什么是腎功能衰竭

腎(shen)(shen)功能(neng)(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)，也叫(jiao)腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)竭(jie)，是(shi)各種慢(man)性腎(shen)(shen)臟疾(ji)病發展(zhan)到后期引起的(de)腎(shen)(shen)功能(neng)(neng)部分或者全部喪失的(de)一種病理狀態。腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)竭(jie)可分為(wei)急性腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)竭(jie)及慢(man)性腎(shen)(shen)衰(shuai)(shuai)竭(jie)。

急性腎衰竭（ARF）是(shi)指腎小球濾(lv)過率(lv)突然(ran)或持續下降，引起氮質廢物體內儲留(liu)，水、電解質和酸堿平衡紊(wen)亂，所導致各系統并發(fa)癥的臨床綜合征。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能(neng)維持其基本功能(neng)，臨床出現(xian)以代(dai)謝產物(wu)潴(zhu)留(liu)，水、電解質、酸堿平(ping)衡失(shi)調，全身各系統受累為主(zhu)要表(biao)現(xian)的臨床綜合征，也(ye)稱為尿毒癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)衰竭的病情進展(zhan)快速，通常(chang)是因腎(shen)臟血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎(shen)臟因某(mou)種因素阻塞造成功能受(shou)損或是受(shou)到毒物的傷害，引(yin)起急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)衰竭的產生。

2、慢性腎衰竭

慢性(xing)腎(shen)功能衰(shuai)竭是指(zhi)各種腎(shen)臟疾病引起的(de)緩(huan)慢進行性(xing)腎(shen)功能損害最后導(dao)致尿毒癥和腎(shen)功能完全喪失，引起一系(xi)列(lie)臨床(chuang)癥狀和生化內分泌等代謝(xie)紊亂組成(cheng)的(de)臨床(chuang)綜合征(zheng)，從原(yuan)發病起病到腎(shen)功能不全的(de)開始，間(jian)隔(ge)時間(jian)可為數年到十余年。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由于毒素和廢物(wu)在體內不斷堆積(ji)，病(bing)人可能會感到渾身不適。癥(zheng)狀(zhuang)包括惡(e)心(xin)，嘔吐，夜間睡眠不好，沒有(you)胃口，搔(sao)癢和疲(pi)勞。

2、水腫

一些病人(ren)會出現(xian)水腫(zhong)現(xian)象。尿量減少，尿頻(尤其在夜(ye)間)。手足踝(huai)水腫(zhong)。其它癥狀(zhuang)還有氣(qi)短，眼睛周圍腫(zhong)脹(zhang)。

3、貧血

由于腎臟功能(neng)遭受損(sun)害，人(ren)體不能(neng)產(chan)生制造(zao)紅細胞(bao)所需的(de)足夠荷爾(er)蒙，因(yin)而產(chan)生貧血。貧血的(de)人(ren)經常會感到(dao)寒冷和疲憊(bei)。

4、其他癥狀

血(xue)(xue)尿(呈茶色或(huo)血(xue)(xue)紅(hong)色)、高血(xue)(xue)壓、尿液(ye)中出現泡(pao)沫、腹瀉、極度口渴(ke)、睡眠不(bu)安，或(huo)嗜睡、性欲下降。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少尿(niao)(niao)期(qi)后(hou)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)逐(zhu)(zhu)漸增(zeng)加(jia)，當(dang)每日尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)超過(guo)500毫(hao)升(sheng)時(shi)，即(ji)進入多尿(niao)(niao)期(qi)。此后(hou)，尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)逐(zhu)(zhu)日成倍增(zeng)加(jia)，最高尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)每日3000～6000毫(hao)升(sheng)，甚至可達到10000毫(hao)升(sheng)以上。在多尿(niao)(niao)期(qi)初始，尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)雖(sui)增(zeng)多，但腎臟(zang)清除率仍低，體內代謝產物的蓄積(ji)仍存在。約4～5天后(hou)，血清尿(niao)(niao)素(su)氮、肌酐(gan)等隨(sui)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)增(zeng)多而逐(zhu)(zhu)漸下降(jiang)，尿(niao)(niao)毒(du)癥癥狀也隨(sui)之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿(niao)(niao)中大量(liang)(liang)(liang)(liang)排出可導致電解質紊(wen)亂(luan)或(huo)脫水，應(ying)注意少尿(niao)(niao)期(qi)的高峰階段可能轉變(bian)為低鉀血癥。此期(qi)持(chi)續1～2周。

3、恢復期

尿(niao)量逐漸恢復(fu)正常，3～12個(ge)月腎功(gong)能(neng)逐漸復(fu)原，大(da)部分患者(zhe)腎功(gong)能(neng)可恢復(fu)到正常水平，只有少(shao)數患者(zhe)轉為(wei)慢性腎衰竭。

慢性腎功能衰竭分期

慢性(xing)腎(shen)(shen)衰竭（CRF）時稱尿毒癥，不(bu)是一種獨立的疾病(bing)(bing)，是各種病(bing)(bing)因引起腎(shen)(shen)臟損害并進行性(xing)惡化，當(dang)發(fa)展到終末期，腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)(neng)接近于正常10%～15%時，出現一系列的臨(lin)床綜合癥狀(zhuang)。由于腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)(neng)損害多是一個較(jiao)長(chang)的發(fa)展過程，不(bu)同(tong)階(jie)段，有其不(bu)同(tong)的程度(du)和特(te)點，我國傳(chuan)統地將(jiang)腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)(neng)水平分成以(yi)下幾期：

1、腎功能代償期

腎小球濾(lv)過率（GFR）≥正常值1/2時(shi)，血尿素氮和(he)肌酐(gan)不升高、體內(nei)代謝平(ping)衡，不出現癥狀（血肌酐(gan)（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病(bing)人有乏力，食欲(yu)不振(zhen)，夜尿(niao)多，輕度貧血等癥(zheng)狀。

3、腎功能衰竭期

當內生肌(ji)酐(gan)清(qing)除率（Ccr）下(xia)降(jiang)到20ml/min以下(xia)，BUN水(shui)平(ping)高(gao)于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出現(xian)貧(pin)血(xue)(xue)，血(xue)(xue)磷(lin)水(shui)平(ping)上升，血(xue)(xue)鈣(gai)下(xia)降(jiang)，代謝性(xing)酸(suan)中毒，水(shui)、電解質紊亂等。

4、尿毒癥終末期

Ccr在(zai)10ml/min以(yi)下，Scr升(sheng)至707μmol/L以(yi)上，酸中毒明(ming)顯，出現各(ge)系統(tong)癥狀，以(yi)致昏迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急性腎(shen)損傷首先要糾正可逆的病因。對于(yu)各種嚴重外(wai)傷、心力(li)衰竭(jie)、急性失血等都(dou)應進(jin)行相應的治療，包括擴容(rong)，糾正血容(rong)量(liang)不足、休(xiu)克和控制感染等。停用影響腎(shen)灌注或腎(shen)毒性藥(yao)物。注意調(diao)整藥(yao)物劑量(liang)，如(ru)有可能檢測血清(qing)藥(yao)物濃度。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持體液平衡：在少尿(niao)期(qi)，患(huan)者(zhe)容(rong)易出現(xian)水負荷過多，極(ji)易導致肺水腫(zhong)(zhong)。嚴重(zhong)者(zhe)還可出現(xian)腦(nao)水腫(zhong)(zhong)。應密切觀察患(huan)者(zhe)的(de)體重(zhong)、血(xue)壓和心(xin)肺癥狀(zhuang)與體征變化，嚴格計算患(huan)者(zhe)24小(xiao)時液體出入(ru)量。補液時遵循“量入(ru)為(wei)出”的(de)原則。每日補液量=顯(xian)(xian)性失(shi)液量+不顯(xian)(xian)性失(shi)液量-內(nei)生水量。如出現(xian)急性心(xin)力衰竭則最有(you)效的(de)治療(liao)措施是(shi)盡早進行透析(xi)治療(liao)。

（2）糾正高(gao)鉀(jia)(jia)血癥：當血鉀(jia)(jia)超過(guo)6.0mmol/L，應(ying)密切檢測心率(lv)和心電圖，并緊急處理(li)：10%葡(pu)萄糖(tang)酸鈣(gai)緩(huan)慢靜注(zhu)(zhu)；11.2%乳酸鈉靜脈注(zhu)(zhu)射，伴代謝性酸中(zhong)毒(du)者可給5%的碳(tan)酸氫鈉靜脈滴(di)注(zhu)(zhu)；25%葡(pu)萄糖(tang)200ml加普通胰島素靜脈滴(di)注(zhu)(zhu)；應(ying)用(yong)口(kou)服降鉀(jia)(jia)樹脂(zhi)類藥物(wu)或呋塞米(mi)等(deng)排(pai)鉀(jia)(jia)利尿(niao)劑促(cu)進尿(niao)鉀(jia)(jia)排(pai)泄。如(ru)以上措施無效，盡(jin)早進行透析治療。

（3）糾(jiu)正代謝性酸中毒：如HCO3-低于(yu)15mmol/L，可根據情況選用5%碳酸氫鈉靜脈(mo)點(dian)滴，對于(yu)嚴(yan)重酸中毒患者，應(ying)立(li)即開始透析治(zhi)療。

（4）其他電解質紊亂：如(ru)果體重增加，鈉應(ying)限制，若鈉正(zheng)常，水(shui)不應(ying)限制。如(ru)出現定向力障礙、抽(chou)書、昏(hun)迷等(deng)水(shui)中(zhong)毒癥狀(zhuang)，可(ke)給予高滲鹽水(shui)滴注(zhu)或透析治療。對于無癥狀(zhuang)性(xing)低鈣血癥，不需要處理。糾正(zheng)酸中(zhong)毒后(hou)，常因血中(zhong)游(you)離(li)鈣濃度降低，導致(zhi)手足抽(chou)搐，可(ke)給予10%葡萄(tao)糖酸鈣稀釋后(hou)靜脈注(zhu)射。

3、控制感染

一(yi)旦出現感(gan)染跡(ji)象，應(ying)積極使用(yong)有效(xiao)抗(kang)生素治療(liao)，可根據細(xi)菌培養和藥物敏感(gan)試驗選用(yong)對腎無毒性(xing)(xing)或毒性(xing)(xing)低的藥物，并(bing)按eGFR調整(zheng)劑量。

4、血液凈化治療

血(xue)(xue)液凈化在急性腎衰竭的(de)救治(zhi)中起到關鍵的(de)作用(yong)，常用(yong)模式有血(xue)(xue)液透析、血(xue)(xue)液濾過和腹(fu)膜透析三大基本(ben)類型(xing)。對糾正氮質血(xue)(xue)癥(zheng)、心力衰竭、嚴(yan)重酸中毒及腦病等癥(zheng)狀均有較好的(de)效(xiao)果，近年來連(lian)續性腎臟替(ti)代療法（CRRT）的(de)應用(yong)，是其(qi)死亡(wang)率(lv)大大下降。

5、恢復期治療

多尿開(kai)始時由于腎(shen)(shen)小球濾(lv)過率尚未完全恢復，仍應(ying)注(zhu)意(yi)維持水、電解質和酸堿平(ping)衡(heng)，控制氮質血癥(zheng)，治療原發(fa)病和防止(zhi)(zhi)各種并發(fa)癥(zheng)。大量利尿后要防止(zhi)(zhi)脫水及電解質的丟失，要及時補(bu)充(chong)。根據腎(shen)(shen)功能恢復情況逐漸減少透析次數(shu)直至(zhi)停止(zhi)(zhi)透析。

慢性腎功能衰竭治療

慢性腎(shen)功能衰(shuai)(shuai)竭的治療(liao)(liao)方法包括內科(ke)療(liao)(liao)法，透析療(liao)(liao)法及腎(shen)移植(zhi)術。透析療(liao)(liao)法和(he)腎(shen)移植(zhi)術無疑是終末(mo)期(qi)腎(shen)衰(shuai)(shuai)患者最(zui)佳(jia)治療(liao)(liao)選擇，但由(you)于這些療(liao)(liao)法價格(ge)昂(ang)貴和(he)供腎(shen)來源(yuan)有(you)限(xian)往往并(bing)不為大部(bu)分患者所接受。某些腎(shen)臟病(bing)患者在進(jin)展至(zhi)終末(mo)期(qi)腎(shen)衰(shuai)(shuai)之(zhi)前，通(tong)過合理(li)的內科(ke)療(liao)(liao)法，可延緩其病(bing)程進(jin)展的進(jin)度，少數(shu)尚能完全逆轉(zhuan)，因此，應重視慢性腎(shen)功能衰(shuai)(shuai)竭的內科(ke)保守治療(liao)(liao)。

1、原發病和誘因治療

對于(yu)初次診斷的(de)CRF患(huan)者(zhe)，必須積(ji)極(ji)重(zhong)視原(yuan)發病(bing)的(de)診斷，對慢性腎(shen)炎(yan)，狼瘡性腎(shen)炎(yan)，紫癜(dian)性腎(shen)炎(yan)，IgA腎(shen)病(bing)，糖(tang)尿病(bing)腎(shen)病(bing)等(deng)，都(dou)需要保持長期治療，同時，也應積(ji)極(ji)尋找(zhao)CRF的(de)各(ge)種(zhong)誘(you)發因(yin)素，合理糾正這(zhe)些誘(you)因(yin)有可能會使(shi)病(bing)變減輕(qing)或趨于(yu)穩定并較大程(cheng)度的(de)改善腎(shen)功能。

2、飲食療法

慢(man)性腎(shen)功(gong)能衰竭(jie)的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)(shi)療法歷年來被認為(wei)是其(qi)基本的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療措施(shi)，為(wei)各國學(xue)者(zhe)所推(tui)崇，繼往的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)(shi)療法一般(ban)僅限于應(ying)用低(di)蛋白(bai)飲食(shi)(shi)，但(dan)長(chang)期(qi)低(di)蛋白(bai)飲食(shi)(shi)會影(ying)響(xiang)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)營(ying)(ying)養狀況，研究(jiu)表明(ming)慢(man)性腎(shen)功(gong)能衰竭(jie)營(ying)(ying)養不良發生(sheng)率(lv)高達20%～50%，嚴重營(ying)(ying)養不良現(xian)認為(wei)是CRF獨(du)立(li)的(de)(de)(de)(de)危險因素，直(zhi)接同患病率(lv)與(yu)死亡率(lv)呈正(zheng)相關(guan)，因此，目前的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)(shi)療法更(geng)傾向(xiang)于給患者(zhe)制定更(geng)合理的(de)(de)(de)(de)營(ying)(ying)養治(zhi)(zhi)療方案。

3、替代療法

包(bao)括(kuo)血液透析，腹膜透析，腎移植，各有(you)其優缺點，在臨床應用上(shang)可(ke)互(hu)為補充。

（1）血液透析：應(ying)預先（血透前數(shu)周(zhou)(zhou)）做動-靜脈內(nei)瘺（血管通路）；透析時間每周(zhou)(zhou)≥12小時，一般(ban)每周(zhou)(zhou)做3次，每次4～6小時；堅持充分(fen)合(he)理的透析，可有效提高(gao)患者(zhe)的生(sheng)活質量(liang)，不少(shao)患者(zhe)能存活20年以上。

（2）腹(fu)膜(mo)透(tou)析：持續(xu)性(xing)不臥床腹(fu)膜(mo)透(tou)析療法（CAPD）對尿(niao)毒(du)癥的(de)(de)(de)療效(xiao)與血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液透(tou)析相同，CAPD尤(you)適(shi)用于有心腦血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管合并癥患者(zhe)，糖(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)，老年(nian)人(ren)，小兒患者(zhe)或做動-靜脈(mo)內瘺困難者(zhe)，CAPD是持續(xu)地(di)進行透(tou)析，尿(niao)毒(du)癥毒(du)素持續(xu)地(di)被清除，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)流動力學變化小，保護殘存腎(shen)功(gong)能(neng)優于血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)透(tou)，對存在心腦血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)患者(zhe)較血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)透(tou)安全，使用雙(shuang)聯(lian)系統，腹(fu)膜(mo)炎等并發證(zheng)的(de)(de)(de)發病(bing)率已顯著降低。

（3）腎(shen)(shen)(shen)(shen)移(yi)植(zhi)：成(cheng)功的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)移(yi)植(zhi)能夠恢復正常的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)功能（包括內分泌和(he)代謝功能）。移(yi)植(zhi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)可由尸體或親屬供腎(shen)(shen)(shen)(shen)（由兄弟姐妹或父母供腎(shen)(shen)(shen)(shen)），要在ABO血型配型和(he)HLA配型合(he)適的(de)基礎上，選(xuan)擇供腎(shen)(shen)(shen)(shen)者，HLA配型佳者，移(yi)植(zhi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)存活時(shi)間較(jiao)長(chang)。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若排出的(de)尿(niao)量減(jian)少，經口進入的(de)液體(ti)滯(zhi)留在(zai)體(ti)內，造成(cheng)身體(ti)浮腫、血壓(ya)升(sheng)高、甚至于肺水(shui)腫，此時，必(bi)須限制每天的(de)液體(ti)攝入量，通常(chang)經口攝入的(de)液體(ti)量大約(yue)等于全日排尿(niao)量加500cc為宜。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋(dan)(dan)、瘦(shou)肉、魚肉等。蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)攝入量(liang)要(yao)據患者的(de)肌酐清除率加以調整。通常建議蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)攝取量(liang)為每公(gong)(gong)斤體重(zhong)0.6公(gong)(gong)克，例如體重(zhong)為50公(gong)(gong)斤，則(ze)每天蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)攝取應控(kong)制(zhi)(zhi)為30克。同時在蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)攝取量(liang)嚴格限(xian)制(zhi)(zhi)下，必須慎(shen)選蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)來源，才能充分被人體利(li)用，建議至(zhi)少每日允(yun)許(xu)量(liang)的(de)2/3由高品(pin)質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)供應。富含(han)植物蛋(dan)(dan)白(bai)的(de)食(shi)物如花生(sheng)、豆(dou)類及制(zhi)(zhi)品(pin)：豆(dou)腐、豆(dou)腐干(gan)、豆(dou)漿、豆(dou)皮等慎(shen)用。

3、低鹽飲食

慢(man)性腎衰患者(zhe)腎功(gong)能(neng)不(bu)全時，無(wu)法(fa)將體內過多的鈉(na)離子排出(chu)，造成高血壓(ya)、水腫、腹水、肺積水，增加(jia)心臟負(fu)擔，日久(jiu)易導致心衰竭。因(yin)此，一(yi)定要限(xian)(xian)制(zhi)鈉(na)的攝(she)入(ru)，根(gen)據(ju)病(bing)情(qing)可(ke)將鈉(na)鹽攝(she)入(ru)量(liang)限(xian)(xian)制(zhi)在(zai)2～3g/d，同時禁食(shi)腌制(zhi)食(shi)品(pin)等(deng)，食(shi)鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙(sha)茶醬等(deng)含有大量(liang)的鈉(na)，加(jia)工及腌制(zhi)罐頭含鈉(na)量(liang)也不(bu)少(shao)，因(yin)此日常生活盡(jin)量(liang)選用(yong)天然食(shi)品(pin)，烹(peng)調上可(ke)多利用(yong)白糖、白醋、蔥、姜(jiang)、蒜、五香(xiang)(xiang)、肉桂、花椒、香(xiang)(xiang)菜等(deng)使(shi)食(shi)物有其它風(feng)味，增加(jia)食(shi)物可(ke)口性。

4、限制磷離子

磷(lin)(lin)的主要功能是強化(hua)骨(gu)(gu)胳，幾乎所有食(shi)物(wu)(wu)都含(han)有磷(lin)(lin)，腎(shen)衰竭患(huan)者(zhe)由于腎(shen)臟無法(fa)正常工(gong)作，多余(yu)磷(lin)(lin)堆積血(xue)液中，造成高(gao)血(xue)磷(lin)(lin)，可(ke)導致皮(pi)膚搔癢及骨(gu)(gu)胳病(bing)變。對(dui)于含(han)磷(lin)(lin)較高(gao)的食(shi)物(wu)(wu)如奶制品、汽水、可(ke)樂、酵母、內臟類、干(gan)豆(dou)類、全榖(gu)類(糙米(mi)、全麥面(mian)包)、蛋(dan)類、小魚干(gan)等也應謹慎避免多食(shi)。慢性腎(shen)衰高(gao)尿(niao)酸血(xue)癥，飲食(shi)中應嚴(yan)格控制高(gao)嘌呤食(shi)物(wu)(wu)，如牛(niu)奶、蛋(dan)黃、動(dong)物(wu)(wu)內臟、骨(gu)(gu)髓(sui)、海(hai)產品等。

5、限制鉀離子

腎功能不(bu)好時(shi)(shi)，可能無(wu)法有(you)效除去多(duo)余的(de)鉀(jia)，血(xue)鉀(jia)太(tai)高(gao)會(hui)引起嚴重(zhong)的(de)心(xin)臟傳導和(he)收縮(suo)異常，甚至死亡。鉀(jia)的(de)攝入，只(zhi)要尿量(liang)大(da)于1000ml一(yi)般無(wu)須限制(zhi)，血(xue)鉀(jia)高(gao)時(shi)(shi)，應少選(xuan)用鉀(jia)離子含量(liang)高(gao)的(de)疏菜(cai)水(shui)果。如紫菜(cai)、冬筍(sun)、菠菜(cai)、雪里紅、玉米面(mian)、香菇(gu)、花菜(cai)、菠菜(cai)、空心(xin)菜(cai)、竹筍(sun)、胡蘿卜(bu)、芥菜(cai)、蕃(fan)石榴(liu)、枇杷(pa)、硬柿、橘子、香蕉、桂圓(yuan)等；其它如咖啡、濃茶、雞精(jing)、牛精(jing)、人參精(jing)、濃肉湯、薄鹽醬油(you)、無(wu)鹽醬油(you)、半(ban)鹽、代鹽等鉀(jia)含量(liang)亦高(gao)。

6、補充熱量

慢性腎衰竭患(huan)者應(ying)供(gong)給(gei)足量的(de)碳水(shui)化合物(wu)和(he)脂肪，保證足夠的(de)熱量以(yi)減少蛋白(bai)質(zhi)的(de)分解(jie)，使低蛋白(bai)飲(yin)食的(de)氮得到充分地利用(yong)，減少體內蛋白(bai)質(zhi)的(de)消耗(hao)。每日(ri)宜供(gong)應(ying)不少于30kcal/kg，可食用(yong)植物(wu)油和(he)食糖，因米和(he)面中亦(yi)含(han)有劣質(zhi)蛋白(bai)，因此鼓(gu)勵患(huan)者可多食用(yong)甜薯(shu)、芋(yu)頭、馬鈴薯(shu)、淮(huai)山藥粉(fen)(fen)、蓮藕(ou)粉(fen)(fen)等。同時也應(ying)注(zhu)意供(gong)給(gei)富含(han)維(wei)生素(su)C、B族維(wei)生素(su)、葉酸和(he)鐵的(de)食物(wu)。每日(ri)熱量攝取建議：每公斤體重35～45大卡。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急性腎(shen)(shen)功(gong)能衰竭是臨床重危(wei)病，各種類型的(de)ARF一旦形(xing)成，病死率較高，近年統(tong)計平均病死率在40%～50%。本病預(yu)后常與原發病性質、年齡，原有(you)慢性疾患，腎(shen)(shen)功(gong)能損害(hai)的(de)嚴重程度，早期診斷和早期治(zhi)療(liao)以(yi)及透析與否(fou)，有(you)無多臟器功(gong)能衰竭和并發癥等(deng)因素有(you)關。

腎前性(xing)(xing)腎衰(shuai)如適當治療(liao)多(duo)(duo)可恢復；腎性(xing)(xing)腎衰(shuai)以急性(xing)(xing)腎小(xiao)球(qiu)腎炎(yan)預后最好(hao)；非少(shao)尿性(xing)(xing)急性(xing)(xing)腎衰(shuai)預后較少(shao)尿或無尿型好(hao)；年齡越(yue)(yue)小(xiao)預后越(yue)(yue)差，尤其(qi)合并(bing)泌尿系畸形或先天(tian)心臟病(bing)者(zhe)；學齡兒(er)童中以急進(jin)性(xing)(xing)腎炎(yan)預后最差。目(mu)前隨著透析(xi)療(liao)法的不斷(duan)改進(jin)和(he)(he)早期(qi)預防性(xing)(xing)透析(xi)的廣泛開展，直接死(si)(si)于腎功能衰(shuai)竭本身的病(bing)例顯著減(jian)少(shao)；多(duo)(duo)數(shu)主要(yao)死(si)(si)于原發病(bing)和(he)(he)并(bing)發癥，尤其(qi)是多(duo)(duo)臟器功能衰(shuai)竭。

2、慢性腎功能衰竭

慢性腎衰竭在不同的(de)(de)(de)分期(qi)(qi)階段(duan)有不同預(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)，越早期(qi)(qi)治療(liao)其預(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)越好(hao)(hao)，防止腎功能衰竭晚(wan)期(qi)(qi)尿(niao)毒(du)癥的(de)(de)(de)發(fa)生。但是慢性腎功能衰竭發(fa)展(zhan)到(dao)四期(qi)(qi)、五期(qi)(qi)預(yu)后(hou)較差，很難逆轉。該(gai)病的(de)(de)(de)預(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)不僅需要較高的(de)(de)(de)醫療(liao)水(shui)平(ping)、患(huan)者(zhe)良(liang)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)生活習慣、醫患(huan)的(de)(de)(de)良(liang)好(hao)(hao)配合等(deng)因素的(de)(de)(de)支持，定期(qi)(qi)隨訪也至(zhi)關(guan)重要；此(ci)外，預(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)還取決(jue)于患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)原(yuan)發(fa)病狀(zhuang)況(kuang)、疾病治療(liao)狀(zhuang)況(kuang)及(ji)其并(bing)發(fa)癥的(de)(de)(de)處理等(deng)綜(zong)合因素。