鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖(pou)位(wei)置隱蔽，鼻咽癌(ai)早期癥狀(zhuang)不(bu)典型，早期診斷較難(nan)，容易延誤，應特別警惕(ti)。常見癥狀(zhuang)為(wei)：

1、鼻部癥狀

早期可出現涕中帶血，時有時無，多未(wei)引(yin)起患者重視，瘤體增大可阻(zu)塞(sai)后(hou)鼻孔，引(yin)起鼻塞(sai)，始為單側，繼(ji)而雙側。

2、耳部癥狀

發生(sheng)于咽隱窩的鼻咽癌(ai)，早期可壓迫或(huo)阻塞咽鼓(gu)(gu)管咽口，引起(qi)耳鳴、耳閉及聽力下降(jiang)，鼓(gu)(gu)室積(ji)液，臨床(chuang)易誤(wu)診為(wei)分泌性(xing)中耳炎。

3、頸部淋巴結腫大

頸(jing)淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)轉移者較常見，以頸(jing)淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)腫大(da)為(wei)首發癥狀者占60%，轉移腫大(da)的淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)為(wei)頸(jing)深部上群(qun)淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)，呈(cheng)進行(xing)性增大(da)，質硬(ying)不活動，無壓(ya)痛，始為(wei)單側(ce)，繼之發展為(wei)雙側(ce)。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)患側咽(yan)隱窩由破裂孔侵(qin)入顱內(nei)，常先侵(qin)犯Ⅴ、Ⅵ腦(nao)神經(jing)，繼而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)神經(jing)而引起頭(tou)痛，面部(bu)麻木，眼(yan)球外展受限(xian)，上瞼下垂等(deng)腦(nao)神經(jing)受累癥(zheng)狀；瘤體直接(jie)侵(qin)犯或由轉移淋(lin)巴結壓(ya)迫，可導(dao)致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)神經(jing)受損，引起軟腭癱瘓(huan)、嗆咳、聲嘶、伸(shen)舌偏斜等(deng)癥(zheng)狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目(mu)前認為與遺傳因素、病(bing)毒因素及環境(jing)因素等(deng)有(you)關。

1、遺傳因素

鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)癌患者具有(you)種族及(ji)家(jia)族聚(ju)集現(xian)象(xiang)，如僑居國外(wai)的(de)(de)中國南方人(ren)后代保持著較高的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)癌發病率，決定人(ren)類白細胞抗原（HLA）的(de)(de)某些遺傳(chuan)因(yin)素和鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)癌發生發展密切相關。

2、EB病毒

Old等1966年首先(xian)從鼻(bi)咽癌(ai)患者血(xue)清中(zhong)檢測到EB病(bing)毒抗體，近年應用分(fen)子雜交及(ji)聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測證(zheng)實鼻(bi)咽癌(ai)活(huo)檢組(zu)織中(zhong)有EBV DNA特異性病(bing)毒、mRNA或基因產物表達(da)，更證(zheng)實EB病(bing)毒在鼻(bi)咽癌(ai)發(fa)展(zhan)中(zhong)的(de)(de)重要作(zuo)用，目前EB病(bing)毒的(de)(de)研究已成為探索(suo)鼻(bi)咽癌(ai)病(bing)因學(xue)中(zhong)的(de)(de)重要方面。

3、環境因素

我國鼻(bi)咽(yan)癌(ai)高(gao)發區(qu)居民多(duo)有進食咸魚、臘味等腌(a)制(zhi)食品習慣(guan)，這些食物中(zhong)亞(ya)硝酸鹽含(han)量較(jiao)高(gao)，動(dong)物誘(you)(you)癌(ai)實驗發現亞(ya)硝胺(an)類化(hua)合物可(ke)在大鼠誘(you)(you)發出(chu)鼻(bi)咽(yan)癌(ai)。鼻(bi)咽(yan)癌(ai)高(gao)發區(qu)的大米和(he)水中(zhong)微量元素(su)鎳含(han)量較(jiao)高(gao)，鼻(bi)咽(yan)癌(ai)患者(zhe)頭發中(zhong)鎳含(han)量亦(yi)較(jiao)高(gao)，動(dong)物實驗證實鎳可(ke)以促(cu)進亞(ya)硝胺(an)誘(you)(you)發鼻(bi)咽(yan)癌(ai)。另(ling)外，缺(que)乏維生素(su)和(he)性激素(su)失調可(ke)以改變黏膜(mo)對(dui)致癌(ai)物的敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否(fou)治治愈，要根據患者的(de)(de)身心素質、具體的(de)(de)病情、是否(fou)及(ji)時治療等多種因(yin)素決定的(de)(de)。

1、身心素質

患(huan)(huan)者(zhe)的身(shen)體(ti)素(su)質(zhi)越強，心態越好，在治療(liao)(liao)時的恢(hui)復就越快，治愈的機會就越大。反之，身(shen)體(ti)比較虛弱、心態消極(ji)的患(huan)(huan)者(zhe)在治療(liao)(liao)時不僅(jin)恢(hui)復較慢，還極(ji)有可能(neng)影響到治療(liao)(liao)的效果。

2、具體的病情

隨(sui)著醫生(sheng)水平的(de)快(kuai)速(su)發展，目(mu)(mu)前，只要早(zao)期(qi)(qi)鼻(bi)(bi)咽(yan)癌患者(zhe)做到(dao)(dao)早(zao)發現、早(zao)診斷、早(zao)治(zhi)療已(yi)可以(yi)實現治(zhi)愈的(de)目(mu)(mu)的(de)。但是鼻(bi)(bi)咽(yan)癌發展到(dao)(dao)中(zhong)晚期(qi)(qi)時，就(jiu)很難達到(dao)(dao)治(zhi)愈的(de)目(mu)(mu)的(de)，這是因(yin)為中(zhong)晚期(qi)(qi)的(de)癌細胞發生(sheng)了(le)擴散轉移，增加了(le)治(zhi)療的(de)難度。

3、是(shi)否及時治療(liao)

上面有講到早期(qi)鼻咽癌患者(zhe)是可以實現治愈(yu)的目的，但是如果發(fa)現鼻咽癌未能及時(shi)(shi)到醫院進行就診的話，很有可能錯過最佳治療時(shi)(shi)機(ji)，造成病情被延(yan)誤(wu)，減少治愈(yu)的機(ji)率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌大多屬低分化(hua)(hua)鱗(lin)癌，對放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)敏感。因此，放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)為(wei)首(shou)選方案(an)，其(qi)次為(wei)化(hua)(hua)療(liao)(liao)或(huo)手術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)。

1、放射治療

鼻咽癌有向周圍組(zu)織浸潤的(de)(de)特點，靶區一般設計(ji)(ji)較(jiao)大(da)、且不(bu)規(gui)則(ze)。近(jin)年來，在多數醫療單位(wei)已采用調強放(fang)療技(ji)術（IMRT），它能最大(da)限度將放(fang)療劑量集(ji)中(zhong)在靶區內殺(sha)滅(mie)腫瘤細胞，減(jian)少對(dui)鄰近(jin)組(zu)織損傷(shang)。根據目前不(bu)完全統計(ji)(ji)，其(qi)3年控制(zhi)率(lv)(lv)為(wei)92%～93%，總生(sheng)存率(lv)(lv)70%。雖然其(qi)總生(sheng)存率(lv)(lv)獲得較(jiao)好的(de)(de)提高，但(dan)其(qi)遠處轉移(yi)后生(sheng)存率(lv)(lv)仍不(bu)理(li)想(xiang)，遠處轉移(yi)仍成為(wei)治(zhi)療失敗(bai)的(de)(de)主要原因。

在鼻咽癌放療中質(zhi)子照(zhao)射(she)治療，其劑量分布均(jun)勻且對(dui)其鄰近組(zu)織射(she)線(xian)劑量少，適合(he)用于放療后(hou)殘灶及(ji)復發(fa)灶。但由于設(she)備昂貴，尚未能普及(ji)。

2、化療

鼻咽癌化療療效(xiao)不高，但(dan)可以(yi)采用誘(you)導化療與同期放化療以(yi)增(zeng)強(qiang)放療敏感性(xing)，有(you)(you)(you)效(xiao)藥物(wu)有(you)(you)(you)順鉑、卡(ka)鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、環磷(lin)酰胺等。當(dang)前(qian)對放化療的(de)綜合最佳方(fang)案(an)還有(you)(you)(you)待探索(suo)。目前(qian)，已有(you)(you)(you)單位在(zai)研究(jiu)應用分子標志物(wu)來(lai)預測放化療的(de)敏感性(xing)，在(zai)試驗中已取得可喜成績。

3、手術

放(fang)療后殘留或(huo)局部(bu)復發(fa)灶，挽救性手(shou)術(shu)仍為一有效(xiao)手(shou)段，其適應證包括：

（1）根(gen)治性放療(liao)后(hou)3個月鼻咽部原發(fa)灶(zao)殘(can)留(liu)，病(bing)變(bian)局限。

（2）根治性(xing)放療后，頸淋巴結殘(can)留或局部復發。

4、分子靶向治療

應用(yong)于晚期患(huan)者(zhe)或(huo)聯合放(fang)(fang)化(hua)療。采用(yong)方(fang)法：放(fang)(fang)療聯合利妥(tuo)昔單(dan)抗或(huo)尼妥(tuo)珠單(dan)抗，但其(qi)療效尚(shang)待進一步(bu)觀察。

5、藥物外治

1、鼻(bi)咽癌(ai)放射治療引起的(de)干性皮(pi)炎(yan)(yan)可用青黛蜜調外敷(fu)，或莪術油(you)外敷(fu)，濕(shi)性皮(pi)炎(yan)(yan)科用雙(shuang)柏散(san)外敷(fu)或浸洗。粘膜反(fan)應（充(chong)血、水腫、上皮(pi)脫落或滲(shen)出(chu)物形(xing)成白膜）可用野芋煎水內服，或用喉風(feng)散(san)、六(liu)神丸外搽。

2、鼻咽(yan)癌頸部淋巴結轉移(yi)可予雙柏散200～400g加熱或(huo)冷敷(fu)。頸部淋巴結破潰可予紫金錠數片，食醋或(huo)涼(liang)開水(shui)研(yan)化，藥棉蘸取外(wai)敷(fu)。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針(zhen)：取(qu)巨髎、四白、合谷(gu)、支溝穴。常規皮膚消毒，快速進針(zhen)，達到穴位深度，產(chan)生酸、麻(ma)、賬感后中等刺(ci)激，留(liu)針(zhen)5～10分鐘。每日(ri)1次(ci)，5日(ri)為1療程。

（2）耳穴：上(shang)頜透額(e)，腎上(shang)腺透內(nei)鼻，神門透交感，中(zhong)等刺激，留針2分鐘。疼痛(tong)劇烈時可體(ti)針、耳針并行。

2、鼻咽癌放(fang)療期間

（1）穴(xue)(xue)位：太(tai)陽、攢(zan)竹、陽白(bai)、魚腰(yao)、四白(bai)、迎香、下(xia)關(guan)、頰(jia)車、承漿、合(he)谷(gu)、太(tai)溪等。方法：用(yong)2.5～4cm毫針(zhen)淺刺(ci)；平補平瀉，以局(ju)部得(de)氣為(wei)度，留針(zhen)30分(fen)鐘(zhong)，隔(ge)10分(fen)鐘(zhong)行(xing)針(zhen)1次。隔(ge)日(ri)1次，10次為(wei)1療(liao)程，療(liao)程間休息1周。上述穴(xue)(xue)位任意(yi)分(fen)2組，交替使用(yong)。

（2）穴位：太陽、印堂、神庭(ting)、百會、內(nei)關、膻中、足三里等。方法：用2.5～4cm毫針(zhen)淺刺(ci)，平(ping)補平(ping)瀉(xie)，得(de)氣為度，留針(zhen)30分鐘，隔10分鐘行針(zhen)1次(ci)。隔日(ri)1次(ci)，10次(ci)為1療(liao)(liao)程(cheng)，療(liao)(liao)程(cheng)間休息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發癥狀到(dao)死亡的(de)自然(ran)病程從3個(ge)月(yue)到(dao)數年不等(deng)，鼻(bi)咽癌(ai)以放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)為(wei)主，高(gao)線性能(neng)量傳遞放(fang)療(liao)(liao)(liao)設備質子與光子混合(he)照射，其5年生(sheng)存(cun)率(lv)可達(da)70%以上，10年生(sheng)存(cun)率(lv)達(da)35%，隨著放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)設備更新(xin)，放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)技術改(gai)進(jin)，鼻(bi)咽癌(ai)放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后的(de)5年生(sheng)存(cun)率(lv)不斷(duan)提高(gao)。