慢(man)性喉炎

慢性喉炎(yan)病(bing)因

1.急性喉炎反(fan)復(fu)發作或未經(jing)充(chong)分聲(sheng)帶休息，病情遷延不愈，逐漸演變成慢性喉炎。

2.用聲過度、發聲不當、慢(man)性(xing)(xing)咳(ke)嗽使候內(nei)肌慢(man)性(xing)(xing)疲(pi)勞，聲韌(ren)帶膠原纖維纖維斷(duan)裂，黏膜下(xia)血(xue)管充血(xue)、出(chu)血(xue)、液體(ti)滲出(chu)增加，形成喉部慢(man)性(xing)(xing)炎癥，常見于(yu)教師、演員、歌唱(chang)家及強噪(zao)聲環(huan)境工(gong)作者等。長(chang)期持續(xu)高聲講話，過高、過長(chang)時間的演唱(chang)均可導致本病。

3.鄰近器官的感染，刺激喉(hou)部黏(nian)膜形成慢(man)性(xing)喉(hou)炎(yan)。鼻(bi)、鼻(bi)竇、咽部、氣管、支氣管、肺等器官的感染是產生慢(man)性(xing)喉(hou)炎(yan)的重要(yao)原因(yin)之一，其(qi)機(ji)制為：①由于(yu)呼吸道黏(nian)膜互相延(yan)(yan)續(xu)，上述各處的炎(yan)癥直(zhi)接(jie)向(xiang)喉(hou)部蔓延(yan)(yan)；②鼻(bi)塞：經常用(yong)口呼吸，致使喉(hou)部黏(nian)膜過度(du)干燥；③炎(yan)性(xing)分泌物進入喉(hou)部，直(zhi)接(jie)刺激喉(hou)部黏(nian)膜引起(qi)慢(man)性(xing)炎(yan)癥；④上述各處的病變，常使發(fa)聲的共(gong)鳴作用(yong)發(fa)生障(zhang)礙，易致發(fa)聲不當并增加喉(hou)肌的疲勞。

4.外源性刺激(ji)性因素引(yin)起(qi)，周(zhou)圍溫度過高的(de)環境、空氣(qi)(qi)中的(de)粉塵(chen)、環境中有害氣(qi)(qi)體、煙酒過度引(yin)起(qi)慢性喉(hou)炎(yan)。

5.作為敏感(gan)器官，喉(hou)對身體(ti)內環境的(de)改變(bian)極為敏感(gan)。性(xing)激素(su)水平(ping)的(de)改變(bian)、甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能低(di)下及某些(xie)全身性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)（如(ru)心、腎疾(ji)病(bing)(bing)，糖尿(niao)病(bing)(bing)，風(feng)濕病(bing)(bing)等）使(shi)血管(guan)舒縮功(gong)能發生紊亂，喉(hou)部長期(qi)淤(yu)血，可繼(ji)發慢性(xing)喉(hou)炎(yan)。

6.胃(wei)食管反(fan)(fan)流(liu)或(huo)(huo)喉(hou)咽反(fan)(fan)流(liu)（詳見喉(hou)咽反(fan)(fan)流(liu)）：胃(wei)液由于胃(wei)食管反(fan)(fan)流(liu)直接損傷喉(hou)部黏(nian)膜或(huo)(huo)通過神(shen)經反(fan)(fan)射(she)引起喉(hou)部黏(nian)膜及黏(nian)膜下的慢性(xing)炎癥。

7.過(guo)敏(min)：特定(ding)的食物、氣體或藥物可引起特異性體質患者喉腔(qiang)長期慢(man)性黏膜(mo)水腫，造成慢(man)性喉炎。

該圖片由注冊用戶"橘子de殿堂"提供，版權聲明反饋

慢(man)性(xing)喉炎癥(zheng)狀

1.聲嘶

聲音嘶(si)啞是最主要的癥狀(zhuang)。初起為(wei)間歇性(xing)。如(ru)累及環杓(shao)關節(jie)，則(ze)晨起或聲帶休息較久(jiu)后聲嘶(si)反而顯著(zhu)，但一(yi)般認為(wei)用嗓(sang)越多則(ze)聲嘶(si)越重，繼(ji)之聲嘶(si)逐漸變(bian)為(wei)持續性(xing)。完全失聲者(zhe)很少見(jian)。

2.喉(hou)部(bu)分(fen)泌物增加

常感(gan)覺有痰液粘附，每當說話，需清嗓(sang)或咳嗽以清除黏稠痰液。

3.喉部常有不(bu)適感

如刺(ci)痛、燒灼感(gan)、異物(wu)感(gan)、干(gan)燥(zao)感(gan)等。患(huan)者借咳(ke)嗽以求暫時減輕喉部不適感(gan)覺(jue)，這種(zhong)咳(ke)嗽常為無分(fen)泌物(wu)的干(gan)咳(ke)，是慢性喉炎的一個特有癥狀。

4.萎縮性喉炎

可有(you)(you)(you)痙攣性咳(ke)嗽(sou)，結痂為引(yin)起痙攣性咳(ke)嗽(sou)之原因，故(gu)常有(you)(you)(you)痂塊或(huo)黏(nian)稠分泌物隨咳(ke)嗽(sou)排出，有(you)(you)(you)時其(qi)中(zhong)帶有(you)(you)(you)少量血液。

慢性喉(hou)炎治療

1.去除(chu)致病因素

去除病(bing)因為(wei)治療(liao)慢(man)性(xing)喉炎的(de)關鍵。應(ying)積極(ji)治療(liao)鼻腔(qiang)、鼻竇、口(kou)腔(qiang)、咽腔(qiang)病(bing)灶(zao)，全(quan)身性(xing)疾病(bing)須(xu)予治療(liao)；清除職(zhi)業性(xing)致病(bing)因子(zi)，加強勞動(dong)保護；盡量避免接觸導致慢(man)性(xing)過(guo)敏性(xing)咽炎的(de)致敏原；戒除不良嗜(shi)好（如煙酒過(guo)度），養成(cheng)良好的(de)衛生習慣；進(jin)行適當(dang)體(ti)育(yu)鍛煉、增強體(ti)質，保持健康和有規律的(de)作息、保持良好的(de)心態從而提高自身整體(ti)免疫(yi)力。

2.避(bi)免(mian)長期(qi)過度用聲

發(fa)聲(sheng)(sheng)休(xiu)息(xi)為重要(yao)治療方法，絕對休(xiu)息(xi)不(bu)語最(zui)好。若(ruo)系(xi)發(fa)聲(sheng)(sheng)不(bu)當引起者，炎癥控制后(hou)須進行正確的(de)發(fa)聲(sheng)(sheng)方法訓練(lian)。

3.藥物治療

對萎(wei)縮性(xing)喉炎患者，可應用有輕微的刺激腺體(ti)分泌增多(duo)作(zuo)用的含碘(dian)喉片(pian)和口服維生(sheng)素類藥物。

4.局(ju)部含片、霧化(hua)吸(xi)入

局部含片、霧(wu)化吸入可(ke)以緩解喉部不適癥狀。

5.嗓音治療

通過系統、科學的(de)發聲(sheng)訓練(lian)方(fang)法，糾(jiu)正不正確的(de)發聲(sheng)習慣和方(fang)法，減少發音時雙側聲(sheng)帶(dai)之間的(de)摩擦(ca)來(lai)達到逐漸改善(shan)甚至治愈慢性喉(hou)炎的(de)目(mu)的(de)。

6.手術治療

對于慢性喉(hou)(hou)炎伴黏膜的不典(dian)型增生、喉(hou)(hou)厚(hou)皮病(bing)(bing)等癌前病(bing)(bing)變(bian)(bian)者，具有惡變(bian)(bian)傾向，如果病(bing)(bing)因治療無效，可(ke)以(yi)考慮采用手術(shu)治療。對聲(sheng)帶(dai)水腫(zhong)和過度肥厚(hou)者，可(ke)在手術(shu)顯微鏡或(huo)(huo)內(nei)鏡下用冷刀、激光或(huo)(huo)等離子切除(chu)病(bing)(bing)變(bian)(bian)黏膜。聲(sheng)帶(dai)雙(shuang)側病(bing)(bing)變(bian)(bian)應予(yu)以(yi)分(fen)期切除(chu)，可(ke)防止出現(xian)喉(hou)(hou)粘連。

急(ji)性(xing)喉炎(yan)

急性喉(hou)炎(yan)病因

1.全身因素

煙(yan)酒(jiu)刺(ci)激、受涼、疲(pi)勞致機(ji)體抵抗力降低(di)時，易誘(you)發本病(bing)(bing)。本病(bing)(bing)多與感(gan)冒相關(guan)，通常先有病(bing)(bing)毒(du)入侵，繼(ji)發細(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)。常見(jian)(jian)的(de)致病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)包括(kuo)：流感(gan)病(bing)(bing)毒(du)、副流感(gan)病(bing)(bing)毒(du)、鼻(bi)病(bing)(bing)毒(du)、腺病(bing)(bing)毒(du)；常見(jian)(jian)的(de)致病(bing)(bing)細(xi)菌(jun)包括(kuo)溶血(xue)性(xing)鏈(lian)球菌(jun)、肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)、流感(gan)嗜血(xue)桿菌(jun)、卡他球菌(jun)等。

2.職業因素

吸入過多的生產(chan)性粉(fen)塵(chen)、有害(hai)氣體(ti)(如(ru)氯、氨、硫酸、硝(xiao)酸等)，可引起喉腔(qiang)黏膜的急性炎癥。發聲不當或用嗓(sang)過度也可以造成急性喉炎，尤其(qi)在(zai)使用嗓(sang)音較多的職業如(ru)教師、演(yan)員、售貨員等。

3.外傷

喉異物(wu)、頸部(bu)及(ji)咽喉部(bu)外傷(shang)(shang)及(ji)檢查器(qi)械損傷(shang)(shang)喉部(bu)黏膜，也(ye)可以(yi)造成喉黏膜水腫或黏膜下血腫從而繼發急性喉炎。

4.過敏

特(te)定的食物(wu)、氣體或藥(yao)物(wu)可引起特(te)異性(xing)體質患者喉腔黏(nian)膜水腫，造成急性(xing)喉炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲(sheng)音嘶啞(ya)是急性喉炎的(de)主(zhu)要(yao)癥狀，主(zhu)要(yao)是由于聲(sheng)帶(dai)黏膜充血(xue)水(shui)腫所致。輕(qing)者發(fa)聲(sheng)時(shi)音質(zhi)欠圓(yuan)潤(run)和(he)清亮，音調較前(qian)變低、變粗；重者聲(sheng)音嘶啞(ya)，發(fa)聲(sheng)費力，更(geng)甚者僅能作(zuo)耳語，或(huo)完全(quan)失聲(sheng)。

2.喉部疼痛

患者感(gan)喉部不(bu)(bu)適(shi)、干燥、燒灼感(gan)、異(yi)物感(gan)，喉部及氣管前可(ke)有輕(qing)微疼痛，發聲時喉痛加重(zhong)，通(tong)常(chang)急性喉炎引起(qi)的疼痛不(bu)(bu)影響吞咽。

3.咳嗽

因喉黏膜發炎時(shi)分泌物增多，常有咳嗽(sou)，起初(chu)干咳無痰(tan)，至晚期喉部則(ze)有黏膿性(xing)分泌物，因較稠(chou)厚(hou)，常不(bu)易咳出(chu)。分泌物若(ruo)黏附于(yu)聲帶表(biao)面可加重聲音嘶啞。

4.呼吸困難

少數重癥成人急(ji)性喉炎由于(yu)喉腔黏(nian)膜水腫可引起吸(xi)氣性呼(hu)吸(xi)困難，此種(zhong)情況在聲(sheng)門(men)下(xia)型急(ji)性喉炎中常見，由于(yu)聲(sheng)門(men)下(xia)區域空間較為狹窄，如果(guo)黏(nian)膜高度(du)水腫勢必(bi)造成氣道受阻(zu)。

5.全身癥狀

成人(ren)一(yi)般全(quan)身中(zhong)毒癥狀(zhuang)較輕。較重的細菌感染者(zhe)可伴有發熱、畏寒、倦怠、食欲不振等全(quan)身癥狀(zhuang)。

6.鄰近器(qi)官的感染

由于(yu)呼吸道黏膜彼(bi)此延續(xu)，急(ji)性(xing)喉炎可為(wei)急(ji)性(xing)鼻(bi)炎或(huo)急(ji)性(xing)咽炎的下(xia)行感(gan)染，故常同(tong)時伴有(you)鼻(bi)部、咽部的炎性(xing)癥狀(zhuang)。急(ji)性(xing)喉炎也可伴有(you)氣管(guan)、支(zhi)氣管(guan)、肺等(deng)下(xia)呼吸道感(gan)染癥狀(zhuang)。

急性(xing)喉炎治療

1.聲帶休息（聲休）

急性喉炎最重要的(de)(de)治療(liao)措施是聲(sheng)(sheng)帶休息(xi)，不(bu)發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)或盡(jin)量(liang)減(jian)(jian)少發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)次數及(ji)發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)強度，減(jian)(jian)少由于發(fa)(fa)音造成的(de)(de)雙側聲(sheng)(sheng)帶運動、互相摩擦引起(qi)的(de)(de)聲(sheng)(sheng)帶水(shui)腫。應防止以耳(er)語代替(ti)平常(chang)的(de)(de)發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)，因耳(er)語聲(sheng)(sheng)造成聲(sheng)(sheng)門下壓力增大而(er)并不(bu)能(neng)達(da)到聲(sheng)(sheng)帶休息(xi)的(de)(de)目的(de)(de)。

2.一般治療

保持室內空氣(qi)流(liu)通、濕潤(run)，避免寒冷(leng)及高熱氣(qi)溫刺激(ji)；保證充足的睡眠和休息(xi)，調整身體狀(zhuang)態和增強抵抗力；避免口干舌燥，應多喝(he)水，清淡飲食(shi)，常食(shi)用蔬(shu)菜和水果(guo)，避免辛辣刺激(ji)性(xing)(xing)(xing)飲食(shi)，禁煙、禁酒等(deng)。避免過敏性(xing)(xing)(xing)食(shi)物及刺激(ji)性(xing)(xing)(xing)氣(qi)體。積極(ji)治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻竇炎、咽炎、氣(qi)管(guan)炎等(deng)。

3.抗病(bing)毒(du)及(ji)抗生素治療

對于病(bing)毒(du)感染(ran)引(yin)起的急(ji)性(xing)喉炎在(zai)一般治(zhi)(zhi)療的基礎上應用(yong)抗病(bing)毒(du)藥物治(zhi)(zhi)療即(ji)可，而繼發細(xi)菌感染(ran)的急(ji)性(xing)喉炎應予以抗生素類藥物口(kou)服或注射，及時控制(zhi)炎癥。

4.糖皮質(zhi)激(ji)素(su)治(zhi)療

聲帶明顯(xian)充血腫脹(zhang)者(zhe)可口服或靜脈(mo)應用糖皮質激(ji)素(su)，迅速(su)消(xiao)除喉(hou)部黏膜水腫，減輕聲音嘶(si)啞(ya)的程(cheng)度。對于聲門下型喉(hou)炎(yan)者(zhe)，吸(xi)氧和嚴密觀察呼吸(xi)情(qing)況，及時(shi)靜脈(mo)應用糖皮質激(ji)素(su)，以(yi)防呼吸(xi)困(kun)難的加重(zhong)。

5.超聲霧化吸入(ru)治療

可用(yong)(yong)含有類固醇(chun)激(ji)素(su)的抗生素(su)溶(rong)液進行經口霧化吸(xi)入治療，可使(shi)霧狀藥物直接(jie)作用(yong)(yong)于喉(hou)部(bu)，有利于消炎消腫，稀化喉(hou)部(bu)分泌物，減輕喉(hou)部(bu)疼痛(tong)感。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。