喉癌的癥狀

喉癌以聲嘶、呼(hu)吸困(kun)難(nan)、咳嗽、吞咽(yan)困(kun)難(nan)及頸(jing)淋巴結轉移為主要癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，有時還可出現咽(yan)異物感、口臭及少量咯血等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，上述癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的發生順序(xu)視腫(zhong)瘤的原發部位而(er)異。

1、聲門上(shang)型喉癌

早期多無任(ren)何癥(zheng)狀，有(you)時患者僅(jin)有(you)輕微的(de)(de)或(huo)(huo)(huo)(huo)非特(te)異的(de)(de)癥(zheng)狀，如咽(yan)癢、咽(yan)喉不適感或(huo)(huo)(huo)(huo)異物(wu)感等(deng)而不引(yin)起患者的(de)(de)特(te)殊注(zhu)意。聲(sheng)(sheng)門(men)上型(xing)喉癌(ai)分(fen)化(hua)差、發展快，故腫(zhong)瘤(liu)多在頸部(bu)(bu)淋(lin)巴結(jie)發生轉移時才引(yin)起注(zhu)意。隨著腫(zhong)瘤(liu)向深部(bu)(bu)侵(qin)襲發展，患者可出現咽(yan)喉疼痛(tong)的(de)(de)癥(zheng)狀，開(kai)始為間斷性疼痛(tong)，隨腫(zhong)瘤(liu)進(jin)展而出現持(chi)續(xu)性疼痛(tong)，吞咽(yan)時加(jia)重，并可向頭(tou)部(bu)(bu)、同側耳部(bu)(bu)放(fang)射，嚴重時妨(fang)礙進(jin)食，可伴有(you)吞咽(yan)困難(nan)(nan)，常(chang)引(yin)起咳嗽或(huo)(huo)(huo)(huo)干(gan)咳。聲(sheng)(sheng)嘶(si)為腫(zhong)瘤(liu)侵(qin)犯杓(shao)會厭軟骨、聲(sheng)(sheng)門(men)旁間隙或(huo)(huo)(huo)(huo)累及喉返神經所致。呼吸困難(nan)(nan)或(huo)(huo)(huo)(huo)咽(yan)下困難(nan)(nan)、咳嗽、痰中帶(dai)血(xue)或(huo)(huo)(huo)(huo)咯血(xue)等(deng)為聲(sheng)(sheng)門(men)上型(xing)喉癌(ai)的(de)(de)晚(wan)期癥(zheng)狀。因此，對(dui)訴有(you)咽(yan)喉不適感或(huo)(huo)(huo)(huo)異物(wu)感的(de)(de)老年人應(ying)給予重視(shi)，應(ying)常(chang)規行喉鏡檢查。

會厭癌常引(yin)起(qi)咳嗽或(huo)干咳，當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)侵(qin)犯喉(hou)上神經后可導致唾液及(ji)飲(yin)食(shi)誤吸入氣道(dao)而(er)引(yin)起(qi)嗆(qiang)咳癥狀。發生(sheng)多無改變，至腫(zhong)(zhong)瘤(liu)已入晚(wan)期或(huo)侵(qin)及(ji)聲帶方出現聲嘶。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發展可引(yin)起(qi)疼(teng)痛(tong)，或(huo)為放射性耳痛(tong)，或(huo)為吞咽疼(teng)痛(tong)，表明有(you)軟骨膜(mo)炎或(huo)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)已侵(qin)及(ji)咽喉(hou)。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)較大者可引(yin)起(qi)呼吸困難，是由于腫(zhong)(zhong)瘤(liu)體使氣道(dao)狹窄，也因炎性腫(zhong)(zhong)脹(zhang)、軟骨膜(mo)炎伴(ban)有(you)潰瘍(yang)形成(cheng)。

原(yuan)發于(yu)會厭喉面(mian)或(huo)喉室的腫瘤，由于(yu)位置隱(yin)蔽，間(jian)接(jie)喉鏡檢(jian)查不(bu)易(yi)察覺，纖(xian)維喉鏡仔細檢(jian)查可早(zao)期(qi)發現病(bing)變。

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2、聲門型(xing)喉癌

早期(qi)癥狀為發聲易倦或(huo)聲嘶，無其(qi)他(ta)不適(shi)，常(chang)不受重視，多(duo)誤認(ren)為由“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲以上，聲嘶(si)超(chao)過2周，經發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)休息和(he)一(yi)(yi)(yi)(yi)般治療不(bu)(bu)(bu)改(gai)善(shan)者(zhe)，必須仔細做喉鏡(jing)檢查(cha)。隨(sui)病變(bian)進展(zhan)(zhan)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶癥狀(zhuang)(zhuang)逐(zhu)漸(jian)加(jia)重，可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)發(fa)音粗(cu)啞(ya)，甚至(zhi)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉癌(ai)患(huan)者(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶的(de)程(cheng)度與病變(bian)發(fa)生部位(wei)密切相關，位(wei)于聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)前段的(de)微小腫(zhong)瘤(liu)(liu)所(suo)引起的(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶，遠(yuan)較位(wei)于后端較大的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)所(suo)引起者(zhe)明顯；位(wei)于聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)邊緣的(de)較小腫(zhong)瘤(liu)(liu)即可(ke)(ke)引起明顯的(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶；而位(wei)于聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)上(shang)表(biao)面的(de)較大腫(zhong)瘤(liu)(liu)如未侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)邊緣因尚(shang)不(bu)(bu)(bu)影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)閉(bi)合，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶癥狀(zhuang)(zhuang)可(ke)(ke)不(bu)(bu)(bu)嚴重。呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)困難(nan)是(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉癌(ai)的(de)另一(yi)(yi)(yi)(yi)常見(jian)癥狀(zhuang)(zhuang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)裂是(shi)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)最狹窄的(de)部位(wei)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉癌(ai)發(fa)展(zhan)(zhan)到一(yi)(yi)(yi)(yi)定程(cheng)度會影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)的(de)外展(zhan)(zhan)，使聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)運動受限或(huo)(huo)(huo)固(gu)定，加(jia)上(shang)腫(zhong)瘤(liu)(liu)組織的(de)堵塞可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)喉阻塞癥狀(zhuang)(zhuang)。由于腫(zhong)瘤(liu)(liu)組織逐(zhu)漸(jian)增大，患(huan)者(zhe)已(yi)(yi)經逐(zhu)漸(jian)適應，因此(ci)雖有時(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)裂已(yi)(yi)經很(hen)小，而患(huan)者(zhe)并不(bu)(bu)(bu)感(gan)到明顯的(de)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)困難(nan)；當腫(zhong)瘤(liu)(liu)組織壞死、出(chu)(chu)血或(huo)(huo)(huo)感(gan)染時(shi)可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)嚴重的(de)喉阻塞而需要緊急處理。此(ci)型喉癌(ai)晚(wan)期腫(zhong)瘤(liu)(liu)向聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上(shang)區(qu)(qu)或(huo)(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下(xia)區(qu)(qu)發(fa)展(zhan)(zhan)，除嚴重的(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶或(huo)(huo)(huo)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)外，尚(shang)可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)發(fa)射(she)性耳痛，呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)困難(nan)、咽下(xia)困難(nan)、頻繁咳嗽、咳痰困難(nan)及口臭等癥狀(zhuang)(zhuang)。患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)因大出(chu)(chu)血、吸(xi)(xi)(xi)(xi)入性肺(fei)炎(yan)或(huo)(huo)(huo)惡病質而死亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉癌(ai)一(yi)(yi)(yi)(yi)般分化程(cheng)度高，發(fa)展(zhan)(zhan)緩慢(man)。由于聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)淋巴(ba)管(guan)減(jian)少，不(bu)(bu)(bu)易發(fa)生頸淋巴(ba)結轉移(yi)(yi)。但聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉癌(ai)一(yi)(yi)(yi)(yi)旦侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上(shang)區(qu)(qu)或(huo)(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下(xia)區(qu)(qu)則發(fa)展(zhan)(zhan)加(jia)快，很(hen)快出(chu)(chu)現(xian)頸淋巴(ba)結轉移(yi)(yi)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)如穿破甲狀(zhuang)(zhuang)軟骨板(ban)或(huo)(huo)(huo)環甲膜則出(chu)(chu)現(xian)喉體增大、喉前包塊等。

3、聲門下型喉癌

即位(wei)于聲帶(dai)平面以下(xia)，環(huan)狀軟骨下(xia)緣(yuan)以上部位(wei)的癌腫(zhong)。在三型(xing)喉癌中較為少見，約占5%。因(yin)為此型喉(hou)癌(ai)位置(zhi)隱(yin)蔽，早期癥狀不(bu)明(ming)(ming)顯，不(bu)易在(zai)常(chang)規喉(hou)鏡檢(jian)查(cha)中發(fa)(fa)現，因(yin)此不(bu)易早期發(fa)(fa)現，極易誤診。隨腫(zhong)瘤發(fa)(fa)展可出(chu)現刺激性咳嗽、咯血(xue)等(deng)。由于(yu)聲門下區(qu)被腫(zhong)瘤堵塞，患者(zhe)常(chang)感呼(hu)吸困(kun)難。當(dang)腫(zhong)瘤侵及(ji)聲門時(shi)出(chu)現聲音(yin)嘶啞癥狀，穿破環甲(jia)膜出(chu)現頸(jing)前(qian)包塊，也(ye)可侵入頸(jing)前(qian)軟組織、甲(jia)狀腺等(deng)。對于(yu)不(bu)明(ming)(ming)原因(yin)的(de)吸入性呼(hu)吸困(kun)難咯血(xue)者(zhe)，應仔(zi)細檢(jian)查(cha)聲門下區(qu)和(he)氣管。

4、貫聲門(men)癌(ai)

又稱貫聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)瘤，是指原發于喉室(shi)的(de)癌(ai)(ai)(ai)腫，跨越兩個解剖區(qu)域，即聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上區(qu)和聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)區(qu)。腫瘤位置深(shen)在而隱蔽，喉鏡(jing)檢查不易發現腫瘤。其病程(cheng)長，腫瘤發展(zhan)緩慢，早期癥(zheng)狀不明顯當出現聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶癥(zheng)狀時，常已有聲(sheng)(sheng)(sheng)帶固定。連續(xu)切(qie)片觀察(cha)貫聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)癌(ai)(ai)(ai)以廣泛浸(jin)潤聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)旁間隙為特(te)點，癌(ai)(ai)(ai)在黏膜(mo)下(xia)浸(jin)潤擴散，而黏膜(mo)表面(mian)可(ke)(ke)相對完整(zheng)，故(gu)在喉鏡(jing)指導下(xia)活檢陽性率極低，可(ke)(ke)能反復多次活檢而未能確(que)診。癌(ai)(ai)(ai)可(ke)(ke)經(jing)聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)旁間隙向(xiang)外侵及甲(jia)狀軟(ruan)骨(gu)翼板和外下(xia)方的(de)環甲(jia)膜(mo)，向(xiang)前(qian)可(ke)(ke)經(jing)前(qian)聯合腱(jian)浸(jin)潤甲(jia)狀軟(ruan)骨(gu)，向(xiang)后可(ke)(ke)達梨狀窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現變形、固定，常伴有頸淋巴結轉(zhuan)移(yi)及遠(yuan)處轉(zhuan)移(yi)，全身消瘦，如未能得到有效的(de)治療，患者可(ke)死于(yu)室息或衰(shuai)竭。

喉癌的病因

喉癌(ai)的病因(yin)至今仍不十分明了，與以下(xia)因(yin)素有關(guan)，常為多(duo)種致(zhi)癌(ai)因(yin)素協同作用(yong)的結果(guo)。

1、吸煙(yan)

據統計約95%的喉(hou)癌患(huan)者(zhe)有長期(qi)吸(xi)(xi)煙史，而且開始吸(xi)(xi)煙年齡越(yue)早、持(chi)續(xu)時間越(yue)長、數量越(yue)大、吸(xi)(xi)粗制煙越(yue)多(duo)、吸(xi)(xi)入(ru)程(cheng)度(du)越(yue)深和(he)不戒煙者(zhe)的發病率越(yue)高。一(yi)般估計(ji)，吸(xi)(xi)煙者(zhe)患(huan)喉(hou)癌的危險度(du)是非吸(xi)(xi)煙者(zhe)的3～39倍。煙草(cao)燃(ran)燒后產生的(de)苯并芘可使呼(hu)吸道黏(nian)膜(mo)充血、水腫，上(shang)皮增生和鱗狀上(shang)皮化生，纖毛(mao)運動停止或遲緩，有(you)致癌性。

2、飲酒

臨床觀(guan)察和流(liu)行(xing)病學(xue)調查結果均(jun)顯示(shi)慢(man)性(xing)(xing)酒精(jing)攝入與喉癌發生(sheng)有(you)一定(ding)相關(guan)性(xing)(xing)。飲酒患(huan)喉癌的危險度是非(fei)飲酒者的1.5～4.4倍(bei)。而(er)且吸煙(yan)和飲(yin)酒在致癌的協(xie)同作(zuo)用已(yi)被一些學者所證實。

3、病(bing)毒感染

成年(nian)型喉乳頭(tou)狀瘤是由(you)人乳頭(tou)狀瘤病毒（HPV）引起的病毒(du)源性腫瘤，目前認為是(shi)喉癌(ai)的癌(ai)前病變。尤其是(shi)高危型（HPV-16/18）與喉癌的(de)發(fa)生關系比較密切。

4、環境因素

多種(zhong)環境因素可(ke)能與喉癌(ai)發生(sheng)有(you)(you)關(guan)，其中包括各種(zhong)有(you)(you)機化(hua)(hua)合物（多環芳香烴、亞(ya)硝(xiao)胺），化(hua)(hua)學煙(yan)霧（氯乙烯、甲醛），生(sheng)產性粉塵和廢氣(qi)（二氧化(hua)(hua)硫(liu)、石棉、重金屬粉塵）和烷基(ji)化(hua)(hua)物（芥子(zi)(zi)氣(qi)）等。目(mu)前石棉和芥子(zi)(zi)氣(qi)的致癌(ai)作用基(ji)本(ben)肯定。

5、放射線

長期接觸鐳、鈾、氡等放(fang)射性核素可(ke)(ke)引起(qi)惡性腫瘤。有報道在少數患者頭頸部放(fang)療可(ke)(ke)誘導喉癌、纖(xian)維(wei)肉瘤和腺癌等惡性腫瘤。

6、性激(ji)素(su)

喉癌的(de)發病率男性明(ming)顯高(gao)于女性。研究表(biao)明(ming)，喉癌患者體(ti)內雄(xiong)激(ji)素水平相對較(jiao)高(gao)，而(er)雌激(ji)素則(ze)降(jiang)低(di)。

7、微(wei)量元(yuan)素缺乏

體內某些(xie)微量元(yuan)素(su)，如Zn、Se等缺乏可引起酶(mei)的結構和功(gong)能發生改(gai)變影響細胞的分(fen)裂和增殖(zhi)，導致基因(yin)突變。

喉癌能活多久

喉癌(ai)可以(yi)活多久不能一概而論，在半年(nian)到5年(nian)不等，治療方(fang)法主要(yao)是有手術、放化(hua)療。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山(shan)、太子參(can)、麥冬、五味(wei)子、沙參(can)、玉竹類中藥煲湯以食(shi)療調養。

2、中藥治療法：喉癌的(de)治療方(fang)法還(huan)包括中藥治療。

3、手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)法(fa)：手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)法(fa)是治(zhi)療(liao)喉(hou)(hou)癌的(de)(de)(de)(de)最主(zhu)(zhu)要方(fang)(fang)法(fa)，也是首選(xuan)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)法(fa)。治(zhi)療(liao)喉(hou)(hou)癌的(de)(de)(de)(de)手術(shu)(shu)方(fang)(fang)法(fa)主(zhu)(zhu)要包括全喉(hou)(hou)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、水平部分喉(hou)(hou)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)、垂直部分喉(hou)(hou)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)等等，在專家(jia)的(de)(de)(de)(de)指導下根據具體的(de)(de)(de)(de)病情(qing)進(jin)行不同的(de)(de)(de)(de)手術(shu)(shu)。