耵聹栓塞：

外耳道耵聹(ning)積聚形成團狀，阻塞外(wai)耳道，成為(wei)耵聹(ning)栓塞。

臨床表現：

依耵聹(ning)栓塞(sai)的(de)程度(du)及(ji)所(suo)在位置而有不(bu)同的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)。外耳(er)(er)道(dao)未完全阻(zu)塞(sai)者(zhe)，多無癥狀(zhuang)(zhuang)。完全阻(zu)塞(sai)者(zhe)可(ke)是聽(ting)力(li)減退(tui)。若耵聹(ning)壓(ya)迫鼓膜可(ke)引(yin)起眩暈(yun)、耳(er)(er)鳴及(ji)聽(ting)力(li)減退(tui)。若耵聹(ning)壓(ya)迫外耳(er)(er)道(dao)后壁皮膚(fu)，可(ke)因刺激迷走神(shen)經耳(er)(er)支而引(yin)起反射(she)性咳嗽；若遇水膨(peng)脹(zhang)時可(ke)致聽(ting)力(li)驟降，應(ying)與特發性突聾鑒別。檢查可(ke)見外耳(er)(er)道(dao)為黃色(se)(se)、棕褐色(se)(se)或黑色(se)(se)塊狀(zhuang)(zhuang)物所(suo)堵(du)塞(sai)、或質軟如泥，或質硬如石(shi)，多與外耳(er)(er)道(dao)緊密想貼，不(bu)易活動。

耵聹栓塞原因：

1.耵(ding)聹分泌過(guo)多

因外耳(er)道炎、濕疹、在灰塵較(jiao)多的(de)空氣中工作、挖耳(er)等使局(ju)部受(shou)刺激，致(zhi)耵聹分泌過多。

2.耵聹排出受阻

外耳道(dao)狹(xia)窄、瘢痕、腫瘤、異(yi)物存留等(deng)均可(ke)阻(zu)礙耵聹(ning)排出。

檢查可見：外(wai)耳道內(nei)有(you)黃褐色(se)或棕(zong)黑(hei)色(se)質(zhi)硬的耵(ding)聹(ning)團塊(kuai)，也有(you)的質(zhi)軟(ruan)如泥將外(wai)耳道封(feng)閉。

治療手段：

該圖片由注冊用戶"歐仕達助聽器"提供，版權聲明反饋

1.較(jiao)小或成片狀者，可用鑷子取出。

2.耵聹鉤取出法。

3.外耳(er)道(dao)沖洗(xi)法。沖洗(xi)前需將耵聹膨化(hua)，用5%碳酸氫鈉溶液滴(di)耳(er)，3～4日后待其全部(bu)或部(bu)分膨化(hua)，再沖洗(xi)。

4.抽吸法。

5.合(he)并感染(ran)者應先控制感染(ran)，待感染(ran)控制后再取出耵(ding)聹。

6.目(mu)前有耳內(nei)鏡(jing)的科(ke)室可在監視器(qi)下(xia)通過(guo)耳內(nei)鏡(jing)吸取耵聹。

注意：有外耳道(dao)炎癥(zheng)者，應控制炎癥(zheng)之后再取耵聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類(lei)(lei)：動(dong)物性（如昆蟲等(deng)）、植物性（如谷(gu)類(lei)(lei)、豆類(lei)(lei)。小果核類(lei)(lei)等(deng)）、非生物性（如玻(bo)璃、鐵屑、石子類(lei)(lei)等(deng)）。

臨床表現：

因異(yi)物大小(xiao)、種(zhong)類(lei)而異(yi)。

①小而無刺(ci)激性的非生物(wu)性異物(wu)：多不引起(qi)癥狀；

②活昆蟲等動(dong)物性異(yi)物：由于其在耳道(dao)內爬行，可(ke)引(yin)起劇烈耳痛(tong)、噪聲(sheng)，使患者驚恐不安，甚至損(sun)傷鼓膜；

③豆(dou)類等植物性異物：可(ke)遇水膨(peng)脹阻塞外耳(er)(er)道，引起耳(er)(er)悶脹感、耳(er)(er)痛以及聽力減退，并(bing)可(ke)繼發外耳(er)(er)道炎；

④銳利堅硬的異物(wu)：可損傷鼓膜。

注意：異(yi)物刺激外耳道、鼓(gu)膜(mo)，偶可引起反射(she)性咳嗽或眩暈。

治療手段：

①活動的昆蟲類(lei)異物：先滴入(ru)油(you)類(lei)、酒精或者(zhe)乙醚等，將昆蟲麻醉(zui)或者(zhe)殺死后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙(yi)醇溶(rong)液，使其脫水收(shou)縮后取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進行一(yi)定的手術(shu)處理，門店一(yi)般不進行相關處理。

注意：外耳道繼發感(gan)染者，應(ying)先(xian)型抗感(gan)染治療，待(dai)驗證消(xiao)退后再取出異物(wu)。