鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位(wei)置隱(yin)蔽，鼻咽癌早期(qi)(qi)癥狀不典型，早期(qi)(qi)診斷(duan)較(jiao)難，容易(yi)延誤，應特(te)別(bie)警(jing)惕(ti)。常見(jian)癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出現涕中帶(dai)血，時有時無，多(duo)未引起患者重視，瘤體增(zeng)大可阻塞后鼻(bi)孔，引起鼻(bi)塞，始為(wei)單側，繼而雙側。

2、耳部癥狀

發生于咽(yan)隱窩的鼻咽(yan)癌，早期(qi)可壓迫或阻(zu)塞咽(yan)鼓管咽(yan)口(kou)，引起耳鳴、耳閉及聽力下(xia)降，鼓室積液，臨床易誤(wu)診為分泌(mi)性中耳炎。

3、頸部(bu)淋巴結(jie)腫大

頸淋巴結轉移者較常見，以頸淋巴結腫大為(wei)首發癥狀(zhuang)者占60%，轉移腫大的淋巴結為(wei)頸深部上群淋巴結，呈進行(xing)性(xing)增(zeng)大，質硬不活動，無壓(ya)痛，始為(wei)單側(ce)，繼之發展為(wei)雙側(ce)。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)(jing)(jing)(jing)患側咽(yan)隱窩由(you)破裂孔侵入顱內，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ腦神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)，繼而(er)累(lei)及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)而(er)引(yin)起頭痛，面(mian)部麻木，眼球外展受限，上(shang)瞼(jian)下(xia)垂(chui)等(deng)腦神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)受累(lei)癥狀；瘤體直接侵犯或由(you)轉(zhuan)移淋巴結(jie)壓(ya)迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)受損(sun)，引(yin)起軟腭癱瘓、嗆咳、聲(sheng)嘶、伸舌(she)偏(pian)斜等(deng)癥狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為(wei)與遺傳因素(su)(su)、病毒因素(su)(su)及環境因素(su)(su)等有關。

1、遺傳因素

鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)患(huan)者具有種(zhong)族及家族聚(ju)集現象，如(ru)僑居國(guo)(guo)外的中國(guo)(guo)南方人(ren)后代保持(chi)著(zhu)較高的鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)發病率，決定人(ren)類白細胞抗(kang)原(yuan)（HLA）的某些遺傳(chuan)因(yin)素和鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)發生發展密切相關。

2、EB病毒

Old等(deng)1966年首先從鼻咽癌(ai)(ai)患者血清中(zhong)(zhong)檢測到EB病毒抗體，近年應(ying)用(yong)分子(zi)雜交及(ji)聚合酶鏈反應(ying)（PCR）技術檢測證實鼻咽癌(ai)(ai)活檢組(zu)織中(zhong)(zhong)有EBV DNA特異性(xing)病毒、mRNA或(huo)基因(yin)產物表達，更證實EB病毒在鼻咽癌(ai)(ai)發展中(zhong)(zhong)的重(zhong)要(yao)作用(yong)，目(mu)前(qian)EB病毒的研究已成為探索鼻咽癌(ai)(ai)病因(yin)學中(zhong)(zhong)的重(zhong)要(yao)方(fang)面。

3、環境因素

我國鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)高(gao)(gao)發(fa)(fa)區(qu)(qu)居民多(duo)有進食咸(xian)魚、臘味等腌(a)制食品習慣，這些食物(wu)中(zhong)亞(ya)硝酸鹽含(han)量較高(gao)(gao)，動物(wu)誘癌(ai)(ai)(ai)實驗發(fa)(fa)現(xian)亞(ya)硝胺類化(hua)合物(wu)可(ke)在大鼠誘發(fa)(fa)出鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)。鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)高(gao)(gao)發(fa)(fa)區(qu)(qu)的大米(mi)和(he)水中(zhong)微量元(yuan)素鎳(nie)(nie)含(han)量較高(gao)(gao)，鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者頭發(fa)(fa)中(zhong)鎳(nie)(nie)含(han)量亦較高(gao)(gao)，動物(wu)實驗證實鎳(nie)(nie)可(ke)以促(cu)進亞(ya)硝胺誘發(fa)(fa)鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)。另(ling)外，缺乏維生素和(he)性激素失(shi)調可(ke)以改變黏膜對(dui)致(zhi)癌(ai)(ai)(ai)物(wu)的敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否治治愈(yu)，要根據患者的(de)(de)身心素(su)質、具體的(de)(de)病(bing)情(qing)、是(shi)否及時治療(liao)等多種(zhong)因素(su)決定的(de)(de)。

1、身心素質

患者的(de)身體素質越強，心態(tai)越好(hao)，在(zai)治療(liao)時(shi)的(de)恢復就越快，治愈的(de)機會就越大。反之，身體比(bi)較(jiao)虛弱、心態(tai)消極的(de)患者在(zai)治療(liao)時(shi)不僅(jin)恢復較(jiao)慢(man)，還極有可能影響到治療(liao)的(de)效果。

2、具體的病情

隨著醫生(sheng)水(shui)平的(de)快速(su)發(fa)展，目(mu)前，只要(yao)早期鼻(bi)咽癌患者做(zuo)到早發(fa)現、早診斷(duan)、早治(zhi)療(liao)已可以實現治(zhi)愈的(de)目(mu)的(de)。但(dan)是(shi)鼻(bi)咽癌發(fa)展到中(zhong)晚(wan)期時，就很難達到治(zhi)愈的(de)目(mu)的(de)，這是(shi)因為中(zhong)晚(wan)期的(de)癌細胞發(fa)生(sheng)了擴散轉移，增加了治(zhi)療(liao)的(de)難度。

3、是否及(ji)時治療

上面有(you)講到早期鼻咽癌患者是(shi)可以實現治愈(yu)的目的，但(dan)是(shi)如果發現鼻咽癌未(wei)能(neng)及時到醫院進行就診(zhen)的話，很有(you)可能(neng)錯過(guo)最佳治療時機(ji)(ji)，造成病情(qing)被延誤(wu)，減(jian)少治愈(yu)的機(ji)(ji)率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌大多屬低分化鱗癌，對放(fang)射治(zhi)療(liao)敏感(gan)。因此，放(fang)射治(zhi)療(liao)為首選(xuan)方案，其次為化療(liao)或手術(shu)治(zhi)療(liao)。

1、放射治療

鼻(bi)咽(yan)癌有(you)向周圍組(zu)織浸(jin)潤的特點，靶區(qu)(qu)一(yi)般設計(ji)較大(da)、且不(bu)規則。近年來(lai)，在(zai)多數(shu)醫療單位已采用調強放療技術（IMRT），它能(neng)最大(da)限度(du)將放療劑量集中在(zai)靶區(qu)(qu)內殺滅腫瘤細胞(bao)，減少對鄰近組(zu)織損(sun)傷(shang)。根據目前不(bu)完全統計(ji)，其3年控制(zhi)率(lv)(lv)為92%～93%，總生(sheng)存率(lv)(lv)70%。雖然其總生(sheng)存率(lv)(lv)獲得較好(hao)的提高，但其遠(yuan)處轉(zhuan)移后生(sheng)存率(lv)(lv)仍不(bu)理想(xiang)，遠(yuan)處轉(zhuan)移仍成為治療失敗的主要原因。

在鼻咽癌放療(liao)中質(zhi)子(zi)照(zhao)射(she)治療(liao)，其劑(ji)量(liang)分布均勻且對其鄰近組(zu)織射(she)線劑(ji)量(liang)少，適(shi)合用于放療(liao)后殘灶(zao)及復發灶(zao)。但(dan)由于設備昂貴，尚(shang)未能普及。

2、化療

鼻咽癌化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)療(liao)(liao)(liao)(liao)效不高(gao)，但可(ke)以采用誘導化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)與同期放(fang)(fang)(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)以增強放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)敏(min)(min)感性，有效藥物(wu)有順鉑(bo)、卡鉑(bo)、5-氟尿(niao)嘧啶、紫杉醇(chun)、環磷酰胺等。當(dang)前(qian)(qian)對放(fang)(fang)(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)的綜合最佳(jia)方(fang)案還(huan)有待探索。目(mu)前(qian)(qian)，已有單位(wei)在研究應用分子標志(zhi)物(wu)來預測(ce)放(fang)(fang)(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)的敏(min)(min)感性，在試驗(yan)中已取得可(ke)喜成績。

3、手術

放療后殘留或局部復發灶，挽救性手術仍為一(yi)有效手段，其(qi)適應證包括(kuo)：

（1）根(gen)治(zhi)性放療后3個月鼻咽部原發灶殘留(liu)，病變局限(xian)。

（2）根治性(xing)放療(liao)后，頸淋巴結殘留或(huo)局部復發。

4、分子靶向治療

應用于(yu)晚期(qi)患者或聯(lian)合(he)放化(hua)療。采(cai)用方法(fa)：放療聯(lian)合(he)利妥(tuo)昔單(dan)(dan)抗(kang)或尼妥(tuo)珠單(dan)(dan)抗(kang)，但其療效尚待進一(yi)步觀察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌(ai)放射(she)治療引起的干性(xing)皮(pi)炎可(ke)用青(qing)黛蜜調(diao)外敷(fu)(fu)，或(huo)莪術油外敷(fu)(fu)，濕性(xing)皮(pi)炎科(ke)用雙柏(bo)散(san)外敷(fu)(fu)或(huo)浸洗。粘膜反應（充血、水(shui)腫、上皮(pi)脫落或(huo)滲出(chu)物形成白膜）可(ke)用野芋煎水(shui)內服，或(huo)用喉風散(san)、六神丸(wan)外搽。

2、鼻咽癌頸部淋巴(ba)結轉移可予雙柏散200～400g加(jia)熱或冷敷(fu)。頸部淋巴(ba)結破潰可予紫金錠(ding)數(shu)片，食醋或涼開水研化，藥棉蘸取外敷(fu)。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針(zhen)(zhen)：取巨髎、四白、合谷(gu)、支溝穴(xue)。常規皮膚(fu)消(xiao)毒，快速進(jin)針(zhen)(zhen)，達到穴(xue)位深度，產生酸、麻、賬感(gan)后中等刺激(ji)，留針(zhen)(zhen)5～10分鐘。每日(ri)(ri)1次，5日(ri)(ri)為(wei)1療(liao)程。

（2）耳穴：上(shang)頜(he)透(tou)額，腎上(shang)腺透(tou)內鼻，神門透(tou)交(jiao)感，中等(deng)刺激(ji)，留針2分鐘。疼痛劇烈時可體針、耳針并行。

2、鼻(bi)咽(yan)癌放療期(qi)間

（1）穴位：太陽(yang)、攢竹(zhu)、陽(yang)白、魚腰、四白、迎香、下(xia)關(guan)、頰車、承(cheng)漿、合谷、太溪等。方法：用2.5～4cm毫(hao)針(zhen)淺刺；平(ping)補平(ping)瀉，以局(ju)部(bu)得氣(qi)為度，留針(zhen)30分鐘(zhong)，隔10分鐘(zhong)行(xing)針(zhen)1次。隔日1次，10次為1療程，療程間休息1周。上述穴位任意分2組，交替(ti)使(shi)用。

（2）穴位：太陽(yang)、印堂(tang)、神庭、百會、內關、膻中、足三(san)里(li)等。方法：用2.5～4cm毫(hao)針(zhen)淺刺，平補平瀉，得氣為(wei)(wei)度，留針(zhen)30分(fen)鐘，隔10分(fen)鐘行(xing)針(zhen)1次。隔日1次，10次為(wei)(wei)1療(liao)程，療(liao)程間(jian)休息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發癥狀到死亡的自然病程從3個月到數年(nian)不等，鼻(bi)咽癌(ai)以放(fang)(fang)射(she)治療(liao)為主，高(gao)線性能量傳遞放(fang)(fang)療(liao)設備質(zhi)子(zi)與(yu)光子(zi)混合照射(she)，其5年(nian)生存率(lv)可達70%以上，10年(nian)生存率(lv)達35%，隨著放(fang)(fang)射(she)治療(liao)設備更新，放(fang)(fang)射(she)治療(liao)技術改進，鼻(bi)咽癌(ai)放(fang)(fang)射(she)治療(liao)后(hou)的5年(nian)生存率(lv)不斷(duan)提高(gao)。