慢(man)性喉炎

慢性喉炎病因

1.急性喉炎反復發作或未經(jing)充(chong)分聲帶休(xiu)息，病情(qing)遷延不(bu)愈，逐(zhu)漸演變成(cheng)慢性喉炎。

2.用聲過(guo)度(du)、發聲不(bu)當、慢性(xing)咳嗽使候內肌(ji)慢性(xing)疲勞，聲韌帶膠(jiao)原纖(xian)維(wei)纖(xian)維(wei)斷裂，黏膜(mo)下血(xue)管充血(xue)、出血(xue)、液體滲出增加，形成喉(hou)部(bu)慢性(xing)炎癥(zheng)，常見(jian)于教師、演(yan)員、歌(ge)唱家及(ji)強(qiang)噪聲環(huan)境(jing)工作者等。長(chang)期持續高聲講話(hua)，過(guo)高、過(guo)長(chang)時間的演(yan)唱均可導致本病。

3.鄰近器(qi)官的(de)(de)感(gan)染，刺激喉(hou)(hou)部(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)(mo)形(xing)成慢性(xing)(xing)喉(hou)(hou)炎(yan)。鼻(bi)、鼻(bi)竇、咽部(bu)(bu)、氣管(guan)、支(zhi)氣管(guan)、肺(fei)等器(qi)官的(de)(de)感(gan)染是產生(sheng)慢性(xing)(xing)喉(hou)(hou)炎(yan)的(de)(de)重(zhong)要原(yuan)因之(zhi)一，其機(ji)制為：①由于呼吸(xi)道黏(nian)膜(mo)(mo)互相延續，上述各處的(de)(de)炎(yan)癥(zheng)直接向(xiang)喉(hou)(hou)部(bu)(bu)蔓延；②鼻(bi)塞：經常(chang)用口呼吸(xi)，致(zhi)使喉(hou)(hou)部(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)(mo)過度干燥；③炎(yan)性(xing)(xing)分泌物進(jin)入喉(hou)(hou)部(bu)(bu)，直接刺激喉(hou)(hou)部(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)(mo)引起慢性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)；④上述各處的(de)(de)病變，常(chang)使發(fa)聲的(de)(de)共鳴作用發(fa)生(sheng)障(zhang)礙，易(yi)致(zhi)發(fa)聲不當并增(zeng)加喉(hou)(hou)肌的(de)(de)疲勞。

4.外源(yuan)性(xing)刺激性(xing)因素(su)引(yin)起，周圍溫度過高的環(huan)境、空氣中的粉塵、環(huan)境中有害氣體、煙酒過度引(yin)起慢性(xing)喉炎。

5.作為敏(min)感器官，喉對身(shen)體內環境的改(gai)變(bian)極為敏(min)感。性激素水平的改(gai)變(bian)、甲狀腺(xian)功(gong)能低下(xia)及某些全身(shen)性疾病（如心、腎疾病，糖尿病，風濕病等(deng)）使血管舒(shu)縮功(gong)能發生紊亂，喉部長期淤(yu)血，可繼(ji)發慢性喉炎(yan)。

6.胃(wei)食管反流或喉咽反流（詳見(jian)喉咽反流）：胃(wei)液由于胃(wei)食管反流直(zhi)接損傷喉部(bu)黏(nian)(nian)膜(mo)或通過神經反射引(yin)起喉部(bu)黏(nian)(nian)膜(mo)及黏(nian)(nian)膜(mo)下的慢性(xing)炎癥。

7.過敏：特(te)定的食物、氣體或藥物可引起特(te)異性(xing)體質患者喉(hou)腔長期慢性(xing)黏(nian)膜(mo)水腫(zhong)，造成慢性(xing)喉(hou)炎。

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慢(man)性(xing)喉炎(yan)癥狀

1.聲嘶

聲(sheng)(sheng)音嘶啞(ya)是最主要的癥(zheng)狀。初起為(wei)間歇性(xing)。如累及環杓關節，則晨起或聲(sheng)(sheng)帶(dai)休(xiu)息較久后聲(sheng)(sheng)嘶反而顯著，但一般認為(wei)用嗓越多則聲(sheng)(sheng)嘶越重(zhong)，繼之(zhi)聲(sheng)(sheng)嘶逐漸變(bian)為(wei)持續(xu)性(xing)。完全失聲(sheng)(sheng)者很少(shao)見。

2.喉部分(fen)泌物增加

常(chang)感覺有痰(tan)(tan)液(ye)粘附，每當說話，需清嗓或咳嗽以清除黏(nian)稠痰(tan)(tan)液(ye)。

3.喉部常有不適感

如刺痛(tong)、燒灼感、異物(wu)感、干(gan)燥感等(deng)。患者(zhe)借咳(ke)嗽以求暫時(shi)減輕(qing)喉(hou)部不適(shi)感覺，這種咳(ke)嗽常為無分泌物(wu)的干(gan)咳(ke)，是(shi)慢性喉(hou)炎的一個特有(you)癥狀(zhuang)。

4.萎縮性喉炎

可有(you)(you)(you)痙(jing)攣(luan)性咳(ke)嗽，結痂(jia)為(wei)引起痙(jing)攣(luan)性咳(ke)嗽之(zhi)原(yuan)因，故常(chang)有(you)(you)(you)痂(jia)塊或黏稠(chou)分(fen)泌物隨咳(ke)嗽排出，有(you)(you)(you)時(shi)其(qi)中(zhong)帶有(you)(you)(you)少量(liang)血液。

慢性喉炎治療

1.去除(chu)致病因素

去除病(bing)(bing)(bing)因為(wei)治療(liao)(liao)慢性(xing)喉炎的關鍵。應積極治療(liao)(liao)鼻腔(qiang)(qiang)、鼻竇(dou)、口腔(qiang)(qiang)、咽腔(qiang)(qiang)病(bing)(bing)(bing)灶，全身性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)須予治療(liao)(liao)；清除職(zhi)業(ye)性(xing)致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)因子，加強勞(lao)動保(bao)護(hu)；盡量避免(mian)接觸導(dao)致(zhi)(zhi)慢性(xing)過敏(min)性(xing)咽炎的致(zhi)(zhi)敏(min)原；戒(jie)除不(bu)良(liang)嗜好（如煙酒過度），養成良(liang)好的衛生習(xi)慣；進行適當體(ti)育鍛(duan)煉、增強體(ti)質，保(bao)持健康和有規律的作息、保(bao)持良(liang)好的心態從而提高(gao)自身整體(ti)免(mian)疫力。

2.避免長期過度用(yong)聲(sheng)

發(fa)(fa)(fa)聲休(xiu)息為重要治療方(fang)法(fa)，絕對休(xiu)息不語最好。若系(xi)發(fa)(fa)(fa)聲不當引起者，炎(yan)癥控制后須(xu)進行正(zheng)確的發(fa)(fa)(fa)聲方(fang)法(fa)訓練。

3.藥物治療

對萎縮性喉炎患者，可應(ying)用有輕(qing)微的(de)刺(ci)激(ji)腺體分泌(mi)增多作用的(de)含碘(dian)喉片和口(kou)服(fu)維生素類藥物。

4.局部含片(pian)、霧(wu)化吸(xi)入

局部含(han)片、霧(wu)化吸(xi)入可以緩解喉部不適癥狀。

5.嗓音治療

通過系統、科學的(de)(de)(de)發(fa)(fa)聲(sheng)訓練方法，糾正不正確的(de)(de)(de)發(fa)(fa)聲(sheng)習慣和方法，減少(shao)發(fa)(fa)音時雙側聲(sheng)帶之間(jian)的(de)(de)(de)摩擦來達(da)到逐漸改善甚(shen)至治愈(yu)慢性(xing)喉炎的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

6.手術治療

對于慢(man)性喉炎伴黏(nian)膜(mo)的(de)不(bu)典型增(zeng)生、喉厚皮病等(deng)癌前病變者(zhe)，具有惡變傾向，如果(guo)病因治(zhi)(zhi)療無效，可以考慮采用手術(shu)治(zhi)(zhi)療。對聲帶水腫和過度肥厚者(zhe)，可在手術(shu)顯微鏡(jing)或內鏡(jing)下用冷刀、激光或等(deng)離子切(qie)除(chu)病變黏(nian)膜(mo)。聲帶雙(shuang)側病變應(ying)予以分期切(qie)除(chu)，可防止出現喉粘(zhan)連。

急(ji)性(xing)喉炎

急性(xing)喉炎(yan)病因

1.全身因素

煙酒刺(ci)激、受涼、疲勞致機體抵抗(kang)力降(jiang)低時，易誘發本病(bing)。本病(bing)多與感冒相關，通常(chang)先有(you)病(bing)毒(du)入侵，繼發細(xi)菌(jun)感染。常(chang)見的致病(bing)病(bing)毒(du)包(bao)括：流感病(bing)毒(du)、副流感病(bing)毒(du)、鼻(bi)病(bing)毒(du)、腺(xian)病(bing)毒(du)；常(chang)見的致病(bing)細(xi)菌(jun)包(bao)括溶(rong)血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)、肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)、流感嗜(shi)血桿(gan)菌(jun)、卡(ka)他(ta)球(qiu)菌(jun)等。

2.職業因素

吸入(ru)過(guo)多的(de)生產性粉塵、有害氣體(如氯、氨、硫(liu)酸、硝酸等)，可(ke)引起喉腔(qiang)黏(nian)膜的(de)急性炎(yan)癥。發聲(sheng)不(bu)當或用嗓過(guo)度也可(ke)以造成急性喉炎(yan)，尤其在(zai)使(shi)用嗓音較多的(de)職(zhi)業如教師(shi)、演員、售貨員等。

3.外傷

喉(hou)異物、頸部及咽喉(hou)部外傷及檢查器械損傷喉(hou)部黏(nian)(nian)膜(mo)，也可(ke)以造成喉(hou)黏(nian)(nian)膜(mo)水腫(zhong)(zhong)或黏(nian)(nian)膜(mo)下血腫(zhong)(zhong)從而(er)繼(ji)發急性喉(hou)炎。

4.過敏

特定的食物、氣體或藥物可引起特異(yi)性體質患者喉(hou)腔(qiang)黏膜水腫，造成急性喉(hou)炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲(sheng)(sheng)音(yin)(yin)嘶(si)啞是(shi)急性喉炎的主要癥狀，主要是(shi)由(you)于(yu)聲(sheng)(sheng)帶黏膜充血水腫所致。輕者發聲(sheng)(sheng)時(shi)音(yin)(yin)質(zhi)欠圓潤和(he)清亮，音(yin)(yin)調較前變低、變粗；重者聲(sheng)(sheng)音(yin)(yin)嘶(si)啞，發聲(sheng)(sheng)費力(li)，更(geng)甚者僅能作耳語，或(huo)完全失聲(sheng)(sheng)。

2.喉部疼痛

患者感(gan)(gan)喉部(bu)不適(shi)、干燥(zao)、燒灼感(gan)(gan)、異物感(gan)(gan)，喉部(bu)及氣(qi)管前可有輕(qing)微疼痛，發聲時喉痛加重(zhong)，通常急性喉炎(yan)引起的疼痛不影響吞(tun)咽。

3.咳嗽

因喉(hou)黏膜(mo)發炎時分(fen)泌物增多，常有咳嗽，起初干咳無痰，至晚期喉(hou)部(bu)則有黏膿性(xing)分(fen)泌物，因較稠厚，常不易咳出。分(fen)泌物若(ruo)黏附于(yu)聲(sheng)帶表面可加重聲(sheng)音嘶啞(ya)。

4.呼吸困難

少數(shu)重(zhong)癥成(cheng)人急(ji)性(xing)喉炎由于(yu)(yu)喉腔(qiang)黏膜水腫可引起吸(xi)氣性(xing)呼吸(xi)困難，此種(zhong)情況在聲門(men)下型急(ji)性(xing)喉炎中常(chang)見，由于(yu)(yu)聲門(men)下區(qu)域(yu)空間較為狹窄，如果黏膜高度水腫勢必造成(cheng)氣道(dao)受阻。

5.全身癥狀

成人(ren)一般全身中毒癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)輕。較(jiao)重的細(xi)菌感染者可伴有(you)發熱、畏寒、倦怠(dai)、食欲不振等全身癥(zheng)狀(zhuang)。

6.鄰(lin)近器(qi)官的感染

由于呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)黏膜彼此延(yan)續，急(ji)性喉(hou)炎(yan)可(ke)為(wei)急(ji)性鼻炎(yan)或急(ji)性咽炎(yan)的(de)下行感染，故常同時(shi)伴(ban)有(you)鼻部、咽部的(de)炎(yan)性癥狀(zhuang)。急(ji)性喉(hou)炎(yan)也可(ke)伴(ban)有(you)氣管、支氣管、肺(fei)等下呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感染癥狀(zhuang)。

急性喉炎(yan)治療

1.聲帶休息（聲休）

急性喉炎最重要的(de)(de)治療措施(shi)是聲帶休息(xi)，不(bu)發(fa)聲或盡(jin)量(liang)減(jian)少發(fa)聲次數及發(fa)聲強度，減(jian)少由于發(fa)音造成的(de)(de)雙側(ce)聲帶運動、互相摩擦引起的(de)(de)聲帶水(shui)腫。應防止以耳語代(dai)替(ti)平常的(de)(de)發(fa)聲，因耳語聲造成聲門下壓力增(zeng)大而并不(bu)能(neng)達(da)到(dao)聲帶休息(xi)的(de)(de)目的(de)(de)。

2.一般治療

保(bao)持室內空氣(qi)(qi)流通(tong)、濕潤，避(bi)免寒(han)冷及高熱氣(qi)(qi)溫刺激(ji)；保(bao)證充(chong)足的睡眠和(he)休息，調(diao)整身體狀態和(he)增(zeng)強抵抗力；避(bi)免口干舌(she)燥，應多喝(he)水(shui)，清淡飲(yin)食(shi)(shi)，常食(shi)(shi)用蔬菜和(he)水(shui)果(guo)，避(bi)免辛辣(la)刺激(ji)性飲(yin)食(shi)(shi)，禁(jin)煙、禁(jin)酒等。避(bi)免過(guo)敏性食(shi)(shi)物及刺激(ji)性氣(qi)(qi)體。積極治療(liao)上(shang)呼吸(xi)道感染(ran)及鄰近病灶(zao)如鼻竇(dou)炎、咽(yan)炎、氣(qi)(qi)管炎等。

3.抗病(bing)毒及抗生素治療

對于病毒(du)感染(ran)引起(qi)的急性喉炎(yan)(yan)在一般(ban)治療(liao)的基(ji)礎上應用抗病毒(du)藥物治療(liao)即可，而繼(ji)發細菌感染(ran)的急性喉炎(yan)(yan)應予以抗生素類(lei)藥物口服或注射，及時(shi)控制炎(yan)(yan)癥。

4.糖皮質(zhi)激素(su)治療

聲(sheng)帶明顯充血(xue)腫脹者(zhe)可口服(fu)或(huo)靜(jing)脈應用糖(tang)皮(pi)質(zhi)激素(su)，迅(xun)速消除喉部黏膜水腫，減輕聲(sheng)音嘶啞(ya)的程度。對于聲(sheng)門下型喉炎者(zhe)，吸(xi)氧和(he)嚴密(mi)觀(guan)察呼(hu)吸(xi)情況，及時靜(jing)脈應用糖(tang)皮(pi)質(zhi)激素(su)，以防呼(hu)吸(xi)困難的加重。

5.超聲霧化吸入治療

可用(yong)(yong)含有類固醇激素的抗生(sheng)素溶液進行(xing)經口霧(wu)化吸入(ru)治(zhi)療，可使霧(wu)狀藥(yao)物(wu)直接作用(yong)(yong)于(yu)喉部，有利于(yu)消炎消腫(zhong)，稀化喉部分(fen)泌物(wu)，減輕喉部疼痛感。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。