耵聹栓塞：

外耳道耵聹(ning)積聚形成(cheng)團狀，阻塞外耳道，成(cheng)為耵聹(ning)栓塞。

臨床表現：

依(yi)耵聹栓塞的程(cheng)度及所(suo)在位置而有(you)不(bu)同的癥(zheng)狀(zhuang)。外(wai)耳(er)(er)道(dao)未(wei)完全阻塞者，多無癥(zheng)狀(zhuang)。完全阻塞者可(ke)是(shi)聽(ting)力減退(tui)。若(ruo)耵聹壓迫鼓(gu)膜可(ke)引起眩暈、耳(er)(er)鳴及聽(ting)力減退(tui)。若(ruo)耵聹壓迫外(wai)耳(er)(er)道(dao)后壁(bi)皮膚(fu)，可(ke)因(yin)刺激迷走神(shen)經耳(er)(er)支(zhi)而引起反射性咳嗽；若(ruo)遇水膨脹時可(ke)致聽(ting)力驟降，應(ying)與(yu)特(te)發性突聾鑒別(bie)。檢查可(ke)見外(wai)耳(er)(er)道(dao)為(wei)黃(huang)色、棕褐色或(huo)黑色塊(kuai)狀(zhuang)物所(suo)堵(du)塞、或(huo)質(zhi)軟如(ru)泥，或(huo)質(zhi)硬(ying)如(ru)石(shi)，多與(yu)外(wai)耳(er)(er)道(dao)緊密想貼，不(bu)易(yi)活動(dong)。

耵聹栓塞原因：

1.耵(ding)聹分泌過(guo)多

因外(wai)耳道(dao)炎(yan)、濕疹、在(zai)灰塵較多的空氣(qi)中工(gong)作(zuo)、挖耳等使(shi)局部受刺激，致耵聹分泌過多。

2.耵聹(ning)排出受阻

外耳道狹窄(zhai)、瘢痕(hen)、腫瘤(liu)、異物存留(liu)等均可阻礙(ai)耵聹排出。

檢查可見：外耳(er)(er)道(dao)內(nei)有黃(huang)褐色或棕黑色質硬的耵聹團塊，也有的質軟如泥將外耳(er)(er)道(dao)封閉。

治療手段：

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1.較小(xiao)或(huo)成片狀者，可(ke)用鑷子(zi)取出(chu)。

2.耵(ding)聹鉤取出(chu)法。

3.外耳道沖洗法。沖洗前需將耵(ding)聹膨化(hua)，用5%碳酸氫鈉(na)溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化(hua)，再沖洗。

4.抽吸法。

5.合(he)并感(gan)染者應先控制感(gan)染，待(dai)感(gan)染控制后再取(qu)出耵(ding)聹。

6.目前有耳(er)內鏡的科室可在監視(shi)器(qi)下通過耳(er)內鏡吸取(qu)耵(ding)聹。

注意：有外(wai)耳道炎(yan)癥者，應控制炎(yan)癥之(zhi)后再取(qu)耵聹(ning)。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類(lei)：動物性（如昆蟲(chong)等(deng)）、植物性（如谷類(lei)、豆(dou)類(lei)。小果(guo)核(he)類(lei)等(deng)）、非生物性（如玻璃、鐵屑(xie)、石子類(lei)等(deng)）。

臨床表現：

因(yin)異物(wu)大(da)小、種類而異。

①小而無刺激性的非生物性異物：多不引起癥(zheng)狀；

②活昆蟲等動物性異物：由(you)于其(qi)在耳道內(nei)爬行，可引起劇烈耳痛、噪聲，使(shi)患者驚恐(kong)不(bu)安，甚至損傷鼓膜；

③豆類等(deng)植(zhi)物性異物：可遇水膨(peng)脹阻塞(sai)外耳道，引起耳悶脹感、耳痛以及聽力減(jian)退，并可繼發外耳道炎；

④銳(rui)利堅硬的異物：可損傷鼓膜(mo)。

注意：異物刺激外耳道、鼓膜，偶(ou)可引起反射性咳嗽或眩暈。

治療手段：

①活(huo)動(dong)的昆蟲(chong)(chong)類(lei)異物：先滴(di)入油類(lei)、酒精或(huo)者(zhe)乙醚(mi)等(deng)，將昆蟲(chong)(chong)麻醉(zui)或(huo)者(zhe)殺(sha)死后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液，使其脫水收縮后(hou)取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進(jin)行(xing)一(yi)定(ding)的手術處理，門(men)店一(yi)般(ban)不(bu)進(jin)行(xing)相關處理。

注意：外耳道(dao)繼發感(gan)染(ran)者，應先型抗感(gan)染(ran)治(zhi)療，待驗證消(xiao)退后再取出異物。