腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲(yin)食(shi)不當，飲(yin)水(shui)過少)造(zao)成尿液中尿酸呈過度飽和狀(zhuang)態(tai)，析出結(jie)晶并與有機基質結(jie)合形成核(he)體，然后在(zai)致病因素(su)的長期作用下，結(jie)晶體在(zai)腎(shen)臟局部增(zeng)長、聚(ju)集，最(zui)終形成結(jie)石。通俗來講，就跟濃縮的海水可(ke)以析出鹽花(hua)一樣(yang)的機制(zhi)。

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1、飲食油膩，喜吃甜食

長期嗜吃油膩食物等高脂(zhi)肪飲食者，會使(shi)體(ti)內(nei)血(xue)脂(zhi)增(zeng)高，導致膽汁中(zhong)的膽固醇呈(cheng)高飽和狀態，而易(yi)形成結石(shi)；甜(tian)食過(guo)多會促進胰島素分泌，加速(su)膽固醇沉積，形成結石(shi)。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長(chang)期不吃早餐(can)會(hui)使膽酸(suan)含(han)量(liang)減少、膽汁濃縮，極易形成(cheng)膽結石(shi)。而夜生活頻繁、長(chang)期吃了夜宵睡覺，餐(can)后產生的尿(niao)液就會(hui)全部(bu)儲留(liu)在(zai)尿(niao)路中(zhong)，不能及時排出體外，導致尿(niao)路中(zhong)尿(niao)液的鈣含(han)量(liang)不斷(duan)增加，久(jiu)而久(jiu)之(zhi)就會(hui)形成(cheng)泌尿(niao)結石(shi)。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以(yi)上(shang)的人(ren)，膽結石發病率比正常人(ren)高5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲(yin)水過(guo)少使(shi)尿量減少，易致尿液(ye)濃(nong)縮、尿液(ye)渾濁和(he)尿鹽沉(chen)淀(dian)增加、尿鹽結(jie)(jie)晶形成增多等，促使(shi)結(jie)(jie)石(shi)形成。平時喝不(bu)潔水也極易誘發泌(mi)尿結(jie)(jie)石(shi)。

5、長期酗酒，飲食不健康

經(jing)常大量喝(he)酒、喝(he)濃茶等會導致(zhi)尿(niao)鈣(gai)、尿(niao)酸水平增加，提高(gao)泌(mi)尿(niao)結(jie)石發病率。同時，經(jing)常吃海鮮(xian)時喝(he)啤(pi)酒等不良飲食(shi)習(xi)慣會使(shi)人體血(xue)液中尿(niao)酸的含(han)量增加，失(shi)去平衡，導致(zhi)尿(niao)酸不能及時排出(chu)體外，以鈉鹽形式沉積(ji)起來，從而形成結(jie)石。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人體肝(gan)腎膽(dan)(dan)等臟器的代謝(xie)功能(neng)失調或是性激素下降時(shi)(shi)，會導致(zhi)假缺(que)鈣，此時(shi)(shi)如(ru)果盲目(mu)補鈣，極(ji)易導致(zhi)結石病；如(ru)果一個人長期(qi)精(jing)神緊張、抑郁，可使內臟機(ji)能(neng)紊亂，影響肝(gan)膽(dan)(dan)的舒泄功能(neng)，造成膽(dan)(dan)汁流通不暢，膽(dan)(dan)囊內膽(dan)(dan)汁淤積，膽(dan)(dan)汁成分之間比例失調，促使結石生成。

7、其他疾病影響

部分疾(ji)病(bing)(bing)導致的代(dai)(dai)謝紊亂也會引發結(jie)石(shi)(shi)病(bing)(bing)，如(ru)：甲狀旁腺功(gong)能亢進、皮質醇、骨髓(sui)病(bing)(bing)等疾(ji)病(bing)(bing)可使骨質脫鈣而致高血(xue)鈣和(he)高鈣尿結(jie)石(shi)(shi)；腸大部切(qie)除、腸吻合短路及慢(man)性(xing)(xing)消化道疾(ji)病(bing)(bing)可使草(cao)酸(suan)吸收過多而致高草(cao)酸(suan)尿結(jie)石(shi)(shi)；痛風患(huan)者(zhe)的嘌呤代(dai)(dai)謝形成痛風性(xing)(xing)結(jie)石(shi)(shi)；惡性(xing)(xing)腫瘤、白血(xue)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)由(you)于細胞無限惡性(xing)(xing)增殖(zhi)和(he)破壞，使嘌呤代(dai)(dai)謝增強，尿中尿酸(suan)顯著增高而易(yi)形成結(jie)石(shi)(shi)；腸道蛔蟲進入膽管，使膽管發炎，發生潰瘍(yang)，最終結(jie)疤而造成膽道狹窄，膽汁因而流通不暢，甚至滯留，逐漸形成膽管內結(jie)石(shi)(shi)。

腎結石的早期癥狀

腎結(jie)石的患者(zhe)大多沒(mei)有癥(zheng)狀(zhuang)，除非腎結(jie)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液(ye)阻塞。常見的癥(zheng)狀(zhuang)有腰腹部(bu)絞痛(tong)、惡心、嘔(ou)吐、煩(fan)躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感(gan)染(ran)，也可能出(chu)現(xian)畏(wei)寒發熱等現(xian)象。急性(xing)腎絞痛(tong)常使患者(zhe)疼痛(tong)難(nan)忍。

有(you)時(shi)候患者無疼痛感，只有(you)血(xue)(xue)(xue)尿或(huo)者血(xue)(xue)(xue)量極微(wei)，肉(rou)眼看不出來。體檢時(shi)大多包含(han)尿液檢查，并(bing)且用顯微(wei)鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅血(xue)(xue)(xue)球(qiu)數目過多就表示有(you)血(xue)(xue)(xue)尿，有(you)時(shi)正是(shi)腎結(jie)石的早期征兆。

1、沒有癥狀

據統計，大約有三分之(zhi)一的(de)人群(qun)在患了(le)泌(mi)尿系結石(shi)之(zhi)后，沒有任(ren)何(he)癥狀出(chu)現，他們常常是在體檢(jian)做B超檢查時(shi)發現(xian)結(jie)石(shi)的。

2、血尿

疼痛時(shi)，往往伴發肉眼血尿(niao)(niao)或鏡(jing)下血尿(niao)(niao)，以后者居多，大量肉眼血尿(niao)(niao)并(bing)不多見，體(ti)力(li)活動后血尿(niao)(niao)可(ke)(ke)加重。腎結(jie)石(shi)患者尿(niao)(niao)中(zhong)可(ke)(ke)排(pai)出(chu)沙石(shi)，特別(bie)在疼痛和血尿(niao)(niao)發作(zuo)時(shi)，尿(niao)(niao)內混(hun)有沙粒或小結(jie)石(shi)。結(jie)石(shi)通過尿(niao)(niao)道(dao)時(shi)，發生阻塞或刺痛。腎結(jie)石(shi)的常見并(bing)發癥(zheng)(zheng)是梗(geng)阻和感(gan)染(ran)(ran)，不少病例(li)因(yin)尿(niao)(niao)路感(gan)染(ran)(ran)癥(zheng)(zheng)狀就醫。梗(geng)阻則可(ke)(ke)引(yin)起腎積(ji)水，出(chu)現上腹(fu)部或腰(yao)部腫塊。

3、惡心嘔吐

大多數腎(shen)結石患者發(fa)病時都會出現(xian)反應性(xing)惡心、嘔(ou)吐、腎(shen)痛、尿血(xue)等癥(zheng)狀，這種(zhong)情況(kuang)很可能(neng)是(shi)由于結石引發(fa)的(de)胃(wei)腸神經受刺激而引起的(de)，但(dan)腎(shen)結石引發(fa)的(de)腎(shen)痛或是(shi)嘔(ou)吐并非是(shi)所有腎(shen)結石患者都會出現(xian)的(de)。

4、疼痛

腎結石引起的疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)可分為鈍痛(tong)(tong)(tong)和絞痛(tong)(tong)(tong)。絕大多數(shu)病人(ren)，約40%～50%都有腰部(bu)和上腹(fu)部(bu)間歇(xie)發作(zuo)的疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)史。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)通(tong)常位(wei)(wei)于(yu)脊肋角、腰部(bu)或腹(fu)部(bu)，多數(shu)為陣(zhen)發性(xing)，亦可為持續性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)輕(qing)時(shi)，可能僅表現為腰部(bu)酸脹(zhang)或不適，勞動(dong)可使疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)發作(zuo)或加重。腎結石絞痛(tong)(tong)(tong)是嚴重刀割樣(yang)痛(tong)(tong)(tong)，常突然發作(zuo)。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)常放(fang)射(she)至下腹(fu)部(bu)、腹(fu)股溝(gou)、大腿內側，女性(xing)放(fang)射(she)至陰唇(chun)部(bu)位(wei)(wei)。腎絞痛(tong)(tong)(tong)發作(zuo)時(shi)，患者呈急性(xing)面(mian)容。

5、感染與發熱

腎結(jie)石(shi)可(ke)以(yi)由細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)導(dao)致(zhi)（感(gan)染(ran)(ran)性結(jie)石(shi)），也(ye)可(ke)以(yi)誘發細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)，導(dao)致(zhi)發熱。因為(wei)結(jie)石(shi)阻礙了尿液(ye)的排(pai)出，細(xi)菌不能及(ji)時排(pai)出，嚴(yan)重時可(ke)導(dao)致(zhi)敗血癥，危及(ji)生(sheng)命。

6、其他并發癥

如(ru)果結石形(xing)成了梗阻，阻塞了輸尿管，尿液沒法排(pai)出會(hui)形(xing)成尿毒(du)癥(zheng)和其他并發(fa)癥(zheng)，如(ru)會(hui)引起(qi)顯性高血壓、貧血、眼睛看不(bu)見、皮膚瘙癢(yang)等(deng)一系列癥(zheng)狀(zhuang)。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大量飲水(shui)

較小結石有(you)可(ke)能受大量尿液(ye)的(de)推(tui)送、沖洗而排出，尿液(ye)增(zeng)多還(huan)有(you)助于感(gan)染的(de)控(kong)制(zhi)。

（2）調整飲食

飲食(shi)(shi)成分應(ying)根據(ju)結(jie)石種類和(he)尿液酸堿(jian)度而定。草(cao)酸鈣結(jie)石患者，應(ying)避免高(gao)(gao)草(cao)酸飲食(shi)(shi)，限制(zhi)(zhi)菠菜、甜菜、番(fan)茄、果(guo)仁、可(ke)(ke)可(ke)(ke)、巧克力等食(shi)(shi)物的攝入。對特(te)發性高(gao)(gao)鈣尿患者應(ying)限制(zhi)(zhi)鈣攝入。低(di)鹽飲食(shi)(shi)，控(kong)制(zhi)(zhi)鈉攝入。高(gao)(gao)尿酸者要吃低(di)嘌(piao)呤(ling)飲食(shi)(shi)，避免吃動物內臟，少食(shi)(shi)魚和(he)咖啡等。

（3）去除誘因

對于病(bing)理性因素所(suo)導致的尿路結石，還應積(ji)極(ji)治療原(yuan)發(fa)(fa)病(bing)。積(ji)極(ji)治療形成結石的原(yuan)因，防止結石形成和復(fu)發(fa)(fa)。

2、對癥治療

（1）解痙止痛(tong)

M型膽堿受體阻斷(duan)劑(ji)，可以松弛(chi)輸(shu)尿(niao)管平(ping)滑(hua)肌(ji)(ji)，緩(huan)(huan)解痙(jing)(jing)攣，。肌(ji)(ji)肉注射黃體酮可以抑制平(ping)滑(hua)肌(ji)(ji)的(de)收縮而緩(huan)(huan)解痙(jing)(jing)攣，對止痛和排石有一定的(de)療效(xiao)；鈣離子阻滯(zhi)(zhi)劑(ji)硝苯地平(ping)，對緩(huan)(huan)解腎(shen)絞痛有一定的(de)作用；α受體阻滯(zhi)(zhi)劑(ji)在緩(huan)(huan)解輸(shu)尿(niao)管平(ping)滑(hua)肌(ji)(ji)痙(jing)(jing)攣，治療腎(shen)絞痛中(zhong)具有一定的(de)效(xiao)果。

（2）控制感染(ran)

結石(shi)(shi)引起的尿(niao)路梗阻時容(rong)易發生(sheng)感(gan)染(ran)，感(gan)染(ran)尿(niao)內常形成磷酸鎂銨(an)結石(shi)(shi)，這種惡性循環使病情加重。除(chu)積極取出結石(shi)(shi)解除(chu)梗阻外，應使用抗生(sheng)素(su)控制(zhi)或預防尿(niao)路感(gan)染(ran)。

（3）消除血尿(niao)

明顯肉眼(yan)血尿時可用羥基芐胺或氨甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原(yuan)發性(xing)(xing)高(gao)鈣(gai)(gai)(gai)尿 可(ke)使用噻(sai)嗪類藥(yao)和枸櫞酸(suan)(suan)鉀，吸收性(xing)(xing)高(gao)鈣(gai)(gai)(gai)尿除噻(sai)嗪類藥(yao)、枸櫞酸(suan)(suan)鉀外，不能耐(nai)受該類藥(yao)物的需用磷(lin)酸(suan)(suan)纖維(wei)素(su)鈉，有血(xue)磷(lin)降(jiang)低者(zhe)(zhe)需改用正磷(lin)酸(suan)(suan)鹽(yan)。②高(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng) 積(ji)極治(zhi)(zhi)療伴隨(sui)疾病，當發生(sheng)高(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)危(wei)象時，需緊急治(zhi)(zhi)療。首(shou)先使用生(sheng)理鹽(yan)水盡快擴容，使用袢(pan)利尿劑(ji)呋塞(sai)米等增加(jia)尿鈣(gai)(gai)(gai)排(pai)泄；二磷(lin)酸(suan)(suan)鹽(yan)是主要的治(zhi)(zhi)療高(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)藥(yao)物，可(ke)以有效抑制破骨(gu)(gu)細胞(bao)活性(xing)(xing)，減(jian)少骨(gu)(gu)重吸收。患(huan)者(zhe)(zhe)有原(yuan)發性(xing)(xing)甲狀(zhuang)旁腺功能亢進并伴有癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)(xing)高(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)或無(wu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)(xing)腎結石時，首(shou)選手術切(qie)除甲狀(zhuang)旁腺。當患(huan)者(zhe)(zhe)有癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)(xing)或梗(geng)阻性(xing)(xing)腎結石，在無(wu)高(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)危(wei)象時，首(shou)先處理結石。

（2）腎小(xiao)管酸中毒

主要使(shi)用堿性藥物減慢結石生(sheng)長和新(xin)發結石形(xing)成，糾正代謝失調。

（3）高草酸尿

原發性(xing)高草酸尿(niao)治療(liao)較(jiao)困難(nan)，可試用維(wei)生素B6，從小劑量開始，隨效(xiao)果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸(suan)的食(shi)物，可使尿液的草酸(suan)水平降(jiang)至正常。

（4）高(gao)尿酸尿

低嘌呤食(shi)物、大(da)量飲水(shui)可降低尿(niao)內尿(niao)酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿

適當限制蛋白質飲食，使(shi)用(yong)降(jiang)低(di)胱氨(an)酸的硫醇類藥物加以治療(liao)。

（6）感染石(shi)

根據患(huan)者(zhe)情況(kuang)將結石取出，選(xuan)擇適(shi)宜(yi)的抗生素控制尿(niao)路(lu)感染。

4、外科治療

疼(teng)痛不(bu)能(neng)被藥物緩解或(huo)結石(shi)直(zhi)徑較大時，應考慮采取外科治療(liao)措施。其中包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管內放(fang)置(zhi)支架，還(huan)可(ke)以配合ESWL治(zhi)療。③經(jing)輸(shu)尿管鏡碎石取(qu)石術。④經(jing)皮(pi)腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取(qu)石術。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論你的結石(shi)屬于哪(na)一類(lei)(lei)，最重(zhong)要的預(yu)防(fang)之(zhi)道是提(ti)高(gao)水(shui)分的攝取量(liang)。水(shui)能稀釋(shi)尿液，并防(fang)止高(gao)濃(nong)度的鹽類(lei)(lei)及礦物質聚積成結石(shi)。合適的飲水(shui)量(liang)是達到一天排2升的(de)尿液(ye)，就(jiu)算足夠。如(ru)果你一整天都(dou)在烈(lie)日下工作(zuo)，你需要喝2加侖的水(shui)。

2、補充纖維素

加食米糠，可以防止結石發生。

3、控制鈣的攝取量

結(jie)石(shi)中(zhong)有兜%是(shi)由鈣(gai)或含鈣(gai)的(de)產品(pin)形成(cheng)的(de)。如果你上一回的(de)結(jie)石，主要(yao)(yao)是(shi)鈣(gai)的(de)成(cheng)分，則你得注意鈣(gai)質的(de)攝取。如果你正服用營養補充晶，首先需要(yao)(yao)請教醫師是(shi)否(fou)必要(yao)(yao)。其(qi)次是(shi)檢查(cha)每天高鈣(gai)食物的(de)攝取量，包(bao)括牛(niu)奶、干酪、奶油及其(qi)他乳制(zhi)品(pin)。牛(niu)奶及抗酸劑可能產生腎結(jie)石。

4、檢查你的胃藥

某(mou)些常(chang)見(jian)的(de)制(zhi)酸劑含高(gao)量(liang)的(de)鈣(gai)。假使你(ni)患鈣(gai)結石，同時你(ni)也正在服用(yong)(yong)制(zhi)酸劑，則應查此(ci)藥(yao)的(de)成(cheng)分說明，以(yi)確定(ding)是否(fou)含高(gao)鈣(gai)。若含高(gao)鈣(gai)，應改用(yong)(yong)別的(de)藥(yao)。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大(da)約60%的(de)結(jie)石屬于草酸(suan)鈣結(jie)石。因此，應(ying)限量攝取富含草酸(suan)的(de)食(shi)物，包(bao)括豆類(lei)、甜(tian)菜(cai)(cai)、芹菜(cai)(cai)、巧克力、葡(pu)萄、青椒、香(xiang)菜(cai)(cai)、菠(bo)菜(cai)(cai)、草莓及甘藍(lan)菜(cai)(cai)科的(de)蔬菜(cai)(cai)。也避免(mian)酒精、咖啡(fei)因、茶、巧克力、無花果(guo)干、羊肉、核(he)果(guo)、青椒、紅(hong)茶、罌粟(su)子等。

6、多活動

不愛活動(dong)的人容易使鈣(gai)質(zhi)淤積在血(xue)液中。運(yun)動(dong)幫(bang)助鈣(gai)質(zhi)流(liu)向(xiang)它所屬的骨(gu)頭(tou)。勿整天(tian)坐等結石的形成，應該到戶外(wai)走走或作運(yun)動(dong)。

7、熱敷

在腎區熱敷、拔火罐(guan)、電療，可(ke)以止痛。常洗熱水澡(zao)，也有利于排石。

8、吃富含維生素A的食物

維(wei)生(sheng)素A是(shi)維持尿(niao)道(dao)內膜(mo)健康所必要的物質，它也有助于(yu)阻礙結石復發。