腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲食不當，飲水過少)造(zao)成尿液中尿酸呈過度(du)飽(bao)和狀態，析(xi)出結(jie)晶并與有機基質結(jie)合形(xing)成核體(ti)，然后在致(zhi)病因素的長(chang)期作用下，結(jie)晶體(ti)在腎臟局(ju)部增長(chang)、聚(ju)集，最終形(xing)成結(jie)石。通俗(su)來講，就跟濃縮的海水可以析(xi)出鹽(yan)花一樣的機制。

該圖片由注冊用戶"沉靜時光"提供，版權聲明反饋

1、飲食油膩，喜吃甜食

長期嗜吃油膩(ni)食物等高(gao)(gao)脂(zhi)肪飲食者，會使體內血脂(zhi)增高(gao)(gao)，導(dao)致膽(dan)汁(zhi)中的(de)膽(dan)固醇(chun)呈高(gao)(gao)飽和狀態，而易形成(cheng)結(jie)(jie)石；甜食過多會促進胰島素分泌，加速(su)膽(dan)固醇(chun)沉(chen)積，形成(cheng)結(jie)(jie)石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長期(qi)不吃(chi)早餐會(hui)(hui)使膽酸含量(liang)減(jian)少、膽汁濃縮，極易形成(cheng)(cheng)膽結石。而(er)夜(ye)生活頻(pin)繁、長期(qi)吃(chi)了夜(ye)宵(xiao)睡(shui)覺(jue)，餐后產生的尿液就會(hui)(hui)全(quan)部(bu)儲留在尿路中(zhong)，不能及時排出(chu)體外(wai)，導致尿路中(zhong)尿液的鈣含量(liang)不斷增加，久而(er)久之就會(hui)(hui)形成(cheng)(cheng)泌(mi)尿結石。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石(shi)發病率(lv)比正常(chang)人高(gao)5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲水過少(shao)使(shi)尿量減少(shao)，易致尿液(ye)濃縮、尿液(ye)渾濁和尿鹽(yan)沉淀(dian)增加、尿鹽(yan)結晶形(xing)成增多(duo)等，促使(shi)結石(shi)形(xing)成。平時喝不潔水也極易誘發泌尿結石(shi)。

5、長期酗酒，飲食不健康

經常大量(liang)(liang)喝酒、喝濃茶(cha)等(deng)會導(dao)致尿(niao)鈣、尿(niao)酸水平增(zeng)加，提高泌尿(niao)結石(shi)發(fa)病率。同時，經常吃(chi)海鮮時喝啤酒等(deng)不良飲食習慣(guan)會使人體血液中(zhong)尿(niao)酸的(de)含量(liang)(liang)增(zeng)加，失去平衡(heng)，導(dao)致尿(niao)酸不能及時排出體外，以鈉鹽(yan)形(xing)式沉(chen)積起(qi)來，從而形(xing)成(cheng)結石(shi)。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人(ren)體肝腎膽等臟(zang)器的代謝功能失(shi)調(diao)或是(shi)性激(ji)素(su)下(xia)降時，會導致假缺鈣(gai)，此時如果(guo)盲目(mu)補鈣(gai)，極易導致結(jie)石病(bing)；如果(guo)一個人(ren)長(chang)期精神緊張(zhang)、抑郁，可使內臟(zang)機(ji)能紊亂(luan)，影響肝膽的舒泄功能，造成(cheng)膽汁流通(tong)不暢，膽囊內膽汁淤(yu)積，膽汁成(cheng)分之間比例失(shi)調(diao)，促使結(jie)石生成(cheng)。

7、其他疾病影響

部(bu)分疾(ji)(ji)病(bing)導致的代謝(xie)紊亂也會引發(fa)結(jie)石病(bing)，如(ru)：甲狀旁腺功(gong)能亢進、皮質醇、骨髓(sui)病(bing)等疾(ji)(ji)病(bing)可(ke)使骨質脫鈣而(er)致高(gao)(gao)血鈣和高(gao)(gao)鈣尿(niao)(niao)結(jie)石；腸大部(bu)切除、腸吻合(he)短路及慢性消化道(dao)(dao)疾(ji)(ji)病(bing)可(ke)使草酸(suan)(suan)吸收過多而(er)致高(gao)(gao)草酸(suan)(suan)尿(niao)(niao)結(jie)石；痛風患者的嘌(piao)呤代謝(xie)形成(cheng)痛風性結(jie)石；惡性腫(zhong)瘤、白血病(bing)患者由于細胞無限惡性增殖和破壞，使嘌(piao)呤代謝(xie)增強，尿(niao)(niao)中(zhong)尿(niao)(niao)酸(suan)(suan)顯(xian)著增高(gao)(gao)而(er)易形成(cheng)結(jie)石；腸道(dao)(dao)蛔(hui)蟲(chong)進入膽(dan)管(guan)，使膽(dan)管(guan)發(fa)炎，發(fa)生(sheng)潰瘍，最終結(jie)疤(ba)而(er)造成(cheng)膽(dan)道(dao)(dao)狹窄，膽(dan)汁(zhi)因而(er)流(liu)通不(bu)暢(chang)，甚至滯留，逐漸(jian)形成(cheng)膽(dan)管(guan)內結(jie)石。

腎結石的早期癥狀

腎(shen)結石的(de)患(huan)者(zhe)大多沒有癥(zheng)(zheng)狀，除(chu)非腎(shen)結石從腎(shen)臟掉落到輸(shu)尿管造成(cheng)輸(shu)尿管的(de)尿液阻塞。常見的(de)癥(zheng)(zheng)狀有腰腹部絞痛(tong)、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血(xue)尿等(deng)(deng)。如果合并尿路感染(ran)，也可能(neng)出現畏寒發熱等(deng)(deng)現象。急性(xing)腎(shen)絞痛(tong)常使患(huan)者(zhe)疼痛(tong)難忍(ren)。

有(you)時(shi)候患者無疼痛感，只有(you)血(xue)尿或者血(xue)量極(ji)微，肉眼看不出來。體(ti)檢(jian)(jian)時(shi)大多(duo)包含尿液檢(jian)(jian)查，并且用(yong)顯微鏡檢(jian)(jian)查尿液離(li)心后(hou)的(de)沉渣，如果看到紅血(xue)球數(shu)目過(guo)多(duo)就表示(shi)有(you)血(xue)尿，有(you)時(shi)正是腎結(jie)石的(de)早期征兆(zhao)。

1、沒有癥狀

據(ju)統(tong)計(ji)，大約有三分之一(yi)的人群在(zai)患了泌(mi)尿系結石之后，沒(mei)有任何癥狀出現，他們常常是在(zai)體檢(jian)做(zuo)B超檢查時發現結石的。

2、血尿

疼痛時(shi)，往(wang)往(wang)伴發(fa)肉眼(yan)血尿(niao)或鏡下血尿(niao)，以(yi)后(hou)者居多(duo)，大量(liang)肉眼(yan)血尿(niao)并不(bu)多(duo)見(jian)，體力活動后(hou)血尿(niao)可加重。腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)患者尿(niao)中(zhong)可排出(chu)沙(sha)石(shi)，特別在疼痛和血尿(niao)發(fa)作時(shi)，尿(niao)內混有沙(sha)粒或小結(jie)(jie)石(shi)。結(jie)(jie)石(shi)通過(guo)尿(niao)道時(shi)，發(fa)生(sheng)阻(zu)塞(sai)或刺痛。腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)的常見(jian)并發(fa)癥是梗阻(zu)和感(gan)染(ran)，不(bu)少病例因尿(niao)路感(gan)染(ran)癥狀就醫。梗阻(zu)則可引起腎(shen)積水(shui)，出(chu)現上腹部或腰部腫(zhong)塊(kuai)。

3、惡心嘔吐

大(da)多數(shu)腎(shen)結石(shi)患者發(fa)病時都會(hui)出(chu)現(xian)反(fan)應性(xing)惡心、嘔(ou)吐、腎(shen)痛、尿血等(deng)癥狀，這種情況很可能是由于結石(shi)引發(fa)的(de)(de)胃腸神經受刺激(ji)而引起的(de)(de)，但腎(shen)結石(shi)引發(fa)的(de)(de)腎(shen)痛或是嘔(ou)吐并非是所有腎(shen)結石(shi)患者都會(hui)出(chu)現(xian)的(de)(de)。

4、疼痛

腎結石引(yin)起的疼(teng)(teng)痛(tong)可(ke)分為鈍痛(tong)和(he)絞痛(tong)。絕大(da)多數病人，約40%～50%都有腰(yao)部和(he)上腹部間(jian)歇發(fa)(fa)(fa)作的疼(teng)(teng)痛(tong)史。疼(teng)(teng)痛(tong)通常(chang)位(wei)于脊肋角、腰(yao)部或腹部，多數為陣發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)，亦可(ke)為持(chi)續性(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)。疼(teng)(teng)痛(tong)輕(qing)時，可(ke)能(neng)僅(jin)表現(xian)為腰(yao)部酸脹或不適，勞動可(ke)使疼(teng)(teng)痛(tong)發(fa)(fa)(fa)作或加重(zhong)。腎結石絞痛(tong)是(shi)嚴重(zhong)刀割樣痛(tong)，常(chang)突然發(fa)(fa)(fa)作。疼(teng)(teng)痛(tong)常(chang)放射至下腹部、腹股溝、大(da)腿(tui)內側，女(nv)性(xing)(xing)放射至陰(yin)唇部位(wei)。腎絞痛(tong)發(fa)(fa)(fa)作時，患者呈急性(xing)(xing)面容。

5、感染與發熱

腎結(jie)石(shi)可以(yi)由(you)細菌(jun)感(gan)(gan)染導致（感(gan)(gan)染性結(jie)石(shi)），也可以(yi)誘發細菌(jun)感(gan)(gan)染，導致發熱。因(yin)為結(jie)石(shi)阻礙了(le)尿液(ye)的排(pai)出，細菌(jun)不能(neng)及(ji)時排(pai)出，嚴重時可導致敗血癥(zheng)，危及(ji)生命(ming)。

6、其他并發癥

如果(guo)結(jie)石形成(cheng)了(le)梗阻(zu)，阻(zu)塞(sai)了(le)輸尿(niao)(niao)管，尿(niao)(niao)液沒法排出(chu)會(hui)形成(cheng)尿(niao)(niao)毒癥和其他并發(fa)癥，如會(hui)引(yin)起顯(xian)性高血(xue)壓、貧血(xue)、眼睛看不見(jian)、皮膚瘙癢等一系列癥狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大(da)量飲(yin)水(shui)

較小結(jie)石(shi)有可能受(shou)大(da)量(liang)尿液的(de)推送、沖洗而排出，尿液增多還有助(zhu)于感染(ran)的(de)控制。

（2）調整飲(yin)食

飲(yin)(yin)食(shi)成(cheng)分應(ying)根據結石(shi)種類和尿(niao)液(ye)酸堿度而定(ding)。草酸鈣結石(shi)患者，應(ying)避免高草酸飲(yin)(yin)食(shi)，限制菠菜(cai)、甜(tian)菜(cai)、番茄(qie)、果(guo)仁、可可、巧克(ke)力等(deng)食(shi)物的攝入(ru)。對特發性(xing)高鈣尿(niao)患者應(ying)限制鈣攝入(ru)。低(di)(di)鹽飲(yin)(yin)食(shi)，控制鈉攝入(ru)。高尿(niao)酸者要吃(chi)低(di)(di)嘌呤(ling)飲(yin)(yin)食(shi)，避免吃(chi)動物內臟，少食(shi)魚和咖(ka)啡等(deng)。

（3）去(qu)除誘因

對(dui)于病(bing)理性(xing)因(yin)素所導致的(de)尿路結石(shi)(shi)，還應積極治療原發(fa)病(bing)。積極治療形成(cheng)結石(shi)(shi)的(de)原因(yin)，防(fang)止結石(shi)(shi)形成(cheng)和復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解痙止痛

M型膽堿受體阻(zu)斷劑(ji)，可(ke)以松弛輸尿(niao)管平滑肌(ji)(ji)，緩(huan)解痙攣(luan)(luan)，。肌(ji)(ji)肉注射黃體酮可(ke)以抑制(zhi)平滑肌(ji)(ji)的(de)收縮而(er)緩(huan)解痙攣(luan)(luan)，對(dui)止痛(tong)和排石有一定的(de)療效；鈣離子(zi)阻(zu)滯劑(ji)硝苯地(di)平，對(dui)緩(huan)解腎絞痛(tong)有一定的(de)作用；α受體阻(zu)滯劑(ji)在緩(huan)解輸尿(niao)管平滑肌(ji)(ji)痙攣(luan)(luan)，治療腎絞痛(tong)中具有一定的(de)效果。

（2）控制感染

結石引起的尿路梗阻時(shi)容(rong)易發(fa)生感染(ran)，感染(ran)尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循(xun)環使(shi)病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使(shi)用抗生素控制或預防尿路感染(ran)。

（3）消(xiao)除血尿

明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺(an)或(huo)氨(an)甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣(gai)尿

①原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)高鈣(gai)(gai)尿(niao)(niao) 可使用(yong)(yong)噻嗪類藥和枸櫞(yuan)酸(suan)鉀，吸(xi)收性(xing)(xing)高鈣(gai)(gai)尿(niao)(niao)除(chu)(chu)噻嗪類藥、枸櫞(yuan)酸(suan)鉀外，不(bu)能耐受該(gai)類藥物的需(xu)(xu)用(yong)(yong)磷(lin)酸(suan)纖維素(su)鈉，有(you)血(xue)(xue)磷(lin)降低(di)者需(xu)(xu)改用(yong)(yong)正磷(lin)酸(suan)鹽(yan)。②高鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)癥(zheng) 積極治(zhi)療(liao)伴隨疾病，當發(fa)生高鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)癥(zheng)危(wei)象時，需(xu)(xu)緊急治(zhi)療(liao)。首先使用(yong)(yong)生理(li)鹽(yan)水盡快擴容，使用(yong)(yong)袢利尿(niao)(niao)劑(ji)呋塞米(mi)等(deng)增(zeng)加尿(niao)(niao)鈣(gai)(gai)排泄；二(er)磷(lin)酸(suan)鹽(yan)是主要的治(zhi)療(liao)高鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)癥(zheng)藥物，可以有(you)效抑制破骨細(xi)胞活性(xing)(xing)，減少骨重吸(xi)收。患者有(you)原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)功能亢進并伴有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)高鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)癥(zheng)或(huo)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)腎(shen)結石時，首選手(shou)術切除(chu)(chu)甲狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)。當患者有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)或(huo)梗阻性(xing)(xing)腎(shen)結石，在無高鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)癥(zheng)危(wei)象時，首先處理(li)結石。

（2）腎小管酸中毒

主要使用堿性藥物減(jian)慢結(jie)(jie)石生長和新發結(jie)(jie)石形(xing)成(cheng)，糾正代謝失調(diao)。

（3）高草酸尿

原發(fa)性高草(cao)酸(suan)尿(niao)治療較困難(nan)，可(ke)試用維生素(su)B6，從小劑量開始，隨(sui)效果減退而不斷(duan)加量，同時大量飲水，限(xian)制富含(han)草酸的(de)食(shi)物，可使尿液(ye)的(de)草酸水平降至正(zheng)常。

（4）高尿酸尿

低(di)嘌呤食(shi)物、大量飲水可降低(di)尿(niao)內尿(niao)酸的濃度(du)。

（5）高胱(guang)氨酸尿(niao)

適當限(xian)制蛋白質飲食，使用(yong)降低胱氨酸(suan)的(de)硫(liu)醇類(lei)藥物加(jia)以(yi)治療(liao)。

（6）感染石

根據患(huan)者情況將(jiang)結石取(qu)出，選擇適宜(yi)的抗生素控(kong)制尿路感染。

4、外科治療

疼(teng)痛(tong)不能被藥物緩解或結石直徑較(jiao)大時，應考(kao)慮(lv)采取(qu)外科(ke)治療措施。其中(zhong)包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管內放(fang)置支(zhi)架，還(huan)可以配合ESWL治(zhi)療(liao)。③經輸(shu)尿管鏡(jing)(jing)碎石(shi)取(qu)(qu)石(shi)術。④經皮腎鏡(jing)(jing)碎石(shi)術。⑤腹腔鏡(jing)(jing)切開(kai)取(qu)(qu)石(shi)術。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論你(ni)的(de)(de)結石屬于哪一類，最重要(yao)的(de)(de)預防之道是(shi)提(ti)高(gao)水分的(de)(de)攝取量。水能稀釋(shi)尿液(ye)，并防止高(gao)濃(nong)度的(de)(de)鹽類及礦物質聚(ju)積成結石。合適的(de)(de)飲水量是(shi)達到一天排(pai)2升的尿液，就算(suan)足夠。如(ru)果你(ni)一整天(tian)都在烈日下工(gong)作(zuo)，你(ni)需要喝2加(jia)侖的水。

2、補充纖維素

加(jia)食米糠(kang)，可(ke)以防止(zhi)結石發生。

3、控制鈣的攝取量

結石中(zhong)有兜%是(shi)由鈣或含鈣的(de)產(chan)品形成的(de)。如果你上一回(hui)的(de)結石(shi)，主要是(shi)鈣的(de)成分(fen)，則你得注(zhu)意鈣質的(de)攝取(qu)。如果你正(zheng)服用營養補(bu)充(chong)晶，首(shou)先需要請教醫師是(shi)否必(bi)要。其(qi)次是(shi)檢查(cha)每天高鈣食物的(de)攝取(qu)量(liang)，包(bao)括牛(niu)奶、干酪、奶油及其(qi)他乳(ru)制品。牛(niu)奶及抗酸劑可能產(chan)生腎結石(shi)。

4、檢查你的胃藥

某些常見的(de)制酸劑含(han)高(gao)量的(de)鈣(gai)。假使(shi)你患鈣(gai)結(jie)石，同時你也正在服用制酸劑，則應查此(ci)藥(yao)的(de)成分說明(ming)，以確定是否含(han)高(gao)鈣(gai)。若含(han)高(gao)鈣(gai)，應改(gai)用別的(de)藥(yao)。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大約60%的(de)結石屬于(yu)草(cao)酸(suan)鈣結石。因此(ci)，應限量(liang)攝取富(fu)含草(cao)酸(suan)的(de)食物(wu)，包括豆類、甜菜、芹菜、巧(qiao)克力(li)、葡萄、青椒(jiao)、香菜、菠(bo)菜、草(cao)莓及甘藍(lan)菜科的(de)蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶(cha)、巧(qiao)克力(li)、無花果干、羊肉(rou)、核果、青椒(jiao)、紅茶(cha)、罌粟子等。

6、多活動

不愛活動(dong)的(de)人容(rong)易使(shi)鈣質(zhi)淤積在(zai)血液中(zhong)。運(yun)動(dong)幫助鈣質(zhi)流向(xiang)它所屬的(de)骨(gu)頭(tou)。勿整天坐(zuo)等(deng)結(jie)石(shi)的(de)形成，應該到戶外走走或作運(yun)動(dong)。

7、熱敷

在腎區熱敷、拔火罐(guan)、電療，可以止痛。常洗熱水(shui)澡，也(ye)有利于排石。

8、吃富含維生素A的食物

維生素A是維持尿道內(nei)膜健(jian)康所必要的(de)物質，它也(ye)有助于阻礙(ai)結石(shi)復發。