外(wai)耳炎

外耳炎原因

1、溫度升高，空氣(qi)濕度過大，腺體分泌受到影響(xiang)，降低了局部的防御能(neng)力。

2、外(wai)耳(er)(er)道(dao)局(ju)部環(huan)(huan)境(jing)的(de)改變：游泳、洗(xi)澡或洗(xi)頭，水進入外(wai)耳(er)(er)道(dao)，浸泡皮(pi)膚，角質(zhi)層被破壞，微生物得(de)以(yi)侵(qin)入。另外(wai)，外(wai)耳(er)(er)道(dao)略偏酸性(xing)，各種因素(su)改變了(le)這種酸性(xing)環(huan)(huan)境(jing)，都(dou)會(hui)使外(wai)耳(er)(er)道(dao)的(de)抵抗力下降。

3、外傷：挖耳(er)時不慎損傷外耳(er)道皮(pi)膚，或異(yi)物擦傷皮(pi)膚，引起感染。

4、中耳(er)炎膿液流(liu)入外耳(er)道，刺激、浸泡(pao)，使皮膚損傷感(gan)染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫(man)性外(wai)耳炎(yan)

外耳道軟骨部和(he)骨部皮(pi)(pi)膚(fu)及(ji)皮(pi)(pi)下組織的(de)廣泛性炎癥(zheng)，耳痛劇烈。外耳道充血、腫(zhong)脹，表面覆有(you)膿性分(fen)泌(mi)物(wu)，可有(you)聽力減(jian)退。

2、單純性(xing)外(wai)耳道炎

早期、輕型外耳道炎(yan)，患者僅有耳內(nei)不適、悶(men)脹繼和輕微(wei)疼(teng)痛，若及時(shi)醫治，數日(ri)內(nei)炎(yan)癥消退，恢復正(zheng)常。

3、壞死性外(wai)耳炎

常(chang)發生(sheng)于糖尿(niao)病患者中，外耳道軟組織重度廣泛炎癥(zheng)，耳痛劇烈。

4、外耳道癤(jie)

發生于外(wai)耳道外(wai)端的軟骨(gu)部，為毛囊或皮(pi)脂(zhi)腺(xian)的葡萄球(qiu)菌感染(ran)。耳痛甚(shen)劇(ju)，可(ke)有體溫升高，待(dai)癤腫成熟，膿液穿破組(zu)織向外(wai)排除(chu)后，耳痛可(ke)驟減。

5、外(wai)耳(er)真菌病(bing)

耳部發癢(yang)為主要(yao)癥狀，并有悶塞感、耳鳴及(ji)聽力減退，外耳道內(nei)有黑色(se)或(huo)黃色(se)膜狀物(wu)，亦(yi)有呈黃白色(se)的粉末狀霉點。

外耳炎癥狀

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外耳道(dao)灼(zhuo)熱(re)、發(fa)癢、疼痛、呈彌漫性充(chong)血、腫(zhong)脹、表皮(pi)糜爛，先為漿液(ye)性分泌物，繼而變為漿液(ye)性或(huo)膿性分泌物。皮(pi)膚腫(zhong)、遮蔽鼓膜(mo)，產生傳導性耳聾及耳鳴。重者耳周淋(lin)巴結腫(zhong)大并可出現全(quan)身發(fa)熱(re)、不適等癥狀。

外(wai)耳(er)道(dao)癤時(shi)(shi)耳(er)痛(tong)(tong)劇(ju)烈(lie)，張(zhang)口咀嚼時(shi)(shi)加重(zhong)，并可(ke)(ke)(ke)放射至(zhi)同(tong)側頭(tou)部(bu)。多(duo)感(gan)全身不適(shi)，體溫(wen)或(huo)可(ke)(ke)(ke)微(wei)升。當腫(zhong)(zhong)脹嚴(yan)重(zhong)堵塞外(wai)耳(er)道(dao)時(shi)(shi)，可(ke)(ke)(ke)有耳(er)鳴及(ji)(ji)聽力減退。檢(jian)查(cha)有耳(er)廓(kuo)牽引痛(tong)(tong)及(ji)(ji)耳(er)屏壓(ya)痛(tong)(tong)，外(wai)耳(er)道(dao)軟(ruan)骨部(bu)皮(pi)膚有局限性紅(hong)腫(zhong)(zhong)。紅(hong)腫(zhong)(zhong)成熟破潰后(hou)(hou)，外(wai)耳(er)道(dao)內積膿(nong)流出耳(er)外(wai)，此時(shi)(shi)耳(er)痛(tong)(tong)減輕。外(wai)耳(er)道(dao)后(hou)(hou)壁癤腫(zhong)(zhong)嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)使耳(er)后(hou)(hou)溝及(ji)(ji)乳突區紅(hong)腫(zhong)(zhong)，應注(zhu)意與急(ji)性乳突炎(yan)鑒別。急(ji)性乳突炎(yan)者(zhe)多(duo)有急(ji)性或(huo)慢性化(hua)膿(nong)性中耳(er)炎(yan)病史，發(fa)熱(re)較(jiao)明顯，無耳(er)廓(kuo)牽拉痛(tong)(tong)，而有乳突部(bu)壓(ya)痛(tong)(tong);有鼓膜(mo)穿孔或鼓膜(mo)明顯充血，膿液較多。

彌漫性(xing)外(wai)(wai)(wai)耳(er)道炎急(ji)性(xing)者表現為耳(er)痛，可流出分泌(mi)物。檢查亦有耳(er)廓牽(qian)拉(la)痛及耳(er)屏壓痛，外(wai)(wai)(wai)耳(er)道皮(pi)膚(fu)彌漫性(xing)紅腫(zhong)，外(wai)(wai)(wai)耳(er)道壁(bi)上(shang)可積(ji)聚(ju)分泌(mi)物，外(wai)(wai)(wai)耳(er)道腔變窄，耳(er)周淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)痛。慢性(xing)者耳(er)發癢，少量滲出物。外(wai)(wai)(wai)耳(er)道皮(pi)膚(fu)增厚、皸(jun)裂、脫屑，分泌(mi)物積(ji)存(cun)，甚至可造成外(wai)(wai)(wai)耳(er)道狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早期局部熱敷或作(zuo)超短波透熱等理(li)療。

（2）嚴重(zhong)者(zhe)應用(yong)抗生素(su)控制感染。服用(yong)鎮(zhen)靜、止痛(tong)劑(ji)。

（3）局(ju)部用1～3%酚甘油或10%魚石(shi)脂甘油(you)滴(di)耳(er)，或(huo)用上述液紗條(tiao)敷于患處，每日更換(huan)紗條(tiao)2次。慢性者(zhe)可用抗生(sheng)素與類固醇(chun)激素類(如強的(de)松(song)龍、地塞米松(song)等)合劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外耳道(dao)膿(nong)液及分泌物(wu)可用3%雙氧水(shui)清洗。

（4）積極治療感染(ran)病(bing)灶如化膿性中耳(er)炎，診(zhen)治全身某些有關疾病(bing)如糖(tang)尿病(bing)等。

2、手術治療

癤(jie)腫成熟后(hou)及時挑(tiao)破膿頭或(huo)切開引流。

3、中醫(yi)治療

風邪(xie)滯(zhi)竅(qiao)治宜疏風散(san)邪(xie)，行氣宣(xuan)痞(pi)；痰濕聚耳(er)(er)宜健(jian)脾升清(qing)，利濕通(tong)竅(qiao)；氣血(xue)(xue)瘀絡治宜活血(xue)(xue)通(tong)絡，聰耳(er)(er)開竅(qiao)。

外耳炎護理及預防

1、未病時就注意(yi)衛生(sheng)，尤其是兒童，凡(fan)有化膿性(xing)中耳炎，耳癤腫，嬰兒濕疹者，更(geng)應格外注意(yi)局部(bu)的干凈與干燥，保持耳及其周圍清潔(jie)，并要(yao)注意(yi)不要(yao)亂掏耳朵。

2、既病之(zhi)后，切忌水洗，如其污穢或痂(jia)皮堆積，可先用植物油涂擦(ca)，待其疏松之(zhi)后，再用紗(sha)布或消毒過(guo)的軟紙(zhi)輕輕擦(ca)凈，實在必須洗滌(di)者，用苦(ku)參湯。

3、按(an)時更(geng)換外用藥(yao)，按(an)時進服(fu)內服(fu)藥(yao)。

4、癢時(shi)忌搔抓，必要時(shi)泡些食鹽水，滴在癢處，其濃度以(yi)能達(da)到止癢為標準，如是(shi)小兒(er)要防止他亂抓搔擦。

5、患病期間，忌酒類(lei)，辛辣食品(如(ru)大(da)(da)蔥，大(da)(da)蒜(suan)，韭菜，辣椒，胡(hu)椒，芥菜，雪里紅，姜，咖喱(li))，腥物，淡水產品，海鮮。

6、洗(xi)澡(zao)，理發，浴身(shen)，注意防(fang)止(zhi)污水入(ru)內，在洗(xi)頭，游(you)泳之前可以用特制的橡皮(pi)塞(sai)或干凈的棉球堵塞(sai)外耳(er)道。

7、患病之后禁止(zhi)游(you)泳。

8、忌一切海味鮮發(fa)物，榨菜，芥菜，雪里紅等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急(ji)性中(zhong)耳(er)炎(yan)(yan)是中(zhong)耳(er)黏(nian)膜的(de)急(ji)性化膿性炎(yan)(yan)癥，由(you)咽(yan)鼓管途徑感(gan)染。感(gan)冒后咽(yan)部、鼻部的(de)炎(yan)(yan)癥向咽(yan)鼓管蔓(man)延，咽(yan)鼓管咽(yan)口及管腔黏(nian)膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙(ai)，引起中(zhong)耳(er)炎(yan)(yan)。常見(jian)的(de)致病菌主(zhu)要是肺(fei)炎(yan)(yan)球菌、流感(gan)嗜(shi)血桿(gan)菌等。

2、鼻涕(ti)中含有大量的病毒(du)和細菌(jun)，如(ru)果兩側鼻孔都(dou)捏住用(yong)力擤，則壓力迫使(shi)鼻涕(ti)向(xiang)鼻后孔擠(ji)出，到達咽鼓(gu)管(guan)，引發中耳炎。

3、游泳時應(ying)避免(mian)將水(shui)咽(yan)(yan)入口中(zhong)，以免(mian)水(shui)通過鼻咽(yan)(yan)部而(er)進入中(zhong)耳(er)(er)引(yin)發中(zhong)耳(er)(er)炎。外(wai)傷所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水(shui)樣液體，以免(mian)影(ying)響(xiang)創口的愈合。可(ke)用消毒棉球(qiu)堵塞外(wai)耳(er)(er)道(dao)，以免(mian)感染誘發中(zhong)耳(er)(er)炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙(yan)包括吸二手煙(yan)，也會引起中(zhong)耳(er)炎。吸煙(yan)可(ke)引起全身性(xing)的(de)動脈硬(ying)化，尤其(qi)是香煙(yan)中(zhong)的(de)尼古丁進入血液(ye)，使(shi)小血管痙(jing)攣，血液(ye)黏(nian)度增加，給內耳(er)供應血液(ye)的(de)微(wei)動脈發生硬(ying)化，造成(cheng)內耳(er)供血不足，嚴重影(ying)響聽力。

6、長時(shi)間(jian)用耳(er)(er)機聽(ting)搖滾類的(de)大分貝的(de)音樂，如果時(shi)間(jian)較長的(de)話，也容易(yi)引起慢性(xing)中耳(er)(er)炎。

中耳炎分類

1、急性化膿性中耳炎

主要表現為(wei)耳痛(tong)、流膿，可出現如(ru)腦(nao)膜炎、腦(nao)膿腫等(deng)嚴(yan)重的顱內并發癥及迷路炎、面(mian)神(shen)經麻痹等(deng)顱外并發癥。

2、分泌(mi)性中(zhong)耳炎(yan)

主要表(biao)(biao)現(xian)為耳(er)(er)聾、耳(er)(er)痛(tong)、耳(er)(er)內悶脹、耳(er)(er)鳴(ming)，兒(er)童病(bing)人可表(biao)(biao)現(xian)反應遲(chi)鈍、誤(wu)聽或(huo)注(zhu)意力不集中。急性(xing)期耳(er)(er)鏡(jing)檢(jian)查(cha)可見鼓膜充血、內陷、光(guang)錐變(bian)形(xing)或(huo)縮短(duan)，若病(bing)程較長，則鼓膜多灰暗、混濁(zhuo)。

3、卡他性中耳炎

特(te)征為反復的急(ji)性(xing)發(fa)作，聽(ting)力時好時壞，呈(cheng)漸進性(xing)加(jia)重。早期可有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴)，但無一定規律。

4、滲出性中耳炎

急性(xing)者主要表現(xian)為上(shang)呼吸道(dao)感(gan)染(ran)在(zai)前，聽力(li)下降在(zai)后，自聽有回(hui)聲，頭部擺動時可(ke)出(chu)現(xian)癥狀加重或減輕。慢性(xing)者起病隱匿，往(wang)往(wang)說不清發病時間。少數患者還可(ke)出(chu)現(xian)耳(er)內流(liu)水。

5、慢(man)性中耳(er)炎(yan)

特(te)征為(wei)耳內流(liu)膿(nong)，可為(wei)粘液、粘膿(nong)或純膿(nong)性(xing)。耳聾多與病性(xing)進展成正比，一般(ban)為(wei)傳導性(xing)聾。

6、急(ji)性中耳(er)炎

特征為突然(ran)發(fa)生的(de)耳痛(tong)，常(chang)伴有感冒或咳嗽。患兒(er)可(ke)出現(xian)高熱(re)、嘔吐，或者(zhe)耳道可(ke)能流(liu)軟耳垢或膿液。患耳可(ke)能聽覺失(shi)靈。

中耳炎癥狀

1、聽力減退

聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向(xiang)健側時，因積液離開蝸傳(chuan)，聽力可暫時改善(變(bian)位性聽力改善)。積液(ye)粘稠(chou)時(shi)，聽力(li)(li)可不因(yin)頭位變(bian)動而改變(bian)。小兒(er)常對聲(sheng)音反應(ying)遲(chi)鈍，注意力(li)(li)不集中。

2、耳痛

急性(xing)者(zhe)可(ke)有隱(yin)隱(yin)耳(er)(er)痛，常(chang)為(wei)患者(zhe)的第一癥狀(zhuang)，可(ke)為(wei)持續(xu)性(xing)，亦可(ke)為(wei)抽痛。慢性(xing)者(zhe)耳(er)(er)痛不明顯。本病常(chang)伴有耳(er)(er)內閉(bi)塞或悶脹感(gan)，按壓耳(er)(er)屏后可(ke)暫時減輕。

3、耳鳴

多(duo)為(wei)低(di)調間歇性，如“劈啪(pa)”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動(dong)或打呵欠、擤鼻時(shi)，耳內(nei)可出現氣過水聲有時(shi)會(hui)間斷一下再次出現。

中耳炎治療

1、積極(ji)治療上呼吸道感染性疾(ji)病

如慢性鼻竇(dou)炎(yan)、慢性扁桃體炎(yan)。

2、藥(yao)物(wu)治療

單純(chun)型以局(ju)部用(yong)藥為主。

3、局部用藥注意事項(xiang)

（1）用(yong)藥前 先(xian)清洗外耳道及中耳腔(qiang)內(nei)膿液，可用(yong)3%雙氧(yang)水或(huo)(huo)硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或(huo)(huo)以吸(xi)引器吸(xi)盡(jin)膿液方可(ke)滴藥。

（2）膿量多時 用水劑，量少時可用硼酸酒(jiu)精。

4、鼓(gu)(gu)(gu)膜大(da)穿孔影響聽力(li)，可行鼓(gu)(gu)(gu)膜修補術或鼓(gu)(gu)(gu)室成形(xing)術。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎的患者(zhe)不(bu)可運動過(guo)度，不(bu)能吹奏笛子及氣球等(deng)過(guo)量運動。

2、避免可能傳染感冒的(de)場合，都可以保持(chi)鼻、咽及耳咽管的(de)健康，進而防止(zhi)中耳炎的(de)惡化。

3、中耳(er)炎病(bing)人要保持(chi)周遭環境的安寧，不可到吵鬧的地方(fang)而(er)影(ying)響(xiang)中耳(er)炎的恢復。

4、均衡(heng)飲食與生活習慣，減少(shao)使用煙(yan)、酒及辛辣刺激性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有(you)感冒發(fa)生(sheng)，尤其是有(you)鼻塞時，切勿(wu)輕(qing)視(shi)，要(yao)及早治療，以免加(jia)重中耳(er)炎病情。

7、在慢性中耳(er)炎有耳(er)膜穿孔(kong)者，特別(bie)要防止(zhi)不潔(jie)的水經外耳(er)道(dao)進入中耳(er)(例如洗頭(tou)、游泳(yong)等)，造(zao)成發炎的加重，必要(yao)時可(ke)用(yong)耳(er)塞塞住耳(er)道來預防(fang)，若(ruo)水進入耳(er)朵(duo)時，可(ke)用(yong)吹風(feng)機(ji)吹乾，或側(ce)跳使水份流出(chu)，避免挖(wa)耳(er)朵(duo)使其再(zai)受傷(shang)害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內(nei)耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳(er)是與平(ping)衡相(xiang)關、且充滿液體的小室。內耳(er)炎可(ke)能(neng)是某種病毒(du)感染(ran)的并(bing)發癥。

內耳炎的癥狀(zhuang)會一陣(zhen)一陣(zhen)發作(zuo)，每次大(da)約持續(xu)5-15分鐘。主要癥狀包(bao)括：

1、暈眩，周圍的景物似乎(hu)不停(ting)地在旋(xuan)轉(zhuan)。

2、步(bu)態不穩(wen)(wen)或(huo)跌倒，患兒可(ke)能(neng)得靠(kao)培或(huo)扶(fu)住(zhu)家具才能(neng)穩(wen)(wen)住(zhu)自己。

3、惡心、嘔吐。

患兒可能會(hui)對這(zhe)些癥(zheng)(zheng)狀感到非常困惑。父母應該(gai)在孩(hai)子(zi)出現癥(zheng)(zheng)狀后24小時(shi)內帶他去醫院就診(zhen)。

醫生(sheng)會進(jin)行檢查、并詢問患兒(er)近來是(shi)否曾(ceng)經患病。醫生(sheng)也可能會開(kai)出(chu)一種特(te)殊的(de)抗(kang)組織胺糖漿(jiang)，以解(jie)除(chu)孩子嘔吐和頭(tou)昏的(de)癥狀。經過治療以后(hou)，內耳炎通常會在1-3周(zhou)內痊愈，但也可能會(hui)持續好幾個(ge)月(yue)。

雖(sui)然內耳炎(yan)發(fa)作(zuo)起來很嚇人，但通(tong)常不會導致永久性的傷害。