先天性喉喘鳴病因

喉骨軟(ruan)化是先天性喉喘鳴的原因，如會(hui)厭軟(ruan)骨軟(ruan)弱，吸氣(qi)(qi)時(shi)阻塞喉入口，或杓(shao)會(hui)厭皺襞軟(ruan)弱，吸氣(qi)(qi)時(shi)兩(liang)側杓(shao)會(hui)厭皺襞互相靠(kao)攏，使喉腔(qiang)變窄，吸氣(qi)(qi)時(shi)氣(qi)(qi)流經過變窄的喉腔(qiang)產生(sheng)喉鳴。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單(dan)純性喉喘鳴(ming)(ming)，是喉部(bu)組織過(guo)度軟弱所致，多為高音調雞(ji)鳴(ming)(ming)樣的喘鳴(ming)(ming)聲(sheng)。啼(ti)哭時明顯，睡眠或安靜時消(xiao)失(shi)。喉鳴(ming)(ming)時伴“三(san)凹(ao)征(zheng)”。

②聲帶麻(ma)痹，常伴(ban)有聲嘶(si)和失音(yin)。

③喉、氣管(guan)發育異常，包括喉蹼、氣管(guan)軟骨環缺如(ru)、氣管(guan)囊腫(zhong)等，患兒多于生后不久即有(you)持續性喉鳴，有(you)些可有(you)聲(sheng)嘶(si)甚至(zhi)呼(hu)吸困難。

④其他，先天性大血(xue)管異常(chang)、喉(hou)囊腫或腫瘤等也(ye)可引起(qi)喉(hou)喘鳴。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位X線拍(pai)片(pian)正常(chang).

2.直接(jie)喉鏡檢查(cha)時(shi)可(ke)見會(hui)厭(yan)軟骨長(chang)而(er)尖，而(er)兩側向(xiang)后曲卷，互相(xiang)接(jie)觸(chu)；或會(hui)厭(yan)大而(er)軟，會(hui)厭(yan)兩側和杓(shao)狀會(hui)厭(yan)襞互相(xiang)接(jie)近(jin)；亦有杓(shao)狀軟骨上的松弛(chi)組(zu)織向(xiang)聲(sheng)門(men)突起而(er)阻(zu)塞(sai)聲(sheng)門(men)。

先天性喉喘鳴診斷

根據出生(sheng)后吸(xi)氣(qi)性喉(hou)(hou)鳴聲，伴(ban)三凹征，無聲嘶，吞咽正常，可初步做出診(zhen)(zhen)斷(duan)。有條件者可行(xing)直接(jie)喉(hou)(hou)鏡檢查，如發現會(hui)厭(yan)(yan)兩側向(xiang)后卷曲(qu)或會(hui)厭(yan)(yan)大而軟(ruan)，或杓(shao)會(hui)厭(yan)(yan)皺(zhou)襞組織松弛(chi)，用直接(jie)喉(hou)(hou)鏡將會(hui)挑起會(hui)厭(yan)(yan)，喉(hou)(hou)鳴聲消(xiao)失，即可確定本(ben)病的確診(zhen)(zhen)。纖維喉(hou)(hou)鏡檢查也可以通(tong)過觀察會(hui)厭(yan)(yan)軟(ruan)骨、杓(shao)會(hui)厭(yan)(yan)壁的形態、活動來確診(zhen)(zhen)本(ben)疾(ji)病。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一(yi)般治(zhi)療 加(jia)強(qiang)護(hu)理(li)，預(yu)(yu)防(fang)感(gan)冒、腹瀉等(deng)誘發因素，多曬太(tai)陽，預(yu)(yu)防(fang)并(bing)發癥發生。先天性單純性喉喘鳴(ming)一(yi)般不(bu)需(xu)特殊治(zhi)療，只需(xu)加(jia)強(qiang)護(hu)理(li)，注(zhu)意(yi)預(yu)(yu)防(fang)呼吸道感(gan)染，至18～24個月(yue)后隨著喉腔增大，喉組織漸變正(zheng)常(chang)，喉鳴(ming)即漸消失。囑其家(jia)長(chang)平(ping)時(shi)注(zhu)意(yi)預(yu)(yu)防(fang)受涼及受驚，以(yi)免發生呼吸道感(gan)染和喉痙(jing)攣，加(jia)劇(ju)喉阻塞。注(zhu)意(yi)維持水、電解質(zhi)及酸(suan)堿平(ping)衡。同(tong)時(shi)給予足量鈣劑，及時(shi)添加(jia)輔食等(deng)輔助治(zhi)療，如發作較重，吸氣困難，可調整嬰(ying)兒體位(wei)，取側臥位(wei)可減輕癥狀，并(bing)對癥治(zhi)療。

2、喉(hou)頭水(shui)腫者(zhe) 嚴重者(zhe)，使(shi)用地(di)塞米松(song)及10%葡萄(tao)糖酸鈣消除水(shui)腫;個別患兒(er)可使(shi)用解痙平喘藥物。偶有嚴重喉(hou)阻塞者(zhe)，可行氣管(guan)切開(kai)術。

3、神(shen)(shen)經(jing)性(xing)喉喘(chuan)鳴 對(dui)于神(shen)(shen)經(jing)性(xing)喉喘(chuan)鳴可試(shi)用東莨菪堿，劑量(liang)從小劑量(liang)開始，每(mei)次0.02mg/kg靜脈滴注，1次/d，若(ruo)無效(xiao)可逐漸加量(liang)至每(mei)次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉喘(chuan)鳴癥(zheng)狀消(xiao)失。

4、常發生于出生后(hou)不久，隨著年齡稍大(da)，喉(hou)軟骨(gu)逐(zhu)漸發育，喉(hou)鳴也逐(zhu)漸消失。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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