腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大多數病人在發病前一個(ge)月有先驅感染(ran)史，起(qi)病多突然(ran)，但也可隱性緩慢(man)起(qi)病。

2、起病

多以少(shao)(shao)尿(niao)開始，或(huo)逐漸少(shao)(shao)尿(niao)，甚至無尿(niao)。可同(tong)時(shi)伴(ban)有肉眼血尿(niao)，持(chi)(chi)續時(shi)間不等(deng)，但鏡下血尿(niao)持(chi)(chi)續存在，尿(niao)常規變(bian)化與(yu)急性(xing)腎小(xiao)球腎炎基(ji)本相同(tong)。

3、水腫

約半數病人在(zai)開始(shi)少尿(niao)時(shi)出(chu)現(xian)水(shui)腫，以(yi)面部及下肢(zhi)為(wei)重。水(shui)腫一旦出(chu)現(xian)難以(yi)消退(tui)。

4、高血壓

起病時部分病人伴有(you)高(gao)(gao)血(xue)壓，也有(you)在(zai)起病以后過程中出現(xian)高(gao)(gao)血(xue)壓，一旦血(xue)壓增高(gao)(gao)，呈持續性，不易自(zi)行下降(jiang)。

5、腎功能損害

呈(cheng)持續性加重是本(ben)病(bing)的特點。腎小球濾過率明(ming)顯降低和(he)腎小管功能障礙同時存在。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本病是(shi)機體(ti)(ti)(ti)對內源性(自身(shen))抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)所(suo)發生(sheng)的免疫復合物性疾病。SLE患(huan)者(zhe)B細(xi)(xi)胞(bao)高度增殖活躍(yue)，產(chan)(chan)生(sheng)多種(zhong)自身(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如(ru)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)單鏈、雙鏈DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)組(zu)蛋白(bai)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。以(yi)上均屬抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞(bao)核(he)物質(抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan))的抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)。其他尚有抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞(bao)漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如(ru)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)糖體(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)細(xi)(xi)胞(bao)表面抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)的抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如(ru)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)毒抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)紅細(xi)(xi)胞(bao)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)小(xiao)板抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。這(zhe)些(xie)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)和抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)形成免疫復合物病，沉(chen)積在全(quan)身(shen)各個(ge)組(zu)織，引起(qi)免疫反應，損傷各個(ge)組(zu)織器官。SLE是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)異質性疾病，不同(tong)患(huan)者(zhe)的免疫異常可(ke)能(neng)不盡相同(tong)。沉(chen)著(zhu)于腎小(xiao)球的免疫復合物，通(tong)過經典途(tu)徑(jing)激(ji)活補體(ti)(ti)(ti)，本病患(huan)者(zhe)血(xue)清補體(ti)(ti)(ti)Clq、C3、C4成份均明顯下降，而(er)備解索(suo)及(ji)B因(yin)子含量(liang)正常或(huo)僅稍下降。此外，浸潤的白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)、血(xue)小(xiao)板及(ji)腎臟固有細(xi)(xi)胞(bao)處于炎(yan)癥狀態時，可(ke)以(yi)產(chan)(chan)生(sheng)多種(zhong)細(xi)(xi)胞(bao)因(yin)子進一(yi)(yi)步(bu)介導(dao)炎(yan)癥損傷。

臨床表現

全身表現

狼瘡腎炎的(de)全身(shen)性表(biao)現以發(fa)(fa)熱、關節炎及(ji)皮(pi)膚粘(zhan)膜(mo)損(sun)害最(zui)為常(chang)見(jian)。伴隨受累的(de)系(xi)統有肝臟(zang)(zang)、心臟(zang)(zang)、中樞神經系(xi)統及(ji)造血器(qi)官，1/3以上(shang)病人有多發(fa)(fa)性漿膜(mo)炎(胸膜(mo)及(ji)心包膜(mo))等。肺出(chu)血也可(ke)能是本病主要的(de)表(biao)現之一，應與Goodpasture’s病及(ji)小血管炎相鑒(jian)別，雷諾征見(jian)于40%病人。

腎臟表現

1、亞臨床型或(huo)“寂靜”型: 無腎受累表現，尿常規陰性，但病理學檢查常有不同程度的病變。

2、輕(qing)型: 占(zhan)30%～50%，無臨床(chuang)癥狀，僅有輕(qing)、中度蛋白尿。

3、腎(shen)病綜合征(zheng)型: 約占40%～60%，呈(cheng)大量蛋(dan)白尿，低蛋(dan)白血(xue)(xue)癥及水腫(zhong)，間或有血(xue)(xue)膽(dan)固醇升高，疾病后期有高血(xue)(xue)壓，腎(shen)功能損害(hai)，大部(bu)分患者發(fa)展至腎(shen)功能衰竭。

4、慢性(xing)腎炎型(xing): 約占35%～50%，有高血壓，不同(tong)程(cheng)度的蛋(dan)白尿，尿沉渣中有大量紅細胞(bao)及管型(xing)，多伴有腎功能損害(hai)。

5、急(ji)性腎(shen)炎型：表現為急(ji)性腎(shen)炎的臨床表現。

6、急(ji)進性(xing)(xing)腎(shen)炎型：在短(duan)時期內出現(xian)少尿性(xing)(xing)急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)功能衰(shuai)竭，或為輕型或由腎(shen)病綜(zong)合征(zheng)型轉化而來。病理表現(xian)為新(xin)月(yue)體腎(shen)炎

7、小管(guan)間質損害型：臨床表現(xian)為腎小管(guan)性酸中(zhong)毒(du)，夜尿增(zeng)多，高血壓(ya)，尿中(zhong)β2-微球蛋(dan)白增(zeng)多，半(ban)數患者腎功能減(jian)退(tui)。

8、抗(kang)(kang)磷脂抗(kang)(kang)體型：抗(kang)(kang)磷脂抗(kang)(kang)體陽(yang)性，臨床上主要表現為大、小(xiao)動靜脈血(xue)栓及(ji)(ji)栓塞、血(xue)小(xiao)板減(jian)低及(ji)(ji)流產傾向。

9、急(ji)性(xing)腎(shen)衰竭型：在短時期(qi)內出現少尿性(xing)急(ji)性(xing)腎(shen)功能衰竭，病理表現為急(ji)性(xing)腎(shen)小管壞死

10、慢性腎衰竭型：不(bu)同程度(du)的蛋白(bai)尿(niao)，血尿(niao)及水腫，有腎功能損(sun)害。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的發(fa)生(sheng)。主要(yao)病(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)，由于病(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)與系(xi)統(tong)性(xing)(xing)紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)的發(fa)生(sheng)有關。因(yin)此，我(wo)們(men)應(ying)積(ji)極治療(liao)各種病(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)。尤其是對于上呼吸道病(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)這(zhe)樣的"小病(bing)(bing)"，決不能(neng)(neng)掉以輕心。注(zhu)意藥物毒性(xing)(xing)，與紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)有關的藥物有肼苯噠嗪、普魯(lu)卡因(yin)酰(xian)胺、異煙肼、甲基多巴、奎(kui)尼丁(ding)等，尤以前二(er)者(zhe)為(wei)常(chang)(chang)見(jian)。因(yin)此對于有狼(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)遺(yi)傳學(xue)基礎(chu)的紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)患者(zhe)，應(ying)注(zhu)意到這(zhe)些藥物可(ke)能(neng)(neng)誘發(fa)狼(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)。避(bi)免(mian)日(ri)光(guang)曝曬，紫外(wai)線照射加重紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)(xing)腎(shen)炎病(bing)(bing)情較(jiao)為(wei)常(chang)(chang)見(jian)。因(yin)為(wei)紫外(wai)線可(ke)使DNA轉化(hua)為(wei)胸(xiong)腺嘧啶二(er)聚體，而(er)使抗原(yuan)性(xing)(xing)增強，促(cu)使系(xi)統(tong)性(xing)(xing)紅(hong)斑(ban)(ban)狼(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)發(fa)生(sheng)。因(yin)此，狼(lang)(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)(xing)腎(shen)炎患者(zhe)在日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)中應(ying)避(bi)免(mian)在強烈的日(ri)光(guang)下長時間曝曬，以減(jian)少紫外(wai)線過度照射造成的腎(shen)損害。