腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲(yin)食不(bu)當，飲(yin)水過少)造成尿液中尿酸呈(cheng)過度飽和狀(zhuang)態，析出(chu)結晶(jing)并與有機(ji)基質結合形成核(he)體，然后在(zai)致病因素的(de)長期作(zuo)用下，結晶(jing)體在(zai)腎臟(zang)局部增(zeng)長、聚集，最終形成結石。通俗來講，就跟濃縮的(de)海(hai)水可以析出(chu)鹽花一樣的(de)機(ji)制。

該圖片由注冊用戶"沉靜時光"提供，版權聲明反饋

1、飲食油膩，喜吃甜食

長(chang)期(qi)嗜吃油膩食(shi)物等高(gao)脂肪飲食(shi)者，會使體內血(xue)脂增高(gao)，導(dao)致膽汁(zhi)中的膽固(gu)醇(chun)呈(cheng)高(gao)飽和狀態，而(er)易形成結(jie)石(shi)；甜食(shi)過多(duo)會促進胰(yi)島素分泌，加(jia)速膽固(gu)醇(chun)沉積，形成結(jie)石(shi)。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長期不(bu)(bu)吃(chi)早餐會使膽(dan)(dan)酸含量減少(shao)、膽(dan)(dan)汁濃縮，極(ji)易形成(cheng)膽(dan)(dan)結(jie)石。而夜生活頻繁、長期吃(chi)了夜宵(xiao)睡覺(jue)，餐后產生的尿(niao)(niao)(niao)液就會全部儲留(liu)在(zai)尿(niao)(niao)(niao)路(lu)中，不(bu)(bu)能及時排(pai)出(chu)體外，導致(zhi)尿(niao)(niao)(niao)路(lu)中尿(niao)(niao)(niao)液的鈣含量不(bu)(bu)斷(duan)增加，久而久之就會形成(cheng)泌尿(niao)(niao)(niao)結(jie)石。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比(bi)正常(chang)人高(gao)5倍(bei)。

4、飲水過少，飲水不潔

飲水過少使尿量減少，易致(zhi)尿液濃縮、尿液渾濁和(he)尿鹽沉淀增加、尿鹽結晶形成增多等，促使結石形成。平時喝(he)不潔水也極易誘(you)發泌尿結石。

5、長期酗酒，飲食不健康

經(jing)常大量喝酒、喝濃茶(cha)等會(hui)導致尿(niao)(niao)鈣、尿(niao)(niao)酸水平(ping)增(zeng)加(jia)，提高泌尿(niao)(niao)結石發病率(lv)。同時，經(jing)常吃海鮮時喝啤酒等不良飲食習慣(guan)會(hui)使(shi)人(ren)體血液中尿(niao)(niao)酸的含量增(zeng)加(jia)，失去平(ping)衡，導致尿(niao)(niao)酸不能及時排出體外，以鈉鹽形(xing)式沉(chen)積(ji)起(qi)來(lai)，從而(er)形(xing)成結石。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人體肝(gan)腎(shen)膽(dan)等臟器(qi)的代謝功(gong)能(neng)失調或是性激素下降時，會(hui)導致(zhi)假(jia)缺鈣，此(ci)時如(ru)果盲目(mu)補鈣，極易導致(zhi)結石病；如(ru)果一個人長期精神緊張(zhang)、抑郁(yu)，可(ke)使(shi)內臟機(ji)能(neng)紊亂，影響肝(gan)膽(dan)的舒泄(xie)功(gong)能(neng)，造(zao)成(cheng)膽(dan)汁(zhi)流通不暢，膽(dan)囊內膽(dan)汁(zhi)淤積，膽(dan)汁(zhi)成(cheng)分之(zhi)間比例失調，促使(shi)結石生成(cheng)。

7、其他疾病影響

部(bu)分疾病(bing)導(dao)致的(de)代謝紊亂(luan)也會(hui)引發(fa)(fa)結(jie)石(shi)(shi)(shi)病(bing)，如：甲(jia)狀旁腺(xian)功能亢進、皮質(zhi)醇(chun)、骨髓病(bing)等(deng)疾病(bing)可使(shi)(shi)骨質(zhi)脫鈣而(er)(er)(er)致高血(xue)鈣和(he)高鈣尿結(jie)石(shi)(shi)(shi)；腸(chang)大部(bu)切除、腸(chang)吻合短路及慢性消化道疾病(bing)可使(shi)(shi)草酸(suan)吸(xi)收過多而(er)(er)(er)致高草酸(suan)尿結(jie)石(shi)(shi)(shi)；痛風患者(zhe)的(de)嘌(piao)呤(ling)代謝形成(cheng)痛風性結(jie)石(shi)(shi)(shi)；惡性腫瘤、白血(xue)病(bing)患者(zhe)由于細胞(bao)無限惡性增殖和(he)破壞，使(shi)(shi)嘌(piao)呤(ling)代謝增強，尿中尿酸(suan)顯著增高而(er)(er)(er)易(yi)形成(cheng)結(jie)石(shi)(shi)(shi)；腸(chang)道蛔蟲(chong)進入(ru)膽(dan)管(guan)，使(shi)(shi)膽(dan)管(guan)發(fa)(fa)炎，發(fa)(fa)生潰瘍，最終結(jie)疤而(er)(er)(er)造成(cheng)膽(dan)道狹窄(zhai)，膽(dan)汁因(yin)而(er)(er)(er)流通不暢(chang)，甚至滯留，逐漸形成(cheng)膽(dan)管(guan)內結(jie)石(shi)(shi)(shi)。

腎結石的早期癥狀

腎結石(shi)的(de)患者大多沒有癥(zheng)狀，除非(fei)腎結石(shi)從(cong)腎臟掉落到(dao)輸尿(niao)(niao)管(guan)造成輸尿(niao)(niao)管(guan)的(de)尿(niao)(niao)液(ye)阻塞。常(chang)見(jian)的(de)癥(zheng)狀有腰腹部絞痛(tong)、惡心(xin)、嘔(ou)吐、煩躁不安、腹脹、血尿(niao)(niao)等(deng)。如果合并尿(niao)(niao)路感染，也(ye)可能出現(xian)畏寒發熱(re)等(deng)現(xian)象(xiang)。急性腎絞痛(tong)常(chang)使患者疼痛(tong)難忍(ren)。

有(you)(you)時候患者(zhe)無疼痛感(gan)，只有(you)(you)血(xue)(xue)尿(niao)(niao)或者(zhe)血(xue)(xue)量極微，肉眼看不出來。體(ti)檢時大多包含(han)尿(niao)(niao)液(ye)檢查，并(bing)且用顯微鏡檢查尿(niao)(niao)液(ye)離心(xin)后的沉渣，如果(guo)看到紅血(xue)(xue)球數目過多就表示(shi)有(you)(you)血(xue)(xue)尿(niao)(niao)，有(you)(you)時正是腎結石(shi)的早(zao)期征兆。

1、沒有癥狀

據(ju)統計，大約(yue)有三(san)分之(zhi)(zhi)一的人(ren)群(qun)在(zai)患(huan)了泌尿系結石之(zhi)(zhi)后，沒有任何癥狀出現，他們常常是(shi)在(zai)體檢做B超檢(jian)查時發現結石的。

2、血尿

疼(teng)痛(tong)(tong)時，往往伴發(fa)肉眼(yan)血尿(niao)或鏡下血尿(niao)，以后(hou)者(zhe)居多，大量肉眼(yan)血尿(niao)并不多見，體力活(huo)動(dong)后(hou)血尿(niao)可(ke)(ke)加重。腎結石(shi)(shi)患者(zhe)尿(niao)中可(ke)(ke)排出(chu)沙石(shi)(shi)，特(te)別在疼(teng)痛(tong)(tong)和血尿(niao)發(fa)作時，尿(niao)內(nei)混有沙粒或小結石(shi)(shi)。結石(shi)(shi)通(tong)過尿(niao)道時，發(fa)生(sheng)阻塞或刺痛(tong)(tong)。腎結石(shi)(shi)的常(chang)見并發(fa)癥是(shi)梗阻和感染，不少(shao)病例(li)因尿(niao)路(lu)感染癥狀就醫。梗阻則可(ke)(ke)引起腎積水，出(chu)現上(shang)腹(fu)部(bu)或腰部(bu)腫塊。

3、惡心嘔吐

大(da)多(duo)數腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)患(huan)者(zhe)發病時都會(hui)出(chu)現反(fan)應性惡心(xin)、嘔吐(tu)、腎(shen)痛、尿血(xue)等癥狀，這種情(qing)況很可能是由于結(jie)(jie)(jie)石(shi)引發的(de)(de)胃腸神經受刺激(ji)而引起的(de)(de)，但(dan)腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)引發的(de)(de)腎(shen)痛或是嘔吐(tu)并非是所有腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)患(huan)者(zhe)都會(hui)出(chu)現的(de)(de)。

4、疼痛

腎(shen)結石引起的疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)可分為(wei)鈍痛(tong)(tong)(tong)和(he)絞痛(tong)(tong)(tong)。絕大多(duo)數(shu)病人，約(yue)40%～50%都有腰部(bu)(bu)和(he)上(shang)腹部(bu)(bu)間歇發(fa)作(zuo)的疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)史。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)通常位于脊肋角、腰部(bu)(bu)或腹部(bu)(bu)，多(duo)數(shu)為(wei)陣發(fa)性(xing)(xing)(xing)，亦(yi)可為(wei)持(chi)續性(xing)(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)輕時，可能僅表(biao)現為(wei)腰部(bu)(bu)酸脹(zhang)或不適(shi)，勞動可使疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)發(fa)作(zuo)或加重。腎(shen)結石絞痛(tong)(tong)(tong)是嚴重刀(dao)割樣痛(tong)(tong)(tong)，常突(tu)然發(fa)作(zuo)。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)常放(fang)射至下(xia)腹部(bu)(bu)、腹股溝、大腿內側，女性(xing)(xing)(xing)放(fang)射至陰唇部(bu)(bu)位。腎(shen)絞痛(tong)(tong)(tong)發(fa)作(zuo)時，患者呈急性(xing)(xing)(xing)面容。

5、感染與發熱

腎結石可以(yi)由(you)細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)導(dao)致(zhi)（感(gan)(gan)染(ran)(ran)性結石），也可以(yi)誘(you)發(fa)(fa)細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，導(dao)致(zhi)發(fa)(fa)熱。因(yin)為結石阻(zu)礙了尿液的排出(chu)，細菌(jun)不(bu)能及(ji)時(shi)排出(chu)，嚴重時(shi)可導(dao)致(zhi)敗血癥，危及(ji)生(sheng)命(ming)。

6、其他并發癥

如(ru)(ru)果結石形成了梗(geng)阻，阻塞了輸尿管，尿液沒(mei)法排出會形成尿毒癥和其他并發癥，如(ru)(ru)會引起顯性高(gao)血壓、貧血、眼(yan)睛看(kan)不見、皮膚瘙癢等一系列癥狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大量飲水

較小(xiao)結(jie)石(shi)有可能受大(da)量尿液(ye)的(de)推送(song)、沖洗而排出，尿液(ye)增多還有助于感染的(de)控制。

（2）調整飲(yin)食(shi)

飲食(shi)成(cheng)分(fen)應根據結石種類和尿(niao)(niao)液(ye)酸(suan)(suan)堿度(du)而定。草酸(suan)(suan)鈣結石患(huan)者(zhe)，應避免高草酸(suan)(suan)飲食(shi)，限制菠菜(cai)、甜菜(cai)、番茄、果仁(ren)、可(ke)可(ke)、巧(qiao)克力等(deng)食(shi)物(wu)的(de)攝(she)入。對特(te)發性高鈣尿(niao)(niao)患(huan)者(zhe)應限制鈣攝(she)入。低(di)鹽(yan)飲食(shi)，控制鈉攝(she)入。高尿(niao)(niao)酸(suan)(suan)者(zhe)要吃低(di)嘌呤飲食(shi)，避免吃動物(wu)內臟，少食(shi)魚(yu)和咖啡等(deng)。

（3）去除誘因

對于病理性因素所導致的尿路結(jie)石，還應積極治療原發(fa)病。積極治療形成結(jie)石的原因，防止結(jie)石形成和復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解痙止痛

M型膽堿受體(ti)阻斷(duan)劑，可以(yi)松(song)弛輸(shu)尿(niao)管(guan)平(ping)(ping)滑肌(ji)，緩解(jie)(jie)痙攣，。肌(ji)肉(rou)注射黃體(ti)酮可以(yi)抑制平(ping)(ping)滑肌(ji)的收縮而緩解(jie)(jie)痙攣，對止痛(tong)和排石有一(yi)定的療(liao)效；鈣離子(zi)阻滯劑硝苯地平(ping)(ping)，對緩解(jie)(jie)腎絞痛(tong)有一(yi)定的作用；α受體(ti)阻滯劑在緩解(jie)(jie)輸(shu)尿(niao)管(guan)平(ping)(ping)滑肌(ji)痙攣，治療(liao)腎絞痛(tong)中具有一(yi)定的效果。

（2）控制感染

結石引起的尿路梗阻時(shi)容易(yi)發生感染(ran)，感染(ran)尿內常形成磷酸鎂銨結石，這(zhe)種惡性循環使(shi)病(bing)情(qing)加重。除積極取出(chu)結石解除梗阻外，應使(shi)用抗生素控制或預防(fang)尿路感染(ran)。

（3）消除血尿(niao)

明顯肉(rou)眼血尿時(shi)可用羥基芐胺或氨(an)甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發(fa)性(xing)(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)尿(niao) 可(ke)使用(yong)噻嗪類(lei)藥(yao)(yao)和(he)枸櫞(yuan)酸(suan)(suan)鉀(jia)，吸(xi)收性(xing)(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)尿(niao)除(chu)噻嗪類(lei)藥(yao)(yao)、枸櫞(yuan)酸(suan)(suan)鉀(jia)外，不(bu)能(neng)耐受(shou)該(gai)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的需(xu)用(yong)磷(lin)酸(suan)(suan)纖維素鈉(na)，有(you)血(xue)磷(lin)降低者(zhe)(zhe)需(xu)改用(yong)正磷(lin)酸(suan)(suan)鹽(yan)。②高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng) 積極治療伴(ban)隨疾病(bing)，當(dang)發(fa)生(sheng)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)危象(xiang)時(shi)，需(xu)緊急治療。首(shou)先使用(yong)生(sheng)理(li)鹽(yan)水盡(jin)快擴容，使用(yong)袢利尿(niao)劑呋(fu)塞米等(deng)增加尿(niao)鈣(gai)(gai)排(pai)泄；二磷(lin)酸(suan)(suan)鹽(yan)是主要的治療高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，可(ke)以有(you)效抑制破(po)骨(gu)細胞(bao)活性(xing)(xing)，減(jian)少(shao)骨(gu)重吸(xi)收。患(huan)者(zhe)(zhe)有(you)原發(fa)性(xing)(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)旁腺功能(neng)亢進并(bing)伴(ban)有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)或無(wu)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)腎結(jie)石(shi)時(shi)，首(shou)選手術切(qie)除(chu)甲狀(zhuang)(zhuang)旁腺。當(dang)患(huan)者(zhe)(zhe)有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)或梗阻性(xing)(xing)腎結(jie)石(shi)，在無(wu)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)危象(xiang)時(shi)，首(shou)先處理(li)結(jie)石(shi)。

（2）腎(shen)小管酸中(zhong)毒

主要使用(yong)堿性藥物減(jian)慢結(jie)石生長和新發(fa)結(jie)石形成(cheng)，糾正代謝(xie)失(shi)調。

（3）高草(cao)酸尿

原發性高草酸尿治(zhi)療較(jiao)困難，可試用維生素B6，從小(xiao)劑量開始，隨效果減(jian)退(tui)而不斷(duan)加量，同時大量飲水，限制(zhi)富(fu)含草酸的(de)食物，可使尿液的(de)草酸水平降至正常。

（4）高尿酸尿

低嘌呤食物、大(da)量飲水可(ke)降低尿內尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸(suan)尿(niao)

適當限制蛋(dan)白質(zhi)飲食(shi)，使用降低胱氨酸的硫(liu)醇類藥物加以治療。

（6）感染石

根據患者情況將結石取(qu)出，選(xuan)擇適宜的抗生素控制尿路感染。

4、外科治療

疼痛(tong)不能被(bei)藥物緩解或結石直徑(jing)較大時(shi)，應考(kao)慮采取外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿(niao)管內放置支架，還可以配(pei)合(he)ESWL治療。③經(jing)輸尿管鏡碎(sui)石取石術(shu)。④經(jing)皮腎鏡碎(sui)石術(shu)。⑤腹腔鏡切開取石術(shu)。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論你(ni)的結石屬于哪(na)一類，最重(zhong)要的預防之道是提高(gao)水分的攝取量。水能稀釋(shi)尿液，并防止高(gao)濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合(he)適的飲水量是達到(dao)一天排2升的尿液，就算足夠。如果你(ni)一(yi)整天都在(zai)烈(lie)日下工作(zuo)，你(ni)需(xu)要喝2加侖的水。

2、補充纖維素

加食米(mi)糠，可以(yi)防(fang)止結(jie)石發(fa)生。

3、控制鈣的攝取量

結石中(zhong)有兜(dou)%是由鈣(gai)或含鈣(gai)的(de)(de)產品形成的(de)(de)。如果你上一回的(de)(de)結(jie)石，主要是鈣(gai)的(de)(de)成分，則你得注(zhu)意鈣(gai)質的(de)(de)攝取。如果你正服用營養補充(chong)晶(jing)，首(shou)先需要請(qing)教醫師是否必要。其(qi)次是檢查每(mei)天高鈣(gai)食物的(de)(de)攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及(ji)其(qi)他乳制品。牛奶及(ji)抗酸劑可(ke)能產生腎結(jie)石。

4、檢查你的胃藥

某些常(chang)見(jian)的(de)(de)制(zhi)酸(suan)劑含(han)高量的(de)(de)鈣。假使你患鈣結石，同時你也正在服用制(zhi)酸(suan)劑，則應查(cha)此藥的(de)(de)成分說明，以(yi)確定(ding)是(shi)否含(han)高鈣。若含(han)高鈣，應改用別的(de)(de)藥。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大(da)約(yue)60%的結(jie)石屬于(yu)草酸(suan)鈣結(jie)石。因(yin)此(ci)，應限量攝取富含草酸(suan)的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青(qing)椒(jiao)、香菜、菠(bo)菜、草莓及甘藍(lan)菜科的蔬菜。也避免(mian)酒精、咖啡因(yin)、茶(cha)、巧克力、無(wu)花果(guo)干、羊肉、核果(guo)、青(qing)椒(jiao)、紅(hong)茶(cha)、罌粟子等(deng)。

6、多活動

不愛活動(dong)(dong)的(de)人(ren)容易使鈣質(zhi)淤(yu)積在血液中。運(yun)動(dong)(dong)幫助鈣質(zhi)流向(xiang)它所屬的(de)骨頭。勿整天坐等結石(shi)的(de)形(xing)成，應該到戶外走走或作運(yun)動(dong)(dong)。

7、熱敷

在腎區熱敷、拔(ba)火罐、電(dian)療，可(ke)以止痛。常洗(xi)熱水(shui)澡(zao)，也有(you)利(li)于排石。

8、吃富含維生素A的食物

維生素A是維持尿道內膜(mo)健康(kang)所必要的(de)物(wu)質，它也有(you)助于(yu)阻礙結石復發。