鼻中隔穿孔原因

1.外傷

經常挖鼻(bi)(bi)(bi)，鼻(bi)(bi)(bi)外(wai)傷所致的(de)鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔膿腫，鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔手術(shu)損傷鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔兩側黏膜，腐蝕(shi)性(xing)和刺激(ji)性(xing)物質如鉻酸(suan)、矽塵、砷、升(sheng)汞、水泥、石(shi)灰等(deng)長期(qi)刺激(ji)鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔黏膜引起(qi)的(de)潰瘍，反復使用腐蝕(shi)性(xing)藥物燒(shao)灼鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔兩側黏膜。

2.鼻的特殊性傳染病

如結核、狼瘡(chuang)、麻風引(yin)起的穿孔(kong)多在鼻(bi)中隔(ge)軟骨部，梅毒性穿孔(kong)多位于鼻(bi)中隔(ge)骨部，且發鞍鼻(bi)。

3.急性傳染病

如白喉、天花、傷寒和猩紅(hong)熱等。

4.其他

①Wegener肉芽腫、鼻(bi)(bi)腔癌、異物和結石。②鼻(bi)(bi)外傷導致鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)(ge)損(sun)傷處理不(bu)當。③鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)(ge)膿腫處理不(bu)當。④引起鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)(ge)潰(kui)瘍的(de)疾病病程遷延過久。

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鼻中隔癥狀

鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔穿(chuan)孔(kong)病因的多樣(yang)性決定了(le)它既可(ke)表現為(wei)(wei)一(yi)獨(du)立疾(ji)病，也(ye)可(ke)作為(wei)(wei)某一(yi)疾(ji)病的局(ju)部表現。僅就(jiu)鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔穿(chuan)孔(kong)而言，其主要表現為(wei)(wei)鼻(bi)(bi)(bi)腔干燥和膿痂形(xing)成，常伴有頭痛和鼻(bi)(bi)(bi)出血。小穿(chuan)孔(kong)者(zhe)若(ruo)在鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔前段，呼吸時常發(fa)生吹(chui)哨聲；若(ruo)位(wei)于鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔后段，則(ze)無(wu)吹(chui)哨聲。結核和病毒引起膿痂有臭味(wei)。

鼻中隔檢查

經鼻(bi)鏡(jing)檢查(cha)可見鼻(bi)中(zhong)隔貫穿(chuan)性穿(chuan)孔(kong)，穿(chuan)孔(kong)處結(jie)痂(jia)，穿(chuan)孔(kong)邊緣糜爛、易(yi)出血(xue)。有(you)時較小的穿(chuan)孔(kong)常被結(jie)痂(jia)覆蓋(gai)而忽略(lve)，應除去(qu)結(jie)痂(jia)仔細檢查(cha)其穿(chuan)孔(kong)大小，位置，形(xing)狀。

鼻中隔治療

1.鼻(bi)中隔黏膜瓣修補法(fa)

（1）減張縫合法適(shi)用于位于鼻中(zhong)隔(ge)前下方(fang)的(de)小穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)。局部表面和浸潤麻(ma)醉后，將(jiang)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)邊(bian)緣去少許以形成新(xin)鮮創面。在穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)邊(bian)緣的(de)前上(shang)方(fang)1～2cm處(chu)做(zuo)一弧形切口，其(qi)長度應超過穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)直徑。自(zi)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)創緣分離鼻中(zhong)隔(ge)兩側(ce)黏(nian)骨(gu)膜至弧形切口，以松解黏(nian)骨(gu)膜，然后將(jiang)其(qi)向(xiang)后下拉并覆蓋穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)，將(jiang)此中(zhong)隔(ge)軟組織(zhi)瓣膜片(pian)后下方(fang)1～2cm處(chu)，將(jiang)其(qi)組織(zhi)瓣膜牽拉向(xiang)前上(shang)遮(zhe)蓋穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)，并在穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)的(de)前上(shang)緣處(chu)縫合。

（2）鼻中(zhong)隔黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)轉位修補法在(zai)鼻中(zhong)隔左(zuo)側(ce)(ce)(ce)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)上(shang)(shang)，自(zi)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)上(shang)(shang)方(fang)繞(rao)過穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)后緣(yuan)至穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)下方(fang)，做一(yi)弧形(xing)切(qie)口(kou)。再自(zi)切(qie)口(kou)起點繞(rao)過穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)前緣(yuan)做另一(yi)弧形(xing)切(qie)口(kou)，兩者匯合(he)成(cheng)(cheng)一(yi)梭形(xing)，中(zhong)間為(wei)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)，上(shang)(shang)下各為(wei)一(yi)三角形(xing)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)，然后將穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)上(shang)(shang)下兩個三角形(xing)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)自(zi)尖(jian)端向穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)邊緣(yuan)剝離，形(xing)成(cheng)(cheng)以穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)緣(yuan)為(wei)蒂的(de)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)。將穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)上(shang)(shang)面的(de)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)向下翻，下端黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)向上(shang)(shang)翻。這樣便(bian)形(xing)成(cheng)(cheng)了穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)部右側(ce)(ce)(ce)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)。左(zuo)側(ce)(ce)(ce)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)的(de)覆蓋與單側(ce)(ce)(ce)減張縫合(he)法相(xiang)同，但要保(bao)證黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)的(de)寬度。

2.鼻甲黏膜瓣(ban)修補法(fa)

（1）中(zhong)鼻甲黏(nian)(nian)膜轉位(wei)法(fa)將穿(chuan)孔緣切除(chu)少(shao)許以形成(cheng)新(xin)的(de)創面。在同側中(zhong)鼻甲上(shang)(shang)做倒“U”形切口，由上(shang)(shang)而下剝(bo)離黏(nian)(nian)膜瓣(ban)(ban)至蒂(di)部，將此黏(nian)(nian)膜瓣(ban)(ban)向下翻(fan)蓋于穿(chuan)孔并將其縫合(he)于穿(chuan)孔周圍的(de)創緣上(shang)(shang)。對(dui)側鼻腔填塞，2～3周后切斷蒂(di)部。

（2）下(xia)鼻甲黏膜轉位法(fa)方(fang)法(fa)同(tong)上，所不同(tong)的是于(yu)下(xia)鼻甲表(biao)面做正(zheng)“U”形切口，黏膜瓣向上翻蓋于(yu)高(gao)于(yu)下(xia)鼻甲水(shui)平的鼻穿孔上。

3.鼻底、鼻中隔黏膜修補法

于一側鼻腔下(xia)鼻道(dao)外(wai)側壁(bi)做(zuo)一(yi)前(qian)后(hou)方向(xiang)(xiang)(xiang)切(qie)口，自此切(qie)口向(xiang)(xiang)(xiang)下(xia)至鼻底，再向(xiang)(xiang)(xiang)上(shang)(shang)分離黏(nian)骨膜(mo)(mo)和黏(nian)軟骨膜(mo)(mo)，分離范圍盡(jin)量大，向(xiang)(xiang)(xiang)上(shang)(shang)可達穿孔上(shang)(shang)緣。對側同法處(chu)理。然后(hou)在(zai)穿孔上(shang)(shang)緣前(qian)后(hou)向(xiang)(xiang)(xiang)切(qie)取(qu)一(yi)窄條黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)，將雙側黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)向(xiang)(xiang)(xiang)上(shang)(shang)轉位，位置蓋于(yu)穿孔上(shang)(shang)，雙側分別對位縫(feng)合。

4.鼻外組織游離移植法

用于(yu)修補鼻中隔穿孔(kong)(kong)(kong)的(de)鼻外組織(zhi)為顳(nie)筋膜(mo)闊筋膜(mo)、脛骨骨膜(mo)等。游離移植片(pian)應略大于(yu)穿孔(kong)(kong)(kong)。于(yu)左(zuo)側鼻中隔穿孔(kong)(kong)(kong)的(de)前方做一縱切口(kou)(kou)，自切口(kou)(kou)處用剝離子剝離穿孔(kong)(kong)(kong)周圍(wei)黏膜(mo)。將取下的(de)筋膜(mo)自切口(kou)(kou)內(nei)放(fang)入并嵌(qian)置(zhi)于(yu)穿孔(kong)(kong)(kong)周圍(wei)已(yi)剝離開的(de)兩(liang)層黏膜(mo)間，然后用縫線固定，鼻腔內(nei)填塞壓迫(po)。

5.非手術閉合法

根(gen)據穿孔大小選(xuan)擇不同規格的“H”形硅膠鈕扣(kou)，將其嵌置(zhi)于(yu)穿孔部位，扣(kou)的兩葉分別位于(yu)鼻中隔(ge)兩側，兩葉中間的中心軸部位于(yu)穿孔正中。

鼻中隔穿孔能自愈嗎

鼻(bi)中隔穿(chuan)(chuan)孔分幾種情況，有前部穿(chuan)(chuan)孔及后部穿(chuan)(chuan)孔，后部穿(chuan)(chuan)孔沒什么(me)(me)問題，如果是(shi)前部穿(chuan)(chuan)孔，那(nei)要看(kan)你是(shi)什么(me)(me)原因引起(qi)的(de)(de)，如果是(shi)手術(shu)后引起(qi)的(de)(de)，那(nei)么(me)(me)經過醫(yi)生局部處(chu)理(li)，有可(ke)能能長好，如果是(shi)不知怎么(me)(me)自行(xing)穿(chuan)(chuan)孔，那(nei)自愈的(de)(de)可(ke)能很(hen)小，如果是(shi)用(yong)藥導致穿(chuan)(chuan)孔也是(shi)自愈可(ke)能不大。

鼻中隔穿孔預防

在(zai)生活中(zhong)注(zhu)意衛生，多飲水(shui)，防止鼻(bi)腔干(gan)燥；如(ru)鼻(bi)部手術(shu)后，做(zuo)好相關的預防工作，防止出現并發癥。