什么是腦膜瘤
腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)瘤(liu)(liu)是一(yi)種常見(jian)的(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)腫瘤(liu)(liu),發病率高,占全部腦(nao)(nao)(nao)腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)五(wu)分之一(yi),是起源于腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)及腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)間隙的(de)(de)衍生物。腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)瘤(liu)(liu)主要見(jian)于老年(nian)人,尤其女性(xing)。腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)瘤(liu)(liu)潛伏期可以長達(da)30年(nian),但是發病的(de)(de)病因并不清楚(chu)。 腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)瘤(liu)(liu)分為三(san)級,一(yi)級為良性(xing),預后好(hao);二(er)級為不典型(xing)性(xing)的(de)(de);三(san)級為惡(e)性(xing),容(rong)易復發。 腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)瘤(liu)(liu)的(de)(de)治療(liao)與(yu)否主要依據病情(qing),其中腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)瘤(liu)(liu)的(de)(de)惡(e)性(xing)程度,決定了(le)是否需要手術治療(liao)。
腦膜瘤(liu)的(de)(de)發(fa)生可能(neng)與一定的(de)(de)內環境改變(bian)和基因(yin)(yin)變(bian)異有(you)(you)關,并非單一因(yin)(yin)素(su)造成,可能(neng)與顱腦外(wai)傷,放射性(xing)照射、病毒(du)感染以及(ji)合并雙側聽神(shen)經瘤(liu)等因(yin)(yin)素(su)有(you)(you)關。通常(chang)認為蛛網膜細胞的(de)(de)分(fen)裂速(su)度是(shi)很慢的(de)(de),上訴因(yin)(yin)素(su)加速(su)了細胞的(de)(de)分(fen)裂速(su)度,可能(neng)是(shi)導致(zhi)細胞變(bian)性(xing)的(de)(de)早期重(zhong)要(yao)階(jie)段。
腦膜瘤的典型癥狀有哪些
1、生長慢、病程長
腦膜瘤(liu)屬良性腫(zhong)瘤(liu)生長(chang)慢(man)、病程長(chang),出現早期癥(zheng)狀平均(jun)2.5年,少數病人可長(chang)達(da)6年之久。?
2、常造成骨質變化
臨近(jin)顱骨(gu)(gu)的腦膜瘤(liu)常可(ke)造(zao)成骨(gu)(gu)質(zhi)的變化,表現為骨(gu)(gu)板受(shou)壓變薄,或骨(gu)(gu)板被破壞,甚至穿(chuan)破骨(gu)(gu)板侵蝕(shi)至帽狀腱膜下,頭皮局部可(ke)見隆起,也可(ke)使骨(gu)(gu)內板增(zeng)厚,增(zeng)厚的顱骨(gu)(gu)內可(ke)含腫瘤(liu)組織。?
3、顱內壓增高不明顯
腦膜瘤(liu)患者顱(lu)內(nei)壓增高癥狀(zhuang)多不明(ming)顯,尤其在高齡(ling)病人。許多患者僅(jin)有輕微的(de)頭痛(tong),甚至經CT掃描偶(ou)然發現為(wei)腦膜瘤(liu)。
4、腫瘤體積較大
腦(nao)膜瘤的生長大多數較(jiao)為緩慢,具有隱匿(ni)性,出現明顯(xian)癥狀時腫瘤的體積已相當大。當腦(nao)組織已無法代償時,病情會突然惡化,甚至(zhi)在(zai)短期內出現腦(nao)疝(shan)。
5、頭痛和癲癇常為首發
因腫(zhong)瘤呈膨(peng)脹性生長(chang),病人往(wang)往(wang)以(yi)頭(tou)痛和癲癇為首發(fa)癥狀,其(qi)中老年(nian)病人以(yi)癲癇發(fa)作(zuo)為首發(fa)癥狀多見。
6、常可出現視乳頭水腫
部分腦膜瘤患者眼(yan)底視(shi)乳頭水(shui)腫嚴重,甚(shen)至出現繼發視(shi)神(shen)經萎縮。
如何診斷及鑒別腦膜瘤
1、頭顱CT掃描
典型的(de)腦膜瘤(liu),在(zai)未增(zeng)(zeng)強的(de)CT掃描中,呈現孤(gu)立的(de)等密(mi)度或高密(mi)度占位病變。其基底較寬,密(mi)度均(jun)勻一致,邊緣清晰,瘤(liu)內可(ke)見(jian)(jian)鈣(gai)化。增(zeng)(zeng)強后可(ke)見(jian)(jian)腫瘤(liu)明顯增(zeng)(zeng)強,可(ke)見(jian)(jian)腦膜尾征(zheng)。
2、磁共振掃描
對于(yu)同一病人(ren),最好(hao)同時進行(xing)CT和(he)MRI的對比分(fen)析,方可得到較正(zheng)確的定性診斷。
3、腦血管造影
各種類型的(de)(de)腦膜瘤都(dou)是富于(yu)血(xue)管(guan)結(jie)構的(de)(de),DSA和超選(xuan)擇血(xue)管(guan)造(zao)影,對證實腫瘤血(xue)管(guan)結(jie)構,腫瘤富于(yu)血(xue)管(guan)程(cheng)度(du),主(zhu)要腦血(xue)管(guan)的(de)(de)移位,以及腫瘤與大的(de)(de)硬膜竇的(de)(de)關系,竇的(de)(de)開放程(cheng)度(du)都(dou)提(ti)供了必不可少的(de)(de)詳細資(zi)料。同時造(zao)影技術也(ye)為術前栓(shuan)塞(sai)供應動脈,減少術中出(chu)血(xue)提(ti)供了幫助。
怎樣治療腦膜瘤
1、手術切除
手術(shu)切除腦膜瘤是最有(you)效的治療(liao)手段。隨著顯微手術(shu)技術(shu)的發展,腦膜瘤的手術(shu)效果不斷(duan)提(ti)高,使大多數病人得以治愈。
2、放射治療
良性(xing)腦膜(mo)瘤(liu)全切(qie)(qie)效果極佳,但(dan)因(yin)其(qi)生長位置,約有(you)17%~50%的(de)腦膜(mo)瘤(liu)做(zuo)不到全切(qie)(qie),另外還有(you)少數惡(e)性(xing)腦膜(mo)瘤(liu)也無法全切(qie)(qie)。上述兩種情(qing)況需(xu)在手(shou)術切(qie)(qie)除后放(fang)療(liao)。惡(e)性(xing)腦膜(mo)瘤(liu)和血管外皮(pi)型腦膜(mo)瘤(liu)對(dui)放(fang)療(liao)敏(min)感,效果是肯定的(de)。而一般良性(xing)腫瘤(liu)的(de)放(fang)療(liao)是否(fou)有(you)效仍(reng)有(you)不同意(yi)見。
3、其他治療
激素治(zhi)療、分子生物學治(zhi)療、中醫治(zhi)療等。
意外發現(xian)腦(nao)膜瘤(liu)(liu),暫時觀察,一般半年后(hou)復查;半年后(hou)沒有任何變化,也沒有出現(xian)任何癥(zheng)狀,可以每(mei)隔一年復查一次,直至出現(xian)癥(zheng)狀或者腫(zhong)瘤(liu)(liu)長(chang)大需要手(shou)術。腦(nao)膜瘤(liu)(liu)平(ping)均(jun)生長(chang)速(su)度大約(yue)每(mei)年長(chang)1~2毫(hao)米,只(zhi)要腫(zhong)瘤(liu)(liu)有生長(chang),就不正常(chang),需要盡早做手(shou)術,特別(bie)是(shi)生長(chang)速(su)度很快的腦(nao)膜瘤(liu)(liu),越早手(shou)術越好(hao)。當(dang)然(ran),是(shi)否(fou)手(shou)術,何時手(shou)術,醫生會根據患者的年齡、腫(zhong)瘤(liu)(liu)的位置、腫(zhong)瘤(liu)(liu)的進展等綜合考慮。
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