該圖片由注冊用戶"八度空間"提供，版權聲明反饋

胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛吃過燙的(de)食物

胃和食管(guan)都比較脆弱，因此我們就可以(yi)看出，合(he)理的(de)飲食對胃食管(guan)是(shi)(shi)非(fei)常(chang)(chang)重要的(de)，有一件非(fei)常(chang)(chang)重要的(de)事(shi)，就是(shi)(shi)別食用太燙的(de)食物、或者是(shi)(shi)水，否(fou)則很容易燙傷食管(guan)，甚至是(shi)(shi)增加(jia)食管(guan)癌(ai)的(de)發生概幾(ji)率。

2、飲食不健康

如(ru)果(guo)您總是有暴(bao)飲暴(bao)食，三餐不規律的情況，吃(chi)飯過快(kuai)，吃(chi)進(jin)去太(tai)多空氣(qi)，饑一頓撐一頓的這樣(yang)其實對(dui)胃(wei)(wei)腸道(dao)十分的不友善。長期以(yi)往，胃(wei)(wei)部(bu)的疾病就慢慢顯示出來，從而易導致胃(wei)(wei)食管反流。

一、臨床表現

1、胃(wei)灼熱(re)和反酸(suan)

胃(wei)灼熱是(shi)指(zhi)胸(xiong)骨后和(he)劍突下(xia)燒灼感，多(duo)在餐后一小時出現(xian)，平臥、彎腰(yao)或(huo)腹壓增高時易發生，反流入口腔(qiang)的胃(wei)內容物(wu)常(chang)呈(cheng)酸(suan)性稱為(wei)反酸(suan)，反酸(suan)常(chang)伴胃(wei)灼熱，是(shi)本病最(zui)常(chang)見的癥狀。

2、吞咽(yan)疼(teng)痛和吞咽(yan)困難

有嚴(yan)重(zhong)(zhong)食(shi)(shi)管(guan)(guan)炎(yan)或食(shi)(shi)管(guan)(guan)潰瘍時(shi)可出現吞咽疼痛，是由酸性反流物(wu)刺(ci)激(ji)食(shi)(shi)管(guan)(guan)上皮(pi)下的感覺神經(jing)末梢所引(yin)起。反流物(wu)也可刺(ci)激(ji)機械感受器(qi)引(yin)起食(shi)(shi)管(guan)(guan)痙攣性疼痛，嚴(yan)重(zhong)(zhong)時(shi)可為(wei)劇烈(lie)刺(ci)痛，向(xiang)背、腰、肩、頸部(bu)放射(she)，酷似心絞痛。由于食(shi)(shi)管(guan)(guan)痙攣或功能紊(wen)亂，部(bu)分患(huan)者又可吞咽困難(nan)，且發生食(shi)(shi)管(guan)(guan)狹(xia)窄時(shi)，吞咽困難(nan)持續加(jia)重(zhong)(zhong)。

3、其他

反(fan)流(liu)物刺激(ji)咽部(bu)黏(nian)膜可引(yin)起咽喉炎，出現聲嘶，咽部(bu)不適或(huo)異物感。吸入(ru)呼吸道可發(fa)生咳嗽、哮喘(chuan)、這種哮喘(chuan)無季(ji)節性(xing)，常(chang)在夜(ye)間發(fa)生陣發(fa)性(xing)咳嗽和氣喘(chuan)。個別(bie)患(huan)者反(fan)復發(fa)生吸入(ru)性(xing)肺炎，甚至出現肺間質纖維(wei)化。

二、診斷方法

胃(wei)(wei)食管(guan)反(fan)流(liu)臨床(chuang)(chuang)(chuang)表現(xian)(xian)(xian)復(fu)(fu)雜且(qie)缺乏特異性，僅憑臨床(chuang)(chuang)(chuang)表現(xian)(xian)(xian)難(nan)以(yi)區分生(sheng)理(li)性胃(wei)(wei)食管(guan)反(fan)流(liu)或病(bing)理(li)性胃(wei)(wei)食管(guan)反(fan)流(liu)。目前必須(xu)采用綜合(he)診(zhen)(zhen)斷技術(shu)。凡臨床(chuang)(chuang)(chuang)發現(xian)(xian)(xian)不明(ming)原因(yin)反(fan)復(fu)(fu)嘔吐、咽下困難(nan)、反(fan)復(fu)(fu)發作的(de)慢性呼(hu)(hu)吸道感染、難(nan)治性哮喘、生(sheng)長發育遲緩、反(fan)復(fu)(fu)出現(xian)(xian)(xian)窒息、呼(hu)(hu)吸暫(zan)停等癥狀時都應考慮到胃(wei)(wei)食管(guan)反(fan)流(liu)存在(zai)的(de)可能性，必須(xu)針對(dui)不同(tong)情況，選擇必要的(de)輔助(zhu)檢(jian)查，以(yi)明(ming)確診(zhen)(zhen)斷。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等(deng)食(shi)物會降(jiang)低LES壓力(li)，宜(yi)適(shi)當(dang)限制。胃食(shi)管反流患者應(ying)戒煙(yan)戒酒(jiu)。避免(mian)睡前3小時飽食(shi)，同樣(yang)可以減少(shao)夜間反流。25%的患者經改變上(shang)述(shu)生活(huo)習慣后癥狀可獲改善。

2、藥物治療

如果通過改變生活方式不能(neng)改善反流癥狀者(zhe)，應開(kai)始系統的藥物治療。

3、并發癥的(de)治療

胃食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流(liu)(liu)常見(jian)的并發癥有食(shi)(shi)管(guan)狹窄(zhai)、食(shi)(shi)管(guan)潰瘍、食(shi)(shi)管(guan)縮短及Barrett's食(shi)(shi)管(guan)等。對于輕微(wei)的食(shi)(shi)管(guan)狹窄(zhai)，可以通過飲食(shi)(shi)限制及藥(yao)物(wu)（PPI）治療(liao)改善。短期單(dan)純性狹窄(zhai)可以用Teflon擴張(zhang)器治療(liao)，必要時可行支架置入治療(liao)。部(bu)分患者亦可行外科抗反(fan)流(liu)(liu)手(shou)術。

對于食(shi)(shi)管潰瘍，通常需要大劑量(liang)PPI和(he)黏膜保護劑的(de)(de)治療(liao)。Barrett's食(shi)(shi)管是胃食(shi)(shi)管反流嚴重的(de)(de)并發癥。因其(qi)有惡變(bian)的(de)(de)可能，應進行內(nei)鏡隨訪(fang)及活檢以(yi)早期(qi)發現(xian)異型增生(sheng)(sheng)及腺癌。當(dang)患者有低度(du)異型增生(sheng)(sheng)時，可采用大劑量(liang)的(de)(de)PPI治療(liao)。中重度(du)異型增生(sheng)(sheng)或出現(xian)結節狀(zhuang)增生(sheng)(sheng)時可行內(nei)鏡下激(ji)光、電凝、離子凝固術(shu)甚至局部食(shi)(shi)管切除。

4、外科手術治療

凡長期(qi)服藥(yao)無效或需終身服藥(yao)者(zhe)、或不能(neng)耐受擴張(zhang)者(zhe)、或需反復擴張(zhang)者(zhe)都可(ke)考慮行外(wai)科手術(shu)。

腹(fu)腔鏡下抗反流手(shou)術(shu)的問世為臨床(chuang)醫師提供了一種新的手(shou)術(shu)治療方法(fa)，有些臨床(chuang)醫師已將腹(fu)腔鏡手(shou)術(shu)作為抗反流手(shou)術(shu)的首選(xuan)方法(fa)之一。

四、預防措施

1、過(guo)度肥胖(pang)者會增(zeng)大腹壓而促(cu)(cu)成反(fan)流(liu)(liu)，所以應(ying)避免攝入促(cu)(cu)進(jin)反(fan)流(liu)(liu)的高脂肪食物，減輕體重。

2、少吃多餐(can)，睡前4小(xiao)時內(nei)不宜進食，以使夜間胃內(nei)容物和胃壓減(jian)到最低程度，必(bi)要時將(jiang)床頭(tou)抬(tai)高(gao)10厘米。這對夜間平(ping)臥時的反流甚為重要，利用重力來(lai)清(qing)除食管內(nei)的有害物。

3、避(bi)免(mian)在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括(kuo)穿(chuan)緊身衣及束緊腰(yao)帶，有助于防止反流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。