腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲食不(bu)當，飲水(shui)過少)造成尿(niao)液中尿(niao)酸(suan)呈(cheng)過度飽(bao)和狀態(tai)，析(xi)出(chu)結晶并與有機基質結合形成核(he)體，然后在致病因素(su)的長(chang)期作用下，結晶體在腎臟局部增(zeng)長(chang)、聚集，最終形成結石。通俗(su)來講(jiang)，就跟濃(nong)縮(suo)的海水可以(yi)析(xi)出(chu)鹽花一樣(yang)的機制。

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1、飲食油膩，喜吃甜食

長期嗜吃(chi)油膩食物等(deng)高(gao)脂肪飲食者，會使體內血(xue)脂增(zeng)高(gao)，導(dao)致膽汁中的(de)膽固醇(chun)呈高(gao)飽和狀態，而易形成(cheng)結石；甜食過(guo)多會促進(jin)胰島素分泌，加速膽固醇(chun)沉(chen)積，形成(cheng)結石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長(chang)期不(bu)吃早餐會使膽酸含量(liang)減(jian)少、膽汁濃縮，極易形(xing)成膽結石(shi)。而(er)夜生(sheng)活頻繁、長(chang)期吃了夜宵(xiao)睡覺，餐后產生(sheng)的(de)尿(niao)液就會全部儲留在(zai)尿(niao)路中，不(bu)能及時(shi)排出體外(wai)，導致尿(niao)路中尿(niao)液的(de)鈣含量(liang)不(bu)斷增加(jia)，久而(er)久之就會形(xing)成泌尿(niao)結石(shi)。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以上的人，膽結(jie)石(shi)發病率比正常人高5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲水過少(shao)使尿量(liang)減少(shao)，易致尿液(ye)(ye)濃縮(suo)、尿液(ye)(ye)渾濁和(he)尿鹽(yan)沉(chen)淀增(zeng)加、尿鹽(yan)結(jie)晶形成(cheng)增(zeng)多等，促使結(jie)石(shi)形成(cheng)。平(ping)時(shi)喝不潔(jie)水也極易誘(you)發(fa)泌尿結(jie)石(shi)。

5、長期酗酒，飲食不健康

經常大量喝(he)酒、喝(he)濃茶(cha)等(deng)會導致(zhi)尿鈣、尿酸水平增加，提高(gao)泌尿結石(shi)發病率。同時(shi)(shi)，經常吃海鮮時(shi)(shi)喝(he)啤酒等(deng)不(bu)良飲食習(xi)慣(guan)會使人(ren)體(ti)血液中尿酸的含量增加，失(shi)去平衡，導致(zhi)尿酸不(bu)能及(ji)時(shi)(shi)排(pai)出體(ti)外，以(yi)鈉(na)鹽形(xing)式沉積起來，從而形(xing)成(cheng)結石(shi)。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人體肝腎膽等臟器的代謝(xie)功(gong)能失調或(huo)是性激素下降時(shi)，會導(dao)致假缺(que)鈣(gai)，此時(shi)如(ru)果盲目補鈣(gai)，極易導(dao)致結(jie)石病；如(ru)果一個人長期(qi)精(jing)神緊張、抑郁，可使內臟機能紊亂，影響肝膽的舒泄功(gong)能，造(zao)成膽汁(zhi)流通不暢(chang)，膽囊(nang)內膽汁(zhi)淤積，膽汁(zhi)成分之間比例失調，促使結(jie)石生(sheng)成。

7、其他疾病影響

部分疾(ji)病(bing)導致(zhi)的代(dai)謝(xie)紊亂也會引發結(jie)石(shi)(shi)病(bing)，如：甲狀旁腺功能(neng)亢進(jin)、皮質(zhi)醇、骨髓病(bing)等疾(ji)病(bing)可使(shi)(shi)(shi)骨質(zhi)脫鈣(gai)而(er)(er)致(zhi)高(gao)血鈣(gai)和高(gao)鈣(gai)尿結(jie)石(shi)(shi)；腸(chang)大(da)部切除、腸(chang)吻合短路及慢性(xing)消(xiao)化道(dao)疾(ji)病(bing)可使(shi)(shi)(shi)草(cao)酸(suan)(suan)吸收過多而(er)(er)致(zhi)高(gao)草(cao)酸(suan)(suan)尿結(jie)石(shi)(shi)；痛風患者的嘌呤代(dai)謝(xie)形成痛風性(xing)結(jie)石(shi)(shi)；惡性(xing)腫瘤、白(bai)血病(bing)患者由于細胞無限惡性(xing)增(zeng)殖和破(po)壞，使(shi)(shi)(shi)嘌呤代(dai)謝(xie)增(zeng)強，尿中尿酸(suan)(suan)顯著增(zeng)高(gao)而(er)(er)易形成結(jie)石(shi)(shi)；腸(chang)道(dao)蛔蟲進(jin)入膽管(guan)，使(shi)(shi)(shi)膽管(guan)發炎(yan)，發生潰(kui)瘍，最終結(jie)疤(ba)而(er)(er)造成膽道(dao)狹窄，膽汁因而(er)(er)流通不暢，甚至滯留，逐漸形成膽管(guan)內結(jie)石(shi)(shi)。

腎結石的早期癥狀

腎結(jie)石的患(huan)者(zhe)大多(duo)沒(mei)有癥狀(zhuang)，除非腎結(jie)石從腎臟掉(diao)落到輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管造成輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管的尿(niao)(niao)(niao)液阻塞(sai)。常見(jian)的癥狀(zhuang)有腰腹部絞痛、惡(e)心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿(niao)(niao)(niao)等(deng)。如(ru)果合(he)并(bing)尿(niao)(niao)(niao)路感染，也可能出現(xian)畏寒(han)發熱等(deng)現(xian)象。急性腎絞痛常使患(huan)者(zhe)疼痛難(nan)忍(ren)。

有時候患者無疼(teng)痛(tong)感，只有血(xue)(xue)尿(niao)(niao)或者血(xue)(xue)量(liang)極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含(han)尿(niao)(niao)液檢查，并且用(yong)顯微鏡檢查尿(niao)(niao)液離心后的沉渣(zha)，如果看到紅血(xue)(xue)球數目(mu)過多就表示有血(xue)(xue)尿(niao)(niao)，有時正是腎結石的早期征兆(zhao)。

1、沒有癥狀

據統計，大約有(you)三分之一的人群在(zai)患了泌尿系結石之后，沒(mei)有(you)任(ren)何(he)癥狀(zhuang)出(chu)現，他們常常是在(zai)體檢(jian)做B超(chao)檢(jian)查時發現結石(shi)的。

2、血尿

疼痛時(shi)，往(wang)往(wang)伴(ban)發(fa)(fa)肉眼血尿(niao)或(huo)(huo)鏡下血尿(niao)，以后者居多(duo)，大量(liang)肉眼血尿(niao)并不(bu)多(duo)見，體力(li)活動(dong)后血尿(niao)可加重。腎(shen)結石(shi)(shi)(shi)患者尿(niao)中可排出沙石(shi)(shi)(shi)，特別在疼痛和(he)血尿(niao)發(fa)(fa)作時(shi)，尿(niao)內混有沙粒或(huo)(huo)小結石(shi)(shi)(shi)。結石(shi)(shi)(shi)通過尿(niao)道(dao)時(shi)，發(fa)(fa)生阻(zu)塞或(huo)(huo)刺痛。腎(shen)結石(shi)(shi)(shi)的常見并發(fa)(fa)癥(zheng)是(shi)梗阻(zu)和(he)感染，不(bu)少病例因尿(niao)路感染癥(zheng)狀就醫。梗阻(zu)則可引起腎(shen)積水，出現上腹(fu)部或(huo)(huo)腰(yao)部腫塊。

3、惡心嘔吐

大多數腎結(jie)石(shi)患(huan)者發病時(shi)都(dou)會出現反應性(xing)惡心、嘔(ou)吐、腎痛、尿血等(deng)癥狀，這種情況(kuang)很可能是由于結(jie)石(shi)引發的胃腸神經受刺激而引起的，但(dan)腎結(jie)石(shi)引發的腎痛或(huo)是嘔(ou)吐并非是所有腎結(jie)石(shi)患(huan)者都(dou)會出現的。

4、疼痛

腎(shen)結(jie)石引起的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)可分(fen)為(wei)鈍痛(tong)(tong)和絞痛(tong)(tong)。絕大多數病人，約40%～50%都(dou)有腰部和上腹(fu)部間歇發作(zuo)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)史。疼(teng)痛(tong)(tong)通常位(wei)于脊肋角、腰部或腹(fu)部，多數為(wei)陣發性(xing)(xing)，亦可為(wei)持續性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)。疼(teng)痛(tong)(tong)輕時(shi)，可能僅表現(xian)為(wei)腰部酸脹或不適，勞動可使(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)發作(zuo)或加重(zhong)。腎(shen)結(jie)石絞痛(tong)(tong)是嚴重(zhong)刀(dao)割樣痛(tong)(tong)，常突然發作(zuo)。疼(teng)痛(tong)(tong)常放射(she)至下腹(fu)部、腹(fu)股溝、大腿(tui)內側，女性(xing)(xing)放射(she)至陰唇部位(wei)。腎(shen)絞痛(tong)(tong)發作(zuo)時(shi)，患者呈急(ji)性(xing)(xing)面容。

5、感染與發熱

腎(shen)結(jie)石(shi)可(ke)以(yi)由細(xi)菌(jun)感(gan)染導致(zhi)（感(gan)染性結(jie)石(shi)），也(ye)可(ke)以(yi)誘發細(xi)菌(jun)感(gan)染，導致(zhi)發熱。因為(wei)結(jie)石(shi)阻礙了尿液的(de)排出，細(xi)菌(jun)不(bu)能及(ji)時排出，嚴重(zhong)時可(ke)導致(zhi)敗(bai)血癥(zheng)，危及(ji)生命。

6、其他并發癥

如(ru)(ru)果結石形(xing)成了(le)(le)梗(geng)阻，阻塞了(le)(le)輸尿(niao)管，尿(niao)液(ye)沒(mei)法(fa)排出會形(xing)成尿(niao)毒癥(zheng)和(he)其他并發癥(zheng)，如(ru)(ru)會引起顯性高血壓、貧血、眼睛看不(bu)見、皮膚(fu)瘙(sao)癢(yang)等一(yi)系列癥(zheng)狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大量飲水

較小結(jie)石有可能受大量尿液的推(tui)送、沖洗而排(pai)出，尿液增多還(huan)有助(zhu)于感染(ran)的控制。

（2）調(diao)整飲食

飲食(shi)(shi)成分(fen)應(ying)(ying)根據結石(shi)種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結石(shi)患(huan)者(zhe)，應(ying)(ying)避(bi)免高草酸飲食(shi)(shi)，限制(zhi)菠菜(cai)、甜菜(cai)、番茄、果仁、可可、巧克力等食(shi)(shi)物(wu)(wu)的攝(she)入(ru)。對特發性高鈣尿患(huan)者(zhe)應(ying)(ying)限制(zhi)鈣攝(she)入(ru)。低鹽飲食(shi)(shi)，控制(zhi)鈉攝(she)入(ru)。高尿酸者(zhe)要(yao)吃(chi)低嘌呤飲食(shi)(shi)，避(bi)免吃(chi)動物(wu)(wu)內臟，少食(shi)(shi)魚和咖啡等。

（3）去除誘因

對于病(bing)理性(xing)因(yin)素所導致(zhi)的尿路結石(shi)，還應(ying)積極(ji)治療原發病(bing)。積極(ji)治療形成結石(shi)的原因(yin)，防止(zhi)結石(shi)形成和(he)復發。

2、對癥治療

（1）解痙止(zhi)痛

M型膽堿受體阻斷劑(ji)(ji)，可(ke)以(yi)松弛輸尿管平滑肌(ji)，緩(huan)解痙攣，。肌(ji)肉注射黃體酮(tong)可(ke)以(yi)抑(yi)制(zhi)平滑肌(ji)的(de)(de)收縮而(er)緩(huan)解痙攣，對止痛和排石(shi)有(you)一定(ding)的(de)(de)療效(xiao)；鈣離子阻滯(zhi)劑(ji)(ji)硝苯地平，對緩(huan)解腎絞痛有(you)一定(ding)的(de)(de)作用；α受體阻滯(zhi)劑(ji)(ji)在(zai)緩(huan)解輸尿管平滑肌(ji)痙攣，治療腎絞痛中(zhong)具(ju)有(you)一定(ding)的(de)(de)效(xiao)果。

（2）控制(zhi)感染(ran)

結(jie)(jie)石引起的尿(niao)路梗阻時容易發(fa)生(sheng)感(gan)染(ran)，感(gan)染(ran)尿(niao)內常(chang)形成磷酸鎂(mei)銨結(jie)(jie)石，這種惡性循(xun)環使病(bing)情加(jia)重。除積極取出結(jie)(jie)石解除梗阻外，應使用(yong)抗生(sheng)素(su)控(kong)制或預防尿(niao)路感(gan)染(ran)。

（3）消(xiao)除血尿

明顯肉眼血尿(niao)時可(ke)用羥基(ji)芐胺(an)或(huo)氨甲(jia)環酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性(xing)(xing)(xing)高鈣(gai)(gai)尿 可(ke)使用(yong)(yong)噻嗪(qin)類藥和枸櫞酸(suan)(suan)鉀，吸(xi)收性(xing)(xing)(xing)高鈣(gai)(gai)尿除噻嗪(qin)類藥、枸櫞酸(suan)(suan)鉀外，不能耐受(shou)該類藥物的(de)需用(yong)(yong)磷酸(suan)(suan)纖維素鈉，有血(xue)磷降低(di)者(zhe)需改用(yong)(yong)正磷酸(suan)(suan)鹽。②高鈣(gai)(gai)血(xue)癥 積(ji)極治療伴(ban)隨疾病，當發生高鈣(gai)(gai)血(xue)癥危(wei)象時，需緊急(ji)治療。首先(xian)使用(yong)(yong)生理(li)鹽水盡快擴(kuo)容，使用(yong)(yong)袢(pan)利尿劑(ji)呋(fu)塞米等增加尿鈣(gai)(gai)排泄；二磷酸(suan)(suan)鹽是主(zhu)要(yao)的(de)治療高鈣(gai)(gai)血(xue)癥藥物，可(ke)以有效抑制破骨(gu)細(xi)胞活性(xing)(xing)(xing)，減(jian)少(shao)骨(gu)重吸(xi)收。患(huan)者(zhe)有原發性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺功(gong)能亢進并伴(ban)有癥狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)(xing)高鈣(gai)(gai)血(xue)癥或(huo)(huo)無(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)(xing)腎結石(shi)時，首選手術切除甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺。當患(huan)者(zhe)有癥狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)(xing)或(huo)(huo)梗阻性(xing)(xing)(xing)腎結石(shi)，在無(wu)高鈣(gai)(gai)血(xue)癥危(wei)象時，首先(xian)處理(li)結石(shi)。

（2）腎小(xiao)管酸中毒

主(zhu)要使用堿(jian)性藥(yao)物減慢結石生長和新發(fa)結石形成，糾正(zheng)代謝失調。

（3）高草酸尿(niao)

原發性高(gao)草酸尿治療較困難(nan)，可(ke)試(shi)用維(wei)生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷(duan)加量，同(tong)時大量飲水，限制富(fu)含草(cao)酸(suan)(suan)的(de)食(shi)物，可使尿液的(de)草(cao)酸(suan)(suan)水平降至正常(chang)。

（4）高(gao)尿酸尿

低(di)嘌呤(ling)食物(wu)、大量飲(yin)水可(ke)降低(di)尿內尿酸的濃度。

（5）高(gao)胱(guang)氨酸尿

適(shi)當(dang)限制蛋白質飲食，使用降低(di)胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

（6）感染石

根據患者情(qing)況將(jiang)結石取(qu)出，選擇適宜的抗生(sheng)素控(kong)制尿路(lu)感(gan)染。

4、外科治療

疼痛不能被藥物緩(huan)解或結(jie)石直徑較(jiao)大時，應考慮采取(qu)外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。③經輸(shu)尿(niao)管鏡碎石(shi)(shi)取石(shi)(shi)術(shu)。④經皮腎鏡碎石(shi)(shi)術(shu)。⑤腹腔(qiang)鏡切開取石(shi)(shi)術(shu)。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論你的(de)結石屬于(yu)哪一類(lei)，最重(zhong)要的(de)預防(fang)之道是提高(gao)水分(fen)的(de)攝(she)取量。水能(neng)稀(xi)釋(shi)尿(niao)液(ye)，并防(fang)止高(gao)濃度的(de)鹽類(lei)及(ji)礦物質聚積(ji)成結石。合適的(de)飲水量是達到(dao)一天(tian)排2升的(de)尿液，就算足夠。如(ru)果你一(yi)整天都在烈日(ri)下工作，你需要喝(he)2加侖(lun)的水。

2、補充纖維素

加食米(mi)糠(kang)，可(ke)以防(fang)止結石發(fa)生。

3、控制鈣的攝取量

結(jie)石中有(you)兜(dou)%是(shi)(shi)由鈣(gai)或含鈣(gai)的(de)(de)(de)產(chan)品(pin)形(xing)成的(de)(de)(de)。如(ru)果(guo)你(ni)上一回(hui)的(de)(de)(de)結(jie)石，主要(yao)是(shi)(shi)鈣(gai)的(de)(de)(de)成分(fen)，則你(ni)得(de)注意鈣(gai)質(zhi)的(de)(de)(de)攝(she)取。如(ru)果(guo)你(ni)正服用(yong)營(ying)養補充晶，首先(xian)需要(yao)請(qing)教醫師是(shi)(shi)否必要(yao)。其次是(shi)(shi)檢查每天(tian)高鈣(gai)食(shi)物的(de)(de)(de)攝(she)取量，包(bao)括牛奶、干(gan)酪、奶油及其他(ta)乳制品(pin)。牛奶及抗(kang)酸劑(ji)可能產(chan)生腎結(jie)石。

4、檢查你的胃藥

某些常見(jian)的制(zhi)酸(suan)劑(ji)含高(gao)量的鈣。假使你(ni)患鈣結石，同時(shi)你(ni)也正在服用制(zhi)酸(suan)劑(ji)，則(ze)應(ying)查此藥的成分(fen)說明，以確定是否(fou)含高(gao)鈣。若含高(gao)鈣，應(ying)改(gai)用別的藥。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大約(yue)60%的結石屬于(yu)草(cao)酸(suan)鈣結石。因(yin)此，應(ying)限(xian)量攝(she)取富含草(cao)酸(suan)的食物，包括豆類、甜(tian)菜(cai)、芹菜(cai)、巧克力(li)、葡萄、青椒、香菜(cai)、菠(bo)菜(cai)、草(cao)莓及甘(gan)藍菜(cai)科的蔬(shu)菜(cai)。也避免(mian)酒精、咖啡因(yin)、茶、巧克力(li)、無花(hua)果(guo)干、羊肉、核果(guo)、青椒、紅茶、罌粟子等(deng)。

6、多活動

不(bu)愛活(huo)動(dong)的人(ren)容易(yi)使鈣質(zhi)淤積在血(xue)液中(zhong)。運動(dong)幫助(zhu)鈣質(zhi)流(liu)向它(ta)所屬的骨(gu)頭。勿整(zheng)天(tian)坐等結石的形(xing)成，應(ying)該到戶外走(zou)走(zou)或作運動(dong)。

7、熱敷

在腎(shen)區熱敷、拔(ba)火罐、電療，可以(yi)止痛。常洗熱水澡(zao)，也有利于排(pai)石。

8、吃富含維生素A的食物

維(wei)生素A是(shi)維(wei)持尿(niao)道內膜健(jian)康所必要的物(wu)質，它也有助于阻(zu)礙結(jie)石(shi)復發(fa)。