鼻中隔穿孔原因

1.外傷

經常挖鼻，鼻外(wai)傷(shang)所致(zhi)的鼻中隔(ge)膿腫，鼻中隔(ge)手術(shu)損傷(shang)鼻中隔(ge)兩側黏(nian)膜，腐(fu)蝕(shi)性和刺(ci)激性物質如鉻(ge)酸、矽塵、砷、升汞、水泥、石灰等長期刺(ci)激鼻中隔(ge)黏(nian)膜引起的潰(kui)瘍，反復使用(yong)腐(fu)蝕(shi)性藥物燒灼鼻中隔(ge)兩側黏(nian)膜。

2.鼻的特殊性傳染病

如結核、狼瘡、麻風引起的穿(chuan)(chuan)孔多(duo)在鼻中(zhong)隔軟骨部，梅毒性穿(chuan)(chuan)孔多(duo)位于鼻中(zhong)隔骨部，且發鞍鼻。

3.急性傳染病

如白喉、天花(hua)、傷寒和猩紅熱等。

4.其他

①Wegener肉芽(ya)腫、鼻(bi)腔(qiang)癌、異物和結石。②鼻(bi)外傷導致鼻(bi)中隔(ge)損(sun)傷處理不當(dang)。③鼻(bi)中隔(ge)膿(nong)腫處理不當(dang)。④引起鼻(bi)中隔(ge)潰瘍(yang)的疾病(bing)病(bing)程(cheng)遷延過(guo)久。

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鼻中隔癥狀

鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)穿孔病(bing)(bing)因的多(duo)樣性決定了它(ta)既可表(biao)(biao)現為(wei)一(yi)獨立疾(ji)病(bing)(bing)，也可作為(wei)某一(yi)疾(ji)病(bing)(bing)的局部表(biao)(biao)現。僅就鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)穿孔而(er)言，其主要表(biao)(biao)現為(wei)鼻(bi)(bi)腔干燥和膿痂形成(cheng)，常(chang)伴有頭痛和鼻(bi)(bi)出血。小穿孔者(zhe)若在鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)前段，呼吸時常(chang)發生吹(chui)哨聲(sheng)；若位于鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)后段，則無吹(chui)哨聲(sheng)。結(jie)核和病(bing)(bing)毒引起膿痂有臭(chou)味。

鼻中隔檢查

經鼻(bi)鏡檢查(cha)可見鼻(bi)中(zhong)隔貫(guan)穿(chuan)(chuan)性穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)處結痂，穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)邊緣糜爛、易出血。有時較小的穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)常(chang)被結痂覆蓋而忽略，應除去結痂仔(zi)細檢查(cha)其穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)大小，位置，形狀。

鼻中隔治療

1.鼻中隔黏膜(mo)瓣(ban)修補法

（1）減張(zhang)縫(feng)合(he)(he)法適用于(yu)(yu)位于(yu)(yu)鼻中隔前下方的(de)小穿(chuan)孔。局部表面和浸潤麻醉(zui)后(hou)，將(jiang)穿(chuan)孔邊緣去少許以形(xing)成新鮮創面。在(zai)穿(chuan)孔邊緣的(de)前上方1～2cm處(chu)做一弧(hu)形(xing)切口，其(qi)長(chang)度應超過穿(chuan)孔直徑。自穿(chuan)孔創緣分離(li)鼻中隔兩(liang)側黏(nian)骨膜至(zhi)弧(hu)形(xing)切口，以松解黏(nian)骨膜，然后(hou)將(jiang)其(qi)向后(hou)下拉(la)并覆蓋(gai)穿(chuan)孔，將(jiang)此中隔軟組(zu)織瓣(ban)膜片后(hou)下方1～2cm處(chu)，將(jiang)其(qi)組(zu)織瓣(ban)膜牽拉(la)向前上遮蓋(gai)穿(chuan)孔，并在(zai)穿(chuan)孔的(de)前上緣處(chu)縫(feng)合(he)(he)。

（2）鼻中隔黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)轉位修補法(fa)在鼻中隔左側(ce)黏(nian)膜(mo)(mo)上(shang)(shang)(shang)，自穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)上(shang)(shang)(shang)方(fang)繞(rao)(rao)過穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)后緣至穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)下(xia)方(fang)，做(zuo)一(yi)弧形(xing)(xing)(xing)切(qie)口。再自切(qie)口起點繞(rao)(rao)過穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)前緣做(zuo)另一(yi)弧形(xing)(xing)(xing)切(qie)口，兩(liang)者匯(hui)合(he)成一(yi)梭形(xing)(xing)(xing)，中間為穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)，上(shang)(shang)(shang)下(xia)各為一(yi)三角(jiao)(jiao)形(xing)(xing)(xing)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)，然后將穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)上(shang)(shang)(shang)下(xia)兩(liang)個三角(jiao)(jiao)形(xing)(xing)(xing)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)自尖端向穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)邊緣剝離，形(xing)(xing)(xing)成以穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)緣為蒂的(de)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)。將穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)上(shang)(shang)(shang)面的(de)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)向下(xia)翻(fan)，下(xia)端黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)向上(shang)(shang)(shang)翻(fan)。這樣便(bian)形(xing)(xing)(xing)成了穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)部(bu)右(you)側(ce)黏(nian)膜(mo)(mo)。左側(ce)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)的(de)覆蓋與單側(ce)減(jian)張(zhang)縫合(he)法(fa)相同(tong)，但要保證黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)的(de)寬(kuan)度。

2.鼻甲黏膜瓣修補法(fa)

（1）中鼻(bi)甲黏膜(mo)(mo)轉(zhuan)位法(fa)將穿(chuan)孔(kong)(kong)緣切除少許(xu)以形成新(xin)的創面。在(zai)同側(ce)(ce)中鼻(bi)甲上做倒“U”形切口，由(you)上而下剝離黏膜(mo)(mo)瓣(ban)至蒂(di)部，將此黏膜(mo)(mo)瓣(ban)向下翻蓋于穿(chuan)孔(kong)(kong)并將其縫合于穿(chuan)孔(kong)(kong)周圍的創緣上。對(dui)側(ce)(ce)鼻(bi)腔填塞(sai)，2～3周后切斷(duan)蒂(di)部。

（2）下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲黏膜轉位法方(fang)法同(tong)上(shang)，所不同(tong)的(de)是于下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲表面(mian)做正“U”形切口，黏膜瓣向上(shang)翻(fan)蓋于高于下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲水平的(de)鼻(bi)(bi)(bi)穿孔(kong)上(shang)。

3.鼻(bi)底(di)、鼻(bi)中隔黏(nian)膜修補(bu)法

于一側鼻腔下鼻道外側(ce)壁做一前(qian)后方向(xiang)切口(kou)，自此切口(kou)向(xiang)下至鼻底，再(zai)向(xiang)上(shang)分離(li)黏骨(gu)膜(mo)和(he)黏軟骨(gu)膜(mo)，分離(li)范(fan)圍(wei)盡量大，向(xiang)上(shang)可(ke)達穿(chuan)孔(kong)上(shang)緣(yuan)。對側(ce)同法(fa)處理(li)。然后在穿(chuan)孔(kong)上(shang)緣(yuan)前(qian)后向(xiang)切取一窄條黏膜(mo)瓣(ban)，將(jiang)雙(shuang)側(ce)黏膜(mo)瓣(ban)向(xiang)上(shang)轉位(wei)，位(wei)置(zhi)蓋于穿(chuan)孔(kong)上(shang)，雙(shuang)側(ce)分別對位(wei)縫合(he)。

4.鼻外組織游離移植(zhi)法

用(yong)(yong)于修補鼻(bi)(bi)中隔穿孔(kong)的(de)鼻(bi)(bi)外組織為(wei)顳筋(jin)膜(mo)闊筋(jin)膜(mo)、脛骨骨膜(mo)等。游離移植片應略大于穿孔(kong)。于左側鼻(bi)(bi)中隔穿孔(kong)的(de)前方做一縱切口(kou)，自切口(kou)處(chu)用(yong)(yong)剝(bo)(bo)離子剝(bo)(bo)離穿孔(kong)周(zhou)圍黏膜(mo)。將取下的(de)筋(jin)膜(mo)自切口(kou)內(nei)放入并嵌置(zhi)于穿孔(kong)周(zhou)圍已剝(bo)(bo)離開(kai)的(de)兩層黏膜(mo)間，然(ran)后用(yong)(yong)縫線固(gu)定，鼻(bi)(bi)腔內(nei)填塞(sai)壓(ya)迫。

5.非手術閉合法

根據(ju)穿孔(kong)(kong)大(da)小選擇不同規格的(de)“H”形硅膠(jiao)鈕扣，將(jiang)其(qi)嵌置于穿孔(kong)(kong)部位(wei)，扣的(de)兩(liang)葉(xie)分(fen)別(bie)位(wei)于鼻(bi)中隔兩(liang)側，兩(liang)葉(xie)中間的(de)中心(xin)軸部位(wei)于穿孔(kong)(kong)正(zheng)中。

鼻中隔穿孔能自愈嗎

鼻中(zhong)隔穿(chuan)(chuan)孔(kong)分幾種情(qing)況，有(you)前(qian)部穿(chuan)(chuan)孔(kong)及后(hou)部穿(chuan)(chuan)孔(kong)，后(hou)部穿(chuan)(chuan)孔(kong)沒什么(me)(me)問題，如(ru)果(guo)是(shi)(shi)前(qian)部穿(chuan)(chuan)孔(kong)，那(nei)要看你是(shi)(shi)什么(me)(me)原(yuan)因引(yin)起的(de)，如(ru)果(guo)是(shi)(shi)手術后(hou)引(yin)起的(de)，那(nei)么(me)(me)經過醫生(sheng)局部處理，有(you)可(ke)能(neng)能(neng)長好(hao)，如(ru)果(guo)是(shi)(shi)不知怎么(me)(me)自行穿(chuan)(chuan)孔(kong)，那(nei)自愈的(de)可(ke)能(neng)很小，如(ru)果(guo)是(shi)(shi)用(yong)藥導致穿(chuan)(chuan)孔(kong)也是(shi)(shi)自愈可(ke)能(neng)不大。

鼻中隔穿孔預防

在生活(huo)中注意衛生，多飲水，防止鼻腔干燥；如(ru)鼻部手術后，做(zuo)好相關的預防工作，防止出現并發(fa)癥。