扁桃體炎(yan)病(bing)因

1、由于(yu)細菌(jun)(jun)及(ji)分泌(mi)物(wu)積(ji)存于(yu)扁桃體窩導致(zhi)的。致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)主(zhu)要為鏈(lian)球菌(jun)(jun)或者葡萄球菌(jun)(jun)。

2、繼發于某(mou)些(xie)急性傳染病如猩紅(hong)熱(re)、白喉、流(liu)感、麻疹(zhen)等。

扁桃(tao)體(ti)炎臨床表現

1、急性期

（1）全身(shen)癥狀(zhuang)起病急(ji)，畏寒，高(gao)熱可(ke)達39～40℃，尤其是幼兒(er)可(ke)因高(gao)熱而抽搐、嘔吐(tu)或昏睡(shui)、食欲不振(zhen)、便秘以及全身酸懶等。

（2）局部(bu)癥狀咽痛(tong)明顯，吞咽時尤甚，劇烈疼痛(tong)者可放射(she)至耳部(bu)，幼(you)兒(er)常(chang)因不能吞咽而哭鬧不安。兒(er)童若(ruo)因扁桃體肥大影響(xiang)呼吸(xi)時可妨礙其睡(shui)眠，夜間常(chang)驚醒(xing)。

2、慢性期(qi)

（1）反(fan)復發作咽(yan)痛(tong)每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后(hou)咽(yan)痛(tong)發作，并有咽(yan)部不(bu)適及(ji)堵塞(sai)感。

（2）口臭(chou)(chou)由于扁桃(tao)體內細菌的繁殖生長及殘留于扁桃(tao)體內的膿性栓塞物，常(chang)可致口臭(chou)(chou)。

（3）扁桃體腫大(da)肥大(da)的扁桃體可使(shi)吞咽困(kun)難(nan)，說話含糊不(bu)清，呼吸不(bu)暢或睡眠時打鼾(han)。

（4）全身(shen)表現扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽(yan)進入消化道，從而引起消化不(bu)良。如(ru)細菌毒素進入體內，可(ke)有頭痛、四肢乏力、容易(yi)疲勞或低熱等(deng)表現。

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扁桃(tao)體炎檢查

1、急性期

口(kou)咽(yan)部(bu)黏(nian)膜明顯充血，可呈彌漫性(xing)。扁(bian)桃體、咽(yan)腭弓及舌腭弓充血更為顯著(zhu)。細(xi)菌(jun)感(gan)染時可見(jian)白細(xi)胞總數顯著(zhu)增加，中性(xing)粒(li)細(xi)胞分類明顯增高。

2、慢性期

檢查(cha)可(ke)(ke)見扁桃體慢性(xing)充(chong)血(xue)，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時(shi)可(ke)(ke)見隱(yin)(yin)窩(wo)口(kou)(kou)封閉，呈黃白色(se)小點，其(qi)上蓋有菲薄黏(nian)膜或粘連物。隱(yin)(yin)窩(wo)開口(kou)(kou)處(chu)可(ke)(ke)有膿性(xing)分泌(mi)物或干酪樣(yang)分泌(mi)物，擠壓時(shi)分泌(mi)物外溢。舌腭弓及咽腭弓充(chong)血(xue)。下頜淋巴(ba)結腫大。另外，扁桃體激發(fa)試驗、血(xue)清抗鏈球菌溶血(xue)素“O”、抗(kang)鏈激(ji)酶和抗(kang)透(tou)明質酸酶滴度的(de)動態觀察等，對(dui)診斷(duan)有一定的(de)參考意(yi)義。

扁桃體炎診斷

應根據病史、局(ju)部與全身檢查等資料，全面分析(xi)，相互(hu)參證，有時結(jie)合扁桃體(ti)摘除后的情況加以(yi)判斷(duan)。

扁桃(tao)體炎治療

1、一般治療

（1）保持口腔清潔，每天睡(shui)前刷牙，飯(fan)后漱(shu)口，以減少口腔內(nei)細(xi)菌(jun)感染的機會(hui)。

（2）含漱法可(ke)選(xuan)用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水(shui)漱口，簡單又方(fang)便，可(ke)于(yu)飯后及睡前，取溫開水(shui)一(yi)杯，加少許食鹽，口感有咸味(wei)即可(ke)，反復漱口，每次5分鐘(zhong)左右。

（3）藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)使用增(zeng)強(qiang)免(mian)疫力(li)的藥(yao)物(wu)；若為鏈(lian)球(qiu)菌感染，可(ke)用長效青霉素治(zhi)療(liao)；加強(qiang)體育鍛煉，增(zeng)強(qiang)體質和抗病能力(li)。當保守(shou)治(zhi)療(liao)無效時應采(cai)用手術(shu)療(liao)法(fa)。

2、手術(shu)治療原(yuan)則

（1）扁桃(tao)體過度(du)肥大，妨礙呼吸(xi)、吞咽者。

（2）反復急性發作(zuo)，每年4～5次以上，有扁桃(tao)體(ti)周圍膿(nong)腫病史。

（3）長期低熱，全身檢查除扁桃(tao)體炎外無其(qi)他病變(bian)者。

（4）由于扁桃體炎而(er)導致的(de)腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。

3、不宜手術者(zhe)

（1）急(ji)性炎癥期及患急(ji)性病、上(shang)呼吸道(dao)感染和有流行病的時期。

（2）造血系(xi)統疾病(bing)、凝血機能減退、高血壓、心臟(zang)病(bing)、肺(fei)結核(he)等患者不宜手術。

（3）婦女(nv)月經期(qi)及經前3～5日不做手術，否則，術后(hou)咽(yan)炎癥狀加重。

（4）有(you)慢(man)性咽炎的患(huan)者如不十分必要可不手術，否則，術后咽炎癥狀加重。至于慢(man)性扁桃(tao)體炎的患(huan)者具(ju)體何(he)時手術為(wei)宜，最好(hao)請醫生幫助決定。

扁桃體(ti)炎吃什(shen)么(me)藥

治療急性、化膿性扁桃體炎，首選青(qing)(qing)霉(mei)素類(lei)(lei)抗生素。但是用(yong)青(qing)(qing)霉(mei)素類(lei)(lei)抗生素要注意，首先(xian)要在(zai)醫(yi)院(yuan)作皮(pi)試(shi)，其次，還可以選用(yong)一些頭(tou)孢(bao)類(lei)(lei)抗生素，比如頭(tou)孢(bao)唑啉、頭(tou)孢(bao)拉啶、頭(tou)孢(bao)呋肟等(deng)，用(yong)這些藥物(wu)一般可能不用(yong)做皮(pi)試(shi)，但是一定要在(zai)醫(yi)生的(de)指導下應用(yong)。

如果患者對青霉(mei)(mei)(mei)素類藥物(wu)(wu)(wu)過敏(min)，可(ke)以選用紅(hong)(hong)霉(mei)(mei)(mei)素、羅紅(hong)(hong)霉(mei)(mei)(mei)素、阿奇霉(mei)(mei)(mei)素、克拉霉(mei)(mei)(mei)素等藥物(wu)(wu)(wu)。后面這三類藥物(wu)(wu)(wu)是新(xin)一代紅(hong)(hong)霉(mei)(mei)(mei)素制劑，療(liao)效比(bi)較好，副作(zuo)用比(bi)較少。

在應用抗菌藥(yao)(yao)物的(de)(de)同時，還(huan)可(ke)以(yi)(yi)用一(yi)些解熱鎮(zhen)痛的(de)(de)藥(yao)(yao)物，對癥治療，比如，當患者的(de)(de)體(ti)溫達到(dao)38.5℃以(yi)(yi)上，可(ke)以(yi)(yi)用一(yi)些退燒藥(yao)(yao)。退燒藥(yao)(yao)可(ke)用安痛定一(yi)支(zhi)肌(ji)肉注射，撲熱息痛口服，同時，可(ke)用復方(fang)硼酸溶液(ye)，或(huo)洗必泰漱(shu)口液(ye)漱(shu)口。

扁(bian)桃(tao)體炎偏(pian)方

（1）蟬蛻(tui)、射干各10克，五倍子、甘草各(ge)6克。每天1劑，連服3―5天。此(ci)方是可以起到清熱(re)解毒，消腫止(zhi)痛的作用，對于急性扁桃體炎及急性咽喉炎等癥治療(liao)有效(xiao)。服(fu)藥期間忌煙(yan)酒與辛辣食(shi)物。

（2）陳皮60克(ke)，兩次水煎(jian)，將藥液(ye)混合(he)起來，分早(zao)、晚2次溫服。每日(ri)1劑，連服(fu)3―5日(ri)。本方(fang)也是能起到清熱(re)解毒的(de)作用(yong)，因此對(dui)于(yu)有(you)急(ji)性扁桃體炎(yan)及咽喉腫痛等(deng)癥治療有(you)效。

（3）射干10克，紫花(hua)地丁30克。每日1劑，連服3―5日(ri)。通過此方(fang)能達(da)到清熱解毒，止痛消腫的效果，像(xiang)急性扁桃體炎已成膿及(ji)其他一切(qie)癰(yong)腫成膿未潰者都可以服(fu)用(yong)該方(fang)。但是孕婦忌(ji)服(fu)。

（4）酸梅6克，青(qing)果(橄欖(lan))25克，白糖(tang)適(shi)量(liang)。將酸梅(mei)及青果放人(ren)砂(sha)鍋內浸泡半天(tian)，然(ran)后煎煮，服(fu)時加白糖(tang)調(diao)味(wei)，適(shi)用于扁桃體炎癥的治療。

（5）選擇400克的蒲公英(ying)、金銀花，200克的薄荷，100克的甘草，50克的胖大海，30克的淀(dian)粉。先取薄荷、甘草(cao)、胖(pang)大海及蒲(pu)公英200克，金銀花200克(ke)，磨(mo)成細(xi)粉，過篩備用(yong)。將剩下的蒲公英、金銀花加(jia)水煮、

（6）取12個(ge)橄欖，1.5克的明礬(fan)。先將(jiang)橄(gan)欖用(yong)冷開水洗(xi)干(gan)凈，用(yong)刀將(jiang)每(mei)個(ge)橄(gan)欖剖4--5條(tiao)縱紋(wen)(wen)，將(jiang)明(ming)礬研末(mo)摻人縱紋(wen)(wen)內，每1--2小時吃2個，一定要(yao)做(zuo)到細嚼(jiao)慢吞，有痰吐(tu)痰，無痰將(jiang)(jiang)汁(zhi)咽下，注(zhu)意(yi)要(yao)將(jiang)(jiang)橄欖(lan)渣吐(tu)出，以免妨(fang)礙(ai)消化。

扁桃體炎預后

急(ji)(ji)性(xing)期及時治(zhi)療預(yu)后良好。而慢(man)性(xing)扁桃體炎(yan)(yan)常合并慢(man)性(xing)咽炎(yan)(yan)、急(ji)(ji)性(xing)喉炎(yan)(yan)、慢(man)性(xing)中(zhong)耳炎(yan)(yan)等(deng)慢(man)性(xing)疾病(bing)，甚至(zhi)還(huan)可誘發風濕性(xing)關節炎(yan)(yan)、風濕性(xing)瓣膜心臟病(bing)、心內(nei)膜炎(yan)(yan)、心肌炎(yan)(yan)、急(ji)(ji)性(xing)腎炎(yan)(yan)等(deng)嚴重疾病(bing)。