腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大多(duo)數(shu)病人(ren)在發病前(qian)一個(ge)月有先驅感染史，起病多(duo)突然(ran)，但(dan)也可(ke)隱性緩慢起病。

2、起病

多以少尿(niao)開(kai)始，或逐漸(jian)少尿(niao)，甚至無尿(niao)。可(ke)同(tong)時伴有肉眼血(xue)尿(niao)，持續(xu)(xu)時間(jian)不等，但(dan)鏡下血(xue)尿(niao)持續(xu)(xu)存(cun)在，尿(niao)常(chang)規(gui)變化與急性腎小球腎炎基本相同(tong)。

3、水腫

約半數病(bing)人在開(kai)始少尿時出現水(shui)腫，以面部及下肢(zhi)為重。水(shui)腫一旦出現難以消退。

4、高血壓

起病時部分病人伴(ban)有高血(xue)壓(ya)，也(ye)有在起病以后過程中出現高血(xue)壓(ya)，一旦(dan)血(xue)壓(ya)增高，呈持續性，不易自(zi)行(xing)下降。

5、腎功能損害

呈持(chi)續性加重(zhong)是本(ben)病的(de)特點。腎小球濾過率明(ming)顯降低和腎小管功(gong)能障(zhang)礙同時存(cun)在。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本(ben)病(bing)(bing)是(shi)機體(ti)(ti)(ti)對內源性(自身)抗(kang)(kang)(kang)(kang)原所發生(sheng)的(de)免(mian)疫(yi)復合物(wu)性疾病(bing)(bing)。SLE患(huan)者B細(xi)(xi)胞高(gao)度增殖活躍，產生(sheng)多(duo)種自身抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如(ru)抗(kang)(kang)(kang)(kang)核抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)單鏈、雙鏈DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)組蛋(dan)白抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。以(yi)上均屬抗(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞核物(wu)質(zhi)(抗(kang)(kang)(kang)(kang)原)的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)。其他(ta)尚(shang)有(you)抗(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)原抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如(ru)抗(kang)(kang)(kang)(kang)核糖體(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)細(xi)(xi)胞表面抗(kang)(kang)(kang)(kang)原的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，如(ru)抗(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴細(xi)(xi)胞毒抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)紅細(xi)(xi)胞抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)小(xiao)(xiao)板抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。這些抗(kang)(kang)(kang)(kang)原和抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)形(xing)成免(mian)疫(yi)復合物(wu)病(bing)(bing)，沉積在全身各(ge)個(ge)組織，引起免(mian)疫(yi)反應，損傷各(ge)個(ge)組織器官。SLE是(shi)一種異質(zhi)性疾病(bing)(bing)，不同(tong)患(huan)者的(de)免(mian)疫(yi)異常(chang)可能(neng)不盡相(xiang)同(tong)。沉著于腎小(xiao)(xiao)球的(de)免(mian)疫(yi)復合物(wu)，通過經典途徑激(ji)活補(bu)體(ti)(ti)(ti)，本(ben)病(bing)(bing)患(huan)者血(xue)清(qing)補(bu)體(ti)(ti)(ti)Clq、C3、C4成份均明顯下(xia)降，而備解索及B因子含(han)量正常(chang)或僅(jin)稍下(xia)降。此外(wai)，浸(jin)潤的(de)白細(xi)(xi)胞、血(xue)小(xiao)(xiao)板及腎臟固(gu)有(you)細(xi)(xi)胞處于炎癥(zheng)狀(zhuang)態時，可以(yi)產生(sheng)多(duo)種細(xi)(xi)胞因子進一步介導炎癥(zheng)損傷。

臨床表現

全身表現

狼瘡腎炎的全身性(xing)表(biao)(biao)現以發(fa)熱(re)、關節炎及(ji)(ji)皮膚粘膜損害最(zui)為常見。伴(ban)隨受累的系統(tong)有(you)肝臟、心臟、中樞神經系統(tong)及(ji)(ji)造血(xue)(xue)器官，1/3以上病人有(you)多發(fa)性(xing)漿膜炎(胸膜及(ji)(ji)心包膜)等。肺出血(xue)(xue)也可(ke)能(neng)是本病主要的表(biao)(biao)現之一，應與Goodpasture’s病及(ji)(ji)小血(xue)(xue)管炎相鑒別，雷諾征見于40%病人。

腎臟表現

1、亞臨(lin)床型或“寂靜”型: 無腎受累表現，尿常(chang)規陰性，但病(bing)理學(xue)檢查常(chang)有不同程度的病(bing)變。

2、輕型: 占(zhan)30%～50%，無臨床癥狀(zhuang)，僅(jin)有(you)輕、中度蛋白(bai)尿。

3、腎病綜合征型: 約占40%～60%，呈大量蛋白尿，低蛋白血(xue)(xue)癥(zheng)及水(shui)腫，間(jian)或有(you)血(xue)(xue)膽固(gu)醇升高，疾病后期有(you)高血(xue)(xue)壓，腎功能損害(hai)，大部分患者發展(zhan)至腎功能衰竭。

4、慢性(xing)腎炎型: 約占35%～50%，有(you)高血(xue)壓，不同程(cheng)度(du)的蛋白尿(niao)(niao)，尿(niao)(niao)沉(chen)渣中有(you)大量紅細胞及管型，多(duo)伴有(you)腎功能損害。

5、急性(xing)腎(shen)炎型：表現為急性(xing)腎(shen)炎的臨床表現。

6、急進(jin)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)炎型：在短時期內出現少尿性(xing)急性(xing)腎(shen)(shen)(shen)功能衰竭(jie)，或為(wei)輕型或由腎(shen)(shen)(shen)病綜合征型轉化而來。病理表現為(wei)新月體(ti)腎(shen)(shen)(shen)炎

7、小(xiao)管間質損害(hai)型：臨床表(biao)現為(wei)腎(shen)小(xiao)管性酸中(zhong)(zhong)毒，夜尿增多(duo)，高血壓，尿中(zhong)(zhong)β2-微(wei)球蛋(dan)白增多(duo)，半數患者腎(shen)功能減退(tui)。

8、抗(kang)磷(lin)脂抗(kang)體型：抗(kang)磷(lin)脂抗(kang)體陽性，臨床上(shang)主要表現為大、小動靜脈血栓(shuan)及栓(shuan)塞、血小板減低及流產傾(qing)向。

9、急(ji)性(xing)腎(shen)衰竭(jie)型：在短(duan)時期內(nei)出(chu)現少尿性(xing)急(ji)性(xing)腎(shen)功能衰竭(jie)，病理表現為急(ji)性(xing)腎(shen)小(xiao)管壞死

10、慢性腎衰竭型(xing)：不同(tong)程度的蛋白尿，血尿及水腫，有腎功能損(sun)害。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的(de)(de)發(fa)生(sheng)。主(zhu)要病(bing)毒(du)感(gan)染，由于病(bing)毒(du)感(gan)染與系統性(xing)(xing)紅斑狼(lang)(lang)瘡(chuang)的(de)(de)發(fa)生(sheng)有(you)關(guan)。因(yin)此(ci)，我們應(ying)積極(ji)治(zhi)療各(ge)種病(bing)毒(du)感(gan)染。尤(you)其是對(dui)于上呼吸道病(bing)毒(du)感(gan)染這(zhe)樣的(de)(de)"小病(bing)"，決不能(neng)掉(diao)以輕心(xin)。注意(yi)藥(yao)物(wu)毒(du)性(xing)(xing)，與紅斑狼(lang)(lang)瘡(chuang)有(you)關(guan)的(de)(de)藥(yao)物(wu)有(you)肼苯(ben)噠嗪(qin)、普魯卡因(yin)酰胺、異煙(yan)肼、甲基多巴、奎尼丁等，尤(you)以前二者(zhe)為常見。因(yin)此(ci)對(dui)于有(you)狼(lang)(lang)瘡(chuang)遺傳學基礎的(de)(de)紅斑狼(lang)(lang)瘡(chuang)患(huan)者(zhe)，應(ying)注意(yi)到這(zhe)些藥(yao)物(wu)可(ke)能(neng)誘發(fa)狼(lang)(lang)瘡(chuang)。避免日(ri)光曝曬(shai)，紫外線(xian)照(zhao)射加重紅斑狼(lang)(lang)瘡(chuang)性(xing)(xing)腎炎病(bing)情較為常見。因(yin)為紫外線(xian)可(ke)使(shi)DNA轉化為胸腺嘧啶(ding)二聚體，而(er)使(shi)抗原(yuan)性(xing)(xing)增(zeng)強(qiang)，促(cu)使(shi)系統性(xing)(xing)紅斑狼(lang)(lang)瘡(chuang)發(fa)生(sheng)。因(yin)此(ci)，狼(lang)(lang)瘡(chuang)性(xing)(xing)腎炎患(huan)者(zhe)在(zai)(zai)日(ri)常生(sheng)活中應(ying)避免在(zai)(zai)強(qiang)烈的(de)(de)日(ri)光下長時間曝曬(shai)，以減少紫外線(xian)過度照(zhao)射造成的(de)(de)腎損(sun)害。