男性不育的原因

1、年齡因(yin)素

年齡增長和衰老是密切相(xiang)關的，男(nan)性(xing)25到30歲左右生(sheng)育能力已經(jing)開(kai)始下降，只(zhi)不過很緩慢，下降不明顯。到(dao)38歲(sui)、40歲(sui)之后，生育力下降會比較明顯(xian)，呈(cheng)陡(dou)坡式下降，而女性的生育力更加早一些(xie)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)在(zai)35歲左右，女性的生育力(li)儲備內分泌功能就(jiu)開始下降。

2、環境(jing)因素

日常生(sheng)活中環(huan)境(jing)污染、地下水源、空氣食品的(de)(de)污染，都會對男性生(sheng)育能(neng)力造(zao)成影(ying)(ying)響。不良的(de)(de)職業環(huan)境(jing)也會影(ying)(ying)響生(sheng)育功能(neng)，如(ru)長期吸煙、喝酒(jiu)，長時間處于放(fang)(fang)射線工作環(huan)境(jing)中。很多男性喜歡抱著的(de)(de)筆記本工作或上網，筆記本工作時產生(sheng)熱量(liang)，會導致精子數量(liang)下降，還(huan)有些喜歡把(ba)手(shou)機放(fang)(fang)在褲兜里(li)，手(shou)機產生(sheng)的(de)(de)輻射也會殺(sha)死三分之一的(de)(de)精子。

3、精(jing)神心理因(yin)素

如果男性經(jing)常(chang)性憂郁和疲勞(lao)，可影(ying)響(xiang)性功能和生精(jing)(jing)功能，長期(qi)精(jing)(jing)神狀態(tai)緊張會(hui)對(dui)生殖能力造成影(ying)響(xiang)，導致神經(jing)內分泌平(ping)衡失調，精(jing)(jing)子質量下降。特別是一(yi)個人精(jing)(jing)神長期(qi)處于壓抑、緊張、悲觀、憂慮狀態(tai)，大(da)腦皮層的中樞調節(jie)功能不能正常(chang)發(fa)(fa)揮作用，卵巢或睪丸(wan)的生殖功能也會(hui)隨之發(fa)(fa)生障礙，不育的可能性就會(hui)增加。

4、疾病因素

引起(qi)男(nan)性(xing)(xing)不育的(de)(de)疾(ji)病(bing)非常多，一(yi)般(ban)分為先天(tian)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)和(he)后天(tian)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，先天(tian)性(xing)(xing)的(de)(de)疾(ji)病(bing)常見于(yu)先天(tian)性(xing)(xing)染色體異常、隱睪、少精、無(wu)精、先天(tian)性(xing)(xing)的(de)(de)勃起(qi)功能障礙等。后天(tian)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)多見于(yu)精索靜脈曲張、輸精管阻塞、早泄(xie)、射精障礙、精子活力(li)低、鞘膜(mo)積液等，這些都是導(dao)致男(nan)性(xing)(xing)生(sheng)育功能降低的(de)(de)疾(ji)病(bing)。

男性不育自測

1、手摸(mo)睪丸測硬度

正(zheng)常睪(gao)丸(wan)以自己的(de)(de)鼻尖(jian)硬(ying)度為(wei)準(zhun)，稍帶(dai)有彈性，并(bing)且輕輕按壓的(de)(de)時候會有飽滿(man)的(de)(de)感覺，表面光(guang)滑，按壓會伴有輕微酸脹；而如(ru)果睪(gao)丸(wan)出現偏軟或(huo)者偏小(xiao)的(de)(de)，須要考慮(lv)有無睪(gao)丸(wan)炎引起的(de)(de)后天睪(gao)丸(wan)萎縮等。

2、手(shou)摸陰囊看有沒有團塊

沿精索自(zi)上(shang)而下輕輕觸摸，發現陰囊(nang)內(nei)有(you)大團的(de)(de)蚯(qiu)蚓狀柔(rou)軟(ruan)迂曲(qu)(qu)的(de)(de)團塊，那就要注意(yi)了(le)，這可能是精索靜(jing)脈(mo)曲(qu)(qu)張。它會使睪丸溫度上(shang)升，靜(jing)脈(mo)血的(de)(de)淤滯影響了(le)睪丸代謝，從而干擾生精，造成精液質量下降。

3、射精(jing)后看精(jing)液(ye)(ye)量、顏色、液(ye)(ye)化時間

正常精(jing)液為灰白色(se)(se)(se)或略帶黃色(se)(se)(se)，如果(guo)出(chu)現粉色(se)(se)(se)、紅色(se)(se)(se)，則為血性精(jing)液。正常精(jing)液量為2-6毫(hao)升，多(duo)于7毫(hao)升(sheng)則為過多，不但精(jing)子密(mi)度(du)會變(bian)低(di)，還容易從女性體(ti)內流(liu)出，致(zhi)使精(jing)子總數降低(di)。如果精(jing)液總量少于2毫(hao)升(sheng)，則(ze)為(wei)精液(ye)量少，1毫升以下屬于(yu)過(guo)少，極易導致不育。一般精液射出后(hou)，15-30分鐘會(hui)變(bian)為液(ye)體，如果超過30分鐘仍不(bu)能改變形態，在臨床上叫做精(jing)液不(bu)液化，也是不(bu)育的誘因。

男性不育的癥狀及原因

精索靜(jing)脈曲張

1、簡介

精索靜脈曲張是一(yi)種血管(guan)病變，指精索內(nei)蔓(man)狀靜脈叢的異常擴張、伸長(chang)和迂曲，可導(dao)致疼痛(tong)不(bu)適及進(jin)行性睪丸功能減退(tui)，是男性不(bu)育的常見(jian)原因之一(yi)。【詳細】

2、病因

（1）原發(fa)性(xing)VC

左側精索靜脈曲張較右側常(chang)見，原因(yin)可能是：

①靜(jing)脈血管內(nei)壓力增高，因左側精(jing)索靜(jing)脈行程長并呈直角(jiao)匯入左腎靜(jing)脈；

②“胡桃夾(jia)”現象（NCS），腸系膜(mo)上動脈和(he)主動脈壓迫左(zuo)腎靜脈，影響左(zuo)精索內靜脈回流(liu)甚至(zhi)導致反流(liu)，即(ji)“胡桃夾”現象（NCS）；

③精索(suo)內靜(jing)脈周(zhou)圍(wei)的結締組織(zhi)薄(bo)弱(ruo)及靜(jing)脈瓣膜缺如常見于左(zuo)側(ce)。

（2）繼發性VC

病(bing)因及疾(ji)病(bing)有：左腎(shen)(shen)(shen)靜脈(mo)(mo)或腔靜脈(mo)(mo)瘤(liu)栓阻塞、腎(shen)(shen)(shen)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、腹(fu)腔內或腹(fu)膜(mo)后腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，左腎(shen)(shen)(shen)靜脈(mo)(mo)或腔靜脈(mo)(mo)瘤(liu)栓阻塞、腎(shen)(shen)(shen)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、盆腔腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、巨大腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水，異位血管壓迫上行的精索靜脈(mo)(mo)等。

3、癥狀

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站立時看不到(dao)(dao)陰囊(nang)皮膚有曲(qu)張(zhang)(zhang)靜脈(mo)(mo)突出，但可摸到(dao)(dao)陰囊(nang)內(nei)曲(qu)張(zhang)(zhang)之(zhi)靜脈(mo)(mo)，平臥時曲(qu)張(zhang)(zhang)之(zhi)靜脈(mo)(mo)很快消(xiao)失(shi)。站立時可看到(dao)(dao)陰囊(nang)上(shang)有擴張(zhang)(zhang)的(de)靜脈(mo)(mo)突出，可摸到(dao)(dao)陰囊(nang)內(nei)有較明顯的(de)曲(qu)張(zhang)(zhang)之(zhi)靜脈(mo)(mo)，陰囊(nang)精索靜脈(mo)(mo)曲(qu)張(zhang)(zhang)的(de)癥狀(zhuang)已經比較明顯。

4、檢查

（1）體格檢查

重點檢查(cha)陰囊及其內(nei)容(rong)物，包括站立位和平臥位，檢查(cha)內(nei)容(rong)包括睪(gao)(gao)丸大(da)小(xiao)與質地、附睪(gao)(gao)、輸(shu)精(jing)管、精(jing)索及其血管等。睪(gao)(gao)丸變(bian)小(xiao)變(bian)軟(ruan)是(shi)睪(gao)(gao)丸功能(neng)不全的征象。

（2）影像學檢查

①彩色多(duo)普勒(le)超聲檢：查彩(cai)色多普勒超聲檢查對(dui)精索靜脈(mo)曲(qu)張的(de)診(zhen)斷(duan)及分型(xing)具有重要(yao)價值(zhi)，其診(zhen)斷(duan)的(de)敏感性及特異性均較高，還(huan)可以(yi)在不(bu)育患(huan)者中發現(xian)更(geng)多的(de)亞臨(lin)床(chuang)型(xing)精索靜脈(mo)曲(qu)張患(huan)者，成(cheng)為精索靜脈(mo)曲(qu)張的(de)首選輔(fu)助檢查手段。

②CT、MRI：僅對(dui)于繼發(fa)性精索(suo)靜脈曲張(zhang)尋(xun)找病(bing)因及鑒別診斷時(shi)可選。

（3）睪丸功(gong)能評(ping)價

①睪(gao)(gao)丸(wan)的大(da)小(xiao)、質地：睪(gao)(gao)丸(wan)大(da)小(xiao)、質地易受主觀因素影響(xiang)，睪(gao)(gao)丸(wan)大(da)小(xiao)可通過Prader睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)測量(liang)器或彩(cai)色(se)多普勒超(chao)聲(sheng)測量(liang)，但前者易高估睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)容(rong)積，特別是在小睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)情況下。一般認為生精功能正常(chang)的雙側睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)超(chao)聲(sheng)下總容(rong)積至少20mL以上，而用Prader睪丸測量器總容積(ji)至少為30～35mL。對于青少年精索靜脈曲張(zhang)患者，可使用(yong)游(you)標卡尺和彩色多普勒超聲測(ce)量睪(gao)丸(wan)大小并計算睪(gao)丸(wan)萎縮(suo)(suo)指(zhi)數。通過睪(gao)丸(wan)萎縮(suo)(suo)指(zhi)數（AI）>15%來判定睪丸是否有萎縮(suo)，萎縮(suo)指數=（右側睪丸容積-左側睪丸(wan)容積）/右側睪丸容(rong)積×100%。

②精(jing)液檢(jian)查：對(dui)不育(yu)患者或有生育(yu)要(yao)求者推(tui)薦精(jing)液檢(jian)查，建議3周內(nei)連續(xu)兩次(ci)檢查。檢查項目應(ying)包括：精液量、液化時間、pH值、精子濃度、形態學、活動率(lv)等(deng)。

③血(xue)清(qing)睪(gao)酮：行(xing)血(xue)清(qing)總睪(gao)酮檢(jian)查(cha)，有條件的還可行(xing)血(xue)清(qing)游離睪(gao)酮或生(sheng)物活性睪(gao)酮檢(jian)查(cha)。

④其(qi)他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血(xue)清抑素B（可選）。

⑤睪丸活檢術。

5、治療

（1）一(yi)般治療：包括(kuo)生活方式、飲(yin)食調節、物理療法等，如：戒煙限酒、飲(yin)食清(qing)淡、回避增加腹壓的運動；降溫療法或陰(yin)囊(nang)托等。

（2）藥(yao)物治療

①針對(dui)精索(suo)靜脈曲張的(de)藥(yao)物

七葉皂苷類：抗炎、抗滲出、保護(hu)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)壁(bi)的膠原纖維(wei)作用(yong)，可以逐(zhu)步恢復(fu)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)管壁(bi)的彈性和收縮功(gong)能，增加靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血液回流速度，降低靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)壓。

黃酮類：抗(kang)炎、抗(kang)氧化作用，可以提高靜脈張力，降低毛(mao)細血(xue)管通透(tou)性，提高淋巴(ba)回(hui)流率，減輕水(shui)腫；改善(shan)臨(lin)床型精索靜(jing)脈曲張(zhang)引起的(de)疼(teng)痛癥(zheng)狀。

②改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

③改(gai)善精(jing)液質(zhi)量的藥(yao)物(wu)：對于合并(bing)生(sheng)殖(zhi)功(gong)能(neng)損害且有(you)生(sheng)育(yu)要求的精(jing)索靜脈(mo)曲張患(huan)者，可使用(yong)促進(jin)精(jing)子發生(sheng)、改(gai)善精(jing)液治療的藥(yao)物(wu)。

（3）手術治療(liao)

手術(shu)治療包括傳統(tong)經腹(fu)股溝途徑、經腹(fu)膜后途經、經腹(fu)股溝下途徑精索(suo)靜(jing)脈結扎術(shu)、顯微技術(shu)腹(fu)股溝途徑或者腹(fu)股溝下途徑精索(suo)靜(jing)脈結扎術(shu)，腹(fu)腔鏡精索(suo)靜(jing)脈結扎術(shu)等等。

6、護理

（1）心理護理

我們(men)要掌(zhang)握患者的心理特點，與患者家屬交談，對他們進行本病知(zhi)識的(de)宣教，友善的人際(ji)關系對緩解患者的心理壓力和焦慮情緒(xu)，促(cu)進(jin)康復是極其重要的。在(zai)家屬(shu)的配合下，避免了(le)那種不良(liang)態度給(gei)患者帶來的(de)嚴重心理負擔及(ji)后(hou)果。術前應向患者家(jia)屬介紹精索(suo)靜脈(mo)曲張高位(wei)結扎的(de)優點、方法，消(xiao)除患者及家屬(shu)的緊張恐懼心理，使(shi)之能積極配合手術。讓患者(zhe)有充分的思想準備，以寬松(song)的心情迎(ying)接手術。

（2）術前護(hu)理(li)

①術(shu)前在醫護人(ren)員(yuan)的(de)指導下，按計(ji)劃執行各種(zhong)檢查治療；

②常規準備:做好(hao)入院宣教，講(jiang)解術(shu)前、術(shu)后注(zhu)意事項和手術(shu)的(de)重要性，進行(xing)各(ge)種生(sheng)化檢查及心(xin)電圖、胸透、出(chu)凝(ning)血時(shi)間檢查，做好皮膚(fu)準備(bei)，并清洗(xi)外(wai)陰(yin)部；

③病人的準備(bei):術前做好個人(ren)衛生，如洗頭，洗(xi)澡等。囑病人(ren)注意休息，預防感冒(mao)；

④簽署手術同(tong)意書。

（3）術后護(hu)理

①嚴密觀察病情變化，要注意血壓、脈搏、呼吸、意識等的變化，發(fa)現(xian)異常及時報告醫生處理；

②用沙袋(dai)壓迫腹股(gu)溝(gou)手術區，24 h移去，用“丁”字帶(dai)托起陰囊，鼓勵病人早期下床活動，臥床期間可作深呼吸和(he)下肢(zhi)活動；

③預防出血。術后臥床24 h避免劇烈運動，防止傷(shang)口縫線斷(duan)裂(lie)，脫落，定期換藥，觀(guan)察切口有(you)無(wu)滲血，滲(shen)液；

④注意無菌操(cao)作，避免交叉感染，合(he)理使用抗(kang)生素預防感染；

⑤講(jiang)述疼痛(tong)時更換體位(wei)的重要性(xing)。術后保(bao)持舒適臥位(wei)，不(bu)僅可緩解疼痛，而且(qie)可促(cu)進血液循環(huan)。向病(bing)人(ren)說明若疼痛能忍受，可不用鎮痛藥(yao)，同時加強心理護理，使患者情緒穩定，精神放松，轉移(yi)對(dui)疼痛(tong)的(de)注意力，從而有效的緩解疼痛(tong)。

7、飲食宜忌

宜吃：香芋、油菜(cai)(cai)、芥菜(cai)(cai)、獼猴(hou)桃、海參、靈芝、新鮮胡(hu)蘿卜(bu)、人參、蜂王漿、菌類(lei)等。

忌吃：忌(ji)過咸(xian)食物、忌高膽固(gu)醇、忌(ji)刺(ci)激食物、忌高(gao)度白酒。

8、預防

（1）注意保持心(xin)情舒暢(chang)，忌(ji)暴(bao)怒傷肝，注(zhu)意飲食(shi)調整，忌(ji)食(shi)辛辣之(zhi)物。

（2）有(you)規律的性生活，防(fang)治過頻(pin)，經常(chang)穿緊身內(nei)褲或用陰囊托以(yi)防(fang)陰囊下(xia)墜。

（3）多(duo)攝(she)取維生素C、E，也(ye)有助(zhu)于改善血液(ye)循環。

無精癥

1、簡介

所謂無精是指連續3次(ci)精(jing)(jing)液離(li)心鏡檢未見(jian)到(dao)精(jing)(jing)子(zi)，同時需(xu)排(pai)除不射精(jing)(jing)和逆行射精(jing)(jing)后方可確診為無精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)。無精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)是男性不育(yu)癥(zheng)的一種極端情況，其發(fa)病率(lv)占不育(yu)男性的8%～10%。【詳細】

2、病因

（1）精子生(sheng)(sheng)成障礙(ai)遺(yi)傳性疾(ji)病：常染色(se)體或性染色(se)體異常影響睪丸生(sheng)(sheng)成精子、如克(ke)氏綜合征等。

（2）先天(tian)性睪(gao)丸異(yi)常：睪(gao)丸發育異(yi)常或睪(gao)丸位置異(yi)常均能使精子生成障礙。

（3）睪(gao)丸本身病變：如睪(gao)丸外傷(shang)、炎癥、扭轉(zhuan)以及睪(gao)丸血(xue)管病變。

（4）內分(fen)泌疾病、垂體(ti)功能亢進(jin)(jin)或(huo)低(di)下、垂體(ti)腫瘤、腎上腺(xian)功能亢進(jin)(jin)或(huo)低(di)下、甲亢或(huo)甲低(di)均可影響精子(zi)生成(cheng)而造成(cheng)無精子(zi)癥。

3、癥狀

無精癥一般無臨床癥狀與體征(zheng)。部分(fen)病人有前列腺炎、精囊(nang)炎、附(fu)(fu)睪炎、附(fu)(fu)睪結核等病史(shi)。部分(fen)病人有睪丸發育不良、睪丸萎縮、附(fu)(fu)睪結節等局部體征(zheng)和其它全(quan)身(shen)癥狀。

4、檢查

（1）睪丸活檢

睪丸活檢有助于(yu)區別OA和NOA，同時也可以(yi)發現睪(gao)丸(wan)的一些(xie)潛(qian)在病(bing)變，如管(guan)間生殖細胞瘤、Frank精原細胞瘤等(deng)。睪丸活檢的(de)方法主要(yao)有兩種：陰囊切開活檢術(shu)(shu)和穿刺(ci)活檢術(shu)(shu)。二者(zhe)各有利弊，前者(zhe)對睪丸損(sun)傷較大，但可取得較多量(liang)的(de)組(zu)織，有利于作出正確的(de)病理(li)診斷。

（2）精(jing)液檢查

精液檢(jian)查(cha)的(de)結果是無精癥(zheng)診斷的(de)依據。一般在禁欲2-3d后收集精(jing)液標本2份。精(jing)液量的多少也有重要的意義（正常(chang)>1.5mL），在臨床檢查中，精(jing)液量少的主要原因(yin)是精(jing)液收集不完全因(yin)此，常(chang)規要求收集2份標本(ben)。

（3）內分泌檢查(cha)

對于無精癥患者首先應行血清的FSH和T檢查，若二者值(zhi)正常，則無(wu)需(xu)行(xing)進一步(bu)的內分泌檢查。如果T的值低于正常水(shui)平，則應(ying)行LH和催乳素(su)的檢查(cha)。目前有學者(zhe)認為(wei)抑制素(su)B由睪丸支(zhi)持細胞(bao)產生，比FSH更能直接反映睪丸(wan)的生精(jing)功能，因此抑制素B也(ye)應成(cheng)為男性不育患者的常規檢查。

5、治療

有(you)下列情況之(zhi)一者，可考慮有(you)關手術：一側睪(gao)丸生(sheng)精功能(neng)正(zheng)常，但(dan)輸精管梗阻；而另一側(ce)睪(gao)丸萎縮(suo)，輸精管通(tong)暢(chang)者，可試行病(bing)側(ce)睪(gao)丸切(qie)除，健側(ce)睪(gao)丸自體移植術。

6、護理

（1）養成好的生活習慣(guan)，避免不健(jian)康(kang)的飲(yin)食習慣(guan)。

（2）無精(jing)癥自(zi)我心(xin)理調(diao)節首(shou)先應(ying)冷靜思考，精(jing)神上放(fang)松不(bu)要(yao)給自(zi)己(ji)施加(jia)壓力，調(diao)整緊張(zhang)心(xin)態(tai)，消除焦慮(lv)不(bu)安，緩和情緒。自(zi)己(ji)就做一些自(zi)己(ji)喜(xi)歡(huan)的事(shi)情，如參加(jia)集體活(huo)動、欣賞音(yin)樂、旅游和閱(yue)讀(du)有益的書籍(ji)，找家人親友談(tan)談(tan)心(xin)，心(xin)情反而會舒暢，性壓抑也會逐(zhu)漸失去和消失。

（3）避免不(bu)良生(sheng)活習(xi)俗(su)不(bu)健康的(de)飲食習(xi)慣，避免酗酒，減少應酬(chou)，控制飲食，充分認(ren)識到戒煙(yan)的(de)重要性和必要性。

（4）積極參加體育(yu)鍛煉，堅(jian)持日常鍛煉，可(ke)調(diao)節緊(jin)張的腦(nao)力勞動(dong)或神經體液失常。盡可(ke)能有規律的生活，保證充足的睡眠，堅(jian)持運動(dong)，提高個人的素質。

7、飲食宜忌

無精(jing)(jing)癥患者可以多(duo)吃動(dong)物腎臟、海參、山藥、芝麻(ma)等富含(han)(han)賴氨酸的(de)(de)食物，賴氨酸是精(jing)(jing)子形成的(de)(de)重要成分，多(duo)吃富含(han)(han)賴氨酸的(de)(de)食物有助(zhu)于補(bu)精(jing)(jing)。此外，還可以多(duo)吃些補(bu)腎填精(jing)(jing)、益(yi)氣(qi)養血(xue)生精(jing)(jing)之品(pin)，以提高精(jing)(jing)子的(de)(de)質量和(he)活力(li)。

8、預防

（1）禁(jin)止吸(xi)煙：每天(tian)吸(xi)煙一包以上(shang)的男人，精子(zi)活力(li)總是比(bi)不吸(xi)煙者(zhe)的精子(zi)弱。但在戒煙后，應特(te)別注意(yi)不要(yao)焦躁，因(yin)為那會使睪丸激素下降，從(cong)而造成(cheng)精子(zi)減少。

（2）慎重(zhong)吃(chi)藥：治療抑郁癥、瘧疾和某(mou)些瘡皰的藥物會影響精(jing)子的產(chan)生。因此，當需要使用那些藥物時，應事(shi)先征(zheng)求(qiu)醫生的意見。

（3）避免激(ji)(ji)烈的跑(pao)(pao)步(bu)(bu)：激(ji)(ji)烈的跑(pao)(pao)步(bu)(bu)運動會(hui)降低精(jing)子活力，因此跑(pao)(pao)步(bu)(bu)要(yao)適(shi)量，不要(yao)過于(yu)激(ji)(ji)烈，無(wu)精(jing)癥發生(sheng)的可能性也會(hui)降低。

（4）不(bu)長(chang)期(qi)禁欲：若生(sheng)殖器(qi)經常充血(xue)會使陰(yin)囊(nang)的溫(wen)度升高，造成精子(zi)活力降低。因此(ci)不(bu)該長(chang)期(qi)禁欲。

弱精癥

1、簡介

弱精子癥是指精液參數中前(qian)向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動(dong)的精(jing)子小于25%的(de)病(bing)癥，弱精子(zi)癥又稱精子(zi)活力低下(xia)。

2、病因

（1）感染

附睪、輸精管(guan)、精囊和前(qian)列腺(xian)等生殖道或生殖腺(xian)體的急慢性炎癥(zheng)都可降(jiang)低精子的運動能力。

（2）精液(ye)(ye)液(ye)(ye)化異常(chang)

精液(ye)不液(ye)化(hua)或粘稠度高是引(yin)起男(nan)性不育的病(bing)因之(zhi)一(yi)，其(qi)中很重要的因素(su)可能是通過影響(xiang)精子的運動能力而(er)導致不育。

（3）免疫因(yin)素

對(dui)精子的活(huo)力(li)影響可能(neng)是AsA b與精(jing)子(zi)(zi)(zi)的尾(wei)部結合，精(jing)子(zi)(zi)(zi)的活(huo)力(li)(li)受到妨礙，運動(dong)能力(li)(li)下降(jiang)，穿透(tou)能力(li)(li)也差，這已(yi)通(tong)過針對精(jing)子(zi)(zi)(zi)尾(wei)部存在抗精(jing)子(zi)(zi)(zi)抗體時，穿透(tou)宮頸粘液的能力(li)(li)明(ming)顯下降(jiang)而得到了證實。

（4）內分泌因素(su)

內分(fen)泌激素除(chu)了對(dui)精子的發生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力。

（5）染色體異(yi)常

常染色(se)(se)體和(he)性(xing)染色(se)(se)體畸變除影(ying)響(xiang)精(jing)子數目(mu)外，還影(ying)響(xiang)到精(jing)子的活(huo)率和(he)前向運動能力。

（6）精索靜(jing)脈曲(qu)張

精索靜脈曲(qu)張可通(tong)過(guo)多(duo)種途徑導(dao)致男(nan)性不育，它不僅僅對精子(zi)的(de)發生(sheng)造(zao)成(cheng)影響，還會造(zao)成(cheng)精子(zi)活力下降。

（7）其他因素等。

3、癥狀

（1）婚后(hou)夫婦同居兩年以上(shang)，未采取任何避孕措施，健(jian)康配偶(ou)未孕者。

（2）精液分(fen)析經(jing)連續(xu)3次以(yi)上的指標提示精(jing)子(zi)向(xiang)前運動(dong)(A+B級)<50%或A級運(yun)動的精子<25%，而(er)精(jing)子(zi)密度(du)及其它(ta)參(can)數指標正(zheng)常或基本正(zheng)常者，可診(zhen)斷為(wei)弱精(jing)子(zi)癥。或射精(jing)后(hou)，精(jing)子(zi)活率<50%，實驗室或其他輔(fu)助檢查能發現生(sheng)殖道感染，或存在其它(ta)影響精(jing)子活(huo)率的疾(ji)病(bing)，也可診斷為弱精(jing)子癥。

（3）對于一個特(te)定的不育患者，精(jing)液(ye)(ye)分析往往可能(neng)同時存在多種異(yi)常(chang)，弱(ruo)精(jing)子癥的診斷(duan)同時應(ying)該包括(kuo)可能(neng)造成精(jing)液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化的相關病因的診斷(duan)。

4、檢查

（1）睪丸(wan)活(huo)檢(jian)：用于無精子(zi)或(huo)少精子(zi)癥，直(zhi)接(jie)檢(jian)查(cha)睪丸(wan)曲細(xi)精管(guan)的生精功能及(ji)間質(zhi)細(xi)胞(bao)的發育情(qing)況，局部激素的合成與代(dai)謝可(ke)經(jing)免(mian)疫(yi)組(zu)化染色反映(ying)出(chu)來。

（2）免疫學檢(jian)查：通過(guo)精(jing)(jing)子(zi)凝(ning)集(ji)試(shi)驗或(huo)(huo)制(zhi)動(dong)(dong)試(shi)驗檢(jian)測(ce)血清或(huo)(huo)精(jing)(jing)漿中的精(jing)(jing)子(zi)凝(ning)集(ji)抗(kang)體或(huo)(huo)制(zhi)動(dong)(dong)抗(kang)體，檢(jian)測(ce)方法雖有多(duo)種(zhong)，應因(yin)地制(zhi)宜(yi)選用。

（3）內分(fen)泌檢查：通過刺激試驗可以了解下丘腦-垂體(ti)-睪丸軸的功能(neng)，測定睪酮水平可(ke)以直接反映間質細胞的功能(neng)，如有(you)必要可(ke)測定甲(jia)狀腺(xian)激素(su)、腎(shen)上腺(xian)皮質激素(su)或泌乳素(su)。

（4）精液常規檢查(cha)：有助(zhu)于(yu)了解男性生育力，是不育癥的必查(cha)項(xiang)目，檢查(cha)內容(rong)包括(kuo)色、量、液化時間、酸堿度、精子(zi)計數(shu)、活動力、存活率及形態等(deng)。

（5）B超檢查：有助于確認精索靜脈曲張(zhang)。

（6）X線檢查(cha)：為確定輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)(guan)道的梗(geng)阻部(bu)位，可采(cai)用輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)(guan)、附睪造(zao)影，輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)(guan)、精(jing)囊造(zao)影或尿道造(zao)影等(deng)，高泌乳(ru)素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(pian)(正、側位(wei))以確定(ding)有無(wu)垂體腺瘤。

（7）精(jing)(jing)子(zi)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)學檢測：精(jing)(jing)子(zi)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)學檢測可以準確評估精(jing)(jing)子(zi)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)情況，找出不育病(bing)因(yin)，2小時即可出(chu)檢查報告(gao)。精子免(mian)(mian)疫學檢測(ce)包括抗(kang)精子抗(kang)體、精漿(jiang)免(mian)(mian)疫抑制物質、精漿(jiang)免(mian)(mian)疫球蛋白(bai)測(ce)定等檢測(ce)。

（8）精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)功能(neng)檢(jian)測：主要檢(jian)查(cha)項目是精(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)分析(xi)、宮頸粘液(ye)(ye)穿(chuan)透實驗(yan)、精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的生化檢(jian)查(cha)，通過精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)功能(neng)檢(jian)查(cha)，可以科學(xue)準確檢(jian)測出男人的精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)活力(li)好不好，并可預測精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)潛在的受精(jing)(jing)(jing)能(neng)力(li)。

5、治療

中(zhong)醫認為弱(ruo)精子(zi)癥(zheng)病(bing)因(yin)病(bing)理(li)主要為腎(shen)(shen)陽虧虛(xu)(xu)，腎(shen)(shen)陰(yin)陽兩虛(xu)(xu)，濕熱內蘊(yun)。少弱(ruo)精子(zi)癥(zheng)治法為滋陰(yin)補腎(shen)(shen)，疏導(dao)腎(shen)(shen)之精道(dao)，補脾益(yi)氣(qi)，補腎(shen)(shen)壯陽，清熱利濕等。

6、預防

（1）盡量不用或少用各種化學劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能；每天11時前睡覺，每(mei)天出一身汗，盡量吃(chi)未經加工的純(chun)天然(ran)食品。

（2）預防各(ge)種(zhong)危害男性(xing)生育能力的傳(chuan)染(ran)病，如流行(xing)性(xing)腮(sai)腺炎、性(xing)傳(chuan)播疾病。

（3）發現睪丸(wan)有不(bu)同于平(ping)時的變化，如腫大、變硬、凹凸不(bu)平(ping)、疼痛等，一定(ding)要及(ji)時診治(zhi)。

（4）避免噪聲過度。據資(zi)料證明，男性長期生活在噪聲70～80分貝的環(huan)境中，性功能(neng)趨(qu)于(yu)減弱，生活在90分貝以上(shang)的(de)高噪(zao)聲環境中性(xing)功(gong)能發生(sheng)紊亂。

（5）避(bi)免長久(jiu)手淫。會引(yin)發前(qian)列腺緩慢充血，導(dao)致無菌性前(qian)列腺炎，影(ying)響精(jing)液(ye)營養成分、數量、黏稠(chou)度、酸堿度而誘發不育。

（6）不吃過于油(you)膩的食物，戒(jie)煙(yan)酒(jiu)。睪丸中(zhong)生(sheng)殖細(xi)胞(bao)遭遇煙(yan)草中(zhong)有害(hai)成分影響，使精(jing)(jing)子(zi)數量(liang)和(he)質量(liang)欠佳(jia)，多不育(yu)或致畸形兒(er)。過于酗酒(jiu)，可致慢性酒(jiu)精(jing)(jing)中(zhong)毒(du)，精(jing)(jing)子(zi)發育(yu)不良或喪失活動(dong)能(neng)力。

少精癥

1、簡介

少精子癥是指精液中的精子數目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細】

2、病因

（1）精(jing)(jing)索靜脈(mo)曲張：精(jing)(jing)索靜脈(mo)曲張時，使睪(gao)丸的(de)局部溫度升高，血管活性物質(zhi)增加，從而影響睪(gao)丸生精(jing)(jing)功(gong)能。但(dan)精(jing)(jing)索靜脈(mo)曲張程度與精(jing)(jing)子質(zhi)量不成比例(li)。

（2）隱睪：隱睪是影(ying)響精液質(zhi)量重要原(yuan)因之一(yi)。單(dan)側(ce)隱睪約60%病人不育，因此若(ruo)精子密度低，又有(you)隱睪存(cun)在，必(bi)須(xu)及早治療。

（3）生(sheng)殖道感(gan)染：附(fu)屬(shu)生(sheng)殖腺(xian)的慢性感(gan)染，可以影(ying)響(xiang)精液中的各種化(hua)驗(yan)指標。

（4）自身免疫：生殖(zhi)免疫學研(yan)究發現，男性自身免疫可影響生育能(neng)力(li)，抗精子抗體(ti)可影響精子的產(chan)生和運送。

（5）內分泌異常：男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺(xian)(xian)軸功(gong)能的正常，其中任(ren)何一環節(jie)障礙(ai)，都會影(ying)響(xiang)生精(jing)功(gong)能，其它如甲(jia)狀腺(xian)(xian)、腎上(shang)腺(xian)(xian)疾病(bing)也會影(ying)響(xiang)生殖腺(xian)(xian)功(gong)能而(er)致少精(jing)子癥。

（6）染(ran)(ran)色(se)體異常：染(ran)(ran)色(se)體畸(ji)變對精(jing)子密度、活動率及形態均有嚴重(zhong)影響。

（7）其它(ta)：陰囊溫度(du)過(guo)高(gao)，放射損傷(shang)，化(hua)學毒品及藥物影(ying)響均可(ke)造成少精子(zi)癥。

3、癥狀

神疲乏力，腰酸膝軟，頭暈耳鳴、性欲淡漠等癥狀(zhuang)，亦可無任(ren)何癥狀(zhuang)。但其(qi)共同表現是(shi)婚后長期不(bu)育，精(jing)液(ye)常規精(jing)子數量少于20×109個/L。

4、檢查

（1）染色體(ti)核型分(fen)析：常(chang)規進行染色體(ti)核型分(fen)析，有(you)助于(yu)排除遺傳性(xing)疾病所致。

（2）精液常規分析(xi)：禁欲(yu)時間必(bi)須在2天以上7天(tian)以內(nei)，近半(ban)月無飲酒(jiu)史，采樣最好在醫院內(nei)，輸卵管(guan)不孕，數次精液常規分析均(jun)提(ti)示精子密度在2000萬/ml以(yi)下，可診(zhen)為少精癥。

（3）常(chang)規檢(jian)查：包括(kuo)血(xue)、尿(niao)、便(bian)。

（4）激(ji)(ji)素內(nei)分泌測(ce)定：即生殖激(ji)(ji)素檢查(cha)。通常檢測(ce)LH、FSH、T、PRL、E2，必要時做(zuo)激(ji)發性檢查如垂體興奮試驗等。了解下(xia)丘腦(nao)垂體睪丸(wan)軸的功(gong)能狀(zhuang)況(kuang)，并為治療提供(gong)依(yi)據。

（5）前(qian)列(lie)腺(xian)常規檢查：可(ke)通過前(qian)列(lie)腺(xian)直腸指(zhi)診了(le)解前(qian)列(lie)腺(xian)的大小、質地及壓痛等(deng)常規分析，有助于對前(qian)列(lie)腺(xian)疾病(bing)性質的判斷。

（6）睪丸活組織(zhi)檢查(cha)：睪丸活組織(zhi)檢查(cha)對(dui)明確診(zhen)斷、了解精子(zi)發生狀況、是否實(shi)施(shi)藥(yao)物(wu)治療有很重要的指導意義。

5、治療

（1）病因治療

病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免疫(yi)產生抗精子抗體者可以試用免疫(yi)抑制(zhi)劑(ji)如腎上腺糖皮質激素類(lei)藥物(wu)及大劑(ji)量維生素C治療(liao)。對于外(wai)源性因素引(yin)起(qi)少(shao)精子(zi)癥(zheng)可以去除這些(xie)外(wai)來因素。隨著原發病(bing)及外(wai)來因素的(de)去除，精子(zi)數量會有所提(ti)高，取(qu)得(de)滿意(yi)的(de)效果。

（2）睪酮(tong)或人工合成睪酮(tong)衍生物(wu)治療

對于病(bing)因不明的特發(fa)性少精(jing)子癥(zheng)，可以(yi)采用睪(gao)酮(tong)(tong)或人工(gong)合成(cheng)睪(gao)酮(tong)(tong)衍生物治(zhi)療，如(ru)丙酸睪(gao)丸酮(tong)(tong)、氟羥甲睪(gao)酮(tong)(tong)等。5-羥色胺拮抗劑Metergoline也有(you)一定療(liao)效。另外可以(yi)試用糖(tang)皮質激素、克(ke)羅(luo)米芬(fen)(fen)、他莫西(xi)芬(fen)(fen)、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、人(ren)絕(jue)經期(qi)促性腺激(ji)素(su)（HMG）等(deng)藥(yao)物。

6、護理

（1）加強(qiang)營養，多吃動物(wu)肝臟(zang)、蛋(dan)類及貝(bei)類海鮮(xian)食物(wu)。忌過(guo)度嗜煙、酒。

（2）性(xing)生(sheng)活有(you)規律(lv)，避(bi)免禁(jin)欲或縱欲，禁(jin)欲則精(jing)子(zi)生(sheng)成缺(que)少(shao)必要刺激，縱欲則引起造精(jing)功能匠乏。

（3）內褲宜(yi)稍寬松，防止陰囊部溫度過(guo)高，影響(xiang)睪丸(wan)生精(jing)功能。

7、飲食宜忌

（1）宜：蝦、海參、芝麻(ma)、芡實、山藥(yao)等。

（2）忌：動物肝/腎臟(zang)、豆制品、啤酒、油炸食品等。

8、預防

（1）合理(li)的(de)飲食(shi)：男性要預防少精癥的(de)發生就要注意合理(li)膳食(shi)，清(qing)淡為宜，多吃水果和(he)蔬菜，要記(ji)住不要吃過于油膩、辛辣(la)的(de)食(shi)物。

（2）注意個(ge)(ge)人衛(wei)生：男性在生活中要注意自己的個(ge)(ge)人衛(wei)生，以避(bi)免各種(zhong)危害到自己生育能力的傳(chuan)染病，如流行性腮腺炎、性傳(chuan)播疾病等(deng)。

（3）注意(yi)觀(guan)察身(shen)體的(de)變(bian)(bian)化(hua)：男(nan)性在生活中要注意(yi)自己(ji)身(shen)體的(de)變(bian)(bian)化(hua)，發現睪(gao)丸有不(bu)(bu)同于往常(chang)的(de)變(bian)(bian)化(hua)，如(ru)腫大、變(bian)(bian)硬、凹(ao)凸不(bu)(bu)平(ping)、疼痛(tong)等，需及時的(de)到醫(yi)院進(jin)行檢查。

（4）改(gai)變不良(liang)的習慣(guan)：男性(xing)要(yao)想擁有(you)一個(ge)健(jian)康的身體，就(jiu)要(yao)改(gai)變不良(liang)的習慣(guan)，戒煙戒酒。還(huan)要(yao)注(zhu)重避(bi)免接觸有(you)毒有(you)害及放射(she)性(xing)物質。

死精癥

1、簡介

死精癥是指精子的(de)成(cheng)活率下降(jiang)，死亡精子超過40％的病癥。【詳細】

2、病因

本癥(zheng)與生精功(gong)能缺陷(xian)、精索靜脈曲張、精囊(nang)、前(qian)列(lie)腺和附睪炎癥(zheng)，以及全身營養狀況欠(qian)佳(jia)、維生素A、E缺乏等因素有(you)關。

3、癥狀

（1）男性朋友(you)們(men)在(zai)患(huan)有死(si)精(jing)(jing)癥后，會(hui)發現自己(ji)在(zai)性生活的(de)(de)時候沒有力氣，非常容(rong)易疲(pi)憊，同時在(zai)精(jing)(jing)神上也非常的(de)(de)疲(pi)乏(fa)。

（2）死精癥(zheng)會讓(rang)男性(xing)(xing)朋友們出現體虛的(de)情況(kuang)，男性(xing)(xing)的(de)身會有功能異(yi)常的(de)情況(kuang)，這些都是男性(xing)(xing)患有死精癥(zheng)后所表現出的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。

（3）男性(xing)(xing)患(huan)有(you)死(si)精癥時還會伴(ban)隨有(you)男性(xing)(xing)的前列腺、附睪、精囊等部位(wei)的炎癥問題，同時也有(you)一(yi)些男性(xing)(xing)患(huan)者會出現早(zao)泄、陽萎、對性(xing)(xing)生(sheng)活沒有(you)欲望等等的情(qing)況。

（4）死(si)精(jing)癥的(de)男性朋(peng)友在(zai)對精(jing)漿進(jin)行(xing)檢(jian)查時，會發(fa)現精(jing)漿中(zhong)的(de)精(jing)子死(si)亡率非常的(de)高(gao)，精(jing)子中(zhong)40%的精(jing)子(zi)都是死亡的精(jing)子(zi)，并且在(zai)(zai)前列腺的檢查中均會(hui)發現(xian)膿性細胞的存(cun)在(zai)(zai)。

4、檢查

（1）睪(gao)丸活檢(jian)術。睪(gao)丸活檢(jian)能(neng)夠(gou)區別OA和NOA，也(ye)可以發現男性的(de)睪(gao)丸一些潛在病變。睪(gao)丸活(huo)檢的(de)方法(fa)就是陰囊切(qie)開活(huo)檢術和穿刺活(huo)檢術。二者各有利弊(bi)，根(gen)據不(bu)同的(de)情況選擇不(bu)同的(de)方法(fa)。

（2）遺傳學檢查。非(fei)梗阻性癥狀或嚴重少(shao)精癥患者有(you)Y染色(se)體(ti)AZF區微(wei)缺失，所以檢查基因(yin)也是可以發現疾病的。

（3）精液檢查。一般在禁欲2-3天(tian)后收集精(jing)(jing)液(ye)標(biao)本多份，在臨床(chuang)檢(jian)查中精(jing)(jing)液(ye)量少的(de)主要原因是精(jing)(jing)液(ye)收集不完全因此(ci)，常規要求收集2份(fen)標本。

（4）內分(fen)泌檢查(cha)。抑制素B由(you)睪丸支持細(xi)胞產生，比(bi)FSH更能直(zhi)接反映(ying)睪丸的(de)生(sheng)精功(gong)能，所以這種檢查是對于患者首先應行血清的(de)FSH和T檢查。

5、治療

（1）藥物(wu)治療(liao)。針(zhen)對病因，應用西藥方劑和(he)中藥配(pei)方，進行(xing)全(quan)身(shen)調(diao)理(li)，平衡陰陽，疏通(tong)脈絡，使生(sheng)殖功能(neng)發揮正常。

（2）物(wu)理(li)治(zhi)療(liao)。采用國內外高(gao)科(ke)技(ji)治(zhi)療(liao)設備，根(gen)據不同病情(qing)，選擇不同方式對病灶進(jin)行(xing)局部治(zhi)療(liao)。藥(yao)物(wu)和(he)物(wu)理(li)治(zhi)療(liao)結合，能使藥(yao)物(wu)快(kuai)速(su)吸(xi)收(shou)，真(zhen)正突破用藥(yao)屏(ping)障。

（3）介入微(wei)創(chuang)治(zhi)療。對一些(xie)疾(ji)病(bing)，如男(nan)性嚴重的(de)輸精管(guan)及(ji)生殖器畸形(xing)等進行微(wei)創(chuang)手術(shu)，達到(dao)有效治(zhi)療的(de)目的(de)。

（4）心(xin)理(li)(li)療法。采(cai)取多項輔助治(zhi)療，對患者的(de)(de)思想、心(xin)理(li)(li)、飲食、受孕時機等做專(zhuan)業指導，由經(jing)驗豐富的(de)(de)資深專(zhuan)家與患者進(jin)行透徹的(de)(de)心(xin)理(li)(li)溝通，達(da)到身心(xin)同治(zhi)的(de)(de)目的(de)(de)。

6、護理

（1）在日常生活中，男性要多注(zhu)意個人的衛生習慣，不能久(jiu)坐，久(jiu)站(zhan)，長期的騎自(zi)行車(che)，憋尿或者(zhe)手淫等(deng)現象。在服(fu)藥的期間，不能吸(xi)煙喝酒，也不能吃(chi)辣椒(jiao)，牛肉(rou)，魚，雞，海鮮等(deng)食物(wu)。

（2）不(bu)(bu)能穿緊(jin)身(shen)(shen)的褲子，如果要(yao)穿的話，不(bu)(bu)能超過(guo)兩個小時。這樣不(bu)(bu)利(li)于下身(shen)(shen)生(sheng)(sheng)殖器官的健(jian)康。緊(jin)身(shen)(shen)褲容易產生(sheng)(sheng)摩擦時，生(sheng)(sheng)殖器有一些炎癥發(fa)生(sheng)(sheng)。

（3）在(zai)洗(xi)澡時控制溫度(du)在(zai)30°左右，最(zui)好每(mei)天用冷(leng)水(shui)清(qing)洗(xi)。這樣對(dui)包皮垢引起(qi)的炎癥也會(hui)有很好的預防作用。不能(neng)用香(xiang)(xiang)皂(zao)清(qing)洗(xi)，香(xiang)(xiang)皂(zao)會(hui)破(po)壞(huai)尿道(dao)的自身免(mian)疫環境，甚至會(hui)引起(qi)一些炎癥的反應。而(er)且(qie)香(xiang)(xiang)皂(zao)中的一些成(cheng)分還會(hui)有殺死(si)精子的可能(neng)。

7、預防

（1）首先要戒掉煙酒。煙酒的危(wei)害是十(shi)分大的，使肝臟功能大受影響，會(hui)使精子產生變異，生下不健(jian)康的寶(bao)寶(bao)。

（2）減少高(gao)溫對睪丸的刺激。有(you)的人(ren)喜(xi)歡桑拿，熏(xun)蒸，高(gao)溫會使睪丸精(jing)(jing)子(zi)產生異常，甚(shen)至還會殺死(si)精(jing)(jing)子(zi)，因(yin)為精(jing)(jing)子(zi)十分的脆弱，精(jing)(jing)子(zi)的生成對環境溫度(du)要(yao)求低溫度(du)，經常高(gao)溫刺激無法給精(jing)(jing)子(zi)提供(gong)適宜的環境。

（3）減少不(bu)(bu)(bu)良的(de)(de)性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)。不(bu)(bu)(bu)良的(de)(de)性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)會傳(chuan)染性(xing)(xing)病，得了(le)(le)性(xing)(xing)病后(hou)，會使泌尿系統紊亂(luan)，給精(jing)子(zi)帶來(lai)強大殺傷力(li)，精(jing)液被性(xing)(xing)病細菌感染后(hou)，就失去了(le)(le)活(huo)力(li)，導致(zhi)死精(jing)癥(zheng)。所以不(bu)(bu)(bu)要過不(bu)(bu)(bu)潔的(de)(de)性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)，要注(zhu)意好安全防范措施。

（4）不(bu)可隨便吃(chi)補品(pin)(pin)。長期濫用補品(pin)(pin)，對身體不(bu)但沒有好處，有時候還會(hui)產(chan)生副(fu)作用，補品(pin)(pin)也有適應癥的(de)(de)，否則就會(hui)造成(cheng)相(xiang)反的(de)(de)結(jie)果，加重(zhong)病情，使脆肉的(de)(de)精(jing)子受到傷害。

精液不液化

1、病因

（1）前(qian)列腺(xian)炎

①炎(yan)癥(zheng)：可使前列腺(xian)產生蛋白分(fen)解酶(mei)、溶纖蛋白酶(mei)等精(jing)液液化(hua)因(yin)子的分(fen)泌發生障礙，液化(hua)因(yin)子減少，形成(cheng)精(jing)液不(bu)液化(hua)癥(zheng)。

②尿液(ye)刺(ci)激：尿液(ye)中含有多種酸堿性化(hua)學物質(zhi)，容(rong)易(yi)造(zao)成尿酸返流(liu)進入前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)內，誘發慢性前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎，久而久之也會引(yin)起(qi)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)分泌液(ye)化(hua)酶減少，導致(zhi)精液(ye)不液(ye)化(hua)。

（2）精囊炎

精(jing)(jing)囊(nang)的(de)分(fen)泌(mi)物參與精(jing)(jing)液(ye)的(de)凝固(gu)(gu)與液(ye)化(hua)過程，精(jing)(jing)囊(nang)產生的(de)凝固(gu)(gu)因(yin)子(zi)引起精(jing)(jing)液(ye)凝固(gu)(gu)。一旦精(jing)(jing)囊(nang)發(fa)生炎癥(zheng)，可使以上因(yin)子(zi)的(de)分(fen)泌(mi)發(fa)生障(zhang)礙，造(zao)成凝固(gu)(gu)因(yin)子(zi)增多，并導致精(jing)(jing)液(ye)不液(ye)化(hua)癥(zheng)。

（3）病原(yuan)微(wei)生物感(gan)染

各種病(bing)原微(wei)生物，如細菌(jun)、原蟲(chong)等若侵入男性生殖道，容易引發一(yi)(yi)系列的病(bing)癥，精(jing)液(ye)不液(ye)化是其中之一(yi)(yi)。

（4）缺(que)乏微量元(yuan)素

男性(xing)缺(que)乏微(wei)量元素，如(ru)鎂、鋅等，也(ye)可導致精液(ye)不液(ye)化的癥狀(zhuang)。

（5）焦慮、抑(yi)郁、恐懼

研究發現，50%的精(jing)液不液化患者伴有(you)焦慮、抑郁、等(deng)過度(du)緊張(zhang)等(deng)癥(zheng)狀。

2、癥狀

正常情(qing)況下，男(nan)性的(de)精液(ye)在剛剛射(she)出體(ti)外時(shi)是液(ye)化狀(zhuang)態，并在很短的(de)時(shi)間內(nei)會(hui)凝固(gu)成(cheng)膠凍狀(zhuang)或(huo)凝塊狀(zhuang)，經(jing)過(guo)10～30分鐘，精液(ye)(ye)會逐漸(jian)液(ye)(ye)化(hua)成水(shui)樣液(ye)(ye)體(ti)。這個過(guo)程就是精液(ye)(ye)的液(ye)(ye)化(hua)，這種現(xian)象屬于正常的生理(li)現(xian)象。如(ru)果精液(ye)(ye)排出體(ti)外超(chao)過(guo)30分鐘仍呈膠凍狀(zhuang)，屬(shu)于液化延(yan)遲(chi)；超過60分鐘仍然不(bu)液化，則屬于(yu)病理情況，稱為精液不(bu)液化。

3、檢查

（1）常(chang)規的精(jing)液檢查(cha)

包括精(jing)液量、色(se)澤、酸堿度、凝(ning)集、液化、黏稠度、精(jing)子存活率(lv)、精(jing)子計數、精(jing)子活力等。如果要進一步了解精(jing)子的(de)(de)生存能(neng)(neng)力和致孕(yun)能(neng)(neng)力，還應檢查精(jing)子穿透宮(gong)頸(jing)黏液的(de)(de)能(neng)(neng)力和抵抗各種(zhong)化學因素的(de)(de)能(neng)(neng)力。

（2）免疫學檢查

檢(jian)測抗精子抗體，以確(que)定是否存在自(zi)身免疫(yi)。

（3）測定血清FSH、LH、TE、PRL

這是少精(jing)癥的重要檢查方法，有助于(yu)辨別原(yuan)發(fa)性睪丸功能衰(shuai)竭和繼發(fa)性睪丸功能衰(shuai)竭。睪酮(tong)水平低下(xia)可能是精(jing)液(ye)不液(ye)化的部分原(yuan)因。

（4）精液的生化檢(jian)查

目前(qian)開展較多(duo)的是酸性磷酸酶(mei)、檸檬酸、果糖、蛋白(bai)質、微量元素、乳酸脫氫酶(mei)X等。

（5）泌尿生(sheng)殖系(xi)統B超檢查(cha)

運用(yong)此項檢查可發現前列腺、精(jing)囊、睪丸(wan)等(deng)大(da)體病變，有助于判斷精(jing)液(ye)不液(ye)化的病因。

4、治療

（1）病因治療

對(dui)于(yu)慢性細菌(jun)性前(qian)列腺炎患者(zhe)，應選擇有高濃(nong)度脂溶性和堿(jian)性、抗菌(jun)譜廣，并對(dui)支原體及衣原體也有效的抗生素。非細菌(jun)性前(qian)列腺炎患者(zhe)，則應采取綜合療法，改(gai)善前(qian)列腺功能。

（2）改善微循環

促進血液流速及流量(liang)，提高人體(ti)組織細胞供氧用(yong)氧能(neng)力(li)，使(shi)精子有足夠的(de)營養(yang)，進而提高精子的(de)質量(liang)。

（3）調(diao)節激素水平

睪丸(wan)酮含(han)量低下者可用內分泌(mi)(mi)藥物(wu)調整(zheng)附(fu)屬性腺分泌(mi)(mi)功能。

（4）補充營養

促使(shi)(shi)細胞(bao)中脫氧核(he)(he)糖核(he)(he)酸的(de)合成，延緩細胞(bao)衰竭，使(shi)(shi)精子的(de)質量得以提高。補充鋅、硒元素以及氨基酸，改善前列腺功(gong)能。

（5）中(zhong)醫中(zhong)藥治療

滋補(bu)肝腎(shen)，壯(zhuang)腰膝(xi)，增強自身的體力，提(ti)高(gao)性生活質量。

5、預防

（1）戒煙(yan)戒酒：數據顯示，吸煙(yan)、飲酒是精子(zi)數量、質量下降的最主要因素。

（2）多吃(chi)綠(lv)色蔬(shu)菜(cai)：綠(lv)色蔬(shu)菜(cai)中含有維(wei)生(sheng)素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。

（3）經(jing)常去體(ti)檢(jian)：病菌感(gan)染也(ye)是男(nan)性(xing)不育的重(zhong)要因素，應該經(jing)常到醫(yi)師那里(li)，接受衣(yi)原體(ti)、前列(lie)腺的相關檢(jian)查。

（4）放松心態：精神壓力(li)過大也(ye)對精子的成(cheng)長有負(fu)面影響，所以男(nan)性應適當放松自己，多進行一些心態上的調(diao)整與(yu)調(diao)理(li)。

（5）少去桑拿房(fang)、蒸(zheng)(zheng)氣浴室：高溫蒸(zheng)(zheng)浴直接傷(shang)害精(jing)子(zi)，還抑制(zhi)精(jing)子(zi)生(sheng)成。

（6）多參加鍛(duan)煉：研究表(biao)明，男性身體(ti)過度肥胖，會導(dao)致腹股溝處的(de)溫度升(sheng)高，損害精(jing)子(zi)的(de)成長，從而導(dao)致不育(yu)。因此，體(ti)重控制在標準范圍內可(ke)以提高精(jing)子(zi)的(de)質量。

畸形精子

1、簡介

畸形(xing)(xing)精(jing)子是指精(jing)子頭、體(ti)、尾的(de)形(xing)(xing)態變異，頭部(bu)(bu)畸形(xing)(xing)有巨大(da)頭、無定形(xing)(xing)、雙頭等(deng)；體(ti)部(bu)(bu)畸形(xing)(xing)有體(ti)部(bu)(bu)粗大(da)、折裂、不完整等(deng)；尾部(bu)(bu)畸形(xing)(xing)有卷尾、雙尾、缺尾等(deng)。

2、病因

（1）泌尿(niao)(niao)生殖系統(tong)感(gan)(gan)染：泌尿(niao)(niao)生殖系統(tong)感(gan)(gan)染是導致精子畸形(xing)的(de)(de)重要因素(su)。由(you)于(yu)發生泌尿(niao)(niao)生殖感(gan)(gan)染疾病的(de)(de)時候，精液的(de)(de)中的(de)(de)營(ying)養成分會減少，使(shi)得精子發生畸形(xing)或者死(si)亡。

（2）內(nei)分泌(mi)紊亂：體內(nei)某些相(xiang)關激(ji)素的(de)(de)分泌(mi)不平(ping)衡(heng)，從而造(zao)成(cheng)畸形率(lv)增高(gao)。有實(shi)驗證(zheng)實(shi)，一些主管(guan)男性(xing)生殖功能(neng)的(de)(de)激(ji)素的(de)(de)分泌(mi)不足，可直接影響到患者曲細精(jing)管(guan)內(nei)精(jing)子的(de)(de)天生過程，導致(zhi)畸形率(lv)升高(gao)。

（3）吸(xi)煙(yan)(yan)過度：較(jiao)新的(de)研究發現，吸(xi)煙(yan)(yan)者可使畸(ji)形精(jing)子發生率顯著(zhu)增高。每日抽煙(yan)(yan)超過30支者(zhe)，其畸形(xing)精(jing)子發生率更高(gao):吸煙時間越長，畸形精子也越多。

（4）酗(xu)(xu)酒(jiu)：酗(xu)(xu)酒(jiu)也(ye)是(shi)常(chang)見的造(zao)成精子畸(ji)形(xing)的原因之一。已有研究證實，酗(xu)(xu)酒(jiu)產生的酒(jiu)精中毒(du)可能損傷精子，造(zao)成精子畸(ji)形(xing)率增(zeng)高，同時還可造(zao)成性欲冷漠、陽痿(wei)、早泄等性功能的異常(chang)。

（5）其他(ta)原因：化學制(zhi)劑、輻射、環境(jing)污染等因素，都可引發(fa)精子畸形。

3、癥狀

（1）局部癥狀，部分(fen)患者會出現(xian)性(xing)功能障礙等。

（2）引起全身(shen)不適：出現倦怠乏力、納食不香、腹脹悶(men)等，時而出現腰膝酸軟(ruan)等癥，或(huo)伴(ban)有(you)精索靜脈曲(qu)張(zhang)可有(you)睪(gao)丸(wan)墜脹表現。

4、檢查

（1）體格檢查(cha)：多無明顯異常體征，伴精(jing)索靜脈曲張(zhang)者局(ju)部可有(you)腫(zhong)大或(huo)觸痛(tong)，伴前列腺(xian)炎者可有(you)觸痛(tong)及結(jie)節。

（2）理化檢查：顯微鏡(jing)下精(jing)子畸形數(shu)超過正常值的20%以上(shang)。

（3）診斷要點：凡(fan)通過精液常規(全自動電腦(nao)分(fen)析儀(yi))檢查，鏡(jing)下精子畸(ji)形數超(chao)過20%者，即可診斷為畸形精子過多癥(或(huo)畸形精子(zi)增多癥)。本(ben)癥常與(yu)前(qian)列腺炎、精囊炎合并出現(xian)。

5、治療

（1）針對治療：如(ru)果男(nan)性是因(yin)為殖道出(chu)(chu)現(xian)(xian)了感染，而導致(zhi)精(jing)子(zi)(zi)出(chu)(chu)現(xian)(xian)畸(ji)形(xing)，那么(me)這個時(shi)候男(nan)性應(ying)該進行抗炎治療，如(ru)果是因(yin)為男(nan)性的(de)(de)內(nei)分(fen)泌(mi)出(chu)(chu)現(xian)(xian)了異常，導致(zhi)自己出(chu)(chu)現(xian)(xian)畸(ji)形(xing)精(jing)子(zi)(zi)，那么(me)這個時(shi)候應(ying)該盡(jin)量的(de)(de)調整(zheng)自身的(de)(de)內(nei)分(fen)泌(mi)功能。

（2）夫妻(qi)間(jian)人工授精：男性如果不想進行長時間(jian)的調理治療，那么可以使用裴爾科密度梯(ti)度離心法，對自己的精液(ye)中的精子(zi)進行分(fen)離，通(tong)過(guo)這種方法，能夠分(fen)離出(chu)活動力(li)在Ⅲ、Ⅳ級并且(qie)形態正常的精子(zi)。在成功分(fen)離后，在進行人工授精。

6、預防

（1）不要過頻(pin)繁的(de)房事：過頻(pin)繁的(de)房事，既能導(dao)致(zhi)陽(yang)痿，也(ye)能使每次射精所含精子量變少(shao)。如(ru)果(guo)每毫升精液中精子少(shao)于2000萬個(ge)，女方(fang)懷孕(yun)的機會少之又(you)少。

（2）不要吸(xi)煙(yan)喝酒(jiu)：吸(xi)煙(yan)和(he)酗(xu)酒(jiu)是精(jing)子的大(da)敵(di)，精(jing)子對煙(yan)中毒素頗為敏感，香煙(yan)中的尼古丁(ding)能降低性(xing)激素分(fen)泌和(he)殺傷精(jing)子，如(ru)果成年(nian)男性(xing)每天吸(xi)煙(yan)30支(zhi)，精子的存活率僅為4%，同時(shi)精(jing)子的畸形率增高。而長(chang)期大量飲酒可(ke)造成人體慢性或急(ji)性酒精(jing)中毒，能使70%精子發育(yu)不良或失去活力。

（3）不要(yao)斷其(qi)營(ying)養：有些男(nan)(nan)性(xing)飲食單調，偏食，不喜歡吃動(dong)物性(xing)食品，天長日久，可使體內(nei)含鋅量下(xia)降(jiang)。男(nan)(nan)性(xing)缺(que)鋅，會使其(qi)性(xing)欲及性(xing)功能減退，精子數(shu)目下(xia)降(jiang)30%左右，甚(shen)至(zhi)使男人喪失生育能力。

（4）不要(yao)太(tai)熱：陰(yin)囊是睪丸的(de)“溫(wen)度調節器”，通(tong)常它(ta)的溫(wen)度比(bi)體溫(wen)低一些，睪丸才能順利產生精子(zi)，如(ru)果男性有洗(xi)熱水(shui)澡的習慣，應該嘗試著戒除。

精子成活率低

1、病因

（1）精(jing)液量少，精(jing)漿變異，如(ru)附睪、精(jing)囊、前(qian)列腺等有炎(yan)癥時，酸(suan)堿度、供氧、營養、代(dai)謝等均不利于(yu)男性精(jing)子的活動(dong)和存(cun)活；

（2）若存在抗男性精子抗體，可以(yi)使男性精子凝集，從而(er)失(shi)去了(le)活動能力；

（3）可能是睪丸生精上(shang)皮不完全(quan)成熟或受損變薄，產生的男性精子素(su)質差，活動能力弱。

2、治療

（1）針對原發病(bing)治(zhi)療

①抗感染。

②補充微量元素。

③調整(zheng)生活(huo)習慣(guan)。

（2）中醫辨(bian)證治療(liao)

①腎陰不(bu)(bu)足(zu)：以(yi)滋養(yang)腎陰，補腎填精(jing)為主。但用藥不(bu)(bu)可過于寒涼，以(yi)防(fang)損及(ji)腎陽。

②脾(pi)胃虛弱氣(qi)血(xue)不足：應(ying)該(gai)補氣(qi)健脾(pi)。

③濕(shi)熱(re)內蘊：清熱(re)利濕(shi)，濕(shi)熱(re)去(qu)則病除。

3、預防

（1）改變不(bu)(bu)良生活習慣。不(bu)(bu)抽煙(yan)、不(bu)(bu)喝酒、不(bu)(bu)熬夜。據資料報道，每天吸煙(yan)30支以上(shang)的男(nan)性，其畸形精子的比例超(chao)過20%，精子的存(cun)活率只有49%:酗(xu)酒會造成睪丸萎縮。而熬夜(ye)則會加劇疲勞，影響精液質量(liang)，建議青壯年最好(hao)晚(wan)上12點前睡覺。

（2）注意性(xing)器官衛生，少穿牛仔褲。每天(tian)睡前清洗外(wai)陰(yin)有(you)利健康。

（3）性生活(huo)要合理。青壯(zhuang)年(nian)因為(wei)性欲旺盛，很容易不加節制(zhi)地進行(xing)性行(xing)為(wei)，這(zhe)會(hui)過度刺激生殖(zhi)細胞使(shi)生精功能疲勞，建議(yi)一周不超過3次為好(hao)。另(ling)外，性(xing)生活中盡量使(shi)用安全套，避免受到炎癥(zheng)侵害。

（4）少吃快餐。研究證明，洋快餐中的雌激素是精子最怕(pa)的"殺手(shou)"，男性應該多吃蔬(shu)菜(cai)、水(shui)果等有(you)營養的食物。

（5）盡量減少上網時間(jian)，特別是不(bu)要在網吧久(jiu)呆。電(dian)腦(nao)對身體(ti)會產生局部輻射影響精(jing)液產生，特別忌諱(hui)把筆記本電(dian)腦(nao)放在身體(ti)上，上網2小時就應該休息一下。

（6）加強(qiang)(qiang)(qiang)體育鍛(duan)(duan)煉(lian)。男性(xing)應該從青年(nian)時就加強(qiang)(qiang)(qiang)鍛(duan)(duan)煉(lian)，慢跑、游泳(yong)等既有助于身體健康(kang)，也對強(qiang)(qiang)(qiang)壯精(jing)子的產生(sheng)起很大作用(yong)。

輸精管堵塞

1、簡介

精(jing)子排出(chu)須通(tong)過(guo)睪丸輸(shu)(shu)出(chu)小管(guan)、附(fu)睪管(guan)、輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)、射精(jing)管(guan)及部分尿道，以上任(ren)何部位(wei)的(de)阻(zu)塞都可影響精(jing)子的(de)排出(chu)。

2、病因

先天異常，炎癥(zheng)性狹(xia)窄，腫瘤(liu)，外傷(shang)，手術損傷(shang)。

3、癥狀

患者有生殖系(xi)統(tong)感染(ran)、手術、損傷的病(bing)史及不育史。可有性高潮減弱或(huo)(huo)不完全(quan)感，射精(jing)疼痛或(huo)(huo)無力。體(ti)檢(jian)可觸及輸精(jing)管或(huo)(huo)附(fu)睪結(jie)節、增粗、串珠樣改(gai)變或(huo)(huo)缺如。

4、檢查

（1）精液分(fen)析

通(tong)過(guo)3次以上的(de)精(jing)(jing)液(ye)分析、離心沉(chen)淀檢查，確定無精(jing)(jing)子(zi)。同時(shi)注(zhu)意精(jing)(jing)液(ye)量、精(jing)(jing)子(zi)計數、精(jing)(jing)子(zi)活動(dong)度、精(jing)(jing)液(ye)pH、黏稠度等。

（2）精(jing)漿(jiang)生化檢測

精(jing)漿(jiang)由睪(gao)丸液、附(fu)睪(gao)液、前列腺(xian)液和尿(niao)道旁腺(xian)分泌物組成。對(dui)精(jing)漿(jiang)生化成分的(de)(de)測定可以了解附(fu)屬(shu)性腺(xian)的(de)(de)功能(neng)，對(dui)無精(jing)子癥的(de)(de)鑒別診斷和輸(shu)精(jing)管梗阻的(de)(de)定位(wei)提供依據。包(bao)括(kuo)果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑(yi)制素B的(de)檢查。

（3）超聲

經(jing)直腸超聲可(ke)對輸精管(guan)末(mo)端、精囊、射精管(guan)和前(qian)列腺進行軸面和矢狀面雙(shuang)徑測量，觀察(cha)其內部結構(gou)。對于鑒別先天性發育異常和射精管(guan)梗阻(zu)有(you)特別意義。多普勒超聲可(ke)依據(ju)睪(gao)丸內血(xue)管(guan)分布情況，進行睪(gao)丸穿刺抽吸精子的定位。

（4）遺傳學檢查

在無(wu)精子(zi)(zi)癥患(huan)者中(zhong)，有(you)染色(se)(se)體異常，常規對無(wu)精子(zi)(zi)癥患(huan)者進行染色(se)(se)體檢測。

（5）輸精(jing)管精(jing)囊(nang)造影

輸精管(guan)(guan)道(dao)梗阻(zu)以(yi)輸精管(guan)(guan)造(zao)影(ying)為確定的方法，應在(zai)輸精管(guan)(guan)造(zao)影(ying)前行(xing)睪丸(wan)活檢，只有睪丸(wan)生(sheng)精功(gong)(gong)能基本正常者可行(xing)造(zao)影(ying)檢查，若睪丸(wan)無(wu)生(sheng)精功(gong)(gong)能，造(zao)影(ying)無(wu)意義(yi)。

（6）陰囊探查

陰囊探查(cha)是診斷輸(shu)精管(guan)道梗阻的重要手段，探查(cha)的順序為睪(gao)丸(wan)、附睪(gao)、輸(shu)精管(guan)。在(zai)探查(cha)同(tong)時(shi)(shi)，可行(xing)睪(gao)丸(wan)活檢，探查(cha)與手術最(zui)好同(tong)時(shi)(shi)進行(xing)，避免(mian)二次手術。

（7）睪丸(wan)活檢(jian)

睪丸(wan)活(huo)檢可(ke)用(yong)來鑒別梗阻(zu)性和非(fei)梗阻(zu)性無(wu)(wu)精(jing)子癥及評估睪丸(wan)的生(sheng)精(jing)功能，可(ke)通過(guo)睪丸(wan)內取(qu)精(jing)，對非(fei)梗阻(zu)性無(wu)(wu)精(jing)子癥和不可(ke)手術再(zai)通的梗阻(zu)性無(wu)(wu)精(jing)子癥患(huan)者，行單精(jing)子卵細胞漿內注射）治(zhi)療。

5、治療

（1）原發病治療

首先(xian)去除原發病因(yin)，對于感染(ran)因(yin)素造成者先(xian)抗感染(ran)治療，再(zai)考慮(lv)再(zai)通(tong)手段。

（2）腫(zhong)物(wu)切除術

精索、精囊、前列腺(xian)腫瘤或(huo)囊腫，或(huo)者周(zhou)圍其他器官腫瘤、囊腫產(chan)生(sheng)壓迫者，可行手術切除。

（3）輸精管附睪吻(wen)合術(shu)

病變(bian)在附睪尾(wei)部，可行輸精管附睪吻合術。

（4）輸精管吻(wen)合(he)術

如(ru)果梗阻(zu)在輸精管，可行梗阻(zu)段切(qie)除(chu)，輸精管端端吻(wen)合術。

（5）經尿道射精管(guan)切(qie)開術，適用于(yu)射精管(guan)梗(geng)阻者。

（6）尿(niao)(niao)道內口(kou)切開術或尿(niao)(niao)道成形術，治療尿(niao)(niao)道外傷所致的尿(niao)(niao)道狹窄或閉鎖(suo)。

（7）附(fu)睪、睪丸(wan)精子(zi)獲取和ICSI治療

對于先天性雙側輸(shu)(shu)精(jing)管缺如(ru)、手術無法恢復(fu)輸(shu)(shu)精(jing)管道通暢及再通術后妊娠(shen)失敗的梗阻性無精(jing)子癥(zheng)，利用附睪或睪丸精(jing)子行ICSI治療，對于想生(sheng)育的不育男性來(lai)說是較好的治療方法。

6、護理

（1）應改善飲食結構，防(fang)止高膽固醇類食物的攝入。鼓(gu)勵少(shao)吃(chi)“紅色(se)肉”(指豬、牛、羊(yang)等含膽因醇較高(gao)的肉類(lei))，多吃“白色(se)肉”(指雞、魚類等含膽(dan)固醇較低的肉類)，對預防前列(lie)腺增(zeng)生的發生有一定的意義。

（3）避免(mian)食用辛辣刺激之(zhi)品及飲(yin)酒，以絕內生濕熱之(zhi)源，因下(xia)身受涼、房(fang)事過度、忍尿(niao)等易(yi)引起交感(gan)神經興奮而誘(you)發排尿(niao)困難，也(ye)應注意(yi)避免(mian)。有些(xie)患者BFH呈隱襲性發(fa)展，就診時即出(chu)現(xian)尿毒癥癥狀(zhuang)，因(yin)此老(lao)年男性出(chu)現(xian)排(pai)尿異(yi)常需檢查(cha)治療。

（3）精神調理(li)，保持心情舒暢，勿過度勞(lao)累，應適當參(can)加體育活動(dong)如氣功、太極(ji)拳等增強體質，防止感(gan)冒，切忌忍尿。

7、預防

（1）改變不良習慣，戒(jie)煙戒(jie)酒(jiu)，不要(yao)吃過(guo)于(yu)油(you)膩的食物(wu):還要(yao)注(zhu)意避免接觸日常(chang)生活(huo)當中的有毒物(wu)品。還有一些小常(chang)識要(yao)注(zhu)意，如(ru)從干(gan)洗(xi)店拿回來的衣服放幾天再穿，因為干(gan)洗(xi)劑會影響男性的性功(gong)能。

（2）注(zhu)(zhu)意個人衛生及特別是注(zhu)(zhu)意生殖(zhi)系統的清潔衛生，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流(liu)行(xing)性腮腺(xian)炎(yan)、性傳播疾(ji)病等(deng)。

（3）做(zuo)好(hao)睪(gao)丸的保健，睪(gao)丸是(shi)一個很嬌嫩的器官(guan)。睪(gao)丸的最佳工作溫(wen)度要比人的體溫(wen)低1度(du)左(zuo)右，如(ru)(ru)果溫度(du)高，就會影響精子(zi)的產生，所(suo)以任何能夠使睪丸溫度(du)升(sheng)高的因素都要避免。如(ru)(ru)長時間(jian)騎自行(xing)車、泡(pao)熱水澡、穿牛(niu)仔褲等。

逆行射精

1、簡介

逆行射精是指性(xing)交時(shi)能達(da)到性(xing)高潮(chao)且有(you)射精(jing)感，但無(wu)精(jing)液(ye)從尿道(dao)排出(chu)，性(xing)交后尿液(ye)中有(you)精(jing)子和(he)果糖。即精(jing)液(ye)逆(ni)行流(liu)入膀胱內(nei)。

2、病因

（1）膀胱頸部解剖異常或尿道(dao)內括約肌神經損(sun)傷(shang)：如肥大(da)的前列(lie)腺術后損(sun)傷(shang)。

（2）神經損傷：直(zhi)腸(chang)癌等術(shu)后造成神經損傷。

（3）梗(geng)阻：后尿(niao)道狹窄，后尿(niao)道瓣膜、精(jing)阜(fu)肥大等，阻止了精(jing)液向外排出。

（4）藥物：服用抗(kang)高(gao)血壓藥、抗(kang)精神(shen)病藥物等(deng)。

3、治療

（1）手(shou)術治療：膀胱(guang)頸(jing)重建術、尿道擴張術。

（2）藥(yao)物(wu)治(zhi)療。

（4）人工授精。

不射精

1、簡介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。【詳細】

2、病因

（1）功能性(xing)不射精

①精神心理因(yin)素(su)為常見原因(yin)。如對配偶不滿意、夫妻關系不協調、思想壓力大、性生(sheng)(sheng)活環境不佳等，均可使男方對性生(sheng)(sheng)活采取克制態度，長此以(yi)往會導致不射精癥(zheng)。

②性(xing)(xing)知(zhi)識(shi)(shi)缺乏夫妻雙方缺乏性(xing)(xing)知(zhi)識(shi)(shi)，不(bu)(bu)(bu)知(zhi)道如(ru)何性(xing)(xing)交，或(huo)者(zhe)對性(xing)(xing)有恐(kong)懼心理（如(ru)女方害怕妊娠或(huo)疼痛）而限(xian)制男(nan)方大幅度、快(kuai)速抽動，使男(nan)方不(bu)(bu)(bu)能達到射精(jing)的閾值導致不(bu)(bu)(bu)射精(jing)癥(zheng)。

③性(xing)疲勞或(huo)射精(jing)衰竭性(xing)交或(huo)手淫過頻容易造成脊(ji)髓射精(jing)中樞功能紊亂，引(yin)發不射精(jing)。

④長期(qi)手(shou)淫(yin)(yin)長期(qi)手(shou)淫(yin)(yin)者(zhe)(zhe)可能會(hui)引(yin)起不(bu)射精(jing)癥(zheng)。由(you)于手(shou)淫(yin)(yin)時(shi)(shi)的性(xing)刺激(ji)強度(du)多超過(guo)性(xing)交時(shi)(shi)的強度(du)，射精(jing)中樞習(xi)慣于手(shou)淫(yin)(yin)的強烈刺激(ji)，可能在性(xing)交時(shi)(shi)達不(bu)到(dao)射精(jing)閾(yu)值。另一方面，由(you)于傳(chuan)統觀念的影響，手(shou)淫(yin)(yin)者(zhe)(zhe)通常(chang)有負罪感(gan)和(he)羞恥感(gan)，也(ye)會(hui)對(dui)射精(jing)起抑制作用。

（2）器質(zhi)性(xing)不(bu)射(she)精

①神(shen)經(jing)系統病(bing)變與損傷(shang)如(ru)大腦側葉病(bing)變、脊髓損傷(shang)，會引起不射精癥(zheng)。

②醫源(yuan)性(xing)因素(su)如(ru)胸腰交(jiao)感神經(jing)切除術、腹膜后淋巴結清掃術都(dou)能損(sun)傷神經(jing)，引起不(bu)射精(jing)。

③泌尿(niao)生殖系統局(ju)部病變如(ru)精(jing)(jing)阜肥大、包(bao)莖或伴有包(bao)皮(pi)口狹窄的包(bao)皮(pi)過長、陰莖外傷、硬結、瘢痕、纖維(wei)化(hua)、嚴重尿(niao)道下裂(lie)等可引(yin)起不射精(jing)(jing)。

④內分泌異常糖尿病、垂體功能低下、甲亢等可引起射精(jing)障礙。

⑤藥物性因素抗高血(xue)壓藥、鎮靜安定藥物或腎上腺素阻滯劑等，以及長期酗酒或吸食毒品，都會(hui)誘發不(bu)射精。

3、癥狀

（1）功能(neng)性(xing)不射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)癥：性(xing)交時(shi)間能(neng)維持很久而不疲軟(ruan)，在性(xing)交過程中不能(neng)達(da)到性(xing)高潮或射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，沒(mei)有(you)(you)射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)動(dong)作，也(ye)沒(mei)有(you)(you)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)排出體外，或即使有(you)(you)情(qing)欲高潮的感受，但既無射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)動(dong)作，也(ye)無精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)液(ye)排出體外。而平時(shi)卻有(you)(you)遺精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，或非性(xing)生活時(shi)遺精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。

（2）器質性不射精(jing)(jing)癥：在性生(sheng)活時沒有射精(jing)(jing)動作，在任何情況下都不排精(jing)(jing)，并(bing)有與(yu)原發疾病相應的癥狀體征，如(ru)前列腺炎(yan)、精(jing)(jing)囊(nang)腺結核(he)或腫(zhong)瘤引起的精(jing)(jing)道梗阻(zu)。

4、檢查

包(bao)括性心理評(ping)估、血糖、內分泌激素測定、射(she)精(jing)后尿液分析、尿流(liu)動(dong)力(li)學檢查，必要時可行經(jing)直(zhi)腸(chang)超聲(sheng)、膀胱鏡(jing)以及CT檢查等。

5、治療

（1）心(xin)理及性教育治療

主要用于功(gong)能性(xing)不(bu)射精者。在(zai)治療(liao)這一類患者時，要向男(nan)(nan)女(nv)雙方同時傳授性(xing)器官解剖、生理(li)常識和性(xing)反應知識，并注意性(xing)交姿勢(shi)、方法，消除(chu)錯誤的思想觀念，協調夫妻關系。女(nv)方要配合男(nan)(nan)方，幫助男(nan)(nan)方消除(chu)性(xing)焦慮，使(shi)男(nan)(nan)方在(zai)充(chong)分放松和充(chong)滿激(ji)情的心理(li)狀態下(xia)性(xing)交，加強刺(ci)激(ji)強度，使(shi)陰(yin)莖能接受更多的性(xing)刺(ci)激(ji)，從(cong)而(er)達到治療(liao)的目的。

（2）性行(xing)為(wei)治療

主要是通(tong)過性(xing)感(gan)(gan)集中訓練，使患者逐漸適應、熟悉性(xing)交(jiao)過程，提高(gao)患者對(dui)性(xing)反應的(de)自身感(gan)(gan)覺，充分(fen)享受性(xing)交(jiao)的(de)快感(gan)(gan)，減輕對(dui)性(xing)交(jiao)的(de)焦慮和恐(kong)懼。另外，為了加強對(dui)陰莖的(de)刺激，可(ke)以通(tong)過事(shi)前手淫、調(diao)整性(xing)交(jiao)頻率和時(shi)間、改變體(ti)位、男方插入后女方收縮會陰肌群(qun)等(deng)，進一步誘導射(she)精。

（3）藥物治(zhi)療(liao)

用(yong)于治療不射精(jing)(jing)癥的藥(yao)物種類較少(shao)，并且療效在國(guo)際上(shang)尚存(cun)在爭(zheng)議(yi)。臨(lin)床發現(xian)，口(kou)(kou)服左旋多巴、麻黃素等有促進射精(jing)(jing)作用(yong)，但高血壓、冠心病、甲亢病人(ren)禁用(yong)。最新(xin)研究發現(xian)口(kou)(kou)服米(mi)多芬后超過50%的患者可(ke)出現射(she)精。

（4）物理治療

主(zhu)要(yao)包括機械和電刺激誘發射(she)精(jing)。物理(li)治(zhi)療聯合輔助生殖技術，是治(zhi)療因不(bu)(bu)射(she)精(jing)癥引起(qi)不(bu)(bu)育(yu)患(huan)者的有(you)效方法。

（5）手術治(zhi)療

主(zhu)要(yao)是針對陰莖本身疾病，如伴(ban)有包(bao)皮(pi)口(kou)狹窄的包(bao)皮(pi)過長(chang)和包(bao)莖患者，可(ke)采用手術(shu)治(zhi)療，切(qie)除包(bao)皮(pi)顯(xian)露龜頭(tou)可(ke)增加(jia)其對刺激的敏感性(xing)，有利于射精。

（6）中(zhong)醫治(zhi)療

中藥治(zhi)(zhi)療和針灸治(zhi)(zhi)療對不(bu)射精癥(zheng)有一(yi)定(ding)的(de)效(xiao)果，目前臨床(chuang)上多(duo)將中醫治(zhi)(zhi)療作為一(yi)種(zhong)輔助手(shou)段。

6、預防

（1）調節(jie)情志(zhi)，男女(nv)雙方要互相(xiang)理(li)解、關心、體貼(tie)，避免不(bu)良精(jing)神刺激，保(bao)持(chi)心情舒(shu)暢。

（2）學(xue)習科(ke)學(xue)的性知識，掌握性技巧(qiao)。

（3）性生活(huo)時雙(shuang)方密切配合，不能互相責怪，防(fang)止性交中的精神過(guo)度(du)緊(jin)張。避免(mian)過(guo)頻(pin)的性生活(huo)和手淫。

（4）避免使用可導致不射(she)精的藥物。

（5）積極(ji)治(zhi)療原發(fa)疾(ji)病。陰(yin)莖(jing)異常者可盡早行手術治(zhi)療。