慢性喉炎

慢性喉(hou)炎病(bing)因

1.急性喉炎反復(fu)發作(zuo)或(huo)未經充分聲帶休息，病情(qing)遷延不(bu)愈(yu)，逐漸(jian)演(yan)變成慢性喉炎。

2.用聲(sheng)過度、發聲(sheng)不(bu)當(dang)、慢(man)(man)性咳(ke)嗽使候(hou)內(nei)肌(ji)慢(man)(man)性疲(pi)勞，聲(sheng)韌帶膠原纖維纖維斷(duan)裂，黏膜下血管充(chong)血、出(chu)血、液體滲出(chu)增(zeng)加，形成喉(hou)部(bu)慢(man)(man)性炎癥，常見(jian)于教師、演員、歌唱家(jia)及強噪聲(sheng)環境工(gong)作者(zhe)等。長(chang)(chang)期(qi)持續高聲(sheng)講(jiang)話，過高、過長(chang)(chang)時間的演唱均可(ke)導致本病。

3.鄰近器官(guan)的感染，刺(ci)激喉(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜形成慢(man)(man)性喉(hou)(hou)炎(yan)(yan)。鼻、鼻竇、咽部(bu)、氣管、支(zhi)氣管、肺等器官(guan)的感染是產生慢(man)(man)性喉(hou)(hou)炎(yan)(yan)的重要原(yuan)因(yin)之一(yi)，其(qi)機(ji)制為：①由于(yu)呼吸(xi)道黏(nian)膜互(hu)相延續，上述各處的炎(yan)(yan)癥直(zhi)接向喉(hou)(hou)部(bu)蔓延；②鼻塞：經常用(yong)口(kou)呼吸(xi)，致使喉(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜過度干燥(zao)；③炎(yan)(yan)性分泌物進入喉(hou)(hou)部(bu)，直(zhi)接刺(ci)激喉(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜引起慢(man)(man)性炎(yan)(yan)癥；④上述各處的病變，常使發聲(sheng)的共鳴(ming)作(zuo)用(yong)發生障礙，易致發聲(sheng)不(bu)當(dang)并增加喉(hou)(hou)肌(ji)的疲勞。

4.外源性刺激性因素引起，周圍溫度過高的環境(jing)、空(kong)氣(qi)中的粉塵、環境(jing)中有害(hai)氣(qi)體、煙酒過度引起慢(man)性喉炎。

5.作為敏感(gan)器官，喉對身體(ti)內(nei)環境的(de)改變極為敏感(gan)。性(xing)(xing)激素水平的(de)改變、甲狀(zhuang)腺功(gong)能低下及某些全(quan)身性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)（如心、腎疾(ji)病(bing)(bing)，糖(tang)尿病(bing)(bing)，風濕(shi)病(bing)(bing)等）使(shi)血管(guan)舒縮功(gong)能發生紊亂(luan)，喉部長期淤血，可(ke)繼發慢性(xing)(xing)喉炎。

6.胃食管反(fan)(fan)流或(huo)喉(hou)(hou)咽(yan)反(fan)(fan)流（詳見(jian)喉(hou)(hou)咽(yan)反(fan)(fan)流）：胃液由于胃食管反(fan)(fan)流直接損傷喉(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜或(huo)通過神經反(fan)(fan)射引起喉(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜及(ji)黏(nian)膜下的(de)慢(man)性炎癥。

7.過(guo)敏：特定(ding)的(de)食物、氣體或藥(yao)物可引(yin)起(qi)特異性體質(zhi)患者喉腔長期慢性黏(nian)膜水腫，造成慢性喉炎。

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慢性喉炎癥(zheng)狀

1.聲嘶

聲音(yin)嘶(si)啞是最主(zhu)要(yao)的(de)癥狀。初起為間歇性。如累(lei)及環杓關(guan)節(jie)，則晨(chen)起或聲帶(dai)休息較久后聲嘶(si)反而顯著，但(dan)一般(ban)認(ren)為用(yong)嗓越多則聲嘶(si)越重(zhong)，繼(ji)之聲嘶(si)逐漸變為持(chi)續性。完全失(shi)聲者很少(shao)見。

2.喉部分泌物(wu)增加(jia)

常感覺(jue)有痰液粘(zhan)附，每當說話，需清嗓或咳嗽(sou)以(yi)清除黏稠痰液。

3.喉部(bu)常有不適感

如刺(ci)痛、燒灼(zhuo)感(gan)、異物感(gan)、干燥感(gan)等(deng)。患者借咳嗽以(yi)求暫時(shi)減輕喉(hou)部不適感(gan)覺，這種咳嗽常為無(wu)分(fen)泌物的干咳，是(shi)慢性喉(hou)炎的一個特有癥(zheng)狀。

4.萎縮性喉炎

可有(you)痙攣(luan)性(xing)咳嗽(sou)，結痂為引起痙攣(luan)性(xing)咳嗽(sou)之(zhi)原因，故常(chang)有(you)痂塊或(huo)黏稠分(fen)泌物(wu)隨咳嗽(sou)排出(chu)，有(you)時其(qi)中(zhong)帶有(you)少量血(xue)液。

慢性喉炎治療(liao)

1.去除致病因素

去除(chu)病因為治(zhi)療慢(man)性(xing)(xing)(xing)喉炎的(de)關(guan)鍵。應積極治(zhi)療鼻(bi)腔、鼻(bi)竇、口腔、咽腔病灶，全身性(xing)(xing)(xing)疾病須予治(zhi)療；清除(chu)職業性(xing)(xing)(xing)致病因子，加強(qiang)(qiang)勞動(dong)保(bao)護；盡(jin)量避免(mian)接(jie)觸導致慢(man)性(xing)(xing)(xing)過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing)咽炎的(de)致敏(min)原；戒除(chu)不良嗜好(hao)（如(ru)煙(yan)酒(jiu)過(guo)度），養成良好(hao)的(de)衛生習慣；進行適當體育(yu)鍛煉、增(zeng)強(qiang)(qiang)體質，保(bao)持(chi)健康和(he)有規律的(de)作息、保(bao)持(chi)良好(hao)的(de)心態從(cong)而提高自身整(zheng)體免(mian)疫力。

2.避免(mian)長(chang)期過度用聲

發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)休(xiu)息為重要治療方法，絕對休(xiu)息不語最好(hao)。若系(xi)發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)不當引起者，炎癥控(kong)制(zhi)后須進行正確的發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)方法訓練。

3.藥物治療

對(dui)萎縮性喉(hou)(hou)炎患者，可(ke)應用有輕微的(de)刺激(ji)腺體分泌增多作(zuo)用的(de)含碘(dian)喉(hou)(hou)片和(he)口服維(wei)生素類藥物。

4.局部含片、霧化吸入

局部(bu)含片、霧化吸入可(ke)以(yi)緩解喉(hou)部(bu)不適癥狀。

5.嗓音治療

通過系統、科(ke)學(xue)的(de)發(fa)(fa)聲訓練(lian)方法，糾正(zheng)不正(zheng)確的(de)發(fa)(fa)聲習慣和方法，減少發(fa)(fa)音時雙側聲帶之間的(de)摩擦來達到逐漸改善甚至治愈慢性喉(hou)炎的(de)目的(de)。

6.手術治療

對于慢性喉炎伴黏膜的(de)不典型增生、喉厚皮病等(deng)癌前病變(bian)者(zhe)，具有(you)惡變(bian)傾向，如果病因治(zhi)療無效，可以(yi)(yi)考慮采用(yong)(yong)手(shou)術治(zhi)療。對聲帶水腫(zhong)和(he)過度肥厚者(zhe)，可在(zai)手(shou)術顯微鏡(jing)或(huo)內鏡(jing)下(xia)用(yong)(yong)冷刀、激(ji)光或(huo)等(deng)離子切除病變(bian)黏膜。聲帶雙側(ce)病變(bian)應予以(yi)(yi)分期(qi)切除，可防止出(chu)現喉粘(zhan)連。

急(ji)性喉(hou)炎

急性喉(hou)炎(yan)病因

1.全身因素

煙酒(jiu)刺激、受(shou)涼、疲勞致(zhi)機體抵(di)抗力降低(di)時(shi)，易(yi)誘發本(ben)病。本(ben)病多與感冒(mao)相關，通(tong)常先有病毒入侵，繼發細菌(jun)(jun)(jun)(jun)感染。常見的致(zhi)病病毒包括：流(liu)(liu)感病毒、副流(liu)(liu)感病毒、鼻病毒、腺病毒；常見的致(zhi)病細菌(jun)(jun)(jun)(jun)包括溶血(xue)性鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、肺炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、流(liu)(liu)感嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、卡他球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)等。

2.職業因素

吸入(ru)過多(duo)的(de)生產性粉(fen)塵、有害(hai)氣體(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起(qi)喉腔黏膜的(de)急(ji)性炎(yan)癥(zheng)。發聲不當或用嗓(sang)過度也可以造成急(ji)性喉炎(yan)，尤其(qi)在使(shi)用嗓(sang)音(yin)較多(duo)的(de)職(zhi)業(ye)如教師、演員(yuan)、售貨員(yuan)等。

3.外傷

喉異物、頸部及(ji)咽喉部外(wai)傷(shang)(shang)及(ji)檢(jian)查器(qi)械損(sun)傷(shang)(shang)喉部黏(nian)膜，也可以造(zao)成喉黏(nian)膜水腫或黏(nian)膜下(xia)血(xue)腫從(cong)而繼發(fa)急性喉炎。

4.過敏

特定(ding)的食物(wu)、氣體或藥物(wu)可引起特異(yi)性體質患者喉腔(qiang)黏膜水腫，造(zao)成急性喉炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲(sheng)音(yin)嘶啞是急性(xing)喉(hou)炎的主要癥狀，主要是由于聲(sheng)帶(dai)黏(nian)膜充血水腫(zhong)所致。輕者(zhe)(zhe)發聲(sheng)時音(yin)質欠圓(yuan)潤(run)和清亮，音(yin)調較前變低、變粗；重者(zhe)(zhe)聲(sheng)音(yin)嘶啞，發聲(sheng)費力，更甚者(zhe)(zhe)僅能作(zuo)耳語，或(huo)完全失聲(sheng)。

2.喉部疼痛

患者感(gan)喉(hou)部不(bu)適、干(gan)燥、燒灼感(gan)、異物(wu)感(gan)，喉(hou)部及氣管前可有(you)輕微疼痛(tong)，發聲時(shi)喉(hou)痛(tong)加重，通常(chang)急(ji)性(xing)喉(hou)炎引起的疼痛(tong)不(bu)影響吞咽。

3.咳嗽

因喉(hou)黏膜(mo)發炎時分泌物增(zeng)多，常有咳嗽，起初干咳無痰，至晚期(qi)喉(hou)部則(ze)有黏膿性分泌物，因較稠厚(hou)，常不易咳出。分泌物若黏附于聲帶(dai)表面可加重(zhong)聲音嘶(si)啞(ya)。

4.呼吸困難

少數重癥成人(ren)急(ji)性(xing)喉炎(yan)由(you)于(yu)(yu)喉腔黏膜(mo)水腫可(ke)引起(qi)吸氣(qi)性(xing)呼(hu)吸困難，此種情況(kuang)在聲(sheng)門下型急(ji)性(xing)喉炎(yan)中(zhong)常見，由(you)于(yu)(yu)聲(sheng)門下區域空間較為狹窄，如果黏膜(mo)高(gao)度水腫勢(shi)必造成氣(qi)道受阻。

5.全身癥狀

成人一(yi)般(ban)全身(shen)中(zhong)毒癥狀較(jiao)輕。較(jiao)重的細菌感染者(zhe)可伴有發熱、畏寒、倦怠、食欲(yu)不振(zhen)等(deng)全身(shen)癥狀。

6.鄰近器官的感染

由于呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)黏(nian)膜彼此延續，急(ji)(ji)性喉(hou)(hou)炎(yan)可(ke)為急(ji)(ji)性鼻炎(yan)或急(ji)(ji)性咽炎(yan)的下行感染(ran)，故常(chang)同時(shi)伴有(you)鼻部、咽部的炎(yan)性癥狀(zhuang)。急(ji)(ji)性喉(hou)(hou)炎(yan)也可(ke)伴有(you)氣管、支氣管、肺等下呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感染(ran)癥狀(zhuang)。

急性喉炎治療(liao)

1.聲帶(dai)休(xiu)(xiu)息（聲休(xiu)(xiu)）

急性喉炎最重要(yao)的(de)治療措(cuo)施是聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)休(xiu)息，不(bu)(bu)發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)或(huo)盡量減(jian)少發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)次數及發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)強度(du)，減(jian)少由于發(fa)音造(zao)成(cheng)的(de)雙(shuang)側聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)運動、互相(xiang)摩擦引起(qi)的(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)水(shui)腫。應(ying)防止以(yi)耳語代替平(ping)常的(de)發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，因耳語聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)造(zao)成(cheng)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門下壓力增(zeng)大而(er)并不(bu)(bu)能達(da)到聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)休(xiu)息的(de)目的(de)。

2.一般治療

保(bao)持室內空氣(qi)流通、濕潤，避(bi)免(mian)(mian)寒冷及高(gao)熱氣(qi)溫刺(ci)激；保(bao)證(zheng)充足的睡眠和休息，調整身(shen)體狀態和增強(qiang)抵抗(kang)力；避(bi)免(mian)(mian)口干舌燥，應多喝(he)水，清淡飲食(shi)，常食(shi)用蔬菜和水果，避(bi)免(mian)(mian)辛辣刺(ci)激性(xing)飲食(shi)，禁(jin)煙、禁(jin)酒等。避(bi)免(mian)(mian)過敏性(xing)食(shi)物及刺(ci)激性(xing)氣(qi)體。積極治療(liao)上(shang)呼吸(xi)道感染及鄰近病灶如(ru)鼻竇(dou)炎、咽炎、氣(qi)管炎等。

3.抗病毒及(ji)抗生(sheng)素治(zhi)療

對于病毒感染引起的急性喉炎(yan)在一(yi)般(ban)治(zhi)療的基礎上應(ying)用(yong)抗病毒藥(yao)物治(zhi)療即(ji)可，而(er)繼發細(xi)菌(jun)感染的急性喉炎(yan)應(ying)予以抗生素類藥(yao)物口服或注射，及時控制炎(yan)癥。

4.糖皮質激素治療

聲帶(dai)明顯充血腫脹(zhang)者可口(kou)服或靜(jing)脈(mo)(mo)應用糖(tang)皮質(zhi)激素，迅速消除(chu)喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶(si)啞的程度。對于(yu)聲門下型喉炎者，吸氧和嚴密(mi)觀察呼吸情況，及時靜(jing)脈(mo)(mo)應用糖(tang)皮質(zhi)激素，以防呼吸困難的加(jia)重。

5.超聲(sheng)霧化吸入治療(liao)

可用(yong)(yong)含有類固醇激(ji)素的抗生素溶液進行經口霧化吸入治療，可使(shi)霧狀藥物直接作(zuo)用(yong)(yong)于喉部(bu)，有利于消炎消腫，稀(xi)化喉部(bu)分泌物，減輕喉部(bu)疼痛感(gan)。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。