腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大(da)多(duo)數(shu)病人(ren)在(zai)發病前一(yi)個月有(you)先驅感染史(shi)，起病多(duo)突然，但也(ye)可隱性緩慢起病。

2、起病

多以少尿(niao)(niao)開始，或逐漸(jian)少尿(niao)(niao)，甚至無(wu)尿(niao)(niao)。可同(tong)(tong)時伴(ban)有肉眼血尿(niao)(niao)，持續時間不等(deng)，但鏡(jing)下血尿(niao)(niao)持續存在，尿(niao)(niao)常(chang)規變化與急(ji)性(xing)腎小球(qiu)腎炎(yan)基本相同(tong)(tong)。

3、水腫

約(yue)半(ban)數病(bing)人在開始少尿時(shi)出現(xian)水(shui)腫，以(yi)面部(bu)及下肢為重。水(shui)腫一旦(dan)出現(xian)難以(yi)消退。

4、高血壓

起(qi)病(bing)時部分(fen)病(bing)人伴(ban)有高血(xue)壓(ya)，也(ye)有在起(qi)病(bing)以后過(guo)程中出現高血(xue)壓(ya)，一旦血(xue)壓(ya)增高，呈持續性，不易(yi)自行(xing)下降。

5、腎功能損害

呈持續性加重是本病的特(te)點(dian)。腎(shen)小球濾過率明顯降低和腎(shen)小管功能障礙同時(shi)存在。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本(ben)病是機(ji)體(ti)(ti)(ti)對內源性(xing)(自身)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)所發生(sheng)的免(mian)疫(yi)復合物(wu)(wu)性(xing)疾病。SLE患者B細胞(bao)(bao)高度增(zeng)殖活(huo)躍，產生(sheng)多種(zhong)自身抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)單鏈(lian)、雙(shuang)鏈(lian)DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)組(zu)蛋白抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等(deng)。以(yi)上均屬(shu)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細胞(bao)(bao)核(he)(he)物(wu)(wu)質(抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan))的抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)。其他尚有抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細胞(bao)(bao)漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)(he)糖體(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)細胞(bao)(bao)表面抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)的抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴細胞(bao)(bao)毒抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)紅細胞(bao)(bao)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)小板(ban)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等(deng)。這些抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)和抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)形(xing)成免(mian)疫(yi)復合物(wu)(wu)病，沉積在全身各個組(zu)織，引起(qi)免(mian)疫(yi)反(fan)應(ying)，損傷各個組(zu)織器官。SLE是一種(zhong)異質性(xing)疾病，不(bu)同(tong)患者的免(mian)疫(yi)異常可能不(bu)盡相同(tong)。沉著于腎小球的免(mian)疫(yi)復合物(wu)(wu)，通過經典途徑激活(huo)補(bu)體(ti)(ti)(ti)，本(ben)病患者血(xue)清補(bu)體(ti)(ti)(ti)Clq、C3、C4成份(fen)均明顯下(xia)降(jiang)，而(er)備解索及B因(yin)子(zi)含量正常或僅稍下(xia)降(jiang)。此外，浸(jin)潤的白細胞(bao)(bao)、血(xue)小板(ban)及腎臟固有細胞(bao)(bao)處(chu)于炎(yan)癥狀態時，可以(yi)產生(sheng)多種(zhong)細胞(bao)(bao)因(yin)子(zi)進一步介導炎(yan)癥損傷。

臨床表現

全身表現

狼瘡(chuang)腎炎(yan)的全身性表現以(yi)發(fa)熱、關節炎(yan)及(ji)皮膚粘膜損害(hai)最為常(chang)見。伴隨受累(lei)的系統有肝臟、心(xin)臟、中(zhong)樞神經系統及(ji)造血(xue)(xue)器官，1/3以(yi)上(shang)病(bing)人有多發(fa)性漿(jiang)膜炎(yan)(胸膜及(ji)心(xin)包膜)等。肺出血(xue)(xue)也可能(neng)是本病(bing)主要(yao)的表現之一，應與(yu)Goodpasture’s病(bing)及(ji)小血(xue)(xue)管炎(yan)相鑒別(bie)，雷諾征(zheng)見于40%病(bing)人。

腎臟表現

1、亞臨床型(xing)或“寂靜”型(xing): 無腎受累表現，尿(niao)常規(gui)陰(yin)性，但病理學檢查常有(you)不同程(cheng)度的病變。

2、輕型: 占30%～50%，無臨(lin)床癥狀，僅有(you)輕、中(zhong)度(du)蛋白尿。

3、腎(shen)(shen)(shen)病綜合征型: 約占(zhan)40%～60%，呈大量蛋白尿，低蛋白血癥及水(shui)腫，間或有(you)血膽固醇(chun)升高，疾病后期(qi)有(you)高血壓，腎(shen)(shen)(shen)功能(neng)(neng)損害，大部分患者(zhe)發展至腎(shen)(shen)(shen)功能(neng)(neng)衰竭。

4、慢性腎炎型(xing): 約(yue)占35%～50%，有(you)高血壓(ya)，不同程度的(de)蛋白(bai)尿，尿沉(chen)渣(zha)中有(you)大量紅(hong)細胞及管型(xing)，多伴有(you)腎功能(neng)損害。

5、急性腎炎型(xing)：表(biao)現為急性腎炎的臨床表(biao)現。

6、急進性腎(shen)炎型(xing)：在(zai)短時(shi)期內出現(xian)少尿性急性腎(shen)功能衰竭，或為輕型(xing)或由腎(shen)病綜合征(zheng)型(xing)轉化而來。病理表現(xian)為新月體腎(shen)炎

7、小管間(jian)質損害型(xing)：臨床表(biao)現(xian)為腎小管性酸中毒，夜(ye)尿增(zeng)多，高血壓，尿中β2-微(wei)球蛋白(bai)增(zeng)多，半數患者腎功能減退。

8、抗(kang)(kang)磷(lin)脂抗(kang)(kang)體型：抗(kang)(kang)磷(lin)脂抗(kang)(kang)體陽(yang)性，臨床上主要表現為大、小(xiao)動(dong)靜脈血栓(shuan)及栓(shuan)塞、血小(xiao)板減(jian)低(di)及流(liu)產(chan)傾向。

9、急性腎衰竭型(xing)：在(zai)短時期(qi)內(nei)出(chu)現少尿性急性腎功(gong)能(neng)衰竭，病(bing)理表現為急性腎小管(guan)壞死

10、慢性腎(shen)(shen)衰竭型：不同程度的蛋白尿，血尿及水腫，有腎(shen)(shen)功能損(sun)害。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的(de)發(fa)生(sheng)。主要病毒(du)(du)感(gan)染(ran)，由于(yu)病毒(du)(du)感(gan)染(ran)與(yu)系統性(xing)(xing)紅斑狼(lang)瘡的(de)發(fa)生(sheng)有關。因此，我們(men)應(ying)(ying)積(ji)極治療各種病毒(du)(du)感(gan)染(ran)。尤其是對(dui)于(yu)上呼吸(xi)道病毒(du)(du)感(gan)染(ran)這樣的(de)"小(xiao)病"，決不能(neng)掉以輕心(xin)。注意(yi)藥物(wu)(wu)毒(du)(du)性(xing)(xing)，與(yu)紅斑狼(lang)瘡有關的(de)藥物(wu)(wu)有肼苯噠嗪(qin)、普魯卡因酰胺(an)、異(yi)煙肼、甲基多巴(ba)、奎尼丁等，尤以前二者(zhe)(zhe)為常見(jian)(jian)。因此對(dui)于(yu)有狼(lang)瘡遺傳學基礎的(de)紅斑狼(lang)瘡患(huan)者(zhe)(zhe)，應(ying)(ying)注意(yi)到這些藥物(wu)(wu)可能(neng)誘發(fa)狼(lang)瘡。避免(mian)日(ri)光(guang)曝(pu)曬，紫外線照(zhao)射(she)加(jia)重(zhong)紅斑狼(lang)瘡性(xing)(xing)腎炎(yan)病情較為常見(jian)(jian)。因為紫外線可使(shi)DNA轉(zhuan)化為胸(xiong)腺嘧啶二聚體，而(er)使(shi)抗原(yuan)性(xing)(xing)增強，促使(shi)系統性(xing)(xing)紅斑狼(lang)瘡發(fa)生(sheng)。因此，狼(lang)瘡性(xing)(xing)腎炎(yan)患(huan)者(zhe)(zhe)在日(ri)常生(sheng)活中應(ying)(ying)避免(mian)在強烈的(de)日(ri)光(guang)下長時間曝(pu)曬，以減少紫外線過度照(zhao)射(she)造(zao)成的(de)腎損害(hai)。