鼻中隔穿孔原因

1.外傷

經常挖鼻(bi)，鼻(bi)外傷所致的(de)鼻(bi)中隔(ge)(ge)膿腫，鼻(bi)中隔(ge)(ge)手術(shu)損傷鼻(bi)中隔(ge)(ge)兩側黏膜，腐(fu)蝕性和刺(ci)激性物質(zhi)如鉻酸、矽塵、砷、升(sheng)汞、水泥、石灰等長期刺(ci)激鼻(bi)中隔(ge)(ge)黏膜引起(qi)的(de)潰(kui)瘍，反復使用腐(fu)蝕性藥物燒灼鼻(bi)中隔(ge)(ge)兩側黏膜。

2.鼻的特殊性傳染病

如(ru)結(jie)核、狼瘡、麻風引起的穿孔多在鼻中隔軟骨部(bu)，梅(mei)毒性穿孔多位于(yu)鼻中隔骨部(bu)，且(qie)發鞍鼻。

3.急性傳染病

如白喉(hou)、天花(hua)、傷寒和猩紅熱等。

4.其他

①Wegener肉芽(ya)腫、鼻腔癌、異物和結(jie)石。②鼻外傷導(dao)致鼻中(zhong)隔損傷處(chu)理(li)不(bu)(bu)當。③鼻中(zhong)隔膿腫處(chu)理(li)不(bu)(bu)當。④引起鼻中(zhong)隔潰(kui)瘍的(de)疾病病程遷延過久。

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鼻中隔癥狀

鼻中(zhong)隔(ge)穿孔(kong)病因(yin)的多(duo)樣性決定了(le)它既可(ke)表現為一(yi)獨立疾病，也可(ke)作為某一(yi)疾病的局部表現。僅(jin)就鼻中(zhong)隔(ge)穿孔(kong)而言，其主要表現為鼻腔(qiang)干燥和膿痂形成，常伴有頭痛(tong)和鼻出血(xue)。小穿孔(kong)者若在鼻中(zhong)隔(ge)前段，呼吸時常發生吹哨(shao)聲；若位于鼻中(zhong)隔(ge)后段，則無吹哨(shao)聲。結核和病毒引(yin)起膿痂有臭味。

鼻中隔檢查

經(jing)鼻鏡檢查可見(jian)鼻中隔貫(guan)穿性穿孔，穿孔處結(jie)痂，穿孔邊緣糜爛、易出(chu)血。有時較小的穿孔常被結(jie)痂覆蓋而(er)忽略，應(ying)除去結(jie)痂仔細檢查其穿孔大小，位置，形(xing)狀。

鼻中隔治療

1.鼻中隔黏膜瓣修補(bu)法

（1）減張縫(feng)合法適(shi)用于位于鼻中隔(ge)(ge)前下(xia)(xia)方(fang)的小穿孔(kong)。局部(bu)表(biao)面(mian)和浸潤麻醉后(hou)，將穿孔(kong)邊緣(yuan)去少許以形成新鮮創(chuang)面(mian)。在(zai)穿孔(kong)邊緣(yuan)的前上(shang)方(fang)1～2cm處(chu)做一弧形切口(kou)，其長度(du)應(ying)超(chao)過穿孔(kong)直徑。自(zi)穿孔(kong)創(chuang)緣(yuan)分(fen)離鼻中隔(ge)(ge)兩側黏骨(gu)膜(mo)(mo)至(zhi)弧形切口(kou)，以松解黏骨(gu)膜(mo)(mo)，然后(hou)將其向后(hou)下(xia)(xia)拉并覆蓋(gai)穿孔(kong)，將此中隔(ge)(ge)軟(ruan)組織(zhi)瓣(ban)膜(mo)(mo)片后(hou)下(xia)(xia)方(fang)1～2cm處(chu)，將其組織(zhi)瓣(ban)膜(mo)(mo)牽拉向前上(shang)遮(zhe)蓋(gai)穿孔(kong)，并在(zai)穿孔(kong)的前上(shang)緣(yuan)處(chu)縫(feng)合。

（2）鼻中(zhong)(zhong)隔黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)(ban)轉位修補法在鼻中(zhong)(zhong)隔左側(ce)(ce)黏(nian)膜(mo)(mo)上(shang)(shang)，自穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)上(shang)(shang)方繞(rao)過(guo)穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)后緣(yuan)至穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)下(xia)方，做(zuo)一(yi)(yi)弧形(xing)切(qie)口(kou)(kou)。再自切(qie)口(kou)(kou)起點繞(rao)過(guo)穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)前(qian)緣(yuan)做(zuo)另(ling)一(yi)(yi)弧形(xing)切(qie)口(kou)(kou)，兩(liang)者匯(hui)合成一(yi)(yi)梭形(xing)，中(zhong)(zhong)間為穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，上(shang)(shang)下(xia)各為一(yi)(yi)三角形(xing)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)(ban)，然后將穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)上(shang)(shang)下(xia)兩(liang)個(ge)三角形(xing)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)(ban)自尖端向穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)邊緣(yuan)剝(bo)離(li)，形(xing)成以穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)緣(yuan)為蒂(di)的黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)(ban)。將穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)上(shang)(shang)面的黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)(ban)向下(xia)翻(fan)，下(xia)端黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)(ban)向上(shang)(shang)翻(fan)。這樣便形(xing)成了穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)部右側(ce)(ce)黏(nian)膜(mo)(mo)。左側(ce)(ce)穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)的覆蓋與單側(ce)(ce)減張縫合法相同，但要保證黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)(ban)的寬度。

2.鼻甲黏膜(mo)瓣修補法

（1）中鼻甲黏膜(mo)轉位法將穿(chuan)孔(kong)(kong)緣(yuan)切除少許以形(xing)成(cheng)新的創(chuang)(chuang)面(mian)。在(zai)同側(ce)中鼻甲上做倒“U”形(xing)切口(kou)，由(you)上而下(xia)剝離黏膜(mo)瓣至蒂(di)部，將此(ci)黏膜(mo)瓣向下(xia)翻(fan)蓋于穿(chuan)孔(kong)(kong)并將其縫(feng)合于穿(chuan)孔(kong)(kong)周圍(wei)的創(chuang)(chuang)緣(yuan)上。對側(ce)鼻腔填塞，2～3周后切斷(duan)蒂(di)部。

（2）下鼻甲(jia)黏膜轉位(wei)法(fa)(fa)方法(fa)(fa)同(tong)上，所不(bu)同(tong)的(de)是于(yu)下鼻甲(jia)表面做(zuo)正“U”形切口，黏膜瓣(ban)向(xiang)上翻(fan)蓋(gai)于(yu)高于(yu)下鼻甲(jia)水平的(de)鼻穿(chuan)孔上。

3.鼻(bi)底、鼻(bi)中隔黏膜修補法

于一側鼻腔下鼻道(dao)外側(ce)壁做(zuo)一前后方向(xiang)切口(kou)，自此切口(kou)向(xiang)下至鼻底(di)，再(zai)向(xiang)上(shang)(shang)(shang)(shang)分離(li)(li)黏骨(gu)膜和黏軟骨(gu)膜，分離(li)(li)范(fan)圍(wei)盡(jin)量大，向(xiang)上(shang)(shang)(shang)(shang)可達穿孔(kong)(kong)上(shang)(shang)(shang)(shang)緣。對側(ce)同法處理(li)。然(ran)后在穿孔(kong)(kong)上(shang)(shang)(shang)(shang)緣前后向(xiang)切取一窄條(tiao)黏膜瓣(ban)，將雙(shuang)側(ce)黏膜瓣(ban)向(xiang)上(shang)(shang)(shang)(shang)轉位(wei)，位(wei)置蓋于穿孔(kong)(kong)上(shang)(shang)(shang)(shang)，雙(shuang)側(ce)分別(bie)對位(wei)縫(feng)合(he)。

4.鼻外組(zu)織游(you)離移植(zhi)法(fa)

用(yong)(yong)于(yu)(yu)修(xiu)補鼻中(zhong)隔(ge)穿(chuan)孔(kong)(kong)的(de)鼻外(wai)組織為顳筋膜(mo)闊筋膜(mo)、脛骨骨膜(mo)等(deng)。游離移植片應略大于(yu)(yu)穿(chuan)孔(kong)(kong)。于(yu)(yu)左側(ce)鼻中(zhong)隔(ge)穿(chuan)孔(kong)(kong)的(de)前方(fang)做一縱切口，自切口處用(yong)(yong)剝離子剝離穿(chuan)孔(kong)(kong)周圍(wei)黏(nian)膜(mo)。將取下的(de)筋膜(mo)自切口內放入并嵌置于(yu)(yu)穿(chuan)孔(kong)(kong)周圍(wei)已剝離開的(de)兩層黏(nian)膜(mo)間，然后(hou)用(yong)(yong)縫線(xian)固定，鼻腔(qiang)內填塞壓迫。

5.非(fei)手(shou)術閉合法

根據穿孔大小選擇不同規格的(de)“H”形硅膠鈕扣，將其(qi)嵌置于穿孔部(bu)位(wei)(wei)，扣的(de)兩葉(xie)分(fen)別位(wei)(wei)于鼻(bi)中隔兩側，兩葉(xie)中間的(de)中心軸部(bu)位(wei)(wei)于穿孔正中。

鼻中隔穿孔能自愈嗎

鼻(bi)中隔穿孔(kong)分幾種(zhong)情況，有前部(bu)(bu)(bu)穿孔(kong)及后(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)穿孔(kong)，后(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)穿孔(kong)沒什么問題，如(ru)果(guo)是前部(bu)(bu)(bu)穿孔(kong)，那(nei)要看你是什么原因引起的(de)，如(ru)果(guo)是手術后(hou)(hou)引起的(de)，那(nei)么經過醫生局部(bu)(bu)(bu)處理，有可能(neng)(neng)能(neng)(neng)長好，如(ru)果(guo)是不知(zhi)怎么自行穿孔(kong)，那(nei)自愈的(de)可能(neng)(neng)很小(xiao)，如(ru)果(guo)是用(yong)藥導致穿孔(kong)也是自愈可能(neng)(neng)不大。

鼻中隔穿孔預防

在(zai)生(sheng)活中注意(yi)衛生(sheng)，多飲(yin)水(shui)，防止(zhi)鼻腔干燥(zao)；如鼻部手術后，做好相關的(de)預(yu)防工作，防止(zhi)出現并(bing)發癥。