腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲食不當，飲水過少)造成尿(niao)液(ye)中尿(niao)酸呈過度(du)飽(bao)和狀態，析(xi)出結(jie)晶并(bing)與有機基質結(jie)合形成核體，然后在致(zhi)病因素的長期作用下，結(jie)晶體在腎(shen)臟局部增長、聚集，最終形成結(jie)石。通(tong)俗來講，就跟濃縮的海水可以析(xi)出鹽花一(yi)樣的機制。

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1、飲食油膩，喜吃甜食

長期(qi)嗜吃油膩食物等高(gao)脂(zhi)肪(fang)飲食者，會使體內(nei)血(xue)脂(zhi)增高(gao)，導致膽(dan)汁中的(de)膽(dan)固醇呈高(gao)飽和狀(zhuang)態(tai)，而(er)易形成結石；甜食過多(duo)會促進胰島素分(fen)泌，加速(su)膽(dan)固醇沉(chen)積，形成結石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長(chang)期不(bu)(bu)吃早餐(can)會(hui)使膽酸(suan)含量(liang)(liang)減少、膽汁濃縮，極易形成(cheng)膽結(jie)石(shi)。而(er)夜生活頻繁(fan)、長(chang)期吃了夜宵睡覺(jue)，餐(can)后產(chan)生的尿(niao)液(ye)就會(hui)全部儲留在尿(niao)路(lu)(lu)中(zhong)，不(bu)(bu)能及時排出體外，導致尿(niao)路(lu)(lu)中(zhong)尿(niao)液(ye)的鈣含量(liang)(liang)不(bu)(bu)斷增加，久(jiu)而(er)久(jiu)之就會(hui)形成(cheng)泌尿(niao)結(jie)石(shi)。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以(yi)上的人，膽結石(shi)發病(bing)率比正常人高5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲水過少(shao)使(shi)尿(niao)(niao)(niao)量減少(shao)，易致尿(niao)(niao)(niao)液濃(nong)縮、尿(niao)(niao)(niao)液渾濁(zhuo)和尿(niao)(niao)(niao)鹽沉淀增(zeng)(zeng)加、尿(niao)(niao)(niao)鹽結晶形成(cheng)增(zeng)(zeng)多等，促使(shi)結石形成(cheng)。平時喝不潔水也(ye)極(ji)易誘(you)發泌尿(niao)(niao)(niao)結石。

5、長期酗酒，飲食不健康

經常(chang)大(da)量喝(he)(he)酒、喝(he)(he)濃茶等會(hui)導(dao)致尿(niao)(niao)(niao)鈣、尿(niao)(niao)(niao)酸(suan)水平增(zeng)(zeng)加，提高(gao)泌尿(niao)(niao)(niao)結(jie)石發病率。同時(shi)，經常(chang)吃海鮮時(shi)喝(he)(he)啤(pi)酒等不(bu)良飲食習慣(guan)會(hui)使人體血液中尿(niao)(niao)(niao)酸(suan)的含量增(zeng)(zeng)加，失去平衡，導(dao)致尿(niao)(niao)(niao)酸(suan)不(bu)能及時(shi)排出(chu)體外，以鈉鹽形(xing)式(shi)沉積起來，從而形(xing)成結(jie)石。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人(ren)體肝腎膽(dan)等臟(zang)器的代謝功能(neng)失調(diao)或是性激(ji)素下降時(shi)，會(hui)導(dao)致假缺鈣，此時(shi)如果盲目補鈣，極易導(dao)致結石病；如果一個人(ren)長期精神緊張、抑郁，可使內臟(zang)機能(neng)紊亂，影(ying)響肝膽(dan)的舒泄(xie)功能(neng)，造(zao)成膽(dan)汁(zhi)流通(tong)不暢(chang)，膽(dan)囊內膽(dan)汁(zhi)淤積(ji)，膽(dan)汁(zhi)成分之間比(bi)例失調(diao)，促使結石生(sheng)成。

7、其他疾病影響

部分疾(ji)病(bing)導致(zhi)的代謝紊亂(luan)也會(hui)引發(fa)(fa)結石(shi)(shi)(shi)病(bing)，如(ru)：甲(jia)狀旁腺(xian)功能亢進、皮(pi)質醇、骨(gu)髓病(bing)等疾(ji)病(bing)可使(shi)骨(gu)質脫(tuo)鈣而(er)致(zhi)高血鈣和高鈣尿結石(shi)(shi)(shi)；腸(chang)大部切除(chu)、腸(chang)吻合短路及慢(man)性(xing)消化道(dao)疾(ji)病(bing)可使(shi)草酸(suan)吸收過多而(er)致(zhi)高草酸(suan)尿結石(shi)(shi)(shi)；痛風患者的嘌呤代謝形成(cheng)(cheng)(cheng)痛風性(xing)結石(shi)(shi)(shi)；惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)、白血病(bing)患者由于細胞無(wu)限惡性(xing)增(zeng)殖和破(po)壞，使(shi)嘌呤代謝增(zeng)強，尿中(zhong)尿酸(suan)顯著(zhu)增(zeng)高而(er)易形成(cheng)(cheng)(cheng)結石(shi)(shi)(shi)；腸(chang)道(dao)蛔(hui)蟲進入膽(dan)(dan)(dan)管(guan)，使(shi)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)發(fa)(fa)炎，發(fa)(fa)生潰(kui)瘍(yang)，最終(zhong)結疤而(er)造成(cheng)(cheng)(cheng)膽(dan)(dan)(dan)道(dao)狹窄，膽(dan)(dan)(dan)汁因(yin)而(er)流通(tong)不(bu)暢，甚至(zhi)滯留(liu)，逐(zhu)漸形成(cheng)(cheng)(cheng)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)內結石(shi)(shi)(shi)。

腎結石的早期癥狀

腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)的患者大多沒有癥(zheng)狀，除非腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)從腎(shen)臟掉落到(dao)輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管造(zao)成輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管的尿(niao)(niao)(niao)液阻塞。常(chang)見的癥(zheng)狀有腰(yao)腹部(bu)絞痛、惡(e)心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿(niao)(niao)(niao)等。如果合并尿(niao)(niao)(niao)路感染，也(ye)可能(neng)出現(xian)畏寒發熱等現(xian)象。急性腎(shen)絞痛常(chang)使(shi)患者疼痛難(nan)忍。

有時候患者(zhe)無疼痛(tong)感，只(zhi)有血(xue)尿(niao)或者(zhe)血(xue)量極微，肉眼看不(bu)出來(lai)。體檢(jian)時大(da)多包含尿(niao)液(ye)檢(jian)查，并且(qie)用(yong)顯(xian)微鏡檢(jian)查尿(niao)液(ye)離心(xin)后(hou)的沉渣，如果(guo)看到紅(hong)血(xue)球數目(mu)過(guo)多就表示有血(xue)尿(niao)，有時正是腎結石(shi)的早期征兆。

1、沒有癥狀

據統計，大約有三分之一的(de)人群(qun)在(zai)患了泌尿系結石之后(hou)，沒有任何癥狀出現，他們(men)常常是(shi)在(zai)體檢做B超檢(jian)查時發現(xian)結石的。

2、血尿

疼(teng)痛(tong)(tong)時，往往伴發(fa)肉眼(yan)血(xue)尿(niao)(niao)或(huo)鏡下血(xue)尿(niao)(niao)，以后(hou)者居多，大量肉眼(yan)血(xue)尿(niao)(niao)并不多見，體力活動后(hou)血(xue)尿(niao)(niao)可加(jia)重。腎結(jie)石(shi)患者尿(niao)(niao)中可排出(chu)沙石(shi)，特別在(zai)疼(teng)痛(tong)(tong)和血(xue)尿(niao)(niao)發(fa)作時，尿(niao)(niao)內混(hun)有沙粒或(huo)小(xiao)結(jie)石(shi)。結(jie)石(shi)通(tong)過尿(niao)(niao)道時，發(fa)生阻塞(sai)或(huo)刺(ci)痛(tong)(tong)。腎結(jie)石(shi)的常見并發(fa)癥是梗阻和感(gan)染(ran)，不少病例(li)因尿(niao)(niao)路感(gan)染(ran)癥狀就醫。梗阻則(ze)可引起腎積水，出(chu)現上腹部或(huo)腰部腫(zhong)塊(kuai)。

3、惡心嘔吐

大多數腎(shen)結(jie)石患(huan)者發(fa)病時都(dou)會(hui)(hui)出(chu)現反應(ying)性惡心、嘔吐、腎(shen)痛(tong)、尿血等癥(zheng)狀，這種情況很可能是(shi)由(you)于結(jie)石引(yin)發(fa)的胃腸神(shen)經受(shou)刺激而(er)引(yin)起的，但腎(shen)結(jie)石引(yin)發(fa)的腎(shen)痛(tong)或是(shi)嘔吐并非是(shi)所(suo)有腎(shen)結(jie)石患(huan)者都(dou)會(hui)(hui)出(chu)現的。

4、疼痛

腎結石引(yin)起的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)可(ke)分(fen)為(wei)鈍痛(tong)和(he)絞痛(tong)。絕大多數病人，約(yue)40%～50%都有腰部和(he)上腹(fu)部間歇發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)史。疼(teng)(teng)痛(tong)通常位于脊(ji)肋(lei)角、腰部或(huo)腹(fu)部，多數為(wei)陣發(fa)性(xing)(xing)，亦可(ke)為(wei)持續(xu)性(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)。疼(teng)(teng)痛(tong)輕時，可(ke)能僅表現為(wei)腰部酸脹或(huo)不(bu)適，勞動可(ke)使(shi)疼(teng)(teng)痛(tong)發(fa)作(zuo)(zuo)或(huo)加重(zhong)。腎結石絞痛(tong)是嚴重(zhong)刀割(ge)樣痛(tong)，常突然(ran)發(fa)作(zuo)(zuo)。疼(teng)(teng)痛(tong)常放(fang)射至(zhi)下腹(fu)部、腹(fu)股(gu)溝、大腿內側，女性(xing)(xing)放(fang)射至(zhi)陰(yin)唇部位。腎絞痛(tong)發(fa)作(zuo)(zuo)時，患(huan)者呈急性(xing)(xing)面容(rong)。

5、感染與發熱

腎結石(shi)可(ke)以(yi)由(you)細菌(jun)感染(ran)導(dao)(dao)致(zhi)（感染(ran)性結石(shi)），也可(ke)以(yi)誘發細菌(jun)感染(ran)，導(dao)(dao)致(zhi)發熱。因為結石(shi)阻礙了尿(niao)液的排(pai)(pai)出(chu)，細菌(jun)不(bu)能及時排(pai)(pai)出(chu)，嚴重時可(ke)導(dao)(dao)致(zhi)敗血癥，危(wei)及生(sheng)命。

6、其他并發癥

如果結石形(xing)成了梗阻，阻塞了輸尿管，尿液沒法排出(chu)會形(xing)成尿毒癥和其他并發癥，如會引起顯性高血壓、貧血、眼睛看不見、皮(pi)膚瘙癢等一系列癥狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大量飲水

較小結(jie)石(shi)有(you)可能受大量尿液(ye)的推送、沖洗而排出(chu)，尿液(ye)增多還(huan)有(you)助于感染的控制(zhi)。

（2）調整飲食(shi)

飲(yin)(yin)食(shi)(shi)成分應(ying)(ying)根據(ju)結石(shi)種類(lei)和尿(niao)液酸堿度而定。草酸鈣結石(shi)患(huan)(huan)者，應(ying)(ying)避免高(gao)草酸飲(yin)(yin)食(shi)(shi)，限(xian)制菠(bo)菜、甜菜、番茄、果仁、可(ke)可(ke)、巧克力等(deng)食(shi)(shi)物的攝(she)入。對特發性高(gao)鈣尿(niao)患(huan)(huan)者應(ying)(ying)限(xian)制鈣攝(she)入。低鹽(yan)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)，控(kong)制鈉(na)攝(she)入。高(gao)尿(niao)酸者要吃(chi)低嘌呤飲(yin)(yin)食(shi)(shi)，避免吃(chi)動物內臟，少(shao)食(shi)(shi)魚和咖啡(fei)等(deng)。

（3）去除誘因(yin)

對于病(bing)理性因素所導致的尿路結(jie)石，還應積極(ji)(ji)治療(liao)原發(fa)病(bing)。積極(ji)(ji)治療(liao)形成結(jie)石的原因，防(fang)止結(jie)石形成和復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解痙止(zhi)痛

M型膽堿受(shou)體阻(zu)斷劑(ji)(ji)，可(ke)以(yi)松弛輸尿管(guan)平滑(hua)肌(ji)(ji)(ji)，緩解(jie)痙攣(luan)，。肌(ji)(ji)(ji)肉注射黃(huang)體酮可(ke)以(yi)抑制(zhi)平滑(hua)肌(ji)(ji)(ji)的(de)收縮而緩解(jie)痙攣(luan)，對(dui)止痛和排石(shi)有(you)一定的(de)療(liao)效；鈣離子阻(zu)滯(zhi)劑(ji)(ji)硝(xiao)苯地平，對(dui)緩解(jie)腎(shen)絞痛有(you)一定的(de)作用；α受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑(ji)(ji)在緩解(jie)輸尿管(guan)平滑(hua)肌(ji)(ji)(ji)痙攣(luan)，治(zhi)療(liao)腎(shen)絞痛中具有(you)一定的(de)效果。

（2）控(kong)制感染(ran)

結(jie)石引起的尿(niao)(niao)路梗阻時容易(yi)發生感染，感染尿(niao)(niao)內常(chang)形成磷酸鎂銨結(jie)石，這種惡性循環使病情加重。除(chu)積極取出結(jie)石解(jie)除(chu)梗阻外，應使用(yong)抗(kang)生素控制或預防尿(niao)(niao)路感染。

（3）消除血尿

明顯肉眼血尿(niao)時(shi)可用羥基芐胺(an)或氨(an)甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿(niao)

①原發性高(gao)(gao)鈣(gai)尿(niao) 可使(shi)(shi)用(yong)(yong)噻嗪類藥和枸櫞(yuan)酸(suan)鉀(jia)，吸(xi)收(shou)性高(gao)(gao)鈣(gai)尿(niao)除(chu)噻嗪類藥、枸櫞(yuan)酸(suan)鉀(jia)外，不能耐受該(gai)類藥物的需用(yong)(yong)磷(lin)(lin)酸(suan)纖維素(su)鈉，有(you)(you)血(xue)磷(lin)(lin)降低者需改(gai)用(yong)(yong)正磷(lin)(lin)酸(suan)鹽(yan)(yan)(yan)。②高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng) 積極治(zhi)療(liao)伴隨疾病，當發生(sheng)高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)危象(xiang)(xiang)時(shi)，需緊急(ji)治(zhi)療(liao)。首(shou)先(xian)使(shi)(shi)用(yong)(yong)生(sheng)理鹽(yan)(yan)(yan)水(shui)盡快擴容，使(shi)(shi)用(yong)(yong)袢利尿(niao)劑呋塞米等增(zeng)加尿(niao)鈣(gai)排泄(xie)；二磷(lin)(lin)酸(suan)鹽(yan)(yan)(yan)是主要的治(zhi)療(liao)高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)藥物，可以有(you)(you)效抑制破骨(gu)細胞活性，減(jian)少(shao)骨(gu)重吸(xi)收(shou)。患者有(you)(you)原發性甲狀(zhuang)(zhuang)旁腺功能亢(kang)進并(bing)伴有(you)(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)或(huo)無(wu)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性腎結石時(shi)，首(shou)選(xuan)手術切除(chu)甲狀(zhuang)(zhuang)旁腺。當患者有(you)(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性或(huo)梗(geng)阻性腎結石，在(zai)無(wu)高(gao)(gao)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)危象(xiang)(xiang)時(shi)，首(shou)先(xian)處理結石。

（2）腎小管酸中毒(du)

主要使用堿性藥物減(jian)慢結石(shi)生(sheng)長和新(xin)發結石(shi)形(xing)成，糾(jiu)正代謝(xie)失調。

（3）高草酸尿(niao)

原(yuan)發性高草(cao)酸尿治療較困難(nan)，可試用維生(sheng)素B6，從小(xiao)劑量開始，隨效果減退而(er)不斷(duan)加量，同(tong)時大量飲水，限制(zhi)富含草(cao)酸(suan)的食物，可(ke)使尿(niao)液的草(cao)酸(suan)水平降至正常(chang)。

（4）高(gao)尿酸(suan)尿

低嘌呤食物、大量飲水(shui)可降低尿(niao)內尿(niao)酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿

適當(dang)限制蛋(dan)白質(zhi)飲食，使用(yong)降低胱氨酸的(de)硫醇類(lei)藥物(wu)加以治療。

（6）感染石(shi)

根據(ju)患者情(qing)況將結石取出，選擇適(shi)宜的抗生素控制尿路感染。

4、外科治療

疼痛(tong)不能被(bei)藥(yao)物緩解或結石直徑較大時，應考慮采取(qu)外(wai)科治療措施(shi)。其中包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治(zhi)療。②輸尿管內(nei)放(fang)置支架，還(huan)可以配合ESWL治(zhi)療。③經輸尿管鏡(jing)碎(sui)石取石術(shu)。④經皮腎鏡(jing)碎(sui)石術(shu)。⑤腹腔鏡(jing)切開取石術(shu)。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論你(ni)的(de)結石屬于哪一類(lei)(lei)，最重要的(de)預防(fang)之(zhi)道是提高水(shui)分(fen)的(de)攝(she)取量。水(shui)能稀釋尿(niao)液，并(bing)防(fang)止高濃度的(de)鹽類(lei)(lei)及礦物質聚積(ji)成結石。合適的(de)飲水(shui)量是達(da)到(dao)一天(tian)排(pai)2升的(de)尿液，就算足夠。如果你(ni)一整天都(dou)在烈日下工(gong)作，你(ni)需(xu)要(yao)喝(he)2加侖(lun)的水。

2、補充纖維素

加食米(mi)糠，可(ke)以防止結石(shi)發(fa)生。

3、控制鈣的攝取量

結石中(zhong)有(you)兜(dou)%是(shi)(shi)(shi)由鈣或含鈣的(de)產品形(xing)成的(de)。如(ru)果你上一回的(de)結(jie)(jie)石(shi)，主要(yao)是(shi)(shi)(shi)鈣的(de)成分，則你得(de)注意鈣質的(de)攝(she)取。如(ru)果你正服用營養補充晶，首先需要(yao)請(qing)教醫師是(shi)(shi)(shi)否必要(yao)。其次是(shi)(shi)(shi)檢(jian)查每(mei)天高鈣食物的(de)攝(she)取量，包(bao)括牛奶、干(gan)酪、奶油及(ji)其他乳制品。牛奶及(ji)抗酸(suan)劑可能(neng)產生腎結(jie)(jie)石(shi)。

4、檢查你的胃藥

某(mou)些常見的制(zhi)酸劑(ji)含(han)(han)高量的鈣。假(jia)使你(ni)患鈣結石，同時你(ni)也正在服用制(zhi)酸劑(ji)，則應(ying)查此(ci)藥(yao)的成分說明，以確定(ding)是否含(han)(han)高鈣。若含(han)(han)高鈣，應(ying)改(gai)用別的藥(yao)。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大約60%的結(jie)石屬于草酸鈣結(jie)石。因(yin)此，應限量攝取富(fu)含草酸的食物(wu)，包括(kuo)豆(dou)類、甜菜(cai)、芹菜(cai)、巧(qiao)克力(li)、葡萄(tao)、青椒(jiao)、香菜(cai)、菠菜(cai)、草莓(mei)及(ji)甘藍菜(cai)科的蔬菜(cai)。也避免酒精、咖啡因(yin)、茶(cha)、巧(qiao)克力(li)、無花(hua)果(guo)(guo)干、羊(yang)肉、核(he)果(guo)(guo)、青椒(jiao)、紅(hong)茶(cha)、罌粟子等。

6、多活動

不愛活(huo)動(dong)(dong)的人容易使(shi)鈣(gai)質(zhi)淤積在血液(ye)中(zhong)。運動(dong)(dong)幫助鈣(gai)質(zhi)流(liu)向(xiang)它所(suo)屬的骨頭。勿整天(tian)坐等(deng)結石的形成，應(ying)該到戶外走走或作運動(dong)(dong)。

7、熱敷

在腎區熱敷、拔(ba)火(huo)罐、電療，可(ke)以止痛(tong)。常(chang)洗熱水澡，也有利(li)于排石(shi)。

8、吃富含維生素A的食物

維生(sheng)素A是(shi)維持尿道內膜健康所必要的物(wu)質，它也有助于阻礙結石復(fu)發。