一、常見病因

小兒腺樣(yang)(yang)體(ti)(ti)肥大常見原因(yin)(yin)為炎(yan)(yan)癥如急慢性鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)，扁(bian)桃體(ti)(ti)炎(yan)(yan)，流(liu)行性感(gan)冒等反(fan)復發作(zuo)，使(shi)腺樣(yang)(yang)體(ti)(ti)發生(sheng)(sheng)病理性增(zeng)生(sheng)(sheng)。導致(zhi)鼻(bi)(bi)阻塞(sai)加重，阻礙鼻(bi)(bi)腔引流(liu)，鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)鼻(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)分泌物又刺激腺樣(yang)(yang)體(ti)(ti)使(shi)之繼續增(zeng)生(sheng)(sheng)，形成(cheng)互為因(yin)(yin)果的惡性循環。本病也常常有家族遺(yi)傳史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻咽腔(qiang)狹小，如(ru)腺樣(yang)體(ti)肥大(da)堵塞(sai)后(hou)鼻孔及咽鼓(gu)管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉(hou)等處癥狀。

（1）耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導致聽(ting)力(li)減退和耳鳴(ming)。

（2）鼻部(bu)癥(zheng)狀：常并發(fa)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及(ji)流鼻涕等癥(zheng)狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fa)出鼾聲，嚴重者出現睡眠呼(hu)吸(xi)暫停。

（3）咽、喉和下呼吸道癥狀：因分(fen)泌物向下流并(bing)刺激呼吸道粘膜，常引起(qi)夜間陣咳，易并(bing)發(fa)氣管炎(yan)。

（4）腺(xian)樣體面容：由于長期張口(kou)呼(hu)吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，腭(e)骨高拱，牙(ya)列不齊，上切牙(ya)突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺(xian)樣體面容”。

2、全身癥狀

患兒表現為厭食，嘔(ou)吐、消化(hua)不良(liang)，繼而營養不良(liang)。因呼(hu)吸不暢，肺擴張不足，可(ke)導致胸廓畸形。夜(ye)間呼(hu)吸不暢，會使兒童(tong)長期處于缺氧狀態，內分(fen)泌功能紊亂，引起(qi)生長發育(yu)障礙(ai)，家長可(ke)發現孩(hai)子有注意力不集(ji)中，情緒多變、夜(ye)驚(jing)、磨牙、盜汗(han)、尿床等癥狀。

腺樣體(ti)肥大(da)是(shi)(shi)阻塞性睡(shui)眠呼吸暫(zan)停低(di)通氣(qi)綜合征最常見的病因之(zhi)一。鼾聲過大(da)和(he)睡(shui)眠時(shi)憋氣(qi)為兩大(da)主要癥(zheng)狀，睡(shui)眠時(shi)張(zhang)口呼吸、汗多(duo)、晨(chen)起頭痛、白(bai)天(tian)嗜睡(shui)、學習(xi)困難(nan)等也是(shi)(shi)常見的癥(zheng)狀。

三、主要危害

1、容易形成“腺樣體面容”

由(you)于兒童鼻咽(yan)部(bu)比(bi)較(jiao)狹小，當腺樣(yang)體肥大時，由(you)于鼻塞影(ying)響呼吸而(er)(er)靠(kao)嘴(zui)張口(kou)(kou)呼吸，長期用口(kou)(kou)呼吸，氣流(liu)沖擊硬(ying)腭會(hui)(hui)使硬(ying)腭變形(xing)、高拱(gong)，久(jiu)而(er)(er)久(jiu)之，面部(bu)的(de)發育會(hui)(hui)變形(xing)，出(chu)現(xian)上唇短厚(hou)翹起、下(xia)(xia)頜骨下(xia)(xia)垂、鼻唇溝消(xiao)失、硬(ying)腭高拱(gong)、牙(ya)齒排列不(bu)整齊、上切牙(ya)突出(chu)、咬合(he)不(bu)良、鼻中(zhong)隔扁曲等，面部(bu)肌肉(rou)不(bu)易活動，缺乏表情，長得(de)很像是豬八(ba)戒或丑(chou)小鴨(ya)，醫學上稱之為“腺樣(yang)體面容”。

2、易(yi)患(huan)氣管(guan)炎

小(xiao)兒(er)腺樣體(ti)肥大可(ke)造(zao)成鼻子(zi)發(fa)堵，致使患兒(er)的鼻涕向咽部倒(dao)流，刺激下呼吸道黏膜(mo)，常引起(qi)陣(zhen)(zhen)陣(zhen)(zhen)咳嗽，容易患氣管炎。

3、易造成兒童精(jing)神不振、反應遲(chi)鈍

患兒長期(qi)用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xian)精神萎靡、頭痛(tong)、頭暈(yun)、記憶力下降、反應遲鈍等現(xian)象。

4、影(ying)響孩子生長發育

由于(yu)兒童發(fa)育需要(yao)大量的(de)氧(yang)(yang)分，而打鼾會(hui)使孩(hai)子在睡眠中(zhong)嚴重缺氧(yang)(yang)，直(zhi)接導(dao)致腦(nao)部發(fa)育的(de)供(gong)氧(yang)(yang)不足(zu)，引(yin)起促生長激(ji)素(su)分泌減少(shao)，不但影響孩(hai)子的(de)身高(gao)，而且(qie)身體抵抗(kang)力下(xia)降(jiang)，還將影響到孩(hai)子今(jin)后的(de)智力。

所以，這類(lei)孩子不僅易(yi)患呼吸道感染(ran)，而且易(yi)患雞胸(xiong)、漏斗胸(xiong)，甚至(zhi)誘發(fa)肺(fei)源性(xing)心臟(zang)病。因此，兒童打鼾比(bi)成人(ren)有更(geng)大的危害。

四、診斷檢查

1、患兒張口呼吸(xi)，有(you)時可見典型(xing)的(de)“腺樣體面容” 。

2、口咽檢查見硬腭(e)高而窄，咽后壁見粘性分泌(mi)物從鼻咽部流(liu)下，多(duo)伴有腭(e)扁桃體肥(fei)大。

3、前(qian)鼻(bi)鏡檢查可(ke)見鼻(bi)腔內有大量的分泌(mi)物，黏膜腫脹(zhang)。

4、纖維(wei)鼻咽(yan)鏡檢查(cha)在鼻咽(yan)頂部和后(hou)壁可(ke)見表(biao)面有縱行(xing)裂隙的(de)分葉狀淋巴組織，象半個剝(bo)了皮的(de)小(xiao)桔子(zi)。常常堵塞后(hou)鼻孔三(san)分之二(er)以上(shang)。這是目前腺(xian)樣體檢查(cha)的(de)最常用的(de)方法。

5、鼻咽側(ce)位片測量(liang)：可測量(liang)鼻咽氣道的阻塞(sai)程(cheng)度。

6、觸(chu)診用手指作鼻咽觸(chu)診，在鼻咽頂(ding)及(ji)后壁可(ke)捫及(ji)柔軟塊(kuai)狀物。

7、CT：CT軸位像可見鼻(bi)咽氣腔(qiang)變(bian)形變(bian)窄，后壁軟組織增厚，密度均勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注(zhu)意營養，預防感冒，提高機體免疫力，積(ji)極治療原發病。隨著年齡的增長，腺樣(yang)體將逐漸萎縮，病情可(ke)能(neng)得(de)到緩解或癥(zheng)狀完全消失(shi)。

2、藥物醫療

有(you)的患兒常(chang)常(chang)伴有(you)鼻(bi)炎，鼻(bi)竇炎，經過恰當(dang)的治療鼻(bi)腔通氣好轉，臨床癥狀可(ke)以(yi)減輕(qing)。

3、手術治(zhi)療

如保守治療(liao)無(wu)效(xiao)，應盡早手(shou)(shou)術(shu)(shu)切(qie)(qie)除腺(xian)樣體(ti)(ti)，手(shou)(shou)術(shu)(shu)常同扁(bian)桃體(ti)(ti)切(qie)(qie)除術(shu)(shu)一并進行，如果(guo)扁(bian)桃體(ti)(ti)不大且很(hen)少(shao)發炎(yan)則可單獨(du)行腺(xian)樣體(ti)(ti)切(qie)(qie)除。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不(bu)僅僅是(shi)耳朵或鼻子(zi)的(de)病，還要檢查是(shi)否有(you)腺(xian)樣體肥大。

2、 在日常生(sheng)活中，家長(chang)(chang)應特(te)別注意(yi)小孩(hai)感冒(mao)等情況。尤(you)其是小孩(hai)在2-10歲期間，應提高(gao)預防(fang)，如盡量避免小孩(hai)長(chang)(chang)期感冒(mao)，流(liu)鼻(bi)涕，鼻(bi)塞(sai)，咳嗽(sou)，搓鼻(bi)子、揉眼睛、打噴嚏(ti)等癥狀，如果還伴(ban)有聽力不好(hao)、明(ming)顯打鼾(han)等癥狀，則應去醫(yi)院診斷治(zhi)療。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍(shua)，因為在(zai)地(di)毯與水(shui)泥(ni)地(di)之間存(cun)在(zai)大量霉菌(jun)；還應注意(yi)降低房間內的濕度有(you)助于減少霉菌(jun)生長。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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