喉梗阻病因

1.炎癥

如急性會厭炎、小兒急性喉炎。喉部鄰近部位的(de)炎癥，如咽后膿腫、頜下蜂窩組(zu)織炎等(deng)。

2.喉部異物

特別是較大的(de)嵌頓性異物(wu)，如塑(su)料瓶蓋、玻璃球(qiu)等(deng)。

3.喉外傷

如喉部挫傷、撞傷、燒(shao)傷、喉氣管插(cha)管性損(sun)傷、內鏡(jing)檢查損(sun)傷等。

4.喉水腫

除炎癥、外傷引起(qi)的(de)喉水腫外，變態反(fan)應所致的(de)喉水腫，起(qi)病(bing)急，發(fa)展快(kuai)。

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5.喉腫瘤

中老年患者(zhe)以(yi)喉(hou)癌(ai)多(duo)見，所引起的喉(hou)阻(zu)塞發展(zhan)較慢，小(xiao)兒以(yi)喉(hou)乳頭瘤多(duo)見。

6.喉麻痹

雙側聲帶麻痹不能張(zhang)開而致(zhi)喉(hou)阻塞，多由于甲狀腺(xian)手術(shu)損傷喉(hou)返神(shen)經所致(zhi)。

7.喉痙攣

破傷(shang)風患者和(he)喉(hou)異物刺激導(dao)致喉(hou)痙攣(luan)引起喉(hou)阻(zu)塞。

8.喉畸形和瘢痕狹窄

前者為(wei)先天性，后(hou)者由(you)于外傷所(suo)致。

喉梗阻癥狀

1.吸(xi)氣性呼吸(xi)困難

當聲門變窄時，吸入的氣(qi)流將聲帶推向下方，使兩側聲帶游離緣(yuan)彼此靠近，故聲門更為狹小而出現吸氣(qi)困難。

2.吸氣性喉鳴

聲門(men)下黏(nian)膜腫(zhong)脹時，可產(chan)生犬吠樣(yang)咳嗽。

3.吸氣性軟組(zu)織(zhi)凹陷

由于用力(li)吸氣時胸腔內(nei)產生負壓(ya)，使胸壁的軟組織內(nei)陷(xian)(xian)而出現胸骨上(shang)窩、鎖骨上(shang)窩、肋間隙(xi)、上(shang)腹部等處的吸氣性凹(ao)陷(xian)(xian)現象(xiang)。

4.聲音嘶啞

病變在聲帶處(chu)，由于聲帶活動(dong)障礙而發生嘶(si)啞癥狀。

5.根據病情輕(qing)重，喉阻塞可分(fen)為(wei)四度

（1）一度(du) 平靜時無癥狀，哭鬧(nao)，活動時有輕度(du)吸氣性(xing)困難。

（2）二度(du) 安靜時(shi)有輕度(du)吸(xi)氣性(xing)呼吸(xi)困難，活動時(shi)加(jia)重(zhong)，但不影響(xiang)睡眠和進食(shi)，缺氧癥狀不明顯。

（3）三度 吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不(bu)愿進食。患者脈搏加快，血壓升高，心跳強而有力(li)，即循環系統代償功能尚(shang)好。

（4）四度 呼吸極度困難。由于(yu)嚴重缺氧和體內二氧化(hua)碳積聚，患(huan)者坐臥不安(an)，出冷汗、面(mian)色蒼白或發紺(gan)，大(da)小(xiao)便失禁(jin)，脈(mo)搏細弱，心律不齊(qi)，血壓下降(jiang)。如不及時(shi)搶救，可因窒(zhi)息及心力衰竭而死亡(wang)

檢查

間(jian)接喉(hou)(hou)鏡、直(zhi)接喉(hou)(hou)鏡、纖(xian)維喉(hou)(hou)鏡、喉(hou)(hou)X線體(ti)層片、CT喉(hou)(hou)部掃(sao)描等可輔助診(zhen)斷。

喉梗阻治療

喉阻塞能危及生命，必須積(ji)極處理。應按呼吸困(kun)難的程度和原因，采用藥物(wu)或手術治療(liao)。

1.一度

由喉部炎癥引起者，應及(ji)時使用(yong)激素(su)加抗生素(su)，配(pei)合蒸氣吸(xi)入或霧化吸(xi)入等。

2.二度

嚴密觀察病情變化，作好(hao)氣(qi)管切(qie)開(kai)術的準(zhun)備工作。如(ru)為(wei)異物，應立即取(qu)出(chu)；如(ru)為(wei)腫瘤，可考慮氣(qi)管切(qie)開(kai)。

3.三度

如(ru)為(wei)異物(wu)應及時取出，如(ru)為(wei)急性炎癥，可先(xian)試(shi)用藥(yao)物(wu)治療，若觀(guan)察未見好(hao)轉或(huo)阻(zu)塞時間較長，應及早施行(xing)氣管(guan)切(qie)開(kai)。因(yin)腫瘤或(huo)其他原因(yin)引(yin)起的喉阻(zu)塞，宜先(xian)行(xing)氣管(guan)切(qie)開(kai)，待呼(hu)吸(xi)困難緩解后，再根據病(bing)因(yin)，給予其他治療。

4.四度

行緊急(ji)搶救(jiu)手(shou)術。利用麻醉喉(hou)鏡引導進行氣管插(cha)(cha)管，或插(cha)(cha)入氣管鏡解救(jiu)呼吸(xi)或行環甲膜切開。待(dai)呼吸(xi)困難(nan)緩解后(hou)再(zai)作常(chang)規氣管切開術，然后(hou)再(zai)尋(xun)找(zhao)病因進一步治療。

急性喉梗阻處理原則

1。治療原則

解除呼吸困難：給(gei)氧、抗(kang)感染、激(ji)素(su)、氣(qi)管(guan)插管(guan)、氣(qi)管(guan)切(qie)開等(deng)。 2.病(bing)因(yin)(yin)治(zhi)療(liao)(liao)：及時查明病(bing)因(yin)(yin)給(gei)予及時治(zhi)療(liao)(liao)。 3. 支持及對癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)。

2.用藥原則

如明顯喉梗阻，應予以氣管切開術。如系炎癥或其他原因梗阻手術切開后，應選用“A”項中抗生素抗感染治療。

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