簡介

在男(nan)性中，少精(jing)、弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)是造成男(nan)性不育或生(sheng)育力(li)下降的(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)之一。弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)是指精(jing)子運動(dong)力(li)差甚至無活動(dong)能(neng)力(li)。弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)比(bi)較多，是否造成不育，要(yao)(yao)看弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)程度(du)，如(ru)果(guo)是輕度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)一般對生(sheng)育沒(mei)有大的(de)(de)(de)(de)(de)影響，如(ru)果(guo)是嚴(yan)重的(de)(de)(de)(de)(de)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)要(yao)(yao)做進一步(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)檢查，看看引起(qi)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)，有沒(mei)有前列(lie)腺(xian)炎(yan)導致的(de)(de)(de)(de)(de)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)，有沒(mei)有免疫因(yin)(yin)素導致的(de)(de)(de)(de)(de)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)，查明弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)后針對病(bing)因(yin)(yin)治(zhi)療弱精(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)。

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導致(zhi)弱精子癥的常見原因(yin)有：男(nan)性弱精癥 1、睪丸生精(jing)上皮不完全成熟或受(shou)損變薄，產生的精(jing)子(zi)素質(zhi)差，活動能力弱(ruo)；2、精液(ye)量(liang)少；3、精漿變異(yi)，如附睪、精囊、前列腺等有炎癥(zheng)(zheng)時(shi)，酸堿度、供(gong)氧(yang)、營養、代謝等均不利于精子(zi)(zi)的活(huo)動(dong)和(he)存活(huo)；若存在抗(kang)精子(zi)(zi)抗(kang)體，可以(yi)使精子(zi)(zi)凝集，從而(er)失(shi)去了活(huo)動(dong)能力。弱精癥(zheng)(zheng)的癥(zheng)(zheng)狀主(zhu)要根據精液常規分(fen)析和(he)病史(shi)詢問(wen)作出診斷(duan)。

癥狀

1、腎陽不足，精(jing)液寒(han)凝型

癥狀(zhuang)：精液不液化，或化而不全，內有(you)凝塊或膠(jiao)凍樣塊;陰囊及(ji)睪丸(wan)發涼(liang)或冷感;腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌質淡苔薄白，脈(mo)沉遲或(huo)沉弦(xian)或(huo)細弱。

2、腎氣不足(zu)型

癥狀：精子活力低下，或死精子率40%;舉陽不堅(jian)，射精無力;早泄(xie)，遺精，性欲(yu)淡漠;腰(yao)膝(xi)酸軟，疲乏無力;頭(tou)暈耳鳴，畏寒肢(zhi);自汗淋漓，小便清長。舌(she)淡苔白(bai)，脈沉弱。

3、血瘀(yu)清淤，稠(chou)厚不化型

癥狀：精(jing)液不液化，小(xiao)腹(fu)及會陰部有固定性疼痛或隱痛；肝(gan)腫大或脾腫大。舌(she)質紫暗(an)，或有瘀(yu)點或瘀(yu)斑，脈澀。

4、氣(qi)血兩虛型

癥狀(zhuang)：精子活力低下(xia)，或精子死亡率40%;性(xing)欲淡漠，舉(ju)陽不堅；形體(ti)瘦弱，面色萎(wei)黃，神疲乏力，食(shi)少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗(han)。舌(she)淡苔白，或舌(she)質淡胖，邊有齒(chi)痕(hen)，脈沉(chen)細(xi)無力。

病因

1、感染

附(fu)睪、輸精(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)、精(jing)(jing)(jing)(jing)囊和前(qian)列腺等(deng)生(sheng)殖(zhi)道或生(sheng)殖(zhi)腺體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)急慢(man)性炎癥都可降(jiang)低(di)(di)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)動能(neng)力(li)。感(gan)染對(dui)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)影響(xiang)可以是多方(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)。微(wei)生(sheng)物對(dui)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)直接(jie)(jie)作(zuo)用，如支(zhi)(zhi)原體(ti)(ti)可以吸附(fu)于(yu)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)頭部(bu)、中段(duan)及(ji)(ji)尾部(bu)，使精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)作(zuo)前(qian)向運(yun)動時，流體(ti)(ti)動力(li)學阻力(li)加大，運(yun)動速度減(jian)慢(man)，影響(xiang)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活力(li)及(ji)(ji)穿透卵細胞的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)力(li)。此外，支(zhi)(zhi)原體(ti)(ti)可造成部(bu)分精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)膜缺損甚(shen)至膜結構破壞，影響(xiang)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)能(neng)力(li)。大腸桿菌可通過自身的(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)體(ti)(ti)與精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)發生(sheng)結合降(jiang)低(di)(di)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)活力(li)；微(wei)生(sheng)物對(dui)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)間接(jie)(jie)作(zuo)用，可以通過產(chan)生(sheng)或釋(shi)放(fang)毒性物質，支(zhi)(zhi)原體(ti)(ti)在生(sheng)長過程中產(chan)生(sheng)NH3對精子(zi)(zi)有直接毒性作用。大腸(chang)桿菌可產生(sheng)精子(zi)(zi)制動因子(zi)(zi)。感(gan)染造成精子(zi)(zi)活(huo)力下降(jiang)還可以(yi)通過改變精漿pH值來達到，當(dang)pH值低于7或高于9時，精(jing)子活力下降明顯(xian)。急(ji)性附屬性腺炎(yan)癥(zheng)或附睪炎(yan)癥(zheng)病(bing)人，pH多偏堿，而慢性(xing)附屬性(xing)腺炎可使(shi)pH值低于(yu)7以下。此外，炎(yan)癥引起的精液中白細胞(bao)增多(duo)，可(ke)以通過直接和(he)間接的原因導致(zhi)精子(zi)運動的下降。前(qian)列腺炎(yan)引起精子(zi)活力(li)不足(zu)可(ke)能是多(duo)種因素綜合的結果，除微生物、白細胞(bao)、pH值等因素外(wai)，還可能與鋅的障礙有關。

2、精液(ye)(ye)液(ye)(ye)化(hua)異常

精(jing)(jing)液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化(hua)(hua)或粘稠度高(gao)是引起男(nan)性不育的(de)病因之一，其中很(hen)重要的(de)因素可(ke)能(neng)是通過影響(xiang)精(jing)(jing)子(zi)的(de)運動能(neng)力而(er)導致不育。精(jing)(jing)液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化(hua)(hua)的(de)精(jing)(jing)漿中可(ke)見到(dao)細長的(de)纖(xian)維(wei)蛋白并相互間(jian)網(wang)織使精(jing)(jing)子(zi)活(huo)動的(de)空間(jian)減少，精(jing)(jing)子(zi)被牽制，同時還見到(dao)粗纖(xian)維(wei)被許多的(de)細纖(xian)維(wei)連(lian)接成網(wang)絡(luo)，這些可(ke)能(neng)是機械性限制精(jing)(jing)子(zi)前向運動的(de)原(yuan)因。本文(wen)作(zuo)者曾(ceng)對不液(ye)(ye)化(hua)(hua)精(jing)(jing)液(ye)(ye)標本體(ti)外(wai)單(dan)獨使用尿激酶型纖(xian)溶酶原(yuan)激活(huo)因子(zi)（uPA）時(shi)發現，當精(jing)液由(you)不液化(hua)變為液化(hua)狀(zhuang)態時(shi)，精(jing)子活率和前向運(yun)動能力明顯提高，用糜蛋白酶也獲得相同效果。

3、免疫因(yin)素

抗(kang)精子(zi)抗(kang)體（AsAb）可(ke)以從幾個不(bu)同途徑影響(xiang)精子(zi)的受精功能。對精子(zi)的活力影響(xiang)可(ke)能是AsA b與(yu)精(jing)(jing)子的尾部(bu)結合(he)，精(jing)(jing)子的活力(li)受(shou)到妨礙，運動(dong)能力(li)下降(jiang)(jiang)，穿透能力(li)也差，這已(yi)通過針(zhen)對精(jing)(jing)子尾部(bu)存在(zai)抗(kang)精(jing)(jing)子抗(kang)體時，穿透宮頸(jing)粘液的能力(li)明(ming)顯下降(jiang)(jiang)而(er)得到了證實(shi)。有學者用AsAb陽性(xing)血清和人(ren)精(jing)子(zi)接觸，觀(guan)察(cha)到(dao)一種所謂(wei)精(jing)子(zi)的“顫(zhan)動現象(xiang)‘（shaking phenomenon）主(zhu)要是精子的(de)頭部(bu)和整個尾部(bu)結合了抗精子抗體，精子的(de)前向(xiang)運(yun)動受抑，但存活率無明(ming)顯變化。

4、內分(fen)泌(mi)因素

內分泌(mi)激素除(chu)了對精子(zi)的發生和成熟有作用外，還影響精子(zi)的運(yun)動能力。Gonzales等人發現(xian)精漿(jiang)中催乳素(su)與(yu)精子(zi)活動呈線性關系，它提高精子(zi)對氧的攝取或(huo)通(tong)過cAMP系統影響(xiang)精子活力，血清中E2水平升高(gao)時，降低精子(zi)的活力。精漿中睪酮過高(gao)可能(neng)抑制精子(zi)的運動。

5、綜合征

20世紀30年(nian)代初(chu)期(qi)卡氏最(zui)早發現一種病癥，后來(lai)被其(qi)他學(xue)者證實是一種先天性纖毛結構(gou)缺(que)乏(fa)，表現為體內的(de)各纖毛細胞(bao)的(de)纖毛不能運動(dong)，主(zhu)要是外周微管(guan)的(de)纖毛動(dong)力蛋(dan)白臂（dynein alms）缺(que)如。有這一綜合征的患(huan)者除了精子不能運(yun)動外(wai)，還可能從病史(shi)中追問到慢(man)性呼吸道感染的疾(ji)患(huan)。

6、染色體異(yi)常

常(chang)染(ran)色(se)體(ti)和性染(ran)色(se)體(ti)畸(ji)變除影響(xiang)精子數目外(wai)(wai)，還影響(xiang)到精子的(de)活(huo)率和前向(xiang)運動能力(li)。已知與(yu)(yu)精子運動有關的(de)超微(wei)結(jie)構裝置可以(yi)因遺傳因素(su)的(de)原因而出現精子尾部結(jie)構異常(chang)，例如(ru)：缺乏內支臂(bei)(bei)或外(wai)(wai)支臂(bei)(bei)或二臂(bei)(bei)均無(wu)。也可以(yi)是缺乏中(zhong)央(yang)連接和中(zhong)央(yang)復合結(jie)構，因為(wei)中(zhong)央(yang)微(wei)管(guan)與(yu)(yu)放(fang)射輻間的(de)相(xiang)互作用(yong)可以(yi)調接外(wai)(wai)側微(wei)管(guan)的(de)滑行，當這(zhe)一結(jie)構異常(chang)，精子會出現運動障礙。

7、精索靜脈(mo)曲張

精(jing)(jing)索靜脈曲張(zhang)可(ke)通(tong)過多種(zhong)途徑導致男性不(bu)育，它不(bu)僅(jin)僅(jin)對精(jing)(jing)子的(de)(de)發生造成(cheng)(cheng)影響，還會(hui)造成(cheng)(cheng)精(jing)(jing)子活力(li)下(xia)降。其機理可(ke)能(neng)是(shi)由于(yu)曲張(zhang)靜脈的(de)(de)血液滯留，微循環障礙(ai)，營養供(gong)應缺乏和氧分壓降低，能(neng)量生成(cheng)(cheng)不(bu)足(zu)和內分泌功能(neng)障礙(ai)引起(qi)。此外，也可(ke)能(neng)是(shi)因(yin)為精(jing)(jing)索靜脈曲張(zhang)導致自(zi)身免疫如抗精(jing)(jing)子抗體的(de)(de)產生和支原體的(de)(de)感染間(jian)接引起(qi)精(jing)(jing)子活力(li)下(xia)降。

治療

中醫認為弱(ruo)精子(zi)癥(zheng)病因病理主要為腎(shen)(shen)陽(yang)虧虛，腎(shen)(shen)陰(yin)陽(yang)兩虛，濕熱內蘊(yun)。少(shao)弱(ruo)精子(zi)癥(zheng)治法為滋陰(yin)補腎(shen)(shen)，疏導腎(shen)(shen)之精道(dao)，補脾益氣，補腎(shen)(shen)壯陽(yang)，清(qing)熱利濕等。

1、慢性前列腺炎(yan)型(xing)

臨床表現：尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)不(bu)(bu)盡、滴(di)瀝、尿(niao)等待、尿(niao)流細無力、尿(niao)分岔、血尿(niao)、膿尿(niao)、尿(niao)道(dao)癢(yang)痛灼熱、尿(niao)中滴(di)白等；會陰不(bu)(bu)適/疼(teng)痛(tong)(tong)、肛門墜(zhui)脹痛(tong)(tong)、睪(gao)丸墜(zhui)脹隱痛(tong)(tong)、雙側腹(fu)(fu)股溝痛(tong)(tong)、腰酸(suan)痛(tong)(tong)、下腹(fu)(fu)墜(zhui)脹痛(tong)(tong)、下肢酸(suan)軟、射精痛(tong)(tong)、陰囊潮濕等(deng)；頭(tou)暈、失眠、多(duo)夢、記憶(yi)力減退(tui)、乏力心慌等(deng)；性欲減退(tui)、陰莖異常勃起、陽(yang)痿、早泄(xie)、遺精、男(nan)性不育等(deng)。

2、腎氣不足型

臨床表(biao)現(xian)：精子活力(li)低下(xia)，或死精子率(lv)>40%;舉陽不堅，射(she)精(jing)無(wu)力；早泄，遺精(jing)，性欲淡漠；腰(yao)膝酸軟，疲乏無(wu)力；頭(tou)暈耳鳴，畏寒肢冷；自(zi)汗淋漓，小(xiao)便清長。舌淡苔白，脈沉弱。

治法：補益腎(shen)氣(qi)。

3、氣血兩虛型

臨床表(biao)現：精子(zi)活力低下，或精子(zi)死亡率>40%;性欲淡漠，舉陽不堅(jian)；形體(ti)瘦弱，面色萎(wei)黃，神疲(pi)乏力，食少(shao)腹脹，氣短便溏(tang)；心悸健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質淡胖，邊有齒痕，脈沉(chen)細無力。

治法：補(bu)氣養血。

4、濕熱下注型

臨床表現：精子活(huo)力低下(xia)，或精子死亡率>40%;陰莖溫(wen)熱(re)弛長，勃起不(bu)堅(jian)；陰囊濕(shi)熱(re)，口苦粘膩不(bu)爽(shuang)，渴不(bu)欲飲；小便熱(re)赤澀痛。舌質紅苔黃膩，脈滑(hua)數。

治法(fa)：清熱利濕養精。

5、肝(gan)郁血瘀(yu)型(xing)

臨床表現：精子死亡率高，或精子活(huo)力(li)低下(xia)；會陰部或少(shao)腹刺(ci)痛；面色灰黯(an)，口唇色紫(zi)；胸脅脹痛，抑郁善怒；耳鳴耳閉。舌質紫(zi)黯(an)，脈(mo)弦，或澀滯不暢。

治法：疏肝解(jie)郁，活血化瘀。

護理

1、注重養生，注意對腎精的養護：一些男性朋友平時工作忙，對保健養生毫不在意。但“男性保健養生是極其重要的”。男性養生一是注重調整飲食結構、充養腎精；二是(shi)減少對腎精(jing)(jing)的耗損，注重后天的調養(yang)，加(jia)強對腎精(jing)(jing)的補充和(he)養(yang)護，是(shi)非常有效的。

2、減少(shao)感(gan)(gan)染，提倡(chang)衛(wei)(wei)生的性生活：生殖道感(gan)(gan)染對精(jing)子的活力產(chan)生很大的殺傷力。精(jing)液(ye)被感(gan)(gan)染后會(hui)顯(xian)著(zhu)影響精(jing)子的活力，年(nian)輕人的感(gan)(gan)染機會(hui)主要來源于不潔(jie)性生活以及桑(sang)拿之類(lei)的活動，因此性生活必(bi)須(xu)是安全且衛(wei)(wei)生的。若發(fa)現(xian)疾病也切勿(wu)敷衍了事，一旦錯失了治療良機，形(xing)成慢(man)性生殖道感(gan)(gan)染。

飲食宜忌

鋅是人體必不可少的一種元素，它與新陳代謝、生長發育以及其他多種生理功能的關系極為密切。男性精液里含有大量的鋅，體內鋅不足，會影響精子的數量與品質。男性應經常吃點海產品，二三個牡蠣就可以為一個正常男人提供全天所需的鋅。含鋅豐富的食物還有魚、豬肝、牛肉、蝦、貝類、紫菜、芝麻、花生、黃豆和豆制品。

精(jing)氨(an)酸也有促進男(nan)子性功能和生精(jing)作用。富含精(jing)氨(an)酸的食物有凍豆腐、木松魚、豆腐皮(pi)、花(hua)生、核桃、大豆、芝麻、紫(zi)菜、豌豆、章魚、海(hai)參(can)等。

鈣離子(zi)(zi)能刺激精子(zi)(zi)成熟，多吃(chi)一(yi)些富(fu)含鈣的(de)食(shi)物(wu)對改(gai)善男(nan)子(zi)(zi)生殖能力會(hui)有(you)一(yi)定(ding)幫助。含鈣豐(feng)富(fu)的(de)食(shi)物(wu)有(you)蝦皮、咸蛋(dan)、乳(ru)類(lei)(lei)、豆類(lei)(lei)、蛋(dan)黃(huang)、海(hai)帶等。特別(bie)是新婚男(nan)子(zi)(zi)，應在婚前(qian)就開始注(zhu)意補充，新婚期(qi)間(jian)更需加強營養，以(yi)確保自身健(jian)康和下一(yi)代的(de)優生。

預防

1、盡量不用或少用各(ge)種(zhong)化學劑，從(cong)干洗店拿回來的衣服(fu)最好(hao)放幾(ji)天再(zai)穿，因為干洗劑會影響男性(xing)的性(xing)功能；每天11時前(qian)睡覺，每(mei)天(tian)出一身汗，盡量吃未(wei)經加工的純天(tian)然(ran)食品。

2、預防各種危害(hai)男性生育能力的(de)傳(chuan)染病，如流行性腮腺炎、性傳(chuan)播疾(ji)病。

3、發現睪丸有不同于平(ping)時(shi)的變化，如腫大、變硬、凹凸不平(ping)、疼痛等(deng)，一定要及時(shi)診治。

4、避免噪(zao)聲過度(du)。據資料證明，男性長期生活(huo)在噪(zao)聲70～80分貝的環境中，性功能(neng)趨于減(jian)弱，生(sheng)活在90分貝以上的高(gao)噪聲環境中性功能發(fa)生紊亂。

5、避免長久手淫。會引發前(qian)列(lie)腺緩慢充血，導(dao)致無菌(jun)性前(qian)列(lie)腺炎(yan)，影(ying)響(xiang)精液營養成分、數量、黏稠度(du)、酸(suan)堿度(du)而誘發不育。

6、不吃過于油膩的食物，戒煙(yan)酒。睪丸中(zhong)生(sheng)殖細胞(bao)遭遇煙(yan)草中(zhong)有害(hai)成分影響，使精子數量和質(zhi)量欠(qian)佳(jia)，多不育或致畸形兒。過于酗酒，可致慢性酒精中(zhong)毒，精子發育不良或喪失活動能力。

7、忌(ji)勞(lao)(lao)累(lei)(lei)：工作要適(shi)度(du)，避免勞(lao)(lao)累(lei)(lei)，放松(song)心態，勞(lao)(lao)累(lei)(lei)過度(du)、精(jing)神壓力過大會(hui)對精(jing)子的成長有負面(mian)影響。

8、忌蒸浴：少(shao)去桑拿房、蒸氣浴室，高溫蒸浴易直接傷害(hai)男性精子(zi)，抑制精子(zi)生(sheng)成。

注意事項

1、平時盡(jin)可能多參加適(shi)當的運(yun)動，這不僅(jin)可以增(zeng)強體(ti)魄，還(huan)有有效減壓(ya)的作用。壓(ya)力大的男人更可以考慮每天運(yun)動30、45分鐘(zhong)。

2、定期體檢，接種(zhong)疫苗，男性的(de)能(neng)力其實(shi)并不如女性可(ke)靠(kao)。定期體檢不僅可(ke)以預(yu)防(fang)很多疾病(bing)，接種(zhong)疫苗則(ze)可(ke)以預(yu)防(fang)一些傳(chuan)染病(bing)、特別是可(ke)能(neng)影響生(sheng)殖健康的(de)傳(chuan)染病(bing)。

3、局部(bu)清潔工作要做好，男性應(ying)該養成好的衛(wei)生(sheng)習慣，因為隱(yin)私部(bu)位有時更容易藏(zang)污納垢(gou)。應(ying)每(mei)天對包皮(pi)、陰囊進行(xing)清洗(xi);要盡(jin)量避免以下情況，如穿(chuan)緊身而透氣性差的褲(ku)子(zi)、泡熱(re)水澡、洗桑拿、騎(qi)自行車、駕車、坐沙發(fa)等。

4、怕熱：陰囊是睪丸的"溫度(du)調節(jie)器(qi)",其溫度比體溫通常低(di)12攝(she)氏度。只(zhi)有(you)在正常情況下睪丸(wan)才能生產(chan)正常的精(jing)子。如(ru)果男子有(you)泡熱水澡的嗜好，則會使(shi)精(jing)子產(chan)量減少。

5、忌煙、酒(jiu)：煙酒(jiu)從來就對(dui)身體有害，而臨床(chuang)調查研(yan)究顯示(shi)，吸煙和酗酒(jiu)是(shi)精子(zi)的大敵，香煙中的尼古(gu)丁不(bu)但能(neng)降低(di)男性(xing)體內(nei)性(xing)激(ji)素的分泌，而且對(dui)精子(zi)還有直接(jie)殺傷能(neng)力。長(chang)期大量飲酒(jiu)，酒(jiu)精會使(shi)百(bai)分之七十(shi)的精子(zi)發(fa)育不(bu)良或失(shi)去活力。