鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的癥狀(zhuang)和感(gan)冒(mao)類似，都有明顯的鼻(bi)塞，不過鼻(bi)竇炎患者鼻(bi)塞時，往(wang)(wang)往(wang)(wang)還伴隨有頭痛癥狀(zhuang)，這是(shi)因為鼻(bi)塞中存(cun)在(zai)較多的分泌物，鼻(bi)塞由(you)原來的間接性(xing)(xing)慢(man)慢(man)轉(zhuan)變為持續性(xing)(xing)。

2、流膿涕(ti)：鼻竇炎患者(zhe)會(hui)經常(chang)流鼻涕(ti)，并且(qie)比較嚴重，鼻涕(ti)多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有(you)臭(chou)味。

3、頭痛(tong)明顯(xian)：由于患者受到鼻竇炎的嚴重侵害，諸(zhu)多(duo)的并發癥，導致患者出(chu)現明顯(xian)的頭痛(tong)頭暈，白天的時候癥狀比較(jiao)明顯(xian)，夜(ye)間(jian)比較(jiao)輕。

4、嗅覺明(ming)顯下降：鼻(bi)竇炎患(huan)者出現明(ming)顯的(de)鼻(bi)塞(sai)，鼻(bi)塞(sai)癥狀較為嚴重，患(huan)者朋友們(men)會經常張口呼吸(xi)，這很容易導(dao)致病菌的(de)侵(qin)入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身治(zhi)(zhi)療采用(yong)足量抗(kang)生(sheng)素控(kong)制感(gan)(gan)(gan)染，因多為(wei)(wei)(wei)球菌感(gan)(gan)(gan)染，以(yi)青霉素類(lei)、頭孢菌素類(lei)為(wei)(wei)(wei)首選藥(yao)(yao)(yao)物，藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)療強(qiang)調選擇敏感(gan)(gan)(gan)抗(kang)生(sheng)素，足量、足療程使用(yong)。若頭痛(tong)(tong)或局部(bu)疼痛(tong)(tong)劇烈(lie)，可適當用(yong)鎮靜劑或鎮痛(tong)(tong)劑。一般療法與急性(xing)鼻炎相同(tong)。中醫中藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)療以(yi)散風(feng)清熱(re)、芳香通(tong)竅為(wei)(wei)(wei)主，以(yi)解毒去(qu)瘀為(wei)(wei)(wei)輔(fu)。

（2）改(gai)善(shan)(shan)(shan)鼻(bi)(bi)竇引(yin)流常用含1%麻黃(huang)素(su)的藥物滴鼻(bi)(bi)，收縮鼻(bi)(bi)腔，改(gai)善(shan)(shan)(shan)引(yin)流。急性鼻(bi)(bi)竇炎還(huan)可以通過體(ti)位改(gai)變進而改(gai)善(shan)(shan)(shan)鼻(bi)(bi)竇的通氣引(yin)流而減(jian)輕頭痛。

（3）上頜竇穿刺沖(chong)洗(xi)術急性上頜竇炎(yan)宜在(zai)全身癥狀消退(tui)、局部急性炎(yan)癥基本控制后施行(xing)。沖(chong)洗(xi)后可(ke)注(zhu)入抗菌溶液，每周1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病(bing)因治(zhi)療如(ru)為牙源性(xing)上頜(he)竇(dou)炎應同時治(zhi)療牙病(bing)。

（6）黏(nian)液促(cu)排劑治(zhi)療可以使用(yong)黏(nian)液促(cu)排劑，改善(shan)分泌物(wu)性狀并易于排出。

（7）激素治療可以應(ying)用鼻用局部(bu)激素或全身應(ying)用激素，改善局部(bu)炎癥(zheng)狀態，加強引流。

（8）手術急性鼻竇(dou)炎在藥物(wu)控(kong)制不(bu)滿意或出現并發癥時可采用鼻內鏡手術，通過(guo)內鏡引導直達病灶(zao)，開放鼻竇(dou)口(kou)，清(qing)除病變，改善局(ju)部(bu)引流(liu)，進而恢(hui)復鼻竇(dou)正(zheng)常的生理(li)功(gong)能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗生(sheng)(sheng)素Macrolides（大環(huan)內酯類抗生(sheng)(sheng)素）雖然不可以清(qing)除細(xi)菌，但(dan)可以減(jian)少(shao)慢性(xing)(xing)細(xi)菌感染(ran)的(de)(de)(de)毒性(xing)(xing)和減(jian)少(shao)細(xi)胞損害。在激素治(zhi)療失(shi)敗的(de)(de)(de)病例中，選擇性(xing)(xing)的(de)(de)(de)應(ying)用長期低(di)劑量大環(huan)內酯類抗生(sheng)(sheng)素治(zhi)療是有效的(de)(de)(de)。具體起(qi)效機制不是很明(ming)確，但(dan)可能同(tong)局部(bu)宿主免疫(yi)反(fan)應(ying)的(de)(de)(de)下調以及繁殖細(xi)菌的(de)(de)(de)毒性(xing)(xing)較弱有關

（2）血管(guan)收(shou)縮劑能收(shou)縮鼻腔腫(zhong)脹的黏膜，以利(li)鼻竇(dou)引(yin)流(liu)。但血管(guan)收(shou)縮劑不(bu)宜長期使用，會有引(yin)起繼發藥物性鼻炎(yan)之虞。

（3）黏液促排(pai)劑在標準的(de)治療(liao)方法(fa)上加入(ru)黏液促排(pai)劑可以獲得更好的(de)治療(liao)效(xiao)果，主要是可以減少(shao)治療(liao)時間。

（4）抗組(zu)胺(an)藥盡(jin)管在慢性(xing)鼻(bi)(bi)－鼻(bi)(bi)竇炎的(de)治(zhi)療(liao)中(zhong)并沒有(you)建議使用抗組(zu)胺(an)藥，但在美國(guo)，一項研究(jiu)顯示在慢性(xing)鼻(bi)(bi)－鼻(bi)(bi)竇炎的(de)治(zhi)療(liao)中(zhong)，抗組(zu)胺(an)藥還是經常被使用，可以明(ming)顯減輕噴嚏、流涕和(he)鼻(bi)(bi)塞癥狀，但對鼻(bi)(bi)息肉(rou)的(de)大小無明(ming)顯影響。

（5）高滲(shen)(shen)鹽(yan)水高滲(shen)(shen)鹽(yan)水可以改(gai)善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結果(guo)顯示高滲(shen)(shen)鹽(yan)水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥(zheng)狀各個評價(jia)指標中均有明顯效果(guo)。

（6）中醫中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排(pai)膿為原則。

（7）理療(liao)(liao)一(yi)般用超(chao)短波透(tou)熱療(liao)(liao)法(fa)，以輔助(zhu)治療(liao)(liao)。

（8）鼻竇置換法適用于多個鼻竇發炎及兒童(tong)。

（9）手術治療

1）鼻內鏡下鼻竇手(shou)術為目前首選(xuan)方法。在(zai)鼻內鏡明視(shi)下，徹底清除(chu)各(ge)鼻竇病變，充分開(kai)放(fang)各(ge)鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并(bing)盡(jin)可能(neng)保(bao)留正常組(zu)織，是一種(zhong)盡(jin)可能(neng)保(bao)留功能(neng)的(de)微(wei)創(chuang)手(shou)術。

2）其他(ta)手(shou)術(shu)上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)鼻(bi)(bi)內(nei)開(kai)(kai)窗術(shu)、上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)根治術(shu)、鼻(bi)(bi)內(nei)篩(shai)(shai)竇(dou)(dou)(dou)切(qie)除(chu)術(shu)、鼻(bi)(bi)外篩(shai)(shai)竇(dou)(dou)(dou)切(qie)除(chu)術(shu)、額竇(dou)(dou)(dou)鉆孔術(shu)、額竇(dou)(dou)(dou)切(qie)開(kai)(kai)術(shu)、蝶竇(dou)(dou)(dou)切(qie)開(kai)(kai)術(shu)等(deng)。

對于一(yi)個(ge)確(que)診的(de)慢性鼻(bi)竇炎(yan)患者，推薦的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)程(cheng)序應(ying)(ying)該是(shi)：首先進(jin)行(xing)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)（包括局部和全身應(ying)(ying)用），在藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)無效的(de)情況下進(jin)行(xing)鼻(bi)竇CT掃描，如果有影(ying)像學改變及手術(shu)(shu)指征(zheng)，再行(xing)鼻(bi)內鏡(jing)手術(shu)(shu)。