鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位置隱(yin)蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，早期診(zhen)斷(duan)較難，容易延(yan)誤，應特別警惕。常見癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出現涕中帶血，時有時無，多未引(yin)起患者重(zhong)視(shi)，瘤體增大可阻塞后鼻孔(kong)，引(yin)起鼻塞，始為單側，繼而(er)雙側。

2、耳部癥狀

發生(sheng)于咽隱窩的(de)鼻咽癌，早(zao)期可(ke)壓迫或阻塞咽鼓(gu)管咽口，引起耳鳴(ming)、耳閉及聽(ting)力下降，鼓(gu)室積液，臨床易誤(wu)診為分泌性中耳炎。

3、頸部淋巴結腫(zhong)大

頸(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)結轉移者較常(chang)見，以頸(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)結腫大為首發癥(zheng)狀者占60%，轉移腫大的淋(lin)(lin)巴(ba)結為頸(jing)深部上(shang)群(qun)淋(lin)(lin)巴(ba)結，呈進行性(xing)增大，質硬不活動，無壓痛，始為單側，繼(ji)之發展為雙(shuang)側。

4、腦神經癥狀

瘤(liu)體經(jing)患(huan)側咽隱窩由破裂(lie)孔侵(qin)入顱(lu)內，常先(xian)侵(qin)犯(fan)(fan)Ⅴ、Ⅵ腦神經(jing)，繼而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神經(jing)而引起頭痛，面部麻木，眼(yan)球外(wai)展受(shou)限，上瞼下(xia)垂(chui)等腦神經(jing)受(shou)累癥狀(zhuang)；瘤(liu)體直(zhi)接侵(qin)犯(fan)(fan)或由轉移(yi)淋巴結壓迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jing)受(shou)損，引起軟腭癱瘓(huan)、嗆咳、聲嘶(si)、伸舌偏(pian)斜等癥狀(zhuang)。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為與遺傳因素、病毒因素及環境因素等有關。

1、遺傳因素

鼻咽癌患者具有種族及家族聚集(ji)現象，如僑居國(guo)外的中國(guo)南方(fang)人(ren)后代保持著(zhu)較高(gao)的鼻咽癌發(fa)病率，決定(ding)人(ren)類白細胞抗原（HLA）的某(mou)些遺傳因素和鼻咽癌發(fa)生發(fa)展密切(qie)相(xiang)關(guan)。

2、EB病毒

Old等1966年首先(xian)從鼻咽癌(ai)患者(zhe)血(xue)清中檢(jian)測到(dao)EB病毒(du)(du)抗(kang)體，近(jin)年應用(yong)分子雜交及(ji)聚(ju)合酶鏈反(fan)應（PCR）技(ji)術檢(jian)測證實鼻咽癌(ai)活檢(jian)組(zu)織中有EBV DNA特(te)異性(xing)病毒(du)(du)、mRNA或基因產物表(biao)達，更(geng)證實EB病毒(du)(du)在鼻咽癌(ai)發展中的(de)重要作用(yong)，目前EB病毒(du)(du)的(de)研究(jiu)已成為(wei)探索鼻咽癌(ai)病因學中的(de)重要方面。

3、環境因素

我國鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)癌高(gao)發區居(ju)民多有進食咸(xian)魚、臘味等腌制食品習(xi)慣，這些食物(wu)(wu)中(zhong)亞(ya)硝(xiao)酸鹽含量(liang)較高(gao)，動(dong)物(wu)(wu)誘(you)癌實驗發現亞(ya)硝(xiao)胺類(lei)化(hua)合物(wu)(wu)可在大鼠誘(you)發出鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)癌。鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)癌高(gao)發區的(de)(de)大米(mi)和水中(zhong)微(wei)量(liang)元素鎳含量(liang)較高(gao)，鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)癌患者(zhe)頭發中(zhong)鎳含量(liang)亦(yi)較高(gao)，動(dong)物(wu)(wu)實驗證實鎳可以促進亞(ya)硝(xiao)胺誘(you)發鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)癌。另外，缺乏(fa)維生素和性激素失調可以改變黏膜(mo)對致癌物(wu)(wu)的(de)(de)敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否治(zhi)治(zhi)愈，要根據(ju)患者(zhe)的身心素質、具體的病情、是否及時治(zhi)療(liao)等多種因素決(jue)定的。

1、身心素質

患(huan)者的(de)(de)(de)(de)身體(ti)素質越強(qiang)，心態越好，在治(zhi)療時的(de)(de)(de)(de)恢復就越快，治(zhi)愈的(de)(de)(de)(de)機(ji)會就越大(da)。反之，身體(ti)比較虛(xu)弱、心態消極的(de)(de)(de)(de)患(huan)者在治(zhi)療時不(bu)僅恢復較慢，還極有可能影響(xiang)到治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)效果(guo)。

2、具體的病情

隨(sui)著醫生(sheng)水平的(de)快速發展，目(mu)前(qian)，只要早(zao)期鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)患者做(zuo)到(dao)早(zao)發現、早(zao)診斷(duan)、早(zao)治(zhi)(zhi)療已可以實現治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)目(mu)的(de)。但是(shi)鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)發展到(dao)中晚期時，就(jiu)很難達到(dao)治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)目(mu)的(de)，這是(shi)因為中晚期的(de)癌(ai)細胞發生(sheng)了(le)擴散(san)轉移，增加了(le)治(zhi)(zhi)療的(de)難度。

3、是否及時(shi)治療(liao)

上面(mian)有(you)講(jiang)到早期鼻咽(yan)癌(ai)患(huan)者是可以實現治(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)(de)目的(de)(de)，但(dan)是如果發(fa)現鼻咽(yan)癌(ai)未能及時到醫院進行就診的(de)(de)話，很(hen)有(you)可能錯過(guo)最(zui)佳(jia)治(zhi)(zhi)(zhi)療時機，造成病情被延誤，減少治(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)(de)機率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌(ai)大多屬(shu)低分化鱗癌(ai)，對放射治(zhi)療(liao)(liao)敏感。因(yin)此(ci)，放射治(zhi)療(liao)(liao)為(wei)首選方(fang)案，其次為(wei)化療(liao)(liao)或手術治(zhi)療(liao)(liao)。

1、放射治療

鼻咽(yan)癌有向周圍(wei)組織浸潤的特點，靶區一般設計較大、且(qie)不規則。近年來，在(zai)多數醫(yi)療(liao)單位已采用調強(qiang)放(fang)療(liao)技術（IMRT），它能最大限度將放(fang)療(liao)劑(ji)量集(ji)中在(zai)靶區內殺滅腫瘤(liu)細胞，減(jian)少對鄰近組織損傷。根據目(mu)前(qian)不完全統計，其3年控制率為92%～93%，總生存(cun)率70%。雖然其總生存(cun)率獲得(de)較好(hao)的提高，但其遠處轉移后生存(cun)率仍(reng)不理想，遠處轉移仍(reng)成(cheng)為治療(liao)失敗的主要原因。

在鼻咽癌(ai)放療中質子照射治療，其劑量分布均勻且(qie)對其鄰(lin)近組織射線劑量少，適(shi)合用于放療后殘(can)灶(zao)及復發灶(zao)。但由于設備昂貴，尚(shang)未能普及。

2、化療

鼻咽(yan)癌化(hua)療(liao)療(liao)效不高，但可(ke)以采用(yong)誘導化(hua)療(liao)與同期(qi)放(fang)化(hua)療(liao)以增強(qiang)放(fang)療(liao)敏感性，有(you)效藥(yao)物有(you)順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉(shan)醇、環磷酰胺等。當前(qian)(qian)對放(fang)化(hua)療(liao)的(de)綜合最(zui)佳方案還(huan)有(you)待(dai)探(tan)索。目前(qian)(qian)，已有(you)單位(wei)在(zai)研究應用(yong)分子標志(zhi)物來預(yu)測放(fang)化(hua)療(liao)的(de)敏感性，在(zai)試驗中已取(qu)得(de)可(ke)喜成績。

3、手術

放療后(hou)殘留或局部復發灶，挽救性手術仍為一有效手段，其適應證包(bao)括：

（1）根治性(xing)放療后3個月鼻咽部原(yuan)發灶殘留(liu)，病變局(ju)限。

（2）根治性(xing)放療后(hou)，頸淋(lin)巴結(jie)殘留或(huo)局部復發。

4、分子靶向治療

應(ying)用于晚(wan)期患者或聯合(he)放化療(liao)。采(cai)用方法：放療(liao)聯合(he)利(li)妥(tuo)昔單(dan)抗或尼(ni)妥(tuo)珠(zhu)單(dan)抗，但其療(liao)效尚待進一步觀察。

5、藥物外治

1、鼻(bi)咽癌(ai)放射治療引起的干性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎可用(yong)青黛蜜調外敷，或莪(e)術油外敷，濕性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎科用(yong)雙柏(bo)散(san)外敷或浸(jin)洗。粘膜(mo)反應（充(chong)血、水腫、上(shang)皮(pi)(pi)(pi)脫(tuo)落(luo)或滲出(chu)物(wu)形成白膜(mo)）可用(yong)野芋煎(jian)水內服，或用(yong)喉風(feng)散(san)、六神丸外搽。

2、鼻咽癌頸部淋(lin)巴(ba)結轉移(yi)可(ke)予雙柏散(san)200～400g加熱或冷敷。頸部淋(lin)巴(ba)結破潰可(ke)予紫(zi)金(jin)錠數片，食醋或涼(liang)開水研化，藥棉蘸取外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體(ti)針：取巨髎、四白、合谷、支溝穴。常規皮膚消(xiao)毒，快(kuai)速進針，達到穴位深度，產生酸、麻、賬(zhang)感(gan)后中等刺激，留(liu)針5～10分鐘。每日1次，5日為1療程。

（2）耳穴：上頜(he)透(tou)額，腎上腺透(tou)內鼻(bi)，神門透(tou)交感(gan)，中等刺激，留針(zhen)2分鐘。疼(teng)痛(tong)劇烈時可體針(zhen)、耳針(zhen)并行。

2、鼻咽癌(ai)放療期間

（1）穴(xue)位：太陽、攢竹、陽白(bai)(bai)、魚腰、四白(bai)(bai)、迎(ying)香、下關、頰車、承漿、合(he)谷、太溪等。方(fang)法：用(yong)2.5～4cm毫針淺刺；平補(bu)平瀉(xie)，以局部得(de)氣(qi)為度，留針30分(fen)鐘(zhong)，隔10分(fen)鐘(zhong)行針1次。隔日1次，10次為1療程，療程間休(xiu)息1周(zhou)。上(shang)述(shu)穴(xue)位任意(yi)分(fen)2組，交替使用(yong)。

（2）穴(xue)位：太陽、印堂、神庭(ting)、百(bai)會(hui)、內關(guan)、膻中、足(zu)三(san)里等。方法：用(yong)2.5～4cm毫針淺刺，平補平瀉，得氣為(wei)度，留針30分(fen)鐘，隔(ge)10分(fen)鐘行(xing)針1次。隔(ge)日1次，10次為(wei)1療程，療程間(jian)休(xiu)息1周。

鼻咽癌能活多久

從初(chu)發(fa)癥狀到死亡(wang)的自然病程從3個(ge)月到數(shu)年(nian)不等，鼻(bi)咽癌(ai)以放(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)為主(zhu)，高線性能(neng)量傳遞放(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)質子與光子混合照射(she)，其5年(nian)生(sheng)存(cun)率(lv)可(ke)達(da)70%以上，10年(nian)生(sheng)存(cun)率(lv)達(da)35%，隨著放(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)更新，放(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)技術(shu)改進(jin)，鼻(bi)咽癌(ai)放(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后的5年(nian)生(sheng)存(cun)率(lv)不斷提(ti)高。