鼻甲肥大病因

一般由慢性單純性鼻炎發展而來，黏膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚，久之，可成桑葚狀或息肉樣變，骨膜、鼻甲骨骨質(zhi)亦可(ke)呈肥大改變。

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1.長期(qi)的慢性(xing)疾(ji)病導致身體抵抗力下降，使鼻(bi)腔炎(yan)癥反復發作(zuo)；

2.長期使用(yong)麻黃素溶液或者滴鼻凈滴鼻，造成(cheng)鼻腔黏膜刺激(ji)，沒有了保(bao)護能力。

3.長期的(de)煙酒刺激會(hui)導致鼻甲(jia)肥大。

4.外界空氣的污染，使得呼吸(xi)道出現感(gan)染，存在呼吸(xi)道的病(bing)變如鼻(bi)竇炎(yan)(yan)，慢性(xing)扁(bian)桃體炎(yan)(yan)、咽喉(hou)炎(yan)(yan)等(deng)。

鼻甲肥大癥狀

鼻(bi)涕黏(nian)著稠、鼻(bi)塞(sai)較(jiao)重、鼻(bi)腔(qiang)黏(nian)膜腫脹、下(xia)鼻(bi)甲與中鼻(bi)甲均肥大、局部黏(nian)膜收(shou)縮(suo)對血管收(shou)縮(suo)劑不明顯，頭痛、頭暈、記憶(yi)力下(xia)降，胸悶、胸痛、精神(shen)狀態(tai)不佳(jia)等。還會影響嗅(xiu)覺(jue)障礙(ai)，對氣味沒(mei)有感覺(jue)，聞不到(dao)氣體的(de)香臭。

臨床表現

1.鼻(bi)涕黏著稠，呈淡清稀或黃色膿性分泌物。由于分泌物倒流至鼻(bi)后，刺激(ji)咽喉導致咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)。

2.鼻塞較重(zhong)，說話帶有(you)鼻音伴有(you)呼吸障礙，嗅覺(jue)問題。并(bing)且呼吸多持續性、張口呼吸。

3.當鼻中隔受到中鼻甲(jia)壓迫時，引起三叉神(shen)經(jing)眼支所分出(chu)的篩前(qian)(qian)神(shen)經(jing)受壓產(chan)生炎癥，出(chu)現(xian)前(qian)(qian)額和鼻梁脹痛，有時眼眶也同樣，稱(cheng)為篩前(qian)(qian)神(shen)經(jing)痛或篩前(qian)(qian)神(shen)經(jing)綜(zong)合征。

4.鼻腔黏膜呈粉紅或紫(zi)紅色的腫脹，表(biao)面(mian)呈節狀或桑葚狀，凹凸不平，下鼻甲前段及其游離緣(yuan)明顯，觸有硬實感。

5.下(xia)鼻(bi)甲(jia)與中鼻(bi)甲(jia)均肥大，導致鼻(bi)腔堵塞。鼻(bi)腔底部(bu)或下(xia)鼻(bi)道有(you)黏(nian)液性或黏(nian)膿性分泌物(wu)。

6.局部黏膜收縮(suo)對(dui)血管收縮(suo)劑不明顯(xian)。

診斷

1.下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)明(ming)顯肥大(da)，或(huo)下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)與中鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)均肥大(da)，常致(zhi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔堵塞。鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔底部(bu)或(huo)下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)道有粘液性(xing)或(huo)粘膿性(xing)分泌物。

2.鼻腔黏膜呈粉紅或紫(zi)紅色的(de)腫(zhong)脹(zhang)，表面(mian)呈節(jie)狀(zhuang)或桑葚(shen)狀(zhuang)，凹(ao)凸不平，下鼻甲前段及其游離緣明(ming)顯(xian)，觸有硬實感。

3.輕癥患者鼻黏膜對(dui)血(xue)管(guan)收縮劑敏感，局(ju)部(bu)涂以1%麻黃堿生理鹽水后，腫脹(zhang)可在數分(fen)鐘內(nei)消(xiao)退。嚴(yan)重者則局(ju)部(bu)黏膜收縮不明顯。

鼻甲肥大治療

1.一般治療

（1）對(dui)于(yu)輕(qing)型的患者，選擇減充血劑滴(di)鼻如0.05%羥甲唑啉或糖(tang)皮質(zhi)激素(su)噴鼻劑噴鼻，但(dan)應注(zhu)意藥物的禁(jin)忌證和使(shi)用方法，鹽酸萘甲唑啉（滴(di)鼻凈）極(ji)易(yi)引(yin)起藥物性鼻炎(yan)，慎用。

（2）下鼻甲(jia)(jia)與(yu)中鼻甲(jia)(jia)肥厚的建(jian)議縮小(xiao)鼻甲(jia)(jia)體(ti)積(ji)，改善通氣，局部注射硬化劑，或者冷凍、微波、射頻消融等(deng)(deng)。低溫等(deng)(deng)離(li)子(zi)射頻消融術是目前治療鼻甲(jia)(jia)肥大較常見的方法之(zhi)一(yi)，損傷小(xiao)，操作簡單，一(yi)般不(bu)需住院。

（3）慢(man)性疾病或(huo)鄰近病灶如(ru)鼻中隔偏曲(qu)或(huo)鼻竇(dou)炎等，亦給予適當治療(liao)。

2.手術治療

一般治(zhi)療(liao)無(wu)(wu)效，或(huo)黏膜(mo)顯著肥厚，或(huo)肥厚部(bu)分(fen)位于下鼻(bi)(bi)甲后端或(huo)下緣，可行(xing)下鼻(bi)(bi)甲部(bu)分(fen)切除(chu)術或(huo)中鼻(bi)(bi)甲部(bu)分(fen)切除(chu)術。下鼻(bi)(bi)甲切除(chu)不宜過(guo)多，原則上不超過(guo)下鼻(bi)(bi)甲的(de)1/3，以免(mian)影響(xiang)鼻(bi)(bi)黏膜(mo)功能或(huo)繼(ji)發萎縮性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)炎。骨性(xing)(xing)肥大者，宜行(xing)下鼻(bi)(bi)甲黏-骨膜(mo)下切除(chu)術，既可改善鼻(bi)(bi)腔的(de)通氣引(yin)流，又無(wu)(wu)損于鼻(bi)(bi)黏膜(mo)的(de)生理(li)功能。

預防措施

日常生活中，要注意保暖，盡量減少感冒，因為長期(qi)的感(gan)冒會導致慢性(xing)鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由(you)于(yu)慢性(xing)鼻炎引發(fa)的。