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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛(ai)吃過燙的食(shi)物

胃(wei)和食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)都(dou)比(bi)較脆弱(ruo)，因此我們就可以看出，合理的飲食(shi)(shi)(shi)對胃(wei)食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)是(shi)(shi)非(fei)常重要的，有一件非(fei)常重要的事，就是(shi)(shi)別食(shi)(shi)(shi)用(yong)太燙的食(shi)(shi)(shi)物(wu)、或者是(shi)(shi)水(shui)，否則很容(rong)易燙傷食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)，甚至是(shi)(shi)增加食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)癌的發(fa)生概幾(ji)率。

2、飲食不健康

如果您總是有暴飲暴食，三餐不規律的(de)情況，吃(chi)飯過快(kuai)，吃(chi)進去(qu)太多(duo)空氣，饑(ji)一頓撐一頓的(de)這樣其實對胃腸道十分的(de)不友善。長期以往，胃部的(de)疾病就慢慢顯示出來(lai)，從(cong)而(er)易導致胃食管反流。

一、臨床表現

1、胃灼(zhuo)熱和(he)反(fan)酸

胃(wei)灼(zhuo)熱(re)是(shi)(shi)指胸骨后和劍突(tu)下燒(shao)灼(zhuo)感，多(duo)在(zai)餐(can)后一小(xiao)時出現(xian)，平(ping)臥、彎腰或腹壓增高時易發(fa)生，反(fan)流入口腔的胃(wei)內容物常(chang)(chang)呈酸性(xing)稱為反(fan)酸，反(fan)酸常(chang)(chang)伴(ban)胃(wei)灼(zhuo)熱(re)，是(shi)(shi)本病最常(chang)(chang)見(jian)的癥狀。

2、吞(tun)咽疼(teng)痛(tong)和吞(tun)咽困難

有嚴重(zhong)(zhong)食管(guan)炎(yan)或(huo)食管(guan)潰瘍時(shi)可出現吞咽疼痛(tong)(tong)，是(shi)由酸性(xing)(xing)反(fan)(fan)流物刺激(ji)食管(guan)上皮下的感覺神經末梢所引(yin)起。反(fan)(fan)流物也可刺激(ji)機械感受器引(yin)起食管(guan)痙攣(luan)性(xing)(xing)疼痛(tong)(tong)，嚴重(zhong)(zhong)時(shi)可為劇烈(lie)刺痛(tong)(tong)，向背、腰、肩、頸(jing)部(bu)放射，酷似心絞痛(tong)(tong)。由于食管(guan)痙攣(luan)或(huo)功能紊(wen)亂，部(bu)分患(huan)者又可吞咽困難，且(qie)發生(sheng)食管(guan)狹(xia)窄時(shi)，吞咽困難持續加重(zhong)(zhong)。

3、其他

反流物刺激(ji)咽(yan)部黏(nian)膜可引起(qi)咽(yan)喉炎，出(chu)現聲(sheng)嘶，咽(yan)部不適(shi)或異物感(gan)。吸(xi)入(ru)呼吸(xi)道可發生咳嗽(sou)(sou)、哮(xiao)喘(chuan)、這種(zhong)哮(xiao)喘(chuan)無季節性(xing)，常在(zai)夜間發生陣發性(xing)咳嗽(sou)(sou)和氣喘(chuan)。個(ge)別患者反復發生吸(xi)入(ru)性(xing)肺炎，甚(shen)至出(chu)現肺間質纖維化。

二、診斷方法

胃(wei)食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流臨(lin)床(chuang)表現(xian)復(fu)雜且缺乏特異性(xing)，僅憑臨(lin)床(chuang)表現(xian)難(nan)(nan)以區分生理(li)性(xing)胃(wei)食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流或病理(li)性(xing)胃(wei)食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流。目前(qian)必須(xu)采用綜合診(zhen)斷技術。凡臨(lin)床(chuang)發(fa)現(xian)不(bu)明(ming)原因反(fan)復(fu)嘔吐、咽下困難(nan)(nan)、反(fan)復(fu)發(fa)作的(de)慢性(xing)呼(hu)吸(xi)道感染、難(nan)(nan)治(zhi)性(xing)哮喘、生長(chang)發(fa)育(yu)遲緩(huan)、反(fan)復(fu)出現(xian)窒息、呼(hu)吸(xi)暫停等癥(zheng)狀時都應考慮到(dao)胃(wei)食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流存在的(de)可能性(xing)，必須(xu)針對不(bu)同情況，選擇(ze)必要的(de)輔助(zhu)檢(jian)查，以明(ming)確診(zhen)斷。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食(shi)物會降低LES壓力，宜(yi)適當限制。胃(wei)食(shi)管反(fan)流(liu)患者(zhe)應(ying)戒煙戒酒。避免睡前3小(xiao)時飽食(shi)，同樣(yang)可以減少(shao)夜(ye)間(jian)反(fan)流(liu)。25%的(de)患者(zhe)經改(gai)變上述(shu)生活習(xi)慣后(hou)癥狀可獲(huo)改(gai)善(shan)。

2、藥物治療

如果通過(guo)改(gai)變生(sheng)活(huo)方式不能改(gai)善(shan)反流癥狀者，應開始系統的藥物治療(liao)。

3、并發癥的治療

胃食管(guan)反流常見的并發癥有(you)食管(guan)狹(xia)窄(zhai)(zhai)、食管(guan)潰瘍、食管(guan)縮短及(ji)Barrett's食管(guan)等(deng)。對于(yu)輕微(wei)的食管(guan)狹(xia)窄(zhai)(zhai)，可(ke)以通過(guo)飲食限制及(ji)藥(yao)物（PPI）治療改善。短期單(dan)純性狹(xia)窄(zhai)(zhai)可(ke)以用Teflon擴張器治療，必要時可(ke)行支(zhi)架(jia)置入治療。部分患者亦可(ke)行外(wai)科抗反流手術(shu)。

對于食(shi)管(guan)潰瘍，通常需要大(da)劑量(liang)PPI和(he)黏膜保護劑的(de)治(zhi)療(liao)。Barrett's食(shi)管(guan)是(shi)胃食(shi)管(guan)反(fan)流嚴(yan)重的(de)并發癥。因其有(you)惡變的(de)可能(neng)，應進行內鏡隨(sui)訪及(ji)活檢以早(zao)期發現異(yi)型(xing)增生(sheng)及(ji)腺(xian)癌。當(dang)患者有(you)低(di)度(du)異(yi)型(xing)增生(sheng)時，可采用大(da)劑量(liang)的(de)PPI治(zhi)療(liao)。中重度(du)異(yi)型(xing)增生(sheng)或(huo)出現結節狀(zhuang)增生(sheng)時可行內鏡下激光、電凝(ning)、離子凝(ning)固術甚至局部(bu)食(shi)管(guan)切除。

4、外科手(shou)術治(zhi)療

凡長(chang)期服藥(yao)(yao)無(wu)效或(huo)需(xu)終身(shen)服藥(yao)(yao)者(zhe)、或(huo)不能耐受擴張者(zhe)、或(huo)需(xu)反復擴張者(zhe)都可考慮行外科手術(shu)。

腹(fu)腔(qiang)鏡下(xia)抗反流(liu)手術的(de)問世為臨(lin)床(chuang)醫(yi)師提供了一(yi)種新的(de)手術治療方(fang)法，有些臨(lin)床(chuang)醫(yi)師已(yi)將腹(fu)腔(qiang)鏡手術作為抗反流(liu)手術的(de)首選(xuan)方(fang)法之一(yi)。

四、預防措施

1、過度肥胖者會增(zeng)大(da)腹壓而(er)促(cu)(cu)成反(fan)流(liu)，所以(yi)應避免攝入(ru)促(cu)(cu)進反(fan)流(liu)的高(gao)脂肪食物，減輕體(ti)重。

2、少吃多餐，睡前4小時內不(bu)宜(yi)進(jin)食，以使夜間胃(wei)內容物和胃(wei)壓減到(dao)最低程(cheng)度，必要時將(jiang)床頭抬高10厘米。這對夜間平臥時的反流(liu)甚為重要，利用重力(li)來清(qing)除食管內的有(you)害物。

3、避免(mian)在(zai)生活(huo)中(zhong)長久(jiu)增加腹壓的各種(zhong)動作(zuo)和姿(zi)勢，包括穿緊身(shen)衣及束緊腰(yao)帶(dai)，有助于防(fang)止反流(liu)。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。