男性不育的原因

1、年齡因素

年齡增長和衰老(lao)是密(mi)切相關的，男性25到30歲左右生育能(neng)力已(yi)經(jing)開始下降，只(zhi)不過很緩慢，下降不明(ming)顯。到38歲(sui)、40歲之后，生育力下(xia)降(jiang)(jiang)會比較明顯，呈陡坡式下(xia)降(jiang)(jiang)，而女性的生育力更(geng)加早一些，往(wang)往(wang)在35歲左右，女性的(de)生育力儲備(bei)內(nei)分泌功能就開(kai)始下降。

2、環境因素

日常生(sheng)(sheng)活(huo)中(zhong)環境污(wu)染、地下(xia)水源(yuan)、空氣食(shi)品的(de)污(wu)染，都會對(dui)男(nan)性生(sheng)(sheng)育能力造成影響。不良的(de)職業環境也會影響生(sheng)(sheng)育功能，如長期吸煙、喝酒，長時(shi)間(jian)處于放(fang)射線工(gong)作環境中(zhong)。很多(duo)男(nan)性喜(xi)(xi)歡抱著的(de)筆記本(ben)工(gong)作或上網，筆記本(ben)工(gong)作時(shi)產(chan)生(sheng)(sheng)熱量，會導致精(jing)子數量下(xia)降，還(huan)有些喜(xi)(xi)歡把(ba)手(shou)機(ji)放(fang)在褲(ku)兜(dou)里(li)，手(shou)機(ji)產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)輻射也會殺死三分之一的(de)精(jing)子。

3、精神心(xin)理因(yin)素(su)

如果男性經(jing)常(chang)性(xing)憂郁和(he)疲勞，可(ke)影(ying)響性(xing)功能(neng)(neng)(neng)和(he)生(sheng)(sheng)精功能(neng)(neng)(neng)，長期精神狀態緊張會對生(sheng)(sheng)殖能(neng)(neng)(neng)力(li)造成(cheng)影(ying)響，導致神經(jing)內分泌平(ping)衡失調，精子質(zhi)量下降(jiang)。特別是一個(ge)人精神長期處于壓(ya)抑、緊張、悲(bei)觀、憂慮狀態，大腦皮層(ceng)的中樞(shu)調節(jie)功能(neng)(neng)(neng)不能(neng)(neng)(neng)正常(chang)發揮作用，卵巢或睪(gao)丸(wan)的生(sheng)(sheng)殖功能(neng)(neng)(neng)也會隨(sui)之發生(sheng)(sheng)障礙，不育(yu)的可(ke)能(neng)(neng)(neng)性(xing)就會增(zeng)加(jia)。

4、疾病因素(su)

引(yin)起男性(xing)(xing)不育的疾(ji)(ji)病非常多，一般分為先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病和后天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病，先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)的疾(ji)(ji)病常見于先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)染色(se)體異(yi)常、隱睪、少精(jing)(jing)、無精(jing)(jing)、先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)的勃(bo)起功能(neng)障礙(ai)等。后天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病多見于精(jing)(jing)索靜(jing)脈曲張、輸精(jing)(jing)管阻塞、早泄(xie)、射精(jing)(jing)障礙(ai)、精(jing)(jing)子活力低(di)、鞘(qiao)膜積液等，這些都是導致男性(xing)(xing)生育功能(neng)降低(di)的疾(ji)(ji)病。

男性不育自測

1、手摸睪丸測(ce)硬(ying)度

正常睪丸(wan)以自(zi)己的(de)鼻尖硬度為準，稍帶(dai)有彈(dan)性(xing)，并且輕(qing)輕(qing)按壓的(de)時候會有飽滿的(de)感覺，表面(mian)光(guang)滑，按壓會伴有輕(qing)微(wei)酸脹；而如果(guo)睪丸(wan)出現偏軟或者偏小的(de)，須要考慮(lv)有無睪丸(wan)炎引起的(de)后天睪丸(wan)萎縮等。

2、手摸(mo)陰囊看有(you)沒有(you)團塊

沿精索自上(shang)而下輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)觸(chu)摸，發(fa)現陰囊內有大團的(de)蚯(qiu)蚓狀(zhuang)柔軟迂曲的(de)團塊，那就要注意了，這可能是精索靜脈(mo)曲張。它會使睪丸溫度上(shang)升，靜脈(mo)血的(de)淤滯影(ying)響了睪丸代(dai)謝，從而干擾(rao)生(sheng)精，造成精液質量(liang)下降。

3、射(she)精后(hou)看精液量、顏色、液化時間

正常精液(ye)為(wei)灰白(bai)色(se)或略帶黃色(se)，如果出現粉色(se)、紅色(se)，則(ze)為(wei)血性精液(ye)。正常精液(ye)量為(wei)2-6毫升，多于7毫升則(ze)為過多，不(bu)但精子(zi)密(mi)度(du)會變低(di)，還(huan)容易從女性體(ti)內流出(chu)，致使精子(zi)總(zong)數(shu)降低(di)。如果(guo)精液總(zong)量(liang)少于2毫(hao)升，則為精液量少，1毫升(sheng)以下(xia)屬于(yu)過少，極(ji)易導致不育。一般精液射(she)出后，15-30分鐘會變為液體，如果超(chao)過30分鐘仍不能(neng)改變形(xing)態，在臨(lin)床(chuang)上叫做精液不液化(hua)，也是不育的(de)誘因。

男性不育的癥狀及原因

精(jing)索靜脈曲張

1、簡介

精索靜脈曲張是(shi)一種血管病變，指精(jing)索內蔓(man)狀靜(jing)脈(mo)叢的(de)異常(chang)擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不(bu)適及進(jin)行性(xing)睪丸功能減退，是(shi)男性(xing)不(bu)育的(de)常(chang)見原(yuan)因之一。【詳細】

2、病因

（1）原發性VC

左側精索靜脈曲張(zhang)較右側常見，原因可能是(shi)：

①靜(jing)脈血(xue)管(guan)內壓力增高(gao)，因(yin)左側(ce)精索靜(jing)脈行(xing)程長(chang)并呈(cheng)直角匯(hui)入左腎靜(jing)脈；

②“胡桃夾”現(xian)象（NCS），腸系(xi)膜上動脈(mo)和主動脈(mo)壓迫左(zuo)腎(shen)靜脈(mo)，影響左(zuo)精(jing)索內靜脈(mo)回流甚至導致反流，即(ji)“胡桃夾”現象（NCS）；

③精索內靜脈周(zhou)圍的結締組織(zhi)薄弱及靜脈瓣膜缺如常見于左側。

（2）繼發(fa)性VC

病(bing)因及(ji)疾病(bing)有：左(zuo)腎(shen)靜脈(mo)或(huo)腔(qiang)靜脈(mo)瘤(liu)栓(shuan)阻塞、腎(shen)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、腹腔(qiang)內(nei)或(huo)腹膜后(hou)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，左(zuo)腎(shen)靜脈(mo)或(huo)腔(qiang)靜脈(mo)瘤(liu)栓(shuan)阻塞、腎(shen)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、盆(pen)腔(qiang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、巨大腎(shen)積水，異(yi)位血管(guan)壓迫上行(xing)的精索靜脈(mo)等。

3、癥狀

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站(zhan)立時看(kan)不到陰囊(nang)(nang)皮膚有曲張靜(jing)脈突出(chu)，但可摸到陰囊(nang)(nang)內(nei)曲張之(zhi)靜(jing)脈，平(ping)臥時曲張之(zhi)靜(jing)脈很快消失。站(zhan)立時可看(kan)到陰囊(nang)(nang)上有擴張的靜(jing)脈突出(chu)，可摸到陰囊(nang)(nang)內(nei)有較明顯(xian)的曲張之(zhi)靜(jing)脈，陰囊(nang)(nang)精索靜(jing)脈曲張的癥狀已經比(bi)較明顯(xian)。

4、檢查

（1）體格檢查

重(zhong)點檢查陰囊(nang)及其(qi)內(nei)容(rong)物，包括站立(li)位和平臥位，檢查內(nei)容(rong)包括睪丸(wan)大小與質地(di)、附睪、輸精(jing)管(guan)、精(jing)索及其(qi)血管(guan)等。睪丸(wan)變小變軟是睪丸(wan)功(gong)能不全的(de)征象。

（2）影像學檢(jian)查

①彩色多普勒超聲檢(jian)：查彩色多普勒超聲檢(jian)查對精(jing)索(suo)(suo)靜脈曲張的(de)診(zhen)斷及(ji)分型(xing)具有重(zhong)要價值，其(qi)診(zhen)斷的(de)敏感性(xing)及(ji)特異性(xing)均(jun)較高，還可以(yi)在不育患者(zhe)中發現更多的(de)亞臨床型(xing)精(jing)索(suo)(suo)靜脈曲張患者(zhe)，成為精(jing)索(suo)(suo)靜脈曲張的(de)首(shou)選輔助檢(jian)查手段(duan)。

②CT、MRI：僅對于繼發性精索(suo)靜脈曲張尋找病因及鑒別(bie)診斷(duan)時可選(xuan)。

（3）睪丸(wan)功能評價

①睪(gao)丸的(de)大(da)(da)小(xiao)、質(zhi)地(di)：睪(gao)丸大(da)(da)小(xiao)、質(zhi)地(di)易受主觀因素影響，睪(gao)丸大(da)(da)小(xiao)可(ke)通(tong)過Prader睪(gao)丸測量器或彩色多普勒超聲(sheng)(sheng)測量，但前者易高估睪(gao)丸容積，特別是在小睪(gao)丸情況(kuang)下(xia)。一般認(ren)為生精功能正(zheng)常的(de)雙側睪(gao)丸超聲(sheng)(sheng)下(xia)總容積至少(shao)20mL以上，而用Prader睪丸測量器總(zong)容積至(zhi)少為30～35mL。對于青少年精(jing)索靜脈曲張患者(zhe)，可(ke)使用游標(biao)卡尺和彩色多普勒超聲測量(liang)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)大小并計算睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)萎(wei)縮指(zhi)數(shu)(shu)。通過睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)萎(wei)縮指(zhi)數(shu)(shu)（AI）>15%來判定睪丸是(shi)否有萎縮，萎縮指數=（右(you)側(ce)睪丸容積-左(zuo)側睪丸(wan)容積(ji)）/右側(ce)睪丸容積×100%。

②精液檢查：對不育患者或有生育要求者推薦精液檢查，建議3周(zhou)內連續兩次檢查。檢查項目應(ying)包括：精液(ye)量、液(ye)化(hua)時間(jian)、pH值(zhi)、精子濃(nong)度、形態學(xue)、活動率等。

③血(xue)清睪酮(tong)：行(xing)血(xue)清總睪酮(tong)檢查，有條(tiao)件的還(huan)可(ke)行(xing)血(xue)清游(you)離睪酮(tong)或生物(wu)活性睪酮(tong)檢查。

④其(qi)他激(ji)素(su)：FSH、LH、PRL、雄激素、血清(qing)抑素B（可選）。

⑤睪丸活檢(jian)術。

5、治療

（1）一般(ban)治療：包括(kuo)生活方式、飲(yin)食調節、物理療法等，如：戒煙限(xian)酒、飲(yin)食清(qing)淡、回避增加腹(fu)壓的運動；降溫療法(fa)或陰囊托等。

（2）藥(yao)物治療(liao)

①針對精索(suo)靜脈(mo)曲(qu)張的藥物

七葉(xie)皂(zao)苷類：抗炎、抗滲出、保護靜(jing)脈壁(bi)的(de)(de)膠原(yuan)纖維作用(yong)，可以逐步恢(hui)復靜(jing)脈管(guan)壁(bi)的(de)(de)彈性和收縮功能，增(zeng)加靜(jing)脈血液(ye)回流速度，降低靜(jing)脈壓。

黃酮類：抗炎、抗氧化(hua)作(zuo)用，可以提(ti)高靜脈張力，降低毛(mao)細血管通透性，提(ti)高淋巴回流率，減輕水腫(zhong)；改善(shan)臨床(chuang)型(xing)精索靜脈曲張引(yin)起(qi)的疼痛(tong)癥狀。

②改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

③改(gai)善精液質量的藥(yao)物(wu)：對(dui)于合并生殖功能(neng)損害(hai)且有生育要求的精索(suo)靜脈曲(qu)張(zhang)患者，可使用促進精子發生、改(gai)善精液治療的藥(yao)物(wu)。

（3）手術治療

手術(shu)(shu)治(zhi)療包(bao)括傳統經(jing)腹(fu)股溝(gou)(gou)(gou)途徑、經(jing)腹(fu)膜后途經(jing)、經(jing)腹(fu)股溝(gou)(gou)(gou)下途徑精(jing)索(suo)靜脈(mo)結扎術(shu)(shu)、顯微技術(shu)(shu)腹(fu)股溝(gou)(gou)(gou)途徑或者腹(fu)股溝(gou)(gou)(gou)下途徑精(jing)索(suo)靜脈(mo)結扎術(shu)(shu)，腹(fu)腔鏡精(jing)索(suo)靜脈(mo)結扎術(shu)(shu)等(deng)等(deng)。

6、護理

（1）心(xin)理(li)護理(li)

我們要掌(zhang)握患者(zhe)的心理特點，與患者家屬交(jiao)談，對他(ta)們進行本病知識的宣教，友(you)善的人際關系對緩解患(huan)者(zhe)的心理壓(ya)力和焦慮情(qing)緒，促進(jin)康復是(shi)極其重要的(de)。在家屬的(de)配合(he)下，避免了那種不良態(tai)度給患(huan)者帶來(lai)的嚴重心(xin)理負擔及后果。術前應(ying)向患(huan)者家屬介紹精索(suo)靜脈曲張(zhang)高位結扎(zha)的優點、方法，消除患者(zhe)及(ji)家(jia)屬的緊張恐懼心(xin)理，使之能積極配合手(shou)術。讓患者(zhe)有充分的思想準備，以寬松的(de)心情迎接手術(shu)。

（2）術前護理

①術前在醫護人(ren)員的指導下，按(an)計劃(hua)執(zhi)行各種檢查治療；

②常規準備(bei):做好(hao)入院宣教(jiao)，講解(jie)術前、術后注意(yi)事項和手(shou)術的重要性，進行各種生化檢查(cha)及心電圖、胸(xiong)透、出(chu)凝血時間(jian)檢查(cha)，做(zuo)好皮膚準備，并清洗外陰部(bu)；

③病人的準(zhun)備(bei):術(shu)前做好個人(ren)衛生，如(ru)洗頭(tou)，洗澡等。囑病(bing)人(ren)注意休(xiu)息，預(yu)防感(gan)冒；

④簽署手術同意書。

（3）術后護理

①嚴密觀察病情變(bian)化，要(yao)注意血壓、脈搏、呼吸、意識等(deng)的(de)變化，發現異常及時(shi)報告醫生(sheng)處理；

②用(yong)沙袋壓迫腹股溝(gou)手術區，24 h移去，用(yong)“丁”字帶托起陰囊，鼓勵病人早期下床活(huo)動(dong)，臥床期間可(ke)作深呼吸和下肢活動；

③預(yu)防(fang)出血(xue)。術后(hou)臥床24 h避(bi)免劇(ju)烈運動，防止(zhi)傷口縫線斷裂，脫落，定期(qi)換藥，觀察切(qie)口有(you)無(wu)滲血，滲液；

④注意無菌操作，避免(mian)交叉感染(ran)，合(he)理(li)使用(yong)抗生素預防感染；

⑤講述疼痛(tong)時更換體位的重要性。術后保(bao)持(chi)舒適臥位，不僅(jin)可緩(huan)解疼痛，而(er)且可促進血液循環。向病人說明(ming)若疼(teng)痛能忍(ren)受，可不用鎮痛藥，同(tong)時(shi)加強心(xin)理(li)護理(li)，使患者情緒穩定，精神放松，轉移(yi)對(dui)疼痛的注意力，從而有效的(de)緩解疼痛。

7、飲食宜忌

宜吃：香芋、油菜、芥菜、獼猴桃(tao)、海參(can)、靈芝、新鮮胡蘿卜、人參(can)、蜂王漿、菌類(lei)等。

忌吃：忌過咸食物(wu)、忌(ji)高膽固醇、忌刺激(ji)食物、忌(ji)高度白酒。

8、預防

（1）注意(yi)保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲(yin)食調整，忌食辛(xin)辣之物。

（2）有規律的性(xing)生活(huo)，防治過頻，經常穿緊身內褲或(huo)用陰(yin)囊托以防陰(yin)囊下墜。

（3）多攝取(qu)維生素C、E，也有助于改善血液循環。

無精癥

1、簡介

所謂(wei)無精是指連續3次(ci)精(jing)(jing)液(ye)離心(xin)鏡檢未見(jian)到精(jing)(jing)子，同時需排除不(bu)射精(jing)(jing)和逆行射精(jing)(jing)后方可確(que)診為無精(jing)(jing)子癥。無精(jing)(jing)子癥是男性不(bu)育癥的一種極端情況(kuang)，其(qi)發病率占不(bu)育男性的8%～10%。【詳細】

2、病因

（1）精子生成(cheng)障礙遺傳性疾(ji)病：常(chang)染(ran)色體(ti)或(huo)性染(ran)色體(ti)異常(chang)影響睪丸生成(cheng)精子、如克氏綜合征等。

（2）先天(tian)性睪丸(wan)(wan)異(yi)常：睪丸(wan)(wan)發育(yu)異(yi)常或睪丸(wan)(wan)位(wei)置異(yi)常均能使(shi)精子生成障礙。

（3）睪(gao)丸本身病(bing)(bing)變(bian)：如(ru)睪(gao)丸外傷、炎(yan)癥、扭轉以及睪(gao)丸血管病(bing)(bing)變(bian)。

（4）內分(fen)泌疾病(bing)、垂(chui)(chui)體(ti)功能亢(kang)進或低下(xia)、垂(chui)(chui)體(ti)腫瘤(liu)、腎上腺功能亢(kang)進或低下(xia)、甲(jia)亢(kang)或甲(jia)低均可影響精子(zi)生成(cheng)(cheng)而造成(cheng)(cheng)無精子(zi)癥。

3、癥狀

無(wu)(wu)精(jing)癥一(yi)般(ban)無(wu)(wu)臨床癥狀(zhuang)與體(ti)征(zheng)。部分病(bing)人有前列腺炎、精(jing)囊炎、附睪炎、附睪結(jie)核等病(bing)史。部分病(bing)人有睪丸發(fa)育(yu)不良、睪丸萎縮(suo)、附睪結(jie)節等局部體(ti)征(zheng)和(he)其它全身癥狀(zhuang)。

4、檢查

（1）睪丸活檢

睪丸活檢有助于區(qu)別OA和(he)NOA，同時(shi)也(ye)可以(yi)發(fa)現睪丸的一些潛在病(bing)變(bian)，如管間生殖細胞瘤、Frank精(jing)原細胞瘤等。睪(gao)丸(wan)(wan)活(huo)檢(jian)(jian)的方法主要有(you)兩種：陰囊切開活(huo)檢(jian)(jian)術和穿刺活(huo)檢(jian)(jian)術。二(er)者各有(you)利弊，前者對睪(gao)丸(wan)(wan)損傷較大，但可(ke)取得較多量的組織，有(you)利于(yu)作(zuo)出正確的病理診斷。

（2）精液檢(jian)查

精液檢查的結果是無精癥診斷的依據(ju)。一般在(zai)禁欲2-3d后收集精液標(biao)本2份。精液(ye)量的多少也有重要的意義（正常(chang)>1.5mL），在臨床(chuang)檢查中，精液量(liang)少的主(zhu)要原(yuan)因(yin)是精液收集不(bu)完(wan)全(quan)因(yin)此(ci)，常規要求收集2份標本。

（3）內分(fen)泌檢查

對于無精癥(zheng)患者首先應行血清的FSH和T檢(jian)查，若二(er)者值正常，則無(wu)需行進一步的內分泌(mi)檢(jian)查。如果T的值低于正常水平，則應行LH和催(cui)乳素的檢查(cha)。目(mu)前有(you)學者認為抑制素B由(you)睪丸支持細胞產生(sheng)，比FSH更能(neng)直接反(fan)映睪丸的生精(jing)功能(neng)，因此抑制素B也應(ying)成為男(nan)性不育(yu)患者的常規檢(jian)查。

5、治療

有下列(lie)情況之一(yi)者，可考(kao)慮有關手(shou)術：一(yi)側睪丸生(sheng)精功(gong)能正常，但輸精管(guan)梗阻；而另(ling)一側(ce)睪(gao)丸(wan)(wan)萎縮，輸精(jing)管(guan)通暢者，可試行病側(ce)睪(gao)丸(wan)(wan)切除，健側(ce)睪(gao)丸(wan)(wan)自體移植術。

6、護理

（1）養成好的(de)生(sheng)活(huo)習慣(guan)(guan)，避免不健康的(de)飲食習慣(guan)(guan)。

（2）無(wu)精(jing)癥自我(wo)心(xin)理(li)調節首先應冷(leng)靜(jing)思考，精(jing)神上放(fang)松不(bu)要給自己施(shi)加(jia)壓(ya)力，調整緊張心(xin)態，消除焦慮不(bu)安，緩和情(qing)緒。自己就(jiu)做一些(xie)自己喜歡(huan)的事情(qing)，如參加(jia)集體活動(dong)、欣(xin)賞(shang)音樂、旅(lv)游和閱讀(du)有益的書籍，找家人(ren)親友(you)談談心(xin)，心(xin)情(qing)反而會(hui)舒暢，性(xing)壓(ya)抑也會(hui)逐漸(jian)失去和消失。

（3）避(bi)免(mian)不(bu)良生活(huo)習(xi)俗不(bu)健康(kang)的(de)飲食習(xi)慣，避(bi)免(mian)酗酒，減(jian)少(shao)應酬，控制飲食，充分認識到戒煙的(de)重要(yao)性和(he)必要(yao)性。

（4）積極參(can)加體育鍛(duan)煉，堅持日常(chang)鍛(duan)煉，可(ke)調(diao)節緊張的(de)腦力勞動(dong)或(huo)神經體液失常(chang)。盡可(ke)能有規律的(de)生活，保證充足(zu)的(de)睡眠，堅持運動(dong)，提高個(ge)人的(de)素(su)質。

7、飲食宜忌

無精(jing)癥(zheng)患者(zhe)可(ke)以多吃動(dong)物(wu)腎臟、海參、山藥、芝麻等富含賴(lai)氨(an)酸(suan)的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)，賴(lai)氨(an)酸(suan)是精(jing)子形(xing)成的(de)(de)(de)重要成分，多吃富含賴(lai)氨(an)酸(suan)的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)有助于補精(jing)。此外，還可(ke)以多吃些補腎填精(jing)、益氣養(yang)血(xue)生精(jing)之品，以提高精(jing)子的(de)(de)(de)質量和活力。

8、預防

（1）禁止吸(xi)煙(yan)(yan)：每天吸(xi)煙(yan)(yan)一包(bao)以上的男人，精(jing)子活力總是(shi)比不吸(xi)煙(yan)(yan)者的精(jing)子弱(ruo)。但(dan)在(zai)戒煙(yan)(yan)后，應特別注意不要焦躁，因(yin)為那會使睪丸激素(su)下(xia)降，從而造成(cheng)精(jing)子減(jian)少。

（2）慎重(zhong)吃藥(yao)(yao)：治療(liao)抑郁癥、瘧疾和某些(xie)瘡皰的藥(yao)(yao)物(wu)會影響精子(zi)的產生。因此，當需要使用(yong)那些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)時，應(ying)事先征求醫生的意見。

（3）避免激烈的(de)跑步(bu)：激烈的(de)跑步(bu)運動會(hui)降低(di)精(jing)子活力，因此跑步(bu)要適量(liang)，不(bu)要過于激烈，無精(jing)癥發生(sheng)的(de)可能(neng)性也會(hui)降低(di)。

（4）不(bu)(bu)長期禁(jin)欲：若生(sheng)殖(zhi)器經常(chang)充血會使(shi)陰囊的(de)溫度(du)升高，造成精子活力降低。因此不(bu)(bu)該長期禁(jin)欲。

弱精癥

1、簡介

弱精子癥是指精液參數(shu)中前向運動的精子(a和(he)b級(ji))小(xiao)于50%或a級(ji)運動的精子小于25%的病癥(zheng)，弱精子(zi)癥(zheng)又稱精子(zi)活力低下。

2、病因

（1）感(gan)染(ran)

附睪、輸精管、精囊和(he)前列(lie)腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥(zheng)都可降低精子的運(yun)動能力。

（2）精液液化異常

精液(ye)不液(ye)化或粘(zhan)稠度高是引(yin)起男性不育的病因(yin)之一，其中很重要的因(yin)素可能(neng)是通過(guo)影(ying)響精子的運動能(neng)力而導致不育。

（3）免疫因(yin)素

對精(jing)子的活力影響(xiang)可能(neng)是AsA b與(yu)精子(zi)(zi)的(de)尾部(bu)結合，精子(zi)(zi)的(de)活力受到(dao)妨礙(ai)，運動能(neng)力下(xia)(xia)降，穿透能(neng)力也差，這(zhe)已通(tong)過針對精子(zi)(zi)尾部(bu)存在抗精子(zi)(zi)抗體時，穿透宮頸粘液的(de)能(neng)力明(ming)顯下(xia)(xia)降而得(de)到(dao)了證(zheng)實。

（4）內分(fen)泌(mi)因素

內分(fen)泌(mi)激素除了對精(jing)(jing)子的發生和成熟有作用外，還(huan)影響精(jing)(jing)子的運(yun)動(dong)能力。

（5）染色體異(yi)常

常染色(se)體和性染色(se)體畸(ji)變除影(ying)響精(jing)子數目外，還影(ying)響到精(jing)子的(de)活率和前(qian)向運動能力(li)。

（6）精索靜脈曲張

精(jing)索靜脈(mo)曲張可通過多(duo)種途徑導致男性不育(yu)，它不僅(jin)僅(jin)對精(jing)子的發(fa)生造成影響，還會造成精(jing)子活力下降。

（7）其他因素等。

3、癥狀

（1）婚后夫婦同居兩(liang)年(nian)以上(shang)，未采(cai)取(qu)任何避(bi)孕措(cuo)施，健康配偶未孕者。

（2）精(jing)液分析(xi)經連續3次(ci)以上的指標提示精子向前運(yun)動(A+B級)<50%或A級運(yun)動的精子<25%，而精(jing)(jing)子密度及其它參數指標(biao)正常或(huo)基本正常者，可診斷為(wei)弱精(jing)(jing)子癥。或(huo)射(she)精(jing)(jing)后，精(jing)(jing)子活率<50%，實驗(yan)室(shi)或其(qi)他輔助(zhu)檢查能發(fa)現(xian)生殖道感染，或存在其(qi)它影響(xiang)精子活率的(de)疾(ji)病，也(ye)可(ke)診斷為弱精子癥(zheng)。

（3）對于一個特定的(de)(de)不育(yu)患者，精(jing)液分析往往可能(neng)同時(shi)存在多種異常，弱精(jing)子癥的(de)(de)診斷(duan)同時(shi)應該(gai)包括(kuo)可能(neng)造成精(jing)液不液化的(de)(de)相關病因的(de)(de)診斷(duan)。

4、檢查

（1）睪(gao)丸活檢：用于無精(jing)子(zi)或少(shao)精(jing)子(zi)癥，直(zhi)接檢查睪(gao)丸曲細(xi)精(jing)管的(de)生精(jing)功能(neng)及間(jian)質細(xi)胞(bao)的(de)發育(yu)情況，局部激素的(de)合成與(yu)代謝(xie)可經(jing)免(mian)疫組化染色反映出來。

（2）免(mian)疫學(xue)檢(jian)(jian)查：通(tong)過精子凝集試(shi)驗或制動試(shi)驗檢(jian)(jian)測血清(qing)或精漿(jiang)中的精子凝集抗(kang)體(ti)或制動抗(kang)體(ti)，檢(jian)(jian)測方法雖有多(duo)種(zhong)，應因(yin)地制宜選用(yong)。

（3）內(nei)分(fen)泌檢查：通(tong)過刺激試(shi)驗可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測定睪酮(tong)水(shui)平可以(yi)直接反映間(jian)質(zhi)細胞的功能，如有必要可測定甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素(su)、腎上腺(xian)皮(pi)質(zhi)激素(su)或(huo)泌(mi)乳素(su)。

（4）精液常規檢查(cha)：有(you)助(zhu)于了解男性生(sheng)育(yu)力，是不育(yu)癥的必查(cha)項目(mu)，檢查(cha)內容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子(zi)計(ji)數、活(huo)動力、存活(huo)率(lv)及形態等。

（5）B超檢查：有助于確認精索靜脈曲張。

（6）X線檢查：為確(que)定輸精管(guan)道(dao)的梗阻(zu)部(bu)位，可采用輸精管(guan)、附睪造(zao)影，輸精管(guan)、精囊造(zao)影或尿道(dao)造(zao)影等，高泌乳(ru)素血癥者攝蝶(die)鞍(an)X線斷層片(正、側位(wei))以確定有無垂體(ti)腺瘤。

（7）精子免疫學(xue)檢測(ce)：精子免疫學(xue)檢測(ce)可以準確評估精子免疫情況，找出不(bu)育病因，2小(xiao)時即可出檢(jian)查(cha)報告(gao)。精(jing)(jing)子免疫(yi)學(xue)檢(jian)測(ce)包括抗精(jing)(jing)子抗體(ti)、精(jing)(jing)漿免疫(yi)抑制物質、精(jing)(jing)漿免疫(yi)球(qiu)蛋白測(ce)定等檢(jian)測(ce)。

（8）精(jing)子功能檢測：主要檢查項目(mu)是精(jing)液(ye)分(fen)析、宮頸粘液(ye)穿透實驗、精(jing)子的(de)生化檢查，通過(guo)精(jing)子功能檢查，可(ke)以科學準確檢測出男人的(de)精(jing)子活(huo)力好不好，并可(ke)預測精(jing)子潛在的(de)受精(jing)能力。

5、治療

中(zhong)醫認為弱精子癥病因病理主要為腎陽虧虛，腎陰陽兩虛，濕熱(re)內蘊。少弱精子癥治法為滋陰補(bu)腎，疏導腎之精道，補(bu)脾益氣，補(bu)腎壯(zhuang)陽，清熱(re)利濕等(deng)。

6、預防

（1）盡量不用或少用各種化學劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能；每天11時前睡覺，每天(tian)出(chu)一身(shen)汗，盡量吃(chi)未經(jing)加工的純天(tian)然食品。

（2）預防(fang)各種(zhong)危(wei)害(hai)男(nan)性(xing)生育能力的(de)傳染病，如流行(xing)性(xing)腮腺炎、性(xing)傳播(bo)疾病。

（3）發現睪丸(wan)有(you)不(bu)同于平時的變(bian)化，如腫大、變(bian)硬、凹(ao)凸不(bu)平、疼痛等，一定要及時診治。

（4）避免噪(zao)聲(sheng)過度。據資料證明，男性長期生活在噪(zao)聲(sheng)70～80分貝(bei)的環境(jing)中，性功能趨于(yu)減弱，生活(huo)在90分貝以上(shang)的(de)高噪聲環境中性(xing)功能發(fa)生紊亂。

（5）避免長(chang)久(jiu)手(shou)淫。會引發前(qian)列腺緩慢充血，導致無菌性(xing)前(qian)列腺炎，影響精液營養成分、數量(liang)、黏稠度、酸堿度而誘(you)發不(bu)育。

（6）不吃過于(yu)油膩的食(shi)物，戒(jie)煙酒(jiu)(jiu)。睪丸中(zhong)生殖細(xi)胞遭遇煙草中(zhong)有(you)害成分影(ying)響，使(shi)精(jing)子(zi)數量和質(zhi)量欠(qian)佳(jia)，多不育(yu)(yu)或(huo)致畸形兒。過于(yu)酗酒(jiu)(jiu)，可致慢(man)性(xing)酒(jiu)(jiu)精(jing)中(zhong)毒，精(jing)子(zi)發(fa)育(yu)(yu)不良或(huo)喪失(shi)活動能力。

少精癥

1、簡介

少精子癥是指精液中的精子數目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細】

2、病因

（1）精(jing)(jing)索(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張(zhang)：精(jing)(jing)索(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張(zhang)時，使睪(gao)丸的局部溫度(du)升高，血(xue)管活性物(wu)質增加，從(cong)而(er)影響睪(gao)丸生精(jing)(jing)功能。但(dan)精(jing)(jing)索(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張(zhang)程(cheng)度(du)與精(jing)(jing)子質量不(bu)成(cheng)比例。

（2）隱睪：隱(yin)(yin)睪是影(ying)響(xiang)精液質(zhi)量重要(yao)原因之一。單側隱(yin)(yin)睪約60%病人不育(yu)，因此若精子密度低，又有隱(yin)睪存(cun)在，必須及早治療(liao)。

（3）生殖道感(gan)染：附屬生殖腺的慢性感(gan)染，可以影響精液中的各種化(hua)驗指標。

（4）自(zi)身免(mian)(mian)疫(yi)：生(sheng)殖免(mian)(mian)疫(yi)學(xue)研(yan)究發現，男性自(zi)身免(mian)(mian)疫(yi)可(ke)影(ying)響(xiang)生(sheng)育能力，抗精(jing)子抗體可(ke)影(ying)響(xiang)精(jing)子的產生(sheng)和(he)運送。

（5）內分泌異常：男(nan)性正(zheng)常生(sheng)精(jing)功能依賴于下丘腦-垂體-性(xing)腺(xian)(xian)(xian)軸功能(neng)的正(zheng)常，其中任何一環節障礙，都會影響生精功能(neng)，其它(ta)如(ru)甲狀腺(xian)(xian)(xian)、腎上腺(xian)(xian)(xian)疾病(bing)也(ye)會影響生殖腺(xian)(xian)(xian)功能(neng)而致少精子(zi)癥(zheng)。

（6）染色體(ti)(ti)異常：染色體(ti)(ti)畸變對精子密度、活動率及形態(tai)均有嚴重影(ying)響。

（7）其它：陰囊(nang)溫度過高，放射(she)損(sun)傷(shang)，化學毒品及藥物影響(xiang)均可造(zao)成少精子癥。

3、癥狀

神(shen)疲乏力，腰酸膝軟，頭暈耳鳴、性(xing)欲淡(dan)漠等癥狀，亦可無任何癥狀。但(dan)其共同表現是(shi)婚后長期不育，精液常(chang)規精子數量少(shao)于20×109個/L。

4、檢查

（1）染色體核型分析：常(chang)規進行染色體核型分析，有助于排除遺傳性疾病所致。

（2）精液(ye)常規分析：禁(jin)欲時間必須在2天以上(shang)7天(tian)以內，近半月無飲(yin)酒史，采樣最好(hao)在醫(yi)院內，輸(shu)卵管(guan)不孕，數次精液常規(gui)分析均提示(shi)精子密度(du)在2000萬/ml以(yi)下，可診為少精癥。

（3）常(chang)規(gui)檢(jian)查：包括血(xue)、尿、便。

（4）激素內分泌(mi)測(ce)定(ding)：即生殖(zhi)激素檢查(cha)。通常檢測(ce)LH、FSH、T、PRL、E2，必(bi)要時做激發(fa)性檢查如垂體(ti)(ti)興奮試(shi)驗(yan)等。了解(jie)下丘(qiu)腦垂體(ti)(ti)睪(gao)丸軸的(de)功能狀況，并為治(zhi)療提(ti)供依據。

（5）前(qian)列(lie)腺(xian)常規(gui)檢查：可通過前(qian)列(lie)腺(xian)直腸指診(zhen)了解前(qian)列(lie)腺(xian)的(de)大小(xiao)、質地及壓(ya)痛等常規(gui)分(fen)析，有助于對前(qian)列(lie)腺(xian)疾病性質的(de)判斷。

（6）睪丸活組織檢查：睪丸活組織檢查對明確診斷、了解精(jing)子發生狀況、是(shi)否實施藥物治療(liao)有很重要的指導意(yi)義(yi)。

5、治療

（1）病因治療

病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免疫產(chan)生(sheng)抗精子抗體者(zhe)可(ke)以試(shi)用免疫抑制劑如腎上腺糖(tang)皮質激(ji)素(su)類藥物(wu)及大劑量維生(sheng)素(su)C治療。對于外源性(xing)因素引起(qi)少精子癥可(ke)以(yi)去(qu)除(chu)這些外來因素。隨著(zhu)原發(fa)病及(ji)外來因素的去(qu)除(chu)，精子數量會有所(suo)提高(gao)，取得滿(man)意的效(xiao)果(guo)。

（2）睪(gao)酮(tong)或人工(gong)合(he)成(cheng)睪(gao)酮(tong)衍(yan)生物治療

對(dui)于病因(yin)不明的特發(fa)性(xing)少(shao)精子(zi)癥，可以(yi)采用睪(gao)酮(tong)(tong)或(huo)人工(gong)合成睪(gao)酮(tong)(tong)衍生物治療，如丙酸睪(gao)丸酮(tong)(tong)、氟羥(qian)甲睪(gao)酮(tong)(tong)等。5-羥色胺(an)拮抗劑Metergoline也(ye)有一(yi)定療(liao)效。另外可以試(shi)用糖皮質激素、克羅米芬、他莫西芬、人絨毛膜促性(xing)腺激素（HCG）、人絕經期促(cu)性腺激素(su)（HMG）等藥物(wu)。

6、護理

（1）加強營養，多吃動物(wu)肝臟、蛋類(lei)及(ji)貝(bei)類(lei)海鮮食物(wu)。忌過度嗜煙、酒(jiu)。

（2）性生(sheng)活有規律，避免禁欲(yu)或縱欲(yu)，禁欲(yu)則(ze)精子生(sheng)成缺少(shao)必(bi)要刺激，縱欲(yu)則(ze)引起造精功(gong)能匠(jiang)乏(fa)。

（3）內褲宜(yi)稍(shao)寬松，防(fang)止(zhi)陰(yin)囊部溫度過高，影響(xiang)睪(gao)丸生精(jing)功能(neng)。

7、飲食宜忌

（1）宜：蝦、海參、芝麻、芡實、山藥(yao)等。

（2）忌：動(dong)物(wu)肝/腎臟、豆(dou)制(zhi)品、啤酒、油炸食品等。

8、預防

（1）合理的飲食(shi)：男(nan)性要(yao)(yao)預防少精癥(zheng)的發生(sheng)就要(yao)(yao)注意合理膳(shan)食(shi)，清淡(dan)為宜，多吃水果和(he)蔬菜，要(yao)(yao)記住不(bu)要(yao)(yao)吃過于(yu)油(you)膩、辛辣的食(shi)物。

（2）注(zhu)意個人衛生(sheng)(sheng)(sheng)：男性在生(sheng)(sheng)(sheng)活中要(yao)注(zhu)意自己的個人衛生(sheng)(sheng)(sheng)，以避免各(ge)種危害到(dao)自己生(sheng)(sheng)(sheng)育能力的傳染病(bing)，如流行性腮腺炎、性傳播疾(ji)病(bing)等(deng)。

（3）注意(yi)(yi)觀(guan)察身體的(de)變化：男性在生活中(zhong)要注意(yi)(yi)自己身體的(de)變化，發(fa)現睪丸有不同于往常的(de)變化，如(ru)腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，需及時的(de)到醫院進行檢(jian)查。

（4）改(gai)變(bian)不(bu)良(liang)的(de)習慣(guan)：男性要想擁(yong)有(you)一個健康的(de)身體，就要改(gai)變(bian)不(bu)良(liang)的(de)習慣(guan)，戒煙戒酒(jiu)。還要注重避免接(jie)觸有(you)毒有(you)害(hai)及放(fang)射(she)性物質。

死精癥

1、簡介

死精(jing)癥是指精(jing)子(zi)的成活率下降(jiang)，死亡精(jing)子(zi)超過(guo)40％的病癥。【詳細】

2、病因

本癥與生(sheng)精(jing)功能(neng)缺陷、精(jing)索(suo)靜脈曲張(zhang)、精(jing)囊、前列腺和附睪炎癥，以及全身(shen)營養狀況(kuang)欠佳(jia)、維生(sheng)素A、E缺乏等因素有關。

3、癥狀

（1）男性(xing)朋友(you)們在患有死(si)精癥后，會(hui)發現自己(ji)在性(xing)生(sheng)活(huo)的(de)時(shi)候沒有力(li)氣，非(fei)常(chang)(chang)容易疲憊，同(tong)時(shi)在精神上也非(fei)常(chang)(chang)的(de)疲乏。

（2）死精癥(zheng)會讓男(nan)性朋友們(men)出(chu)現體虛的情況(kuang)，男(nan)性的身(shen)會有功能異(yi)常的情況(kuang)，這些都是男(nan)性患有死精癥(zheng)后所表現出(chu)的癥(zheng)狀。

（3）男(nan)性(xing)患有(you)死精癥時還會(hui)伴隨有(you)男(nan)性(xing)的前列腺、附睪、精囊等部位的炎(yan)癥問題，同時也有(you)一些男(nan)性(xing)患者會(hui)出現早(zao)泄(xie)、陽萎、對性(xing)生活沒有(you)欲望等等的情(qing)況。

（4）死精(jing)(jing)癥的(de)男性(xing)朋友在對精(jing)(jing)漿(jiang)進行(xing)檢查時，會發現精(jing)(jing)漿(jiang)中(zhong)的(de)精(jing)(jing)子死亡率非(fei)常的(de)高，精(jing)(jing)子中(zhong)40%的精(jing)子都是死亡的精(jing)子，并且在前列(lie)腺(xian)的檢(jian)查中(zhong)均(jun)會發現(xian)膿(nong)性細胞的存在。

4、檢查

（1）睪(gao)丸活(huo)(huo)檢(jian)術。睪(gao)丸活(huo)(huo)檢(jian)能夠區(qu)別OA和NOA，也可以發現男性(xing)的(de)睪(gao)丸一些潛在病(bing)變。睪(gao)丸活(huo)檢的(de)方法就是陰(yin)囊(nang)切開(kai)活(huo)檢術和穿刺活(huo)檢術。二者各有利弊，根(gen)據不同(tong)的(de)情況(kuang)選擇不同(tong)的(de)方法。

（2）遺傳學檢查。非梗(geng)阻性癥狀(zhuang)或嚴重少精(jing)癥患者有Y染色體AZF區微缺失，所以檢查基因(yin)也是可以發現(xian)疾病(bing)的。

（3）精液檢查(cha)。一般在禁欲(yu)2-3天后收集(ji)(ji)精液(ye)標本多(duo)份(fen)，在臨床檢(jian)查中精液(ye)量少的(de)主要原因(yin)是精液(ye)收集(ji)(ji)不完(wan)全(quan)因(yin)此(ci)，常規要求收集(ji)(ji)2份(fen)標(biao)本。

（4）內分泌檢查。抑制素B由睪丸支(zhi)持細胞產生，比FSH更能(neng)直接反映睪(gao)丸的(de)(de)生精(jing)功能(neng)，所(suo)以這種檢查是(shi)對于患者首先應行血清的(de)(de)FSH和T檢查。

5、治療

（1）藥(yao)物(wu)治療。針對病因，應(ying)用西藥(yao)方劑和中藥(yao)配方，進(jin)行(xing)全身調理，平衡陰(yin)陽，疏(shu)通(tong)脈絡，使生殖功能(neng)發揮正常。

（2）物理治(zhi)(zhi)療。采用國內外高科技治(zhi)(zhi)療設備，根(gen)據不同病情，選(xuan)擇不同方(fang)式對病灶進(jin)行局部(bu)治(zhi)(zhi)療。藥物和物理治(zhi)(zhi)療結合，能使藥物快(kuai)速吸(xi)收(shou)，真正突破(po)用藥屏障。

（3）介入微創治(zhi)療。對一些疾病，如男性嚴重的(de)輸(shu)精管(guan)及生(sheng)殖器畸形等(deng)進行微創手(shou)術，達(da)到有效治(zhi)療的(de)目的(de)。

（4）心理療法。采取多項輔助(zhu)治療，對患(huan)者(zhe)的(de)思想(xiang)、心理、飲食、受(shou)孕時機等做(zuo)專業指導，由經驗豐(feng)富的(de)資深專家與(yu)患(huan)者(zhe)進行透徹的(de)心理溝通，達到身心同治的(de)目的(de)。

6、護理

（1）在(zai)日常生(sheng)活中，男性要多注意個人的衛生(sheng)習慣，不(bu)能久(jiu)坐，久(jiu)站，長期的騎自(zi)行車(che)，憋尿(niao)或者手淫(yin)等現(xian)象。在(zai)服藥的期間，不(bu)能吸煙(yan)喝(he)酒，也不(bu)能吃辣椒，牛肉，魚，雞，海(hai)鮮等食(shi)物。

（2）不能(neng)穿(chuan)緊(jin)身(shen)的褲子，如果要穿(chuan)的話，不能(neng)超(chao)過兩(liang)個小(xiao)時。這樣(yang)不利(li)于下身(shen)生殖(zhi)器(qi)官的健康。緊(jin)身(shen)褲容易產生摩擦時，生殖(zhi)器(qi)有一(yi)些炎癥(zheng)發生。

（3）在洗澡時控(kong)制溫度在30°左(zuo)右，最好(hao)每(mei)天(tian)用(yong)冷水清洗(xi)。這樣對包皮垢引(yin)起(qi)的炎(yan)(yan)癥(zheng)也會(hui)有很(hen)好(hao)的預防(fang)作(zuo)用(yong)。不能用(yong)香(xiang)皂(zao)清洗(xi)，香(xiang)皂(zao)會(hui)破壞尿道的自身免疫環境，甚至會(hui)引(yin)起(qi)一些(xie)(xie)炎(yan)(yan)癥(zheng)的反(fan)應。而且香(xiang)皂(zao)中的一些(xie)(xie)成分還會(hui)有殺死精(jing)子的可(ke)能。

7、預防

（1）首先要戒(jie)掉煙酒(jiu)。煙酒(jiu)的危害是十分大(da)(da)的，使肝臟功(gong)能大(da)(da)受影響，會使精子產生(sheng)變異，生(sheng)下不健康的寶寶。

（2）減少(shao)高(gao)溫(wen)對(dui)睪丸(wan)的(de)(de)刺(ci)激。有的(de)(de)人喜歡桑拿，熏(xun)蒸(zheng)，高(gao)溫(wen)會(hui)(hui)使睪丸(wan)精(jing)(jing)子(zi)(zi)產生異常，甚至還會(hui)(hui)殺死精(jing)(jing)子(zi)(zi)，因為精(jing)(jing)子(zi)(zi)十分的(de)(de)脆弱，精(jing)(jing)子(zi)(zi)的(de)(de)生成對(dui)環境溫(wen)度要(yao)求低(di)溫(wen)度，經常高(gao)溫(wen)刺(ci)激無法給精(jing)(jing)子(zi)(zi)提供(gong)適(shi)宜的(de)(de)環境。

（3）減少不良(liang)的性(xing)(xing)(xing)生活(huo)。不良(liang)的性(xing)(xing)(xing)生活(huo)會傳染(ran)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)，得了性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)后(hou)，會使泌(mi)尿系(xi)統紊亂，給精(jing)子帶來強大殺傷(shang)力，精(jing)液被性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)細菌感染(ran)后(hou)，就失去了活(huo)力，導致死精(jing)癥。所以不要過不潔的性(xing)(xing)(xing)生活(huo)，要注意好安全防范措施。

（4）不可隨便吃補品(pin)(pin)。長期濫用(yong)補品(pin)(pin)，對身(shen)體不但沒有好處(chu)，有時候還會(hui)產生(sheng)副(fu)作(zuo)用(yong)，補品(pin)(pin)也有適應(ying)癥的(de)，否(fou)則就會(hui)造成相反的(de)結果，加重(zhong)病(bing)情，使脆肉的(de)精子受到傷害(hai)。

精液不液化

1、病因

（1）前列(lie)腺炎(yan)

①炎癥(zheng)：可使前(qian)列腺產生蛋(dan)白分解酶(mei)、溶纖蛋(dan)白酶(mei)等(deng)精液(ye)液(ye)化(hua)(hua)因子的分泌發生障礙(ai)，液(ye)化(hua)(hua)因子減少(shao)，形成精液(ye)不液(ye)化(hua)(hua)癥(zheng)。

②尿(niao)液(ye)刺激：尿(niao)液(ye)中含有多(duo)種酸(suan)堿(jian)性化(hua)學物質，容易造(zao)成尿(niao)酸(suan)返流進(jin)入前(qian)列(lie)腺內，誘發慢性前(qian)列(lie)腺炎，久(jiu)而(er)久(jiu)之也會引起(qi)前(qian)列(lie)腺分泌液(ye)化(hua)酶減少，導致精液(ye)不液(ye)化(hua)。

（2）精囊(nang)炎

精(jing)囊(nang)(nang)的分泌物參與(yu)(yu)精(jing)液的凝(ning)固(gu)與(yu)(yu)液化過程，精(jing)囊(nang)(nang)產生(sheng)的凝(ning)固(gu)因(yin)子引起精(jing)液凝(ning)固(gu)。一旦(dan)精(jing)囊(nang)(nang)發(fa)生(sheng)炎癥，可使以上因(yin)子的分泌發(fa)生(sheng)障礙，造成凝(ning)固(gu)因(yin)子增多，并導致精(jing)液不液化癥。

（3）病原微生物感染

各種病(bing)原微生物，如細菌(jun)、原蟲等若侵(qin)入男性生殖道，容易引發(fa)一(yi)系列的(de)病(bing)癥，精(jing)液不液化是其(qi)中之一(yi)。

（4）缺乏微量元素

男性缺(que)乏微量(liang)元素，如鎂、鋅等，也(ye)可(ke)導致精液不液化的(de)癥狀。

（5）焦慮、抑(yi)郁、恐懼

研究發現，50%的精液不(bu)液化(hua)患者伴(ban)有(you)焦慮、抑郁、等(deng)過度緊張(zhang)等(deng)癥狀。

2、癥狀

正常情況下(xia)，男性的(de)精液在(zai)剛剛射出體外時(shi)是液化狀態，并在(zai)很短的(de)時(shi)間內會凝(ning)固(gu)成膠凍(dong)狀或凝(ning)塊(kuai)狀，經過10～30分鐘，精液(ye)(ye)會(hui)逐(zhu)漸液(ye)(ye)化(hua)成水樣液(ye)(ye)體。這個過(guo)程就是精液(ye)(ye)的(de)液(ye)(ye)化(hua)，這種現象屬于(yu)正(zheng)常的(de)生理現象。如果精液(ye)(ye)排(pai)出(chu)體外超(chao)過(guo)30分鐘仍呈膠凍狀，屬于液化延遲；超過(guo)60分鐘(zhong)仍(reng)然(ran)不(bu)(bu)液(ye)化，則屬于病(bing)理(li)情況，稱為精液(ye)不(bu)(bu)液(ye)化。

3、檢查

（1）常規的精液檢查

包括(kuo)精(jing)液(ye)量、色(se)澤、酸(suan)堿度、凝(ning)集(ji)、液(ye)化、黏稠度、精(jing)子(zi)(zi)存活率、精(jing)子(zi)(zi)計數、精(jing)子(zi)(zi)活力(li)等。如果(guo)要進一(yi)步了解精(jing)子(zi)(zi)的生(sheng)存能(neng)力(li)和致孕能(neng)力(li)，還(huan)應(ying)檢查精(jing)子(zi)(zi)穿透宮(gong)頸黏液(ye)的能(neng)力(li)和抵抗各種化學因素的能(neng)力(li)。

（2）免疫學檢查(cha)

檢(jian)測抗精子抗體，以確定是否存在自身免(mian)疫。

（3）測定血清FSH、LH、TE、PRL

這是少精癥的(de)重要檢(jian)查方法，有(you)助于(yu)辨別原發(fa)性睪(gao)(gao)丸(wan)功能衰竭和繼發(fa)性睪(gao)(gao)丸(wan)功能衰竭。睪(gao)(gao)酮水平低下可能是精液不(bu)液化(hua)的(de)部分(fen)原因。

（4）精液的生化(hua)檢查

目前開展較多(duo)的是(shi)酸(suan)性磷酸(suan)酶、檸(ning)檬酸(suan)、果糖(tang)、蛋白質、微(wei)量元素、乳酸(suan)脫氫酶X等。

（5）泌尿生殖系(xi)統B超檢查

運用此項檢查可發現前(qian)列腺、精囊、睪丸等大體病變，有助(zhu)于判(pan)斷(duan)精液(ye)不液(ye)化的病因。

4、治療

（1）病因治療

對于慢性(xing)細(xi)菌性(xing)前列腺(xian)炎患者，應選擇(ze)有(you)高濃(nong)度脂溶性(xing)和堿性(xing)、抗菌譜(pu)廣，并對支原體及衣(yi)原體也有(you)效的抗生素。非細(xi)菌性(xing)前列腺(xian)炎患者，則(ze)應采取綜合(he)療法，改善(shan)前列腺(xian)功能。

（2）改善(shan)微循環

促進血液流速及流量，提高人體(ti)組織細胞供氧用氧能力，使精子(zi)有足夠的營養，進而提高精子(zi)的質量。

（3）調(diao)節激素(su)水平

睪丸酮含量低下者可(ke)用內(nei)分(fen)泌藥物調整附(fu)屬性腺分(fen)泌功能。

（4）補充營養

促(cu)使細胞(bao)中脫氧核(he)糖核(he)酸(suan)的合成，延緩細胞(bao)衰竭，使精(jing)子的質量得(de)以提高。補充鋅、硒元素以及氨基(ji)酸(suan)，改善(shan)前列(lie)腺功能(neng)。

（5）中醫中藥(yao)治療

滋補肝腎，壯(zhuang)腰膝，增強自身的體力，提高(gao)性生活質量。

5、預防

（1）戒煙戒酒：數(shu)據顯(xian)示，吸煙、飲酒是(shi)精子數(shu)量、質量下降(jiang)的(de)最主要因素。

（2）多吃(chi)綠色蔬菜(cai)：綠色蔬菜(cai)中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利(li)于精子成長的成分。

（3）經(jing)常去體(ti)檢：病菌感染(ran)也是(shi)男(nan)性不育的(de)重要(yao)因(yin)素，應(ying)該經(jing)常到醫師那里，接受衣原(yuan)體(ti)、前列(lie)腺的(de)相關檢查。

（4）放(fang)松(song)心(xin)態：精神壓力(li)過大也對精子的成長有負面(mian)影響(xiang)，所(suo)以男(nan)性(xing)應適當(dang)放(fang)松(song)自己(ji)，多進(jin)行(xing)一些(xie)心(xin)態上(shang)的調整與調理。

（5）少去桑拿房、蒸氣浴(yu)室：高(gao)溫(wen)蒸浴(yu)直接傷(shang)害(hai)精子，還抑制精子生成。

（6）多參加鍛煉(lian)：研(yan)究表明(ming)，男性身體過度肥胖，會導(dao)致(zhi)腹(fu)股溝處的(de)溫度升高，損害精子的(de)成(cheng)長，從而導(dao)致(zhi)不(bu)育。因此，體重(zhong)控(kong)制在標準(zhun)范圍內可以提高精子的(de)質量。

畸形精子

1、簡介

畸(ji)形(xing)(xing)(xing)精(jing)子(zi)(zi)是指精(jing)子(zi)(zi)頭、體(ti)、尾(wei)(wei)的形(xing)(xing)(xing)態(tai)變(bian)異(yi)，頭部(bu)(bu)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)有(you)(you)巨大頭、無定形(xing)(xing)(xing)、雙(shuang)頭等；體(ti)部(bu)(bu)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)有(you)(you)體(ti)部(bu)(bu)粗(cu)大、折裂、不完整等；尾(wei)(wei)部(bu)(bu)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)有(you)(you)卷尾(wei)(wei)、雙(shuang)尾(wei)(wei)、缺尾(wei)(wei)等。

2、病因

（1）泌尿(niao)生(sheng)(sheng)殖系統(tong)感(gan)染：泌尿(niao)生(sheng)(sheng)殖系統(tong)感(gan)染是導致精(jing)子畸(ji)形的(de)重要因(yin)素(su)。由(you)于發(fa)生(sheng)(sheng)泌尿(niao)生(sheng)(sheng)殖感(gan)染疾病的(de)時(shi)候，精(jing)液的(de)中的(de)營養成分會減少，使得精(jing)子發(fa)生(sheng)(sheng)畸(ji)形或(huo)者(zhe)死亡(wang)。

（2）內分泌紊亂(luan)：體內某些(xie)相關激素的分泌不平衡(heng)，從而(er)造成畸(ji)形率(lv)增(zeng)高。有實(shi)驗證實(shi)，一些(xie)主管男性生(sheng)殖功能的激素的分泌不足，可直(zhi)接影響到患者曲細精(jing)管內精(jing)子(zi)的天生(sheng)過程，導致畸(ji)形率(lv)升(sheng)高。

（3）吸煙(yan)(yan)過(guo)度：較(jiao)新的研究發現，吸煙(yan)(yan)者可使畸形(xing)精子發生率顯著(zhu)增高。每日抽(chou)煙(yan)(yan)超過(guo)30支者，其畸形(xing)精(jing)子發(fa)生(sheng)率更高:吸煙時間越長，畸形精子也越多。

（4）酗(xu)酒：酗(xu)酒也是常見的造(zao)成(cheng)精(jing)(jing)子(zi)畸(ji)形(xing)的原因之(zhi)一。已有研究證實，酗(xu)酒產生的酒精(jing)(jing)中(zhong)毒可能損(sun)傷精(jing)(jing)子(zi)，造(zao)成(cheng)精(jing)(jing)子(zi)畸(ji)形(xing)率增高，同時(shi)還可造(zao)成(cheng)性(xing)欲冷(leng)漠(mo)、陽痿、早(zao)泄(xie)等性(xing)功(gong)能的異常。

（5）其(qi)他(ta)原因：化學制劑、輻射(she)、環境污染等因素，都可(ke)引發精(jing)子畸形(xing)。

3、癥狀

（1）局部(bu)癥狀，部(bu)分患者會出現性功能(neng)障礙等。

（2）引起全身不適：出現(xian)倦怠乏力(li)、納(na)食(shi)不香、腹脹(zhang)悶等(deng)(deng)，時而出現(xian)腰膝酸軟(ruan)等(deng)(deng)癥(zheng)，或(huo)伴(ban)有精索靜脈曲張可有睪丸墜脹(zhang)表現(xian)。

4、檢查

（1）體格檢查：多無明顯異(yi)常(chang)體征，伴精(jing)索靜脈曲張者(zhe)局部可有腫大(da)或觸痛，伴前列腺炎(yan)者(zhe)可有觸痛及結節。

（2）理化檢查：顯(xian)微鏡下精子畸形數(shu)超(chao)過正(zheng)常(chang)值的20%以上。

（3）診(zhen)斷要點：凡通過(guo)精液常(chang)規(全自動電(dian)腦(nao)分(fen)析儀)檢查，鏡下精子(zi)畸(ji)形數(shu)超過20%者，即可(ke)診斷為(wei)畸形精子過多癥(zheng)(或畸形精子(zi)增多癥)。本癥常(chang)與前(qian)列(lie)腺炎(yan)、精囊炎(yan)合并出現。

5、治療

（1）針對治療：如(ru)果(guo)男(nan)性(xing)(xing)是因為殖道出(chu)現(xian)了感染，而導致(zhi)精子(zi)出(chu)現(xian)畸形，那么這個(ge)時(shi)候(hou)男(nan)性(xing)(xing)應該進行抗炎治療，如(ru)果(guo)是因為男(nan)性(xing)(xing)的內分泌出(chu)現(xian)了異(yi)常，導致(zhi)自(zi)己出(chu)現(xian)畸形精子(zi)，那么這個(ge)時(shi)候(hou)應該盡量(liang)的調整自(zi)身的內分泌功能。

（2）夫妻間人(ren)工授精：男性(xing)如果不想進(jin)行長時間的(de)調理治(zhi)療，那么可(ke)以使用裴爾科(ke)密度(du)梯度(du)離(li)心法(fa)，對自(zi)己的(de)精液中(zhong)的(de)精子進(jin)行分(fen)離(li)，通過(guo)這種方法(fa)，能夠分(fen)離(li)出活動力在Ⅲ、Ⅳ級并(bing)且(qie)形(xing)態正常的(de)精子。在成功分(fen)離(li)后，在進(jin)行人(ren)工授精。

6、預防

（1）不要過頻繁的房事：過頻繁的房事，既(ji)能導(dao)致(zhi)陽痿(wei)，也能使每次射精(jing)(jing)(jing)所含精(jing)(jing)(jing)子(zi)量變少。如果(guo)每毫升精(jing)(jing)(jing)液中(zhong)精(jing)(jing)(jing)子(zi)少于(yu)2000萬個，女方懷孕的(de)機會少(shao)之(zhi)又少(shao)。

（2）不(bu)要吸(xi)煙(yan)(yan)喝酒(jiu)：吸(xi)煙(yan)(yan)和酗酒(jiu)是(shi)精(jing)子(zi)的(de)大敵，精(jing)子(zi)對(dui)煙(yan)(yan)中毒素頗為敏感(gan)，香(xiang)煙(yan)(yan)中的(de)尼古丁能降低性激(ji)素分泌(mi)和殺傷精(jing)子(zi)，如果成年男性每天吸(xi)煙(yan)(yan)30支(zhi)，精子(zi)的存活(huo)率僅為(wei)4%，同(tong)時精子的(de)畸形率增高。而(er)長期大量飲酒可造(zao)成人體(ti)慢性(xing)或急性(xing)酒精中毒，能使(shi)70%精子發育不良或失去(qu)活力(li)。

（3）不要(yao)斷其(qi)營養：有些(xie)男(nan)性飲食(shi)單(dan)調，偏食(shi)，不喜歡吃(chi)動物性食(shi)品，天(tian)長日久，可使體內含(han)鋅量下(xia)降。男(nan)性缺鋅，會使其(qi)性欲(yu)及性功(gong)能減退，精子數目下(xia)降30%左右，甚(shen)至使男人喪失(shi)生育能力(li)。

（4）不要太熱：陰囊是睪丸的“溫(wen)度(du)(du)調節(jie)器”，通常它的(de)溫(wen)度(du)(du)比體溫(wen)低一些(xie)，睪丸才能順利產生精子，如果男性有洗熱水(shui)澡(zao)的(de)習慣，應(ying)該嘗試著戒(jie)除(chu)。

精子成活率低

1、病因

（1）精(jing)液量(liang)少，精(jing)漿變異，如(ru)附睪、精(jing)囊、前列(lie)腺(xian)等有炎癥(zheng)時，酸堿度、供氧、營養、代(dai)謝(xie)等均(jun)不利于(yu)男性精(jing)子的活動和存(cun)活；

（2）若(ruo)存在(zai)抗男性精(jing)子抗體，可以使男性精(jing)子凝集(ji)，從而失去(qu)了活動能力；

（3）可能是睪丸生(sheng)(sheng)精(jing)上皮不完全(quan)成熟或受(shou)損變薄(bo)，產生(sheng)(sheng)的男性精(jing)子素質差，活動能力弱。

2、治療

（1）針對原發病治療(liao)

①抗感染。

②補充(chong)微(wei)量元素。

③調整生活習慣。

（2）中醫辨證治療(liao)

①腎(shen)陰不(bu)足：以滋養腎(shen)陰，補腎(shen)填(tian)精為主(zhu)。但用藥不(bu)可(ke)過于寒涼(liang)，以防損及(ji)腎(shen)陽。

②脾胃虛弱氣血不足(zu)：應(ying)該補氣健(jian)脾。

③濕熱(re)內(nei)蘊：清熱(re)利濕，濕熱(re)去則(ze)病除。

3、預防

（1）改(gai)變不(bu)良生活習慣。不(bu)抽(chou)煙、不(bu)喝(he)酒、不(bu)熬夜。據資料(liao)報(bao)道，每天吸(xi)煙30支以上的(de)(de)男(nan)性(xing)，其(qi)畸形精子的(de)(de)比例超過20%，精子(zi)的存活(huo)率(lv)只有49%:酗酒會(hui)造成睪(gao)丸萎縮。而熬夜則會(hui)加(jia)劇疲勞，影響精(jing)液質量，建議青壯(zhuang)年最好(hao)晚上12點前睡覺(jue)。

（2）注意性器官(guan)衛(wei)生，少穿牛仔(zi)褲。每天睡(shui)前清洗外陰有(you)利健康(kang)。

（3）性(xing)生(sheng)(sheng)活要(yao)合理。青壯年因為性(xing)欲旺(wang)盛，很容易不加節(jie)制地(di)進行(xing)性(xing)行(xing)為，這會過(guo)度刺激生(sheng)(sheng)殖(zhi)細胞使生(sheng)(sheng)精(jing)功能疲勞，建議一(yi)周不超過(guo)3次為好(hao)。另(ling)外(wai)，性生活(huo)中盡量使用安(an)全套，避免受到炎癥侵害。

（4）少吃快餐(can)。研究(jiu)證明，洋快餐(can)中(zhong)的雌激(ji)素是精子最怕的"殺(sha)手(shou)"，男性(xing)應該多吃蔬菜、水果(guo)等有營養的食物。

（5）盡量減少上網(wang)時間，特(te)別是不要在網(wang)吧久(jiu)呆。電腦對身體會產(chan)生(sheng)局部輻射(she)影響精液產(chan)生(sheng)，特(te)別忌(ji)諱把筆記本電腦放在身體上，上網(wang)2小時就應該休息一下。

（6）加(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)體育鍛(duan)煉。男性應該(gai)從青年時就加(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)鍛(duan)煉，慢(man)跑、游泳等既(ji)有(you)助于身體健康，也對強(qiang)(qiang)(qiang)壯精子的(de)產生(sheng)起很(hen)大作用。

輸精管堵塞

1、簡介

精子排出須通過(guo)睪(gao)丸輸(shu)出小管、附(fu)睪(gao)管、輸(shu)精管、射精管及部(bu)分尿道，以上(shang)任(ren)何(he)部(bu)位的(de)阻(zu)塞都(dou)可影響(xiang)精子的(de)排出。

2、病因

先天異(yi)常，炎癥性狹窄，腫瘤(liu)，外(wai)傷(shang)，手術損傷(shang)。

3、癥狀

患者有(you)生殖(zhi)系統感染、手術、損傷的(de)病史及(ji)不(bu)育史。可有(you)性高(gao)潮減弱或(huo)(huo)不(bu)完(wan)全感，射(she)精疼痛或(huo)(huo)無(wu)力。體檢(jian)可觸及(ji)輸精管(guan)或(huo)(huo)附睪結節(jie)、增粗、串珠樣改變(bian)或(huo)(huo)缺如。

4、檢查

（1）精液(ye)分析

通(tong)過3次以(yi)上的精液分析、離心沉(chen)淀檢查，確定(ding)無精子(zi)。同時注意精液量、精子(zi)計數、精子(zi)活動度、精液pH、黏稠度等。

（2）精漿生化(hua)檢(jian)測

精(jing)漿由睪丸液、附睪液、前列腺(xian)(xian)液和尿道旁腺(xian)(xian)分泌物(wu)組成。對精(jing)漿生化成分的測定(ding)可以了解附屬性腺(xian)(xian)的功能，對無精(jing)子癥的鑒別診(zhen)斷和輸(shu)精(jing)管梗阻的定(ding)位提供依據。包(bao)括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶(mei)、抑制素B的檢(jian)查。

（3）超聲

經直腸超聲(sheng)可(ke)(ke)對(dui)輸(shu)精(jing)管(guan)(guan)(guan)末端、精(jing)囊、射精(jing)管(guan)(guan)(guan)和前列腺進行軸面(mian)和矢狀(zhuang)面(mian)雙徑(jing)測量，觀(guan)察其內部結構(gou)。對(dui)于鑒別先天(tian)性發育異常(chang)和射精(jing)管(guan)(guan)(guan)梗阻有特別意義。多普(pu)勒(le)超聲(sheng)可(ke)(ke)依據睪丸內血管(guan)(guan)(guan)分布情況，進行睪丸穿刺抽吸精(jing)子(zi)的定位。

（4）遺傳學檢查

在無(wu)精(jing)子癥患(huan)(huan)者中，有(you)染(ran)色(se)體異常(chang)，常(chang)規對無(wu)精(jing)子癥患(huan)(huan)者進行(xing)染(ran)色(se)體檢測。

（5）輸精(jing)管(guan)精(jing)囊(nang)造影

輸(shu)精管道梗阻以輸(shu)精管造(zao)影為確(que)定的(de)方法，應在(zai)輸(shu)精管造(zao)影前行睪(gao)丸(wan)活檢，只有(you)睪(gao)丸(wan)生(sheng)精功能基本正常者可(ke)行造(zao)影檢查，若睪(gao)丸(wan)無生(sheng)精功能，造(zao)影無意義。

（6）陰囊(nang)探查

陰囊探(tan)查(cha)是(shi)診(zhen)斷輸精管(guan)道(dao)梗阻的重要手段，探(tan)查(cha)的順序為睪丸、附睪、輸精管(guan)。在(zai)探(tan)查(cha)同時(shi)，可行睪丸活檢，探(tan)查(cha)與手術(shu)最好(hao)同時(shi)進行，避免二次手術(shu)。

（7）睪丸活(huo)檢

睪(gao)(gao)丸活檢(jian)可用來(lai)鑒別梗(geng)(geng)阻(zu)性和非梗(geng)(geng)阻(zu)性無精(jing)(jing)子癥及(ji)評估睪(gao)(gao)丸的(de)生精(jing)(jing)功能，可通(tong)過(guo)睪(gao)(gao)丸內(nei)取(qu)精(jing)(jing)，對非梗(geng)(geng)阻(zu)性無精(jing)(jing)子癥和不可手術再(zai)通(tong)的(de)梗(geng)(geng)阻(zu)性無精(jing)(jing)子癥患者，行單精(jing)(jing)子卵細胞漿內(nei)注射）治(zhi)療(liao)。

5、治療

（1）原發(fa)病治療

首(shou)先(xian)去除原(yuan)發病因，對于感染(ran)因素造成者先(xian)抗感染(ran)治療，再考慮再通手段(duan)。

（2）腫物切除術(shu)

精(jing)(jing)索、精(jing)(jing)囊(nang)(nang)、前(qian)列腺腫(zhong)(zhong)瘤或囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)，或者周圍其(qi)他(ta)器(qi)官腫(zhong)(zhong)瘤、囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)產生壓迫者，可行手術切除。

（3）輸精(jing)管附睪吻合術(shu)

病(bing)變(bian)在附睪尾部，可行(xing)輸精管附睪吻合術。

（4）輸(shu)精管吻合術(shu)

如果梗阻(zu)在輸(shu)精管，可行(xing)梗阻(zu)段切除(chu)，輸(shu)精管端端吻合術(shu)。

（5）經尿道射精管切開術，適(shi)用于射精管梗阻者。

（6）尿(niao)道內口切開術或(huo)尿(niao)道成形術，治療尿(niao)道外傷所致的尿(niao)道狹窄(zhai)或(huo)閉(bi)鎖。

（7）附睪、睪丸精(jing)子獲取和ICSI治療

對于先天性雙側輸(shu)精(jing)管缺如、手術無法恢(hui)復輸(shu)精(jing)管道通(tong)暢(chang)及再通(tong)術后妊(ren)娠失(shi)敗(bai)的梗阻性無精(jing)子(zi)(zi)癥，利用附睪或(huo)睪丸精(jing)子(zi)(zi)行ICSI治(zhi)療，對(dui)于想生育(yu)的(de)不育(yu)男性來說是較好的(de)治(zhi)療方法。

6、護理

（1）應改善飲(yin)食(shi)結構，防止高膽固醇類食(shi)物的攝入。鼓勵少(shao)吃“紅色肉”(指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類)，多吃(chi)“白色肉”(指雞(ji)、魚類等含膽固醇較(jiao)低的(de)肉類)，對預防(fang)前(qian)列腺(xian)增(zeng)生的發生有一定的意(yi)義(yi)。

（3）避免食(shi)用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內生濕(shi)熱之源(yuan)，因下身受涼(liang)、房事過度(du)、忍(ren)尿(niao)等易引起(qi)交感神(shen)經興奮而誘發(fa)排尿(niao)困(kun)難，也(ye)應注(zhu)意避免。有(you)些患者BFH呈(cheng)隱襲性發展，就診時即出(chu)(chu)現尿毒癥癥狀，因此老年男性出(chu)(chu)現排尿異常需檢查治(zhi)療。

（3）精神調(diao)理(li)，保持(chi)心(xin)情舒暢，勿過度勞累(lei)，應適當參加體育活動如氣功、太極拳等(deng)增強體質，防止感冒，切忌(ji)忍(ren)尿(niao)。

7、預防

（1）改變不(bu)良習慣，戒(jie)煙戒(jie)酒，不(bu)要(yao)吃過于油(you)膩的食物(wu):還要(yao)注意(yi)避免接(jie)觸日常(chang)生(sheng)活當(dang)中的有(you)毒物(wu)品。還有(you)一些(xie)小常(chang)識要(yao)注意(yi)，如(ru)從(cong)干洗店拿回來的衣(yi)服放(fang)幾天(tian)再穿，因(yin)為干洗劑會影響男性的性功能。

（2）注意(yi)個人(ren)衛生及特(te)別是注意(yi)生殖系統的清潔衛生，以預防各種危害男性(xing)生育能力的傳染病，如流行性(xing)腮(sai)腺炎、性(xing)傳播疾病等。

（3）做好睪丸的保健，睪丸是一個很嬌(jiao)嫩的器(qi)官。睪丸的最佳工作溫度要比人(ren)的體溫低1度(du)左右(you)，如果(guo)溫(wen)度(du)高，就會影響(xiang)精子(zi)的產生，所以任何能夠使睪丸溫(wen)度(du)升(sheng)高的因(yin)素都要(yao)避(bi)免。如長時間騎自(zi)行(xing)車、泡熱水澡、穿牛仔褲等(deng)。

逆行射精

1、簡介

逆行射(she)精是指性交時能達到性高(gao)潮且有射精(jing)感(gan)，但無精(jing)液(ye)從尿道排出(chu)，性交后尿液(ye)中有精(jing)子和果糖。即精(jing)液(ye)逆行流(liu)入膀胱內。

2、病因

（1）膀胱頸部解(jie)剖異常或尿(niao)道內括(kuo)約(yue)肌(ji)神經損傷(shang)：如肥(fei)大(da)的前列腺術后(hou)損傷(shang)。

（2）神(shen)經(jing)損(sun)傷(shang)：直腸癌等術后造成(cheng)神(shen)經(jing)損(sun)傷(shang)。

（3）梗阻：后尿道狹窄，后尿道瓣膜、精阜(fu)肥大等，阻止了精液(ye)向外排出。

（4）藥物：服用(yong)抗(kang)高(gao)血(xue)壓藥、抗(kang)精神病藥物等。

3、治療

（1）手術治療：膀胱頸重建術、尿(niao)道擴(kuo)張術。

（2）藥物治療。

（4）人工授精。

不射精

1、簡介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。【詳細】

2、病因

（1）功能性不射精

①精神心理因(yin)素為常(chang)見原因(yin)。如對配(pei)偶不滿(man)意、夫妻關(guan)系不協(xie)調、思想壓力大、性生(sheng)活環境不佳等，均(jun)可使男方對性生(sheng)活采取克(ke)制態度，長此(ci)以往會導致不射精癥(zheng)。

②性知識缺(que)乏夫妻雙方缺(que)乏性知識，不知道如(ru)何性交，或者對性有恐(kong)懼心理（如(ru)女方害怕妊娠或疼痛）而限制男(nan)方大幅(fu)度、快速抽動，使男(nan)方不能達(da)到射(she)精的閾值(zhi)導(dao)致不射(she)精癥。

③性(xing)疲勞或射精衰竭性(xing)交或手淫過(guo)頻容(rong)易造成脊髓射精中樞功能紊亂，引發不射精。

④長(chang)期手(shou)(shou)淫(yin)長(chang)期手(shou)(shou)淫(yin)者(zhe)可能(neng)會(hui)(hui)引起不射(she)(she)精(jing)癥。由(you)于(yu)(yu)手(shou)(shou)淫(yin)時(shi)的(de)(de)性刺(ci)激(ji)強(qiang)(qiang)度(du)(du)多(duo)超過性交(jiao)時(shi)的(de)(de)強(qiang)(qiang)度(du)(du)，射(she)(she)精(jing)中樞習(xi)慣(guan)于(yu)(yu)手(shou)(shou)淫(yin)的(de)(de)強(qiang)(qiang)烈刺(ci)激(ji)，可能(neng)在(zai)性交(jiao)時(shi)達不到射(she)(she)精(jing)閾值。另一方面(mian)，由(you)于(yu)(yu)傳統(tong)觀(guan)念的(de)(de)影響，手(shou)(shou)淫(yin)者(zhe)通常有負罪感和羞恥感，也會(hui)(hui)對(dui)射(she)(she)精(jing)起抑制作用。

（2）器質性不(bu)射精

①神經系統病變與損(sun)傷如大腦側葉病變、脊髓損(sun)傷，會引起不射精癥(zheng)。

②醫源性因素如胸(xiong)腰(yao)交感(gan)神經(jing)切(qie)除術(shu)、腹膜(mo)后淋巴結清掃術(shu)都能損傷神經(jing)，引起不射精。

③泌尿(niao)生殖系統局部病變如精阜肥大、包莖或伴(ban)有包皮口(kou)狹窄的(de)包皮過(guo)長、陰莖外傷、硬結、瘢痕、纖維化、嚴重尿(niao)道下裂等(deng)可引起不射精。

④內分泌異常(chang)糖尿(niao)病、垂體功能低下、甲亢等可(ke)引起射(she)精障(zhang)礙。

⑤藥物(wu)性因素抗高血壓藥、鎮靜(jing)安定藥物(wu)或(huo)腎上腺素阻滯(zhi)劑(ji)等(deng)，以及(ji)長期酗酒或(huo)吸(xi)食毒品，都會誘發(fa)不射精(jing)。

3、癥狀

（1）功(gong)能性(xing)不射(she)(she)精癥：性(xing)交時(shi)間能維持(chi)很(hen)久而不疲軟，在性(xing)交過程中(zhong)不能達到性(xing)高潮(chao)或(huo)射(she)(she)精，沒有(you)射(she)(she)精動作，也沒有(you)精液(ye)排出(chu)體外，或(huo)即使有(you)情(qing)欲高潮(chao)的感受(shou)，但既無射(she)(she)精動作，也無精液(ye)排出(chu)體外。而平時(shi)卻(que)有(you)遺精，或(huo)非性(xing)生活時(shi)遺精。

（2）器質(zhi)性不射精(jing)(jing)癥：在性生活時沒有(you)射精(jing)(jing)動作，在任何情況下都不排(pai)精(jing)(jing)，并有(you)與(yu)原發疾病相應的癥狀(zhuang)體(ti)征，如前列腺炎、精(jing)(jing)囊腺結核或腫瘤(liu)引(yin)起的精(jing)(jing)道梗(geng)阻。

4、檢查

包括性心理評估、血糖、內分泌激素測(ce)定(ding)、射精(jing)后(hou)尿(niao)液分析、尿(niao)流動力學檢(jian)查，必要時(shi)可行經(jing)直腸超聲(sheng)、膀胱鏡以及CT檢查等。

5、治療

（1）心(xin)理及性教育治療

主要用于功能(neng)性(xing)(xing)不(bu)射精者。在治(zhi)(zhi)療(liao)這(zhe)一類患者時，要向男(nan)(nan)女雙方(fang)同時傳(chuan)授(shou)性(xing)(xing)器官解(jie)剖、生理常識和(he)性(xing)(xing)反應知識，并注意性(xing)(xing)交姿(zi)勢、方(fang)法，消除(chu)錯誤的思(si)想(xiang)觀念，協調夫妻關(guan)系。女方(fang)要配合男(nan)(nan)方(fang)，幫助男(nan)(nan)方(fang)消除(chu)性(xing)(xing)焦(jiao)慮(lv)，使男(nan)(nan)方(fang)在充分放松和(he)充滿激(ji)情的心理狀態下性(xing)(xing)交，加強刺(ci)激(ji)強度，使陰莖能(neng)接受更多的性(xing)(xing)刺(ci)激(ji)，從(cong)而達到治(zhi)(zhi)療(liao)的目的。

（2）性行為治療

主要是通過性(xing)(xing)感集中(zhong)訓練，使(shi)患(huan)者逐(zhu)漸適應、熟悉(xi)性(xing)(xing)交過程，提高患(huan)者對性(xing)(xing)反(fan)應的自身感覺，充分享受性(xing)(xing)交的快(kuai)感，減輕(qing)對性(xing)(xing)交的焦慮和(he)(he)恐懼(ju)。另外(wai)，為(wei)了加(jia)強對陰(yin)莖的刺激，可以通過事前手淫、調(diao)整性(xing)(xing)交頻率和(he)(he)時間、改變體位、男方(fang)插入后女方(fang)收(shou)縮會陰(yin)肌(ji)群等，進一(yi)步誘導(dao)射精。

（3）藥物治(zhi)療(liao)

用于治(zhi)療不射精癥的(de)藥物種(zhong)類較(jiao)少，并且療效在國際上(shang)尚存在爭議。臨床發現，口(kou)服左(zuo)旋(xuan)多巴、麻(ma)黃素等(deng)有促進射精作用，但高血壓(ya)、冠心(xin)病、甲亢病人禁用。最(zui)新研究發現口(kou)服米多芬后超過50%的患者(zhe)可出現射精。

（4）物理治療

主要包括機(ji)械和(he)電刺激誘發射精(jing)。物理治(zhi)療聯合輔助生殖技術，是(shi)治(zhi)療因(yin)不(bu)射精(jing)癥引起不(bu)育患者的有效方法。

（5）手術治療(liao)

主要(yao)是針(zhen)對(dui)陰莖本身疾病，如伴有包(bao)皮口狹窄的包(bao)皮過(guo)長(chang)和(he)包(bao)莖患(huan)者(zhe)，可(ke)采用手術治療，切除包(bao)皮顯露龜頭可(ke)增加其(qi)對(dui)刺(ci)激(ji)的敏(min)感性，有利(li)于射精。

（6）中醫治療

中(zhong)藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)和(he)針灸治(zhi)療(liao)(liao)對不(bu)射(she)精癥有一(yi)定的(de)效果，目(mu)前(qian)臨(lin)床上多將(jiang)中(zhong)醫治(zhi)療(liao)(liao)作為一(yi)種輔助(zhu)手段。

6、預防

（1）調(diao)節情志，男女雙方(fang)要互相理(li)解、關心、體(ti)貼，避免不良精神(shen)刺激，保持心情舒暢(chang)。

（2）學(xue)習科學(xue)的(de)性知識，掌握(wo)性技巧(qiao)。

（3）性(xing)生(sheng)(sheng)活時(shi)雙(shuang)方密切(qie)配(pei)合，不能互相(xiang)責怪(guai)，防止(zhi)性(xing)交(jiao)中的精神過度緊張。避免過頻的性(xing)生(sheng)(sheng)活和手淫。

（4）避免使(shi)用(yong)可導(dao)致(zhi)不射精的藥物。

（5）積極治(zhi)療原發疾病。陰莖異常者可(ke)盡早行手術治(zhi)療。