耳聾分級

按WHO1980年(nian)耳聾分(fen)級標準，將(jiang)平均語言頻(pin)率純音(yin)聽閾分(fen)為5級(ji)。

1、輕度聾：近距(ju)離聽(ting)一般談(tan)話(hua)無困難，聽(ting)力計檢查純音(yin)和(he)語(yu)言聽(ting)閾在26～40dB。

2、中度聾：近距(ju)離聽話感(gan)到(dao)困難，聽閾(yu)41～55dB

3、中，重度聾(long)：近距離聽大聲語(yu)言困難(nan)，聽閾56～70dB。

4、重度聾：在耳邊大聲呼(hu)喊方能(neng)聽(ting)到，聽(ting)閾(yu)71～91dB。

5、全聾(long)：聽不(bu)到耳邊大聲呼喊(han)的聲音，純(chun)音測聽聽閾超(chao)過91dB。

先天性耳聾

病因

1、遺傳性(xing)因(yin)素

父母有先天性耳(er)聾(long)，孩子易患(huan)此(ci)病(bing)。但并非所(suo)生(sheng)子女全是(shi)耳(er)聾(long)。其次，近親(qin)結婚也可造(zao)成先天性耳(er)聾(long)。此(ci)外(wai)，胎兒(er)耳(er)組織發育有畸形者，也會造(zao)成先天性耳(er)聾(long)，但可以(yi)通過手術矯(jiao)正，恢復聽(ting)力。

2、藥物中毒

孕(yun)期母親使用了如慶大霉素、奎(kui)寧等耳毒性藥(yao)物(wu)，藥(yao)物(wu)可通過胎盤(pan)進行胎兒(er)的(de)體內，導致胎兒(er)第七顱神經中(zhong)毒而引(yin)發(fa)耳聾。母親在孕(yun)期若受過深(shen)度麻醉(zui)的(de)，也會造成(cheng)胎兒(er)聽力損害(hai)。

3、疾病損害

父母一方若患有性(xing)病(bing)(bing)，如(ru)淋病(bing)(bing)、梅毒(du)(du)等(deng)(deng)，可誘發孩(hai)子先天性(xing)耳(er)聾。母親在(zai)妊娠三個月(yue)內患有風疹、弓形蟲感染等(deng)(deng)，病(bing)(bing)毒(du)(du)可經(jing)胎盤(pan)而對胎兒(er)構成威脅，引起(qi)內耳(er)發育畸形，導(dao)致耳(er)聾。新(xin)生兒(er)出生時體重(zhong)小于1500克(ke)、患(huan)高(gao)膽紅(hong)素(su)血(xue)癥(zheng)、產時(shi)嚴重(zhong)窒息、患(huan)有(you)化膿性腦膜(mo)炎等均可(ke)能導致耳聾。

4、分娩過(guo)程

母親在分娩的時候，產(chan)鉗使用(yong)不當會損(sun)傷孩子的聽覺器官。

癥狀

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先(xian)天性耳聾表現為(wei)出生(sheng)(sheng)時或出生(sheng)(sheng)后不久，就(jiu)已存在(zai)的聽力障礙。

治療

1、治(zhi)療原則

（1）恢復(fu)或部分(fen)恢復(fu)已喪(sang)失的聽力(li)。

（2）盡量保存并(bing)利用殘(can)余的聽力。

2、藥物治療

目前多在排除或治療(liao)原發疾病(bing)的同時，盡早(zao)選用可(ke)擴張(zhang)內耳血(xue)管的藥(yao)(yao)物(wu)、降(jiang)低(di)血(xue)液(ye)黏稠度和(he)溶解小(xiao)血(xue)栓(shuan)的藥(yao)(yao)物(wu)、維(wei)生(sheng)素(su)B族藥(yao)物、能(neng)量制劑，必要時還可應用(yong)抗(kang)(kang)細菌、抗(kang)(kang)病(bing)毒及類(lei)(lei)固醇激(ji)素(su)類(lei)(lei)藥(yao)物。藥(yao)物治療無效(xiao)者可配(pei)用(yong)助(zhu)聽器。

3、助聽(ting)器

一般需要經過耳科醫(yi)生或聽(ting)力(li)學家詳細(xi)檢查后(hou)才能正確選用。語頻(pin)平均聽(ting)力(li)損失35～80dB者均(jun)可使用；聽力損失60dB左右效果最(zui)好。單側耳(er)聾一般不需配用助聽(ting)器。雙側耳(er)聾者，若兩(liang)(liang)耳(er)損失程(cheng)度大體(ti)相(xiang)同，可用雙耳(er)助聽(ting)器或將單耳(er)助聽(ting)器輪換戴在左、右耳(er)；若兩(liang)(liang)耳(er)聽(ting)力損失程(cheng)度差別較大，但都未(wei)超過50dB者，宜給聽力較差(cha)耳配用；若(ruo)有一耳聽力損失超過50dB，則(ze)應(ying)給聽(ting)(ting)力(li)(li)較好耳(er)(er)配戴(dai)。此外，還應(ying)考慮聽(ting)(ting)力(li)(li)損害的(de)特點，例如助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)應(ying)該現用(yong)于言(yan)語識(shi)別率(lv)較高，聽(ting)(ting)力(li)(li)曲線較平坦，氣骨導間距較大或(huo)動態聽(ting)(ting)力(li)(li)范圍較寬之耳(er)(er)。傳導性(xing)聾者(zhe)氣導、骨導助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)均可(ke)用(yong)。外耳(er)(er)道狹窄或(huo)長期有炎癥者(zhe)宜用(yong)骨導助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)。感音性(xing)聾伴有重振(zhen)者(zhe)需采用(yong)具備(bei)自動增益控制的(de)助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)。合并(bing)屈光不正者(zhe)可(ke)用(yong)眼鏡式助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)。耳(er)(er)背(bei)式或(huo)耳(er)(er)內式助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)要(yao)根據患(huan)者(zhe)的(de)要(yao)求和耳(er)(er)聾的(de)情(qing)況(kuang)選用(yong)。初用(yong)助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)者(zhe)要(yao)經調試和適(shi)應(ying)過程，否則(ze)難獲滿意效(xiao)果。

4、耳蝸(gua)植入器

耳蝸(gua)(gua)植入器(qi)又稱電子耳蝸(gua)(gua)或(huo)人(ren)工(gong)耳蝸(gua)(gua)。常(chang)(chang)用(yong)于(yu)(yu)心(xin)理精神正(zheng)常(chang)(chang)、身體(ti)健康(kang)的(de)(de)中(zhong)青年雙側極度學語(yu)(yu)后聾(long)者(zhe)。必須(xu)是應用(yong)高功率(lv)助聽(ting)(ting)器(qi)無效，耳內無活(huo)動(dong)性病(bing)變，影像學檢查證明內耳結構(gou)正(zheng)常(chang)(chang)，耳蝸(gua)(gua)電圖檢不出而鼓岬或(huo)蝸(gua)(gua)窗電刺激卻可誘發出腦干反應者(zhe)。電子耳蝸(gua)(gua)是基于(yu)(yu)感音性聾(long)者(zhe)的(de)(de)耳蝸(gua)(gua)螺旋神經纖(xian)維與節細(xi)胞大部分仍存(cun)活(huo)的(de)(de)事實(shi)，將連(lian)接(jie)到體(ti)外(wai)的(de)(de)聲電換能器(qi)上的(de)(de)微電極經蝸(gua)(gua)窗插入耳蝸(gua)(gua)底周(zhou)鼓階內或(huo)貼附于(yu)(yu)耳蝸(gua)(gua)外(wai)面(mian)骨壁上，用(yong)以直接(jie)刺激神經末梢(shao)，將模(mo)擬的(de)(de)聽(ting)(ting)覺信(xin)息傳向中(zhong)樞(shu)，以期使(shi)全聾(long)者(zhe)重新感知聲響(xiang)。配(pei)合(he)以言語(yu)(yu)訓練，可恢復部分言語(yu)(yu)功能。

5、聽覺和(he)言語訓練

前者是借助助聽器利(li)用聾人的(de)(de)殘(can)余聽(ting)(ting)力，通過長(chang)期有計劃的(de)(de)聲響刺(ci)激，逐(zhu)步培養其聆聽(ting)(ting)習慣，提高(gao)聽(ting)(ting)覺(jue)察覺(jue)、聽(ting)(ting)覺(jue)注意(yi)、聽(ting)(ting)覺(jue)定位及識別(bie)、記憶(yi)等方面的(de)(de)能力。言語(yu)訓練(lian)是依據聽(ting)(ting)覺(jue)、視覺(jue)和(he)觸覺(jue)等互補(bu)功能，借助(zhu)適當的(de)(de)儀(yi)器（音(yin)頻指示器、言語(yu)儀(yi)等），以(yi)科(ke)學(xue)的(de)(de)教學(xue)法訓練(lian)聾兒發聲、讀唇、進(jin)而理解并積累詞(ci)匯，掌握語(yu)法規(gui)則，靈活準確表達思想感情。發生(sheng)訓練(lian)包括(kuo)呼吸(xi)方法、唇舌運(yun)動、噪音(yin)運(yun)用，以(yi)及音(yin)素、音(yin)調、語(yu)調等項(xiang)目的(de)(de)訓練(lian)。聽(ting)(ting)覺(jue)和(he)言語(yu)訓練(lian)相互補(bu)充，相互促進(jin)，不(bu)(bu)能偏廢，應盡(jin)早開始，穿插施(shi)行。如果家(jia)屬與(yu)教員(yuan)能密切(qie)配(pei)合，持之(zhi)以(yi)恒，一定能達到(dao)聾而不(bu)(bu)啞(ya)的(de)(de)目的(de)(de)。

噪音性耳聾

病因

噪聲超過85～90dB強(qiang)度時(shi)，即對耳蝸(gua)造成損害，至(zhi)于損害程度，與下(xia)列因(yin)素有關：

1、噪聲強(qiang)度：噪聲性耳聾(long)的發病(bing)頻率隨噪聲強(qiang)度的增(zeng)加而(er)增(zeng)加。

2、噪(zao)聲頻(pin)譜特(te)性：在強度相同的條件下，高(gao)頻(pin)噪(zao)聲對聽力(li)損(sun)害比低頻(pin)重；窄(zhai)頻(pin)帶(dai)(dai)噪(zao)聲或(huo)純音對聽力(li)的損(sun)害比寬頻(pin)帶(dai)(dai)噪(zao)聲大。

3、噪聲類型：脈沖噪聲比(bi)穩態(tai)噪聲危害大。

4、接觸(chu)時(shi)間(jian)和方(fang)式(shi)：持續接觸(chu)比間(jian)歇接觸(chu)損傷大；接觸(chu)噪聲期限(xian)越長聽力損傷越重；距離噪聲源(yuan)越近，聽力越易受損。

5、個體易感(gan)性：年高(gao)體弱者(zhe)、曾經(jing)患(huan)過感(gan)音性神經(jing)性耳(er)(er)聾(long)者(zhe)，易受噪聲(sheng)損(sun)傷；而患(huan)中耳(er)(er)疾病者(zhe)的影(ying)響(xiang)如何，尚有(you)分歧意(yi)見，有(you)認為鼓膜(mo)穿孔聽骨鏈中斷(duan)者(zhe)，噪聲(sheng)損(sun)害(hai)相對較輕(qing)。

癥狀

噪(zao)聲(sheng)性(xing)耳(er)(er)(er)聾(long)的(de)主要表(biao)現(xian)是(shi)進行性(xing)聽(ting)力(li)減退及(ji)耳(er)(er)(er)鳴(ming)。對于噪(zao)音(yin)性(xing)耳(er)(er)(er)聾(long)的(de)早期癥(zheng)狀，它們在聽(ting)力(li)方(fang)面沒有(you)多(duo)大(da)的(de)影響(xiang)，只有(you)借助于聽(ting)力(li)計才有(you)可能(neng)檢查(cha)出(chu)來，如果噪(zao)音(yin)性(xing)耳(er)(er)(er)聾(long)的(de)癥(zheng)狀嚴重了，患者(zhe)有(you)可能(neng)感(gan)覺(jue)聽(ting)力(li)障礙，更甚(shen)者(zhe)還(huan)有(you)可能(neng)會導致全聾(long)。其實(shi)耳(er)(er)(er)聾(long)和耳(er)(er)(er)鳴(ming)是(shi)同時出(chu)現(xian)的(de)，但也可以使單獨發生，這就是(shi)人(ren)們所(suo)謂的(de)高(gao)音(yin)性(xing)耳(er)(er)(er)鳴(ming)，導致日夜不(bu)得安寧。長期暴(bao)露(lu)于強噪(zao)聲(sheng)環境，還(huan)可引(yin)起大(da)腦(nao)皮層(ceng)、交(jiao)感(gan)神經系統、心臟、內(nei)分泌及(ji)消化系統等組織器(qi)官的(de)功(gong)能(neng)紊亂專(zhuan)家指出(chu)，噪(zao)聲(sheng)性(xing)耳(er)(er)(er)聾(long)不(bu)容忽視，治療不(bu)及(ji)時或治療不(bu)當會嚴重影響(xiang)聽(ting)力(li)，甚(shen)至是(shi)全身(shen)性(xing)的(de)疾病并發癥(zheng)。

另外，出現以(yi)下幾種情況也說(shuo)明你有可能患有噪聲(sheng)性耳聾。

1、在面對面交談時，經常感覺聽不清楚，要求對方重復；

2、接打(da)電(dian)話(hua)時總感到環境太嘈雜，話(hua)筒聲音(yin)小，而不(bu)得不(bu)要求對方(fang)提(ti)高音(yin)量；

3、看電視(shi)、聽收音(yin)，開(kai)會時，別人感覺正常的音(yin)量自(zi)己(ji)老感覺聽來(lai)吃(chi)力；

4、本來不(bu)是大(da)嗓門，卻老是不(bu)自覺地加說(shuo)話的大(da)音量。

治療

聽神經再生還(huan)原療法

1、具有開(kai)竅、通絡(luo)、益腎、通竅、解毒(du)、活(huo)血(xue)、聰耳(er)(er)等功效，有針對性地運(yun)用中藥方劑(ji)，以通絡(luo)解毒(du)、養血(xue)化瘀、滋陰補(bu)氣、淳香開(kai)竅，辨證治療耳(er)(er)聾，耳(er)(er)鳴。

2、具有(you)行(xing)氣開竅，改善內耳(er)供血、增強耳(er)內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液循環障礙，營養(yang)修復再(zai)生耳(er)細胞，激活耳(er)蝸神經，使耳(er)部細胞得(de)以修復再(zai)生。

3、具有(you)活血化瘀、清除(chu)自由基、修復病變細胞(bao)、解除(chu)耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽(ting)(ting)覺神經細胞(bao)修復再生，經全(quan)面規范治療(liao)，短期內可消除(chu)耳鳴，恢復正常聽(ting)(ting)力。

4、局部光(guang)波(bo)治(zhi)療的(de)方法(fa)，可(ke)調節血管功能，使血流(liu)加速，改善內耳血液淋巴循環;加強(qiang)組織代謝，糾正內耳缺氧狀況并能及時排出有(you)害物質，促(cu)進耳蝸功(gong)能及聽功(gong)能的改善(shan)與恢復。

5、電針治療耳聾(long)、耳鳴(ming)是脈沖電磁場直接介入患者中耳及(ji)內耳，電波能(neng)改善局部(bu)血液循環(huan)，改善組織(zhi)通(tong)透性，改善耳蝸供(gong)血，有利(li)于恢復(fu)耳蝸的正常生理功能(neng)。

噪音性耳聾的預防

噪(zao)音性耳聾一般是由于噪(zao)音引起的，那么預防措施也(ye)就顯得尤(you)為重(zhong)要(yao)了。

防聾(long)是勞(lao)保衛生工(gong)作重點，對噪(zao)音(yin)廠房應監測噪(zao)音(yin)強度(du)，定(ding)(ding)(ding)期檢查工(gong)人聽力(li)。已有耳聾(long)者(zhe)，不(bu)要(yao)在噪(zao)音(yin)環境中(zhong)工(gong)作。應制定(ding)(ding)(ding)噪(zao)音(yin)防護標準，英美(mei)等國定(ding)(ding)(ding)為(wei)85dB～100dB，我(wo)國定為85dB～90dB。凡廠礦(kuang)噪音(yin)超過此限(xian)者，應(ying)改造(zao)(zao)廠房，采用隔(ge)離和(he)消聲設備(bei)；改造(zao)(zao)機器，減少噪音(yin)；個(ge)人配戴防(fang)(fang)護(hu)耳塞和(he)頭(tou)盔，或(huo)縮短暴露噪音(yin)時(shi)間(jian)等。一般防(fang)(fang)護(hu)耳塞應(ying)能降低噪音(yin)40dB以上。

在日常生活中，應該盡量遠離噪音源頭，才能讓自己免于噪音的傷害。

老年性耳聾

病因

導致老年(nian)性耳聾(long)的因素很多，大致可分(fen)成兩大類：一(yi)是內在因素，包括遺(yi)傳因素和全(quan)身因素（情緒緊張，某些慢性病(bing)(bing)，如(ru)高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂(zhi)、冠心(xin)病(bing)(bing)、糖(tang)尿病(bing)(bing)、肝腎(shen)功能不(bu)全(quan)等）；另一(yi)類是外在因素，如(ru)環境(jing)噪聲(sheng)、高(gao)脂(zhi)肪飲(yin)食、吸煙酗酒、接(jie)觸耳毒性藥物或(huo)化學試劑，感染等等，這些因素均會引(yin)發或(huo)加(jia)重(zhong)老年(nian)性耳聾(long)的發生發展。

癥狀

1、雙側感音神經性耳聾

老年性耳聾大多是雙側感音(yin)神經性耳聾，雙側耳聾程(cheng)度基本(ben)一致，呈緩慢進行(xing)性加(jia)重。

2、高(gao)頻聽力下降為主(zhu)

聽力(li)下(xia)降多(duo)以高頻聽力(li)下(xia)降為主，老人首先(xian)對門鈴聲(sheng)，電話鈴聲(sheng)，鳥叫聲(sheng)等高頻聲(sheng)響不敏感，逐(zhu)漸對所有聲(sheng)音敏感性都降低。

3、言語分辨(bian)率(lv)降低

有些老人(ren)(ren)(ren)則(ze)表(biao)現(xian)(xian)為言語分辨率(lv)降低，主要(yao)癥狀是(shi)雖然(ran)聽得見聲音(yin)，但分辨很困難(nan)，理解能力(li)下降，這(zhe)一癥狀開始(shi)僅出現(xian)(xian)在特殊(shu)環境中，如公共(gong)場合，有很多人(ren)(ren)(ren)同時談(tan)話(hua)時，但癥狀逐漸加重引(yin)起與(yu)他人(ren)(ren)(ren)交談(tan)困難(nan)，老人(ren)(ren)(ren)逐漸不愿講話(hua)出現(xian)(xian)孤獨現(xian)(xian)象。

4、重(zhong)振現象

部分(fen)老人(ren)可(ke)出現(xian)重振(zhen)現(xian)象，即小聲(sheng)講(jiang)話(hua)時聽不清，大聲(sheng)講(jiang)話(hua)時又嫌吵，他(ta)們(men)對(dui)(dui)聲(sheng)源的(de)判(pan)斷能力下降，有時會(hui)(hui)用視(shi)覺進行補(bu)償，如在與他(ta)人(ren)講(jiang)話(hua)時會(hui)(hui)特別注視(shi)對(dui)(dui)方的(de)面(mian)部及嘴唇。

5、耳鳴

多數老(lao)人(ren)伴有一定程度的(de)耳鳴，多為高(gao)調性，開始時僅在夜深人(ren)靜時出(chu)現，以后會逐漸加重，持續終日。

治療

迄今為(wei)止，尚無(wu)確切(qie)的方法可以用來(lai)逆轉聽力(li)老(lao)化(hua)(hua)的進(jin)(jin)展。但這并(bing)不是說，老(lao)年(nian)性耳聾(long)無(wu)法防治，如果能在日常生活中注意預防保健，則(ze)可大大延(yan)緩聽力(li)老(lao)化(hua)(hua)進(jin)(jin)程。

預防

1、養(yang)成良好的飲(yin)食(shi)習慣

老年人要特別注(zhu)意(yi)營養，多(duo)補充鋅、鐵、鈣等(deng)微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)(su)，尤(you)其是鋅元(yuan)素(su)(su)，這些(xie)微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)(su)對(dui)預防(fang)老(lao)年性耳(er)聾有(you)(you)顯著效果。富含鋅的食(shi)物主要有(you)(you)海魚，鮮(xian)貝類等(deng)，經常食(shi)用對(dui)預防(fang)老(lao)年性耳(er)聾很有(you)(you)好處。也可以選擇服用一些(xie)富含多(duo)種維生(sheng)素(su)(su)和微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)(su)的保健品(pin)。

2、保持情(qing)緒(xu)穩(wen)定

老年人的血(xue)管彈性差，情(qing)緒激動很容(rong)易導致耳(er)內(nei)血(xue)管痙(jing)攣，如果同時伴有高血(xue)黏度，則會加劇(ju)內(nei)耳(er)的缺(que)血(xue)缺(que)氧，最終(zhong)導致聽力下降。我(wo)們(men)可(ke)以選用(yong)具有活(huo)血(xue)化瘀等(deng)作用(yong)的銀杏葉制劑，丹參制劑運用(yong)以改善(shan)微循環，達到保健和治療的目的。

避(bi)免在(zai)噪(zao)(zao)聲很大(da)的地方工作(zuo)生活(huo)長(chang)久，在(zai)老年性耳聾患者中，城(cheng)市居(ju)民比農村居(ju)民多，這(zhe)可能與(yu)城(cheng)市環境噪(zao)(zao)聲大(da)有關，長(chang)期(qi)在(zai)噪(zao)(zao)聲環境中工作(zuo)生活(huo)的老人(ren)(ren)發(fa)病率(lv)也較(jiao)高。因此(ci)，老年人(ren)(ren)要盡量避(bi)免長(chang)期(qi)的噪(zao)(zao)聲刺激，遇到突發(fa)性噪(zao)(zao)聲時(shi)，要盡快遠(yuan)離，以減少噪(zao)(zao)聲對雙耳的沖擊和傷害。

3、戒煙戒酒(jiu)

尼古丁和酒精(jing)會(hui)直接損(sun)傷聽神經(jing)，長期大(da)量吸煙(yan)，飲酒還會(hui)導致(zhi)心(xin)腦血管(guan)疾病(bing)的發(fa)生，致(zhi)內耳(er)供血不足(zu)而影響聽力。

4、加強體育鍛煉

體育活動能夠促進全身(shen)血液(ye)循環(huan)，內耳(er)的(de)血液(ye)供應也會隨之得到改善。鍛煉項目可以根據具體身(shen)體狀(zhuang)況(kuang)來選擇，散步、慢跑(pao)、打太極(ji)拳(quan)等(deng)都(dou)可以，但一定(ding)要堅(jian)持。

突發性耳聾

病因

突(tu)發(fa)性(xing)聾的(de)病因不(bu)明(ming)，很多(duo)致病因素都(dou)可(ke)能(neng)導致突(tu)發(fa)性(xing)聾，目前獲得廣泛認可(ke)的(de)主要有病毒感染學說(shuo)、循環障礙學說(shuo)、自身免疫(yi)學說(shuo)以及(ji)膜迷路破裂(lie)學說(shuo)等。

癥狀

1、耳聾

多為單側耳(er)聾，發病前多無先兆，少數(shu)患(huan)者(zhe)則先有(you)輕度感冒、疲勞或情緒激動(dong)史。耳(er)聾發生突(tu)然，患(huan)者(zhe)的(de)聽(ting)力一般在數(shu)分鐘或數(shu)小時內(nei)下降(jiang)至最低點，少數(shu)患(huan)者(zhe)可在3天以內聽力損失方達到最低點。

2、耳鳴

可(ke)為(wei)始發(fa)癥狀，大多數患(huan)者(zhe)可(ke)于耳(er)(er)聾時出現耳(er)(er)鳴，但(dan)耳(er)(er)鳴也可(ke)發(fa)生于耳(er)(er)聾之(zhi)后。經治療后，多數患(huan)者(zhe)聽力可(ke)以提高，但(dan)耳(er)(er)鳴可(ke)長期存在。

3、眩(xuan)暈

一部分患者(zhe)可伴(ban)有不(bu)同程度的(de)眩暈，多(duo)為旋(xuan)轉性(xing)眩暈，伴(ban)惡心(xin)、嘔吐。可與耳(er)聾(long)同時(shi)出現，或于耳(er)聾(long)發生(sheng)前(qian)后(hou)出現。

4、其(qi)他(ta)

少(shao)數(shu)患者(zhe)可有(you)耳悶堵感、壓迫(po)感或麻木感。

檢查

1、查體(ti)

鼓(gu)膜檢查未見明顯病(bing)變。音(yin)叉試(shi)驗提示(shi)感音(yin)神經性聾。

2、輔助(zhu)檢查

（1）聽(ting)力(li)檢查(cha)純音測聽(ting)：聽(ting)力(li)曲(qu)線一般顯示(shi)中重度以上的感音神(shen)經性聾，多(duo)呈高頻下降型。聲導抗檢測：鼓室壓(ya)力(li)曲(qu)線正常。耳聲發射及(ji)耳蝸電圖(tu)提示(shi)蝸性損害(hai)。

（2）前庭功(gong)能檢查一般(ban)于眩暈(yun)緩解期進(jin)行，常(chang)用冷熱(re)交替試驗結合(he)眼(yan)震電圖描記，試驗結果可能正(zheng)常(chang)、減退(tui)或(huo)完全(quan)消(xiao)失。

（3）影像(xiang)學檢查顳骨CT、內聽(ting)道MR提示內聽道及顱腦無明顯(xian)器(qi)質性病變(bian)。

治療

1、糖皮質激素(su)

具(ju)有抗(kang)炎、抗(kang)病毒(du)和(he)免疫抑制的作用，可緩解血(xue)管內(nei)皮水(shui)腫，增加內(nei)耳血(xue)液供(gong)應，目前是突發性(xing)聾的重要(yao)治療。

2、溶栓和抗凝藥物

突(tu)(tu)發性聾患者的血(xue)漿(jiang)纖維蛋白(bai)原(yuan)水平較正常人顯著升高，紅細(xi)胞聚集(ji)和血(xue)漿(jiang)黏(nian)稠度(du)也(ye)呈顯著升高，提示血(xue)液黏(nian)滯度(du)在突(tu)(tu)發性聾發病中起重要作用(yong)。

3、神經營養(yang)類藥物

常用的神(shen)經營養類藥物有三磷酸(suan)腺苷(gan)（ATP）和(he)維生素類等(deng)。ATP是一(yi)(yi)種輔酶，是機體能(neng)量的(de)主要(yao)來源。因其(qi)具有改善機體代謝的(de)作(zuo)用，已經成為(wei)治療突發性聾的(de)主要(yao)藥物之一(yi)(yi)。

4、高壓(ya)氧治療

由于(yu)毛細血(xue)(xue)管細胞水(shui)腫，耳(er)(er)蝸(gua)血(xue)(xue)流減(jian)少導致耳(er)(er)蝸(gua)缺(que)氧(yang)，部(bu)分突發(fa)性聾患者外淋(lin)巴氧(yang)壓(ya)降低(di)，因此治(zhi)(zhi)療的(de)最終目的(de)是恢復耳(er)(er)蝸(gua)內(nei)(nei)的(de)氧(yang)壓(ya)。高(gao)壓(ya)氧(yang)治(zhi)(zhi)療可以減(jian)輕內(nei)(nei)耳(er)(er)水(shui)腫和缺(que)血(xue)(xue)缺(que)氧(yang)損害(hai)，改善內(nei)(nei)耳(er)(er)循環，也能明(ming)顯提高(gao)血(xue)(xue)液及(ji)組織細胞的(de)氧(yang)分壓(ya)和血(xue)(xue)漿中(zhong)的(de)容血(xue)(xue)量(liang)和在組織中(zhong)的(de)彌散半(ban)徑，加快內(nei)(nei)耳(er)(er)毛細胞和前庭神經纖(xian)維的(de)修復，還能減(jian)少血(xue)(xue)小板(ban)聚集、降低(di)血(xue)(xue)液的(de)黏(nian)稠度，因而可以用于(yu)突發(fa)性聾的(de)治(zhi)(zhi)療。

預防

由于(yu)突發性(xing)聾(long)病因尚不明(ming)確(que)，并無針對性(xing)的(de)預(yu)防(fang)措(cuo)施。作為一般性(xing)的(de)預(yu)防(fang)，日常生活中可(ke)注意以(yi)下幾(ji)點：

1、加強鍛煉，增強體質，避免(mian)感冒，預防病毒(du)感染。

2、勿過(guo)度勞(lao)累，注意勞(lao)逸結(jie)合，保持身心愉(yu)悅。

3、保持均衡飲食(shi)，多吃新(xin)鮮蔬果(guo)。減少煙、酒(jiu)、咖啡等(deng)帶來的刺(ci)激。

4、控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢(man)性疾病。

5、對(dui)于(yu)已經患突發性(xing)聾并且治療后(hou)患耳(er)仍然不具有實用聽力(li)水平(ping)的(de)患者，除(chu)上述建(jian)議(yi)外，還建(jian)議(yi)特別(bie)應該保護健側耳(er)：①避(bi)免(mian)接觸噪聲；②避(bi)免(mian)耳(er)毒性(xing)藥物；③避(bi)免(mian)耳(er)外傷和(he)耳(er)部(bu)的(de)感染。

藥物毒性耳聾

病因病理

藥(yao)物中毒性(xing)耳聾是指使用某(mou)(mou)些藥(yao)物治病或人體接(jie)觸某(mou)(mou)些化學制劑所(suo)引起(qi)的(de)位聽神經系統中毒性(xing)損害而產生的(de)聽力下降、眩暈甚至全聾。

診斷方法

1、診斷依據(ju)

(1)多有(you)耳毒性(xing)藥物(wu)應用史(shi)；

(2)用藥后雙耳聽力下降或突然耳聾，可(ke)伴有不同程度的(de)耳鳴；

(3)聽(ting)力(li)檢(jian)查(cha)有不同程(cheng)度的聽(ting)力(li)損失，以感音性耳(er)聾為多(duo)，亦(yi)有混合型耳(er)聾者(zhe)；

2、鑒(jian)(jian)別診斷(duan)本(ben)病應(ying)與膿耳、暴聾、耳眩暈等相鑒(jian)(jian)別。

(1)膿(nong)耳(er)膿(nong)耳(er)可有(you)耳(er)鳴、聽(ting)力(li)下降等癥狀，急性(xing)期有(you)耳(er)痛、發熱等癥狀，不會與本病相(xiang)混淆，但(dan)有(you)的患(huan)者罹患(huan)膿(nong)耳(er)后應用耳(er)毒性(xing)抗(kang)生素治療，有(you)可能導(dao)致藥毒聾(long)的發生，此時主(zhu)要根據聽(ting)力(li)變化情況(kuang)，是一(yi)側還(huan)是兩側聽(ting)力(li)下降、是傳導(dao)性(xing)聾(long)還(huan)是感音(yin)神經性(xing)聾(long)等，以資鑒別。

(2)暴聾暴聾發病急，迅(xun)速發生聽力下降(jiang)，以后則聽力不繼續下降(jiang)。多(duo)為單側耳發病。

(3)耳(er)(er)眩暈(yun)(yun)耳(er)(er)眩暈(yun)(yun)伴有聽力(li)下(xia)(xia)降(jiang)時，容易(yi)與藥毒聾混淆。但耳(er)(er)眩暈(yun)(yun)有反復(fu)發(fa)作，眩暈(yun)(yun)癥狀(zhuang)較重、聽力(li)下(xia)(xia)降(jiang)較輕的特點。

癥狀

藥(yao)物中毒(du)性(xing)耳(er)聾(long)(long)主要(yao)表現為(wei)聽覺系統的慢性(xing)中毒(du)，以耳(er)聾(long)(long)、耳(er)鳴為(wei)主。耳(er)聾(long)(long)多在用藥(yao)后1--2周(zhou)出(chu)現，逐漸加(jia)重，半年后逐漸穩(wen)定(ding)。耳聾(long)(long)多雙(shuang)側對稱，以高頻(pin)聽力(li)損失開始，漸向低頻(pin)擴展，少(shao)數(shu)人會繼續惡化，至全聾(long)(long)。耳鳴(ming)多經久(jiu)不息，加(jia)重患(huan)者痛苦。耳毒性藥物還(huan)可造(zao)成肝、腎(shen)、造(zao)血、內分(fen)泌、神經系統等全身性損傷(shang)。不同藥物致聾(long)(long)各有其特點，氨基糖甙類抗菌素致聾(long)(long)表現為早先出(chu)現4kHz以上高頻聽力下降(jiang)，因(yin)語言頻率尚未(wei)受累，患者常不覺耳(er)聾(long)，此(ci)(ci)時(shi)(shi)立即(ji)停藥(yao)(yao)和采取(qu)治療措施有(you)可能(neng)制止耳(er)聾(long)發(fa)展。此(ci)(ci)外，該類藥(yao)(yao)有(you)明顯的(de)(de)家族易感性(xing)，用(yong)藥(yao)(yao)量(liang)與(yu)(yu)中(zhong)毒程度極不相稱，少量(liang)用(yong)藥(yao)(yao)即(ji)可導致不可逆的(de)(de)重(zhong)度聾(long)。利尿(niao)劑(ji)致聾(long)多為可逆性(xing)的(de)(de)，早期停藥(yao)(yao)后聽力可恢復，但腎功(gong)能(neng)不良或與(yu)(yu)氨基(ji)糖甙類抗菌素合并使用(yong)則(ze)會造成(cheng)永久(jiu)性(xing)聾(long)。阿司(si)匹林、心(xin)得安(an)、肼笨達嗪等致聾(long)也(ye)為可逆性(xing)的(de)(de)，及時(shi)(shi)停藥(yao)(yao)耳(er)聾(long)也(ye)可恢復。

治療與康復

耳藥物(wu)中毒重在預防，應(ying)(ying)嚴格掌握各種耳中毒藥物(wu)的適應(ying)(ying)癥，防止(zhi)濫用(yong)。對有家族中毒史和(he)腎炎患(huan)者，應(ying)(ying)忌用(yong)氨基糖甙類抗(kang)(kang)菌素(su)。對嬰兒、老人(ren)、孕(yun)婦、感(gan)音神經性(xing)聾患(huan)者應(ying)(ying)忌用(yong)耳毒性(xing)藥物(wu)。避免利(li)尿劑(ji)、抗(kang)(kang)癌藥與氨基糖甙類抗(kang)(kang)菌素(su)聯合使用(yong)。在應(ying)(ying)用(yong)耳毒性(xing)抗(kang)(kang)生素(su)治病時，定期(qi)復查聽力，一旦病情(qing)許可，應(ying)(ying)立即停藥。

治療應早(zao)期進行，以(yi)神(shen)經(jing)營(ying)養(yang)藥物(wu)為主，如(ru)維生素(su)A、復合維生素B、ATP、輔酶(mei)A、高壓(ya)氧等，中藥蒼(cang)術(shu)、生(sheng)地、枸杞(qi)等對(dui)內(nei)耳亦有一定的保(bao)護作用(yong)。早期輕(qing)度中毒(du)者，聽力多可(ke)恢復，對(dui)于中毒(du)時間較久的耳聾，一般治療方法無明顯效果，可(ke)選(xuan)配適宜(yi)的助聽器或(huo)行電子耳蝸(gua)植人后進(jin)行聽覺語(yu)言(yan)康復。

感音神經性耳聾

1、重振(zhen)現象(xiang)：蝸性感(gan)(gan)音神經(jing)性耳(er)聾患(huan)者有(you)重振(zhen)現象(xiang)。他(ta)們(men)可能聽不(bu)見中(zhong)等強度的(de)聲音，但如果聲音強度再增加一點，他(ta)們(men)又覺(jue)得難以忍受(shou)。聽神經(jing)受(shou)損(sun)所(suo)致的(de)感(gan)(gan)音神經(jing)性耳(er)聾不(bu)會有(you)重振(zhen)現象(xiang)。

2、耳(er)鳴：感(gan)音神經性耳(er)聾患(huan)者常有耳(er)鳴，多先于耳(er)聾出現(xian)。耳(er)鳴為高頻聲，常為單側(ce)，有時雖(sui)然雙側(ce)都有，但只注意到較重

3、眩暈：由于內耳(er)中的前庭(ting)病(bing)變(bian)所致的錯覺。眩暈發作時(shi)，病(bing)人常(chang)自覺周圍的景物都(dou)在旋(xuan)轉，無旋(xuan)轉感(gan)的頭(tou)昏不是眩暈。任何(he)可(ke)引起單側前庭(ting)功能(neng)減低的病(bing)變(bian)如感(gan)染或外傷等，都(dou)可(ke)引起眩暈。眩暈是梅尼(ni)埃(ai)氏病(bing)的常(chang)見癥狀(zhuang)之(zhi)一(yi)。中樞性(xing)病(bing)變(bian)如聽神經瘤(liu)、多發性(xing)硬化等也可(ke)引起眩暈。

診斷檢查

1、病史

詳詢病因，有無(wu)高熱、傳染病、爆震(zhen)或長(chang)期噪音(yin)刺激史、藥物(wu)中毒(du)(du)史。注意(yi)職業、遺傳因素及癔病等。詳詢發(fa)病經過，為(wei)突(tu)然發(fa)病或逐漸發(fa)生以及治療情況和(he)效果(guo)。先(xian)天(tian)性者注意(yi)其(qi)母孕期內(nei)有無(wu)病毒(du)(du)性感染。

2、檢(jian)查

（1）一般檢(jian)查，注意智力和神經、精神狀態。（2）耳(er)部檢查(cha)，注意鼓膜有(you)無病變及(ji)咽鼓管功(gong)能情況(kuang)(除(chu)外中耳(er)疾(ji)患)。（3）聽(ting)力及前庭(ting)功能檢查，包括音(yin)叉、純(chun)音(yin)電(dian)(dian)測(ce)聽(ting)聲阻抗及電(dian)(dian)反應測(ce)聽(ting)，旋轉或冷熱試(shi)驗(yan)及眼電(dian)(dian)圖檢查。（4）必要的檢(jian)驗，如先(xian)天性耳(er)聾應(ying)查(cha)康、華氏反應(ying)；有條件者，測定風疹與細(xi)胞增大病(bing)毒抗體以及(ji)染色體檢(jian)查(cha)等(deng)。（5）若不能(neng)排除小腦橋腦角(jiao)病變可(ke)行內(nei)聽道攝片檢查及顳(nie)骨CT掃描。

治療

1、針對病因進(jin)行治療。

2、血(xue)管擴(kuo)張藥及神經營養(yang)藥物(wu)，如川(chuan)芎嗪、丹參、煙酸、山莨(lang)菪堿、維生素B1、維生(sheng)素(su)B12及(ji)ATP、輔(fu)酶(mei)A等，并根(gen)據病(bing)情應用抗凝(ning)劑(ji)、金(jin)納多、活血素(su)、東菱克栓酶(mei)、蝮(fu)蛇酶(mei)、激素(su)、泛(fan)影葡胺(an)、滲(shen)透性藥物(右旋糖酐)。有條件(jian)時(shi)，早期患者(zhe)亦(yi)可(ke)試(shi)用高壓氧及混合氧治療。

3、精神性(xing)聾(癔(yi)病性聾)，可慎重(zhong)地(di)施行暗示療(liao)法。

4、中(zhong)重度或重度感音神經性耳聾者可配助聽器(qi)。

5、懷(huai)疑有(you)小腦橋(qiao)腦角(jiao)及內聽道占位性(xing)病變者應轉(zhuan)至有(you)條件處理的醫院，可早(zao)日明確診(zhen)斷(duan)和手術。