咽喉癌的早期癥狀

1、聲音頑固嘶啞(ya)

聲(sheng)音嘶啞(ya)(ya)是咽(yan)癌的最早期也是最常見的信號。大多數咽(yan)癌案例始發于(yu)聲(sheng)帶(dai)，即非常小的聲(sheng)帶(dai)腫瘤也會使聲(sheng)帶(dai)震動異常并引起聲(sheng)音嘶啞(ya)(ya)。

2、內耳疼痛感

當咽癌發展到一(yi)定程度并在咽喉部位產生(sheng)潰瘍和嚴重炎癥時，可引起神經的反射性(xing)疼(teng)(teng)痛。早(zao)期的聲帶腫(zhong)瘤一(yi)般(ban)不會產生(sheng)反射性(xing)疼(teng)(teng)痛，反射性(xing)疼(teng)(teng)痛主(zhu)要出現在中晚(wan)期聲門上型腫(zhong)瘤患(huan)者中。癥狀最常見的表現為同(tong)側(ce)的內耳(er)疼(teng)(teng)痛。

3、咽喉有異物感(gan)

這些癥(zheng)狀是聲門上型咽(yan)癌的早期癥(zheng)狀，但始(shi)發(fa)于聲帶的腫瘤一旦發(fa)展(zhan)至中后期也會產生咽(yan)喉異物感或吞咽(yan)疼痛。這種類型的癥(zheng)狀往(wang)往(wang)在病(bing)發(fa)開(kai)始(shi)并不明顯(xian)，因此病(bing)人(ren)和醫生也較容易忽(hu)視(shi)。

4、痰中帶血絲

由于(yu)(yu)腫(zhong)瘤帶(dai)(dai)有大量非(fei)正常新生血(xue)(xue)管(guan)，患(huan)者咳(ke)嗽后常常會發(fa)現粘液或痰里帶(dai)(dai)有血(xue)(xue)絲。這(zhe)類癥狀主要見于(yu)(yu)聲(sheng)門上型(xing)、聲(sheng)門下型(xing)腫(zhong)瘤患(huan)者和(he)中晚期的聲(sheng)帶(dai)(dai)腫(zhong)瘤患(huan)者，早期聲(sheng)帶(dai)(dai)腫(zhong)瘤一般不會產生出(chu)血(xue)(xue)現象。

5、呼吸困難

當(dang)腫瘤在(zai)原發(fa)部位嚴重惡化并體(ti)積增大，會(hui)直接阻塞氣管影響呼吸或(huo)使氣管分(fen)泌物排(pai)出不(bu)暢從(cong)而導至呼吸困難(nan)。這種現象一般只有在(zai)晚期咽癌才會(hui)發(fa)生(sheng)。

如有咽(yan)喉癌(ai)(ai)，要及早(zao)的到正(zheng)規醫院(yuan)治療咽(yan)喉癌(ai)(ai)，不可(ke)耽誤病情。

專家(jia)提醒：凡(fan)發現以上這(zhe)些癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，應(ying)(ying)該引起(qi)足夠(gou)的(de)(de)(de)重視，盡快(kuai)到醫院請有(you)(you)(you)關專科進行診(zhen)斷。但并不是說，凡(fan)有(you)(you)(you)上述咽(yan)部的(de)(de)(de)早(zao)期(qi)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，就是癌(ai)癥(zheng)(zheng)。最后(hou)的(de)(de)(de)診(zhen)斷應(ying)(ying)該由醫生(sheng)經過(guo)各種方法(fa)詳細(xi)檢查之后(hou)才能作出(chu)，否則就會(hui)給自(zi)己和家(jia)庭帶來不必要(yao)的(de)(de)(de)思想負擔。關于咽(yan)喉癌(ai)的(de)(de)(de)早(zao)期(qi)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)就為大家(jia)介紹到這(zhe)里，相信大家(jia)也(ye)都(dou)有(you)(you)(you)了一定的(de)(de)(de)了解(jie)了。咽(yan)喉癌(ai)的(de)(de)(de)早(zao)期(qi)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)有(you)(you)(you)很多，在平(ping)時要(yao)引起(qi)警惕，發現癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)及(ji)時采(cai)取有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)方法(fa)進行治療(liao)。患病后(hou)不要(yao)慌應(ying)(ying)立即到醫院進行治療(liao)。

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發病原因

1、化學致癌物煙草中尼古丁；酒精(jing)可(ke)作(zuo)為致癌物的溶劑(ji)，促使致癌物進入舌(she)黏膜。

2、物理致癌因素(su)不合適的(de)牙托、義齒(chi)、齲齒(chi)、殘缺的(de)牙嵴等(deng)；不良的(de)口腔(qiang)衛生習慣，長期機械性損傷，經常(chang)卡魚(yu)刺、骨(gu)頭等(deng)。

3、生物致癌(ai)因素人(ren)乳頭(tou)狀(zhuang)瘤病(bing)毒，遺傳(chuan)、個體易感(gan)性、營養代謝障礙(ai)、種族(zu)及放射(she)線(xian)等。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右(you)。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至30%。

治療方法

1、放(fang)射治療主要適用于(yu)Ⅰ期(qi)病變：①小而表淺(qian)的單側(ce)或雙側(ce)聲(sheng)帶(dai)癌(ai)，尚(shang)未侵及前連合、聲(sheng)帶(dai)突或聲(sheng)門(men)下區(qu)，聲(sheng)帶(dai)運動良好。②會(hui)厭邊緣癌(ai)，病變小于(yu)1cm。③全身(shen)情況差，不宜手術者。④對范圍較廣(guang)泛，涉及(ji)喉(hou)咽(yan)產的癌腫，可先行術前(qian)放療。60鈷的(de)術前放療劑量是在4周內照射45-50Gy（4500-5000rad），放射結(jie)束后(hou)2-4周內行手術(shu)切除。單純放射(she)的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半喉切除(chu)術(shu)適用于Ⅰ期聲(sheng)帶(dai)癌。于甲狀軟(ruan)骨的中線稍偏(pian)健(jian)側切開，將患側聲(sheng)帶(dai)和相應部(bu)分的甲狀軟(ruan)骨切除(chu)。惟發音功能(neng)不如放射療法。

3、水平半喉切(qie)除術(shu)(shu)適(shi)用(yong)于聲(sheng)門上(shang)癌，累及會(hui)(hui)厭(yan)(yan)(yan)、室帶、喉室、杓狀會(hui)(hui)厭(yan)(yan)(yan)襞(bi)等區，而聲(sheng)帶尚完整(zheng)者。手術(shu)(shu)切(qie)除范圍包括會(hui)(hui)厭(yan)(yan)(yan)、室帶、喉室、會(hui)(hui)厭(yan)(yan)(yan)前隙(xi)或部分舌(she)根部，并橫斷切(qie)除甲狀軟骨的上(shang)半部，修補喉咽粘膜，保留聲(sheng)帶，將舌(she)根部與聲(sheng)門區縫合(he)。若有頸(jing)淋巴結轉移，同時(shi)作頸(jing)淋巴結廓清術(shu)(shu)。術(shu)(shu)后可基本保留喉的功能(neng)。

4、喉(hou)全(quan)切除(chu)術適用于Ⅲ、Ⅳ期病變(bian)：①聲(sheng)帶(dai)(dai)癌腫(zhong)范圍(wei)較廣，聲(sheng)帶(dai)(dai)已(yi)(yi)固定；②聲(sheng)帶(dai)(dai)癌已(yi)(yi)侵及喉(hou)室和室帶(dai)(dai)；③聲(sheng)門下癌；④放癤后復發的喉(hou)部(bu)癌腫(zhong)；⑤喉(hou)癌已(yi)(yi)擴(kuo)散至喉(hou)體外，甲狀軟骨已(yi)(yi)破壞或(huo)已(yi)(yi)侵及會厭前隙，穿破環甲膜，累及甲狀腺等鄰近(jin)組織。

5、新喉再造(zao)術為近年來我國發展的新手術方法(fa)，適(shi)用Ⅰ、Ⅱ期(qi)喉癌，不宜單純(chun)放(fang)療，又不需作全喉截除術者。其手術原則是(shi)在根治(zhi)病變的基礎上(shang)，將喉功能進行重建。主要方法(fa)是(shi)保留患(huan)側的甲狀軟(ruan)骨(gu)板的后1/5和上、下角，以及對側甲狀軟骨板的后1/3和(he)上、下(xia)角，作為再造喉的(de)后支架。剝離和(he)保留甲狀軟骨板的(de)外軟骨膜，在明視下(xia)進入喉腔(qiang)，沿(yan)充分的(de)安全邊(bian)緣下(xia)，次全切除喉體。游離舌骨，將其帶(dai)蒂作90°向下轉移(yi)，使其與(yu)可保留的(de)環狀軟骨(gu)或氣管上端相(xiang)縫合(he)，作(zuo)為(wei)新(xin)喉(hou)的(de)前(qian)支架。移(yi)植(zhi)胞骨(gu)舌骨(gu)肌膜，以修補喉(hou)腔內粘膜，并以水囊作(zuo)新(xin)建喉(hou)腔的(de)擴張用(yong)。術后3-4周可基本(ben)恢復發(fa)音(yin)和吞咽功能。

6、氣管代喉術適用于(yu)喉次全(quan)切除(chu)而保(bao)留(liu)會厭者。將頸段氣管分離至第5氣(qi)管(guan)環平面，將咽口下緣與氣(qi)管(guan)口的(de)后(hou)壁縫(feng)合，使會厭(yan)與氣(qi)管(guan)第1環的前壁縫合(he)，以(yi)頸段氣管代替(ti)喉部，向上牽拉固定于舌骨，術(shu)后(hou)可發(fa)音講(jiang)話(hua)。

7、食管(guan)(guan)氣管(guan)(guan)造(zao)氯術(shu)于喉全切(qie)除后，在氣管(guan)(guan)造(zao)口的后壁(bi)(bi)與食管(guan)(guan)前壁(bi)(bi)間造(zao)瘺，以肌(ji)粘膜瓣縫合成管(guan)(guan)道，術(shu)后可在此瘺道處安(an)置硅(gui)膠管(guan)(guan)，引氣流(liu)至(zhi)咽、食管(guan)(guan)腔發音。

8、結腸(chang)代(dai)喉(hou)咽及食管(guan)上(shang)段術適用(yong)于腫瘤已(yi)侵及喉(hou)咽、梨狀窩和頸段食管(guan)，不能用(yong)胸(xiong)大肌皮(pi)瓣(ban)(ban)或頸部皮(pi)瓣(ban)(ban)來修復時，可用(yong)游(you)離結腸(chang)段來替代(dai)已(yi)切除(chu)的喉(hou)咽和食管(guan)上(shang)段的缺損區。

9、喉切除(chu)(chu)加頸(jing)(jing)(jing)(jing)淋(lin)巴結(jie)廓(kuo)(kuo)清(qing)術(shu)是(shi)治療喉癌伴有頸(jing)(jing)(jing)(jing)部淋(lin)巴結(jie)轉(zhuan)移的(de)(de)有效方法(fa)。若病人全身情況(kuang)能夠(gou)支持，應爭取一期手(shou)術(shu)，即進行(xing)喉切除(chu)(chu)的(de)(de)同時(shi)行(xing)頸(jing)(jing)(jing)(jing)淋(lin)巴結(jie)廓(kuo)(kuo)清(qing)術(shu)，包(bao)括切除(chu)(chu)頸(jing)(jing)(jing)(jing)部的(de)(de)頜下(xia)(xia)、頦下(xia)(xia)、頸(jing)(jing)(jing)(jing)前(qian)(qian)、頸(jing)(jing)(jing)(jing)淺、頸(jing)(jing)(jing)(jing)深組(zu)的(de)(de)淋(lin)巴結(jie)。為(wei)此，須將上(shang)自下(xia)(xia)頜骨(gu)下(xia)(xia)緣，下(xia)(xia)至(zhi)鎖骨(gu)，前(qian)(qian)自頸(jing)(jing)(jing)(jing)中線，后至(zhi)斜方肌(ji)這一區(qu)域內包(bao)括胸鎖乳突肌(ji)、肩胛舌骨(gu)肌(ji)、二(er)腹(fu)肌(ji)、頸(jing)(jing)(jing)(jing)內靜脈、副神經和頜下(xia)(xia)腺等組(zu)織，與淋(lin)巴結(jie)一起切除(chu)(chu)。

10、喉全(quan)(quan)切(qie)(qie)除術后(hou)的(de)(de)發(fa)音(yin)訓練喉全(quan)(quan)切(qie)(qie)除術后(hou)的(de)(de)患(huan)者可(ke)練習用食管(guan)貯氣，空氣經(jing)食管(guan)入口部(bu)，由(you)咽肌的(de)(de)收(shou)縮，代(dai)替聲帶(dai)振動，可(ke)發(fa)出(chu)咽食管(guan)音(yin)，再由(you)舌、軟(ruan)腭的(de)(de)協調(diao)作用，經(jing)耐心(xin)訓練，一般可(ke)由(you)數字、單字而(er)逐漸學會簡(jian)單日常(chang)用語(yu)。對(dui)咽食管(guan)音(yin)發(fa)音(yin)訓練未見成效者，可(ke)應用電子喉，放置于(yu)頸側，利用音(yin)頻振蕩器發(fa)音(yin)，經(jing)過放大(da)后(hou)，當(dang)患(huan)者作模擬說(shuo)話時，可(ke)發(fa)出(chu)語(yu)音(yin)。能調(diao)節音(yin)頻，但(dan)聲音(yin)強度仍(reng)不(bu)能自由(you)控制，常(chang)有(you)雜音(yin)，使用上仍(reng)感不(bu)便。

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