鼻炎(yan)的危害(hai)

鼻炎發病的臨床癥(zheng)狀(zhuang)各異，危害極大(da)，當影(ying)響(xiang)鼻(bi)腔的生理功(gong)能(neng)(neng)時，會出(chu)現呼吸障礙(ai)，引(yin)發血(xue)氧濃度降低，影(ying)響(xiang)其它組織和器官的功(gong)能(neng)(neng)與代謝，而(er)出(chu)現一些如頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈、記憶力下(xia)降，胸(xiong)痛(tong)、胸(xiong)悶、精神(shen)萎糜等(deng)(deng)，甚至會并發肺氣(qi)腫、肺心病、哮喘等(deng)(deng)嚴重(zhong)并發癥(zheng)。而(er)當鼻(bi)炎(yan)未(wei)能(neng)(neng)得(de)到及時治療，影(ying)響(xiang)嗅覺粘膜(mo)時，就會出(chu)現嗅覺障礙(ai)，導致(zhi)聞不著香臭等(deng)(deng)氣(qi)味。

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當長期反復發作的鼻(bi)竇炎未得到及(ji)時治療，炎癥(zheng)就會擴散(san)至鄰近器官(guan)、組織，而并發如額骨骨髓炎、眶(kuang)骨壁骨炎及(ji)骨膜(mo)炎、眶(kuang)壁骨膜(mo)下(xia)膿(nong)腫(zhong)、眶(kuang)內蜂窩(wo)織炎、球后視神經炎、硬(ying)腦膜(mo)外膿(nong)腫(zhong)、硬(ying)腦膜(mo)下(xia)膿(nong)腫(zhong)、化膿(nong)性(xing)腦膜(mo)炎、腦膿(nong)腫(zhong)、海綿竇血栓性(xing)靜(jing)脈炎等多種危重急(ji)癥(zheng)。

鼻炎所導致(zhi)的其他并(bing)發癥還有：因(yin)長時間(jian)鼻塞(sai)不(bu)通(tong)氣，呼吸(xi)困(kun)難(nan)，會引發睡眠(mian)呼吸(xi)暫停綜合癥;患者(zhe)下鼻甲肥大(da)，睡眠(mian)時氧氣不(bu)足，嚴重情況(kuang)下可引起腦梗塞(sai)、高血(xue)壓、突發心臟(zang)病等(deng)，個別患者(zhe)甚至會夜間(jian)猝(cu)死。

鼻(bi)炎常見(jian)的(de)種類及癥狀(zhuang)

急性鼻炎(yan)

急性感染(ran)所致，俗稱“傷(shang)風”或(huo)“感冒(mao)”，可有全身(shen)癥狀;以(yi)秋冬或(huo)冬春季(ji)之(zhi)交多見(jian)。病情一般經過7～14天便(bian)逐(zhu)漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。常見(jian)的鼻腔粘(zhan)膜急性炎(yan)癥，為病毒感染(ran)，并常繼發細菌感染(ran)。

癥狀：鼻堵塞和分泌物(wu)增多，早(zao)期為(wei)清水樣(yang)涕，后變為(wei)粘液膿性鼻涕，病人(ren)可有低熱(re)和全身不適。檢(jian)查見鼻粘膜充血腫脹，有分泌物(wu)。

治療

急性鼻炎是一種(zhong)自限性疾病，病程為7～10日。目前(qian)尚沒有可(ke)直接治愈的藥物，主(zhu)要以支持治療和對(dui)癥治療為主(zhu)，并(bing)注(zhu)意預防并(bing)發癥。

1.全身治療

大量(liang)飲(yin)水(shui)，飲(yin)食清淡，疏通大便，注意(yi)休息。

（1）早期用發汗療法 可減(jian)輕癥(zheng)狀，縮短病程(cheng)。

（2）解熱鎮(zhen)痛藥 阿司(si)匹林、對(dui)乙(yi)酰氨基酚等(deng)。

（3）中成藥 疏風(feng)解表驅(qu)邪為主。

（4）抗病(bing)毒藥物(wu)(wu) 可在發病(bing)早期使用(yong)抗病(bing)毒藥物(wu)(wu)。

（5）抗(kang)菌(jun)藥物(wu) 合(he)并細菌(jun)感(gan)染或有(you)可(ke)疑并發癥(zheng)時，全身應(ying)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥物(wu)治療。

2.局部治療

（1）減(jian)充血劑(ji)噴鼻，可以減(jian)輕黏膜充血、腫脹而減(jian)輕鼻塞，改善引(yin)流，小兒(er)用藥濃度適當降(jiang)低。減(jian)充血劑(ji)的使用應(ying)在1周(zhou)以內。

（2）可使用針灸及穴位按(an)摩方法(fa)，可減輕鼻塞。

3.對癥治療

對于發熱的(de)患(huan)者(zhe)給予冰袋物(wu)理(li)降(jiang)溫(wen)。嘔(ou)吐及腹(fu)瀉(xie)患(huan)者(zhe)給予止吐及止瀉(xie)藥物(wu)治(zhi)療，注意維持(chi)水鹽及電解質平衡。

護理

1.應注意多飲水。

2.室內通風。

3.發熱時要適當(dang)休息，注(zhu)意保暖。

4.出門時(shi)需戴口罩。

5.飲(yin)食宜清淡，易消(xiao)化。

6.使用發汗(han)藥物不宜太過。

7.中藥應輕煎(jian)，頻(pin)飲。

8.服藥后(hou)不(bu)宜吃冷飲(yin)及食用(yong)生冷，酸澀之(zhi)品。

預防

1.本病可發(fa)生(sheng)或大或小的局(ju)部范(fan)圍的流行(xing)，病毒可在空氣中通過氣溶膠(jiao)傳(chuan)播(bo)，流行(xing)期間應避免與患者密切(qie)接觸，不出(chu)入(ru)或少出(chu)入(ru)公共(gong)場所，注意居室通風。外出(chu)時可佩戴口罩(zhao)。

2.引起(qi)急(ji)性(xing)鼻炎的病毒可(ke)在環境中(zhong)長時(shi)間生(sheng)存，因此可(ke)以經手(shou)(shou)接觸(chu)攜帶，隨后通過觸(chu)碰眼睛或鼻引起(qi)感染。所以勤(qin)洗手(shou)(shou)，改正揉眼、挖鼻的不良習慣可(ke)起(qi)到預防感冒的作用。

3.疫苗接種：疫苗接種目(mu)前(qian)主要應用(yong)于(yu)針(zhen)對(dui)老年人、兒童等易感人群的特(te)殊流行性(xing)感冒的預(yu)防(fang)。對(dui)于(yu)普通感冒，由于(yu)致病病毒種類繁多，目(mu)前(qian)已鑒定出(chu)200余種，且其間抗(kang)原極(ji)少出(chu)現(xian)交叉反應，疫苗接種在預(yu)防(fang)中作用(yong)有限。

4.經常鍛煉身體，提倡冷水洗臉(lian)或冷水浴(yu)，增強(qiang)體質。

5.注意勞(lao)逸結(jie)合，飲食調和。

慢(man)性(xing)鼻炎

是常見的多發病，由急性(xing)鼻炎發展而來。與合并細菌繼發感染、治療(liao)不徹底和反復發作有關。

為鼻(bi)腔粘膜和粘膜下層的慢(man)性炎(yan)癥。很常見，輕者稱為單純性慢(man)性鼻(bi)炎(yan)，重者稱為肥(fei)厚(hou)性鼻(bi)炎(yan)。

癥狀：鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘(zhan)液性(xing)分泌物，嚴重的肥厚性(xing)鼻(bi)炎由(you)于組織增生，粘(zhan)膜(mo)表面凹凸不平，下鼻(bi)甲(jia)呈(cheng)桑葚狀變化，中鼻(bi)甲(jia)粘(zhan)膜(mo)呈(cheng)息(xi)肉樣變。

治療

1.病因治療

找(zhao)出全身、局部和環境(jing)等方面的致病(bing)(bing)原因，積極治(zhi)療(liao)全身疾病(bing)(bing)或排(pai)除之。對鼻中隔偏曲者(zhe)進(jin)行矯正手術(shu)，積極治(zhi)療(liao)慢性鼻竇炎等。加強(qiang)鍛煉身體，改善營養狀(zhuang)況(kuang)，治(zhi)療(liao)全身慢性疾病(bing)(bing)，提高機(ji)體抵抗力(li)。

2.局部治療

（1）局部糖皮質激素(su)鼻噴霧(wu)劑可以在炎(yan)癥(zheng)(zheng)的(de)各(ge)個階段都發揮強大的(de)抗炎(yan)、抗水(shui)腫效應(ying)，并能促進損(sun)傷的(de)纖毛(mao)上皮修復,是目(mu)前治療鼻黏膜炎(yan)癥(zheng)(zheng)性疾病的(de)一線藥物。對于(yu)“妊娠期鼻炎(yan)”的(de)患(huan)者忌用(yong)減充血劑，局部慎用(yong)糖皮質激素(su)鼻噴霧(wu)劑，妊娠終(zhong)止后2～4周內鼻炎(yan)癥(zheng)(zheng)狀會得到緩解。

（2）減充(chong)血(xue)劑只(zhi)有在慢性鼻炎(yan)伴發(fa)急(ji)性感染時才(cai)可(ke)使用減充(chong)血(xue)劑滴鼻，1～2次/天，并且(qie)一般應(ying)用時間不宜(yi)超過7～10天，此(ci)類藥物(wu)長(chang)期(qi)使用可(ke)引(yin)起藥物(wu)性鼻炎(yan)。兒童可(ke)短期(qi)應(ying)用濃(nong)度較低的此(ci)類藥物(wu)。

（3）封(feng)閉療(liao)法可作(zuo)迎香穴(xue)和(he)鼻(bi)通(tong)穴(xue)封(feng)閉；也可作(zuo)鼻(bi)丘或雙(shuang)側(ce)下(xia)鼻(bi)甲前段黏膜下(xia)注射(she)。但此種方法目前已很少應用(yong)。

（4）其他(ta)鼻塞嚴重者(zhe)可(ke)按(an)摩(mo)迎香穴(xue)和(he)鼻通穴(xue)位，還可(ke)應用淡(dan)鹽水或海水沖(chong)洗鼻腔。

3.全身藥物治療

（1）如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌(mi)物倒流，可以考慮口服(fu)小(xiao)劑量大環(huan)內酯類(lei)抗生素。

（2）可考慮中成藥治療。

4.手術治療

對于藥(yao)物(wu)及(ji)其他治療(liao)無效并伴有明(ming)顯的持續性鼻(bi)塞的患者，可行(xing)手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)。目前手(shou)術(shu)(shu)多在(zai)鼻(bi)竇內鏡下(xia)進(jin)行(xing)，可提高手(shou)術(shu)(shu)安(an)全性和(he)準(zhun)確性。

（1）下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)通過(guo)手術(shu)(shu)切(qie)除(chu)下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)的一部(bu)(bu)分(fen)，使鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)組織變小(xiao)，可以降(jiang)低鼻(bi)(bi)(bi)腔阻力(li)，改(gai)善鼻(bi)(bi)(bi)腔通氣的狀(zhuang)態(tai)。下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)血(xue)管舒張(zhang)和(he)收縮(suo)引(yin)起(qi)鼻(bi)(bi)(bi)阻力(li)很大的變化，下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)前(qian)端接近鼻(bi)(bi)(bi)瓣區(qu)（鼻(bi)(bi)(bi)腔阻力(li)最大的部(bu)(bu)位），所(suo)以在進行下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)手術(shu)(shu)時應注意適(shi)當保留下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)前(qian)端，以免引(yin)起(qi)副作用(yong)。

（2）低溫等離子(zi)、激(ji)光(guang)(guang)（CO2激(ji)光(guang)(guang)、YAG激(ji)光(guang)(guang)等）、微波下(xia)鼻(bi)甲手(shou)術可(ke)通過消融(rong)肥大(da)的下(xia)鼻(bi)甲黏膜或黏膜下(xia)組織，使(shi)鼻(bi)甲組織變(bian)小，從而改善鼻(bi)塞的癥狀。此方(fang)法簡便易行，但可(ke)能會(hui)引起術后鼻(bi)腔(qiang)干燥。

（3）下(xia)鼻(bi)甲骨折(zhe)外移術(shu)(shu)下(xia)鼻(bi)甲骨局(ju)部肥大或向內過度(du)伸展(zhan)者可行(xing)此手術(shu)(shu)。該方(fang)法一般不損傷下(xia)鼻(bi)甲黏膜，對(dui)鼻(bi)腔(qiang)生理(li)功(gong)能也無明顯影響，并且術(shu)(shu)中(zhong)、術(shu)(shu)后出血較少，是(shi)一種微創(chuang)的手術(shu)(shu)。缺點是(shi)減容(rong)效果有限，對(dui)較重的慢(man)性鼻(bi)炎效果欠(qian)佳。

預防

1.戒(jie)煙酒，注意飲食衛生(sheng)和(he)環境衛生(sheng)，避免(mian)粉塵長(chang)期刺(ci)激。

2.避免長期使(shi)用鼻(bi)腔(qiang)減(jian)充血劑，該類(lei)藥(yao)物有可能造成“藥(yao)物性鼻(bi)炎”。

3.積極治療急性鼻炎，每(mei)遇感冒鼻塞加(jia)重，不可(ke)用力摳鼻，以免引起(qi)鼻腔感染。

4.應注意鍛(duan)煉身體(ti)(ti)，參加適當的(de)體(ti)(ti)育活動。

5.注(zhu)意氣(qi)候變化，及(ji)時增減衣服。

6.應盡量(liang)避(bi)免出入人群密集的場所，并(bing)注意戴口罩。

過敏性鼻炎

是鼻(bi)腔(qiang)粘膜對吸入空氣中的(de)某些成分高度敏感(gan)所致。它的(de)癥狀與感(gan)冒很相(xiang)(xiang)似，但一日內可(ke)多次發作;不發作時(shi)，則完全正常。過敏性鼻(bi)炎的(de)發作有時(shi)與季節密(mi)切相(xiang)(xiang)關。

癥狀：陣發性(xing)噴嚏、清水(shui)樣鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)塞(sai)和鼻(bi)癢

治療

1.避免接觸變應原

（1）減少室內的(de)塵(chen)螨(man)數量；維持居住空(kong)間相對濕度至60%以下(xia)，但過低（如低于30%～40%）會造成不適；清掃(sao)地(di)毯；清洗床上用品(pin)、窗簾，螨(man)變應原(yuan)溶(rong)于水，水洗紡(fang)織品(pin)可清除其(qi)中(zhong)的(de)大部分變應原(yuan)；使用有濾(lv)網的(de)空(kong)氣凈(jing)化機、吸塵(chen)器等。

（2）相應花粉(fen)致(zhi)(zhi)敏(min)季(ji)節，規避致(zhi)(zhi)敏(min)原(yuan)。

（3）對動(dong)物皮(pi)毛過敏的患(huan)者回避過敏原(yuan)。

2.藥物治療

應(ying)考慮以下因素：療(liao)效(xiao)、安全性(xing)、費用(yong)(yong)/效(xiao)果比等。常用(yong)(yong)鼻內和口服給藥，療(liao)效(xiao)在不(bu)同(tong)患者之間可能(neng)有(you)差異。停藥后無長(chang)期持(chi)續療(liao)效(xiao)，因此(ci)對持(chi)續性(xing)變應(ying)性(xing)鼻炎需維持(chi)治療(liao)。延長(chang)治療(liao)時間并不(bu)發(fa)生快速耐藥性(xing)。鼻內給藥具(ju)有(you)許多優點，高濃度藥物(wu)(wu)可直接(jie)作(zuo)用(yong)(yong)于(yu)鼻部，避免(mian)或減少了全身副作(zuo)用(yong)(yong)。但對于(yu)伴有(you)其他過敏性(xing)疾病患者，藥物(wu)(wu)需要作(zuo)用(yong)(yong)不(bu)同(tong)靶器(qi)官，鼻內給藥不(bu)是最佳選擇，推薦全身藥物(wu)(wu)治療(liao)。妊娠期患者應(ying)慎用(yong)(yong)各(ge)種藥物(wu)(wu)。

（1）抗(kang)組(zu)胺藥口服或鼻用(yong)第2代(dai)或新(xin)型(xing)H1抗(kang)組(zu)胺藥，可有效(xiao)緩解鼻癢(yang)、噴嚏和流涕等(deng)癥(zheng)狀。適(shi)用(yong)于輕度間歇性(xing)和輕度持(chi)續性(xing)變(bian)應(ying)性(xing)鼻炎，與鼻用(yong)糖(tang)皮質激素聯合(he)治(zhi)療中(zhong)-重(zhong)度變(bian)應(ying)性(xing)鼻炎。

（2）糖(tang)皮(pi)質激素(su)鼻用糖(tang)皮(pi)質激素(su)，可有效緩解鼻塞(sai)、流(liu)涕(ti)和噴(pen)嚏(ti)等癥狀。對其他藥物治(zhi)療無反應或不能耐(nai)受(shou)鼻用藥物的重癥患者，可采(cai)用口服糖(tang)皮(pi)質激素(su)進行短期治(zhi)療。

（3）抗(kang)白三烯藥(yao)對變(bian)應性(xing)鼻炎和哮(xiao)喘有效(xiao)。

（4）色酮類藥對(dui)(dui)緩(huan)解(jie)鼻部(bu)癥(zheng)狀有一(yi)定(ding)效果(guo)，滴眼(yan)液對(dui)(dui)緩(huan)解(jie)眼(yan)部(bu)癥(zheng)狀有效。

（5）鼻內減充血劑對(dui)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(ying)控制在7天以內。

（6）鼻內(nei)抗膽堿能(neng)藥物可有(you)效抑制流涕。

（7）中藥部分中藥對緩(huan)解(jie)癥狀有效。兒童(tong)和老(lao)年人的治療原則與成人相同，但應(ying)特別注意避免(mian)藥物的不良(liang)反應(ying)。

3.免疫治療

免疫(yi)治療(liao)誘(you)導了臨(lin)床和(he)免疫(yi)耐受(shou)，具有(you)長期效果，可預防變應(ying)性疾病(bing)的發展。變應(ying)原特異(yi)性免疫(yi)治療(liao)常用皮下(xia)注射和(he)舌下(xia)含服。療(liao)程(cheng)分為劑量(liang)累加階(jie)段(duan)(duan)和(he)劑量(liang)維持階(jie)段(duan)(duan)，總療(liao)程(cheng)不少于2年。應(ying)采(cai)用標準(zhun)化變應(ying)原疫(yi)苗。

（1）適應證主要用于常規(gui)藥物治(zhi)療(liao)無(wu)效的變應性鼻(bi)炎患者(zhe)。

（2）禁忌證①哮喘(chuan)發作期；②患(huan)者正使(shi)用β受體阻斷劑；③合(he)并其他(ta)免疫性疾病；④妊娠期婦女；⑤患(huan)者無法理解治(zhi)療的風險性和(he)局(ju)限性。

免疫治療可能出現局部和(he)全身(shen)不良反應。

4.外科治療

其適應證為(wei)經藥(yao)物或(huo)免疫治療(liao)鼻(bi)塞癥(zheng)狀無改善，有明(ming)顯體征，影響生活質量；鼻(bi)腔有明(ming)顯的(de)解(jie)剖學變異(yi)，伴有功(gong)能(neng)障礙(ai)；合并慢性鼻(bi)-鼻(bi)竇炎、鼻(bi)息(xi)肉，藥(yao)物治療(liao)無效。外科治療(liao)不作為(wei)常規治療(liao)變應性鼻(bi)炎的(de)方(fang)法。

預防

1.在外出時要注(zhu)意戴口罩，這樣有利于預防(fang)呼(hu)吸(xi)道疾病，及減(jian)少過敏性鼻炎的發生(sheng)。

2.室(shi)內(nei)要注意定時(shi)的(de)通風換氣，避(bi)免(mian)室(shi)內(nei)太干燥，保(bao)持室(shi)內(nei)濕度(du)溫(wen)度(du)，保(bao)持室(shi)內(nei)清潔，有利于減少(shao)塵螨的(de)滋(zi)生。

3.要注意增強抵抗力，適當的運動，多吃含維生素多的食物(wu)，注意營(ying)養均衡。

4.要查找過敏原，避免接觸。

慢性肥厚性鼻(bi)炎

由(you)慢性單(dan)純性鼻炎而(er)來，是長(chang)期慢性炎癥、淤血而(er)使鼻粘膜、鼻甲出(chu)現增(zeng)生所致。此時粘膜增(zeng)厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而(er)危害鼻的生理(li)功(gong)能。

癥狀：雙側(ce)持(chi)續性(xing)鼻(bi)塞，閉塞性(xing)鼻(bi)音。鼻(bi)分泌(mi)物少而(er)稠不(bu)易(yi)擤出。可有(you)嗅覺減(jian)退(tui)、耳(er)鳴(ming)、聽力減(jian)退(tui)、咽干、頭痛、失眠(mian)、記(ji)憶力減(jian)退(tui)。鼻(bi)黏膜淡(dan)紅(hong)或暗紅(hong)，下鼻(bi)甲肥(fei)厚彈性(xing)差。

治療

1.局部治療

慢性(xing)肥(fei)厚(hou)性(xing)鼻(bi)炎局部(bu)治(zhi)療(liao)的(de)(de)目的(de)(de)視各階段的(de)(de)病變而(er)異，在鼻(bi)黏(nian)膜(mo)(mo)肥(fei)厚(hou)，但無明顯增生的(de)(de)階段中(zhong)，力求恢(hui)復(fu)鼻(bi)黏(nian)膜(mo)(mo)的(de)(de)正常功能；如已有明顯增生，則(ze)應(ying)以減輕(qing)鼻(bi)部(bu)癥(zheng)狀和恢(hui)復(fu)肺功能為主。早期應(ying)用血管(guan)收(shou)縮(suo)劑(ji)、下(xia)鼻(bi)甲(jia)硬化劑(ji)注射(she)、激光(guang)治(zhi)療(liao)、冷(leng)凍療(liao)法、微波治(zhi)療(liao)、黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)電凝固(gu)術等方法使局部(bu)黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)產生瘢(ban)痕組織(zhi)，縮(suo)小鼻(bi)甲(jia)。黏(nian)膜(mo)(mo)肥(fei)厚(hou)者應(ying)用下(xia)（或中(zhong)）鼻(bi)甲(jia)部(bu)分切(qie)除(chu)術。切(qie)除(chu)的(de)(de)黏(nian)膜(mo)(mo)原(yuan)則(ze)以不超過下(xia)鼻(bi)甲(jia)的(de)(de)1/3為宜。下(xia)鼻(bi)甲(jia)骨(gu)(gu)肥(fei)大者可(ke)行黏(nian)骨(gu)(gu)膜(mo)(mo)下(xia)下(xia)鼻(bi)甲(jia)骨(gu)(gu)切(qie)除(chu)術、下(xia)鼻(bi)甲(jia)骨(gu)(gu)折外(wai)移術。

2.全身治療

慢性單純性鼻炎用(yong)中醫中藥(yao)治療有一定療效。屬風寒型者(zhe)可(ke)用(yong)蒼耳(er)子(zi)散。屬風熱型者(zhe)在上方基(ji)礎(chu)上去白(bai)芷、蟬(chan)蛻(tui)，加桑(sang)葉、銀花、黃芩；睡眠時鼻塞重，活動(dong)時鼻塞輕(qing)，舌質(zhi)紅，脈弦(xian)細者(zhe)可(ke)用(yong)當(dang)歸芍藥(yao)湯；反復發作、涕或稀(xi)或稠、面白(bai)便溏、食(shi)欲差、苔(tai)白(bai)、脈弦(xian)細者(zhe)可(ke)用(yong)清脾湯。

預防

1.積極治療急(ji)性鼻炎。

2.注(zhu)意環境(jing)衛(wei)生。嗜(shi)煙酒者自然也應戒除(chu)。

3.積極防治全身有(you)(you)關疾病。先看(kan)鼻腔，有(you)(you)沒有(you)(you)鼻中隔偏曲(qu)，再看(kan)咽(yan)部有(you)(you)無扁桃體(ti)炎之(zhi)類；其(qi)他如(ru)有(you)(you)面色無華須查有(you)(you)無貧血；食欲(yu)較差(cha)則(ze)檢(jian)查肝臟(zang)；心悸則(ze)檢(jian)查心臟(zang)；午(wu)后低(di)熱須查有(you)(you)無結核病等。

4.當患有急性鼻(bi)炎(yan)等其他(ta)疾(ji)病(bing)時，應(ying)積極并合理(li)處理(li)，以(yi)避免引起肥厚性鼻(bi)炎(yan)。

5.注意(yi)鼻(bi)腔清潔(jie)，經(jing)常清洗鼻(bi)腔。

6.最好能養成早晚洗(xi)鼻(bi)的良好衛(wei)生習慣。

7.注(zhu)意(yi)保持室內(nei)空氣(qi)新鮮、通(tong)暢，避免粉塵長期刺激。

8.每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔粘膜的抗病能力。

9.當出現鼻(bi)塞時，最好不(bu)要強行擤鼻(bi)，不(bu)要用手(shou)挖(wa)鼻(bi)。

10.不宜長久使用(yong)具有血管(guan)收縮作用(yong)的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈。

11.少食辛辣食物，戒煙戒酒。日(ri)常生(sheng)活中以(yi)茶為飲(yin)品(pin)除(chu)預防和改善(shan)治療炎癥(zheng)外還(huan)能調(diao)節人體機理平衡，清(qing)熱解毒，消炎抗菌(jun)，這類(lei)中草(cao)藥茶主要有野(ye)菊花、胖大海、蕃楸草(cao)、箐橡草(cao)等。

13.減少有害氣體的接(jie)觸。

14.身體鍛煉。

慢性單純性鼻(bi)炎

單純性鼻(bi)炎是(shi)指鼻(bi)腔粘膜或粘膜下(xia)層的炎癥(zheng)持續數(shu)月以上(shang)，或炎癥(zheng)反復發作，間歇期內亦未(wei)恢復正常，且(qie)無明確的致(zhi)病微生物感染(ran)者，與肥厚性鼻(bi)炎的本質區別在于粘膜或粘膜下(xia)組織無增(zeng)生現(xian)象(xiang)。

癥狀：嗅(xiu)覺減退、多涕、間歇(xie)性(xing)或交替(ti)性(xing)鼻塞

治療

1.病因治療

找出全(quan)身和局部病(bing)因，及(ji)時(shi)治療全(quan)身性慢性疾病(bing)、鼻(bi)竇炎、鄰近感染病(bing)灶和鼻(bi)中隔偏(pian)曲等(deng)。改(gai)善生活和工作環境，鍛煉身體(ti)，提(ti)高機體(ti)免疫力。

2.局部治療

（1）鼻內用(yong)血管收縮劑通常用(yong)0.5%～1%麻黃堿生理鹽(yan)水或(huo)鹽(yan)酸羥甲唑啉噴霧劑，本療法(fa)不易長期(qi)使用(yong)。

（2）局部糖皮質激素(su)具有(you)顯著抗炎作用。

（3）鼻(bi)丘(qiu)封閉或(huo)下(xia)鼻(bi)甲黏膜下(xia)封閉以0.25%～0.5%普魯(lu)卡因，每次1～1.5ml，隔日1次，或(huo)每周2次，5次為(wei)一(yi)療程

（4）短(duan)波或紅外(wai)線理療可(ke)改善(shan)局(ju)部(bu)血循環以減輕癥狀。

3.低溫等(deng)離子消融術治療

原理是將(jiang)等離子(zi)低(di)溫熱(re)效應直接作用(yong)于病(bing)變(bian)組織(zhi)，在小(xiao)范圍內實現高熱(re)，產生組織(zhi)蛋白質凝固變(bian)性(xing)，繼而瘢痕化(hua)(hua)和纖維化(hua)(hua)，使其體積縮小(xiao)，黏膜水腫(zhong)消(xiao)退(tui)，導(dao)致(zhi)鼻(bi)氣道擴大，鼻(bi)阻力降低(di)，鼻(bi)腔通氣功能得到(dao)改善。消(xiao)融過程僅需幾(ji)分鐘(zhong)，術中(zhong)出(chu)血(xue)少；對(dui)鼻(bi)黏膜損(sun)傷小(xiao)，術后(hou)不用(yong)填(tian)塞(sai)鼻(bi)腔，復發率(lv)低(di)；對(dui)慢性(xing)單純(chun)性(xing)鼻(bi)炎一次性(xing)治療就能達(da)到(dao)最佳效果，較(jiao)好地改善通氣，消(xiao)除鼻(bi)塞(sai)引(yin)起的關聯癥狀。

預防

1.注意工作和環境衛(wei)生，忌煙酒，消(xiao)除病(bing)灶。

2.不能過(guo)分(fen)依(yi)賴(lai)藥物來保持(chi)鼻腔通氣。

3.注意(yi)鍛煉(lian)身體，增強體質。

萎(wei)縮性鼻炎

主要是(shi)鼻(bi)(bi)粘膜(mo)、骨膜(mo)和鼻(bi)(bi)甲骨萎縮;由于(yu)鼻(bi)(bi)組(zu)織萎縮，雖(sui)然鼻(bi)(bi)腔比較寬大，但(dan)鼻(bi)(bi)粘膜(mo)卻喪失其正常的生理功能，且因鼻(bi)(bi)內(nei)干癡(chi)形成，患者仍感通(tong)氣不暢。當有(you)細菌感染時(shi)，其毒素(su)及排(pai)泄物等產生惡(e)臭氣味。

分原發性及繼(ji)發性兩種。原發性者(zhe)(zhe)病因(yin)不(bu)明(ming)，有(you)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)粘膜(mo)及骨質(zhi)萎縮(suo)。患者(zhe)(zhe)有(you)鼻(bi)(bi)(bi)塞，鼻(bi)(bi)(bi)內有(you)臭(chou)味(wei)，并(bing)有(you)膿痂(jia)。檢查見鼻(bi)(bi)(bi)粘膜(mo)干(gan)燥萎縮(suo)，下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)縮(suo)小致鼻(bi)(bi)(bi)腔寬大(da)，由于有(you)細菌感染，鼻(bi)(bi)(bi)內有(you)大(da)量灰綠色污穢痂(jia)皮，有(you)臭(chou)味(wei)，故又稱臭(chou)鼻(bi)(bi)(bi)癥。嚴(yan)重者(zhe)(zhe)可繼(ji)發萎縮(suo)性咽炎(yan)(yan)和喉炎(yan)(yan)。

癥狀：鼻(bi)及鼻(bi)咽干燥感、鼻(bi)塞(sai)、頭(tou)疼、頭(tou)昏、嗅覺障礙、惡臭

治療

1.保守治療

（1）維(wei)生素口服(fu)維(wei)生素A、維(wei)生素B2。

（2）鼻腔(qiang)(qiang)沖洗沖洗鼻腔(qiang)(qiang)的目的清(qing)洗鼻腔(qiang)(qiang)，清(qing)除臭味。可用生理鹽(yan)水、3%硼酸(suan)溶液、1：2000高錳酸(suan)鉀(jia)溶液。

（3）雌激素應(ying)用雌激素局部噴霧或軟(ruan)膏(gao)涂抹(mo)，可使鼻黏(nian)膜血管擴張、充血。

（4）抗生(sheng)素(su)(su)局部應用鏈霉(mei)素(su)(su)、慶大霉(mei)素(su)(su)，可(ke)改善癥狀，抑制臭鼻(bi)桿菌生(sheng)長(chang)，使鼻(bi)腔內的(de)繼發感染得到控制。

（5）局部滴藥可(ke)軟(ruan)化(hua)干(gan)痂，促進腺體分泌，潤澤黏膜，改善癥(zheng)狀。常用復方(fang)魚肝油、復方(fang)薄荷(he)油。

（6）表(biao)皮(pi)生(sheng)長因(yin)子噴(pen)霧(wu)劑應用表(biao)皮(pi)生(sheng)長因(yin)子噴(pen)霧(wu)劑，促進(jin)鼻腔(qiang)黏膜上皮(pi)生(sheng)長。

（7）其他微量元素(su)、生(sheng)物(wu)制(zhi)劑(ji)和中成藥治療。

2.手術治療

手術治療的主要目(mu)的在(zai)于(yu)縮小鼻(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)，降低鼻(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)水分蒸發，減(jian)輕鼻(bi)(bi)黏膜(mo)干(gan)燥和結痂形成(cheng)。手術方法(fa)有鼻(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)粘(zhan)骨膜(mo)下填充術、鼻(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)外側壁內移術、前鼻(bi)(bi)孔(kong)封(feng)閉(bi)術等(deng)。

（1）鼻(bi)腔外(wai)側(ce)(ce)壁內移術(shu)用干萎縮(suo)性鼻(bi)炎(yan)治療(liao)文獻報(bao)道則(ze)較早，通(tong)過手術(shu)可使鼻(bi)腔外(wai)側(ce)(ce)壁內移，嚴重病例還可在黏膜(mo)下加墊填(tian)塞(sai)物，從而起到縮(suo)窄鼻(bi)腔的作用，但因(yin)創(chuang)傷大，反應重，并且內移之側(ce)(ce)壁可漸(jian)漸(jian)回(hui)復原(yuan)位，效果較差。

（2）前鼻孔(kong)部(bu)分(fen)或全(quan)部(bu)閉(bi)塞手(shou)術其(qi)方(fang)式(shi)(shi)大同小異，總的(de)(de)(de)說來，前鼻孔(kong)部(bu)分(fen)閉(bi)塞手(shou)術一般可(ke)留(liu)(liu)有腔隙，不僅可(ke)以(yi)保(bao)留(liu)(liu)患者(zhe)經(jing)鼻呼吸的(de)(de)(de)功能，而且長期效果(guo)不亞(ya)于全(quan)部(bu)閉(bi)鎖(suo)者(zhe)，成為此類(lei)手(shou)術的(de)(de)(de)主流方(fang)式(shi)(shi)。但是，此類(lei)術式(shi)(shi)導致患者(zhe)術后鼻腔內癡塊清理困難。為避免手(shou)術給患者(zhe)帶來的(de)(de)(de)痛(tong)苦，學者(zhe)采用軟硅膠制成的(de)(de)(de)鼻前庭模縮(suo)小前鼻孔(kong)治(zhi)療萎縮(suo)性鼻炎，鼻前庭模制作容易，佩戴簡單(dan)，對面部(bu)外觀無影響，且價廉、無痛(tong)苦，加之所用材料生(sheng)物(wu)相容性好，患者(zhe)樂于接(jie)受。

（3）鼻腔(qiang)粘骨膜下(xia)填充(chong)術(shu)是(shi)目前常用的(de)療法，填塞材料的(de)選(xuan)(xuan)擇亦是(shi)手(shou)術(shu)成功及遠期療效的(de)關鍵(jian)，選(xuan)(xuan)擇時要(yao)(yao)考慮(lv)移植體供區的(de)損(sun)傷(shang)、移植物的(de)韌(ren)性(xing)、移植物的(de)固定(ding)、手(shou)術(shu)操作(zuo)的(de)要(yao)(yao)求(qiu)及手(shou)術(shu)結果評估等多(duo)種因素。

預防

1.適當參加體育鍛煉。

2.每天清洗鼻(bi)腔，清洗前(qian)應將結痂(jia)浸軟，取出。

3.每天做(zuo)鼻(bi)部摩(mo)擦或按摩(mo)鼻(bi)穴。

4.氣候干燥時，出門可(ke)戴(dai)口罩，或滴(di)用油質滴(di)鼻劑(ji)，如復方薄荷油等。

5.戒煙戒酒。

6.多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

7.不要經常(chang)用手(shou)挖(wa)鼻，以免損傷鼻黏(nian)膜造成鼻出血。

8.飲(yin)食中忌食辛辣，燥熱(re)之物，多(duo)吃些蔬菜，水果(guo)。

藥物(wu)性鼻炎

藥(yao)(yao)物性鼻(bi)(bi)(bi)炎是不恰當的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)腔用(yong)藥(yao)(yao)長期持續作用(yong)的(de)(de)結(jie)果，也可理解(jie)為是一種慢性鼻(bi)(bi)(bi)炎。其致病原(yuan)因(yin)就是不恰當的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)腔用(yong)藥(yao)(yao)，包括使用(yong)作用(yong)強(qiang)烈的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)粘膜血(xue)管收縮滴鼻(bi)(bi)(bi)劑、藥(yao)(yao)液(ye)濃度過(guo)高(gao)、非等滲藥(yao)(yao)液(ye)、用(yong)藥(yao)(yao)過(guo)量或長期使用(yong)激素鼻(bi)(bi)(bi)炎藥(yao)(yao)等。這(zhe)些(xie)均(jun)會損害鼻(bi)(bi)(bi)粘膜纖毛的(de)(de)結(jie)構，從(cong)而影(ying)響(xiang)鼻(bi)(bi)(bi)粘膜的(de)(de)生(sheng)理功能，產生(sheng)臨床病癥。

癥狀：持續性鼻塞，可(ke)有鼻內(nei)干(gan)燥不適

治療

1.一般治療

治(zhi)療藥(yao)物性鼻(bi)炎，首先(xian)應(ying)停用(yong)血管收縮劑類滴鼻(bi)藥(yao)，至少要堅持兩(liang)個星(xing)期以上(shang)，然后治(zhi)療原發病，并用(yong)其他(ta)藥(yao)物替換(huan)原藥(yao)。在(zai)滴鼻(bi)的(de)同時(shi)，內服抗組(zu)胺藥(yao)物，如(ru)氯雷他(ta)定等，有(you)助(zhu)于改善(shan)癥狀。

2.低溫等離子微創療法(fa)

利(li)(li)用(yong)(yong)等(deng)離(li)子高(gao)頻(pin)產(chan)生(sheng)的能量(liang)迅速分解蛋(dan)白，針(zhen)對局部病灶進行消融(rong)、凝固、止血(xue)。其治(zhi)療(liao)原理是利(li)(li)用(yong)(yong)電極發出等(deng)離(li)子高(gao)頻(pin)離(li)子電流，使病變(bian)組(zu)織升(sheng)溫，達40℃，水(shui)分蒸發，蛋(dan)白變(bian)性壞死(si)(si)，快(kuai)速有(you)效(xiao)殺(sha)死(si)(si)病變(bian)組(zu)織細胞，使周圍的血(xue)管組(zu)織收縮封閉、凝固，從(cong)而保留鼻腔的生(sheng)理功能。該治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)六歲以上(shang)的兒(er)童都可以接受。

預防

1.注意鼻腔局部的(de)用(yong)藥原則以(yi)及用(yong)藥時間。

2.加強(qiang)勞(lao)動防護(hu)，避(bi)免或減少接(jie)觸有害氣體、粉塵(chen)。

3.患急性鼻(bi)炎(yan)時(shi)，應注意(yi)(yi)休息，積極治療。平時(shi)注意(yi)(yi)加強體質鍛(duan)煉(lian)。

4.慢(man)性(xing)單純性(xing)鼻炎可使用1%麻黃素(su)滴(di)鼻，注(zhu)意掌握滴(di)鼻方(fang)法。

5.勿長期(qi)使(shi)用滴(di)鼻凈(jing)。

6.下(xia)鼻甲(jia)的手術應慎重，因(yin)過(guo)度切除可誘發萎縮性鼻炎(yan)。

干燥性鼻(bi)炎

干(gan)燥(zao)性(xing)鼻炎的發(fa)生與(yu)氣候和職業因(yin)素(su)等有密切的關系。系鼻粘(zhan)膜長期受刺激而發(fa)生粘(zhan)液腺(xian)體(ti)萎縮、分泌(mi)減少(shao)引(yin)起(qi)，粘(zhan)膜因(yin)而干(gan)燥(zao)甚至有淺表糜(mi)爛。

癥狀：鼻(bi)內(nei)發干，鼻(bi)腔分泌物減少，鼻(bi)內(nei)有(you)刺癢感或異物感，經常引起噴嚏，灼(zhuo)熱感。

治療

1.去除病(bing)因。降(jiang)塵、降(jiang)溫、通(tong)風等改善環境條(tiao)件，加強個人(ren)保護(hu)，如戴口罩、沖(chong)洗鼻腔等措施。

2.局部(bu)可用(yong)油劑滴鼻藥液，如復(fu)方薄(bo)荷油、液體石蠟(la)或鼻軟(ruan)膏。應注意勿用(yong)血管收縮(suo)劑。可鼻內滴用(yong)生理鹽水、液體石蠟(la)、稀釋(shi)甘(gan)油等，此外，可以進行鼻腔沖洗，每天(tian)一次。

3.內(nei)服魚肝油丸、維生素B2維生素B2能(neng)促進細(xi)胞的正常新陳代謝。

4.內服維(wei)生(sheng)素C，維(wei)生(sheng)素C對毛(mao)細血管壁有保護作用。

5.維生(sheng)素(su)A有助于上皮的恢(hui)復。

預防

1.增加室內(nei)濕度。可用加濕器，也可在室內(nei)養些植物。

2.可(ke)每天做(zuo)鼻(bi)部按(an)摩(mo)。用拇指(zhi)、食指(zhi)夾住鼻(bi)根(gen)兩側，用力(li)向下拉，由(you)上而下連拉。此法可(ke)促使(shi)鼻(bi)黏(nian)膜的血液循(xun)環(huan)，有利于鼻(bi)黏(nian)膜的正常(chang)分泌，保持鼻(bi)腔的濕潤(run)。

3.注意戒(jie)煙酒(jiu)，多吃蔬(shu)菜，少(shao)吃辛辣、煎炸的刺激性食物，保(bao)持(chi)大(da)便(bian)通暢。

4.感覺鼻腔干燥時使用油(you)劑滴鼻藥液，如復方(fang)薄荷油(you)、鼻軟膏等。

5.適量服用魚肝油丸或(huo)維生素(su)B2，對(dui)于預防鼻(bi)腔干燥也有一定(ding)的效(xiao)果(guo)。

干(gan)酪性鼻炎

是一種罕見的鼻病(bing)。臨床特(te)征(zheng)為(wei)鼻內干酪(lao)樣(yang)物(wu)積聚，有(you)惡臭，日久(jiu)侵蝕軟組織(zhi)和骨質，發(fa)生鼻內、外畸形。在干酪(lao)樣(yang)物(wu)質中發(fa)現有(you)脫落(luo)上皮、壞死組織(zhi)、化膿細胞、膽固醇結晶及霉(mei)菌樣(yang)微生物(wu)。

癥狀：鼻塞，多膿涕，有惡臭味，鼻道附(fu)近有豆渣樣物(wu)

治療

徹底清(qing)除鼻(bi)腔(qiang)或(huo)鼻(bi)竇(dou)內干(gan)酪樣物，并作(zuo)鼻(bi)腔(qiang)沖(chong)洗。如發現有鼻(bi)息(xi)肉、肉芽組織、異(yi)物或(huo)死(si)骨等(deng)，應一并清(qing)除。如病(bing)變累及篩(shai)竇(dou)或(huo)上頜竇(dou)，則應行篩(shai)竇(dou)刮除術或(huo)上頜竇(dou)根治(zhi)術。局部小(xiao)痿管(guan)多(duo)在原發病(bing)灶清(qing)除干(gan)凈(jing)后(hou)自然愈臺，但較大(da)痿管(guan)則需搔刮和縫合。本病(bing)預后(hou)較好(hao)，經治(zhi)療(liao)后(hou)多(duo)不復發。

預防

1.積極鍛煉身體，堅持用冷水洗(xi)臉(lian)，預防感冒。

2.積極治療急(ji)性鼻炎(yan)、鼻部(bu)鄰(lin)近(jin)器官疾病(bing)(bing)以(yi)及全身性疾病(bing)(bing)，防止誘發本病(bing)(bing)，并避免在有毒(du)或刺激性氣體、粉(fen)塵多的環境久留(liu)。

3.不可大力擤(xing)鼻涕，以防(fang)濁涕入耳。也不可長時間(jian)使用血管收縮性(xing)(xing)滴鼻液，如(ru)麻黃素(su)、鼻眼凈(jing)等，以免引起藥物依賴性(xing)(xing)鼻炎(yan)。

4.無論未(wei)病(bing)還是(shi)已病(bing)，鼻腔(qiang)都應保持干凈(jing)，注意衛生。

5.不(bu)隨意(yi)挖鼻腔(qiang)，不(bu)拔(ba)鼻毛。

6.工(gong)作或生活環境，力(li)求(qiu)空氣新(xin)鮮，注意防止污(wu)染。

7.忌食(shi)一切煙、酒、辣(la)及刺(ci)激性食(shi)物(wu)。

8.清除出(chu)的(de)腐敗污(wu)物(wu)，予(yu)以燒毀。不(bu)能燒毀的(de)，應嚴(yan)格消毒(du)。

季節性鼻炎

又稱為“花粉癥”，其發(fa)病(bing)有明顯的季(ji)(ji)(ji)(ji)節(jie)(jie)性(xing)(xing)，春秋兩(liang)季(ji)(ji)(ji)(ji)是(shi)高發(fa)季(ji)(ji)(ji)(ji)節(jie)(jie)。鼻(bi)(bi)子(zi)對這種冷(leng)(leng)熱交替過快的氣(qi)候變化適(shi)應能(neng)力(li)(li)較差，在(zai)還(huan)(huan)沒有適(shi)應冷(leng)(leng)空(kong)氣(qi)的情況下，就容(rong)易(yi)誘發(fa)季(ji)(ji)(ji)(ji)節(jie)(jie)性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)炎。季(ji)(ji)(ji)(ji)節(jie)(jie)性(xing)(xing)過敏性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)炎并不是(shi)注意(yi)保暖就可以預防的，還(huan)(huan)需加(jia)強鼻(bi)(bi)子(zi)對冷(leng)(leng)空(kong)氣(qi)的適(shi)應能(neng)力(li)(li)。秋冬季(ji)(ji)(ji)(ji)節(jie)(jie)，洗(xi)臉(lian)(lian)時(shi)多(duo)用冷(leng)(leng)水沖洗(xi)鼻(bi)(bi)子(zi)，能(neng)加(jia)強鼻(bi)(bi)子(zi)對冷(leng)(leng)空(kong)氣(qi)的適(shi)應能(neng)力(li)(li)，相反，經常用溫水或熱水洗(xi)臉(lian)(lian)的人，更容(rong)易(yi)在(zai)天(tian)氣(qi)突然(ran)變冷(leng)(leng)的氣(qi)節(jie)(jie)誘發(fa)季(ji)(ji)(ji)(ji)節(jie)(jie)性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)炎。

癥狀：鼻(bi)癢、噴嚏(ti)、流清水樣鼻(bi)涕和(he)鼻(bi)堵塞

治療

1.避免療法

通過檢測或經驗知道對什么過敏，應盡可能(neng)避(bi)免接觸。

2.藥物療法

以抗組胺類(lei)和(he)糖(tang)皮質激素為(wei)主。

（1）抗組胺類藥 口服(fu)或使(shi)用鼻噴劑。

（2）糖皮質激(ji)素 鼻內局部治療效果佳、副(fu)作(zuo)用少(shao)，可長期(qi)使用。是目前的主要治療藥物。

3.減敏療法

這是在測出過敏(min)原的(de)(de)(de)情況下以微量稀釋的(de)(de)(de)過敏(min)原溶液逐量長期(qi)注射(she)，以達(da)到(dao)人體能對此抗原產生(sheng)耐受(shou)性的(de)(de)(de)方法。

4.鼻(bi)內神經切(qie)斷術(shu)和其他(ta)手術(shu)治療

治療原(yuan)理是阻斷(duan)篩前神(shen)經(jing)、翼管神(shen)經(jing)和下鼻(bi)(bi)甲(jia)神(shen)經(jing)，以降低鼻(bi)(bi)腔副(fu)交感神(shen)經(jing)的(de)興奮性、改善鼻(bi)(bi)腔通氣(qi)功能，從(cong)而達到緩解癥狀的(de)目(mu)的(de)。部分(fen)患(huan)者可實施下鼻(bi)(bi)甲(jia)部分(fen)切除術，并(bing)配合鼻(bi)(bi)中隔彎曲的(de)矯(jiao)正來治療病人的(de)鼻(bi)(bi)塞。

預防

避(bi)免或減(jian)少(shao)接觸季節性(xing)花粉(fen)。

不同(tong)人群鼻(bi)炎

兒(er)童(tong)鼻(bi)炎

兒童(tong)(tong)鼻(bi)(bi)炎(yan)除(chu)鼻(bi)(bi)塞、多膿涕外，可有發(fa)熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安，也可伴發(fa)中耳(er)炎(yan)、鼻(bi)(bi)出(chu)血和(he)(he)(he)關節痛，較大(da)兒童(tong)(tong)會(hui)有頭(tou)痛現(xian)(xian)象。形(xing)成(cheng)慢性(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)后，出(chu)現(xian)(xian)閉塞性(xing)鼻(bi)(bi)音和(he)(he)(he)張口(kou)呼吸(xi)，粘(zhan)液性(xing)鼻(bi)(bi)涕“取之不盡。長期鼻(bi)(bi)阻(zu)塞和(he)(he)(he)張口(kou)呼吸(xi)會(hui)影響(xiang)面部和(he)(he)(he)胸(xiong)部的發(fa)育。作(zuo)為家長就(jiu)要(yao)多加(jia)注意。

兒童鼻炎分類

1.兒童鼻竇炎

兒童鼻(bi)竇炎(yan)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和(he)體征與普(pu)通的(de)感(gan)冒(mao)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)相似(si)，診斷有(you)一(yi)定困難，具有(you)以下(xia)特(te)征應(ying)(ying)想(xiang)到(dao)(dao)鼻(bi)竇炎(yan)的(de)可能，及時(shi)到(dao)(dao)耳鼻(bi)喉科應(ying)(ying)診：一(yi)是癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)持續10天以上，二是每(mei)年(nian)都(dou)多次患上呼吸(xi)道炎(yan)癥(zheng)，發熱伴有(you)膿性(xing)鼻(bi)涕。

2.兒童上(shang)頜竇炎

兒(er)(er)童上(shang)頜竇炎(yan)普遍的(de)(de)病癥(zheng)(zheng)表現(xian)為(wei)長(chang)期(qi)輕微的(de)(de)咳嗽，發(fa)(fa)出“吭、吭”聲(sheng)，伴有痰咳出。這其實并不(bu)是(shi)氣管(guan)(guan)分(fen)泌的(de)(de)痰，而是(shi)小兒(er)(er)鼻(bi)(bi)炎(yan)產生(sheng)的(de)(de)鼻(bi)(bi)涕(ti)向下流(liu)到咽(yan)喉和氣管(guan)(guan)、支氣管(guan)(guan)，然后引(yin)起反射性(xing)的(de)(de)咳嗽，把鼻(bi)(bi)涕(ti)咳出。這種倒流(liu)鼻(bi)(bi)涕(ti)長(chang)期(qi)刺激上(shang)呼吸道，可繼發(fa)(fa)慢(man)性(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)，造成支氣管(guan)(guan)炎(yan)或痙攣，促發(fa)(fa)咳喘；反過來又影響鼻(bi)(bi)粘膜的(de)(de)血管(guan)(guan)改變(bian)，引(yin)起鼻(bi)(bi)塞(sai)聲(sheng)重(zhong)、咽(yan)喉腫痛等癥(zheng)(zheng)，加重(zhong)了鼻(bi)(bi)竇的(de)(de)炎(yan)癥(zheng)(zheng)。醫學上(shang)稱為(wei)鼻(bi)(bi)肺(fei)反射綜合(he)征(zheng)。

3.嗜酸(suan)細胞增多癥性鼻炎

該病是(shi)一(yi)種以鼻(bi)分泌物嗜酸細(xi)胞增多(duo)(duo)為(wei)特征，補體結合系(xi)統紊亂高反(fan)應性鼻(bi)病。這(zhe)是(shi)一(yi)種先天性疾病，多(duo)(duo)從兒童(tong)(tong)一(yi)歲(sui)多(duo)(duo)開始發病，多(duo)(duo)數(shu)兒童(tong)(tong)發育到青(qing)春期(qi)后癥(zheng)狀才(cai)可(ke)徹底消(xiao)失。

兒童鼻炎的特點

1.兒童(tong)身(shen)體抵(di)抗力低，對外界環境變化的適應能力較差(cha)，易患鼻炎、上呼吸(xi)道感染、急性傳染病(bing)（流感、麻疹、百日咳等）。

2.兒童鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)和(he)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)道(dao)狹窄，鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)發育不全，鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)黏膜嫩(nen)弱，淋(lin)巴管(guan)和(he)血管(guan)豐富，一旦感染則引(yin)(yin)起(qi)黏膜明顯腫脹(zhang)，分(fen)泌物(wu)較多，極易(yi)阻(zu)塞鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)道(dao)和(he)竇(dou)口引(yin)(yin)起(qi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)和(he)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)通氣、引(yin)(yin)流障礙。

3.兒童鼻竇竇口相對較大，感(gan)染易經竇口侵入鼻竇。

4.鼻部(bu)的臨近(jin)器(qi)官，如(ru)咽部(bu)的扁桃體(ti)和鼻咽部(bu)的腺樣體(ti)肥大(da)以及先(xian)天性腭(e)裂等疾病影響正(zheng)常鼻呼吸。

5.兒(er)童易發(fa)生鼻腔異(yi)物、鼻外傷(shang)，而引起(qi)繼發(fa)感染。

6.過敏性體(ti)質的兒(er)童易(yi)患過敏性鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)、哮喘等。

7.兒(er)童若在不(bu)清潔的水中游泳或(huo)跳水等，都為兒(er)童易患鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)的致病因素。

8.兒童(tong)常(chang)用手(shou)指挖鼻，鼻涕刺激(ji)鼻前(qian)庭(ting)皮膚易(yi)引起鼻癤和(he)鼻前(qian)庭(ting)炎(yan)。

兒童鼻炎的并發癥

1.引起咳嗽

2.引(yin)起(qi)眼睛發癢(yang)

3.引起智力障礙

4.引起中耳炎

5.引起支氣管哮喘(chuan)

6.引起鼻竇炎

7.引起(qi)過敏性喉炎

兒童鼻炎的預防

1.冷熱交替(ti)不劇(ju)烈(lie)：

不要長時間待在(zai)過(guo)冷(leng)的空(kong)調房(fang)，進出(chu)空(kong)調房(fang)防止冷(leng)熱交替(ti)劇烈引起(qi)感冒。

2.冰涼飲料不(bu)過飲：

炎熱的夏(xia)季，一看(kan)見“透心涼(liang)”的飲料，就(jiu)想抓(zhua)起一飲而快。殊不知卻會給鼻炎可乘之機(ji)。因此要注意食(shi)用方法且不宜(yi)過量食(shi)用。

3.游泳防止(zhi)鼻感染：

夏季鼻(bi)(bi)(bi)炎患者游(you)泳時(shi)要注意水(shui)(shui)進入鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)而(er)感染(ran)。所以凡頭部入水(shui)(shui)前應(ying)先(xian)深吸氣(qi)，入水(shui)(shui)后用鼻(bi)(bi)(bi)呼(hu)氣(qi)。凡頭部不浸(jin)水(shui)(shui)游(you)泳，均應(ying)用口吸氣(qi)，用鼻(bi)(bi)(bi)呼(hu)氣(qi)。出(chu)水(shui)(shui)以后，如果(guo)鼻(bi)(bi)(bi)內有水(shui)(shui)，不宜用力擤出(chu)，可在地上作(zuo)跳躍運動，同時(shi)用鼻(bi)(bi)(bi)作(zuo)短促呼(hu)氣(qi)以便(bian)將水(shui)(shui)噴(pen)出(chu)。

4.刺激(ji)食(shi)物不(bu)過食(shi)：

炸(zha)辣(la)、腌漬(zi)、燒烤等(deng)(deng)刺激(ji)性食物不(bu)要多吃，如辣(la)椒、腌漬(zi)物、咖喱等(deng)(deng)。

5.鼻塞不可強擤鼻：

鼻(bi)塞時不可(ke)強(qiang)行擤鼻(bi)，以免引起鼻(bi)腔毛細血管破裂而(er)發生鼻(bi)出血，亦(yi)可(ke)防止帶菌黏液逆入鼻(bi)咽部并發中耳炎。

6.小病不(bu)要拖：

有(you)病不要(yao)拖，一(yi)定(ding)要(yao)積極治療。

孕婦鼻(bi)炎

妊娠性(xing)(xing)鼻(bi)炎(yan)，又叫血管(guan)舒(shu)縮性(xing)(xing)鼻(bi)炎(yan)。女子懷孕后，體(ti)內激素(su)起(qi)了(le)一些(xie)變化(hua)，雌(ci)激素(su)水平(ping)增高(gao)，引(yin)起(qi)鼻(bi)粘(zhan)膜的超敏(min)反應(ying)，導致小血管(guan)擴張，組織水腫，腺體(ti)分泌旺(wang)盛，具(ju)體(ti)可(ke)表現為鼻(bi)塞、打噴嚏(ti)、流涕等癥狀。

治療

1.一(yi)旦(dan)孕婦發生(sheng)鼻(bi)塞，流涕(ti)等(deng)表現時(shi)，可(ke)局部適當選用血管(guan)收縮劑(ji)，如1%麻黃素(su)、苯丙醇胺等(deng)滴鼻(bi)，但不(bu)宜(yi)長期使用，一(yi)般不(bu)超過3－5天，以免(mian)形成藥物性鼻(bi)炎(yan)。

2.若出現(xian)濃涕，可酌情使用(yong)(yong)抗生素(su)治療，但禁止使用(yong)(yong)有耳(er)毒性(xing)的(de)抗生素(su)，如(ru)鏈霉素(su)、慶大霉素(su)、卡那霉素(su)等。

3.一(yi)般方法治(zhi)(zhi)療(liao)無效時(shi)(shi)，可(ke)(ke)(ke)在清除鼻腔分(fen)泌物后(hou)，用鼻腔噴霧劑，既(ji)能減輕局部充血與(yu)水腫，而且全身性副(fu)作用少。癥(zheng)狀嚴重(zhong)時(shi)(shi)還可(ke)(ke)(ke)采用下(xia)鼻甲粘(zhan)膜下(xia)注射(she)給藥(yao)，如長效曲(qu)安蘇松一(yi)次注射(she)，癥(zheng)狀改(gai)善可(ke)(ke)(ke)持續3－6周(zhou)(zhou)。有(you)時(shi)(shi)還可(ke)(ke)(ke)用20%硝酸(suan)銀(yin)溶液(ye)涂于雙側下(xia)鼻甲中部與(yu)相對的(de)鼻中隔部位(wei)，面積約1平方厘(li)米，每周(zhou)(zhou)一(yi)次，共(gong)4次，也有(you)一(yi)定治(zhi)(zhi)療(liao)妊(ren)娠性鼻炎的(de)療(liao)效。

4.可選用宣肺通(tong)竅(qiao)，理氣開郁類(lei)藥物內服及聞吸(xi)。

注意事項

1.影(ying)響(xiang)睡眠許多患(huan)鼻炎(yan)的準媽媽，因鼻塞(sai)嚴(yan)重，常在夜(ye)間被憋(bie)醒或(huo)改用(yong)嘴呼吸，結果是嗓子難(nan)受(shou)口唇干燥(zao)，嚴(yan)重影(ying)響(xiang)了睡眠和心情。有(you)些孕婦會因長期鼻塞(sai)而(er)出現了缺氧的癥(zheng)狀。對此，專家建(jian)議：通過睡午(wu)覺(jue)可(ke)以補充睡眠的不足；通過吸氧可(ke)以改善缺氧的問(wen)題。

2.易引發神經(jing)癥狀鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)被(bei)不(bu)少孕婦看作僅僅是鼻(bi)塞(sai)的(de)“小毛病”，卻不(bu)知道，鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)若不(bu)及時(shi)治(zhi)療(liao)，會(hui)釀成許多后患。鼻(bi)腔(qiang)(qiang)與咽(yan)(yan)腔(qiang)(qiang)相通，鼻(bi)腔(qiang)(qiang)發炎(yan)(yan)(yan)，累(lei)及咽(yan)(yan)腔(qiang)(qiang)，易引起(qi)咽(yan)(yan)炎(yan)(yan)(yan)，向下(xia)可連累(lei)喉部，發生喉炎(yan)(yan)(yan)；炎(yan)(yan)(yan)癥向上蔓延(yan)，還(huan)(huan)可引起(qi)眼病和中耳(er)炎(yan)(yan)(yan)。鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)若不(bu)及時(shi)治(zhi)療(liao)，還(huan)(huan)可引起(qi)鼻(bi)甲肥(fei)大、鼻(bi)息(xi)肉及副鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)，導致頭(tou)暈、頭(tou)痛、多夢、記憶力(li)減退(tui)、神經(jing)衰弱，甚至(zhi)長(chang)期低熱等，嚴重影響了(le)孕母(mu)的(de)生活質(zhi)量。

預防

1、重視鼻(bi)腔(qiang)衛生，積極預防(fang)感冒。做好(hao)鼻(bi)子的保(bao)護非常重要(yao)。秋冬寒冷季節或感冒流行(xing)(xing)期間(jian)，要(yao)盡(jin)量少去(qu)公共場(chang)所，外(wai)出需戴口(kou)(kou)罩，保(bao)持(chi)口(kou)(kou)鼻(bi)的溫(wen)暖(nuan)濕潤，減少干冷空氣(qi)的刺(ci)激；室內空氣(qi)干燥時，建議準媽媽使用(yong)(yong)加濕器來補充空氣(qi)濕度；避免過度刺(ci)激的氣(qi)味(wei)，如蚊香、燒(shao)香、油漆、清潔劑等；對空氣(qi)污濁(zhuo)的室內，可(ke)以(yi)(yi)用(yong)(yong)白醋熏蒸的方(fang)法來進行(xing)(xing)空氣(qi)消毒。另外(wai)，要(yao)積極預防(fang)感冒，受(shou)涼(liang)后可(ke)及早服用(yong)(yong)生姜(jiang)紅糖(tang)水以(yi)(yi)驅(qu)除“寒邪”，以(yi)(yi)減少妊娠性鼻(bi)炎(yan)發(fa)病(bing)機會(hui)。

2、堅持體(ti)育(yu)鍛煉，增強身體(ti)抵(di)抗力。首先(xian)避(bi)免導致(zhi)人(ren)體(ti)抵(di)抗力下(xia)降的(de)各種因素，如過度疲勞、睡眠不足、受涼等(deng)，這(zhe)是因為當(dang)人(ren)體(ti)抵(di)抗力下(xia)降時，鼻黏膜調節功能差(cha)，防御功能低(di)下(xia)，病(bing)毒會乘虛入侵導致(zhi)發病(bing)。另外(wai)，如早晨慢跑、冷水洗臉、下(xia)午散步等(deng)可增強體(ti)質，提(ti)高(gao)人(ren)體(ti)對(dui)寒冷的(de)耐受力，提(ti)高(gao)人(ren)體(ti)對(dui)不良(liang)條件的(de)適應(ying)能力預防妊娠性鼻炎。

3、改善環境、飲食調和。平時注意工作和生活環境的衛生，定時打開窗更新室內空氣，勤洗頭、洗澡，勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生，避免吸煙及處在二手煙或污濁的空氣中。孕期可多吃些富含維生素C、維生素E 類食(shi)物，如青(qing)菜、西紅柿、橙(cheng)子、紅棗、豆類、瘦肉、乳(ru)類、蛋類等(deng)，可以增(zeng)強血(xue)管彈(dan)性，改善(shan)鼻腔黏膜(mo)的血(xue)流(liu)妊娠性鼻炎；盡(jin)量避免吃生冷的食(shi)品及飲各種酒(jiu)類。

4、日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療炎(yan)癥外還能調節人體機理(li)平(ping)衡(heng)，清(qing)熱解毒，消炎(yan)抗菌。

5、保持心(xin)情(qing)愉快。保持良好的心(xin)情(qing)有(you)利于準(zhun)媽媽和胎兒的健康，要避免劇烈(lie)的情(qing)緒波動；經常大吵(chao)大鬧或(huo)有(you)憂郁情(qing)緒的準(zhun)媽媽，應及時做好情(qing)緒調整。

老年人鼻炎

老年人過敏(min)性鼻(bi)炎和慢性鼻(bi)炎長期反復(fu)發作(zuo)，經(jing)常鼻(bi)塞，會(hui)出現(xian)(xian)呼(hu)吸障(zhang)礙(ai)，引發血(xue)氧(yang)濃(nong)度降低，影響其(qi)他組織和器官(guan)的功能與代謝，而(er)出現(xian)(xian)一些如頭痛、頭暈、記(ji)憶力下降，胸痛、胸悶(men)、精神萎(wei)糜等，甚至(zhi)會(hui)并發哮(xiao)喘等嚴重并發癥。老年人要特別注意的是，鼻(bi)炎會(hui)加(jia)重肺(fei)氣腫、肺(fei)心病、哮(xiao)喘，會(hui)加(jia)重腦梗塞、高血(xue)壓等心腦血(xue)管疾病。

治療

1.藥物治療

滴鼻(bi)(bi)(bi)藥(yao)物(wu)一般主要用(yong)(yong)來(lai)緩解鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)的(de)(de)癥狀，鼻(bi)(bi)(bi)油可(ke)以緩解鼻(bi)(bi)(bi)腔的(de)(de)干燥(zao)，滴鼻(bi)(bi)(bi)液(ye)可(ke)治療急慢性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)和鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)，激素類滴鼻(bi)(bi)(bi)液(ye)則(ze)(ze)有助(zhu)于減輕(qing)過敏(min)性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)的(de)(de)打噴(pen)嚏流清水涕等癥狀。使(shi)用(yong)(yong)藥(yao)物(wu)務必在(zai)醫生指導下(xia)使(shi)用(yong)(yong)，否(fou)則(ze)(ze)容易導致藥(yao)物(wu)性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)的(de)(de)發生。

2.鹽水洗鼻

洗鼻器對過(guo)敏性鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)和(he)慢性鼻炎(yan)有(you)不錯的治療效果。一(yi)般使用每天1-2次，一(yi)周即可見(jian)效。

3.按摩治療

針(zhen)刺迎香(xiang)、鼻通穴，或作(zuo)前述(shu)穴位按(an)摩(mo)，可(ke)(ke)減輕鼻塞。用雙手食指反(fan)復(fu)搓揉(rou)鼻翼兩盤，能夠(gou)有效改善鼻腔局部的血液(ye)循環，可(ke)(ke)以(yi)有效緩解打噴嚏和鼻塞的癥狀。

注意事項

1.注意季(ji)節變化(hua)：季(ji)節變化(hua)所導(dao)致(zhi)的(de)冷熱交替都是導(dao)致(zhi)鼻炎(yan)的(de)罪魁禍首，老(lao)人應該及(ji)時地(di)增減衣物(wu)，適(shi)應溫度(du)變化(hua)，避免感冒(mao)的(de)發(fa)生。

2.減(jian)少喝冷(leng)飲：有些老人貪(tan)圖一時爽快也(ye)喜歡喝冷(leng)飲，殊(shu)不(bu)知(zhi)卻會給鼻炎(yan)可(ke)乘之機(ji)。老人最好不(bu)要喝冷(leng)飲，這對其身體(ti)是不(bu)太好的。

3.不(bu)吃(chi)刺激(ji)(ji)性食物(wu)：煎炸、腌漬、燒烤等(deng)刺激(ji)(ji)性食物(wu)不(bu)要多(duo)吃(chi)，如辣椒、腌物(wu)、咖喱等(deng)。刺激(ji)(ji)性食物(wu)會(hui)引(yin)起刺激(ji)(ji)鼻(bi)(bi)腔引(yin)起鼻(bi)(bi)炎。

4.鼻(bi)腔進水謹慎處理：如(ru)果鼻(bi)內(nei)有水，不宜用力擤出，可在地上作跳躍(yue)運動，同時用鼻(bi)作短促呼氣以便將水噴出。

5.不要強行(xing)擤鼻(bi)(bi)(bi)(bi)子(zi)：鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞時不可(ke)強行(xing)擤鼻(bi)(bi)(bi)(bi)，以免(mian)引起鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)毛細血管破裂而發生鼻(bi)(bi)(bi)(bi)出血，亦可(ke)防(fang)止(zhi)帶(dai)菌黏液逆入鼻(bi)(bi)(bi)(bi)咽部并發中耳炎。

緩解鼻(bi)炎小常識(shi)

按(an)摩(mo)法(fa)：每天(tian)堅持按(an)摩(mo)鼻子兩側(ce)十分(fen)鐘，可以有效緩解(jie)鼻塞癥狀。一定要堅持下(xia)去，時間長了才會有效果。

涼(liang)水(shui)洗臉(lian)法：每天(tian)早上堅持用涼(liang)水(shui)洗臉(lian)。能(neng)夠有效刺(ci)激鼻子上的穴位，緩解鼻炎癥(zheng)狀。

鹽水沖(chong)(chong)洗(xi)(xi)鼻腔法(fa)：這個方(fang)法(fa)用(yong)起(qi)來鼻子(zi)會(hui)(hui)很難受，如果不(bu)適應的不(bu)建議用(yong)。用(yong)鹽水沖(chong)(chong)洗(xi)(xi)鼻腔，當時你會(hui)(hui)感覺鼻子(zi)很澀，很難受，沖(chong)(chong)過一會(hui)(hui)你會(hui)(hui)感覺很舒服，鼻子(zi)也會(hui)(hui)通氣了。

保(bao)溫法：有(you)(you)鼻(bi)炎的都知(zhi)道(dao)，鼻(bi)炎最怕(pa)冬天，天氣一(yi)冷鼻(bi)炎就會(hui)加重，因此天氣冷的時候出門(men)一(yi)定要帶(dai)口罩，既能保(bao)溫又(you)能防塵，非常有(you)(you)利于鼻(bi)炎。

運(yun)動(dong)(dong)法：配合上(shang)面的方(fang)法再加上(shang)堅持運(yun)動(dong)(dong)鍛煉，鼻炎癥狀會有顯(xian)著緩(huan)解。