喉癌的癥狀

喉癌以聲嘶、呼吸(xi)困難、咳(ke)嗽、吞咽(yan)困難及頸淋巴結(jie)轉移為主要癥(zheng)狀，有(you)時(shi)還(huan)可出現咽(yan)異物感、口臭及少量咯(ge)血等癥(zheng)狀，上(shang)述(shu)癥(zheng)狀的發(fa)生順序視(shi)腫瘤的原發(fa)部位而異。

1、聲門上型喉癌(ai)

早期多無任(ren)何(he)癥(zheng)狀，有時(shi)(shi)患(huan)者僅有輕(qing)微(wei)的(de)或(huo)(huo)非(fei)特(te)異(yi)的(de)癥(zheng)狀，如咽(yan)(yan)(yan)癢、咽(yan)(yan)(yan)喉(hou)不(bu)適感(gan)或(huo)(huo)異(yi)物(wu)感(gan)等而(er)不(bu)引起患(huan)者的(de)特(te)殊(shu)注(zhu)意(yi)。聲門上(shang)型喉(hou)癌分化差、發展快，故腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)多在頸部(bu)淋巴結(jie)發生轉移時(shi)(shi)才引起注(zhu)意(yi)。隨著腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)向(xiang)深部(bu)侵襲發展，患(huan)者可出現咽(yan)(yan)(yan)喉(hou)疼痛的(de)癥(zheng)狀，開始(shi)為間(jian)斷(duan)性疼痛，隨腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)進展而(er)出現持續性疼痛，吞咽(yan)(yan)(yan)時(shi)(shi)加(jia)重(zhong)，并可向(xiang)頭部(bu)、同側(ce)耳(er)部(bu)放射，嚴(yan)重(zhong)時(shi)(shi)妨礙進食(shi)，可伴有吞咽(yan)(yan)(yan)困(kun)難(nan)(nan)，常(chang)引起咳(ke)(ke)(ke)嗽或(huo)(huo)干咳(ke)(ke)(ke)。聲嘶為腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)侵犯(fan)杓會厭軟骨、聲門旁間(jian)隙或(huo)(huo)累(lei)及喉(hou)返神經(jing)所致。呼吸(xi)困(kun)難(nan)(nan)或(huo)(huo)咽(yan)(yan)(yan)下困(kun)難(nan)(nan)、咳(ke)(ke)(ke)嗽、痰中帶血(xue)或(huo)(huo)咯血(xue)等為聲門上(shang)型喉(hou)癌的(de)晚(wan)期癥(zheng)狀。因此(ci)，對訴(su)有咽(yan)(yan)(yan)喉(hou)不(bu)適感(gan)或(huo)(huo)異(yi)物(wu)感(gan)的(de)老年人應給予重(zhong)視，應常(chang)規行喉(hou)鏡檢查。

會(hui)厭癌常引起(qi)咳(ke)嗽或(huo)干(gan)咳(ke)，當(dang)腫(zhong)(zhong)瘤侵犯(fan)喉上神經后可(ke)(ke)導致唾液及(ji)飲(yin)食(shi)誤吸入(ru)氣(qi)道(dao)而引起(qi)嗆咳(ke)癥狀。發(fa)生多無(wu)改變(bian)，至腫(zhong)(zhong)瘤已入(ru)晚期或(huo)侵及(ji)聲帶方出現(xian)聲嘶。腫(zhong)(zhong)瘤發(fa)展可(ke)(ke)引起(qi)疼痛，或(huo)為(wei)放射性(xing)耳痛，或(huo)為(wei)吞咽疼痛，表明有軟(ruan)骨(gu)膜炎(yan)或(huo)腫(zhong)(zhong)瘤已侵及(ji)咽喉。腫(zhong)(zhong)瘤較大者可(ke)(ke)引起(qi)呼吸困(kun)難(nan)，是由(you)于(yu)腫(zhong)(zhong)瘤體(ti)使氣(qi)道(dao)狹窄(zhai)，也因(yin)炎(yan)性(xing)腫(zhong)(zhong)脹、軟(ruan)骨(gu)膜炎(yan)伴(ban)有潰瘍形(xing)成。

原發(fa)于(yu)會(hui)厭喉(hou)面(mian)或喉(hou)室(shi)的腫瘤，由于(yu)位置隱蔽，間接(jie)喉(hou)鏡檢查不易察覺，纖(xian)維喉(hou)鏡仔細檢查可早期發(fa)現病變。

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2、聲門型喉癌(ai)

早期癥(zheng)狀(zhuang)為發聲(sheng)易倦(juan)或聲(sheng)嘶(si)，無其(qi)他(ta)不(bu)適，常不(bu)受(shou)重視(shi)，多誤認為由(you)“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲以上，聲嘶超過(guo)2周，經發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)休息和一般治療不改善者(zhe)，必須(xu)仔(zi)細(xi)做喉(hou)(hou)鏡檢查。隨病(bing)(bing)變進展(zhan)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥狀(zhuang)逐漸加重(zhong)，可出(chu)現(xian)(xian)(xian)發(fa)音粗啞，甚至(zhi)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉(hou)(hou)癌患者(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)的(de)程度(du)與(yu)病(bing)(bing)變發(fa)生部(bu)位密(mi)切(qie)相關，位于聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)前段(duan)的(de)微小腫瘤所(suo)引起的(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)，遠(yuan)較(jiao)位于后端(duan)較(jiao)大(da)(da)的(de)腫瘤所(suo)引起者(zhe)明顯；位于聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)邊(bian)緣的(de)較(jiao)小腫瘤即可引起明顯的(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)；而(er)位于聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)上(shang)表面的(de)較(jiao)大(da)(da)腫瘤如未侵(qin)及(ji)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)邊(bian)緣因尚不影響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)閉合，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥狀(zhuang)可不嚴(yan)重(zhong)。呼吸(xi)困(kun)難(nan)是聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉(hou)(hou)癌的(de)另一常見癥狀(zhuang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)裂是呼吸(xi)道最狹窄的(de)部(bu)位，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉(hou)(hou)癌發(fa)展(zhan)到一定程度(du)會影響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)的(de)外(wai)展(zhan)，使聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)運動受(shou)限或(huo)固定，加上(shang)腫瘤組(zu)織的(de)堵(du)塞(sai)可出(chu)現(xian)(xian)(xian)喉(hou)(hou)阻塞(sai)癥狀(zhuang)。由(you)于腫瘤組(zu)織逐漸增大(da)(da)，患者(zhe)已經逐漸適應，因此(ci)(ci)雖(sui)有時聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)裂已經很(hen)小，而(er)患者(zhe)并不感(gan)到明顯的(de)呼吸(xi)困(kun)難(nan)；當腫瘤組(zu)織壞死、出(chu)血或(huo)感(gan)染(ran)時可出(chu)現(xian)(xian)(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)喉(hou)(hou)阻塞(sai)而(er)需要緊急處理。此(ci)(ci)型喉(hou)(hou)癌晚(wan)期腫瘤向聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上(shang)區或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下區發(fa)展(zhan)，除嚴(yan)重(zhong)的(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)或(huo)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)外(wai)，尚可出(chu)現(xian)(xian)(xian)發(fa)射性耳痛，呼吸(xi)困(kun)難(nan)、咽下困(kun)難(nan)、頻繁(fan)咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰困(kun)難(nan)及(ji)口臭等(deng)癥狀(zhuang)。患者(zhe)可因大(da)(da)出(chu)血、吸(xi)入性肺炎或(huo)惡病(bing)(bing)質而(er)死亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉(hou)(hou)癌一般分化程度(du)高，發(fa)展(zhan)緩(huan)慢(man)。由(you)于聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)淋(lin)巴管減少(shao)，不易發(fa)生頸(jing)淋(lin)巴結(jie)轉移。但聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型喉(hou)(hou)癌一旦侵(qin)及(ji)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上(shang)區或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下區則(ze)發(fa)展(zhan)加快，很(hen)快出(chu)現(xian)(xian)(xian)頸(jing)淋(lin)巴結(jie)轉移。腫瘤如穿破(po)甲狀(zhuang)軟骨(gu)板或(huo)環甲膜(mo)則(ze)出(chu)現(xian)(xian)(xian)喉(hou)(hou)體(ti)增大(da)(da)、喉(hou)(hou)前包塊(kuai)等(deng)。

3、聲門下(xia)型(xing)喉癌

即(ji)位于聲(sheng)帶(dai)平面以下，環(huan)狀軟骨下緣(yuan)以上部位的癌(ai)腫。在(zai)三型喉癌(ai)中(zhong)較為少見(jian)，約占(zhan)5%。因為(wei)此型(xing)喉(hou)癌位置隱蔽(bi)，早期(qi)癥狀(zhuang)不明顯，不易在常規(gui)喉(hou)鏡檢查中發現(xian)，因此不易早期(qi)發現(xian)，極易誤診(zhen)。隨腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)發展可出(chu)現(xian)刺激性咳(ke)嗽、咯(ge)血等(deng)。由于聲(sheng)門(men)下(xia)區被腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)堵塞，患(huan)者常感呼(hu)吸困難。當腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)侵及聲(sheng)門(men)時出(chu)現(xian)聲(sheng)音(yin)嘶啞癥狀(zhuang)，穿破(po)環甲膜出(chu)現(xian)頸前(qian)包(bao)塊(kuai)，也可侵入(ru)頸前(qian)軟(ruan)組織、甲狀(zhuang)腺等(deng)。對(dui)于不明原因的(de)吸入(ru)性呼(hu)吸困難咯(ge)血者，應仔細檢查聲(sheng)門(men)下(xia)區和氣管。

4、貫(guan)聲門癌

又稱貫(guan)聲(sheng)(sheng)(sheng)門瘤，是(shi)指原發(fa)于喉(hou)室的(de)癌腫(zhong)，跨越兩個解剖區域，即聲(sheng)(sheng)(sheng)門上(shang)區和(he)聲(sheng)(sheng)(sheng)門區。腫(zhong)瘤位(wei)置深(shen)在而(er)(er)隱(yin)蔽，喉(hou)鏡檢查不易發(fa)現腫(zhong)瘤。其病程長，腫(zhong)瘤發(fa)展緩慢(man)，早(zao)期癥狀不明顯當出(chu)現聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥狀時(shi)，常(chang)已有聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)固定。連續切片(pian)觀察貫(guan)聲(sheng)(sheng)(sheng)門癌以廣(guang)泛浸(jin)(jin)潤(run)聲(sheng)(sheng)(sheng)門旁間隙為特點(dian)，癌在黏膜下(xia)浸(jin)(jin)潤(run)擴(kuo)散，而(er)(er)黏膜表面(mian)可(ke)相(xiang)對完整(zheng)，故在喉(hou)鏡指導下(xia)活檢陽性率極(ji)低，可(ke)能反復多次活檢而(er)(er)未能確診。癌可(ke)經聲(sheng)(sheng)(sheng)門旁間隙向外(wai)(wai)侵(qin)及甲(jia)狀軟骨翼板和(he)外(wai)(wai)下(xia)方的(de)環(huan)甲(jia)膜，向前可(ke)經前聯合(he)腱浸(jin)(jin)潤(run)甲(jia)狀軟骨，向后可(ke)達(da)梨(li)狀窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表(biao)現(xian)變形、固定(ding)，常伴有(you)頸淋(lin)巴結轉(zhuan)移(yi)及遠處轉(zhuan)移(yi)，全身(shen)消瘦，如未能(neng)得到有(you)效的治療，患者可死于室息或衰(shuai)竭。

喉癌的病因

喉癌(ai)的病因(yin)至今仍不十分明了，與以下因(yin)素有關(guan)，常為(wei)多種致癌(ai)因(yin)素協同作用的結(jie)果。

1、吸煙

據統計約(yue)95%的喉(hou)癌患者有長期(qi)吸煙(yan)(yan)(yan)史(shi)，而且(qie)開始吸煙(yan)(yan)(yan)年齡越(yue)早、持續時間越(yue)長、數量(liang)越(yue)大(da)、吸粗制煙(yan)(yan)(yan)越(yue)多、吸入程度(du)越(yue)深和不戒煙(yan)(yan)(yan)者的發病率越(yue)高。一般估計(ji)，吸煙(yan)(yan)(yan)者患喉(hou)癌的危險度(du)是非吸煙(yan)(yan)(yan)者的3～39倍。煙(yan)草燃燒(shao)后產生的苯(ben)并(bing)芘可使呼(hu)吸道(dao)黏膜充血、水腫，上(shang)皮(pi)增生和鱗狀上(shang)皮(pi)化生，纖毛運(yun)動停止或(huo)遲緩(huan)，有致癌性(xing)。

2、飲酒

臨床觀(guan)察和(he)流行病學調查結果均(jun)顯示(shi)慢性酒精攝入與喉(hou)癌發生有一定相關性。飲(yin)酒患喉(hou)癌的危險度是(shi)非飲(yin)酒者的1.5～4.4倍。而且吸煙和飲酒在致(zhi)癌的協同(tong)作(zuo)用已被一些(xie)學(xue)者所證實。

3、病毒感(gan)染

成(cheng)年型喉乳頭狀瘤(liu)是由人乳頭狀瘤(liu)病(bing)毒（HPV）引起的(de)病毒源(yuan)性腫瘤，目前認為是喉(hou)癌的(de)癌前病變。尤其(qi)是高危型(xing)（HPV-16/18）與喉癌的發生關(guan)系比較密切。

4、環(huan)境(jing)因素

多(duo)種環境因素可能(neng)與喉癌發生有(you)關(guan)，其中(zhong)包括(kuo)各種有(you)機化(hua)(hua)合物(wu)（多(duo)環芳香烴、亞硝胺），化(hua)(hua)學(xue)煙霧（氯乙烯、甲醛），生產性粉塵和廢氣(qi)(qi)（二氧化(hua)(hua)硫、石棉(mian)、重金(jin)屬粉塵）和烷基(ji)化(hua)(hua)物(wu)（芥(jie)子(zi)氣(qi)(qi)）等。目前石棉(mian)和芥(jie)子(zi)氣(qi)(qi)的致癌作用基(ji)本肯(ken)定。

5、放(fang)射線(xian)

長期(qi)接觸鐳、鈾、氡(dong)等放(fang)射性核素可(ke)引起惡(e)性腫瘤(liu)。有報道在少數患者頭頸部放(fang)療可(ke)誘導喉癌、纖維肉瘤(liu)和腺(xian)癌等惡(e)性腫瘤(liu)。

6、性激素

喉癌的發病率男性明顯(xian)高(gao)于女性。研究表明，喉癌患者體內雄激素水(shui)平相對較高(gao)，而雌激素則(ze)降低。

7、微量元素(su)缺(que)乏

體內某些微量(liang)元素(su)，如(ru)Zn、Se等缺(que)乏可引起酶的結構和功能發(fa)生改變影(ying)響(xiang)細(xi)胞(bao)的分裂和增殖，導(dao)致(zhi)基因(yin)突(tu)變。

喉癌能活多久

喉(hou)癌可以活多久不能一概而(er)論，在半年到5年不等，治療(liao)方法主要是有(you)手(shou)術(shu)、放化療(liao)。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山、太子參(can)(can)、麥(mai)冬、五味(wei)子、沙參(can)(can)、玉竹類中藥煲湯以食療調養。

2、中藥(yao)治(zhi)療(liao)法：喉癌(ai)的治(zhi)療(liao)方法還(huan)包括中藥(yao)治(zhi)療(liao)。

3、手術(shu)(shu)(shu)治療法(fa)(fa)(fa)：手術(shu)(shu)(shu)治療法(fa)(fa)(fa)是(shi)治療喉癌的最主要(yao)方法(fa)(fa)(fa)，也是(shi)首選的治療方法(fa)(fa)(fa)。治療喉癌的手術(shu)(shu)(shu)方法(fa)(fa)(fa)主要(yao)包(bao)括全喉切(qie)除術(shu)(shu)(shu)、水平部(bu)分喉切(qie)除術(shu)(shu)(shu)、垂直(zhi)部(bu)分喉切(qie)除術(shu)(shu)(shu)等(deng)等(deng)，在專家的指導下根據(ju)具體(ti)的病情進行(xing)不(bu)同的手術(shu)(shu)(shu)。