先天性喉喘鳴病因

喉骨軟(ruan)化是先天性喉喘鳴的(de)原因，如會厭軟(ruan)骨(gu)軟(ruan)弱(ruo)，吸(xi)氣(qi)時(shi)阻塞喉入口，或杓(shao)會厭皺(zhou)襞軟(ruan)弱(ruo)，吸(xi)氣(qi)時(shi)兩側杓(shao)會厭皺(zhou)襞互相靠攏，使喉腔變窄(zhai)，吸(xi)氣(qi)時(shi)氣(qi)流經過(guo)變窄(zhai)的(de)喉腔產生喉鳴。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單(dan)純性(xing)喉喘鳴(ming)，是(shi)喉部組織過度軟弱所致，多為高音調雞鳴(ming)樣的喘鳴(ming)聲。啼哭時明顯，睡眠或安靜時消(xiao)失。喉鳴(ming)時伴“三凹征”。

②聲(sheng)帶麻痹，常伴有聲(sheng)嘶和失音。

③喉(hou)(hou)、氣管發育異(yi)常(chang)，包括(kuo)喉(hou)(hou)蹼(pu)、氣管軟(ruan)骨環缺(que)如、氣管囊腫等，患兒多于(yu)生后不久即(ji)有(you)(you)持續(xu)性喉(hou)(hou)鳴，有(you)(you)些可有(you)(you)聲嘶甚至(zhi)呼吸困難。

④其(qi)他，先天性大血管異常(chang)、喉(hou)(hou)囊腫或腫瘤等也(ye)可引起喉(hou)(hou)喘(chuan)鳴。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位X線(xian)拍片正(zheng)常.

2.直接喉(hou)鏡(jing)檢查時可見會(hui)厭軟(ruan)(ruan)骨(gu)長而尖，而兩側向后曲卷，互(hu)相接觸(chu)；或會(hui)厭大(da)而軟(ruan)(ruan)，會(hui)厭兩側和杓狀(zhuang)會(hui)厭襞互(hu)相接近；亦有杓狀(zhuang)軟(ruan)(ruan)骨(gu)上的松(song)弛組(zu)織向聲門突起而阻塞聲門。

先天性喉喘鳴診斷

根據出生后吸(xi)氣性喉(hou)鳴聲，伴三凹征，無聲嘶，吞咽正常(chang)，可初步做出診(zhen)斷。有條件者可行直(zhi)接喉(hou)鏡檢查，如發(fa)現會厭(yan)兩(liang)側(ce)向(xiang)后卷曲或會厭(yan)大而(er)軟，或杓會厭(yan)皺襞組織松弛，用直(zhi)接喉(hou)鏡將(jiang)會挑起會厭(yan)，喉(hou)鳴聲消失(shi)，即可確(que)定(ding)本病的確(que)診(zhen)。纖維喉(hou)鏡檢查也可以通(tong)過觀察會厭(yan)軟骨、杓會厭(yan)壁的形態(tai)、活動來確(que)診(zhen)本疾病。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一(yi)般(ban)治(zhi)療(liao) 加強護理，預防(fang)(fang)感(gan)冒、腹瀉等誘發(fa)因素(su)，多曬太陽(yang)，預防(fang)(fang)并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)發(fa)生(sheng)。先(xian)天(tian)性單純性喉(hou)喘鳴一(yi)般(ban)不需特殊(shu)治(zhi)療(liao)，只需加強護理，注意預防(fang)(fang)呼吸道(dao)(dao)感(gan)染(ran)，至18～24個(ge)月后隨著喉(hou)腔(qiang)增大，喉(hou)組織(zhi)漸變正常，喉(hou)鳴即漸消(xiao)失。囑其家長平時注意預防(fang)(fang)受(shou)涼及(ji)受(shou)驚，以免發(fa)生(sheng)呼吸道(dao)(dao)感(gan)染(ran)和喉(hou)痙攣，加劇喉(hou)阻(zu)塞。注意維持水、電(dian)解質及(ji)酸堿平衡。同時給予足量鈣劑，及(ji)時添加輔食等輔助治(zhi)療(liao)，如發(fa)作較重，吸氣困(kun)難，可調整嬰兒體(ti)位(wei)，取側臥位(wei)可減輕(qing)癥(zheng)(zheng)狀，并(bing)對癥(zheng)(zheng)治(zhi)療(liao)。

2、喉(hou)頭水腫者(zhe) 嚴重者(zhe)，使(shi)用(yong)地塞米松及(ji)10%葡(pu)萄糖酸鈣消除水腫;個別(bie)患(huan)兒可使(shi)用(yong)解痙平喘藥物。偶有嚴重喉(hou)阻塞者(zhe)，可行氣(qi)管切(qie)開術。

3、神經性(xing)喉(hou)喘(chuan)鳴(ming) 對(dui)于神經性(xing)喉(hou)喘(chuan)鳴(ming)可(ke)試(shi)用(yong)(yong)東莨(lang)菪堿，劑(ji)量從(cong)小劑(ji)量開(kai)始，每次(ci)0.02mg/kg靜脈滴注，1次(ci)/d，若無效可(ke)逐漸加量至每次(ci)0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用(yong)(yong)至喉(hou)喘(chuan)鳴(ming)癥(zheng)狀(zhuang)消失。

4、常(chang)發生(sheng)于出生(sheng)后不(bu)久(jiu)，隨著年齡稍大，喉軟骨(gu)逐漸(jian)發育，喉鳴也逐漸(jian)消失。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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