喉癌的癥狀

喉癌以聲嘶、呼吸困難(nan)、咳嗽、吞(tun)咽困難(nan)及頸(jing)淋巴結轉移為主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)，有時還可出(chu)現咽異(yi)物感、口臭及少量咯(ge)血(xue)等癥狀(zhuang)，上述癥狀(zhuang)的發(fa)生順序(xu)視腫瘤的原發(fa)部位(wei)而異(yi)。

1、聲(sheng)門上型喉癌

早期多無任(ren)何癥(zheng)狀(zhuang)，有時(shi)患者僅有輕(qing)微的(de)(de)(de)或非特異(yi)(yi)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，如咽(yan)癢、咽(yan)喉(hou)(hou)不(bu)適(shi)感或異(yi)(yi)物感等(deng)而(er)(er)不(bu)引(yin)起患者的(de)(de)(de)特殊(shu)注意(yi)。聲(sheng)門上型喉(hou)(hou)癌分化差(cha)、發(fa)展(zhan)快，故腫瘤(liu)多在頸部(bu)(bu)淋巴結發(fa)生(sheng)轉(zhuan)移時(shi)才引(yin)起注意(yi)。隨(sui)著腫瘤(liu)向(xiang)深部(bu)(bu)侵襲發(fa)展(zhan)，患者可出現咽(yan)喉(hou)(hou)疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，開始為間斷性疼(teng)(teng)痛(tong)，隨(sui)腫瘤(liu)進展(zhan)而(er)(er)出現持(chi)續性疼(teng)(teng)痛(tong)，吞咽(yan)時(shi)加重(zhong)，并可向(xiang)頭部(bu)(bu)、同側耳部(bu)(bu)放射，嚴重(zhong)時(shi)妨礙進食(shi)，可伴有吞咽(yan)困難(nan)(nan)，常(chang)引(yin)起咳(ke)嗽(sou)或干咳(ke)。聲(sheng)嘶為腫瘤(liu)侵犯杓會厭軟(ruan)骨、聲(sheng)門旁間隙(xi)或累及喉(hou)(hou)返(fan)神經所致。呼吸困難(nan)(nan)或咽(yan)下(xia)困難(nan)(nan)、咳(ke)嗽(sou)、痰中帶血(xue)或咯血(xue)等(deng)為聲(sheng)門上型喉(hou)(hou)癌的(de)(de)(de)晚期癥(zheng)狀(zhuang)。因此(ci)，對(dui)訴有咽(yan)喉(hou)(hou)不(bu)適(shi)感或異(yi)(yi)物感的(de)(de)(de)老年人應(ying)給予重(zhong)視，應(ying)常(chang)規(gui)行喉(hou)(hou)鏡檢(jian)查。

會厭癌常引(yin)起咳(ke)嗽或(huo)(huo)干咳(ke)，當腫瘤(liu)侵(qin)(qin)犯喉(hou)上(shang)神經后(hou)可(ke)導(dao)致(zhi)唾液及(ji)飲(yin)食誤吸(xi)入(ru)氣(qi)道(dao)而引(yin)起嗆咳(ke)癥狀。發生多無改變，至腫瘤(liu)已入(ru)晚期或(huo)(huo)侵(qin)(qin)及(ji)聲帶方出現聲嘶(si)。腫瘤(liu)發展可(ke)引(yin)起疼痛，或(huo)(huo)為放射性(xing)耳痛，或(huo)(huo)為吞(tun)咽疼痛，表(biao)明(ming)有軟骨膜(mo)炎或(huo)(huo)腫瘤(liu)已侵(qin)(qin)及(ji)咽喉(hou)。腫瘤(liu)較大者可(ke)引(yin)起呼吸(xi)困難，是由于腫瘤(liu)體使(shi)氣(qi)道(dao)狹(xia)窄，也因炎性(xing)腫脹(zhang)、軟骨膜(mo)炎伴有潰瘍形成。

原發(fa)于會(hui)厭喉(hou)(hou)面或喉(hou)(hou)室的腫瘤，由(you)于位置隱蔽，間接(jie)喉(hou)(hou)鏡(jing)(jing)檢(jian)查不易(yi)察覺，纖(xian)維喉(hou)(hou)鏡(jing)(jing)仔細檢(jian)查可早期(qi)發(fa)現病(bing)變。

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2、聲門型喉癌

早期(qi)癥狀為發聲(sheng)易倦或(huo)聲(sheng)嘶，無其他不(bu)適，常(chang)不(bu)受(shou)重視，多誤認為由(you)“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲以上，聲(sheng)嘶超(chao)過2周(zhou)，經發(fa)(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)休(xiu)息和一般治療不改(gai)善者(zhe)(zhe)(zhe)，必須仔細做喉鏡(jing)檢查(cha)。隨病(bing)(bing)變進展(zhan)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)逐(zhu)漸(jian)加重，可(ke)出現(xian)發(fa)(fa)(fa)音粗啞(ya)，甚至失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型(xing)喉癌(ai)患者(zhe)(zhe)(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)的(de)(de)程(cheng)度(du)與病(bing)(bing)變發(fa)(fa)(fa)生部位密(mi)切相(xiang)關，位于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)(dai)前段(duan)的(de)(de)微小(xiao)腫(zhong)(zhong)瘤所引起的(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)，遠(yuan)較位于(yu)后端較大(da)(da)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤所引起者(zhe)(zhe)(zhe)明(ming)顯(xian)；位于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)(dai)邊(bian)緣(yuan)的(de)(de)較小(xiao)腫(zhong)(zhong)瘤即(ji)可(ke)引起明(ming)顯(xian)的(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)；而(er)位于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)(dai)上表面的(de)(de)較大(da)(da)腫(zhong)(zhong)瘤如未(wei)侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)(dai)邊(bian)緣(yuan)因尚(shang)不影響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)(dai)閉合，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)可(ke)不嚴重。呼吸(xi)(xi)困(kun)(kun)(kun)難(nan)(nan)是(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型(xing)喉癌(ai)的(de)(de)另一常見癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)裂(lie)是(shi)呼吸(xi)(xi)道最狹窄(zhai)的(de)(de)部位，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型(xing)喉癌(ai)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)到(dao)一定程(cheng)度(du)會影響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)(dai)的(de)(de)外展(zhan)，使聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)(dai)運動(dong)受限或(huo)(huo)(huo)固(gu)定，加上腫(zhong)(zhong)瘤組織的(de)(de)堵塞(sai)(sai)可(ke)出現(xian)喉阻(zu)塞(sai)(sai)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。由(you)于(yu)腫(zhong)(zhong)瘤組織逐(zhu)漸(jian)增(zeng)大(da)(da)，患者(zhe)(zhe)(zhe)已經逐(zhu)漸(jian)適應(ying)，因此(ci)雖有時(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)裂(lie)已經很小(xiao)，而(er)患者(zhe)(zhe)(zhe)并(bing)不感到(dao)明(ming)顯(xian)的(de)(de)呼吸(xi)(xi)困(kun)(kun)(kun)難(nan)(nan)；當腫(zhong)(zhong)瘤組織壞死、出血(xue)或(huo)(huo)(huo)感染(ran)時(shi)可(ke)出現(xian)嚴重的(de)(de)喉阻(zu)塞(sai)(sai)而(er)需要緊急處理。此(ci)型(xing)喉癌(ai)晚期腫(zhong)(zhong)瘤向聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)上區(qu)(qu)或(huo)(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)下區(qu)(qu)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)，除(chu)嚴重的(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)或(huo)(huo)(huo)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)外，尚(shang)可(ke)出現(xian)發(fa)(fa)(fa)射性耳痛，呼吸(xi)(xi)困(kun)(kun)(kun)難(nan)(nan)、咽下困(kun)(kun)(kun)難(nan)(nan)、頻繁咳嗽、咳痰困(kun)(kun)(kun)難(nan)(nan)及口(kou)臭(chou)等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。患者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)因大(da)(da)出血(xue)、吸(xi)(xi)入性肺炎或(huo)(huo)(huo)惡病(bing)(bing)質(zhi)而(er)死亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型(xing)喉癌(ai)一般分化程(cheng)度(du)高，發(fa)(fa)(fa)展(zhan)緩慢。由(you)于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)(dai)淋(lin)巴(ba)管減(jian)少，不易發(fa)(fa)(fa)生頸(jing)(jing)淋(lin)巴(ba)結轉移。但聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型(xing)喉癌(ai)一旦(dan)侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)上區(qu)(qu)或(huo)(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)下區(qu)(qu)則發(fa)(fa)(fa)展(zhan)加快，很快出現(xian)頸(jing)(jing)淋(lin)巴(ba)結轉移。腫(zhong)(zhong)瘤如穿(chuan)破甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)軟骨板或(huo)(huo)(huo)環甲(jia)膜(mo)則出現(xian)喉體(ti)增(zeng)大(da)(da)、喉前包塊等(deng)。

3、聲門下(xia)型喉癌(ai)

即位于聲(sheng)帶平面以(yi)下，環(huan)狀軟(ruan)骨下緣以(yi)上部位的癌腫(zhong)。在(zai)三(san)型喉癌中較為少見，約占(zhan)5%。因(yin)為此型喉癌(ai)位置(zhi)隱蔽，早期(qi)(qi)癥狀不(bu)明顯(xian)，不(bu)易(yi)(yi)在常規喉鏡檢查中發現(xian)，因(yin)此不(bu)易(yi)(yi)早期(qi)(qi)發現(xian)，極易(yi)(yi)誤診。隨腫(zhong)瘤(liu)發展可出現(xian)刺激(ji)性咳嗽、咯血(xue)等(deng)(deng)。由于(yu)聲(sheng)門(men)下區被(bei)腫(zhong)瘤(liu)堵塞，患者(zhe)常感(gan)呼吸(xi)困(kun)難。當腫(zhong)瘤(liu)侵(qin)及聲(sheng)門(men)時出現(xian)聲(sheng)音嘶啞癥狀，穿破環甲膜出現(xian)頸前(qian)包(bao)塊，也可侵(qin)入頸前(qian)軟組織(zhi)、甲狀腺(xian)等(deng)(deng)。對于(yu)不(bu)明原因(yin)的吸(xi)入性呼吸(xi)困(kun)難咯血(xue)者(zhe)，應仔細檢查聲(sheng)門(men)下區和(he)氣管。

4、貫聲門癌

又稱貫(guan)聲(sheng)(sheng)門瘤(liu)，是指原發(fa)于喉(hou)(hou)室(shi)的癌(ai)(ai)腫，跨(kua)越兩個解剖區域，即聲(sheng)(sheng)門上區和(he)聲(sheng)(sheng)門區。腫瘤(liu)位置(zhi)深在而(er)隱(yin)蔽，喉(hou)(hou)鏡(jing)檢(jian)查不易發(fa)現腫瘤(liu)。其病(bing)程長，腫瘤(liu)發(fa)展緩慢(man)，早(zao)期癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)不明顯當出(chu)現聲(sheng)(sheng)嘶癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)時(shi)，常已有(you)聲(sheng)(sheng)帶固(gu)定。連續切片(pian)觀察(cha)貫(guan)聲(sheng)(sheng)門癌(ai)(ai)以廣(guang)泛浸潤聲(sheng)(sheng)門旁間隙為(wei)特點，癌(ai)(ai)在黏膜下(xia)浸潤擴散，而(er)黏膜表面(mian)可(ke)相對(dui)完整，故在喉(hou)(hou)鏡(jing)指導下(xia)活(huo)檢(jian)陽性率極低，可(ke)能(neng)反復(fu)多次活(huo)檢(jian)而(er)未能(neng)確(que)診。癌(ai)(ai)可(ke)經聲(sheng)(sheng)門旁間隙向外侵及甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)軟骨(gu)(gu)翼板和(he)外下(xia)方的環甲(jia)膜，向前可(ke)經前聯合腱浸潤甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)軟骨(gu)(gu)，向后可(ke)達(da)梨狀(zhuang)(zhuang)窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現變形(xing)、固(gu)定，常伴有頸淋巴結轉移(yi)(yi)及遠(yuan)處(chu)轉移(yi)(yi)，全身消瘦，如未(wei)能得(de)到有效(xiao)的治療，患者可(ke)死于室息或(huo)衰竭。

喉癌的病因

喉癌的病因(yin)至今仍不十(shi)分(fen)明了，與以下(xia)因(yin)素(su)有關，常為多種致癌因(yin)素(su)協同作用的結果(guo)。

1、吸煙

據統計(ji)約95%的(de)喉癌患(huan)者(zhe)有長(chang)期吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)史，而(er)且開始吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)年(nian)齡越(yue)早、持續時(shi)間越(yue)長(chang)、數量越(yue)大(da)、吸粗制煙(yan)(yan)(yan)(yan)越(yue)多(duo)、吸入程度(du)越(yue)深和不戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)的(de)發病(bing)率越(yue)高(gao)。一般估計，吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)患(huan)喉癌的(de)危險(xian)度(du)是非(fei)吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)的(de)3～39倍。煙草燃燒后產(chan)生(sheng)的(de)苯(ben)并芘可使呼(hu)吸(xi)道黏膜充血、水腫，上(shang)(shang)皮增生(sheng)和鱗狀上(shang)(shang)皮化生(sheng)，纖毛運動(dong)停止或(huo)遲(chi)緩，有(you)致癌性(xing)。

2、飲酒(jiu)

臨床觀察和流行病學(xue)調查結果(guo)均顯示慢性酒精攝入與(yu)喉癌(ai)發生有(you)一定相關性。飲酒患喉癌(ai)的(de)危(wei)險(xian)度是非飲酒者的(de)1.5～4.4倍。而(er)且吸煙和飲酒在致(zhi)癌的協同作用已(yi)被(bei)一些學者所證實。

3、病毒感(gan)染

成年型(xing)喉乳(ru)頭狀瘤(liu)是由(you)人乳(ru)頭狀瘤(liu)病毒（HPV）引起的病(bing)毒源性腫瘤，目前(qian)認為(wei)是喉(hou)癌的癌前(qian)病(bing)變。尤其是高危型（HPV-16/18）與喉(hou)癌的發生關系比較密切。

4、環境因(yin)素

多(duo)種(zhong)環境因素可(ke)能與喉癌發生(sheng)有關，其中包括各種(zhong)有機化(hua)合物(wu)（多(duo)環芳香烴、亞硝胺），化(hua)學煙霧（氯乙(yi)烯、甲醛），生(sheng)產性粉塵和(he)(he)廢氣（二氧化(hua)硫、石棉(mian)、重金屬粉塵）和(he)(he)烷基(ji)化(hua)物(wu)（芥子氣）等。目前石棉(mian)和(he)(he)芥子氣的致癌作用基(ji)本肯(ken)定。

5、放射線

長期接觸鐳(lei)、鈾(you)、氡等放射性(xing)(xing)(xing)核素可引起惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)。有(you)報(bao)道在少數(shu)患者頭頸部放療可誘導喉癌、纖維肉(rou)瘤(liu)和(he)腺癌等惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)。

6、性激素

喉癌(ai)的發病率男性(xing)明(ming)顯(xian)高于女性(xing)。研究表明(ming)，喉癌(ai)患(huan)者體內(nei)雄(xiong)激素(su)(su)水平相(xiang)對較高，而雌激素(su)(su)則降低。

7、微量元素缺乏

體內某些(xie)微量元素，如(ru)Zn、Se等缺乏可(ke)引起酶(mei)的結構和功能(neng)發生改(gai)變影響細胞的分裂和增(zeng)殖，導致基因突變。

喉癌能活多久

喉癌(ai)可以活(huo)多久不(bu)能一概而論，在半年(nian)(nian)到(dao)5年(nian)(nian)不(bu)等(deng)，治療方法主要是(shi)有手(shou)術、放化療。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷(huai)山、太子參(can)、麥(mai)冬、五味(wei)子、沙參(can)、玉竹(zhu)類(lei)中藥煲湯以(yi)食療調(diao)養。

2、中(zhong)(zhong)藥(yao)治(zhi)(zhi)療法：喉癌的治(zhi)(zhi)療方法還包括中(zhong)(zhong)藥(yao)治(zhi)(zhi)療。

3、手術(shu)治(zhi)療(liao)法(fa)(fa)：手術(shu)治(zhi)療(liao)法(fa)(fa)是治(zhi)療(liao)喉(hou)癌(ai)的最主要(yao)方(fang)法(fa)(fa)，也是首(shou)選的治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)。治(zhi)療(liao)喉(hou)癌(ai)的手術(shu)方(fang)法(fa)(fa)主要(yao)包括全喉(hou)切(qie)除術(shu)、水(shui)平部(bu)分(fen)喉(hou)切(qie)除術(shu)、垂直部(bu)分(fen)喉(hou)切(qie)除術(shu)等(deng)等(deng)，在專(zhuan)家的指(zhi)導下(xia)根據具體的病情進行不同的手術(shu)。