一、常見病因

小(xiao)兒腺樣體(ti)肥大常(chang)見原(yuan)因為炎癥如急慢性鼻(bi)炎，扁桃體(ti)炎，流行性感(gan)冒等反復發作，使腺樣體(ti)發生病(bing)(bing)理(li)性增生。導致鼻(bi)阻塞加重，阻礙(ai)鼻(bi)腔(qiang)引流，鼻(bi)炎鼻(bi)竇炎分泌物又(you)刺激腺樣體(ti)使之繼續增生，形成互為因果的惡性循環。本(ben)病(bing)(bing)也常(chang)常(chang)有家族遺傳史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻咽(yan)(yan)腔(qiang)狹(xia)小，如腺樣體肥大堵塞(sai)后鼻孔(kong)及(ji)咽(yan)(yan)鼓管咽(yan)(yan)口，可引起耳、鼻、咽(yan)(yan)、喉等(deng)處癥狀。

（1）耳(er)部(bu)癥狀：咽(yan)(yan)鼓(gu)管咽(yan)(yan)口受阻(zu)，引起分泌性中耳(er)炎，導致聽力(li)減退和耳(er)鳴。

（2）鼻部(bu)癥狀(zhuang)：常(chang)并發(fa)鼻炎、鼻竇(dou)炎，有鼻塞及流(liu)鼻涕(ti)等(deng)癥狀(zhuang)。說話時(shi)帶閉塞性鼻音，睡(shui)時(shi)發(fa)出鼾聲，嚴重者出現睡(shui)眠呼吸(xi)暫停(ting)。

（3）咽、喉和下(xia)呼吸道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)：因分泌物向下(xia)流并刺激呼吸道(dao)粘(zhan)膜，常引起夜(ye)間陣咳(ke)，易并發氣管炎。

（4）腺樣體(ti)面容(rong)：由于長期(qi)張口(kou)呼吸(xi)，致使面骨(gu)發育發生障礙，頜骨(gu)變長，腭骨(gu)高拱，牙(ya)列不(bu)齊，上切(qie)牙(ya)突出，唇厚(hou)，缺乏表情，出現所(suo)謂“腺樣體(ti)面容(rong)”。

2、全(quan)身癥狀

患兒表(biao)現為厭(yan)食，嘔吐、消化不(bu)(bu)良(liang)(liang)，繼而營養不(bu)(bu)良(liang)(liang)。因呼吸不(bu)(bu)暢(chang)，肺擴張不(bu)(bu)足，可(ke)導致(zhi)胸廓畸形。夜(ye)間呼吸不(bu)(bu)暢(chang)，會使兒童(tong)長(chang)(chang)期處于缺氧狀態，內(nei)分(fen)泌功(gong)能紊亂，引起生長(chang)(chang)發育障礙，家長(chang)(chang)可(ke)發現孩子(zi)有注意力不(bu)(bu)集中(zhong)，情(qing)緒多變(bian)、夜(ye)驚、磨(mo)牙、盜(dao)汗(han)、尿(niao)床等癥狀。

腺樣體肥大(da)是(shi)阻(zu)塞性(xing)睡眠(mian)呼吸(xi)暫(zan)停低(di)通氣綜合征最常見的病因之一(yi)。鼾聲過大(da)和(he)睡眠(mian)時憋氣為兩(liang)大(da)主要癥狀，睡眠(mian)時張口呼吸(xi)、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等(deng)也是(shi)常見的癥狀。

三、主要危害

1、容(rong)(rong)易形成“腺樣體面容(rong)(rong)”

由于兒童(tong)鼻(bi)咽部(bu)(bu)比較狹小，當腺樣體(ti)肥大時，由于鼻(bi)塞影(ying)響呼吸而靠(kao)嘴(zui)張口呼吸，長(chang)期用(yong)口呼吸，氣流沖(chong)擊硬(ying)(ying)腭會(hui)使硬(ying)(ying)腭變形(xing)、高拱，久而久之，面部(bu)(bu)的(de)發育會(hui)變形(xing)，出現上唇(chun)短厚翹起、下頜骨(gu)下垂、鼻(bi)唇(chun)溝(gou)消失、硬(ying)(ying)腭高拱、牙齒(chi)排列不整(zheng)齊、上切牙突(tu)出、咬合不良(liang)、鼻(bi)中隔扁曲等，面部(bu)(bu)肌肉不易(yi)活(huo)動，缺乏(fa)表情，長(chang)得很像是豬八戒或(huo)丑小鴨(ya)，醫學(xue)上稱之為“腺樣體(ti)面容(rong)”。

2、易患氣管炎

小兒腺樣體肥大可造(zao)成(cheng)鼻(bi)子(zi)發堵，致使患兒的鼻(bi)涕向咽部倒流，刺激下呼(hu)吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易(yi)患氣管炎。

3、易(yi)造成(cheng)兒童(tong)精神不振、反應(ying)遲鈍

患兒長期用口呼吸、鼻(bi)子不(bu)通氣，易造成頭(tou)(tou)部缺(que)血、缺(que)氧，出(chu)現(xian)精神萎靡、頭(tou)(tou)痛、頭(tou)(tou)暈、記憶力下降、反應(ying)遲(chi)鈍等現(xian)象。

4、影響孩(hai)子生長發育

由(you)于兒童發(fa)育需要大量(liang)的(de)氧分，而(er)打鼾會使孩(hai)子在睡眠(mian)中(zhong)嚴重缺氧，直接導致腦部發(fa)育的(de)供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩(hai)子的(de)身(shen)(shen)高，而(er)且身(shen)(shen)體抵抗力下降，還將(jiang)影響到孩(hai)子今后的(de)智力。

所以，這類孩子不僅易患呼(hu)吸(xi)道感染(ran)，而且(qie)易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發肺源(yuan)性心臟病。因此，兒童打鼾比(bi)成人有(you)更(geng)大的危(wei)害。

四、診斷檢查

1、患(huan)兒(er)張口呼(hu)吸，有時可見(jian)典型的“腺樣(yang)體(ti)面容(rong)” 。

2、口咽檢查(cha)見硬腭高而窄，咽后壁見粘性分泌物從鼻咽部(bu)流下，多(duo)伴有腭扁桃(tao)體(ti)肥大。

3、前鼻鏡(jing)檢(jian)查可見鼻腔內有(you)大量的分(fen)泌物，黏(nian)膜腫脹。

4、纖(xian)維鼻咽鏡檢(jian)查(cha)在鼻咽頂部和(he)后壁可見表面有(you)縱(zong)行裂隙的(de)分(fen)葉狀淋巴組織，象半(ban)個(ge)剝了皮的(de)小桔子(zi)。常常堵塞后鼻孔三分(fen)之二以(yi)上。這是(shi)目前(qian)腺樣體檢(jian)查(cha)的(de)最常用的(de)方法(fa)。

5、鼻咽(yan)側位片測(ce)量(liang)：可(ke)測(ce)量(liang)鼻咽(yan)氣道的阻塞(sai)程度。

6、觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟(ruan)塊狀物。

7、CT：CT軸位像可(ke)見鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟(ruan)組織增厚(hou)，密(mi)度(du)均(jun)勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注意(yi)營養，預防(fang)感冒，提高機體(ti)免疫力，積(ji)極(ji)治療原(yuan)發病(bing)。隨著(zhu)年齡的(de)增長，腺樣體(ti)將逐漸萎縮(suo)，病(bing)情可(ke)能得到緩(huan)解或癥狀完(wan)全消失。

2、藥物醫療

有的患兒常常伴(ban)有鼻炎，鼻竇(dou)炎，經過恰當的治療(liao)鼻腔(qiang)通氣(qi)好轉，臨床癥狀可以減輕。

3、手術治療

如保守治療無效，應盡(jin)早手(shou)術切除(chu)腺(xian)樣體，手(shou)術常同扁桃體切除(chu)術一(yi)并進行，如果扁桃體不大且(qie)很少發炎則可(ke)單獨行腺(xian)樣體切除(chu)。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能(neng)不僅僅是耳(er)朵或鼻子的病，還要檢查(cha)是否有(you)腺樣體肥(fei)大。

2、 在(zai)(zai)日常生活中，家(jia)長應特別注意小(xiao)孩(hai)(hai)感冒(mao)等(deng)情況(kuang)。尤其是小(xiao)孩(hai)(hai)在(zai)(zai)2-10歲(sui)期間，應提(ti)高預(yu)防(fang)，如(ru)盡量避免小(xiao)孩(hai)(hai)長期感冒(mao)，流鼻(bi)涕，鼻(bi)塞(sai)，咳嗽，搓鼻(bi)子、揉眼睛、打噴嚏(ti)等(deng)癥狀(zhuang)，如(ru)果(guo)還伴有聽力(li)不好、明(ming)顯(xian)打鼾等(deng)癥狀(zhuang)，則應去醫院(yuan)診斷治療。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因為在地毯與水泥(ni)地之間(jian)存在大量霉菌(jun)(jun)；還應注意降低房間(jian)內的濕(shi)度(du)有助于減少霉菌(jun)(jun)生長(chang)。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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