一、常見病因

小兒腺樣體肥大常(chang)見原因為炎癥如(ru)急慢(man)性(xing)鼻(bi)炎，扁桃體炎，流(liu)行(xing)性(xing)感(gan)冒等反(fan)復(fu)發作，使(shi)(shi)腺樣體發生(sheng)病(bing)理性(xing)增生(sheng)。導致(zhi)鼻(bi)阻(zu)塞(sai)加重，阻(zu)礙鼻(bi)腔引流(liu)，鼻(bi)炎鼻(bi)竇炎分泌物又刺激腺樣體使(shi)(shi)之繼續(xu)增生(sheng)，形成互為因果的惡性(xing)循環。本病(bing)也常(chang)常(chang)有家族(zu)遺傳史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻(bi)咽(yan)腔狹小，如腺樣體肥(fei)大(da)堵塞后鼻(bi)孔及(ji)咽(yan)鼓(gu)管(guan)咽(yan)口，可(ke)引起耳、鼻(bi)、咽(yan)、喉等處癥狀。

（1）耳(er)部癥狀：咽鼓(gu)管咽口(kou)受阻，引起分泌性中耳(er)炎(yan)，導(dao)致聽力減退和耳(er)鳴。

（2）鼻(bi)(bi)部癥(zheng)(zheng)狀：常并發鼻(bi)(bi)炎、鼻(bi)(bi)竇(dou)炎，有鼻(bi)(bi)塞(sai)及流(liu)鼻(bi)(bi)涕等(deng)癥(zheng)(zheng)狀。說話時帶閉塞(sai)性(xing)鼻(bi)(bi)音，睡時發出鼾聲，嚴重(zhong)者出現睡眠呼吸暫停。

（3）咽、喉和下呼(hu)吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激(ji)呼(hu)吸道粘膜，常(chang)引起(qi)夜間陣咳，易并發氣管炎。

（4）腺樣體面容：由(you)于(yu)長(chang)期張口呼吸(xi)，致(zhi)使面骨(gu)發育發生障礙，頜骨(gu)變長(chang)，腭骨(gu)高拱，牙列不(bu)齊，上切牙突出，唇厚，缺(que)乏表情，出現所謂(wei)“腺樣體面容”。

2、全身癥狀

患兒表現(xian)為厭食，嘔吐、消化不(bu)(bu)良(liang)，繼而營養不(bu)(bu)良(liang)。因呼吸不(bu)(bu)暢(chang)，肺擴張不(bu)(bu)足，可導致胸廓(kuo)畸(ji)形。夜間呼吸不(bu)(bu)暢(chang)，會(hui)使兒童長期處于(yu)缺氧(yang)狀態，內分泌功能紊(wen)亂，引起生長發(fa)育障(zhang)礙，家(jia)長可發(fa)現(xian)孩子有(you)注意力不(bu)(bu)集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。

腺樣體(ti)肥大(da)是阻(zu)塞性睡(shui)(shui)眠呼吸(xi)暫停低通(tong)氣綜合征最常見的(de)病因之(zhi)一(yi)。鼾聲過大(da)和(he)睡(shui)(shui)眠時憋氣為兩大(da)主要癥狀，睡(shui)(shui)眠時張口呼吸(xi)、汗多、晨起(qi)頭痛(tong)、白天嗜睡(shui)(shui)、學習困難等(deng)也(ye)是常見的(de)癥狀。

三、主要危害

1、容(rong)易形成(cheng)“腺(xian)樣體面(mian)容(rong)”

由于(yu)(yu)兒(er)童鼻咽部比較狹小，當腺樣體(ti)肥大時，由于(yu)(yu)鼻塞(sai)影(ying)響呼吸而靠嘴張(zhang)口呼吸，長(chang)期用(yong)口呼吸，氣流沖擊硬腭(e)會使硬腭(e)變形、高(gao)拱，久而久之(zhi)，面部的發育會變形，出現上(shang)唇短厚翹起、下頜(he)骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭(e)高(gao)拱、牙齒排列(lie)不(bu)整(zheng)齊(qi)、上(shang)切(qie)牙突出、咬合不(bu)良(liang)、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不(bu)易活動，缺乏表(biao)情，長(chang)得很像是豬(zhu)八戒或丑小鴨，醫學上(shang)稱(cheng)之(zhi)為“腺樣體(ti)面容”。

2、易患(huan)氣管炎

小兒腺樣(yang)體肥大可造(zao)成鼻(bi)子發堵，致使患(huan)兒的鼻(bi)涕向咽(yan)部倒流(liu)，刺激(ji)下呼吸(xi)道黏膜(mo)，常引起陣陣咳嗽，容易患(huan)氣管炎。

3、易(yi)造成兒(er)童精(jing)神不振、反應遲鈍

患(huan)兒長期(qi)用口(kou)呼吸、鼻子不(bu)通氣，易造成頭(tou)(tou)部缺(que)血、缺(que)氧，出現精神萎靡、頭(tou)(tou)痛、頭(tou)(tou)暈、記憶力下(xia)降、反(fan)應遲鈍(dun)等現象。

4、影響孩子生(sheng)長發育

由于兒童發(fa)育需要大(da)量的(de)氧分(fen)，而打鼾會(hui)使孩子(zi)在睡眠中嚴重(zhong)缺(que)氧，直接導致(zhi)腦(nao)部發(fa)育的(de)供氧不(bu)足(zu)，引起促(cu)生長激素(su)分(fen)泌減少，不(bu)但影響孩子(zi)的(de)身(shen)高(gao)，而且身(shen)體抵抗力下(xia)降，還將(jiang)影響到(dao)孩子(zi)今(jin)后的(de)智力。

所以(yi)，這類(lei)孩子不僅易患呼吸道感(gan)染，而且易患雞胸(xiong)(xiong)、漏斗(dou)胸(xiong)(xiong)，甚至(zhi)誘發肺源性心臟病。因此，兒童打鼾比成人(ren)有更(geng)大的(de)危害。

四、診斷檢查

1、患兒(er)張口呼(hu)吸，有時可見(jian)典型的“腺(xian)樣體面容(rong)” 。

2、口咽檢查見硬腭高而(er)窄(zhai)，咽后壁見粘性(xing)分泌物從鼻咽部(bu)流下，多伴(ban)有(you)腭扁桃(tao)體肥(fei)大。

3、前鼻鏡檢查可見鼻腔內有大量的分泌物，黏膜腫脹(zhang)。

4、纖維鼻(bi)咽(yan)鏡(jing)檢(jian)查在鼻(bi)咽(yan)頂部和后壁(bi)可見(jian)表(biao)面有縱行裂隙(xi)的分(fen)葉狀淋巴組織，象半個(ge)剝了皮的小桔子(zi)。常常堵塞(sai)后鼻(bi)孔三分(fen)之二以上。這(zhe)是目前腺樣體檢(jian)查的最常用的方(fang)法。

5、鼻咽側位片測量：可測量鼻咽氣道的阻(zu)塞程(cheng)度。

6、觸診用手指作鼻(bi)咽觸診，在(zai)鼻(bi)咽頂(ding)及后壁可捫及柔軟塊狀物。

7、CT：CT軸位像可見鼻咽氣腔(qiang)變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均(jun)勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注意營養，預防感冒，提高(gao)機體免疫力(li)，積極治療(liao)原發病。隨著(zhu)年齡的增長，腺樣體將逐漸萎(wei)縮，病情可能得到(dao)緩解或癥狀完全(quan)消失。

2、藥物醫療

有的(de)患兒常常伴有鼻炎(yan)，鼻竇炎(yan)，經過(guo)恰當的(de)治療鼻腔通氣好轉，臨床癥狀可(ke)以(yi)減輕。

3、手術治(zhi)療

如保守治(zhi)療無效，應盡早(zao)手術切除(chu)腺樣(yang)(yang)體(ti)，手術常同扁桃體(ti)切除(chu)術一并進行，如果扁桃體(ti)不(bu)大且很少發炎則(ze)可(ke)單獨(du)行腺樣(yang)(yang)體(ti)切除(chu)。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到(dao)可能不僅(jin)僅(jin)是(shi)耳朵或鼻子的病(bing)，還要(yao)檢查是(shi)否有(you)腺(xian)樣體肥大。

2、 在日常生(sheng)活中(zhong)，家長應特別注意小(xiao)孩感冒(mao)等情況。尤其是(shi)小(xiao)孩在2-10歲(sui)期間，應提高(gao)預防，如盡量避免小(xiao)孩長期感冒(mao)，流鼻(bi)涕，鼻(bi)塞(sai)，咳嗽，搓鼻(bi)子(zi)、揉眼睛、打(da)噴(pen)嚏(ti)等癥(zheng)狀(zhuang)，如果還伴有聽力不好、明(ming)顯打(da)鼾等癥(zheng)狀(zhuang)，則應去(qu)醫院(yuan)診(zhen)斷治療。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或(huo)玩耍(shua)，因為在地毯與水(shui)泥地之(zhi)間(jian)存在大量霉(mei)菌；還應(ying)注意降(jiang)低房間(jian)內的濕度有助于減少霉(mei)菌生長。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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