咽喉癌的早期癥狀

1、聲音(yin)頑固嘶啞

聲音嘶(si)啞是咽癌(ai)的最早期(qi)也是最常見(jian)的信號(hao)。大多數(shu)咽癌(ai)案例始發于聲帶(dai)，即非常小(xiao)的聲帶(dai)腫(zhong)瘤也會使聲帶(dai)震動異常并引起(qi)聲音嘶(si)啞。

2、內耳疼痛感

當(dang)咽癌發展到一定程(cheng)度(du)并在咽喉部位產生潰瘍和嚴(yan)重炎癥時，可引(yin)起神經的反(fan)射性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)。早期的聲帶腫(zhong)瘤(liu)一般不會產生反(fan)射性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)，反(fan)射性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)主要出現(xian)在中晚期聲門上型腫(zhong)瘤(liu)患者中。癥狀最常(chang)見的表現(xian)為同側的內(nei)耳(er)疼(teng)痛(tong)。

3、咽喉有(you)異物感

這些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)是聲門上型咽癌的(de)早期癥(zheng)狀(zhuang)，但始發(fa)(fa)于聲帶的(de)腫瘤一旦發(fa)(fa)展至中后期也會產生(sheng)咽喉異物感或吞咽疼痛。這種類型的(de)癥(zheng)狀(zhuang)往往在病(bing)發(fa)(fa)開(kai)始并不(bu)明(ming)顯，因此病(bing)人和醫生(sheng)也較容易忽視。

4、痰中帶血絲

由于腫(zhong)(zhong)瘤(liu)帶(dai)有大量非正常新生血(xue)(xue)管(guan)，患(huan)者(zhe)咳嗽后(hou)常常會發現粘液或痰里帶(dai)有血(xue)(xue)絲。這(zhe)類癥狀主要見于聲門(men)上型、聲門(men)下型腫(zhong)(zhong)瘤(liu)患(huan)者(zhe)和中晚期的聲帶(dai)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)患(huan)者(zhe)，早(zao)期聲帶(dai)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)一般不(bu)會產生出(chu)血(xue)(xue)現象。

5、呼吸困難

當腫瘤在原發部位(wei)嚴重惡化并體積增大，會直接阻塞氣(qi)管(guan)影(ying)響呼吸或使氣(qi)管(guan)分泌(mi)物(wu)排出不暢從而導至呼吸困難。這種現(xian)象(xiang)一般只有在晚期咽癌(ai)才會發生。

如有咽喉癌(ai)，要及早(zao)的到正規醫院治療(liao)咽喉癌(ai)，不(bu)可耽誤(wu)病情。

專家提醒(xing)：凡發現以上這(zhe)些癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，應(ying)(ying)該(gai)引起足夠的重(zhong)視，盡(jin)快到醫(yi)院請有(you)關專科進行(xing)診(zhen)(zhen)斷(duan)。但并(bing)不(bu)是說(shuo)，凡有(you)上述咽(yan)部的早(zao)期癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，就(jiu)(jiu)是癌(ai)癥(zheng)。最后的診(zhen)(zhen)斷(duan)應(ying)(ying)該(gai)由醫(yi)生經過(guo)各(ge)種方(fang)(fang)法詳細檢查(cha)之(zhi)后才(cai)能(neng)作出，否則就(jiu)(jiu)會給自(zi)己和家庭帶來(lai)不(bu)必(bi)要的思(si)想負擔。關于(yu)咽(yan)喉癌(ai)的早(zao)期癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)就(jiu)(jiu)為(wei)大(da)家介紹(shao)到這(zhe)里(li)，相信大(da)家也都有(you)了一定的了解了。咽(yan)喉癌(ai)的早(zao)期癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有(you)很多，在(zai)平時要引起警惕，發現癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)及時采取有(you)效的方(fang)(fang)法進行(xing)治療。患病后不(bu)要慌應(ying)(ying)立(li)即(ji)到醫(yi)院進行(xing)治療。

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發病原因

1、化學致癌物(wu)煙草(cao)中尼古丁(ding)；酒(jiu)精可作為(wei)致癌物(wu)的溶劑，促使致癌物(wu)進(jin)入(ru)舌黏膜。

2、物理致癌因(yin)素不合(he)適的牙托(tuo)、義齒、齲(qu)齒、殘缺(que)的牙嵴等(deng)；不良的口腔(qiang)衛生習(xi)慣，長期機械性損傷，經常卡魚刺(ci)、骨(gu)頭等(deng)。

3、生物(wu)致癌因素(su)人乳(ru)頭狀瘤病(bing)毒，遺傳、個體易(yi)感性(xing)、營養代謝障礙、種族及放(fang)射線(xian)等。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至(zhi)30%。

治療方法

1、放射治療主要適用于(yu)Ⅰ期病變：①小而表淺的(de)單側或雙(shuang)側聲(sheng)帶癌，尚未侵及前連合、聲(sheng)帶突或聲(sheng)門下(xia)區，聲(sheng)帶運(yun)動良(liang)好。②會厭邊(bian)緣癌，病變小于(yu)1cm。③全身(shen)情況差(cha)，不宜手術者(zhe)。④對范(fan)圍較(jiao)廣泛，涉及喉(hou)咽產的癌(ai)腫，可先(xian)行術前放療(liao)。60鈷的術前放療(liao)劑量是在4周內照射45-50Gy（4500-5000rad），放射結束后2-4周內行手術切除。單純放射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半(ban)喉切(qie)(qie)除(chu)術適用于(yu)Ⅰ期聲(sheng)帶癌。于(yu)甲(jia)(jia)狀軟(ruan)骨(gu)的中線稍(shao)偏健(jian)側切(qie)(qie)開，將患側聲(sheng)帶和相應部分(fen)的甲(jia)(jia)狀軟(ruan)骨(gu)切(qie)(qie)除(chu)。惟發音(yin)功能不(bu)如(ru)放射療法。

3、水平半喉(hou)切(qie)(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)適用于聲(sheng)門(men)上癌，累及會厭(yan)(yan)、室帶、喉(hou)室、杓狀會厭(yan)(yan)襞等(deng)區(qu)，而聲(sheng)帶尚完整(zheng)者。手術(shu)(shu)切(qie)(qie)除(chu)(chu)范圍包括會厭(yan)(yan)、室帶、喉(hou)室、會厭(yan)(yan)前隙(xi)或部(bu)分舌根(gen)部(bu)，并橫斷切(qie)(qie)除(chu)(chu)甲狀軟(ruan)骨的(de)上半部(bu)，修補喉(hou)咽粘膜，保(bao)留聲(sheng)帶，將舌根(gen)部(bu)與聲(sheng)門(men)區(qu)縫(feng)合(he)。若有(you)頸淋(lin)巴結轉移，同(tong)時作頸淋(lin)巴結廓清術(shu)(shu)。術(shu)(shu)后可(ke)基本(ben)保(bao)留喉(hou)的(de)功(gong)能。

4、喉(hou)全切除術適用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶(dai)癌(ai)腫范(fan)圍較廣，聲帶(dai)已(yi)(yi)固定；②聲帶(dai)癌(ai)已(yi)(yi)侵(qin)及(ji)喉(hou)室和室帶(dai)；③聲門下(xia)癌(ai)；④放癤(jie)后復發的(de)喉(hou)部癌(ai)腫；⑤喉(hou)癌(ai)已(yi)(yi)擴散至(zhi)喉(hou)體(ti)外，甲(jia)狀(zhuang)軟骨已(yi)(yi)破壞(huai)或已(yi)(yi)侵(qin)及(ji)會(hui)厭前隙，穿破環甲(jia)膜，累及(ji)甲(jia)狀(zhuang)腺等鄰(lin)近組織。

5、新(xin)喉(hou)再造術(shu)為近年來我國發展的(de)新(xin)手(shou)術(shu)方法，適用Ⅰ、Ⅱ期喉(hou)癌(ai)，不宜單純放療，又(you)不需作全喉(hou)截除術(shu)者(zhe)。其手(shou)術(shu)原(yuan)則是在根治病變的(de)基礎上，將喉(hou)功(gong)能進行重(zhong)建。主(zhu)要方法是保留患側的(de)甲狀軟骨板的(de)后1/5和上、下角，以及對(dui)側(ce)甲狀軟骨板的后(hou)1/3和上、下(xia)角，作為再(zai)造喉(hou)的后支架。剝離(li)和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜，在明視下(xia)進(jin)入喉(hou)腔，沿充分的安全(quan)邊緣(yuan)下(xia)，次全(quan)切除喉(hou)體。游離(li)舌(she)骨，將(jiang)其(qi)帶蒂作90°向下轉(zhuan)移(yi)，使其與可保留的(de)環狀軟骨(gu)或氣管上端(duan)相縫合，作為新喉的(de)前支架。移(yi)植(zhi)胞骨(gu)舌骨(gu)肌膜，以修(xiu)補喉腔內粘膜，并以水(shui)囊作新建喉腔的(de)擴張用。術后3-4周可基本(ben)恢復發(fa)音和吞咽功能。

6、氣管(guan)(guan)代喉術適用于喉次全切除而保留會厭者。將頸段氣管(guan)(guan)分離至第5氣管(guan)環平面，將咽口下緣與氣管(guan)口的(de)后壁(bi)縫合，使(shi)會厭(yan)與氣管(guan)第1環(huan)的(de)前(qian)壁縫合，以頸段(duan)氣管代(dai)替喉部，向上牽(qian)拉固定(ding)于(yu)舌骨(gu)，術(shu)后可發音講話(hua)。

7、食(shi)管(guan)氣管(guan)造氯術于(yu)喉全切除后(hou)，在氣管(guan)造口(kou)的后(hou)壁與食(shi)管(guan)前壁間(jian)造瘺(lou)，以肌粘膜瓣縫合成管(guan)道，術后(hou)可在此瘺(lou)道處安置(zhi)硅膠管(guan)，引(yin)氣流至咽、食(shi)管(guan)腔發音。

8、結(jie)(jie)腸(chang)代喉(hou)咽(yan)及(ji)食管(guan)上(shang)段(duan)術適(shi)用于腫瘤已侵及(ji)喉(hou)咽(yan)、梨狀窩和頸段(duan)食管(guan)，不能用胸大肌皮(pi)瓣或(huo)頸部皮(pi)瓣來修(xiu)復時，可(ke)用游離結(jie)(jie)腸(chang)段(duan)來替(ti)代已切除的(de)(de)喉(hou)咽(yan)和食管(guan)上(shang)段(duan)的(de)(de)缺損(sun)區。

9、喉切(qie)除(chu)(chu)(chu)加(jia)頸(jing)(jing)淋巴(ba)(ba)結廓清術(shu)是(shi)治療喉癌伴有頸(jing)(jing)部(bu)(bu)淋巴(ba)(ba)結轉移(yi)的(de)有效方(fang)法。若(ruo)病(bing)人全(quan)身情況(kuang)能夠(gou)支持(chi)，應(ying)爭取一(yi)期手術(shu)，即進(jin)行喉切(qie)除(chu)(chu)(chu)的(de)同(tong)時行頸(jing)(jing)淋巴(ba)(ba)結廓清術(shu)，包括(kuo)切(qie)除(chu)(chu)(chu)頸(jing)(jing)部(bu)(bu)的(de)頜下(xia)、頦下(xia)、頸(jing)(jing)前、頸(jing)(jing)淺、頸(jing)(jing)深組(zu)的(de)淋巴(ba)(ba)結。為此，須將上自下(xia)頜骨(gu)(gu)下(xia)緣，下(xia)至(zhi)鎖骨(gu)(gu)，前自頸(jing)(jing)中線，后至(zhi)斜方(fang)肌這一(yi)區(qu)域內包括(kuo)胸(xiong)鎖乳突肌、肩胛舌骨(gu)(gu)肌、二(er)腹肌、頸(jing)(jing)內靜脈、副神經和頜下(xia)腺(xian)等組(zu)織，與(yu)淋巴(ba)(ba)結一(yi)起(qi)切(qie)除(chu)(chu)(chu)。

10、喉全切(qie)除術后的(de)(de)發(fa)音(yin)(yin)訓(xun)(xun)練(lian)(lian)喉全切(qie)除術后的(de)(de)患者可(ke)練(lian)(lian)習用食(shi)管(guan)貯氣，空(kong)氣經(jing)(jing)食(shi)管(guan)入口部，由(you)咽肌的(de)(de)收(shou)縮，代(dai)替(ti)聲帶振動，可(ke)發(fa)出咽食(shi)管(guan)音(yin)(yin)，再由(you)舌、軟腭的(de)(de)協調作(zuo)用，經(jing)(jing)耐(nai)心訓(xun)(xun)練(lian)(lian)，一般可(ke)由(you)數字、單字而逐漸學會簡單日常(chang)用語。對(dui)咽食(shi)管(guan)音(yin)(yin)發(fa)音(yin)(yin)訓(xun)(xun)練(lian)(lian)未見(jian)成(cheng)效者，可(ke)應(ying)用電子喉，放(fang)置于頸側，利用音(yin)(yin)頻振蕩器發(fa)音(yin)(yin)，經(jing)(jing)過(guo)放(fang)大后，當(dang)患者作(zuo)模(mo)擬說話時，可(ke)發(fa)出語音(yin)(yin)。能調節音(yin)(yin)頻，但(dan)聲音(yin)(yin)強度仍不能自(zi)由(you)控制，常(chang)有雜音(yin)(yin)，使用上仍感不便(bian)。

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