喉癌的癥狀

喉癌以(yi)聲嘶、呼(hu)吸困(kun)難、咳(ke)嗽、吞咽困(kun)難及(ji)頸淋(lin)巴結轉移為主要癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，有時還可出(chu)現咽異(yi)物(wu)感(gan)、口臭及(ji)少量咯血等癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，上述癥(zheng)(zheng)(zheng)狀的(de)(de)發(fa)生順序視腫瘤的(de)(de)原發(fa)部(bu)位(wei)而異(yi)。

1、聲(sheng)門上型喉癌

早期(qi)多無任何(he)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，有(you)(you)時患(huan)者(zhe)(zhe)僅有(you)(you)輕微的(de)(de)或非特(te)異(yi)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，如咽(yan)(yan)癢(yang)、咽(yan)(yan)喉不適感(gan)或異(yi)物(wu)感(gan)等而不引(yin)起(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)特(te)殊注意(yi)(yi)。聲門上型喉癌分(fen)化差、發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)快，故(gu)腫瘤多在頸部(bu)(bu)淋巴(ba)結發(fa)(fa)生轉移(yi)時才(cai)引(yin)起(qi)注意(yi)(yi)。隨著腫瘤向深(shen)部(bu)(bu)侵襲發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)，患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)出現(xian)咽(yan)(yan)喉疼(teng)痛的(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，開始為(wei)(wei)間斷(duan)性疼(teng)痛，隨腫瘤進展(zhan)(zhan)而出現(xian)持續性疼(teng)痛，吞(tun)咽(yan)(yan)時加重(zhong)，并可(ke)向頭(tou)部(bu)(bu)、同側耳部(bu)(bu)放射，嚴(yan)重(zhong)時妨礙進食，可(ke)伴有(you)(you)吞(tun)咽(yan)(yan)困(kun)難，常(chang)引(yin)起(qi)咳(ke)嗽或干咳(ke)。聲嘶為(wei)(wei)腫瘤侵犯(fan)杓會厭軟骨、聲門旁(pang)間隙(xi)或累及喉返神經所致。呼吸困(kun)難或咽(yan)(yan)下困(kun)難、咳(ke)嗽、痰中帶血(xue)或咯(ge)血(xue)等為(wei)(wei)聲門上型喉癌的(de)(de)晚期(qi)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。因此，對訴有(you)(you)咽(yan)(yan)喉不適感(gan)或異(yi)物(wu)感(gan)的(de)(de)老(lao)年人應給予重(zhong)視(shi)，應常(chang)規行喉鏡檢查(cha)。

會厭癌常引起(qi)咳嗽或(huo)干咳，當(dang)腫瘤侵(qin)(qin)犯喉上神經后可導致唾液及(ji)(ji)飲食誤(wu)吸(xi)入(ru)氣(qi)道(dao)而引起(qi)嗆咳癥狀。發(fa)生多無改變，至腫瘤已入(ru)晚期或(huo)侵(qin)(qin)及(ji)(ji)聲帶方出現聲嘶。腫瘤發(fa)展可引起(qi)疼痛(tong)，或(huo)為(wei)放射(she)性耳痛(tong)，或(huo)為(wei)吞(tun)咽疼痛(tong)，表明有(you)軟骨膜(mo)炎或(huo)腫瘤已侵(qin)(qin)及(ji)(ji)咽喉。腫瘤較大者可引起(qi)呼吸(xi)困難，是由(you)于(yu)腫瘤體使氣(qi)道(dao)狹窄，也(ye)因(yin)炎性腫脹、軟骨膜(mo)炎伴有(you)潰瘍形成。

原發于(yu)會厭喉面或喉室(shi)的腫瘤，由于(yu)位置(zhi)隱蔽，間(jian)接喉鏡檢(jian)查不易察覺，纖維喉鏡仔細檢(jian)查可早期發現(xian)病變。

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2、聲門(men)型喉癌

早期癥狀為發聲易倦或聲嘶，無其他不適，常不受(shou)重視(shi)，多誤認為由“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲以上(shang)，聲嘶超過2周，經發聲(sheng)(sheng)(sheng)休(xiu)息和一般治療不(bu)改善者(zhe)，必須仔(zi)細做喉(hou)(hou)鏡檢查。隨病(bing)變進展(zhan)，聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)逐漸加重(zhong)，可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)發音粗啞，甚至(zhi)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉(hou)(hou)癌患(huan)(huan)者(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)的(de)(de)(de)(de)(de)程(cheng)度(du)(du)與病(bing)變發生部位(wei)(wei)密(mi)切相關，位(wei)(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)前段的(de)(de)(de)(de)(de)微小腫瘤(liu)所(suo)引起的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)，遠較(jiao)(jiao)位(wei)(wei)于(yu)(yu)后端較(jiao)(jiao)大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)腫瘤(liu)所(suo)引起者(zhe)明(ming)顯；位(wei)(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)邊緣的(de)(de)(de)(de)(de)較(jiao)(jiao)小腫瘤(liu)即(ji)可(ke)引起明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)；而(er)位(wei)(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)上(shang)表面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)較(jiao)(jiao)大(da)(da)腫瘤(liu)如(ru)未侵(qin)及聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)邊緣因尚不(bu)影響(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)閉合，聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)可(ke)不(bu)嚴(yan)重(zhong)。呼吸困難(nan)是聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉(hou)(hou)癌的(de)(de)(de)(de)(de)另一常見癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)裂是呼吸道最狹窄的(de)(de)(de)(de)(de)部位(wei)(wei)，聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉(hou)(hou)癌發展(zhan)到一定(ding)程(cheng)度(du)(du)會影響(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)外(wai)展(zhan)，使聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)運動受限(xian)或(huo)(huo)固定(ding)，加上(shang)腫瘤(liu)組(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)堵塞(sai)可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)喉(hou)(hou)阻塞(sai)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。由(you)于(yu)(yu)腫瘤(liu)組(zu)(zu)織(zhi)逐漸增大(da)(da)，患(huan)(huan)者(zhe)已(yi)經逐漸適應，因此雖有時聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)裂已(yi)經很小，而(er)患(huan)(huan)者(zhe)并不(bu)感(gan)到明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)(de)呼吸困難(nan)；當腫瘤(liu)組(zu)(zu)織(zhi)壞死(si)(si)、出(chu)(chu)血或(huo)(huo)感(gan)染時可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)喉(hou)(hou)阻塞(sai)而(er)需要緊急(ji)處理。此型(xing)喉(hou)(hou)癌晚(wan)期腫瘤(liu)向(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上(shang)區(qu)或(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下區(qu)發展(zhan)，除嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)或(huo)(huo)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)外(wai)，尚可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)發射性耳(er)痛，呼吸困難(nan)、咽下困難(nan)、頻(pin)繁(fan)咳嗽、咳痰困難(nan)及口臭等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)因大(da)(da)出(chu)(chu)血、吸入性肺炎或(huo)(huo)惡(e)病(bing)質而(er)死(si)(si)亡(wang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉(hou)(hou)癌一般分化程(cheng)度(du)(du)高，發展(zhan)緩慢。由(you)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)淋巴管減少(shao)，不(bu)易發生頸(jing)(jing)淋巴結(jie)轉(zhuan)移(yi)。但聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)型(xing)喉(hou)(hou)癌一旦(dan)侵(qin)及聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)上(shang)區(qu)或(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下區(qu)則發展(zhan)加快(kuai)，很快(kuai)出(chu)(chu)現(xian)(xian)頸(jing)(jing)淋巴結(jie)轉(zhuan)移(yi)。腫瘤(liu)如(ru)穿(chuan)破甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)軟骨板或(huo)(huo)環甲(jia)膜則出(chu)(chu)現(xian)(xian)喉(hou)(hou)體(ti)增大(da)(da)、喉(hou)(hou)前包塊等(deng)。

3、聲(sheng)門下(xia)型喉癌

即(ji)位于聲(sheng)帶平面以(yi)下(xia)，環狀(zhuang)軟骨(gu)下(xia)緣以(yi)上部位的癌腫。在三型(xing)喉(hou)癌中較為少見(jian)，約占5%。因為此型喉癌(ai)位(wei)置隱蔽，早期(qi)癥狀(zhuang)不(bu)明顯，不(bu)易在(zai)常規喉鏡檢查中發(fa)現，因此不(bu)易早期(qi)發(fa)現，極(ji)易誤診。隨腫(zhong)瘤發(fa)展可出(chu)現刺激性咳嗽、咯(ge)血等。由(you)于(yu)聲(sheng)門下區被腫(zhong)瘤堵塞，患者(zhe)常感呼(hu)吸(xi)(xi)困難。當腫(zhong)瘤侵及聲(sheng)門時出(chu)現聲(sheng)音嘶啞癥狀(zhuang)，穿破環甲膜出(chu)現頸(jing)前包塊(kuai)，也可侵入頸(jing)前軟(ruan)組織、甲狀(zhuang)腺等。對于(yu)不(bu)明原(yuan)因的吸(xi)(xi)入性呼(hu)吸(xi)(xi)困難咯(ge)血者(zhe)，應仔細檢查聲(sheng)門下區和氣管。

4、貫聲門癌

又稱(cheng)貫聲(sheng)門瘤，是(shi)指(zhi)原發(fa)于(yu)喉室(shi)的癌(ai)腫，跨越兩個解剖區(qu)域，即聲(sheng)門上區(qu)和聲(sheng)門區(qu)。腫瘤位置深在(zai)而隱蔽，喉鏡(jing)檢查(cha)不易發(fa)現腫瘤。其(qi)病程長，腫瘤發(fa)展緩慢，早期癥(zheng)狀不明顯(xian)當出現聲(sheng)嘶癥(zheng)狀時，常已(yi)有聲(sheng)帶固(gu)定。連續切片觀察貫聲(sheng)門癌(ai)以廣泛浸(jin)潤聲(sheng)門旁間隙為特(te)點，癌(ai)在(zai)黏(nian)膜(mo)下(xia)浸(jin)潤擴散，而黏(nian)膜(mo)表(biao)面可相對完整，故在(zai)喉鏡(jing)指(zhi)導(dao)下(xia)活檢陽性率極(ji)低，可能(neng)反復多次活檢而未能(neng)確診(zhen)。癌(ai)可經(jing)聲(sheng)門旁間隙向(xiang)外侵及(ji)甲(jia)(jia)(jia)狀軟(ruan)骨(gu)翼板和外下(xia)方的環甲(jia)(jia)(jia)膜(mo)，向(xiang)前可經(jing)前聯合腱(jian)浸(jin)潤甲(jia)(jia)(jia)狀軟(ruan)骨(gu)，向(xiang)后(hou)可達(da)梨狀窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現變形(xing)、固定(ding)，常伴有頸(jing)淋巴結(jie)轉移及遠(yuan)處轉移，全(quan)身(shen)消瘦，如未能得(de)到有效的治療(liao)，患(huan)者可死(si)于室息(xi)或衰(shuai)竭(jie)。

喉癌的病因

喉癌的(de)(de)病因(yin)(yin)至今仍不十(shi)分明了，與以下因(yin)(yin)素(su)有關，常為多種(zhong)致癌因(yin)(yin)素(su)協(xie)同作用的(de)(de)結(jie)果。

1、吸煙(yan)

據統(tong)計約95%的(de)喉癌患者(zhe)(zhe)有長期吸(xi)煙(yan)(yan)史(shi)，而且開始(shi)吸(xi)煙(yan)(yan)年齡越(yue)早、持續時間越(yue)長、數量越(yue)大、吸(xi)粗制煙(yan)(yan)越(yue)多、吸(xi)入程度(du)越(yue)深和不戒(jie)煙(yan)(yan)者(zhe)(zhe)的(de)發病率越(yue)高。一般估計，吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)(zhe)患喉癌的(de)危險度(du)是非吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)(zhe)的(de)3～39倍。煙草燃燒后產生(sheng)(sheng)的苯并(bing)芘可使呼吸道黏(nian)膜充血、水腫，上(shang)皮增生(sheng)(sheng)和鱗狀上(shang)皮化生(sheng)(sheng)，纖毛運動停止或(huo)遲(chi)緩(huan)，有致癌性。

2、飲酒

臨床觀察(cha)和流行病學調查(cha)結果(guo)均顯示慢性酒(jiu)精攝入與(yu)喉癌(ai)發生(sheng)有一定相關性。飲酒(jiu)患喉癌(ai)的危險度是非(fei)飲酒(jiu)者(zhe)的1.5～4.4倍。而且吸煙和飲酒在致癌的協同作用已(yi)被一些學者所(suo)證實。

3、病(bing)毒(du)感染

成年型喉乳頭狀瘤(liu)是由人(ren)乳頭狀瘤(liu)病毒（HPV）引(yin)起的病毒(du)源性腫瘤(liu)，目前(qian)認為是喉癌的癌前(qian)病變(bian)。尤其(qi)是高危(wei)型（HPV-16/18）與喉(hou)癌的發(fa)生關(guan)系(xi)比較密(mi)切。

4、環境(jing)因(yin)素

多種(zhong)環境因(yin)素可能與喉癌發生有關，其中包括各種(zhong)有機化(hua)合物（多環芳香烴、亞硝胺），化(hua)學煙(yan)霧（氯乙(yi)烯、甲醛(quan)），生產性(xing)粉塵和廢(fei)氣（二氧化(hua)硫、石棉、重金屬粉塵）和烷基化(hua)物（芥子(zi)(zi)氣）等。目前石棉和芥子(zi)(zi)氣的(de)致癌作用基本肯(ken)定。

5、放射線(xian)

長(chang)期接(jie)觸鐳(lei)、鈾、氡(dong)等放射(she)性(xing)(xing)核(he)素可引起(qi)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)。有(you)報(bao)道在少(shao)數患(huan)者頭頸部(bu)放療可誘導喉癌(ai)(ai)、纖維肉瘤(liu)和腺癌(ai)(ai)等惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)。

6、性(xing)激(ji)素

喉(hou)癌的發(fa)病率男性明顯高(gao)于女性。研究表明，喉(hou)癌患者體內(nei)雄激素(su)水平(ping)相對(dui)較高(gao)，而雌激素(su)則降(jiang)低。

7、微量元素缺乏

體(ti)內某(mou)些微(wei)量元素，如(ru)Zn、Se等(deng)缺乏可引起酶的結構和(he)功(gong)能發生改變影(ying)響細胞(bao)的分(fen)裂(lie)和(he)增殖(zhi)，導致基因突(tu)變。

喉癌能活多久

喉癌可以活多久不能一概(gai)而論，在(zai)半(ban)年(nian)到5年(nian)不等，治療(liao)方法主要(yao)是有(you)手術、放化療(liao)。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山、太子參(can)、麥冬、五味子、沙參(can)、玉竹類(lei)中藥煲湯以食療調養。

2、中(zhong)藥治療(liao)法：喉癌(ai)的治療(liao)方(fang)法還包括中(zhong)藥治療(liao)。

3、手術(shu)(shu)(shu)治療法：手術(shu)(shu)(shu)治療法是(shi)治療喉癌的最主要方(fang)法，也是(shi)首(shou)選的治療方(fang)法。治療喉癌的手術(shu)(shu)(shu)方(fang)法主要包(bao)括全喉切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)、水(shui)平(ping)部(bu)分喉切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)、垂直部(bu)分喉切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)等等，在(zai)專家的指導下根(gen)據具體的病情(qing)進(jin)行不同的手術(shu)(shu)(shu)。