鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的(de)癥(zheng)狀和(he)感冒類(lei)似(si)，都有明顯(xian)的(de)鼻塞(sai)(sai)，不過(guo)鼻竇炎患(huan)者鼻塞(sai)(sai)時，往往還伴隨有頭痛癥(zheng)狀，這(zhe)是因為鼻塞(sai)(sai)中存在較多的(de)分(fen)泌物(wu)，鼻塞(sai)(sai)由原(yuan)來的(de)間接(jie)性慢(man)慢(man)轉變為持(chi)續性。

2、流(liu)(liu)膿(nong)(nong)涕(ti)：鼻竇炎患(huan)者(zhe)會經(jing)常流(liu)(liu)鼻涕(ti)，并且比(bi)較嚴重，鼻涕(ti)多(duo)為膿(nong)(nong)性(xing)或粘膿(nong)(nong)性(xing)，黃色(se)或黃綠(lv)色(se)，量多(duo)少不定，多(duo)流(liu)(liu)向(xiang)咽喉(hou)部，單側有(you)臭味(wei)。

3、頭(tou)痛明(ming)(ming)顯(xian)：由于患者(zhe)受到鼻竇炎的(de)嚴重(zhong)侵害，諸多的(de)并發癥(zheng)，導致(zhi)患者(zhe)出現明(ming)(ming)顯(xian)的(de)頭(tou)痛頭(tou)暈，白(bai)天的(de)時候癥(zheng)狀比較明(ming)(ming)顯(xian)，夜間比較輕。

4、嗅覺明(ming)顯(xian)下降：鼻竇炎患者(zhe)出(chu)現明(ming)顯(xian)的(de)鼻塞，鼻塞癥狀(zhuang)較為嚴重，患者(zhe)朋友們會經常張口呼(hu)吸，這很容易導(dao)致病菌的(de)侵入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身治(zhi)(zhi)療(liao)采(cai)用足量(liang)抗生素控(kong)制(zhi)感染，因(yin)多為球菌(jun)感染，以(yi)青(qing)霉素類(lei)、頭(tou)孢菌(jun)素類(lei)為首選藥物，藥物治(zhi)(zhi)療(liao)強調選擇敏感抗生素，足量(liang)、足療(liao)程使用。若(ruo)頭(tou)痛或(huo)局部疼(teng)痛劇烈，可(ke)適(shi)當用鎮(zhen)(zhen)靜劑(ji)或(huo)鎮(zhen)(zhen)痛劑(ji)。一般療(liao)法與急(ji)性鼻炎(yan)相同(tong)。中醫中藥治(zhi)(zhi)療(liao)以(yi)散(san)風清熱(re)、芳(fang)香通竅為主(zhu)，以(yi)解毒去瘀為輔。

（2）改善鼻(bi)(bi)竇引(yin)(yin)流(liu)常用(yong)含1%麻(ma)黃素的藥物滴鼻(bi)(bi)，收縮(suo)鼻(bi)(bi)腔，改善引(yin)(yin)流(liu)。急性鼻(bi)(bi)竇炎還(huan)可以(yi)通過體位改變(bian)進而改善鼻(bi)(bi)竇的通氣引(yin)(yin)流(liu)而減(jian)輕頭痛。

（3）上頜竇穿刺沖洗(xi)術急性(xing)上頜竇炎宜(yi)在全身癥狀消退、局部急性(xing)炎癥基本(ben)控制后施行。沖洗(xi)后可注入(ru)抗菌溶(rong)液(ye)，每周1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病因治(zhi)(zhi)療如為(wei)牙源性上頜(he)竇(dou)炎(yan)應同時治(zhi)(zhi)療牙病。

（6）黏液(ye)促排劑(ji)治(zhi)療可以(yi)使用黏液(ye)促排劑(ji)，改(gai)善分泌物(wu)性狀并(bing)易于排出。

（7）激素(su)治療可以應用(yong)鼻用(yong)局(ju)部激素(su)或全(quan)身應用(yong)激素(su)，改善局(ju)部炎(yan)癥狀(zhuang)態，加強(qiang)引流。

（8）手(shou)術(shu)急性鼻竇炎在藥(yao)物(wu)控制不(bu)滿意或出現并(bing)發癥(zheng)時可采用鼻內鏡(jing)手(shou)術(shu)，通(tong)過內鏡(jing)引導直(zhi)達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改(gai)善局部引流，進而恢復鼻竇正常(chang)的生(sheng)理功(gong)能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗生素Macrolides（大環內酯類抗生素）雖然不可(ke)(ke)以(yi)清(qing)除細(xi)菌(jun)，但可(ke)(ke)以(yi)減(jian)少(shao)慢(man)性(xing)(xing)細(xi)菌(jun)感染的毒性(xing)(xing)和減(jian)少(shao)細(xi)胞(bao)損害(hai)。在激素治療(liao)(liao)失敗的病例(li)中，選擇性(xing)(xing)的應用長期低劑量(liang)大環內酯類抗生素治療(liao)(liao)是(shi)有效的。具(ju)體起(qi)效機制不是(shi)很明確，但可(ke)(ke)能同局部宿(su)主免疫反應的下調以(yi)及(ji)繁殖細(xi)菌(jun)的毒性(xing)(xing)較弱有關

（2）血(xue)管(guan)收(shou)(shou)縮劑能收(shou)(shou)縮鼻(bi)腔腫(zhong)脹的(de)黏膜，以利鼻(bi)竇引流。但血(xue)管(guan)收(shou)(shou)縮劑不宜長期使用，會(hui)有引起繼發藥物性鼻(bi)炎之虞。

（3）黏(nian)液促(cu)排(pai)劑在(zai)標準的(de)治(zhi)療(liao)方法上加(jia)入黏(nian)液促(cu)排(pai)劑可(ke)以獲得更好的(de)治(zhi)療(liao)效果(guo)，主要是(shi)可(ke)以減少治(zhi)療(liao)時間(jian)。

（4）抗組胺(an)(an)藥盡管在(zai)(zai)慢(man)性(xing)鼻－鼻竇炎的治療(liao)中并(bing)沒有建議(yi)使用抗組胺(an)(an)藥，但在(zai)(zai)美國(guo)，一項研(yan)究顯示在(zai)(zai)慢(man)性(xing)鼻－鼻竇炎的治療(liao)中，抗組胺(an)(an)藥還是經(jing)常被使用，可以明(ming)顯減輕噴(pen)嚏、流涕和鼻塞(sai)癥狀，但對鼻息肉的大小無明(ming)顯影響。

（5）高滲鹽水高滲鹽水可以改善(shan)鼻(bi)黏膜纖毛(mao)清除(chu)率，有臨床試驗結(jie)果顯(xian)示高滲鹽水在咳嗽、流(liu)涕、鼻(bi)后滴(di)漏癥狀各(ge)個評價指標中均有明顯(xian)效果。

（6）中醫中藥以芳香(xiang)通竅、清(qing)熱(re)解毒、祛濕排(pai)膿為原(yuan)則。

（7）理療一般用超短波透熱療法，以(yi)輔(fu)助治療。

（8）鼻(bi)竇置換法適用于多個鼻(bi)竇發(fa)炎及兒(er)童(tong)。

（9）手術治療

1）鼻內鏡下(xia)鼻竇手(shou)術為(wei)目(mu)前首選方(fang)法。在鼻內鏡明視下(xia)，徹底清除(chu)各鼻竇病變(bian)，充(chong)分(fen)開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可(ke)能(neng)保留正常組(zu)織(zhi)，是一(yi)種盡可(ke)能(neng)保留功能(neng)的微創手(shou)術。

2）其他(ta)手術(shu)(shu)上(shang)頜竇(dou)(dou)鼻(bi)內開窗(chuang)術(shu)(shu)、上(shang)頜竇(dou)(dou)根(gen)治術(shu)(shu)、鼻(bi)內篩竇(dou)(dou)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、鼻(bi)外(wai)篩竇(dou)(dou)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)鉆(zhan)孔術(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)切(qie)開術(shu)(shu)、蝶竇(dou)(dou)切(qie)開術(shu)(shu)等。

對于一個確診的(de)慢性鼻(bi)竇炎患者，推薦的(de)治療程序應該是：首先進(jin)行(xing)藥(yao)物(wu)治療（包括局部(bu)和全身應用(yong)），在藥(yao)物(wu)治療無效(xiao)的(de)情況下進(jin)行(xing)鼻(bi)竇CT掃描，如果有影像學改變及手術指征(zheng)，再(zai)行(xing)鼻(bi)內鏡手術。