慢性喉炎

慢性喉炎病因

1.急性喉炎反復發作或未經充分聲帶(dai)休息(xi)，病情遷延(yan)不愈，逐(zhu)漸演變成慢性喉炎。

2.用聲(sheng)過(guo)度、發聲(sheng)不(bu)當(dang)、慢性(xing)咳嗽使候內肌慢性(xing)疲勞，聲(sheng)韌帶膠原(yuan)纖(xian)維(wei)纖(xian)維(wei)斷裂，黏(nian)膜下(xia)血管充血、出血、液體滲出增加，形成(cheng)喉(hou)部慢性(xing)炎癥，常見于教師、演員、歌(ge)唱(chang)家(jia)及強噪聲(sheng)環境工作者等(deng)。長期持續高聲(sheng)講話，過(guo)高、過(guo)長時(shi)間的演唱(chang)均可導(dao)致(zhi)本病。

3.鄰近器(qi)官(guan)的(de)感(gan)(gan)染，刺激(ji)喉(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜(mo)形成(cheng)慢(man)性喉(hou)(hou)炎(yan)。鼻(bi)、鼻(bi)竇、咽部(bu)、氣管(guan)、支氣管(guan)、肺等(deng)器(qi)官(guan)的(de)感(gan)(gan)染是產(chan)生(sheng)慢(man)性喉(hou)(hou)炎(yan)的(de)重(zhong)要(yao)原因之一，其(qi)機制為(wei)：①由于呼吸道黏(nian)膜(mo)互相延續(xu)，上(shang)述各處的(de)炎(yan)癥直接向喉(hou)(hou)部(bu)蔓(man)延；②鼻(bi)塞：經常(chang)用(yong)口呼吸，致(zhi)使喉(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜(mo)過(guo)度(du)干燥；③炎(yan)性分泌物進(jin)入喉(hou)(hou)部(bu)，直接刺激(ji)喉(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜(mo)引(yin)起(qi)慢(man)性炎(yan)癥；④上(shang)述各處的(de)病變，常(chang)使發聲的(de)共鳴作用(yong)發生(sheng)障礙，易致(zhi)發聲不當(dang)并增加喉(hou)(hou)肌的(de)疲(pi)勞。

4.外(wai)源性刺激(ji)性因素(su)引起，周(zhou)圍溫度過高的環(huan)境、空(kong)氣中(zhong)的粉塵、環(huan)境中(zhong)有(you)害氣體、煙酒過度引起慢性喉炎。

5.作為敏感(gan)器官，喉(hou)(hou)對身體內環境的(de)改變(bian)極為敏感(gan)。性(xing)激素水平的(de)改變(bian)、甲(jia)狀腺功(gong)能低(di)下(xia)及某些(xie)全身性(xing)疾病（如(ru)心(xin)、腎疾病，糖尿病，風濕病等）使血管舒縮功(gong)能發生紊亂，喉(hou)(hou)部長(chang)期淤血，可繼發慢性(xing)喉(hou)(hou)炎。

6.胃食(shi)管反流或喉(hou)(hou)(hou)咽反流（詳見喉(hou)(hou)(hou)咽反流）：胃液由于胃食(shi)管反流直接損(sun)傷(shang)喉(hou)(hou)(hou)部黏(nian)膜或通(tong)過神經(jing)反射(she)引起喉(hou)(hou)(hou)部黏(nian)膜及(ji)黏(nian)膜下的慢(man)性炎癥。

7.過敏：特(te)(te)定的食物(wu)、氣體或(huo)藥物(wu)可引起(qi)特(te)(te)異性(xing)體質(zhi)患(huan)者喉(hou)腔長期慢性(xing)黏膜(mo)水腫，造成慢性(xing)喉(hou)炎。

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慢性(xing)喉(hou)炎癥狀

1.聲嘶

聲(sheng)音嘶啞是最主要的(de)癥(zheng)狀。初起為間歇性。如累及環杓關節，則晨起或聲(sheng)帶(dai)休(xiu)息(xi)較久(jiu)后聲(sheng)嘶反而顯著，但一般認為用嗓(sang)越(yue)多則聲(sheng)嘶越(yue)重，繼之聲(sheng)嘶逐漸變為持(chi)續(xu)性。完全(quan)失(shi)聲(sheng)者很少見。

2.喉部(bu)分泌物(wu)增(zeng)加

常感覺有痰液粘附，每當說話，需清嗓或咳嗽以清除黏(nian)稠(chou)痰液。

3.喉部常有不適感

如刺痛、燒(shao)灼(zhuo)感(gan)(gan)、異物感(gan)(gan)、干燥(zao)感(gan)(gan)等。患(huan)者借咳嗽(sou)以求暫時減(jian)輕喉部不適感(gan)(gan)覺，這種(zhong)咳嗽(sou)常為無(wu)分泌物的干咳，是慢性喉炎的一個特(te)有(you)癥狀。

4.萎縮性喉炎

可有(you)痙(jing)攣性(xing)咳(ke)嗽(sou)，結痂為(wei)引起痙(jing)攣性(xing)咳(ke)嗽(sou)之原因(yin)，故常有(you)痂塊(kuai)或黏(nian)稠(chou)分泌物隨(sui)咳(ke)嗽(sou)排(pai)出，有(you)時其(qi)中帶有(you)少量血(xue)液。

慢(man)性喉炎治療(liao)

1.去(qu)除致病因素

去除(chu)病(bing)因(yin)為治療(liao)慢性(xing)喉炎的(de)關鍵。應積極治療(liao)鼻(bi)腔(qiang)、鼻(bi)竇、口腔(qiang)、咽腔(qiang)病(bing)灶，全身性(xing)疾病(bing)須予治療(liao)；清除(chu)職業性(xing)致病(bing)因(yin)子(zi)，加強(qiang)(qiang)勞動保護(hu)；盡量避免(mian)接觸導致慢性(xing)過(guo)敏(min)性(xing)咽炎的(de)致敏(min)原；戒(jie)除(chu)不良嗜好（如煙酒(jiu)過(guo)度），養成良好的(de)衛生習慣(guan)；進(jin)行適當體育鍛煉、增強(qiang)(qiang)體質(zhi)，保持健康(kang)和有規律的(de)作(zuo)息、保持良好的(de)心(xin)態從(cong)而提高(gao)自身整體免(mian)疫力。

2.避免長(chang)期過度用聲

發聲休息(xi)為重要(yao)治療方法，絕(jue)對休息(xi)不(bu)語最好(hao)。若系(xi)發聲不(bu)當引起(qi)者(zhe)，炎(yan)癥(zheng)控(kong)制(zhi)后須進行正確(que)的發聲方法訓練。

3.藥物治療

對(dui)萎縮性喉炎患者，可應用有輕微的刺激腺體分泌增多作用的含碘喉片和口(kou)服維(wei)生素(su)類藥(yao)物。

4.局部含片、霧化吸入

局部含片、霧化吸(xi)入可以緩解喉部不(bu)適癥狀。

5.嗓音治療

通過系統、科(ke)學的(de)發(fa)聲訓練(lian)方法(fa)，糾(jiu)正(zheng)不正(zheng)確的(de)發(fa)聲習慣和方法(fa)，減(jian)少發(fa)音時(shi)雙側聲帶(dai)之間的(de)摩擦來達到逐漸改善甚至治愈慢(man)性喉炎的(de)目的(de)。

6.手術治療

對于慢性喉炎伴(ban)黏膜(mo)的不典型增生、喉厚皮病等(deng)癌(ai)前病變(bian)者，具有惡變(bian)傾向，如果病因治(zhi)療無效(xiao)，可以考慮采用手術治(zhi)療。對聲帶(dai)水腫和(he)過度肥厚者，可在手術顯微鏡或(huo)內鏡下用冷刀、激光或(huo)等(deng)離子切除病變(bian)黏膜(mo)。聲帶(dai)雙側病變(bian)應予以分期切除，可防止出現喉粘連(lian)。

急性喉炎

急性喉炎(yan)病因

1.全身因素

煙酒(jiu)刺激、受涼、疲勞(lao)致(zhi)(zhi)機體抵抗力降低時，易誘發本(ben)病(bing)。本(ben)病(bing)多與感(gan)(gan)冒相(xiang)關，通常(chang)(chang)先有(you)病(bing)毒(du)(du)入侵，繼發細(xi)菌(jun)(jun)感(gan)(gan)染。常(chang)(chang)見的致(zhi)(zhi)病(bing)病(bing)毒(du)(du)包括(kuo)：流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)、副流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)、鼻病(bing)毒(du)(du)、腺病(bing)毒(du)(du)；常(chang)(chang)見的致(zhi)(zhi)病(bing)細(xi)菌(jun)(jun)包括(kuo)溶血(xue)性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、肺(fei)炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、流(liu)感(gan)(gan)嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)、卡他球(qiu)菌(jun)(jun)等。

2.職業因素

吸入過(guo)多的生(sheng)產性(xing)(xing)粉塵(chen)、有害氣體(ti)(如(ru)氯、氨、硫酸、硝(xiao)酸等)，可(ke)引起喉腔黏膜的急性(xing)(xing)炎癥。發聲不當或用(yong)嗓過(guo)度也可(ke)以造成(cheng)急性(xing)(xing)喉炎，尤其(qi)在使用(yong)嗓音較多的職業如(ru)教師、演員(yuan)(yuan)、售(shou)貨員(yuan)(yuan)等。

3.外傷

喉(hou)異(yi)物(wu)、頸(jing)部(bu)及咽(yan)喉(hou)部(bu)外傷及檢查器械(xie)損(sun)傷喉(hou)部(bu)黏膜，也可以(yi)造成喉(hou)黏膜水腫或黏膜下血腫從(cong)而(er)繼發(fa)急性喉(hou)炎。

4.過敏

特定的食(shi)物(wu)、氣體(ti)或藥(yao)物(wu)可引起(qi)特異性(xing)體(ti)質患者喉(hou)腔黏膜(mo)水腫，造成(cheng)急(ji)性(xing)喉(hou)炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲音(yin)嘶啞是急(ji)性喉(hou)炎的(de)主要癥狀，主要是由(you)于聲帶(dai)黏膜充血水腫所致。輕(qing)者(zhe)(zhe)發聲時音(yin)質欠圓潤和清亮，音(yin)調(diao)較前變(bian)低、變(bian)粗；重者(zhe)(zhe)聲音(yin)嘶啞，發聲費力(li)，更甚者(zhe)(zhe)僅能作耳語，或完全(quan)失聲。

2.喉部疼痛

患者感(gan)喉部不適(shi)、干(gan)燥、燒灼感(gan)、異物感(gan)，喉部及氣(qi)管(guan)前可(ke)有輕微疼(teng)痛(tong)，發(fa)聲時喉痛(tong)加重，通常急性喉炎引起(qi)的疼(teng)痛(tong)不影(ying)響(xiang)吞咽。

3.咳嗽

因喉黏(nian)膜發炎時分泌物增多，常有咳(ke)嗽，起初(chu)干咳(ke)無(wu)痰，至(zhi)晚(wan)期喉部則有黏(nian)膿(nong)性分泌物，因較稠厚，常不易(yi)咳(ke)出(chu)。分泌物若黏(nian)附于(yu)聲帶表面(mian)可加重聲音(yin)嘶啞。

4.呼吸困難

少數重癥(zheng)成(cheng)人急性喉(hou)炎由(you)于喉(hou)腔(qiang)黏(nian)膜(mo)水腫可引(yin)起吸氣性呼吸困難，此種情況在聲(sheng)(sheng)門(men)下(xia)型急性喉(hou)炎中常見，由(you)于聲(sheng)(sheng)門(men)下(xia)區域空間較為狹窄，如果黏(nian)膜(mo)高(gao)度水腫勢必造成(cheng)氣道受(shou)阻(zu)。

5.全身癥狀

成人(ren)一般全身(shen)中(zhong)毒癥狀較輕。較重的細(xi)菌(jun)感染者(zhe)可伴有發(fa)熱、畏(wei)寒、倦怠、食欲不振等全身(shen)癥狀。

6.鄰(lin)近(jin)器(qi)官的(de)感染(ran)

由于呼(hu)吸道黏膜(mo)彼此延續，急性(xing)喉炎可為急性(xing)鼻(bi)炎或急性(xing)咽炎的下行(xing)感(gan)(gan)染(ran)，故常(chang)同時伴(ban)有鼻(bi)部(bu)、咽部(bu)的炎性(xing)癥狀(zhuang)。急性(xing)喉炎也可伴(ban)有氣管(guan)、支氣管(guan)、肺等下呼(hu)吸道感(gan)(gan)染(ran)癥狀(zhuang)。

急性喉炎治療

1.聲(sheng)帶(dai)休息（聲(sheng)休）

急性(xing)喉炎最重(zhong)要的(de)(de)治療措(cuo)施是聲帶(dai)休息，不(bu)發聲或盡量減少(shao)發聲次數及發聲強度，減少(shao)由于發音造成的(de)(de)雙側聲帶(dai)運動、互相摩擦引起(qi)的(de)(de)聲帶(dai)水腫。應防(fang)止以耳語代替平常的(de)(de)發聲，因(yin)耳語聲造成聲門下壓(ya)力增大而并(bing)不(bu)能達到聲帶(dai)休息的(de)(de)目的(de)(de)。

2.一般治療

保持室(shi)內空(kong)氣(qi)流通、濕潤，避免寒冷及(ji)高熱氣(qi)溫刺激(ji)；保證充足的睡眠(mian)和(he)休息，調整身(shen)體(ti)狀態(tai)和(he)增(zeng)強抵抗力；避免口干舌燥(zao)，應多(duo)喝水(shui)，清(qing)淡飲食(shi)(shi)，常(chang)食(shi)(shi)用(yong)蔬菜和(he)水(shui)果(guo)，避免辛辣(la)刺激(ji)性(xing)飲食(shi)(shi)，禁煙、禁酒(jiu)等。避免過敏(min)性(xing)食(shi)(shi)物及(ji)刺激(ji)性(xing)氣(qi)體(ti)。積極治療上呼吸道(dao)感染及(ji)鄰(lin)近(jin)病灶如鼻竇炎、咽炎、氣(qi)管炎等。

3.抗病毒及抗生素治療

對于(yu)病(bing)毒感染引起(qi)的急性喉炎(yan)在一般治療的基礎(chu)上應用(yong)抗病(bing)毒藥物治療即可，而繼(ji)發細菌感染的急性喉炎(yan)應予(yu)以抗生素類藥物口(kou)服或(huo)注射(she)，及時控制炎(yan)癥。

4.糖皮質激素治療

聲(sheng)帶明顯充(chong)血腫脹者(zhe)可口服或靜(jing)(jing)脈(mo)應用糖(tang)皮質(zhi)(zhi)激素，迅速消除喉(hou)部黏膜(mo)水(shui)腫，減輕聲(sheng)音嘶(si)啞的程度。對于聲(sheng)門下型喉(hou)炎者(zhe)，吸(xi)(xi)氧和嚴密(mi)觀察(cha)呼吸(xi)(xi)情(qing)況，及時靜(jing)(jing)脈(mo)應用糖(tang)皮質(zhi)(zhi)激素，以(yi)防(fang)呼吸(xi)(xi)困難(nan)的加重。

5.超聲霧化吸入治(zhi)療

可用含有(you)類固醇激素(su)的抗生(sheng)素(su)溶(rong)液(ye)進行經口霧化吸入(ru)治療，可使霧狀(zhuang)藥物(wu)直接作用于喉部(bu)，有(you)利于消(xiao)炎消(xiao)腫，稀化喉部(bu)分泌物(wu)，減(jian)輕喉部(bu)疼痛感。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。