扁桃體(ti)炎病因

1、由于細菌及分泌物(wu)積存于扁桃體窩導致的。致病菌主(zhu)要為鏈球菌或者葡萄球菌。

2、繼(ji)發于某(mou)些急性傳染病(bing)如猩紅熱(re)、白喉、流感、麻疹等。

扁(bian)桃體(ti)炎臨床表現

1、急性期

（1）全(quan)身癥狀起病急，畏寒(han)，高(gao)熱(re)可達39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽(chou)搐、嘔吐或(huo)昏睡、食欲不振、便秘以及全(quan)身酸懶(lan)等(deng)。

（2）局部(bu)癥狀咽痛(tong)明顯，吞(tun)咽時(shi)尤甚，劇(ju)烈疼痛(tong)者可放射至耳部(bu)，幼兒(er)(er)常(chang)因(yin)(yin)不能吞(tun)咽而哭鬧不安。兒(er)(er)童(tong)若因(yin)(yin)扁桃體肥大影響呼吸(xi)時(shi)可妨礙其睡眠，夜間(jian)常(chang)驚醒。

2、慢性期(qi)

（1）反復發作(zuo)咽痛每遇感(gan)冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺(ci)激后咽痛發作(zuo)，并有咽部不適及堵(du)塞感(gan)。

（2）口(kou)(kou)臭(chou)由于扁(bian)桃體內細菌(jun)的繁殖生長及殘留于扁(bian)桃體內的膿性栓塞(sai)物，常(chang)可致口(kou)(kou)臭(chou)。

（3）扁(bian)桃(tao)體腫大(da)肥大(da)的扁(bian)桃(tao)體可使吞(tun)咽困難(nan)，說(shuo)話含糊(hu)不清，呼吸不暢或睡眠時(shi)打鼾(han)。

（4）全身表(biao)現(xian)(xian)扁桃體內的細(xi)菌，膿栓常(chang)隨吞咽進(jin)入(ru)消化道，從(cong)而引起消化不良。如細(xi)菌毒(du)素進(jin)入(ru)體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表(biao)現(xian)(xian)。

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扁(bian)桃體炎檢查

1、急性期

口咽部黏膜明顯(xian)充(chong)血(xue)，可(ke)呈彌漫性。扁桃體、咽腭弓及(ji)舌腭弓充(chong)血(xue)更(geng)為顯(xian)著。細(xi)(xi)(xi)菌(jun)感染時可(ke)見白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)總數顯(xian)著增加，中性粒(li)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)分類(lei)明顯(xian)增高。

2、慢性期

檢查可(ke)(ke)見扁桃體慢性充(chong)血(xue)，扁桃體表(biao)面不平，瘢(ban)痕，與(yu)周圍(wei)組織(zhi)有牽連，有時可(ke)(ke)見隱窩口(kou)封閉(bi)，呈黃(huang)白色小點，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口(kou)處可(ke)(ke)有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭(e)弓及咽(yan)腭(e)弓充(chong)血(xue)。下頜淋巴結腫大。另外，扁桃體激(ji)發試驗、血(xue)清抗鏈球菌溶血(xue)素“O”、抗鏈激酶和抗透(tou)明(ming)質(zhi)酸酶滴度的動態觀察(cha)等，對診(zhen)斷有一定的參(can)考意義。

扁桃體炎診斷

應(ying)根據病史、局部與全身檢查等(deng)資(zi)料(liao)，全面分析，相互參(can)證，有時結合扁桃體摘除后(hou)的情(qing)況加以判斷。

扁桃體炎(yan)治療

1、一(yi)般治療

（1）保持口(kou)腔清潔，每(mei)天睡(shui)前刷牙，飯后漱口(kou)，以(yi)減(jian)少口(kou)腔內細(xi)菌(jun)感染的(de)機會(hui)。

（2）含(han)漱法可選(xuan)用含(han)碘片，每次1～2片(pian)，每日3～4次(ci)含化。用淡(dan)鹽水(shui)漱口(kou)，簡(jian)單又方便，可(ke)于飯后及睡(shui)前，取(qu)溫開水(shui)一杯，加(jia)少許食鹽，口(kou)感(gan)有(you)咸味即可(ke)，反復(fu)漱口(kou)，每次(ci)5分(fen)鐘左右。

（3）藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)使用(yong)增強免(mian)疫(yi)力的藥(yao)物(wu)；若為鏈球菌感染，可用(yong)長效(xiao)(xiao)青(qing)霉(mei)素治(zhi)療(liao)；加(jia)強體(ti)育鍛煉，增強體(ti)質和抗病能力。當保守治(zhi)療(liao)無效(xiao)(xiao)時應(ying)采(cai)用(yong)手術療(liao)法。

2、手術治(zhi)療原則

（1）扁桃體(ti)過度(du)肥大，妨礙(ai)呼吸、吞咽者。

（2）反(fan)復急性發作，每年(nian)4～5次以上，有(you)扁桃體周(zhou)圍膿(nong)腫病史。

（3）長期(qi)低熱，全(quan)身檢(jian)查除扁(bian)桃體炎(yan)外無其他病變(bian)者。

（4）由于扁桃體(ti)炎而導(dao)致的(de)腎炎、風濕(shi)等病，應在醫生指導(dao)下擇期(qi)手術(shu)。

3、不宜(yi)手術者

（1）急性(xing)炎癥期及(ji)患急性(xing)病、上呼吸道感染(ran)和有流(liu)行病的時期。

（2）造血(xue)系統疾(ji)病、凝血(xue)機能(neng)減退、高(gao)血(xue)壓、心臟(zang)病、肺結核等患(huan)者不(bu)宜手術(shu)。

（3）婦(fu)女月經期(qi)及經前3～5日不(bu)做手術(shu)，否則，術(shu)后(hou)咽炎癥狀加重。

（4）有慢(man)性咽炎的(de)患者如(ru)不(bu)十分必(bi)要可不(bu)手術(shu)，否(fou)則(ze)，術(shu)后咽炎癥狀加重。至于(yu)慢(man)性扁桃體炎的(de)患者具體何時手術(shu)為宜，最好請醫生幫助決定。

扁(bian)桃(tao)體(ti)炎吃(chi)什么(me)藥(yao)

治療急性、化膿性扁桃體炎，首(shou)選青霉素(su)(su)類(lei)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)。但是(shi)用(yong)青霉素(su)(su)類(lei)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)要(yao)注意，首(shou)先要(yao)在醫院作皮(pi)試，其次，還(huan)可(ke)以(yi)選用(yong)一些(xie)頭(tou)孢(bao)(bao)類(lei)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)，比如頭(tou)孢(bao)(bao)唑啉(lin)、頭(tou)孢(bao)(bao)拉啶、頭(tou)孢(bao)(bao)呋(fu)肟等，用(yong)這(zhe)些(xie)藥物一般可(ke)能不用(yong)做皮(pi)試，但是(shi)一定要(yao)在醫生(sheng)(sheng)(sheng)的指導下應用(yong)。

如果患者對青(qing)霉(mei)素(su)(su)類藥物(wu)過敏，可以選用紅霉(mei)素(su)(su)、羅紅霉(mei)素(su)(su)、阿(a)奇霉(mei)素(su)(su)、克拉(la)霉(mei)素(su)(su)等藥物(wu)。后面(mian)這三類藥物(wu)是(shi)新一(yi)代紅霉(mei)素(su)(su)制劑(ji)，療效(xiao)比較好，副(fu)作用比較少。

在應用(yong)抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)的同時(shi)，還可(ke)(ke)以用(yong)一(yi)(yi)些解熱(re)鎮痛的藥(yao)(yao)物(wu)，對癥治(zhi)療，比如，當患者的體溫達到38.5℃以上，可(ke)(ke)以用(yong)一(yi)(yi)些退(tui)燒(shao)藥(yao)(yao)。退(tui)燒(shao)藥(yao)(yao)可(ke)(ke)用(yong)安(an)痛定(ding)一(yi)(yi)支肌肉注射，撲熱(re)息痛口(kou)服，同時(shi)，可(ke)(ke)用(yong)復方(fang)硼酸(suan)溶液，或(huo)洗必泰漱口(kou)液漱口(kou)。

扁(bian)桃體炎偏方

（1）蟬蛻、射干各10克，五(wu)倍子、甘(gan)草(cao)各6克。每天1劑(ji)，連(lian)服3―5天。此方是可以起(qi)到(dao)清熱解毒，消(xiao)腫止痛的作用，對于急性扁桃體(ti)炎及急性咽喉(hou)炎等癥(zheng)治療有效。服藥期間忌煙(yan)酒(jiu)與辛辣食物(wu)。

（2）陳(chen)皮60克，兩次水煎，將藥液混合起來，分早、晚2次(ci)溫服。每日1劑，連服3―5日。本方也是(shi)能起到清熱解毒的作用，因此(ci)對于(yu)有(you)急性扁桃體炎及咽喉腫痛等癥治(zhi)療(liao)有(you)效。

（3）射干10克，紫花地丁30克(ke)。每日(ri)1劑，連服3―5日。通過此方能(neng)達(da)到(dao)清熱解(jie)毒，止痛消腫的效(xiao)果，像急性(xing)扁桃體(ti)炎已成(cheng)膿(nong)及(ji)其他(ta)一切癰腫成(cheng)膿(nong)未潰(kui)者(zhe)都可(ke)以服(fu)用該方。但(dan)是(shi)孕婦(fu)忌服(fu)。

（4）酸梅6克，青果(橄(gan)欖)25克，白糖適量。將(jiang)酸梅及青果放人砂鍋內浸泡(pao)半天，然后煎(jian)煮，服時(shi)加白糖調味，適用(yong)于扁(bian)桃體炎癥的治療(liao)。

（5）選擇400克的蒲(pu)公英(ying)、金銀花，200克的薄荷，100克的(de)甘草，50克的胖大海，30克的淀(dian)粉(fen)。先取薄荷、甘(gan)草、胖大海及蒲公(gong)英200克，金銀花200克，磨成細粉，過篩(shai)備用。將剩下的蒲公英(ying)、金銀花(hua)加水煮、

（6）取(qu)12個橄欖，1.5克的明礬。先(xian)將橄(gan)欖(lan)(lan)用冷開(kai)水(shui)洗干凈，用刀(dao)將每(mei)個橄(gan)欖(lan)(lan)剖4--5條(tiao)縱紋(wen)，將明礬研末摻人縱紋(wen)內，每1--2小時吃2個(ge)，一定要(yao)做到細嚼慢吞，有痰(tan)吐(tu)痰(tan)，無痰(tan)將汁咽下，注意要(yao)將橄(gan)欖渣吐(tu)出(chu)，以免妨礙消化。

扁桃體炎預后

急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)期及時(shi)治療預后良好。而(er)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)扁桃體炎常合并(bing)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)咽炎、急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喉炎、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)中耳炎等(deng)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾病(bing)，甚至還可誘發風(feng)濕性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)關(guan)節炎、風(feng)濕性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)瓣膜(mo)心臟病(bing)、心內膜(mo)炎、心肌炎、急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腎炎等(deng)嚴重疾病(bing)。