鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的(de)癥狀和感冒(mao)類似(si)，都有明(ming)顯的(de)鼻(bi)(bi)塞，不過鼻(bi)(bi)竇炎患者鼻(bi)(bi)塞時，往往還伴隨(sui)有頭痛癥狀，這是因為鼻(bi)(bi)塞中存(cun)在較多的(de)分(fen)泌物，鼻(bi)(bi)塞由(you)原(yuan)來的(de)間(jian)接(jie)性慢慢轉(zhuan)變為持續性。

2、流(liu)膿涕(ti)：鼻竇(dou)炎患者會經常流(liu)鼻涕(ti)，并且比較嚴重，鼻涕(ti)多為膿性或(huo)粘膿性，黃(huang)色或(huo)黃(huang)綠色，量(liang)多少不定，多流(liu)向咽喉部，單側有臭味。

3、頭(tou)痛明(ming)(ming)顯(xian)：由于患(huan)者受到鼻竇炎(yan)的(de)嚴(yan)重侵害，諸多(duo)的(de)并發癥(zheng)，導致患(huan)者出現明(ming)(ming)顯(xian)的(de)頭(tou)痛頭(tou)暈，白天(tian)的(de)時(shi)候(hou)癥(zheng)狀(zhuang)比(bi)較(jiao)明(ming)(ming)顯(xian)，夜間比(bi)較(jiao)輕。

4、嗅覺明顯下降：鼻竇炎患(huan)者(zhe)出現明顯的鼻塞，鼻塞癥狀較為嚴重，患(huan)者(zhe)朋友們會經常張口(kou)呼吸(xi)，這很容(rong)易導致病菌的侵入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身治療(liao)采用足(zu)(zu)量抗(kang)生(sheng)素(su)控制感(gan)染(ran)，因多為(wei)球菌感(gan)染(ran)，以青霉素(su)類、頭(tou)孢菌素(su)類為(wei)首選藥(yao)物，藥(yao)物治療(liao)強調選擇敏感(gan)抗(kang)生(sheng)素(su)，足(zu)(zu)量、足(zu)(zu)療(liao)程使(shi)用。若頭(tou)痛或局部疼痛劇烈，可適當(dang)用鎮靜劑或鎮痛劑。一般療(liao)法(fa)與急(ji)性鼻炎相同。中醫中藥(yao)治療(liao)以散風清(qing)熱、芳香通竅(qiao)為(wei)主(zhu)，以解毒去瘀為(wei)輔。

（2）改(gai)(gai)善鼻竇引(yin)流(liu)常用含(han)1%麻黃素的藥物滴(di)鼻，收(shou)縮(suo)鼻腔，改(gai)(gai)善引(yin)流(liu)。急性鼻竇炎還可以通過(guo)體位改(gai)(gai)變(bian)進(jin)而改(gai)(gai)善鼻竇的通氣引(yin)流(liu)而減輕頭痛。

（3）上(shang)頜竇穿刺(ci)沖洗術急性上(shang)頜竇炎(yan)宜在全身癥狀消退、局(ju)部急性炎(yan)癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶(rong)液，每(mei)周(zhou)1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病因(yin)治療(liao)如為(wei)牙(ya)源(yuan)性上頜竇炎應(ying)同時治療(liao)牙(ya)病。

（6）黏液(ye)促排(pai)劑(ji)(ji)治療可以使用黏液(ye)促排(pai)劑(ji)(ji)，改善分泌物性狀并易(yi)于排(pai)出。

（7）激素(su)治療可以應用鼻(bi)用局部(bu)激素(su)或全身應用激素(su)，改善(shan)局部(bu)炎癥狀(zhuang)態(tai)，加(jia)強引流。

（8）手術(shu)急性鼻(bi)竇(dou)炎在藥物(wu)控(kong)制不滿意或出(chu)現(xian)并發(fa)癥時(shi)可(ke)采(cai)用鼻(bi)內(nei)鏡手術(shu)，通(tong)過內(nei)鏡引導直(zhi)達病灶(zao)，開放(fang)鼻(bi)竇(dou)口(kou)，清除病變(bian)，改善(shan)局(ju)部引流，進而恢復鼻(bi)竇(dou)正常的生理(li)功能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗生素(su)Macrolides（大環內酯(zhi)類抗生素(su)）雖然(ran)不可(ke)以(yi)清(qing)除(chu)細(xi)菌(jun)，但可(ke)以(yi)減少慢(man)性細(xi)菌(jun)感染的(de)(de)(de)毒性和減少細(xi)胞損害。在(zai)激素(su)治療(liao)失敗的(de)(de)(de)病(bing)例中，選擇(ze)性的(de)(de)(de)應用長期(qi)低劑量大環內酯(zhi)類抗生素(su)治療(liao)是(shi)有效的(de)(de)(de)。具體起效機制不是(shi)很明確，但可(ke)能同(tong)局部宿主免疫(yi)反(fan)應的(de)(de)(de)下(xia)調以(yi)及繁殖細(xi)菌(jun)的(de)(de)(de)毒性較弱有關(guan)

（2）血管(guan)收縮(suo)劑能收縮(suo)鼻(bi)(bi)腔腫脹的黏膜，以(yi)利鼻(bi)(bi)竇引流。但血管(guan)收縮(suo)劑不宜長期(qi)使用(yong)，會有引起繼發藥物性鼻(bi)(bi)炎之(zhi)虞。

（3）黏液(ye)促排(pai)劑在標準的治(zhi)療方法上加入黏液(ye)促排(pai)劑可(ke)(ke)以(yi)獲得更好(hao)的治(zhi)療效果，主(zhu)要(yao)是可(ke)(ke)以(yi)減(jian)少治(zhi)療時(shi)間。

（4）抗組胺藥盡管(guan)在慢性(xing)鼻(bi)(bi)－鼻(bi)(bi)竇炎(yan)的(de)治療中(zhong)并沒(mei)有建議使(shi)(shi)用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯(xian)示在慢性(xing)鼻(bi)(bi)－鼻(bi)(bi)竇炎(yan)的(de)治療中(zhong)，抗組胺藥還(huan)是經常被使(shi)(shi)用，可以明(ming)顯(xian)減輕噴嚏、流(liu)涕(ti)和鼻(bi)(bi)塞癥狀，但對鼻(bi)(bi)息(xi)肉的(de)大小無明(ming)顯(xian)影(ying)響。

（5）高(gao)滲鹽水高(gao)滲鹽水可以(yi)改(gai)善鼻黏(nian)膜纖(xian)毛清(qing)除率，有(you)臨(lin)床(chuang)試驗(yan)結果顯(xian)示高(gao)滲鹽水在咳嗽、流(liu)涕、鼻后滴漏(lou)癥狀各(ge)個評價指(zhi)標中均有(you)明(ming)顯(xian)效(xiao)果。

（6）中醫中藥以芳香通竅、清(qing)熱解毒、祛(qu)濕(shi)排膿為(wei)原(yuan)則。

（7）理療(liao)一般用超短波透(tou)熱療(liao)法，以輔助治(zhi)療(liao)。

（8）鼻竇置換法適用(yong)于多個鼻竇發炎及兒童。

（9）手術治療

1）鼻(bi)內鏡下(xia)鼻(bi)竇(dou)手(shou)術為(wei)目前首(shou)選方(fang)法。在鼻(bi)內鏡明(ming)視下(xia)，徹底清(qing)除各(ge)鼻(bi)竇(dou)病變，充分開放各(ge)鼻(bi)竇(dou)竇(dou)口，改善鼻(bi)竇(dou)引流，并盡可能保留正(zheng)常組織，是(shi)一種(zhong)盡可能保留功能的微創手(shou)術。

2）其他手術(shu)(shu)(shu)上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)鼻內開窗術(shu)(shu)(shu)、上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)根治(zhi)術(shu)(shu)(shu)、鼻內篩(shai)竇(dou)(dou)(dou)切除術(shu)(shu)(shu)、鼻外篩(shai)竇(dou)(dou)(dou)切除術(shu)(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)(dou)鉆孔(kong)術(shu)(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)(dou)切開術(shu)(shu)(shu)、蝶竇(dou)(dou)(dou)切開術(shu)(shu)(shu)等。

對于一個確診的(de)慢(man)性鼻(bi)竇(dou)炎患(huan)者(zhe)，推薦的(de)治(zhi)(zhi)療程序應(ying)該是：首先進行藥(yao)物治(zhi)(zhi)療（包括局部和全身應(ying)用），在藥(yao)物治(zhi)(zhi)療無效的(de)情況下進行鼻(bi)竇(dou)CT掃(sao)描，如果有影(ying)像學(xue)改變及(ji)手術指(zhi)征，再行鼻(bi)內鏡(jing)手術。