喉癌的癥狀

喉癌以聲嘶、呼吸困難(nan)、咳(ke)嗽、吞(tun)咽困難(nan)及(ji)頸淋(lin)巴結(jie)轉移為主要癥狀，有(you)時還可出(chu)現咽異物感、口臭及(ji)少量咯血(xue)等癥狀，上述癥狀的(de)發生順序視腫瘤(liu)的(de)原發部位而異。

1、聲門上型喉癌

早期多(duo)無任何癥狀，有時(shi)(shi)患(huan)(huan)者僅有輕微的(de)(de)或(huo)非(fei)特(te)異(yi)的(de)(de)癥狀，如咽癢、咽喉不適(shi)感(gan)或(huo)異(yi)物(wu)(wu)感(gan)等而(er)(er)不引起(qi)患(huan)(huan)者的(de)(de)特(te)殊注(zhu)意。聲(sheng)門上型喉癌分化差、發展快，故(gu)腫瘤(liu)多(duo)在頸部(bu)淋(lin)巴結發生轉(zhuan)移時(shi)(shi)才引起(qi)注(zhu)意。隨(sui)著腫瘤(liu)向(xiang)深部(bu)侵(qin)襲發展，患(huan)(huan)者可(ke)出(chu)現咽喉疼(teng)痛(tong)的(de)(de)癥狀，開始為(wei)間斷性疼(teng)痛(tong)，隨(sui)腫瘤(liu)進展而(er)(er)出(chu)現持續性疼(teng)痛(tong)，吞(tun)咽時(shi)(shi)加重，并可(ke)向(xiang)頭部(bu)、同側耳部(bu)放射，嚴(yan)重時(shi)(shi)妨(fang)礙進食，可(ke)伴有吞(tun)咽困難，常(chang)引起(qi)咳(ke)嗽或(huo)干咳(ke)。聲(sheng)嘶為(wei)腫瘤(liu)侵(qin)犯杓會厭軟骨、聲(sheng)門旁間隙或(huo)累(lei)及喉返神經所致。呼吸困難或(huo)咽下困難、咳(ke)嗽、痰中帶(dai)血(xue)或(huo)咯(ge)血(xue)等為(wei)聲(sheng)門上型喉癌的(de)(de)晚期癥狀。因此，對訴有咽喉不適(shi)感(gan)或(huo)異(yi)物(wu)(wu)感(gan)的(de)(de)老年人應給予重視，應常(chang)規行喉鏡(jing)檢查。

會厭(yan)癌(ai)常(chang)引起(qi)(qi)咳嗽或(huo)(huo)干咳，當腫(zhong)瘤(liu)侵(qin)犯(fan)喉上神經后可(ke)導(dao)致唾液及(ji)(ji)飲(yin)食(shi)誤吸(xi)(xi)入氣(qi)道(dao)而(er)引起(qi)(qi)嗆咳癥(zheng)狀。發(fa)生(sheng)多無改變，至腫(zhong)瘤(liu)已(yi)入晚(wan)期或(huo)(huo)侵(qin)及(ji)(ji)聲(sheng)帶方出現聲(sheng)嘶。腫(zhong)瘤(liu)發(fa)展可(ke)引起(qi)(qi)疼(teng)痛(tong)，或(huo)(huo)為放射(she)性(xing)(xing)耳痛(tong)，或(huo)(huo)為吞咽(yan)疼(teng)痛(tong)，表(biao)明有(you)軟骨膜炎或(huo)(huo)腫(zhong)瘤(liu)已(yi)侵(qin)及(ji)(ji)咽(yan)喉。腫(zhong)瘤(liu)較大者可(ke)引起(qi)(qi)呼吸(xi)(xi)困難，是由于腫(zhong)瘤(liu)體使氣(qi)道(dao)狹窄，也因(yin)炎性(xing)(xing)腫(zhong)脹、軟骨膜炎伴(ban)有(you)潰瘍(yang)形成。

原發(fa)于(yu)會厭喉面(mian)或喉室(shi)的腫瘤，由于(yu)位置隱蔽，間接喉鏡檢查不易察覺，纖維喉鏡仔細檢查可早(zao)期(qi)發(fa)現病變(bian)。

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2、聲門型喉癌(ai)

早期癥狀為(wei)發聲易(yi)倦或聲嘶，無其(qi)他不(bu)適，常不(bu)受重視，多誤認為(wei)由“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲以上，聲嘶超過(guo)2周，經(jing)(jing)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)休息和一(yi)般(ban)(ban)治療(liao)不(bu)(bu)改善者，必須仔細做喉(hou)(hou)(hou)(hou)鏡檢查。隨病(bing)變進(jin)展，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶癥(zheng)狀逐漸(jian)加重，可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)音(yin)粗啞，甚至失聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)型(xing)喉(hou)(hou)(hou)(hou)癌(ai)(ai)患者聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶的程(cheng)度(du)與病(bing)變發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)生部位密切相關，位于(yu)(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶前段的微(wei)小腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)所(suo)引(yin)(yin)起(qi)的聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶，遠較位于(yu)(yu)(yu)后端較大(da)(da)的腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)所(suo)引(yin)(yin)起(qi)者明(ming)顯(xian)；位于(yu)(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶邊(bian)緣的較小腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)即可(ke)引(yin)(yin)起(qi)明(ming)顯(xian)的聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶；而(er)位于(yu)(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶上(shang)表面的較大(da)(da)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如(ru)(ru)未侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶邊(bian)緣因尚(shang)不(bu)(bu)影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶閉合，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶癥(zheng)狀可(ke)不(bu)(bu)嚴(yan)重。呼吸困難(nan)(nan)(nan)是(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)型(xing)喉(hou)(hou)(hou)(hou)癌(ai)(ai)的另一(yi)常見癥(zheng)狀。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)裂是(shi)呼吸道(dao)最(zui)狹窄的部位，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)型(xing)喉(hou)(hou)(hou)(hou)癌(ai)(ai)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)展到(dao)一(yi)定程(cheng)度(du)會影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶的外展，使(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶運(yun)動(dong)受限或(huo)(huo)固定，加上(shang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織(zhi)(zhi)的堵塞可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)喉(hou)(hou)(hou)(hou)阻塞癥(zheng)狀。由于(yu)(yu)(yu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織(zhi)(zhi)逐漸(jian)增大(da)(da)，患者已(yi)經(jing)(jing)逐漸(jian)適應，因此雖有時(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)裂已(yi)經(jing)(jing)很(hen)小，而(er)患者并不(bu)(bu)感(gan)到(dao)明(ming)顯(xian)的呼吸困難(nan)(nan)(nan)；當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織(zhi)(zhi)壞(huai)死、出(chu)(chu)血或(huo)(huo)感(gan)染時(shi)可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)嚴(yan)重的喉(hou)(hou)(hou)(hou)阻塞而(er)需要緊急處理。此型(xing)喉(hou)(hou)(hou)(hou)癌(ai)(ai)晚期腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)向(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)上(shang)區(qu)或(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)下(xia)區(qu)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)展，除嚴(yan)重的聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶或(huo)(huo)失聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)外，尚(shang)可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)射性耳(er)痛，呼吸困難(nan)(nan)(nan)、咽下(xia)困難(nan)(nan)(nan)、頻繁咳嗽、咳痰困難(nan)(nan)(nan)及口臭等癥(zheng)狀。患者可(ke)因大(da)(da)出(chu)(chu)血、吸入性肺(fei)炎或(huo)(huo)惡病(bing)質而(er)死亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)型(xing)喉(hou)(hou)(hou)(hou)癌(ai)(ai)一(yi)般(ban)(ban)分化程(cheng)度(du)高，發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)展緩慢。由于(yu)(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶淋(lin)(lin)巴管(guan)減少，不(bu)(bu)易發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)生頸淋(lin)(lin)巴結(jie)轉(zhuan)移(yi)。但聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)型(xing)喉(hou)(hou)(hou)(hou)癌(ai)(ai)一(yi)旦(dan)侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)上(shang)區(qu)或(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)下(xia)區(qu)則(ze)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)展加快，很(hen)快出(chu)(chu)現(xian)(xian)頸淋(lin)(lin)巴結(jie)轉(zhuan)移(yi)。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如(ru)(ru)穿破甲(jia)狀軟骨板(ban)或(huo)(huo)環(huan)甲(jia)膜則(ze)出(chu)(chu)現(xian)(xian)喉(hou)(hou)(hou)(hou)體增大(da)(da)、喉(hou)(hou)(hou)(hou)前包塊等。

3、聲門下型喉癌(ai)

即(ji)位(wei)于聲帶平面以下(xia)，環狀軟骨下(xia)緣以上部位(wei)的癌腫。在三型(xing)喉癌中較為少見，約占5%。因(yin)(yin)為此(ci)型喉癌(ai)位(wei)置隱蔽，早(zao)期癥狀(zhuang)不(bu)明(ming)顯，不(bu)易在常規喉鏡檢查(cha)中發(fa)現(xian)(xian)，因(yin)(yin)此(ci)不(bu)易早(zao)期發(fa)現(xian)(xian)，極(ji)易誤診。隨腫(zhong)瘤(liu)發(fa)展可(ke)出(chu)現(xian)(xian)刺激性(xing)咳嗽、咯血等(deng)。由(you)于聲門(men)下區被腫(zhong)瘤(liu)堵塞，患者(zhe)常感呼吸困難。當腫(zhong)瘤(liu)侵及聲門(men)時(shi)出(chu)現(xian)(xian)聲音嘶啞癥狀(zhuang)，穿破(po)環甲(jia)膜出(chu)現(xian)(xian)頸(jing)前包塊(kuai)，也(ye)可(ke)侵入(ru)頸(jing)前軟組(zu)織(zhi)、甲(jia)狀(zhuang)腺等(deng)。對(dui)于不(bu)明(ming)原因(yin)(yin)的吸入(ru)性(xing)呼吸困難咯血者(zhe)，應仔(zi)細檢查(cha)聲門(men)下區和氣(qi)管。

4、貫聲(sheng)門癌(ai)

又稱貫聲門(men)(men)瘤，是指(zhi)原發(fa)于(yu)喉(hou)室的癌腫，跨(kua)越兩(liang)個(ge)解(jie)剖區域，即聲門(men)(men)上(shang)區和(he)聲門(men)(men)區。腫瘤位置深在而隱蔽，喉(hou)鏡(jing)檢查不易發(fa)現腫瘤。其病程長，腫瘤發(fa)展緩慢，早期癥(zheng)狀(zhuang)不明顯當出現聲嘶癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)，常已有(you)聲帶固(gu)定。連續切片觀察貫聲門(men)(men)癌以(yi)廣泛浸(jin)潤聲門(men)(men)旁間隙(xi)為特點，癌在黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)浸(jin)潤擴散，而黏(nian)膜(mo)(mo)表面可(ke)(ke)(ke)相對完整，故在喉(hou)鏡(jing)指(zhi)導(dao)下(xia)活檢陽(yang)性率(lv)極低，可(ke)(ke)(ke)能反復多次活檢而未能確診(zhen)。癌可(ke)(ke)(ke)經(jing)聲門(men)(men)旁間隙(xi)向(xiang)(xiang)外侵及甲(jia)狀(zhuang)軟(ruan)骨翼板和(he)外下(xia)方的環(huan)甲(jia)膜(mo)(mo)，向(xiang)(xiang)前可(ke)(ke)(ke)經(jing)前聯(lian)合腱浸(jin)潤甲(jia)狀(zhuang)軟(ruan)骨，向(xiang)(xiang)后(hou)可(ke)(ke)(ke)達梨(li)狀(zhuang)窩(wo)。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現變形、固定，常伴有頸淋巴結(jie)轉移(yi)及遠(yuan)處轉移(yi)，全身(shen)消瘦，如(ru)未(wei)能得到有效的治療，患者可死于室息(xi)或衰竭(jie)。

喉癌的病因

喉癌的(de)病(bing)因至今(jin)仍不(bu)十(shi)分明了，與以下因素有(you)關，常為多種(zhong)致癌因素協同作(zuo)用(yong)的(de)結果。

1、吸煙

據統(tong)計約95%的(de)喉(hou)癌患者有長期吸(xi)(xi)煙(yan)史，而且開(kai)始吸(xi)(xi)煙(yan)年(nian)齡(ling)越(yue)(yue)(yue)早、持(chi)續時間越(yue)(yue)(yue)長、數量(liang)越(yue)(yue)(yue)大、吸(xi)(xi)粗制煙(yan)越(yue)(yue)(yue)多、吸(xi)(xi)入程度越(yue)(yue)(yue)深(shen)和不戒煙(yan)者的(de)發病率(lv)越(yue)(yue)(yue)高。一(yi)般(ban)估計(ji)，吸(xi)(xi)煙(yan)者患喉(hou)癌的(de)危險度是非吸(xi)(xi)煙(yan)者的(de)3～39倍。煙(yan)草(cao)燃(ran)燒后產(chan)生(sheng)(sheng)的苯并芘可使(shi)呼吸道黏膜充血、水腫，上皮(pi)增(zeng)生(sheng)(sheng)和鱗狀上皮(pi)化生(sheng)(sheng)，纖毛運動停止或遲緩(huan)，有致癌性。

2、飲酒

臨床觀察和流行病學調(diao)查結果均顯示慢(man)性酒(jiu)精(jing)攝入與(yu)喉癌發(fa)生有一定相關性。飲酒(jiu)患喉癌的(de)危險度是(shi)非飲酒(jiu)者的(de)1.5～4.4倍。而且吸煙和飲酒在致癌的協(xie)同作用已被一些學者所證(zheng)實。

3、病毒感(gan)染

成年型喉乳頭狀(zhuang)瘤是由人乳頭狀(zhuang)瘤病毒（HPV）引起的病毒源性腫瘤，目前認為是喉癌的癌前病變(bian)。尤其是高危型（HPV-16/18）與喉癌的發(fa)生關系比(bi)較(jiao)密切(qie)。

4、環境因(yin)素

多(duo)種(zhong)環境因素可能與喉癌發生有關(guan)，其(qi)中(zhong)包括(kuo)各種(zhong)有機化(hua)合物（多(duo)環芳香(xiang)烴、亞(ya)硝胺(an)），化(hua)學煙霧(wu)（氯乙(yi)烯、甲醛），生產性粉(fen)塵和廢氣（二氧(yang)化(hua)硫、石(shi)棉(mian)、重金(jin)屬粉(fen)塵）和烷基(ji)化(hua)物（芥子氣）等。目(mu)前石(shi)棉(mian)和芥子氣的致癌作用基(ji)本肯定。

5、放射線

長期接觸鐳、鈾、氡等放射性核素可引起惡性腫(zhong)(zhong)瘤。有報道在少數患(huan)者頭頸(jing)部放療可誘導喉癌、纖(xian)維肉瘤和腺癌等惡性腫(zhong)(zhong)瘤。

6、性激素

喉癌(ai)的發病率男性明顯高于女(nv)性。研究表明，喉癌(ai)患者體內雄激素(su)水平相對較高，而雌激素(su)則降低。

7、微量(liang)元素(su)缺乏

體內某些微量(liang)元素，如Zn、Se等缺乏(fa)可引起酶的結構和功(gong)能發生改變(bian)影響(xiang)細(xi)胞的分裂(lie)和增殖，導致基因突變(bian)。

喉癌能活多久

喉癌(ai)可以活多久不(bu)能一(yi)概而論，在半年到5年不(bu)等，治療方法主要是(shi)有(you)手(shou)術(shu)、放化療。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山、太子參、麥冬、五味子、沙參、玉竹(zhu)類中藥煲湯以食療調養。

2、中(zhong)藥治(zhi)療法：喉(hou)癌(ai)的治(zhi)療方法還包括中(zhong)藥治(zhi)療。

3、手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)法：手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)法是治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)喉(hou)(hou)癌(ai)的(de)(de)最主要方法，也是首選的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)喉(hou)(hou)癌(ai)的(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)方法主要包括全喉(hou)(hou)切除術(shu)、水平部(bu)分(fen)喉(hou)(hou)切除術(shu)、垂直(zhi)部(bu)分(fen)喉(hou)(hou)切除術(shu)等等，在專家的(de)(de)指導下根據具體的(de)(de)病情進行不同的(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)。