鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的癥狀和感冒(mao)類似，都有明(ming)顯(xian)的鼻(bi)塞(sai)，不過鼻(bi)竇(dou)炎患者鼻(bi)塞(sai)時，往往還伴隨有頭痛癥狀，這是因(yin)為(wei)鼻(bi)塞(sai)中(zhong)存在較多的分泌物，鼻(bi)塞(sai)由(you)原來的間(jian)接(jie)性慢慢轉(zhuan)變為(wei)持續性。

2、流膿(nong)涕(ti)：鼻竇炎患者(zhe)會經常(chang)流鼻涕(ti)，并且比(bi)較嚴重，鼻涕(ti)多為膿(nong)性(xing)或粘膿(nong)性(xing)，黃(huang)(huang)色或黃(huang)(huang)綠色，量多少不定，多流向(xiang)咽(yan)喉(hou)部，單側有臭味。

3、頭痛明(ming)顯(xian)：由(you)于患者受到鼻(bi)竇(dou)炎的嚴重侵害(hai)，諸多的并發癥，導致患者出現明(ming)顯(xian)的頭痛頭暈，白天的時候(hou)癥狀比(bi)較明(ming)顯(xian)，夜間(jian)比(bi)較輕。

4、嗅覺明(ming)顯下降(jiang)：鼻竇炎患者出(chu)現明(ming)顯的鼻塞，鼻塞癥狀較為嚴重，患者朋友們(men)會經常張口呼吸(xi)，這很容(rong)易導致病(bing)菌的侵入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身(shen)治療(liao)采用足(zu)量(liang)抗生素(su)控制感(gan)(gan)染(ran)，因多為球菌感(gan)(gan)染(ran)，以(yi)青(qing)霉(mei)素(su)類(lei)(lei)、頭孢菌素(su)類(lei)(lei)為首選藥物，藥物治療(liao)強調(diao)選擇敏感(gan)(gan)抗生素(su)，足(zu)量(liang)、足(zu)療(liao)程使用。若頭痛或局部(bu)疼痛劇(ju)烈，可(ke)適(shi)當用鎮靜劑(ji)或鎮痛劑(ji)。一般(ban)療(liao)法與急性鼻炎相同。中醫中藥治療(liao)以(yi)散風(feng)清熱、芳(fang)香通(tong)竅為主(zhu)，以(yi)解毒(du)去瘀為輔。

（2）改(gai)(gai)善(shan)鼻(bi)竇(dou)引流常(chang)用含(han)1%麻黃(huang)素的(de)藥物滴鼻(bi)，收(shou)縮鼻(bi)腔，改(gai)(gai)善(shan)引流。急(ji)性鼻(bi)竇(dou)炎還可以通過體位改(gai)(gai)變進而改(gai)(gai)善(shan)鼻(bi)竇(dou)的(de)通氣引流而減(jian)輕頭痛。

（3）上頜(he)竇(dou)(dou)穿刺沖(chong)洗術急性上頜(he)竇(dou)(dou)炎宜在全身癥狀消退(tui)、局部急性炎癥基本(ben)控制(zhi)后(hou)施行。沖(chong)洗后(hou)可注入抗菌溶(rong)液，每(mei)周1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病因(yin)治(zhi)療如為牙源性上頜竇炎(yan)應(ying)同時治(zhi)療牙病。

（6）黏液(ye)(ye)促排劑治療(liao)可以使用黏液(ye)(ye)促排劑，改善分泌物(wu)性(xing)狀并(bing)易(yi)于排出。

（7）激素治療可以應用鼻用局部激素或(huo)全(quan)身應用激素，改善局部炎癥狀態，加強引流。

（8）手術急性鼻(bi)竇炎在藥物控制(zhi)不滿意或出現并(bing)發癥時可采(cai)用鼻(bi)內鏡手術，通過內鏡引(yin)導直(zhi)達病(bing)灶(zao)，開放鼻(bi)竇口，清除(chu)病(bing)變，改善局部引(yin)流，進而(er)恢復鼻(bi)竇正常的生理(li)功能(neng)。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗(kang)生素Macrolides（大環內(nei)(nei)酯(zhi)類(lei)抗(kang)生素）雖然(ran)不(bu)可(ke)以(yi)清除細(xi)菌，但可(ke)以(yi)減少慢性(xing)(xing)細(xi)菌感(gan)染的(de)(de)毒(du)性(xing)(xing)和(he)減少細(xi)胞損害。在(zai)激素治(zhi)療失(shi)敗的(de)(de)病例中(zhong)，選(xuan)擇性(xing)(xing)的(de)(de)應(ying)用長期低劑量大環內(nei)(nei)酯(zhi)類(lei)抗(kang)生素治(zhi)療是有效的(de)(de)。具體起效機制不(bu)是很明確(que)，但可(ke)能同局部宿主(zhu)免疫反應(ying)的(de)(de)下(xia)調以(yi)及繁殖細(xi)菌的(de)(de)毒(du)性(xing)(xing)較(jiao)弱有關

（2）血管收(shou)縮劑能收(shou)縮鼻(bi)(bi)腔腫脹的黏膜，以利(li)鼻(bi)(bi)竇引流。但血管收(shou)縮劑不宜長期使用，會(hui)有(you)引起繼發藥物性鼻(bi)(bi)炎之虞。

（3）黏(nian)液促排(pai)劑在標準的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)上加入(ru)黏(nian)液促排(pai)劑可(ke)以(yi)獲得更(geng)好的(de)治(zhi)療(liao)效果，主要是可(ke)以(yi)減少治(zhi)療(liao)時間。

（4）抗組(zu)胺(an)(an)藥(yao)(yao)盡管在慢性鼻(bi)(bi)－鼻(bi)(bi)竇(dou)炎的治療(liao)中并(bing)沒有建議使(shi)用(yong)抗組(zu)胺(an)(an)藥(yao)(yao)，但在美國(guo)，一項研究(jiu)顯示在慢性鼻(bi)(bi)－鼻(bi)(bi)竇(dou)炎的治療(liao)中，抗組(zu)胺(an)(an)藥(yao)(yao)還是經常(chang)被(bei)使(shi)用(yong)，可(ke)以(yi)明顯減輕(qing)噴嚏、流涕和鼻(bi)(bi)塞癥狀，但對鼻(bi)(bi)息肉(rou)的大小無(wu)明顯影響。

（5）高滲(shen)(shen)鹽水高滲(shen)(shen)鹽水可以改(gai)善鼻(bi)黏(nian)膜纖毛清除率，有臨床試(shi)驗結(jie)果(guo)顯示高滲(shen)(shen)鹽水在咳嗽、流涕、鼻(bi)后滴漏癥(zheng)狀各個評價(jia)指標中均有明(ming)顯效果(guo)。

（6）中醫中藥以芳香通(tong)竅、清熱(re)解(jie)毒、祛(qu)濕排膿為原則。

（7）理(li)療一般用超短波透熱療法，以輔助(zhu)治療。

（8）鼻(bi)竇(dou)置(zhi)換法適用(yong)于多個(ge)鼻(bi)竇(dou)發炎及兒童。

（9）手術治療

1）鼻(bi)(bi)內鏡下鼻(bi)(bi)竇手術為(wei)目前首選方(fang)法(fa)。在鼻(bi)(bi)內鏡明視下，徹底清(qing)除(chu)各(ge)鼻(bi)(bi)竇病變，充分開放各(ge)鼻(bi)(bi)竇竇口，改(gai)善鼻(bi)(bi)竇引流，并盡(jin)(jin)可(ke)能保留(liu)正常組織(zhi)，是一種盡(jin)(jin)可(ke)能保留(liu)功(gong)能的(de)微(wei)創(chuang)手術。

2）其他手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)上(shang)頜竇鼻(bi)內開窗術(shu)(shu)(shu)(shu)、上(shang)頜竇根治術(shu)(shu)(shu)(shu)、鼻(bi)內篩(shai)竇切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)(shu)、鼻(bi)外篩(shai)竇切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)(shu)、額竇鉆(zhan)孔術(shu)(shu)(shu)(shu)、額竇切(qie)開術(shu)(shu)(shu)(shu)、蝶(die)竇切(qie)開術(shu)(shu)(shu)(shu)等。

對于一個(ge)確診(zhen)的(de)(de)慢性鼻竇(dou)炎患(huan)者，推薦的(de)(de)治療(liao)程序應該是：首先(xian)進(jin)(jin)行藥物治療(liao)（包括局(ju)部和全身應用），在(zai)藥物治療(liao)無效的(de)(de)情況下進(jin)(jin)行鼻竇(dou)CT掃描，如果(guo)有影像(xiang)學改(gai)變及(ji)手術指征，再(zai)行鼻內(nei)鏡(jing)手術。