腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大多數(shu)病人在發病前一個(ge)月有先驅(qu)感染史(shi)，起病多突(tu)然，但也可隱性緩慢起病。

2、起病

多以少(shao)尿(niao)開始，或(huo)逐(zhu)漸少(shao)尿(niao)，甚至無(wu)尿(niao)。可同(tong)時伴有肉眼(yan)血尿(niao)，持(chi)續時間不等，但(dan)鏡下血尿(niao)持(chi)續存在，尿(niao)常規變化與急(ji)性腎小球腎炎基本相同(tong)。

3、水腫

約半數(shu)病人在開始少尿時出現水腫(zhong)，以面部及(ji)下肢為重。水腫(zhong)一旦出現難以消退。

4、高血壓

起病時部分病人伴(ban)有(you)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)，也有(you)在起病以后過程中出現高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)，一旦血(xue)(xue)壓(ya)增(zeng)高(gao)，呈持續(xu)性，不易(yi)自(zi)行下(xia)降。

5、腎功能損害

呈(cheng)持續性加重是本病的特點(dian)。腎小(xiao)球濾(lv)過率明顯降低(di)和腎小(xiao)管(guan)功能障(zhang)礙同(tong)時存(cun)在(zai)。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本(ben)(ben)病(bing)(bing)是(shi)機體(ti)(ti)(ti)(ti)對內源性(xing)(xing)(自身(shen))抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)所(suo)發生的(de)(de)免(mian)疫復(fu)合(he)物(wu)(wu)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)。SLE患者(zhe)B細(xi)(xi)胞高度增殖活躍(yue)，產生多種(zhong)自身(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)單鏈、雙(shuang)鏈DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)組蛋白抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)等。以(yi)(yi)上(shang)均屬(shu)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞核(he)物(wu)(wu)質(zhi)(zhi)(抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan))的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)。其他尚有(you)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)糖體(ti)(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)細(xi)(xi)胞表(biao)面(mian)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴細(xi)(xi)胞毒(du)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)紅(hong)細(xi)(xi)胞抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)小(xiao)板(ban)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)等。這些抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)和抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)形成免(mian)疫復(fu)合(he)物(wu)(wu)病(bing)(bing)，沉積在全身(shen)各個(ge)組織，引起免(mian)疫反應，損傷(shang)各個(ge)組織器官。SLE是(shi)一種(zhong)異(yi)(yi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)，不同患者(zhe)的(de)(de)免(mian)疫異(yi)(yi)常可能(neng)不盡(jin)相(xiang)同。沉著于腎小(xiao)球的(de)(de)免(mian)疫復(fu)合(he)物(wu)(wu)，通過經典途徑激活補(bu)體(ti)(ti)(ti)(ti)，本(ben)(ben)病(bing)(bing)患者(zhe)血(xue)清補(bu)體(ti)(ti)(ti)(ti)Clq、C3、C4成份均明(ming)顯(xian)下降，而(er)備解索(suo)及(ji)B因(yin)子含(han)量正常或僅稍下降。此外，浸潤的(de)(de)白細(xi)(xi)胞、血(xue)小(xiao)板(ban)及(ji)腎臟固有(you)細(xi)(xi)胞處(chu)于炎(yan)癥狀(zhuang)態時，可以(yi)(yi)產生多種(zhong)細(xi)(xi)胞因(yin)子進(jin)一步(bu)介導炎(yan)癥損傷(shang)。

臨床表現

全身表現

狼瘡腎炎(yan)的全身性表現以(yi)發熱、關節炎(yan)及皮膚粘(zhan)膜(mo)(mo)損害(hai)最為常見(jian)(jian)。伴隨受累的系統(tong)有(you)肝臟、心(xin)臟、中樞神經系統(tong)及造血(xue)器官(guan)，1/3以(yi)上病人有(you)多發性漿(jiang)膜(mo)(mo)炎(yan)(胸膜(mo)(mo)及心(xin)包膜(mo)(mo))等。肺(fei)出血(xue)也(ye)可能(neng)是本病主要(yao)的表現之一，應與(yu)Goodpasture’s病及小血(xue)管(guan)炎(yan)相(xiang)鑒別，雷諾征見(jian)(jian)于40%病人。

腎臟表現

1、亞(ya)臨床型或“寂靜(jing)”型: 無(wu)腎受累表現，尿常規陰(yin)性，但(dan)病(bing)理(li)學檢查(cha)常有不同程度的病(bing)變。

2、輕型: 占(zhan)30%～50%，無臨床(chuang)癥狀，僅有輕、中(zhong)度蛋(dan)白尿(niao)。

3、腎(shen)病(bing)綜合(he)征型(xing): 約占40%～60%，呈大(da)(da)量(liang)蛋白(bai)尿，低蛋白(bai)血癥(zheng)及水腫，間或有血膽(dan)固醇(chun)升高(gao)，疾病(bing)后(hou)期有高(gao)血壓，腎(shen)功(gong)能損害(hai)，大(da)(da)部分患者發展至腎(shen)功(gong)能衰竭(jie)。

4、慢性腎(shen)炎型: 約占35%～50%，有高血壓，不同程度(du)的蛋白尿(niao)，尿(niao)沉渣中有大量紅細胞及管型，多伴有腎(shen)功能損害。

5、急性腎炎型：表現為急性腎炎的臨床表現。

6、急(ji)進性(xing)(xing)腎(shen)(shen)炎型(xing)：在短(duan)時(shi)期內出(chu)現少(shao)尿性(xing)(xing)急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)功能衰竭(jie)，或為輕型(xing)或由腎(shen)(shen)病綜(zong)合征型(xing)轉(zhuan)化(hua)而來。病理表現為新月(yue)體腎(shen)(shen)炎

7、小管間(jian)質損害(hai)型：臨床表現為腎(shen)(shen)小管性酸(suan)中(zhong)毒(du)，夜尿增(zeng)(zeng)多(duo)，高血壓，尿中(zhong)β2-微球蛋白增(zeng)(zeng)多(duo)，半(ban)數患者腎(shen)(shen)功能減退。

8、抗磷脂(zhi)抗體(ti)型：抗磷脂(zhi)抗體(ti)陽性，臨床上主要表現為(wei)大、小(xiao)動靜脈(mo)血栓及栓塞、血小(xiao)板減(jian)低及流(liu)產(chan)傾向。

9、急性腎衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)型：在短時期內出現(xian)(xian)少尿(niao)性急性腎功能衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)，病(bing)理表(biao)現(xian)(xian)為急性腎小管(guan)壞死(si)

10、慢(man)性腎衰竭型：不同程度的蛋白尿(niao)，血尿(niao)及水腫，有(you)腎功能損(sun)害(hai)。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)。主要(yao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)感染，由于(yu)(yu)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)感染與(yu)系統(tong)(tong)性(xing)(xing)紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)(chuang)的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)有(you)關。因此，我們(men)應(ying)積極治療各(ge)種病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)感染。尤(you)其是對(dui)于(yu)(yu)上(shang)呼(hu)吸(xi)道病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)感染這(zhe)樣的(de)(de)"小(xiao)病(bing)(bing)(bing)"，決(jue)不能掉(diao)以(yi)(yi)輕心。注意藥(yao)物毒(du)(du)性(xing)(xing)，與(yu)紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)(chuang)有(you)關的(de)(de)藥(yao)物有(you)肼苯噠嗪、普(pu)魯(lu)卡因酰胺、異煙肼、甲(jia)基多巴(ba)、奎尼丁等，尤(you)以(yi)(yi)前二(er)者為(wei)(wei)常見。因此對(dui)于(yu)(yu)有(you)狼瘡(chuang)(chuang)遺傳學基礎(chu)的(de)(de)紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)(chuang)患者，應(ying)注意到這(zhe)些藥(yao)物可能誘發(fa)(fa)狼瘡(chuang)(chuang)。避免日(ri)(ri)光曝曬，紫外線照射(she)加(jia)重紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)(chuang)性(xing)(xing)腎炎病(bing)(bing)(bing)情較為(wei)(wei)常見。因為(wei)(wei)紫外線可使(shi)DNA轉化為(wei)(wei)胸腺(xian)嘧啶二(er)聚體，而使(shi)抗原(yuan)性(xing)(xing)增強，促使(shi)系統(tong)(tong)性(xing)(xing)紅(hong)斑(ban)狼瘡(chuang)(chuang)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)。因此，狼瘡(chuang)(chuang)性(xing)(xing)腎炎患者在日(ri)(ri)常生(sheng)(sheng)活中應(ying)避免在強烈的(de)(de)日(ri)(ri)光下長時間(jian)曝曬，以(yi)(yi)減少紫外線過度照射(she)造(zao)成(cheng)的(de)(de)腎損害。