外耳炎

外耳炎原因

1、溫度升(sheng)高(gao)，空氣濕度過大，腺(xian)體分(fen)泌(mi)受到影響，降低了局部的防(fang)御能力。

2、外(wai)(wai)耳(er)道局部(bu)環(huan)境(jing)的(de)改(gai)(gai)變：游(you)泳、洗澡(zao)或(huo)洗頭，水(shui)進入外(wai)(wai)耳(er)道，浸泡(pao)皮(pi)膚，角質層(ceng)被破壞，微生物得以侵入。另外(wai)(wai)，外(wai)(wai)耳(er)道略偏酸性，各(ge)種(zhong)因素(su)改(gai)(gai)變了這種(zhong)酸性環(huan)境(jing)，都會(hui)使外(wai)(wai)耳(er)道的(de)抵抗力下降(jiang)。

3、外(wai)傷(shang)：挖(wa)耳時不慎(shen)損傷(shang)外(wai)耳道皮膚，或(huo)異(yi)物擦傷(shang)皮膚，引(yin)起(qi)感染。

4、中耳(er)炎(yan)膿(nong)液流入外耳(er)道(dao)，刺激(ji)、浸(jin)泡，使(shi)皮膚損傷感(gan)染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫(man)性外耳(er)炎

外(wai)耳道軟骨部(bu)和骨部(bu)皮膚及(ji)皮下組織的廣泛性炎(yan)癥，耳痛劇烈。外(wai)耳道充血、腫(zhong)脹，表(biao)面覆(fu)有膿性分泌物(wu)，可有聽力減退。

2、單純性外耳道炎

早期(qi)、輕型外耳(er)道炎(yan)，患(huan)者僅有(you)耳(er)內不適(shi)、悶脹繼(ji)和輕微疼痛(tong)，若及時醫(yi)治，數(shu)日內炎(yan)癥消(xiao)退，恢復正常。

3、壞死性(xing)外耳(er)炎(yan)

常發生(sheng)于糖尿(niao)病(bing)患(huan)者中，外耳(er)道軟組織重度廣泛炎(yan)癥，耳(er)痛劇烈。

4、外耳(er)道癤

發生于外耳道外端的軟骨部，為毛(mao)囊或皮脂腺的葡萄球菌感(gan)染(ran)。耳痛(tong)甚劇，可有體溫升(sheng)高(gao)，待癤腫成熟，膿液穿(chuan)破組織向外排除后，耳痛(tong)可驟減(jian)。

5、外耳真菌(jun)病

耳(er)部發癢為主(zhu)要(yao)癥狀，并有悶(men)塞(sai)感、耳(er)鳴及聽力(li)減退，外耳(er)道(dao)內有黑色或黃色膜狀物，亦(yi)有呈黃白(bai)色的粉末狀霉點(dian)。

外耳炎癥狀

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外耳(er)道灼熱、發癢(yang)、疼痛(tong)、呈彌漫(man)性(xing)充血(xue)、腫脹(zhang)、表皮糜爛，先(xian)為漿液性(xing)分泌物(wu)，繼而變為漿液性(xing)或(huo)膿性(xing)分泌物(wu)。皮膚腫、遮蔽鼓(gu)膜，產生傳導性(xing)耳(er)聾及耳(er)鳴(ming)。重者耳(er)周(zhou)淋巴(ba)結(jie)腫大并可出現全身發熱、不適等癥(zheng)狀。

外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)道癤(jie)時耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)痛(tong)劇烈(lie)，張口咀嚼(jiao)時加重，并可(ke)(ke)放射(she)至同(tong)側頭(tou)部(bu)(bu)。多感全身不適，體溫或可(ke)(ke)微升。當腫脹嚴(yan)重堵塞外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)道時，可(ke)(ke)有耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)鳴及(ji)聽力減(jian)退。檢查有耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)廓(kuo)牽(qian)引(yin)痛(tong)及(ji)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)屏壓痛(tong)，外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)道軟骨部(bu)(bu)皮膚有局限(xian)性(xing)紅(hong)腫。紅(hong)腫成熟破(po)潰后，外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)道內積膿流出(chu)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)外(wai)，此時耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)痛(tong)減(jian)輕。外(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)道后壁癤(jie)腫嚴(yan)重者(zhe)可(ke)(ke)使耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)后溝及(ji)乳(ru)突區紅(hong)腫，應注意與(yu)急性(xing)乳(ru)突炎(yan)鑒別。急性(xing)乳(ru)突炎(yan)者(zhe)多有急性(xing)或慢(man)性(xing)化膿性(xing)中耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)炎(yan)病史，發熱較(jiao)明顯，無耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)廓(kuo)牽(qian)拉痛(tong)，而有乳(ru)突部(bu)(bu)壓痛(tong);有鼓(gu)膜(mo)穿孔或鼓(gu)膜(mo)明顯(xian)充血，膿液較多。

彌(mi)漫性(xing)外(wai)耳(er)(er)道炎急性(xing)者表現為(wei)耳(er)(er)痛，可(ke)流出(chu)分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)(wu)(wu)。檢查亦有耳(er)(er)廓牽拉痛及耳(er)(er)屏(ping)壓(ya)痛，外(wai)耳(er)(er)道皮膚(fu)彌(mi)漫性(xing)紅腫(zhong)，外(wai)耳(er)(er)道壁(bi)上可(ke)積聚分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)(wu)(wu)，外(wai)耳(er)(er)道腔變窄，耳(er)(er)周淋(lin)巴結腫(zhong)痛。慢性(xing)者耳(er)(er)發(fa)癢(yang)，少量滲出(chu)物(wu)(wu)(wu)。外(wai)耳(er)(er)道皮膚(fu)增厚(hou)、皸(jun)裂(lie)、脫屑，分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)(wu)(wu)積存，甚至可(ke)造成外(wai)耳(er)(er)道狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早期局部熱敷或作超(chao)短波透熱等(deng)理療。

（2）嚴(yan)重者應用(yong)抗生素控制(zhi)感(gan)染(ran)。服用(yong)鎮(zhen)靜、止(zhi)痛劑。

（3）局(ju)部用1～3%酚甘(gan)油(you)或10%魚石脂甘油滴耳，或(huo)用上(shang)述液紗(sha)條敷(fu)于患處，每日更換紗(sha)條2次。慢性者可(ke)用抗生素與類固醇激素類(如(ru)強的松(song)(song)龍(long)、地塞米松(song)(song)等)合(he)劑、糊劑或霜劑局部(bu)涂敷。外耳道膿液及分泌(mi)物可用3%雙(shuang)氧水清(qing)洗。

（4）積(ji)極治(zhi)療(liao)感染病(bing)灶如化膿性中耳炎，診治(zhi)全身某些有關疾病(bing)如糖尿病(bing)等(deng)。

2、手術治療

癤腫成熟后及(ji)時挑破膿頭或切開引流(liu)。

3、中醫治療

風邪(xie)滯竅(qiao)治(zhi)宜(yi)疏風散邪(xie)，行氣宣痞；痰濕聚耳(er)宜(yi)健脾升清(qing)，利濕通竅(qiao)；氣血(xue)瘀絡(luo)治(zhi)宜(yi)活血(xue)通絡(luo)，聰耳(er)開竅(qiao)。

外耳炎護理及預防

1、未病(bing)時就注(zhu)意衛生，尤(you)其是兒童，凡有化膿性中(zhong)耳(er)炎，耳(er)癤腫(zhong)，嬰兒濕疹者(zhe)，更應格外(wai)注(zhu)意局部的干凈與干燥(zao)，保持耳(er)及其周圍清潔，并要注(zhu)意不(bu)要亂(luan)掏耳(er)朵。

2、既病之后，切忌水洗，如其污(wu)穢或痂皮堆(dui)積(ji)，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再(zai)用紗布或消(xiao)毒過(guo)的軟紙輕(qing)輕(qing)擦凈(jing)，實在必須洗滌者，用苦參湯(tang)。

3、按時更換外(wai)用藥(yao)，按時進服內服藥(yao)。

4、癢(yang)時忌搔(sao)抓，必(bi)要時泡(pao)些(xie)食鹽(yan)水，滴在癢(yang)處(chu)，其濃度(du)以能達到止癢(yang)為標準，如是小兒要防止他(ta)亂(luan)抓搔(sao)擦。

5、患病(bing)期間，忌酒類(lei)，辛辣食品(如大(da)蔥，大(da)蒜，韭菜，辣(la)椒(jiao)，胡(hu)椒(jiao)，芥菜，雪里紅，姜(jiang)，咖喱(li))，腥物，淡(dan)水產品，海鮮。

6、洗澡，理發(fa)，浴身(shen)，注意(yi)防止污水入(ru)內，在洗頭，游泳之前可(ke)以用特制的橡皮塞或(huo)干(gan)凈的棉球堵(du)塞外耳道。

7、患病之(zhi)后禁止游泳。

8、忌一切海味(wei)鮮發物(wu)，榨菜，芥(jie)菜，雪里紅等(deng)食(shi)物(wu)。

中耳炎

中耳炎原因

1、急(ji)(ji)性(xing)中耳(er)炎(yan)是中耳(er)黏(nian)膜(mo)的急(ji)(ji)性(xing)化膿性(xing)炎(yan)癥，由咽鼓管途徑(jing)感染(ran)。感冒(mao)后咽部、鼻部的炎(yan)癥向(xiang)咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏(nian)膜(mo)出現充血、腫脹(zhang)，纖(xian)毛運動發生障礙，引起中耳(er)炎(yan)。常見(jian)的致病(bing)菌主要是肺炎(yan)球(qiu)菌、流感嗜(shi)血桿菌等。

2、鼻涕中含有(you)大量的病(bing)毒和細菌，如果兩(liang)側鼻孔都捏住用力(li)擤，則壓(ya)力(li)迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(da)咽鼓管，引發(fa)中耳炎。

3、游泳時應避(bi)免(mian)將水咽入口(kou)中，以免(mian)水通過鼻咽部而進入中耳(er)(er)引發中耳(er)(er)炎(yan)。外傷(shang)所致的鼓膜穿(chuan)孔，禁(jin)止滴(di)任何水樣液(ye)體，以免(mian)影(ying)響(xiang)創口(kou)的愈合。可(ke)用消毒(du)棉球堵(du)塞外耳(er)(er)道，以免(mian)感(gan)染(ran)誘發中耳(er)(er)炎(yan)。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸(xi)(xi)煙(yan)包括吸(xi)(xi)二手煙(yan)，也會引起中耳(er)炎。吸(xi)(xi)煙(yan)可(ke)引起全身性的動脈硬化，尤(you)其是(shi)香煙(yan)中的尼古丁(ding)進入血液，使小血管痙攣，血液黏(nian)度增加(jia)，給內耳(er)供(gong)應血液的微(wei)動脈發生硬化，造(zao)成內耳(er)供(gong)血不足，嚴重影響(xiang)聽力(li)。

6、長時間用耳機聽搖滾類的(de)大分貝的(de)音樂，如果時間較長的(de)話，也容易(yi)引起慢性(xing)中耳炎。

中耳炎分類

1、急性化(hua)膿性中耳炎(yan)

主(zhu)要表現(xian)為耳痛、流膿，可出現(xian)如(ru)腦(nao)膜炎、腦(nao)膿腫等(deng)嚴(yan)重的顱內并(bing)(bing)發癥及迷路炎、面(mian)神經麻痹等(deng)顱外并(bing)(bing)發癥。

2、分泌性中耳(er)炎

主要表現為耳(er)(er)(er)聾(long)、耳(er)(er)(er)痛、耳(er)(er)(er)內悶(men)脹(zhang)、耳(er)(er)(er)鳴，兒童病人可(ke)(ke)表現反應遲鈍、誤聽或(huo)注意(yi)力不集中。急性期耳(er)(er)(er)鏡檢查(cha)可(ke)(ke)見鼓(gu)膜(mo)充血(xue)、內陷、光錐變形或(huo)縮短(duan)，若病程較長，則鼓(gu)膜(mo)多灰暗、混濁。

3、卡他(ta)性中耳炎

特征為(wei)反復的急性發作，聽力時(shi)(shi)好時(shi)(shi)壞，呈漸進性加重。早期可有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴)，但無一定(ding)規律。

4、滲(shen)出性中耳炎

急性(xing)者主(zhu)要表現為上(shang)呼吸(xi)道感染在(zai)前，聽力下(xia)降在(zai)后(hou)，自聽有回聲，頭部擺(bai)動(dong)時可(ke)出現癥狀加重或減輕。慢性(xing)者起病(bing)隱匿，往往說不清發病(bing)時間。少(shao)數患者還(huan)可(ke)出現耳內流水。

5、慢性中耳炎

特征為(wei)耳(er)內流膿(nong)，可為(wei)粘液、粘膿(nong)或純膿(nong)性。耳(er)聾多與(yu)病性進展成正比，一般為(wei)傳導性聾。

6、急性中(zhong)耳炎

特征為突然發生(sheng)的耳(er)痛，常伴(ban)有感(gan)冒(mao)或咳嗽。患(huan)兒可(ke)(ke)出現高熱(re)、嘔吐，或者耳(er)道可(ke)(ke)能流軟耳(er)垢或膿液。患(huan)耳(er)可(ke)(ke)能聽覺失靈(ling)。

中耳炎癥狀

1、聽力減(jian)退

聽(ting)(ting)力下降(jiang)、自(zi)聽(ting)(ting)增強。頭位前傾或偏向健(jian)側時，因積液(ye)離開蝸傳，聽(ting)(ting)力可暫時改善(shan)(變位性聽力改善)。積(ji)液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應遲(chi)鈍，注(zhu)意(yi)力不集中。

2、耳痛

急性(xing)者可(ke)有隱(yin)隱(yin)耳痛(tong)，常(chang)為患者的第一癥(zheng)狀，可(ke)為持(chi)續性(xing)，亦可(ke)為抽痛(tong)。慢(man)性(xing)者耳痛(tong)不明顯。本(ben)病(bing)常(chang)伴有耳內閉塞或悶脹感(gan)，按(an)壓(ya)耳屏后可(ke)暫時減輕。

3、耳鳴(ming)

多為低(di)調(diao)間歇性，如(ru)“劈啪”聲，嗡嗡聲及(ji)流水(shui)聲等。當頭部運動或(huo)打呵(he)欠、擤鼻時，耳(er)內可出現(xian)氣過水(shui)聲有時會間斷(duan)一下再(zai)次出現(xian)。

中耳炎治療

1、積極治(zhi)療上呼(hu)吸(xi)道(dao)感染性疾病(bing)

如慢性鼻(bi)竇(dou)炎(yan)、慢性扁(bian)桃(tao)體炎(yan)。

2、藥物治療

單純型以局部用(yong)藥為主。

3、局部用藥注意事項

（1）用藥(yao)前 先(xian)清(qing)洗(xi)外(wai)耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水(shui)或(huo)硼(peng)酸水(shui)清洗，后用棉花(hua)簽拭凈或(huo)以吸引器(qi)吸盡膿液方可(ke)滴藥。

（2）膿量(liang)多時(shi) 用水(shui)劑，量(liang)少時(shi)可(ke)用硼酸酒精。

4、鼓(gu)膜(mo)(mo)大(da)穿孔影響聽力(li)，可行鼓(gu)膜(mo)(mo)修補(bu)術或鼓(gu)室(shi)成形術。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎的(de)患者不可(ke)運動(dong)過(guo)度，不能吹奏(zou)笛子及氣球等過(guo)量運動(dong)。

2、避免可(ke)能傳染感冒的(de)場合，都(dou)可(ke)以保持鼻(bi)、咽及(ji)耳咽管的(de)健康，進而(er)防止中耳炎的(de)惡(e)化(hua)。

3、中(zhong)耳(er)炎病人要保(bao)持周(zhou)遭環境的(de)安寧(ning)，不可到(dao)吵鬧的(de)地方而(er)影響中(zhong)耳(er)炎的(de)恢(hui)復(fu)。

4、均(jun)衡飲(yin)食與生活習(xi)慣，減(jian)少使(shi)用煙、酒及辛辣(la)刺激(ji)性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發生(sheng)，尤其(qi)是有鼻塞時，切勿輕視，要及早治(zhi)療，以免(mian)加重中耳(er)炎病情。

7、在慢性中(zhong)耳(er)炎(yan)有耳(er)膜穿孔者，特別要防止不潔(jie)的(de)水(shui)經外耳(er)道進入中(zhong)耳(er)(例如洗頭(tou)、游泳等(deng))，造成發(fa)炎的加重，必要時(shi)可(ke)用耳塞塞住耳道(dao)來預防，若水進入耳朵時(shi)，可(ke)用吹風機吹乾，或側跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受(shou)傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳是與平衡相(xiang)關(guan)、且充滿液體(ti)的小室。內耳炎(yan)可能是某種病毒感染的并發癥。

內耳炎(yan)的癥狀會一陣(zhen)一陣(zhen)發作，每(mei)次大約(yue)持續5-15分鐘。主要癥狀包括：

1、暈眩，周圍的景物似乎不停地在旋轉。

2、步態不穩或跌倒，患(huan)兒可(ke)能得靠培或扶(fu)住家具才能穩住自(zi)己。

3、惡(e)心、嘔吐(tu)。

患兒可(ke)能(neng)會對這(zhe)些癥狀(zhuang)(zhuang)感(gan)到(dao)非(fei)常困惑。父(fu)母應該在孩子(zi)出現癥狀(zhuang)(zhuang)后24小(xiao)時(shi)內(nei)帶他去(qu)醫院(yuan)就(jiu)診。

醫(yi)生會(hui)進行(xing)檢查、并詢問患(huan)兒近(jin)來是(shi)否(fou)曾經患(huan)病(bing)。醫(yi)生也可能會(hui)開出(chu)一(yi)種(zhong)特殊(shu)的抗組織胺(an)糖漿，以(yi)解除孩子嘔吐和頭昏的癥狀。經過治療以(yi)后，內耳炎通(tong)常(chang)會(hui)在1-3周內痊愈(yu)，但也(ye)可能會(hui)持續好幾(ji)個月。

雖(sui)然內耳炎發作起來很嚇人，但通常不會導致(zhi)永久(jiu)性的(de)傷害(hai)。