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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛吃過燙的食物

胃(wei)和(he)食(shi)管(guan)(guan)(guan)都比較脆弱，因此我們(men)就可以(yi)看出，合理(li)的(de)飲食(shi)對胃(wei)食(shi)管(guan)(guan)(guan)是非常重(zhong)要的(de)，有一件(jian)非常重(zhong)要的(de)事，就是別食(shi)用太燙(tang)的(de)食(shi)物、或者是水，否則很(hen)容易燙(tang)傷(shang)食(shi)管(guan)(guan)(guan)，甚至是增(zeng)加食(shi)管(guan)(guan)(guan)癌(ai)的(de)發生概幾率(lv)。

2、飲食不健康

如果您總是有暴飲暴食(shi)，三餐不規(gui)律的(de)情(qing)況，吃(chi)飯過(guo)快，吃(chi)進去太多空氣(qi)，饑(ji)一(yi)(yi)頓(dun)撐一(yi)(yi)頓(dun)的(de)這(zhe)樣其實對胃腸道十分的(de)不友善。長期以往(wang)，胃部的(de)疾病(bing)就(jiu)慢慢顯示出(chu)來，從(cong)而(er)易導致胃食(shi)管反流。

一、臨床表現

1、胃灼熱和反酸

胃(wei)灼(zhuo)熱是指胸骨后和(he)劍突下燒灼(zhuo)感，多在餐后一(yi)小(xiao)時出現，平臥(wo)、彎(wan)腰或腹壓(ya)增(zeng)高時易發(fa)生(sheng)，反(fan)流入口腔(qiang)的(de)胃(wei)內容物常呈酸性稱為反(fan)酸，反(fan)酸常伴胃(wei)灼(zhuo)熱，是本病最常見的(de)癥狀。

2、吞(tun)咽疼痛和(he)吞(tun)咽困難

有嚴重食管(guan)炎或食管(guan)潰瘍時可出現吞(tun)咽疼(teng)痛，是由酸(suan)性反流(liu)物刺激(ji)食管(guan)上皮下的感覺(jue)神經末(mo)梢所引起(qi)。反流(liu)物也可刺激(ji)機械(xie)感受器引起(qi)食管(guan)痙(jing)攣(luan)性疼(teng)痛，嚴重時可為劇烈刺痛，向(xiang)背、腰、肩、頸(jing)部放射，酷(ku)似心絞痛。由于食管(guan)痙(jing)攣(luan)或功能紊亂，部分患者(zhe)又可吞(tun)咽困難(nan)，且(qie)發生食管(guan)狹窄(zhai)時，吞(tun)咽困難(nan)持續加(jia)重。

3、其他

反流物刺激咽部(bu)黏(nian)膜可引起咽喉炎，出(chu)現(xian)聲(sheng)嘶，咽部(bu)不適(shi)或異(yi)物感。吸入(ru)呼(hu)吸道可發(fa)生咳(ke)嗽(sou)、哮(xiao)喘、這種哮(xiao)喘無(wu)季節性(xing)(xing)，常在夜(ye)間發(fa)生陣發(fa)性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)和氣喘。個別患者反復發(fa)生吸入(ru)性(xing)(xing)肺炎，甚(shen)至出(chu)現(xian)肺間質纖維化(hua)。

二、診斷方法

胃(wei)(wei)(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流臨床(chuang)表現復(fu)雜且缺乏特(te)異(yi)性(xing)，僅憑臨床(chuang)表現難以區分生理(li)性(xing)胃(wei)(wei)(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流或病(bing)理(li)性(xing)胃(wei)(wei)(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流。目前必(bi)須采用綜(zong)合診斷技(ji)術。凡臨床(chuang)發現不(bu)(bu)明原因反(fan)復(fu)嘔(ou)吐、咽下困難、反(fan)復(fu)發作的慢性(xing)呼吸(xi)道感染、難治性(xing)哮喘(chuan)、生長發育遲緩、反(fan)復(fu)出現窒息、呼吸(xi)暫停等(deng)癥狀時都應考慮到胃(wei)(wei)(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流存(cun)在的可能性(xing)，必(bi)須針對不(bu)(bu)同情況，選擇必(bi)要的輔助檢查(cha)，以明確診斷。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力，宜(yi)適當限制。胃食管反流患(huan)者應戒煙戒酒。避免睡前3小時飽(bao)食，同樣(yang)可以(yi)減少夜間反流。25%的患(huan)者經改變(bian)上述生活習慣后癥狀可獲(huo)改善。

2、藥物治療

如果通過改變(bian)生活方式不能改善反流癥狀者，應開始系統的藥物治療。

3、并發癥的治療

胃(wei)食(shi)管(guan)反流常見(jian)的并(bing)發癥有食(shi)管(guan)狹窄、食(shi)管(guan)潰瘍(yang)、食(shi)管(guan)縮短及Barrett's食(shi)管(guan)等。對于輕(qing)微的食(shi)管(guan)狹窄，可(ke)(ke)(ke)以通過飲食(shi)限(xian)制及藥物（PPI）治(zhi)療改善(shan)。短期單純性狹窄可(ke)(ke)(ke)以用Teflon擴(kuo)張器治(zhi)療，必要時可(ke)(ke)(ke)行支架置入治(zhi)療。部分患者(zhe)亦可(ke)(ke)(ke)行外科(ke)抗反流手(shou)術。

對于食(shi)(shi)(shi)管潰瘍，通常需(xu)要大(da)劑(ji)量PPI和黏(nian)膜(mo)保護劑(ji)的治(zhi)療(liao)。Barrett's食(shi)(shi)(shi)管是(shi)胃(wei)食(shi)(shi)(shi)管反流嚴重(zhong)的并發癥。因其有惡(e)變的可(ke)(ke)能，應(ying)進(jin)行內(nei)鏡隨(sui)訪及活檢以早(zao)期(qi)發現(xian)異型增(zeng)生(sheng)及腺癌。當患者(zhe)有低度異型增(zeng)生(sheng)時(shi)，可(ke)(ke)采用大(da)劑(ji)量的PPI治(zhi)療(liao)。中重(zhong)度異型增(zeng)生(sheng)或出現(xian)結節狀(zhuang)增(zeng)生(sheng)時(shi)可(ke)(ke)行內(nei)鏡下(xia)激光、電凝、離(li)子凝固術甚(shen)至局部食(shi)(shi)(shi)管切除。

4、外科手術(shu)治療

凡長期(qi)服藥無效或需(xu)(xu)終身服藥者(zhe)(zhe)、或不能耐(nai)受擴張者(zhe)(zhe)、或需(xu)(xu)反復(fu)擴張者(zhe)(zhe)都可考慮行外科手術。

腹腔鏡下抗反(fan)流手術(shu)的問世為臨床(chuang)醫(yi)師提供了一種新(xin)的手術(shu)治療方法，有些臨床(chuang)醫(yi)師已(yi)將(jiang)腹腔鏡手術(shu)作(zuo)為抗反(fan)流手術(shu)的首選方法之一。

四、預防措施

1、過度肥胖者會增(zeng)大腹(fu)壓(ya)而促(cu)成反流，所以應(ying)避免攝入促(cu)進反流的高脂肪(fang)食物，減輕體重。

2、少吃多(duo)餐，睡前4小時(shi)(shi)內不宜進(jin)食(shi)，以使夜間(jian)胃內容物(wu)和胃壓減到最低(di)程度，必要(yao)時(shi)(shi)將(jiang)床(chuang)頭抬高(gao)10厘米。這對夜間(jian)平臥時(shi)(shi)的反流(liu)甚為重(zhong)要(yao)，利(li)用(yong)重(zhong)力來清(qing)除食(shi)管內的有(you)害物(wu)。

3、避免在生(sheng)活中長(chang)久增加腹壓的(de)各種動(dong)作和姿勢(shi)，包(bao)括穿(chuan)緊身衣及(ji)束(shu)緊腰帶，有助于防止反流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。