耵聹栓塞：

外耳道耵(ding)聹積聚形成團狀(zhuang)，阻塞外耳道，成為耵(ding)聹栓(shuan)塞。

臨床表現：

依(yi)耵(ding)聹栓(shuan)塞的程度(du)及(ji)所在位置(zhi)而(er)有(you)不同的癥狀(zhuang)。外(wai)(wai)耳(er)道(dao)未完(wan)全阻塞者(zhe)，多無癥狀(zhuang)。完(wan)全阻塞者(zhe)可是(shi)聽(ting)力(li)減退。若耵(ding)聹壓迫鼓膜(mo)可引(yin)起眩暈(yun)、耳(er)鳴及(ji)聽(ting)力(li)減退。若耵(ding)聹壓迫外(wai)(wai)耳(er)道(dao)后壁皮膚，可因刺激(ji)迷走神經耳(er)支而(er)引(yin)起反射性(xing)咳嗽；若遇水膨脹時可致聽(ting)力(li)驟降(jiang)，應與(yu)特發性(xing)突聾鑒別(bie)。檢查可見外(wai)(wai)耳(er)道(dao)為黃色、棕褐色或(huo)(huo)(huo)黑色塊狀(zhuang)物(wu)所堵塞、或(huo)(huo)(huo)質軟如泥(ni)，或(huo)(huo)(huo)質硬如石，多與(yu)外(wai)(wai)耳(er)道(dao)緊密想貼，不易活動。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹分(fen)泌過(guo)多(duo)

因外耳(er)道炎、濕疹、在灰塵較(jiao)多的空(kong)氣中工作、挖耳(er)等(deng)使(shi)局部受刺(ci)激(ji)，致耵聹分(fen)泌過(guo)多。

2.耵聹排出受阻(zu)

外耳道(dao)狹窄、瘢痕、腫瘤、異物存(cun)留等均(jun)可阻礙耵(ding)聹排出。

檢查可見：外耳道內有黃褐色或棕黑色質硬的耵聹團塊，也有的質軟如(ru)泥將外耳道封閉。

治療手段：

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1.較小或成片狀者(zhe)，可用(yong)鑷子取出。

2.耵聹鉤取(qu)出(chu)法(fa)。

3.外耳(er)道沖(chong)洗法(fa)。沖(chong)洗前需將(jiang)耵聹膨化(hua)(hua)，用5%碳酸(suan)氫鈉溶液滴耳(er)，3～4日后待其全部或部分(fen)膨化(hua)(hua)，再沖(chong)洗。

4.抽吸法。

5.合并感(gan)染者應先控制感(gan)染，待感(gan)染控制后再取出耵(ding)聹。

6.目(mu)前有耳(er)(er)內(nei)鏡的科室可在監視器下通過(guo)耳(er)(er)內(nei)鏡吸取耵聹。

注意：有外(wai)耳道(dao)炎(yan)癥者(zhe)，應控(kong)制炎(yan)癥之(zhi)后再取耵聹(ning)。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類(lei)：動物性(xing)（如昆蟲(chong)等）、植物性(xing)（如谷類(lei)、豆類(lei)。小(xiao)果(guo)核類(lei)等）、非(fei)生物性(xing)（如玻璃、鐵(tie)屑(xie)、石子(zi)類(lei)等）。

臨床表現：

因異物大小、種類而異。

①小而無刺激性(xing)的非生(sheng)物性(xing)異物：多不引起癥狀；

②活昆蟲等動物(wu)性異物(wu)：由于其在(zai)耳道內爬行，可引起劇烈耳痛、噪聲(sheng)，使患(huan)者驚(jing)恐不(bu)安，甚(shen)至損(sun)傷鼓膜；

③豆類等植物(wu)(wu)性(xing)異(yi)物(wu)(wu)：可遇水(shui)膨脹阻塞(sai)外(wai)耳(er)道，引起(qi)耳(er)悶脹感(gan)、耳(er)痛以及聽力減退，并可繼(ji)發外(wai)耳(er)道炎；

④銳(rui)利堅硬的異(yi)物(wu)：可損傷鼓膜(mo)。

注意：異物刺(ci)激(ji)外耳道、鼓膜，偶可引起反(fan)射(she)性(xing)咳嗽(sou)或眩暈。

治療手段：

①活(huo)動的昆蟲類異物(wu)：先滴入油類、酒精(jing)或者乙醚等(deng)，將昆蟲麻醉或者殺(sha)死(si)后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇(chun)溶液，使其脫水收縮后取(qu)出(chu)。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進行一定的手術處(chu)理，門店一般不進行相關處(chu)理。

注意：外耳(er)道繼發感染者，應(ying)先型抗感染治療(liao)，待(dai)驗(yan)證消退后再(zai)取(qu)出(chu)異物。