咽(yan)囊(nang)炎，又名咽(yan)黏液(ye)囊(nang)炎、鼻(bi)咽(yan)部正(zheng)中瘺(lou)或鼻(bi)咽(yan)囊(nang)腫。又稱桑(sang)汶(wen)地病。主要癥狀為鼻(bi)腔后部有膿(nong)(nong)性(xing)分泌物下流入口(kou)咽(yan)部，咽(yan)囊(nang)膿(nong)(nong)腫自行破裂可形成膿(nong)(nong)性(xing)瘺(lou)管。一般在口(kou)咽(yan)視診(zhen)或在間接喉鏡(jing)、鼻(bi)咽(yan)鏡(jing)檢查時較(jiao)易發(fa)現。
一、常見病因
咽囊(nang)感(gan)染或化(hua)膿(nong)(nong)即形成咽囊(nang)炎。咽囊(nang)膿(nong)(nong)腫(zhong)自(zi)行破裂可形成膿(nong)(nong)性(xing)瘺管。
二、主要危害
1、咽部常(chang)有粘性分泌(mi)物，不(bu)易咳出(chu)，早晨刷牙常(chang)引起(qi)反射(she)性惡(e)心欲(yu)吐(tu)。
2、咽部不適感(gan)、灼熱感(gan)、癢感(gan)、干(gan)燥感(gan)或(huo)異物感(gan)
3、鼻腔后部有膿性(xing)分泌物下流入口(kou)咽部，患者自(zi)覺呼吸時有臭味(wei)，用力(li)吸咳時可(ke)咳出(chu)膿性(xing)物或膿痂(jia)。
4、咽囊炎危害還(huan)會(hui)出現頭痛、耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)聾，可有頸部淋巴結(jie)腫(zhong)大(da)。
5、咽囊炎(yan)疲乏、食欲不振(zhen)，頭(tou)昏頭(tou)痛加重(zhong)，失眠，向外破潰、化膿(nong)，頰或內(nei)眥(zi)腫脹，眼球突出，上頜隆(long)起(qi)，形成膿(nong)瘺，形成穿孔。干(gan)酪樣物(wu)為淡黃色無組織(zhi)結(jie)構的(de)半(ban)固體，由膿(nong)細胞、壞死組織(zhi)、脫落上皮、硬(ying)脂、少量膽(dan)固醇和鈣鹽(yan)結(jie)晶等無定形碎屑構成。其中尚可有白(bai)色鏈絲菌等真菌、類(lei)白(bai)喉桿菌等微生物(wu)，偶爾還(huan)可看到異物(wu)、鼻石或死骨等。
三、臨床表現
主要癥狀為(wei)鼻腔(qiang)(qiang)后(hou)部(bu)有(you)(you)膿(nong)性(xing)分泌物(wu)下(xia)流入(ru)口(kou)(kou)咽部(bu)。患者自覺呼(hu)吸時有(you)(you)臭味，用(yong)力吸咳(ke)時可(ke)咳(ke)出膿(nong)性(xing)物(wu)或膿(nong)痂(jia)。常有(you)(you)頭痛，部(bu)位(wei)為(wei)枕(zhen)后(hou)粗隆(long)下(xia)方，炎癥或膿(nong)性(xing)物(wu)堵塞咽鼓管(guan)咽口(kou)(kou)，可(ke)出現耳鳴(ming)、耳聾，可(ke)有(you)(you)頸部(bu)淋巴結腫大(da)。鼻咽鏡下(xia)可(ke)見鼻咽頂部(bu)正中有(you)(you)表面光滑的息肉樣腫物(wu)，有(you)(you)時上覆有(you)(you)膿(nong)痂(jia)，除去(qu)膿(nong)痂(jia)可(ke)見咽囊開口(kou)(kou)或瘺(lou)口(kou)(kou)，探針探入(ru)囊腔(qiang)(qiang)，有(you)(you)分泌物(wu)外溢。
四、檢查診斷
1、檢查：一(yi)般在(zai)口咽視診或在(zai)間接喉鏡、鼻(bi)咽鏡檢查時較易發現。可用X線拍片檢查定位。
2、鑒別診斷：應注(zhu)意與鼻咽(yan)(yan)炎、咽(yan)(yan)異(yi)感癥或(huo)慢性(xing)咽(yan)(yan)炎相鑒別。
3、并發癥：炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出(chu)現耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)聾，可有頸部(bu)淋巴結(jie)腫大。
五、治療方法
咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜，以防感染復發。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。
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