鼻甲肥大病因

一般由慢性單純性鼻炎發展而來，黏膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚，久之，可成桑葚狀或息肉樣變，骨膜、鼻甲骨骨質亦可呈肥大改變。

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1.長期(qi)的(de)慢性疾病(bing)導(dao)致(zhi)身體抵抗力(li)下降，使鼻(bi)腔炎癥(zheng)反復發作(zuo)；

2.長期使用麻黃素(su)溶液或者滴鼻(bi)凈(jing)滴鼻(bi)，造(zao)成鼻(bi)腔黏(nian)膜刺(ci)激，沒(mei)有了保護能力。

3.長期的煙酒刺激會導致鼻(bi)甲肥大。

4.外界(jie)空(kong)氣的污染(ran)，使得呼吸(xi)(xi)道(dao)出現感染(ran)，存在呼吸(xi)(xi)道(dao)的病變如鼻竇炎(yan)(yan)，慢性(xing)扁(bian)桃體炎(yan)(yan)、咽(yan)喉炎(yan)(yan)等。

鼻甲肥大癥狀

鼻涕黏著稠、鼻塞較重、鼻腔黏膜(mo)腫脹、下鼻甲與(yu)中(zhong)鼻甲均肥大、局部黏膜(mo)收(shou)縮對(dui)血管收(shou)縮劑不(bu)(bu)明顯，頭痛(tong)、頭暈、記憶力(li)下降，胸悶、胸痛(tong)、精神狀態不(bu)(bu)佳(jia)等(deng)。還會影響(xiang)嗅覺障礙(ai)，對(dui)氣味沒(mei)有感覺，聞不(bu)(bu)到氣體(ti)的香(xiang)臭。

臨床表現

1.鼻涕(ti)黏著(zhu)稠，呈淡清稀或黃色膿性分泌物(wu)。由于分泌物(wu)倒流至鼻后(hou)，刺激咽喉(hou)導致咳(ke)嗽、咳(ke)痰。

2.鼻塞較重(zhong)，說話帶有鼻音伴有呼吸障(zhang)礙，嗅覺問題。并且呼吸多持續性(xing)、張口呼吸。

3.當鼻(bi)中隔受到中鼻(bi)甲壓(ya)迫時，引起三(san)叉神經(jing)眼(yan)支所(suo)分出(chu)的(de)篩(shai)前(qian)神經(jing)受壓(ya)產生炎(yan)癥(zheng)，出(chu)現前(qian)額和(he)鼻(bi)梁脹痛(tong)，有時眼(yan)眶也(ye)同樣，稱(cheng)為篩(shai)前(qian)神經(jing)痛(tong)或篩(shai)前(qian)神經(jing)綜(zong)合(he)征。

4.鼻腔黏膜呈粉紅或紫紅色的腫脹，表面呈節(jie)狀或桑葚(shen)狀，凹凸不平，下鼻甲前段及其(qi)游離緣(yuan)明(ming)顯，觸有硬實感。

5.下(xia)鼻(bi)甲與中鼻(bi)甲均(jun)肥大，導致鼻(bi)腔堵塞。鼻(bi)腔底部(bu)或下(xia)鼻(bi)道有黏(nian)液性(xing)或黏(nian)膿性(xing)分泌(mi)物(wu)。

6.局(ju)部黏膜收(shou)(shou)縮對(dui)血管收(shou)(shou)縮劑不(bu)明顯(xian)。

診斷

1.下鼻(bi)甲明顯肥(fei)大(da)，或下鼻(bi)甲與(yu)中鼻(bi)甲均肥(fei)大(da)，常致鼻(bi)腔堵塞。鼻(bi)腔底部或下鼻(bi)道有粘液性或粘膿性分泌物。

2.鼻腔黏膜呈(cheng)粉紅(hong)(hong)或(huo)紫紅(hong)(hong)色的腫脹，表面(mian)呈(cheng)節狀(zhuang)(zhuang)或(huo)桑(sang)葚狀(zhuang)(zhuang)，凹凸不(bu)平(ping)，下鼻甲前段及其(qi)游離(li)緣明顯(xian)，觸有硬實(shi)感。

3.輕癥患(huan)者鼻黏膜(mo)對(dui)血管收(shou)縮劑敏感，局部涂以1%麻黃堿生理鹽水(shui)后，腫脹可在數分鐘內消退(tui)。嚴重者則局部黏膜(mo)收(shou)縮不明(ming)顯。

鼻甲肥大治療

1.一般治療

（1）對于輕型的患者(zhe)，選擇減充(chong)血劑滴鼻(bi)如(ru)0.05%羥甲唑(zuo)啉(lin)或糖皮質激素噴鼻(bi)劑噴鼻(bi)，但(dan)應注意藥(yao)物(wu)(wu)的禁忌(ji)證和使用方法，鹽酸萘甲唑(zuo)啉(lin)（滴鼻(bi)凈）極易(yi)引起藥(yao)物(wu)(wu)性(xing)鼻(bi)炎(yan)，慎用。

（2）下鼻甲(jia)(jia)與中鼻甲(jia)(jia)肥厚(hou)的建(jian)議縮小(xiao)鼻甲(jia)(jia)體積(ji)，改善(shan)通氣，局部注射(she)(she)硬化(hua)劑，或者冷凍、微波(bo)、射(she)(she)頻(pin)(pin)消融等(deng)。低溫(wen)等(deng)離子(zi)射(she)(she)頻(pin)(pin)消融術是目前治療鼻甲(jia)(jia)肥大(da)較常見的方法之一，損(sun)傷(shang)小(xiao)，操作簡單，一般不需住院。

（3）慢(man)性疾病(bing)或(huo)鄰近病(bing)灶如鼻中隔偏曲(qu)或(huo)鼻竇炎等，亦給(gei)予適當治(zhi)療(liao)。

2.手術治療

一般治療(liao)無(wu)效，或(huo)黏膜(mo)顯著肥厚，或(huo)肥厚部分(fen)位(wei)于下(xia)鼻(bi)甲后端(duan)或(huo)下(xia)緣(yuan)，可(ke)(ke)行(xing)下(xia)鼻(bi)甲部分(fen)切(qie)(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)或(huo)中鼻(bi)甲部分(fen)切(qie)(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)。下(xia)鼻(bi)甲切(qie)(qie)(qie)除(chu)不宜過多，原則上(shang)不超過下(xia)鼻(bi)甲的1/3，以免影響鼻(bi)黏膜(mo)功(gong)能(neng)或(huo)繼發萎縮性(xing)鼻(bi)炎(yan)。骨性(xing)肥大(da)者，宜行(xing)下(xia)鼻(bi)甲黏-骨膜(mo)下(xia)切(qie)(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)，既可(ke)(ke)改善鼻(bi)腔的通(tong)氣(qi)引流(liu)，又無(wu)損(sun)于鼻(bi)黏膜(mo)的生理功(gong)能(neng)。

預防措施

日常生活中，要注意保暖，盡量減少感冒，因為長(chang)期的感冒會導致慢(man)性鼻(bi)(bi)炎，而鼻(bi)(bi)甲肥(fei)大往(wang)往(wang)都是由(you)于(yu)慢(man)性鼻(bi)(bi)炎引發的。