先天性小耳及外耳道閉鎖一般指的是先天性耳朵畸形,是一種常見的先天性疾病。
先天性小耳及外耳道閉鎖癥狀
先(xian)天(tian)(tian)性小耳(er)及外(wai)(wai)耳(er)道閉(bi)鎖表(biao)現為重(zhong)度(du)耳(er)廓發育不全、有(you)外(wai)(wai)耳(er)道閉(bi)鎖或狹窄(zhai)、中耳(er)畸(ji)形(xing)。先(xian)天(tian)(tian)性外(wai)(wai)耳(er)道閉(bi)鎖患(huan)者除了有(you)外(wai)(wai)耳(er)道閉(bi)鎖的現象(xiang),還伴(ban)有(you)咽鼓管、鼓室或乳突畸(ji)形(xing)等表(biao)現。
先天性小耳及外耳道閉鎖原因是什么
先天(tian)性小耳及外耳道閉(bi)鎖常同(tong)時發(fa)生,前者系第1、2鰓(sai)弓發(fa)育(yu)(yu)不(bu)良(liang)引起,后者系第1鰓(sai)溝(gou)發(fa)育(yu)(yu)障(zhang)礙所致(zhi),可(ke)能伴有第1囊發(fa)育(yu)(yu)不(bu)全(quan)所致(zhi)之鼓室、咽鼓管(guan)甚(shen)至(zhi)乳(ru)突發(fa)育(yu)(yu)畸形等。
先天性小耳及外耳道閉鎖畸形分級
一(yi)般可(ke)按畸形發生的部位和程度分為3級。
1、第1級:耳(er)廓(kuo)小于(yu)正常(chang) 各部尚可分辨,外(wai)耳(er)道存在(zai)或部分閉鎖(suo),鼓膜存在(zai)。聽(ting)力尚未可。
2、第(di)2級(ji):耳廓基呈條索狀(zhuang)突(tu)起,相當于耳輪(lun),外耳道閉(bi)鎖,鼓膜及(ji)垂骨柄未(wei)發育。錐砧二骨融合者占1/2。鐙(deng)骨已育或未(wei)育。此為(wei)臨床常(chang)見類型,約(yue)為(wei)第(di)1級(ji)的2倍,呈傳導性聾。
3、第3級:耳廓殘缺(que),僅有(you)零星而規則的(de)突起。外耳道,聽骨鏈畸形,有(you)內(nei)耳功(gong)能障礙(ai),發(fa)病率最低,約占2%。
第2、3級畸形(xing)可能(neng)伴發頜(he)面發育不全稱Treocher Collins綜合征,其特點為掩、顴、上頜(he)、下頜(he)、口、鼻等積(ji)形(xing)。伴小耳、外(wai)耳道(dao)閉鎖及(ji)聽骨畸形(xing)。
先天性小耳及外耳道閉鎖治療方法
第1級(ji)(ji)畸形(xing)者(zhe)(zhe)不(bu)(bu)需治療(liao),對第2級(ji)(ji)畸形(xing)可行(xing)外耳(er)道、鼓膜及(ji)聽(ting)骨鏈(lian)成(cheng)形(xing)術,以提高聽(ting)力。第3級(ji)(ji)畸形(xing)由(you)于內耳(er)功能受損。不(bu)(bu)宜手術治療(liao)、雙耳(er)幾而另耳(er)聽(ting)力正常者(zhe)(zhe),手術可延至成(cheng)年時進(jin)行(xing),對單側外耳(er)道閉鎖伴有(you)感(gan)染性瘺管(guan)或膽(dan)脂瘤者(zhe)(zhe),可視具體情況提前考慮手術,耳(er)廓嚴重(zhong)畸形(xing)者(zhe)(zhe)和行(xing)耳(er)廓成(cheng)形(xing)術或重(zhong)建術。
手(shou)(shou)術(shu)一(yi)直(zhi)選(xuan)擇自(zi)體(ti)軟骨(gu)雕制耳(er)廓支架(jia)。使用(yong)自(zi)體(ti)肋(lei)骨(gu)軟骨(gu)效果(guo)好,并發癥(zheng)少,且對創(chuang)傷(shang)及感(gan)染有一(yi)定耐受(shou)性和抵抗力,手(shou)(shou)術(shu)成功率高,仍是目前理想(xiang)的耳(er)架(jia)選(xuan)擇。
雙(shuang)耳畸形而耳蝸(gua)功能良好者,應早期進行手(shou)術,一(yi)般以在2~5歲時較好,不(bu)宜過晚,以免影響語言學習(xi)。
單側畸(ji)形(xing)而另(ling)側正常者,一般以(yi)在8~9歲(sui)或更晚些時施行手(shou)術為(wei)宜.便(bian)于取(qu)得(de)病人合作(zuo)。