一、常見病因

小兒(er)腺(xian)樣(yang)體(ti)肥(fei)大常見原因為(wei)炎(yan)癥如急(ji)慢(man)性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)，扁桃(tao)體(ti)炎(yan)，流行性感冒等反(fan)復發(fa)作，使(shi)腺(xian)樣(yang)體(ti)發(fa)生病理性增生。導致鼻(bi)(bi)(bi)阻(zu)塞(sai)加重，阻(zu)礙鼻(bi)(bi)(bi)腔引(yin)流，鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)鼻(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)分泌物又刺激腺(xian)樣(yang)體(ti)使(shi)之繼續增生，形(xing)成互為(wei)因果的惡性循環。本病也常常有家族遺傳史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻咽(yan)腔狹小，如(ru)腺樣體肥大堵塞后鼻孔(kong)及咽(yan)鼓管咽(yan)口，可(ke)引起耳、鼻、咽(yan)、喉等處癥狀。

（1）耳(er)部癥狀：咽(yan)鼓管咽(yan)口受阻，引起(qi)分泌性中耳(er)炎，導致聽力減退和耳(er)鳴。

（2）鼻部癥(zheng)狀(zhuang)：常并發鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)，有鼻塞及(ji)流鼻涕等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。說(shuo)話時帶閉塞性(xing)鼻音，睡時發出鼾聲，嚴(yan)重者(zhe)出現睡眠呼(hu)吸暫(zan)停。

（3）咽、喉和下呼(hu)吸道癥(zheng)狀：因(yin)分泌(mi)物向下流并(bing)刺激呼(hu)吸道粘膜，常引起(qi)夜間陣咳，易(yi)并(bing)發氣管炎。

（4）腺樣體面容：由于(yu)長(chang)期張口呼吸，致使(shi)面骨發育(yu)發生障礙，頜骨變長(chang)，腭骨高拱(gong)，牙(ya)列不(bu)齊，上切(qie)牙(ya)突出(chu)，唇厚，缺(que)乏表情，出(chu)現所謂“腺樣體面容”。

2、全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)

患兒表(biao)現為厭食，嘔吐(tu)、消化不良(liang)(liang)，繼而營養不良(liang)(liang)。因呼吸不暢(chang)(chang)，肺(fei)擴張不足，可(ke)導致胸(xiong)廓畸形(xing)。夜(ye)間呼吸不暢(chang)(chang)，會(hui)使兒童長期處于缺(que)氧狀(zhuang)態(tai)，內(nei)分(fen)泌(mi)功能紊(wen)亂，引起生長發育(yu)障礙(ai)，家長可(ke)發現孩子有注意力不集中，情緒多變、夜(ye)驚、磨(mo)牙、盜(dao)汗、尿床等癥(zheng)狀(zhuang)。

腺樣體肥大是阻塞性睡眠(mian)呼吸暫停(ting)低通氣綜(zong)合征最(zui)常(chang)見的病因之(zhi)一。鼾聲過大和睡眠(mian)時(shi)憋氣為(wei)兩大主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀，睡眠(mian)時(shi)張(zhang)口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天(tian)嗜睡、學習困(kun)難等也(ye)是常(chang)見的癥(zheng)狀。

三、主要危害

1、容易形成“腺(xian)樣體(ti)面(mian)容”

由(you)(you)于(yu)兒童鼻(bi)(bi)咽部(bu)(bu)比較狹小，當腺樣體肥大時，由(you)(you)于(yu)鼻(bi)(bi)塞影(ying)響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用(yong)口呼吸，氣流(liu)沖擊(ji)硬腭(e)會使硬腭(e)變(bian)形、高(gao)拱(gong)，久而久之，面部(bu)(bu)的發育會變(bian)形，出現上(shang)唇(chun)短厚(hou)翹起、下頜骨下垂、鼻(bi)(bi)唇(chun)溝消失、硬腭(e)高(gao)拱(gong)、牙齒排列不(bu)(bu)整齊、上(shang)切牙突出、咬合不(bu)(bu)良、鼻(bi)(bi)中(zhong)隔扁曲等，面部(bu)(bu)肌肉(rou)不(bu)(bu)易(yi)活動，缺乏(fa)表情，長得很(hen)像是(shi)豬八戒或丑小鴨(ya)，醫學上(shang)稱之為“腺樣體面容”。

2、易患氣管(guan)炎(yan)

小兒腺樣體肥大可(ke)造成鼻子(zi)發堵，致使(shi)患兒的(de)鼻涕向(xiang)咽部倒流(liu)，刺激下呼吸道黏(nian)膜，常引(yin)起陣(zhen)陣(zhen)咳嗽(sou)，容易患氣管炎。

3、易造(zao)成兒(er)童(tong)精神不振(zhen)、反(fan)應遲鈍

患兒長(chang)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造(zao)成(cheng)頭(tou)部缺血、缺氧，出現精神萎靡、頭(tou)痛、頭(tou)暈、記憶力(li)下(xia)降、反應(ying)遲鈍等(deng)現象。

4、影響孩子(zi)生(sheng)長發育

由于兒童發(fa)(fa)育需要大量(liang)的氧(yang)分(fen)，而打鼾(han)會使(shi)孩子在睡眠中(zhong)嚴重缺氧(yang)，直接導致腦部發(fa)(fa)育的供氧(yang)不(bu)足(zu)，引起促生(sheng)長(chang)激素(su)分(fen)泌減少(shao)，不(bu)但(dan)影響孩子的身(shen)(shen)高，而且(qie)身(shen)(shen)體抵(di)抗力下降，還將影響到孩子今后(hou)的智(zhi)力。

所以，這類(lei)孩子不僅易患呼吸道感(gan)染，而且易患雞(ji)胸、漏斗胸，甚至誘發肺源性心(xin)臟(zang)病。因此，兒童打(da)鼾比(bi)成人有更大的危害。

四、診斷檢查

1、患兒張(zhang)口(kou)呼吸，有時(shi)可見典型的“腺(xian)樣體面容” 。

2、口(kou)咽(yan)檢查見(jian)硬腭高而窄，咽(yan)后壁(bi)見(jian)粘性分(fen)泌物(wu)從(cong)鼻(bi)咽(yan)部(bu)流下，多伴有腭扁桃體肥(fei)大(da)。

3、前鼻(bi)鏡檢查可見鼻(bi)腔內(nei)有大量(liang)的分泌物，黏膜腫脹。

4、纖維鼻(bi)咽鏡檢(jian)查(cha)在鼻(bi)咽頂部和后(hou)壁(bi)可見表面有縱(zong)行裂(lie)隙的(de)分葉狀淋(lin)巴組(zu)織，象半個(ge)剝了(le)皮的(de)小(xiao)桔子(zi)。常常堵(du)塞后(hou)鼻(bi)孔三分之二以上。這是目前腺樣體(ti)檢(jian)查(cha)的(de)最常用(yong)的(de)方法(fa)。

5、鼻(bi)咽(yan)(yan)側位片測(ce)(ce)量(liang)：可測(ce)(ce)量(liang)鼻(bi)咽(yan)(yan)氣道的阻塞程度(du)。

6、觸診用手指作(zuo)鼻咽觸診，在(zai)鼻咽頂(ding)及后壁(bi)可(ke)捫及柔軟塊狀物(wu)。

7、CT：CT軸位(wei)像(xiang)可(ke)見鼻咽氣腔變(bian)(bian)形變(bian)(bian)窄，后(hou)壁軟組織增厚，密(mi)度均(jun)勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注意營養，預(yu)防感冒(mao)，提高機(ji)體(ti)(ti)免疫力，積(ji)極治療(liao)原發(fa)病。隨著(zhu)年齡的增(zeng)長，腺樣體(ti)(ti)將逐漸萎縮，病情可能得(de)到緩解或癥狀完全消(xiao)失。

2、藥物醫療

有的患(huan)兒(er)常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經過(guo)恰當(dang)的治(zhi)療鼻腔通氣好轉(zhuan)，臨(lin)床癥狀可以減輕(qing)。

3、手術治(zhi)療

如保守治療無效(xiao)，應盡(jin)早手術切(qie)除腺(xian)樣體(ti)，手術常(chang)同(tong)扁桃(tao)體(ti)切(qie)除術一并進行(xing)，如果扁桃(tao)體(ti)不大且很少發炎則(ze)可(ke)單獨(du)行(xing)腺(xian)樣體(ti)切(qie)除。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅(jin)僅(jin)是(shi)耳朵(duo)或鼻(bi)子的病(bing)，還要檢查是(shi)否有腺樣體肥大。

2、 在(zai)日(ri)常生(sheng)活中(zhong)，家(jia)長(chang)應特別注意小孩感(gan)冒(mao)等情(qing)況。尤其是小孩在(zai)2-10歲期(qi)間，應提高預防(fang)，如(ru)盡量(liang)避免(mian)小孩長(chang)期(qi)感(gan)冒(mao)，流鼻涕，鼻塞，咳嗽(sou)，搓鼻子、揉(rou)眼睛、打噴嚏等癥狀，如(ru)果還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥狀，則應去醫院(yuan)診(zhen)斷(duan)治療。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩(wan)耍，因為在(zai)地(di)(di)毯與水泥地(di)(di)之間存在(zai)大量霉菌；還應注意降低(di)房間內(nei)的(de)濕度有助于減少霉菌生長。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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