鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的(de)癥狀(zhuang)和感冒類似，都有明(ming)顯的(de)鼻(bi)(bi)塞(sai)，不過鼻(bi)(bi)竇炎(yan)患(huan)者(zhe)鼻(bi)(bi)塞(sai)時，往(wang)往(wang)還伴(ban)隨(sui)有頭痛癥狀(zhuang)，這是因為(wei)鼻(bi)(bi)塞(sai)中存在(zai)較多的(de)分泌物，鼻(bi)(bi)塞(sai)由原來(lai)的(de)間接性慢慢轉變為(wei)持(chi)續性。

2、流膿涕(ti)(ti)：鼻竇(dou)炎患(huan)者會經常流鼻涕(ti)(ti)，并且(qie)比較(jiao)嚴(yan)重，鼻涕(ti)(ti)多(duo)為膿性或粘膿性，黃色(se)或黃綠(lv)色(se)，量多(duo)少不定，多(duo)流向咽喉部，單(dan)側有臭味(wei)。

3、頭痛(tong)明顯(xian)：由于患者受到鼻竇(dou)炎的(de)(de)(de)嚴重侵(qin)害，諸多(duo)的(de)(de)(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)，導致患者出現明顯(xian)的(de)(de)(de)頭痛(tong)頭暈，白(bai)天的(de)(de)(de)時候癥(zheng)狀比(bi)(bi)較(jiao)明顯(xian)，夜(ye)間比(bi)(bi)較(jiao)輕(qing)。

4、嗅覺明(ming)顯下降：鼻(bi)竇(dou)炎患者(zhe)出現明(ming)顯的(de)鼻(bi)塞，鼻(bi)塞癥狀較為嚴重(zhong)，患者(zhe)朋(peng)友們(men)會經(jing)常張口呼吸，這很容易導致病菌的(de)侵(qin)入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身(shen)治(zhi)療(liao)(liao)采用足(zu)量(liang)抗生素(su)(su)控(kong)制感(gan)染，因多為(wei)球菌感(gan)染，以青霉素(su)(su)類、頭(tou)孢菌素(su)(su)類為(wei)首選藥物，藥物治(zhi)療(liao)(liao)強調選擇敏感(gan)抗生素(su)(su)，足(zu)量(liang)、足(zu)療(liao)(liao)程使用。若(ruo)頭(tou)痛(tong)或局(ju)部疼痛(tong)劇(ju)烈，可(ke)適當用鎮靜(jing)劑或鎮痛(tong)劑。一般療(liao)(liao)法(fa)與急性鼻炎相同。中醫(yi)中藥治(zhi)療(liao)(liao)以散風清(qing)熱、芳香通竅為(wei)主，以解毒去(qu)瘀為(wei)輔。

（2）改(gai)善鼻竇引(yin)流常(chang)用含(han)1%麻黃素的(de)藥物滴鼻，收縮鼻腔，改(gai)善引(yin)流。急(ji)性鼻竇炎還可以通過(guo)體位改(gai)變進而(er)(er)改(gai)善鼻竇的(de)通氣引(yin)流而(er)(er)減輕頭痛。

（3）上頜(he)竇(dou)穿刺沖洗術急性(xing)上頜(he)竇(dou)炎宜在全身(shen)癥狀(zhuang)消(xiao)退、局部急性(xing)炎癥基本(ben)控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病因(yin)治療如為牙(ya)源性上頜竇(dou)炎應同(tong)時治療牙(ya)病。

（6）黏(nian)(nian)液促排劑(ji)治療可以使用黏(nian)(nian)液促排劑(ji)，改善分(fen)泌物性狀并易于排出。

（7）激(ji)(ji)素治療可以應用(yong)鼻用(yong)局(ju)部激(ji)(ji)素或全身應用(yong)激(ji)(ji)素，改善(shan)局(ju)部炎(yan)癥狀態，加(jia)強引流。

（8）手術急性(xing)鼻(bi)竇(dou)炎在(zai)藥物控制不滿(man)意或出(chu)現并發(fa)癥時可采用鼻(bi)內鏡手術，通過內鏡引導直達病(bing)灶，開放(fang)鼻(bi)竇(dou)口(kou)，清除病(bing)變(bian)，改善局部引流(liu)，進而恢復鼻(bi)竇(dou)正常的(de)生(sheng)理功(gong)能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗(kang)生素(su)Macrolides（大環內酯(zhi)類抗(kang)生素(su)）雖然不可以(yi)清除(chu)細菌，但可以(yi)減少(shao)慢性(xing)細菌感染的毒性(xing)和(he)減少(shao)細胞(bao)損害。在激素(su)治(zhi)療(liao)失敗的病例中(zhong)，選擇(ze)性(xing)的應用長期低(di)劑量(liang)大環內酯(zhi)類抗(kang)生素(su)治(zhi)療(liao)是有效的。具體起效機制(zhi)不是很明確，但可能同局部(bu)宿主免疫反應的下調以(yi)及繁殖(zhi)細菌的毒性(xing)較(jiao)弱有關

（2）血(xue)管收縮(suo)劑(ji)能收縮(suo)鼻腔腫脹的黏膜(mo)，以利鼻竇引流。但血(xue)管收縮(suo)劑(ji)不宜長期(qi)使用，會有引起繼發藥物性鼻炎(yan)之虞(yu)。

（3）黏(nian)液促排劑(ji)在標準的治(zhi)療方法上加入黏(nian)液促排劑(ji)可(ke)以(yi)獲(huo)得更好的治(zhi)療效果，主要是可(ke)以(yi)減少治(zhi)療時間。

（4）抗(kang)組胺藥盡管(guan)在(zai)(zai)慢性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的(de)治療中并(bing)沒有建議使用(yong)抗(kang)組胺藥，但在(zai)(zai)美國，一(yi)項研究顯示(shi)在(zai)(zai)慢性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的(de)治療中，抗(kang)組胺藥還是經常被使用(yong)，可以明(ming)顯減輕噴嚏、流(liu)涕和鼻(bi)塞癥狀，但對(dui)鼻(bi)息(xi)肉的(de)大小(xiao)無明(ming)顯影響。

（5）高(gao)滲鹽(yan)水(shui)高(gao)滲鹽(yan)水(shui)可以(yi)改(gai)善鼻黏膜纖毛清(qing)除(chu)率(lv)，有(you)臨床試(shi)驗結果顯(xian)示高(gao)滲鹽(yan)水(shui)在(zai)咳嗽、流涕(ti)、鼻后滴漏癥(zheng)狀(zhuang)各個評價指標(biao)中均有(you)明顯(xian)效果。

（6）中醫中藥以芳香通(tong)竅、清熱解(jie)毒、祛濕排膿為原則。

（7）理療(liao)一(yi)般用超短(duan)波透(tou)熱療(liao)法(fa)，以輔助治療(liao)。

（8）鼻(bi)(bi)竇(dou)置(zhi)換法適用于多個鼻(bi)(bi)竇(dou)發(fa)炎及兒童。

（9）手術治療

1）鼻(bi)內鏡下(xia)鼻(bi)竇(dou)手術為目前首選方(fang)法。在鼻(bi)內鏡明視(shi)下(xia)，徹底清(qing)除各(ge)(ge)鼻(bi)竇(dou)病變，充(chong)分開放各(ge)(ge)鼻(bi)竇(dou)竇(dou)口，改善鼻(bi)竇(dou)引流，并盡可能保留(liu)正常組織，是一種(zhong)盡可能保留(liu)功能的微(wei)創手術。

2）其他手(shou)術(shu)上頜竇鼻內(nei)(nei)開(kai)(kai)窗術(shu)、上頜竇根治術(shu)、鼻內(nei)(nei)篩(shai)竇切(qie)除術(shu)、鼻外篩(shai)竇切(qie)除術(shu)、額竇鉆孔術(shu)、額竇切(qie)開(kai)(kai)術(shu)、蝶竇切(qie)開(kai)(kai)術(shu)等。

對(dui)于(yu)一個確診的(de)慢性(xing)鼻(bi)(bi)竇(dou)炎患(huan)者，推薦(jian)的(de)治(zhi)療(liao)程序應該是：首(shou)先進行(xing)(xing)藥物(wu)治(zhi)療(liao)（包(bao)括局部和全(quan)身應用），在藥物(wu)治(zhi)療(liao)無效的(de)情況下進行(xing)(xing)鼻(bi)(bi)竇(dou)CT掃(sao)描，如果(guo)有影像(xiang)學改(gai)變及手術指征，再(zai)行(xing)(xing)鼻(bi)(bi)內鏡手術。