外耳(er)炎

外耳炎原因

1、溫度升高(gao)，空(kong)氣濕度過大(da)，腺體(ti)分泌受到(dao)影(ying)響，降(jiang)低了局部的防御能力。

2、外耳(er)(er)道局部(bu)環境的改(gai)變(bian)：游(you)泳、洗澡(zao)或(huo)洗頭，水進入外耳(er)(er)道，浸泡皮膚(fu)，角質層(ceng)被破壞(huai)，微(wei)生物得以侵入。另外，外耳(er)(er)道略偏酸(suan)性(xing)，各(ge)種因素改(gai)變(bian)了(le)這種酸(suan)性(xing)環境，都會使外耳(er)(er)道的抵抗力下降。

3、外傷：挖耳時(shi)不慎損傷外耳道皮(pi)膚(fu)，或異(yi)物(wu)擦傷皮(pi)膚(fu)，引起感染。

4、中(zhong)耳(er)炎膿液流入外耳(er)道(dao)，刺激、浸泡，使皮膚損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫(man)性(xing)外耳(er)炎

外(wai)耳道軟(ruan)骨部和(he)骨部皮膚及(ji)皮下組織的(de)廣泛性(xing)炎癥，耳痛(tong)劇烈。外(wai)耳道充血、腫脹，表面覆有膿性(xing)分泌物，可有聽力減退。

2、單純性外耳道炎

早期(qi)、輕(qing)(qing)型外耳(er)道炎，患者僅有耳(er)內不適、悶脹(zhang)繼和輕(qing)(qing)微疼(teng)痛，若及(ji)時醫治(zhi)，數日內炎癥消(xiao)退，恢復(fu)正常。

3、壞死(si)性外耳炎(yan)

常發(fa)生于糖(tang)尿病患者(zhe)中，外耳道軟組織重(zhong)度廣泛炎癥，耳痛劇烈。

4、外耳道癤

發生于外(wai)耳(er)道外(wai)端的(de)軟(ruan)骨部，為毛囊或皮脂(zhi)腺的(de)葡(pu)萄球(qiu)菌感染。耳(er)痛(tong)甚劇，可有體溫升高，待癤腫成(cheng)熟(shu)，膿液穿破(po)組織向外(wai)排除后，耳(er)痛(tong)可驟減。

5、外耳真(zhen)菌(jun)病

耳部發癢為主要癥狀，并有悶塞感、耳鳴及(ji)聽力減退，外耳道內有黑(hei)色或(huo)黃色膜狀物，亦有呈黃白色的粉末狀霉點(dian)。

外耳炎癥狀

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外耳道灼(zhuo)熱(re)、發癢、疼痛、呈彌漫性充(chong)血、腫(zhong)脹(zhang)、表皮糜(mi)爛，先為漿液性分(fen)泌(mi)物，繼而變為漿液性或(huo)膿(nong)性分(fen)泌(mi)物。皮膚腫(zhong)、遮(zhe)蔽鼓膜(mo)，產生傳(chuan)導性耳聾及耳鳴。重者耳周淋巴結腫(zhong)大(da)并可(ke)出現全身(shen)發熱(re)、不(bu)適等癥狀(zhuang)。

外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)癤時(shi)耳(er)(er)(er)痛(tong)劇烈，張口咀嚼時(shi)加重(zhong)，并可(ke)放射至同側(ce)頭部(bu)(bu)。多(duo)感全身(shen)不適，體溫或(huo)可(ke)微升。當腫(zhong)(zhong)脹嚴重(zhong)堵塞外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)時(shi)，可(ke)有(you)耳(er)(er)(er)鳴及(ji)聽力減退(tui)。檢查有(you)耳(er)(er)(er)廓牽引痛(tong)及(ji)耳(er)(er)(er)屏(ping)壓痛(tong)，外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)軟骨部(bu)(bu)皮膚有(you)局限性(xing)紅(hong)腫(zhong)(zhong)。紅(hong)腫(zhong)(zhong)成熟破(po)潰后(hou)，外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)內(nei)積膿流出(chu)耳(er)(er)(er)外(wai)，此時(shi)耳(er)(er)(er)痛(tong)減輕(qing)。外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)后(hou)壁癤腫(zhong)(zhong)嚴重(zhong)者可(ke)使耳(er)(er)(er)后(hou)溝及(ji)乳(ru)突(tu)區紅(hong)腫(zhong)(zhong)，應注意(yi)與急性(xing)乳(ru)突(tu)炎(yan)鑒別。急性(xing)乳(ru)突(tu)炎(yan)者多(duo)有(you)急性(xing)或(huo)慢(man)性(xing)化膿性(xing)中耳(er)(er)(er)炎(yan)病(bing)史，發熱較明顯，無(wu)耳(er)(er)(er)廓牽拉痛(tong)，而有(you)乳(ru)突(tu)部(bu)(bu)壓痛(tong);有鼓膜穿(chuan)孔或鼓膜明顯充血，膿(nong)液較多。

彌漫性外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道炎(yan)急性者表現為耳(er)(er)(er)(er)痛(tong)，可(ke)流出(chu)分泌(mi)(mi)物。檢(jian)查亦(yi)有耳(er)(er)(er)(er)廓牽拉痛(tong)及耳(er)(er)(er)(er)屏(ping)壓痛(tong)，外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道皮膚(fu)彌漫性紅腫，外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道壁上(shang)可(ke)積聚分泌(mi)(mi)物，外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道腔變窄(zhai)，耳(er)(er)(er)(er)周(zhou)淋巴結腫痛(tong)。慢(man)性者耳(er)(er)(er)(er)發癢(yang)，少量滲出(chu)物。外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道皮膚(fu)增厚、皸裂、脫屑(xie)，分泌(mi)(mi)物積存(cun)，甚至可(ke)造成(cheng)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)道狹窄(zhai)。

外耳炎治療

1、藥(yao)物(wu)治療(liao)

（1）早期局部(bu)熱敷或(huo)作超短波透熱等理療。

（2）嚴重者應(ying)用(yong)抗生素控(kong)制(zhi)感染。服用(yong)鎮靜、止痛劑(ji)。

（3）局部用(yong)1～3%酚甘油或(huo)10%魚(yu)石(shi)脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患(huan)處，每日更換(huan)紗條2次。慢性者可用(yong)抗(kang)生素(su)(su)與(yu)類固醇激素(su)(su)類(如強(qiang)的松(song)龍(long)、地塞米(mi)松(song)等)合(he)劑、糊劑或霜(shuang)劑局(ju)部涂敷。外耳道膿液及分泌物可(ke)用3%雙氧(yang)水清洗。

（4）積極治(zhi)療感染病灶(zao)如(ru)化膿性中耳(er)炎(yan)，診治(zhi)全身(shen)某些有(you)關疾(ji)病如(ru)糖尿病等。

2、手術治療

癤腫成熟后及時挑破(po)膿頭或切開(kai)引流。

3、中(zhong)醫治療

風邪(xie)滯竅(qiao)治宜疏風散邪(xie)，行氣宣(xuan)痞(pi)；痰濕(shi)聚耳宜健脾升清，利濕(shi)通(tong)竅(qiao)；氣血瘀絡(luo)(luo)治宜活血通(tong)絡(luo)(luo)，聰耳開竅(qiao)。

外耳炎護理及預防

1、未病(bing)時就注(zhu)意(yi)衛生，尤其(qi)(qi)是兒童，凡有化膿性中耳炎，耳癤腫，嬰兒濕(shi)疹者，更(geng)應格(ge)外注(zhu)意(yi)局部的(de)干凈(jing)與(yu)干燥，保持耳及其(qi)(qi)周圍清潔(jie)，并要注(zhu)意(yi)不要亂掏耳朵。

2、既(ji)病之后(hou)，切忌水洗(xi)，如(ru)其(qi)污穢或痂皮堆積，可先用(yong)(yong)植物油涂(tu)擦，待其(qi)疏松之后(hou)，再用(yong)(yong)紗布或消(xiao)毒過的軟紙輕輕擦凈，實(shi)在(zai)必須洗(xi)滌者(zhe)，用(yong)(yong)苦參湯(tang)。

3、按時更(geng)換(huan)外用藥，按時進(jin)服內(nei)服藥。

4、癢(yang)時忌(ji)搔(sao)抓(zhua)，必要時泡些食鹽水，滴在癢(yang)處，其濃度以能達到止癢(yang)為(wei)標準，如是小兒要防止他亂抓(zhua)搔(sao)擦。

5、患病(bing)期間，忌(ji)酒類(lei)，辛辣食品(如大(da)蔥(cong)，大(da)蒜，韭菜，辣椒，胡椒，芥(jie)菜，雪里紅，姜，咖喱)，腥物(wu)，淡水產品，海鮮。

6、洗澡(zao)，理發(fa)，浴身(shen)，注意防止污水入內，在洗頭，游泳(yong)之前可以用特制的橡皮塞(sai)或(huo)干凈的棉球堵塞(sai)外耳道。

7、患病之后禁止游泳。

8、忌一切海味鮮發物(wu)，榨菜，芥菜，雪里(li)紅(hong)等食(shi)物(wu)。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中(zhong)耳(er)炎是中(zhong)耳(er)黏(nian)膜(mo)的急性化(hua)膿性炎癥(zheng)(zheng)，由咽鼓(gu)(gu)管途徑感(gan)(gan)(gan)染。感(gan)(gan)(gan)冒后(hou)咽部、鼻部的炎癥(zheng)(zheng)向(xiang)咽鼓(gu)(gu)管蔓(man)延，咽鼓(gu)(gu)管咽口及管腔黏(nian)膜(mo)出(chu)現充血、腫脹，纖(xian)毛運動發生障礙，引起中(zhong)耳(er)炎。常見的致病(bing)菌主要是肺炎球(qiu)菌、流(liu)感(gan)(gan)(gan)嗜血桿(gan)菌等。

2、鼻(bi)(bi)涕中含有大量的(de)病毒(du)和(he)細(xi)菌，如果兩(liang)側鼻(bi)(bi)孔(kong)都捏(nie)住用力擤，則壓力迫使鼻(bi)(bi)涕向鼻(bi)(bi)后孔(kong)擠出(chu)，到達咽鼓(gu)管(guan)，引發中耳炎。

3、游泳時(shi)應(ying)避免(mian)將水咽入口中(zhong)，以免(mian)水通過鼻咽部而進入中(zhong)耳引發中(zhong)耳炎。外傷所(suo)致的鼓膜穿(chuan)孔，禁止滴任何水樣液(ye)體，以免(mian)影響創(chuang)口的愈合(he)。可用消(xiao)毒棉球堵(du)塞外耳道，以免(mian)感染誘發中(zhong)耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙(yan)包括吸二手(shou)煙(yan)，也會引(yin)起中(zhong)耳(er)炎(yan)。吸煙(yan)可引(yin)起全身性的動脈(mo)硬化，尤(you)其是香煙(yan)中(zhong)的尼古丁(ding)進入血(xue)液(ye)，使(shi)小血(xue)管痙攣，血(xue)液(ye)黏度(du)增加，給內(nei)耳(er)供應(ying)血(xue)液(ye)的微(wei)動脈(mo)發生(sheng)硬化，造(zao)成(cheng)內(nei)耳(er)供血(xue)不足，嚴重影響聽力。

6、長時(shi)間用耳機聽(ting)搖滾類的(de)(de)大分貝的(de)(de)音樂，如果時(shi)間較長的(de)(de)話(hua)，也容易引起慢性中耳炎(yan)。

中耳炎分類

1、急性(xing)化膿性(xing)中耳炎

主要表現(xian)為耳(er)痛、流(liu)膿，可出現(xian)如腦膜炎(yan)(yan)、腦膿腫等嚴(yan)重的(de)顱內(nei)并(bing)發癥及迷(mi)路炎(yan)(yan)、面神經(jing)麻痹(bi)等顱外并(bing)發癥。

2、分泌性(xing)中(zhong)耳炎

主要表現為耳聾、耳痛、耳內悶脹、耳鳴，兒童病人可表現反應遲鈍、誤聽或(huo)注(zhu)意力不集中。急性期耳鏡檢(jian)查可見(jian)鼓膜充血、內陷、光錐變形或(huo)縮短，若病程較長，則(ze)鼓膜多灰暗、混濁。

3、卡他(ta)性中耳炎

特(te)征為反復的急性(xing)發作，聽力時好時壞(huai)，呈漸進性(xing)加重。早期可有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬(chan)鳴)，但無一定規律(lv)。

4、滲出性中(zhong)耳炎

急性者(zhe)主要表現為上呼(hu)吸道感(gan)染在前，聽力(li)下降在后(hou)，自聽有回聲，頭部擺(bai)動(dong)時(shi)(shi)可出(chu)現癥(zheng)狀加重或(huo)減輕。慢(man)性者(zhe)起病隱匿，往往說不(bu)清發(fa)病時(shi)(shi)間。少數患者(zhe)還(huan)可出(chu)現耳內(nei)流水。

5、慢性中耳炎(yan)

特征(zheng)為(wei)耳內流膿，可為(wei)粘(zhan)(zhan)液、粘(zhan)(zhan)膿或純膿性。耳聾多與病性進展成正比，一般為(wei)傳導性聾。

6、急性中耳炎

特征為(wei)突然發(fa)生的耳(er)痛，常伴(ban)有(you)感(gan)冒(mao)或(huo)咳嗽。患(huan)兒可出現(xian)高熱、嘔(ou)吐，或(huo)者耳(er)道可能流軟(ruan)耳(er)垢或(huo)膿液。患(huan)耳(er)可能聽(ting)覺失(shi)靈。

中耳炎癥狀

1、聽力(li)減退

聽(ting)(ting)力下降(jiang)、自聽(ting)(ting)增強。頭位前傾或偏向健側時，因積液離開蝸傳(chuan)，聽(ting)(ting)力可暫時改善(變位(wei)性(xing)聽力改善)。積液粘稠時，聽力(li)可不因頭位變(bian)(bian)動而改變(bian)(bian)。小兒常(chang)對聲音(yin)反應(ying)遲鈍(dun)，注意(yi)力(li)不集中。

2、耳痛

急性(xing)(xing)者可(ke)(ke)有隱(yin)隱(yin)耳痛，常(chang)為患者的第一癥狀(zhuang)，可(ke)(ke)為持續(xu)性(xing)(xing)，亦(yi)可(ke)(ke)為抽痛。慢性(xing)(xing)者耳痛不明顯。本病(bing)常(chang)伴有耳內閉塞或悶(men)脹感，按壓耳屏后可(ke)(ke)暫時減輕。

3、耳鳴

多為(wei)低調(diao)間歇性(xing)，如(ru)“劈啪”聲(sheng)(sheng)，嗡嗡聲(sheng)(sheng)及流水(shui)聲(sheng)(sheng)等。當(dang)頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內可出現氣過(guo)水(shui)聲(sheng)(sheng)有時會間斷一下再次出現。

中耳炎治療

1、積極(ji)治療上呼(hu)吸(xi)道(dao)感染性(xing)疾病

如慢性(xing)(xing)鼻竇炎(yan)、慢性(xing)(xing)扁桃(tao)體炎(yan)。

2、藥物(wu)治療

單純型以局部用(yong)藥(yao)為主(zhu)。

3、局(ju)部用藥(yao)注意事項

（1）用藥前(qian) 先清(qing)洗(xi)外耳(er)(er)道及中耳(er)(er)腔(qiang)內(nei)膿液，可用3%雙氧水或硼酸(suan)水清洗(xi)，后用(yong)棉花簽拭凈或以(yi)吸引器吸盡膿液(ye)方可滴(di)藥。

（2）膿量多時 用(yong)水(shui)劑(ji)，量少時可用(yong)硼(peng)酸(suan)酒(jiu)精(jing)。

4、鼓膜(mo)(mo)大穿孔影響聽力，可行鼓膜(mo)(mo)修補術(shu)或鼓室(shi)成形術(shu)。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎的患者不可(ke)運動過度，不能吹奏笛子(zi)及氣球等過量運動。

2、避免(mian)可(ke)能傳染感冒(mao)的(de)場合，都(dou)可(ke)以保持鼻、咽及(ji)耳咽管的(de)健康，進而(er)防止(zhi)中耳炎(yan)的(de)惡(e)化(hua)。

3、中(zhong)耳(er)炎(yan)(yan)病人要保持周遭環境的安寧(ning)，不可(ke)到吵鬧的地方而影響中(zhong)耳(er)炎(yan)(yan)的恢復。

4、均衡飲食與生活習慣，減少使用煙(yan)、酒及辛辣刺激性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發生(sheng)，尤其是有鼻(bi)塞時，切勿輕視，要及(ji)早治療(liao)，以免加重中耳炎病情。

7、在(zai)慢性中耳炎(yan)有耳膜穿孔者，特別要(yao)防止不(bu)潔的(de)水(shui)經外耳道進入中耳(例如洗頭(tou)、游泳等)，造(zao)成發炎的加(jia)重，必要時(shi)可用(yong)耳塞塞住耳道(dao)來預防，若水(shui)進(jin)入耳朵時(shi)，可用(yong)吹風機吹乾，或側跳使水(shui)份流出，避免挖耳朵使其再受傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎(yan)

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳是與平衡相關、且充滿液體的(de)小室(shi)。內耳炎可(ke)能是某種病毒感染的(de)并(bing)發癥。

內(nei)耳炎的癥狀會一陣一陣發作，每次大約持續5-15分鐘。主要(yao)癥狀包括(kuo)：

1、暈(yun)眩(xuan)，周圍的景物(wu)似乎(hu)不停地在(zai)旋轉。

2、步態(tai)不穩或跌倒，患兒可(ke)能(neng)得靠培或扶(fu)住(zhu)家具才(cai)能(neng)穩住(zhu)自己。

3、惡(e)心(xin)、嘔吐。

患(huan)兒可能會對這些癥(zheng)狀感到非常(chang)困惑。父母應該在孩子出現(xian)癥(zheng)狀后24小時內帶他(ta)去醫(yi)院(yuan)就診。

醫(yi)生(sheng)(sheng)會(hui)進行檢查(cha)、并詢問患兒近來是否曾經患病。醫(yi)生(sheng)(sheng)也(ye)可(ke)能會(hui)開出(chu)一種特殊的(de)抗(kang)組(zu)織胺糖漿，以解除孩子嘔吐(tu)和(he)頭昏(hun)的(de)癥狀。經過治(zhi)療(liao)以后(hou)，內耳炎(yan)通(tong)常會(hui)在1-3周內痊愈，但也可(ke)能會持續(xu)好幾個月。

雖然(ran)內(nei)耳炎(yan)發作起來很嚇人，但通常不(bu)會(hui)導(dao)致永久(jiu)性(xing)的傷害(hai)。