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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛吃過燙的食物

胃和食(shi)管都比較脆(cui)弱，因此我(wo)們(men)就(jiu)可以(yi)看出(chu)，合理(li)的飲(yin)食(shi)對(dui)胃食(shi)管是(shi)非常(chang)重要的，有一件非常(chang)重要的事，就(jiu)是(shi)別食(shi)用(yong)太燙的食(shi)物、或者是(shi)水，否則很容(rong)易(yi)燙傷食(shi)管，甚至是(shi)增加食(shi)管癌的發生概幾率。

2、飲食不健康

如果(guo)您總是有暴飲暴食，三餐不(bu)規(gui)律(lv)的(de)情況，吃飯過快(kuai)，吃進去(qu)太多空氣，饑一頓撐(cheng)一頓的(de)這(zhe)樣其實(shi)對胃腸道十(shi)分的(de)不(bu)友善。長期(qi)以(yi)往，胃部的(de)疾病(bing)就(jiu)慢(man)慢(man)顯示出(chu)來，從而易(yi)導(dao)致(zhi)胃食管(guan)反(fan)流。

一、臨床表現

1、胃灼(zhuo)熱和反(fan)酸(suan)

胃(wei)灼熱是指胸骨(gu)后和劍(jian)突下燒(shao)灼感，多在餐后一小(xiao)時出現，平臥、彎(wan)腰或腹壓(ya)增高(gao)時易發生，反流入(ru)口(kou)腔的胃(wei)內容物常(chang)(chang)呈酸(suan)性稱為(wei)反酸(suan)，反酸(suan)常(chang)(chang)伴胃(wei)灼熱，是本病最常(chang)(chang)見的癥(zheng)狀(zhuang)。

2、吞(tun)咽疼痛和吞(tun)咽困(kun)難

有嚴(yan)(yan)重(zhong)食(shi)管(guan)炎或食(shi)管(guan)潰瘍(yang)時可出現吞咽(yan)疼(teng)痛(tong)，是由酸性反流物刺激食(shi)管(guan)上皮(pi)下(xia)的(de)感覺神(shen)經末梢所引起。反流物也可刺激機械感受器引起食(shi)管(guan)痙攣性疼(teng)痛(tong)，嚴(yan)(yan)重(zhong)時可為劇烈刺痛(tong)，向背、腰、肩、頸部放(fang)射，酷似(si)心(xin)絞痛(tong)。由于食(shi)管(guan)痙攣或功(gong)能紊亂，部分患者又(you)可吞咽(yan)困(kun)難，且發生食(shi)管(guan)狹窄時，吞咽(yan)困(kun)難持續加重(zhong)。

3、其他

反流物刺激咽部(bu)黏膜可引起咽喉炎(yan)，出現聲嘶(si)，咽部(bu)不適或異物感。吸入呼(hu)吸道可發(fa)生咳嗽、哮(xiao)喘、這(zhe)種哮(xiao)喘無(wu)季節性，常在夜間發(fa)生陣發(fa)性咳嗽和氣喘。個別患者反復發(fa)生吸入性肺炎(yan)，甚至出現肺間質纖(xian)維化(hua)。

二、診斷方法

胃(wei)食管(guan)(guan)反(fan)(fan)流臨床(chuang)表現復(fu)雜且缺乏(fa)特異性，僅憑臨床(chuang)表現難以區分生(sheng)理性胃(wei)食管(guan)(guan)反(fan)(fan)流或病理性胃(wei)食管(guan)(guan)反(fan)(fan)流。目前必(bi)須采用綜合診(zhen)斷技術。凡臨床(chuang)發現不明原因(yin)反(fan)(fan)復(fu)嘔吐、咽下(xia)困(kun)難、反(fan)(fan)復(fu)發作的慢性呼(hu)吸(xi)道感(gan)染、難治性哮喘、生(sheng)長發育(yu)遲緩、反(fan)(fan)復(fu)出(chu)現窒息(xi)、呼(hu)吸(xi)暫停等癥狀時都應考慮到胃(wei)食管(guan)(guan)反(fan)(fan)流存在的可能性，必(bi)須針對不同情況，選擇必(bi)要的輔(fu)助(zhu)檢查，以明確診(zhen)斷。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會(hui)降(jiang)低LES壓力，宜適當限制(zhi)。胃食管反流(liu)患者應戒(jie)煙戒(jie)酒。避免睡(shui)前(qian)3小時(shi)飽食，同樣(yang)可(ke)以減少夜(ye)間反流(liu)。25%的患者經改變(bian)上(shang)述生活習慣后癥狀可(ke)獲(huo)改善。

2、藥物治療

如果通過改變(bian)生(sheng)活方式不能改善反流癥狀者，應開始(shi)系統的藥物治療。

3、并發癥(zheng)的治(zhi)療

胃食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)反流常見的并發癥有食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)狹窄、食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)潰瘍、食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)縮短及Barrett's食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)等(deng)。對于(yu)輕微的食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)狹窄，可(ke)(ke)以(yi)通(tong)過飲食(shi)(shi)(shi)限制及藥物（PPI）治(zhi)療改善(shan)。短期單純性狹窄可(ke)(ke)以(yi)用Teflon擴(kuo)張器治(zhi)療，必要時可(ke)(ke)行(xing)支架置入治(zhi)療。部分(fen)患者亦可(ke)(ke)行(xing)外科抗(kang)反流手術。

對于食(shi)管潰瘍，通常需要(yao)大劑(ji)量PPI和黏(nian)膜保(bao)護劑(ji)的(de)(de)治(zhi)療。Barrett's食(shi)管是胃(wei)食(shi)管反流嚴重的(de)(de)并發癥。因其(qi)有惡變的(de)(de)可能，應(ying)進行內(nei)鏡(jing)隨訪(fang)及(ji)活(huo)檢以早(zao)期發現(xian)異型增生(sheng)(sheng)及(ji)腺癌。當患者有低度異型增生(sheng)(sheng)時(shi)，可采(cai)用大劑(ji)量的(de)(de)PPI治(zhi)療。中重度異型增生(sheng)(sheng)或(huo)出現(xian)結(jie)節狀(zhuang)增生(sheng)(sheng)時(shi)可行內(nei)鏡(jing)下激光、電凝(ning)、離(li)子(zi)凝(ning)固術(shu)甚至局部食(shi)管切除(chu)。

4、外科手術(shu)治療(liao)

凡長期服藥無效或(huo)需終身服藥者(zhe)、或(huo)不能耐(nai)受擴張(zhang)者(zhe)、或(huo)需反復擴張(zhang)者(zhe)都可考慮行外(wai)科(ke)手術。

腹(fu)腔(qiang)鏡下(xia)抗反(fan)流(liu)手術(shu)的(de)問(wen)世(shi)為臨(lin)床醫師(shi)提(ti)供了一種(zhong)新的(de)手術(shu)治療方(fang)法(fa)(fa)，有些臨(lin)床醫師(shi)已(yi)將(jiang)腹(fu)腔(qiang)鏡手術(shu)作為抗反(fan)流(liu)手術(shu)的(de)首(shou)選方(fang)法(fa)(fa)之(zhi)一。

四、預防措施

1、過度肥胖者會增(zeng)大腹壓(ya)而促成反流，所以應避免攝(she)入促進(jin)反流的(de)高脂(zhi)肪食物，減輕體重。

2、少吃多餐，睡前4小(xiao)時內不宜進食，以(yi)使夜間胃內容物(wu)(wu)和胃壓(ya)減到最低程(cheng)度，必要(yao)時將床(chuang)頭抬高10厘(li)米。這對夜間平臥時的(de)反流甚為(wei)重(zhong)要(yao)，利用重(zhong)力來清除(chu)食管內的(de)有害物(wu)(wu)。

3、避免在生(sheng)活中長久增加(jia)腹壓的各種動作和姿勢(shi)，包(bao)括穿(chuan)緊身衣及束緊腰(yao)帶，有助于防(fang)止反流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。