鼻甲肥大病因

一般由慢性單純性鼻炎發展而來，黏膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚，久之，可成桑葚狀或息肉樣變，骨膜、鼻甲骨骨質(zhi)亦可呈(cheng)肥大改變。

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1.長期的慢性疾病導致(zhi)身(shen)體抵抗力下降，使鼻腔炎(yan)癥反(fan)復(fu)發作；

2.長(chang)期使用麻黃素溶液(ye)或者滴(di)(di)鼻(bi)凈滴(di)(di)鼻(bi)，造成鼻(bi)腔(qiang)黏膜刺激(ji)，沒(mei)有(you)了保(bao)護能力。

3.長(chang)期的煙酒刺激會導致鼻甲肥大。

4.外界空氣(qi)的污(wu)染，使得呼吸道出(chu)現感染，存在呼吸道的病變如鼻竇(dou)炎(yan)(yan)，慢性(xing)扁桃體炎(yan)(yan)、咽喉(hou)炎(yan)(yan)等(deng)。

鼻甲肥大癥狀

鼻涕黏(nian)(nian)著稠、鼻塞(sai)較重、鼻腔(qiang)黏(nian)(nian)膜腫脹、下(xia)鼻甲(jia)與(yu)中鼻甲(jia)均(jun)肥(fei)大(da)、局(ju)部黏(nian)(nian)膜收縮(suo)對血管收縮(suo)劑不(bu)明(ming)顯(xian)，頭痛、頭暈、記憶力下(xia)降，胸悶、胸痛、精(jing)神狀態(tai)不(bu)佳等。還會(hui)影響嗅覺障礙，對氣(qi)味沒有(you)感(gan)覺，聞不(bu)到氣(qi)體的香臭。

臨床表現

1.鼻涕黏著稠，呈淡清稀或黃色(se)膿性分泌物(wu)(wu)。由于分泌物(wu)(wu)倒流至鼻后，刺激咽喉導致(zhi)咳嗽、咳痰。

2.鼻塞較重，說話帶有鼻音(yin)伴有呼(hu)吸(xi)障礙，嗅覺問題。并(bing)且呼(hu)吸(xi)多持(chi)續性、張口呼(hu)吸(xi)。

3.當鼻中隔受(shou)到中鼻甲(jia)壓迫時，引(yin)起三叉神(shen)(shen)經眼支(zhi)所分出(chu)的篩(shai)前神(shen)(shen)經受(shou)壓產生(sheng)炎(yan)癥(zheng)，出(chu)現(xian)前額和(he)鼻梁脹(zhang)痛，有時眼眶也同樣，稱(cheng)為篩(shai)前神(shen)(shen)經痛或篩(shai)前神(shen)(shen)經綜合征。

4.鼻腔黏膜呈粉紅或(huo)紫紅色的腫脹(zhang)，表(biao)面呈節(jie)狀(zhuang)或(huo)桑葚狀(zhuang)，凹凸不平，下鼻甲前段及其(qi)游離(li)緣明顯(xian)，觸有硬實(shi)感。

5.下(xia)鼻甲與中鼻甲均肥(fei)大，導(dao)致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下(xia)鼻道有黏液性或黏膿(nong)性分泌物。

6.局部黏膜(mo)收(shou)縮(suo)對血管收(shou)縮(suo)劑不明顯。

診斷

1.下(xia)鼻甲明顯肥(fei)大，或(huo)下(xia)鼻甲與中鼻甲均肥(fei)大，常(chang)致(zhi)鼻腔堵塞。鼻腔底部或(huo)下(xia)鼻道有粘液性或(huo)粘膿性分泌物。

2.鼻(bi)腔(qiang)黏膜(mo)呈(cheng)粉紅或(huo)紫紅色的(de)腫脹(zhang)，表面(mian)呈(cheng)節狀或(huo)桑(sang)葚狀，凹(ao)凸不平，下鼻(bi)甲前段及其游離緣明顯(xian)，觸有(you)硬實感。

3.輕(qing)癥患(huan)者鼻黏膜(mo)對(dui)血管收縮(suo)劑敏感，局部涂(tu)以1%麻黃堿(jian)生理(li)鹽水(shui)后(hou)，腫(zhong)脹可在數分鐘內(nei)消(xiao)退。嚴重(zhong)者則局部黏膜(mo)收縮(suo)不明顯。

鼻甲肥大治療

1.一般治療

（1）對于輕型的(de)患者(zhe)，選(xuan)擇減充血劑滴(di)鼻(bi)如0.05%羥甲唑啉或糖皮質激素噴鼻(bi)劑噴鼻(bi)，但應注意藥(yao)物(wu)的(de)禁(jin)忌(ji)證(zheng)和使(shi)用方(fang)法，鹽酸萘(nai)甲唑啉（滴(di)鼻(bi)凈）極易引起藥(yao)物(wu)性(xing)鼻(bi)炎，慎用。

（2）下鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)與中鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)肥厚的(de)建議(yi)縮小鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)體積，改(gai)善通氣(qi)，局部注射(she)硬化(hua)劑(ji)，或者冷凍、微波(bo)、射(she)頻(pin)消融(rong)等(deng)。低溫(wen)等(deng)離(li)子射(she)頻(pin)消融(rong)術是目(mu)前(qian)治療鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)肥大較常見的(de)方法之一，損(sun)傷小，操作(zuo)簡單，一般不需住(zhu)院(yuan)。

（3）慢性疾(ji)病或鄰近病灶(zao)如鼻中隔偏(pian)曲或鼻竇炎等，亦給予適當治療(liao)。

2.手術治療

一般(ban)治(zhi)療無效，或黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)顯著肥厚(hou)，或肥厚(hou)部分位于下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)后端或下緣，可行(xing)下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)部分切(qie)除(chu)術或中(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)部分切(qie)除(chu)術。下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)切(qie)除(chu)不(bu)宜過多，原則上不(bu)超(chao)過下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)的1/3，以免影響鼻(bi)(bi)(bi)(bi)黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)功能或繼發萎縮性鼻(bi)(bi)(bi)(bi)炎。骨(gu)性肥大者，宜行(xing)下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)黏(nian)(nian)-骨(gu)膜(mo)(mo)下切(qie)除(chu)術，既可改善(shan)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔的通氣引流，又無損(sun)于鼻(bi)(bi)(bi)(bi)黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)的生理(li)功能。

預防措施

日常生活中，要注意保暖，盡量減少感冒，因為長期的感冒會導(dao)致(zhi)慢性鼻(bi)炎(yan)，而(er)鼻(bi)甲肥(fei)大往(wang)往(wang)都是由于慢性鼻(bi)炎(yan)引(yin)發(fa)的。