中耳膽固醇肉芽腫嚴重嗎

耳膽固醇肉芽腫或稱膽固醇肉芽腫性中耳乳突炎，是發生于鼓室、鼓竇或乳突的一種含有膽固醇結晶和多核巨細胞的肉芽腫疾病，最(zui)后轉歸多為(wei)鼓室硬化(hua)。CG也有表現(xian)為(wei)侵(qin)襲性，破壞耳蝸(gua)及前庭，甚至硬腦膜，需積極治療。

中耳膽固醇肉芽腫的原因

膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)屬非特異性(xing)(xing)病(bing)變，是組(zu)織(zhi)(zhi)對膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)產生的(de)(de)異物反應。如(ru)因(yin)各(ge)種原因(yin)引起中耳出血(xue)(xue)、血(xue)(xue)漿(jiang)滲(shen)出、組(zu)織(zhi)(zhi)水腫(zhong)(zhong)、組(zu)織(zhi)(zhi)壞死等，以(yi)致紅細胞破裂、分解，脂肪發(fa)生退行性(xing)(xing)變，均可(ke)釋放出膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)。隨著膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)的(de)(de)不斷增(zeng)加而逐漸飽和，形成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)，沉積于組(zu)織(zhi)(zhi)內(nei)。由于膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)的(de)(de)長期刺激，其周圍(wei)組(zu)織(zhi)(zhi)遂產生肉(rou)芽(ya)(ya)組(zu)織(zhi)(zhi)，并逐漸增(zeng)大，形成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)。在(zai)動物實(shi)驗中，如(ru)將消毒(du)的(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)或(huo)(huo)(huo)草酸注入動物的(de)(de)鼓室內(nei)，可(ke)在(zai)局部誘發(fa)實(shi)驗性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)。膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)是一種含有(you)豐富血(xue)(xue)管的(de)(de)肉(rou)芽(ya)(ya)組(zu)織(zhi)(zhi)，其中有(you)許多由膽(dan)(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)(chun)結(jie)晶(jing)溶解后(hou)形成(cheng)的(de)(de)裂隙(xi)，該裂隙(xi)為長菱(ling)形，常呈同(tong)心性(xing)(xing)排列。其周圍(wei)有(you)多核巨(ju)細胞或(huo)(huo)(huo)巨(ju)噬細胞浸潤，偶(ou)有(you)出血(xue)(xue)或(huo)(huo)(huo)含鐵血(xue)(xue)黃素(su)沉積。此外(wai)，肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)內(nei)尚可(ke)見大量(liang)的(de)(de)淋巴細胞和漿(jiang)細胞，以(yi)及纖維蛋白(bai)等。與膽(dan)(dan)(dan)(dan)脂瘤不同(tong)，本病(bing)在(zai)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)與周圍(wei)骨質(zhi)間無(wu)基(ji)質(zhi)，粘膜一般不出現鱗(lin)狀上皮(pi)化生。

中耳膽固醇肉芽腫的癥狀

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本(ben)病多(duo)見(jian)于中青年(nian)人，男(nan)女發病率無明顯差(cha)異(yi)。一般僅單耳發病。

1、耳內(nei)悶脹或閉塞感，聽力(li)逐(zhu)漸下降，呈傳(chuan)導(dao)性或混合性聾(long)，伴耳鳴。鼓(gu)膜(mo)呈藍黑色，明(ming)顯內(nei)陷或外膨。

2、不(bu)(bu)(bu)明原因的耳(er)內出血，每次量不(bu)(bu)(bu)多，早期，聽力下降不(bu)(bu)(bu)明顯，可(ke)有(you)耳(er)鳴。鼓(gu)(gu)膜(mo)緊張部正常或(huo)輕度內陷，不(bu)(bu)(bu)呈藍色，往往看不(bu)(bu)(bu)到(dao)穿(chuan)(chuan)孔(kong)。隨著出血的增多，部分鼓(gu)(gu)膜(mo)逐漸變藍，松弛部出現針尖(jian)大(da)穿(chuan)(chuan)孔(kong)，以后(hou)穿(chuan)(chuan)孔(kong)漸擴大(da)，可(ke)見(jian)(jian)肉(rou)芽(ya)3、以慢性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)中(zhong)耳(er)乳(ru)突(tu)炎為主(zhu)要臨床表現，但耳(er)內可(ke)有(you)間斷流“醬(jiang)油色”分泌物病史，鼓(gu)(gu)膜(mo)大(da)穿(chuan)(chuan)孔(kong)，部分病例可(ke)見(jian)(jian)暗紅色肉(rou)芽(ya)。

根據上述臨(lin)床(chuang)表(biao)現，可初步疑及(ji)本(ben)病，顳(nie)骨CT圖片(pian)上可見乳(ru)(ru)突或 (和(he))鼓室內有軟(ruan)組織陰影，一般無骨質(zhi)破壞，乳(ru)(ru)突呈板障型或氣化型。本(ben)病的確診有待組織病理學(xue)檢查(cha)結(jie)果。以(yi)慢(man)性(xing)化膿(nong)性(xing)中(zhong)耳乳(ru)(ru)突炎(yan)(yan)為(wei)主要(yao)臨(lin)床(chuang)表(biao)現者(zhe)，臨(lin)床(chuang)上多擬(ni)診為(wei)骨瘍型中(zhong)耳炎(yan)(yan)，而在病理檢查(cha)中(zhong)方明確診斷。

中耳膽固醇肉芽腫怎么辦

1、肉芽腫位(wei)于鼓(gu)竇、乳(ru)(ru)突(tu)中，聽骨鏈完(wan)整，乳(ru)(ru)突(tu)為氣化型者(zhe)，作(zuo)(zuo)乳(ru)(ru)突(tu)徑路鼓(gu)室成形術(shu)；乳(ru)(ru)突(tu)為硬化型者(zhe)，作(zuo)(zuo)單純乳(ru)(ru)突(tu)切(qie)開術(shu)+鼓(gu)室置管(guan)術(shu)。

2、發(fa)生于(yu)慢性(xing)化膿性(xing)中耳乳突炎中，如肉(rou)芽腫范圍廣泛，或(huo)合并膽脂瘤及聽骨鏈缺損者，可作(zuo)改良乳突根(gen)治術。

中耳膽固醇肉芽腫容易復發嗎

中耳膽(dan)固醇(chun)肉芽(ya)腫(zhong)術(shu)后有(you)可能出現復(fu)發，其復(fu)發的主(zhu)要(yao)原(yuan)因是(shi)因為(wei)咽鼓管(guan)(guan)功能沒有(you)恢復(fu)，有(you)時需(xu)要(yao)長期(qi)鼓室置管(guan)(guan)。