一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患(huan)者僅表現為慢性肝(gan)病(bing)(bing)的癥狀，一部(bu)分(fen)患(huan)者不(bu)知道(dao)自己有肝(gan)病(bing)(bing)，仍象正常(chang)人一樣生活，當發展至晚期--肝(gan)硬化失代償期由于肝(gan)臟自身(shen)的損害和累計多重器官(guan)，常(chang)出現消化道(dao)出血(xue)、肝(gan)性腦病(bing)(bing)、繼發感染、脾功能(neng)亢進(jin)、肝(gan)腹水、癌變等(deng)嚴重并發癥。

【臨床表現】

早期(qi)在肝(gan)功能(neng)(neng)代(dai)(dai)償(chang)期(qi)（簡稱代(dai)(dai)償(chang)期(qi)）：由于肝(gan)臟(zang)代(dai)(dai)償(chang)功能(neng)(neng)較強，癥(zheng)(zheng)狀不明顯；可(ke)有乏力(li)、食欲減(jian)退、消化不良、惡(e)心、嘔吐，左上(shang)腹隱痛或不適、腹瀉(xie)等癥(zheng)(zheng)狀。

后(hou)期(qi)肝(gan)功(gong)能(neng)失(shi)代(dai)償(chang)期(qi)（簡稱(cheng)失(shi)代(dai)償(chang)期(qi)）：則有多系統受累(lei)，以肝(gan)功(gong)能(neng)損害和(he)門脈高(gao)壓為主要表現(xian)，可出(chu)現(xian)嚴(yan)(yan)重腹脹、低熱，并(bing)(bing)出(chu)現(xian)腹水、嚴(yan)(yan)重的可出(chu)現(xian)黃疸、出(chu)血、意識(shi)障礙。代(dai)償(chang)期(qi)肝(gan)臟常(chang)腫大（也有明顯縮小的），表面平滑，中等(deng)硬度(du)，常(chang)有脾腫大，并(bing)(bing)可出(chu)蜘蛛痣和(he)肝(gan)掌。

二、肝硬化的并發癥

肝病(bing)醫生說肝硬(ying)(ying)化往往因并發(fa)癥(zheng)而(er)死(si)亡，上消化道出血為肝硬(ying)(ying)化最(zui)常(chang)見的并發(fa)癥(zheng)，而(er)肝性腦病(bing)是肝硬(ying)(ying)化最(zui)常(chang)見的死(si)亡原因。因此肝硬(ying)(ying)化的原則是：合理飲食營養、改善(shan)肝功能、抗(kang)肝纖維化治(zhi)療、積極防治(zhi)并發(fa)癥(zheng)。

1、肝(gan)性腦病(bing)：是(shi)最(zui)常見的(de)死亡原因(yin)。除上述(shu)(shu)門體循環性腦病(bing)所述(shu)(shu)原因(yin)外，在肝(gan)臟嚴重受損時(shi)，加存(cun)在以下誘因(yin)，也易(yi)導致肝(gan)性腦病(bing)。①上消化道出(chu)血(xue)是(shi)最(zui)常見的(de)誘因(yin)。②攝(she)入過多(duo)的(de)含氮物質， 如飲(yin)食(shi)中蛋白質過多(duo)，口服(fu)胺鹽、蛋氨酸等。③水(shui)、電解質紊(wen)亂及酸堿平(ping)衡(heng)失(shi)調。④缺氧與感染。⑤低血(xue)糖。⑥便(bian)秘。⑦催眠(mian)、鎮靜劑及手術。

2、上消化(hua)道大量出(chu)(chu)血(xue)(xue)：上消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)(xue)為(wei)最常(chang)見(jian)的(de)共發癥，多(duo)突然發生，一般出(chu)(chu)血(xue)(xue)量較(jiao)大，多(duo)在1000ml以上，很難自行止血(xue)(xue)。除嘔鮮血(xue)(xue)及血(xue)(xue)塊外，常(chang)伴(ban)有柏(bo)油便(bian)。其中(zhong)門(men)(men)脈(mo)高壓性(xing)因(yin)素有六(liu)種，以食(shi)管胃(wei)底曲(qu)張(zhang)靜(jing)脈(mo)破裂出(chu)(chu)血(xue)(xue)多(duo)見(jian)，其他出(chu)(chu)血(xue)(xue)原因(yin)如(ru)急性(xing)出(chu)(chu)血(xue)(xue)性(xing)糜爛性(xing)胃(wei)炎(yan)、賁門(men)(men)粘膜撕(si)裂綜(zong)合征等。

3、感(gan)(gan)染(ran)：肝炎(yan)肝硬化患者常 有(you)免疫缺陷，可(ke)有(you)發(fa)熱、惡心、嘔吐(tu)與腹(fu)(fu)瀉，嚴重者有(you)休克(ke)。患者腹(fu)(fu)水迅速增長，腹(fu)(fu)部(bu)可(ke)有(you)不同(tong)程(cheng)度的(de)(de)壓(ya)痛(tong)和腹(fu)(fu)膜(mo)刺(ci)激征(zheng)，腹(fu)(fu)水多(duo)為滲(shen)出(chu)液(ye)，但因(yin)滲(shen)出(chu)的(de)(de)腹(fu)(fu)水常被(bei)原 有(you)的(de)(de)漏(lou)出(chu)性腹(fu)(fu)水所稀釋，其性質可(ke)介(jie)于漏(lou)出(chu)與滲(shen)出(chu)液(ye)之間。肝硬化易并發(fa)各種感(gan)(gan)染(ran)如支(zhi)氣管炎(yan)、肺炎(yan)、結核(he)性腹(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)、膽道(dao)感(gan)(gan)染(ran)、腸道(dao)感(gan)(gan)染(ran)、自發(fa)性腹(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)及革(ge)蘭氏 陰(yin)性桿菌敗(bai)血(xue)癥等(deng)。

4、原發性肝(gan)癌：肝(gan)硬(ying)化和肝(gan)癌關(guan)(guan)系令人矚目，推測其機理可能是乙型(xing)肝(gan)炎(yan)病(bing)毒引起肝(gan)細胞(bao)損(sun)害繼而發生(sheng)增(zeng)生(sheng)或不典(dian)型(xing)增(zeng)生(sheng)，從而對致癌物質（如黃(huang)曲霉素）敏感，在小(xiao)劑量刺激下導致癌變。據資料分析，肝(gan)癌和肝(gan)硬(ying)化合并率為(wei)84。6%，顯(xian)示肝(gan)癌與肝(gan)硬(ying)化關(guan)(guan)系密切。

5、肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)綜(zong)合(he)征(zheng)：肝(gan)(gan)(gan)硬化患者 由于有效循(xun)環血(xue)(xue)容(rong)量不足等因素，可出現功(gong)能性(xing)(xing)腎(shen)衰，又稱肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)綜(zong)合(he)征(zheng)。其特(te)點為(wei)自(zi)發性(xing)(xing)少尿或無(wu)尿、稀釋性(xing)(xing)低鈉血(xue)(xue)癥、低尿鈉和氮質血(xue)(xue)癥。肝(gan)(gan)(gan)硬化合(he)并頑(wan)固(gu)性(xing)(xing)腹水 且未獲恰當治療(liao)時(shi)可出現肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)綜(zong)合(he)征(zheng)。其特(te)征(zheng)為(wei)少尿或無(wu)尿、氮質血(xue)(xue)癥、低血(xue)(xue)鈉或低尿鈉、腎(shen)臟(zang)無(wu)器質性(xing)(xing)病變，故亦稱功(gong)能性(xing)(xing)腎(shen)功(gong)能衰竭(jie)。此(ci)并發癥預后極差。

6、門(men)(men)靜(jing)(jing)脈(mo)血(xue)栓形成(cheng)：血(xue)栓形成(cheng)與門(men)(men)靜(jing)(jing)脈(mo)梗阻(zu)時門(men)(men)靜(jing)(jing)脈(mo)內血(xue)流緩慢，門(men)(men)靜(jing)(jing)脈(mo)硬化，門(men)(men)靜(jing)(jing)脈(mo)內膜炎等(deng)因素有關。如血(xue)栓緩慢形成(cheng)，局限(xian)于肝外(wai)門(men)(men)靜(jing)(jing)脈(mo)，且(qie)有機化，或側支循(xun)環(huan)豐(feng)富，則可(ke)無明(ming)顯臨床癥(zheng)狀，如突(tu)然產生完(wan)全梗阻(zu)，可(ke)出現劇(ju)烈腹(fu)痛、腹(fu)脹、便血(xue)、嘔血(xue)、休克等(deng)。

7、呼吸系統(tong)損傷：近年來，一(yi)些學者把肝臟(zang)疾病所(suo)引(yin)起的各種(zhong)肺(fei)部(bu)變化(hua)統(tong)稱(cheng)為肝肺(fei)綜合(he)征，其實質是肝病時發生肺(fei)臟(zang)血管(guan)擴張(zhang)和動脈氧(yang)合(he)作用異(yi)常，可引(yin)起低氧(yang)血癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目前在中國，病(bing)毒性肝炎尤其是慢(man)性乙型(xing)、丙型(xing)肝炎，是引(yin)起門靜脈(mo)性肝硬化的主要因素。

2、酒精中毒

長期(qi)大量酗酒，是(shi)引起(qi)肝硬化的(de)因素之(zhi)一(yi)。

3、營養障礙

多數(shu)學(xue)者(zhe)承認(ren)營養不(bu)良可降(jiang)低肝細胞對(dui)有(you)毒(du)和傳染因素的抵抗力，而成為(wei)肝硬化的間接病因。

4、工業毒物或藥物

長(chang)期或反復(fu)地接觸含砷殺蟲(chong)劑(ji)、四氯化(hua)(hua)碳、黃(huang)磷、氯仿等，或長(chang)期使(shi)用某些(xie)藥物如(ru)雙醋酚(fen)汀、異煙(yan)肼、辛(xin)可(ke)(ke)芬、四環素(su)、氨甲(jia)蝶呤、甲(jia)基多巴，可(ke)(ke)產生中毒(du)性或藥物性肝炎(yan)，進而導致肝硬化(hua)(hua)。黃(huang)曲霉素(su)也可(ke)(ke)使(shi)肝細胞發(fa)生中毒(du)損害，引(yin)起肝硬化(hua)(hua)。

5、循環障礙

慢性(xing)(xing)(xing)充血(xue)性(xing)(xing)(xing)心力衰竭、慢性(xing)(xing)(xing)縮窄(zhai)性(xing)(xing)(xing)心包炎可使肝(gan)內長期(qi)淤血(xue)缺(que)氧，引起肝(gan)細胞(bao)壞死(si)和纖維(wei)化(hua)，稱淤血(xue)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)硬(ying)化(hua)，也稱為心源性(xing)(xing)(xing)肝(gan)硬(ying)化(hua)。

6、代謝障礙

如血(xue)色病和肝(gan)豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝(gan)(gan)外膽管阻(zu)塞或肝(gan)(gan)內膽汁(zhi)(zhi)淤(yu)積(ji)時(shi)高濃度的(de)膽紅素對肝(gan)(gan)細胞有損害作用，久之可發(fa)生肝(gan)(gan)硬化，肝(gan)(gan)內膽汁(zhi)(zhi)淤(yu)積(ji)所(suo)致(zhi)(zhi)者稱(cheng)原(yuan)發(fa)膽汁(zhi)(zhi)性(xing)肝(gan)(gan)硬化，由肝(gan)(gan)外膽管阻(zu)塞所(suo)致(zhi)(zhi)者稱(cheng)繼發(fa)性(xing)膽汁(zhi)(zhi)性(xing)肝(gan)(gan)硬化。

8、血吸蟲病

血吸蟲病(bing)時由于蟲卵在匯管區(qu)刺(ci)激結締組織增生成為血吸蟲病(bing)性肝纖(xian)維化，可(ke)引起顯(xian)著的(de)門靜脈高(gao)壓，亦稱為血吸蟲病(bing)性肝硬化。

9、原因不明

部分肝硬化原(yuan)因不明，稱為隱源性肝硬化。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝硬化患者癥(zheng)狀典型診斷容(rong)易，但可以(yi)無典型的臨(lin)床癥(zheng)狀或處于隱匿(ni)性(xing)代(dai)償期，確診有一(yi)定困難。因(yin)此，診斷肝硬化是一(yi)綜合(he)性(xing)診斷。診斷依(yi)據(ju)為(wei)：

1、有(you)病毒性肝炎、長(chang)期嗜(shi)酒、長(chang)期營(ying)養(yang)不良、血吸蟲病或(huo)化(hua)學藥物中毒等病史。

2、肝功能(neng)檢查：白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)降(jiang)低，球蛋白(bai)(bai)或(huo)蛋白(bai)(bai)電(dian)泳(yong)檢測r-球蛋白(bai)(bai)升(sheng)高。

3、血象檢查：脾功能亢進者白細胞和血小板(ban)減少，嚴重(zhong)時全血細胞減少。

4、食管(guan)鋇透或(huo)內鏡檢(jian)查：有食管(guan)或(huo)胃底靜脈曲張。

5、B超檢查(cha)：肝臟光(guang)點增多(duo)增粗，不(bu)均勻，血管網絡顯示不(bu)清(qing)，肝形縮小變形，門靜脈(mo)及脾(pi)靜脈(mo)增寬。

6、肝組織學檢查：有纖(xian)維隔(ge)形成(cheng)且小結節性或混合(he)結節性增生(sheng)者可確診。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對(dui)丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)：只(zhi)要診(zhen)斷(duan)確(que)立，不管急性還是(shi)慢性符合適應征者(zhe)，應盡早給(gei)予抗(kang)病(bing)毒治療，急性丙(bing)肝(gan)(gan)抗(kang)病(bing)毒有效率可達86.51%-90%，效果比乙肝(gan)(gan)好。

★對乙型肝(gan)炎：HBV－DNA（+）和/或HBeAg（+）、肝(gan)功(gong)能異常者(zhe)主張抗(kang)病毒治(zhi)療。

★避免使用(yong)(yong)對肝(gan)臟(zang)有損害的(de)藥(yao)物(wu)(wu)：許多藥(yao)物(wu)(wu)都要經肝(gan)臟(zang)解(jie)毒，故盡(jin)量少用(yong)(yong)藥(yao)，特別(bie)是對肝(gan)臟(zang)有損害的(de)藥(yao)物(wu)(wu)。必須用(yong)(yong)藥(yao)者，應在醫生指導(dao)下進行(xing)。飲食(shi)宜(yi)用(yong)(yong)高蛋白、高纖維(wei)素(su)、高維(wei)生素(su)、易(yi)消化的(de)食(shi)物(wu)(wu)。多吃(chi)蔬(shu)菜、適量碳水化合物(wu)(wu)和脂肪。

★定期復查(cha)：慢性(xing)乙肝、慢性(xing)丙(bing)肝患者都應定期到醫院(yuan)復查(cha)，無(wu)論肝功能是(shi)否正常(chang)，都應該定期做(zuo)(zuo)B超動態觀察，做(zuo)(zuo)系列血清化驗(yan)，以(yi)便了(le)解病變(bian)的進程，隨時調整治療方案(an)。

六、肝硬化可以活多久

1、其實，只要(yao)能夠抓住病機及(ji)時切入的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，按療(liao)(liao)程、分階段(duan)，從多(duo)(duo)層次、多(duo)(duo)途(tu)徑、多(duo)(duo)靶點綜合針對性(xing)治(zhi)療(liao)(liao)，以最(zui)大(da)限度降低(di)肝損、提高肝硬(ying)(ying)化(hua)的(de)(de)逆(ni)轉率，肝硬(ying)(ying)化(hua)不(bu)僅不(bu)會影響患者的(de)(de)壽命(ming)，而(er)且是可以得到很好的(de)(de)逆(ni)轉與預后的(de)(de)，因此肝硬(ying)(ying)化(hua)及(ji)時有效治(zhi)療(liao)(liao)解決問題的(de)(de)關鍵所在。

2、肝硬化(hua)患(huan)者(zhe)在治療(liao)上不(bu)要盲目投醫(yi)或任其發展，能夠及時有(you)針(zhen)對性的(de)(de)專業治療(liao)不(bu)僅不(bu)會(hui)因此而影響患(huan)者(zhe)的(de)(de)壽命，而且還可以得到很好的(de)(de)治療(liao)效(xiao)果。肝硬化(hua)患(huan)者(zhe)的(de)(de)不(bu) 同發(fa)病(bing)原因也是應該(gai)得(de)到關注(zhu)的。分(fen)清楚是有乙肝(gan)(gan)或者丙肝(gan)(gan)還是其(qi)他病(bing)癥發(fa)展而(er)來的，是非(fei)常值得(de)研究的。不(bu)同的病(bing)因就要(yao)采用不(bu)同的治(zhi)療方案和治(zhi)療方法(fa)，這樣才(cai) 能(neng)做到有針(zhen)對性的治療。這就是我們平常所說的具體(ti)問(wen)題具體(ti)分(fen)析。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合癥、感染、原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)肝(gan)(gan)癌等幾種(zhong)。肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)化的并發(fa)(fa)癥是可以預防(fang)的，積極地治(zhi)療和預防(fang)各種(zhong)并發(fa)(fa)癥，能夠有效地阻止肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)化的進一(yi)步(bu)惡化，也能促進肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)化的治(zhi)療 和恢復。采用的(de)肝臟再生(sheng)(sheng)療法能(neng)(neng)夠有效的(de)清除體(ti)內的(de)病(bing)毒，促進肝細胞(bao)的(de)再生(sheng)(sheng)和恢復，從而使(shi)人體(ti)的(de)肝臟能(neng)(neng)夠正常的(de)發揮功能(neng)(neng)。

七、如何預防肝硬化

1、避免感染(ran)：例如(ru)避免與帶原(yuan)者有直接血液(ye)和體液(ye)的接觸（ex：針頭共享、少部分的(de)性行為，但是和口水傳播(bo)相關的(de)A型肝(gan)炎(yan)，不會造成肝(gan)硬化，大部分以(yi)急性肝(gan)炎(yan)作為(wei)表征）

2、攝取(qu)足充(chong)分的營養，并(bing)適度運(yun)動：充(chong)分的營養攝入有助于(yu)肝臟營養吸(xi)收與自我修(xiu)復，而適度的運(yun)動可(ke)以避免(mian)脂(zhi)肪肝。脂(zhi)肪肝與肝硬化(hua)關(guan)系密(mi)切！

3、避免酒(jiu)與藥物(wu)(wu)：避免增(zeng)過量飲酒(jiu)、服用來(lai)路不明藥物(wu)(wu)，增(zeng)加肝臟的負(fu)擔(dan)。

4、避免感染：避免不必要的輸(shu)血及打針。

5、及(ji)時注射(she)疫苗：懷孕時要驗(yan)血(xue)確認(ren)是否有B型(xing)肝炎(yan)病(bing)毒，以(yi)便利(li)嬰兒注射疫苗。

6、定期追(zhui)蹤檢(jian)查(cha)(cha)：有肝炎、脂肪肝等疾病的患者，罹患肝硬化的幾率(lv)更(geng)高(gao)！此(ci)類患者最好可以定期追(zhui)蹤檢(jian)查(cha)(cha)，避免疾病惡化。