腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大多(duo)數病(bing)人在(zai)發病(bing)前一個月有先驅感染史，起(qi)病(bing)多(duo)突然，但也(ye)可(ke)隱(yin)性(xing)緩慢(man)起(qi)病(bing)。

2、起病

多以少尿(niao)開始(shi)，或逐漸少尿(niao)，甚(shen)至無尿(niao)。可同時(shi)(shi)伴(ban)有肉眼血(xue)(xue)尿(niao)，持續時(shi)(shi)間不(bu)等(deng)，但鏡下血(xue)(xue)尿(niao)持續存在，尿(niao)常規變化(hua)與急性(xing)腎小球腎炎(yan)基(ji)本相同。

3、水腫

約半(ban)數病(bing)人在開(kai)始少尿時出現(xian)水腫(zhong)，以(yi)面部(bu)及下肢(zhi)為重(zhong)。水腫(zhong)一旦出現(xian)難以(yi)消退。

4、高血壓

起病(bing)時部分病(bing)人(ren)伴(ban)有(you)高(gao)血(xue)壓，也(ye)有(you)在起病(bing)以后過程中出現(xian)高(gao)血(xue)壓，一旦血(xue)壓增高(gao)，呈持續(xu)性，不易(yi)自行(xing)下降(jiang)。

5、腎功能損害

呈(cheng)持(chi)續性(xing)加重是本(ben)病的特點。腎小球濾過率明顯降(jiang)低和(he)腎小管功能障礙同(tong)時存在。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本(ben)病(bing)是(shi)機體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)對(dui)內源性(xing)(xing)(自(zi)身(shen)(shen))抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)所發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合(he)物(wu)性(xing)(xing)疾病(bing)。SLE患(huan)者(zhe)B細(xi)(xi)胞(bao)高(gao)度增殖活躍，產生(sheng)多種自(zi)身(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)單鏈、雙鏈DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)組蛋白(bai)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)等。以上均屬抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞(bao)核物(wu)質(抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan))的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)。其他尚有(you)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞(bao)漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核糖體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血細(xi)(xi)胞(bao)表面(mian)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴細(xi)(xi)胞(bao)毒(du)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)紅細(xi)(xi)胞(bao)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血小(xiao)板抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)等。這些抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)和(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)形成免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合(he)物(wu)病(bing)，沉積在全身(shen)(shen)各個(ge)組織，引起免(mian)(mian)疫(yi)反應，損傷各個(ge)組織器官。SLE是(shi)一種異(yi)(yi)質性(xing)(xing)疾病(bing)，不同患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)異(yi)(yi)常(chang)可能不盡相(xiang)同。沉著于腎(shen)小(xiao)球的(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合(he)物(wu)，通過經典途徑激活補體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，本(ben)病(bing)患(huan)者(zhe)血清補體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)Clq、C3、C4成份均明顯下降，而備解索(suo)及B因子含(han)量(liang)正常(chang)或僅稍下降。此外，浸潤的(de)(de)(de)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)、血小(xiao)板及腎(shen)臟固(gu)有(you)細(xi)(xi)胞(bao)處于炎癥狀態(tai)時，可以產生(sheng)多種細(xi)(xi)胞(bao)因子進一步介導炎癥損傷。

臨床表現

全身表現

狼瘡(chuang)腎炎(yan)的全身性(xing)表現以發熱、關節炎(yan)及(ji)皮膚粘膜損害(hai)最為常見(jian)(jian)。伴隨(sui)受累(lei)的系統有(you)肝臟、心臟、中樞神經(jing)系統及(ji)造血器官(guan)，1/3以上病(bing)(bing)人(ren)有(you)多發性(xing)漿膜炎(yan)(胸膜及(ji)心包(bao)膜)等。肺出血也可(ke)能是本病(bing)(bing)主要的表現之一(yi)，應與Goodpasture’s病(bing)(bing)及(ji)小血管炎(yan)相鑒別，雷諾征見(jian)(jian)于40%病(bing)(bing)人(ren)。

腎臟表現

1、亞臨床型或“寂靜”型: 無腎(shen)受(shou)累(lei)表現，尿常規陰性，但病理學檢查(cha)常有(you)不同程度的病變。

2、輕型: 占30%～50%，無臨床癥狀，僅(jin)有輕、中度蛋白尿。

3、腎病(bing)綜(zong)合征型: 約占(zhan)40%～60%，呈大量蛋白尿，低蛋白血(xue)癥(zheng)及水(shui)腫，間或有血(xue)膽固醇升高，疾病(bing)后期有高血(xue)壓，腎功(gong)能損(sun)害，大部分患者發展至腎功(gong)能衰竭。

4、慢(man)性腎炎型: 約占35%～50%，有(you)(you)高血壓，不同(tong)程度的蛋白尿(niao)，尿(niao)沉(chen)渣中有(you)(you)大量紅細胞及管型，多伴有(you)(you)腎功能損害。

5、急(ji)性腎(shen)炎(yan)(yan)型：表現為急(ji)性腎(shen)炎(yan)(yan)的(de)臨床表現。

6、急進性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)炎型(xing)(xing)：在(zai)短時期內出現少尿性(xing)(xing)急性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)功能衰(shuai)竭，或為輕型(xing)(xing)或由腎(shen)(shen)(shen)病綜合征型(xing)(xing)轉化而來。病理表現為新月(yue)體腎(shen)(shen)(shen)炎

7、小(xiao)管間質損害型：臨床表(biao)現為腎小(xiao)管性(xing)酸中(zhong)毒，夜尿(niao)增多，高(gao)血壓，尿(niao)中(zhong)β2-微(wei)球蛋白增多，半數患者(zhe)腎功(gong)能減退。

8、抗(kang)(kang)磷(lin)脂(zhi)(zhi)抗(kang)(kang)體型：抗(kang)(kang)磷(lin)脂(zhi)(zhi)抗(kang)(kang)體陽(yang)性，臨床上主要表現為(wei)大、小動靜脈(mo)血(xue)栓及(ji)栓塞、血(xue)小板減(jian)低及(ji)流產傾向。

9、急性腎(shen)衰(shuai)竭型：在(zai)短時期內出(chu)現少尿性急性腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)竭，病理(li)表現為(wei)急性腎(shen)小(xiao)管(guan)壞死

10、慢性(xing)腎(shen)衰竭型：不同程(cheng)度的(de)蛋(dan)白尿，血尿及(ji)水腫，有腎(shen)功能損害(hai)。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的(de)發生(sheng)。主要病(bing)毒(du)感(gan)染，由于(yu)(yu)病(bing)毒(du)感(gan)染與(yu)系統性(xing)(xing)(xing)紅(hong)(hong)(hong)斑狼(lang)瘡(chuang)(chuang)的(de)發生(sheng)有(you)(you)(you)關。因(yin)(yin)此，我(wo)們應積極治療各種(zhong)病(bing)毒(du)感(gan)染。尤其是對于(yu)(yu)上呼吸道病(bing)毒(du)感(gan)染這(zhe)樣(yang)的(de)"小病(bing)"，決不能(neng)掉以(yi)輕心。注意(yi)藥物(wu)(wu)毒(du)性(xing)(xing)(xing)，與(yu)紅(hong)(hong)(hong)斑狼(lang)瘡(chuang)(chuang)有(you)(you)(you)關的(de)藥物(wu)(wu)有(you)(you)(you)肼(jing)苯噠嗪(qin)、普魯(lu)卡因(yin)(yin)酰胺、異煙肼(jing)、甲基(ji)(ji)多巴、奎尼丁等，尤以(yi)前二者為常見。因(yin)(yin)此對于(yu)(yu)有(you)(you)(you)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)遺傳學基(ji)(ji)礎的(de)紅(hong)(hong)(hong)斑狼(lang)瘡(chuang)(chuang)患者，應注意(yi)到這(zhe)些(xie)藥物(wu)(wu)可(ke)能(neng)誘發狼(lang)瘡(chuang)(chuang)。避(bi)免日(ri)光曝曬(shai)，紫外(wai)線照射(she)加重紅(hong)(hong)(hong)斑狼(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)(xing)(xing)腎炎病(bing)情較為常見。因(yin)(yin)為紫外(wai)線可(ke)使(shi)DNA轉(zhuan)化為胸腺(xian)嘧啶二聚體，而使(shi)抗原性(xing)(xing)(xing)增強(qiang)，促使(shi)系統性(xing)(xing)(xing)紅(hong)(hong)(hong)斑狼(lang)瘡(chuang)(chuang)發生(sheng)。因(yin)(yin)此，狼(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)(xing)(xing)腎炎患者在日(ri)常生(sheng)活中應避(bi)免在強(qiang)烈(lie)的(de)日(ri)光下(xia)長時間曝曬(shai)，以(yi)減少紫外(wai)線過度照射(she)造成的(de)腎損害(hai)。