男性不育的原因

1、年齡因素

年齡(ling)增長(chang)和衰老是密(mi)切相關的，男性25到30歲左右生育(yu)能力已經(jing)開始下降，只不過很(hen)緩慢，下降不明顯。到(dao)38歲、40歲之后，生育力下(xia)降(jiang)會比(bi)較明顯，呈陡坡(po)式(shi)下(xia)降(jiang)，而女性的生育力更加(jia)早一些，往(wang)往(wang)在35歲左右，女性的生(sheng)育力儲備內分泌功能就開始(shi)下降(jiang)。

2、環境因素

日常生(sheng)活中環境(jing)(jing)污(wu)染、地下(xia)水源、空氣食品的(de)污(wu)染，都會(hui)對男(nan)性生(sheng)育能力造(zao)成影(ying)響(xiang)。不良的(de)職(zhi)業環境(jing)(jing)也會(hui)影(ying)響(xiang)生(sheng)育功能，如長期吸煙、喝(he)酒(jiu)，長時間處于放(fang)射線工(gong)作(zuo)(zuo)環境(jing)(jing)中。很多男(nan)性喜歡抱(bao)著的(de)筆記本工(gong)作(zuo)(zuo)或上網，筆記本工(gong)作(zuo)(zuo)時產生(sheng)熱量(liang)，會(hui)導(dao)致精子(zi)數(shu)量(liang)下(xia)降，還有些(xie)喜歡把手(shou)機(ji)放(fang)在(zai)褲兜里，手(shou)機(ji)產生(sheng)的(de)輻射也會(hui)殺死(si)三分之一(yi)的(de)精子(zi)。

3、精神心理因(yin)素

如果男性經常性憂郁(yu)和(he)疲勞，可影響性功能(neng)和(he)生(sheng)(sheng)(sheng)精(jing)功能(neng)，長(chang)期精(jing)神狀態緊張會(hui)(hui)對生(sheng)(sheng)(sheng)殖能(neng)力造成影響，導致神經內分泌平衡失調(diao)，精(jing)子質(zhi)量下降。特別是(shi)一個人精(jing)神長(chang)期處于壓抑、緊張、悲觀、憂慮狀態，大腦(nao)皮層(ceng)的(de)中樞(shu)調(diao)節功能(neng)不能(neng)正常發(fa)揮(hui)作用，卵巢或睪丸的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)殖功能(neng)也會(hui)(hui)隨(sui)之發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)障(zhang)礙，不育的(de)可能(neng)性就會(hui)(hui)增加。

4、疾(ji)病因(yin)素

引起男性(xing)(xing)不育的疾(ji)(ji)病非常多，一般分為先(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病和后天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病，先(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)的疾(ji)(ji)病常見于先(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)染色體異常、隱睪、少精(jing)(jing)、無精(jing)(jing)、先(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)的勃起功能(neng)障礙(ai)等。后天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病多見于精(jing)(jing)索靜脈曲張(zhang)、輸精(jing)(jing)管阻塞(sai)、早泄、射(she)精(jing)(jing)障礙(ai)、精(jing)(jing)子(zi)活力(li)低、鞘膜(mo)積液等，這(zhe)些都是導致(zhi)男性(xing)(xing)生育功能(neng)降低的疾(ji)(ji)病。

男性不育自測

1、手摸(mo)睪丸測硬度(du)

正常(chang)睪(gao)丸(wan)以自己的(de)(de)鼻尖硬(ying)度為(wei)準，稍帶有(you)(you)彈性(xing)，并且輕輕按壓的(de)(de)時候會有(you)(you)飽滿的(de)(de)感覺，表(biao)面光滑，按壓會伴有(you)(you)輕微酸脹；而如果睪(gao)丸(wan)出現偏軟或者偏小的(de)(de)，須(xu)要(yao)考(kao)慮有(you)(you)無睪(gao)丸(wan)炎引(yin)起的(de)(de)后天睪(gao)丸(wan)萎縮等。

2、手摸陰(yin)囊看有(you)沒(mei)有(you)團塊

沿精索自上(shang)而下(xia)輕輕觸摸，發現陰囊(nang)內有大團的(de)蚯蚓狀柔(rou)軟迂(yu)曲(qu)的(de)團塊(kuai)，那就要注意了，這可能(neng)是精索靜(jing)脈曲(qu)張(zhang)。它(ta)會使睪(gao)丸溫度(du)上(shang)升，靜(jing)脈血的(de)淤滯影響(xiang)了睪(gao)丸代謝，從(cong)而干擾生精，造(zao)成精液質(zhi)量(liang)下(xia)降(jiang)。

3、射精(jing)后看精(jing)液(ye)量、顏(yan)色、液(ye)化(hua)時間

正(zheng)(zheng)常精液(ye)(ye)為灰白色(se)(se)或略(lve)帶黃色(se)(se)，如果出現粉色(se)(se)、紅色(se)(se)，則為血(xue)性(xing)精液(ye)(ye)。正(zheng)(zheng)常精液(ye)(ye)量為2-6毫升，多(duo)于7毫升則(ze)為過(guo)多，不但精(jing)(jing)子密(mi)度會變低，還容易從(cong)女性體內流出，致使精(jing)(jing)子總(zong)數降低。如(ru)果精(jing)(jing)液總(zong)量少于2毫升，則為精液量少，1毫升以下屬于過少，極易導致(zhi)不育。一般精液(ye)射(she)出后，15-30分鐘會變為液(ye)體，如(ru)果超過30分鐘仍不能(neng)改(gai)變(bian)形態，在臨床上叫做精(jing)液(ye)不液(ye)化(hua)，也是不育的誘(you)因。

男性不育的癥狀及原因

精索(suo)靜脈曲張

1、簡介

精索(suo)靜脈曲張是一種血管病變，指(zhi)精(jing)索內(nei)蔓狀(zhuang)靜脈叢的(de)異常(chang)擴(kuo)張(zhang)、伸(shen)長和迂(yu)曲，可導致疼(teng)痛不適及(ji)進行(xing)性(xing)睪(gao)丸功能減(jian)退，是男性(xing)不育(yu)的(de)常(chang)見(jian)原因之一。【詳細】

2、病因

（1）原發性VC

左側精索(suo)靜脈曲張較右(you)側常見，原因可能是(shi)：

①靜(jing)脈血管內(nei)壓(ya)力增高(gao)，因左側(ce)精索靜(jing)脈行程長(chang)并呈直角匯(hui)入(ru)左腎靜(jing)脈；

②“胡(hu)桃夾”現象（NCS），腸(chang)系膜上(shang)動脈(mo)和主動脈(mo)壓(ya)迫左腎(shen)靜脈(mo)，影響(xiang)左精索內靜脈(mo)回流(liu)甚至導致(zhi)反流(liu)，即“胡(hu)桃夾”現(xian)象（NCS）；

③精索內靜脈(mo)周圍(wei)的結締組織薄弱(ruo)及靜脈(mo)瓣膜缺如常見于(yu)左側。

（2）繼(ji)發性VC

病因及(ji)疾病有：左腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈或腔(qiang)靜(jing)(jing)脈瘤(liu)(liu)栓阻塞、腎(shen)(shen)腫(zhong)瘤(liu)(liu)、腹腔(qiang)內或腹膜后腫(zhong)瘤(liu)(liu)，左腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈或腔(qiang)靜(jing)(jing)脈瘤(liu)(liu)栓阻塞、腎(shen)(shen)腫(zhong)瘤(liu)(liu)、盆(pen)腔(qiang)腫(zhong)瘤(liu)(liu)、巨大腎(shen)(shen)積水(shui)，異位血管壓迫上行(xing)的精索靜(jing)(jing)脈等。

3、癥狀

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站立(li)時看不到陰囊(nang)皮膚(fu)有曲(qu)(qu)張靜脈(mo)突(tu)出(chu)，但可摸(mo)(mo)到陰囊(nang)內曲(qu)(qu)張之靜脈(mo)，平(ping)臥時曲(qu)(qu)張之靜脈(mo)很快(kuai)消(xiao)失。站立(li)時可看到陰囊(nang)上(shang)有擴張的(de)靜脈(mo)突(tu)出(chu)，可摸(mo)(mo)到陰囊(nang)內有較明顯(xian)的(de)曲(qu)(qu)張之靜脈(mo)，陰囊(nang)精索靜脈(mo)曲(qu)(qu)張的(de)癥狀(zhuang)已(yi)經比較明顯(xian)。

4、檢查

（1）體(ti)格檢(jian)查

重點檢查(cha)陰(yin)囊及(ji)其內容物(wu)，包(bao)括站(zhan)立位和平(ping)臥位，檢查(cha)內容包(bao)括睪(gao)丸大小與質(zhi)地、附(fu)睪(gao)、輸精管、精索及(ji)其血管等。睪(gao)丸變(bian)小變(bian)軟是睪(gao)丸功能不全的征象。

（2）影像學檢查(cha)

①彩(cai)色多普勒超(chao)聲檢：查彩(cai)色多(duo)普勒超聲檢查對(dui)精索(suo)靜(jing)脈曲張的診(zhen)斷及(ji)分型具有重要(yao)價值，其診(zhen)斷的敏感性及(ji)特異(yi)性均(jun)較高，還可以在(zai)不育患者(zhe)中(zhong)發(fa)現(xian)更多(duo)的亞(ya)臨(lin)床型精索(suo)靜(jing)脈曲張患者(zhe)，成為精索(suo)靜(jing)脈曲張的首選輔助(zhu)檢查手段。

②CT、MRI：僅對于繼發性精索靜脈曲張(zhang)尋找病因及(ji)鑒別診斷時可選(xuan)。

（3）睪丸(wan)功能評價

①睪丸的大(da)小(xiao)、質地：睪丸大(da)小(xiao)、質地易受主觀因素影(ying)響，睪丸大(da)小(xiao)可(ke)通過Prader睪(gao)丸(wan)(wan)測(ce)量(liang)器或彩色多普勒超聲測(ce)量(liang)，但前者易高估(gu)睪(gao)丸(wan)(wan)容積(ji)(ji)，特別(bie)是在小睪(gao)丸(wan)(wan)情況(kuang)下。一般認為生(sheng)精(jing)功(gong)能(neng)正常的雙(shuang)側(ce)睪(gao)丸(wan)(wan)超聲下總容積(ji)(ji)至少20mL以(yi)上(shang)，而用Prader睪(gao)丸測量器總容(rong)積至少為30～35mL。對于青少年(nian)精索(suo)靜脈曲張(zhang)患(huan)者，可使用游標卡尺(chi)和彩色多(duo)普勒超聲測(ce)量(liang)睪丸(wan)大小并計(ji)算睪丸(wan)萎縮(suo)指數。通(tong)過(guo)睪丸(wan)萎縮(suo)指數（AI）>15%來(lai)判定睪(gao)丸是否有萎(wei)縮，萎(wei)縮指數=（右側睪丸容積-左(zuo)側睪丸(wan)容積）/右側(ce)睪丸容(rong)積×100%。

②精(jing)液檢(jian)查：對不育(yu)患(huan)者或(huo)有生育(yu)要求者推(tui)薦精(jing)液檢(jian)查，建議(yi)3周內連續兩次檢查(cha)(cha)。檢查(cha)(cha)項目應包括：精液量、液化時間(jian)、pH值(zhi)、精子濃度、形態學、活動(dong)率等。

③血清(qing)睪酮：行血清(qing)總睪酮檢查，有條件的還可(ke)行血清(qing)游離睪酮或(huo)生(sheng)物(wu)活性睪酮檢查。

④其(qi)他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可選）。

⑤睪丸活檢術。

5、治療

（1）一般(ban)治療：包括生(sheng)活方式、飲食調節、物理(li)療法等，如：戒煙限酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動；降(jiang)溫(wen)療法或(huo)陰囊托(tuo)等。

（2）藥物治療

①針(zhen)對精索靜脈曲張的(de)藥物

七葉皂(zao)苷類：抗(kang)炎(yan)、抗(kang)滲出、保護靜(jing)(jing)脈(mo)壁的(de)(de)膠原纖維作用，可以逐步恢復靜(jing)(jing)脈(mo)管壁的(de)(de)彈(dan)性和收縮功(gong)能，增加(jia)靜(jing)(jing)脈(mo)血液(ye)回流速度，降低靜(jing)(jing)脈(mo)壓。

黃酮類：抗(kang)炎、抗(kang)氧化作(zuo)用，可以提高靜脈張力，降低毛細血管通透(tou)性，提高淋巴(ba)回流率，減輕水(shui)腫；改善臨床型(xing)精索靜脈曲張引(yin)起的疼痛癥狀。

②改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

③改(gai)善精(jing)液(ye)質量的(de)藥物(wu)：對于合(he)并(bing)生殖功能(neng)損害且有生育(yu)要求的(de)精(jing)索(suo)靜脈曲張患(huan)者，可使用促進精(jing)子發生、改(gai)善精(jing)液(ye)治療的(de)藥物(wu)。

（3）手術治療

手術治療包括傳(chuan)統經(jing)腹股(gu)溝途徑、經(jing)腹膜后(hou)途經(jing)、經(jing)腹股(gu)溝下(xia)途徑精索(suo)靜脈結(jie)扎術、顯微(wei)技術腹股(gu)溝途徑或(huo)者腹股(gu)溝下(xia)途徑精索(suo)靜脈結(jie)扎術，腹腔鏡精索(suo)靜脈結(jie)扎術等等。

6、護理

（1）心理護理

我們(men)要掌握患者的心理特點，與患(huan)者家屬交談，對他們(men)進行本病知識的宣教(jiao)，友善(shan)的人際關系對緩(huan)解(jie)患者的心(xin)理壓力和焦慮(lv)情緒，促進康復是極(ji)其(qi)重要的。在家(jia)屬的配合下，避免了那種不(bu)良態度給患者帶來(lai)的嚴重(zhong)心理(li)負(fu)擔(dan)及(ji)后果。術前應(ying)向患者家屬介紹精索(suo)靜脈(mo)曲張高(gao)位結扎的優點、方法，消除(chu)患者及家屬的緊張恐懼心理(li)，使之(zhi)能積極配(pei)合手術(shu)。讓(rang)患者(zhe)有充分的思想準備(bei)，以寬松的心(xin)情(qing)迎接手術。

（2）術前護(hu)理

①術前在(zai)醫護人(ren)員(yuan)的指(zhi)導(dao)下，按計(ji)劃執行各種檢查治療；

②常規準備:做好(hao)入院宣教(jiao)，講解術前、術后注意事項和手術的重要(yao)性(xing)，進行各(ge)種生(sheng)化檢查及心電圖(tu)、胸(xiong)透、出凝血時間檢查，做好(hao)皮膚準備(bei)，并清洗外陰(yin)部；

③病(bing)人的(de)準備:術前做好個(ge)人衛生，如洗(xi)頭(tou)，洗(xi)澡(zao)等。囑病人注意休息，預(yu)防感冒；

④簽署(shu)手術同意書。

（3）術(shu)后護理

①嚴(yan)密(mi)觀察(cha)病情(qing)變(bian)化，要注意(yi)血(xue)壓(ya)、脈搏、呼(hu)吸、意(yi)識等的變化，發現異常及時報告(gao)醫生處理(li)；

②用沙袋壓迫腹(fu)股溝(gou)手術區，24 h移去(qu)，用“丁”字帶(dai)托起(qi)陰囊(nang)，鼓勵病人早期下床活動，臥(wo)床期間可作深呼(hu)吸和下肢活(huo)動；

③預防出血(xue)。術后臥床24 h避免(mian)劇(ju)烈運動(dong)，防止傷口縫線斷裂(lie)，脫落，定期(qi)換藥，觀察切口有無滲血，滲液(ye)；

④注意無菌操(cao)作，避免交叉感(gan)染，合(he)理使用抗(kang)生素預防感染(ran)；

⑤講述疼痛時更換體(ti)位的重要性(xing)。術后保(bao)持舒適臥位，不僅可(ke)緩(huan)解疼痛，而且(qie)可促進血液循環。向病人說明若疼痛能忍受，可不用鎮痛(tong)藥，同時加強(qiang)心理護理，使患者情緒穩定，精神放(fang)松，轉(zhuan)移對疼痛(tong)的注意力，從而有(you)效的緩解疼(teng)痛。

7、飲食宜忌

宜吃：香芋、油菜、芥菜、獼猴桃、海參、靈芝、新(xin)鮮(xian)胡蘿卜、人參、蜂(feng)王漿(jiang)、菌類等。

忌吃：忌過咸(xian)食(shi)物(wu)、忌高膽(dan)固醇、忌刺激(ji)食物、忌高度白酒。

8、預防

（1）注意保持心情(qing)舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調整(zheng)，忌食辛辣之物。

（2）有規律的性生活，防治(zhi)過頻，經(jing)常穿緊身(shen)內褲或用(yong)陰囊托以防陰囊下墜。

（3）多攝取維生素(su)C、E，也有(you)助于改善血(xue)液循環。

無精癥

1、簡介

所謂無精是指連續3次精(jing)液(ye)離心鏡檢未(wei)見到精(jing)子，同時需排(pai)除不射精(jing)和(he)逆(ni)行射精(jing)后(hou)方可確診為(wei)無(wu)精(jing)子癥。無(wu)精(jing)子癥是男性不育(yu)(yu)癥的(de)一種極端情況，其發(fa)病率占不育(yu)(yu)男性的(de)8%～10%。【詳細】

2、病因

（1）精子生成(cheng)障礙遺傳性疾病：常染色體(ti)或性染色體(ti)異常影響睪丸生成(cheng)精子、如(ru)克氏(shi)綜合征等。

（2）先(xian)天性(xing)睪丸異(yi)常(chang)：睪丸發(fa)育異(yi)常(chang)或(huo)睪丸位置異(yi)常(chang)均(jun)能使精子(zi)生成障(zhang)礙。

（3）睪(gao)(gao)丸(wan)本身病(bing)變：如睪(gao)(gao)丸(wan)外傷、炎癥、扭轉以及睪(gao)(gao)丸(wan)血管病(bing)變。

（4）內分泌(mi)疾病(bing)、垂(chui)體(ti)功(gong)能(neng)亢進(jin)或(huo)低下(xia)、垂(chui)體(ti)腫瘤、腎上腺功(gong)能(neng)亢進(jin)或(huo)低下(xia)、甲(jia)亢或(huo)甲(jia)低均可影響(xiang)精子(zi)生成(cheng)而造成(cheng)無精子(zi)癥。

3、癥狀

無精(jing)癥一般無臨床(chuang)癥狀與(yu)體(ti)征。部(bu)分(fen)病人(ren)有(you)前列腺炎(yan)、精(jing)囊(nang)炎(yan)、附睪(gao)炎(yan)、附睪(gao)結核(he)等病史。部(bu)分(fen)病人(ren)有(you)睪(gao)丸發(fa)育不良、睪(gao)丸萎縮、附睪(gao)結節等局部(bu)體(ti)征和其它全身癥狀。

4、檢查

（1）睪(gao)丸活檢

睪丸活檢有助于區別(bie)OA和(he)NOA，同時也可以發現(xian)睪丸的一(yi)些潛(qian)在(zai)病變，如管間生殖細胞(bao)瘤、Frank精原(yuan)細胞瘤等(deng)。睪丸(wan)活(huo)檢的(de)方法主要有(you)兩種：陰(yin)囊切開活(huo)檢術和(he)穿(chuan)刺活(huo)檢術。二者各有(you)利弊，前者對睪丸(wan)損傷較大，但可取得(de)較多量的(de)組織，有(you)利于作出正確的(de)病理診(zhen)斷。

（2）精液檢查

精液(ye)檢(jian)查的(de)(de)結果是(shi)無精癥診斷的(de)(de)依據。一(yi)般在禁欲(yu)2-3d后(hou)收(shou)集精液標本(ben)2份(fen)。精液量的(de)(de)多少也有重要的(de)(de)意(yi)義（正常(chang)>1.5mL），在(zai)臨床(chuang)檢查中，精(jing)液量少的(de)主要(yao)原因(yin)是精(jing)液收集(ji)不(bu)完(wan)全因(yin)此，常規要(yao)求收集(ji)2份標本。

（3）內分泌(mi)檢查

對于無精癥患者首先應(ying)行血(xue)清的FSH和T檢(jian)查，若二(er)者值正常，則無需(xu)行進一(yi)步的內分(fen)泌檢(jian)查。如(ru)果(guo)T的值低于正(zheng)常(chang)水(shui)平，則應行LH和催乳素的(de)檢(jian)查。目前(qian)有(you)學者認為抑制素B由睪丸支持細胞產生(sheng)，比FSH更能直接反映(ying)睪丸的生精功(gong)能，因此抑(yi)制(zhi)素B也應成為男性不育患者的常(chang)規檢(jian)查。

5、治療

有(you)下列情況之一(yi)者，可(ke)考慮有(you)關手術(shu)：一(yi)側睪丸生精(jing)功能正常，但(dan)輸精(jing)管梗阻；而另一(yi)側(ce)(ce)睪(gao)丸萎縮，輸精管通暢者，可(ke)試行病側(ce)(ce)睪(gao)丸切除(chu)，健側(ce)(ce)睪(gao)丸自體移植術。

6、護理

（1）養成好的(de)生活(huo)習慣，避免不健康的(de)飲食(shi)習慣。

（2）無精癥自(zi)(zi)我心理調節首先應(ying)冷靜思考(kao)，精神上放松不(bu)要給自(zi)(zi)己施(shi)加壓力，調整緊張(zhang)心態，消除焦(jiao)慮不(bu)安，緩和情緒。自(zi)(zi)己就做一些自(zi)(zi)己喜歡的(de)事(shi)情，如參加集體活動、欣賞音樂、旅(lv)游(you)和閱(yue)讀(du)有益的(de)書籍，找家人(ren)親友談(tan)(tan)談(tan)(tan)心，心情反(fan)而會(hui)舒暢(chang)，性壓抑也會(hui)逐(zhu)漸失(shi)(shi)去和消失(shi)(shi)。

（3）避(bi)免不(bu)良生活習俗不(bu)健康的(de)飲(yin)食(shi)習慣，避(bi)免酗酒(jiu)，減(jian)少應酬，控制飲(yin)食(shi)，充分(fen)認識(shi)到戒煙(yan)的(de)重要性和必(bi)要性。

（4）積極(ji)參加體(ti)育鍛(duan)煉(lian)，堅持日常(chang)鍛(duan)煉(lian)，可調節緊張的腦(nao)力勞動(dong)或神經(jing)體(ti)液失常(chang)。盡可能(neng)有規律(lv)的生活，保(bao)證充足的睡眠(mian)，堅持運動(dong)，提(ti)高個人的素質(zhi)。

7、飲食宜忌

無精(jing)(jing)癥患者(zhe)可(ke)以(yi)多吃(chi)動(dong)物腎臟(zang)、海參、山藥、芝麻等富(fu)含賴氨(an)(an)酸(suan)的食(shi)物，賴氨(an)(an)酸(suan)是(shi)精(jing)(jing)子(zi)(zi)形成的重要(yao)成分，多吃(chi)富(fu)含賴氨(an)(an)酸(suan)的食(shi)物有(you)助(zhu)于補(bu)精(jing)(jing)。此外，還(huan)可(ke)以(yi)多吃(chi)些(xie)補(bu)腎填精(jing)(jing)、益氣養血生精(jing)(jing)之品(pin)，以(yi)提高精(jing)(jing)子(zi)(zi)的質量和活(huo)力(li)。

8、預防

（1）禁止吸煙：每天吸煙一包以上的(de)男人，精(jing)子活力總是比不吸煙者(zhe)的(de)精(jing)子弱。但在戒煙后(hou)，應(ying)特(te)別(bie)注意不要焦躁(zao)，因(yin)為那會使(shi)睪(gao)丸激素下降，從而造(zao)成精(jing)子減少。

（2）慎(shen)重吃藥(yao)：治療(liao)抑郁癥、瘧疾和(he)某(mou)些瘡皰的(de)藥(yao)物(wu)(wu)會影響精子的(de)產生。因此(ci)，當需(xu)要使用那些藥(yao)物(wu)(wu)時，應事先征(zheng)求(qiu)醫(yi)生的(de)意見(jian)。

（3）避免激烈的(de)跑(pao)(pao)步：激烈的(de)跑(pao)(pao)步運動會(hui)(hui)降低(di)精子(zi)活(huo)力，因此跑(pao)(pao)步要(yao)適(shi)量(liang)，不要(yao)過于激烈，無(wu)精癥發生的(de)可能(neng)性也(ye)會(hui)(hui)降低(di)。

（4）不長(chang)期(qi)禁欲(yu)：若生殖器經常充血會(hui)使陰囊的溫度升高，造(zao)成精(jing)子活力降低。因此不該長(chang)期(qi)禁欲(yu)。

弱精癥

1、簡介

弱精子癥是指精液(ye)參數(shu)中(zhong)前向運動的精子(zi)(a和b級)小于50%或(huo)a級運動的(de)精(jing)子小于25%的病(bing)癥(zheng)，弱精子癥(zheng)又稱精子活(huo)力低下(xia)。

2、病因

（1）感染

附睪、輸精(jing)管、精(jing)囊和前(qian)列腺等生(sheng)殖道或生(sheng)殖腺體的(de)急慢(man)性炎癥都(dou)可降低精(jing)子的(de)運動能力(li)。

（2）精液液化異常(chang)

精(jing)液不液化或粘稠度高是(shi)引起男性不育(yu)的(de)病因之一，其中(zhong)很重要的(de)因素(su)可能(neng)是(shi)通(tong)過影響精(jing)子的(de)運動能(neng)力而(er)導致不育(yu)。

（3）免疫因素(su)

對精子的活(huo)力影響可能是AsA b與精(jing)(jing)子的(de)尾部結合，精(jing)(jing)子的(de)活(huo)力受到妨礙，運動(dong)能(neng)力下(xia)降，穿(chuan)透(tou)能(neng)力也差，這(zhe)已通過針對精(jing)(jing)子尾部存在抗精(jing)(jing)子抗體時，穿(chuan)透(tou)宮頸(jing)粘液的(de)能(neng)力明顯下(xia)降而(er)得到了證實。

（4）內分泌因素

內分泌激素除了(le)對精子的發生和成(cheng)熟有作用(yong)外，還影響精子的運動能(neng)力。

（5）染色(se)體異常

常染(ran)色(se)體和性染(ran)色(se)體畸變除影(ying)(ying)響精(jing)(jing)子數目外，還影(ying)(ying)響到精(jing)(jing)子的活率(lv)和前向運動能力。

（6）精(jing)索(suo)靜脈曲張(zhang)

精(jing)索靜脈曲張可通過(guo)多(duo)種途(tu)徑(jing)導致(zhi)男(nan)性不育，它不僅僅對(dui)精(jing)子(zi)的發生(sheng)造成(cheng)影響，還會造成(cheng)精(jing)子(zi)活力下降。

（7）其(qi)他因素等。

3、癥狀

（1）婚后夫婦同居兩年以上(shang)，未(wei)采取(qu)任何避孕措(cuo)施(shi)，健康配偶(ou)未(wei)孕者。

（2）精液分析經連續3次(ci)以上的指(zhi)標(biao)提示(shi)精子向前運動(A+B級)<50%或(huo)A級運(yun)動的精子<25%，而精(jing)子密(mi)度及其(qi)它參數指標(biao)正常或(huo)基本正常者，可診斷(duan)為弱精(jing)子癥。或(huo)射精(jing)后，精(jing)子活率<50%，實驗(yan)室或其他輔助檢查能發現生(sheng)殖道感染(ran)，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥。

（3）對于一(yi)個(ge)特定的(de)不(bu)育患者(zhe)，精液(ye)分(fen)析往(wang)往(wang)可(ke)能同時存(cun)在(zai)多種異常，弱精子癥(zheng)的(de)診斷同時應該包括可(ke)能造成精液(ye)不(bu)液(ye)化的(de)相關病(bing)因的(de)診斷。

4、檢查

（1）睪丸(wan)活檢：用于無(wu)精(jing)子或少精(jing)子癥，直接檢查睪丸(wan)曲細精(jing)管的(de)生精(jing)功能及(ji)間(jian)質細胞(bao)的(de)發育情況，局部激素的(de)合成與代謝可(ke)經免疫(yi)組化(hua)染色(se)反映出來(lai)。

（2）免疫學檢查：通過精子凝集試驗或制動(dong)(dong)試驗檢測血清(qing)或精漿中的精子凝集抗(kang)體(ti)或制動(dong)(dong)抗(kang)體(ti)，檢測方法雖有多種，應因(yin)地(di)制宜選用。

（3）內分泌(mi)檢查：通過刺激試(shi)驗可以了解下丘腦-垂(chui)體-睪(gao)丸軸(zhou)的功(gong)能，測定睪(gao)酮水平可(ke)(ke)以直接反映間質(zhi)(zhi)細胞的功(gong)能，如有必要可(ke)(ke)測定甲(jia)狀腺激素、腎上腺皮質(zhi)(zhi)激素或泌(mi)乳素。

（4）精液(ye)常規(gui)檢查(cha)：有助于了解(jie)男(nan)性(xing)生(sheng)育力，是不育癥的必查(cha)項目，檢查(cha)內容包括色、量、液(ye)化時間、酸堿度(du)、精子計數、活動(dong)力、存活率(lv)及(ji)形態等。

（5）B超(chao)檢查：有助于確認精索靜(jing)脈曲張。

（6）X線(xian)檢查(cha)：為確(que)定輸精(jing)管道(dao)的梗阻部位，可采用輸精(jing)管、附(fu)睪(gao)造(zao)影(ying)，輸精(jing)管、精(jing)囊造(zao)影(ying)或尿道(dao)造(zao)影(ying)等，高泌乳素血癥者攝蝶(die)鞍(an)X線斷層(ceng)片(pian)(正、側(ce)位)以確定(ding)有無垂體腺瘤。

（7）精子(zi)免疫(yi)(yi)學(xue)檢測(ce)：精子(zi)免疫(yi)(yi)學(xue)檢測(ce)可(ke)以(yi)準確評估精子(zi)免疫(yi)(yi)情況，找出(chu)不育病因，2小時即可(ke)出檢(jian)查報(bao)告。精(jing)(jing)子(zi)(zi)免疫學檢(jian)測(ce)包括抗精(jing)(jing)子(zi)(zi)抗體(ti)、精(jing)(jing)漿免疫抑制物質、精(jing)(jing)漿免疫球蛋白測(ce)定等檢(jian)測(ce)。

（8）精子功能(neng)檢測(ce)：主要(yao)檢查(cha)(cha)項目(mu)是精液分析、宮頸粘液穿透實驗(yan)、精子的生化檢查(cha)(cha)，通過(guo)精子功能(neng)檢查(cha)(cha)，可(ke)以科學準確檢測(ce)出男人的精子活(huo)力好不好，并可(ke)預測(ce)精子潛(qian)在的受精能(neng)力。

5、治療

中(zhong)醫(yi)認為(wei)弱精(jing)子癥(zheng)病(bing)(bing)因病(bing)(bing)理主要(yao)為(wei)腎陽(yang)虧虛(xu)，腎陰(yin)陽(yang)兩虛(xu)，濕熱內蘊(yun)。少(shao)弱精(jing)子癥(zheng)治法為(wei)滋陰(yin)補腎，疏導腎之精(jing)道，補脾益氣，補腎壯(zhuang)陽(yang)，清(qing)熱利濕等。

6、預防

（1）盡量不用或少用各種化學劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能；每(mei)天11時前睡覺，每天(tian)出一身(shen)汗，盡量(liang)吃未經加工的純天(tian)然(ran)食品。

（2）預防(fang)各種(zhong)危害男性生(sheng)育能力的傳染病，如流(liu)行性腮(sai)腺炎、性傳播(bo)疾病。

（3）發現睪丸有不(bu)(bu)同于(yu)平(ping)時(shi)的變化，如腫大(da)、變硬、凹凸不(bu)(bu)平(ping)、疼痛等(deng)，一(yi)定要及時(shi)診治。

（4）避(bi)免噪(zao)聲過度。據資料證明(ming)，男性長(chang)期生活在噪(zao)聲70～80分貝(bei)的環境中，性(xing)功能(neng)趨于減弱，生活在90分(fen)貝以上的高噪(zao)聲環境中性功能發生紊亂(luan)。

（5）避免長久手淫。會引發前列(lie)腺緩慢充血，導致無菌性前列(lie)腺炎，影響精液營養成分、數(shu)量(liang)、黏稠度(du)、酸堿度(du)而(er)誘發不育。

（6）不(bu)吃過(guo)于(yu)油膩的(de)食物，戒煙(yan)(yan)酒。睪丸(wan)中生(sheng)殖細胞遭遇煙(yan)(yan)草(cao)中有害成(cheng)分(fen)影響，使精(jing)子(zi)數(shu)量和(he)質量欠佳，多不(bu)育或致(zhi)畸形兒(er)。過(guo)于(yu)酗酒，可致(zhi)慢性酒精(jing)中毒，精(jing)子(zi)發育不(bu)良(liang)或喪失活動(dong)能力。

少精癥

1、簡介

少精子癥是指精液中的精子數目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細】

2、病因

（1）精(jing)索(suo)靜脈曲張：精(jing)索(suo)靜脈曲張時，使睪丸的局部溫度(du)升高，血管活(huo)性物質(zhi)增加，從而影響(xiang)睪丸生精(jing)功能(neng)。但精(jing)索(suo)靜脈曲張程度(du)與精(jing)子質(zhi)量不成比例。

（2）隱睪：隱睪(gao)是影響精液質量重要原因(yin)之一。單側隱睪(gao)約60%病人不(bu)育(yu)，因(yin)此若(ruo)精子密度低，又(you)有隱(yin)睪存在，必須及早治療。

（3）生(sheng)殖(zhi)道感染：附屬生(sheng)殖(zhi)腺的慢性感染，可(ke)以影響精液中的各種化驗指標。

（4）自身免(mian)疫：生(sheng)殖免(mian)疫學研究發(fa)現，男性自身免(mian)疫可(ke)影響(xiang)生(sheng)育能力，抗(kang)(kang)精(jing)子抗(kang)(kang)體(ti)可(ke)影響(xiang)精(jing)子的產生(sheng)和運送。

（5）內分泌異常：男(nan)性(xing)正常生精功(gong)能(neng)依賴(lai)于下丘腦-垂體-性腺(xian)軸功能(neng)的正常，其中任何一(yi)環節障礙，都會影(ying)響(xiang)生(sheng)精功能(neng)，其它如(ru)甲狀腺(xian)、腎上(shang)腺(xian)疾(ji)病(bing)也會影(ying)響(xiang)生(sheng)殖腺(xian)功能(neng)而致少精子癥。

（6）染色體異常：染色體畸變對精子密度、活動率及形態均有(you)嚴(yan)重影響(xiang)。

（7）其它：陰囊溫度(du)過高，放射損(sun)傷，化學(xue)毒(du)品及藥物影響均可造成少精子癥。

3、癥狀

神疲乏力，腰酸膝軟，頭(tou)暈(yun)耳鳴(ming)、性(xing)欲淡漠等(deng)癥(zheng)狀，亦(yi)可無(wu)任何癥(zheng)狀。但其共同表(biao)現是婚后長期不育，精液常規精子數量少(shao)于20×109個/L。

4、檢查

（1）染色體(ti)核型分(fen)析(xi)(xi)：常規進(jin)行染色體(ti)核型分(fen)析(xi)(xi)，有助于排除遺傳性疾病所致。

（2）精液常規分析(xi)：禁欲時(shi)間必須(xu)在2天(tian)以上7天以內，近半月無飲(yin)酒(jiu)史，采樣最好在醫院(yuan)內，輸(shu)卵管不孕，數次精液常規(gui)分析(xi)均提示(shi)精子密度(du)在2000萬(wan)/ml以(yi)下，可診(zhen)為少(shao)精癥(zheng)。

（3）常規檢查：包括血、尿、便。

（4）激(ji)(ji)素內(nei)分泌(mi)測定：即生(sheng)殖激(ji)(ji)素檢查。通常檢測LH、FSH、T、PRL、E2，必要時(shi)做激(ji)發性(xing)檢查如(ru)垂體(ti)興奮試驗等。了解下(xia)丘(qiu)腦垂體(ti)睪丸軸(zhou)的功能狀況，并為治療提供依據(ju)。

（5）前(qian)列(lie)腺(xian)常規檢查：可通過前(qian)列(lie)腺(xian)直腸指(zhi)診了解(jie)前(qian)列(lie)腺(xian)的大小(xiao)、質地及壓(ya)痛等(deng)常規分析，有助(zhu)于對前(qian)列(lie)腺(xian)疾病性質的判斷。

（6）睪丸活組(zu)織檢(jian)查：睪丸活組(zu)織檢(jian)查對明確診(zhen)斷、了解精(jing)子發生狀況、是否實施藥物治療(liao)有很重(zhong)要的指導(dao)意(yi)義。

5、治療

（1）病因治療

病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身(shen)免(mian)疫(yi)產(chan)生抗(kang)精子(zi)抗(kang)體者可以(yi)試用(yong)免(mian)疫(yi)抑制劑(ji)如腎(shen)上腺糖皮質(zhi)激素(su)類藥物及大劑(ji)量維生素(su)C治療。對于外源(yuan)性因(yin)素引(yin)起少精子(zi)癥可以(yi)去除(chu)這些外來(lai)因(yin)素。隨著(zhu)原(yuan)發病及外來(lai)因(yin)素的去除(chu)，精子(zi)數量(liang)會有(you)所提高，取得滿(man)意(yi)的效果。

（2）睪酮或人(ren)工(gong)合成睪酮衍生物治療(liao)

對于病因不明的特發性(xing)少精(jing)子癥，可以采用睪(gao)(gao)酮(tong)或人工合成睪(gao)(gao)酮(tong)衍生物治療，如丙酸睪(gao)(gao)丸酮(tong)、氟羥(qian)甲睪(gao)(gao)酮(tong)等。5-羥色胺拮抗(kang)劑Metergoline也有一定療效。另外可(ke)以試用糖皮質激素、克(ke)羅米(mi)芬(fen)、他莫西芬(fen)、人絨(rong)毛膜促(cu)性腺(xian)激素（HCG）、人絕(jue)經期(qi)促性腺激(ji)素（HMG）等藥物。

6、護理

（1）加強營養，多吃動(dong)物(wu)肝臟(zang)、蛋(dan)類及貝類海鮮食物(wu)。忌過度(du)嗜煙、酒。

（2）性生(sheng)活有規律，避免禁欲或縱(zong)欲，禁欲則(ze)精子生(sheng)成缺少必要刺激，縱(zong)欲則(ze)引(yin)起造精功能匠乏。

（3）內(nei)褲(ku)宜稍寬松，防止(zhi)陰囊部溫度過高，影響睪丸生精(jing)功(gong)能。

7、飲食宜忌

（1）宜：蝦(xia)、海參、芝麻、芡實、山藥等。

（2）忌：動(dong)物(wu)肝(gan)/腎臟、豆制品、啤酒、油炸食品等。

8、預防

（1）合理的(de)飲食(shi)：男(nan)性要預(yu)防少精癥的(de)發(fa)生(sheng)就要注意合理膳食(shi)，清淡(dan)為宜，多吃(chi)水(shui)果和蔬菜，要記住不要吃(chi)過于(yu)油(you)膩、辛(xin)辣的(de)食(shi)物。

（2）注意(yi)個人衛生(sheng)：男性在(zai)生(sheng)活中要注意(yi)自(zi)己的個人衛生(sheng)，以避免各種危害到(dao)自(zi)己生(sheng)育能力的傳染(ran)病(bing)，如流行性腮腺炎、性傳播疾病(bing)等。

（3）注(zhu)意(yi)(yi)觀察身(shen)體(ti)的(de)(de)變(bian)(bian)化：男性在生活(huo)中要注(zhu)意(yi)(yi)自己身(shen)體(ti)的(de)(de)變(bian)(bian)化，發現睪(gao)丸(wan)有不同于往常(chang)的(de)(de)變(bian)(bian)化，如腫大、變(bian)(bian)硬、凹(ao)凸不平(ping)、疼痛等，需及時的(de)(de)到醫院進行檢查。

（4）改(gai)變不良的習(xi)(xi)慣：男性要(yao)想(xiang)擁有(you)一個健(jian)康(kang)的身體，就要(yao)改(gai)變不良的習(xi)(xi)慣，戒煙(yan)戒酒(jiu)。還要(yao)注重避免(mian)接觸有(you)毒有(you)害及(ji)放射性物質。

死精癥

1、簡介

死(si)精(jing)癥是指精(jing)子的成活率下降(jiang)，死(si)亡(wang)精(jing)子超(chao)過40％的病癥。【詳細】

2、病因

本癥(zheng)與生(sheng)精(jing)功能缺陷(xian)、精(jing)索(suo)靜(jing)脈曲張、精(jing)囊、前列腺(xian)和附睪(gao)炎癥(zheng)，以(yi)及全身營養狀況欠(qian)佳、維生(sheng)素A、E缺乏等因素有關。

3、癥狀

（1）男性朋(peng)友們在(zai)患有(you)死精癥(zheng)后(hou)，會(hui)發現自己在(zai)性生(sheng)活的(de)時候沒有(you)力氣，非(fei)常容易(yi)疲憊，同(tong)時在(zai)精神上也非(fei)常的(de)疲乏。

（2）死精癥會讓(rang)男性(xing)朋(peng)友們出(chu)現(xian)體虛的(de)情況，男性(xing)的(de)身會有功能異(yi)常的(de)情況，這些都(dou)是(shi)男性(xing)患有死精癥后所表現(xian)出(chu)的(de)癥狀。

（3）男性(xing)患(huan)有(you)(you)死精(jing)癥時還會(hui)伴(ban)隨有(you)(you)男性(xing)的前列腺、附睪、精(jing)囊等(deng)部位的炎(yan)癥問題，同(tong)時也有(you)(you)一些男性(xing)患(huan)者(zhe)會(hui)出現早泄、陽萎、對性(xing)生活沒有(you)(you)欲望(wang)等(deng)等(deng)的情況。

（4）死(si)精(jing)(jing)癥(zheng)的(de)男性朋友在對精(jing)(jing)漿進行檢查時，會發現精(jing)(jing)漿中的(de)精(jing)(jing)子(zi)死(si)亡率非常的(de)高，精(jing)(jing)子(zi)中40%的精子都是死(si)亡的精子，并且在前列腺的檢查中均(jun)會發現(xian)膿性細胞的存(cun)在。

4、檢查

（1）睪丸(wan)活檢(jian)術。睪丸(wan)活檢(jian)能夠(gou)區別OA和(he)NOA，也(ye)可以發現(xian)男性的睪丸(wan)一些潛在病(bing)變。睪丸(wan)活檢(jian)的方(fang)法就是陰囊切開活檢(jian)術(shu)和穿刺活檢(jian)術(shu)。二者各有利弊，根據不(bu)同的情況選擇不(bu)同的方(fang)法。

（2）遺傳學(xue)檢查。非(fei)梗(geng)阻性癥(zheng)狀或嚴重少精癥(zheng)患者有(you)Y染色體AZF區(qu)微缺(que)失，所以檢查(cha)基因也是可(ke)以發現(xian)疾病的。

（3）精液檢查。一般在禁(jin)欲(yu)2-3天后收集(ji)精(jing)液標本多份(fen)，在臨床(chuang)檢查中精(jing)液量少的主要原因是精(jing)液收集(ji)不(bu)完全(quan)因此，常規要求(qiu)收集(ji)2份標本。

（4）內分泌檢(jian)查(cha)。抑(yi)制素(su)B由睪丸支持細(xi)胞產生，比FSH更能直接反(fan)映睪(gao)丸的生精功能，所以(yi)這(zhe)種檢(jian)查是對(dui)于患者(zhe)首先應行血清的FSH和T檢(jian)查(cha)。

5、治療

（1）藥(yao)物治療(liao)。針(zhen)對病因，應用西藥(yao)方劑(ji)和中藥(yao)配方，進(jin)行全身(shen)調理，平衡陰陽，疏通脈絡，使生殖(zhi)功能發揮正常。

（2）物理治療(liao)。采(cai)用國內外高科技治療(liao)設備，根(gen)據不(bu)同(tong)病情，選(xuan)擇不(bu)同(tong)方式對病灶進行局部治療(liao)。藥(yao)(yao)物和物理治療(liao)結合，能使藥(yao)(yao)物快速吸收，真正突破用藥(yao)(yao)屏障。

（3）介(jie)入微(wei)創治療。對一些疾(ji)病，如男性嚴(yan)重(zhong)的輸(shu)精(jing)管及生殖器畸形等(deng)進行微(wei)創手術，達(da)到有效治療的目的。

（4）心理療法。采取多項輔助治療，對患者的思(si)想、心理、飲食、受孕時(shi)機等做專業指導，由(you)經驗豐(feng)富的資深專家(jia)與(yu)患者進行透徹的心理溝通，達到身心同治的目的。

6、護理

（1）在(zai)日(ri)常生活中，男性要多注意(yi)個人(ren)的(de)衛(wei)生習慣，不能(neng)久坐(zuo)，久站(zhan)，長期的(de)騎自行車，憋尿或者手淫等現象。在(zai)服藥的(de)期間(jian)，不能(neng)吸煙喝(he)酒，也不能(neng)吃(chi)辣椒，牛肉，魚，雞，海鮮等食物。

（2）不能穿緊身(shen)的褲子，如(ru)果要穿的話，不能超過兩(liang)個(ge)小時。這樣不利于下身(shen)生(sheng)殖器官的健康。緊身(shen)褲容易產(chan)生(sheng)摩擦時，生(sheng)殖器有一些炎癥發生(sheng)。

（3）在(zai)洗澡時控制溫度在(zai)30°左右，最好每天(tian)用(yong)冷水清(qing)洗(xi)。這樣對(dui)包(bao)皮垢引起的(de)(de)炎癥也會(hui)(hui)有(you)很(hen)好的(de)(de)預防作用(yong)。不能用(yong)香(xiang)皂(zao)清(qing)洗(xi)，香(xiang)皂(zao)會(hui)(hui)破(po)壞尿道(dao)的(de)(de)自身免疫環境，甚(shen)至會(hui)(hui)引起一些炎癥的(de)(de)反應。而且香(xiang)皂(zao)中的(de)(de)一些成分還會(hui)(hui)有(you)殺死(si)精子的(de)(de)可(ke)能。

7、預防

（1）首(shou)先要戒掉(diao)煙酒。煙酒的危(wei)害是(shi)十分大的，使肝臟功能大受(shou)影響，會(hui)使精子產(chan)生(sheng)變異，生(sheng)下不健康的寶寶。

（2）減少(shao)高(gao)溫(wen)對睪丸的刺(ci)激。有(you)的人喜歡(huan)桑(sang)拿，熏(xun)蒸，高(gao)溫(wen)會(hui)使睪丸精子(zi)產生異常，甚至還會(hui)殺死精子(zi)，因為(wei)精子(zi)十分(fen)的脆弱，精子(zi)的生成(cheng)對環境溫(wen)度要求低溫(wen)度，經常高(gao)溫(wen)刺(ci)激無法給精子(zi)提供適宜的環境。

（3）減(jian)少(shao)不良(liang)的性生活(huo)(huo)。不良(liang)的性生活(huo)(huo)會傳染(ran)性病(bing)(bing)，得(de)了(le)性病(bing)(bing)后，會使泌(mi)尿系統紊亂，給(gei)精(jing)子帶來(lai)強大殺傷力(li)，精(jing)液被性病(bing)(bing)細菌(jun)感染(ran)后，就失去了(le)活(huo)(huo)力(li)，導致死(si)精(jing)癥。所以(yi)不要過(guo)不潔(jie)的性生活(huo)(huo)，要注(zhu)意好安全防范措施。

（4）不可隨(sui)便吃補(bu)品。長期濫用(yong)補(bu)品，對身(shen)體不但沒有(you)好處，有(you)時候還(huan)會產生副作(zuo)用(yong)，補(bu)品也有(you)適(shi)應癥(zheng)的(de)，否則就會造(zao)成相反(fan)的(de)結(jie)果(guo)，加重病情(qing)，使脆肉的(de)精子受到傷(shang)害。

精液不液化

1、病因

（1）前列腺炎

①炎癥：可使(shi)前列(lie)腺(xian)產生蛋白(bai)分(fen)解酶、溶纖蛋白(bai)酶等精液液化因子(zi)(zi)的分(fen)泌發生障礙，液化因子(zi)(zi)減少(shao)，形成精液不(bu)液化癥。

②尿液(ye)刺激：尿液(ye)中含(han)有多種酸堿性(xing)化(hua)學(xue)物質，容(rong)易造成尿酸返流(liu)進入前列腺內，誘發(fa)慢(man)性(xing)前列腺炎，久而久之(zhi)也會引起前列腺分泌(mi)液(ye)化(hua)酶減少，導致精液(ye)不液(ye)化(hua)。

（2）精囊(nang)炎(yan)

精囊(nang)的(de)(de)分泌物參與精液的(de)(de)凝(ning)固與液化(hua)過程(cheng)，精囊(nang)產(chan)生(sheng)的(de)(de)凝(ning)固因(yin)子引起(qi)精液凝(ning)固。一旦精囊(nang)發生(sheng)炎癥，可使(shi)以上因(yin)子的(de)(de)分泌發生(sheng)障礙，造(zao)成凝(ning)固因(yin)子增多，并導致精液不液化(hua)癥。

（3）病(bing)原(yuan)微(wei)生物感染

各種病原微生物，如細菌、原蟲(chong)等若(ruo)侵入男性生殖道，容易引(yin)發一系列的病癥(zheng)，精液不液化是其(qi)中之一。

（4）缺乏微(wei)量元素

男性缺乏微量元素，如鎂、鋅(xin)等，也(ye)可(ke)導致精液(ye)不液(ye)化的癥狀。

（5）焦慮、抑郁、恐懼

研究發(fa)現，50%的精液(ye)不液(ye)化患者伴有焦慮、抑郁、等過度緊張等癥狀。

2、癥狀

正常情況下，男性的(de)精(jing)液(ye)在(zai)剛剛射出體外時是液(ye)化(hua)狀態(tai)，并在(zai)很(hen)短(duan)的(de)時間(jian)內會凝(ning)固成膠(jiao)凍狀或凝(ning)塊狀，經過10～30分鐘，精液(ye)(ye)會逐漸液(ye)(ye)化成水樣(yang)液(ye)(ye)體(ti)。這個過程就是精液(ye)(ye)的液(ye)(ye)化，這種現象(xiang)(xiang)屬于正常的生理現象(xiang)(xiang)。如果精液(ye)(ye)排(pai)出體(ti)外超過30分鐘仍呈(cheng)膠凍狀，屬(shu)于液化(hua)延遲(chi)；超(chao)過60分鐘仍然不液(ye)化，則(ze)屬(shu)于病理(li)情況，稱(cheng)為精(jing)液(ye)不液(ye)化。

3、檢查

（1）常規的精液檢查

包括精液量、色澤、酸堿度、凝集、液化、黏稠度、精子存活(huo)率、精子計(ji)數、精子活(huo)力(li)等(deng)。如果要進一步了解精子的(de)生存能力(li)和致孕能力(li)，還應檢(jian)查精子穿透宮頸黏液的(de)能力(li)和抵抗各(ge)種化學因素的(de)能力(li)。

（2）免疫(yi)學檢查

檢測抗精子抗體，以確定是否存在自身免疫。

（3）測定(ding)血清FSH、LH、TE、PRL

這是少精癥的重要檢(jian)查(cha)方法，有助于辨別原發(fa)性睪(gao)丸功能衰竭和繼發(fa)性睪(gao)丸功能衰竭。睪(gao)酮水(shui)平低下可能是精液不(bu)液化(hua)的部(bu)分原因。

（4）精(jing)液的生化檢(jian)查

目前開展較(jiao)多的是酸性磷酸酶、檸檬酸、果糖、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫(qing)酶X等。

（5）泌尿生殖系統B超檢(jian)查

運(yun)用此項檢查可發現前(qian)列腺、精囊、睪丸等大體病變，有(you)助(zhu)于判斷精液不液化的(de)病因。

4、治療

（1）病因治療

對于慢性(xing)(xing)細菌性(xing)(xing)前(qian)列腺炎患(huan)者(zhe)，應(ying)選擇(ze)有高濃度脂(zhi)溶(rong)性(xing)(xing)和堿性(xing)(xing)、抗菌譜廣，并對支原(yuan)體及衣原(yuan)體也有效的抗生(sheng)素。非細菌性(xing)(xing)前(qian)列腺炎患(huan)者(zhe)，則(ze)應(ying)采取(qu)綜合療法，改善前(qian)列腺功能。

（2）改善微循環(huan)

促進血液流速(su)及流量，提(ti)高人體組織細(xi)胞供氧用(yong)氧能力，使精(jing)子有(you)足夠的營養(yang)，進而提(ti)高精(jing)子的質量。

（3）調節激素水(shui)平

睪(gao)丸酮含量(liang)低下者可用內分泌藥(yao)物調整(zheng)附(fu)屬性腺分泌功能。

（4）補充營養

促使細胞中脫(tuo)氧(yang)核糖核酸(suan)的合成，延緩細胞衰竭，使精(jing)子的質量得以(yi)(yi)提高。補充鋅(xin)、硒元(yuan)素以(yi)(yi)及氨基酸(suan)，改善前(qian)列腺(xian)功能(neng)。

（5）中醫中藥治療

滋(zi)補肝(gan)腎，壯腰膝，增強(qiang)自身的體力(li)，提高(gao)性生(sheng)活質(zhi)量。

5、預防

（1）戒(jie)煙戒(jie)酒：數據顯示，吸(xi)煙、飲酒是精子數量、質量下(xia)降的最主要(yao)因素(su)。

（2）多(duo)吃綠色蔬菜(cai)：綠色蔬菜(cai)中含有(you)維生素C、維生素E、鋅(xin)、硒(xi)等利于(yu)精子成(cheng)長的成(cheng)分。

（3）經常(chang)去體(ti)檢：病(bing)菌感(gan)染也是男性不育的重要因(yin)素(su)，應該經常(chang)到醫師那(nei)里，接受衣(yi)原體(ti)、前列腺的相關檢查。

（4）放松心(xin)態：精神壓(ya)力過大也對精子的(de)成長有負(fu)面影響，所(suo)以(yi)男性應適(shi)當(dang)放松自己，多進行一些心(xin)態上(shang)的(de)調(diao)整與(yu)調(diao)理。

（5）少去桑拿房、蒸(zheng)(zheng)氣浴(yu)室：高溫蒸(zheng)(zheng)浴(yu)直接(jie)傷害精(jing)子(zi)，還抑制精(jing)子(zi)生成。

（6）多參加鍛煉：研究表明，男性身(shen)體(ti)過度肥(fei)胖，會(hui)導致腹(fu)股溝(gou)處的(de)溫度升高，損(sun)害精子的(de)成長，從而導致不育。因(yin)此，體(ti)重控制在標準(zhun)范圍內可以提高精子的(de)質量。

畸形精子

1、簡介

畸(ji)形(xing)(xing)精子(zi)是(shi)指(zhi)精子(zi)頭、體、尾(wei)(wei)的形(xing)(xing)態變異，頭部(bu)畸(ji)形(xing)(xing)有巨大頭、無定形(xing)(xing)、雙(shuang)頭等(deng)；體部(bu)畸(ji)形(xing)(xing)有體部(bu)粗大、折裂、不完整等(deng)；尾(wei)(wei)部(bu)畸(ji)形(xing)(xing)有卷尾(wei)(wei)、雙(shuang)尾(wei)(wei)、缺尾(wei)(wei)等(deng)。

2、病因

（1）泌尿生(sheng)殖系(xi)統(tong)感(gan)染(ran)：泌尿生(sheng)殖系(xi)統(tong)感(gan)染(ran)是導(dao)致精子(zi)畸形(xing)的重要因素。由于發生(sheng)泌尿生(sheng)殖感(gan)染(ran)疾(ji)病的時候，精液(ye)的中的營(ying)養成分會減(jian)少(shao)，使得精子(zi)發生(sheng)畸形(xing)或者(zhe)死(si)亡(wang)。

（2）內分(fen)泌(mi)紊亂：體內某(mou)些相(xiang)關激素的分(fen)泌(mi)不平衡(heng)，從而造成畸形(xing)率(lv)增高。有實驗(yan)證實，一些主(zhu)管男性生殖功(gong)能的激素的分(fen)泌(mi)不足，可直(zhi)接影響到患者曲細精(jing)管內精(jing)子的天生過程，導致畸形(xing)率(lv)升高。

（3）吸煙(yan)(yan)過度：較新的研(yan)究發(fa)現(xian)，吸煙(yan)(yan)者可使(shi)畸形(xing)精子發(fa)生率顯著增(zeng)高。每日(ri)抽煙(yan)(yan)超過30支者，其(qi)畸(ji)形精(jing)子發生率更(geng)高:吸煙時間越長(chang)，畸形精子也越多(duo)。

（4）酗酒(jiu)：酗酒(jiu)也是(shi)常(chang)見的造(zao)(zao)成精(jing)(jing)(jing)子(zi)畸形(xing)的原因之(zhi)一(yi)。已有研究證實，酗酒(jiu)產生的酒(jiu)精(jing)(jing)(jing)中(zhong)毒可(ke)能損傷精(jing)(jing)(jing)子(zi)，造(zao)(zao)成精(jing)(jing)(jing)子(zi)畸形(xing)率增高(gao)，同時還可(ke)造(zao)(zao)成性欲冷(leng)漠、陽痿、早泄等性功能的異常(chang)。

（5）其(qi)他原因(yin)：化學制劑、輻射、環(huan)境(jing)污染等因(yin)素，都可(ke)引(yin)發精子畸形。

3、癥狀

（1）局部癥(zheng)狀，部分(fen)患者會出現性功能障礙等。

（2）引起全身不(bu)適：出現倦怠乏力(li)、納食不(bu)香、腹脹悶等(deng)，時而出現腰膝(xi)酸軟等(deng)癥，或伴有精索(suo)靜脈曲張(zhang)可(ke)有睪丸墜脹表(biao)現。

4、檢查

（1）體格檢(jian)查：多無明顯(xian)異常體征，伴(ban)精索靜脈曲張(zhang)者局部可有腫大(da)或觸痛，伴(ban)前(qian)列(lie)腺炎者可有觸痛及(ji)結節。

（2）理化(hua)檢(jian)查(cha)：顯微鏡(jing)下精子畸形數(shu)超過(guo)正常值(zhi)的20%以上。

（3）診(zhen)斷要(yao)點(dian)：凡通過精(jing)液常(chang)規(全自動電腦(nao)分析(xi)儀)檢查(cha)，鏡下(xia)精子畸形數超過20%者(zhe)，即可(ke)診斷為畸(ji)形(xing)精子(zi)過多癥(或畸形精子增多癥)。本癥常與前列(lie)腺炎、精囊(nang)炎合(he)并出現。

5、治療

（1）針對(dui)治療：如果(guo)男(nan)性(xing)是因為殖道(dao)出(chu)現(xian)了感(gan)染，而(er)導致(zhi)精子(zi)出(chu)現(xian)畸(ji)形(xing)(xing)，那么(me)(me)這個時(shi)候(hou)(hou)男(nan)性(xing)應該進行抗(kang)炎(yan)治療，如果(guo)是因為男(nan)性(xing)的(de)內分(fen)泌出(chu)現(xian)了異(yi)常，導致(zhi)自己(ji)出(chu)現(xian)畸(ji)形(xing)(xing)精子(zi)，那么(me)(me)這個時(shi)候(hou)(hou)應該盡量的(de)調整自身的(de)內分(fen)泌功能。

（2）夫妻間人工授精：男(nan)性(xing)如(ru)果不想進(jin)行長時間的(de)調理治療，那么可以使用裴(pei)爾科密(mi)度梯度離心(xin)法，對自己的(de)精液中的(de)精子進(jin)行分離，通(tong)過這(zhe)種(zhong)方(fang)法，能(neng)夠(gou)分離出活動(dong)力在Ⅲ、Ⅳ級并且形(xing)態正(zheng)常的(de)精子。在成功(gong)分離后，在進(jin)行人工授精。

6、預防

（1）不要過頻(pin)繁的(de)(de)房(fang)事：過頻(pin)繁的(de)(de)房(fang)事，既能導致陽痿，也能使每(mei)(mei)次射(she)精(jing)所含精(jing)子量(liang)變(bian)少。如果每(mei)(mei)毫升精(jing)液中精(jing)子少于2000萬個，女(nv)方懷(huai)孕的機會少之又少。

（2）不要吸煙(yan)喝酒(jiu)：吸煙(yan)和酗酒(jiu)是精子的(de)大敵(di)，精子對煙(yan)中毒素(su)頗為敏(min)感(gan)，香煙(yan)中的(de)尼古(gu)丁能降低性激(ji)素(su)分泌和殺傷精子，如果成年男性每天吸煙(yan)30支(zhi)，精子(zi)的存(cun)活(huo)率僅為4%，同時(shi)精(jing)子的(de)畸(ji)形率增高(gao)。而(er)長期大量飲(yin)酒(jiu)可(ke)造成人體(ti)慢性(xing)或急性(xing)酒(jiu)精(jing)中毒，能使70%精子發育不(bu)良或失去活力。

（3）不(bu)要斷其營養：有些(xie)男性(xing)飲食單調，偏食，不(bu)喜歡吃動物性(xing)食品(pin)，天(tian)長日久，可使體(ti)內含鋅量下(xia)(xia)降。男性(xing)缺(que)鋅，會使其性(xing)欲(yu)及(ji)性(xing)功(gong)能減(jian)退，精子數目(mu)下(xia)(xia)降30%左右(you)，甚至使(shi)男人(ren)喪失生育能(neng)力。

（4）不要(yao)太熱：陰囊是睪丸的“溫度調節器”，通(tong)常它(ta)的(de)溫度比體溫低(di)一(yi)些(xie)，睪丸才能(neng)順利產生精子，如果男性有(you)洗熱水澡的(de)習慣，應該嘗試著(zhu)戒除。

精子成活率低

1、病因

（1）精(jing)(jing)液量少，精(jing)(jing)漿變異，如附睪、精(jing)(jing)囊(nang)、前列腺等有炎癥時，酸(suan)堿度(du)、供氧、營養、代謝等均不利于男性(xing)精(jing)(jing)子的活(huo)動和存活(huo)；

（2）若存在(zai)抗男(nan)性(xing)精子抗體，可以使男(nan)性(xing)精子凝集(ji)，從而失去了活(huo)動能力；

（3）可能是(shi)睪丸生精上皮不(bu)完全(quan)成熟或受(shou)損(sun)變薄，產生的男性精子素質差，活動能力弱(ruo)。

2、治療

（1）針對(dui)原發病治療(liao)

①抗感染。

②補充微量元素。

③調整生活習慣。

（2）中醫辨證治療

①腎(shen)陰不足：以滋(zi)養(yang)腎(shen)陰，補(bu)腎(shen)填精為(wei)主。但用(yong)藥不可過于寒涼，以防損及腎(shen)陽。

②脾胃虛弱氣血(xue)不足：應(ying)該補氣健脾。

③濕(shi)熱內(nei)蘊：清熱利(li)濕(shi)，濕(shi)熱去則病除。

3、預防

（1）改變(bian)不良生活(huo)習慣。不抽(chou)煙(yan)、不喝酒、不熬(ao)夜。據資料報道(dao)，每天吸煙(yan)30支以上的(de)男性(xing)，其畸形精(jing)子的(de)比例(li)超過(guo)20%，精子的存活率(lv)只有49%:酗酒會造成(cheng)睪丸萎縮。而熬夜則會加劇疲勞(lao)，影響精液質量，建議青(qing)壯(zhuang)年最好晚上12點前睡覺。

（2）注意(yi)性(xing)器官衛(wei)生(sheng)，少穿牛仔褲。每天睡前清洗外陰有利健康。

（3）性(xing)生(sheng)活要合(he)理。青壯年(nian)因為性(xing)欲旺盛，很(hen)容易不(bu)加(jia)節制(zhi)地進行性(xing)行為，這會(hui)過度刺(ci)激(ji)生(sheng)殖細(xi)胞使生(sheng)精(jing)功能(neng)疲勞，建議一(yi)周不(bu)超過3次為好。另(ling)外(wai)，性(xing)生活中盡(jin)量使(shi)用安全套，避免(mian)受(shou)到炎(yan)癥(zheng)侵害(hai)。

（4）少吃快(kuai)餐。研究證明，洋快(kuai)餐中的(de)雌激素是精子(zi)最怕的(de)"殺手"，男性應該多吃蔬菜、水果等(deng)有營(ying)養的(de)食(shi)物。

（5）盡量減少(shao)上網(wang)時(shi)間，特(te)別是不要(yao)在(zai)網(wang)吧久呆。電(dian)(dian)腦對身(shen)體會產(chan)生局部輻(fu)射影響精(jing)液(ye)產(chan)生，特(te)別忌諱把筆記本電(dian)(dian)腦放在(zai)身(shen)體上，上網(wang)2小時就應該(gai)休(xiu)息(xi)一下。

（6）加強(qiang)體育鍛煉(lian)。男性應該從青年時就加強(qiang)鍛煉(lian)，慢(man)跑、游(you)泳等既有助于身體健康，也對強(qiang)壯精子的產生起很大作用。

輸精管堵塞

1、簡介

精子排(pai)出須通過(guo)睪丸(wan)輸出小管、附(fu)睪管、輸精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的(de)阻塞都可影響精子的(de)排(pai)出。

2、病因

先(xian)天異常，炎癥性狹窄，腫(zhong)瘤，外(wai)傷(shang)，手術損傷(shang)。

3、癥狀

患者有生殖系統(tong)感染、手術、損傷的病史及不育史。可(ke)有性高潮減弱(ruo)或(huo)不完全感，射精疼痛(tong)或(huo)無力。體檢(jian)可(ke)觸及輸精管或(huo)附睪結節、增粗(cu)、串珠樣改變或(huo)缺如。

4、檢查

（1）精液分析

通過(guo)3次以上(shang)的精(jing)液分析(xi)、離心(xin)沉淀(dian)檢查，確(que)定無精(jing)子。同時注意精(jing)液量、精(jing)子計數(shu)、精(jing)子活(huo)動(dong)度、精(jing)液pH、黏稠度等。

（2）精漿生化檢(jian)測

精(jing)漿由(you)睪丸(wan)液(ye)、附睪液(ye)、前列腺(xian)液(ye)和尿道(dao)旁腺(xian)分泌物(wu)組成(cheng)。對精(jing)漿生化成(cheng)分的測(ce)定可以了解附屬性腺(xian)的功能，對無精(jing)子癥的鑒別診斷和輸(shu)精(jing)管(guan)梗阻的定位提供(gong)依據。包(bao)括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合(he)成(cheng)酶、抑制素B的檢查。

（3）超聲

經直腸超聲(sheng)可對輸(shu)精(jing)管(guan)末端、精(jing)囊(nang)、射精(jing)管(guan)和(he)前列腺進(jin)行(xing)軸面和(he)矢(shi)狀面雙徑測(ce)量，觀察其內部(bu)結構。對于(yu)鑒別(bie)(bie)先天(tian)性(xing)發育異(yi)常和(he)射精(jing)管(guan)梗阻有特(te)別(bie)(bie)意義。多普勒超聲(sheng)可依據睪丸(wan)內血管(guan)分布情況(kuang)，進(jin)行(xing)睪丸(wan)穿刺(ci)抽吸精(jing)子的(de)定(ding)位。

（4）遺傳學檢查

在(zai)無精子(zi)癥患者(zhe)中，有染色(se)體(ti)異(yi)常(chang)(chang)，常(chang)(chang)規(gui)對無精子(zi)癥患者(zhe)進行染色(se)體(ti)檢測。

（5）輸精管精囊造影

輸(shu)精管(guan)道梗(geng)阻以輸(shu)精管(guan)造(zao)影(ying)為(wei)確定的方法，應(ying)在輸(shu)精管(guan)造(zao)影(ying)前行(xing)睪(gao)丸(wan)活檢，只有睪(gao)丸(wan)生(sheng)精功(gong)能(neng)基本(ben)正常(chang)者可行(xing)造(zao)影(ying)檢查(cha)，若睪(gao)丸(wan)無生(sheng)精功(gong)能(neng)，造(zao)影(ying)無意義。

（6）陰(yin)囊探查

陰囊探(tan)查是診斷輸精管道梗阻(zu)的(de)重要手段，探(tan)查的(de)順序為睪丸、附睪、輸精管。在探(tan)查同時，可行睪丸活檢，探(tan)查與手術(shu)(shu)最(zui)好同時進行，避免二次手術(shu)(shu)。

（7）睪丸(wan)活(huo)檢

睪(gao)丸(wan)活檢(jian)可(ke)用來鑒別梗(geng)阻性和非梗(geng)阻性無精(jing)子(zi)(zi)癥及評估睪(gao)丸(wan)的生精(jing)功能，可(ke)通(tong)過睪(gao)丸(wan)內取精(jing)，對非梗(geng)阻性無精(jing)子(zi)(zi)癥和不可(ke)手術再通(tong)的梗(geng)阻性無精(jing)子(zi)(zi)癥患者，行單精(jing)子(zi)(zi)卵細胞(bao)漿內注射）治(zhi)療。

5、治療

（1）原發病治療

首先(xian)去(qu)除原發病因，對(dui)于感染因素(su)造成(cheng)者先(xian)抗(kang)感染治(zhi)療，再考慮再通(tong)手(shou)段。

（2）腫物(wu)切(qie)除術

精(jing)索、精(jing)囊、前列腺腫瘤或囊腫，或者(zhe)周圍其他(ta)器官腫瘤、囊腫產(chan)生壓迫者(zhe)，可(ke)行手術切除。

（3）輸(shu)精管附睪(gao)吻合術

病變(bian)在附睪尾部，可行輸精管附睪吻合術。

（4）輸(shu)精(jing)管吻合術

如果梗阻在輸(shu)精管(guan)，可行梗阻段切除，輸(shu)精管(guan)端端吻合術。

（5）經尿道射精(jing)管切開術(shu)，適用于射精(jing)管梗阻(zu)者。

（6）尿(niao)道內口切(qie)開術或(huo)尿(niao)道成形術，治療(liao)尿(niao)道外傷(shang)所致的尿(niao)道狹窄或(huo)閉鎖。

（7）附(fu)睪(gao)、睪(gao)丸精子獲取(qu)和ICSI治療(liao)

對(dui)于先天(tian)性雙側(ce)輸精(jing)管(guan)(guan)缺如、手術無法恢復(fu)輸精(jing)管(guan)(guan)道(dao)通暢及再通術后妊娠失敗的梗阻性無精(jing)子癥，利用附睪(gao)或睪(gao)丸精(jing)子行(xing)ICSI治(zhi)療，對于(yu)想(xiang)生育的不育男性來說是(shi)較好的治(zhi)療方法(fa)。

6、護理

（1）應改善飲食結(jie)構，防(fang)止高(gao)膽固醇類食物的攝入。鼓(gu)勵少(shao)吃(chi)“紅色肉(rou)”(指豬、牛、羊(yang)等含膽因醇(chun)較高的肉類)，多吃(chi)“白色肉”(指雞(ji)、魚(yu)類(lei)等含(han)膽固醇較低(di)的肉類(lei))，對預防前列腺增生(sheng)的發生(sheng)有一定的意義。

（3）避免食用辛辣刺激之(zhi)品及飲酒，以絕內生濕熱(re)之(zhi)源，因(yin)下(xia)身受涼、房事過(guo)度、忍尿等(deng)易引起交感神經興奮而誘發排尿困難(nan)，也應(ying)注(zhu)意避免。有些患者BFH呈隱襲(xi)性發展，就(jiu)診時即(ji)出現尿毒癥癥狀(zhuang)，因此老(lao)年(nian)男性出現排尿異(yi)常需檢查(cha)治療(liao)。

（3）精神(shen)調理，保持心情舒(shu)暢，勿過度勞累，應適當參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質，防(fang)止感冒，切忌忍尿。

7、預防

（1）改變不(bu)(bu)良習慣，戒煙戒酒(jiu)，不(bu)(bu)要(yao)吃(chi)過于(yu)油膩的食物:還要(yao)注意避免(mian)接觸(chu)日(ri)常生活當中(zhong)的有毒物品。還有一些小常識(shi)要(yao)注意，如從干(gan)洗(xi)店(dian)拿回來的衣(yi)服放幾天再(zai)穿，因為(wei)干(gan)洗(xi)劑會(hui)影響男(nan)性的性功能(neng)。

（2）注(zhu)意個人衛生(sheng)(sheng)及特別是注(zhu)意生(sheng)(sheng)殖系統(tong)的清(qing)潔衛生(sheng)(sheng)，以(yi)預防各種危害(hai)男性生(sheng)(sheng)育能力的傳(chuan)染病(bing)，如流(liu)行性腮腺炎、性傳(chuan)播(bo)疾病(bing)等。

（3）做好睪丸的(de)保(bao)健，睪丸是一個很嬌嫩的(de)器官。睪丸的(de)最(zui)佳工作溫度要比人的(de)體(ti)溫低1度左(zuo)右(you)，如果溫度高(gao)，就會(hui)影響精子的產生(sheng)，所以任(ren)何能夠使睪丸溫度升高(gao)的因素都要避免(mian)。如長時間(jian)騎自(zi)行車、泡熱(re)水澡、穿(chuan)牛仔褲等。

逆行射精

1、簡介

逆行射精是指性交時能達到性高潮(chao)且有射精(jing)(jing)感，但(dan)無精(jing)(jing)液從尿道排出(chu)，性交后(hou)尿液中(zhong)有精(jing)(jing)子和果糖。即(ji)精(jing)(jing)液逆行流入膀胱內。

2、病因

（1）膀胱頸部解剖(pou)異(yi)常(chang)或(huo)尿道內括約(yue)肌神經損傷(shang)：如肥大的前列腺術后損傷(shang)。

（2）神經損傷：直腸癌等術后造成神經損傷。

（3）梗阻(zu)：后尿(niao)道狹窄，后尿(niao)道瓣膜、精(jing)阜肥大等，阻(zu)止了精(jing)液向(xiang)外排(pai)出。

（4）藥(yao)(yao)物：服(fu)用抗高血壓藥(yao)(yao)、抗精神病藥(yao)(yao)物等(deng)。

3、治療

（1）手術治療：膀胱頸(jing)重建(jian)術、尿道擴張術。

（2）藥(yao)物治療(liao)。

（4）人工授精。

不射精

1、簡介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。【詳細】

2、病因

（1）功能性(xing)不射(she)精

①精神心理(li)因(yin)素(su)為常見原因(yin)。如對配偶不(bu)滿意(yi)、夫妻關系不(bu)協(xie)調、思想壓(ya)力大、性(xing)生(sheng)活環(huan)境不(bu)佳等，均可使(shi)男方對性(xing)生(sheng)活采取(qu)克制態度，長此以(yi)往會導致不(bu)射精癥(zheng)。

②性知識缺乏夫(fu)妻雙方(fang)缺乏性知識，不知道(dao)如何性交(jiao)，或(huo)者對性有恐懼(ju)心理（如女方(fang)害怕妊娠或(huo)疼痛(tong)）而(er)限(xian)制男方(fang)大幅度、快速(su)抽動(dong)，使男方(fang)不能(neng)達到射(she)精的(de)閾值導致不射(she)精癥(zheng)。

③性疲勞或射精衰竭性交或手淫(yin)過頻(pin)容易造成脊髓射精中樞功能紊亂，引(yin)發不射精。

④長(chang)(chang)期(qi)手淫(yin)長(chang)(chang)期(qi)手淫(yin)者(zhe)可(ke)能會引(yin)起(qi)不射(she)精(jing)癥(zheng)。由于(yu)手淫(yin)時(shi)的(de)性(xing)(xing)刺激強度(du)多超過性(xing)(xing)交時(shi)的(de)強度(du)，射(she)精(jing)中樞(shu)習慣于(yu)手淫(yin)的(de)強烈刺激，可(ke)能在(zai)性(xing)(xing)交時(shi)達不到射(she)精(jing)閾值。另一(yi)方面，由于(yu)傳統觀念(nian)的(de)影(ying)響，手淫(yin)者(zhe)通(tong)常(chang)有負罪感(gan)和羞(xiu)恥感(gan)，也會對射(she)精(jing)起(qi)抑制作用。

（2）器質性不射精

①神(shen)經系統病(bing)變與損傷如大腦側葉病(bing)變、脊髓損傷，會(hui)引起不射精癥。

②醫源(yuan)性因素如胸(xiong)腰交感神經切除(chu)術(shu)、腹膜后淋巴結(jie)清(qing)掃術(shu)都能(neng)損傷神經，引(yin)起不射精(jing)。

③泌尿(niao)生殖系統局(ju)部病變如精(jing)阜肥大、包(bao)(bao)莖或(huo)伴有包(bao)(bao)皮口狹窄的包(bao)(bao)皮過長、陰(yin)莖外傷、硬結(jie)、瘢(ban)痕、纖維化(hua)、嚴重尿(niao)道(dao)下裂等可引(yin)起不射精(jing)。

④內(nei)分泌異常糖尿病、垂體(ti)功能低下、甲亢等可引起射精障礙。

⑤藥(yao)物性因素抗(kang)高血壓藥(yao)、鎮靜安定藥(yao)物或腎上(shang)腺素阻滯(zhi)劑等，以及長期酗酒或吸(xi)食毒品，都(dou)會誘(you)發不射精(jing)。

3、癥狀

（1）功能性(xing)不(bu)(bu)射精(jing)(jing)癥：性(xing)交(jiao)時(shi)間能維持(chi)很久而(er)不(bu)(bu)疲軟，在(zai)性(xing)交(jiao)過程中(zhong)不(bu)(bu)能達到性(xing)高潮或(huo)射精(jing)(jing)，沒有(you)(you)射精(jing)(jing)動作，也(ye)沒有(you)(you)精(jing)(jing)液排(pai)出體外(wai)，或(huo)即(ji)使有(you)(you)情欲高潮的(de)感受，但既(ji)無(wu)射精(jing)(jing)動作，也(ye)無(wu)精(jing)(jing)液排(pai)出體外(wai)。而(er)平(ping)時(shi)卻(que)有(you)(you)遺(yi)(yi)精(jing)(jing)，或(huo)非性(xing)生(sheng)活時(shi)遺(yi)(yi)精(jing)(jing)。

（2）器質性不(bu)射精癥(zheng)(zheng)：在性生活時沒有(you)射精動作，在任何情況(kuang)下都(dou)不(bu)排(pai)精，并有(you)與(yu)原發疾病相應的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)體征，如前列腺炎、精囊腺結核或腫瘤(liu)引起的(de)精道(dao)梗(geng)阻。

4、檢查

包括性(xing)心(xin)理評(ping)估、血(xue)糖、內分泌激素測定、射(she)精(jing)后尿液分析、尿流動力學檢(jian)查(cha)，必要(yao)時(shi)可(ke)行經直腸(chang)超聲、膀胱鏡以及CT檢查等(deng)。

5、治療

（1）心(xin)理及性教育治療

主要用于功能性(xing)(xing)不射精者。在治療這一(yi)類患者時，要向男女雙方(fang)同時傳授性(xing)(xing)器官解剖、生理常識(shi)和(he)性(xing)(xing)反應(ying)知(zhi)識(shi)，并注意(yi)性(xing)(xing)交姿(zi)勢、方(fang)法，消除錯(cuo)誤的(de)思想觀(guan)念(nian)，協(xie)調夫(fu)妻關(guan)系。女方(fang)要配(pei)合男方(fang)，幫助男方(fang)消除性(xing)(xing)焦慮(lv)，使男方(fang)在充分放(fang)松和(he)充滿激(ji)情的(de)心(xin)理狀態(tai)下性(xing)(xing)交，加強刺激(ji)強度，使陰莖能接受更(geng)多的(de)性(xing)(xing)刺激(ji)，從而達到治療的(de)目的(de)。

（2）性行為治療

主要是通(tong)過性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)集(ji)中(zhong)訓練，使患者(zhe)逐(zhu)漸適應(ying)、熟悉性(xing)(xing)(xing)(xing)交過程，提(ti)高患者(zhe)對性(xing)(xing)(xing)(xing)反應(ying)的(de)自身感(gan)覺，充分享受性(xing)(xing)(xing)(xing)交的(de)快感(gan)，減輕對性(xing)(xing)(xing)(xing)交的(de)焦慮(lv)和(he)恐懼(ju)。另(ling)外，為了加(jia)強對陰莖的(de)刺激，可以通(tong)過事前手淫、調整(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)交頻率和(he)時(shi)間、改變體位、男方插(cha)入后(hou)女方收縮會陰肌群等(deng)，進一步誘導(dao)射精(jing)。

（3）藥物治療

用于治療不射精(jing)癥的藥物種類較少，并且療效在國際上尚存(cun)在爭議。臨(lin)床發(fa)現(xian)，口服左(zuo)旋多巴(ba)、麻黃素等(deng)有促進射精(jing)作用，但高血壓(ya)、冠(guan)心病、甲(jia)亢病人禁用。最新研究發(fa)現(xian)口服米多芬(fen)后(hou)超(chao)過50%的患者可出現(xian)射精。

（4）物(wu)理治療

主要(yao)包括機(ji)械和電刺激誘(you)發射精。物(wu)理治(zhi)療(liao)聯(lian)合輔(fu)助(zhu)生(sheng)殖技(ji)術，是治(zhi)療(liao)因(yin)不射精癥引(yin)起不育患者的有效方(fang)法。

（5）手(shou)術治療

主要是(shi)針對(dui)陰莖本(ben)身疾(ji)病，如伴有(you)包(bao)皮口(kou)狹窄的(de)包(bao)皮過長和包(bao)莖患者，可采用手(shou)術治療(liao)，切(qie)除包(bao)皮顯露龜頭可增加其(qi)對(dui)刺激的(de)敏感(gan)性(xing)，有(you)利于射精。

（6）中(zhong)醫治療(liao)

中(zhong)藥治(zhi)療(liao)和針灸治(zhi)療(liao)對不(bu)射精癥有(you)一定的效果，目前臨(lin)床上(shang)多將(jiang)中(zhong)醫治(zhi)療(liao)作為(wei)一種(zhong)輔(fu)助手段。

6、預防

（1）調節(jie)情志，男女雙方要互(hu)相理解、關心(xin)、體貼，避免不良精(jing)神刺激，保持(chi)心(xin)情舒暢。

（2）學習科(ke)學的性知識，掌握(wo)性技(ji)巧。

（3）性生(sheng)活時(shi)雙(shuang)方(fang)密切配合，不能互相(xiang)責(ze)怪，防止性交中的精神過(guo)度緊張。避(bi)免過(guo)頻的性生(sheng)活和手(shou)淫(yin)。

（4）避免(mian)使用可導致(zhi)不(bu)射精的藥物。

（5）積極治(zhi)療原發(fa)疾(ji)病。陰莖異常(chang)者(zhe)可盡早行手術(shu)治(zhi)療。