咽喉癌的早期癥狀

1、聲音頑固嘶啞

聲(sheng)音嘶啞是(shi)咽(yan)(yan)癌的最(zui)早(zao)期也(ye)是(shi)最(zui)常見的信(xin)號(hao)。大(da)多(duo)數(shu)咽(yan)(yan)癌案(an)例始發于聲(sheng)帶(dai)，即非常小的聲(sheng)帶(dai)腫瘤也(ye)會(hui)使聲(sheng)帶(dai)震動(dong)異(yi)常并引(yin)起聲(sheng)音嘶啞。

2、內耳疼痛感

當咽(yan)(yan)癌(ai)發展到一定(ding)程度并在咽(yan)(yan)喉部位產(chan)生潰瘍和嚴重炎癥時，可引起神經(jing)的(de)反(fan)射(she)性(xing)疼痛。早期(qi)(qi)的(de)聲帶腫(zhong)瘤一般不會產(chan)生反(fan)射(she)性(xing)疼痛，反(fan)射(she)性(xing)疼痛主(zhu)要出(chu)現(xian)在中晚期(qi)(qi)聲門上型腫(zhong)瘤患者中。癥狀最常見的(de)表現(xian)為同側的(de)內耳(er)疼痛。

3、咽喉有異(yi)物感

這些(xie)癥狀是聲門(men)上(shang)型(xing)咽(yan)(yan)癌的(de)早(zao)期癥狀，但始發于聲帶的(de)腫瘤(liu)一旦(dan)發展(zhan)至中后期也會產生咽(yan)(yan)喉異物(wu)感或吞咽(yan)(yan)疼痛。這種類型(xing)的(de)癥狀往(wang)往(wang)在病發開始并不明顯，因此病人和醫生也較容易(yi)忽視。

4、痰中帶血絲

由于腫瘤(liu)帶(dai)(dai)有大量非正(zheng)常新生血管，患者咳嗽后常常會發現粘液或(huo)痰里帶(dai)(dai)有血絲(si)。這類(lei)癥狀主要見(jian)于聲(sheng)(sheng)門(men)上型、聲(sheng)(sheng)門(men)下(xia)型腫瘤(liu)患者和中晚期的聲(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)腫瘤(liu)患者，早期聲(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)腫瘤(liu)一(yi)般不會產生出血現象。

5、呼吸困難

當腫(zhong)瘤在原發(fa)部(bu)位(wei)嚴重惡化并(bing)體積增(zeng)大，會直接阻塞(sai)氣管影響呼(hu)吸或使(shi)氣管分泌物排出(chu)不暢從而(er)導至呼(hu)吸困(kun)難(nan)。這種現象一(yi)般(ban)只有在晚期咽癌才會發(fa)生(sheng)。

如有咽(yan)喉癌(ai)，要及(ji)早的到正規醫(yi)院治療(liao)咽(yan)喉癌(ai)，不可耽誤(wu)病(bing)情(qing)。

專(zhuan)(zhuan)家提醒：凡發現以(yi)上這些癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，應(ying)該(gai)引起足夠的(de)(de)重視，盡快到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)請有(you)關專(zhuan)(zhuan)科(ke)進(jin)行診斷。但并不是(shi)說，凡有(you)上述咽部的(de)(de)早(zao)期癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，就(jiu)是(shi)癌癥(zheng)(zheng)(zheng)。最后的(de)(de)診斷應(ying)該(gai)由醫(yi)(yi)生經過各種(zhong)方法(fa)詳細檢查之(zhi)后才能(neng)作出，否則(ze)就(jiu)會給自己和家庭帶來不必要(yao)(yao)的(de)(de)思想負擔(dan)。關于咽喉(hou)癌的(de)(de)早(zao)期癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)就(jiu)為大家介紹(shao)到(dao)這里(li)，相信(xin)大家也都(dou)有(you)了一(yi)定的(de)(de)了解了。咽喉(hou)癌的(de)(de)早(zao)期癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有(you)很多，在(zai)平時要(yao)(yao)引起警(jing)惕，發現癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)及時采(cai)取有(you)效的(de)(de)方法(fa)進(jin)行治(zhi)療(liao)。患病后不要(yao)(yao)慌應(ying)立即(ji)到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)進(jin)行治(zhi)療(liao)。

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發病原因

1、化學致癌物煙草中尼古(gu)丁(ding)；酒精可作為(wei)致癌物的溶劑，促使致癌物進入舌(she)黏膜。

2、物(wu)理致癌因(yin)素不合(he)適的(de)牙托、義齒、齲(qu)齒、殘缺的(de)牙嵴等(deng)；不良的(de)口腔衛生習慣(guan)，長期(qi)機(ji)械(xie)性損傷，經(jing)常卡(ka)魚刺(ci)、骨頭等(deng)。

3、生物致癌因素人乳(ru)頭狀(zhuang)瘤(liu)病毒，遺(yi)傳、個體易感性、營養代(dai)謝(xie)障(zhang)礙、種族及放射線等。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左(zuo)右。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至(zhi)30%。

治療方法

1、放射治療主(zhu)要(yao)適用于Ⅰ期病(bing)變：①小(xiao)而表淺(qian)的(de)單側或(huo)雙側聲帶癌(ai)，尚未侵及前連合、聲帶突或(huo)聲門下區(qu)，聲帶運動良好。②會厭邊緣癌(ai)，病(bing)變小(xiao)于1cm。③全身(shen)情況差，不宜手術者。④對范圍較廣泛，涉及喉咽(yan)產的癌腫(zhong)，可先行術前放療。60鈷(gu)的術前(qian)放療劑量是在4周內照射45-50Gy（4500-5000rad），放(fang)射結束后(hou)2-4周內行手術切除。單純放射(she)的劑量是(shi)60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半喉切除術適用于Ⅰ期(qi)聲(sheng)帶(dai)(dai)癌。于甲(jia)狀軟骨(gu)的中線稍偏健側切開，將患(huan)側聲(sheng)帶(dai)(dai)和相應部(bu)分的甲(jia)狀軟骨(gu)切除。惟發音功能不如放射療法。

3、水(shui)平半喉切除(chu)術適用于聲門上(shang)癌，累(lei)及會(hui)厭(yan)、室(shi)帶(dai)(dai)、喉室(shi)、杓狀會(hui)厭(yan)襞等區，而聲帶(dai)(dai)尚(shang)完整者。手術切除(chu)范圍包括會(hui)厭(yan)、室(shi)帶(dai)(dai)、喉室(shi)、會(hui)厭(yan)前(qian)隙或(huo)部分(fen)舌(she)根(gen)部，并(bing)橫斷切除(chu)甲狀軟骨的上(shang)半部，修(xiu)補喉咽粘膜，保留(liu)聲帶(dai)(dai)，將舌(she)根(gen)部與聲門區縫合(he)。若有頸淋巴結(jie)轉移，同(tong)時(shi)作頸淋巴結(jie)廓(kuo)清術。術后可基本保留(liu)喉的功能。

4、喉(hou)全(quan)切除術適用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶癌(ai)(ai)(ai)腫范圍較廣(guang)，聲帶已(yi)固定；②聲帶癌(ai)(ai)(ai)已(yi)侵及(ji)喉(hou)室(shi)和室(shi)帶；③聲門下癌(ai)(ai)(ai)；④放(fang)癤后復發(fa)的喉(hou)部(bu)癌(ai)(ai)(ai)腫；⑤喉(hou)癌(ai)(ai)(ai)已(yi)擴散至喉(hou)體外，甲(jia)狀軟骨已(yi)破壞或已(yi)侵及(ji)會厭(yan)前隙(xi)，穿(chuan)破環甲(jia)膜，累及(ji)甲(jia)狀腺等鄰近組織。

5、新(xin)喉再造(zao)術為近(jin)年(nian)來我國發展(zhan)的(de)新(xin)手術方法(fa)，適用(yong)Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜單(dan)純放療，又(you)不需作全喉截(jie)除(chu)術者。其手術原則是在(zai)根治病變的(de)基礎上，將喉功能進行重建。主(zhu)要方法(fa)是保留患(huan)側的(de)甲狀軟(ruan)骨板的(de)后(hou)1/5和上、下角，以及對側甲狀軟骨板的后1/3和上、下(xia)角，作為再造喉(hou)的(de)后支架。剝離和保(bao)留甲(jia)狀軟骨板的(de)外軟骨膜，在明視下(xia)進入喉(hou)腔，沿充分的(de)安全邊緣(yuan)下(xia)，次(ci)全切除(chu)喉(hou)體。游離舌骨，將其帶蒂作90°向(xiang)下轉(zhuan)移(yi)，使其(qi)與可保留的(de)環(huan)狀(zhuang)軟骨(gu)(gu)或氣管上端相(xiang)縫(feng)合，作為新(xin)喉(hou)的(de)前支架。移(yi)植(zhi)胞骨(gu)(gu)舌骨(gu)(gu)肌膜，以修補(bu)喉(hou)腔內粘膜，并以水囊作新(xin)建(jian)喉(hou)腔的(de)擴張用。術(shu)后3-4周可基本恢(hui)復發音和吞咽功能(neng)。

6、氣管代喉術(shu)適用于喉次全(quan)切除而(er)保留會厭者。將頸(jing)段氣管分離至第5氣管環平面，將(jiang)咽口下緣與氣管口的后(hou)壁縫合，使會厭與氣管第1環的前壁縫合，以頸段(duan)氣管代替喉部，向上牽拉固定于舌骨，術后可發音講(jiang)話。

7、食(shi)管(guan)氣(qi)管(guan)造氯術于喉(hou)全切除后，在氣(qi)管(guan)造口(kou)的后壁與食(shi)管(guan)前(qian)壁間造瘺，以(yi)肌粘膜(mo)瓣縫合成管(guan)道(dao)，術后可在此(ci)瘺道(dao)處安置(zhi)硅膠管(guan)，引氣(qi)流至(zhi)咽(yan)、食(shi)管(guan)腔發音。

8、結腸(chang)(chang)代喉(hou)咽及(ji)食管上段(duan)術適用(yong)于腫(zhong)瘤已侵及(ji)喉(hou)咽、梨(li)狀(zhuang)窩和(he)頸(jing)段(duan)食管，不(bu)能用(yong)胸大肌(ji)皮瓣(ban)或頸(jing)部皮瓣(ban)來修(xiu)復時，可用(yong)游離結腸(chang)(chang)段(duan)來替代已切除的喉(hou)咽和(he)食管上段(duan)的缺損區。

9、喉切(qie)(qie)除加(jia)頸(jing)(jing)(jing)淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)廓(kuo)清術是治療喉癌伴有頸(jing)(jing)(jing)部淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)轉移的有效方法(fa)。若病人全身情況(kuang)能(neng)夠支(zhi)持，應爭(zheng)取一(yi)期手術，即進行(xing)喉切(qie)(qie)除的同時行(xing)頸(jing)(jing)(jing)淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)廓(kuo)清術，包(bao)括切(qie)(qie)除頸(jing)(jing)(jing)部的頜下(xia)、頦下(xia)、頸(jing)(jing)(jing)前、頸(jing)(jing)(jing)淺、頸(jing)(jing)(jing)深組的淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)。為此，須(xu)將上(shang)自(zi)下(xia)頜骨(gu)下(xia)緣，下(xia)至鎖骨(gu)，前自(zi)頸(jing)(jing)(jing)中(zhong)線，后(hou)至斜方肌(ji)這一(yi)區域內包(bao)括胸鎖乳突(tu)肌(ji)、肩胛舌骨(gu)肌(ji)、二腹肌(ji)、頸(jing)(jing)(jing)內靜脈、副神經和頜下(xia)腺等組織，與淋巴(ba)(ba)(ba)結(jie)一(yi)起切(qie)(qie)除。

10、喉全(quan)切(qie)除術后的發音(yin)(yin)(yin)訓練(lian)(lian)喉全(quan)切(qie)除術后的患(huan)者可(ke)練(lian)(lian)習用食(shi)管(guan)(guan)貯氣，空氣經食(shi)管(guan)(guan)入口部，由(you)咽肌的收(shou)縮，代替(ti)聲帶(dai)振(zhen)動，可(ke)發出(chu)咽食(shi)管(guan)(guan)音(yin)(yin)(yin)，再由(you)舌、軟腭的協調(diao)作(zuo)(zuo)用，經耐心訓練(lian)(lian)，一般可(ke)由(you)數字(zi)、單(dan)字(zi)而逐漸學(xue)會簡單(dan)日常用語。對咽食(shi)管(guan)(guan)音(yin)(yin)(yin)發音(yin)(yin)(yin)訓練(lian)(lian)未見成效者，可(ke)應用電子(zi)喉，放置于頸側，利用音(yin)(yin)(yin)頻(pin)振(zhen)蕩器發音(yin)(yin)(yin)，經過(guo)放大后，當患(huan)者作(zuo)(zuo)模擬(ni)說(shuo)話時，可(ke)發出(chu)語音(yin)(yin)(yin)。能(neng)調(diao)節音(yin)(yin)(yin)頻(pin)，但聲音(yin)(yin)(yin)強度仍不能(neng)自(zi)由(you)控制，常有雜音(yin)(yin)(yin)，使(shi)用上仍感不便。

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