喉梗阻病因

1.炎癥

如急性(xing)會厭炎、小(xiao)兒急性(xing)喉(hou)炎。喉(hou)部鄰近部位的炎癥，如咽后膿腫、頜下蜂窩組織炎等。

2.喉部異物

特別是較(jiao)大(da)的嵌頓性異物，如塑料(liao)瓶(ping)蓋(gai)、玻璃球等(deng)。

3.喉外傷

如喉部挫傷(shang)(shang)、撞傷(shang)(shang)、燒傷(shang)(shang)、喉氣(qi)管(guan)插管(guan)性損傷(shang)(shang)、內鏡檢查損傷(shang)(shang)等。

4.喉水腫

除炎癥、外(wai)傷引起的喉水(shui)(shui)腫外(wai)，變態反(fan)應所致的喉水(shui)(shui)腫，起病急，發(fa)展快。

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5.喉腫瘤

中(zhong)老年(nian)患者以喉癌多(duo)見，所引起(qi)的(de)喉阻塞發(fa)展較(jiao)慢(man)，小兒以喉乳頭瘤多(duo)見。

6.喉麻痹

雙側聲(sheng)帶麻痹(bi)不(bu)能張開而致喉阻塞，多由于甲狀腺手術損傷喉返(fan)神經所致。

7.喉痙攣

破傷風患者和喉異物刺激導致喉痙攣引起喉阻塞。

8.喉畸形(xing)和瘢痕狹(xia)窄

前者為先天性，后者由(you)于(yu)外(wai)傷所致。

喉梗阻癥狀

1.吸氣性呼(hu)吸困難

當聲門(men)變窄時(shi)，吸入的(de)氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶游離緣彼此靠近(jin)，故聲門(men)更(geng)為狹小而(er)出現吸氣困(kun)難(nan)。

2.吸氣性喉鳴

聲(sheng)門(men)下黏(nian)膜腫脹時，可(ke)產生犬吠樣咳嗽。

3.吸氣性軟組織凹(ao)陷

由于用力吸(xi)氣(qi)時胸腔內(nei)產生負(fu)壓(ya)，使(shi)胸壁(bi)的(de)軟組織內(nei)陷而出現胸骨上(shang)(shang)窩(wo)(wo)、鎖骨上(shang)(shang)窩(wo)(wo)、肋間隙、上(shang)(shang)腹部等處的(de)吸(xi)氣(qi)性凹陷現象。

4.聲音嘶啞

病變(bian)在聲帶處，由(you)于聲帶活動障礙而發(fa)生嘶啞癥狀。

5.根(gen)據病情輕(qing)重(zhong)，喉阻(zu)塞可(ke)分(fen)為(wei)四度

（1）一度(du)(du) 平靜時(shi)(shi)無癥狀，哭(ku)鬧，活動時(shi)(shi)有輕度(du)(du)吸氣性困難。

（2）二度(du) 安靜時(shi)有輕度(du)吸氣性呼吸困難，活動時(shi)加重，但不影(ying)響(xiang)睡眠和進食，缺氧癥狀不明顯。

（3）三度 吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不愿進食。患者脈搏加(jia)快，血(xue)壓升高，心跳強(qiang)而有(you)力，即循環(huan)系統(tong)代償功能尚(shang)好。

（4）四度(du) 呼吸極度(du)困(kun)難。由于嚴(yan)重缺氧和體內(nei)二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷(leng)汗(han)、面(mian)色(se)蒼白或(huo)發紺(gan)，大小便(bian)失禁，脈搏細弱，心律不齊，血(xue)壓下降。如不及時搶救，可因窒息(xi)及心力衰竭而(er)死亡

檢查

間接喉鏡(jing)、直接喉鏡(jing)、纖維(wei)喉鏡(jing)、喉X線體層(ceng)片、CT喉部掃描(miao)等(deng)可(ke)輔(fu)助診斷(duan)。

喉梗阻治療

喉阻塞能危及生命，必須(xu)積極處理。應按呼吸困難(nan)的(de)程(cheng)度和原(yuan)因(yin)，采用(yong)藥物或手(shou)術(shu)治療。

1.一度

由喉部炎(yan)癥引(yin)起者，應及(ji)時使用激素加抗(kang)生(sheng)素，配(pei)合蒸氣(qi)吸入或霧化吸入等。

2.二度

嚴密觀察病(bing)情(qing)變化，作好氣管切開術的準備(bei)工(gong)作。如(ru)為異(yi)物，應立即取出；如(ru)為腫瘤，可考(kao)慮(lv)氣管切開。

3.三度

如為異物應(ying)及時取出，如為急性(xing)炎(yan)癥，可先(xian)試用(yong)藥物治療，若觀(guan)察未見好轉或(huo)阻塞時間(jian)較長(chang)，應(ying)及早施行(xing)氣(qi)管切開。因(yin)腫瘤或(huo)其他原因(yin)引起的喉阻塞，宜先(xian)行(xing)氣(qi)管切開，待呼(hu)吸困難緩解后(hou)，再根據病因(yin)，給予(yu)其他治療。

4.四度

行緊(jin)急(ji)搶救手術(shu)。利用麻醉喉鏡(jing)引導進(jin)行氣管(guan)插管(guan)，或插入氣管(guan)鏡(jing)解救呼吸或行環(huan)甲(jia)膜切(qie)開。待呼吸困(kun)難(nan)緩解后再作常規(gui)氣管(guan)切(qie)開術(shu)，然后再尋找病(bing)因進(jin)一步治療(liao)。

急性喉梗阻處理原則

1。治療原則

解除呼吸(xi)困難：給(gei)氧、抗感染(ran)、激素、氣管插管、氣管切開等。 2.病(bing)因治(zhi)療(liao)：及(ji)時(shi)(shi)查明病(bing)因給(gei)予及(ji)時(shi)(shi)治(zhi)療(liao)。 3. 支持及(ji)對癥治(zhi)療(liao)。

2.用藥原則

如明顯喉梗阻，應予以氣管切開術。如系炎癥或其他原因梗阻手術切開后，應選用“A”項中抗生素抗感染治療。

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