先天性喉喘鳴病因

喉骨軟化是先天性(xing)喉喘鳴(ming)的(de)原因，如會厭軟骨軟弱(ruo)(ruo)，吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)時(shi)(shi)阻塞喉入口，或杓會厭皺(zhou)襞軟弱(ruo)(ruo)，吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)時(shi)(shi)兩(liang)側杓會厭皺(zhou)襞互相靠攏，使喉腔(qiang)變窄(zhai)，吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)時(shi)(shi)氣(qi)(qi)流(liu)經過(guo)變窄(zhai)的(de)喉腔(qiang)產(chan)生喉鳴(ming)。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單純性喉喘鳴(ming)(ming)，是喉部組織(zhi)過度(du)軟(ruan)弱所致，多(duo)為高音調雞鳴(ming)(ming)樣(yang)的喘鳴(ming)(ming)聲。啼(ti)哭時明顯，睡眠或安靜時消失。喉鳴(ming)(ming)時伴“三凹征(zheng)”。

②聲帶麻痹，常伴有(you)聲嘶(si)和失音。

③喉、氣(qi)管(guan)發育(yu)異常(chang)，包(bao)括喉蹼、氣(qi)管(guan)軟骨(gu)環缺如、氣(qi)管(guan)囊腫等(deng)，患兒多(duo)于生后不久即有(you)持續性喉鳴，有(you)些(xie)可有(you)聲嘶甚至呼(hu)吸困難。

④其他，先天性大血管(guan)異常(chang)、喉(hou)囊腫或腫瘤等也(ye)可(ke)引起喉(hou)喘鳴。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位X線拍片正常.

2.直接(jie)喉(hou)鏡檢查時可見會(hui)厭(yan)(yan)軟(ruan)骨長而(er)(er)尖，而(er)(er)兩(liang)側向(xiang)后曲卷，互相接(jie)觸(chu)；或會(hui)厭(yan)(yan)大而(er)(er)軟(ruan)，會(hui)厭(yan)(yan)兩(liang)側和杓(shao)狀(zhuang)會(hui)厭(yan)(yan)襞互相接(jie)近；亦有杓(shao)狀(zhuang)軟(ruan)骨上的(de)松弛組織向(xiang)聲門(men)(men)突起而(er)(er)阻塞聲門(men)(men)。

先天性喉喘鳴診斷

根據出生(sheng)后(hou)吸氣性喉(hou)(hou)鳴(ming)聲，伴三凹(ao)征，無聲嘶，吞咽正常，可(ke)初步做出診斷。有條件(jian)者可(ke)行(xing)直(zhi)接喉(hou)(hou)鏡(jing)檢查，如發現會(hui)厭兩側向(xiang)后(hou)卷(juan)曲或會(hui)厭大而(er)軟(ruan)，或杓會(hui)厭皺襞組織松弛，用(yong)直(zhi)接喉(hou)(hou)鏡(jing)將會(hui)挑起會(hui)厭，喉(hou)(hou)鳴(ming)聲消失，即可(ke)確定本病的(de)確診。纖維喉(hou)(hou)鏡(jing)檢查也可(ke)以(yi)通過觀(guan)察會(hui)厭軟(ruan)骨、杓會(hui)厭壁的(de)形態(tai)、活動來(lai)確診本疾病。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一般治(zhi)(zhi)療 加(jia)強護理，預防(fang)感冒、腹瀉等(deng)誘發(fa)因素，多曬太陽(yang)，預防(fang)并發(fa)癥發(fa)生(sheng)。先(xian)天性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)喉喘(chuan)鳴一般不(bu)需(xu)特殊治(zhi)(zhi)療，只需(xu)加(jia)強護理，注意預防(fang)呼(hu)(hu)吸(xi)道感染(ran)(ran)，至18～24個月后隨著喉腔(qiang)增大，喉組織漸變(bian)正(zheng)常，喉鳴即漸消(xiao)失。囑其家(jia)長平(ping)時注意預防(fang)受涼及(ji)受驚，以(yi)免發(fa)生(sheng)呼(hu)(hu)吸(xi)道感染(ran)(ran)和喉痙(jing)攣，加(jia)劇喉阻塞(sai)。注意維持水、電解質及(ji)酸堿(jian)平(ping)衡。同(tong)時給予足量鈣劑(ji)，及(ji)時添(tian)加(jia)輔(fu)食等(deng)輔(fu)助治(zhi)(zhi)療，如發(fa)作較重，吸(xi)氣困(kun)難，可調整嬰兒體(ti)位，取側臥位可減輕(qing)癥狀，并對癥治(zhi)(zhi)療。

2、喉頭水腫(zhong)者(zhe)(zhe) 嚴(yan)(yan)重者(zhe)(zhe)，使用(yong)地塞米松及(ji)10%葡萄糖(tang)酸(suan)鈣消除水腫(zhong);個別患兒(er)可(ke)使用(yong)解(jie)痙(jing)平喘藥(yao)物。偶有嚴(yan)(yan)重喉阻塞者(zhe)(zhe)，可(ke)行(xing)氣管切開術。

3、神經(jing)性(xing)喉(hou)喘(chuan)鳴(ming) 對于神經(jing)性(xing)喉(hou)喘(chuan)鳴(ming)可試(shi)用東(dong)莨菪堿(jian)，劑(ji)量(liang)從小(xiao)劑(ji)量(liang)開始，每次(ci)0.02mg/kg靜(jing)脈滴注，1次(ci)/d，若(ruo)無效(xiao)可逐漸加量(liang)至每次(ci)0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉(hou)喘(chuan)鳴(ming)癥狀消(xiao)失。

4、常發生于出生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐(zhu)漸發育，喉鳴也逐(zhu)漸消失。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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