鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖(pou)位(wei)置隱蔽，鼻咽癌早(zao)期癥(zheng)狀不典型，早(zao)期診斷較難(nan)，容易延誤(wu)，應特別警惕。常(chang)見癥(zheng)狀為(wei)：

1、鼻部癥狀

早期可出現涕中(zhong)帶血，時有時無，多(duo)未引起患(huan)者重視，瘤(liu)體增(zeng)大可阻塞后鼻(bi)孔(kong)，引起鼻(bi)塞，始為單側(ce)，繼而雙側(ce)。

2、耳部癥狀

發(fa)生于(yu)咽隱(yin)窩的鼻咽癌，早(zao)期可壓迫或阻(zu)塞咽鼓管咽口，引起耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)閉及(ji)聽力(li)下降，鼓室積液，臨(lin)床易誤診為分泌性中耳(er)(er)炎。

3、頸(jing)部淋巴結(jie)腫大

頸(jing)淋(lin)巴(ba)結轉移者較常見，以頸(jing)淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大(da)為(wei)首發(fa)癥狀者占60%，轉移腫(zhong)大(da)的淋(lin)巴(ba)結為(wei)頸(jing)深部上群淋(lin)巴(ba)結，呈進(jin)行性增大(da)，質硬不活動，無壓痛，始為(wei)單(dan)側，繼(ji)之發(fa)展(zhan)為(wei)雙側。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)(jing)患側咽隱窩由破裂孔侵入顱(lu)內，常先(xian)侵犯Ⅴ、Ⅵ腦(nao)(nao)神(shen)經(jing)(jing)，繼而(er)(er)累(lei)及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)(nao)神(shen)經(jing)(jing)而(er)(er)引(yin)起頭(tou)痛，面部麻木，眼球外(wai)展受限，上瞼下垂(chui)等腦(nao)(nao)神(shen)經(jing)(jing)受累(lei)癥狀；瘤體直接侵犯或由轉移淋(lin)巴結(jie)壓(ya)迫，可導致(zhi)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)(nao)神(shen)經(jing)(jing)受損，引(yin)起軟腭癱瘓(huan)、嗆咳、聲嘶、伸舌(she)偏斜等癥狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為與遺傳因素、病毒因素及環(huan)境因素等有(you)關。

1、遺傳因素

鼻咽癌患者具有種族(zu)(zu)及家(jia)族(zu)(zu)聚集現象，如僑居(ju)國(guo)外的(de)中國(guo)南方人后代保持著(zhu)較高的(de)鼻咽癌發(fa)病率，決定人類白(bai)細胞抗原（HLA）的(de)某(mou)些遺傳因素和(he)鼻咽癌發(fa)生發(fa)展密切相(xiang)關。

2、EB病毒

Old等1966年首先從鼻咽(yan)(yan)(yan)癌患者血清中檢測(ce)到EB病(bing)毒抗體，近年應(ying)用(yong)分子雜交(jiao)及聚合酶鏈反應(ying)（PCR）技術檢測(ce)證(zheng)實鼻咽(yan)(yan)(yan)癌活檢組織中有EBV DNA特異(yi)性病(bing)毒、mRNA或基因(yin)產(chan)物表達(da)，更證(zheng)實EB病(bing)毒在(zai)鼻咽(yan)(yan)(yan)癌發展(zhan)中的(de)重要作(zuo)用(yong)，目前EB病(bing)毒的(de)研究已成為探索鼻咽(yan)(yan)(yan)癌病(bing)因(yin)學中的(de)重要方面。

3、環境因素

我國鼻咽癌(ai)(ai)高(gao)發區居民多有進食咸魚、臘(la)味(wei)等腌(a)制食品習慣(guan)，這(zhe)些食物(wu)中亞(ya)硝酸鹽含量(liang)較(jiao)高(gao)，動物(wu)誘(you)(you)癌(ai)(ai)實(shi)驗(yan)發現(xian)亞(ya)硝胺類(lei)化合物(wu)可在大鼠誘(you)(you)發出鼻咽癌(ai)(ai)。鼻咽癌(ai)(ai)高(gao)發區的大米和(he)水中微量(liang)元素鎳(nie)含量(liang)較(jiao)高(gao)，鼻咽癌(ai)(ai)患者頭發中鎳(nie)含量(liang)亦較(jiao)高(gao)，動物(wu)實(shi)驗(yan)證(zheng)實(shi)鎳(nie)可以促進亞(ya)硝胺誘(you)(you)發鼻咽癌(ai)(ai)。另(ling)外，缺乏(fa)維(wei)生素和(he)性(xing)激素失調可以改變黏膜對致癌(ai)(ai)物(wu)的敏感性(xing)。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否治治愈，要根據患者的身心素質(zhi)、具(ju)體(ti)的病情、是否及時治療等(deng)多(duo)種因素決定的。

1、身心素質

患者的(de)身(shen)體(ti)素質越強，心(xin)態越好，在治療時的(de)恢復就(jiu)越快，治愈(yu)的(de)機會就(jiu)越大。反之，身(shen)體(ti)比較虛弱、心(xin)態消極的(de)患者在治療時不(bu)僅(jin)恢復較慢，還極有(you)可能影響到治療的(de)效果。

2、具體的病情

隨著醫生(sheng)水平的(de)(de)快(kuai)速(su)發展(zhan)，目前，只要早期鼻咽癌(ai)患者做到(dao)早發現、早診斷、早治(zhi)(zhi)療(liao)已可以實現治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)(de)目的(de)(de)。但是鼻咽癌(ai)發展(zhan)到(dao)中晚(wan)期時，就很難達到(dao)治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)(de)目的(de)(de)，這(zhe)是因(yin)為中晚(wan)期的(de)(de)癌(ai)細胞(bao)發生(sheng)了(le)擴散轉移，增加了(le)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)難度。

3、是(shi)否及時治療

上面有講(jiang)到早期鼻咽(yan)癌患者是可(ke)以實現(xian)治愈的(de)目(mu)的(de)，但(dan)是如果(guo)發現(xian)鼻咽(yan)癌未(wei)能及時到醫院進行(xing)就診的(de)話(hua)，很有可(ke)能錯過最佳治療時機，造成病情被延誤，減少治愈的(de)機率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌大多屬低分化鱗癌，對放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)敏(min)感。因(yin)此，放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)為首選方案，其(qi)次為化療(liao)(liao)或手術治(zhi)療(liao)(liao)。

1、放射治療

鼻(bi)咽(yan)癌有(you)向周(zhou)圍組織浸潤的特(te)點，靶(ba)區一般(ban)設計(ji)較大、且(qie)不規則。近年來，在多數醫療(liao)(liao)(liao)單(dan)位已采用調(diao)強放(fang)療(liao)(liao)(liao)技術(shu)（IMRT），它能最(zui)大限度將(jiang)放(fang)療(liao)(liao)(liao)劑量集(ji)中在靶(ba)區內(nei)殺滅腫瘤(liu)細(xi)胞，減少對鄰近組織損傷。根據目前(qian)不完全統計(ji)，其(qi)3年控(kong)制率(lv)為92%～93%，總(zong)生(sheng)(sheng)存率(lv)70%。雖(sui)然其(qi)總(zong)生(sheng)(sheng)存率(lv)獲(huo)得(de)較好的提高，但其(qi)遠(yuan)(yuan)處(chu)轉(zhuan)移后生(sheng)(sheng)存率(lv)仍(reng)不理想，遠(yuan)(yuan)處(chu)轉(zhuan)移仍(reng)成(cheng)為治療(liao)(liao)(liao)失敗的主要原因(yin)。

在鼻咽癌放(fang)療(liao)中(zhong)質子照射治療(liao)，其劑(ji)(ji)量(liang)分布均勻且對其鄰近(jin)組織射線(xian)劑(ji)(ji)量(liang)少，適合用于放(fang)療(liao)后殘灶(zao)及(ji)復發灶(zao)。但(dan)由于設(she)備昂貴(gui)，尚未能普及(ji)。

2、化療

鼻咽癌(ai)化療(liao)(liao)療(liao)(liao)效不高，但可以采用誘導化療(liao)(liao)與同期(qi)放(fang)(fang)(fang)化療(liao)(liao)以增強放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)敏(min)(min)感性，有效藥物有順鉑(bo)、卡鉑(bo)、5-氟尿嘧啶(ding)、紫杉醇(chun)、環磷酰胺等。當(dang)前(qian)對放(fang)(fang)(fang)化療(liao)(liao)的綜(zong)合最佳方案還有待(dai)探索。目(mu)前(qian)，已(yi)(yi)有單位(wei)在(zai)研究應用分子標志(zhi)物來預測放(fang)(fang)(fang)化療(liao)(liao)的敏(min)(min)感性，在(zai)試驗中已(yi)(yi)取得可喜(xi)成績。

3、手術

放療后殘留或(huo)局(ju)部復(fu)發灶，挽救性手(shou)(shou)術仍為一有(you)效手(shou)(shou)段，其適應證包(bao)括：

（1）根(gen)治性放療后(hou)3個月鼻咽部原發灶殘留，病變局限(xian)。

（2）根(gen)治性(xing)放療后，頸淋巴(ba)結殘留或(huo)局部復發(fa)。

4、分子靶向治療

應用于晚(wan)期患者或聯合放化療。采用方法：放療聯合利妥昔單抗或尼妥珠單抗，但(dan)其療效尚待進一步觀(guan)察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療引(yin)起(qi)的干(gan)性皮(pi)炎(yan)(yan)可(ke)(ke)用(yong)青黛蜜(mi)調外(wai)敷(fu)(fu)，或莪術油(you)外(wai)敷(fu)(fu)，濕(shi)性皮(pi)炎(yan)(yan)科(ke)用(yong)雙柏散外(wai)敷(fu)(fu)或浸洗(xi)。粘膜反應（充血、水(shui)(shui)腫、上皮(pi)脫落或滲出(chu)物形成白膜）可(ke)(ke)用(yong)野芋煎水(shui)(shui)內服，或用(yong)喉風散、六神丸外(wai)搽。

2、鼻(bi)咽癌頸部(bu)淋巴結(jie)轉(zhuan)移(yi)可(ke)予雙柏(bo)散(san)200～400g加(jia)熱(re)或冷(leng)敷。頸部(bu)淋巴結(jie)破潰可(ke)予紫(zi)金錠數片，食醋或涼開水(shui)研化，藥(yao)棉蘸取外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體(ti)針(zhen)：取巨髎、四白、合谷、支溝穴(xue)。常規皮(pi)膚消毒，快速進針(zhen)，達(da)到穴(xue)位深度(du)，產生(sheng)酸、麻、賬(zhang)感后(hou)中等刺(ci)激(ji)，留(liu)針(zhen)5～10分鐘。每(mei)日1次，5日為1療程(cheng)。

（2）耳穴：上(shang)頜透(tou)額，腎(shen)上(shang)腺透(tou)內鼻，神門透(tou)交感，中等刺激(ji)，留針2分鐘。疼痛劇烈(lie)時(shi)可體針、耳針并行。

2、鼻咽(yan)癌放療期間

（1）穴位：太(tai)陽、攢竹、陽白(bai)、魚(yu)腰(yao)、四(si)白(bai)、迎香、下關、頰車(che)、承漿、合(he)谷、太(tai)溪等。方(fang)法：用(yong)2.5～4cm毫針淺刺；平補平瀉，以局(ju)部得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘行(xing)針1次(ci)。隔日1次(ci)，10次(ci)為1療程(cheng)，療程(cheng)間休息1周。上述(shu)穴位任意分2組，交替使用(yong)。

（2）穴(xue)位：太陽、印(yin)堂、神庭(ting)、百會、內(nei)關(guan)、膻中、足三里(li)等。方法：用2.5～4cm毫(hao)針(zhen)淺刺，平補平瀉(xie)，得氣為(wei)度，留針(zhen)30分鐘，隔10分鐘行針(zhen)1次(ci)。隔日(ri)1次(ci)，10次(ci)為(wei)1療程，療程間休息1周(zhou)。

鼻咽癌能活多久

從(cong)(cong)初發癥狀(zhuang)到死亡(wang)的(de)自然(ran)病程從(cong)(cong)3個月到數(shu)年(nian)不等(deng)，鼻咽癌(ai)以放(fang)(fang)(fang)射治療(liao)(liao)(liao)為主，高線性(xing)能量(liang)傳遞(di)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)設備質子與光子混合照射，其(qi)5年(nian)生(sheng)存(cun)率(lv)可達70%以上，10年(nian)生(sheng)存(cun)率(lv)達35%，隨著(zhu)放(fang)(fang)(fang)射治療(liao)(liao)(liao)設備更新，放(fang)(fang)(fang)射治療(liao)(liao)(liao)技術改進(jin)，鼻咽癌(ai)放(fang)(fang)(fang)射治療(liao)(liao)(liao)后的(de)5年(nian)生(sheng)存(cun)率(lv)不斷提(ti)高。