鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的(de)(de)癥(zheng)狀和感(gan)冒類似(si)，都有(you)明顯的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)塞，不過鼻(bi)(bi)(bi)竇炎患者鼻(bi)(bi)(bi)塞時，往往還伴隨有(you)頭(tou)痛癥(zheng)狀，這是(shi)因為(wei)鼻(bi)(bi)(bi)塞中(zhong)存在較多的(de)(de)分泌物，鼻(bi)(bi)(bi)塞由(you)原來的(de)(de)間接性慢慢轉(zhuan)變為(wei)持續性。

2、流膿(nong)涕：鼻竇炎患者會經常流鼻涕，并(bing)且(qie)比較嚴重(zhong)，鼻涕多為(wei)膿(nong)性或(huo)粘膿(nong)性，黃(huang)色或(huo)黃(huang)綠(lv)色，量多少不定(ding)，多流向咽喉(hou)部，單側有(you)臭(chou)味。

3、頭(tou)(tou)痛明顯：由于患者(zhe)受到(dao)鼻竇炎的嚴重侵害，諸多的并發癥(zheng)，導(dao)致(zhi)患者(zhe)出(chu)現(xian)明顯的頭(tou)(tou)痛頭(tou)(tou)暈，白天的時候癥(zheng)狀(zhuang)比(bi)較(jiao)明顯，夜間比(bi)較(jiao)輕。

4、嗅(xiu)覺明顯下降：鼻(bi)(bi)竇炎患者(zhe)出(chu)現明顯的(de)鼻(bi)(bi)塞(sai)，鼻(bi)(bi)塞(sai)癥狀較為(wei)嚴重(zhong)，患者(zhe)朋(peng)友們會經常張(zhang)口(kou)呼(hu)吸，這很容易導致病菌的(de)侵入(ru)。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身治(zhi)療(liao)采(cai)用(yong)(yong)足(zu)量抗(kang)生素控(kong)制感(gan)(gan)染，因多(duo)為(wei)球菌感(gan)(gan)染，以(yi)青霉素類(lei)、頭(tou)(tou)孢(bao)菌素類(lei)為(wei)首選(xuan)藥物(wu)，藥物(wu)治(zhi)療(liao)強調選(xuan)擇(ze)敏感(gan)(gan)抗(kang)生素，足(zu)量、足(zu)療(liao)程使用(yong)(yong)。若頭(tou)(tou)痛或局部疼痛劇烈，可適當用(yong)(yong)鎮靜劑或鎮痛劑。一般療(liao)法(fa)與急性鼻炎相同。中醫中藥治(zhi)療(liao)以(yi)散風清熱、芳香通竅為(wei)主，以(yi)解毒去瘀為(wei)輔。

（2）改善(shan)鼻(bi)竇引流(liu)常用含1%麻(ma)黃素的藥物滴鼻(bi)，收縮鼻(bi)腔，改善(shan)引流(liu)。急性鼻(bi)竇炎還可以通(tong)過(guo)體位(wei)改變(bian)進而(er)改善(shan)鼻(bi)竇的通(tong)氣引流(liu)而(er)減輕頭痛。

（3）上(shang)頜竇穿刺沖(chong)洗術急性(xing)上(shang)頜竇炎(yan)宜在全身癥狀消退、局部(bu)急性(xing)炎(yan)癥基本控制后施行。沖(chong)洗后可注入抗(kang)菌溶液，每周1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病(bing)因治療(liao)如為牙源性上頜竇炎(yan)應同(tong)時治療(liao)牙病(bing)。

（6）黏(nian)液促(cu)排(pai)劑(ji)治(zhi)療可以使用黏(nian)液促(cu)排(pai)劑(ji)，改善分泌物性狀并易于排(pai)出(chu)。

（7）激素(su)治療可(ke)以應用(yong)(yong)鼻用(yong)(yong)局部激素(su)或全身應用(yong)(yong)激素(su)，改善局部炎癥狀(zhuang)態，加強引(yin)流。

（8）手術(shu)急(ji)性鼻竇(dou)炎在(zai)藥物控制不滿(man)意或出(chu)現并發癥(zheng)時可采用鼻內鏡手術(shu)，通過內鏡引導(dao)直達(da)病灶，開(kai)放鼻竇(dou)口，清除病變(bian)，改善局部引流，進而恢復鼻竇(dou)正常的生理功能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗生素Macrolides（大環內酯(zhi)類(lei)抗生素）雖然不可以(yi)清除細(xi)(xi)菌(jun)(jun)，但可以(yi)減(jian)少慢性(xing)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)感染(ran)的(de)(de)毒性(xing)和減(jian)少細(xi)(xi)胞損害。在激(ji)素治療(liao)失敗的(de)(de)病例中，選擇性(xing)的(de)(de)應用長期低劑(ji)量(liang)大環內酯(zhi)類(lei)抗生素治療(liao)是(shi)有效(xiao)的(de)(de)。具體起效(xiao)機制不是(shi)很明(ming)確，但可能同局部宿(su)主免疫(yi)反(fan)應的(de)(de)下調以(yi)及繁殖細(xi)(xi)菌(jun)(jun)的(de)(de)毒性(xing)較弱(ruo)有關

（2）血管收(shou)縮(suo)(suo)劑能收(shou)縮(suo)(suo)鼻(bi)腔腫脹(zhang)的黏膜，以利鼻(bi)竇引(yin)流(liu)。但血管收(shou)縮(suo)(suo)劑不宜(yi)長(chang)期使用，會(hui)有引(yin)起繼發藥物性鼻(bi)炎之虞。

（3）黏(nian)液促排(pai)劑(ji)在標準(zhun)的治(zhi)療方法(fa)上加入黏(nian)液促排(pai)劑(ji)可以獲得更好的治(zhi)療效(xiao)果，主要是可以減少(shao)治(zhi)療時間。

（4）抗組胺(an)(an)藥(yao)盡管在慢(man)性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎(yan)的治療(liao)中并沒有建(jian)議(yi)使用抗組胺(an)(an)藥(yao)，但在美國，一項研究(jiu)顯示在慢(man)性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎(yan)的治療(liao)中，抗組胺(an)(an)藥(yao)還是經常被使用，可以明(ming)顯減輕噴嚏(ti)、流涕和鼻(bi)塞癥狀，但對(dui)鼻(bi)息肉(rou)的大小無明(ming)顯影響。

（5）高滲鹽水高滲鹽水可以改(gai)善鼻黏膜纖(xian)毛清除率，有臨床試驗結果顯(xian)示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個評(ping)價(jia)指標中(zhong)均有明顯(xian)效果。

（6）中醫中藥以芳(fang)香通竅(qiao)、清熱解毒、祛濕排膿為原則。

（7）理療(liao)一(yi)般(ban)用超(chao)短波透熱療(liao)法，以輔助治療(liao)。

（8）鼻竇置換法適(shi)用于多(duo)個鼻竇發(fa)炎及兒童。

（9）手術治療

1）鼻(bi)(bi)內鏡下鼻(bi)(bi)竇手(shou)(shou)術為目前(qian)首選方法(fa)。在鼻(bi)(bi)內鏡明視下，徹底清(qing)除各鼻(bi)(bi)竇病變，充分開放各鼻(bi)(bi)竇竇口，改善鼻(bi)(bi)竇引流，并盡可能保留正(zheng)常組織，是一(yi)種盡可能保留功能的微創(chuang)手(shou)(shou)術。

2）其他手(shou)術(shu)上頜竇(dou)鼻內(nei)開(kai)窗術(shu)、上頜竇(dou)根治(zhi)術(shu)、鼻內(nei)篩竇(dou)切(qie)(qie)(qie)除術(shu)、鼻外(wai)篩竇(dou)切(qie)(qie)(qie)除術(shu)、額竇(dou)鉆孔術(shu)、額竇(dou)切(qie)(qie)(qie)開(kai)術(shu)、蝶竇(dou)切(qie)(qie)(qie)開(kai)術(shu)等。

對于一個(ge)確診的慢性鼻竇炎患者，推(tui)薦的治療(liao)程序應該(gai)是：首先進(jin)(jin)行(xing)(xing)藥物治療(liao)（包括(kuo)局部和全身應用），在藥物治療(liao)無效的情(qing)況下進(jin)(jin)行(xing)(xing)鼻竇CT掃描，如果有影(ying)像(xiang)學改變及手(shou)術指征，再行(xing)(xing)鼻內鏡手(shou)術。