慢性喉炎

慢性(xing)喉炎病因

1.急性喉炎反復發作或未經(jing)充分聲(sheng)帶休息，病情(qing)遷延不(bu)愈，逐(zhu)漸演變(bian)成慢性(xing)喉(hou)炎。

2.用聲過(guo)度、發聲不當、慢(man)性咳嗽使候內肌(ji)慢(man)性疲勞，聲韌帶膠原纖維纖維斷裂(lie)，黏膜(mo)下血管充血、出(chu)血、液(ye)體滲(shen)出(chu)增加，形成(cheng)喉部慢(man)性炎(yan)癥，常見于教師、演員、歌唱(chang)(chang)家及(ji)強噪(zao)聲環境工作者(zhe)等。長(chang)期(qi)持續高聲講話，過(guo)高、過(guo)長(chang)時間的(de)演唱(chang)(chang)均可導致本病。

3.鄰近器官的(de)感染(ran)，刺(ci)激喉(hou)部(bu)黏(nian)膜(mo)形(xing)成慢性(xing)(xing)喉(hou)炎。鼻、鼻竇、咽部(bu)、氣(qi)管、支氣(qi)管、肺等器官的(de)感染(ran)是產生(sheng)(sheng)慢性(xing)(xing)喉(hou)炎的(de)重要(yao)原(yuan)因(yin)之一，其機制為：①由于呼(hu)吸(xi)道(dao)黏(nian)膜(mo)互相延(yan)(yan)續，上述(shu)各處的(de)炎癥直接(jie)向喉(hou)部(bu)蔓延(yan)(yan)；②鼻塞：經常用口(kou)呼(hu)吸(xi)，致(zhi)使(shi)喉(hou)部(bu)黏(nian)膜(mo)過度干燥；③炎性(xing)(xing)分泌物進入喉(hou)部(bu)，直接(jie)刺(ci)激喉(hou)部(bu)黏(nian)膜(mo)引(yin)起慢性(xing)(xing)炎癥；④上述(shu)各處的(de)病變，常使(shi)發(fa)聲的(de)共鳴作用發(fa)生(sheng)(sheng)障礙，易致(zhi)發(fa)聲不(bu)當并增加喉(hou)肌(ji)的(de)疲勞。

4.外(wai)源性刺激性因素引(yin)起(qi)，周圍溫度過高的環境、空氣(qi)中的粉塵、環境中有害氣(qi)體、煙酒過度引(yin)起(qi)慢性喉炎。

5.作(zuo)為敏(min)(min)感(gan)器(qi)官，喉對身(shen)體內環境的(de)改(gai)變極為敏(min)(min)感(gan)。性激素水平的(de)改(gai)變、甲狀腺(xian)功能低下及某些(xie)全身(shen)性疾(ji)病(bing)（如心、腎(shen)疾(ji)病(bing)，糖尿病(bing)，風濕病(bing)等）使血管舒縮功能發(fa)生紊亂，喉部長期淤血，可繼發(fa)慢(man)性喉炎(yan)。

6.胃食(shi)管(guan)反流(liu)(liu)或喉咽(yan)(yan)反流(liu)(liu)（詳見喉咽(yan)(yan)反流(liu)(liu)）：胃液由于胃食(shi)管(guan)反流(liu)(liu)直接(jie)損(sun)傷喉部黏膜或通過神經反射引(yin)起喉部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。

7.過敏：特定的食物、氣體(ti)或藥物可引起(qi)特異性體(ti)質患者喉腔長期慢性黏膜水(shui)腫(zhong)，造成慢性喉炎。

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慢性喉(hou)炎癥狀

1.聲嘶

聲(sheng)音(yin)嘶啞是最主(zhu)要的癥狀。初起為間(jian)歇(xie)性(xing)。如累及環杓關節(jie)，則(ze)晨起或聲(sheng)帶休息(xi)較久后(hou)聲(sheng)嘶反而(er)顯著，但(dan)一般認為用嗓越(yue)多則(ze)聲(sheng)嘶越(yue)重，繼(ji)之聲(sheng)嘶逐漸變為持(chi)續性(xing)。完(wan)全失聲(sheng)者很少見。

2.喉部分(fen)泌物增加

常(chang)感覺有痰液粘(zhan)附，每(mei)當說話，需清(qing)嗓或咳嗽(sou)以(yi)清(qing)除黏稠痰液。

3.喉(hou)部(bu)常有不(bu)適感

如刺痛(tong)、燒(shao)灼感、異物感、干燥感等。患者借(jie)咳嗽以求(qiu)暫時減輕喉(hou)(hou)部不適感覺，這種(zhong)咳嗽常為(wei)無分泌物的干咳，是(shi)慢性喉(hou)(hou)炎(yan)的一(yi)個特有(you)癥狀(zhuang)。

4.萎縮性喉炎

可有(you)痙(jing)攣性(xing)咳(ke)嗽，結(jie)痂(jia)(jia)為引起(qi)痙(jing)攣性(xing)咳(ke)嗽之原因，故常(chang)有(you)痂(jia)(jia)塊(kuai)或黏稠分泌物(wu)隨咳(ke)嗽排出(chu)，有(you)時其中(zhong)帶有(you)少量血液。

慢性喉炎(yan)治療

1.去除致病因素

去(qu)除病(bing)因為治(zhi)療慢(man)性(xing)喉(hou)炎的(de)關鍵。應積極治(zhi)療鼻腔(qiang)、鼻竇、口腔(qiang)、咽腔(qiang)病(bing)灶(zao)，全(quan)身性(xing)疾(ji)病(bing)須予治(zhi)療；清除職業性(xing)致病(bing)因子，加(jia)強勞動保護；盡量避免(mian)接觸導致慢(man)性(xing)過敏性(xing)咽炎的(de)致敏原；戒除不良嗜好(hao)(hao)（如煙酒過度），養成良好(hao)(hao)的(de)衛生習慣；進(jin)行適當(dang)體育(yu)鍛煉(lian)、增強體質，保持健康和有規律(lv)的(de)作息、保持良好(hao)(hao)的(de)心態從而提高自身整體免(mian)疫力。

2.避免長期過(guo)度用聲

發(fa)聲(sheng)休息(xi)為重(zhong)要治療方(fang)(fang)法(fa)，絕對休息(xi)不語最(zui)好。若系發(fa)聲(sheng)不當引起(qi)者，炎癥控制后須(xu)進行正確的(de)發(fa)聲(sheng)方(fang)(fang)法(fa)訓練。

3.藥物治療

對萎縮(suo)性喉(hou)炎(yan)患者，可應(ying)用(yong)有輕微的刺(ci)激腺體(ti)分泌(mi)增多作(zuo)用(yong)的含碘(dian)喉(hou)片和口(kou)服維生素類藥物。

4.局部含片、霧(wu)化吸(xi)入

局部含片、霧化吸入可以緩解喉部不適(shi)癥狀。

5.嗓音治療

通過系統、科學的(de)發聲(sheng)訓練方(fang)法，糾正不正確的(de)發聲(sheng)習(xi)慣和方(fang)法，減少發音(yin)時雙側聲(sheng)帶之間的(de)摩擦(ca)來達到(dao)逐漸改善甚至治(zhi)愈慢(man)性喉(hou)炎的(de)目的(de)。

6.手術治療

對于慢性喉炎伴黏(nian)膜的不(bu)典型增生(sheng)、喉厚皮(pi)病(bing)(bing)(bing)等癌(ai)前病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)者，具有(you)惡變(bian)(bian)傾向，如果病(bing)(bing)(bing)因治(zhi)療(liao)無(wu)效(xiao)，可以(yi)考慮(lv)采用(yong)手術(shu)治(zhi)療(liao)。對聲帶(dai)水腫和過(guo)度肥厚者，可在手術(shu)顯微鏡(jing)或(huo)內鏡(jing)下用(yong)冷(leng)刀、激光或(huo)等離子切(qie)(qie)除病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)黏(nian)膜。聲帶(dai)雙側病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)應予以(yi)分(fen)期切(qie)(qie)除，可防(fang)止出現喉粘連(lian)。

急性喉炎

急性喉炎(yan)病因(yin)

1.全身因素

煙酒刺激、受(shou)涼(liang)、疲(pi)勞致(zhi)機(ji)體(ti)抵抗(kang)力(li)降低時，易誘發(fa)本病(bing)。本病(bing)多與感(gan)冒相關(guan)，通常先有(you)病(bing)毒入侵，繼發(fa)細菌(jun)(jun)(jun)感(gan)染(ran)。常見的致(zhi)病(bing)病(bing)毒包(bao)括：流(liu)感(gan)病(bing)毒、副流(liu)感(gan)病(bing)毒、鼻病(bing)毒、腺病(bing)毒；常見的致(zhi)病(bing)細菌(jun)(jun)(jun)包(bao)括溶血性鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、肺炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、流(liu)感(gan)嗜血桿菌(jun)(jun)(jun)、卡他球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)等。

2.職業因素

吸入過多的生產性粉塵、有害氣體(如(ru)氯、氨、硫酸、硝酸等)，可(ke)引起喉(hou)腔(qiang)黏膜的急(ji)性炎(yan)癥(zheng)。發聲不(bu)當或用嗓過度也可(ke)以造成急(ji)性喉(hou)炎(yan)，尤(you)其在使(shi)用嗓音(yin)較多的職業如(ru)教師、演員、售貨員等。

3.外傷

喉(hou)異(yi)物(wu)、頸部(bu)及(ji)咽喉(hou)部(bu)外(wai)傷及(ji)檢(jian)查器械損傷喉(hou)部(bu)黏膜，也可以造成(cheng)喉(hou)黏膜水(shui)腫或黏膜下血腫從(cong)而(er)繼發(fa)急性喉(hou)炎(yan)。

4.過敏

特(te)定的食物、氣(qi)體(ti)或(huo)藥物可引起特(te)異(yi)性(xing)體(ti)質患者喉(hou)腔黏膜(mo)水腫(zhong)，造成急性(xing)喉(hou)炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲(sheng)(sheng)音嘶啞是(shi)急(ji)性喉(hou)炎的(de)主要(yao)癥狀，主要(yao)是(shi)由于聲(sheng)(sheng)帶黏膜充血水腫(zhong)所致。輕者發聲(sheng)(sheng)時音質(zhi)欠圓潤和(he)清亮，音調較前變低(di)、變粗；重者聲(sheng)(sheng)音嘶啞，發聲(sheng)(sheng)費力，更甚者僅(jin)能作耳(er)語，或完(wan)全失聲(sheng)(sheng)。

2.喉部疼痛

患者感(gan)(gan)喉部不(bu)(bu)適(shi)、干燥、燒灼感(gan)(gan)、異物感(gan)(gan)，喉部及氣管前可(ke)有輕微疼(teng)痛，發聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起(qi)的(de)疼(teng)痛不(bu)(bu)影響吞咽。

3.咳嗽

因(yin)喉(hou)黏(nian)膜發炎時分泌(mi)(mi)物增多，常有(you)咳嗽，起(qi)初(chu)干(gan)咳無痰(tan)，至晚期喉(hou)部則有(you)黏(nian)膿性分泌(mi)(mi)物，因(yin)較稠厚，常不易(yi)咳出。分泌(mi)(mi)物若黏(nian)附于(yu)聲(sheng)帶表面(mian)可(ke)加重聲(sheng)音嘶(si)啞(ya)。

4.呼吸困難

少數重(zhong)癥(zheng)成人急(ji)性喉(hou)炎由于(yu)喉(hou)腔(qiang)黏(nian)(nian)膜水腫(zhong)可引起吸氣性呼吸困難(nan)，此種情況在聲門(men)下型急(ji)性喉(hou)炎中常見，由于(yu)聲門(men)下區域空間(jian)較為狹窄(zhai)，如果黏(nian)(nian)膜高(gao)度水腫(zhong)勢(shi)必(bi)造(zao)成氣道(dao)受阻。

5.全身癥狀

成人一般全身(shen)(shen)中毒(du)癥狀較輕。較重(zhong)的(de)細(xi)菌感染者可(ke)伴有發熱、畏寒、倦怠、食欲(yu)不振等全身(shen)(shen)癥狀。

6.鄰近器(qi)官(guan)的感染

由(you)于呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)黏膜彼此延(yan)續，急性(xing)喉炎(yan)(yan)可為急性(xing)鼻(bi)炎(yan)(yan)或急性(xing)咽(yan)(yan)炎(yan)(yan)的下行感染(ran)，故常同時伴有鼻(bi)部、咽(yan)(yan)部的炎(yan)(yan)性(xing)癥狀。急性(xing)喉炎(yan)(yan)也(ye)可伴有氣管、支氣管、肺等(deng)下呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感染(ran)癥狀。

急性(xing)喉炎(yan)治療

1.聲(sheng)帶(dai)休息（聲(sheng)休）

急性喉炎最重要的(de)治療措施是聲(sheng)(sheng)帶休息，不發(fa)聲(sheng)(sheng)或盡量減少發(fa)聲(sheng)(sheng)次數及發(fa)聲(sheng)(sheng)強度，減少由(you)于發(fa)音造成的(de)雙側(ce)聲(sheng)(sheng)帶運動(dong)、互相摩(mo)擦引(yin)起的(de)聲(sheng)(sheng)帶水(shui)腫(zhong)。應(ying)防(fang)止以耳(er)語代替平常的(de)發(fa)聲(sheng)(sheng)，因耳(er)語聲(sheng)(sheng)造成聲(sheng)(sheng)門下壓力增大而并不能達(da)到聲(sheng)(sheng)帶休息的(de)目的(de)。

2.一般治療

保(bao)持室內空氣流通(tong)、濕潤，避免寒冷及(ji)高熱氣溫(wen)刺激；保(bao)證充足的睡眠和休(xiu)息，調整身體狀態(tai)和增強(qiang)抵抗力；避免口干舌燥，應多喝(he)水，清淡(dan)飲(yin)食(shi)(shi)，常食(shi)(shi)用蔬菜(cai)和水果，避免辛辣(la)刺激性(xing)飲(yin)食(shi)(shi)，禁煙、禁酒等(deng)。避免過(guo)敏性(xing)食(shi)(shi)物及(ji)刺激性(xing)氣體。積極(ji)治療上呼吸道感染及(ji)鄰近病灶如鼻竇(dou)炎(yan)、咽(yan)炎(yan)、氣管炎(yan)等(deng)。

3.抗病毒(du)及抗生素治療(liao)

對(dui)于病(bing)毒感染(ran)引起(qi)的急性喉(hou)炎(yan)在一(yi)般治(zhi)療的基礎上應(ying)用抗(kang)病(bing)毒藥(yao)物治(zhi)療即可，而繼(ji)發細菌感染(ran)的急性喉(hou)炎(yan)應(ying)予以抗(kang)生素(su)類藥(yao)物口服或(huo)注射，及時控(kong)制炎(yan)癥。

4.糖皮質激素治療

聲帶明顯充血腫脹者可(ke)口服或靜脈應用糖皮質(zhi)激素，迅速消除喉(hou)部(bu)黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的(de)程度。對于聲門下型喉(hou)炎者，吸(xi)氧和嚴密觀察呼吸(xi)情況，及時靜脈應用糖皮質(zhi)激素，以防(fang)呼吸(xi)困(kun)難(nan)的(de)加重。

5.超聲霧化(hua)吸入治療

可用(yong)含有類(lei)固醇(chun)激(ji)素的抗(kang)生素溶液進行經(jing)口霧(wu)化吸入治療，可使(shi)霧(wu)狀藥(yao)物(wu)直接作用(yong)于喉部(bu)，有利于消炎消腫，稀化喉部(bu)分泌物(wu)，減輕喉部(bu)疼痛感。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。