一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患(huan)(huan)者僅(jin)表現為(wei)慢性肝病的癥(zheng)狀，一(yi)部分患(huan)(huan)者不(bu)知道自己有肝病，仍象正常人一(yi)樣生活(huo)，當(dang)發(fa)展至晚(wan)期--肝硬化(hua)失代償期由于肝臟自身的損害和累計多重器官(guan)，常出現消化(hua)道出血(xue)、肝性腦(nao)病、繼發(fa)感染(ran)、脾功能(neng)亢進、肝腹水、癌變等嚴重并發(fa)癥(zheng)。

【臨床表現】

早期在肝(gan)功(gong)能代償(chang)期（簡稱(cheng)代償(chang)期）：由于肝(gan)臟代償(chang)功(gong)能較強，癥狀不(bu)明顯(xian)；可(ke)有乏力、食欲減退、消化不(bu)良、惡心、嘔吐，左上腹隱痛或不(bu)適、腹瀉等癥狀。

后期(qi)肝功能失代償(chang)期(qi)（簡稱失代償(chang)期(qi)）：則有(you)(you)多系(xi)統(tong)受(shou)累(lei)，以(yi)肝功能損害和(he)門脈(mo)高(gao)壓為主(zhu)要表現(xian)(xian)，可出(chu)現(xian)(xian)嚴(yan)重腹脹、低熱，并(bing)出(chu)現(xian)(xian)腹水、嚴(yan)重的可出(chu)現(xian)(xian)黃(huang)疸(dan)、出(chu)血、意識障礙。代償(chang)期(qi)肝臟常腫大(da)（也有(you)(you)明顯(xian)縮小的），表面平滑，中等硬(ying)度(du)，常有(you)(you)脾腫大(da)，并(bing)可出(chu)蜘蛛痣和(he)肝掌。

二、肝硬化的并發癥

肝(gan)病醫生說肝(gan)硬(ying)化(hua)往往因并(bing)發癥而(er)死亡，上消化(hua)道出血(xue)為肝(gan)硬(ying)化(hua)最常(chang)見的(de)并(bing)發癥，而(er)肝(gan)性腦病是肝(gan)硬(ying)化(hua)最常(chang)見的(de)死亡原(yuan)因。因此肝(gan)硬(ying)化(hua)的(de)原(yuan)則是：合(he)理飲(yin)食營養、改善肝(gan)功(gong)能、抗肝(gan)纖維化(hua)治療、積極防治并(bing)發癥。

1、肝(gan)(gan)性腦(nao)病(bing)：是最常見的死(si)亡原(yuan)因。除上述門(men)體循環性腦(nao)病(bing)所述原(yuan)因外，在肝(gan)(gan)臟嚴重受損時，加存在以下誘(you)因，也易導(dao)致肝(gan)(gan)性腦(nao)病(bing)。①上消(xiao)化道出(chu)血是最常見的誘(you)因。②攝入過多(duo)的含氮物質， 如飲食中蛋白質過多(duo)，口(kou)服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解(jie)質紊亂及酸堿平衡失調。④缺氧與(yu)感染。⑤低(di)血糖(tang)。⑥便秘。⑦催眠、鎮(zhen)靜劑(ji)及手(shou)術(shu)。

2、上消(xiao)化(hua)道大(da)量出(chu)(chu)(chu)血：上消(xiao)化(hua)道出(chu)(chu)(chu)血為最常(chang)見(jian)的共發癥，多(duo)突然發生，一(yi)般出(chu)(chu)(chu)血量較大(da)，多(duo)在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常(chang)伴有柏(bo)油(you)便。其中門脈高壓性(xing)因素有六種(zhong)，以食管胃(wei)底曲(qu)張(zhang)靜脈破裂(lie)出(chu)(chu)(chu)血多(duo)見(jian)，其他出(chu)(chu)(chu)血原因如急性(xing)出(chu)(chu)(chu)血性(xing)糜爛性(xing)胃(wei)炎、賁門粘膜(mo)撕裂(lie)綜合征(zheng)等。

3、感(gan)(gan)(gan)染(ran)：肝(gan)炎(yan)肝(gan)硬化患者(zhe)常(chang) 有(you)免疫缺陷，可有(you)發熱(re)、惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐與(yu)腹(fu)(fu)瀉，嚴(yan)重者(zhe)有(you)休(xiu)克。患者(zhe)腹(fu)(fu)水迅(xun)速增長，腹(fu)(fu)部可有(you)不同(tong)程(cheng)度的壓痛和腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)刺激征，腹(fu)(fu)水多為滲出(chu)液，但因滲出(chu)的腹(fu)(fu)水常(chang)被原 有(you)的漏(lou)出(chu)性腹(fu)(fu)水所稀釋，其性質可介于漏(lou)出(chu)與(yu)滲出(chu)液之間。肝(gan)硬化易并發各種(zhong)感(gan)(gan)(gan)染(ran)如支氣管炎(yan)、肺(fei)炎(yan)、結(jie)核性腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)、膽道(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)、腸道(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)、自發性腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)及革蘭氏(shi) 陰性桿菌敗血癥等。

4、原(yuan)發(fa)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)：肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化和肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)關系令人矚目，推測其機理可能是乙型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎病毒引起肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞損害繼而發(fa)生(sheng)增生(sheng)或(huo)不典型增生(sheng)，從而對致癌(ai)(ai)(ai)(ai)物質（如黃曲霉素）敏感(gan)，在小劑量(liang)刺激下(xia)導(dao)致癌(ai)(ai)(ai)(ai)變(bian)。據資(zi)料分析，肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)和肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化合并率為84。6%，顯示肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)與(yu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化關系密(mi)切。

5、肝腎綜(zong)(zong)(zong)合(he)征：肝硬化(hua)患(huan)者 由于有效循環血(xue)容量不足等因素，可(ke)出現(xian)功(gong)能性(xing)腎衰，又稱肝腎綜(zong)(zong)(zong)合(he)征。其(qi)(qi)特點為自發性(xing)少尿(niao)(niao)或(huo)無尿(niao)(niao)、稀釋性(xing)低鈉血(xue)癥(zheng)(zheng)、低尿(niao)(niao)鈉和氮質血(xue)癥(zheng)(zheng)。肝硬化(hua)合(he)并(bing)頑固性(xing)腹水 且未獲恰當治療時可(ke)出現(xian)肝腎綜(zong)(zong)(zong)合(he)征。其(qi)(qi)特征為少尿(niao)(niao)或(huo)無尿(niao)(niao)、氮質血(xue)癥(zheng)(zheng)、低血(xue)鈉或(huo)低尿(niao)(niao)鈉、腎臟無器質性(xing)病變，故亦稱功(gong)能性(xing)腎功(gong)能衰竭。此并(bing)發癥(zheng)(zheng)預后極差。

6、門靜(jing)(jing)(jing)脈血栓(shuan)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)：血栓(shuan)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)與門靜(jing)(jing)(jing)脈梗(geng)阻時(shi)門靜(jing)(jing)(jing)脈內血流緩慢，門靜(jing)(jing)(jing)脈硬化，門靜(jing)(jing)(jing)脈內膜炎(yan)等因素有關(guan)。如(ru)血栓(shuan)緩慢形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)，局限于肝(gan)外門靜(jing)(jing)(jing)脈，且有機(ji)化，或側(ce)支循環豐富，則可(ke)無(wu)明(ming)顯臨床(chuang)癥狀，如(ru)突然產(chan)生完全梗(geng)阻，可(ke)出現劇烈腹痛、腹脹、便(bian)血、嘔血、休克等。

7、呼吸(xi)系(xi)統(tong)損傷：近年(nian)來，一些(xie)學者(zhe)把肝(gan)臟疾(ji)病所引起(qi)的(de)各種肺(fei)部變化(hua)統(tong)稱(cheng)為肝(gan)肺(fei)綜合征，其(qi)實(shi)質是肝(gan)病時發生(sheng)肺(fei)臟血(xue)管擴(kuo)張和動脈(mo)氧合作用異常，可引起(qi)低氧血(xue)癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目前在中國，病毒(du)性肝(gan)炎(yan)(yan)尤(you)其是慢性乙型(xing)、丙型(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)，是引(yin)起門靜脈(mo)性肝(gan)硬化的主要因素。

2、酒精中毒

長(chang)期大量酗酒，是引(yin)起肝硬化的(de)因素之(zhi)一。

3、營養障礙

多數學者承認(ren)營(ying)養不良可降低(di)肝細胞(bao)對(dui)有毒和傳染因素的抵抗力(li)，而成為(wei)肝硬化的間接病(bing)因。

4、工業毒物或藥物

長(chang)期或反復地接觸含砷(shen)殺蟲(chong)劑(ji)、四氯化碳(tan)、黃磷、氯仿等(deng)，或長(chang)期使用某(mou)些藥物如雙醋酚汀、異煙(yan)肼(jing)、辛可芬、四環(huan)素、氨甲蝶呤、甲基多巴(ba)，可產生(sheng)中毒性或藥物性肝(gan)炎，進而(er)導致肝(gan)硬化。黃曲霉素也可使肝(gan)細胞(bao)發生(sheng)中毒損害，引起(qi)肝(gan)硬化。

5、循環障礙

慢(man)性充血(xue)性心(xin)力衰竭、慢(man)性縮窄性心(xin)包炎可使肝內(nei)長期淤(yu)(yu)血(xue)缺氧，引起肝細胞壞死和(he)纖(xian)維化(hua)，稱(cheng)淤(yu)(yu)血(xue)性肝硬化(hua)，也稱(cheng)為(wei)心(xin)源性肝硬化(hua)。

6、代謝障礙

如血色病和肝豆(dou)狀核變性（亦稱Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝(gan)(gan)外(wai)膽(dan)管阻塞或(huo)肝(gan)(gan)內膽(dan)汁淤積時高(gao)濃度的(de)膽(dan)紅素對肝(gan)(gan)細(xi)胞有損害作(zuo)用，久之可發生肝(gan)(gan)硬化，肝(gan)(gan)內膽(dan)汁淤積所致(zhi)(zhi)者稱原(yuan)發膽(dan)汁性肝(gan)(gan)硬化，由肝(gan)(gan)外(wai)膽(dan)管阻塞所致(zhi)(zhi)者稱繼發性膽(dan)汁性肝(gan)(gan)硬化。

8、血吸蟲病

血吸蟲(chong)病(bing)時由于蟲(chong)卵在(zai)匯管區刺激結締組織(zhi)增生成(cheng)為血吸蟲(chong)病(bing)性(xing)肝纖維化，可引起顯(xian)著的門靜(jing)脈高壓(ya)，亦稱(cheng)為血吸蟲(chong)病(bing)性(xing)肝硬化。

9、原因不明

部分(fen)肝硬化原因不(bu)明，稱為隱源(yuan)性肝硬化。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝硬化(hua)患者癥(zheng)狀典型診(zhen)斷(duan)(duan)容易，但可以無典型的(de)臨床(chuang)癥(zheng)狀或處于隱匿性代償(chang)期，確診(zhen)有(you)一定困難(nan)。因(yin)此，診(zhen)斷(duan)(duan)肝硬化(hua)是一綜合性診(zhen)斷(duan)(duan)。診(zhen)斷(duan)(duan)依(yi)據為：

1、有病毒(du)性肝炎、長期嗜酒、長期營養不良(liang)、血吸蟲病或化學(xue)藥物中(zhong)毒(du)等病史(shi)。

2、肝功能檢查：白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)降(jiang)低，球蛋(dan)白(bai)(bai)或蛋(dan)白(bai)(bai)電泳檢測(ce)r-球蛋(dan)白(bai)(bai)升高。

3、血(xue)象(xiang)檢查(cha)：脾功能(neng)亢進(jin)者白細胞和血(xue)小板減少，嚴重時(shi)全血(xue)細胞減少。

4、食管(guan)鋇透或內(nei)鏡檢查：有食管(guan)或胃底靜脈曲張(zhang)。

5、B超檢查(cha)：肝臟光(guang)點增(zeng)多增(zeng)粗，不均勻(yun)，血管網絡顯示(shi)不清，肝形(xing)縮(suo)小(xiao)變形(xing)，門靜(jing)脈及脾靜(jing)脈增(zeng)寬。

6、肝組織(zhi)學檢查：有纖(xian)維隔形成且(qie)小結節性或混合結節性增生者可確診(zhen)。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對丙型肝(gan)炎：只要診(zhen)斷確(que)立，不管(guan)急(ji)性(xing)(xing)還是慢性(xing)(xing)符合適(shi)應征者，應盡早給予抗病(bing)(bing)毒治療，急(ji)性(xing)(xing)丙肝(gan)抗病(bing)(bing)毒有效(xiao)率可(ke)達86.51%-90%，效(xiao)果(guo)比乙肝(gan)好。

★對乙型肝炎：HBV－DNA（+）和/或HBeAg（+）、肝功(gong)能異常(chang)者主張(zhang)抗病(bing)毒治(zhi)療。

★避(bi)免使用對(dui)肝臟有(you)損(sun)害(hai)的藥物：許多(duo)藥物都(dou)要經肝臟解(jie)毒，故(gu)盡(jin)量(liang)少用藥，特(te)別是對(dui)肝臟有(you)損(sun)害(hai)的藥物。必(bi)須用藥者，應在(zai)醫生指導(dao)下進(jin)行。飲食宜用高(gao)蛋白、高(gao)纖維素、高(gao)維生素、易(yi)消化(hua)的食物。多(duo)吃蔬菜(cai)、適(shi)量(liang)碳水化(hua)合(he)物和脂(zhi)肪(fang)。

★定期(qi)復查：慢性(xing)乙肝、慢性(xing)丙肝患者都(dou)應定期(qi)到醫(yi)院復查，無論肝功(gong)能(neng)是否正常，都(dou)應該定期(qi)做(zuo)B超(chao)動態(tai)觀察(cha)，做(zuo)系列血清化驗，以便了解(jie)病變(bian)的(de)進(jin)程，隨時調整(zheng)治(zhi)療方案。

六、肝硬化可以活多久

1、其實(shi)，只要(yao)能(neng)夠抓(zhua)住(zhu)病機及(ji)(ji)時(shi)切入(ru)的(de)治(zhi)療(liao)，按療(liao)程、分階(jie)段，從(cong)多(duo)(duo)層次、多(duo)(duo)途徑、多(duo)(duo)靶點綜合針對性治(zhi)療(liao)，以最(zui)大(da)限度降(jiang)低肝(gan)損、提高(gao)肝(gan)硬(ying)化的(de)逆轉(zhuan)率，肝(gan)硬(ying)化不(bu)(bu)僅不(bu)(bu)會(hui)影響(xiang)患者的(de)壽命(ming)，而且是可以得到(dao)很好的(de)逆轉(zhuan)與(yu)預后的(de)，因此肝(gan)硬(ying)化及(ji)(ji)時(shi)有(you)效治(zhi)療(liao)解(jie)決(jue)問(wen)題的(de)關(guan)鍵(jian)所在。

2、肝硬化(hua)患者在(zai)治療上(shang)不(bu)要盲目投(tou)醫或任其發展，能夠(gou)及時有針(zhen)對性(xing)的專業治療不(bu)僅(jin)不(bu)會因此而影(ying)響患者的壽(shou)命，而且還可(ke)以得到(dao)很好的治療效果。肝硬化(hua)患者的不(bu) 同(tong)(tong)發病原因(yin)也是應(ying)該得(de)到關注的。分清楚是有乙(yi)肝或者丙肝還是其他病癥發展而(er)來的，是非常值(zhi)得(de)研究的。不(bu)同(tong)(tong)的病因(yin)就(jiu)要采用(yong)不(bu)同(tong)(tong)的治療方(fang)案(an)和治療方(fang)法，這樣才 能做(zuo)到有(you)針對(dui)性的治療。這就是我們平常所說的具體(ti)問題具體(ti)分析。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合(he)癥(zheng)(zheng)、感染、原發(fa)性肝癌等(deng)幾種。肝硬化(hua)(hua)的并發(fa)癥(zheng)(zheng)是可以預防的，積極地(di)治(zhi)療和預防各(ge)種并發(fa)癥(zheng)(zheng)，能夠有效(xiao)地(di)阻止(zhi)肝硬化(hua)(hua)的進一步惡化(hua)(hua)，也(ye)能促(cu)進肝硬化(hua)(hua)的治(zhi)療 和(he)(he)恢復。采用的肝臟再生療法能夠(gou)有效的清除(chu)體(ti)內(nei)的病毒，促進肝細胞的再生和(he)(he)恢復，從(cong)而使人(ren)體(ti)的肝臟能夠(gou)正常的發揮功(gong)能。

七、如何預防肝硬化

1、避免感染：例(li)如避免與帶原(yuan)者有直(zhi)接(jie)血液和體液的接(jie)觸(chu)（ex：針(zhen)頭共享、少部(bu)分的(de)性行為(wei)，但是和口(kou)水(shui)傳(chuan)播相(xiang)關(guan)的(de)A型肝炎(yan)，不(bu)會(hui)造成肝硬化，大部分(fen)以(yi)急性肝炎(yan)作為表征）

2、攝取足充分的營養(yang)，并適(shi)度運動(dong)：充分的營養(yang)攝入有(you)助于(yu)肝(gan)臟營養(yang)吸收與自我修復，而適(shi)度的運動(dong)可以避(bi)免脂肪肝(gan)。脂肪肝(gan)與肝(gan)硬化關(guan)系密切！

3、避(bi)免(mian)酒(jiu)與藥(yao)物(wu)：避(bi)免(mian)增過量飲酒(jiu)、服用來路不明(ming)藥(yao)物(wu)，增加肝(gan)臟的負擔。

4、避免(mian)感染：避免(mian)不(bu)必要的(de)輸血及打針。

5、及(ji)時注射疫苗(miao)：懷孕時要(yao)驗血確認是否有(you)B型肝炎病毒，以便(bian)利嬰兒注射疫苗。

6、定期追蹤檢(jian)查：有肝(gan)炎、脂肪肝(gan)等疾病的患(huan)者(zhe)，罹(li)患(huan)肝(gan)硬化(hua)的幾率(lv)更高！此類患(huan)者(zhe)最(zui)好可以定期追蹤檢(jian)查，避免(mian)疾病惡化(hua)。