咽喉癌的早期癥狀

1、聲(sheng)音頑(wan)固(gu)嘶(si)啞

聲(sheng)音嘶啞(ya)是(shi)(shi)咽(yan)(yan)癌的(de)最(zui)早期也(ye)(ye)是(shi)(shi)最(zui)常(chang)見的(de)信(xin)號(hao)。大多數咽(yan)(yan)癌案例始發于聲(sheng)帶，即非常(chang)小(xiao)的(de)聲(sheng)帶腫瘤也(ye)(ye)會(hui)使聲(sheng)帶震(zhen)動異常(chang)并引(yin)起聲(sheng)音嘶啞(ya)。

2、內耳疼痛感

當咽(yan)癌發展到一定程度并在咽(yan)喉部(bu)位產生潰瘍(yang)和嚴(yan)重(zhong)炎癥時，可(ke)引起神經的(de)反射(she)性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)。早(zao)期(qi)的(de)聲帶腫瘤一般不(bu)會產生反射(she)性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)，反射(she)性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)主要出現在中晚期(qi)聲門上型腫瘤患者中。癥狀最常(chang)見的(de)表現為同側的(de)內耳(er)疼(teng)痛(tong)(tong)。

3、咽喉有異物感

這些癥(zheng)狀是聲門上型咽(yan)癌的(de)早(zao)期癥(zheng)狀，但(dan)始發(fa)于(yu)聲帶的(de)腫瘤(liu)一旦發(fa)展(zhan)至中后期也會產生(sheng)咽(yan)喉異(yi)物(wu)感(gan)或吞咽(yan)疼痛。這種(zhong)類型的(de)癥(zheng)狀往往在病發(fa)開始并不明顯，因此病人和醫生(sheng)也較容(rong)易忽視。

4、痰中帶血絲

由(you)于腫瘤(liu)帶(dai)有(you)大(da)量(liang)非正常新生(sheng)血管，患者咳嗽后常常會(hui)發現(xian)粘液或痰里(li)帶(dai)有(you)血絲。這類癥狀主(zhu)要(yao)見于聲門上(shang)型、聲門下型腫瘤(liu)患者和(he)中晚期的聲帶(dai)腫瘤(liu)患者，早期聲帶(dai)腫瘤(liu)一般(ban)不會(hui)產(chan)生(sheng)出血現(xian)象。

5、呼吸困難

當腫瘤在原發部位嚴重(zhong)惡化(hua)并體積增(zeng)大(da)，會(hui)(hui)直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌(mi)物(wu)排出(chu)不(bu)暢從而導至(zhi)呼吸困(kun)難。這種現(xian)象一般只有在晚期(qi)咽癌才(cai)會(hui)(hui)發生(sheng)。

如(ru)有(you)咽喉(hou)癌，要及早的到(dao)正規醫院治療(liao)咽喉(hou)癌，不可(ke)耽誤病(bing)情。

專家提醒：凡(fan)發現(xian)以上這些癥(zheng)狀(zhuang)，應該引(yin)起足夠的(de)重(zhong)視，盡(jin)快到(dao)醫院請有(you)關(guan)專科進行診(zhen)斷。但(dan)并(bing)不是說，凡(fan)有(you)上述咽(yan)部(bu)的(de)早期癥(zheng)狀(zhuang)，就是癌(ai)癥(zheng)。最后(hou)的(de)診(zhen)斷應該由醫生經(jing)過(guo)各種方(fang)法詳細檢查(cha)之后(hou)才能作出，否則(ze)就會給自己和(he)家庭帶來不必要(yao)的(de)思想(xiang)負擔(dan)。關(guan)于咽(yan)喉(hou)癌(ai)的(de)早期癥(zheng)狀(zhuang)就為大家介紹到(dao)這里，相信大家也都有(you)了一(yi)定的(de)了解了。咽(yan)喉(hou)癌(ai)的(de)早期癥(zheng)狀(zhuang)有(you)很(hen)多(duo)，在平時要(yao)引(yin)起警(jing)惕，發現(xian)癥(zheng)狀(zhuang)及(ji)時采取有(you)效的(de)方(fang)法進行治(zhi)療(liao)。患病(bing)后(hou)不要(yao)慌應立即到(dao)醫院進行治(zhi)療(liao)。

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發病原因

1、化學(xue)致(zhi)癌(ai)物煙草中(zhong)尼古丁；酒精可作為(wei)致(zhi)癌(ai)物的溶劑，促使致(zhi)癌(ai)物進入舌黏(nian)膜。

2、物理(li)致癌因素不(bu)合適的牙托、義齒、齲齒、殘缺的牙嵴等(deng)；不(bu)良的口腔衛生習慣(guan)，長期機械性(xing)損傷，經常卡(ka)魚刺(ci)、骨頭等(deng)。

3、生物致癌(ai)因(yin)素人乳頭(tou)狀瘤病毒(du)，遺傳、個體(ti)易感性(xing)、營養(yang)代謝障礙、種族及放射線等(deng)。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至(zhi)30%。

治療方法

1、放射治療主(zhu)要適用于(yu)Ⅰ期病(bing)變：①小(xiao)而表淺的(de)單(dan)側或雙側聲帶癌，尚未侵及前連(lian)合、聲帶突或聲門(men)下(xia)區，聲帶運(yun)動良好(hao)。②會厭邊(bian)緣癌，病(bing)變小(xiao)于(yu)1cm。③全身(shen)情況差，不宜手術(shu)者。④對范圍較廣(guang)泛，涉及(ji)喉咽(yan)產的癌腫(zhong)，可先行術(shu)前放療(liao)。60鈷的術前放療劑量是在(zai)4周內(nei)照射45-50Gy（4500-5000rad），放(fang)射結束(shu)后2-4周內行手(shou)術切除。單純放(fang)射(she)的劑(ji)量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半喉切除術適用(yong)于(yu)Ⅰ期(qi)聲帶(dai)癌(ai)。于(yu)甲狀(zhuang)軟(ruan)骨的(de)中線稍偏(pian)健側切開，將患側聲帶(dai)和(he)相應部分的(de)甲狀(zhuang)軟(ruan)骨切除。惟發音功能不如放射(she)療(liao)法。

3、水(shui)平半(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術適用于聲(sheng)門(men)上癌(ai)，累(lei)及會厭、室帶、喉(hou)(hou)室、杓狀(zhuang)會厭襞等區，而聲(sheng)帶尚完整者。手術切(qie)除范圍包括會厭、室帶、喉(hou)(hou)室、會厭前隙或部分(fen)舌根部，并橫(heng)斷切(qie)除甲狀(zhuang)軟骨的上半(ban)部，修補喉(hou)(hou)咽粘膜，保留聲(sheng)帶，將舌根部與聲(sheng)門(men)區縫合。若有頸淋巴結轉(zhuan)移，同(tong)時作頸淋巴結廓清(qing)術。術后(hou)可基本保留喉(hou)(hou)的功能。

4、喉(hou)全切除術適(shi)用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶癌(ai)腫(zhong)范圍較廣，聲帶已(yi)(yi)固定；②聲帶癌(ai)已(yi)(yi)侵(qin)(qin)及喉(hou)室和室帶；③聲門(men)下癌(ai)；④放癤(jie)后復發的喉(hou)部癌(ai)腫(zhong)；⑤喉(hou)癌(ai)已(yi)(yi)擴散至(zhi)喉(hou)體外，甲(jia)狀(zhuang)軟(ruan)骨已(yi)(yi)破(po)(po)壞或(huo)已(yi)(yi)侵(qin)(qin)及會厭前隙，穿破(po)(po)環甲(jia)膜，累及甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)等鄰近(jin)組織。

5、新喉(hou)再造術為近年來我國發展的新手術方(fang)法(fa)，適(shi)用(yong)Ⅰ、Ⅱ期喉(hou)癌，不宜單純放療(liao)，又不需作全喉(hou)截除術者。其手術原則是在根治病變的基礎(chu)上(shang)，將喉(hou)功能進行重建(jian)。主要方(fang)法(fa)是保留(liu)患側的甲狀軟骨板的后1/5和上(shang)、下角，以及(ji)對側甲狀軟骨板的(de)后1/3和(he)上、下(xia)角，作(zuo)(zuo)為再造喉的后支(zhi)架(jia)。剝離(li)和(he)保留甲狀軟(ruan)骨(gu)板的外軟(ruan)骨(gu)膜(mo)，在明視下(xia)進(jin)入(ru)喉腔，沿(yan)充分的安全邊緣下(xia)，次全切(qie)除喉體。游(you)離(li)舌骨(gu)，將其帶蒂作(zuo)(zuo)90°向下轉移，使其與(yu)可保留的環狀軟骨或氣管上端相縫合，作為新(xin)喉的前(qian)支架。移植胞骨舌骨肌(ji)膜，以(yi)修補喉腔內粘(zhan)膜，并以(yi)水囊作新(xin)建喉腔的擴(kuo)張用(yong)。術后(hou)3-4周可(ke)基本恢復發音和吞咽(yan)功能。

6、氣(qi)管(guan)代喉(hou)術適(shi)用于喉(hou)次(ci)全切除(chu)而保留會厭者。將頸段氣(qi)管(guan)分離至第(di)5氣(qi)管環(huan)平面，將咽口(kou)下緣與(yu)氣(qi)管口(kou)的后(hou)壁縫(feng)合，使會厭(yan)與(yu)氣(qi)管第1環的前壁縫合，以頸段氣管代(dai)替喉部(bu)，向上牽拉(la)固定(ding)于舌骨，術后可發(fa)音講(jiang)話。

7、食(shi)管(guan)氣(qi)管(guan)造(zao)氯術于喉全切除后，在(zai)氣(qi)管(guan)造(zao)口的后壁與食(shi)管(guan)前壁間造(zao)瘺(lou)，以肌粘膜瓣(ban)縫合成管(guan)道，術后可(ke)在(zai)此瘺(lou)道處安(an)置硅(gui)膠管(guan)，引(yin)氣(qi)流至咽、食(shi)管(guan)腔發音。

8、結腸代喉咽(yan)及(ji)食管(guan)上(shang)段(duan)(duan)術適用(yong)于腫瘤已侵及(ji)喉咽(yan)、梨狀(zhuang)窩和頸段(duan)(duan)食管(guan)，不能用(yong)胸大肌皮瓣或頸部(bu)皮瓣來修復時(shi)，可(ke)用(yong)游(you)離結腸段(duan)(duan)來替代已切除(chu)的喉咽(yan)和食管(guan)上(shang)段(duan)(duan)的缺損區。

9、喉切除(chu)加頸(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)廓清術是治(zhi)療喉癌伴有頸(jing)部淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)轉移的(de)(de)有效(xiao)方法(fa)。若病(bing)人全身情況能(neng)夠支持(chi)，應爭取一期手(shou)術，即(ji)進行(xing)喉切除(chu)的(de)(de)同時行(xing)頸(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)廓清術，包括切除(chu)頸(jing)部的(de)(de)頜下(xia)、頦下(xia)、頸(jing)前(qian)、頸(jing)淺(qian)、頸(jing)深(shen)組的(de)(de)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)。為此，須將(jiang)上(shang)自(zi)下(xia)頜骨下(xia)緣(yuan)，下(xia)至鎖骨，前(qian)自(zi)頸(jing)中線(xian)，后至斜方肌這(zhe)一區域內包括胸鎖乳(ru)突(tu)肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、頸(jing)內靜(jing)脈(mo)、副神經和頜下(xia)腺等組織，與淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)一起(qi)切除(chu)。

10、喉全切除術(shu)后(hou)的發(fa)(fa)音(yin)(yin)(yin)訓練(lian)喉全切除術(shu)后(hou)的患(huan)者可(ke)練(lian)習用(yong)食(shi)管貯氣(qi)，空氣(qi)經食(shi)管入(ru)口部，由咽肌的收縮，代替聲帶振動，可(ke)發(fa)(fa)出(chu)咽食(shi)管音(yin)(yin)(yin)，再(zai)由舌、軟腭的協(xie)調作用(yong)，經耐心訓練(lian)，一般可(ke)由數字(zi)、單字(zi)而逐漸(jian)學(xue)會簡單日常用(yong)語。對咽食(shi)管音(yin)(yin)(yin)發(fa)(fa)音(yin)(yin)(yin)訓練(lian)未(wei)見(jian)成效者，可(ke)應用(yong)電(dian)子喉，放置于頸(jing)側(ce)，利用(yong)音(yin)(yin)(yin)頻振蕩器發(fa)(fa)音(yin)(yin)(yin)，經過放大(da)后(hou)，當(dang)患(huan)者作模(mo)擬說話時，可(ke)發(fa)(fa)出(chu)語音(yin)(yin)(yin)。能調節(jie)音(yin)(yin)(yin)頻，但聲音(yin)(yin)(yin)強度仍(reng)不能自由控制，常有(you)雜音(yin)(yin)(yin)，使用(yong)上仍(reng)感不便。

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