外(wai)耳炎(yan)

外耳炎原因

1、溫(wen)度升高，空氣(qi)濕度過大，腺體分泌受到影響，降低了局部(bu)的防(fang)御能力。

2、外(wai)耳道(dao)局部(bu)環(huan)境的(de)改變：游泳、洗(xi)澡或洗(xi)頭，水進(jin)入外(wai)耳道(dao)，浸泡(pao)皮膚，角(jiao)質層(ceng)被破壞，微生物(wu)得以侵(qin)入。另(ling)外(wai)，外(wai)耳道(dao)略(lve)偏酸性(xing)，各(ge)種因素改變了(le)這種酸性(xing)環(huan)境，都會使(shi)外(wai)耳道(dao)的(de)抵抗力下降。

3、外傷(shang)：挖耳(er)時不(bu)慎損傷(shang)外耳(er)道(dao)皮膚，或異物(wu)擦(ca)傷(shang)皮膚，引起(qi)感(gan)染。

4、中耳炎膿液流入外耳道，刺激、浸泡，使皮膚損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫(man)性外耳炎

外耳(er)(er)道軟骨(gu)部(bu)和(he)骨(gu)部(bu)皮膚及皮下(xia)組織的廣泛(fan)性炎癥，耳(er)(er)痛(tong)劇烈。外耳(er)(er)道充血、腫脹，表面(mian)覆有膿性分泌物，可有聽力減退。

2、單(dan)純(chun)性外耳(er)道(dao)炎(yan)

早期、輕(qing)型(xing)外(wai)耳道炎，患者僅(jin)有耳內(nei)不(bu)適、悶脹繼和輕(qing)微疼痛，若(ruo)及時醫治(zhi)，數(shu)日(ri)內(nei)炎癥(zheng)消退，恢復正常。

3、壞死性外耳炎(yan)

常發生(sheng)于糖尿(niao)病患者中，外耳道(dao)軟組織重(zhong)度廣(guang)泛炎癥，耳痛劇烈。

4、外耳道癤(jie)

發生于外耳道外端的軟骨部，為毛囊或(huo)皮脂腺的葡萄(tao)球菌感染。耳痛甚(shen)劇，可有體溫升高，待癤(jie)腫成熟，膿液穿破(po)組(zu)織(zhi)向外排除后，耳痛可驟減。

5、外耳真菌病

耳(er)部發癢(yang)為主(zhu)要癥狀，并(bing)有悶塞感、耳(er)鳴及聽力減退，外耳(er)道內有黑色(se)或(huo)黃色(se)膜狀物，亦有呈黃白色(se)的(de)粉末狀霉點。

外耳炎癥狀

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外耳道灼熱(re)(re)、發癢(yang)、疼痛(tong)、呈彌漫性充(chong)血、腫(zhong)脹、表皮糜爛，先為漿液(ye)性分(fen)泌物，繼而變為漿液(ye)性或膿性分(fen)泌物。皮膚腫(zhong)、遮蔽(bi)鼓(gu)膜，產生傳(chuan)導性耳聾及耳鳴。重者耳周淋巴結腫(zhong)大并可出現(xian)全身發熱(re)(re)、不適等癥狀。

外耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)癤(jie)時耳(er)(er)(er)(er)(er)痛劇(ju)烈，張口(kou)咀嚼時加重(zhong)(zhong)，并可(ke)放射至同側頭部(bu)。多感全身(shen)不適，體溫或可(ke)微升。當腫(zhong)脹嚴重(zhong)(zhong)堵塞外耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)時，可(ke)有耳(er)(er)(er)(er)(er)鳴及(ji)聽力減退。檢查有耳(er)(er)(er)(er)(er)廓牽(qian)引痛及(ji)耳(er)(er)(er)(er)(er)屏壓痛，外耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)軟骨部(bu)皮膚有局限性(xing)紅腫(zhong)。紅腫(zhong)成熟破(po)潰后，外耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)內積(ji)膿(nong)流出(chu)耳(er)(er)(er)(er)(er)外，此時耳(er)(er)(er)(er)(er)痛減輕。外耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)后壁(bi)癤(jie)腫(zhong)嚴重(zhong)(zhong)者可(ke)使耳(er)(er)(er)(er)(er)后溝及(ji)乳(ru)(ru)突(tu)區紅腫(zhong)，應注意與(yu)急性(xing)乳(ru)(ru)突(tu)炎(yan)鑒(jian)別。急性(xing)乳(ru)(ru)突(tu)炎(yan)者多有急性(xing)或慢性(xing)化膿(nong)性(xing)中耳(er)(er)(er)(er)(er)炎(yan)病史(shi)，發熱較明顯(xian)，無(wu)耳(er)(er)(er)(er)(er)廓牽(qian)拉痛，而有乳(ru)(ru)突(tu)部(bu)壓痛;有鼓(gu)膜穿(chuan)孔或(huo)鼓(gu)膜明顯充血，膿液較多。

彌漫性(xing)外(wai)(wai)耳(er)道炎急性(xing)者表現(xian)為耳(er)痛，可流出分泌物。檢查亦有耳(er)廓牽拉痛及(ji)耳(er)屏壓痛，外(wai)(wai)耳(er)道皮膚彌漫性(xing)紅腫(zhong)，外(wai)(wai)耳(er)道壁上可積聚分泌物，外(wai)(wai)耳(er)道腔變窄，耳(er)周淋巴結腫(zhong)痛。慢性(xing)者耳(er)發癢(yang)，少量滲出物。外(wai)(wai)耳(er)道皮膚增厚、皸裂、脫屑(xie)，分泌物積存(cun)，甚至可造成外(wai)(wai)耳(er)道狹窄。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早期局部熱敷或(huo)作超短波透熱等理療。

（2）嚴重者應用(yong)抗生素控制感染(ran)。服用(yong)鎮靜、止痛劑。

（3）局(ju)部用(yong)1～3%酚甘油(you)或10%魚石脂甘油滴耳，或用(yong)上述液紗(sha)條敷于(yu)患處，每日更(geng)換紗(sha)條2次。慢性者可用抗生(sheng)素與類(lei)固醇(chun)激素類(lei)(如強(qiang)的松龍、地(di)塞米松等)合(he)劑(ji)、糊(hu)劑(ji)或霜(shuang)劑(ji)局部涂(tu)敷。外(wai)耳道膿液及分泌物可(ke)用3%雙氧水清(qing)洗。

（4）積極治(zhi)療感染(ran)病灶如(ru)(ru)化(hua)膿性中耳炎，診治(zhi)全身(shen)某些有關(guan)疾(ji)病如(ru)(ru)糖尿病等(deng)。

2、手術治療

癤腫成熟后及(ji)時挑破(po)膿(nong)頭或切開引流。

3、中醫治療

風(feng)(feng)邪(xie)(xie)滯竅治宜疏(shu)風(feng)(feng)散(san)邪(xie)(xie)，行氣宣痞；痰濕(shi)聚耳(er)宜健脾(pi)升清，利濕(shi)通(tong)竅；氣血(xue)瘀絡治宜活血(xue)通(tong)絡，聰耳(er)開竅。

外耳炎護理及預防

1、未(wei)病(bing)時就注意(yi)衛生，尤(you)其(qi)是兒童，凡有化膿性中耳(er)炎，耳(er)癤腫(zhong)，嬰(ying)兒濕(shi)疹(zhen)者，更應格外注意(yi)局部的(de)干凈與干燥，保(bao)持(chi)耳(er)及其(qi)周圍清潔(jie)，并要注意(yi)不(bu)要亂掏耳(er)朵。

2、既病之后(hou)，切(qie)忌(ji)水洗，如其污(wu)穢或痂皮(pi)堆積，可(ke)先用植物(wu)油涂擦(ca)，待其疏松(song)之后(hou)，再(zai)用紗布或消毒過的軟(ruan)紙輕輕擦(ca)凈，實在必(bi)須洗滌者，用苦參湯。

3、按(an)時(shi)(shi)更換外用藥(yao)，按(an)時(shi)(shi)進服內服藥(yao)。

4、癢(yang)時忌(ji)搔(sao)抓(zhua)，必要(yao)時泡(pao)些食鹽水，滴在(zai)癢(yang)處，其濃度以能達(da)到止(zhi)癢(yang)為標準，如(ru)是小(xiao)兒要(yao)防止(zhi)他亂(luan)抓(zhua)搔(sao)擦。

5、患病期間，忌(ji)酒類(lei)，辛辣食品(如大(da)(da)蔥，大(da)(da)蒜(suan)，韭菜，辣(la)椒，胡(hu)椒，芥菜，雪里紅(hong)，姜(jiang)，咖(ka)喱)，腥物(wu)，淡水產品(pin)，海鮮。

6、洗(xi)澡(zao)，理發，浴身，注意防止(zhi)污水入內，在(zai)洗(xi)頭，游泳之(zhi)前可以用(yong)特制的(de)橡皮塞或干凈的(de)棉球(qiu)堵塞外耳(er)道。

7、患病(bing)之后禁(jin)止游泳。

8、忌一切(qie)海(hai)味鮮(xian)發物(wu)，榨菜，芥菜，雪里(li)紅等食物(wu)。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中(zhong)耳(er)炎(yan)是(shi)中(zhong)耳(er)黏膜(mo)的急性化膿(nong)性炎(yan)癥(zheng)，由咽(yan)鼓管(guan)途(tu)徑(jing)感(gan)(gan)染。感(gan)(gan)冒后咽(yan)部(bu)、鼻部(bu)的炎(yan)癥(zheng)向咽(yan)鼓管(guan)蔓延，咽(yan)鼓管(guan)咽(yan)口及管(guan)腔黏膜(mo)出(chu)現充血、腫脹(zhang)，纖毛運動發(fa)生障礙，引起中(zhong)耳(er)炎(yan)。常見的致病菌(jun)(jun)主(zhu)要是(shi)肺炎(yan)球菌(jun)(jun)、流(liu)感(gan)(gan)嗜血桿菌(jun)(jun)等(deng)。

2、鼻涕中(zhong)含有(you)大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都(dou)捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽(yan)鼓管，引發中(zhong)耳炎。

3、游泳時應避免將水(shui)(shui)咽(yan)入口中(zhong)，以免水(shui)(shui)通過鼻(bi)咽(yan)部而進入中(zhong)耳(er)引發(fa)中(zhong)耳(er)炎。外(wai)傷所致的鼓膜(mo)穿孔，禁止滴任何水(shui)(shui)樣(yang)液(ye)體，以免影響創口的愈合。可(ke)用消毒棉球堵塞外(wai)耳(er)道，以免感染(ran)誘發(fa)中(zhong)耳(er)炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙(yan)(yan)包括吸二手煙(yan)(yan)，也會(hui)引(yin)起(qi)(qi)中(zhong)耳(er)炎。吸煙(yan)(yan)可引(yin)起(qi)(qi)全身(shen)性的動脈硬(ying)化(hua)，尤其(qi)是香煙(yan)(yan)中(zhong)的尼古丁進入血液，使小血管痙攣(luan)，血液黏(nian)度增加，給內耳(er)供應血液的微動脈發生硬(ying)化(hua)，造成內耳(er)供血不足，嚴重(zhong)影響聽力。

6、長(chang)(chang)時(shi)間(jian)用耳(er)機聽搖(yao)滾類的(de)大分貝的(de)音樂，如果時(shi)間(jian)較長(chang)(chang)的(de)話(hua)，也容易(yi)引(yin)起(qi)慢(man)性中耳(er)炎。

中耳炎分類

1、急性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)中耳(er)炎

主要表現為耳痛、流膿，可出現如腦(nao)膜炎(yan)、腦(nao)膿腫等嚴(yan)重的顱(lu)內(nei)并(bing)發癥及迷(mi)路炎(yan)、面神經(jing)麻痹等顱(lu)外并(bing)發癥。

2、分泌性中(zhong)耳炎(yan)

主要表現為(wei)耳聾、耳痛、耳內悶脹、耳鳴，兒童病人可(ke)表現反應遲鈍、誤聽或注意力不集中(zhong)。急性期耳鏡(jing)檢(jian)查可(ke)見(jian)鼓膜充血、內陷、光(guang)錐變形(xing)或縮(suo)短，若病程(cheng)較(jiao)長，則鼓膜多灰暗(an)、混濁。

3、卡他性中耳(er)炎

特征為反復(fu)的急性發作，聽力時好(hao)時壞，呈漸進性加重(zhong)。早期可(ke)有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬(chan)鳴)，但無一定規律(lv)。

4、滲出性中耳炎

急性者主(zhu)要表現為上呼吸道感(gan)染在前，聽(ting)力下降在后，自(zi)聽(ting)有回聲，頭部擺動時(shi)可出(chu)現癥狀加重或(huo)減輕。慢性者起病隱(yin)匿，往(wang)往(wang)說(shuo)不清發病時(shi)間。少數患者還可出(chu)現耳(er)內流水。

5、慢性(xing)中(zhong)耳炎

特征為(wei)耳內流膿(nong)，可為(wei)粘液(ye)、粘膿(nong)或純膿(nong)性。耳聾多與病(bing)性進(jin)展成正比，一般為(wei)傳導性聾。

6、急性中耳炎

特征為突然發(fa)生(sheng)的耳痛，常伴有感冒或(huo)咳(ke)嗽(sou)。患兒可出(chu)現高熱、嘔(ou)吐，或(huo)者耳道可能流軟耳垢或(huo)膿液。患耳可能聽(ting)覺失靈(ling)。

中耳炎癥狀

1、聽力減退

聽力(li)下降、自(zi)聽增(zeng)強。頭位前傾或偏向健(jian)側時，因積(ji)液離開蝸(gua)傳，聽力(li)可暫時改善(變(bian)位性聽力改善(shan))。積(ji)液粘(zhan)稠時，聽(ting)力(li)可不因頭位變動而改變。小兒常對聲(sheng)音反應遲鈍(dun)，注意力(li)不集中。

2、耳痛

急性者可有(you)隱隱耳(er)(er)痛，常為患者的第一(yi)癥狀(zhuang)，可為持續性，亦可為抽痛。慢性者耳(er)(er)痛不明顯。本病常伴有(you)耳(er)(er)內(nei)閉塞或悶(men)脹感(gan)，按壓耳(er)(er)屏后可暫時減輕。

3、耳鳴

多為低(di)調間歇性，如“劈啪”聲(sheng)，嗡嗡聲(sheng)及流水聲(sheng)等。當頭部運動或打呵欠、擤(xing)鼻時(shi)，耳(er)內(nei)可出現(xian)氣過水聲(sheng)有時(shi)會間斷(duan)一下(xia)再次出現(xian)。

中耳炎治療

1、積極治療上呼吸道感染性疾(ji)病

如慢(man)性鼻(bi)竇炎、慢(man)性扁桃體炎。

2、藥(yao)物治(zhi)療

單純型以局(ju)部用(yong)藥為主。

3、局部用(yong)藥(yao)注(zhu)意事項

（1）用藥前(qian) 先(xian)清洗外耳(er)(er)道及中(zhong)耳(er)(er)腔內膿液，可用3%雙氧水(shui)或硼酸水(shui)清洗，后用(yong)棉(mian)花簽拭凈(jing)或以吸引器吸盡膿(nong)液方可滴藥。

（2）膿量多時 用水劑(ji)，量少(shao)時可用硼酸酒精(jing)。

4、鼓(gu)膜大穿孔影響(xiang)聽力，可行鼓(gu)膜修補(bu)術或鼓(gu)室(shi)成形術。

中耳炎護理及預防

1、患(huan)有中耳炎(yan)的(de)患(huan)者不可運動過度，不能吹(chui)奏(zou)笛子(zi)及(ji)氣球等過量運動。

2、避免可(ke)能傳染感冒(mao)的(de)場合，都可(ke)以(yi)保持鼻、咽(yan)及耳咽(yan)管的(de)健(jian)康，進而防止(zhi)中耳炎的(de)惡化。

3、中耳(er)炎病人要保持周遭環境的(de)安寧，不可到吵(chao)鬧的(de)地方(fang)而(er)影響中耳(er)炎的(de)恢復。

4、均(jun)衡飲食(shi)與生活習慣，減少使用煙(yan)、酒(jiu)及辛辣刺激(ji)性食(shi)物(wu)。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發(fa)生，尤其是有鼻(bi)塞時(shi)，切勿輕(qing)視，要及早治療，以免加重中耳炎(yan)病情。

7、在慢性(xing)中耳(er)炎有耳(er)膜穿孔者，特別(bie)要(yao)防止不潔的水經外(wai)耳(er)道(dao)進入中耳(er)(例如洗頭、游泳等)，造(zao)成發炎的加重，必要時可用耳塞塞住耳道來預防，若水進入耳朵時，可用吹風機吹乾，或(huo)側跳使水份流出，避免挖(wa)耳朵使其再受傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳(er)炎(yan)

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內(nei)耳(er)是與平衡相關、且(qie)充滿液體的小室(shi)。內(nei)耳(er)炎可能是某種病毒感染的并發癥。

內耳(er)炎的癥(zheng)狀會一(yi)陣一(yi)陣發作，每次大約持續5-15分鐘。主要癥狀(zhuang)包括：

1、暈眩，周圍的(de)景物似乎不停地(di)在旋轉。

2、步態(tai)不穩或跌倒，患兒可能(neng)(neng)得靠(kao)培或扶住家(jia)具(ju)才能(neng)(neng)穩住自己(ji)。

3、惡心(xin)、嘔吐。

患兒可能(neng)會對(dui)這些癥狀(zhuang)感到(dao)非(fei)常(chang)困惑(huo)。父母應該在孩子出(chu)現癥狀(zhuang)后24小時內(nei)帶他(ta)去醫(yi)院就診。

醫(yi)生會(hui)進行(xing)檢(jian)查、并詢(xun)問患兒近來是否曾經患病。醫(yi)生也可(ke)能會(hui)開出一(yi)種特殊的抗組織(zhi)胺糖(tang)漿，以解除孩子嘔(ou)吐和頭昏的癥狀。經過治療以后(hou)，內耳炎(yan)通常會(hui)在1-3周內痊(quan)愈(yu)，但(dan)也可能會持續好幾個(ge)月(yue)。

雖然內耳炎(yan)發作起來(lai)很嚇(xia)人，但通常不會(hui)導(dao)致永久性(xing)的傷(shang)害(hai)。