喉癌的癥狀

喉癌以聲嘶、呼吸(xi)困難、咳嗽、吞咽困難及(ji)頸(jing)淋巴結轉移為主要癥狀(zhuang)，有(you)時還可出(chu)現咽異物(wu)感、口臭及(ji)少量咯血等癥狀(zhuang)，上述癥狀(zhuang)的發(fa)生順(shun)序視腫瘤的原發(fa)部位而異。

1、聲門上型喉癌(ai)

早期多(duo)無任何癥(zheng)狀(zhuang)，有(you)時患者僅有(you)輕微(wei)的(de)或(huo)(huo)非特異的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，如咽(yan)(yan)(yan)癢、咽(yan)(yan)(yan)喉不適(shi)感(gan)或(huo)(huo)異物(wu)(wu)感(gan)等而不引(yin)起患者的(de)特殊注(zhu)(zhu)意。聲(sheng)(sheng)門上型(xing)(xing)喉癌分化差、發展(zhan)快(kuai)，故(gu)腫瘤多(duo)在頸部(bu)淋(lin)巴結發生轉移時才引(yin)起注(zhu)(zhu)意。隨(sui)著腫瘤向深部(bu)侵(qin)襲發展(zhan)，患者可出(chu)現咽(yan)(yan)(yan)喉疼痛(tong)(tong)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，開始(shi)為間(jian)斷性疼痛(tong)(tong)，隨(sui)腫瘤進展(zhan)而出(chu)現持(chi)續性疼痛(tong)(tong)，吞咽(yan)(yan)(yan)時加(jia)重(zhong)，并可向頭部(bu)、同側耳部(bu)放射，嚴(yan)重(zhong)時妨礙進食，可伴有(you)吞咽(yan)(yan)(yan)困(kun)難(nan)(nan)，常引(yin)起咳嗽(sou)或(huo)(huo)干咳。聲(sheng)(sheng)嘶為腫瘤侵(qin)犯杓會厭軟骨(gu)、聲(sheng)(sheng)門旁間(jian)隙或(huo)(huo)累(lei)及喉返神經(jing)所致。呼吸困(kun)難(nan)(nan)或(huo)(huo)咽(yan)(yan)(yan)下困(kun)難(nan)(nan)、咳嗽(sou)、痰中帶血(xue)(xue)或(huo)(huo)咯血(xue)(xue)等為聲(sheng)(sheng)門上型(xing)(xing)喉癌的(de)晚期癥(zheng)狀(zhuang)。因此，對(dui)訴有(you)咽(yan)(yan)(yan)喉不適(shi)感(gan)或(huo)(huo)異物(wu)(wu)感(gan)的(de)老年人應給(gei)予重(zhong)視，應常規行喉鏡檢查。

會厭癌(ai)常引起(qi)(qi)咳(ke)嗽或(huo)(huo)干咳(ke)，當腫(zhong)瘤(liu)(liu)侵(qin)犯喉(hou)(hou)上(shang)神(shen)經后可導致唾液及(ji)飲食誤吸(xi)(xi)入氣道(dao)而引起(qi)(qi)嗆咳(ke)癥狀(zhuang)。發(fa)(fa)生多無改變，至腫(zhong)瘤(liu)(liu)已入晚期或(huo)(huo)侵(qin)及(ji)聲帶方出現聲嘶(si)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)發(fa)(fa)展可引起(qi)(qi)疼(teng)痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)為(wei)放射性(xing)耳痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)為(wei)吞咽疼(teng)痛(tong)(tong)，表明(ming)有軟骨膜炎(yan)或(huo)(huo)腫(zhong)瘤(liu)(liu)已侵(qin)及(ji)咽喉(hou)(hou)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)較大者可引起(qi)(qi)呼吸(xi)(xi)困難，是由于腫(zhong)瘤(liu)(liu)體(ti)使氣道(dao)狹窄，也因炎(yan)性(xing)腫(zhong)脹(zhang)、軟骨膜炎(yan)伴有潰瘍(yang)形成(cheng)。

原發(fa)于會(hui)厭(yan)喉面或喉室的腫瘤，由于位(wei)置隱蔽，間(jian)接喉鏡檢查(cha)不易察覺，纖(xian)維喉鏡仔細檢查(cha)可早期(qi)發(fa)現病變。

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2、聲門型喉(hou)癌(ai)

早期癥狀為(wei)發聲(sheng)易倦或(huo)聲(sheng)嘶，無其他(ta)不(bu)適，常不(bu)受重視，多誤認為(wei)由“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲以上，聲嘶超過(guo)2周，經發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)休息(xi)和一般(ban)治(zhi)療(liao)不改(gai)善者(zhe)，必須仔(zi)細做喉鏡檢查。隨病變進展(zhan)(zhan)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥狀(zhuang)逐(zhu)漸加(jia)重，可(ke)(ke)出現(xian)(xian)(xian)發(fa)(fa)音粗啞，甚至失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉癌(ai)患者(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)的(de)(de)(de)(de)(de)程度(du)與病變發(fa)(fa)生部位(wei)(wei)密切相關，位(wei)(wei)于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)前(qian)段的(de)(de)(de)(de)(de)微小(xiao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)所引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)，遠(yuan)較位(wei)(wei)于(yu)后(hou)端較大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)所引(yin)起(qi)者(zhe)明顯；位(wei)(wei)于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)邊緣(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)較小(xiao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)即可(ke)(ke)引(yin)起(qi)明顯的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)；而(er)位(wei)(wei)于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)上(shang)(shang)表面的(de)(de)(de)(de)(de)較大(da)(da)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)如未(wei)侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)邊緣(yuan)因尚不影響(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)閉(bi)合，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥狀(zhuang)可(ke)(ke)不嚴(yan)(yan)重。呼吸困(kun)難是聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉癌(ai)的(de)(de)(de)(de)(de)另一常見癥狀(zhuang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)裂(lie)是呼吸道(dao)最狹窄的(de)(de)(de)(de)(de)部位(wei)(wei)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉癌(ai)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)到一定程度(du)會(hui)影響(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)外展(zhan)(zhan)，使聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)運動受限或(huo)固定，加(jia)上(shang)(shang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)堵(du)塞可(ke)(ke)出現(xian)(xian)(xian)喉阻塞癥狀(zhuang)。由于(yu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)組(zu)織(zhi)(zhi)逐(zhu)漸增(zeng)大(da)(da)，患者(zhe)已經逐(zhu)漸適應，因此(ci)雖有時(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)裂(lie)已經很小(xiao)，而(er)患者(zhe)并(bing)不感到明顯的(de)(de)(de)(de)(de)呼吸困(kun)難；當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)組(zu)織(zhi)(zhi)壞死(si)、出血或(huo)感染時(shi)可(ke)(ke)出現(xian)(xian)(xian)嚴(yan)(yan)重的(de)(de)(de)(de)(de)喉阻塞而(er)需要緊急處(chu)理。此(ci)型(xing)喉癌(ai)晚(wan)期(qi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)向聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上(shang)(shang)區(qu)或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下區(qu)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)，除嚴(yan)(yan)重的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)或(huo)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)外，尚可(ke)(ke)出現(xian)(xian)(xian)發(fa)(fa)射性耳(er)痛，呼吸困(kun)難、咽(yan)下困(kun)難、頻繁咳嗽、咳痰(tan)困(kun)難及口臭等癥狀(zhuang)。患者(zhe)可(ke)(ke)因大(da)(da)出血、吸入性肺炎或(huo)惡病質而(er)死(si)亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉癌(ai)一般(ban)分化程度(du)高，發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)緩慢。由于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)淋(lin)巴(ba)管(guan)減(jian)少，不易發(fa)(fa)生頸(jing)淋(lin)巴(ba)結轉移。但聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉癌(ai)一旦侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上(shang)(shang)區(qu)或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下區(qu)則發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)加(jia)快，很快出現(xian)(xian)(xian)頸(jing)淋(lin)巴(ba)結轉移。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)如穿破甲狀(zhuang)軟骨板或(huo)環甲膜則出現(xian)(xian)(xian)喉體增(zeng)大(da)(da)、喉前(qian)包塊等。

3、聲(sheng)門下型喉癌

即位于聲帶平面以下，環狀(zhuang)軟(ruan)骨(gu)下緣以上部位的癌腫。在三(san)型(xing)喉癌中(zhong)較為少見，約占5%。因(yin)為(wei)此型喉癌位置隱蔽，早期(qi)(qi)癥狀不明顯，不易在常(chang)規喉鏡檢查中發現(xian)(xian)，因(yin)此不易早期(qi)(qi)發現(xian)(xian)，極易誤診。隨腫瘤(liu)發展(zhan)可出現(xian)(xian)刺激性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)、咯(ge)血等(deng)。由于聲門下區被(bei)腫瘤(liu)堵塞，患者常(chang)感呼(hu)吸(xi)困難(nan)。當腫瘤(liu)侵及(ji)聲門時(shi)出現(xian)(xian)聲音嘶啞癥狀，穿破環甲膜出現(xian)(xian)頸(jing)前(qian)包塊(kuai)，也(ye)可侵入(ru)頸(jing)前(qian)軟組(zu)織、甲狀腺(xian)等(deng)。對于不明原因(yin)的吸(xi)入(ru)性(xing)(xing)呼(hu)吸(xi)困難(nan)咯(ge)血者，應(ying)仔細檢查聲門下區和氣管。

4、貫聲門癌

又稱貫聲(sheng)(sheng)門(men)(men)瘤(liu)，是指(zhi)原發(fa)于喉(hou)(hou)室的(de)癌(ai)腫(zhong)(zhong)，跨越兩個解剖(pou)區域，即聲(sheng)(sheng)門(men)(men)上(shang)區和聲(sheng)(sheng)門(men)(men)區。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)位置(zhi)深在(zai)而(er)隱蔽，喉(hou)(hou)鏡檢(jian)查不易(yi)發(fa)現(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。其病程長，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發(fa)展(zhan)緩慢，早期癥狀(zhuang)不明顯當出現(xian)(xian)聲(sheng)(sheng)嘶癥狀(zhuang)時(shi)，常已有聲(sheng)(sheng)帶固定。連(lian)續切片觀察(cha)貫聲(sheng)(sheng)門(men)(men)癌(ai)以(yi)廣泛浸潤(run)(run)聲(sheng)(sheng)門(men)(men)旁(pang)間(jian)隙為特(te)點，癌(ai)在(zai)黏(nian)膜(mo)下(xia)浸潤(run)(run)擴散，而(er)黏(nian)膜(mo)表面可相(xiang)對完整，故(gu)在(zai)喉(hou)(hou)鏡指(zhi)導下(xia)活檢(jian)陽性率極低(di)，可能反復多次活檢(jian)而(er)未(wei)能確診。癌(ai)可經聲(sheng)(sheng)門(men)(men)旁(pang)間(jian)隙向(xiang)(xiang)外(wai)侵及甲狀(zhuang)軟(ruan)骨(gu)翼板和外(wai)下(xia)方(fang)的(de)環甲膜(mo)，向(xiang)(xiang)前可經前聯合腱浸潤(run)(run)甲狀(zhuang)軟(ruan)骨(gu)，向(xiang)(xiang)后(hou)可達(da)梨狀(zhuang)窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現變形、固定(ding)，常伴有頸淋(lin)巴結(jie)轉移及(ji)遠(yuan)處轉移，全身消(xiao)瘦，如未(wei)能得到有效的治療，患者(zhe)可死(si)于(yu)室息(xi)或(huo)衰竭。

喉癌的病因

喉癌(ai)的病因(yin)至(zhi)今仍不十分明了，與以(yi)下因(yin)素(su)有關，常(chang)為多種(zhong)致癌(ai)因(yin)素(su)協同作(zuo)用(yong)的結果。

1、吸煙

據統計約(yue)95%的喉癌患(huan)者有(you)長(chang)期(qi)吸(xi)(xi)煙(yan)史，而且開始吸(xi)(xi)煙(yan)年(nian)齡越(yue)(yue)早、持續時(shi)間越(yue)(yue)長(chang)、數量越(yue)(yue)大、吸(xi)(xi)粗制煙(yan)越(yue)(yue)多、吸(xi)(xi)入程度越(yue)(yue)深和不戒(jie)煙(yan)者的發病(bing)率越(yue)(yue)高。一般估(gu)計(ji)，吸(xi)(xi)煙(yan)者患(huan)喉癌的危險度是非吸(xi)(xi)煙(yan)者的3～39倍。煙(yan)草(cao)燃燒后產(chan)生(sheng)的苯(ben)并芘(bi)可(ke)使呼(hu)吸(xi)道黏膜充血(xue)、水腫，上(shang)皮增生(sheng)和鱗狀上(shang)皮化(hua)生(sheng)，纖毛運動停止或遲(chi)緩，有致癌性。

2、飲酒

臨床觀察(cha)和流行(xing)病學調查(cha)結果(guo)均顯示(shi)慢性酒精攝入與喉癌發生(sheng)有一定相關性。飲酒患喉癌的危險度(du)是非飲酒者的1.5～4.4倍(bei)。而且吸煙(yan)和飲酒在致癌的協同(tong)作用已被一些學者(zhe)所證實。

3、病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)

成年(nian)型喉乳頭狀瘤是由人(ren)乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的(de)病毒源性(xing)腫瘤，目前(qian)認為是喉癌的(de)癌前(qian)病變。尤其是高危型（HPV-16/18）與喉癌的發生關(guan)系(xi)比較密(mi)切。

4、環境因素

多種環境因素(su)可能與(yu)喉癌發生有(you)關，其中包括(kuo)各(ge)種有(you)機化合物（多環芳香烴、亞硝胺），化學煙霧(wu)（氯乙烯、甲醛），生產性粉塵(chen)和廢氣（二氧化硫、石棉、重金屬粉塵(chen)）和烷基(ji)化物（芥子氣）等(deng)。目前石棉和芥子氣的致癌作用(yong)基(ji)本肯定(ding)。

5、放射線

長期(qi)接觸鐳(lei)、鈾(you)、氡等放(fang)射性(xing)核素(su)可引起(qi)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)。有報道在少數患者頭頸部放(fang)療可誘導喉癌、纖維肉瘤(liu)(liu)和腺癌等惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)。

6、性激素

喉癌(ai)的發病率男性明顯高于女性。研(yan)究表明，喉癌(ai)患者體內雄激(ji)素水平相對較高，而雌激(ji)素則(ze)降(jiang)低。

7、微量(liang)元素缺乏

體內某(mou)些(xie)微(wei)量元素，如(ru)Zn、Se等缺乏(fa)可引起酶的(de)結構和(he)功(gong)能發生改(gai)變影響細胞的(de)分(fen)裂和(he)增(zeng)殖，導致基因突(tu)變。

喉癌能活多久

喉癌可以活(huo)多久不(bu)能一概而論(lun)，在半(ban)年到5年不(bu)等，治療方法主要是有手術、放化療。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山、太(tai)子(zi)(zi)參、麥冬、五味子(zi)(zi)、沙參、玉竹類中藥煲湯以(yi)食療(liao)調養。

2、中藥治療(liao)法(fa)(fa)：喉癌的治療(liao)方法(fa)(fa)還包括中藥治療(liao)。

3、手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)法(fa)(fa)：手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)法(fa)(fa)是治(zhi)療(liao)喉癌(ai)的(de)最主要方法(fa)(fa)，也是首選的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)(fa)。治(zhi)療(liao)喉癌(ai)的(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)方法(fa)(fa)主要包括(kuo)全喉切(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)、水平部(bu)分(fen)喉切(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)、垂直部(bu)分(fen)喉切(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)等等，在專(zhuan)家(jia)的(de)指(zhi)導(dao)下(xia)根據具體的(de)病(bing)情進行不同的(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)。