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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛(ai)吃(chi)過燙(tang)的食物(wu)

胃(wei)和食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)都(dou)比較脆弱(ruo)，因此我們就(jiu)可以看(kan)出，合理的(de)飲食(shi)(shi)(shi)對胃(wei)食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)是(shi)(shi)(shi)非常重要的(de)，有一件非常重要的(de)事，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)別食(shi)(shi)(shi)用太(tai)燙的(de)食(shi)(shi)(shi)物、或者是(shi)(shi)(shi)水(shui)，否則很容(rong)易燙傷(shang)食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)，甚至(zhi)是(shi)(shi)(shi)增加(jia)食(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)癌的(de)發生概幾率。

2、飲食不健康

如果您總是(shi)有(you)暴飲暴食，三(san)餐不規律的情(qing)況，吃飯過(guo)快，吃進去太多空氣(qi)，饑一頓撐(cheng)一頓的這樣其實(shi)對(dui)胃腸道十分的不友善(shan)。長期(qi)以往，胃部的疾病就(jiu)慢慢顯(xian)示(shi)出(chu)來，從而(er)易(yi)導致胃食管反流。

一、臨床表現

1、胃灼熱和反(fan)酸

胃(wei)灼(zhuo)熱是(shi)指(zhi)胸骨后和劍(jian)突下燒(shao)灼(zhuo)感，多(duo)在餐后一小時出現，平臥(wo)、彎腰或腹壓增高(gao)時易發(fa)生，反(fan)流入口腔的胃(wei)內(nei)容物(wu)常呈酸性稱為反(fan)酸，反(fan)酸常伴胃(wei)灼(zhuo)熱，是(shi)本病(bing)最常見的癥狀(zhuang)。

2、吞咽疼痛(tong)和吞咽困難

有嚴重食(shi)管炎(yan)或(huo)食(shi)管潰瘍時(shi)可(ke)出現吞咽疼痛(tong)，是由(you)酸性反(fan)流物(wu)刺激食(shi)管上皮下(xia)的感(gan)覺神(shen)經末梢(shao)所引(yin)起。反(fan)流物(wu)也(ye)可(ke)刺激機械(xie)感(gan)受器引(yin)起食(shi)管痙攣(luan)性疼痛(tong)，嚴重時(shi)可(ke)為劇烈(lie)刺痛(tong)，向(xiang)背、腰(yao)、肩、頸部放射，酷(ku)似心絞痛(tong)。由(you)于食(shi)管痙攣(luan)或(huo)功能紊(wen)亂，部分患者(zhe)又可(ke)吞咽困難，且發生食(shi)管狹窄時(shi)，吞咽困難持續加(jia)重。

3、其他

反(fan)流(liu)物(wu)刺激咽(yan)(yan)部黏膜可(ke)引起(qi)咽(yan)(yan)喉炎(yan)，出(chu)現聲嘶(si)，咽(yan)(yan)部不適或異物(wu)感。吸(xi)(xi)(xi)入(ru)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道可(ke)發(fa)生咳嗽、哮(xiao)喘(chuan)、這(zhe)種哮(xiao)喘(chuan)無季節性(xing)，常在夜間發(fa)生陣發(fa)性(xing)咳嗽和氣喘(chuan)。個別患者反(fan)復發(fa)生吸(xi)(xi)(xi)入(ru)性(xing)肺炎(yan)，甚至出(chu)現肺間質纖(xian)維化。

二、診斷方法

胃(wei)(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流(liu)(liu)臨床表現(xian)復(fu)(fu)(fu)雜且缺乏(fa)特異(yi)性(xing)(xing)，僅(jin)憑臨床表現(xian)難(nan)(nan)以區(qu)分(fen)生理性(xing)(xing)胃(wei)(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流(liu)(liu)或(huo)病理性(xing)(xing)胃(wei)(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流(liu)(liu)。目前(qian)必須采用(yong)綜合診(zhen)斷(duan)技(ji)術。凡臨床發(fa)現(xian)不明(ming)原因反復(fu)(fu)(fu)嘔(ou)吐、咽下困難(nan)(nan)、反復(fu)(fu)(fu)發(fa)作的慢性(xing)(xing)呼吸(xi)(xi)道感染(ran)、難(nan)(nan)治性(xing)(xing)哮喘、生長發(fa)育遲緩、反復(fu)(fu)(fu)出(chu)現(xian)窒(zhi)息、呼吸(xi)(xi)暫停(ting)等癥(zheng)狀時都應考慮到胃(wei)(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流(liu)(liu)存(cun)在的可(ke)能性(xing)(xing)，必須針對不同情況，選擇必要的輔(fu)助檢查(cha)，以明(ming)確診(zhen)斷(duan)。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等(deng)食物(wu)會(hui)降低(di)LES壓(ya)力，宜適當限制。胃食管反(fan)流患者應戒煙戒酒。避(bi)免睡前3小時飽(bao)食，同樣可以減少(shao)夜間(jian)反(fan)流。25%的患者經改(gai)變上(shang)述生活習(xi)慣(guan)后癥(zheng)狀(zhuang)可獲改(gai)善。

2、藥物治療

如果通過改變生活(huo)方式不能改善反流癥狀者，應開(kai)始系(xi)統的(de)藥物治(zhi)療。

3、并發癥的(de)治療

胃食(shi)管(guan)(guan)反流(liu)常(chang)見的并(bing)發癥有食(shi)管(guan)(guan)狹窄、食(shi)管(guan)(guan)潰(kui)瘍、食(shi)管(guan)(guan)縮短(duan)及(ji)Barrett's食(shi)管(guan)(guan)等。對(dui)于輕(qing)微的食(shi)管(guan)(guan)狹窄，可(ke)以通過飲食(shi)限制(zhi)及(ji)藥物（PPI）治(zhi)(zhi)療(liao)改善。短(duan)期單純性狹窄可(ke)以用Teflon擴張器治(zhi)(zhi)療(liao)，必要時(shi)可(ke)行(xing)支架置入治(zhi)(zhi)療(liao)。部(bu)分患者亦可(ke)行(xing)外科抗反流(liu)手術。

對于食(shi)管(guan)潰(kui)瘍，通常需要(yao)大劑(ji)(ji)(ji)量PPI和黏膜保護劑(ji)(ji)(ji)的(de)(de)治療(liao)。Barrett's食(shi)管(guan)是胃(wei)食(shi)管(guan)反流嚴(yan)重的(de)(de)并發癥。因其有惡變的(de)(de)可(ke)(ke)能，應進行(xing)內(nei)鏡隨(sui)訪及(ji)(ji)活檢以早(zao)期(qi)發現異(yi)型增(zeng)生及(ji)(ji)腺(xian)癌。當患者有低(di)度異(yi)型增(zeng)生時，可(ke)(ke)采(cai)用大劑(ji)(ji)(ji)量的(de)(de)PPI治療(liao)。中重度異(yi)型增(zeng)生或出現結節狀(zhuang)增(zeng)生時可(ke)(ke)行(xing)內(nei)鏡下激光、電凝、離子凝固術甚(shen)至局部(bu)食(shi)管(guan)切(qie)除。

4、外科手術治(zhi)療

凡(fan)長(chang)期服(fu)(fu)藥無效或需(xu)終(zhong)身(shen)服(fu)(fu)藥者、或不能耐受擴張者、或需(xu)反復擴張者都可考慮行(xing)外科手(shou)術。

腹腔(qiang)鏡(jing)下抗反流(liu)(liu)手(shou)(shou)術的問世為臨床醫師(shi)提供(gong)了一(yi)種(zhong)新的手(shou)(shou)術治(zhi)療方(fang)法，有些臨床醫師(shi)已將腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)(shou)術作為抗反流(liu)(liu)手(shou)(shou)術的首選(xuan)方(fang)法之一(yi)。

四、預防措施

1、過度肥胖者會增(zeng)大(da)腹壓而促(cu)成反(fan)流，所(suo)以(yi)應避(bi)免攝入促(cu)進反(fan)流的(de)高脂肪食物，減輕(qing)體(ti)重。

2、少吃多餐，睡前4小時內不(bu)宜進食，以使夜間胃內容物和胃壓減(jian)到最低程度，必要(yao)(yao)時將床(chuang)頭抬高10厘米。這對夜間平臥時的反流甚為重要(yao)(yao)，利用重力來(lai)清除(chu)食管內的有害物。

3、避免在生活中長久增(zeng)加腹(fu)壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣(yi)及束緊腰(yao)帶，有助于防止反(fan)流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。