外耳炎

外耳炎原因

1、溫度(du)(du)升高，空氣(qi)濕度(du)(du)過大，腺體分泌(mi)受到影響，降低(di)了局部的防(fang)御能力。

2、外(wai)(wai)耳道(dao)局(ju)部環境的改變：游泳(yong)、洗澡或洗頭，水(shui)進入外(wai)(wai)耳道(dao)，浸(jin)泡皮膚，角質層(ceng)被破壞，微生物得以(yi)侵入。另外(wai)(wai)，外(wai)(wai)耳道(dao)略偏酸性(xing)(xing)，各種因(yin)素改變了這種酸性(xing)(xing)環境，都會使(shi)外(wai)(wai)耳道(dao)的抵抗(kang)力下降。

3、外(wai)傷(shang)(shang)：挖耳(er)時不慎損傷(shang)(shang)外(wai)耳(er)道皮膚，或異物擦傷(shang)(shang)皮膚，引起感染。

4、中耳(er)炎膿液流入外耳(er)道，刺激、浸泡，使(shi)皮膚損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外耳(er)炎

外耳道(dao)軟骨(gu)部和(he)骨(gu)部皮膚及皮下組織的廣泛性炎(yan)癥，耳痛(tong)劇烈。外耳道(dao)充血、腫脹(zhang)，表面覆有(you)膿性分泌物，可有(you)聽力減退。

2、單純性外耳道炎

早期(qi)、輕(qing)型外耳(er)道炎，患者(zhe)僅(jin)有耳(er)內不適、悶(men)脹繼和輕(qing)微疼痛，若及(ji)時醫治(zhi)，數日內炎癥消退，恢復正常。

3、壞死性外(wai)耳炎

常發(fa)生于糖尿病患者(zhe)中，外(wai)耳道軟組織(zhi)重(zhong)度廣泛炎(yan)癥，耳痛劇烈。

4、外(wai)耳道(dao)癤

發生(sheng)于外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)外(wai)(wai)端的軟(ruan)骨(gu)部，為毛(mao)囊或皮(pi)脂腺的葡萄球菌感染。耳(er)(er)痛甚劇，可有體溫升高，待癤(jie)腫成(cheng)熟，膿液穿破(po)組織向外(wai)(wai)排除后(hou)，耳(er)(er)痛可驟減。

5、外耳真(zhen)菌病

耳部發(fa)癢為主要癥(zheng)狀，并有悶塞感(gan)、耳鳴及(ji)聽力減退(tui)，外耳道內有黑色或黃色膜狀物(wu)，亦有呈黃白色的粉末狀霉點。

外耳炎癥狀

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外耳道灼(zhuo)熱(re)、發(fa)(fa)癢、疼痛、呈彌漫性充血(xue)、腫(zhong)脹、表(biao)皮糜(mi)爛，先為(wei)漿液性分(fen)泌(mi)物，繼而(er)變為(wei)漿液性或(huo)膿性分(fen)泌(mi)物。皮膚腫(zhong)、遮蔽鼓膜，產生傳導性耳聾及耳鳴。重者(zhe)耳周淋(lin)巴結(jie)腫(zhong)大并可出現全身(shen)發(fa)(fa)熱(re)、不適等癥狀。

外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)道癤(jie)時(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)痛(tong)劇烈，張(zhang)口咀嚼時(shi)加重，并可(ke)(ke)放射至同側(ce)頭部。多(duo)感(gan)全身不適，體溫(wen)或(huo)可(ke)(ke)微升。當腫(zhong)(zhong)脹嚴(yan)重堵塞外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)道時(shi)，可(ke)(ke)有(you)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)鳴及聽力(li)減(jian)退。檢查有(you)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)廓牽(qian)引痛(tong)及耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)屏壓痛(tong)，外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)道軟(ruan)骨部皮膚(fu)有(you)局限性(xing)紅(hong)腫(zhong)(zhong)。紅(hong)腫(zhong)(zhong)成(cheng)熟破潰后，外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)道內積膿流出耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)外(wai)，此時(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)痛(tong)減(jian)輕(qing)。外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)道后壁癤(jie)腫(zhong)(zhong)嚴(yan)重者可(ke)(ke)使耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)后溝及乳突(tu)(tu)區紅(hong)腫(zhong)(zhong)，應(ying)注(zhu)意與急性(xing)乳突(tu)(tu)炎(yan)鑒別(bie)。急性(xing)乳突(tu)(tu)炎(yan)者多(duo)有(you)急性(xing)或(huo)慢性(xing)化膿性(xing)中(zhong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)炎(yan)病史，發熱較(jiao)明顯，無耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)廓牽(qian)拉痛(tong)，而有(you)乳突(tu)(tu)部壓痛(tong);有(you)鼓膜穿孔或(huo)鼓膜明顯充血，膿液(ye)較(jiao)多。

彌(mi)漫(man)(man)性(xing)外(wai)耳(er)(er)(er)道炎急性(xing)者表現為耳(er)(er)(er)痛，可(ke)流出分(fen)泌物。檢查亦(yi)有耳(er)(er)(er)廓牽拉痛及耳(er)(er)(er)屏壓痛，外(wai)耳(er)(er)(er)道皮膚(fu)彌(mi)漫(man)(man)性(xing)紅腫，外(wai)耳(er)(er)(er)道壁(bi)上(shang)可(ke)積(ji)聚(ju)分(fen)泌物，外(wai)耳(er)(er)(er)道腔變窄，耳(er)(er)(er)周淋巴結(jie)腫痛。慢性(xing)者耳(er)(er)(er)發癢(yang)，少量滲出物。外(wai)耳(er)(er)(er)道皮膚(fu)增厚、皸裂(lie)、脫屑，分(fen)泌物積(ji)存，甚(shen)至(zhi)可(ke)造成外(wai)耳(er)(er)(er)道狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早期局部熱敷或作超短(duan)波透(tou)熱等(deng)理(li)療。

（2）嚴重者應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑(ji)。

（3）局部用1～3%酚甘(gan)油或10%魚石脂甘油(you)滴(di)耳，或用上述(shu)液紗(sha)條(tiao)敷于(yu)患處，每日更換紗(sha)條(tiao)2次。慢(man)性(xing)者可用抗生素與(yu)類(lei)固醇(chun)激(ji)素類(lei)(如強的松(song)(song)龍、地塞米松(song)(song)等)合劑(ji)、糊劑(ji)或霜劑(ji)局(ju)部涂(tu)敷(fu)。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

（4）積極治療感(gan)染病灶如(ru)化膿性中耳炎(yan)，診(zhen)治全(quan)身某些有關疾病如(ru)糖尿病等。

2、手術治療

癤(jie)腫成(cheng)熟后及時挑破膿頭或(huo)切開引流。

3、中醫治(zhi)療

風邪滯(zhi)竅治宜疏(shu)風散邪，行氣(qi)宣痞(pi)；痰濕(shi)聚(ju)耳(er)宜健脾升(sheng)清(qing)，利濕(shi)通竅；氣(qi)血瘀絡治宜活血通絡，聰耳(er)開竅。

外耳炎護理及預防

1、未病時就(jiu)注(zhu)意(yi)衛(wei)生，尤其是兒童，凡有化膿性中耳(er)(er)炎(yan)，耳(er)(er)癤腫，嬰兒濕疹者(zhe)，更(geng)應格外注(zhu)意(yi)局部的干(gan)凈與干(gan)燥，保(bao)持(chi)耳(er)(er)及(ji)其周圍清潔，并要注(zhu)意(yi)不要亂掏耳(er)(er)朵。

2、既病之后(hou)，切忌水洗，如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后(hou)，再用紗布或消毒(du)過的軟紙輕輕擦凈(jing)，實在必須(xu)洗滌者，用苦參湯(tang)。

3、按(an)時(shi)更(geng)換外用藥(yao)(yao)，按(an)時(shi)進服(fu)內服(fu)藥(yao)(yao)。

4、癢時(shi)忌搔抓，必(bi)要時(shi)泡些食鹽水，滴(di)在癢處，其濃度以能達到止(zhi)癢為標準，如是小兒要防止(zhi)他亂抓搔擦(ca)。

5、患病期間，忌(ji)酒類(lei)，辛辣食品(如大蔥，大蒜，韭菜，辣椒，胡椒，芥菜，雪(xue)里紅，姜，咖(ka)喱)，腥物，淡水產(chan)品，海鮮。

6、洗澡，理發，浴身，注意防止污水入內，在洗頭，游泳之前可以用(yong)特制的橡皮(pi)塞(sai)或干凈的棉球(qiu)堵(du)塞(sai)外耳道。

7、患病(bing)之后(hou)禁止(zhi)游(you)泳。

8、忌一切海(hai)味鮮發物(wu)，榨菜(cai)，芥(jie)菜(cai)，雪里紅等食(shi)物(wu)。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中耳(er)(er)炎(yan)是中耳(er)(er)黏膜的急性化膿性炎(yan)癥(zheng)，由咽(yan)鼓管(guan)途(tu)徑感染(ran)。感冒后(hou)咽(yan)部(bu)、鼻部(bu)的炎(yan)癥(zheng)向咽(yan)鼓管(guan)蔓(man)延，咽(yan)鼓管(guan)咽(yan)口及(ji)管(guan)腔黏膜出現充血(xue)、腫脹(zhang)，纖毛(mao)運動(dong)發生障礙，引起(qi)中耳(er)(er)炎(yan)。常見的致病菌主要(yao)是肺炎(yan)球菌、流感嗜(shi)血(xue)桿菌等。

2、鼻(bi)涕中含有(you)大量的病毒和細菌，如(ru)果(guo)兩側鼻(bi)孔都捏住(zhu)用(yong)力擤(xing)，則壓力迫使鼻(bi)涕向鼻(bi)后(hou)孔擠出，到達咽鼓(gu)管，引發中耳(er)炎(yan)。

3、游泳時(shi)應避免將水咽入口(kou)中，以免水通(tong)過鼻咽部而進入中耳引(yin)發(fa)中耳炎。外傷所致的(de)(de)鼓膜(mo)穿孔(kong)，禁止滴任何(he)水樣液體，以免影響創口(kou)的(de)(de)愈合。可用消毒棉球堵塞(sai)外耳道，以免感染誘發(fa)中耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙(yan)(yan)包(bao)括吸二手煙(yan)(yan)，也會引起中(zhong)耳炎。吸煙(yan)(yan)可引起全身性的(de)動脈硬化，尤其(qi)是香煙(yan)(yan)中(zhong)的(de)尼古丁(ding)進(jin)入血(xue)液，使(shi)小血(xue)管痙攣，血(xue)液黏度增(zeng)加，給內耳供應血(xue)液的(de)微動脈發生硬化，造成內耳供血(xue)不足，嚴(yan)重影響聽(ting)力。

6、長(chang)時(shi)間用耳(er)機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果(guo)時(shi)間較長(chang)的話，也容(rong)易(yi)引起慢性中耳(er)炎。

中耳炎分類

1、急性(xing)化膿性(xing)中耳炎

主要(yao)表現為耳痛、流膿，可出現如腦膜炎、腦膿腫等嚴重的顱內并發癥及迷路(lu)炎、面神經麻(ma)痹等顱外并發癥。

2、分泌性中耳炎

主要表現為耳(er)聾、耳(er)痛、耳(er)內悶脹(zhang)、耳(er)鳴，兒童病(bing)人(ren)可表現反應遲鈍、誤聽或注(zhu)意力不集中。急性期耳(er)鏡檢查(cha)可見鼓膜充血、內陷、光(guang)錐變形或縮短(duan)，若病(bing)程較長，則鼓膜多灰(hui)暗、混濁。

3、卡他性中耳炎

特征為(wei)反復(fu)的(de)急性(xing)發(fa)作，聽力(li)時好時壞(huai)，呈漸進性(xing)加重。早期可有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴)，但(dan)無一定規律。

4、滲出性中耳(er)炎

急性者主(zhu)要表現為上(shang)呼吸道感染在(zai)前，聽(ting)(ting)力下(xia)降在(zai)后，自聽(ting)(ting)有回(hui)聲，頭部擺動時(shi)可(ke)出(chu)現癥狀加(jia)重或減輕。慢性者起病隱(yin)匿，往往說不(bu)清(qing)發病時(shi)間。少數患者還可(ke)出(chu)現耳內流水。

5、慢性中耳炎

特征為(wei)耳內流膿(nong)(nong)，可(ke)為(wei)粘液、粘膿(nong)(nong)或純膿(nong)(nong)性。耳聾多(duo)與病(bing)性進展成正(zheng)比，一(yi)般(ban)為(wei)傳導性聾。

6、急性(xing)中耳炎

特征為突然發(fa)生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患(huan)兒可出現高熱(re)、嘔吐，或者耳道(dao)可能(neng)(neng)流軟耳垢(gou)或膿液。患(huan)耳可能(neng)(neng)聽覺失靈。

中耳炎癥狀

1、聽(ting)力(li)減退

聽力下降(jiang)、自聽增強(qiang)。頭位前傾或偏向(xiang)健側時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善(shan)(變(bian)位性聽力改善(shan))。積液(ye)粘稠時(shi)，聽力可不因頭位(wei)變動而改變。小兒常對聲音反應遲鈍，注意力不集中。

2、耳痛

急性者可(ke)有隱隱耳(er)(er)痛，常為(wei)患(huan)者的第一癥狀，可(ke)為(wei)持續(xu)性，亦可(ke)為(wei)抽痛。慢性者耳(er)(er)痛不明顯。本(ben)病常伴(ban)有耳(er)(er)內(nei)閉塞或悶脹感，按壓耳(er)(er)屏后可(ke)暫時減(jian)輕。

3、耳鳴(ming)

多為低調(diao)間歇(xie)性，如“劈啪”聲(sheng)，嗡(weng)嗡(weng)聲(sheng)及流水聲(sheng)等(deng)。當頭部運(yun)動或打(da)呵(he)欠、擤鼻(bi)時(shi)，耳內可出現氣過水聲(sheng)有(you)時(shi)會間斷一下再次出現。

中耳炎治療

1、積極治療上呼(hu)吸道感染性疾病(bing)

如慢(man)(man)性鼻竇(dou)炎、慢(man)(man)性扁桃體炎。

2、藥物治(zhi)療(liao)

單(dan)純型(xing)以局部用藥為主。

3、局部用藥注意(yi)事(shi)項

（1）用藥前 先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用(yong)棉花簽拭(shi)凈或以(yi)吸(xi)引器吸(xi)盡膿液方可滴(di)藥。

（2）膿量(liang)多時(shi) 用水劑，量(liang)少時(shi)可(ke)用硼(peng)酸(suan)酒精。

4、鼓膜大穿孔影響聽力，可(ke)行鼓膜修補術或鼓室成形術。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎的患者不可(ke)運動過度，不能吹奏笛子(zi)及氣球等過量運動。

2、避免可能傳染感冒(mao)的(de)場合，都可以保持鼻(bi)、咽及耳咽管的(de)健康，進而防(fang)止中(zhong)耳炎的(de)惡化。

3、中(zhong)耳炎病人要保持周遭環境的(de)安寧(ning)，不可(ke)到吵鬧(nao)的(de)地方而(er)影(ying)響中(zhong)耳炎的(de)恢復。

4、均衡飲(yin)食與生活習慣，減少使用煙、酒及辛辣刺(ci)激性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發生(sheng)，尤其(qi)是有鼻塞時，切勿輕視(shi)，要及早治療，以免加重中耳炎病情(qing)。

7、在(zai)慢性(xing)中耳炎有耳膜(mo)穿孔者(zhe)，特別要(yao)防止不(bu)潔(jie)的水經外(wai)耳道進入(ru)中耳(例如洗(xi)頭、游泳等)，造成發炎(yan)的加重，必(bi)要時可用耳(er)(er)塞塞住耳(er)(er)道(dao)來預(yu)防，若水進入(ru)耳(er)(er)朵(duo)時，可用吹(chui)風機吹(chui)乾，或側跳(tiao)使(shi)水份流(liu)出(chu)，避免挖(wa)耳(er)(er)朵(duo)使(shi)其(qi)再受傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內(nei)耳炎(yan)

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內(nei)耳(er)是與平衡相關、且充滿液體(ti)的(de)小室。內(nei)耳(er)炎(yan)可能是某種病毒感染(ran)的(de)并(bing)發癥。

內耳炎的(de)癥狀會一陣(zhen)一陣(zhen)發作，每次大(da)約持續5-15分鐘。主要癥狀(zhuang)包括：

1、暈眩，周(zhou)圍的景物似乎不停地在(zai)旋轉。

2、步態不穩(wen)或跌(die)倒，患兒可能得靠培或扶住家具才能穩(wen)住自己。

3、惡心、嘔吐。

患兒(er)可能會對這些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)感到非常困惑。父母應該在孩子出現癥(zheng)狀(zhuang)后24小時內帶他去醫院就診。

醫生(sheng)會進行檢(jian)查、并詢問患(huan)兒近來是否曾經患(huan)病。醫生(sheng)也可能會開出(chu)一(yi)種(zhong)特殊(shu)的抗組織胺糖(tang)漿，以解除孩子(zi)嘔吐和頭昏(hun)的癥狀。經過(guo)治療以后，內耳(er)炎通常會在1-3周內痊愈，但也可能會持(chi)續(xu)好幾(ji)個月。

雖然內耳炎(yan)發作起來很嚇(xia)人，但通常不會導致永久性的傷害。