耵聹栓塞：

外耳道耵聹積聚(ju)形成(cheng)團狀，阻塞(sai)外耳道，成(cheng)為耵聹栓塞(sai)。

臨床表現：

依耵(ding)聹(ning)栓塞的程度(du)及所在位置(zhi)而有不同的癥狀。外耳(er)(er)道(dao)(dao)未完全阻(zu)塞者(zhe)，多(duo)無(wu)癥狀。完全阻(zu)塞者(zhe)可(ke)是聽(ting)力(li)減(jian)退。若耵(ding)聹(ning)壓迫(po)鼓膜可(ke)引起(qi)眩暈(yun)、耳(er)(er)鳴(ming)及聽(ting)力(li)減(jian)退。若耵(ding)聹(ning)壓迫(po)外耳(er)(er)道(dao)(dao)后壁皮(pi)膚，可(ke)因刺激(ji)迷(mi)走神(shen)經(jing)耳(er)(er)支(zhi)而引起(qi)反射性咳嗽；若遇水膨脹時可(ke)致聽(ting)力(li)驟降(jiang)，應(ying)與特發性突聾鑒別。檢查(cha)可(ke)見(jian)外耳(er)(er)道(dao)(dao)為黃色(se)、棕褐(he)色(se)或黑色(se)塊(kuai)狀物所堵塞、或質軟如(ru)泥，或質硬(ying)如(ru)石，多(duo)與外耳(er)(er)道(dao)(dao)緊密想貼(tie)，不易活動。

耵聹栓塞原因：

1.耵(ding)聹分泌過多

因外(wai)耳道炎、濕疹、在灰塵(chen)較多的(de)空氣(qi)中工作、挖(wa)耳等使(shi)局部受(shou)刺激，致耵聹分(fen)泌過多。

2.耵(ding)聹排出(chu)受阻

外(wai)耳道狹窄、瘢痕、腫瘤(liu)、異物存(cun)留等均(jun)可阻礙(ai)耵聹排出(chu)。

檢查可見：外耳道內有黃(huang)褐色或棕黑(hei)色質硬的(de)耵聹團(tuan)塊，也有的(de)質軟如泥將外耳道封閉。

治療手段：

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1.較小或成片狀者，可用鑷(nie)子(zi)取出。

2.耵聹鉤(gou)取出法(fa)。

3.外耳(er)道沖(chong)洗(xi)法(fa)。沖(chong)洗(xi)前需將耵聹膨化(hua)，用5%碳(tan)酸氫(qing)鈉溶液滴(di)耳(er)，3～4日后(hou)待其(qi)全部或(huo)部分膨化(hua)，再沖(chong)洗(xi)。

4.抽吸法。

5.合并感染者應(ying)先控(kong)制感染，待感染控(kong)制后再取(qu)出耵聹(ning)。

6.目前有耳(er)內鏡的(de)科(ke)室可在監(jian)視器下通過耳(er)內鏡吸取耵聹。

注意：有外耳道(dao)炎癥(zheng)者，應控制炎癥(zheng)之后(hou)再取耵(ding)聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類：動物(wu)性（如昆(kun)蟲等）、植(zhi)物(wu)性（如谷類、豆類。小果核類等）、非生物(wu)性（如玻璃、鐵屑(xie)、石子(zi)類等）。

臨床表現：

因異(yi)物大小、種類(lei)而(er)異(yi)。

①小而無(wu)刺激(ji)性(xing)的非生物性(xing)異(yi)物：多不(bu)引(yin)起癥狀；

②活昆蟲等動物(wu)性異物(wu)：由(you)于(yu)其在(zai)耳道(dao)內爬(pa)行，可引起劇烈耳痛、噪(zao)聲(sheng)，使患者驚(jing)恐不安，甚至損(sun)傷(shang)鼓膜(mo)；

③豆類(lei)等(deng)植(zhi)物性異(yi)物：可遇水(shui)膨脹阻塞外耳(er)(er)道，引起耳(er)(er)悶脹感、耳(er)(er)痛以及聽(ting)力減退，并可繼(ji)發外耳(er)(er)道炎；

④銳利堅硬(ying)的異物：可損傷鼓(gu)膜。

注意：異(yi)物刺激外耳道(dao)、鼓膜(mo)，偶可引(yin)起(qi)反(fan)射(she)性咳嗽或眩(xuan)暈。

治療手段：

①活動的昆蟲類(lei)異物：先(xian)滴入油(you)類(lei)、酒精或者乙醚(mi)等，將(jiang)昆蟲麻醉或者殺死后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液，使其脫水(shui)收縮后取出(chu)。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進(jin)(jin)行(xing)一定的手術處理，門店(dian)一般不(bu)進(jin)(jin)行(xing)相關(guan)處理。

注意：外耳道(dao)繼發感染者，應(ying)先型抗(kang)感染治(zhi)療(liao)，待驗證消退后再取出(chu)異物。