外耳惡性腫瘤多發區域

外耳惡性腫瘤無論發生(sheng)于耳廓或(huo)外耳道，均(jun)以鱗狀細胞(bao)癌最常見。其次常見者(zhe)，耳廓為(wei)(wei)基底細胞(bao)癌，外耳道為(wei)(wei)腺樣(yang)囊性癌，其他惡性腫瘤如橫紋肌肉瘤、惡性黑色素瘤均(jun)極(ji)少(shao)見。

外耳惡性腫瘤病因

病因暫(zan)未明了。耳郭鱗狀細胞癌可能(neng)與(yu)紫外線(xian)照射有關，如在強(qiang)烈(lie)陽(yang)光(guang)下曝曬。外耳道鱗狀細胞癌則可能(neng)與(yu)慢性(xing)外耳道炎或(huo)慢性(xing)中耳炎的炎性(xing)刺激有關。

外耳惡性腫瘤臨床表現

1、鱗狀細胞癌

耳(er)郭鱗癌發展緩慢，發生(sheng)轉移亦較晚(wan)，最常發生(sheng)轉移的部(bu)位為腮腺淋(lin)(lin)巴(ba)結，其(qi)次為頸靜脈二(er)腹肌(ji)淋(lin)(lin)巴(ba)結及(ji)(ji)頸后(hou)上淋(lin)(lin)巴(ba)結。外耳(er)道(dao)鱗癌常呈浸潤性生(sheng)長，可(ke)很快侵及(ji)(ji)其(qi)下的骨組織，并(bing)可(ke)累及(ji)(ji)面神經。

2、基底細胞癌

初起(qi)常為(wei)一(yi)灰色(se)小結(jie)(jie)節或稍隆起(qi)的皮(pi)膚硬(ying)斑，無何不(bu)適。有時(shi)有癢感，抓(zhua)破后(hou)易出血(xue)，流水。硬(ying)結(jie)(jie)逐(zhu)漸增大，中央(yang)潰爛形成(cheng)潰瘍(yang)，邊緣(yuan)高起(qi)，似火(huo)山口(kou)狀(zhuang)。腫瘤呈(cheng)浸潤(run)性擴展(zhan)，一(yi)般生長緩慢。基底細胞癌(ai)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)移罕見。轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)移主要(yao)途徑是(shi)局部(bu)淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)移，亦可發生遠處(chu)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)移，常見部(bu)位為(wei)肺部(bu)和骨(gu)。

3、外耳道腺樣囊性癌

外耳(er)(er)道(dao)耵(ding)聹腺樣囊(nang)性(xing)癌(ai)，生長(chang)非常緩慢，就診前病史可(ke)(ke)長(chang)達數年。早(zao)期(qi)常有間歇(xie)性(xing)耳(er)(er)痛，晚(wan)期(qi)可(ke)(ke)轉(zhuan)為持續性(xing)劇痛，并向顳(nie)部(bu)及耳(er)(er)周擴散(san)。腫瘤(liu)堵塞外耳(er)(er)道(dao)可(ke)(ke)引起耳(er)(er)鳴、傳(chuan)導性(xing)聽力減退。病程較長(chang)者，可(ke)(ke)伴(ban)有繼發感染及耳(er)(er)漏，如伴(ban)發外耳(er)(er)道(dao)炎(yan)、中(zhong)耳(er)(er)炎(yan)等(deng)

局部檢查(cha)主要為(wei)外(wai)(wai)(wai)耳道軟(ruan)骨部腫塊(kuai)，多位于外(wai)(wai)(wai)耳道前下壁，基(ji)底(di)廣，質(zhi)地硬，可(ke)(ke)有觸痛，腫塊(kuai)表(biao)面皮(pi)膚完整（感染(ran)時例(li)外(wai)(wai)(wai)），可(ke)(ke)有觸痛。腫瘤亦可(ke)(ke)呈(cheng)環狀(zhuang)硬結(jie)狀(zhuang)，使外(wai)(wai)(wai)耳道狹窄。腫瘤生長穿破皮(pi)膚則呈(cheng)紅色(se)肉芽(ya)狀(zhuang)，外(wai)(wai)(wai)耳道內可(ke)(ke)見(jian)血膿性滲出(chu)物。

4、黑色素瘤

多見(jian)于中老年。腫瘤(liu)(liu)常發生于耳輪(lun)、耳甲腔(qiang)，也(ye)可見(jian)于外耳道及耳后(hou)區。早期(qi)病變扁(bian)平、光(guang)滑(hua)，有灰(hui)黑(hei)色(se)(se)的(de)色(se)(se)素(su)沉著，晚期(qi)形成腫塊，并出現潰瘍及壞死。應(ying)該(gai)注意的(de)是，耳部良性色(se)(se)素(su)痣如生長加快，有灼熱感(gan)、疼(teng)痛(tong)，或表面糜(mi)爛、出血，應(ying)高度警(jing)惕發生惡性黑(hei)色(se)(se)素(su)瘤(liu)(liu)變的(de)可能(neng)。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

外耳惡性腫瘤診斷

此腫瘤在(zai)臨床(chuang)上常被誤診(zhen)為外(wai)耳(er)道(dao)(dao)炎、中(zhong)耳(er)炎、外(wai)耳(er)道(dao)(dao)骨疣等病(bing)(bing)，因此對中(zhong)年以上患者(zhe)，病(bing)(bing)程長(chang)的外(wai)耳(er)道(dao)(dao)痛(tong)性腫物，特別(bie)是外(wai)耳(er)道(dao)(dao)腫塊在(zai)發(fa)病(bing)(bing)早(zao)期(qi)即有明(ming)顯耳(er)痛(tong)，而局部又無急性炎癥(zheng)表現者(zhe)，尤應(ying)提(ti)高警惕。最后診(zhen)斷需靠病(bing)(bing)理(li)檢查。

耳部惡性腫瘤常見檢查

顱底片(pian)、耳(er)鼻(bi)咽(yan)喉CT、鼻(bi)咽(yan)部MRI等。

耳部惡性腫瘤能活多久

對(dui)于耳部惡(e)性(xing)腫瘤到底能(neng)活(huo)多久，需要看治療的(de)(de)效(xiao)果因人而異(yi)，有的(de)(de)可(ke)能(neng)幾個月，有的(de)(de)也可(ke)能(neng)三五年(nian)，甚至十幾年(nian)。

外耳惡性腫瘤治療

1、鱗狀細胞癌

以手(shou)術(shu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)為主(zhu)。耳(er)(er)(er)郭鱗(lin)癌(ai)視其發生(sheng)部(bu)(bu)位(wei)(wei)及(ji)(ji)大(da)小，可采(cai)(cai)用(yong)不同的(de)(de)手(shou)術(shu)法。位(wei)(wei)于(yu)耳(er)(er)(er)輪處較(jiao)小的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)，可采(cai)(cai)用(yong)楔形(xing)或星形(xing)切(qie)(qie)(qie)口，一期(qi)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)縫合(he)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)較(jiao)大(da)者，可采(cai)(cai)用(yong)耳(er)(er)(er)后移行(xing)皮(pi)瓣，分(fen)兩(liang)期(qi)修(xiu)復切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)后的(de)(de)耳(er)(er)(er)郭缺損。如腫(zhong)瘤(liu)(liu)累及(ji)(ji)大(da)部(bu)(bu)分(fen)耳(er)(er)(er)郭，則(ze)(ze)需行(xing)耳(er)(er)(er)郭全切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)及(ji)(ji)斷(duan)層(ceng)皮(pi)瓣移植(zhi)術(shu)。范圍(wei)局限(xian)腫(zhong)瘤(liu)(liu)較(jiao)小的(de)(de)外耳(er)(er)(er)道鱗(lin)癌(ai)，可采(cai)(cai)用(yong)整(zheng)塊(kuai)外耳(er)(er)(er)道切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)術(shu)。切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)范圍(wei)應包括外耳(er)(er)(er)道皮(pi)膚及(ji)(ji)四周骨(gu)壁、鼓膜及(ji)(ji)錘骨(gu)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)范圍(wei)廣泛，侵及(ji)(ji)鄰近組織(zhi)并(bing)有頸部(bu)(bu)淋巴轉(zhuan)移者，則(ze)(ze)需行(xing)改良顳骨(gu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)術(shu)及(ji)(ji)頸部(bu)(bu)解剖術(shu)。必要時尚(shang)需切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)腮腺及(ji)(ji)下(xia)頜關(guan)節。放療(liao)對于(yu)外耳(er)(er)(er)鱗(lin)癌(ai)效果(guo)較(jiao)差，不宜單獨(du)采(cai)(cai)用(yong)，可與手(shou)術(shu)治療(liao)結合(he)使(shi)用(yong)。

2、基底細胞癌

以手術(shu)切除(chu)為主，亦可配合(he)放療。腫瘤累(lei)及范圍較(jiao)廣(guang)(guang)，如(ru)侵及軟骨、外(wai)耳道或(huo)中耳，則(ze)需(xu)施行廣(guang)(guang)泛顳骨切除(chu)術(shu)。

3、外耳道腺樣囊性癌

該(gai)腫(zhong)瘤(liu)(liu)在病理上常為低度惡性，但無包(bao)膜(mo)，呈浸潤性生長，術后(hou)極易局(ju)(ju)部復發，預后(hou)較(jiao)(jiao)差(cha)。手術宜(yi)行早期廣泛切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)。發病時間(jian)短(duan)、腫(zhong)瘤(liu)(liu)范(fan)圍(wei)(wei)較(jiao)(jiao)局(ju)(ju)限者，可行外(wai)(wai)耳道全(quan)切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)術。切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)范(fan)圍(wei)(wei)應包(bao)括軟骨、骨性外(wai)(wai)耳道、鼓(gu)環、鼓(gu)膜(mo)、錘骨、乳突氣房、顴弓根(gen)，如有(you)必(bi)要，還可行腮(sai)腺切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)術。病變范(fan)圍(wei)(wei)較(jiao)(jiao)廣泛者，應行顳骨次全(quan)或(huo)全(quan)切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)，包(bao)括切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)下(xia)頜骨髁(ke)狀突，并行頸上淋(lin)巴結清掃。放療(liao)對某些患(huan)者可能有(you)幫(bang)助，但一般來說該(gai)腫(zhong)瘤(liu)(liu)對放療(liao)敏感(gan)性較(jiao)(jiao)差(cha)。

4、黑色素瘤

應(ying)以早期手術切(qie)除為(wei)主(zhu)。發(fa)生于耳(er)輪部小(xiao)的(de)淺(qian)表黑色(se)素(su)(su)瘤(liu)，可行(xing)楔形(xing)切(qie)除術。浸潤性生長且(qie)腫瘤(liu)較大者，應(ying)視其(qi)范圍，分別采用(yong)耳(er)郭切(qie)除、腮腺切(qie)除和(he)頸淋(lin)巴廓(kuo)清(qing)術。黑色(se)素(su)(su)瘤(liu)對放射線不敏感。