外耳炎

外耳炎原因

1、溫度(du)升(sheng)高，空氣(qi)濕(shi)度(du)過大，腺體分泌受到(dao)影響，降低了局部的防御能力。

2、外(wai)(wai)耳道(dao)(dao)局部環(huan)境(jing)的改變(bian)：游(you)泳、洗(xi)澡或洗(xi)頭，水進入外(wai)(wai)耳道(dao)(dao)，浸泡皮膚，角質層被破(po)壞，微(wei)生物得以侵入。另外(wai)(wai)，外(wai)(wai)耳道(dao)(dao)略偏酸性(xing)(xing)，各種因素改變(bian)了(le)這種酸性(xing)(xing)環(huan)境(jing)，都會使(shi)外(wai)(wai)耳道(dao)(dao)的抵抗力下降。

3、外傷：挖耳時(shi)不(bu)慎損(sun)傷外耳道皮(pi)膚，或(huo)異物(wu)擦(ca)傷皮(pi)膚，引(yin)起感(gan)染。

4、中(zhong)耳(er)炎膿液流入(ru)外(wai)耳(er)道(dao)，刺激(ji)、浸(jin)泡，使皮膚損(sun)傷感染(ran)。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外耳炎

外耳道(dao)軟骨部和(he)骨部皮膚及(ji)皮下組(zu)織的(de)廣泛(fan)性炎癥(zheng)，耳痛劇烈。外耳道(dao)充血、腫脹，表(biao)面覆有膿性分泌物，可有聽(ting)力減(jian)退。

2、單純(chun)性外耳道炎

早期、輕型(xing)外耳(er)道炎(yan)，患(huan)者僅(jin)有耳(er)內(nei)不適、悶脹繼和輕微疼痛(tong)，若及時醫治，數日內(nei)炎(yan)癥消退，恢復(fu)正(zheng)常。

3、壞(huai)死性外耳(er)炎

常發生于糖尿病患者中，外耳(er)道軟組織重度廣泛炎癥，耳(er)痛劇烈(lie)。

4、外耳道(dao)癤

發生于外(wai)耳(er)道外(wai)端的(de)軟骨部，為(wei)毛囊或皮脂腺的(de)葡(pu)萄球(qiu)菌感染。耳(er)痛(tong)甚(shen)劇(ju)，可有體溫升(sheng)高，待癤(jie)腫成熟(shu)，膿液穿破組織向外(wai)排除后，耳(er)痛(tong)可驟減。

5、外耳(er)真(zhen)菌病(bing)

耳(er)部發癢(yang)為主(zhu)要癥狀，并有(you)悶塞感(gan)、耳(er)鳴及(ji)聽力減(jian)退，外耳(er)道(dao)內有(you)黑色或黃(huang)色膜狀物，亦有(you)呈黃(huang)白色的粉末狀霉點。

外耳炎癥狀

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

外耳(er)道灼熱、發癢(yang)、疼痛、呈(cheng)彌(mi)漫性(xing)充血、腫脹、表皮(pi)糜爛(lan)，先為漿液性(xing)分(fen)泌物，繼而變為漿液性(xing)或膿性(xing)分(fen)泌物。皮(pi)膚腫、遮蔽鼓(gu)膜，產生傳導性(xing)耳(er)聾及耳(er)鳴。重(zhong)者耳(er)周淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大并可(ke)出現(xian)全(quan)身發熱、不(bu)適等癥(zheng)狀。

外耳(er)(er)道(dao)癤(jie)(jie)時耳(er)(er)痛(tong)(tong)劇烈，張口咀嚼時加重，并可(ke)放射至同側(ce)頭部(bu)。多感全身不(bu)適，體溫或(huo)可(ke)微升(sheng)。當腫(zhong)脹嚴重堵塞(sai)外耳(er)(er)道(dao)時，可(ke)有(you)耳(er)(er)鳴及(ji)聽力減(jian)退。檢查有(you)耳(er)(er)廓牽(qian)引痛(tong)(tong)及(ji)耳(er)(er)屏壓痛(tong)(tong)，外耳(er)(er)道(dao)軟骨部(bu)皮膚有(you)局限性紅(hong)(hong)腫(zhong)。紅(hong)(hong)腫(zhong)成(cheng)熟(shu)破潰后(hou)，外耳(er)(er)道(dao)內積膿流(liu)出耳(er)(er)外，此時耳(er)(er)痛(tong)(tong)減(jian)輕。外耳(er)(er)道(dao)后(hou)壁癤(jie)(jie)腫(zhong)嚴重者(zhe)可(ke)使耳(er)(er)后(hou)溝(gou)及(ji)乳(ru)突區紅(hong)(hong)腫(zhong)，應(ying)注意與急(ji)性乳(ru)突炎(yan)鑒(jian)別。急(ji)性乳(ru)突炎(yan)者(zhe)多有(you)急(ji)性或(huo)慢性化膿性中耳(er)(er)炎(yan)病史，發熱較明顯，無耳(er)(er)廓牽(qian)拉痛(tong)(tong)，而有(you)乳(ru)突部(bu)壓痛(tong)(tong);有(you)鼓(gu)(gu)膜(mo)穿孔或鼓(gu)(gu)膜(mo)明(ming)顯(xian)充血，膿液較多(duo)。

彌漫性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳道(dao)炎急性(xing)(xing)者表現為耳痛(tong)，可流出分泌(mi)物(wu)(wu)。檢(jian)查亦有耳廓牽拉痛(tong)及耳屏壓痛(tong)，外(wai)(wai)耳道(dao)皮膚(fu)彌漫性(xing)(xing)紅腫(zhong)，外(wai)(wai)耳道(dao)壁上可積(ji)聚分泌(mi)物(wu)(wu)，外(wai)(wai)耳道(dao)腔變窄，耳周淋巴(ba)結腫(zhong)痛(tong)。慢性(xing)(xing)者耳發(fa)癢，少量(liang)滲出物(wu)(wu)。外(wai)(wai)耳道(dao)皮膚(fu)增厚、皸裂、脫屑(xie)，分泌(mi)物(wu)(wu)積(ji)存(cun)，甚(shen)至可造成外(wai)(wai)耳道(dao)狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早期局(ju)部熱敷(fu)或作超短波(bo)透(tou)熱等(deng)理(li)療。

（2）嚴重(zhong)者應用抗生素控(kong)制感(gan)染(ran)。服用鎮靜、止痛(tong)劑。

（3）局部用1～3%酚甘油或10%魚(yu)石脂甘油滴(di)耳(er)，或用上述液(ye)紗(sha)條敷于(yu)患處，每(mei)日更換(huan)紗(sha)條2次(ci)。慢性者可(ke)用抗生素與(yu)類固醇激素類(如強的松(song)龍(long)、地塞(sai)米松(song)等)合劑、糊劑或(huo)霜(shuang)劑局部涂(tu)敷。外耳道膿液及分泌物可用(yong)3%雙(shuang)氧(yang)水清洗。

（4）積極治(zhi)療感染病灶如化膿(nong)性中耳炎，診治(zhi)全身(shen)某些有關疾病如糖尿(niao)病等。

2、手術治療

癤腫成熟后及(ji)時挑破膿(nong)頭(tou)或切開引流(liu)。

3、中(zhong)醫治(zhi)療

風(feng)邪(xie)滯(zhi)竅(qiao)(qiao)(qiao)治宜(yi)疏風(feng)散(san)邪(xie)，行氣宣(xuan)痞；痰濕聚耳(er)(er)宜(yi)健脾(pi)升清(qing)，利濕通竅(qiao)(qiao)(qiao)；氣血瘀(yu)絡治宜(yi)活(huo)血通絡，聰耳(er)(er)開竅(qiao)(qiao)(qiao)。

外耳炎護理及預防

1、未病時就注意衛生(sheng)，尤其是兒(er)童(tong)，凡有化膿性(xing)中(zhong)耳(er)炎，耳(er)癤(jie)腫，嬰兒(er)濕疹者，更應格外注意局(ju)部的干(gan)凈與干(gan)燥，保持耳(er)及(ji)其周圍清潔，并(bing)要注意不要亂掏耳(er)朵。

2、既病之(zhi)后，切(qie)忌(ji)水(shui)洗，如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之(zhi)后，再用紗布或消毒過的(de)軟紙輕(qing)輕(qing)擦凈，實在必須洗滌者，用苦參湯。

3、按時(shi)更換外用藥，按時(shi)進(jin)服(fu)內(nei)服(fu)藥。

4、癢(yang)時忌搔(sao)抓(zhua)，必要(yao)(yao)時泡些食(shi)鹽水，滴在癢(yang)處，其濃(nong)度(du)以(yi)能達到止(zhi)癢(yang)為標準，如(ru)是小兒要(yao)(yao)防止(zhi)他亂抓(zhua)搔(sao)擦。

5、患病期間，忌(ji)酒類，辛辣食品(如大蔥，大蒜，韭菜，辣椒(jiao)，胡椒(jiao)，芥菜，雪里紅，姜(jiang)，咖喱)，腥物，淡水產品，海(hai)鮮(xian)。

6、洗澡，理發，浴(yu)身，注(zhu)意防(fang)止污水入內，在洗頭(tou)，游泳(yong)之(zhi)前可以(yi)用特制的橡皮(pi)塞(sai)或干凈(jing)的棉球堵塞(sai)外耳道(dao)。

7、患病之后禁止(zhi)游泳。

8、忌一切(qie)海味鮮發(fa)物，榨菜(cai)，芥菜(cai)，雪里紅等(deng)食(shi)物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急(ji)性(xing)(xing)中耳(er)炎(yan)(yan)是(shi)中耳(er)黏膜(mo)的急(ji)性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)，由(you)咽鼓(gu)管途(tu)徑(jing)感染(ran)。感冒后咽部、鼻部的炎(yan)(yan)癥(zheng)向咽鼓(gu)管蔓延，咽鼓(gu)管咽口及管腔黏膜(mo)出現(xian)充血、腫脹，纖毛運動(dong)發生障礙(ai)，引起(qi)中耳(er)炎(yan)(yan)。常見(jian)的致病(bing)菌主要(yao)是(shi)肺炎(yan)(yan)球菌、流感嗜血桿菌等。

2、鼻(bi)涕中(zhong)含有大量的病毒和(he)細菌，如果兩(liang)側鼻(bi)孔都捏(nie)住用力(li)擤，則壓(ya)力(li)迫使鼻(bi)涕向鼻(bi)后孔擠出，到達咽鼓管(guan)，引發中(zhong)耳炎。

3、游(you)泳時(shi)應避免(mian)(mian)(mian)將水(shui)咽(yan)入(ru)口中(zhong)，以(yi)免(mian)(mian)(mian)水(shui)通過鼻咽(yan)部而進(jin)入(ru)中(zhong)耳引發中(zhong)耳炎。外(wai)傷所(suo)致(zhi)的(de)鼓膜(mo)穿孔，禁止(zhi)滴任(ren)何水(shui)樣液(ye)體(ti)，以(yi)免(mian)(mian)(mian)影(ying)響創口的(de)愈(yu)合。可用消毒(du)棉球堵塞(sai)外(wai)耳道，以(yi)免(mian)(mian)(mian)感染(ran)誘發中(zhong)耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙(yan)包括吸二手煙(yan)，也會引起中(zhong)耳炎。吸煙(yan)可引起全身性的(de)動脈硬化(hua)(hua)，尤其(qi)是(shi)香煙(yan)中(zhong)的(de)尼古丁(ding)進入(ru)血(xue)液，使小(xiao)血(xue)管痙攣，血(xue)液黏(nian)度增(zeng)加，給內(nei)耳供應血(xue)液的(de)微動脈發生硬化(hua)(hua)，造成內(nei)耳供血(xue)不足，嚴(yan)重影響聽力。

6、長(chang)(chang)時(shi)間用耳機聽搖(yao)滾類的大分貝的音樂，如果時(shi)間較長(chang)(chang)的話，也容易(yi)引起慢性(xing)中(zhong)耳炎。

中耳炎分類

1、急性(xing)化膿性(xing)中耳(er)炎

主要表現為耳(er)痛、流膿，可出(chu)現如腦膜炎(yan)(yan)、腦膿腫等(deng)嚴重的顱(lu)內并發癥(zheng)(zheng)及迷(mi)路炎(yan)(yan)、面神經麻痹等(deng)顱(lu)外并發癥(zheng)(zheng)。

2、分泌性中耳炎

主要表(biao)現為(wei)耳聾(long)、耳痛(tong)、耳內悶脹、耳鳴，兒童病人可(ke)(ke)表(biao)現反應遲鈍、誤聽或注(zhu)意力不集中(zhong)。急性(xing)期耳鏡檢查可(ke)(ke)見(jian)鼓膜充血、內陷(xian)、光錐變(bian)形或縮短，若病程較長，則鼓膜多灰暗(an)、混濁(zhuo)。

3、卡他(ta)性中耳炎

特(te)征為(wei)反復(fu)的急性發(fa)作，聽力時(shi)(shi)好(hao)時(shi)(shi)壞，呈漸進性加(jia)重。早期可有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴)，但無一定規(gui)律。

4、滲出性中耳炎(yan)

急性者(zhe)主要表現為上呼吸道(dao)感染(ran)在前，聽力下降在后(hou)，自聽有回聲，頭部擺動時可出現癥(zheng)狀加重或(huo)減(jian)輕(qing)。慢(man)性者(zhe)起病(bing)(bing)隱匿，往往說不清(qing)發病(bing)(bing)時間。少(shao)數患者(zhe)還(huan)可出現耳內流水。

5、慢性中耳炎

特征為(wei)耳(er)內流(liu)膿(nong)，可為(wei)粘液、粘膿(nong)或(huo)純膿(nong)性(xing)。耳(er)聾多與病性(xing)進展成(cheng)正(zheng)比，一般(ban)為(wei)傳導性(xing)聾。

6、急性中耳炎

特征(zheng)為突(tu)然發(fa)生的耳(er)痛，常伴有感冒或咳(ke)嗽。患兒(er)可(ke)(ke)出現高熱、嘔吐，或者(zhe)耳(er)道可(ke)(ke)能流(liu)軟耳(er)垢或膿液。患耳(er)可(ke)(ke)能聽(ting)覺失靈(ling)。

中耳炎癥狀

1、聽力減(jian)退

聽(ting)力下降(jiang)、自聽(ting)增強。頭位前傾或(huo)偏(pian)向健側時，因積液(ye)離開蝸(gua)傳，聽(ting)力可暫(zan)時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不(bu)因頭位變動而改(gai)變。小(xiao)兒常對聲音反應遲鈍，注(zhu)意力不(bu)集中(zhong)。

2、耳痛(tong)

急性(xing)者(zhe)可(ke)有隱(yin)隱(yin)耳(er)痛(tong)，常為患者(zhe)的第一癥狀，可(ke)為持續性(xing)，亦可(ke)為抽痛(tong)。慢(man)性(xing)者(zhe)耳(er)痛(tong)不明顯(xian)。本病常伴有耳(er)內(nei)閉塞或悶(men)脹感，按壓耳(er)屏后(hou)可(ke)暫(zan)時減(jian)輕。

3、耳鳴

多為(wei)低(di)調間歇性，如(ru)“劈啪”聲(sheng)，嗡(weng)嗡(weng)聲(sheng)及流水聲(sheng)等。當(dang)頭(tou)部(bu)運(yun)動或打(da)呵欠、擤鼻時，耳(er)內可出(chu)現氣(qi)過水聲(sheng)有時會(hui)間斷一下再次出(chu)現。

中耳炎治療

1、積極治療上(shang)呼(hu)吸道感染(ran)性疾(ji)病

如慢(man)性鼻竇炎、慢(man)性扁(bian)桃(tao)體炎。

2、藥物治療(liao)

單純型以局(ju)部用藥為主(zhu)。

3、局(ju)部用藥(yao)注意事項

（1）用藥前(qian) 先清(qing)洗(xi)外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙(shuang)氧水或硼酸水清(qing)洗，后用棉(mian)花簽拭凈或以吸(xi)引器吸(xi)盡膿液方可滴藥。

（2）膿量多時 用(yong)水劑，量少時可用(yong)硼(peng)酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影響聽力，可(ke)行鼓膜修補術或鼓室成形(xing)術。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎(yan)的患者(zhe)不可(ke)運(yun)動過度(du)，不能吹奏笛子(zi)及氣球(qiu)等過量(liang)運(yun)動。

2、避免可能傳染感(gan)冒的(de)場(chang)合，都可以(yi)保持鼻、咽(yan)及耳咽(yan)管的(de)健康(kang)，進而防止中(zhong)耳炎(yan)的(de)惡化。

3、中(zhong)耳炎病人要保(bao)持(chi)周遭(zao)環境的安寧，不可到吵鬧的地方而影響中(zhong)耳炎的恢復。

4、均(jun)衡飲食與生(sheng)活習慣(guan)，減少使用煙、酒及(ji)辛辣刺(ci)激性食物(wu)。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發(fa)生，尤其(qi)是有鼻塞(sai)時，切勿輕(qing)視，要及早治療，以免加重中(zhong)耳炎(yan)病情(qing)。

7、在(zai)慢性(xing)中(zhong)耳(er)炎有耳(er)膜穿孔(kong)者(zhe)，特別要防止不潔的水經外耳(er)道(dao)進入中(zhong)耳(er)(例如(ru)洗頭、游泳等)，造(zao)成發炎的(de)加重，必要時可用(yong)耳塞塞住(zhu)耳道來預防，若水進入耳朵時，可用(yong)吹風(feng)機(ji)吹乾(qian)，或側跳使(shi)水份流出，避免挖耳朵使(shi)其再受(shou)傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳(er)炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳是與平衡相關、且充滿液體的小室。內耳炎可能(neng)是某種病毒感染的并發癥(zheng)。

內耳炎的癥狀會一陣(zhen)一陣(zhen)發(fa)作，每次大約持續(xu)5-15分鐘(zhong)。主要癥狀(zhuang)包括：

1、暈眩，周圍(wei)的(de)景物似乎不停地(di)在旋(xuan)轉(zhuan)。

2、步(bu)態(tai)不穩或(huo)跌倒，患兒可能得靠培(pei)或(huo)扶住家具才能穩住自己。

3、惡心、嘔吐(tu)。

患兒可能會對這些癥狀感(gan)到(dao)非常困惑。父(fu)母應該在孩子出現癥狀后24小時(shi)內(nei)帶他去醫院就診。

醫生會進行(xing)檢(jian)查、并詢問(wen)患兒(er)近來是否曾經患病。醫生也可能會開(kai)出(chu)一(yi)種特殊的(de)抗組織胺糖漿，以解除孩子嘔(ou)吐和頭昏(hun)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。經過治(zhi)療以后，內耳炎通常會在1-3周內(nei)痊愈，但也可能會持續(xu)好幾(ji)個月。

雖然內耳炎發(fa)作起來(lai)很嚇人，但通(tong)常不會導(dao)致永久性(xing)的傷害。