol/L，可根據情(qing)況選用5%碳酸(suan)氫鈉靜脈點滴，對(dui)于(yu)嚴(yan)重(zhong)酸(suan)中毒(du)患者(zhe)，應(ying)立即開始透析治療(liao)。

（4）其他(ta)電解質紊(wen)亂：如果體重增加，鈉應(ying)限制，若鈉正常，水(shui)不應(ying)限制。如出現(xian)定(ding)向力障礙、抽書、昏(hun)迷等水(shui)中毒癥狀(zhuang)，可(ke)給予高滲鹽(yan)水(shui)滴注或透析治療(liao)。對(dui)于無癥狀(zhuang)性低鈣(gai)血癥，不需要處理。糾正酸中毒后(hou)(hou)，常因血中游離鈣(gai)濃度降低，導致手足抽搐，可(ke)給予10%葡萄糖酸鈣(gai)稀釋后(hou)(hou)靜脈注射。

3、控制感染

一旦出現感染跡象，應(ying)積(ji)極使用(yong)有效抗生素治(zhi)療，可根據細菌培養和藥(yao)物(wu)敏感試驗選用(yong)對(dui)腎無毒性或毒性低的藥(yao)物(wu)，并按eGFR調整(zheng)劑量。

4、血液凈化治療

血(xue)(xue)液凈(jing)化在急性(xing)腎(shen)衰竭的(de)救治中(zhong)起到關鍵的(de)作用(yong)，常用(yong)模式有血(xue)(xue)液透析、血(xue)(xue)液濾過和腹(fu)膜透析三大(da)(da)基(ji)本類型。對糾正(zheng)氮質血(xue)(xue)癥(zheng)、心力衰竭、嚴重酸(suan)中(zhong)毒及(ji)腦(nao)病(bing)等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)均有較好的(de)效果，近(jin)年來(lai)連續性(xing)腎(shen)臟替代療法（CRRT）的(de)應用(yong)，是其死亡率大(da)(da)大(da)(da)下(xia)降。

5、恢復期治療

多尿開始時由于(yu)腎小球濾過率尚未完全恢(hui)復，仍應注意維持(chi)水、電(dian)解質和(he)(he)酸堿(jian)平衡，控制氮質血(xue)癥(zheng)，治療(liao)原發病和(he)(he)防止各種并發癥(zheng)。大量利(li)尿后要(yao)防止脫(tuo)水及電(dian)解質的丟失，要(yao)及時補充。根(gen)據(ju)腎功能恢(hui)復情況逐漸減少透(tou)析次數直至停止透(tou)析。

慢性腎功能衰竭治療

慢性腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭的(de)治(zhi)療方(fang)法包括內科(ke)療法，透析(xi)療法及腎(shen)移植(zhi)術(shu)。透析(xi)療法和腎(shen)移植(zhi)術(shu)無疑是終末期腎(shen)衰(shuai)患(huan)者最佳治(zhi)療選擇，但(dan)由于這些(xie)療法價(jia)格昂貴和供腎(shen)來源有限往(wang)往(wang)并不為大(da)部分患(huan)者所接受(shou)。某些(xie)腎(shen)臟病患(huan)者在進(jin)展至終末期腎(shen)衰(shuai)之(zhi)前，通(tong)過合理的(de)內科(ke)療法，可延緩其病程進(jin)展的(de)進(jin)度，少數尚能(neng)完(wan)全逆(ni)轉，因此，應(ying)重視慢性腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭的(de)內科(ke)保守治(zhi)療。

1、原發病和誘因治療

對(dui)于(yu)初次診斷的CRF患者，必(bi)須積(ji)極重(zhong)視原發(fa)病(bing)(bing)的診斷，對(dui)慢性(xing)腎(shen)(shen)炎，狼瘡性(xing)腎(shen)(shen)炎，紫癜(dian)性(xing)腎(shen)(shen)炎，IgA腎(shen)(shen)病(bing)(bing)，糖尿病(bing)(bing)腎(shen)(shen)病(bing)(bing)等，都需要保持(chi)長(chang)期治療，同時(shi)，也應積(ji)極尋找CRF的各種誘發(fa)因(yin)素，合理糾正這些誘因(yin)有可能會使病(bing)(bing)變減輕或趨于(yu)穩(wen)定并較大程(cheng)度的改(gai)善(shan)腎(shen)(shen)功能。

2、飲食療法

慢(man)性腎功能(neng)(neng)衰(shuai)竭(jie)的(de)飲(yin)食療法歷年來(lai)被認為(wei)是其基本的(de)治(zhi)療措施，為(wei)各國學者所推(tui)崇，繼往(wang)的(de)飲(yin)食療法一般僅限于應用低蛋白飲(yin)食，但長期低蛋白飲(yin)食會(hui)影響(xiang)患者的(de)營(ying)養(yang)狀況，研究(jiu)表明慢(man)性腎功能(neng)(neng)衰(shuai)竭(jie)營(ying)養(yang)不良發(fa)生率(lv)高達(da)20%～50%，嚴重營(ying)養(yang)不良現認為(wei)是CRF獨立的(de)危險因素，直接同患病率(lv)與(yu)死亡率(lv)呈正相關，因此(ci)，目前的(de)飲(yin)食療法更(geng)傾(qing)向于給(gei)患者制定更(geng)合理的(de)營(ying)養(yang)治(zhi)療方案。

3、替代療法

包括血液透析，腹膜透析，腎(shen)移植(zhi)，各有其優缺點(dian)，在臨床應用上可互(hu)為補充。

（1）血(xue)液透析：應預(yu)先（血(xue)透前(qian)數周(zhou)）做動(dong)-靜脈內瘺（血(xue)管通路）；透析時(shi)間每周(zhou)≥12小時(shi)，一般每周(zhou)做3次，每次4～6小時(shi)；堅(jian)持(chi)充分合理的透析，可(ke)有效提(ti)高患(huan)者的生活質量(liang)，不少(shao)患(huan)者能存活20年以上。

（2）腹(fu)(fu)膜透(tou)(tou)析(xi)：持續性不臥床腹(fu)(fu)膜透(tou)(tou)析(xi)療法（CAPD）對尿(niao)毒癥(zheng)的療效與血液(ye)透(tou)(tou)析(xi)相同，CAPD尤適用于有心腦血管合并癥(zheng)患者(zhe)，糖尿(niao)病(bing)患者(zhe)，老年(nian)人，小(xiao)兒患者(zhe)或(huo)做動-靜脈內瘺困(kun)難(nan)者(zhe)，CAPD是持續地(di)進行透(tou)(tou)析(xi)，尿(niao)毒癥(zheng)毒素持續地(di)被(bei)清(qing)除(chu)，血流動力學變化小(xiao)，保護殘存腎功能優于血透(tou)(tou)，對存在心腦血管疾病(bing)的患者(zhe)較血透(tou)(tou)安全，使用雙聯系(xi)統，腹(fu)(fu)膜炎等(deng)并發證的發病(bing)率已(yi)顯著降低。

（3）腎移(yi)植(zhi)：成功(gong)(gong)的(de)腎移(yi)植(zhi)能夠恢復正常的(de)腎功(gong)(gong)能（包(bao)括(kuo)內分泌(mi)和代謝功(gong)(gong)能）。移(yi)植(zhi)腎可由尸體或親屬(shu)供腎（由兄(xiong)弟姐妹(mei)或父(fu)母(mu)供腎），要在ABO血型配型和HLA配型合(he)適的(de)基礎上，選擇供腎者，HLA配型佳者，移(yi)植(zhi)腎的(de)存(cun)活時間較長。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若(ruo)排出的(de)尿量減(jian)少，經口進入(ru)(ru)的(de)液(ye)體(ti)(ti)滯留在體(ti)(ti)內，造(zao)成(cheng)身體(ti)(ti)浮腫、血(xue)壓升(sheng)高、甚至(zhi)于(yu)肺水(shui)腫，此時，必須限制每天的(de)液(ye)體(ti)(ti)攝入(ru)(ru)量，通常經口攝入(ru)(ru)的(de)液(ye)體(ti)(ti)量大約等(deng)于(yu)全日排尿量加500cc為宜。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞(ji)蛋、瘦(shou)肉(rou)(rou)、魚(yu)肉(rou)(rou)等(deng)。蛋白(bai)質(zhi)的(de)攝(she)入(ru)量(liang)(liang)要據患者(zhe)的(de)肌酐(gan)清除率加以調整(zheng)。通常建(jian)議蛋白(bai)質(zhi)攝(she)取量(liang)(liang)為(wei)每(mei)公斤體重0.6公克(ke)，例如體重為(wei)50公斤，則每(mei)天(tian)蛋白(bai)質(zhi)攝(she)取應控制為(wei)30克(ke)。同時在蛋白(bai)質(zhi)攝(she)取量(liang)(liang)嚴格限制下，必須慎選蛋白(bai)質(zhi)來源(yuan)，才能(neng)充(chong)分被人體利(li)用，建(jian)議至少每(mei)日允許量(liang)(liang)的(de)2/3由高品(pin)(pin)質(zhi)的(de)蛋白(bai)質(zhi)供(gong)應。富含(han)植物蛋白(bai)的(de)食(shi)物如花生、豆(dou)類及制品(pin)(pin)：豆(dou)腐、豆(dou)腐干、豆(dou)漿、豆(dou)皮等(deng)慎用。

3、低鹽飲食

慢性(xing)腎(shen)衰患者(zhe)腎(shen)功能(neng)不全時(shi)，無法(fa)將體內(nei)過多的鈉(na)離子排出，造成高血(xue)壓、水腫、腹水、肺積水，增加(jia)心臟負擔(dan)，日(ri)久(jiu)易導致心衰竭。因此(ci)，一(yi)定要限(xian)制鈉(na)的攝入(ru)，根據病情可將鈉(na)鹽攝入(ru)量限(xian)制在(zai)2～3g/d，同時(shi)禁食(shi)(shi)腌制食(shi)(shi)品等，食(shi)(shi)鹽、醬(jiang)油(you)、味素(su)、蕃茄醬(jiang)、沙茶醬(jiang)等含有(you)大量的鈉(na)，加(jia)工及腌制罐頭(tou)含鈉(na)量也不少(shao)，因此(ci)日(ri)常(chang)生活盡量選用天然食(shi)(shi)品，烹(peng)調上(shang)可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五(wu)香、肉(rou)桂、花椒、香菜等使(shi)食(shi)(shi)物有(you)其它風味，增加(jia)食(shi)(shi)物可口(kou)性(xing)。

4、限制磷離子

磷的主(zhu)要功能(neng)是強化骨(gu)胳，幾(ji)乎所有(you)食(shi)(shi)物(wu)(wu)都含有(you)磷，腎衰竭患者由于腎臟無法正(zheng)常工作，多(duo)余磷堆積(ji)血液中，造成高血磷，可(ke)導致(zhi)皮(pi)膚(fu)搔癢及骨(gu)胳病變(bian)。對于含磷較高的食(shi)(shi)物(wu)(wu)如(ru)奶(nai)制(zhi)品、汽水、可(ke)樂、酵母、內(nei)臟類(lei)、干(gan)豆類(lei)、全榖(gu)類(lei)(糙(cao)米、全麥面(mian)包(bao))、蛋類(lei)、小魚干(gan)等也(ye)應(ying)謹慎避免(mian)多(duo)食(shi)(shi)。慢性腎衰高尿酸血癥，飲食(shi)(shi)中應(ying)嚴(yan)格(ge)控制(zhi)高嘌呤食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如(ru)牛奶(nai)、蛋黃、動物(wu)(wu)內(nei)臟、骨(gu)髓、海產品等。

5、限制鉀離子

腎功能不好(hao)時，可(ke)能無(wu)法有(you)效除(chu)去(qu)多余的鉀(jia)，血(xue)鉀(jia)太高(gao)會引起嚴重的心(xin)臟傳(chuan)導和收縮異常，甚至(zhi)死(si)亡(wang)。鉀(jia)的攝入，只要尿(niao)量大于1000ml一般(ban)無(wu)須限(xian)制，血(xue)鉀(jia)高(gao)時，應少選(xuan)用鉀(jia)離子含(han)量高(gao)的疏(shu)菜(cai)(cai)(cai)水果。如紫菜(cai)(cai)(cai)、冬筍、菠菜(cai)(cai)(cai)、雪里紅、玉米面、香菇(gu)、花菜(cai)(cai)(cai)、菠菜(cai)(cai)(cai)、空心(xin)菜(cai)(cai)(cai)、竹筍、胡蘿卜、芥菜(cai)(cai)(cai)、蕃(fan)石榴、枇杷(pa)、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯(tang)、薄鹽醬油、無(wu)鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀(jia)含(han)量亦(yi)高(gao)。

6、補充熱量

慢(man)性(xing)腎衰竭患者應(ying)供給(gei)(gei)足量(liang)的(de)碳水化合物(wu)和(he)脂肪，保證(zheng)足夠(gou)的(de)熱(re)量(liang)以減(jian)少蛋(dan)白(bai)質的(de)分解，使(shi)低蛋(dan)白(bai)飲食(shi)(shi)(shi)的(de)氮得到充分地利(li)用(yong)，減(jian)少體內蛋(dan)白(bai)質的(de)消(xiao)耗。每(mei)日宜供應(ying)不(bu)少于30kcal/kg，可(ke)食(shi)(shi)(shi)用(yong)植物(wu)油(you)和(he)食(shi)(shi)(shi)糖，因米和(he)面中(zhong)亦含有劣質蛋(dan)白(bai)，因此鼓勵患者可(ke)多食(shi)(shi)(shi)用(yong)甜薯(shu)、芋(yu)頭、馬鈴薯(shu)、淮山藥粉(fen)、蓮(lian)藕粉(fen)等。同(tong)時也(ye)應(ying)注意供給(gei)(gei)富含維生(sheng)素C、B族維生(sheng)素、葉酸和(he)鐵的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)。每(mei)日熱(re)量(liang)攝取(qu)建議(yi)：每(mei)公斤體重(zhong)35～45大卡。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急性腎功(gong)能(neng)衰竭(jie)是臨(lin)床重危病(bing)(bing)，各種(zhong)類(lei)型(xing)的ARF一(yi)旦(dan)形成，病(bing)(bing)死率(lv)較高，近年統計平均病(bing)(bing)死率(lv)在40%～50%。本病(bing)(bing)預后(hou)常(chang)與(yu)(yu)原發病(bing)(bing)性質、年齡，原有慢(man)性疾患，腎功(gong)能(neng)損害的嚴(yan)重程度，早期診斷和早期治療以及透析與(yu)(yu)否(fou)，有無多臟器功(gong)能(neng)衰竭(jie)和并發癥等因素有關。

腎(shen)(shen)前性腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)如(ru)適當治療多(duo)可(ke)恢復；腎(shen)(shen)性腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)以急(ji)性腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎預(yu)(yu)后(hou)最(zui)好；非少(shao)尿性急(ji)性腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)預(yu)(yu)后(hou)較少(shao)尿或無尿型好；年齡越小預(yu)(yu)后(hou)越差，尤其合并(bing)泌尿系畸(ji)形或先(xian)天心(xin)臟(zang)病者；學齡兒童中以急(ji)進性腎(shen)(shen)炎預(yu)(yu)后(hou)最(zui)差。目(mu)前隨著透(tou)析(xi)療法的(de)不斷改(gai)進和(he)早(zao)期預(yu)(yu)防性透(tou)析(xi)的(de)廣泛開展(zhan)，直(zhi)接死于腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)本身的(de)病例顯著減少(shao)；多(duo)數主要死于原發病和(he)并(bing)發癥，尤其是多(duo)臟(zang)器(qi)功(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)。

2、慢性腎功能衰竭

慢(man)性(xing)腎衰竭在不同(tong)的(de)(de)分(fen)期階段有不同(tong)預(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)(guo)，越早期治療其(qi)預(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)(guo)越好，防止腎功能(neng)衰竭晚期尿毒癥的(de)(de)發(fa)生。但(dan)是慢(man)性(xing)腎功能(neng)衰竭發(fa)展到四期、五(wu)期預(yu)后(hou)較差，很難逆轉。該病(bing)的(de)(de)預(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)(guo)不僅需要較高的(de)(de)醫療水平(ping)、患(huan)者良好的(de)(de)生活習慣、醫患(huan)的(de)(de)良好配(pei)合等(deng)因(yin)素(su)(su)的(de)(de)支持，定期隨訪也(ye)至關重(zhong)要；此外，預(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)(guo)還(huan)取決于患(huan)者的(de)(de)原發(fa)病(bing)狀況、疾病(bing)治療狀況及其(qi)并發(fa)癥的(de)(de)處理等(deng)綜合因(yin)素(su)(su)。