一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患(huan)者(zhe)僅表現(xian)為(wei)慢性(xing)肝(gan)(gan)病的癥狀，一(yi)部(bu)分患(huan)者(zhe)不知道自己有肝(gan)(gan)病，仍(reng)象正(zheng)常人一(yi)樣生(sheng)活，當發(fa)展至(zhi)晚期--肝(gan)(gan)硬化失代償期由于肝(gan)(gan)臟自身(shen)的損害和累計(ji)多重(zhong)器(qi)官(guan)，常出現(xian)消化道出血(xue)、肝(gan)(gan)性(xing)腦病、繼發(fa)感染、脾功(gong)能亢進、肝(gan)(gan)腹(fu)水(shui)、癌變等嚴重(zhong)并(bing)發(fa)癥。

【臨床表現】

早(zao)期(qi)在肝(gan)功(gong)能代償期(qi)（簡稱(cheng)代償期(qi)）：由(you)于肝(gan)臟代償功(gong)能較強，癥狀(zhuang)不明顯；可有乏力(li)、食(shi)欲(yu)減退(tui)、消化不良、惡心、嘔(ou)吐(tu)，左上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀(zhuang)。

后期(qi)(qi)肝功能(neng)失代(dai)償期(qi)(qi)（簡(jian)稱失代(dai)償期(qi)(qi)）：則有(you)(you)多系(xi)統(tong)受累，以肝功能(neng)損害和(he)門脈高壓(ya)為主要表現(xian)(xian)，可出現(xian)(xian)嚴重(zhong)腹脹、低熱，并出現(xian)(xian)腹水、嚴重(zhong)的(de)可出現(xian)(xian)黃疸、出血、意識障礙。代(dai)償期(qi)(qi)肝臟常(chang)腫大（也有(you)(you)明(ming)顯縮小的(de)），表面平滑，中(zhong)等硬度，常(chang)有(you)(you)脾腫大，并可出蜘蛛(zhu)痣(zhi)和(he)肝掌。

二、肝硬化的并發癥

肝(gan)(gan)(gan)病醫(yi)生說肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化往(wang)往(wang)因(yin)并發(fa)癥(zheng)而死亡，上消化道出血為肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化最常(chang)見的(de)并發(fa)癥(zheng)，而肝(gan)(gan)(gan)性腦病是(shi)肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化最常(chang)見的(de)死亡原(yuan)(yuan)因(yin)。因(yin)此肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化的(de)原(yuan)(yuan)則是(shi)：合理(li)飲食營養、改善(shan)肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能、抗肝(gan)(gan)(gan)纖維化治療(liao)、積極防治并發(fa)癥(zheng)。

1、肝(gan)性(xing)(xing)腦(nao)病：是(shi)最(zui)常(chang)見的(de)死亡(wang)原(yuan)(yuan)因(yin)。除上述門(men)體(ti)循環(huan)性(xing)(xing)腦(nao)病所述原(yuan)(yuan)因(yin)外，在(zai)肝(gan)臟嚴(yan)重受損(sun)時(shi)，加存在(zai)以(yi)下誘因(yin)，也易導致肝(gan)性(xing)(xing)腦(nao)病。①上消(xiao)化道出血是(shi)最(zui)常(chang)見的(de)誘因(yin)。②攝入過多(duo)的(de)含氮物質， 如飲(yin)食(shi)中蛋(dan)白質過多(duo)，口服胺鹽、蛋(dan)氨酸(suan)(suan)等。③水(shui)、電解質紊(wen)亂及(ji)酸(suan)(suan)堿平衡失(shi)調。④缺氧(yang)與感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠(mian)、鎮(zhen)靜劑及(ji)手術。

2、上消(xiao)化(hua)道大量(liang)出血：上消(xiao)化(hua)道出血為最常見的共發癥(zheng)，多(duo)突然發生(sheng)，一般出血量(liang)較大，多(duo)在1000ml以上，很難自行止血。除(chu)嘔(ou)鮮血及血塊外，常伴(ban)有柏油便(bian)。其中門脈高壓(ya)性(xing)因素有六種，以食(shi)管胃底曲張靜脈破(po)裂(lie)出血多(duo)見，其他出血原因如(ru)急性(xing)出血性(xing)糜爛性(xing)胃炎、賁門粘膜撕裂(lie)綜合征等。

3、感染(ran)(ran)(ran)：肝(gan)炎肝(gan)硬化患者常(chang) 有(you)免(mian)疫缺(que)陷，可(ke)有(you)發(fa)熱、惡心、嘔吐與腹(fu)(fu)瀉，嚴(yan)重(zhong)者有(you)休(xiu)克(ke)。患者腹(fu)(fu)水迅速增長，腹(fu)(fu)部(bu)可(ke)有(you)不同程(cheng)度(du)的壓痛和腹(fu)(fu)膜刺(ci)激(ji)征，腹(fu)(fu)水多為滲(shen)出(chu)(chu)液，但因(yin)滲(shen)出(chu)(chu)的腹(fu)(fu)水常(chang)被原 有(you)的漏出(chu)(chu)性(xing)腹(fu)(fu)水所(suo)稀釋，其性(xing)質可(ke)介于漏出(chu)(chu)與滲(shen)出(chu)(chu)液之間。肝(gan)硬化易并發(fa)各(ge)種(zhong)感染(ran)(ran)(ran)如支氣管(guan)炎、肺炎、結(jie)核性(xing)腹(fu)(fu)膜炎、膽道(dao)感染(ran)(ran)(ran)、腸道(dao)感染(ran)(ran)(ran)、自發(fa)性(xing)腹(fu)(fu)膜炎及革蘭氏 陰性(xing)桿菌敗血癥等(deng)。

4、原(yuan)發性肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)：肝(gan)(gan)硬化和(he)肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)關系(xi)令(ling)人矚目，推測其機理可能是乙型(xing)肝(gan)(gan)炎病毒(du)引(yin)起肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)損害(hai)繼而發生增生或(huo)不典(dian)型(xing)增生，從而對(dui)致(zhi)癌(ai)(ai)(ai)物質（如黃曲霉素）敏感，在(zai)小(xiao)劑量(liang)刺(ci)激(ji)下導致(zhi)癌(ai)(ai)(ai)變。據資料分析，肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)和(he)肝(gan)(gan)硬化合并率為84。6%，顯示肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)與肝(gan)(gan)硬化關系(xi)密切。

5、肝(gan)腎(shen)(shen)綜合(he)征(zheng)(zheng)：肝(gan)硬化患者 由于(yu)有效循環血(xue)容量(liang)不足等因素，可出現功(gong)能性(xing)腎(shen)(shen)衰，又稱(cheng)肝(gan)腎(shen)(shen)綜合(he)征(zheng)(zheng)。其(qi)特點為自(zi)發性(xing)少尿或(huo)(huo)無尿、稀釋性(xing)低(di)鈉(na)血(xue)癥、低(di)尿鈉(na)和(he)氮質(zhi)(zhi)血(xue)癥。肝(gan)硬化合(he)并頑(wan)固性(xing)腹水 且(qie)未獲恰當(dang)治療(liao)時可出現肝(gan)腎(shen)(shen)綜合(he)征(zheng)(zheng)。其(qi)特征(zheng)(zheng)為少尿或(huo)(huo)無尿、氮質(zhi)(zhi)血(xue)癥、低(di)血(xue)鈉(na)或(huo)(huo)低(di)尿鈉(na)、腎(shen)(shen)臟無器質(zhi)(zhi)性(xing)病(bing)變，故亦(yi)稱(cheng)功(gong)能性(xing)腎(shen)(shen)功(gong)能衰竭。此并發癥預后極(ji)差。

6、門靜脈(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成：血(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成與(yu)門靜脈(mo)(mo)梗阻時(shi)門靜脈(mo)(mo)內血(xue)流(liu)緩慢，門靜脈(mo)(mo)硬化，門靜脈(mo)(mo)內膜炎等(deng)因(yin)素有關。如血(xue)栓(shuan)(shuan)緩慢形(xing)成，局限于肝外門靜脈(mo)(mo)，且有機化，或(huo)側(ce)支(zhi)循環豐富，則可無明顯(xian)臨床(chuang)癥(zheng)狀，如突(tu)然產生完全梗阻，可出現劇烈(lie)腹痛、腹脹、便血(xue)、嘔血(xue)、休克等(deng)。

7、呼(hu)吸系統損傷：近(jin)年來，一些學者把肝臟(zang)疾病(bing)所引起(qi)的(de)各種肺(fei)部變化統稱(cheng)為肝肺(fei)綜合(he)征，其實質是肝病(bing)時(shi)發生肺(fei)臟(zang)血(xue)管擴(kuo)張和動脈氧合(he)作(zuo)用(yong)異常，可引起(qi)低氧血(xue)癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目(mu)前在中國，病(bing)毒(du)性(xing)肝炎尤其是慢性(xing)乙(yi)型(xing)、丙(bing)型(xing)肝炎，是引起門靜(jing)脈(mo)性(xing)肝硬(ying)化的(de)主(zhu)要因素。

2、酒精中毒

長期(qi)大量(liang)酗酒，是引(yin)起肝硬化的因素之一。

3、營養障礙

多數學者承認營養不良可降低肝細(xi)胞對有毒和傳染因(yin)素(su)的抵(di)抗(kang)力，而成為(wei)肝硬化的間接病因(yin)。

4、工業毒物或藥物

長(chang)期或反(fan)復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃(huang)(huang)磷、氯仿(fang)等，或長(chang)期使用某些藥物如(ru)雙醋酚汀(ting)、異煙肼、辛可(ke)芬、四環素(su)、氨(an)甲(jia)蝶(die)呤、甲(jia)基多巴，可(ke)產生中毒(du)性或藥物性肝炎，進而導致(zhi)肝硬(ying)化。黃(huang)(huang)曲霉素(su)也可(ke)使肝細胞發(fa)生中毒(du)損害，引起肝硬(ying)化。

5、循環障礙

慢(man)性(xing)(xing)充血(xue)性(xing)(xing)心力衰竭、慢(man)性(xing)(xing)縮窄性(xing)(xing)心包炎可(ke)使(shi)肝內長(chang)期淤血(xue)缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化(hua)(hua)，稱(cheng)淤血(xue)性(xing)(xing)肝硬(ying)化(hua)(hua)，也稱(cheng)為心源性(xing)(xing)肝硬(ying)化(hua)(hua)。

6、代謝障礙

如(ru)血色病和(he)肝(gan)豆狀核變性（亦(yi)稱(cheng)Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝(gan)(gan)外膽(dan)(dan)管阻(zu)塞或肝(gan)(gan)內(nei)膽(dan)(dan)汁淤積(ji)時高濃度(du)的膽(dan)(dan)紅素對(dui)肝(gan)(gan)細胞有損害作用，久之可發(fa)生(sheng)肝(gan)(gan)硬化(hua)，肝(gan)(gan)內(nei)膽(dan)(dan)汁淤積(ji)所(suo)致者稱(cheng)原發(fa)膽(dan)(dan)汁性肝(gan)(gan)硬化(hua)，由肝(gan)(gan)外膽(dan)(dan)管阻(zu)塞所(suo)致者稱(cheng)繼發(fa)性膽(dan)(dan)汁性肝(gan)(gan)硬化(hua)。

8、血吸蟲病

血(xue)吸蟲(chong)病時由(you)于(yu)蟲(chong)卵(luan)在匯(hui)管(guan)區(qu)刺激結締組織增生成為(wei)血(xue)吸蟲(chong)病性(xing)肝纖維(wei)化(hua)，可引起顯著的門(men)靜脈(mo)高壓，亦稱為(wei)血(xue)吸蟲(chong)病性(xing)肝硬化(hua)。

9、原因不明

部分肝硬化原因不明，稱為隱源(yuan)性肝硬化。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝(gan)硬(ying)(ying)化(hua)患者(zhe)癥狀(zhuang)典(dian)型診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)容(rong)易，但可以無典(dian)型的臨床癥狀(zhuang)或處于隱(yin)匿(ni)性(xing)代償期，確(que)診(zhen)(zhen)(zhen)有(you)一定困難。因此，診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)肝(gan)硬(ying)(ying)化(hua)是一綜合性(xing)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)。診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)依據為：

1、有病毒性(xing)肝炎、長期(qi)(qi)嗜酒、長期(qi)(qi)營養不良(liang)、血吸蟲病或化學藥(yao)物中毒等病史。

2、肝(gan)功能檢查：白蛋(dan)(dan)白降低，球蛋(dan)(dan)白或(huo)蛋(dan)(dan)白電泳檢測r-球蛋(dan)(dan)白升高。

3、血象檢查：脾功能(neng)亢進(jin)者白細胞(bao)和(he)血小(xiao)板減少，嚴重時全血細胞(bao)減少。

4、食(shi)管鋇透或內鏡檢(jian)查：有(you)食(shi)管或胃底靜脈(mo)曲張。

5、B超檢查：肝臟光點增(zeng)多(duo)增(zeng)粗，不均勻(yun)，血管網絡顯示不清，肝形縮小變形，門靜(jing)脈及脾靜(jing)脈增(zeng)寬(kuan)。

6、肝(gan)組(zu)織學檢查：有纖維隔形成且小結節性或(huo)混合結節性增(zeng)生者可確診。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對丙(bing)型肝炎(yan)：只要診斷確立，不管(guan)急性(xing)還(huan)是慢(man)性(xing)符合適應征者，應盡早給予抗(kang)(kang)病(bing)毒治(zhi)療，急性(xing)丙(bing)肝抗(kang)(kang)病(bing)毒有(you)效率可達(da)86.51%-90%，效果比乙(yi)肝好(hao)。

★對乙型肝炎：HBV－DNA（+）和(he)/或(huo)HBeAg（+）、肝功能(neng)異(yi)常者主張(zhang)抗病毒治療。

★避免使(shi)用(yong)對肝(gan)臟(zang)有損(sun)害的藥物：許多藥物都要經(jing)肝(gan)臟(zang)解毒，故(gu)盡量(liang)少用(yong)藥，特(te)別(bie)是對肝(gan)臟(zang)有損(sun)害的藥物。必須用(yong)藥者，應在醫生(sheng)(sheng)指導下(xia)進行。飲食宜用(yong)高蛋白、高纖維(wei)素、高維(wei)生(sheng)(sheng)素、易消化的食物。多吃蔬菜、適量(liang)碳水化合物和脂肪。

★定(ding)(ding)期(qi)復查：慢性(xing)乙肝(gan)、慢性(xing)丙肝(gan)患者(zhe)都(dou)應(ying)(ying)定(ding)(ding)期(qi)到醫院復查，無(wu)論肝(gan)功(gong)能是否正(zheng)常，都(dou)應(ying)(ying)該定(ding)(ding)期(qi)做B超(chao)動態觀察，做系(xi)列血清化驗，以便了(le)解病變(bian)的進程，隨時調整治療(liao)方案。

六、肝硬化可以活多久

1、其實，只要能(neng)夠(gou)抓(zhua)住病機及(ji)時切入的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，按療(liao)(liao)程、分(fen)階段(duan)，從多層(ceng)次、多途徑、多靶(ba)點綜合(he)針對性治(zhi)療(liao)(liao)，以(yi)最大限度降低肝(gan)(gan)損、提高肝(gan)(gan)硬化的(de)(de)逆(ni)轉率，肝(gan)(gan)硬化不(bu)僅(jin)不(bu)會影響患者的(de)(de)壽命，而(er)且是可(ke)以(yi)得到(dao)很(hen)好的(de)(de)逆(ni)轉與預后的(de)(de)，因此肝(gan)(gan)硬化及(ji)時有效治(zhi)療(liao)(liao)解決(jue)問題(ti)的(de)(de)關(guan)鍵所(suo)在。

2、肝硬化(hua)患者(zhe)在治(zhi)(zhi)療上(shang)不要盲(mang)目投醫或任其發(fa)展，能夠及時有(you)針對性(xing)的(de)(de)專業治(zhi)(zhi)療不僅不會因此而影(ying)響患者(zhe)的(de)(de)壽命，而且還可以得到(dao)很好的(de)(de)治(zhi)(zhi)療效果。肝硬化(hua)患者(zhe)的(de)(de)不 同發病(bing)原(yuan)因也是應該得到關注的(de)。分清楚是有乙肝或者丙肝還是其(qi)他病(bing)癥發展(zhan)而來(lai)的(de)，是非常值得研究(jiu)的(de)。不同的(de)病(bing)因就要采(cai)用不同的(de)治療(liao)方(fang)案(an)和治療(liao)方(fang)法，這樣(yang)才 能(neng)做到有針對性(xing)的治療(liao)。這(zhe)就是(shi)我(wo)們平常所說的具(ju)體問題具(ju)體分(fen)析。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合(he)癥(zheng)、感染、原(yuan)發性肝(gan)癌等幾種(zhong)(zhong)。肝(gan)硬化(hua)的(de)并發癥(zheng)是(shi)可(ke)以(yi)預防的(de)，積極地治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)預防各種(zhong)(zhong)并發癥(zheng)，能(neng)夠有效地阻止肝(gan)硬化(hua)的(de)進(jin)一步惡化(hua)，也能(neng)促進(jin)肝(gan)硬化(hua)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao) 和(he)恢(hui)復(fu)。采(cai)用的肝臟再生療法能(neng)夠有效(xiao)的清除(chu)體內的病毒，促進肝細胞的再生和(he)恢(hui)復(fu)，從而(er)使人體的肝臟能(neng)夠正常的發揮功能(neng)。

七、如何預防肝硬化

1、避(bi)免感染：例如避(bi)免與帶原者有(you)直接(jie)血液和體(ti)液的接(jie)觸（ex：針頭共(gong)享、少部分的性行為，但是和口水傳播相(xiang)關(guan)的A型肝(gan)炎，不會造成肝(gan)硬化，大部分以急性(xing)肝(gan)炎作為表(biao)征）

2、攝取足充分的營(ying)(ying)養(yang)，并適(shi)度(du)運動(dong)：充分的營(ying)(ying)養(yang)攝入有助于(yu)肝臟營(ying)(ying)養(yang)吸收與(yu)自我修復，而適(shi)度(du)的運動(dong)可以避免(mian)脂(zhi)肪肝。脂(zhi)肪肝與(yu)肝硬化關系密切！

3、避免酒與藥物：避免增過量飲酒、服用來(lai)路不明藥物，增加肝臟的負擔。

4、避免(mian)感(gan)染：避免(mian)不必要的輸血及(ji)打針。

5、及時(shi)注射疫苗：懷孕(yun)時(shi)要驗血確認是否有B型肝(gan)炎(yan)病毒，以便利嬰兒注射疫苗。

6、定期(qi)追蹤(zong)檢(jian)查：有肝炎(yan)、脂肪肝等疾(ji)病的患(huan)者，罹患(huan)肝硬(ying)化(hua)的幾率更高！此類(lei)患(huan)者最(zui)好可以定期(qi)追蹤(zong)檢(jian)查，避免疾(ji)病惡化(hua)。