鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖(pou)位置隱蔽，鼻(bi)咽(yan)癌早期癥狀(zhuang)不典型，早期診斷較難，容易延誤，應特別警惕。常見(jian)癥狀(zhuang)為：

1、鼻部癥狀

早(zao)期可出現涕中帶血，時有(you)時無，多未引(yin)起患者(zhe)重視，瘤體增(zeng)大可阻塞后(hou)鼻(bi)孔，引(yin)起鼻(bi)塞，始為單側(ce)，繼而(er)雙側(ce)。

2、耳部癥狀

發(fa)生于(yu)咽(yan)隱(yin)窩的(de)鼻咽(yan)癌，早期(qi)可壓迫或阻塞咽(yan)鼓(gu)管咽(yan)口，引起耳(er)(er)鳴(ming)、耳(er)(er)閉及聽力下降(jiang)，鼓(gu)室積液(ye)，臨床(chuang)易(yi)誤(wu)診(zhen)為分泌(mi)性中(zhong)耳(er)(er)炎。

3、頸部淋巴結腫大

頸(jing)淋(lin)巴(ba)結轉(zhuan)移(yi)者較(jiao)常見(jian)，以頸(jing)淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大(da)為(wei)首發癥狀者占60%，轉(zhuan)移(yi)腫(zhong)大(da)的淋(lin)巴(ba)結為(wei)頸(jing)深(shen)部上群淋(lin)巴(ba)結，呈進行(xing)性增大(da)，質(zhi)硬不活動(dong)，無壓痛，始為(wei)單側(ce)，繼(ji)之(zhi)發展為(wei)雙側(ce)。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)(jing)患側咽隱窩由破(po)裂孔侵入(ru)顱內，常(chang)先侵犯Ⅴ、Ⅵ腦(nao)(nao)神經(jing)(jing)，繼而(er)累(lei)及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)(nao)神經(jing)(jing)而(er)引起頭痛(tong)，面部麻木，眼球外(wai)展受(shou)(shou)限，上瞼下(xia)垂等腦(nao)(nao)神經(jing)(jing)受(shou)(shou)累(lei)癥狀；瘤體直接(jie)侵犯或由轉(zhuan)移淋巴(ba)結壓迫，可導致(zhi)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)(nao)神經(jing)(jing)受(shou)(shou)損，引起軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏(pian)斜(xie)等癥狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目(mu)前認為與遺傳(chuan)因素、病毒因素及(ji)環境因素等有關。

1、遺傳因素

鼻咽(yan)(yan)癌患者(zhe)具有種(zhong)族(zu)及家族(zu)聚集現(xian)象，如僑居國外的中國南方人后代(dai)保持著較(jiao)高的鼻咽(yan)(yan)癌發病率，決定人類白細胞抗原（HLA）的某些遺傳因(yin)素和鼻咽(yan)(yan)癌發生發展(zhan)密切(qie)相關(guan)。

2、EB病毒

Old等1966年首先從(cong)鼻(bi)咽癌(ai)患(huan)者(zhe)血清中(zhong)檢測到EB病(bing)(bing)毒抗體，近年應用(yong)分(fen)子雜交及聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測證實(shi)鼻(bi)咽癌(ai)活(huo)檢組織中(zhong)有(you)EBV DNA特異性病(bing)(bing)毒、mRNA或基(ji)因產(chan)物表達(da)，更(geng)證實(shi)EB病(bing)(bing)毒在(zai)鼻(bi)咽癌(ai)發展中(zhong)的重要(yao)作用(yong)，目前(qian)EB病(bing)(bing)毒的研究已成為探(tan)索鼻(bi)咽癌(ai)病(bing)(bing)因學中(zhong)的重要(yao)方面(mian)。

3、環境因素

我國鼻(bi)咽癌(ai)(ai)高發(fa)(fa)區居民多有(you)進(jin)食咸魚、臘味等腌制食品習慣，這些(xie)食物中(zhong)亞(ya)(ya)硝酸鹽含(han)(han)量較(jiao)高，動物誘(you)癌(ai)(ai)實(shi)驗(yan)發(fa)(fa)現(xian)亞(ya)(ya)硝胺類化(hua)合物可在大鼠誘(you)發(fa)(fa)出(chu)鼻(bi)咽癌(ai)(ai)。鼻(bi)咽癌(ai)(ai)高發(fa)(fa)區的大米和水中(zhong)微量元素(su)鎳含(han)(han)量較(jiao)高，鼻(bi)咽癌(ai)(ai)患者頭發(fa)(fa)中(zhong)鎳含(han)(han)量亦較(jiao)高，動物實(shi)驗(yan)證實(shi)鎳可以促進(jin)亞(ya)(ya)硝胺誘(you)發(fa)(fa)鼻(bi)咽癌(ai)(ai)。另外，缺乏維生素(su)和性激素(su)失調可以改(gai)變黏膜對致癌(ai)(ai)物的敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否治(zhi)治(zhi)愈，要(yao)根據患者的身(shen)心素質、具體(ti)的病(bing)情、是否及時治(zhi)療等多種因素決定(ding)的。

1、身心素質

患者的(de)身(shen)體(ti)(ti)素質越強，心態越好，在治(zhi)療(liao)時(shi)的(de)恢復就越快，治(zhi)愈的(de)機會就越大。反之，身(shen)體(ti)(ti)比(bi)較虛弱、心態消極的(de)患者在治(zhi)療(liao)時(shi)不僅恢復較慢，還極有可能(neng)影響到治(zhi)療(liao)的(de)效(xiao)果。

2、具體的病情

隨著醫生水平的(de)快速發(fa)(fa)展，目前(qian)，只要早(zao)期鼻咽癌(ai)患者做到(dao)早(zao)發(fa)(fa)現(xian)、早(zao)診斷(duan)、早(zao)治(zhi)療已可以實現(xian)治(zhi)愈的(de)目的(de)。但是鼻咽癌(ai)發(fa)(fa)展到(dao)中晚期時，就很難達到(dao)治(zhi)愈的(de)目的(de)，這是因為中晚期的(de)癌(ai)細(xi)胞發(fa)(fa)生了(le)擴散(san)轉移，增(zeng)加了(le)治(zhi)療的(de)難度。

3、是否及時治(zhi)療

上面有(you)(you)講到早期鼻咽癌(ai)患者是可以實(shi)現治愈的(de)目的(de)，但是如果發現鼻咽癌(ai)未能(neng)及時到醫院進行就診(zhen)的(de)話，很(hen)有(you)(you)可能(neng)錯過最佳治療時機，造成病情(qing)被延誤，減少治愈的(de)機率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌(ai)大多屬(shu)低分化鱗癌(ai)，對放射治(zhi)療(liao)敏感。因此，放射治(zhi)療(liao)為(wei)首選方案，其次為(wei)化療(liao)或手術治(zhi)療(liao)。

1、放射治療

鼻咽癌有向(xiang)周(zhou)圍組織浸潤的(de)特點，靶區一般設計較(jiao)大、且(qie)不規則。近年(nian)來(lai)，在多數(shu)醫療單(dan)位已采(cai)用(yong)調強放療技術(shu)（IMRT），它能最大限度將放療劑量集中在靶區內殺滅腫瘤細胞，減少(shao)對(dui)鄰近組織損傷。根(gen)據目(mu)前不完全統計，其3年(nian)控制率(lv)為(wei)92%～93%，總(zong)生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)70%。雖然其總(zong)生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)獲得較(jiao)好(hao)的(de)提高，但其遠處(chu)轉移后生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)仍不理想，遠處(chu)轉移仍成為(wei)治療失敗(bai)的(de)主(zhu)要原因。

在鼻咽癌(ai)放(fang)療(liao)中質子照射治(zhi)療(liao)，其劑量(liang)分布均勻且(qie)對其鄰(lin)近組(zu)織射線劑量(liang)少，適合用于(yu)放(fang)療(liao)后(hou)殘灶(zao)及(ji)復發灶(zao)。但(dan)由于(yu)設備昂貴，尚未能普及(ji)。

2、化療

鼻(bi)咽癌化(hua)(hua)療(liao)療(liao)效(xiao)不高，但可(ke)以采用誘導(dao)化(hua)(hua)療(liao)與(yu)同期放(fang)(fang)化(hua)(hua)療(liao)以增強放(fang)(fang)療(liao)敏感性，有(you)效(xiao)藥物(wu)有(you)順(shun)鉑(bo)、卡鉑(bo)、5-氟尿(niao)嘧啶(ding)、紫杉醇、環磷酰胺等。當前對放(fang)(fang)化(hua)(hua)療(liao)的綜合最佳方案還有(you)待探索(suo)。目前，已有(you)單位(wei)在(zai)研究應(ying)用分(fen)子標(biao)志物(wu)來(lai)預測放(fang)(fang)化(hua)(hua)療(liao)的敏感性，在(zai)試驗中已取得可(ke)喜成績。

3、手術

放療后殘留或局(ju)部(bu)復發(fa)灶，挽救性手術(shu)仍為(wei)一有效手段，其(qi)適應證包括(kuo)：

（1）根治性放療后3個月(yue)鼻咽部(bu)原發灶(zao)殘留(liu)，病變局限。

（2）根治性放療后，頸(jing)淋巴結(jie)殘(can)留或局(ju)部復(fu)發。

4、分子靶向治療

應用于(yu)晚期患(huan)者或聯合放化(hua)療(liao)。采用方法：放療(liao)聯合利(li)妥昔單(dan)抗或尼妥珠(zhu)單(dan)抗，但其療(liao)效尚(shang)待(dai)進一(yi)步(bu)觀(guan)察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療引起的干性皮(pi)炎可(ke)用(yong)青黛蜜調(diao)外(wai)敷，或(huo)(huo)莪術油外(wai)敷，濕性皮(pi)炎科用(yong)雙(shuang)柏散外(wai)敷或(huo)(huo)浸洗(xi)。粘(zhan)膜反應（充(chong)血、水腫、上(shang)皮(pi)脫落(luo)或(huo)(huo)滲出物(wu)形成白膜）可(ke)用(yong)野芋煎水內服，或(huo)(huo)用(yong)喉風散、六(liu)神丸外(wai)搽。

2、鼻咽癌頸部淋巴結(jie)轉移可予雙柏散200～400g加熱或(huo)冷敷(fu)。頸部淋巴結(jie)破潰(kui)可予紫(zi)金錠數片，食醋或(huo)涼開水(shui)研化，藥棉蘸取外敷(fu)。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體(ti)針(zhen)：取(qu)巨髎、四白、合谷、支溝穴(xue)(xue)。常規皮(pi)膚(fu)消(xiao)毒，快速(su)進針(zhen)，達(da)到穴(xue)(xue)位深(shen)度(du)，產(chan)生(sheng)酸(suan)、麻、賬感后中等(deng)刺激(ji)，留針(zhen)5～10分鐘(zhong)。每日1次，5日為(wei)1療程。

（2）耳(er)穴：上頜透額，腎(shen)上腺透內鼻，神門透交(jiao)感，中(zhong)等(deng)刺激(ji)，留針2分鐘(zhong)。疼痛劇烈時可體(ti)針、耳(er)針并行。

2、鼻咽癌放療期間(jian)

（1）穴位：太(tai)陽、攢(zan)竹、陽白、魚腰、四白、迎香(xiang)、下關、頰車、承漿、合谷、太(tai)溪等。方(fang)法：用(yong)2.5～4cm毫針淺刺；平補平瀉，以局部得氣(qi)為(wei)度(du)，留針30分鐘，隔10分鐘行(xing)針1次(ci)。隔日1次(ci)，10次(ci)為(wei)1療(liao)程，療(liao)程間休息1周(zhou)。上述(shu)穴位任意分2組(zu)，交替使用(yong)。

（2）穴位：太陽、印堂、神庭(ting)、百會(hui)、內關、膻(shan)中、足三里等。方法：用2.5～4cm毫針淺刺，平補平瀉，得氣為(wei)度，留針30分鐘(zhong)，隔(ge)(ge)10分鐘(zhong)行針1次。隔(ge)(ge)日1次，10次為(wei)1療程(cheng)，療程(cheng)間休息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發癥(zheng)狀到死亡的自然(ran)病程從3個(ge)月到數年不(bu)等，鼻咽癌(ai)以放(fang)射治療為主(zhu)，高(gao)(gao)線(xian)性能(neng)量(liang)傳遞放(fang)療設(she)備(bei)質子與光子混(hun)合照射，其5年生(sheng)存(cun)率可達70%以上，10年生(sheng)存(cun)率達35%，隨(sui)著放(fang)射治療設(she)備(bei)更(geng)新，放(fang)射治療技術(shu)改進，鼻咽癌(ai)放(fang)射治療后的5年生(sheng)存(cun)率不(bu)斷(duan)提高(gao)(gao)。