先天性喉喘鳴病因

喉骨軟(ruan)化(hua)是先天性(xing)喉(hou)(hou)(hou)喘鳴的(de)原因，如會厭(yan)軟(ruan)骨軟(ruan)弱，吸(xi)氣(qi)時阻塞喉(hou)(hou)(hou)入口，或杓會厭(yan)皺襞(bi)軟(ruan)弱，吸(xi)氣(qi)時兩側杓會厭(yan)皺襞(bi)互相(xiang)靠(kao)攏(long)，使喉(hou)(hou)(hou)腔變窄(zhai)，吸(xi)氣(qi)時氣(qi)流(liu)經過變窄(zhai)的(de)喉(hou)(hou)(hou)腔產(chan)生喉(hou)(hou)(hou)鳴。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單(dan)純(chun)性喉(hou)(hou)喘(chuan)鳴(ming)，是(shi)喉(hou)(hou)部(bu)組織過度軟弱(ruo)所致，多為高音調雞鳴(ming)樣的喘(chuan)鳴(ming)聲。啼哭時(shi)明(ming)顯，睡眠或安靜時(shi)消失。喉(hou)(hou)鳴(ming)時(shi)伴“三凹征”。

②聲帶麻痹，常伴有聲嘶和失音。

③喉、氣管發育異常，包括喉蹼(pu)、氣管軟骨環缺如、氣管囊腫等，患(huan)兒多于生后不久即有持續性喉鳴(ming)，有些可(ke)有聲嘶(si)甚(shen)至(zhi)呼吸困(kun)難。

④其(qi)他，先天性大血(xue)管異常(chang)、喉囊腫或腫瘤等也可引起(qi)喉喘(chuan)鳴。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位(wei)X線拍片正(zheng)常.

2.直接喉鏡檢查(cha)時可見會厭軟(ruan)骨長而(er)尖，而(er)兩側向后曲卷，互相(xiang)接觸(chu)；或會厭大而(er)軟(ruan)，會厭兩側和(he)杓(shao)狀(zhuang)會厭襞互相(xiang)接近；亦(yi)有杓(shao)狀(zhuang)軟(ruan)骨上的松(song)弛(chi)組(zu)織向聲(sheng)(sheng)門突起(qi)而(er)阻塞聲(sheng)(sheng)門。

先天性喉喘鳴診斷

根(gen)據出生后吸氣性喉鳴聲，伴三凹征，無聲嘶(si)，吞咽正常，可初步做出診(zhen)斷。有(you)條件(jian)者(zhe)可行(xing)直(zhi)接喉鏡(jing)(jing)檢(jian)查，如發現會(hui)厭(yan)(yan)(yan)兩(liang)側向(xiang)后卷曲或(huo)會(hui)厭(yan)(yan)(yan)大而(er)軟，或(huo)杓(shao)會(hui)厭(yan)(yan)(yan)皺(zhou)襞組織松弛，用直(zhi)接喉鏡(jing)(jing)將會(hui)挑起會(hui)厭(yan)(yan)(yan)，喉鳴聲消失，即可確定本病的確診(zhen)。纖維喉鏡(jing)(jing)檢(jian)查也可以通過(guo)觀(guan)察(cha)會(hui)厭(yan)(yan)(yan)軟骨、杓(shao)會(hui)厭(yan)(yan)(yan)壁的形(xing)態、活動來確診(zhen)本疾(ji)病。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一(yi)般治(zhi)(zhi)療 加強(qiang)護理，預(yu)防(fang)感冒、腹瀉等誘發(fa)(fa)因(yin)素，多曬太陽，預(yu)防(fang)并發(fa)(fa)癥發(fa)(fa)生(sheng)。先天性單純(chun)性喉(hou)(hou)喘鳴一(yi)般不需特殊(shu)治(zhi)(zhi)療，只需加強(qiang)護理，注(zhu)意(yi)預(yu)防(fang)呼吸(xi)道感染(ran)，至18～24個月(yue)后隨著喉(hou)(hou)腔增大，喉(hou)(hou)組織漸變正(zheng)常(chang)，喉(hou)(hou)鳴即漸消失(shi)。囑其家(jia)長平(ping)時(shi)(shi)注(zhu)意(yi)預(yu)防(fang)受(shou)涼及受(shou)驚，以免發(fa)(fa)生(sheng)呼吸(xi)道感染(ran)和喉(hou)(hou)痙攣，加劇喉(hou)(hou)阻塞。注(zhu)意(yi)維(wei)持(chi)水(shui)、電解質及酸堿平(ping)衡(heng)。同時(shi)(shi)給予足量(liang)鈣劑(ji)，及時(shi)(shi)添(tian)加輔食等輔助治(zhi)(zhi)療，如發(fa)(fa)作較重，吸(xi)氣困難，可調整嬰兒體位，取側臥位可減輕癥狀，并對癥治(zhi)(zhi)療。

2、喉頭(tou)水腫者 嚴(yan)重者，使用地(di)塞米松及10%葡(pu)萄糖酸(suan)鈣消除水腫;個(ge)別患兒可(ke)(ke)使用解痙(jing)平喘藥物。偶有嚴(yan)重喉阻塞者，可(ke)(ke)行氣管切開術。

3、神經性(xing)喉(hou)(hou)喘鳴(ming) 對(dui)于神經性(xing)喉(hou)(hou)喘鳴(ming)可(ke)試用東(dong)莨菪堿，劑量(liang)從小劑量(liang)開(kai)始，每次(ci)(ci)0.02mg/kg靜脈滴注，1次(ci)(ci)/d，若無效可(ke)逐漸加量(liang)至(zhi)每次(ci)(ci)0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至(zhi)喉(hou)(hou)喘鳴(ming)癥狀消(xiao)失。

4、常發生(sheng)(sheng)于出生(sheng)(sheng)后不久，隨著年齡稍大，喉(hou)軟骨逐漸發育，喉(hou)鳴也逐漸消失。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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