腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲食不當，飲水過少)造成尿液(ye)中尿酸呈過度飽和狀態，析(xi)出(chu)結晶并(bing)與(yu)有機(ji)基質(zhi)結合形成核體(ti)，然后在致病(bing)因(yin)素的(de)長(chang)期(qi)作(zuo)用下(xia)，結晶體(ti)在腎(shen)臟局部增(zeng)長(chang)、聚(ju)集(ji)，最終形成結石。通俗來講，就跟濃縮的(de)海水可以(yi)析(xi)出(chu)鹽花一樣的(de)機(ji)制。

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1、飲食油膩，喜吃甜食

長期嗜(shi)吃(chi)油膩食(shi)(shi)物等(deng)高(gao)脂肪飲食(shi)(shi)者(zhe)，會使體(ti)內血脂增高(gao)，導致膽汁(zhi)中的膽固醇(chun)呈高(gao)飽和狀態，而(er)易(yi)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)結(jie)石(shi)；甜食(shi)(shi)過多會促進(jin)胰島素分泌，加(jia)速膽固醇(chun)沉積，形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)結(jie)石(shi)。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長(chang)期不(bu)吃早餐(can)會使膽酸含(han)量減少、膽汁(zhi)濃縮，極易(yi)形(xing)成膽結石(shi)。而(er)夜生(sheng)活頻繁、長(chang)期吃了夜宵睡(shui)覺，餐(can)后產生(sheng)的尿(niao)液(ye)就會全部儲留在(zai)尿(niao)路中，不(bu)能及時排出體外，導(dao)致(zhi)尿(niao)路中尿(niao)液(ye)的鈣含(han)量不(bu)斷增加，久(jiu)(jiu)而(er)久(jiu)(jiu)之就會形(xing)成泌尿(niao)結石(shi)。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比正(zheng)常人高(gao)5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲水過少(shao)使尿(niao)量減少(shao)，易(yi)致尿(niao)液濃縮、尿(niao)液渾(hun)濁和尿(niao)鹽沉淀增加、尿(niao)鹽結(jie)晶(jing)形(xing)成增多等，促(cu)使結(jie)石形(xing)成。平時喝不潔(jie)水也極易(yi)誘(you)發泌(mi)尿(niao)結(jie)石。

5、長期酗酒，飲食不健康

經常大(da)量喝(he)酒、喝(he)濃(nong)茶等(deng)會導(dao)致(zhi)尿鈣、尿酸水(shui)平增加(jia)，提高(gao)泌(mi)尿結石(shi)發病(bing)率。同時(shi)(shi)，經常吃海鮮時(shi)(shi)喝(he)啤酒等(deng)不(bu)良飲(yin)食習慣會使(shi)人(ren)體(ti)(ti)血(xue)液中尿酸的含(han)量增加(jia)，失(shi)去平衡，導(dao)致(zhi)尿酸不(bu)能及時(shi)(shi)排出(chu)體(ti)(ti)外(wai)，以鈉(na)鹽(yan)形(xing)式沉積(ji)起來，從而形(xing)成結石(shi)。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人體肝腎膽(dan)(dan)等臟器的(de)(de)代謝(xie)功能(neng)失調或是性激(ji)素(su)下降(jiang)時，會(hui)導致假缺鈣(gai)，此時如(ru)果盲目補鈣(gai)，極易導致結(jie)石病(bing)；如(ru)果一個人長期精神緊(jin)張、抑郁(yu)，可使內(nei)臟機能(neng)紊亂，影響肝膽(dan)(dan)的(de)(de)舒(shu)泄功能(neng)，造成膽(dan)(dan)汁流通不暢(chang)，膽(dan)(dan)囊內(nei)膽(dan)(dan)汁淤積(ji)，膽(dan)(dan)汁成分之間比(bi)例失調，促使結(jie)石生成。

7、其他疾病影響

部分疾病(bing)導(dao)致(zhi)(zhi)的代(dai)謝紊亂也會引發(fa)結(jie)(jie)(jie)石病(bing)，如(ru)：甲狀旁腺功(gong)能亢(kang)進、皮質(zhi)醇、骨髓病(bing)等疾病(bing)可使(shi)骨質(zhi)脫鈣(gai)而(er)致(zhi)(zhi)高(gao)血(xue)鈣(gai)和高(gao)鈣(gai)尿(niao)結(jie)(jie)(jie)石；腸大部切除、腸吻(wen)合短(duan)路及慢性消化道疾病(bing)可使(shi)草(cao)(cao)酸(suan)吸(xi)收(shou)過多而(er)致(zhi)(zhi)高(gao)草(cao)(cao)酸(suan)尿(niao)結(jie)(jie)(jie)石；痛風(feng)患者(zhe)的嘌呤代(dai)謝形成(cheng)痛風(feng)性結(jie)(jie)(jie)石；惡性腫瘤、白血(xue)病(bing)患者(zhe)由(you)于細胞(bao)無(wu)限惡性增(zeng)(zeng)殖和破壞(huai)，使(shi)嘌呤代(dai)謝增(zeng)(zeng)強，尿(niao)中(zhong)尿(niao)酸(suan)顯著增(zeng)(zeng)高(gao)而(er)易形成(cheng)結(jie)(jie)(jie)石；腸道蛔蟲進入膽管，使(shi)膽管發(fa)炎，發(fa)生潰(kui)瘍，最終結(jie)(jie)(jie)疤而(er)造(zao)成(cheng)膽道狹窄，膽汁因而(er)流通不暢(chang)，甚至滯留，逐漸形成(cheng)膽管內結(jie)(jie)(jie)石。

腎結石的早期癥狀

腎(shen)結(jie)石的患(huan)者大多沒有(you)癥狀，除非腎(shen)結(jie)石從腎(shen)臟掉落到(dao)輸(shu)尿(niao)(niao)管造成(cheng)輸(shu)尿(niao)(niao)管的尿(niao)(niao)液阻塞。常見(jian)的癥狀有(you)腰腹部絞痛(tong)、惡心(xin)、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿(niao)(niao)等。如果合并尿(niao)(niao)路感染，也可能出現(xian)畏寒發熱等現(xian)象(xiang)。急性腎(shen)絞痛(tong)常使(shi)患(huan)者疼(teng)痛(tong)難忍。

有(you)時(shi)候(hou)患者無疼痛(tong)感，只有(you)血尿或者血量極微(wei)，肉眼看不出(chu)來。體(ti)檢(jian)時(shi)大多包(bao)含尿液檢(jian)查，并且用顯微(wei)鏡(jing)檢(jian)查尿液離心后的沉渣，如(ru)果看到紅血球數目過(guo)多就表示(shi)有(you)血尿，有(you)時(shi)正(zheng)是腎結(jie)石的早期征兆。

1、沒有癥狀

據統計(ji)，大約有(you)三分之一的人群在(zai)患了泌尿系結石之后，沒有(you)任何癥狀出(chu)現，他們常常是(shi)在(zai)體檢做(zuo)B超檢(jian)查時發現結石的(de)。

2、血尿

疼痛時(shi)，往(wang)往(wang)伴發(fa)肉(rou)眼(yan)血尿(niao)(niao)(niao)或(huo)鏡下血尿(niao)(niao)(niao)，以后者(zhe)居多，大量(liang)肉(rou)眼(yan)血尿(niao)(niao)(niao)并(bing)不多見，體力活動后血尿(niao)(niao)(niao)可加重。腎(shen)(shen)結(jie)石患(huan)者(zhe)尿(niao)(niao)(niao)中可排出沙石，特別在(zai)疼痛和(he)血尿(niao)(niao)(niao)發(fa)作時(shi)，尿(niao)(niao)(niao)內混有(you)沙粒或(huo)小結(jie)石。結(jie)石通過尿(niao)(niao)(niao)道(dao)時(shi)，發(fa)生阻(zu)塞或(huo)刺痛。腎(shen)(shen)結(jie)石的常見并(bing)發(fa)癥是梗阻(zu)和(he)感染(ran)，不少(shao)病(bing)例因(yin)尿(niao)(niao)(niao)路感染(ran)癥狀就醫。梗阻(zu)則(ze)可引起腎(shen)(shen)積水，出現上腹部(bu)或(huo)腰(yao)部(bu)腫塊。

3、惡心嘔吐

大多數腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)患者發病(bing)時都會出現反應性(xing)惡心、嘔(ou)吐、腎(shen)(shen)痛(tong)、尿血等癥狀(zhuang)，這種情況很(hen)可(ke)能是(shi)(shi)由于結(jie)石(shi)引(yin)(yin)發的胃(wei)腸神經受刺激而引(yin)(yin)起的，但腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)引(yin)(yin)發的腎(shen)(shen)痛(tong)或是(shi)(shi)嘔(ou)吐并非是(shi)(shi)所有腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)患者都會出現的。

4、疼痛

腎(shen)(shen)結石引(yin)起的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)可(ke)分為(wei)(wei)鈍痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)和絞痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。絕(jue)大多數病人，約40%～50%都(dou)有腰部和上腹部間歇發(fa)(fa)作的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)史。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)通常位于脊(ji)肋角(jiao)、腰部或(huo)腹部，多數為(wei)(wei)陣(zhen)發(fa)(fa)性，亦可(ke)為(wei)(wei)持續性疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)輕時，可(ke)能僅表現為(wei)(wei)腰部酸脹或(huo)不適，勞(lao)動可(ke)使疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)發(fa)(fa)作或(huo)加重(zhong)。腎(shen)(shen)結石絞痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)是(shi)嚴重(zhong)刀割樣痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，常突然發(fa)(fa)作。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)常放(fang)射(she)至下腹部、腹股溝(gou)、大腿(tui)內側，女性放(fang)射(she)至陰唇部位。腎(shen)(shen)絞痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)發(fa)(fa)作時，患(huan)者呈急性面容(rong)。

5、感染與發熱

腎結(jie)石(shi)(shi)可以由細菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)導(dao)致(zhi)(zhi)（感(gan)染(ran)(ran)性結(jie)石(shi)(shi)），也可以誘發細菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)，導(dao)致(zhi)(zhi)發熱。因為結(jie)石(shi)(shi)阻礙了尿液的(de)排(pai)出，細菌(jun)不能及時排(pai)出，嚴重時可導(dao)致(zhi)(zhi)敗血癥，危及生命。

6、其他并發癥

如果(guo)結石(shi)形(xing)成(cheng)了梗阻，阻塞了輸尿(niao)管(guan)，尿(niao)液沒法排出會形(xing)成(cheng)尿(niao)毒(du)癥(zheng)和(he)其他(ta)并發癥(zheng)，如會引起顯性高血(xue)壓、貧(pin)血(xue)、眼睛看(kan)不(bu)見、皮膚瘙(sao)癢等一系列癥(zheng)狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大(da)量飲水

較小(xiao)結石有可能受(shou)大量尿液(ye)的推(tui)送、沖(chong)洗而排(pai)出，尿液(ye)增多還有助(zhu)于感(gan)染(ran)的控(kong)制。

（2）調整飲食

飲(yin)食(shi)成分(fen)應根據(ju)結(jie)(jie)石種類和(he)尿液(ye)酸(suan)堿度而定。草酸(suan)鈣結(jie)(jie)石患者(zhe)(zhe)，應避免高草酸(suan)飲(yin)食(shi)，限(xian)制(zhi)(zhi)菠菜(cai)、甜菜(cai)、番茄、果(guo)仁、可可、巧克力等(deng)食(shi)物(wu)的攝入。對特發(fa)性高鈣尿患者(zhe)(zhe)應限(xian)制(zhi)(zhi)鈣攝入。低鹽飲(yin)食(shi)，控制(zhi)(zhi)鈉攝入。高尿酸(suan)者(zhe)(zhe)要吃低嘌呤飲(yin)食(shi)，避免吃動物(wu)內臟，少(shao)食(shi)魚和(he)咖(ka)啡等(deng)。

（3）去除誘因

對于病(bing)理性因(yin)素所(suo)導致的(de)尿路結(jie)石，還(huan)應積極治療原發病(bing)。積極治療形成結(jie)石的(de)原因(yin)，防(fang)止結(jie)石形成和復(fu)發。

2、對癥治療

（1）解痙止痛(tong)

M型膽堿受體(ti)阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌(ji)(ji)，緩(huan)解(jie)痙攣(luan)，。肌(ji)(ji)肉注(zhu)射黃體(ti)酮可以抑制平滑肌(ji)(ji)的(de)收縮而緩(huan)解(jie)痙攣(luan)，對止(zhi)痛(tong)和排石有一定的(de)療效(xiao)；鈣離子阻滯劑硝苯(ben)地(di)平，對緩(huan)解(jie)腎(shen)絞痛(tong)有一定的(de)作用；α受體(ti)阻滯劑在緩(huan)解(jie)輸尿管平滑肌(ji)(ji)痙攣(luan)，治療腎(shen)絞痛(tong)中具有一定的(de)效(xiao)果。

（2）控制感染(ran)

結石引起的尿(niao)路(lu)梗阻時容易(yi)發生感染，感染尿(niao)內常(chang)形成磷(lin)酸鎂銨(an)結石，這種(zhong)惡性循環使(shi)病(bing)情加重(zhong)。除積極取出(chu)結石解除梗阻外，應使(shi)用(yong)抗生素控制或預防尿(niao)路(lu)感染。

（3）消除(chu)血尿

明顯肉眼血尿(niao)時可(ke)用羥基芐胺或氨(an)甲(jia)環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原(yuan)發(fa)性(xing)高(gao)鈣(gai)尿(niao) 可使用(yong)噻嗪類藥(yao)和枸(gou)櫞酸(suan)鉀，吸收(shou)性(xing)高(gao)鈣(gai)尿(niao)除噻嗪類藥(yao)、枸(gou)櫞酸(suan)鉀外，不能(neng)耐受該類藥(yao)物(wu)的需(xu)用(yong)磷(lin)酸(suan)纖(xian)維素(su)鈉，有(you)血磷(lin)降低(di)者(zhe)需(xu)改用(yong)正磷(lin)酸(suan)鹽(yan)。②高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)(zheng) 積極治(zhi)(zhi)療(liao)伴隨(sui)疾病，當(dang)發(fa)生高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)(zheng)危象時(shi)，需(xu)緊急治(zhi)(zhi)療(liao)。首(shou)先使用(yong)生理鹽(yan)水盡快擴容，使用(yong)袢(pan)利尿(niao)劑呋塞米等增加尿(niao)鈣(gai)排泄；二磷(lin)酸(suan)鹽(yan)是(shi)主要的治(zhi)(zhi)療(liao)高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)(zheng)藥(yao)物(wu)，可以有(you)效抑制(zhi)破骨細(xi)胞活性(xing)，減少骨重(zhong)吸收(shou)。患者(zhe)有(you)原(yuan)發(fa)性(xing)甲狀旁(pang)腺功能(neng)亢進并伴有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀性(xing)高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)(zheng)或無癥(zheng)(zheng)(zheng)狀性(xing)腎(shen)結石時(shi)，首(shou)選(xuan)手術切除甲狀旁(pang)腺。當(dang)患者(zhe)有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀性(xing)或梗阻性(xing)腎(shen)結石，在無高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)(zheng)危象時(shi)，首(shou)先處理結石。

（2）腎小管(guan)酸中毒

主要使用堿性藥物減慢結(jie)石(shi)生長和新發結(jie)石(shi)形成，糾正代謝失調。

（3）高草酸尿

原(yuan)發性高草酸尿治療較困難(nan)，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退(tui)而不斷(duan)加量，同時(shi)大量飲水，限制富含草酸(suan)的食物，可(ke)使尿液(ye)的草酸(suan)水平(ping)降(jiang)至正(zheng)常。

（4）高尿酸尿

低嘌呤食(shi)物、大(da)量飲水(shui)可降低尿(niao)內尿(niao)酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿

適當限制(zhi)蛋白質飲食(shi)，使用降低胱(guang)氨酸的硫醇類藥物加以治療。

（6）感(gan)染石

根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗(kang)生素控制尿路(lu)感(gan)染。

4、外科治療

疼(teng)痛不能被(bei)藥物緩解(jie)或結石直徑較大(da)時，應考(kao)慮采(cai)取外科治療措(cuo)施。其(qi)中包(bao)括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管內放置(zhi)支架(jia)，還可以配(pei)合ESWL治(zhi)療。③經輸尿(niao)管鏡碎(sui)石(shi)(shi)取(qu)石(shi)(shi)術(shu)(shu)。④經皮腎(shen)鏡碎(sui)石(shi)(shi)術(shu)(shu)。⑤腹(fu)腔(qiang)鏡切(qie)開取(qu)石(shi)(shi)術(shu)(shu)。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論(lun)你(ni)的(de)(de)(de)結石屬于(yu)哪一類，最(zui)重要的(de)(de)(de)預防(fang)之道是(shi)提高(gao)水分(fen)的(de)(de)(de)攝(she)取量。水能稀釋尿液，并防(fang)止高(gao)濃(nong)度的(de)(de)(de)鹽類及礦物質(zhi)聚積(ji)成結石。合適的(de)(de)(de)飲水量是(shi)達(da)到一天排2升的尿(niao)液，就算足夠。如果(guo)你一整天(tian)都在烈(lie)日下工作，你需要喝2加侖的水(shui)。

2、補充纖維素

加食米糠，可以防止結(jie)石發生。

3、控制鈣的攝取量

結石中(zhong)有兜%是(shi)(shi)由鈣或(huo)含鈣的(de)產(chan)(chan)品形成的(de)。如果你上一(yi)回(hui)的(de)結(jie)(jie)石，主要是(shi)(shi)鈣的(de)成分，則你得注意鈣質的(de)攝(she)取。如果你正服用營養補充晶，首先需要請教醫師是(shi)(shi)否必要。其次是(shi)(shi)檢查每天(tian)高鈣食物(wu)的(de)攝(she)取量(liang)，包(bao)括牛奶(nai)(nai)、干酪、奶(nai)(nai)油及其他(ta)乳制(zhi)品。牛奶(nai)(nai)及抗酸劑可能產(chan)(chan)生腎(shen)結(jie)(jie)石。

4、檢查你的胃藥

某些(xie)常見(jian)的(de)制酸劑(ji)含(han)高量的(de)鈣(gai)。假使你(ni)(ni)患鈣(gai)結石，同時你(ni)(ni)也正在服用制酸劑(ji)，則應查(cha)此藥(yao)的(de)成分說明，以(yi)確定是否含(han)高鈣(gai)。若含(han)高鈣(gai)，應改用別(bie)的(de)藥(yao)。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大約60%的(de)結石(shi)屬于草酸(suan)鈣(gai)結石(shi)。因(yin)此，應限量攝取富(fu)含(han)草酸(suan)的(de)食(shi)物，包括豆類、甜菜(cai)(cai)(cai)、芹(qin)菜(cai)(cai)(cai)、巧(qiao)克(ke)力(li)、葡(pu)萄、青(qing)椒、香菜(cai)(cai)(cai)、菠菜(cai)(cai)(cai)、草莓及甘藍菜(cai)(cai)(cai)科(ke)的(de)蔬(shu)菜(cai)(cai)(cai)。也避免(mian)酒精、咖啡因(yin)、茶、巧(qiao)克(ke)力(li)、無花果干(gan)、羊肉、核果、青(qing)椒、紅(hong)茶、罌粟子(zi)等。

6、多活動

不愛活(huo)動(dong)的人容(rong)易使(shi)鈣(gai)質淤積在血液(ye)中(zhong)。運(yun)動(dong)幫助(zhu)鈣(gai)質流向它所屬的骨頭。勿(wu)整天(tian)坐等結石的形成，應(ying)該到戶外走走或作運(yun)動(dong)。

7、熱敷

在腎區熱敷、拔火罐、電療(liao)，可(ke)以止痛。常洗熱水(shui)澡，也有利于排石。

8、吃富含維生素A的食物

維生素A是(shi)維(wei)持(chi)尿道內膜健康所必要(yao)的(de)物(wu)質(zhi)，它也有助于阻礙結石復發。