耵聹栓塞：

外耳道耵聹積聚形成團狀，阻塞外耳道，成為耵聹栓塞。

臨床表現：

依耵聹栓塞(sai)(sai)的程(cheng)度(du)及(ji)(ji)所在(zai)位置而有不同的癥(zheng)(zheng)狀。外(wai)耳(er)道(dao)(dao)未完全阻塞(sai)(sai)者(zhe)，多無癥(zheng)(zheng)狀。完全阻塞(sai)(sai)者(zhe)可是聽力(li)減退。若耵聹壓迫(po)鼓膜可引起眩(xuan)暈、耳(er)鳴及(ji)(ji)聽力(li)減退。若耵聹壓迫(po)外(wai)耳(er)道(dao)(dao)后(hou)壁(bi)皮膚，可因刺激迷走(zou)神經耳(er)支而引起反射性咳嗽；若遇水膨(peng)脹(zhang)時(shi)可致(zhi)聽力(li)驟(zou)降，應與特發性突聾(long)鑒別。檢查可見外(wai)耳(er)道(dao)(dao)為黃色、棕(zong)褐色或(huo)黑色塊狀物(wu)所堵塞(sai)(sai)、或(huo)質(zhi)軟如泥，或(huo)質(zhi)硬如石，多與外(wai)耳(er)道(dao)(dao)緊密(mi)想(xiang)貼，不易活動(dong)。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹分泌過多(duo)

因(yin)外耳道炎、濕(shi)疹(zhen)、在灰塵較多的(de)空氣中工作、挖耳等使局(ju)部受刺(ci)激，致耵聹分泌過多。

2.耵聹排出受阻

外耳道狹窄、瘢痕、腫瘤、異物存留(liu)等均可阻礙耵聹排出。

檢查可見：外(wai)耳道內有(you)(you)黃褐(he)色或棕黑(hei)色質硬的耵聹團塊，也有(you)(you)的質軟(ruan)如泥將外(wai)耳道封閉。

治療手段：

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1.較小或成片(pian)狀者，可用鑷子取(qu)出。

2.耵聹鉤(gou)取出法。

3.外耳(er)道沖洗法。沖洗前需將(jiang)耵聹膨(peng)化(hua)，用5%碳酸(suan)氫(qing)鈉溶液滴耳(er)，3～4日(ri)后(hou)待其全部或部分膨(peng)化(hua)，再沖洗。

4.抽吸法。

5.合并(bing)感(gan)染(ran)者應先控制感(gan)染(ran)，待(dai)感(gan)染(ran)控制后再(zai)取出耵聹。

6.目前(qian)有耳內鏡的科室可(ke)在監視器(qi)下(xia)通過耳內鏡吸取耵聹。

注意：有外耳道炎癥(zheng)者，應(ying)控制(zhi)炎癥(zheng)之后(hou)再取耵聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類：動物(wu)性（如昆蟲等）、植(zhi)物(wu)性（如谷類、豆類。小果核類等）、非生物(wu)性（如玻(bo)璃、鐵屑、石子類等）。

臨床表現：

因(yin)異(yi)物大小、種類而異(yi)。

①小(xiao)而無刺激性(xing)的非生物(wu)性(xing)異物(wu)：多不引(yin)起癥狀；

②活(huo)昆蟲等動(dong)物性異物：由(you)于(yu)其在(zai)耳道內爬行，可(ke)引起劇(ju)烈耳痛、噪聲(sheng)，使(shi)患者驚恐不安，甚至(zhi)損(sun)傷鼓膜；

③豆(dou)類等植物性異(yi)物：可(ke)遇水膨脹(zhang)阻塞外耳(er)道，引起耳(er)悶脹(zhang)感、耳(er)痛以(yi)及聽(ting)力減退，并(bing)可(ke)繼發外耳(er)道炎；

④銳利(li)堅(jian)硬(ying)的異物(wu)：可損傷鼓膜。

注意：異物刺激外耳道(dao)、鼓(gu)膜，偶可引起反射(she)性咳(ke)嗽或眩(xuan)暈。

治療手段：

①活動(dong)的(de)昆蟲類異物：先滴入油類、酒(jiu)精或者乙醚等(deng)，將昆蟲麻醉或者殺死后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液，使(shi)其脫水收(shou)縮后取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進(jin)行(xing)(xing)一(yi)定(ding)的手(shou)術處理(li)，門店(dian)一(yi)般(ban)不進(jin)行(xing)(xing)相關處理(li)。

注(zhu)意(yi)：外(wai)耳道(dao)繼發感(gan)染者，應先型(xing)抗感(gan)染治療，待驗證消退后再取出異物(wu)。