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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛吃過燙的食物

胃(wei)和食(shi)管都(dou)比較脆弱，因此我們就可(ke)以看出，合理的飲食(shi)對(dui)胃(wei)食(shi)管是(shi)(shi)非(fei)常重要的，有一件非(fei)常重要的事，就是(shi)(shi)別食(shi)用(yong)太燙的食(shi)物(wu)、或者是(shi)(shi)水，否則很(hen)容易燙傷食(shi)管，甚至是(shi)(shi)增加食(shi)管癌(ai)的發生概幾率。

2、飲食不健康

如(ru)果您(nin)總是有暴飲(yin)暴食，三餐(can)不規律的(de)情況，吃(chi)飯過快(kuai)，吃(chi)進去太多空(kong)氣(qi)，饑一頓(dun)撐(cheng)一頓(dun)的(de)這樣(yang)其(qi)實對胃(wei)腸道十分(fen)的(de)不友善。長期(qi)以往，胃(wei)部的(de)疾病就慢慢顯(xian)示出來，從(cong)而(er)易導(dao)致胃(wei)食管(guan)反流(liu)。

一、臨床表現

1、胃灼熱和反酸

胃灼熱是指(zhi)胸骨后(hou)和劍突下燒(shao)灼感(gan)，多在(zai)餐(can)后(hou)一小時(shi)出現，平臥、彎腰(yao)或腹壓增高時(shi)易發生(sheng)，反流入口(kou)腔的胃內(nei)容物(wu)常呈(cheng)酸(suan)性稱為反酸(suan)，反酸(suan)常伴(ban)胃灼熱，是本病最常見(jian)的癥狀。

2、吞(tun)咽疼痛和吞(tun)咽困難(nan)

有嚴重(zhong)食(shi)管(guan)(guan)炎或食(shi)管(guan)(guan)潰瘍(yang)時(shi)可(ke)出現吞咽(yan)(yan)疼痛(tong)，是(shi)由(you)酸性反流物刺(ci)激食(shi)管(guan)(guan)上(shang)皮下的感覺神經末梢所(suo)引起(qi)。反流物也(ye)可(ke)刺(ci)激機械感受器引起(qi)食(shi)管(guan)(guan)痙攣(luan)性疼痛(tong)，嚴重(zhong)時(shi)可(ke)為劇(ju)烈刺(ci)痛(tong)，向背(bei)、腰、肩、頸部(bu)放(fang)射，酷似心絞痛(tong)。由(you)于食(shi)管(guan)(guan)痙攣(luan)或功(gong)能紊(wen)亂，部(bu)分患者又(you)可(ke)吞咽(yan)(yan)困難(nan)，且(qie)發生(sheng)食(shi)管(guan)(guan)狹窄(zhai)時(shi)，吞咽(yan)(yan)困難(nan)持續加(jia)重(zhong)。

3、其他

反流物刺激咽(yan)部(bu)黏膜可(ke)引(yin)起咽(yan)喉(hou)炎(yan)，出現聲嘶(si)，咽(yan)部(bu)不適或異物感。吸入(ru)(ru)呼(hu)吸道可(ke)發生咳嗽(sou)、哮喘、這種哮喘無季節性(xing)，常在夜間(jian)發生陣發性(xing)咳嗽(sou)和氣喘。個(ge)別患者反復發生吸入(ru)(ru)性(xing)肺炎(yan)，甚至(zhi)出現肺間(jian)質纖維(wei)化。

二、診斷方法

胃(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流(liu)臨(lin)床表現復雜且缺乏(fa)特異(yi)性(xing)，僅憑臨(lin)床表現難(nan)以區分生(sheng)理性(xing)胃(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流(liu)或病理性(xing)胃(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流(liu)。目前必須采用綜(zong)合診(zhen)斷(duan)技(ji)術(shu)。凡臨(lin)床發現不明原因反(fan)復嘔吐(tu)、咽(yan)下困難(nan)、反(fan)復發作的慢(man)性(xing)呼吸(xi)(xi)道感染、難(nan)治性(xing)哮喘、生(sheng)長發育遲緩、反(fan)復出(chu)現窒(zhi)息(xi)、呼吸(xi)(xi)暫停等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)時都應考慮到胃(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流(liu)存在的可能性(xing)，必須針對(dui)不同情況，選擇必要的輔(fu)助檢查，以明確診(zhen)斷(duan)。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食(shi)(shi)物會降低LES壓(ya)力，宜適當限制。胃食(shi)(shi)管(guan)反流(liu)患(huan)者(zhe)應戒煙戒酒。避免睡前3小(xiao)時飽(bao)食(shi)(shi)，同樣可以(yi)減少夜間反流(liu)。25%的(de)患(huan)者(zhe)經改(gai)變上述生活習(xi)慣后(hou)癥狀可獲(huo)改(gai)善。

2、藥物治療

如果通過改變(bian)生活方式(shi)不能改善反流(liu)癥狀者，應(ying)開始系統的藥物治療。

3、并發癥的治療

胃食(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)反(fan)(fan)流(liu)常見的并發(fa)癥有食(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)狹窄(zhai)(zhai)、食(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)潰瘍、食(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)縮短及Barrett's食(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)等。對于輕微的食(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)狹窄(zhai)(zhai)，可(ke)以(yi)通過飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)限(xian)制及藥物（PPI）治(zhi)(zhi)療(liao)改善。短期(qi)單(dan)純性狹窄(zhai)(zhai)可(ke)以(yi)用Teflon擴張器治(zhi)(zhi)療(liao)，必要時可(ke)行支架置入治(zhi)(zhi)療(liao)。部(bu)分(fen)患者(zhe)亦可(ke)行外(wai)科(ke)抗反(fan)(fan)流(liu)手術。

對于(yu)食(shi)管(guan)潰瘍，通常需要大(da)劑量PPI和黏(nian)膜保護劑的治療。Barrett's食(shi)管(guan)是胃食(shi)管(guan)反流嚴重(zhong)的并發癥。因其有惡變的可(ke)能，應進行內(nei)鏡(jing)隨(sui)訪(fang)及活檢以早期(qi)發現(xian)異(yi)型(xing)增(zeng)生及腺癌。當患者有低度異(yi)型(xing)增(zeng)生時，可(ke)采用大(da)劑量的PPI治療。中重(zhong)度異(yi)型(xing)增(zeng)生或出現(xian)結(jie)節狀增(zeng)生時可(ke)行內(nei)鏡(jing)下激光、電凝、離子凝固術甚至(zhi)局部食(shi)管(guan)切除。

4、外科手(shou)術(shu)治療

凡長(chang)期(qi)服藥(yao)無效或(huo)需終身服藥(yao)者(zhe)、或(huo)不能(neng)耐受(shou)擴(kuo)張者(zhe)、或(huo)需反復擴(kuo)張者(zhe)都可考慮行外科手術。

腹腔鏡下抗(kang)反流手(shou)術(shu)的問世為臨床(chuang)醫(yi)師提供了一種新的手(shou)術(shu)治療方(fang)(fang)法，有(you)些臨床(chuang)醫(yi)師已(yi)將腹腔鏡手(shou)術(shu)作為抗(kang)反流手(shou)術(shu)的首(shou)選方(fang)(fang)法之一。

四、預防措施

1、過度肥(fei)胖者會增大腹(fu)壓而促成反(fan)流，所以應避免攝入(ru)促進反(fan)流的高脂(zhi)肪食物，減輕體重。

2、少吃多餐(can)，睡前4小(xiao)時內不宜進食(shi)，以使夜間胃內容物(wu)和胃壓減到最低程度，必(bi)要時將床頭抬高(gao)10厘(li)米。這對夜間平臥時的反(fan)流(liu)甚(shen)為重要，利用重力來清除食(shi)管內的有害(hai)物(wu)。

3、避免(mian)在(zai)生活中(zhong)長久(jiu)增加腹壓的各種(zhong)動作和(he)姿勢，包括穿緊身衣及束(shu)緊腰帶，有助于防止(zhi)反(fan)流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。