咽喉癌的早期癥狀

1、聲(sheng)音頑固嘶啞

聲(sheng)音嘶(si)啞(ya)是咽(yan)癌的最早(zao)期也是最常見的信(xin)號。大多(duo)數咽(yan)癌案例始發于聲(sheng)帶，即(ji)非常小的聲(sheng)帶腫(zhong)瘤也會使聲(sheng)帶震(zhen)動異常并引起聲(sheng)音嘶(si)啞(ya)。

2、內耳疼痛感

當咽癌發展到一定程度并在咽喉部位產生(sheng)潰瘍和嚴重炎癥(zheng)時，可引起神經(jing)的反射性(xing)疼(teng)痛(tong)。早期的聲帶腫(zhong)瘤(liu)一般不(bu)會(hui)產生(sheng)反射性(xing)疼(teng)痛(tong)，反射性(xing)疼(teng)痛(tong)主要(yao)出現(xian)在中晚期聲門上型腫(zhong)瘤(liu)患者中。癥(zheng)狀最常見的表現(xian)為(wei)同側(ce)的內(nei)耳疼(teng)痛(tong)。

3、咽喉有異物感

這些癥狀是聲(sheng)門上型(xing)咽癌(ai)的(de)早(zao)期癥狀，但始發(fa)于聲(sheng)帶的(de)腫瘤一旦發(fa)展至中(zhong)后期也會產(chan)生咽喉異(yi)物感或(huo)吞咽疼痛。這種類型(xing)的(de)癥狀往往在病(bing)發(fa)開始并不明顯，因此病(bing)人和醫生也較容易忽視。

4、痰中帶血絲

由于腫(zhong)瘤(liu)(liu)帶有(you)大量非正常新生血(xue)管，患(huan)者(zhe)咳嗽后常常會發(fa)現粘(zhan)液或痰里帶有(you)血(xue)絲。這(zhe)類癥狀主(zhu)要見于聲門上型、聲門下型腫(zhong)瘤(liu)(liu)患(huan)者(zhe)和中晚期的聲帶腫(zhong)瘤(liu)(liu)患(huan)者(zhe)，早期聲帶腫(zhong)瘤(liu)(liu)一般不會產(chan)生出血(xue)現象。

5、呼吸困難

當(dang)腫(zhong)瘤在原發部(bu)位(wei)嚴重惡化(hua)并體(ti)積增大，會直(zhi)接(jie)阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不(bu)暢從而導至(zhi)呼吸困難。這種現象一般只有在晚期咽(yan)癌才會發生。

如有咽喉(hou)癌，要及(ji)早的(de)到正規醫院治療咽喉(hou)癌，不可耽(dan)誤(wu)病情。

專家(jia)提醒：凡發現(xian)以(yi)上這些癥狀，應(ying)該引(yin)起(qi)足夠的(de)(de)(de)重視(shi)，盡快到(dao)醫院請有關專科進(jin)行(xing)診斷(duan)(duan)。但并不是說(shuo)，凡有上述咽部的(de)(de)(de)早(zao)期癥狀，就(jiu)是癌(ai)癥。最后的(de)(de)(de)診斷(duan)(duan)應(ying)該由醫生經過(guo)各(ge)種方(fang)法(fa)詳(xiang)細檢(jian)查之(zhi)后才(cai)能作(zuo)出(chu)，否(fou)則就(jiu)會(hui)給自己和家(jia)庭帶來不必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)思(si)想負擔。關于咽喉(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)早(zao)期癥狀就(jiu)為大(da)家(jia)介紹到(dao)這里，相信大(da)家(jia)也都有了(le)(le)(le)一(yi)定的(de)(de)(de)了(le)(le)(le)解(jie)了(le)(le)(le)。咽喉(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)早(zao)期癥狀有很(hen)多，在平時(shi)要(yao)引(yin)起(qi)警惕，發現(xian)癥狀及時(shi)采取有效的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)進(jin)行(xing)治療。患病后不要(yao)慌應(ying)立即(ji)到(dao)醫院進(jin)行(xing)治療。

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發病原因

1、化(hua)學致癌(ai)(ai)物煙(yan)草中尼古丁；酒精可作(zuo)為致癌(ai)(ai)物的溶劑，促使(shi)致癌(ai)(ai)物進入舌黏膜。

2、物(wu)理(li)致癌因素不合適的(de)牙(ya)托(tuo)、義齒、齲齒、殘缺的(de)牙(ya)嵴等(deng)；不良的(de)口腔衛生習慣，長期機(ji)械性損傷，經常卡(ka)魚刺(ci)、骨頭等(deng)。

3、生(sheng)物致(zhi)癌因素人乳(ru)頭狀瘤病毒(du)，遺傳、個體易感性、營(ying)養代(dai)謝障(zhang)礙(ai)、種族及放(fang)射線等。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至30%。

治療方法

1、放射治療主要適用于Ⅰ期(qi)病變：①小(xiao)而表淺(qian)的單側或雙側聲(sheng)(sheng)帶(dai)癌，尚(shang)未侵及(ji)前連合、聲(sheng)(sheng)帶(dai)突(tu)或聲(sheng)(sheng)門下區，聲(sheng)(sheng)帶(dai)運動(dong)良好。②會厭邊(bian)緣癌，病變小(xiao)于1cm。③全身(shen)情況差，不宜手術者。④對范圍(wei)較廣泛(fan)，涉及(ji)喉咽(yan)產(chan)的癌腫，可先行術前放(fang)療。60鈷的術(shu)前放療劑量是在4周內(nei)照射(she)45-50Gy（4500-5000rad），放射結(jie)束后2-4周內行手術切除。單純(chun)放射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半喉(hou)切(qie)除術適用于(yu)Ⅰ期聲帶癌。于(yu)甲狀(zhuang)軟(ruan)骨的(de)中線稍偏健側切(qie)開，將患側聲帶和相應部分(fen)的(de)甲狀(zhuang)軟(ruan)骨切(qie)除。惟發音(yin)功能不如放射療法(fa)。

3、水平(ping)半喉(hou)(hou)切(qie)除術適用(yong)于聲(sheng)門上癌，累及會(hui)厭、室(shi)(shi)帶、喉(hou)(hou)室(shi)(shi)、杓(shao)狀會(hui)厭襞等區，而聲(sheng)帶尚完整者。手術切(qie)除范(fan)圍包(bao)括會(hui)厭、室(shi)(shi)帶、喉(hou)(hou)室(shi)(shi)、會(hui)厭前隙或部(bu)分(fen)舌根(gen)部(bu)，并(bing)橫斷(duan)切(qie)除甲狀軟骨的上半部(bu)，修補喉(hou)(hou)咽粘膜(mo)，保留聲(sheng)帶，將舌根(gen)部(bu)與聲(sheng)門區縫合。若有頸(jing)淋巴(ba)結(jie)轉移，同時作頸(jing)淋巴(ba)結(jie)廓清(qing)術。術后可基本保留喉(hou)(hou)的功(gong)能。

4、喉全切除術適用(yong)于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶癌腫范圍較廣，聲帶已(yi)(yi)固(gu)定(ding)；②聲帶癌已(yi)(yi)侵(qin)(qin)及(ji)喉室和室帶；③聲門下癌；④放癤(jie)后(hou)復發(fa)的喉部癌腫；⑤喉癌已(yi)(yi)擴(kuo)散至喉體外，甲(jia)狀(zhuang)軟骨(gu)已(yi)(yi)破壞或已(yi)(yi)侵(qin)(qin)及(ji)會厭前隙，穿破環甲(jia)膜，累及(ji)甲(jia)狀(zhuang)腺等鄰(lin)近(jin)組(zu)織。

5、新喉再(zai)造術(shu)為近年來我國發展(zhan)的新手(shou)術(shu)方法，適用Ⅰ、Ⅱ期(qi)喉癌，不(bu)宜(yi)單(dan)純放療，又(you)不(bu)需作全喉截除術(shu)者。其手(shou)術(shu)原(yuan)則是在根治病變的基礎上，將喉功(gong)能進行重建。主要方法是保留患側的甲狀(zhuang)軟骨板的后1/5和上、下(xia)角，以及對(dui)側(ce)甲狀軟骨板的后1/3和(he)上、下角，作為再(zai)造喉(hou)的(de)后支架。剝離和(he)保(bao)留甲狀軟(ruan)骨(gu)板的(de)外軟(ruan)骨(gu)膜，在明(ming)視下進(jin)入喉(hou)腔，沿(yan)充(chong)分(fen)的(de)安全(quan)邊緣下，次全(quan)切除喉(hou)體。游離舌骨(gu)，將其帶蒂作90°向(xiang)下轉移(yi)，使其(qi)與可保留(liu)的(de)環狀軟骨(gu)或(huo)氣管上(shang)端相縫合，作(zuo)為新喉的(de)前支架。移(yi)植胞骨(gu)舌骨(gu)肌膜，以修(xiu)補喉腔內粘膜，并以水囊作(zuo)新建喉腔的(de)擴張(zhang)用。術后3-4周可基本恢復發音和吞咽功能。

6、氣管代喉術適用于喉次全切除而保留會厭者。將(jiang)頸段氣管分離(li)至第5氣(qi)(qi)管(guan)(guan)環平面，將咽(yan)口下緣與氣(qi)(qi)管(guan)(guan)口的后壁縫合(he)，使(shi)會厭(yan)與氣(qi)(qi)管(guan)(guan)第1環的前壁縫合，以頸段氣管(guan)代替喉部，向上牽(qian)拉固定于(yu)舌骨，術后可發音講(jiang)話。

7、食管(guan)氣管(guan)造氯術(shu)于喉全切除后(hou)，在氣管(guan)造口的后(hou)壁(bi)與食管(guan)前壁(bi)間(jian)造瘺，以肌(ji)粘膜(mo)瓣縫合成(cheng)管(guan)道(dao)，術(shu)后(hou)可在此瘺道(dao)處安置硅膠(jiao)管(guan)，引(yin)氣流至(zhi)咽、食管(guan)腔發音。

8、結腸代(dai)喉咽及食管上(shang)段術適用(yong)于腫(zhong)瘤(liu)已侵及喉咽、梨狀窩和(he)頸(jing)段食管，不能(neng)用(yong)胸大肌皮瓣(ban)或(huo)頸(jing)部皮瓣(ban)來(lai)修復時(shi)，可用(yong)游離結腸段來(lai)替代(dai)已切除(chu)的喉咽和(he)食管上(shang)段的缺損區。

9、喉切(qie)(qie)除加頸(jing)(jing)淋(lin)巴(ba)結廓(kuo)清術(shu)是治(zhi)療喉癌伴(ban)有頸(jing)(jing)部淋(lin)巴(ba)結轉移的(de)有效方法。若病人全身(shen)情況能夠(gou)支持(chi)，應(ying)爭(zheng)取一期手術(shu)，即進行(xing)喉切(qie)(qie)除的(de)同時行(xing)頸(jing)(jing)淋(lin)巴(ba)結廓(kuo)清術(shu)，包括切(qie)(qie)除頸(jing)(jing)部的(de)頜下(xia)(xia)、頦下(xia)(xia)、頸(jing)(jing)前、頸(jing)(jing)淺、頸(jing)(jing)深(shen)組(zu)的(de)淋(lin)巴(ba)結。為此，須將上自下(xia)(xia)頜骨下(xia)(xia)緣，下(xia)(xia)至(zhi)鎖骨，前自頸(jing)(jing)中線，后至(zhi)斜(xie)方肌(ji)這一區(qu)域內包括胸鎖乳突肌(ji)、肩胛(jia)舌骨肌(ji)、二腹肌(ji)、頸(jing)(jing)內靜脈、副神經和頜下(xia)(xia)腺(xian)等組(zu)織(zhi)，與淋(lin)巴(ba)結一起切(qie)(qie)除。

10、喉(hou)全切(qie)除(chu)術后(hou)(hou)的(de)發音(yin)(yin)(yin)訓(xun)練(lian)喉(hou)全切(qie)除(chu)術后(hou)(hou)的(de)患者可(ke)(ke)練(lian)習(xi)用食(shi)管(guan)貯氣，空氣經(jing)(jing)食(shi)管(guan)入口(kou)部，由咽肌的(de)收縮，代(dai)替聲(sheng)帶振動，可(ke)(ke)發出(chu)咽食(shi)管(guan)音(yin)(yin)(yin)，再由舌、軟腭(e)的(de)協(xie)調(diao)作(zuo)用，經(jing)(jing)耐心訓(xun)練(lian)，一般可(ke)(ke)由數字、單字而逐漸學(xue)會簡單日常用語。對咽食(shi)管(guan)音(yin)(yin)(yin)發音(yin)(yin)(yin)訓(xun)練(lian)未見成效者，可(ke)(ke)應用電(dian)子喉(hou)，放(fang)置(zhi)于頸側(ce)，利用音(yin)(yin)(yin)頻振蕩器發音(yin)(yin)(yin)，經(jing)(jing)過放(fang)大后(hou)(hou)，當患者作(zuo)模擬說話時(shi)，可(ke)(ke)發出(chu)語音(yin)(yin)(yin)。能調(diao)節音(yin)(yin)(yin)頻，但聲(sheng)音(yin)(yin)(yin)強度仍不(bu)能自由控制，常有雜(za)音(yin)(yin)(yin)，使用上仍感(gan)不(bu)便。

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